SIDA (K70-K77)

exclude:

• hemocromatoza (E83.1)
• icter BDU (R17)
• Sindromul Reye (G93.7)
• virusul hepatitei virale (B15-B19)
• Boala Wilson (E83.0)

Include: Medicament:

• boală hepatică idiosincratică (imprevizibilă)
• toxic (previzibil)

Dacă este necesar, identificați substanța toxică utilizând un cod suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

exclude:

• boală hepatică alcoolică (K70.-)
• Sindromul Budd-Chiari (I82.0)

incluse sunt:

• ficat:
  • coma NDU
  • encefalopatia NOS
• hepatită:
  • fulminant, neclasificat, cu insuficiență hepatică
  • malign, neclasificat în altă parte, cu insuficiență hepatică
• necroza hepatică (celule) cu insuficiență hepatică
• atrofia galbenă sau degenerarea ficatului

exclude:

• alcool eșecului hepatic (K70.4)
• insuficiență hepatică, complicații:
  • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • sarcina, nașterea și perioada postpartum (O26.6)
• fetal și icter nou-născut (P55-P59)
• virusul hepatitei virale (B15-B19)
• în combinație cu leziuni hepatice toxice (K71.1)

Excluse: hepatită (cronică):

• alcoolic (K70.1)
• medicamente (K71.-)
• NKDR granulomatos (K75.3)
• reactive nespecifice (K75.2)
• viral (B15-B19)

exclude:

• fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
• scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
• ciroză (ficat):
  • alcoolic (K70.3)
  • congenital (P78.3)
• cu afectare hepatică toxică (K71.7)

excluse:

• hepatită cronică, neclasificată în altă parte (K73.-)
• hepatită:
  • acută sau subacută:
    • BDU (B17.9)
    • non-viral (K72.0)
  • viral (B15-B19)
• afectare hepatică toxică (K71.-)

exclude:

• boală hepatică alcoolică (K70.-)
• amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
• boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
• tromboza venoasă hepatică (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• portal tromboză venoasă (I81)
• afectare hepatică toxică (K71.-)

Ce este hepatoza grasă: cod ICD 10

Dezvoltarea hepatozei grase se bazează pe o încălcare a proceselor metabolice în corpul uman. Ca urmare a acestei boli hepatice, țesutul sănătos al unui organ este înlocuit cu țesut gras. În stadiul inițial de dezvoltare, grăsimile se acumulează în hepatocite, ceea ce duce în timp pur și simplu la degenerarea celulelor hepatice.

Dacă boala nu este diagnosticată într-un stadiu incipient și nu se efectuează o terapie adecvată, apar modificări inflamatorii ireversibile în parenchimul care conduc la dezvoltarea necrozei tisulare. Dacă hepatoza grasă nu este tratată, ea se poate dezvolta în ciroză, care nu mai poate fi tratată. În articol vom examina motivul dezvoltării bolii, metodele de tratament și clasificarea acesteia în conformitate cu ICD-10.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Cauzele hepatozei grase și prevalența acesteia

Cauzele dezvoltării bolii nu au fost încă dovedite, însă există factori cunoscuți care pot provoca cu siguranță apariția acestei afecțiuni. Acestea includ:

• plenitudine;
• diabet zaharat;
• încălcarea proceselor metabolice (lipide);
• exercitarea minimă cu o dietă zilnică nutritivă bogată în grăsimi.

Majoritatea cazurilor de dezvoltare a hepatozei grase sunt înregistrate în țările dezvoltate cu un nivel de trai mai mare decât media.

Există o serie de factori asociați cu perturbări hormonale, cum ar fi rezistența la insulină și prezența zahărului în sânge. Este imposibil să omitem factorul ereditar, de asemenea joacă un rol important. Dar principalul motiv - dieta proastă, stilul de viață sedentar și greutatea în exces. Toate cauzele nu sunt legate de consumul de băuturi alcoolice, astfel încât hepatoza grasă este deseori numită non-alcoolică. Dar dacă adăugați dependență de alcool la motivele de mai sus, hepatoza grasă se va dezvolta de mai multe ori mai repede.

În medicină, este foarte convenabil să se folosească codificarea bolilor pentru sistematizarea lor. Este chiar mai ușor să specificați diagnosticul din lista bolnavă cu un cod. Codurile pentru toate bolile sunt prezentate în clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și a diferitelor probleme de sănătate. În acest moment, opțiunea de revizuire a zecea.

Toate afecțiunile hepatice conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizii sunt criptate sub codurile K70-K77. Și dacă vorbim de hepatoză grasă, atunci conform ICD 10, aceasta se încadrează sub codul K76.0 (degenerarea grasă a ficatului).

Puteți afla mai multe despre simptomele, diagnosticul și tratamentul hepatozei din materiale separate:

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Alte afecțiuni hepatice (K76)

exclude:

• boală hepatică alcoolică (K70.-)
• amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
• boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
• tromboza venoasă hepatică (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• portalul tromboza venoasă I81
• afectare hepatică toxică (K71.-)

cardiac:

• ciroza (așa-numitul) ficat
• scleroza hepatică

Excluse: necroză hepatică cu insuficiență hepatică (K72.-)

Excluse: sindromul Budd-Chiari (I82.0)

Excluse: nașterea însoțitoare (O90.4)

Simplu chist hepatic

Hiperplazia nodulară focală a ficatului

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri ICD este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Modificări și completări la ICD-10 realizate de OMS până în prezent.

