Prevenirea infecției HIV, hepatitei virale B și C

Infecția HIV și hepatitele virale B și C reprezintă o problemă socială și medicală, deoarece acestea duc adesea la dizabilități permanente, necesită tratament pe termen lung și reprezintă întotdeauna o amenințare la adresa vieții.

Virusul imunodeficienței (HIV) este o boală virală a sistemului imunitar, în care sistemul imunitar nu poate recunoaște agenții patogeni, în special bacteriile, virușii, ciupercile, protozoarele și bolile care, în mod normal, nu sunt periculoase pentru oameni, sunt fatale pentru acesta.

Hepatita virală B și C reprezintă un grup de boli infecțioase caracterizate în principal prin leziuni hepatice și manifestate prin icter, ficat mărit în volume și durere, cefalee, febră mare, greață și vărsături. Este necesar să se știe că este aproape imposibil să scapi de hepatita virală C și că toate măsurile de tratament sunt reduse pentru ameliorarea simptomelor și inhibarea reproducerii virusului.

Există 3 moduri principale de transmitere a infecției HIV și a hepatitelor virale B și C:

 Verticale (de la mamă la făt în timpul sarcinii, la naștere și în timpul alăptării).

 Parenteral (în timpul injecțiilor și transfuziei sângelui infuzat), precum și prin mucoase și piele deteriorate.

Pentru infecția HIV și hepatitele virale B și C, introducerea unei cantități minime de sânge care conține virusul este suficientă. Acest lucru este posibil atunci când se utilizează unelte poluate cu un lichid biologic și cu unelte care nu sunt prelucrate corespunzător, prin proceduri variate (punți de urechi, manichiură, pedichiură, bărbierit, tatuare și piercing). Infecția în mediul familial poate apărea și prin articole de igienă obișnuită pentru mai mulți membri ai familiei - periuțe de dinți, manichiură și dispozitive de bărbierit care pot avea contact cu sângele.

Măsuri de prevenire a infecției HIV și a hepatitelor virale B și C:

-utilizarea instrumentelor de unică folosință predominant, inclusiv a seringilor în instituțiile medicale;

-procesare de înaltă calitate (dezinfecție) după fiecare instrument de reutilizare a pacientului;

-screening-ul obligatoriu al donatorilor pentru infecția HIV și hepatitele virale B și C pentru fiecare procedură de donare de sânge; - urechile piercing, tatuarea, piercing-ul, epilarea trebuie efectuate numai în instituții specializate;

-în viața de zi cu zi, elementele de igienă personală (periuțe de dinți, foarfece, manichiură și dispozitive de ras, etc.) nu pot fi împărtășite cu alte persoane;

-Pentru a preveni transmiterea sexuală a infecției, este necesar să se ia măsuri contraceptive mecanice.

-prevenirea consumului de droguri, avertizând populația despre pericolele de utilizare și consecințele tragice ale consumului de droguri.

 Profilaxia vaccinului joacă un rol principal în prevenirea hepatitei virale B.

În conformitate cu Calendarul național de vaccinare al Federației Ruse și Calendarul de vaccinare pentru vaccinuri pentru indicații epidemiologice aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse la 21 martie 2014. Nr. 125n, nou-născuții trebuie imunizați (de trei ori), precum și copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani și adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani care nu au fost vaccinați anterior (de trei ori).

Numai dacă se observă măsurile de bază pentru prevenirea infecției cu HIV și a hepatitei, prevenirea acestor boli este posibilă.

Dacă a existat o situație în care s-ar putea să fiți infectați, atunci asigurați-vă că cereți ajutor la o instituție medicală și treceți printr-un examen de laborator cât mai curând posibil.

Hepatită virală și infecție hiv abstract

Prevenirea hepatitei virale

Prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV

Virus hepatitic # 8212; este o inflamație a ficatului, care este cauzată de unul dintre cele cinci virusuri: A, B, C, D și E. Modalitățile de transmitere sunt diferite:

  1. Hepatita A și E # 8212; De regulă, ele intră în organism prin alimente și apă (hepatita virală A (boala Botkin) # 8212; aceasta este o boală tipică a mâinilor murdare);
  2. hepatita B # 8212; prin sânge și alte fluide ale corpului;
  3. hepatita C, în principal prin sânge contaminat;
  4. Hepatita D este adesea o infecție suplimentară pentru hepatita B.

