Hepatita B este o boală cronică incurabilă de-a lungul vieții. Cursul bolii nu este însoțit de simptome severe. Este posibil ca, timp de mulți ani, să nu se suspecteze existența unui virus în sine și să fie detectat doar prin examinare aleatorie. Uneori, cu boală pe termen lung, pot exista dureri articulare, oboseală, scăderea performanței, insomnie. Deseori, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept.
Pentru diagnosticul hepatitei virale cronice B, un singur marker este suficient - HBsAg este pozitiv. Aceasta se face, de obicei, în timpul oricărui tratament la o instituție medicală, de exemplu atunci când se pregătește pentru o operație, sarcină, FIV etc. Acest indicator înseamnă că virusul hepatitei B este prezent în ficat și va rămâne acolo pentru totdeauna.
Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu se poate face nimic cu virusul și schimbările ireversibile ale ficatului (ciroza și cancerul hepatic primar) sunt inevitabile. Virusul hepatitic B este o boală controlată, ceea ce înseamnă că, dacă îl țineți sub control, puteți trăi o viață lungă cu un ficat normal și sănătos. În plus, hepatita virală B nu trebuie întotdeauna tratată cu medicamente antivirale!
În cazul în care virusul este detectat pentru prima dată, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a obține informații complete despre virusul dumneavoastră și starea ficatului. Indicatorii virologici ai hepatitei B permit determinarea activității și agresivității virusului, prezența mutațiilor de rezistență la medicament, calcularea cantității de virus în sânge și determinarea genotipului său.
În plus, este extrem de important să se facă o analiză a hepatitei D, care poate intra în organism împreună cu virusul B. Acest virus este foarte agresiv și determină rapid fibroza în ficat, cu un rezultat în ciroză. Tratamentul cu virusul hepatitei D este prescris imediat după detectarea acestuia cu preparate interferonice.
Starea ficatului este evaluată prin metode diferite: ultrasunete, parametri biochimici, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - gradul de fibroză hepatică în funcție de scala METAVIR - F0 ficat sănătos, ciroză F4.
În funcție de rezultatele acestui sondaj, se iau diferite decizii:
dacă virusul nu este activ și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ficatul este în stare bună, atunci tratamentul antiviral NU ESTE DESTINAT;
dacă virusul este activ și ficatul este deja infectat cu virusul, atunci medicul trebuie să prescrie medicamente antivirale pentru a opri procesele distructive din ficat și pentru al readuce într-o stare sănătoasă.
În toate cazurile, pacientul ar trebui să fie informat despre cum să controleze hepatita virală pe toată durata vieții sale. Parametrii principali de control sunt starea ficatului în funcție de elastometrie (FibroTest, FibroMax) - adică gradul de fibroză, precum și activitatea virusului - cantitatea sa în sânge. Este recomandabil să vă aflați sub supravegherea unui hepatolog calificat care poate lua decizia corectă la timp dacă se schimbă situația.
Din păcate, pentru hepatita virală B nu există un standard unic de tratament și decizia de numire a acestuia. Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii examinat în timp și să consulți un specialist care știe cum să trateze hepatita virală B.
Cum se trateaza hepatita B?
Scopul tratării hepatitei B
Îndepărtarea completă a virusului hepatitei B din organism este imposibilă, deoarece ADN-ul virusului este inserat în genomul gazdei. În același timp, virusul nu este întotdeauna periculos și nu necesită întotdeauna tratament. Tratamentul este necesar numai dacă virusul este activ și apar schimbări în ficat care pot duce la ciroză.
Scopul terapiei pentru hepatita cronică B (CHB) este de a preveni progresia bolii la ciroză, îmbunătățind astfel calitatea și longevitatea.
În prezența cirozei, scopul tratamentului este de a preveni decompensarea cirozei și dezvoltarea de leziuni hepatice terminale, cancer hepatic primar și deces.
Acest obiectiv poate fi atins prin suprimarea puternică a replicării HBV. Suprimarea paralelă a replicării virale și reducerea procesului inflamator în ficat reduce riscul de ciroză și cancer la ficat.
Regimuri de tratament și medicamente antivirale pentru tratamentul hepatitei cronice B
Nu există un tratament standard pentru hepatita virală B. Deciziile se fac individual în funcție de indicatorii virologici și de gradul de afectare a ficatului.
În prezent, există două strategii diferite de tratament: administrarea de curs a interferonului-alfa, incluzând analogii pegilați sau analogi nucleozidici / nucleotidici (AN).
Analogi nucleozidici: lamivudină, telbivudină, entecavir.
Analogi nucleotidici: adefovir și tenofovir.
Avantajul tratamentului cu interferon este că durata tratamentului este limitată și este de 1 an. În plus, rezistența virusului la interferon nu se dezvoltă și un răspuns virologic persistent persistă mult timp după cursul terapiei. De asemenea, este posibil să se elimine complet virusul cu formarea imunității (formarea anti-HBsAg), deși acest lucru se întâmplă în aproximativ 20-30% din cazuri.
În același timp, un dezavantaj semnificativ al acestei tactici sunt efectele secundare grave, precum și necesitatea administrării subcutanate, care reduc în mod semnificativ toleranța și motivația pacientului la tratament.
Medicamentele de interferon sunt contraindicate în ciroza decompensată cauzată de infecția cu VHB, o boală autoimună, precum și la pacienții cu depresie severă și psihoză necontrolată și în timpul sarcinii.
Entecavirul și tenofovirul au proprietăți antivirale puternice și se caracterizează printr-o barieră genetică ridicată la dezvoltarea rezistenței. Utilizarea lor prelungită nu determină ca virusul să dezvolte o mutație de rezistență (rezistență) la medicament. Prin urmare, pot fi utilizați cu încredere ca monoterapie de primă linie.
Lamivudina, Telbivudina și adefovirul sunt recomandate pentru tratamentul hepatitei cronice B numai atunci când este indisponibilă o AH mai puternic sau dezvoltarea intoleranței la medicamente mai active.
Lamivudina este un medicament ieftin, dar monoterapia pe termen lung este adesea însoțită de mutații ale virusului și de dezvoltare a rezistenței. Adefovirul este mai puțin eficace și mai scump decât tenofovirul. Rezistența la aceasta apare mai des.
Telbivudinul este un inhibitor puternic al replicării HBV, dar rezistența la aceasta se dezvoltă rapid la pacienții cu un nivel ridicat de bază al ADN-ului VHB sau cu un nivel detectabil de ADN VHB după 6 luni. tratament. Frecvența rezistenței la telbivudină este relativ mică la pacienții cu viremie de bază scăzută (
Se poate vindeca complet hepatita cronica B?