K76.0 Degenerarea grasă a ficatului, neclasificată în altă parte

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Boli interne / capitolul 3 BOLI DE SISTEMUL FIVIC ȘI BILATOARE-p

BOLI ALE SISTEMULUI EXTERIOR AL SISTEMULUI LIVER ȘI AL SIDA

Diskinezia tractului biliar.

Grasime hepatică (ZHG) - steatoză hepatică, ficat gras cronic - o boală cronică independentă sau un sindrom cauzat de degenerarea grasă a hepatocitelor cu depuneri de grăsimi intra și / sau extracelulare.

MKB10: K76.0 - Degenerarea grasă a ficatului nu este clasificată în altă parte.

ZHG este o boală poliietiologică. Se întâmplă frecvent ca rezultat al tulburărilor metabolice cauzate de o nutriție dezechilibrată. Mai ales dacă există un obicei prost sau există circumstanțe în care întreaga necesitate zilnică de hrană este satisfăcută în aproape 1 recepție. În astfel de cazuri, luând în considerare posibilitățile limitate de depozitare a carbohidraților și a proteinelor în ficat și în alte organe, ele devin ușor și în mod infinit depozitate grăsime.

ZHG este adesea un sindrom secundar care însoțește obezitatea, diabetul zaharat, bolile endocrine, în primul rând boala lui Cushing, alcoolismul cronic, intoxicația, incluzând medicamentele, insuficiența circulatorie cronică, sindromul metabolic X și multe alte boli ale organelor interne.

Ca urmare a acumulării excesive de grăsime în țesutul hepatic, funcția organului ca depozit dinamic al carbohidraților (glicogen) este în primul rând perturbată, ceea ce duce la destabilizarea mecanismelor de menținere a nivelurilor normale de glucoză din sânge. În plus, modificările metabolice asociate expunerii prelungite la factorii etiologici pot provoca leziuni toxice și chiar inflamatorii hepatocitare, formarea steatohepatitei cu o trecere treptată la fibroză hepatică. În multe cazuri, factorii etiologici care determină ZHG pot contribui la formarea de pietre omologe de colesterol în veziculele biliare.

Plângerile de slăbiciune generală, capacitatea redusă de lucru, durerile dureroase ale durerii în hipocondrul drept și toleranța slabă la alcool sunt caracteristice femeilor care trăiesc în rândul femeilor. Mulți oameni au stări hipoglicemice sub forma unei slăbiciuni ascuțite, transpirații și senzații de "goliciune" în stomac, care trec rapid după consumul de alimente, chiar și o bomboană. Majoritatea pacienților au tendința de constipație.

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu ZHG a format un obicei de dietă cu 1-2 ori consumul de alimente pe zi. Mulți oameni au un istoric de băut cantități mari de bere, terapie cu medicamente pe termen lung, care lucrează sub efecte toxice, diverse boli ale organelor interne: diabetul, sindromul metabolic X, insuficiența circulatorie cronică etc.

La cercetarea obiectivă excesul de greutate al pacientului acordă, de obicei, atenție. Percuția definită a mărimii ficatului a crescut. Marginea din față a ficatului este rotunjită, compactă, ușor sensibilă.

Simptomele modificărilor patologice în alte organe detectate de GD se referă de obicei la bolile care au condus la formarea degenerării grase a ficatului.

Analiza generală a sângelui și a urinei: fără anomalii.

Analiza biochimică a sângelui: creșterea colesterolului, trigliceridelor, creșterea activității AST și ALT.

Examinarea cu ultrasunete: un ficat mărit cu o creștere neuniformă difuză sau focală a echogenicității parenchimului hepatic, epuizarea modelului de țesut cu elemente vasculare mici. Hipertensiunea portala este absenta. De regulă, semnele de steatoză a pancreasului sunt detectate simultan: o creștere a volumului glandei, o ecogenică difuză a parenchimului său în absența unei expansiuni patologice a conductei Wirsung. Concrețiile în vezica biliară, semnele de colesteroză difuză, reticulară sau polipoză a vezicii biliare pot fi înregistrate.

Examenul laparoscopic: ficatul este mărit, suprafața acestuia este galben-maroniu.

Biopsia hepatică: difuză sau localizată în diferite părți ale degenerării grave a lobulilor din celulele hepatice, aranjament extrahepatic al picăturilor de grăsime. Cu o lungă evoluție a bolii, se observă semne de steatohepatită - infiltrarea inflamatorie celulară cu localizare predominantă în centrul lobulilor. Uneori se infiltrează captarea întregului segment, extinderea spre tracturile portalului și zona periportală, ceea ce indică probabilitatea formării fibrozei hepatice.

Efectuată cu boală hepatică alcoolică, hepatită cronică.