Agentul cauzal al hepatitei A persistă în mediul înconjurător de luni de zile. Se remarcă numai în intestine. Pentru apariția bolii, este necesar ca agentul patogen de la o persoană bolnavă să treacă prin gură în intestinul unei persoane sănătoase. Acest lucru se întâmplă atunci când fecalele ingerate în:

  1. apa potabilă
  2. locurile de înot
  3. produse alimentare
  4. pe mana,
  5. jucării,
  6. guma de mestecat,
  7. creioane, pixuri,
  8. vase, lenjerie,
  9. transferul posibil al virusului și muștele.

O persoană nu se îmbolnăvește imediat, dar la 2-3 săptămâni după infectare (incubație sau ascunsă, perioada de la 7 la 50 de zile). Boala începe brusc cu febră, slăbiciune, pierderea apetitului. Apoi se pot alătura greață, vărsături, disconfort sau durere în jumătatea superioară a abdomenului, diaree sau constipație. La sfârșitul săptămânii, urina devine culoarea berii, iar fecalele # 8212; lutul alb, sclera galbenă a ochilor și apoi pielea. Datorită naturii bolii și a imunității reduse, formele anicterice și asimptomatice ale bolii sunt acum tipice, care rămân neidentificate, duc adesea la complicații și pot fi periculoase pentru ceilalți.

Un pacient infecțios devine deja cu 1-2 săptămâni înainte de debutul bolii și încetează să mai fie periculos la 3 zile după apariția icterului. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se consulte imediat un medic pentru izolarea sau spitalizarea și tratamentul în timp util și să respecte cu strictețe normele de igienă personală:

  • spălați-vă pe mâini după ce ați folosit toaleta
  • nu folosiți un prosop comun, batistă, vase, gumă de mestecat etc.

Prevenirea răspândirii hepatitei virale A # 8212; consumând apă potabilă și spălând mâinile cu cel puțin dublu săpun înainte de a găti și mânca, după ce ați folosit toaleta și diverse zone comune și respectând alte cerințe de igienă personală. Copiii care au avut hepatită A sunt supuși unui examen medical timp de 6 luni, iar adulții # 8212; trei luni. Pentru a preveni apariția inflamației vezicii biliare sau a canalelor biliare (colecistită, angiocholită), este necesar să se respecte modul de comportament și de nutriție:

  1. fizic și mental nu suprasolicită;
  2. nu supraîncălziți la soare;
  3. nu mancati prea mult;
  4. ia mâncare sub formă de căldură de 4-6 ori pe zi, cu excepția alimentelor grase, afumate și prăjite;
  5. utilizați în principal produse lactate, brânză de vaci, cereale, fructe, legume, carne fiartă;
  6. desfășoară cursuri lunare de tratament profilactic cu infuzie de plante coleretice, decoct de ovăz, pepeni verzi și apă minerală sub supravegherea unui medic.

Virus hepatitic B, C, D # 8212; boli infecțioase ale întregului organism cu o leziune primară a ficatului și complicații grave. Acestea sunt diferite boli cauzate de diverși agenți patogeni (B, C, D) cu imunitate corespunzătoare pe toată durata vieții. Frecvent pentru ei este mecanismul de infecție și prezența icterului cu forme manifeste.

