Sindroame de citoliză și colestază

Sindromul de citoză este o evaluare bazată pe laborator a integrității hepatitei, prezentând în mod fiabil anomalii. Se întâmplă cu modificări patologice în celulele hepatice. Factorul care provoacă această afecțiune este o încălcare a integrității membranelor hepatocite.

Sindromul de stenoză este o manifestare clinică a funcției hepatice anormale, o evaluare vizuală a proceselor patologice prin care se reduce producția de bilă, în urma căruia procesele patologice încep în veziculul biliar.

Citoliza este un diagnostic diferențial, confirmarea bolii, pe baza testelor de laborator care confirmă diagnosticul de colestază la copii. Fără analiza și evaluarea indicatorilor, tratamentul nu a început.

Simptomele sindromului de colestază

Cholestaza la copii apare în două tipuri - forme intrahepatice și extrahepatice.

În forma intrahepatică, bilele stagnează în canalele principale datorită înfrângerii hepatocitelor și canaliculilor ficatului. Forma extrahepatică - modificările patologice care provoacă procese inflamatorii în canale apar în organele și țesuturile adiacente ficatului.

Simptomele bolii sunt ambigue, deci tratamentul nu este început fără un diagnostic diferențial al sindromului de colestază.

Este imposibil să se observe evoluția bolii în dinamică și, pe baza imaginii clinice, să se înceapă măsurile terapeutice necesare, deoarece manifestările bolii sunt similare, iar tratamentul sindromului de colestază variază în funcție de formă. Colestaza inthehepatică nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Semnele principale de colestază la copii și adolescenți:

1. mâncărimi ale pielii. Pielea de pe membre, abdomen și fese se usucă, se desprinde, ceea ce provoacă
   mâncărimi ale pielii. Copiii devin iritabili, dezvoltă insomnie. Explicația care a declanșat astfel de modificări în epidermă nu a fost încă găsită. Ipoteze teoretice: deficitul de vitamina A rezultat, o încălcare a sintezei sale în ficat și apariția de prurithogeov. Aceste substanțe se răspândesc prin fluxul sanguin și rețin în straturile epidermei o parte din acizii biliari, ca rezultat al iritării terminațiilor nervoase.

La copii mici - până la 5 luni - acest simptom este absent.

• Icter - poate apărea din primele ore ale bolii sau se manifestă mult mai târziu. Acumularea bilirubinei și intrarea în sânge duce la modificarea culorii epidermei nu numai la galben, ci și la măsline și verzui. În cazul colestazei, nivelul bilirubinei în sânge poate depăși 50 μmol / l;
• Culoarea scaunului se schimbă - devine decolorată. Această afecțiune este caracterizată ca steatoree. Principalul mecanism de dezvoltare a sindromului de colestază - patologiile apar în veziculele biliare, care determină o încălcare a fluxului de bilă, necesară pentru digestie. De îndată ce duodenul începe să-și simtă deficiența, există un deficit de stercobilinogen în departamentul intestinului gros. Absorbția alimentelor scade, grăsimile încetează să mai fie absorbite, ceea ce determină modificări patologice în intestinul subțire. Fecalele devin grase și subtipărite. Cu cât este mai ușoară scaunul, cu atât este mai pronunțată stagnarea bilei. În legătură cu încălcarea absorbției întregului complex de vitamine - A, D, E, K - copilul își pierde rapid greutatea;
• Mult mai puțin frecvente xantom de educație. La adulți, aceste tumori ale pielii sunt considerate markeri ai colestazei, dacă apar, nu este necesară efectuarea unor teste de laborator. La copii, se formează foarte rar forme de tumori plate, de culoare galbenă ușoară.

Dacă acest simptom este identificat, atunci neoplasmele pot fi găsite în faltele palmar, pe flexorii articulațiilor mari, spatelui și gâtului.

În forma acută a bolii de severitate crescută afectează nu numai epidermul, ci și straturile mai profunde ale dermei - inflamația acoperă nervii și mantalele tendoanelor, țesutul osos. Mecanismul de dezvoltare a xantomului - în organism, crește nivelul lipidelor și este depus în dermă și epidermă, ceea ce provoacă apariția tumorilor.

După tratament, nivelurile de colesterol din sânge se diminuează, nivelul lipidelor revine la normal, iar xantomii se rezolvă.

Diagnosticul instrumental și de laborator

Este necesară o examinare cu ultrasunete, deoarece una dintre dovezile prezenței sindromului este un ficat mărit.

Imaginea clinică poate prezenta tipuri de colestază:

La sugari, icterul cu colestază este obligatoriu. La copiii până la primul an de viață, se consideră normal atunci când ficatul prezintă 1-2 cm de hipocondru.

La copiii preșcolari, norma fiziologică este dacă ficatul este situat la 1 cm sub arcul costal. O creștere a crestăturii datorată arcurilor costale este un semn de colestază.

La sugari, nu este luată în considerare, dar la adolescenți se ia în considerare deja faptul că în fiziologia astenică sau anumite boli (de exemplu, miopatie și rahitism), ficatul poate să se extindă sub arc costal cu 3 cm.

Dar numai prin studiul cu ultrasunete nu pot fi diagnosticate.

Ficatul crește cu multe boli infecțioase - de exemplu, scarlatina, rujeola, tuberculoza și altele. Pentru copiii mai mari, o examinare cu raze X a tractului biliar. La copii, acest test poate fi efectuat numai când indicele de bilirubină este sub 50 μmol / l. Dacă este depășită, se folosește o altă metodă - cholangiografia. În timpul acesteia se efectuează o perfuzie intravenoasă lentă de 12 ore.

Un agent de contrast este injectat în organism și progresul său este monitorizat prin buclele pischerului. Acest lucru ajută la eliminarea sau determinarea prezenței unor obstrucții în canalele biliare extrahepatice. În timpul testelor de laborator pentru colestază, sunt determinați indicatorii bilirubinei și lipidelor din sânge, care ajută la identificarea sindromului de citoliză.

Când este prezentă în plasma sanguină, activitatea enzimelor indicatorilor crește - AsATov, AlATov, LDH, precum și izoenzimele, concentrația de fier seric, vitamina B12 și bilirubina crește. Motivele pentru schimbare sunt degenerarea acidofilă și hidropică, necroza hepatică, care crește permeabilitatea membranelor celulare.

Cea mai pronunțată creștere a hepatitei acute, deteriorarea mușchiului cardiac și procese patologice severe care distrug celulele hepatice.

Cu icter mecanic, ciroză și procese oncologice, modificările în analizele biochimice sunt exprimate moderat.

Tratamentul cu colestază

Schema de tratament este specificată în funcție de imaginea clinică și de răspunsul pacientului la tratamentul efectuat.

• Trigliceridele sunt prescrise pentru a restabili absorbția grăsimilor și pentru a reduce apariția acestora
  steatorrhea, care asigură digerabilitatea caloriilor;
• Vitaminele A, D, E și K necesare pentru menținerea activității vitale sunt administrate prin injectare sau parenteral, adică prin intermediul unei probe;
• Se utilizează fenobarbital. Acest medicament are un efect coleretic, crește sinteza sărurilor biliare și excreția lor cu fecale, reduce severitatea pruritului;
• Colestiramină este utilizată pe scară largă, cu excepția cazului în care a fost identificată o istorie a obstrucției tractului biliar.

