Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.
De ce apare icterul?
Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.
Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.
Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:
- incompatibilitatea grupului de sânge;
- rhesus conflict;
- afectarea virală a ficatului;
- tulburări metabolice genetice;
- boli ereditare;
- tulburări hormonale;
- afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.
VIDEO:
Bilirubina normală
În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L
Și totuși este diferit...
De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.
Tipuri patologice ale icterului
Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.
Boala hemolitică
Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:
- rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
- tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
- incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).
Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.
Icter mecanic
Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:
- probleme ale vezicii biliare;
- încălcarea permeabilității tractului biliar;
- probleme hepatice.
Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.
Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:
- Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
- Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
- Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.
Icter fiziologic
Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.
Laptele matern Icter
Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.
Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.
Icterul neonatal
Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.
simptome
Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.
Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.
Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:
- decolorarea pielii apare imediat după naștere;
- după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
- Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
- apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
- În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.
Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:
- fecale decolorate;
- urina are culoare închisă;
- spontan apar vânătăi;
- o creștere a ficatului și a splinei;
- Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.
Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.
Tratamentul icterului
Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.
Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.
Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.
În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:
- atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
- alăptarea totală;
- dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
- băi de soare;
- urcă în aer proaspăt.
Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.
O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.
Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.
Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.
lampa de icter
Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.
Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.
În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.
Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.
În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:
- Antivirala.
- Antibacteriene.
- Colagog.
- Detoxifierea.
- Imun.
Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.
Consecințe și probleme
În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?
- Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
- Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
- Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
- Traumatismul de naștere marcat nou-născut.
Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.
Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.
Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.
Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.
Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!
Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame
Vorbim despre icterul la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie
Adesea ne întâlnim cu fenomenul de stralucire a pielii la nou-născuți. Este o problemă de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?
Ce este icterul la nou-născuți?
Icter - colorarea în culoarea galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimile solubile în grăsimi se acumulează în piele, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.
Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.
Bilirubina se întâmplă:
- neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
- conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.
De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.
Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.
Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. În cazul sugarilor pe termen lung, un nivel este de peste 342 μmol / l, la prematură, celălalt este de la 220 μmol / l, iar în profunzime, al treilea este de 170 μmol / l.
Nivelul de prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de comună. La 60% pe termen lung și la 80% la prematură.
Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora
Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua-a treia zi, ajungând la un maxim pe al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 - 7 zile.
Dacă icterul neonatal este astfel, atunci acesta este un icter fiziologic clasic asociat cu lipsa conjugării bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.
Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?
- Manifestă în prima zi a vieții.
- Cu infecții virale și bacteriene.
- În prezența hemoragiei.
- Cu incompatibilitatea mamei și a copilului cu antigenele Rh și / sau cu grupul sanguin.
- În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
- Cu o nutriție insuficientă.
- În prezența zheltushki la copiii mai mari din familie.
Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât este mai mare nivelul bilirubinei, cu atât corpul devine mai colorat (îngălbenirea).
Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau măsline datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.
Icterul patologic este:
- conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
- hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
- hepatică cu afecțiuni hepatice;
- obstructiv sau mecanic, cu icter care încalcă fluxul normal de bilă.
La întărirea icterului, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, teste de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, grupa sangvină directă și indirectă și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.
Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.
Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?
- dacă cea galbenă a copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este necesară o atenție sporită.
Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;
- în ziua a patra - ziua a șaptea, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale;
- cauza icterului după prima săptămână de viață este infecția, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică;
- cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
- boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele are un sindrom de îngroșare a bilei, stagnarea bilei, stenoza pilorică, atrezia tractului biliar și alte patologii.
Zheltushka din laptele matern
Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Aceasta se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute de bilirubină la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.
Dacă alăptarea este anulată timp de 1 - 2 zile, atunci va trece icterul din laptele matern, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Condiția generală a copilului este de obicei normală.
Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.
Cât de periculoasă este encefalopatia bilirubinei, este icterul nuclear al nou-născuților?
Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.
Din punct de vedere clinic se manifestă:
- slăbirea suge;
- gâtul re-îndoire;
- letargie;
- letargie;
- convulsii.