Mecanismul de infectare cu hepatita B, C, D # 8212; numai parenteral, adică sângele pacientului trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase prin piele sau mucoase deteriorate. Agenții cauzali ai hepatitei parenterale sunt foarte stabili, pot rezista la fierbere și pot persista în mediu de ani de zile. Sursa infecției este în principal transportatorii de virusuri, precum și pacienții și cei bolnavi de forme hepatice B, C și D, acute sau cronice icterice și asimptomatice. Pacientul devine infecțios în 2-3 luni. înainte de debutul bolii și în formarea infecției virale poate rămâne periculoasă pentru viață. Boala nu se dezvoltă imediat, ci după o perioadă latentă sau de incubație, după 1,5-6 luni. după infecția cu virusul, după 1-4 luni. # 8212; virusul C. Bolile încep încet, cu o deteriorare graduală a sănătății:

  1. slăbiciune
  2. dureri articulare
  3. dureri de cap,
  4. provoca greață,
  5. disconfort sau durere în abdomenul superior sus,
  6. și uneori mâncărime și erupții pe piele.

Cu o creștere a intoxicării după 1,5-4 săptămâni, urina se întunecă, fecalele luminează, sclerele și pielea devin galbene. Tipic pentru hepatita moderna este cursul lor fara icter si chiar fara semne de boala.

Complicațiile cronice severe pot apărea în mod neașteptat după câțiva ani sau chiar decenii după infectare și se formează mai des după transmiterea asimptomatică a bolii și a infecției în copilărie (hepatită cronică, ciroză și cancer primar la ficat). Hepatita D este adesea însoțită de forme severe și icterice. Este întotdeauna o dublă infecție cu hepatita B, cu complicații frecvente și mortalitate ridicată. Prin urmare, dacă apar semne de hepatită virală, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Hepatita B, C și D sunt transmise prin sânge, salivă, limf, secreții vaginale, spermă, lapte matern, lacrimi, transpirație, alte secrete și seringi contaminate de ele, instrumente medicale și obiecte de uz casnic (lame, foarfece, manichiură și seturi de pedichiură etc.).

Infecția se întâmplă cel mai adesea nu în instituțiile medicale. SIDA este, de asemenea, periculoasă: administrarea parenterală a medicamentelor poluate cu seringi de sânge altcuiva și relații sexuale promiscuoase fără prezervative cu mulți parteneri, în special din grupuri de risc (dependenți de droguri, homosexuali, prostituate, alcoolici). În viața de zi cu zi, infecțiile cu hepatită apar ascunse atunci când o cantitate ultramicroscopică de viruși intră în organism prin microcărcuri în gură, pe piele sau pe membranele mucoase ale organelor genitale. Infecția este posibilă atunci când pierdeți urechile, tatuați.

Prevenirea hepatitei parenterale și a infecției cu HIV:

  1. avertizarea asupra infecțiilor prin instrumente infectate. Orice manipulare trebuie efectuată numai cu instrumente sterile (fierberea nu este un agent de sterilizare și este folosită pentru dezinfecție).
  2. respectul pentru sexul în condiții de siguranță (partenerul sexual obișnuit, interzicerea sexului în timpul menstruației și contactul sexual netradițional, care afectează pielea și mucoasele. Principala regulă # 8212 nu au sex fără prezervativ).
  3. transportatorul de virusuri și hepatitele recuperate B, C și D ar trebui să avertizeze membrii familiei și partenerii sexuali cu privire la contagioarea sângelui și a tuturor secrețiilor și modalitățile de transmitere și prevenire a infecțiilor, precum și donarea refuzului # 8212; pentru viață
  4. efectuarea de igiena personală în viața de zi cu zi, în special pentru prevenirea infecțiilor sugarilor și copiilor (foarfece individuale și alte obiecte de uz casnic: nu lingeți mamelonul copilului, nu hrăniți bebelușii cu mâncare mestecată, spălați-vă mâinile cu dublu sau mai mult săpun etc.).
  5. dezinfecția în focar se efectuează în timpul perioadei maxime de incubație.
  6. importante, eficiente și sigure de prevenire a hepatitei B și împreună hepatita D este un vaccin împotriva hepatitei B.

Prevenirea HIV și a hepatitei virale atunci când lucrați cu sânge

(extras din Anexa nr. 6 la Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 10.17.1995 Nr. 317-A).