Cu toate acestea, este foarte des necesară ajustarea măsurilor terapeutice datorate dezvoltării complicațiilor, prin urmare este imposibil să se spună exact ce medicamente vor fi necesare.

Colestaza inthehepatică nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Stagnarea bilei la copii. Top 8 simptome ale bolii

Staza de bilă la copii - tratamentul corect. 8 simptome ale colestazei. Diagnosticarea complicațiilor și a consecințelor. Ajutați copilul cu colestază.

Icterul este o boală care se dezvoltă la nou-născuți imediat după naștere. Durata durează două săptămâni. Dacă în această perioadă simptomele nu trec la copii - suspiciuni de colestază.

Luați în considerare stagnarea bilei în boala hepatică sau hepatică a adulților. Adesea există colestază în timpul sarcinii. Copiii tolerează forme ușoare de colestază.

Probleme cu bilă la copii - spune medicul pentru copii

Stagnarea bilei la un copil. Simptomele bolii

Un simptom care vă îngrijorează este durerea în abdomenul superior sau o durere de stomac complet. Durerea devine mai puternică și durează 30 de minute sau o oră. Copilul se plânge că durerea este concentrată în partea superioară dreaptă a abdomenului și uneori dă în spate.

În această stare, nu este ușor să se determine localizarea exactă a durerii la majoritatea copiilor mici. Aceste semne de durere pe care copilul le poate descrie vor fi după cum urmează:

1. Senzații neplăcute în partea superioară sau mijlocie dreaptă a abdomenului
2. Răspândirea durerii pe spate sau între lamele umărului
3. Senzația de crampe ascuțite
4. Durerea dispare și apoi vine din nou (recurente)
5. Există dureri numai după masă
6. Deteriorarea după consumul alimentelor grase
7. Mâncărime severă a pielii și ficat mărit (uneori și splină)
8. Scaune albite și urină întunecată

Dacă biliardul blochează canalul, copilul are unele dintre aceste simptome:

• greață
• vărsături
• febră
• icter, piele gălbuie și ochi

Corespondența pe internet

Cholestaza la copii - diagnostic

Cheia pentru orice recuperare este diagnosticul corect. Pentru diagnosticarea precisă a pânzei, aveți nevoie de:

• test de sânge pentru biochimie pentru a determina nivelul bilirubinei directe, a colesterolului, a activității fosfatazei alcaline, a acizilor biliari
• determinarea urinei pentru determinarea componentelor biliare
• teste de bilirubină
• scanarea abdominala cu ultrasunete
• tomografia computerizată a cavității abdominale
• organ biopsie

Rezultatul bilirubinei în exces de 2 mg / dl nu lasă nici o îndoială că aceasta este o stagnare a bilei.

Discuții pe internet

Tratamentul colestazei la copil

Tratamentul colestazei la un copil începe cu numirea unei diete, luând în considerare absorbția slabă a grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi.

Dacă un copil are semne de steatorie - alocarea unei cantități mai mari de grăsime din organism cu fecale, apoi în dieta limitează grăsimile animale. Noi includem în dietă acele produse care au în compoziția lor trigliceride. Sunt mulți în ulei de nucă de cocos.

Amestecurile moderne echilibrate sunt potrivite pentru sugari - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Copiii de trei ani - "Peptamen", "Klinutren". Amestecurile oferă copiilor la fiecare masă.

În cazul sindromului de colestază, alimentarea fracționată normalizează presiunea în duodenă de 5-6 ori și golirea regulată a vezicii biliare.

Pentru a completa balanța de apă, oferim un copil cu apă minerală ușor alcalină într-o formă degazată caldă: apă care conține magneziu - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Pentru tratamentul colestazei ajută terapia de substituție cu vitamine și oligoelemente solubile în grăsimi. Medicul selectează dozarea de stupefiante strict individual, în funcție de severitatea afecțiunii.

Există o astfel de opinie

Colestază nu apare una, ci împreună cu alte boli. Prin urmare, în continuare - tratamentul de bază:

1. Creșterea consumului de calorii și nivelarea vitaminelor A, D, E și K
2. Dacă există stază severă a bilei, ierburile ajuta la reducerea simptomelor.
3. Pentru ameliorarea mâncării, se recomandă utilizarea de pe table a unguentului de zinc sau a preparatelor:

Colestază la copii, semne, simptome și tratament

Frecvența colestazei la un nou-născut și la un copil este estimată diferit, ceea ce depinde în parte de modul în care materialul este selectat. În perioada de paisprezece ani, am observat 282 de cazuri de colestază, dintre care 146 sunt extrahepatice, 142 sunt intrahepatice, totuși, un număr de cazuri de colestază incompletă, moderată sau tranzitorie scapă de observarea specializată.

Distingerea colestazei de origine extra- și intrahepatică este o sarcină fundamentală, deoarece prima necesită tratament chirurgical. Cu toate acestea, recent a fost considerat secundar. Într-adevăr, aproape întotdeauna natura incurabilă a atreziei tractului biliar extrahepatic și raritatea altor forme de colestază extrahepatică la dispoziția chirurgiei au forțat să stabilească extrem de rar indicații pentru intervenția chirurgicală. În plus, un risc considerabil de deteriorare a copilului după intervenție chirurgicală în cazul colestazei intrahepatice a forțat să recurgă la intervenția chirurgicală numai în cazurile în care colestaza nu a fost rezolvată spontan după câteva luni. Întrucât atrezia tractului biliar extrahepatic a devenit disponibilă pentru tratamentul chirurgical și sa stabilit o anumită dependență a rezultatelor acestuia din urmă de vârsta copilului, această tactică a fost revizuită.

Problema, prin urmare, este recunoașterea precoce a colestazei, care arată operația. În plus, operația nu mai este considerată ca un factor capabil să cauzeze o deteriorare în cursul colestazei intrahepatice, din două motive: primul este progresul metodelor de analgezie, cel de-al doilea se referă la posibilitatea diagnosticării în prezent a colestazei intrahepatice cu dezvoltare nefavorabilă, în special familială și combinată cu deficiență de alfa 1-antitripsina.

Semne și simptome comune. Întreruperea debitului de bilă, observată la ambele tipuri de colestază, conduce la apariția semnelor clinice și de laborator ale retenției bilei.

Marcarea clinică a pigmentării icterice a pielii și a membranelor mucoase, urină întunecată și în special decolorarea scaunului. Evaluarea decolorării scaunului, gradul și cursul acestuia sunt atât de importante pentru diagnosticul că este important să se observe variațiile zilnice ale culorii scaunului cu ajutorul pastilelor de culoare. Acest lucru devine posibil atunci când un copil este plasat într-un spital. Pruritul nu apare niciodată la vârsta de 4-5 luni: este mai devreme cu colestază intrahepatică decât cu extrahepatic.

Ficatul este întotdeauna mărit. Din punct de vedere clinic, este posibilă distincția între colestază completă sau incompletă, permanentă sau intermitentă. Rețineți că la această vârstă nu există colestază fără icter.

