Ficat polichistic

Ficatul polichistic este o patologie congenitală moștenită de un tip dominant autozomal și caracterizată prin formarea unui număr mare de chisturi în parenchimul hepatic. De mult timp nu se manifestă în nici un fel, după 40 de ani, disconfort și dureri abdominale, reflux gastroesofagian, o creștere a mărimii abdomenului sunt posibile. Singurele metode informative de diagnosticare sunt ultrasunetele, CT sau RMN ale ficatului și ale tractului biliar. În absența complicațiilor, tratamentul nu este necesar, în alte cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală (drenaj percutanat al chisturilor hepatice, introducerea alcoolului în cavitatea chistului, fenestratarea chisturilor, hepatectomia parțială, transplantul hepatic).

Ficat polichistic

Boala polinistică a ficatului este o boală rară și apare la o persoană la 100 mii din populație. În majoritatea cazurilor, boala este mai întâi detectată la femei după patruzeci de ani. Odată cu vârsta, numărul de chisturi din ficat crește atât la bărbați, cât și la femei, deși la femei numărul lor este inițial mult mai mare. În aproape fiecare al doilea pacient, modificările chisticale ale ficatului sunt combinate cu boala rinichi policistă, în cazuri rare, o combinație cu dilatarea anevrismică a vaselor cerebrale, este posibilă patologia unei valvule bicuspidice a inimii. Imaginea clinică a mai multor chisturi hepatice apare cel mai adesea cu dezvoltarea complicațiilor: ruptura formării chistice, hemoragia în cavitatea chistului, infecția conținutului acestuia.

Cauze ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este o patologie ereditară transmisă de un tip dominant autosomal. În jumătate din cazuri, mutațiile în genele RKCSH sau SEC63, responsabile de formarea și creșterea normală a canalelor biliare intrahepatice, conduc la formarea mai multor chisturi hepatice. Datorită mutației, nu se produce formarea conductelor care se formează și se formează în cavitățile hepatice ale parenchimului căptușite cu epiteliu și având o capsulă densă. Deoarece această mutație nu se găsește la toți pacienții, cercetarea în domeniul gastroenterologiei vizează identificarea altor mutații genetice responsabile de dezvoltarea bolii policicale a ficatului. La unii pacienți, ficatul polichistic apare sporadic - în istoricul familial al acestor pacienți nu există nici o indicație a acestei patologii.

Formarea chisturilor poate fi localizată uniform în țesutul hepatic sau localizată într-un lob (de obicei în stânga). Dimensiunile lor variază considerabil - de la o semințe de mei la un litru în volum. Se crede că cele mai mari chisturi sunt formate ca urmare a ruperii partițiilor dintre cavitățile mici. În funcție de numărul total și de mărimea chisturilor, mărimea ficatului poate crește.

Cavitățile de policistoză nu sunt asociate cu canalele biliare, astfel încât conținutul acestora este de obicei ușor, pot găzdui sânge hemolizat (o consecință a hemoragiei în chist), puroi (atunci când sunt infectate). Structura parenchimului în ficatul polichistic nu este schimbată, hepatocitele și lobulii au o structură normală. Schimbările histologice ale țesuturilor cu formarea hipertensiunii portale, insuficiența hepatică pot apărea în stadiile ulterioare ale bolii; ele sunt, de obicei, cauzate de efectul compresiei cu un volum prea mare de cavități chistice, o suprafață mare de leziuni hepatice.

Simptome ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este împărțit în necomplicate și complicate (hemoragie, supurație, ruptură a chistului); izolat (afectează numai ficatul) și răspândit (afectează rinichii, pancreasul, ovarele etc.). Există mărimi de chisturi: mici - până la 10 mm, medii - până la 30 mm, mari - până la 100 mm și gigant - mai mare de 100-250 mm.

În nouă cazuri din zece, boala hepatică polichistică este o constatare accidentală, detectată în timpul examinării pentru o altă patologie sau postum. La restul de 10% dintre pacienți, manifestările clinice ale ficatului polichistic apar pentru prima dată la o vârstă matură (40-50 ani) și sunt de obicei cauzate de comprimarea țesutului hepatic și a țesuturilor înconjurătoare prin chisturi uriașe sau prin apariția de complicații.

Imaginea clinică a ficatului polichistic include o creștere a dimensiunii abdominale, disconfort abdominal, dureri abdominale plictisitoare (mai mult în hipocondrul drept) și spate inferior, reflux gastroesofagian, senzație de saturație rapidă și suprasolicitare a stomacului, scurtarea respirației, meteorism. Palparea ficatului este densă, marginile și suprafața acesteia sunt îngroșate. Deoarece chisturile în ficat polichistic sunt mai des localizate superficial, ele pot fi uneori resimțite chiar și prin peretele abdominal anterior.

Ficatul polichistic poate fi complicat prin hemoragie intracistică, ruptură a chistului (manifestată printr-o clinică acută a abdomenului, probabilitate de ruptură ridicată cu un diametru al cavității mai mare de 80 mm) sau prin infecție, comprimarea vaselor mari (obstrucția venei portale de către un chist poate duce la formarea varicelor esofagiene) clinic manifestată prin ascite, icter obstructiv). Extrem de rar, ficatul polichistic total poate duce la epuizarea extremă a pacientului și la deces.

În timpul sarcinii și tratamentul hormonilor sexuali feminini, progresia ficatului polichistic este accelerată, deoarece estrogenii determină o proliferare crescută a epiteliului chisturilor și hiperproducția mucusului în cavitatea chistului.

Diagnosticul ficatului polichistic

O consultație cu un gastroenterolog face posibilă identificarea criteriilor pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului: la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, cu prezența acestei afecțiuni în istoricul familial, diagnosticul de boală hepatică polichistică este stabilit când un chist este detectat după patruzeci de ani - dacă există trei chisturi. Dacă în istoricul familial nu există nici o indicație a bolii policicale a ficatului, acest diagnostic este verificat dacă există cel puțin 20 de leziuni chistice în ficat.

Metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului sunt metode moderne de imagistică: ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN de ficat) și scanarea CT a tractului biliar. Aceste studii de înaltă precizie fac posibilă identificarea celor mai mici cavități din parenchimul hepatic și determinarea tacticii de tratament. În studiu, cavități multiple se găsesc de obicei în țesuturile hepatice, uneori ficatul seamănă cu o fagure de miere la o secțiune. În analizele biochimice (probele hepatice), se poate observa o creștere a nivelului fosfatazei alcaline și a GGTP, iar nivelul bilirubinei nu se modifică.

Diagnosticul diferențial al ficatului polichistic este efectuat cu chisturi simple neparazitare, echinococcoze, boală Caroli (chisturi ale tractului biliar) și tumori hepatice.

Tratamentul ficatului polichistic

Spitalizarea pacienților cu ficat polichistic este necesară doar pentru examinare sau tratament chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, este necesar să se elimine hormonii pe bază de estrogen - se crede că acești hormoni duc la o creștere a dimensiunii și a numărului de chisturi. Până în prezent, se efectuează un studiu al efectului analogilor somatostatinei sintetice asupra stării ficatului în boala polichistică - conform studiilor recente, administrarea octreotidului este cea mai eficientă și sigură cale de a opri progresia bolii policicale a ficatului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor enumerate mai sus, precum și cu progresia rapidă a bolii, poate fi necesar tratament chirurgical - drenajul percutanat al chisturilor hepatice, fenestratarea, excizia chisturilor hepatice. În unele clinici, introducerea alcoolului în cavitatea chistului (întărirea) este larg utilizată, însă numeroase studii arată o mai mare siguranță și o eficacitate comparabilă a punții de chist convenționale (pentru a reduce dimensiunea lor) în pregătirea chirurgiei. În anumite situații, poate fi necesară rezecția hepatică (hepatectomie parțială, rezecția marginală a ficatului, rezecția segmentară a ficatului, lobectomia, hemihepatectomia) și chiar transplantul hepatic (în sindrom dureros, anorexie, hipertensiune portală).