Infecția cu HIV este un proces infecțios în organismul uman, provocat de virusul imunodeficienței umane și caracterizat printr-un curs lent, deteriorarea sistemelor imune și nervoase și dezvoltarea ulterioară a infecțiilor oportuniste și a neoplasmelor care duc la moarte.

de la mamă la copil.

Clasificarea adoptată în Republica Belarus:

persistența limfadenopatiei generalizate;

Odată cu creșterea răspândirii HIV în rândul populației, aducerea HIV în instituțiile medicale este o realitate zilnică. Prin urmare, oricine solicită îngrijire medicală ar trebui considerat un potențial purtător al HIV. În consecință, ar trebui să se prevadă măsuri la fiecare loc de muncă pentru a preveni transmiterea virusului de la un posibil purtător de virus sau pacient SIDA la alți pacienți, personal medical și tehnic.

Dispoziții generale

1. Locurile de muncă sunt furnizate cu extrase din instrucțiuni, documente metodologice, truse de prim ajutor pentru prevenirea situațiilor de urgență în situații de urgență.

2. Toate instrumentele medicale contaminate cu sânge, fluide corporale și, de asemenea, în contact cu membranele mucoase, trebuie dezinfectate imediat după utilizare.

3. În cazul manipulărilor legate de încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase, precum și fără a exclude stropirea fluidelor biologice la deschiderea cadavrelor, efectuarea de studii de laborator, de prelucrare, de lenjerie, de curățare etc. Lucrătorii medicali și tehnicienii ar trebui să folosească echipament personal de protecție (halat chirurgical, mască, ochelari de protecție, șorț impermeabil, manșoane, mănuși) pentru a evita contactul cu sângele, țesuturile, fluidele corporale ale pacientului cu pielea și membranele mucoase.

4. Lucrătorii medicali cu leziuni la nivelul mâinilor, leziunile exudative ale pielii, dermatita dermică sunt excluse pentru perioada de îmbolnăvire de îngrijirile medicale ale pacienților, în contact cu elementele lor de îngrijire.

Precauții în furnizarea asistenței medicale, îngrijirea pacienților, lucrul cu biomaterial, sânge

1. Echipajele de ambulanță trebuie să aibă containere de material neperforat pentru a colecta seringile folosite.

2. Pentru evitarea rănilor, nu este permisă utilizarea obiectelor cu margini rupte atunci când se trage sânge și alte biolichide.

3. Este inacceptabil să luați sânge dintr-o venă printr-un ac direct în tub.

4. Toate manipulările privind colectarea sângelui și a serului trebuie efectuate cu ajutorul perelor de cauciuc, pipetoarelor automate, dozatoarelor.

5. Orice recipiente cu sânge și alte fluide biologice trebuie închise etanș cu dopuri din cauciuc și plastic și plasate într-un recipient.

6. În spitalele medicale, sângele și alte biomateriale ar trebui să fie transportate în trepiede plasate în recipiente, pungi, canistre, pe fundul cărora este așezat un șervețel uscat cu 4 straturi.

7. Transportul în laborator a probelor de sânge și a altor biomateriale de la spitale ar trebui efectuată în recipiente care să împiedice deschiderea spontană sau deliberată a capacelor lor de-a lungul drumului. Suprafața exterioară a recipientelor este tratată cu o soluție de dezinfectant.

8. Nu este permisă transportul probelor de sânge și a altor biomateriale în cutii de carton, cutii din lemn, pungi de plastic.

9. Nu este permisă plasarea de formulare, instrucțiuni sau alte documente în interiorul containerului, șirul.

Prevenirea transmiterii virusurilor hepatice parenterale și a infecției HIV în instituțiile medicale.

SESIUNEA PRACTICĂ №10

SUBIECT: "Controlul infectiilor si prevenirea infectiilor nosocomiale" (4, infectie HIV)

Elevii trebuie să aibă o prezentare:

Despre prevenirea transmiterii hepatitelor parenterale și infecției cu HIV în instituțiile medicale.