Hepatita cronică este o afecțiune hepatică distructiv-inflamatorie care duce la deteriorarea celulelor, înlocuindu-le cu țesut conjunctiv, cu o scădere treptată și apoi blocarea funcțiilor principale. Ficatul este numit adesea un laborator biochimic.
Funcția hepatică
- Dezinfectează sângele, care circulă continuu prin ficat, unde este curățat de toxine, otrăviri, produse intermediare și finale ale metabolismului.
- Creează un depozit de sânge.
- Promovează digestia: sintetizează bilirubina, acizii biliari, colesterolul, controlează metabolismul grăsimilor.
- Produce hormoni, enzime, proteine plasmatice.
- Salvează vitaminele, oligoelementele.
- Participă la metabolismul carbohidraților, stochează glicogen - rezerva de energie.
Chiar și o prezentare schematică a funcțiilor convinge rolul crucial al ficatului în menținerea organismului. La originea hepatitei joacă un rol:
- virusurile hepatotropice A, B, C, D, G. E. F;
- agenți non-infecțioși - toxine, droguri, alcool, otrăvuri, droguri;
- Un factor autoimun este o reacție patologică a sistemului imunitar, când celulele proprii sunt percepute ca străine și distruse de factorii de apărare.
Hepatita cauzată de viruși se numește hepatită virală.
Hepatită virală cronică
După 6 luni de curs lung, există trei modalități posibile de a rezolva perioada acută de hepatită virală:
- recuperarea spontană;
- prelungirea călătoriei (adesea de-a lungul vieții);
- trecerea la forma cronică.
Absența sau tratamentul necorespunzător în faza acută a bolii, prezența bolilor hepatice deja existente (hepatoză grasă, tumora), efectele pe termen lung asupra celulelor hepatice ale medicamentelor, alcoolului, substanțelor toxice (otrăvuri, medicamente) și infecției cu HIV contribuie la cronizarea procesului.
Mecanisme de patogeneză
În prezent, cel mai important în dezvoltarea hepatitei cronice este recunoscută teoria imunității celulare. Răspunsul imun activ la infecție, pe de o parte, este determinat de caracteristicile genetice ale organismului, pe de altă parte, depinde de virulența și masivitatea infecției.
Virusul, o dată în organism, intră în sânge. Cu sânge ajunge la ficat, pătrunde în hepatocite, unde ADN-ul viral este extins la genomul deplin și deja în nucleul celulei hepatice creează o matrice pentru reproducerea noilor virusuri. Aceasta determină o activitate antivirală specifică, crește sensibilitatea celulelor sistemului imun la antigene (viruși). Ca răspuns, un atac al sistemului imunitar apare pentru a distruge agentul patogen, dar împreună cu virusul, propriile celule sunt distruse și mor. Structura celulelor hepatice este distrusă, se formează complexe imune care intră în sânge și pot infecta alte organe. Se instalează distrofia și necroza hepatocitelor. În locul lor se formează fibroza.
Simptomele hepatitei cronice
Clinica de hepatită virală cronică depinde de gradul de activitate a procesului inflamator, de faza bolii, de tipul virusului, de starea imunității și de bolile asociate:
1 Sindromul dispeptic se manifestă în cazul apariției canalelor biliari, a intestinului de 12 persoane, a pancreasului în procesul patologic. Pacientul se simte dureros la naiba în hipocondrul drept, creșterea formării gazelor, gust amar în gură, greață și tendința la diaree. 2 Sindromul asthenovegetativ este exprimat în timpul intoxicației cerebrale. Aceasta este o durere de cap, slăbiciune, oboseală, febră. Comportamentul se schimbă dramatic. Caracteristică sau iritabilitate sporită, agresivitate sau slăbiciune, apatie, somnolență. 3 Sindromul hemoragic se manifestă prin hemoragie nazală, hemoragie uterină, hemoragie subcutanată, pecete. De obicei, prezența unui model vascular pe piept, asteriscuri vasculare pe piele, palmele roșii strălucitoare. Aceasta se datorează scăderii numărului de trombocite din sânge și a lipsei factorilor de coagulare. 4 Hepatomegalie - ficat mărit. Ficatul iese din arcul costal, este disponibil pentru palpare. Marginea ficatului este densă, elastic, moderat dureroasă cu presiune.
Icterul nu este un simptom obligatoriu. Se alătură mai târziu, când debitul de bilă este perturbat în timpul formării cirozei. Inițial, sclera galbenă, palmele și apoi pielea. Icterul este însoțit de mâncărime, care este mai rău pe timp de noapte.
Acum există 9 tipuri de viruși care provoacă hepatită la om. Două dintre ele: hepatita virală A, denumită după doctorul care la descris în detaliu, boala lui Botkin și hepatita virală E, sunt transmise prin calea fecal-orală. Ei nu devin cronici. După boală, se produce imunitate susținută. Nu există nici o dovadă a unui purtător de virusuri A, E în organism. Tipurile rămase de virusuri hepatotropice sunt transmise de la persoană la persoană pe cale parenterală, predispuse la boli cronice sau la transport pe termen lung în organism.
Hepatita cronică virală cronică (CHB)
Statisticile sunt dezamăgitoare - mai mult de 350 de milioane de oameni din lume suferă de hepatită virală cronică B și fiecare a treia pământie este un purtător al virusului B.
Incidența ridicată a hepatitei determinată de virusul de tip B se datorează
- Rezistența excepțională a virusului la factorii de mediu fizici și chimici. Supraviețuiește la temperatura camerei într-o picătură de sânge timp de câteva săptămâni. La înghețarea sângelui - 15 ani, în plasma uscată - 25 de ani. Pentru dezinfecție într-o autoclavă, va dura 30 de minute.
- Ușor de infectare, deoarece virusul B se găsește în toate fluidele biologice umane: sânge, saliva, secreții nazofaringiene, transpirație, urină, fecale, material seminal, conținut vaginal.
- mare contagioasă. Infecția cu virusul B este de 100 de ori mai ușoară decât virusul HIV.
- Infecția cu alți viruși hepatotropi (A, D, C) - superinfecție
Hepatita cronică B poate apărea ca urmare a hepatitei acute și se manifestă ca o boală independentă.
Modalități de transmitere
- Parenteral sau hematogen
- sex
- Perinatal - de la mamă la copil
- Contact-gospodăria, atunci când particulele de sânge sau alte secreții biologice ale unei persoane bolnave ajung în sângele unei persoane sănătoase prin cele mai mici deteriorări ale pielii sau membranelor mucoase
Posibile cauze ale infecției
- Neglijarea standardelor de igienă - folosirea periuțelor de dinți ale altor persoane, a mașinilor de ras, a periilor de păr, a accesoriilor pentru unghii.