În studiile de laborator se determină hiperbilirubinemia de tip conjugat. O creștere a lipidelor din sânge se referă în principal la colesterolul total. O creștere pronunțată a acesteia din urmă este mai caracteristică colestazei intrahepatice, în special în hipoplazia ductală, dar nu are valoare absolută de diagnostic. O creștere a fosfatazei alcaline din sânge de origine hepatică și a 5-nucleotidazei este observată în mod constant. Determinarea întârzierii în eliberarea bromsulfaleinei în cazul icterului nu are valoare diagnostică. Se poate observa o steatoree mai mult sau mai puțin pronunțată.

Examinarea cu raze X a tractului biliar în această perioadă de viață este posibilă numai cu bilirubinemie sub 50 mg / l. În aceste cazuri, este mai bine să se folosească cholangiografia cu perfuzie intravenoasă lentă timp de 12 ore. Definiția substanței de contrast prin buclele intestinale în timpul acestui pasaj, în special, elimină un obstacol complet în tractul biliar extrahepatic (Citiți mai departe Permeabilitatea tractului biliar principal cu colestază).

Colestază extrahepatică. În marea majoritate a cazurilor vorbim despre atrezia tractului biliar extrahepatic. Alte cauze ale obstrucției la această vârstă pot fi adesea recunoscute numai în timpul intervenției chirurgicale.

Atrezia tractului biliar extrahepatic. Boala este rară, cu aproximativ un copil la 8.000-10000 nou-născuți sau 15.000-20.000 conform datelor noastre. Această frecvență este de 4-5 ori mai mare în regiunile oceanelor Pacific și Indian (este interesant de observat că din toate departamentele din Franța, cea mai mare frecvență de atrezie a tractului biliar extrahepatic apare în Reunion). Nu există diferențe semnificative în funcție de sex, cu excepția unei anumite predominări a sexului feminin din Orientul Îndepărtat (citiți mai mult Atrezia tractului biliar extrahepatic).

Alte obstrucții ale tractului biliar extrahepatic. Alte cauze ale obstrucției extrahepatice la sugari se găsesc ca o excepție (mai multe despre principalele obstacole în tractul biliar extrahepatic).

Colestază intrahepatică cu tract biliar extrahepatic pasibil. În sensul strict, orice deteriorare a parenchimului și (sau) tractului biliar intrahepatic este însoțită de o încălcare a excreției bilei; această secțiune ia în considerare colestază manifestă clinic. Acestea se găsesc, desigur, mult mai des decât colestaza extrahepatică. Mecanismul colestazei este ușor de înțeles dacă există o leziune anatomică sau nu există un tract biliar drenar. Acest mecanism este mult mai complex în leziunile hepatocelulare primare (infecțioase, imunologice, vasculare, metabolice sau altele). În orice caz, în perioada neonatală, leziunea primară intrahepatică este însoțită de o scădere a fluxului de bilă; de-a lungul tractului biliar extrahepatic, se poate presupune că extinderea acestei poziții poate duce la hipoplazia relativă a tractului biliar extrahepatic. În același timp, pot apărea dificultăți de diagnostic diferențial cu adevărat atrezie a tractului biliar extrahepatic, mai ales că nu se poate exclude posibilitatea unor forme de tranziție. Mai multe despre bolile de colestază

Tratamentul medicamentos al colestazei. Alegerea tratamentului depinde de gradul de colestază și include următoarele medicamente.

Trigliceridele cu catenă medie, absorbite în absența excreției bilei, sunt prescrise pentru a reduce steatorea și pentru a oferi o anumită cantitate de calorii. Efectul aplicației nu satisface întotdeauna așteptările, în special cu atrezia tractului biliar extrahepatic.

Vitaminele solubile în grăsimi (A, D, K și E) nu pot fi absorbite pe cale orală și, prin urmare, trebuie administrate fie sub formă solubilă în apă sau parenteral. Administrarea sistematică parenterală a 10 mg de vitamină K la fiecare 3 săptămâni și 5 mg de vitamină D3 la fiecare 3 luni permite, conform datelor noastre, evitarea consecințelor unei deficiențe a acestor două vitamine. Trebuie să fii atenți la riscul crescut de deficiență a vitaminei D dacă copilul primește fenobarbital.

Fenobarbital are un efect coleretic, crescând fracțiunea de holeră, care este independentă de acizii biliari. De asemenea, crește sinteza sărurilor biliare în ficat și excreția lor cu fecale, dacă canalele biliare sunt relativ acceptabile. Fenobarbitalul într-o doză de 5-10 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi poate fi util ca adjuvant în unele cazuri, permițându-vă să reduceți icterul și / sau pruritul.

Colestiramină, a cărei capacitate de a lega sărurile biliare în intestin este acum larg utilizată, pentru a doua oară crește sinteza acestor săruri în ficat și, în consecință, fracția de colerează dependentă de sărurile biliare. La doze de 4-8 g pe zi, se poate reduce în mod clar colestaza de origine intrahepatică și, în special, se poate preveni apariția pruritului. Desemnarea lui, desigur, este inutilă, cu obstrucția completă a tractului biliar extrahepatic.

Colestiramină nu este întotdeauna bine tolerată, mai ales atunci când hipoplazia tubulară "sindrom" din copilăria timpurie; scopul său poate duce la dezvoltarea acidozei severe, care determină oprirea tratamentului sau adăugarea de bicarbonați.

Steroizii nu au nici o indicație cu colestază extra-sau intrahepatică a copilăriei; acestea nu au niciun efect și pot contribui la dezvoltarea suprainfectărilor severe.

Nou-născut colestază

Nou-născut colestază - o stare patologică care se caracterizează prin secreție biliară afectată, ceea ce duce la hiperbilirubinemie și icter. Manifestările clinice includ sclera subikterichnost, îngălbenirea pielii și a mucoaselor, hepatomegalie, întârzierea în dezvoltarea fizică, hipovitaminoza A, D, K, E. Diagnostics colestaza neonatale este de a identifica boala subiacentă, evaluarea de laborator a ultrasunetelor hepatice hepatobiliar scanare si biopsie hepatica. Tratamentul depinde de factorul etiologic și implică o dietă echilibrată, introducerea în regim alimentar a grăsimilor digerabile, terapiei cu vitamine sau chirurgie.

Nou-născut colestază

Nou-nascut cholestasis este o stare eterogenă în pediatrie și neonatologie, care se manifestă într-o încălcare a excreție bilă cu dezvoltarea în continuare a hiperbilirubinemiei. Prevalența exactă a patologiei este dificil de stabilit, deoarece această condiție este adesea inclusă în structura bolii subiacente. Tactica terapeutică și prognosticul pentru viața copilului depind de factorul etiologic al colestazei nou-născutului. De regulă, eliminarea patologiei de conducere duce la ameliorarea sindromului colestatic. În cazuri severe, poate fi necesar un transplant de ficat. Rezultatul variază de la un curs lung și benign la dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice și a cirozei letale în primul an de viață.