Spre deosebire de ZHG, boala hepatică alcoolică este caracterizată de informații anamnestice despre abuzul de alcool pe termen lung. În probele de biopsie hepatică alcoolică, se constată că există un număr mare de hepatocite care conțin globulele Mallory - un reticul endoplasmatic neted și condensat. În sângele lor, se detectează un marker al alcoolizării pe termen lung - transferina care nu conține acizi sialici.

Hepatita cronică diferă de GHD prin anomalii ale testelor de sânge în general și biochimice, indicând prezența unui proces inflamator cronic în ficat, tulburări ale funcțiilor de formare a proteinelor și liposintetice ale organului. Markeri identificați ai infecției cu hepatită B, C, D, G. Distingerea fiabilă între ZHG și hepatita cronică permite rezultatele biopsiei punctuale a ficatului.

Test de sânge general.

Test de sânge biochimic: zahăr pe bază de glucoză, proteină totală și fracțiunile sale, bilirubină, colesterol, acid uric, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidază, transferină care nu conține acizi sialici.

Analiza imunologică pentru prezența hepatitei B, C, D, G.

Ecografia organelor abdominale.

Biopsia acului la nivelul ficatului.

Tranziție obligatorie la o dietă fracționată - 5-6 mese pe zi, cu o distribuție uniformă a caloriilor și compoziția componentelor (carbohidrați, proteine, grăsimi) de alimente. Utilizarea grăsimilor animale este limitată. Mâncăruri recomandate care conțin brânză de vaci, fibre vegetale. Dacă sunteți predispus la constipație, brânza aburată sau tărâțele de grâu ar trebui să fie consumate de 1-3 lingurițe de 3-4 ori pe zi, cu mese.

Se numește un aport zilnic de preparate multivitamine echilibrate, cum ar fi "Troll", "Jungle", "Enomdan" și altele asemenea.

Efectele esențiale conțin fosfolipide esențiale și vitamina E este cel mai eficient tratament pentru LN. Spre deosebire de Essentiale-Forte, Essencele nu conține vitamina E și nici nu conține esențial pentru administrarea parenterală. Essentiale-forte ia 2 capsule de 3 ori pe zi cu mese timp de 1-2 luni.

Alte medicamente lipotopice pot fi utilizate pentru tratamentul ZHG:

Legalon - 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.

Lipofarm - 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Lipostabil - 1 capsulă de 3 ori pe zi.

Acid lipoic - 1 comprimat (0,025) de 3 ori pe zi.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prin utilizarea ultrasunetelor, dezvăluind o tendință de a reduce dimensiunea ficatului, reducând echogenicitatea parenchimului de organe.

De obicei favorabil. Cu excluderea pericolelor, tratamentul eficient, administrarea profilactică a preparatelor multivitaminice, este posibilă recuperarea completă.

Ce este steatoza hepatică și ce fel de tratament este necesar pentru a scăpa de degenerarea grasă a acestui organ?

Atunci când procesele metabolice sunt perturbate în hepatocite (celule hepatice), încep diferite modificări distrofice, combinate cu conceptul general de hepatoză. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hepatoză este steatoza hepatică, care are mai multe nume sinonime: degenerare grasă sau infiltrare hepatică, hepatoză grasă.

Ce spune definiția țesutului adipos, ce se întâmplă cu cea mai mare glandă a corpului uman în timpul steatozelor, de ce ficatul este "obez" - toate aceste întrebări merită luate în considerare mai detaliat.

Ce se întâmplă cu ficatul în distrofia grasă?

Steatoza se caracterizează prin acumularea de grăsimi în hepatocite, precum și între ele. Astfel, ficatul reacționează la unele boli sau intoxicații ale corpului.

În majoritatea cazurilor, procesul este stabil, nu progresiv și reversibil. Pericolul este aderarea la steatoză a procesului inflamator, în urma căruia steatohepatita se dezvoltă odată cu transformarea în fibroză sau ciroză hepatică. Modificări similare sunt observate la aproximativ 50% dintre pacienții cu steatoză, dintre care 10% apar la ciroză.

Tipuri de steatoză în conformitate cu ICD-10

Bolilor hepatice li se atribuie mai multe coduri în Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10). Steatoza numelui în acest sistem nu este utilizată, însă infiltrarea grasă a ficatului corespunde la 2 coduri din capitolul K70-K77 "Bolile hepatice".

alcoolic

Codul K70.0 este atribuit degenerării grave alcoolice a ficatului (ficat gras) - un tip de steatoză care se dezvoltă pe fondul abuzului prelungit de alcool. De regulă, boala se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca inconveniente unei persoane și este adesea găsită întâmplător cu teste instrumentale sau de laborator pentru alte boli. Severitatea simptomelor crește odată cu creșterea gradului de afectare a ficatului, tratamentul necesită abandonarea completă a alcoolului. După renunțarea la alcool, ficatul se poate regenera (recupera) în 2-4 săptămâni.

nealcoolic

Sub codul K76.0, este prezentată degenerarea grasă a ficatului, care nu este clasificată în altă parte în ICD. Această infiltrare grasă non-alcoolică a celulelor hepatice asociate tulburărilor metabolice și sindromului de rezistență la insulină. Grupul de risc pentru steatoza non-alcoolică a ficatului include pacienții care suferă de hipertrigliceridemie, obezitate, diabet de tip II. Potrivit diverselor date, frecvența distrofiei hepatice grase la aceasta din urmă este observată în 70-100% din cazuri. În aproape 100% din cazuri, acest sindrom duce la modificări inflamatorii și distructive ale ficatului (steatohepatită).

cauzele

Factorii patogeni sau cauzele steatozei variază în funcție de tipul degenerării grase.