Consecințele icterului nuclear la nou-născuți
- copilul are mai multe șanse de a dezvolta întârzierea dezvoltării motorii;
- după primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie;
- cu trei ani - sindromul convulsiv, retardul mental, pierderea auzului, strabismul, tulburările motorii;
- cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.
Dar există întotdeauna factori de risc:
- descărcarea de gestiune din spital mai devreme de a 3-a zi fără o observație suplimentară timp de două zile;
- lipsa vigilenței și subestimarea severității icterului.
Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?
Tratamentul celui galben la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatorii care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii cerebrale).
Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar din moment ce pentru un rezultat vizibil, 6 - 12 ore ar trebui să treacă, atunci fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.
În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată într-o formă directă, "inofensivă" și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se desfășoară în mod continuu.
Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.
Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii se reduce gradul de galbenitate a pielii, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.
Când efectuați fototerapia, protejați ochii copilului.
Complicații fototerapie - erupție cutanată, diaree. După terminarea unui curs de fototerapie, s-ar putea să existe un sindrom "copil de bronz" - colorarea pielii într-o culoare gri-brună.
Nu există efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.
- Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
- Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
- Terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
- Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
- Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.
Prevenirea icterului
Realizat în stadiul de a purta un copil.
- Examinarea completă a gravidei.
- Prevenirea factorilor de risc la femeile gravide.
- Atașament precoce la piept.
De asemenea, este necesar să se înțeleagă că, chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Pentru a judeca siguranța copilului este posibilă numai după excluderea condițiilor patologice în timp ce se monitorizează nivelul bilirubinei.
Când apare icterul la nou-născuți?
Zheltushka nu este o boală periculoasă, nu indică prezența patologiilor, dar, în unele cazuri, trebuie luate măsuri pentru ao elimina. Atunci când pielea bebelușului este galben colorată mai mult de 21 de zile, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic și să se efectueze măsuri terapeutice.
Cauzele icterului
De obicei, icterul începe într-un nou-născut în primele zile de viață. Să vă faceți griji în legătură cu acest lucru nu merită, dar este de dorit să înțelegeți acest proces. Zheltushka nu este o boală, ci doar un factor care reflectă schimbările din corpul copilului la nivel fizic, care apar ca urmare a relocării abrupte de la burta mamei în lumea noastră.
Cum apare icterul?
În sângele oamenilor se găsesc globule roșii. De obicei, o sută din celulele roșii din sânge moare în fiecare zi, deoarece durata maximă de viață a fiecărei celule sanguine nu depășește 120 de zile. Când se produce distrugerea acestor celule, bilirubina iese, având o culoare galben strălucitoare. Acest pigment este necesar pentru schimbul de hemoglobină.
Bilirubina este o substanță periculoasă, este toxică pentru organele interne. Pentru ca acest element să devină inofensiv, este necesar să treci prin sânge prin ficat, unde este tratat cu enzime. Se produce neutralizarea pigmentului galben strălucitor. După aceea, bilirubina devine inofensivă pentru celule, așa că coboară de-a lungul canalelor vezicii biliare, de unde intră în sistemul de excreție.
Uneori în corpul sugarilor dintr-un lanț dat există lipsa unui anumit aspect sau există un eșec al oricărui mecanism care este implicat în conversia bilirubinei. Nivelul acestui element devine mai mare, motiv pentru care nu se răspândește doar prin sânge, ci ajunge și la straturile exterioare ale pielii. Nu numai fața, dar și întregul corp pot schimba culoarea, deci trebuie să vă pregătiți în avans pentru posibilitatea acestui fenomen. Dacă icterul apare la nou-născuți, acesta nu este un simptom al proceselor patologice persistente. Când acest fenomen este observat la adulți, putem presupune prezența unei boli grave.
Zheltushka la nou-născuți de natură fiziologică
Icterul nou-născuților este considerat normal, astfel încât, după naștere, puteți să vă pregătiți fără frică de complicații. Când un copil se naște, sângele său conține o mulțime de hemoglobină. Nivelul acestei substanțe scade treptat, deoarece în condițiile mediului nu este necesară depășirea acesteia. Enzimele hepatice nou-născute sunt subdezvoltate, deci este dificil pentru ei să sintetizeze cantități mari de bilirubină. Copilul este capabil să galben foarte repede, deoarece corpul său nu este capabil să neutralizeze o cantitate mare de hemoglobină.