Indicații pentru intervenții chirurgicale minim invazive sunt împărțite în absolut (ruptura si infectie chisturi, hemoragie în cavitatea sa), convențional absolut (chist localizarea în poarta ficatului, obstrucția biliară tubulaturi diametru formarea de chisturi mai mare de 10 cm, durere greu de rezolvat, exprimat emaciere) și relativă (mărime mică a chisturilor, leziunea a mai mult de trei segmente ale ficatului, recurența chisturilor după puncție).

În cazul ficatului polichistic, se recomandă aderarea la o anumită dietă. Elimina alimentele care declanșează creșterea chisturilor - ceai și cafea, soia, ulei de in, ciocolata, ulei de pește, alcool, drojdie. Se recomandă includerea în dieta a unor cantități mari de fructe și legume, consumul de apă suficientă.

Terapia simptomatica ficat polichistic cuprinde administrarea de medicamente care reduc greață și stimulează peristaltismul (metoclopramid); ameliorarea durerii; utilizarea carbonului activ și mijloacele de eliminare a flatulenței; dacă este necesar, utilizați complexe de vitamine.

Prognoza și prevenirea ficatului polichistic

Prognosticul ficatului polichistic este de obicei favorabil. Mortalitatea în această boală în marea majoritate a cazurilor datorată comorbidităților (boală rinichi policistă). De exemplu, în Statele Unite pentru o perioadă de 8 ani, un total de 135 de cazuri de ficat polichistic au fost raportate ca principala cauză a decesului.

Având în vedere natura ereditară a policiclozei hepatice, nu există o măsură preventivă pentru această boală. Încetinește progresia bolii poate numi analogi de somatostatină. Pacienții cu ficat polichistic ar trebui să evite substanțele pentru curățarea uscată a lucrurilor; produse chimice de uz casnic care conțin amoniac, înălbitor; ar trebui să limiteze utilizarea de alcool și produse de drojdie, dulciuri.

Ficat polichistic

Patologia este transmisă genetic și dezvoltarea acesteia pe termen lung devine cauza insuficienței renale sau hepatice acute.

Oamenii de știință disting două tipuri de moștenire: recesivă autosomală (transmisă unui copil de la părinți sau provenind din mutații genetice spontane) și dominantă autosomală (manifestată în grupa de vârstă 30-50 de ani).

Chistul, care se formează în ficat, este rotund și în interior conține un fluid constând din albumină, pigmenți, acizi biliari și colesterol.

Tipuri și simptome de ficat polichistic

Există mai multe clasificări ale ficatului polichistic.

Conform cursului clinic al patologiei, există:

• fara complicatii;
• Complicate (supurație, sângerare, transformarea chisturilor în tumori maligne sau originea lor parazită pot fi complicații).

De asemenea, izolate (chisturile sunt localizate numai în ficat) și se determină răspândirea (creșterea formelor care afectează rinichii, pancreasul sau ovarele) de polichistice.

La diagnosticare, tastarea după dimensiune este de asemenea importantă:

• mic (până la 1 cm);
• mediu (de la 1 la 3 cm);
• mare (de la 3 la 10 cm);
• gigant (de la 10 la 25 cm și mai mult).

În primele etape, este rareori posibil să se determine policicistoza, dar pe măsură ce progresează boala, simptomele devin mai vizibile.

Simptomele ficatului polichistic:

• înfundarea ficatului în hipocondrul drept;
• asimetria abdomenului;
• sughiț;
• transpirație crescută;
• ușoară disconfort în abdomenul drept;
• ușoară durere în ficat;
• greață;
• diaree sau constipație;
• arsuri la stomac;
• umflare;
• edemul piciorului;
• scăderea drastică în greutate;
• apetit scăzut;
• dificultăți de respirație;
• lipsa de energie;
• atunci când se introduc chisturi în tractul biliar, se înregistrează o stomacitate periodică și o durere paroxistică.

Odată cu apariția insuficienței hepatice hepatice sau renale, imaginea clinică se modifică. Caracteristicile caracteristice includ:

1. Icter, care se extinde până la piele și membranele mucoase ale corpului;
2. Mâncărime ale suprafeței corpului;
3. Stele vasculare pe piele (telangiectasia);
4. Roșeață a palmelor de mâini (eritem palmar);
5. Modificarea formei degetelor - patul de unghii devine dens, iar degetul se aseamănă cu un copac;
6. Encefalopatia hepatică cu diferite simptome de tulburare de personalitate (comă hepatică, stupoare, pierderea memoriei, somnolență, iritabilitate, revoltă, dezorientare în timp și spațiu).

Metode moderne de diagnostic și tratament al ficatului polichistic

Dacă bănuiți poli policistoza, folosiți aceste tehnici pentru a confirma diagnosticul:

• Ecografia ficatului - un mod informativ pentru a afla locația, numărul și mărimea chisturilor;
• IRM este utilizat în prezența unor formațiuni mari;
• CT este potrivit pentru examinarea clusterelor formatelor mici.

Pe baza informațiilor primite, specialistul determină pașii următori.

Pentru tumorile cu dimensiuni de până la 3 cm, nu se utilizează intervenția chirurgicală - pacientul este examinat periodic pentru a detecta creșterea sau alte modificări ale chisturilor hepatice.

În medicina modernă, aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate:

laparoscopie

1. Domectomia - îndepărtarea formării cu un laparoscop. Metodă minim invazivă care permite exfolierea chistului fără distrugerea acestuia. Cu o plasare complexă sau o dimensiune mare a formării, este îndepărtată împreună cu o parte a ficatului;
2. Marsupializarea - ca urmare a intervenției, suprafața chistului este deschisă și conținutul său este îndepărtat. Cochilia nu este excizată. Această metodă este utilizată pentru a întârzia intervenția chirurgicală majoră și terapia generală de reabilitare. Educația își poate relua din nou creșterea, apoi poate aplica o dometomie sau altă metodă de tratament;
3. Transplantul hepatic este o metodă radicală de intervenție chirurgicală, fiind utilizată în cazul în care conservarea ficatului amenință viața pacientului, iar cantitatea de țesut afectat este prea mare pentru a fi îndepărtată.

În plus față de operații, terapia medicamentoasă, uneori, a permis suspendarea creșterii tumorilor. Inhibitorii pompei de protoni (Omez, Lansoprazol) sunt utilizați, iar aportul lor este în mod necesar însoțit de o dietă strictă.

Să presupunem că utilizarea medicamentelor care permit eliminarea simptomelor caracteristice:

1. Reglan, Metoclopromid (1 comprimat / 3 ori pe zi) - cu vărsături, greață;
2. No-shpa, mebeverină (1 comprimat / 2 ori pe zi) - pentru ameliorarea durerii;
3. Carbon activat (1 comprimat per 1 kg greutate pacient, de 3 ori pe zi) - pentru balonare și flatulență;
4. Vitamine din grupa B (complexe fortificatoare cu leziuni hepatice);
5. Lactuloza (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg o dată pe zi înainte de micul dejun) - pentru constipație;
6. Hepatoprotectorii (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Un curs lung ca terapie de întreținere.