Originea ficatului gras alcoolic este direct legată de utilizarea băuturilor alcoolice într-o cantitate mai mare de 40 g pentru bărbați și 20 g pentru femei pe zi în ceea ce privește etanolul pur. Cercetările moderne confirmă faptul că consumul moderat de alcool pentru o perioadă scurtă de timp este suficient pentru dezvoltarea steatozei alcoolice.

Obezitatea hepatică non-alcoolică este mult mai provocatoare. Acest tip de distrofie hepatică se poate dezvolta ca o boală independentă (steatoză primară) și ca simptom al unei alte patologii.

Tabelul 1. Cauzele infiltrării hepatice nealcoolice grase

În plus față de acestea, factorii probabili ereditori în dezvoltarea ficatului gras, rolul lor în patogeneza steatozei este în studiu. Trebuie să recunoaștem că, în aproximativ 42% din cazuri, nu este posibil să se determine factorii provocatori ai bolii.

simptome

Manifestarea manifestărilor clinice de steatoză începe de obicei cu trecerea bolii la gradul II (sau stadiul). Care este gradul de dezvoltare a distrofiei grase poate fi înțeles atunci când se compară simptomele în diferite stadii ale cursului său.

Apariții în grade

Diferențele manifestărilor clinice ale steatozelor hepatice sunt prezentate în tabel.

Tabelul 2. Simptome ale degenerării grase în grade

Gradul 3 de steatoză se referă la o stare pre-cirotică, însoțită de o distrugere semnificativă a organelor. Exodul de bilă este afectat (de aceea apare "icter"), țesutul conjunctiv crește și înlocuiește parenchimul hepatic, mărimea ficatului la 3 grade crește semnificativ, imunitatea datorată modificărilor severe ale organului este redusă.

Semne ecologice

Cel mai dificil din planul de diagnosticare este un grad de steatoză, în care nu numai că nu există manifestări externe, dar și testele de laborator nu dau o imagine clară. În această etapă, albumina, bilirubina și protrombina pot fi în intervalul normal.

Dacă se suspectează steatoză, se recomandă frecvent ultrasunete, care poate indica prezența incluziunilor grase și a hepatomegaliei (o creștere a mărimii ficatului). Cea mai completă informație despre degenerarea grasă a ficatului oferă un studiu ecografic în procesul de ultrasunete.

Semnele de ecou la 1 grad:

• ușoară compactare a structurii organelor;
• model slab al rețelei vasculare;
• o creștere a dimensiunii verticale oblice (CWR) a lobului drept (PD) la 16-17 cm (față de normal

Degenerarea grasă a ficatului (K76.0)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Nota 1

Notă 2

Degenerarea degenerativă a ficatului este o formă de boală nealcoolică a ficatului gras (NAFLD).

5. Evaluarea activității NAFLD (NAS). Setul de puncte calculat pentru evaluarea cuprinzătoare a semnelor de steatoză, inflamație și distrofie cu balon. Este un instrument util pentru măsurarea semi-cantitativă a modificărilor histologice ale țesutului hepatic la pacienții cu NAFLD în studiile clinice.

Până în prezent nu există un singur cod în lista bolilor ICD-10, care să reflecte completitatea diagnosticului de NAFLD, deci este recomandabil să folosiți unul dintre următoarele coduri:

clasificare

Etiologie și patogeneză

Boala secundară a ficatului gras poate fi rezultatul următorilor factori.

1. Factori alimentari:
- pierdere în greutate bruscă;
- deficit de energie proteinică cronică.

2. Nutriție parenterală (inclusiv administrarea de glucoză).

4. Bolile metabolice:
- dislipidemiei;
- diabetul de tip II;
- trigliceridemie și altele.

epidemiologie

Simptom Prevalenta: Distribuit

Raportul de sex (m / f): 0.8

Factori și grupuri de risc

Grupurile cu risc ridicat includ:

4. Femeile de vârstă mijlocie.

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

La majoritatea pacienților cu boală hepatică nealcoolică, nu există plângeri.

Pot apărea următoarele simptome:
- ușoară disconfort în cadranul drept superior al abdomenului (aproximativ 50%);
- durere în cadranul drept superior al abdomenului (30%);
- slăbiciune (60-70%);
- hepatosplenomegalie moderată Hepatosplenomegalie - mărirea semnificativă simultană a ficatului și a splinei
(50-70%).

diagnosticare

Dispoziții generale. În practică, suspiciunea de steatohepatită nealcoolică apare atunci când pacientul are obezitate, hipertrigliceridemie și niveluri crescute ale transaminazelor. Diagnosticul este clarificat prin laborator și biopsie. Metodele de vizualizare pentru confirmare în stadiile incipiente nu sunt foarte potrivite.

Anamneza: eliminarea abuzului de alcool, leziuni medicamentoase, antecedente familiale ale bolii hepatice.