- Ignorarea mijloacelor de contracepție în timpul sexului ocazional.
- În timpul operațiilor chirurgicale, proceduri medicale invazive.
- În saloanele de înfrumusețare (tatuaj, piercing, manichiură, pedichiură, piercing ureche), încălcând condițiile instrumentelor de sterilizare.
- Odată cu transfuzia sângelui complet sau a componentelor acestuia.
- Infecția unui nou-născut cu o mamă bolnavă în timpul nașterii.
- Infecția lucrătorilor medicali care au contact cu sânge, dacă nu respectă măsurile de protecție.
- Când relațiile homosexuale cu diverși parteneri.
- Faceți dependenți atunci când folosiți seringi de unică folosință în mod repetat.
Formele procesului cronic
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe detectarea markerilor hepatitei virale B (HBV) din sânge.
HBsAg - antigenul de suprafață HBV indică o infecție la om. Prezent în hepatită acută și cronică.
HBsAb - anticorpi pentru antigenul de suprafață HBV, un indicator al imunității. Detectat la persoanele cu hepatită și inoculat.
HBeAg este un indicator care înmulțește VHB.
HBeAb - celulele imunocompetente au recunoscut HBV, inhibând reproducerea virusului.
HBcAb este un indicator care indică faptul că o persoană infectată nu este imună la HBV.
HBvADN - arată conținutul de HBV în sânge și reflectă procesul activ de replicare a virusului.
Starea funcțională a ficatului este evaluată prin nivelul aspartat aminotransferazei serice (AST), alanin aminotransferazei (ALT), fosfatazei alcaline (ALP). Aceste enzime sunt produse de hepatocite, conținutul lor crește dramatic cu moartea celulelor masive.
Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hepatitei cronice B: ecografia ficatului face posibilă evaluarea nu numai a dimensiunii organului, ci și a modificărilor structurale.
Dacă este necesară o biopsie hepatică, se efectuează o examinare histologică a materialului luat pentru a clarifica stadiul bolii și activitatea procesului.
Fibroscaningul hepatic este o metodă asemănătoare unei ultrasunete și permite detectarea prezenței proceselor patologice în organ, în special fibroza.
complicații
Hepatita cronică dă cele mai dificile complicații, amenințând cu adevărat viața pacientului.
- ciroză
- Insuficiență hepatică
- Carcinom hepatocelular sau cancer hepatic
Sindroamele principale de ciroză sunt encefalopatia hepatică, hipertensiunea portalului, ascitele și sângerările. Distrofie observată morfologic și necroză a celulelor hepatice, înlocuindu-le cu țesut conjunctiv (fibroză), proliferarea canalelor biliare. Ciroza este un proces ireversibil, durează mulți ani, cu o creștere progresivă a simptomelor.
1 Encefalopatie. Acest concept include un complex de tulburări neurologice și psihice în afecțiunile ficatului. Simptomele sunt diverse: de la slăbiciune, oboseală, iritabilitate la confuzie cu trecerea la comă. La pacienți, psihicul se schimbă, nu sunt orientați în mediul înconjurător, nu comit acțiuni nerezonabile. Sunt observate simptome cerebeloase - un mers incert nesigur, tonus muscular redus, devine lent, întins. În timp, aceste tulburări cresc. Hipertensiunea portală - un sindrom caracterizat prin creșterea tensiunii arteriale în portal (portal), precum și în anastomozele venei cava, în care fluxul de sânge respectă legea vaselor de comunicare. Anastomozele din esofag, stomac, rect, pe peretele abdominal anterior se extind, ceea ce provoacă sângerare esofagiană, gastrică, hemoroidală.
Splinea este mărită, țesutul său se extinde, se inițiază un mecanism de distrugere masivă a celulelor sanguine și, ca rezultat, o scădere a sângelui periferic al eritrocitelor și trombocitelor. Aceasta este însoțită de anemie și tendință de sângerare.
Gradul de simptome depinde de stadiul procesului patologic. Tulburările dispeptice s-au intensificat. Greață, uneori vărsături, durere plictisitoare în stomac, ficat. Apoi, pacienții își reduc brusc apetitul, până la refuzul complet al alimentelor; greutate în scădere rapidă.
Datorită ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală - mărește foarte mult abdomenul.
Insuficiența hepatică apare în faza finală a cirozei, când mecanismele compensatorii ale corpului sunt epuizate. Rezultatul poate fi coma hepatică, hemoragii grele din venele esofagului, stomacului. Aderarea infecției contribuie la apariția peritonitei, sepsisului, pneumoniei severe. Edemul cerebral, insuficiența renală și respiratorie determină un sfârșit fatal.
20% dintre pacienții care suferă de ciroză dezvoltă cancer la ficat. Simptomele sunt similare cu manifestările cirozei severe decompensate. Cu diagnosticul târziu, prognosticul este slab.
Tratamentul hepatitei cronice B
Tratamentul unei astfel de boli insidioase ca hepatita cronică B va necesita rezistența și persistența pacientului. La întrebarea: "Este posibil să se vindece hepatita cronică B?" - până acum este imposibil să răspundem în mod neechivoc. Este imposibil să se elimine complet prezența virusului hepatitei B în organism, dar este practic posibil să se încetinească replicarea virusului cu ajutorul medicamentelor. Și aceasta va duce la remisiunea pe termen lung, lipsa de dezvoltare a complicațiilor care amenință viața.
Cum se trateaza hepatita cronica, decide medicul care urmeaza dupa o examinare completa a pacientului folosind tehnici moderne.
Tratamentul medicamentos
În cazul în care diagnosticul relevă faptul că virușii reproduc în hepatocite, sunt prescrise preparate antivirale din grupul interferon (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon etc.), analogi nucleozidici (adfovir, lamivudină, famciclovir) imunostimulante.
Mecanismul de acțiune al grupului de interferoni este efectul lor antiviral. Acestea suprimă reproducerea virusului hepatitei B, stimulează procesele imune, împiedică formarea țesutului fibros.
În același timp, medicamentele cu glucocorticoizi sunt prescrise pentru procesele autoimune pentru a reduce reacțiile hiperionice ale sistemului imunitar.
Hepatita cronică B, ca boală cronică și de lungă durată, necesită includerea diverselor metode în tratament, în funcție de prevalența anumitor simptome.