Determinarea cauzei zheltushka fiziologice, care trece pentru o perioadă scurtă de timp
Pasul 1. Mai mult de jumătate dintre copii au o culoare galbenă timp de 2-3 zile de la naștere. Acest factor nu reflectă informații despre posibilele patologii și particularitățile funcționării organelor interne, prin urmare nu este diagnostic. În practica medicală, se utilizează o definiție care se referă la icterul fiziologic al nou-născuților. Aceasta denotă absența completă a patologiilor în acest concept.
Etapa 2. O probabilitate deosebit de mare este de a avea piele de culoare galbenă la copiii care s-au născut prematur. În acest caz, enzimele hepatice se formează și mai rău, astfel încât mai mult de trei sferturi dintre toți copiii au o predispoziție la culoarea temporară a pielii până la galben.
Pasul 3. Cei care s-au născut din mame cu diabet zaharat, în special într-o formă puternică, și gemeni suferă de icter. Dacă suntem ghidați de indicatori normali, atunci icterul la nou-născuți dispare după aproximativ 2-3 săptămâni de la apariția primelor pete galbene de pe piele. Uneori există situații în care icterul nu trece natural într-o anumită perioadă de timp.
De ce nu a plecat galben după 21 de zile?
Uneori există situații în care pielea copilului își păstrează o nuanță galbenă după trei săptămâni. Aceasta înseamnă că procesele de neutralizare a bilirubinei sunt încă într-o stare nesatisfăcătoare. Acestea pot fi influențate, dar pentru aceasta trebuie să veniți la cabinetul medicului pentru îndeplinirea măsurilor optime de diagnostic și numirea unui curs de reparații. De obicei, motivul pentru continuarea culorii pielii în culoarea galbenă constă în faptul că enzimele hepatice nu sunt capabile să lucreze cu cantități mari de bilirubină din anumite motive, din cauza căruia intră în sânge și se răspândește în toate țesuturile corpului.
Motivele pentru detectarea cărora pot fi judecate cu privire la stadiul periculos al icterului și garantează că acesta va rămâne pe pielea copilului pentru o lungă perioadă de timp:
- În corpul copilului continuă să crească producția de globule roșii. Acest fenomen poate dura mult timp numai din cauza prezenței oricărei boli în corpul copilului. În mod obișnuit, suspiciunea cade asupra prezenței bolii hemolitice, care apare adesea la sugari, a cărui factor rhesus este opus părintelui. Din acest motiv, nivelul bilirubinei va fi invariabil crescut și nu va scădea fără tratamentul adecvat.
- Structura ficatului nu este suficient dezvoltată pentru a neutraliza cantitatea adecvată de bilirubină. Dacă această patologie este diagnosticată, atunci putem vorbi despre icterul hepatic.
- Când bilirubina intră în ficat, acesta suferă un proces de neutralizare și apoi se duce la conductele biliare, de unde ar trebui să iasă. Adesea, icterul rămâne pe fața și corpul bebelușului, deoarece ficatul este caracterizat prin funcționarea defectuoasă, adică mișcarea substanțelor negative nu se efectuează sau se întâmplă incorect. Este, de asemenea, o întârziere importantă în activitatea acestui organism. De obicei, atunci când apare această patologie, se declară obstrucția tractului biliar, adică bilirubina nu poate trece de la organele de excreție din motive mecanice. Necesită un tratament pe termen lung pentru eliminarea acestui fenomen, urmată de normalizarea tractului hepatic și biliar.
Atunci când icterul se află pe copil din cauza unuia dintre motivele enumerate, lucrătorii medicali efectuează testele necesare și efectuează teste care ajută la diagnosticarea rapidă a cauzei acestei tulburări. Când se stabilește, se prescrie tratamentul necesar, părinților li se oferă recomandări privind dieta și cantitatea de medicamente. Scopul tratamentului nu este de a scăpa de manifestările icterului, ci de a elimina cauza apariției lor. Culoarea galbenă poate rămâne pe piele o anumită perioadă de timp. Pentru a afla mai multe despre cursul și rezultatele tratamentului la început, acesta va fi posibil numai prin analiză.