Medicina moderna lucreaza la inventarea de noi medicamente care vor ajuta la rezolvarea problemei non-operabile policiclice. Studii clinice continue privind produsele pe bază de somatostatină. Injectarea acestui agent la fiecare 28 de zile poate reduce formarea a 3-40%.

Prognoză pentru ficat polichistic

Polycystic se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, fără a aduce nici un disconfort pentru viața unei persoane.

Dar patologia după confirmarea diagnosticului afectează încă calitatea vieții - există unele limitări care ajută la evitarea complicațiilor (dieta, evitarea alcoolului).

Policistoză modificări care amenință viața pacientului:

• supurația educației;
• hemoragie în tumoare;
• canalele de stoarcere a chistului și vasele de sânge;
• perforarea educației cu scurgerea ulterioară a conținutului acesteia.

Complicațiile sunt însoțite de astfel de simptome:

• hipertermie (febră);
• frisoane, febră, transpirație rece;
• vărsături persistente cu stropi de sânge;
• bordură asemănătoare bordelor (duritatea mușchilor abdominali din cauza suprapunerii);
• piele palidă;
• inima palpitații;
• scăderea bruscă a presiunii.

Astfel de schimbări necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Cu polichistice și dietă fără complicații, prognosticul este favorabil. Cazurile letale apar cu o combinație de afectare a ficatului și a rinichilor.

Boala chistică hepatică necesită o aderență constantă la dietă și abandonarea completă a alcoolului.

Ficat polichistic

Ficatul polichistic este o patologie congenitală moștenită de un tip dominant autozomal și caracterizată prin formarea unui număr mare de chisturi în parenchimul hepatic. De mult timp nu se manifestă în nici un fel, după 40 de ani, disconfort și dureri abdominale, reflux gastroesofagian, o creștere a mărimii abdomenului sunt posibile. Singurele metode informative de diagnosticare sunt ultrasunetele, CT sau RMN ale ficatului și ale tractului biliar. În absența complicațiilor, tratamentul nu este necesar, în alte cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală (drenaj percutanat al chisturilor hepatice, introducerea alcoolului în cavitatea chistului, fenestratarea chisturilor, hepatectomia parțială, transplantul hepatic).

Ficat polichistic

Boala polinistică a ficatului este o boală rară și apare la o persoană la 100 mii din populație. În majoritatea cazurilor, boala este mai întâi detectată la femei după patruzeci de ani. Odată cu vârsta, numărul de chisturi din ficat crește atât la bărbați, cât și la femei, deși la femei numărul lor este inițial mult mai mare. În aproape fiecare al doilea pacient, modificările chisticale ale ficatului sunt combinate cu boala rinichi policistă, în cazuri rare, o combinație cu dilatarea anevrismică a vaselor cerebrale, este posibilă patologia unei valvule bicuspidice a inimii. Imaginea clinică a mai multor chisturi hepatice apare cel mai adesea cu dezvoltarea complicațiilor: ruptura formării chistice, hemoragia în cavitatea chistului, infecția conținutului acestuia.

Cauze ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este o patologie ereditară transmisă de un tip dominant autosomal. În jumătate din cazuri, mutațiile în genele RKCSH sau SEC63, responsabile de formarea și creșterea normală a canalelor biliare intrahepatice, conduc la formarea mai multor chisturi hepatice. Datorită mutației, nu se produce formarea conductelor care se formează și se formează în cavitățile hepatice ale parenchimului căptușite cu epiteliu și având o capsulă densă. Deoarece această mutație nu se găsește la toți pacienții, cercetarea în domeniul gastroenterologiei vizează identificarea altor mutații genetice responsabile de dezvoltarea bolii policicale a ficatului. La unii pacienți, ficatul polichistic apare sporadic - în istoricul familial al acestor pacienți nu există nici o indicație a acestei patologii.

Formarea chisturilor poate fi localizată uniform în țesutul hepatic sau localizată într-un lob (de obicei în stânga). Dimensiunile lor variază considerabil - de la o semințe de mei la un litru în volum. Se crede că cele mai mari chisturi sunt formate ca urmare a ruperii partițiilor dintre cavitățile mici. În funcție de numărul total și de mărimea chisturilor, mărimea ficatului poate crește.

Cavitățile de policistoză nu sunt asociate cu canalele biliare, astfel încât conținutul acestora este de obicei ușor, pot găzdui sânge hemolizat (o consecință a hemoragiei în chist), puroi (atunci când sunt infectate). Structura parenchimului în ficatul polichistic nu este schimbată, hepatocitele și lobulii au o structură normală. Schimbările histologice ale țesuturilor cu formarea hipertensiunii portale, insuficiența hepatică pot apărea în stadiile ulterioare ale bolii; ele sunt, de obicei, cauzate de efectul compresiei cu un volum prea mare de cavități chistice, o suprafață mare de leziuni hepatice.

Simptome ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este împărțit în necomplicate și complicate (hemoragie, supurație, ruptură a chistului); izolat (afectează numai ficatul) și răspândit (afectează rinichii, pancreasul, ovarele etc.). Există mărimi de chisturi: mici - până la 10 mm, medii - până la 30 mm, mari - până la 100 mm și gigant - mai mare de 100-250 mm.

În nouă cazuri din zece, boala hepatică polichistică este o constatare accidentală, detectată în timpul examinării pentru o altă patologie sau postum. La restul de 10% dintre pacienți, manifestările clinice ale ficatului polichistic apar pentru prima dată la o vârstă matură (40-50 ani) și sunt de obicei cauzate de comprimarea țesutului hepatic și a țesuturilor înconjurătoare prin chisturi uriașe sau prin apariția de complicații.

Imaginea clinică a ficatului polichistic include o creștere a dimensiunii abdominale, disconfort abdominal, dureri abdominale plictisitoare (mai mult în hipocondrul drept) și spate inferior, reflux gastroesofagian, senzație de saturație rapidă și suprasolicitare a stomacului, scurtarea respirației, meteorism. Palparea ficatului este densă, marginile și suprafața acesteia sunt îngroșate. Deoarece chisturile în ficat polichistic sunt mai des localizate superficial, ele pot fi uneori resimțite chiar și prin peretele abdominal anterior.

Ficatul polichistic poate fi complicat prin hemoragie intracistică, ruptură a chistului (manifestată printr-o clinică acută a abdomenului, probabilitate de ruptură ridicată cu un diametru al cavității mai mare de 80 mm) sau prin infecție, comprimarea vaselor mari (obstrucția venei portale de către un chist poate duce la formarea varicelor esofagiene) clinic manifestată prin ascite, icter obstructiv). Extrem de rar, ficatul polichistic total poate duce la epuizarea extremă a pacientului și la deces.

În timpul sarcinii și tratamentul hormonilor sexuali feminini, progresia ficatului polichistic este accelerată, deoarece estrogenii determină o proliferare crescută a epiteliului chisturilor și hiperproducția mucusului în cavitatea chistului.

Diagnosticul ficatului polichistic

O consultație cu un gastroenterolog face posibilă identificarea criteriilor pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului: la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, cu prezența acestei afecțiuni în istoricul familial, diagnosticul de boală hepatică polichistică este stabilit când un chist este detectat după patruzeci de ani - dacă există trei chisturi. Dacă în istoricul familial nu există nici o indicație a bolii policicale a ficatului, acest diagnostic este verificat dacă există cel puțin 20 de leziuni chistice în ficat.

Metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului sunt metode moderne de imagistică: ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN de ficat) și scanarea CT a tractului biliar. Aceste studii de înaltă precizie fac posibilă identificarea celor mai mici cavități din parenchimul hepatic și determinarea tacticii de tratament. În studiu, cavități multiple se găsesc de obicei în țesuturile hepatice, uneori ficatul seamănă cu o fagure de miere la o secțiune. În analizele biochimice (probele hepatice), se poate observa o creștere a nivelului fosfatazei alcaline și a GGTP, iar nivelul bilirubinei nu se modifică.

Diagnosticul diferențial al ficatului polichistic este efectuat cu chisturi simple neparazitare, echinococcoze, boală Caroli (chisturi ale tractului biliar) și tumori hepatice.

Tratamentul ficatului polichistic

Spitalizarea pacienților cu ficat polichistic este necesară doar pentru examinare sau tratament chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, este necesar să se elimine hormonii pe bază de estrogen - se crede că acești hormoni duc la o creștere a dimensiunii și a numărului de chisturi. Până în prezent, se efectuează un studiu al efectului analogilor somatostatinei sintetice asupra stării ficatului în boala polichistică - conform studiilor recente, administrarea octreotidului este cea mai eficientă și sigură cale de a opri progresia bolii policicale a ficatului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor enumerate mai sus, precum și cu progresia rapidă a bolii, poate fi necesar tratament chirurgical - drenajul percutanat al chisturilor hepatice, fenestratarea, excizia chisturilor hepatice. În unele clinici, introducerea alcoolului în cavitatea chistului (întărirea) este larg utilizată, însă numeroase studii arată o mai mare siguranță și o eficacitate comparabilă a punții de chist convenționale (pentru a reduce dimensiunea lor) în pregătirea chirurgiei. În anumite situații, poate fi necesară rezecția hepatică (hepatectomie parțială, rezecția marginală a ficatului, rezecția segmentară a ficatului, lobectomia, hemihepatectomia) și chiar transplantul hepatic (în sindrom dureros, anorexie, hipertensiune portală).

Indicații pentru intervenții chirurgicale minim invazive sunt împărțite în absolut (ruptura si infectie chisturi, hemoragie în cavitatea sa), convențional absolut (chist localizarea în poarta ficatului, obstrucția biliară tubulaturi diametru formarea de chisturi mai mare de 10 cm, durere greu de rezolvat, exprimat emaciere) și relativă (mărime mică a chisturilor, leziunea a mai mult de trei segmente ale ficatului, recurența chisturilor după puncție).

În cazul ficatului polichistic, se recomandă aderarea la o anumită dietă. Elimina alimentele care declanșează creșterea chisturilor - ceai și cafea, soia, ulei de in, ciocolata, ulei de pește, alcool, drojdie. Se recomandă includerea în dieta a unor cantități mari de fructe și legume, consumul de apă suficientă.

Terapia simptomatica ficat polichistic cuprinde administrarea de medicamente care reduc greață și stimulează peristaltismul (metoclopramid); ameliorarea durerii; utilizarea carbonului activ și mijloacele de eliminare a flatulenței; dacă este necesar, utilizați complexe de vitamine.

Prognoza și prevenirea ficatului polichistic

Prognosticul ficatului polichistic este de obicei favorabil. Mortalitatea în această boală în marea majoritate a cazurilor datorată comorbidităților (boală rinichi policistă). De exemplu, în Statele Unite pentru o perioadă de 8 ani, un total de 135 de cazuri de ficat polichistic au fost raportate ca principala cauză a decesului.

Având în vedere natura ereditară a policiclozei hepatice, nu există o măsură preventivă pentru această boală. Încetinește progresia bolii poate numi analogi de somatostatină. Pacienții cu ficat polichistic ar trebui să evite substanțele pentru curățarea uscată a lucrurilor; produse chimice de uz casnic care conțin amoniac, înălbitor; ar trebui să limiteze utilizarea de alcool și produse de drojdie, dulciuri.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Sarcina cu ficat polichistic

Boala polinistică a ficatului este o boală periculoasă și imprevizibilă. Policistul nu se poate îmbolnăvi în viață: copilul se naște deja cu această patologie. Ce este polichistica si cum fac pacientii cu aceasta?

Ce este polixitoza?

Ca rezultat al diagnosticului, puteți vedea un număr mare de chisturi localizate pe ficat. Ce este un chist? Aceasta este o cavitate cu lichid. Pericolul ficatului polichistic este că duce la insuficiență hepatocelulară.

Politicoza hepatică conform ICD-10 se află sub codul Q61.

Chisturile hepatice dau un rezultat nefavorabil: în timp, acestea cresc. Pericolul este că persoana poate dezvolta eșec hepatocelular: boala poate duce la comă și moarte. Cu insuficiență hepatocelulară, ficatul trebuie să fie transplantat, astfel încât este posibil să se reducă probabilitatea de deces.

Policistice este comună în țările dezvoltate, în special în Statele Unite, Franța, Anglia. Au fost raportate cazuri polichistice în China, Japonia și Australia. De fapt, boala este moartă. Practic, boala este diagnosticată la femei.

Cauzele bolii

Ficatul polichistic este considerat o boală rară: apare datorită faptului că unele gene suferă mutații. În cele mai multe cazuri, cauza bolii este o schimbare în genele RKCSH și SEC63. Alte motive nu au fost încă investigate.

Oamenii de stiinta sustin ca cauza procesului patologic sunt defecte moleculare care sunt transmise la nivelul genei. Datorită mutației celulelor, afecțiunea, la fel, se dezvoltă în perioada intratubală. Când copilul se naște, ficatul său este deja afectat. Pe ea se pot vedea chisturi microscopice. Parenchimul are un efect compensator pentru evoluția bolii congenitale. Pe masura ce organismul se dezvolta, chisturile cresc, ca urmare, organismul isi schimba complet structura. Mai mult, simptomele bolii sunt în creștere; o persoană poate prezenta semne de insuficiență hepatică.

Tipuri de boli

În funcție de natura fluxului de emisie:

Se caracterizează prin sângerare și supurație chistică. Pericolul complicațiilor polichistice presupune adăugarea de infecții. În cazurile severe, apare malignitatea chistului: se transformă într-o tumoare.

După cum sugerează și numele, nu s-au identificat complicații ale bolii.

De asemenea, se întâmplă polichistică:

În acest caz, medicul dezvăluie chisturi, direct, în ficat. Cu chisturi polichistice izolate, depășiți limitele organului.

În cazul chisturilor polichistice pe scară largă, chistul afectează nu numai ficatul, ci și rinichii și ovarele. Rețineți că chisturile diferă în funcție de dimensiune. Acestea pot fi mici (până la 1 cm) și gigantice (până la 25 cm).

Simptome și complicații

Primele simptome nu apar în copilărie și adolescență. Afecțiunea se simte atunci când o persoană trece pe parcursul celui de-al patruzecilea an: înainte de această perioadă de viață, poate să nu știe că este bolnav.

Policistoza afectează calitatea vieții și provoacă un disconfort extraordinar. Luați în considerare principalele simptome ale patologiei:

• o persoană devine repede obosită, simte slăbiciune în perioade,
• concentrarea lui de atenție scade, abilitățile sale mentale sunt deranjate,
• un pacient cu polichistice poate fi foarte nervos, iritabil; spre deosebire de oamenii sănătoși, el este mai predispus la depresie,
• polichistică cauze somnolență: persoana se simte lent,
• boala și complicațiile acesteia conduc la greață, vărsături și dureri de cap.