Cauze ale colestazei nou-născuților

Toți factorii etiologici ai colestazei nou-născuți sunt împărțiți în extrahepatică și intrahepatică. Acest din urmă grup cuprinde încălcări ale originii infecțioase, metabolice, genetice, aloimunice sau toxice. Cauzele infecțioase includ așa-numitul TORCH-infecție: toxoplasmoza, rubeola, CMV, virusul herpes, sifilis, hepatita B și altele. Provoac colestază tulburări metabolice neonatale sunt, cum ar fi galactozemie, fibroza chistica, tirozinemia, deficit de α1-antitripsină. Factorii genetici includ sindromul Alagille, fibroza chistica, progresiva colestaza intrahepatic familiala et al. ficat aloimună gestațional se dezvoltă la pasajul transplacentar al IgG materne la copil. Aceasta determină activarea sistemului de complement, care poate deteriora hepatocitele. pe termen lung nutriție parenterală la copii prematuri sever și disponibilitatea sindromului de intestin scurt sunt cauze toxice ale nou-născutului colestază.

Lista factorilor extrahepatici în dezvoltarea colestazei unui nou-născut include toate tulburările care agravează fluxul de bilă din ficat. Cea mai frecventă cauză este atrezia tractului biliar. Cel mai frecvent observat la copiii prematuri. Uneori, pe lângă tractul biliar extrahepatic, sunt afectate și conductele biliare intrahepatice. Etiologia exactă a acestei afecțiuni este necunoscută. Se pare că dezvoltarea atreziei biliare provoacă boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii.

Mecanismul de declanșare a apariției simptomelor clinice în cazul colestazei unui nou-născut este o încălcare a excreției bilirubinei directe, provocând o creștere a nivelului acesteia în sânge - hiperbilirubinemia. Aceasta duce la o deficiență a acizilor biliari în circulația sistemică. Deoarece sunt responsabili pentru absorbția și transportul grăsimilor și vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, K, E) în corpul copilului, are loc deficiența lor. Rezultatul este creșterea insuficientă în greutate, hipovitaminoza, dezvoltarea fizică și psihomotorie întârziată.

Simptomele și diagnosticul colestazei nou-născuților

Clinica de colestază a nou-născutului se dezvoltă în primele 10-14 zile de viață a copilului. Principalele manifestări sunt anxietatea, pierderea apetitului, creșterea insuficientă în greutate și înălțimea corpului. Aproape imediat apare sclera subikterichnost și membranele mucoase, cu creșterea în continuare a marcat icter pielii hiperbilirubinemie. În acest context, urina devine maro și fecalele devin incolore (acholice). Ficatul crește treptat, ceea ce se manifestă printr-o ușoară creștere a abdomenului. De asemenea, în colestaza remarcat mâncărime cronică nou-născut, semnele clinice ale hipovitaminoza A, D, K, E. Cu progresia în continuare a bolii de baza care duce la fibroza hepatica, hipertensiune portală se dezvolta. Aceasta, la rândul său, cauzează ascite și sângerări de la venele varicoase esofagiene.

Diagnosticul de nou-născut colestază presupune colectarea de istoricul medical, examinarea fizică a copilului, de laborator și metode instrumentale de cercetare. Intr-un sondaj de parinti pediatru sau neonatolog să acorde o atenție tuturor factorilor etiologici posibile: boli ale mamei in timpul sarcinii, boli genetice, dezvoltarea anomalii congenitale ale copilului. Examenul fizic determinat de masă corporală și de deficit de creștere, sclerotica îngălbenire, membranele mucoase și piele, hepatomegalie. În analiza biochimică a sângelui sa evidențiat hiperbilirubinemia datorată fracției directe, disproteinemiei. Creșterea posibilă a transaminazelor - AlT și AST. Caracteristicile caracteristice ale colestazei nou-născute sunt acholice, fecale bogate în grăsimi și urină bogată în urobilin. Pentru a exclude infecțiile cu TORCH, se efectuează testul ELISA și cultura bacteriană a urinei. Testele sunt de asemenea folosite la tulburări metabolice sau anomalii genetice care pot determina dezvoltarea colestază neonatale - teste de conținutul de NaCl în sudoare, galactoză în urină, nivelul de α1-antitripsină în sânge, etc...

Diagnostic pentru colestază neonatală suspectate include ultrasunete, scanare hepato-biliare si biopsie hepatica. Prima etapă este o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Vă permite să identificați hepatomegalia, anomalii ale structurii vezicii biliare și ale conductelor biliare. Mai mult, scanarea se efectuează pentru a evalua ficat biliar excreție la toate nivelurile tractului biliar - de la conducta intrahepatică în duoden. Dacă este imposibil să confirmați diagnosticul folosind aceste metode, este indicată biopsia hepatică. In colestaza analiza histologică neonatale biopsie poate releva cresterea triade portal, proliferarea și fibroza canalului biliar la Biliara atrezie, celule polinucleare gigant în hepatita congenitală și altele. Pentru colestaza origine aloimună neonatale suspectate determinate de o cantitate mare de fier în țesuturi hepatocite sau buzelor.

Tratamentul colestazei nou-născuților

Terapia pentru colestaza neonatală include mai multe puncte: tratamentul complet al bolii de bază, dieta copilului de saturație cu vitaminele A, D, acizi grași K, E și cu lanț mediu, utilizarea de UDCA. O cantitate mare de vitamine compensează absorbția insuficientă a acestora în intestine. Acizii grași cu lanț mediu pot fi absorbite în fluxul sanguin, chiar și în deficit de sare biliară în colestaza neonatală, compensând astfel deficiența de trigliceride în organism. Acidul ursodeoxicolic este un hepatoprotector și colagog stimularea ficatului și a căilor biliare și ameliorează hiperbilirubinemie.

Cu atrezie biliară confirmată, o portoestrostomie se realizează prin metoda Kasai deja la 1-2 luni de viață. Această operație îmbunătățește semnificativ rata de supraviețuire, dar în viitor duce la o cholangită recurentă frecventă, colestază persistentă și întârzierea dezvoltării psihofizice. Dacă se suspectează originea alloimună a colestazei unui nou-născut (chiar și cu un diagnostic neconfirmat), este indicată administrarea de imunoglobuline intravenoase sau transfuzia de schimb. În contextul cirozei cu dezvoltare rapidă, transplantul de organe este necesar.

Prognoza și prevenirea colestazei nou-născutului

Prognosticul pentru colestază a unui nou-născut depinde în mod direct de boala de bază și de eficacitatea intervențiilor terapeutice. Când atrezia tractului biliar și absența intervenției chirurgicale precoce dezvoltă rapid insuficiență hepatică. Mai mult, această condiție este transformată în ciroză cu creșterea hipertensiunii în vena portalului în primele luni ale vieții copilului. Moartea are loc, de regulă, la vârsta de 10-12 luni. Infecțioase și metabolice cauze ale colestazei nou-născuți pot avea atât un prognostic benign și un curs rapid progresiv. Afectarea hepatică alloimună datorată absenței tratamentului precoce în majoritatea cazurilor este fatală.

Prevenirea colestază neonatală include protecția prenatală a fătului, consiliere genetica si cupluri de planificare a sarcinii, vizite regulate la clinica prenatală, trecerea completă a tuturor analiză și de cercetare necesare. Aceste măsuri permit evaluarea riscului de dezvoltare a bolilor genetice chiar înainte de debutul sarcinii și identificarea bolilor periculoase deja în stadiile incipiente.

Ce să faci cu colestază la copii?

Conținutul articolului:

1. motive
   
2. simptome
   
3. Diagnostic și tratament
   

Sindromul cholestasis sau colestaza este un proces patologic în care fluxul de bilă în duoden este întrerupt. În acest caz, secreția poate fi redusă sau complet oprită. Cu alte cuvinte, acest proces poate fi numit stagnare biliară. Această încălcare provoacă o serie de modificări patologice în vezica biliară, care pot afecta în continuare funcționarea normală a întregului tract gastro-intestinal.