În plus față de tratamentul antiviral, se aplică terapia simptomatică, sarcina căreia este de a restabili funcțiile ficatului, de a reduce intoxicația, de a îmbunătăți starea de bine a pacientului.
Rezultatele tratamentului sunt evaluate prin normalizarea sau reducerea nivelului enzimelor AST, ALT, absența HBeAg în sângele pacientului (dacă a fost detectat acolo înainte de tratament). În cazul în care sa efectuat o biopsie hepatică înainte și după tratament, imaginea histologică arată o scădere a fibrozei.
În cursul tratamentului, este necesară o monitorizare activă continuă a rezultatelor tratamentului după terminarea tratamentului, după 6, 12 luni. Un pacient cu hepatită cronică B este înregistrat la dispensar în timpul vieții sale.
Dieta pentru hepatita cronica B
Pentru pacienți sa adoptat dieta numărul 5. Metode de gătit: gătire, coacere, coacere, aburire. Utilizarea alimentelor prăjite, grase, picante și picante este contraindicată. Toate tipurile de conserve, muraturi, alimente afumate, cârnați, organe comestibile, produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, înghețată sunt excluse din dieta pacientului.
Dieta trebuie dezvoltată luând în considerare vârsta, profesia și starea funcțională a ficatului, să fie completă, adică să conțină conținutul optim de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microelemente. Sunt permise carnea dietei - pui, curcan, iepure, carne de vită. Peștele este doar slab. Paine, tărâțe, cereale, cu conținut ridicat de fibre. Sunt permise laptele cu conținut scăzut de grăsimi, brânza de vaci, produsele din lapte fermentat, ouăle, legumele, cu excepția celor care provoacă formarea excesivă de bilă (usturoi, ceapă verde, ridiche). Din dulciuri sunt acceptabile pastile, jeleuri, muse.
profilaxie
Este împărțită în nespecifică și specifică.
Profilaxia non-specifică vizează minimizarea riscului de contractare a bolilor infecțioase (nu numai hepatitei). Acestea sunt măsuri bine cunoscute de îngrijire personală, trebuie să vă abțineți de la contactul cu sângele altor persoane, care poate rămâne în cantități minime pe periuțele de dinți, accesorii pentru unghii și așa mai departe.
Ce este prevenirea specifică? Aceasta este o profilaxie care vizează protejarea unei persoane împotriva unei infecții specifice.
Există o relație directă între riscul de apariție a hepatitei cronice B și vârsta persoanei la care sa produs infecția. La nou-născuți, 90% dintre cei infectați cu virusul hepatitei B, CHB se dezvoltă în continuare. La copiii sub 5 ani, această cifră este de 50%, după 18 ani - în 5-10% din cazuri. Date fiabile privind capacitatea de a vindeca complet hepatita cronică, din păcate, nu există. Dar, pe de altă parte, un vaccin împotriva virusului hepatitei B a fost dezvoltat și aplicat cu succes.
Se poate vindeca hepatita cronica?
În ciuda introducerii vaccinării împotriva hepatitei B, boala continuă să se răspândească. Aproximativ 50 de milioane de oameni din lume suferă de aceasta, iar 2 milioane mor în fiecare an. În aproximativ 10% din cazuri, boala trece într-o etapă cronică, care progresează încet, dar sigur.
Jumătate din cazuri se termină cu ciroză sau cancer de ficat. Infecția este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, adesea pacientul devine conștient de această problemă în timpul unui examen medical. Primele simptome sunt similare cu manifestările altor boli, prin urmare, ele nu sunt asociate cu hepatita, mai ales că două treimi din cazuri apar fără perioada icterică.
Tratamentul implică utilizarea interferonilor și a medicamentelor antivirale, vaccinarea fiind efectuată pentru prevenire. Mulți pacienți sunt preocupați de această problemă, este boala vindecabilă? Pentru răspuns, trebuie studiate specificul bolii și metodele de tratament.
Ce este?
Într-o familie cu un pacient cu hepatită B, trebuie să fii foarte atent și să ai mijloace individuale de igienă.
Hepatita B se referă la patologiile virale care se dezvoltă numai în corpul uman. Agentul cauzator este un virus (HBV, HBV) de tip gepadnaviruses, adică microorganismele infectează ficatul. Boala a fost descoperită și descrisă la mijlocul secolului al XX-lea de către un medic australian Blumberg, care a primit Premiul Nobel pentru descoperirea sa.
Pericolul virusului este că este rezistent la mai mulți factori: fierbere, înghețare, expunere la substanțe chimice. Într-o pată de sânge, microbii pot supraviețui timp de câteva săptămâni. Acestea pot fi eliminate numai atunci când sunt tratate cu abur uscat la temperaturi de până la +170 grade pentru o oră.
Indicele de infecție cu VHB este mult mai mare decât cel al infecției cu HIV. Boala se transmite prin căi sexuale, interne și parenterale. Asta înseamnă că te poți infecta prin actul sexual, folosirea instrumentelor nesterile, inclusiv manichiura, bărbieritul. De asemenea, copilul devine infectat de la mamă în timpul nașterii.
Poate infecta o persoană bolnavă și o persoană sănătoasă care poartă virusul. Nu contează dacă are manifestări clinice ale bolii sau nu. Cea mai mare concentrație a virusului este în sânge și spermă, în saliva, bile, urină este mult mai scăzută.
După pătrunderea în organism, virusul poate "dormi" mult timp. Perioada de incubație durează până la 180 de zile. Adesea, dacă un număr mic de germeni a lovit, sistemul imunitar îl distruge și persoana nu se îmbolnăvește.
Dar în cele mai multe cazuri, după câteva săptămâni, se ajunge la concentrația maximă de microorganisme în ficat și se dezvoltă o formă acută de patologie. În șapte cazuri din zece, acesta trece neobservat de pacient, doar trei dintre ele dezvoltă icter.
Simptomele infecției nu sunt luate în serios de o persoană, deoarece acestea nu sunt specifice. De obicei, pacientul simte slăbiciune, cefalee, deteriorarea performanței.
După aceasta, pacienții fie suferă o eliminare (eliminarea virusului de către sistemul imunitar), fie trecerea infecției în stadiul cronic. Este posibil să scapi de boală după o perioadă acută la adulți, iar la copii probabilitatea de cronică ajunge la 40%, la nou-născuți este de 95%.
diagnosticare
Un test de sânge este cea mai sigură cale de a diagnostica hepatita.
Un test de sânge pentru hepatita B este prescris tuturor femeilor însărcinate, precum și pacienților înainte de operație. O persoană se poate cerceta el însuși după un sex neprotejat.