În diagnosticul bolii hepatice grase nealcoolice, se utilizează următoarele metode imagistice:

1. Ultrasunete. Steatoza poate fi confirmată, cu condiția ca creșterea cantității de incluziuni grase din țesut să fie de cel puțin 30%. Ecografia are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 98%. Acestea evidențiază o creștere a echogenicității ficatului și o atenuare a distrugerii sunetului distal. Hepatomegalia este posibilă. De asemenea, a fost efectuată identificarea semnelor de hipertensiune portală, o evaluare indirectă a gradului de steatoză. Rezultate bune au fost obținute la utilizarea aparatului Fibroscan, care vă permite să detectați suplimentar fibroza și să evaluați gradul acesteia.

2. Tomografia computerizată. Simptomele CT de bază:
- scăderea densității radiologice a ficatului cu 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- densitatea radiografică a ficatului este mai mică decât densitatea radiografică a splinei;
- densitatea mai mare a vaselor intrahepatice, vena cavă portal și inferioară comparativ cu densitatea țesutului hepatic.

3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Poate evalua semicantitativ conținutul de grăsime din ficat. Depășește capacitățile de diagnostic ultrasunete și CT. Focile de reducere a intensității semnalului pe imaginile T1 ponderate pot indica o acumulare locală de grăsime în ficat.

5. Examenul histologic al punctatei hepatice (standardul de aur al diagnosticului):
- distrofie grasă macro;
- degenerarea balonului sau degenerarea hepatocitelor (în prezența / absența inflamației, corpurile hialine Mallory, fibroza sau ciroza).
Gradul de steatoză este estimat de sistemul punctual.

K70-K77 Boala hepatică. V. 2016

Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10)

K70-K77 Boli hepatice

Excluse: hemocromatoza (E83.1)
icter BDU (R17)
Sindromul Reye (G93.7)
virusul hepatitei virale (B15-B19)
Boala Wilson-Konovalov (E83.0)
Boala hepatică alcoolică K70

K70.0 Ficat gras alcoolic (ficat gras)

K70.1 Hepatita alcoolică

K70.2 Fibroza alcoolică și scleroza hepatică

K70.3 Ciroză alcoolică Ciroză alcoolică BDU K70.4 Insuficiență hepatică alcoolică Insuficiență hepatică alcoolică:

• NOS
• acut
• hronicheskaya
• podostraya
• cu sau fără comă hepatică

K70.9 Boală hepatică alcoolică, nespecificată
K71 Leziuni hepatice toxice

Inclus: Boală hepatică Lekar:

• idiosincratic (imprevizibil)
• toxic (previzibil)

Dacă este necesar, identificați substanța toxică folosiți un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX). Excluse: boală hepatică alcoolică (K70.-)
Sindromul Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Leziuni hepatice toxice cu colestază colestază cu leziuni hepatocite
Cholestaza pură K71.1 Leziuni toxice ale ficatului cu necroză hepatică Insuficiență hepatică (acută) (cronică), provocată de letală K71.2 Leziuni toxice ale ficatului, apar ca hepatită acută

K71.3 Leziuni hepatice toxice, apar ca hepatită cronică persistentă

K71.4 Distrugerea toxică a ficatului, procedând ca un tip de hepatită lobulară cronică

K71.5 Leziuni hepatice toxice, apar ca hepatită cronică activă, leziuni hepatice toxice, care apar ca hepatită lupoidă K71.6 Leziuni hepatice toxice cu imagine hepatită, neclasificate în altă parte

K71.7 Leziuni hepatice toxice cu fibroză și ciroză

K71.8 Leziuni hepatice toxice cu o imagine a altor afecțiuni hepatice Leziuni toxice la nivelul ficatului cu:

• hipoplastia nodulară nodulară
• granuloame hepatice
• peliozom ficat
• boală hepatică ocluzivă

K71.9 Leziuni hepatice toxice, nespecificate

K72 Insuficiență hepatică, neclasificată în altă parte

Inclus: hepatic:

• com bdu
• encefalopatia idiom

Hepatită NKDR cu insuficiență hepatică:

• fulminantny
• zlokachestvenny

necroza hepatică (celule) cu insuficiență hepatică
atrofia galbenă sau degenerarea ficatului

Excluse: insuficiență hepatică alcoolică (K70.4)
insuficiență hepatică, complicații:

• avort, sarcină extramurală sau molară (O00-O07, O08.8)
• sarcina, nașterea și perioada postpartum (O26.6)

fetal și icter nou-născut (P55-P59)
virusul hepatitei virale (B15-B19)
în combinație cu leziuni hepatice toxice (K71.1)

K72.0 Eroare acută și subacută a ficatului Hepatită acută non-virală BDU K72.1 Eșec cronică hepatică

K72.9 Insuficiență hepatică, nespecificată

K73 Hepatită cronică, neclasificată în altă parte.

Excluse: hepatită cronică:

• alcool (K70.1)
• sala de clasă (K71.-)
• NKDR ranumatomatos (K75.3)
• Reactiv, nespecific (K75.2)
• viral (B15-B19)

K73.0 Hepatită cronică persistentă, neclasificată în altă parte

K73.1 Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte.