Dacă icterul are o natură fiziologică, poate dura mai mult de 3 săptămâni, deoarece enzimele hepatice nu sunt întotdeauna complet absorbite în activitatea lor până în prezent. Durata icterului este adesea depășită fără o cauză optimă. În acest caz, în curând toate procesele din organism se vor normaliza și copilul va dobândi pielea complet normală. Nimeni nu poate stabili intervalul exact de timp pentru acest proces. Doctorii efectuează examinările necesare și, dacă patologia nu este detectată, trebuie să așteptați ca icterul să scape natural.
Trebuie reamintit faptul că procesele negative din corpul unui copil, însoțite de icter, apar foarte rar, astfel încât acest semn nu poate fi privit ca un indicator al dezvoltării unei boli sau anomalii pe termen lung. În cazul în care copilul are o culoare gălbuie a pielii, în timp ce nu strică starea de spirit, nu simptomele observabile de anxietate sau nemulțumire, și, de asemenea, nu are schimbări de temperatură, nu vă faceți griji cu privire la starea lui. Numai un ton galben de piele la copii nu poate fi un semn de schimbări periculoase în organism.
Video - Dr. Komarovsky vorbește despre icter la un nou-născut.
Consecințele icterului prelungit
Dacă pielea bebelușului a avut o culoare galbenă timp de 2-3 săptămâni, aceasta înseamnă că în acest timp a fost conținut ridicat de bilirubină în sângele său. În această perioadă nu se poate întâmpla nimic rău la organele și celulele interne ale copilului. Evidența daunelor este imposibil de observat, deoarece toxicitatea bilirubinei nu este atât de mare încât să aducă un efect otrăvitor.
Uneori, icterul durează mai mult de 21 de zile, ceea ce indică faptul că nivelul bilirubinei este menținut într-o stare ridicată. În acest caz, este necesar să se măsoare în mod regulat acest indicator pentru a preveni creșterea sau acumularea extremă în țesuturi. Chiar și cu creșterea constantă, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece gestionarea competentă a tratamentului va contribui la normalizarea acestei cifre.
Este necesar să se ia măsuri active numai dacă nivelul bilirubinei din sânge depășește mult timp norma cu 10 sau mai multe ori și se observă o creștere treptată fără tendința de a fi normalizată. Dacă lăsați această figură fără atenție, este posibil să provocați daune grave sistemului nervos central al copilului, precum și ficatului, care nu este capabil să îndepărteze o astfel de cantitate de substanță toxică. Este necesar să ajungeți la o întâlnire cu un doctor la timp pentru a stabili rapid o situație negativă.
Ar trebui să se concentreze asupra nivelului de bilirubină, evitând astfel de indicatori: 324 μmol / l și 250 μmol / l. Aceste cifre sunt maxim admisibile, astfel încât atunci când icterul, care durează mai mult de 3 săptămâni și rezultatele analizelor care se apropie de aceste valori, este necesar să se ia măsuri active.
Icterul a fost cât mai curând posibil, trebuie tratat. Este necesar să se scape de boală care duce la formarea unui pigment galben pe piele. În acest caz, cu rezultate pozitive, părinții au posibilitatea de a urmări modul în care pielea va fi eliminată treptat și toate anomaliile vor trece fără urmă. Dacă nivelul bilirubinei atinge nivelul maxim admis, medicii fac toate manipulările necesare pentru a-l reduce rapid, astfel încât această substanță să nu afecteze organele, în special sistemul nervos central.
De obicei, o lampă strălucitoare este folosită pentru a scăpa de conținutul crescut de bilirubină. Când medicii întâlnesc cazuri avansate, transfuzii de sânge sunt prescrise. De obicei, îngălbenirea nou-născutului trece pe cont propriu și nu indică prezența patologiilor, așa că medicii și părinții îl tratează calm. Recent, dacă este necesar, efectuați toate studiile de diagnosticare și scăpați de galben pe piele foarte repede.