Colestază nu este o boală foarte frecventă, totuși se găsește atât la adulți, cât și la copii. În fiecare an, printre 100 de mii de oameni, doar 10 persoane suferă de sindromul de colestază. După cum arată statisticile, cel mai adesea încălcarea apare la bărbați după 40 de ani. Dezvoltarea colestazei la copii este rezultatul patologiilor din conductele biliare care, fără tratamentul necesar, pot provoca complicații.

Sindromul de sinteză în copilărie se manifestă în două forme:

Intrahepatic. Cauza acestei tulburări este dezvoltarea bolilor sistemului hepatocelular. Ca urmare, canalele intrahepatice devin blocate sau deteriorate, cauzând stază bilă.

Colestaza extrahepatică se dezvoltă datorită interferențelor mecanice în canale. De exemplu, cel mai adesea poate fi formarea de pietre în tractul biliar.

Cauzele colestazei la copii

Tulburări metabolice congenitale: tirozinemie, fibroză chistică, galactosemie, etc.

Bolile virale. Adesea, există cazuri în care boala virală transferată duce la consecințe grave care afectează producerea de bilă. În special complicațiile grave provoacă diferite forme și etape ale hepatitei. Aproape întotdeauna această boală hepatică provoacă stază bilă. Tuberculoza are un efect similar asupra corpului copilului.

Insuficiență cardiacă. Aceasta este o cauză comună a colestazei, atât în ​​copilărie, cât și la adulți.

droguri admitere. Deteriorarea hepatică în acest caz apare nu numai după o supradoză cu anumite medicamente, ci și datorită efectelor periculoase ale substanțelor hepatotoxice conținute în unele medicamente.

Maladii neoplazice în pancreas. Colestază în această situație este o complicație a acestei patologii.

Înfrângerea helminților. Adesea, în paraziți, copilul intră în corpul care interferează cu tractul gastrointestinal și poate provoca colestază.

Ereditatea. Una dintre bolile ereditare care provoacă dezvoltarea colestazei este boala Caroli. Este rară la copii și se caracterizează prin expansiunea canalelor biliare.

Colangita sclerozantă este o altă boală a copiilor care provoacă colestază. Se caracterizează prin inflamația pereților ductului biliar, ceea ce duce la îngustarea acestora.

Simptomele colestazei la copii

Forma de colestază depinde de mulți factori. Un rol important îl au caracteristicile organismului și vârsta la care boala a început să se dezvolte. Să analizăm în detaliu simptomele:

Erupții cutanate și prurit. Acest simptom este mai frecvent la pacienții adolescenți. Totul începe cu faptul că pe stomac, pe mâini, picioare și fese, pielea devine uscată și fulgi. Aceasta provoacă mâncărime severă și apoi o erupție cutanată. Uneori părinții nu acordă o mare importanță acestor simptome și pot considera problema ca o reacție alergică. Este deosebit de periculoasă într-o astfel de situație să se angajeze în auto-tratament, deoarece fără o îngrijire medicală adecvată, boala curge în stadiul avansat. Copilul devine nervos, iritabil, uneori suferind de tulburări de somn și apetit scăzut. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul stagnării bilei, organismul suferă de o lipsă severă de vitamina A, ceea ce provoacă iritarea anumitor zone ale pielii. În ceea ce privește copiii sub un an, le lipsește toate aceste semne.

La copiii mici, cel mai frecvent simptom al colestazei este icterul. În cazul funcției hepatice anormale, se observă întotdeauna o creștere a nivelului de bilirubină în sânge. Aceasta, la rândul său, determină ca pielea să aibă o nuanță gălbuie. Aceeași culoare poate fi membranele mucoase. În medicină, colestază provocată de icter este numită "icter". Tratamentul are în acest caz propriile caracteristici. De obicei, acest tip de boală apare la nou-născuți și la copiii cu vârsta de până la 6 luni. De asemenea, medicii pot diagnostica "colestază anicterică". Această boală este, de asemenea, caracterizată de anumite trăsături ale cursului și de tratament.

Greață și vărsături. Aceste simptome apar la copii mici și adulți. Astfel de semne de colestază apar atunci când boala începe să curgă în forma acută și necesită tratament imediat.

Schimbări semnificative în golire. Cel mai adesea există o schimbare a culorii urinei și a fecalelor. Urina devine întunecată în culoare și golirea este complet decolorată. Atunci când efectuați o analiză de laborator a fecalelor, un conținut ridicat de grăsime din acesta poate indica o colestază. Acest fenomen este numit "steatorrhea".

Creșterea temperaturii corpului. Acest simptom apare atunci când starea pacientului se înrăutățește și boala progresează.

Durere dură pe partea dreaptă. Se concentrează o astfel de durere în epigastru și, prin urmare, provoacă disconfort în hipocondrul drept.

Sângerarea gingiilor. În mod obișnuit, acest lucru se datorează absorbției slabe a vitaminei K provocată de staza biliară.

Diagnosticul și tratamentul colestazei la copii

Colestază este o boală gravă care poate duce la consecințe grave. Din acest motiv, este destul de dificil de diagnosticat. Pacientul trebuie să efectueze o serie întreagă de studii. De exemplu:

SUA. În primul rând, o examinare cu ultrasunete va arăta dacă ficatul a crescut în mărime, deoarece colestaza poate provoca o astfel de complicație.

Test de sânge general. Această metodă de diagnostic va ajuta medicul să determine probabilitatea de anemie și leucocitoză.

Tomografia computerizată a cavității abdominale. Pe baza rezultatelor acestui studiu, este evaluată starea tuturor organelor abdominale.

Cholangiopancreatografia retrogradă. Această metodă de diagnosticare ajută la determinarea stării conductelor biliare;

Biopsie hepatică. Acest studiu are numeroase contraindicații și se realizează numai în cazuri extreme.

După ce toate examinările au fost finalizate și testele au fost transmise, gastroenterologul va confirma sau respinge diagnosticul de colestază. În cazul în care copilul confirmă acest lucru, este necesară o spitalizare imediată.

Tratamentul colestazei are în general scopul de a elimina cauzele care au cauzat aceasta. De exemplu, dacă boala a fost declanșată de o întrerupere a activității sistemului cardiovascular, atunci este important să alegeți acele tratamente care normalizează funcționarea inimii. Dacă un neoplasm malign a condus la stagnarea bilei, atunci tumora ar trebui să fie tratată în primul rând și apoi colestaza trebuie tratată.

Este de remarcat că, chiar dacă dezvoltarea colestazei este asociată cu o cauză specifică, terapia implică o gamă largă de metode pentru recuperarea rapidă a pacientului. În timpul tratamentului, copilul poate fi, de asemenea, prescris vitaminele A, E, D, K etc. De asemenea, medicul prescrie uneori preparate bile. Acestea sunt necesare pentru creșterea concentrației de acizi din bilă și a excreției lor ulterioare cu fecale. Astfel de medicamente elimină pruritul și erupțiile cutanate, care apar adesea cu colestază. Dintre acele unelte folosite în copilărie, "fenobarbital" și "colestiramină" s-au dovedit mai bune. În ceea ce privește ultima, se recomandă utilizarea acesteia numai dacă boala nu este însoțită de obstrucția tractului biliar.