K73.2 Hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte

K73.8 Alte hepatite cronice neclasificate în alte rubrici

K73.9 Hepatită cronică, nespecificată
K74 Fibroza și ciroza

Excluse: fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
ciroză hepatică:

• alcool (K70.3)
• congenital (P78.3)

cu afectare hepatică toxică (K71.7-) K74.0 Fibroză hepatică

K74.1 Scleroza hepatică

K74.2 Fibroza hepatică în asociere cu scleroza hepatică

K74.3 Ciroza biliară primară Cholangita distructivă cronică nepurulantă K74.4 Ciroză biliară secundară

K74.5 Ciroză biliară, nespecificată

K74.6 Ciroză alte și nespecificate Ciroză (ficat):

• NOS
• criptogena
• nod mare (macronodular)
• nod mic (micronodular)
• tip mixt
• fixata
• Postnecrotic

K75 Alte afecțiuni hepatice inflamatorii

Excluse: hepatită cronică, NKDR (K73.1)
gepatit:

• acută sau subacută
  • BDU (B17.9)
  • nu virale (K72.0)
• virusul hepatitei virale (B15-B19)

toxice hepatice (K71.1)

K75.0 Abces hepatic Abces hepatic:

• NOS
• holangitichesky
• gematogenny
• lymphogenous
• pileflebitichesky

Excluse: abces hepatic amebic (A06.4)
cholangită fără abces hepatic (K83.0)
pyleflebită fără abces hepatic (K75.1) K75.1 Flebită a venei portalului Pyleflebită Excluse: Abcesul pilophlebitic al ficatului (K75.0)

K75.2 Hepatită reactivă nespecifică

K75.3 Hepatită granulomatoasă, neclasificată în altă parte

K75.4 Hepatită autoimună Hepatită lipoidică BDU K75.8 Alte afecțiuni specifice ale ficatului inflamator Degenerarea degresantă degajată de ficat [NASH] K75.9 Boală hepatică inflamatorie nespecificată Hepatită BDU K76 Alte afecțiuni hepatice

Excluse: boală hepatică alcoolică (K70.-)
amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
tromboza venoasă hepatică (I82.0)
hepatomegalie iodi (R16.0)
portal tromboză venoasă (I81.-)
insuficiență hepatică toxică (K71.-)

K76.0 Degenerarea grasă a ficatului, neclasificată în altă parte Boala hepatică fără alcool [NZhBP] Excluse: steatohepatită nealcoolică (K75.8)

K76.1 Pletorul hepatic pasiv cronic Cadiac, ficat:

• ciroză (denumită)
• scleroză

K76.2 Necroza hepatică hemoragică centrilobulară

Excluse: necroză hepatică cu insuficiență hepatică (K72.-)

K76.3 Infarct miocardic hepatic

K76.4 Pelioză hepatică Angiomatoză hepatică K76.5 Boli hepatice ocluzive

Excluse: Sindromul Bad-Kiari (I82.0)

K76.6 Hipertensiunea portalului

K76.7 Sindromul hepatorenal

Excluse: nașterea însoțitoare (O90.4)

K76.8 Alte afecțiuni hepatice specificate Chist simplu hepatic
Hiperplazia hepatică nodulară focală
Hepatoptosis K76.9 Boala hepatică, nespecificată

K77 * Afecțiuni hepatice la bolile clasificate în altă parte

Alte afecțiuni hepatice

exclude:

• boală hepatică alcoolică (K70.-)
• amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
• boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
• tromboza venoasă hepatică (I82.0)
• hepatomegalie BDU (R16.0)
• portal tromboză venoasă (I81)
• afectare hepatică toxică (K71.-)

Ficat gras (degenerare hepatică), neclasificat în altă parte

Plăcerea hepatică pasivă cronică

cardiac:

• ciroza (așa-numitul) ficat
• scleroza hepatică

Necroza ficatului hemoragic centrilobular

Excluse: necroză hepatică cu insuficiență hepatică (K72.-)

Hepatoză hepatică a ficatului - cauze, etape, simptome și tratament

Ce este hepatoza

Grasimea hepatică este o tulburare funcțională destul de frecventă a muncii și a structurii ficatului, care apare sub influența diferiților factori adversi și, ca urmare, hepatocitele sunt înlocuite treptat cu celulele grase.

Această boală este cronică și este deseori menționată ca steatoză, obezitate sau degenerare a ficatului, infiltrarea lipidelor. Debutul patologiei este dificil de diagnosticat. Prin urmare, boala se găsește deja în stadii avansate. Potrivit statisticilor, unul din patru persoane din țara noastră suferă de hepatoză grasă.

Cauzele hepatozei

Cauza exactă care determină apariția hepatozei nu există. De regulă, este un complex de factori externi și interni nefavorabili, diverse boli, disfuncționalități în sistemele corporale, nerespectarea dietei și a activității fizice.