Dr. Komarovsky despre icter la nou-născuți
Copilul frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În cea de-a treia zi după naștere, până la descărcarea de gestiune, pe care toată familia a așteptat-o, miezul a dobândit o floare de portocală neobișnuită, străduindu-se odată pentru totdeauna să viseze mama pentru un film frumos cu un nou-născut. Gândurile pline de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și cum este periculos? Un cunoscut pediatru, gazda TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky, răspunde la aceste întrebări.
Ce sa întâmplat
Icterul la nou-născuți este destul de comun, apare în 50-60% din total și 80% din copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Pielea copilului devine galben din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care era naturală pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. O mică se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel și ficatul. Acest organ este responsabil pentru eliminarea bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor îmbătrânite.
În fumurile din perioada postpartum, când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale care îmbătrânesc, se rupe și ele, dar un ficat slab funcțional nu poate îndepărta încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. O astfel de metamorfoză apare de obicei cu un nou-născut în a treia zi după naștere.
Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să lucreze cu forță maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea strălucește, primind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat de 7-10 zile de viață, deci după descărcarea de gestiune în 4-5 zile, mai puțin frecvent - într-o săptămână, icterul ar trebui să treacă complet. A fost raportat icter neonatal proaspăt la copiii prematuri, dar doctorii încearcă să-și efectueze tratamentul și observația într-un spital.
Un alt tip de icter non-periculos - icterul care alăptează. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, nu necesită tratament și, cu atât mai mult, eliminarea alăptării și transferul copilului în amestecurile adaptate produselor alimentare.
Cum se trateaza?
Din moment ce procesul este natural, Yevgeny Komarovsky îi sfătuiește pe mame să se liniștească și să nu se bată cu întrebări legate de tratamentul icterului neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii terapiei pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați lampa "albastră", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul de bilirubină sub influența razelor se dezintegrează în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate excreta cu urină și fecale.
Komarovsky recomandă să utilizeze acasă lămpile obișnuite "albe", dacă nu există nici un LED, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.
Un alt remediu eficient pentru icter este creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori protecția imună a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este aplicat pe piept, cu atât mai des va fi hrănit cu laptele matern, cu cât corpul său va fi mai rapid și mai ușor să facă față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de somnolență crescută și pot lipsi de hrănire. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, trezește-l dacă este necesar, dar în nici un caz nu suprasolicitați.
Efectul terapeutic va avea plimbari cu un astfel de bebelus. Trebuie să fie luată mai des pe stradă, astfel încât copilul să intre în contact cu lumina directă a soarelui. Dacă vremea permite, iar sezonul, copilul cu icterul ar trebui să petreacă total pe stradă în cea mai mare parte a zilei.
Situații patologice
O condiție anormală este aceea în care un copil, după naștere, începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechită și în nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoasă. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte ridicat, iar noi nu mai vorbim despre un icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii ale căror tipuri de sânge, factorul Rh sunt diferite de cele materne. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.
Astfel de icter se dezvoltă în primele ore după nașterea copilului. Ca rezultat, se observă o anemie severă la nou-născut, la ficat, la sistemul nervos central și la creier. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. După atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de înlocuire. Uneori aceste proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În caz de boală hemolitică rapidă și severă, poate să apară moartea.
Un alt icter anormal inerent la copii este asociat cu atrezia tractului biliar. Aceasta este o patologie congenitală în care căile date nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, potrivit statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, de înaltă tehnologie, dar oferă copilului o șansă pentru o viață normală.
Există și alte motive pentru apariția icterului anormal pentru un nou-născut:
- O supradoză de vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. În cazul unei erori de dozare sau a unei necesități urgente a unei cantități mari de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la un copil.
- Fetopatia diabetică. O afecțiune în care ficatul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul diabetului mamei.
- Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul fătului la nivelul inserției organelor.
- Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot determina anomalii ale dezvoltării ficatului fetal.
Icterul la nou-nascuti: cand trebuie sa treaca?
Icterul fiziologic este o condiție normală a nou-născutului în perioada de adaptare la noile condiții de mediu. Colorarea pielii și a sclerei oculare în culoarea galbenă este cauzată de acumularea în sânge a pigmentului de colorare - bilirubina. Ficatul și rinichii copilului nu pot elimina imediat excesul de bilirubină din organism, astfel încât această condiție este considerată normală și nu este un motiv pentru tratament.