Deoarece funcționarea ficatului în timpul unei astfel de boli este afectată semnificativ, respectarea unei diete speciale este o condiție importantă în timpul tratamentului. Dieta pacientului ar trebui să cuprindă numai grăsimi vegetale.

Din păcate, nu în toate cazurile de colestază în copilărie poate fi vindecat cu ajutorul terapiei medicamentoase. De multe ori, chirurgia este de asemenea necesară, mai ales cu colestază intrahepatică. În acest caz, comportamentul: drenaj extern al conductelor biliare, chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din conductele biliare, colecistectomie și deschiderea vezicii biliare etc. În perioada postoperatorie, este imperativ să se ajute la recuperarea organismului. Pentru a face acest lucru, utilizați fizioterapia, masajul și terapia fizică. În orice caz, aceasta depinde de vârsta copilului, de metoda de tratament și de caracteristicile individuale ale organismului.

Sindromul de sindrom cholestasis la copii se poate manifesta brusc si ascuns. Tratamentul târziu conduce la complicații periculoase precum ciroza hepatică, osteoporoza, insuficiența hepatică și altele. Trebuie să fiți deosebit de atenți la sănătatea copiilor lor. Dacă bănuiți orice probleme de sănătate sau disconfort, consultați imediat un medic. Astfel, puteți evita consecințele grave și un proces dificil de recuperare!

Aflați mai multe despre colestază din acest videoclip:

Cholestaza la un copil

Cholestaza - o boală caracterizată prin stagnarea bilei în ficat, o încălcare a chitanței sale în duoden. Boala apare în formă acută și cronică. Colestază la copii este relativ rară.

clasificare

Există mai multe clasificări ale colestazei, în funcție de caracteristicile bolii și de localizare.

localizare

Prin localizare, sindromul de colestază la copii este extrahepatic, intrahepatic. În prima formă, boala se produce în afara ficatului și, cel mai adesea, cauza dezvoltării acesteia este ulcerul duodenal, pancreatita.

În forma intrahepatică, acumularea de bilă are loc direct în ficat.

Caracteristicile apariției

În funcție de caracteristicile apariției, este posibilă distingerea unor astfel de forme:

• colestază parțială - cantitatea de bilă excretată scade;
• disoluția colestază - scade numărul componentelor individuale ale bilei.
• colestază totală - fluxul de bilă în duoden este degradat.

Cursul bolii

Cursul sindromului este împărțit în stare acută (se dezvoltă brusc, cu un curs rapid) și cronică (fără simptome pentru o lungă perioadă de timp).

Cholestaza poate fi însoțită de icter, dar acest simptom nu este obligatoriu.

formă

Există trei forme principale de colestază:

• colestază funcțională - nivelul acizilor biliari, bilirubina scade simultan cu încetinirea trecerii bilei;
• morfologică - bilă se acumulează în interiorul conductelor;
• clinic - bila se acumulează în sânge.

motive

Cauzele colestazei includ:

• Tulburări metabolice congenitale. Acestea includ: fibroza chistică, tirozinemia, galactosemia.
• Predispoziție ereditară Boala Karoli este o boală destul de rară, dar poate declanșa colestază.
• Boli ale etiologiei virale. Hepatita și tuberculoza pot fi atribuite bolilor virale care pot afecta producerea de bilă.
• infecții cu helminți. Helmintele sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni la copii. Aceasta distruge tractul digestiv și poate provoca colestază.
• Insuficiență cardiacă. Cu simptome de insuficiență cardiacă, circulația portalului este deranjată, ceea ce duce la stagnare. Insuficiența circulației sanguine în ficat reduce semnificativ cantitatea de bila produsă.
• Colangita sclerozantă. Boala se caracterizează prin faptul că pe parcursul cursei sale pereții căilor biliare devin inflamați, ceea ce duce la îngustarea și stagnarea lor.
• Tumorile. Tumorile maligne din pancreas pot declanșa stază biliară. În acest caz, colestaza va fi o complicație a oncologiei.
• medicamente. Staza biliară poate să apară după o supradoză de anumite medicamente. În plus, dezvoltarea bolii poate servi ca un anumit mijloc, care conține substanțe hepatotoxice.

simptome

Cursul bolii și forma va depinde de motivele, sănătatea, vârsta copilului.

Erupție cutanată și mâncărime

Acest simptom este mai frecvent la adolescenți. La copiii sub vârsta de un an, asemenea semne nu apar. În primul rând, pielea de pe abdomen, brațe, picioare, fese devine uscată și începe să se desprindă. Din acest motiv, pielea este foarte mâncantă, urmată de o erupție cutanată. Adesea părinții confundă acest simptom cu o reacție alergică obișnuită. Dacă neglijăm îngrijirea medicală și ne angajăm în auto-diagnostic și tratament, colestaza poate intra în forma de alergare. Adolescentul devine iritabil, nervos, tulburări de somn, pierderea apetitului. Cu stagnarea de bilă în organism nu are suficientă vitamina A, provoacă iritarea pielii.

icter

Acest simptom este frecvent la copiii mici. Dacă există o încălcare a ficatului, atunci există o creștere a bilirubinei din sânge. Prin urmare, pielea devine gălbuie. Aceeași nuanță poate achiziționa membranele mucoase. Dacă colestaza a fost provocată de icter, atunci se numește "icter", iar tratamentul va fi ușor diferit de forma "icterică". Acest tip de colestază la nou-născuți apare la copiii cu vârsta de până la șase luni.

Greață, vărsături

Greața cu vărsături apare atunci când colestaza devine acută. Copilul are nevoie de tratament de urgență.

hipertermie

Simptomul apare atunci când starea pacientului se înrăutățește, ceea ce indică faptul că boala progresează. Împreună cu temperatura, apar letargie și slăbiciune.

Schimbarea golire

Culoarea de golire se schimbă mai des. Urina devine întunecată, iar fecalele devin decolorate. Este posibil să apară steatoree. Aceasta este prezența conținutului ridicat de grăsimi în fecale, care se referă la colestază și se găsește în analiza de laborator.

Dureri abdominale

Durerea va fi localizată în hipocondrul drept și va avea un caracter plictisitor.

Sângerarea gingiilor

Un astfel de simptom apare datorită absorbției slabe a vitaminei K, care este cauzată de staza biliară.

diagnosticare

Pentru a diagnostica colestaza, pacientul trebuie să urmeze o serie de studii. Acestea includ:

• Test de sânge general. Afișează leucocitoză.
• SUA. Folosind acest studiu, evaluați starea vezicii biliare la un copil, dimensiunea acestuia, prezența pietrelor.
• Cholangiopancreatografia retrogradă. Cu ajutorul acestuia, se evaluează starea tractului biliar.
• Biopsie hepatică. Procedura se efectuează în cazuri severe, cu complicații care afectează ficatul.
• Teste biochimice. Acestea includ determinarea colesterolului, a lipoproteinelor B, a bilirubinei, a fosfolipidelor, a acizilor biliari și a enzimelor - markeri de colestază (5-nucleotidază, g-glutamil transpeptidază, aminopeptidază leucină, fosfatază alcalină).

tratament

Dacă medicul - un gastroenterolog confirmă diagnosticul de colestază, atunci copilul este spitalizat imediat.