- căile și factorii de transmitere a hepatitei parenterale și a infecției HIV în instituțiile medicale;

- grupuri de risc în rândul pacienților și miere. personal pentru infecția cu hepatită parenterală și infecție cu HIV;

- măsuri de prevenire a hepatitei parenterale și a infecțiilor cu HIV în instituțiile sanitare;

- conținutul numărului de ordine 408, 853.

- respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu fluide biologice;

- Utilizați "kitul de prim ajutor" pentru personal atunci când fluidele biologice vin în contact cu pielea și cu membranele mucoase.

Măsuri luate în situații de urgență: când lichidele biologice vin în contact cu pielea și cu membranele mucoase.

- utilizarea dispozitivelor de protecție;

- tehnica de pre-sterilizare;

- detergenți de gătit și soluții de decontaminare.

Abstracte: "Hepatita parenterală B", "Hepatita parenterală C", "Hepatita parenterală D", "Infecția cu HIV", "Îngrijirea pacientului infectat cu HIV".

textul lecției, materiale didactice, tabele, teste, sarcini, scheme, cloramină (pudră), rezervor de diluare a soluției, recipient de măsurare, prosop, recipient pentru colectarea deșeurilor, cârpe,, cântărit cu permanganat de potasiu la 0,005 g. mănuși de cauciuc, îmbrăcăminte, alcool etilic 70%, 5% p-iod, vârful degetului, tencuială adezivă, sulfat de sodiu 20%, înregistrare de urgență, ecrane de protecție, ochelari.

Manual educativ-metodic privind elementele de bază ale asistenței medicale, Modul de formare nr. 5 pag. 274-290;

"Fundamentele teoretice ale asistenței medicale", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, pp. 92-98.

Prevenirea transmiterii virusurilor hepatice parenterale și a infecției HIV în instituțiile medicale.

Virus hepatitic - un grup de boli infecțioase cu diferite mecanisme de transmitere, caracterizat în principal prin leziuni hepatice. Face parte din cele mai frecvente boli din lume. Acestea sunt desemnate prin literele alfabetului latin: A, B, C, D, E.

* Hepatita A și E unește mecanismul de transmisie fecal-orală, adică agenții patogeni intră în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și sângele este introdus în ficat. Principalele căi de transmisie sunt: ​​apă, hrană și contact intern. Hepatita A este omniprezentă, în mare parte copiii sunt bolnavi; Hepatita E este în special în regiunile tropicale, în țările din Asia Centrală, în special adulții sunt bolnavi (infecția este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate, ceea ce duce, în majoritatea cazurilor, la moartea lor).

Hepatita B, C, D sunt transmise parenteral, fac parte din infecțiile sanguine. Hepatita B este o problemă globală a asistenței medicale globale și interne. Pe planeta noastră, HBV este infectat cu peste 2 miliarde de persoane (1/3 din populația lumii) și aproximativ 350 de milioane de persoane sunt purtătoare cronice de VHB. În fiecare an din lume, din cauza bolilor asociate cu HB, 2 milioane de oameni mor, din care: 100 de mii sunt din forme fulminante; 500 mii - de la infecții acute; 700 mii - din ciroză; 300 mii - de la cancerul hepatic primar. La nivel mondial, cel puțin 200 de milioane de persoane suferă de VHC. Aceasta este una dintre cauzele bolii cronice de ficat și a cancerului primar.

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent la diverși factori fizici și chimici, extrem de agresivi: are o infecție ridicată - 1 ml conține 10 12 doze infecțioase. Pentru a infecta o persoană necesită o cantitate extrem de mică - 0, 0000001 ml de ser care conține virusul. Astfel de calități ale virusului provoacă cea mai largă distribuție în natură. Virusul nu moare sub influența diferitelor produse dezinfectante și conservanți de sânge, este rezistent la temperaturi scăzute și înalte, rămâne la temperatura camerei timp de 3 luni, în frigider timp de până la șase luni, în plasma uscată timp de 25 de ani. Distrugerea agentului patogen se produce numai în timpul autoclavării (30 de minute), sterilizarea cu abur uscat.

Virusul hepatitei C în mediul înconjurător nu este rezistent.