Printre altele, simptome mai rare:

• pierderea poftei de mâncare, senzație de arsuri la stomac, gust amar în gură, sughițuri periodice, râgâi, durere în hipocondrul drept,
• polichistic este caracterizat prin scurtarea respirației, balonare, senzații neplăcute în inimă.

Dacă se manifestă insuficiență hepatocelulară, o persoană dezvoltă icter, în care pielea și membranele mucoase dobândesc o culoare galbenă. Eșecul hepatocelular se caracterizează prin mâncărime, apariția venelor spider. Forma degetelor se poate schimba: degetele vor semăna cu bastoane. Roșeața palmelor - un alt semn de eșec hepatocelular. Dacă vorbim despre tulburarea de personalitate, pacientul poate fi pierdut în timp, fără a recunoaște prietenii și cei dragi. Pierderea posibilă a memoriei, percepția inadecvată a celorlalți.

Citiți mai multe despre insuficiența hepatică din acest articol.

Dacă o persoană are complicații acute de policicidoză, temperatura scade și apare o senzație de răceală împreună cu transpirația rece. Atunci când complicațiile se manifestă vărsături de sânge. Palpitațiile devin rapide, presiunea scade, pielea devine palidă; în plus, persoana simte dureri abdominale severe.

diagnosticare

Pentru a identifica polichistice, trebuie să faceți un diagnostic aprofundat. Pe baza unui număr mare de teste, medicul poate să decidă dacă există polichistice. Remarcăm din nou că, în cazuri grave, eșecul hepatocelular.

În plus față de metodele de diagnosticare primare, trebuie să utilizați instrumentele instrumentale:

• examinarea cu ultrasunete
• computerizata
• MR.

Metodele instrumentale permit confirmarea diagnosticului. Diagnosticul este necesar dacă persoana are doar un chist, precum și după 40 de ani, de vreme ce boala se dezvoltă în această perioadă. Este important să se țină seama dacă polisticul are o rudă apropiată.

Dacă bănuiți că această patologie ar trebui adresată terapeutului, chirurgului și gastroenterologului.

tratament

Boala necesită un tratament complex competent. Este necesar să se efectueze un tratament simptomatic cu utilizarea medicamentelor. Dacă este necesar, medicul va prescrie o intervenție chirurgicală. În ceea ce privește remediile populare, ele nu pot fi folosite în mod necontrolat și fără permisiunea medicului. Atunci când polichistica este o dietă importantă: vom analiza mai târziu, dar mai întâi să vorbim despre medicamente.

• Tratamentul medicamentos

1. Dacă polichisticul cauzează grețuri și vărsături, medicul prescrie Reglan.
2. Pentru a elimina durerea din abdomen este atribuită No-shpa.
3. La umflarea intestinului se prescrie cărbune activat.
4. Tratamentul cuprinzător implică utilizarea de hepatoprotectori.
5. Poate numirea de lactuloza, vitaminele din grupa B.

• Cu complicații

1. Dacă complicațiile polichistice duc la complicații, medicul prescrie administrarea intravenoasă a unei compoziții fiziologice.
2. În caz de complicații, este prescrisă administrarea antibioticelor.

Este necesară pentru apariția complicațiilor acute, precum și pentru insuficiența hepatocelulară. În cazul în care policistoza a provocat complicații, este necesară îndepărtarea chistului, care alimentează și sângerează, în plus, este necesar să se efectueze drenaj. Operația are loc sub anestezie. În prezența acestei boli, laparoscopia nu poate fi efectuată deoarece există riscul rănirii anumitor țesuturi. Dacă apare o insuficiență hepatocelulară, este necesar un transplant de ficat: aceasta este singura modalitate de a salva pacientul.

Tratamentul folcloric

În medicina populară există mai multe medicamente populare care sunt folosite pentru a depăși simptomele polichistice. Amintiți-vă că astfel de medicamente sunt luate cu permisiunea terapeutului! Admisia regulată moderată vă va ajuta să scăpați de dureri dureroase, gingii, greață.

• Numărul de rețete 1. Rădăcinile de brusture

1. Veți avea nevoie de o lingură mare de rădăcină de brusture (acestea trebuie zdrobite).
2. Burduful a turnat apă fiartă, fiartă timp de 20 de minute, apoi - insistând o jumătate de oră.
3. Supa este filtrată, luată de 3 ori.

• Numărul de rețetă 2. Brosura de brusture

1. Luați frunze proaspete, clătiți bine, stoarceți sucul.
2. Sucul de brusture este diluat cu apă: proporția (1: 1).
3. Trebuie să luați două linguri mari de 3 ori pe zi. Cursul unei astfel de terapii este de 25 de zile, nu mai mult.
4. Este recomandat să se utilizeze bulion proaspăt, este mai bine să nu se păstreze în frigider.

• Numărul de rețetă 3. Root devyasila

1. Este necesar să se mănânce 100 de grame de rădăcini de elecampan, se toarnă trei litri de apă fierbinte.
2. O lingură mare de drojdie este adăugată la amestec (de preferință, drojdie uscată).
3. Medicamentul este determinat într-un loc întunecat, în vârstă de două zile, luată de 2 linguri de 3 ori.

• Numărul de rețetă 4. rostopască

Eliberarea simptomelor de polichistică ajută celandina.

1. Este necesar să spargeți celandina în primăvară, să spălați, să stoarceți sucul, să lăsați să bea câteva ore.
2. O picătură de amestec curat trebuie diluată cu o linguriță de apă.

• Numărul de rețetă 5. Tinctura de alandol din celandina

1. Va fi necesar să luați seva plantei și să o combinați cu alcoolul: proporțiile sunt egale.
2. Beți dimineața pe un stomac slab 30 de minute înainte de micul dejun.
3. Zece picături de celandină trebuie diluate în 100 ml de lapte.

dietă

Acum hai să vorbim despre dietă: în primul rând, nu ar trebui să contribuie la creșterea chisturilor.

recomandări:

1. Este foarte important să excludeți alimentele grase.
2. Contraindicat alimente care conțin soia, pește gras, alcool, băuturi "revigorant", și, desigur, ciocolată - principalul inamic al ficatului.
3. Produsele pe care le consumați ar trebui să conțină minimum de sodiu (în special sare și fructe de mare).
4. Afișarea legumelor, fructelor (puteți mânca la cuptor).
5. Ouăle fierte, pastele, laptele sunt permise.
6. În cazul ficatului polichistic, organismul trebuie să primească suficient lichid: beți apă purificată.
7. Cu această patologie, sunt strict interzise produsele murate, afumate, picante și murate.

În concluzie, observăm: prognosticul vieții depinde de o vizită la un medic în timp util. Boala în stadii avansate duce la complicații periculoase, aproape incurabile. Dacă observați că sunteți îngrijorat de o durere de cap, perioade de răchită, arsuri la nivelul gurii; dacă simțiți durere în hipocondru și stomac, asigurați-vă că veniți la terapeut! Spuneți despre toate simptomele alarmante și medicul dumneavoastră va ordona un examen.

Chistul hepatic în timpul sarcinii

Un chist hepatic este un neoplasm care are forma unei cavități cu pereți de țesut conjunctiv și un lichid verde deschis sau galben-interior. Chisturile hepatice sunt considerate benigne. Potrivit statisticilor, aceasta se întâlnește în aproximativ 0,8% din populație.

motive

În funcție de tipul de policicoză, circumstanțele care determină această boală pot varia semnificativ.

În polipistice nonparazitare se disting între neoplasmele false și cele adevărate de natură benignă:

• un chist fals se formează ca rezultat al vătămării,
• chistul adevărat apare din cauza anomaliilor care apar în timpul perioadei de dezvoltare prenatală.