Tratamentul acestei afecțiuni vizează cauza principală a apariției acesteia. Dacă bebelușul are boală de inimă, invazia helmintică, atunci boala principală este imediat eliminată. Cu un tratament eficient al patologiei care stau la baza, colestaza va trece pe cont propriu.

În plus față de boala de bază, se desfășoară o serie întreagă de proceduri care facilitează recuperarea rapidă a copilului. Vitaminele A, D, E, K pot fi prescrise.

În funcție de cauza bolii, se pot prescrie preparate din colagog. Acestea sunt strict interzise dacă colestaza este cauzată de obstrucția conductelor biliare. Drogurile ajută la creșterea concentrației de acizi și la eliberarea lor ulterioară din organism cu fecale. De asemenea, elimină erupția cutanată și mâncărimea. Cele mai frecvente dintre aceste medicamente sunt colestiramină, fenobarbital.

În cazuri rare în care terapia medicamentoasă nu ajută, este necesar un tratament chirurgical. Acest lucru este mai frecvent cu colestaza intrahepatică. Prin tratamentul chirurgical se înțelege drenajul conductelor biliare prin peretele abdominal anterior sub control ultrasonic, îndepărtarea pietrelor din conductele biliare, colecistostomia, colecistectomia.

După operație, aveți nevoie de fizioterapie, masaj, terapie de exerciții fizice. Aceste activități sunt necesare pentru a restabili corpul copilului după operație. Metodele și instrumentele vor depinde de vârstă, de caracteristicile individuale.

dietă

Dieta este unul dintre principalele locuri în tratamentul bolii. Dieta zilnică a copilului bolnav trebuie împărțită în 5-7 doze pe porții mici. Timpul de dormit nu este recomandat să se umple. Produsele trebuie să fie proaspete și calde.

Carnea este permisă doar macră. Buteliile bogate sunt excluse complet. Dacă este posibil, merită înlocuirea grasimilor animale cu grăsimi vegetale complet la momentul tratamentului.

Este interzis să mănânci pâine proaspătă, ridichi, ceapă, castraveți, ciuperci, fasole, dulciuri, ciocolată.

Este de dorit să se mănânce zilnic produse lactate. Puteți mânca terci, hrișcă. Alimentele trebuie să fie aburite.

complicații

Colestază poate duce la o serie de complicații, inclusiv: o încălcare a tractului gastro-intestinal, metabolismul.

În cazul tratamentului întârziat se poate dezvolta ciroză hepatică sau insuficiență hepatică.

Stagnarea bilei în vezica biliară la un copil poate provoca deficiență de vitamina, osteoporoză (fragilitate și fragilitate a oaselor).

profilaxie

Principala prevenire a sindromului de colestază este prevenirea debutului sau depistarea precoce a bolilor tractului biliar, a ficatului și a bolilor care pot duce la această complicație.

Ca metode suplimentare de prevenire, se recomandă plimbări cu aer proaspăt, acest lucru este util în special copiilor de vârstă școlară. Este necesar să se respecte dieta corectă și să se încerce să nu se mănânce prea mult.

Există, de asemenea, exerciții fizice care fac cu stază biliară.

Cholestaza la un copil poate apărea brusc, cu un minim de simptome. În cazul în care tratamentul este început în afara timpului, se pot dezvolta insuficiență renală, ciroză hepatică și alte boli periculoase.

De aceea, la primele simptome alarmante, nu trebuie să vă auto-medicați, trebuie să luați imediat copilul la medic. Astfel, puteți să vă protejați copilul de efectele acestuia și să accelerați procesul de vindecare.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?

• Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ce este colestaza la copii

De regulă, la copii, cel mai adesea, este vorba despre dezvoltarea colestazei intrahepatice, mai puțin frecvent - extrahepatică. În majoritatea cazurilor, cauzele colestazei extrahepatice sunt malformații congenitale ale tractului biliar: atrezia sau stenoza canalului biliar comun. Cazurile în care există un obstacol în calea ieșirii interioare a bilei (închiderea lumenului cu biliari), în practica copiilor este un fenomen destul de rar.

motive

Cauzele colestazei moderate la copii, ca formă mai frecventă în practica pediatrică, sunt:

• defecte metabolice congenitale ale anumitor enzime implicate în biosinteza și conjugarea acizilor biliari;
• tulburări de secreție canaliculară (colestază familială progresivă);
• boli metabolice care pot apărea cu sau fără implicarea tractului biliar (defecte de oxidare a acizilor grași);

• Sindromul Alajille este o boală genetică rară care este cea mai frecventă cauză a colestazei neonatale;
• scleroza cholangita, care se manifesta prin ingustarea peretilor canalelor biliare ca urmare a schimbarilor inflamatorii in ele;
• agenți virali: virusul hepatitei virale A, B, C, D, E, F, virusul Epstein-Barr;
• administrarea necontrolată a medicamentelor, cum ar fi "Eritromicina", "Ampicilina", "Furazolidona", "Furadonina";
• invazii helmintice care sunt destul de frecvente la copii.

Cum de a determina boala?

Majoritatea părinților sunt interesați de ce simptome și semne pot determina prezența bolii. Medicii spun că simptomele colestazei la copii pot fi diferite, deoarece depinde mult de vârsta copilului, de caracteristicile individuale ale corpului copilului, precum și de forma acestei boli grave.

simptome

Unul dintre primele semne exterioare care pot fi detectate imediat, este o mâncărime puternică și constantă, însoțită de o erupție cutanată, cu toate acestea, se observă cel mai adesea acest simptom la adolescenți, este mult mai puțin frecvente la copiii mici. Părinții trebuie să contacteze imediat medicul pediatru local în cazul în care copilul dumneavoastră a avut o mâncărime și erupție cutanată și descuamarea pielii în fese și abdomen. Unii pacienți se plâng de mâncărime severe și erupții cutanate atât pe picioare, cât și pe mâini. Un semn comun de colestază la copii foarte mici este icter, dar se poate determina într-o tentă gălbuie uniformă a pielii întregului corp și față. În plus, membranele mucoase și albe ale ochilor dobândesc o nuanță galbenă.

În cazul colestazei, copiii de orice vârstă pot prezenta simptome cum ar fi vărsăturile și greața bruscă bruscă, iar părinții ar trebui să acorde atenție acestor semne în primul rând, deoarece există posibilitatea ca boala să devină o formă acută care necesită un tratament rapid și profesional. Fecalele copiilor care suferă de colestază devin foarte ușoare, iar urina devine întunecată. Toate aceste manifestări ale colestazei pot fi însoțite de febră, indicând faptul că boala progresează, iar starea copilului se înrăutățește.

diagnosticare

Diagnosticul colestazei la copii trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile (ciroză hepatică colestatică). Cerințele de diagnosticare reprezintă o abordare integrată și primirea rapidă a rezultatelor cercetării pentru inițierea timpurie a terapiei.

Ce include această procedură?

Prima este colecția de anamneză. Este necesar să se acorde atenție dacă există astfel de cazuri în familie, malformații congenitale, boli ereditare.