Prevenirea hepatitei virale

Prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV

Hepatita virală este o inflamație a ficatului, care este cauzată de unul dintre cele cinci virusuri: A, B, C, D și E. Modalitățile de transmitere sunt diferite:

  1. Hepatita A și E - ca regulă, intră în organism prin alimente și apă (hepatita virală A (boala Botkin) este o boală tipică de mâini murdare);
  2. hepatita B prin sânge și alte fluide ale corpului;
  3. hepatita C, în principal prin sânge contaminat;
  4. Hepatita D este adesea o infecție suplimentară pentru hepatita B.

Agentul cauzal al hepatitei A persistă în mediul înconjurător de luni de zile. Se remarcă numai în intestine. Pentru apariția bolii, este necesar ca agentul patogen de la o persoană bolnavă să treacă prin gură în intestinul unei persoane sănătoase. Acest lucru se întâmplă atunci când fecalele ingerate în:

  1. apa potabilă
  2. locurile de înot
  3. produse alimentare
  4. pe mana,
  5. jucării,
  6. guma de mestecat,
  7. creioane, pixuri,
  8. vase, lenjerie,
  9. transferul posibil al virusului și muștele.

O persoană nu se îmbolnăvește imediat, dar la 2-3 săptămâni după infectare (incubație sau ascunsă, perioada de la 7 la 50 de zile). Boala începe brusc cu febră, slăbiciune, pierderea apetitului. Apoi se pot alătura greață, vărsături, disconfort sau durere în jumătatea superioară a abdomenului, diaree sau constipație. La sfârșitul săptămânii, urina devine culoarea berii, iar fecalele - lutul alb, sclera ochilor devin galbene și apoi pielea. Datorită naturii bolii și a imunității reduse, formele anicterice și asimptomatice ale bolii sunt acum tipice, care rămân neidentificate, duc adesea la complicații și pot fi periculoase pentru ceilalți.

Un pacient infecțios devine deja cu 1-2 săptămâni înainte de debutul bolii și încetează să mai fie periculos la 3 zile după apariția icterului. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se consulte imediat un medic pentru izolarea sau spitalizarea și tratamentul în timp util și să respecte cu strictețe normele de igienă personală:

  • spălați-vă pe mâini după ce ați folosit toaleta
  • nu folosiți un prosop comun, batistă, vase, gumă de mestecat etc.

Prevenirea răspândirii hepatitei virale A - utilizarea apei potabile benigne și a spălării mâinilor cu nu mai puțin de dublă săpun înainte de gătire și consum, după folosirea toaletei și a diferitelor zone comune și a altor cerințe de igienă personală. Copiii care au avut hepatită A sunt supuși unui examen medical timp de 6 luni și adulți timp de trei luni. Pentru a preveni apariția inflamației vezicii biliare sau a canalelor biliare (colecistită, angiocholită), este necesar să se respecte modul de comportament și de nutriție:

  1. fizic și mental nu suprasolicită;
  2. nu supraîncălziți la soare;
  3. nu mancati prea mult;
  4. ia mâncare sub formă de căldură de 4-6 ori pe zi, cu excepția alimentelor grase, afumate și prăjite;
  5. utilizați în principal produse lactate, brânză de vaci, cereale, fructe, legume, carne fiartă;
  6. desfășoară cursuri lunare de tratament profilactic cu infuzie de plante coleretice, decoct de ovăz, pepeni verzi și apă minerală sub supravegherea unui medic.

Hepatită virală B, C, D - boli infecțioase ale întregului organism cu o leziune primară a ficatului și complicații severe. Acestea sunt diferite boli cauzate de diverși agenți patogeni (B, C, D) cu imunitate corespunzătoare pe toată durata vieții. Frecvent pentru ei este mecanismul de infecție și prezența icterului cu forme manifeste.