În ceea ce privește poli policistoza parazitară, aceasta poate apărea în ficatul unei femei gravide din cauza infecției cu biohelmine. Acest termen se referă la viermi paraziți, care, pentru a-și termina ciclul de viață, au nevoie de o schimbare a transportatorului (el este proprietarul). Biohelmintele care pot servi ca provocatori pentru boală includ astfel de viermi:

simptome

Foarte frecvent, chisturile hepatice de natură non-parazitară apar neobservate la femeile gravide. Dacă chistul nu se dezvoltă, acesta nu se simte. Uneori, mamele insarcinate nu stiu ca ficatul lor are unul sau mai multe tumori benigne. Și dacă un astfel de chist se găsește în timpul cercetărilor medicale, atunci se întâmplă destul de accidental. Dacă chistul începe să crească, acesta poate răspunde la următoarele simptome în corpul unei femei gravide:

• durere dură în zona coastelor din partea dreaptă
• slăbiciune generală, frisoane și febră (acest lucru se întâmplă dacă chistul are o dimensiune foarte substanțială);
• stralucirea pielii (rezultă din faptul că bilele încep să se dezvolte prost din ficat, acumularea bilirubinei și duce la colorarea pielii în culoarea galbenă, acest fenomen fiind numit icter mecanic în medicină).

În cazul chistului hepatic parazitar, mama însărcinată va avea semne complet diferite:

• în stadiul inițial, afecțiunea se poate face cunoscută doar ca o urticarie, în care femeia cu piele echitabilă va mânca pielea;
• în cea de-a doua etapă, mama viitoare va suferi dureri plictisitoare în coastele din partea dreaptă, rahitism, reflexe gagice și o creștere a mărimii ficatului.

Diagnosticarea chisturilor hepatice în timpul sarcinii

Pentru a stabili un diagnostic corect al mamei în așteptare dacă suspectează boala polizistică hepatică nonparazitară, va trebui să treacă câteva teste importante:

• frecvente și clinice comune
• test biochimic de sânge.

Orice metode de diagnosticare a cercetării sunt numite de către medic cu privire la poziția "interesantă" a pacientului:

• diagnosticarea cu ultrasunete este de ajuns,
• și, în unele cazuri, este necesar să se realizeze imagistica de rezonanță magnetică a mamelor.

Când este infectat cu echinococoza și cu dezvoltarea policicidului parazitar, medicul va avea nevoie de o serie de date de laborator, și anume:

• frecvente și clinice comune
• test biochimic de sânge,
• ELISA.

În plus, în medicina modernă pentru diagnosticarea bolilor declanșate de penetrarea corpului de echinococ, a fost utilizat testul serologic Kasoni.

Studiile instrumentale necesare sunt aceleași ca în cazul unui chist neparazitar:

complicații

Chisturile hepatice parazitare și neparazitare se disting prin complicațiile și consecințele acestora.

Dacă o femeie gravidă a fost diagnosticată cu polichistică, având o origine parazită, ea poate fi plină de astfel de fenomene negative:

• supurație de neoplazie;
• hipertensiune arterială portală;
• încălcarea integrității capsulei chistice, din cauza căruia întregul conținut al tumorii se va vărsa în cavitatea abdominală;
• insuficiență hepatică;
• depozite de sare pe peretele chistice.

În cazul chistului hepatic neparazitar, se adaugă complicațiile enumerate mai sus:

riscul de hemoragie în cavitatea tumorală, torsiunea neoplasmică dacă are un picior, abcesul hepatic, în care puroiul se acumulează în țesuturile sănătoase ale organului.

tratament

Ce puteți face

Sexul corect, care se află la începutul sau la sfârșitul sarcinii cu ficat polichistic, trebuie să renunțe complet la consumul de alcool. Digest. Este important ca în această perioadă să se limiteze consumul de grăsimi animale și să se mărească volumul de vitamine și minerale care intră în corpul unei femei însărcinate cu alimente.

Ce poate face un medic

În cazul oricărui tip de chist hepatic, medicul poate prescrie un tratament conservator, care vizează eliminarea simptomelor bolii:

• luând medicamente analgezice și
• gepatoprotektorov.

Dacă pacientul, în ciuda poziției sale "interesante", este prescrisă o operație, se efectuează:

Chirurgia poate fi diferită:

• Un chist unic sau mai multe chisturi miniatură sunt îndepărtate utilizând un produs de perforare, conținutul chistului este aspirat și, în schimb, un lichid special este introdus în neoplasmul neoplasmului, prin lipirea pereților capsulei
• un chist mare este eliminat prin rezecție, adică excizie;
• uneori, împreună cu tumora, este necesară eliminarea părții din ficat în care a fost desfășurată.

profilaxie

Ca atare, nu există măsuri preventive care să împiedice dezvoltarea polizistică neparazitară. Dar formarea unui chist parazitar în cavitatea ficatului poate fi prevenită.

• Vizitați un gastroenterolog o dată pe an.
• Înregistrarea la timp a consultației feminine.
• Refuzând apa brută obținută din surse suspecte.
• Spălarea mâinilor de înaltă calitate după fiecare contact cu un animal de companie sau alt animal.

Ficat polichistic și rinichi și sarcină

Posibilitatea sarcinii cu boală rinichi policistă

Boala polichistică a rinichilor este o boală congenitală ereditară, definită prin formarea de chisturi multiple. Un chist de rinichi este un neoplasm benign care constă din țesut conjunctiv și este localizat în parenchimul rinichiului. Cel mai adesea, boala are loc fără simptome timp de mulți ani.

Primul recurs la semnele insuficienței renale, la care polichistice a dus la apariția după 25 de ani, și rinichi polichistice la copii este în general rar diagnosticat. Cu toate acestea, chiar și un curs favorabil de patologie poate fi agravat prin adăugarea de boli de rinichi.

Nu ultimul rol în progresia bolii este jucat de sarcină, creșterea concomitentă a tensiunii arteriale, aterosclerozei și diabetului. Deci, este posibil să se combine boala și sarcina? Cum să rămâneți gravidă cu polichistică? Este posibil să rămâneți gravidă cu polichistică? Aceste și multe alte întrebări foarte adesea îngrijorează viitoarele mame.

Dacă polichisticul nu provoacă îngrijorarea pacientului și este exprimat numai în prezența educației, determinată prin examinarea cu ultrasunete sau cu deget a cavității abdominale (și acesta este 90% din cazuri), atunci, de regulă, nu se administrează nici un tratament și pacientul este pur și simplu observat după examinare.

În cazul în care pacientul are complicații grave, de exemplu, degenerarea malignă, supurația sau ruptura chistului, este prescrisă laparoscopia, după care durează aproximativ o săptămână pentru a fi monitorizată la spital.

Nu este dificil să se diagnosticheze boala polichistică a rinichiului într-un spital, iar la domiciliu există și o serie de semne care ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru contactarea unui specialist. După dureri de spate, vigilența ar trebui să provoace următoarele simptome:

urinare, lipsa poftei de mâncare, sete, schimbare a gustului și miros neplăcut de amoniac din gură, pierdere în greutate, febră și tensiune arterială, în cazuri grave - sânge în urină, urină întunecată.

Acum, dacă există unul sau mai multe dintre aceste simptome în plus față de durerile de spate, putem presupune că avem de-a face cu boală rinichi polichistică. Boala polinistică a rinichilor la copii are simptome similare.