Detectați boala prin utilizarea PCR (reacție în lanț a polimerazei). Analiza identifică prezența ADN-ului virusului și evaluează amploarea procesului. Se prescrie și un test ELISA, care eliberează antigene virale și imunoglobuline specifice în sânge.
Pentru a evalua starea ficatului, utilizați următoarele studii:
- Testul de sânge biochimic, un indicator important este indicele de protrombină, în stare critică la un pacient, acesta scade la 60%.
- Ecografia ficatului.
- Coagulare.
- Biopsia organului.
Este posibil să se recupereze?
În forma acută, probabilitatea de recuperare completă este foarte mare, deoarece nu s-au produs schimbări ireversibile în organism.
Pacienții cu stadiu cronic nu au aproape nici o șansă de recuperare. Acest lucru se datorează mai multor factori:
- starea sistemului imunitar al pacientului;
- prezența obiceiurilor proaste;
- prezența anticorpilor la hepatita D, deoarece însoțește adesea HBV;
- stadiul bolii.
La pacienții cu tratament de susținere, se poate încetini progresia bolii și se poate preveni apariția complicațiilor. Este foarte dificil să se realizeze o recuperare completă, deoarece ADN-ul virusului este inserat în genomul celulelor umane și îi dăunează. Din păcate, astăzi nu au inventat un medicament care să distrugă complet boala.
tratament
Interferonul pentru tratamentul hepatitei virale
Pentru tratamentul infecției utilizând următoarele grupuri de medicamente:
- interferonii (interferon alfa);
- agenți antivirali.
Dacă diagnosticarea activității scăzute a virușilor este limitată la interferon. Efectul lor este ca protejeaza celulele sanatoase de infectii, stimuleaza sistemul imunitar pentru a lupta impotriva virusilor si a preveni dezvoltarea proceselor maligne. Efectul tratamentului persistă mult timp.
Efectele secundare ale medicamentelor sunt:
- febră;
- articulațiile și durerile de cap;
- alergie.
- Mijloacele sunt contraindicate la pacienții cu patologii precum:
- boli autoimune;
- ciroză decompensată;
- boli psihice.
Cu activitate intensă a virușilor, terapia antivirală este necesară. Entecavir, Tenofovir este recunoscut ca fiind cel mai eficient. Acestea nu provoacă o mutație a microorganismului, astfel încât nu există rezistență atunci când este luată.
Când contraindicațiile la aceste fonduri au fost prescrise de Lamivudin, Adefovir. Acțiunea lor este mai slabă, utilizarea prelungită este contraindicată datorită apariției rezistenței.
Puteți combina medicina tradițională cu medicina populară, dar numai după consultarea unui medic
Nu există o singură schemă de tratament, totul este determinat de caracteristicile individuale ale pacientului. Durata cursului variază de la 2 la 6 luni, în funcție de răspunsul pacientului. Un tratament pozitiv este luat în considerare dacă pacientul, în decurs de un an de la terminarea tratamentului, are toți indicatorii rămași la un nivel normal.
În condiții severe de pacienți cu hepatită tardivă, se aplică o terapie suplimentară cu următoarele medicamente:
- soluții de glucoză sau hemodez în vederea eliminării intoxicației;
- glucocorticosteroizii pentru ameliorarea inflamației;
- antibiotice dacă s-a unit o infecție bacteriană;
- enterosorbenti pentru a accelera eliminarea toxinelor;
- diuretice pentru a preveni hipertensiunea portalului.
În cazurile dificile, plasmapheresis, hemosorption este indicat.
dietă
Pentru a trata cu succes și pentru a preveni complicațiile, toți pacienții trebuie să reducă la minimum sarcina asupra ficatului. Sarcini fizice sunt excluse, se recomandă trecerea la munca ușoară.
O componentă importantă a terapiei complexe este dieta. Aceasta presupune reducerea cantității de grăsimi și creșterea alimentelor vegetale și proteice. Considerat cel mai bun număr de tabel 5.
- picant, prajit, sărat, murat, afumat;
- grăsimi animale, margarine, ulei de palmier;
- produse cu fibre dietetice grosiere: varză, ceapă, usturoi, ciuperci, verdețuri;
- alcool;
- cârnați;
- dulce sifon;
- fast food;
- cartofi prăjiți;
- chips-uri;
- produse cu conservanți, agenți de ameliorare a aromei;
- sosuri de cumpărături: ketchup, maioneză, muștar, hrean;
- drojdie de pâine;
- deserturi grase cu calorii superioare: prăjituri, înghețată, creme;
- cafea puternică, ceai.
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- carne slabă, carne de pui;
- legume supe;
- cereale;
- aburit legume;
- fructe neacide, boabe (cu excepția strugurilor);
- kissel, compotes, decoction dogrose;
- galetny cookie-uri.
Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite sau înghițite. O astfel de dietă ar trebui urmată pe toată durata vieții.
Complicații, prognoză și prevenire
Forma cronică are un curs indulgent, perioadele de remisiune și exacerbări se alternează. Dacă este netratată, apare o înlocuire treptată a parenchimului hepatic cu țesut fibros, se dezvoltă ciroză sau o tumoare malignă a ficatului. În cazul în care hepatita C se alătură, atunci procesele se desfășoară mai repede, starea pacientului se înrăutățește.
Virusul este toxic pentru organism, țesutul nervos este deosebit de sensibil la toxine. Prin urmare, pacienții se confruntă cu insomnie, anxietate, tulburări cognitive. Într-o etapă ulterioară, apar următoarele complicații:
- hipertensiune arterială portală;
- hepatica encefalopatie, care duce la coma hepatica;
- anemie hemoragică.
Dacă tratamentul este început la timp, imunitatea pacientului este satisfăcătoare, nu folosește alcool și nicotină, el respectă toate cerințele, atunci are toate șansele să trăiască o viață lungă. Persoanele infectate sunt înregistrate și sunt obligate să-și avertizeze partenerii despre boală, să folosească metode contraceptive de barieră.
Prognosticul se agravează cu imunitate redusă, cu adăugarea de hepatită D, infecție bacteriană. Moartea pacientului vine de la ciroză sau cancer la ficat.
Prevenirea virusurilor este o sarcină guvernamentală. Toți nou-născuții sunt recomandați pentru vaccinarea împotriva hepatitei în primele zile de viață. Adulții care nu au fost imunizați în copilărie pot, de asemenea, să se rădăcească.
Modalități de infectare prin sânge
Măsurile preventive personale includ:
- evitând sexul neprotejat;
- utilizarea produselor de igienă personală;
- utilizarea instrumentelor sterile.