1. Tulburări metabolice și sistem hormonal;
2. obezitate;
3. alcoolism;
4. Stilul de viață sedentar;
5. Poisii, toxine;
6. Expunerea la radiații;
7. Supraalimentarea sistematică;
8. ereditate;
9. hipervitaminoza;
10. Aderența prelungită la o dietă strictă pentru pierderea excesului de greutate și apoi o încălcare accentuată a postului;
11. Utilizarea excesivă a anumitor medicamente fără supravegherea medicului curant;
12. Boli cum ar fi diabetul, hepatita virală, scăderea numărului de trombocite în sânge, hipertensiunea arterială, patologiile sistemului digestiv, HIV;
13. Sarcina.

Femeile, mai ales după 45 de ani, au o probabilitate mai mare de a dezvolta hepatoză nealcoolică decât bărbații.

Ca rezultat al factorilor de mai sus, hepatocitele mor, ficatul devine mai întunecat sau, dimpotrivă, are culoare gălbuie, volumul organului crește de mai multe ori (până la 10 kg sau mai mult).

În etapele ulterioare se formează adesea chisturi cu conținut patologic, țesuturile sănătoase se transformă în cicatrici grosieri. După aceasta, procesul reversibil se transformă într-o ciroză progresivă ireversibilă a ficatului.

Un pacient cu hepatoză grasă dezvoltă deseori afecțiuni cum ar fi colelitiaza, secreția insuficientă a enzimelor pentru digestia normală, disfuncția pancreasului, hipertensiunea, dischinezia biliară și chiar boala coronariană.

Etapele și simptomele hepatozei

În dezvoltarea ficatului gras, există mai multe etape, fiecare având propriile modificări morfologice specifice și manifestări clinice.

Etapa inițială este afectarea hepatică difuză.

În această perioadă nu există nici o distrugere a hepatocitelor, dar se găsesc încă buzunare mici de grăsimi simple, situate la o mare distanță una de cealaltă. A recunoaște boala în acest moment este foarte dificilă, deoarece simptomele sunt caracteristice multor condiții.

Acestea includ înrăutățirea stării generale, oboseală, dorința constantă de a dormi, coordonarea slabă, lipsa apetitului. În timp, ficatul crește în mărime, ceea ce provoacă un sentiment de greutate și disconfort, durere periodică în hipocondrul drept.

Etapa moderată

Hepatocitele sunt distruse treptat, țesutul conjunctiv crește, adesea se formează chisturi. Starea persoanei se înrăutățește, noile simptome, semnele hepatozei grase sunt în creștere.

Extinderea externă include:

1. uscăciunea crescută a pielii sau viceversa conținutul său de grăsime cu formarea de acnee;
2. părul cad, granulația prematură este posibilă;
3. în timp, sclera ochilor dobândește o nuanță gălbuie;
4. sunt observate erupții alergice;
5. există o încălcare a funcției digestive - constipație, diaree, greață, vărsături, gust amar în gură și arsuri la stomac;
6. durerea devine permanentă, există insomnie persistentă și iritabilitate irațională;
7. în absența tratamentului, se dezvoltă un edem al cavității abdominale și o rețea venoasă pe pielea abdomenului.

Cea mai grea etapă

Țesuturile conjunctive și celulele grase ocupă aproape întreaga zonă a organului. Ficatul nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile, are loc intoxicația cu toate organele și sistemele. Pacientul suferă de ciroză și insuficiență hepatică.

În cazurile severe avansate, pot apărea convulsii ale membrelor, epuizarea generală a corpului, pierderea conștienței, coma.

Manifestările clinice ale hepatozei grase includ, de asemenea, monotonia discursului, edem, afectarea funcției vizuale, îngălbenirea pielii, afectarea coagulării sângelui, scăderea imunității generale și perturbări ale ciclului menstrual la femei.

Diagnosticare, cod ICD

Ca urmare a măsurilor de diagnostic, se determină dimensiunea organului, gradul de afectare a acestuia și evaluarea eficacității tratamentului.

1. SUA.
2. Tomografia computerizată.
3. Teste de sânge și fecale.
4. Biopsia.
5. Palparea și inspecția vizuală.

Codul hepatozei grase ICD 10 - K76.0

Tratamentul hepatozei hepatice grase

Tratamentul hepatozei grase nealcoolice este un proces destul de complicat și consumator de timp. În plus față de administrarea medicamentelor, o atenție deosebită este acordată tratamentului bolilor care provoacă leziuni hepatice, dieta și corecția dietei și activitatea fizică. Dacă nu respectați nici o prescripție a medicului curant, nu vă puteți aștepta dinamica pozitivă.

Terapia fizică pentru afecțiunile hepatice

Cursurile de gimnastică medicală nu necesită date fizice speciale și asistența persoanelor neautorizate. Pentru o mai mare eficiență, exercițiile trebuie efectuate în aer liber sau într-o zonă bine aerisită dimineața.

1. Poziția în sus, brațele poziționate în poziție liberă de-a lungul corpului. Picioarele ridicate și rotite pedale imaginare.
2. Situată pe partea stângă. Piciorul drept și piciorul drept ar trebui să fie ridicate simultan și blocate în această poziție timp de 15-30 de secunde.
3. Întinzându-vă pe spate, mâinile trebuie așezate sub fese și picioarele pentru a efectua exercițiile "foarfece".
4. Stați pe stomac, înclinați puțin capul și efectuați mișcări de înot cu mâinile.
5. Fiecare exercițiu trebuie efectuat zilnic, în 5 abordări, cu o pauză de odihnă necesară.