Dar acest lucru se aplică numai icterului fiziologic. Dacă patologia este cauzată de afecțiuni ale ficatului, ale conductelor biliare sau ale vezicii biliare, copilul are nevoie de asistență medicală urgentă. De exemplu, în atrezia biliară a tractului biliar, un copil are nevoie de o intervenție chirurgicală Kasai, care trebuie efectuată înainte ca copilul să atingă vârsta de trei luni. Astfel, în cazul unor anomalii existente, bebelușul poate primi ajutorul necesar în timp, părinții trebuie să știe când trebuie să treacă icterul fiziologic al nou-născutului.
Icterul la nou-nascuti: cand trebuie sa treaca?
Mecanismul apariției icterului
În timpul dezvoltării fetale, anumite tipuri de proteine se acumulează în sângele copilului: hemoglobină, mioglobină și citocrom. Structura lor este diferită de proteinele sanguine ale unui adult. În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere și în câteva ore după naștere, hemoglobina se dezintegrează și este înlocuită cu alte tipuri de proteine care au proprietăți și funcții diferite.
În timpul defalcării hemoglobinei, bilirubina este eliberată - principala componentă a bilei, care funcționează ca un pigment de colorare. Organismul care procesează bilirubina și este responsabil pentru eliminarea acestuia din organism este ficatul. La un copil nou nascut, ficatul nu poate produce cantitatea necesara de enzime care distrug bilirubina, astfel incat acesta incepe sa se acumuleze in organism si sa provoace simptomele caracteristice: ingalbenirea sclerei si a pielii.
Ce este icterul
Fiți atenți! Dacă o femeie are probleme hormonale asociate cu o sinteză crescută de hormoni steroizi aparținând grupului estrogen, probabilitatea apariției icterului la un copil va fi mai mare de 85%. Faptul este că estriolul și estradiolul sunt capabili să se acumuleze în laptele matern și să intre în corpul unui copil care va scăpa de el în primul rând. Astfel, excesul de bilirubină va rămâne în sânge, iar icterul se va produce de câteva ori mai mult decât copiii ale căror mame nu au suferit de tulburări endocrine.
Cât durează?
Galbenirea pielii la majoritatea copiilor are loc în cea de-a treia zi de viață - în această perioadă, înlocuirea proteinelor din sânge și procesul de eliberare a bilirubinei se încheie. O asistentă medicală din secția de adolescenți măsoară nivelul bilirubinei în fiecare zi utilizând un instrument foto special care se aplică părții frontale. Un mic exces de normă este considerat acceptabil, dar copilul este luat sub control special.
Ce determină intensitatea icterului
Timp de 3-4 zile după naștere, semnele de icter pot fi văzute fără dispozitive. Pielea copilului devine galben strălucitor, sclera devine galbenă, pot fi observate pălăriile plăcilor de unghii (unghiile copilului sunt subțiri și prin ele puteți vedea pielea galbenă sub unghii). În cazul icterului patologic, pielea copilului poate deveni nuanță naturală de lamaie. În același timp, copilul poate observa următoarele simptome:
- frecvente, plâns neliniștit;
- apetit scăzut;
- scăderea în greutate este mult mai mare decât norma;
- inhibarea reacțiilor și slăbiciune a reflexelor înnăscute;
- somnolență constantă, cu perioade scurte de somn (nou-născutul se trezește adesea și strigă fără să-și deschidă ochii);
- discrepanța dintre dimensiunea normelor fiziologice abdominale și greutatea cu care sa născut copilul.
Dacă icterul are cauze fiziologice, acesta dispare la 5-7 zile de la viața copilului. În acest timp, copilul va primi terapie cu tuburi foto speciale. Copiii sănătoși sunt de obicei evacuați din spitalul de maternitate în ziua a 5-a. În cazul în care nu mai trece pata pe piele, mama și copilul pot fi lăsate în spitalul de maternitate pentru o perioadă de 7-10 zile. Această perioadă este considerată optimă pentru eliminarea îngălbenire fiziologică.