Vezi și:
concluzie
Hepatita B este o boală virală gravă care se transformă adesea într-o etapă cronică. Hepatita cronică este incurabilă deoarece genomul celular uman este deteriorat.
Terapia are ca scop prevenirea complicațiilor, dintre care cele mai grave sunt ciroza și cancerul hepatic. Interferonii și medicamentele antivirale sunt utilizate pentru tratament. Cu ajutorul lor, este posibil să se reducă activitatea virusurilor și să se obțină o remisiune stabilă.
Din păcate, nu există un singur medicament care să distrugă boala. Pentru prevenție, copiii după naștere sunt vaccinați.
Vedeți videoclipul pentru medicul pentru hepatită B:
Cum se trateaza hepatita cronica B?
O boală periculoasă - hepatita cronică B - duce la distrugerea celulelor și deteriorarea ficatului. Virusul care provoacă boala este transmis prin fluide biologice ale corpului. În cele mai multe cazuri, hepatita cronică este rezultatul unei acutizări acute. Tratamentul cuprinzător al altor exacerbări include terapia antivirală, utilizarea hepatoprotectorilor, imunomodulatori, vitamine. Nerespectarea regimului de tratament prescris poate duce la ciroză și chiar la cancer. În aceste cazuri, se efectuează transplantul de ficat.
Caracteristicile și transmiterea virusului
Hepatita cronică B provoacă un virus cu mai multe semne:
- apare numai la om;
- are o rezistență ridicată la factorii de mediu nefavorabili;
- locul de reproducere este ficatul.
Principalele căi de transport:
- parenteral (prin sânge);
- sex;
- de la mamă la copil în timpul sarcinii sau la naștere.
Cel mai sensibil la virus sunt copiii sub 5 ani și persoanele cu imunitate slabă.
Particularitatea hepatitei cronice B este prezența unei faze de toleranță imună. Nu există simptome ale bolii și testele nu indică nicio modificare.
Simptomele hepatitei cronice B
Potrivit statisticilor, hepatita B este bolnavă cu aproape o treime din populația lumii. Hepatita cronică B (CHB) apare la 5-10% dintre persoanele care au prezentat un proces acut. Dezvoltarea bolii implică mai multe faze:
- Perioada de toleranță imună, atunci când virusul trăiește în celule fără a le deteriora, este asimptomatică.
- În timpul perioadei de activitate, virusul hepatitei B (HBV) începe să se înmulțească rapid și să distrugă hepatocitele. Există toate simptomele bolii.
- Stadiul transportului de virus (remisie) este prelungit, nu există semne ale bolii. Pacientul este periculos pentru ceilalți.
Exacerbarea unei boli cronice poate fi declanșată de factorii de mediu: ingestia virusului herpes, abuzul de alcool, nerespectarea normelor de igienă.
O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, la substanțe chimice, la temperaturi scăzute și înalte și la expunerea la acid.
Simptomele de exacerbare a hepatitei datorate unei încălcări a ficatului și care se manifestă:
- slăbiciune generală, iritabilitate crescută, oboseală;
- dureri în hipocondrul drept;
- semne de urticarie, mâncărime;
- bradicardie și hipotensiune arterială;
- cheaguri de sânge sau sângerare;
- greață, scaune libere, scădere în greutate;
- o creștere a dimensiunii corpului, îngălbenirea pielii.
Simptomele sunt ușoare, de exemplu, icterul poate fi absent. Primul semn al unei exacerbări a unei boli cronice poate fi pruritul în palmieri, scaunul anormal sau greutatea în hipocondru.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul CHB este prescris de un gastroenterolog. Examenul include laboratoare (teste de sânge) și metode instrumentale (ultrasunete, biopsie).
Biochimie de sânge
În cursul cronic al hepatitei, celulele hepatice sunt distruse, compoziția proteinică a sângelui se schimbă. Pe baza acestui diagnostic de CHB.
Pentru a determina prezența și amploarea leziunilor unui organ, examinați:
- Nivelul de aminotransferază (ALT și AST) - enzimele țesutului hepatic. ALT crescut indică leziuni virale, AST indică distrugerea celulelor.
- Conținutul de albumină - o proteină care este produsă în organism. O scădere a concentrației sale în sânge indică hepatita.
- Cantitatea de feritină - proteine de fier. Creșterea sa este caracteristică deteriorării celulare.
Informativ este indicatorul cantității de bilirubină - principala componentă a bilei. Creșterea conținutului său în sânge indică o încălcare a ficatului.
FibroTest
În stadiul transportului cronic al virusului, hepatocitele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest fenomen se numește fibroză. Pentru a determina gradul său folosind metoda biochimică - fibrotest. Vă permite să identificați patologia cronică într-un stadiu foarte timpuriu. În diagnosticul inflamației cronice se efectuează împreună cu examinarea biochimică a sângelui.
Folosiți FibroTest sau FibroMaks obișnuite. În primul caz, fracțiile de proteine, enzimele, ALT și bilirubina sunt determinate. Dacă acest lucru nu este suficient, este prescris FibroMax, care include suplimentar definiția:
Pregătirea pentru acest sondaj nu este ușoară: cu două zile înainte că este interzis să fumezi și să mănânci carne, nu poți bea cu o zi înainte.
Markeri hepatitei virale
Metoda markerilor în diagnosticul hepatitei se bazează pe determinarea prezenței antigenilor VHB care asigură introducerea virusului în celule. În stadiul de activitate, antigenele intră în sânge, ceea ce face posibilă detectarea prezenței VHB. Cel mai renumit dintre markerii activi de replicare virală este antigenul HBsAg (antigenul australian). Pacienții cu hepatită B o pot determina la domiciliu prin metoda expresă.
Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este absolut necesar să treceți un examen fizic regulat și să treceți la teste.
Clinica efectuează o analiză completă a sângelui venos printr-o metodă ELISA sau prin utilizarea reacției anticorpilor fluorescenți. Aceasta determină nu numai prezența HBsAg, ci și gradul de afectare a hepatocitelor. Metodele se bazează pe faptul că atunci când un antigen este ingerat, organismul produce anticorpi, iar prezența și numărul complexelor antigen-anticorp pot fi detectate.
Ecografia și elastografia ficatului
Dacă, pe baza examinărilor biochimice, diagnosticul este dificil, utilizați metode hardware:
- Examinarea cu ultrasunete pentru hepatita cronică se bazează pe grade diferite de absorbție a undelor ultrasonografice de către țesuturile sănătoase și deteriorate. Imaginea monitorului arată un organ cu zone de intensitate variabilă, care determină prezența și amploarea leziunii.