Următoarea etapă de diagnosticare este testele de laborator:

• teste clinice de sânge;
• analiza biochimică a sângelui (proteina totală și fracțiunile acesteia);
• bilirubina totală și fracțiunile acesteia, enzime citolizate - ALT, AST;
• testul timol, care reflectă sinteza proteică a ficatului;
• coagulograma (indicele de protrombină, fibrinogen);
• Markerii de colestază în sânge (în dinamica unui interval de 2-3 săptămâni): gamma glutamintransferaza (GGT), colesterol, fosfataza alcalină, acizi biliari.

Și, bineînțeles, metode suplimentare de diagnostic instrumental (vizualizarea sistemului hepatobiliar al copilului), cum ar fi:

• Ecografia ficatului și a vezicii biliare;
• retrograde de colecistocholangiografie (rhPG);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• biopsia hepatică (examinarea morfologică a țesutului hepatic are o bază de dovezi ridicate): determinarea severității bilei în canale.

tratament

Sindromul de stenoză la copii este stagnarea bilei în canalele vezicii biliare, ceea ce duce la apariția intoxicației severe a corpului, formarea de pietre, reacții alergice, otrăvirea ficatului. Diagnosticul și tratamentul acestui tip de boală se efectuează într-un spital. Medic de gastroenterologie și pneumologie, pe baza rezultatelor analizei biochimice și generale de sânge și de date de diagnosticare cu ultrasunete, atribuie un tratament complet al bolii.

În cadrul abordării terapeutice, pot fi utilizate următoarele:

• scopul dietei;
• medicamente colagogice și pentru tratamentul ficatului;
• antibiotice cu creșterea temperaturii corporale.
• antihistaminice;
• preparate pentru stabilizarea funcției digestive;
• probiotice, prebiotice;
• complexul vitaminic și acidul folic;
• sorbenți;
• în cazuri rare, o operație de eliminare a malformațiilor.

Terapie dieta

Principala recomandare a nutriționistului este refuzul alimentelor grase, precum și excluderea completă a: dulciurilor, alimentelor care aparțin clasei de alergen (pește roșu, caviar, ciuperci, carne de porc, carne de vită, pui, tomate, fructe roșii și fructe de pădure, pepene galben,, zahăr alb, ulei vegetal, nuci, sorrel).

În orice cantitate puteți mânca:

• verde - marar, patrunjel, ceapa verde si ceapa (daca nu provoaca arsuri la stomac);
• verde legume și fructe - pere, măr, dovlecei, conopidă, telina, și așa mai departe;
• fructe galbene și portocalii - morcovi, dovleci, mere, banane, piper bulgar;
• sucuri proaspete stoarse, diluate cu apă în raport de 2: 1, conserve sunt strict interzise;
• compot de colectare a fructelor uscate este mai bine pentru a alege propria lor, folosesc stafide albe, mere verzi proaspete, prune, fără aditivi externi, caise selectivă.
• pește alb sălbatic - pollock, merluciu;
• carne de vită, fierbere, fierbere, nu se utilizează nici un bulion (în timpul gătirii, apa din tigaie trebuie schimbată de cel puțin 3 ori, în loc de pui, puteți folosi fileuri de curcan, se fierbe pe același principiu ca carnea de vită, se toarnă bulionul complet);
• supă de legume;
• ulei de măsline;
• ouă de prepeliță - gălbenuș;
• îndulcitor - sirop de zahăr din trestie de zahăr (poate fi gătit singur);
• sare numai în soluție;
• produse lactate la recomandarea unui medic.

Terapia de droguri

Tratamentul colestazei la copiii cu medicamente specializate este prescris numai în cazul unei canale libere libere deschise. Dacă există o încovoiere sau o mică anomalie a corpului vezicii biliare, atunci se efectuează o operație chirurgicală în modul acompaniament de urgență. Ce medicamente sunt utilizate cel mai adesea în tratamentul colestazei la un copil de 5 ani și mai mult pentru a normaliza starea generală?

1. "Pancreatin" sau "Creon". Acestea aparțin grupului de agenți care conțin enzime care ajută la normalizarea proceselor de digestie și asimilare a oligoelementelor benefice din alimente.
2. Antibiotice. Dacă a început un proces inflamator local, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Dar, deoarece astfel de cazuri sunt extrem de rare, nu este nevoie să se utilizeze medicamente puternice.
3. "Polysorb", "Enterosgel", "Lacta Filtrum". Sorbenți elimină toxinele din fluxul sanguin care inhibă creșterea celulelor imune pentru a încorpora mecanismele naturale de vindecare.
4. Antihistaminice (pastile și picături contra alergiilor). Cea mai frecventă apariție a colestazei este pruritul și reacția alergică locală, iar tipul de hrană este complet irelevant. Ea apare ca răspuns al sistemului imun la stimulul - bilă.
5. Probiotice, prebiotice. Apariția problemelor cu tractul gastrointestinal, o încălcare a procesului de defecare este unul dintre efectele secundare ale colestazei. Prin urmare, probioticele sunt prescrise pentru a proteja intestinele de apariția ulcerelor, polipilor, rupturilor mucoasei și dezvoltării leziunilor microbiene. Lactobaciile utile calmează și protejează pereții intestinului, stomacului, restabilind peristaltismul natural, sistemul de aport de oligoelemente utile și defalcarea lor.
6. "Ursosan", "Ursofalk". Preparatele pentru tratamentul ficatului sunt prescrise în cazul creșterii sale (otrăvirea cu substanțe nocive). În termen de o lună de la externare, pacientul este obligat să ia mijloace speciale în scopul tratamentului complex și al prevenirii dezvoltării unei afecțiuni cronice. După finalizarea cursului, sunt prescrise testele de sânge pentru biochimie și ultrasunete. Acest lucru vă ajută să vă asigurați că pericolul a trecut și starea generală a corpului este în limitele normale.
7. Complexe de vitamine și acid folic. Numiți în scopuri de reabilitare și pentru prevenirea dezvoltării altor afecțiuni asociate cu afectarea funcțiilor metabolice, hipovitaminoza, anemie și așa mai departe.

efecte

Consecințele colestazei pentru un copil sunt multe. De exemplu, densitatea osoasă scăzută, așa-numita osteoporoză. Când boala scade nivelul diferitelor vitamine din sânge:

• lipsa de vitamina K contribuie la apariția sângerării, vitamina A - reduce vederea, hemeralopia;
• calculi biliari care produc cholangită;
• ficatul își pierde proprietățile și există un risc de insuficiență renală;
• ficatul poate fi înlocuit cu țesut conjunctiv - este ciroză hepatică.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire se recomandă:

• ia copiii pe plimbări lungi în aerul proaspăt;
• să monitorizeze îndeaproape dieta, și anume să nu exagereze și să excludă alimentele junk (alimente rapide, băuturi dăunătoare, o cantitate mare de dulce, sărate, prăjite);
• să exercite (există chiar exerciții speciale pentru stagnarea bilei).

Cel mai important și important lucru este de a preveni apariția bolii și, în acest caz, este diagnosticată în timp util. Trebuie să fii foarte atent la copilul tău, pentru că simptomele nu sunt întotdeauna pronunțate. În cazul în care ceva cauzează suspiciune - consultați imediat un medic, nu auto-medicate. Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru un copil este să urmați reguli simple pentru prevenirea unei boli.