Rolul rinichilor

Cist în timpul sarcinii

În timpul sarcinii (și uneori ulterior), policistul începe să progreseze și să se dezvolte în mod activ, din următoarele motive. Începând cu primele săptămâni de sarcină, volumul de sânge din organism începe să crească la femei, ceea ce înseamnă că, în fiecare zi, rinichii sunt eliminați sub presiune nu de obicei 1500 de litri, dar toate 1800-2000 de litri. Cu toate acestea, acest lucru nu duce încă la insuficiență renală.

Dar dacă sunt prezente boli infecțioase-inflamatorii ale rinichilor (pielonefritei), atunci în mod necesar începe să afecteze creșterea mărimii chisturilor rinichilor și apoi apare disfuncția renală. Prin urmare, poliocistoza în timpul sarcinii reprezintă un pericol major pentru copilul nenăscut, deoarece propriul sistem de excreție nu funcționează încă și componentele vieții și fătului și mamei sunt îndepărtate prin rinichii mamei.

Și în cazul în care sistemul excretor al mamei funcționează astfel intermitent, atunci în timpul sarcinii (și chiar și după) reprezintă un pericol suplimentar. Foarte important în acest caz, dieta cu polichistice.

Sarcina si polichistica

În legătură cu încărcarea repetată a rinichilor în timpul sarcinii, dezvoltarea numeroaselor boli ale acestui organ, care are o natură imperceptibilă, lentă, crește. Și mai rău, dacă o femeie din tinerețea ei avea alte simptome de patologie infecțioasă și inflamatorie renală.

În acest caz, sarcina trebuie planificată numai după consultarea cu un specialist, altfel, chiar și cu naștere favorabilă, poate afecta nou-născuții. Chirurgia pentru corectarea patologiilor sistemului urinar la femei în timpul perioadei de gestație nu este efectuată.

Sarcina cu boală rinichi policistă aproape întotdeauna provoacă boli inflamatorii-infecțioase (pielonefrite), tensiunea arterială a pacientului crește. În această situație, observarea medicilor, după o examinare amănunțită, trebuie să rezolve o dilemă complexă - dacă o femeie poate da naștere. Și dacă va afecta nou-născutul negativ.

Uneori, în cazul unei sarcini cu boală rinichi policistă, funcția rinichilor este atât de afectată încât se poate lua o decizie cu privire la o secțiune cezariană. Și dacă boala hepatică policistă este însoțită de o boală cum ar fi insuficiența renală cronică, atunci medicii ar putea avea motive întemeiate să concluzioneze că sarcina este contraindicată la toate și trebuie aplicată laparoscopia.

Experții cred că, cu sarcină polichistică, sarcina este permisă numai atunci când, pe lângă funcționalitatea normală a rinichilor, nu există o creștere a tensiunii arteriale cronice. Deoarece există numeroase cazuri când o femeie a crescut doar ocazional tensiunea arterială în timpul femeilor polistice și în timpul sarcinii, presiunea a devenit atât de mare încât a trebuit să întrerupă câmpul timp de 19 săptămâni.

În timpul sarcinii, policicistoza provoacă exacerbarea pielonefritei cronice, urolitiazei, apoi este necesar un tratament în spitalizare și observarea postpartum a nou-născuților.

Creșterea tensiunii arteriale. Cu forma progresivă de policistoză aproape întotdeauna trebuie să se ocupe de problema hipertensiunii arteriale. Pentru normalizarea presiunii, se folosesc grupuri de medicamente numite cozokinine și lactochine. Aceste substanțe inhibă efectele unui hormon produs în rinichi, denumit "angiotensină II".

Prin suprimarea efectului acestui hormon, casokininele și lactokinele ușurează tensiunea vaselor de sânge, ceea ce scade tensiunea arterială. Adică, inima nu mai trebuie să pompeze prea mult sânge prin corp, împingând prin vase înguste. Dacă tratamentul cu droguri nu funcționează, atunci laparoscopia nu este suficientă.

Durere acută și cronică. Durerea cronică în polichistice este de obicei simțită în spate sau în lateral, uneori poate să coboare până la zona înghinală și chiar pe partea interioară a coapsei. Dacă durerea nu este acută, atunci este controlată de analgezice ușoare obișnuite.

Pentru durerea acută și persistentă, puteți utiliza tehnici de acetaminofen sau laparoscopie modernă. De obicei, pentru a controla sindromul durerii exprimate, în special cu rinichi măritați cu numeroase chisturi, chirurgia este metoda preferată de tratament. În zilele noastre, laparoscopia este din ce în ce mai folosită.

Dieta pentru boala polichistică a rinichilor este după cum urmează. Ca și în cazul altor boli ale rinichilor și sistemului urinar în general, este necesar să se excludă cât mai mult din dietă tot ce este picant, sărat, gras, prăjit și acru. Cantitatea de lichid consumată este redusă la jumătate, iar alcoolul, cafeaua și ceaiul puternic sunt complet excluse.

Și invers, pentru a îmbogăți dieta zilnică cu produse cum ar fi ouă, ulei vegetal, smântână și brânză de vaci, și iaurt cu iaurt și lapte. Iar fructele și legumele tratate termic ar trebui să fie mereu pe masă. În plus, o astfel de dietă cu polichistic va fi foarte utilă pentru viitorii nou-născuți.

Ficat polichistic

Ficatul polichistic este o patologie congenitală moștenită de un tip dominant autozomal și caracterizată prin formarea unui număr mare de chisturi în parenchimul hepatic. De mult timp nu se manifestă în nici un fel, după 40 de ani, disconfort și dureri abdominale, reflux gastroesofagian, o creștere a mărimii abdomenului sunt posibile. Singurele metode informative de diagnosticare sunt ultrasunetele, CT sau RMN ale ficatului și ale tractului biliar. În absența complicațiilor, tratamentul nu este necesar, în alte cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală (drenaj percutanat al chisturilor hepatice, introducerea alcoolului în cavitatea chistului, fenestratarea chisturilor, hepatectomia parțială, transplantul hepatic).

Ficat polichistic

Boala polinistică a ficatului este o boală rară și apare la o persoană la 100 mii din populație. În majoritatea cazurilor, boala este mai întâi detectată la femei după patruzeci de ani. Odată cu vârsta, numărul de chisturi din ficat crește atât la bărbați, cât și la femei, deși la femei numărul lor este inițial mult mai mare. În aproape fiecare al doilea pacient, modificările chisticale ale ficatului sunt combinate cu boala rinichi policistă, în cazuri rare, o combinație cu dilatarea anevrismică a vaselor cerebrale, este posibilă patologia unei valvule bicuspidice a inimii. Imaginea clinică a mai multor chisturi hepatice apare cel mai adesea cu dezvoltarea complicațiilor: ruptura formării chistice, hemoragia în cavitatea chistului, infecția conținutului acestuia.

Cauze ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este o patologie ereditară transmisă de un tip dominant autosomal. În jumătate din cazuri, mutațiile în genele RKCSH sau SEC63, responsabile de formarea și creșterea normală a canalelor biliare intrahepatice, conduc la formarea mai multor chisturi hepatice. Datorită mutației, nu se produce formarea conductelor care se formează și se formează în cavitățile hepatice ale parenchimului căptușite cu epiteliu și având o capsulă densă. Deoarece această mutație nu se găsește la toți pacienții, cercetarea în domeniul gastroenterologiei vizează identificarea altor mutații genetice responsabile de dezvoltarea bolii policicale a ficatului. La unii pacienți, ficatul polichistic apare sporadic - în istoricul familial al acestor pacienți nu există nici o indicație a acestei patologii.