Este important! În unele spitale de maternitate cu un număr mic de locuri disponibile, o mamă poate fi eliberată singură, iar copilul poate fi lăsat pentru îngrijire după alte 3-5 zile. Desigur, o femeie are dreptul să ia copilul și să refuze tratamentul, cu condiția ca ea să se supună procedurilor necesare la locul de reședință, dar medicii nu recomandă să facă acest lucru. În prezența patologiilor hepatice și ale vezicii biliare, diagnosticarea în timp util este foarte importantă, deci cel mai bine este să lăsați copilul sub supravegherea specialiștilor (în cazul în care medicul curant insistă asupra acestuia), care poate oferi asistența necesară în caz de urgență.
Evacuarea copilului cu icter
Situația în care copilul este evacuat din spital cu semne de icter este destul de comună. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, deoarece, în unele cazuri, stralucirea pielii poate persista timp de până la 3 săptămâni. De mare importanță este respectarea unei diete pentru femeile care alăptează (este necesar să se excludă orice produs care conține un număr mare de pigmenți coloranți), precum și implementarea tuturor recomandărilor medicului. Copilului i se poate prescrie un tratament de fizioterapie, pe care mama îl poate suporta în clinica de la locul de reședință, dar pediatrii nu aprobă această abordare din cauza riscului crescut de infectare a copilului.
Bilirubina normală la nou-născuți
Dacă mama observă că galbenul bebelușului nu trece, dar copilul este pregătit pentru evacuare, nu este nevoie să vă faceți griji. Înainte de externare, un asemenea copil trebuie:
- examinarea biochimică a sângelui și a urinei;
- ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare și a ductului biliar;
- funcțiile hepatice - un test de sânge care ajută la realizarea unei imagini clinice a stării ficatului și la evaluarea funcționării enzimelor hepatice.
ALT (teste funcționale hepatice) la copiii din primul an de viață
Norm ALT (unități pe litru de sânge)
Apariția colorării icterice
Un medic care observă un copil evaluează în mod necesar dinamica modificărilor nivelului de bilirubină din sânge și face o concluzie cu privire la natura icterului. Dacă nu există semne de evoluție patologică la un copil, acesta este eliberat dintr-o unitate medicală, iar mamei i se oferă recomandări pentru regim, îngrijire și tratament (dacă este necesar).
Icterul a apărut după descărcarea de gestiune din spital
Dacă icterul a apărut pentru prima oară după ce copilul a fost evacuat din spitalul de maternitate, acesta poate fi un semn de avertizare. Motivele pentru această condiție pot fi mai multe:
- probleme hormonale la femeile care alăptează;
- întreruperea endocrină în corpul sugarului;
- erorile din dieta pentru mamele care alăptează;
- metabolismul afectat;
- infecții virale (de exemplu, hepatită).
Frecvența icterului la nou-născuți
În unele cazuri, icterul târziu poate fi asociat cu conflictul Rh al mamei și fătului, precum și de neconcordanța cu grupul sangvin (este foarte rar). Indiferent de motivul care a determinat apariția simptomelor similare, copilul trebuie prezentat unui medic și trebuie să se efectueze un test de sânge. Dacă este necesar, medicul va prescrie ultrasunete și alte măsuri de diagnostic pentru a determina cu precizie cauza patologiei.
Copilul a mers în a doua lună, dar icterul nu trece
Dacă copilul are deja vârsta de 1 lună și pielea păstrează încă o nuanță gălbuie, este necesară o examinare. În cazuri excepționale, icterul fiziologic poate persista până la 3 luni, dar este necesar să se excludă natura patologică.
În majoritatea cazurilor, icterul la sugarii mai vechi de 1 lună indică o boală gravă care necesită examinare și tratament în spital. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de tratament chirurgical.
Aceste boli includ:
- atrezia biliară (obstrucția tractului biliar);
- ciroza hepatică;
- afectarea ficatului sau a conductelor biliare, care are o natură mecanică;
- boala vezicii biliare;
- stagnarea acizilor biliari și biliari.