- Elastografia (fibroscanning) este o nouă metodă de determinare a dimensiunii și localizării zonelor afectate ale ficatului. Imaginea de pe ecran este obținută, unde țesuturile sănătoase și bolnave sunt prezentate în culori diferite. Ambele metode sunt informative, complet nedureroase, nu necesită mult timp.
Tehnici suplimentare
Pentru a clarifica diagnosticul prescris și alte examinări:
- Tomografia computerizată cu ajutorul imaginilor vă permite să evaluați locația, dimensiunea și amploarea pagubelor.
- Imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază cel mai mic leziuni tisulare.
- Biopsia recentă este rar utilizată, deoarece este o metodă invazivă și necesită pregătire îndelungată. Dar precizia sa este mare, deoarece tesutul hepatic este examinat direct.
- Scintigrafia este o metodă în care izotopii radioactivi sunt injectați în vena unui pacient și apoi este captată radiația emisă de organ. Imaginile stabilesc prezența și amploarea pagubelor.
Ca rezultat, primiți informații complete despre starea ficatului. Pe baza datelor din sondaj, un gastroenterolog precizează tratamentul.
Pot vindeca hepatita cronica B?
Curează complet boala cronică nu este încă posibilă. Dar tratamentul corect și punerea în aplicare a măsurilor necesare vor contribui la prelungirea perioadei de remitere de mai mulți ani.
Terapia antivirală moderată
Strategia tratamentului complex al CHB depinde de gradul de manifestare a patologiei. Cum se trateaza hepatita cronica in acest stadiu, poate determina doar medicul.
În stadiul de remisiune, caracterizat prin absența simptomelor specifice, a durerii sau a gravității în ficat, este necesar să se observe un specialist, pentru a trece testele în timp util.
În faza de activitate, sunt prescrise agenți antivirali, în principal interferoni. Ele cresc activitatea imunității și inhibă reproducerea VHB, inhibă fibroza, elimină simptomele bolii.
Preparatele au o activitate antivirală mare (Reaferon, Intron, Interferon-R). Acestea sunt administrate de 3-7 ori pe săptămână timp de 6-12 luni. Au fost dezvoltate interferonii cu durată lungă de acțiune, de exemplu, Algeron intern. Ele sunt folosite o dată pe săptămână.
Terapia antivirală ajută la stoparea leziunilor hepatice și la prevenirea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular
În terapia formei cronice se utilizează analogi nucleotidici sau nucleozidici. În timpul perioadei de activitate, ele sunt inserate în ADN-ul virusurilor și pierd capacitatea de a se multiplica. Foarte eficiente au:
- Lamivudin este un medicament rus care distruge nu numai HBV, ci și HIV;
- Entecavir - produs în Slovenia, are o activitate antivirală mare;
- Tenofovir - produs în Rusia, a recomandat cu ineficiența altor mijloace.
Dezavantajul acestor medicamente este dezvoltarea treptată a rezistenței la virus, ceea ce face necesară înlocuirea medicamentului.
hepatoprotectoare
Aceste medicamente protejează ficatul de eventualele factori agresivi. Acționează în mai multe direcții:
- toxine;
- au efect antiinflamator;
- inhibă dezvoltarea fibrozei;
- stimulează recuperarea celulelor organelor;
- sunt imunomodulatori.
Acestea sunt utilizate în mod obișnuit în faza de remitere a hepatitei după terapia antivirală. Cu toate acestea, dacă interferonii și nucleozidele în stadiul de exacerbare clinică a hepatitei sunt contraindicate, etapa activă este, de asemenea, tratată cu hepatoprotectori. Acestea sunt, de asemenea, incluse în terapia complexă pentru a reduce efectele secundare ale interferonelor.
Eficace în tratamentul hepatitei B:
- Hepatofalk - un agent pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii și analgezice;
- Phosphogliv este un medicament rus care are un efect protector și antiviral;
- Legalon - conține extract de ciulin de lapte, reduce manifestările toxice, restabilește sinteza proteinelor;
Drogurile nu au efecte secundare, dar nu le puteți lua fără a consulta un medic - numirile se fac doar pe baza rezultatelor examinării.
Transplant hepatic
Când forma cronică severă a hepatitei B nu răspunde la tratament și hepatocitele continuă să se prăbușească, se dezvoltă insuficiența hepatică și există riscul de deces. Aceasta este o indicație pentru transplant.
Ficatul este transplantat de la o persoană decedată sau de la un donator viu (se folosește doar o parte a organului). În primul caz, un rezultat pozitiv este observat în 80% din cazuri, în al doilea - în 90%.
Deseori apar complicații în timpul transplantului:
- incompatibilitatea țesuturilor imunologice;
- cheaguri de sânge;
- procesul de infectare;
- fluxul biliare
Oricare dintre acești factori poate duce la moarte. Dacă operația este reușită, luați medicamente pe termen lung care împiedică respingerea țesuturilor străine.
Transplantul nu garantează eliminarea virusului. Este necesar să se efectueze examinări regulate, să se urmeze o dietă. Orice boală virală poate declanșa o recidivă.
Metode de dietă și ajutor
Dieta numărul 5 este un element de tratament complex al procesului cronic și exclude alimentele grase, picante, afumate și prăjite. Este interzisă utilizarea:
- legume, carne, conserve de pește;
- grăsimile și carnea;
- fructe și boabe de aciditate ridicată;
- produse din patiserie;
- băuturi carbogazoase;
- cafea;
- alcool.
Alimentele ar trebui să fie fractionale (4-5 ori pe zi), baza dietei - legume și fructe. Alimentele sunt aburite sau fierte la domiciliu.
În plus, în perioada de remisiune se utilizează vitaminele A, C, E și grupa B, care au proprietăți antioxidante și suplimente alimentare pentru a curăța ficatul:
- Ovesol - include extracte de plante, are acțiune antiinflamatorie și coleretică;
- Hepatrin - supliment alimentar pe bază de plante - hepatoprotector;
- Choleșenolul este utilizat în terapia complexă a CHB pentru a îmbunătăți funcția organului.
Pentru tratamentul și prevenirea hepatitei sunt de asemenea utilizate remedii folclorice. Oricare dintre ele trebuie să fie aprobat de un medic, deoarece încărcătura pe ficat poate crește ca urmare a tratamentului medicamentos.
Câți oameni trăiesc cu hepatită cronică B: prognostic și consecințe periculoase
Dintre toate tipurile de hepatite, CHB este considerat cel mai periculos din cauza riscului de complicații și a faptului că acesta poate trece neobservat. Simptomele sunt ușoare. Acest lucru face ca diagnosticul să fie dificil. Prin urmare, numai în 40-50% din cazuri, tratamentul cu CHB conduce la recuperarea completă.