Terapia de droguri

Nu există un singur regim pentru tratarea hepatozei grase cu medicamente. În fiecare caz, medicul se bazează pe indicatorii individuali ai pacientului și pe gradul de afectare a ficatului și a organelor interne.

1. Tratamentul cu vitamine, în special grupul B.
   Acid folic Aceasta este o vitamină foarte importantă din grupa B. Sarcina sa principală este de a sprijini dezvoltarea de noi celule ale țesuturilor și organelor. Puteți să-l luați ca formă de dozare și în alimente (portocale, ficat, nuci, germeni de Bruxelles, smântână, cartofi etc.).
2. Eubikor. Acesta este un medicament rusesc care conține tărâțe de grâu. Acțiunea farmacologică a pulberii este de a restabili microflora intestinală perturbată, de a normaliza funcționarea organelor digestive și de a elimina diferite toxine din organism. Medicamentul nu are efecte secundare, dar numai un medic poate prescrie doza.
3. Hepatoprotectoare. Acesta este un grup farmacologic întreg de diferite medicamente a căror activitate constă în prevenirea distrugerii celulelor hepatice și în restaurarea hepatocitelor deteriorate. Hepatoprotectorii diferă în ceea ce privește acțiunea, originea și compoziția chimică. Essentiale, fosfogli, bonjigar, flamin.
4. Agenți choleretici. Deoarece ficatul bolnav nu este capabil să producă cantitatea potrivită de bilă, este adesea prescris medicamente în acest grup. Hofitol, Kars.
5. Antioxidantii. Tratamentul cu acest grup de medicamente este destul de lung, dar în timpul tratamentului acestea restabilește procesele metabolice și descompun acizii. Heptral, Taurina.
6. Antispastice. Drotaverinum.

Dieta pentru hepatoza grasă a ficatului

De la aderarea la dietă depinde în mod direct de eficacitatea tratamentului. Există atât produse permise, cât și cele strict interzise. De fapt, conform clasificării lui Pevzner, nutriția în cazul hepatozei grase este recomandată pentru organele digestive, care sunt blânde pentru sistemul digestiv, corespunzător tabelului nr. 5.

permis:

1. Legume sezoniere în formă proaspătă sau gătită (fierte, aburit) - măr, prune, sfeclă, morcov, marar, salată, soia, dovleac, dovlecei.
2. Supele nu sunt în supă, supe cu lapte.
3. Brânză cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci, kefir.
4. Crupe fulgi de ovăz, hrișcă, orez, grâu, mei.
5. Ceai negru necondiționat, compot de fructe uscate, decoct de trandafir, ceai cu balsam de lamaie sau musetel.
6. Ouă sau omeletă fiartă.
7. Anghinare, nuci de pin, semințe de caise.
8. Sorrel.
9. Scorțișoară și turmeric.
10. Ulei de porumb și măsline.
11. Mature cookie-uri.
12. Apă minerală - Essentuki, Narzan.

sunt interzise:

1. Carne și pește grasă.
2. Fasole, ceapă, usturoi, fasole, ridichi, roșii, ciuperci.
3. Salate, afumate, conserve, feluri de mâncare grase.
4. Smântână și iaurt.
5. Cafea, sifon, orice alcool.

Tratamentul hepatozei grase folk remedii

Tratamentul popular al hepatozei grase este eficace doar la începutul bolii. Aplicarea acestuia în perioadele târzii fără cunoștința medicului poate agrava situația.

1. Ca terapie, ei folosesc în principal decocții de astfel de plante, cum ar fi imortelle, ovăz, frunze de mesteacăn, păpădie și afine.
2. De asemenea, nu mai puțin populare sunt miere de dovleac, suc de morcov proaspăt, gropi de lamaie și piersici.
3. Eficient pentru scăderea în greutate, normalizarea metabolismului și curățarea decoctului hepatic al fructelor sălbatice. 50 de grame de fructe de padure insistă într-un termos toată noaptea, beau în proporții egale în ziua următoare. Rosehip poate fi beat pentru o lungă perioadă de timp.
4. Ceaiul verde, renumit pentru proprietățile antioxidante, va ajuta ficatul să-și restabilească activitatea, dar merită să beți această băutură timp de cel puțin 3 cești pe zi, condimentându-l cu lămâie, menta.
5. Dacă nu există diabet zaharat concomitent, puteți utiliza o rețetă pentru un amestec de ace de pin proaspăt sfărâmat (kilogram) și aceeași cantitate de zahăr granulat. Se amestecă amestecul cu apă caldă și se lasă timp de o săptămână într-un loc întunecat, apoi se ia o perfuzie cu o lingură cu 30 de minute înainte de masă de două ori pe zi.
6. Câinele de lapte va fi de asemenea eficient în stadiile inițiale de hepatoză, se va produce o linguriță de semințe cu un pahar de apă clocotită, se va permite să se infuzeze, apoi se vor bea în două doze pe zi, se va lua o lună, iar după 2 săptămâni se poate repeta o pauză. Poate fi mai convenabil ca cineva să ia masă de ciulin de lapte în aceleași cantități.