Este important! Toate aceste boli au un procent ridicat de mortalitate în copilărie, prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să ignorăm simptomele icterului patologic. Dacă, după 3-4 săptămâni după naștere, semnele icterului copilului nu au dispărut, este necesar să mergeți la spital.
Cum de a determina că icterul dispare?
Primul semn care indică faptul că copilul se recuperează este dispariția treptată a nuanței galbene. În primul rând, membranele mucoase ale organelor de vedere, de obicei, devin palide, apoi pielea stomacului și a extremităților. Cele mai lungi semne de stralucire pot persista pe fata, dar ele nu dispar complet in 2-3 zile dupa aparitia dinamicii pozitive.
Măsurarea bilirubinei la nou-născuți
De asemenea, bunăstarea copilului se îmbunătățește. Copilul devine mai activ, perioada de veghe crește, somnul devine mai lung și mai liniștit. Modificările comportamentale devin și ele vizibile. Copilul devine mai cald, iar strigătul brusc apare mai rar. Dacă urmăriți cu atenție copilul, puteți vedea că el încearcă să-și fixeze privirea pe obiecte și începe să răspundă la vocea mamei sau a altei persoane care se îngrijește de el.
Toate aceste simptome împreună indică faptul că numărul de sânge revine la normal, nivelul bilirubinei este redus, iar activitatea ficatului și a vezicii biliare este în conformitate cu normele fiziologice.
Tratamentul este necesar?
Majoritatea copiilor au icter și se dau singuri la 7-10 zile de viață (maximum 3-4 săptămâni). De obicei, corecția medicamentului nu este prescrisă, dar dacă cantitatea de bilirubină din sânge depășește în mod semnificativ normele admise, sesiunile de fototerapie sunt arătate copilului. Copilul este plasat sub o lampă UV specială, care acoperă zona ochilor cu ochelari de protecție. Durata procedurii este determinată individual, precum și durata tratamentului.
La domiciliu, copilului i se recomandă să petreacă o plajă. În timpul verii, se poate face toată ziua, dar este mai bine să alegeți perioadele în care soarele nu este deosebit de activ: dimineața (până la ora 11-12 după-amiaza) sau seara (după orele 16-17). În timpul iernii, dimpotrivă, este mai bine să se aranjeze băi în perioada de la 13 la 16 ore, deoarece de această dată razele ultraviolete sunt cele mai active și se fac bine prin stratul atmosferic. Procedura este după cum urmează:
- copilul trebuie să fie complet dezbrăcat (inclusiv scutecul);
- a pune un scutec gros pe o suprafata tare, pe care cade soarele (este mai bine sa folosesti flanelul);
- puneți bebelușul pe scutec și lăsați-l timp de 10-12 minute, întorcându-l periodic de la burtă la spate și spate.
Tratamentul icterului la nou-născut
În timpul procedurii, este necesar să distrage atenția copilului, să povestească sau să cânte cântece. El încă nu înțelege semnificația cuvintelor rostite, dar captează perfect intonația unei voci familiare care îl va ajuta să se liniștească. În cazul în care bebelușul continuă să plângă, îl puteți lăsa la domiciliu sau îl puteți lua pe fereastră.
Este important! Părinții ar trebui să se asigure că nu există curente în locul în care se află copilul. De asemenea, merită să ne amintim că băile solare sunt contraindicate dacă copilul are o temperatură ridicată a corpului.
Dacă cauza icterului este o infecție virală, poate fi prescris un curs de medicamente antivirale, precum și enzime care restaurează celulele hepatice și îmbunătățesc funcționarea organului. Pentru bolile de sânge pot fi utilizate preparate de fier, precum și medicamente citostatice (anticanceroase) - alegerea acestora și necesitatea administrării depind de boala specială care a determinat acumularea de bilirubină.
Icterul este o afecțiune fiziologică a unui nou-născut, care în majoritatea cazurilor nu necesită tratament medical. În mod normal, icterul trece în cea de-a zecea zi de viață a copilului, dar există și forme prelungite (până la 3-4 săptămâni). Dacă pielea păstrează o nuanță galbenă și copilul are deja o lună, trebuie să mergeți la spital - cauza poate fi o patologie severă a ficatului și a tractului biliar, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.