Motivele dezvoltării hepatitei cronice B la persoanele care au suferit o formă acută se datorează, potrivit experților, funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Factorii provocatori pot fi:
- alte infecții virale;
- alimente nesănătoase (alimente grase, afumate, fast-food);
- abuzul de alcool;
- includerea mecanismelor autoimune;
- utilizarea frecventă a analgezicelor, a antibioticelor.
Potrivit OMS, aproape 30% dintre pacienții cu hepatită cronică progresează. Cei mai mulți dezvoltă ciroză sau cancer la ficat în 3-5 ani. Se presupune că în 10-15 ani numărul acestor boli va crește cu 50-70%.
Poate fi vindecat complet un virus cronic de hepatita B?
Pot vindeca hepatita B? Aceasta este o boală incurabilă care nu are semne pronunțate. O persoană de mulți ani este un purtător al virusului și nu știe despre asta.
Se găsește în timpul examinărilor medicale. Cu un curs lung al bolii poate fi observat:
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- slăbiciune generală;
- apatie;
- tulburări de somn.
Deseori, pacienții observă prezența durerii plictisitoare în partea dreaptă.
Ce influențează cura?
Detectarea hepatitei B implică identificarea markerului HBsAg. Analiza se face în vederea pregătirii chirurgiei, sarcinii, examinării de rutină. Prezența antigenului de mai sus indică prezența unui virus în organism. El va rămâne acolo pe tot parcursul vieții unei persoane. Poate fi vindecat hepatita cronică B?
Natura cronică a patologiei nu înseamnă că tratamentul nu produce nici un rezultat, iar apariția unor modificări periculoase în țesuturile hepatice este inevitabilă. Hepatita cronică B este o afecțiune controlată cu care puteți trăi o viață lungă și plină. În plus, regimurile terapeutice nu includ întotdeauna medicamente antivirale. La detectarea inițială a bolii, este necesară cunoașterea încărcării virale și evaluarea stării organului. Indicatorii virologici ajută la determinarea activității agentului patogen, a sensibilității sale la medicament și la genotip.
În plus, este necesar să se facă o analiză a prezenței anticorpilor la hepatita D, care adesea penetrează cu virusul B. Se caracterizează printr-o activitate crescută și este capabilă să provoace rapid ciroză. Această boală este tratată cu interferoni. Pentru evaluarea stării ficatului pot fi utilizate diferite proceduri de diagnosticare:
- analiză sanguină biochimică;
- elastometry;
- SUA.
Tactica tratamentului va depinde de rezultatele examinării. Cu o activitate scăzută a virusului și starea normală a ficatului, terapia antivirală nu este utilizată.
Preparatele din acest grup sunt prescrise cu agresivitate ridicată a agentului patogen și prezența modificărilor patologice în țesuturile hepatice. Aceste medicamente pot preveni deteriorarea celulelor sănătoase rămase și pot readuce organismul la normal. În orice caz, pacientul ar trebui să știe că hepatita cronică B necesită monitorizare pe toată durata vieții.
Principalii indicatori sunt:
- starea hepatică, măsurată prin elastometrie;
- virus.
Trebuie observat cu un medic calificat care poate observa activarea agentului infecțios și prescrie tratamentul adecvat. Un regim terapeutic unic pentru eliminarea hepatitei B nu a fost dezvoltat. Acesta este motivul pentru care este necesar să se examineze în mod regulat și să se viziteze un specialist care știe cum să trateze această boală.
Cum este tratată hepatita B?
Un tratament complet pentru această boală este imposibil, deoarece ADN-ul viral distruge genomul celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în starea inactivă, agentul patogen nu este considerat periculos. Terapia este prescrisă numai în cazul creșterii activității virusului și distrugerii celulelor hepatice. Scopul tratării hepatitei este de a preveni dezvoltarea cirozei și de a crește longevitatea.
Dacă boala este încă dezvoltată, este necesar să se prevină trecerea ei la stadiul final sau la cancer la ficat. În acest scop, medicamente care împiedică reproducerea virusului. În paralel, se iau măsuri pentru eliminarea procesului inflamator și prevenirea cirozei.
Nu există o schemă terapeutică unică. Decizia se bazează pe rezultatele analizelor, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului.
În prezent, medicii folosesc una din cele 2 strategii de tratament. În primul caz, interferoanele alfa sunt atribuite, în al doilea - nucleozide.
Avantajul terapiei cu interferon este durata limitată a cursului și incapacitatea virusului de a dezvolta rezistență la medicament. Efectul terapiei persistă de mai mulți ani. Cu aceste medicamente puteți recupera pe deplin de hepatita B cu formarea imunității. Această metodă de tratament are dezavantajele sale - efecte secundare pronunțate și necesitatea administrării subcutanate. Acest lucru crește riscul reacțiilor alergice.
Interferonii nu pot fi utilizați:
- cu ciroză decompensată cauzată de hepatita virală;
- în patologiile autoimune;
- pacienți cu forme complexe de tulburări psihice;
- femeile însărcinate.
Tenofovir și Entecavir au un efect antiviral pronunțat, în plus, împiedică dezvoltarea rezistenței. Drogurile care iau medicamente nu conduc la mutații ale virusului. Prin urmare, ele pot fi utilizate ca monoterapie. Lamivudin și Adefovir sunt prescrise atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente antivirale mai eficiente. Tratamentul pe termen lung duce foarte des la mutarea agentului patogen și la formarea rezistenței.
Telbivudina este un inhibitor al diviziunii virusului hepatitei B, dar rezistența la aceasta se dezvoltă rapid. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu o încărcătură virală mare. Este imposibil să scapi de boală pentru totdeauna. Tratamentul cu nucleozide este indicat pentru pacienții cu ciroză. Medicamentele sunt prescrise indiferent de încărcătura virală și formarea seroconversiei HBe. Pentru monoterapie se pot folosi medicamente puternice cu un nivel optim de rezistență. Un astfel de tratament permite pacienților să rămână într-o stare de remisiune virologică timp de cel puțin 3 ani.
Este hepatita B vindecabilă? În prezent, aceasta se mai numește și boală recurentă cronică, caracterizată prin exacerbări și remiteri alternative. În timpul tratamentului, este necesar să se mențină un nivel scăzut de ADN VHB. În plus, se recomandă monitorizarea continuă a stării ficatului. Distrugerea completă a virusului este imposibil de realizat, puteți să-i reduceți activitatea și să o mențineți la nivelul cerut.