Mecanismul de infectare cu hepatită B, C, D este doar parenteral, adică sângele pacientului trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase prin piele sau mucoase deteriorate. Agenții cauzali ai hepatitei parenterale sunt foarte stabili, pot rezista la fierbere și pot persista în mediu de ani de zile. Sursa infecției este în principal transportatorii de virusuri, precum și pacienții și cei bolnavi de forme hepatice B, C și D, acute sau cronice icterice și asimptomatice. Pacientul devine infecțios în 2-3 luni. înainte de debutul bolii și în formarea infecției virale poate rămâne periculoasă pentru viață. Boala nu se dezvoltă imediat, ci după o perioadă latentă sau de incubație, după 1,5-6 luni. după infecția cu virusul, după 1-4 luni. - virusul C. Bolile încep încet, cu o deteriorare graduală a sănătății:

  1. slăbiciune
  2. dureri articulare
  3. dureri de cap,
  4. provoca greață,
  5. disconfort sau durere în abdomenul superior sus,
  6. și uneori mâncărime și erupții pe piele.

Cu o creștere a intoxicării după 1,5-4 săptămâni, urina se întunecă, fecalele luminează, sclerele și pielea devin galbene. Tipic pentru hepatita moderna este cursul lor fara icter si chiar fara semne de boala.

Complicațiile cronice severe pot apărea în mod neașteptat după câțiva ani sau chiar decenii după infectare și se formează mai des după transmiterea asimptomatică a bolii și a infecției în copilărie (hepatită cronică, ciroză și cancer primar la ficat). Hepatita D este adesea însoțită de forme severe și icterice. Este întotdeauna o dublă infecție cu hepatita B, cu complicații frecvente și mortalitate ridicată. Prin urmare, dacă apar semne de hepatită virală, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Hepatita B, C și D sunt transmise prin sânge, salivă, limf, secreții vaginale, spermă, lapte matern, lacrimi, transpirație, alte secrete și seringi contaminate de ele, instrumente medicale și obiecte de uz casnic (lame, foarfece, manichiură și seturi de pedichiură etc.).

Infecția se întâmplă cel mai adesea nu în instituțiile medicale. SIDA este, de asemenea, periculoasă: administrarea parenterală a medicamentelor poluate cu seringi de sânge altcuiva și relații sexuale promiscuoase fără prezervative cu mulți parteneri, în special din grupuri de risc (dependenți de droguri, homosexuali, prostituate, alcoolici). În viața de zi cu zi, infecțiile cu hepatită apar ascunse atunci când o cantitate ultramicroscopică de viruși intră în organism prin microcărcuri în gură, pe piele sau pe membranele mucoase ale organelor genitale. Infecția este posibilă atunci când pierdeți urechile, tatuați.

Prevenirea infecțiilor cu HIV și a hepatitelor virale B și C la lucrătorii din domeniul sănătății

Infecția HIV și hepatitele virale B și C hemocontact (parenterale) aparțin categoriei de boli infecțioase cronice în principal, culminând cu dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA) și în hepatita cronică cu evoluție posibilă a carcinomului hepatocelular.

Infecția unui lucrător medical apare cel mai adesea atunci când fluidele biologice ale pacientului (cu sânge, ser, lichior, spermă etc.) contaminează pielea și membranele mucoase și când sunt vătămate în timpul manipulării medicale (tăieturi, prick, leziuni ale pielii cu fragmente mici de os etc.).

Trebuie remarcat faptul că infecția cu virusurile hepatitei B și C, spre deosebire de HIV, apare mult mai ușor și mai des, datorită dozei infecțioase inferioare și rezistenței ridicate a virusului în mediul extern.

Riscul de infecție profesională este cel mai adesea expus la lucrătorii din domeniul sănătății care vin în contact cu sângele și componentele acestuia.

În primul rând, aceștia sunt angajați ai departamentelor hematologice, reanimationale, dentare, ginecologice, chirurgicale și de hemodializă, săli de tratament, asistenți de laborator etc., precum și persoanele care lucrează în producția de sânge, componentele și preparatele sale.

Având în vedere posibila infecție a sângelui uman și a materialului biologic cu SIDA, virusurile hepatitei, citomegalovirusurile, o serie de viruși oncogeni, regulile de prevenire a infecției ocupaționale se aplică tuturor unităților medicale, indiferent de profilul lor. Aceste reguli se reduc la maximizarea posibilității de contaminare a pielii și a membranelor mucoase.