Formarea chisturilor poate fi localizată uniform în țesutul hepatic sau localizată într-un lob (de obicei în stânga). Dimensiunile lor variază considerabil - de la o semințe de mei la un litru în volum. Se crede că cele mai mari chisturi sunt formate ca urmare a ruperii partițiilor dintre cavitățile mici. În funcție de numărul total și de mărimea chisturilor, mărimea ficatului poate crește.

Cavitățile de policistoză nu sunt asociate cu canalele biliare, astfel încât conținutul acestora este de obicei ușor, pot găzdui sânge hemolizat (o consecință a hemoragiei în chist), puroi (atunci când sunt infectate). Structura parenchimului în ficatul polichistic nu este schimbată, hepatocitele și lobulii au o structură normală. Schimbările histologice ale țesuturilor cu formarea hipertensiunii portale, insuficiența hepatică pot apărea în stadiile ulterioare ale bolii; ele sunt, de obicei, cauzate de efectul compresiei cu un volum prea mare de cavități chistice, o suprafață mare de leziuni hepatice.

Simptome ale ficatului polichistic

Ficatul polichistic este împărțit în necomplicate și complicate (hemoragie, supurație, ruptură a chistului); izolat (afectează numai ficatul) și răspândit (afectează rinichii, pancreasul, ovarele etc.). Există mărimi de chisturi: mici - până la 10 mm, medii - până la 30 mm, mari - până la 100 mm și gigant - mai mare de 100-250 mm.

În nouă cazuri din zece, boala hepatică polichistică este o constatare accidentală, detectată în timpul examinării pentru o altă patologie sau postum. La restul de 10% dintre pacienți, manifestările clinice ale ficatului polichistic apar pentru prima dată la o vârstă matură (40-50 ani) și sunt de obicei cauzate de comprimarea țesutului hepatic și a țesuturilor înconjurătoare prin chisturi uriașe sau prin apariția de complicații.

Imaginea clinică a ficatului polichistic include o creștere a dimensiunii abdominale, disconfort abdominal, dureri abdominale plictisitoare (mai mult în hipocondrul drept) și spate inferior, reflux gastroesofagian, senzație de saturație rapidă și suprasolicitare a stomacului, scurtarea respirației, meteorism. Palparea ficatului este densă, marginile și suprafața acesteia sunt îngroșate. Deoarece chisturile în ficat polichistic sunt mai des localizate superficial, ele pot fi uneori resimțite chiar și prin peretele abdominal anterior.

Ficatul polichistic poate fi complicat prin hemoragie intracistică, ruptură a chistului (manifestată printr-o clinică acută a abdomenului, probabilitate de ruptură ridicată cu un diametru al cavității mai mare de 80 mm) sau prin infecție, comprimarea vaselor mari (obstrucția venei portale de către un chist poate duce la formarea varicelor esofagiene) clinic manifestată prin ascite, icter obstructiv). Extrem de rar, ficatul polichistic total poate duce la epuizarea extremă a pacientului și la deces.

În timpul sarcinii și tratamentul hormonilor sexuali feminini, progresia ficatului polichistic este accelerată, deoarece estrogenii determină o proliferare crescută a epiteliului chisturilor și hiperproducția mucusului în cavitatea chistului.

Diagnosticul ficatului polichistic

O consultație cu un gastroenterolog face posibilă identificarea criteriilor pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului: la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, cu prezența acestei afecțiuni în istoricul familial, diagnosticul de boală hepatică polichistică este stabilit când un chist este detectat după patruzeci de ani - dacă există trei chisturi. Dacă în istoricul familial nu există nici o indicație a bolii policicale a ficatului, acest diagnostic este verificat dacă există cel puțin 20 de leziuni chistice în ficat.

Metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolii policicale a ficatului sunt metode moderne de imagistică: ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN de ficat) și scanarea CT a tractului biliar. Aceste studii de înaltă precizie fac posibilă identificarea celor mai mici cavități din parenchimul hepatic și determinarea tacticii de tratament. În studiu, cavități multiple se găsesc de obicei în țesuturile hepatice, uneori ficatul seamănă cu o fagure de miere la o secțiune. În analizele biochimice (probele hepatice), se poate observa o creștere a nivelului fosfatazei alcaline și a GGTP, iar nivelul bilirubinei nu se modifică.

Diagnosticul diferențial al ficatului polichistic este efectuat cu chisturi simple neparazitare, echinococcoze, boală Caroli (chisturi ale tractului biliar) și tumori hepatice.

Tratamentul ficatului polichistic

Spitalizarea pacienților cu ficat polichistic este necesară doar pentru examinare sau tratament chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, este necesar să se elimine hormonii pe bază de estrogen - se crede că acești hormoni duc la o creștere a dimensiunii și a numărului de chisturi. Până în prezent, se efectuează un studiu al efectului analogilor somatostatinei sintetice asupra stării ficatului în boala polichistică - conform studiilor recente, administrarea octreotidului este cea mai eficientă și sigură cale de a opri progresia bolii policicale a ficatului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor enumerate mai sus, precum și cu progresia rapidă a bolii, poate fi necesar tratament chirurgical - drenajul percutanat al chisturilor hepatice, fenestratarea, excizia chisturilor hepatice. În unele clinici, introducerea alcoolului în cavitatea chistului (întărirea) este larg utilizată, însă numeroase studii arată o mai mare siguranță și o eficacitate comparabilă a punții de chist convenționale (pentru a reduce dimensiunea lor) în pregătirea chirurgiei. În anumite situații, poate fi necesară rezecția hepatică (hepatectomie parțială, rezecția marginală a ficatului, rezecția segmentară a ficatului, lobectomia, hemihepatectomia) și chiar transplantul hepatic (în sindrom dureros, anorexie, hipertensiune portală).

Indicații pentru intervenții chirurgicale minim invazive sunt împărțite în absolut (ruptura si infectie chisturi, hemoragie în cavitatea sa), convențional absolut (chist localizarea în poarta ficatului, obstrucția biliară tubulaturi diametru formarea de chisturi mai mare de 10 cm, durere greu de rezolvat, exprimat emaciere) și relativă (mărime mică a chisturilor, leziunea a mai mult de trei segmente ale ficatului, recurența chisturilor după puncție).

În cazul ficatului polichistic, se recomandă aderarea la o anumită dietă. Elimina alimentele care declanșează creșterea chisturilor - ceai și cafea, soia, ulei de in, ciocolata, ulei de pește, alcool, drojdie. Se recomandă includerea în dieta a unor cantități mari de fructe și legume, consumul de apă suficientă.

Terapia simptomatica ficat polichistic cuprinde administrarea de medicamente care reduc greață și stimulează peristaltismul (metoclopramid); ameliorarea durerii; utilizarea carbonului activ și mijloacele de eliminare a flatulenței; dacă este necesar, utilizați complexe de vitamine.

Prognoza și prevenirea ficatului polichistic

Prognosticul ficatului polichistic este de obicei favorabil. Mortalitatea în această boală în marea majoritate a cazurilor datorată comorbidităților (boală rinichi policistă). De exemplu, în Statele Unite pentru o perioadă de 8 ani, un total de 135 de cazuri de ficat polichistic au fost raportate ca principala cauză a decesului.

Având în vedere natura ereditară a policiclozei hepatice, nu există o măsură preventivă pentru această boală. Încetinește progresia bolii poate numi analogi de somatostatină. Pacienții cu ficat polichistic ar trebui să evite substanțele pentru curățarea uscată a lucrurilor; produse chimice de uz casnic care conțin amoniac, înălbitor; ar trebui să limiteze utilizarea de alcool și produse de drojdie, dulciuri.