Pentru prevenirea infecțiilor profesionale, este necesar:

- la efectuarea manipulărilor, lucrătorul medical trebuie să poarte o haină, un capac și un pantof amovibil, în care este interzisă plecarea în afara laboratoarelor sau departamentelor;

- toate manipulările în care mâinile pot fi contaminate cu sânge, ser sau alte fluide corporale trebuie purtate cu mănuși. Mănuși de cauciuc, împușcate o singură dată, nu sunt refolosite din cauza posibilității de contaminare a mâinilor. În acest proces, mănușile sunt tratate cu alcool 70%, 3% cloramină, soluție alcoolică de clorhexidină, etc.

- miere de albine. lucrătorii ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, scalpele, foarfece); flacoane de deschidere, flacoane, tuburi cu sânge sau ser, ar trebui să fie evitate prick-uri, tăieturi, mănuși și mâini;

- dacă pielea este deteriorată, tratați imediat și îndepărtați mănușile, stoarceți sângele de pe rană, apoi spălați bine mâinile cu apă și săpun sub apă curgătoare, tratați-le cu alcool 70% și înfuletați rana cu 5% soluție de iod. Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge, tratați-le imediat cu un tampon umezit cu o soluție 3% de cloramină sau 70% alcool, spălați-le de două ori cu apă curgătoare caldă cu săpun și ștergeți cu un prosop individual;

- Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie spalate imediat cu apă sau soluție de acid boric 1%. În cazul contactului cu membrana mucoasă, procesați 1% soluție de protargol și clătiți-l cu mucoasa orală cu soluție de alcool 70% sau soluție de acid manganic de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%;

- atunci când există o amenințare de stropire a sângelui și a serului, ar trebui utilizate fragmente osoase, protecția ochilor și a feței: o mască de protecție, ochelari de protecție, scuturi de protecție a feței;

- dezasamblarea, spălarea, clătirea unui instrument medical, pipetă, sticlă de laborator, instrumente sau dispozitive care vin în contact cu sângele sau cu serul trebuie efectuate numai în mănuși de cauciuc după dezinfecție preliminară;

- miere de albine. muncitorii care au rani pe mâini, leziuni exudative ale pielii sau dermatită deranjantă, deocamdată sunt împiedicați să aibă grijă de pacienți și să intre în contact cu articolele de îngrijire. Dacă este necesară efectuarea lucrărilor, toate deteriorările trebuie acoperite cu vârful degetelor și tencuiala adezivă;

- Formele de trimiteri la laboratorul de diagnostic clinic sunt strict interzise pentru a fi plasate în tuburile de sânge;

- la sfârșitul zilei de lucru (și în caz de contaminare cu sânge, imediat), suprafețele meselor de lucru sunt tratate cu o soluție 3% de cloramină sau o soluție de peroxid de hidrogen de 6% cu un detergent de 0,5%. În plus, dacă suprafața este contaminată cu sânge sau ser, procedurile sunt efectuate de două ori: imediat și cu un interval de 15 minute;

- completarea documentației contabile și a rapoartelor trebuie păstrată pe o masă curată;

- Este interzis să mănânci, să fumați și să folosiți cosmetice pe mesele de lucru;

- nu trebuie efectuate proceduri parenterale și medicale de diagnosticare de către personalul medical în spațiile destinate îngrijirii pacienților.

Pentru protecția fiabilă a lucrătorilor medicali împotriva hepatitei B, imunizarea de 3 ori se realizează conform schemei 0-1-6, adică 1 și 6 luni după prima vaccinare (vaccinuri Merck, Sharp Dome "sau" Plaja Smyat Klein "sau" Combiotech ").

În cazurile în care a avut loc o traumă a mâinilor și a altor părți ale corpului cu contaminarea pielii și a membranelor mucoase cu fluide corporale, miere. un angajat care nu a fost vaccinat anterior împotriva hepatitei B este, de asemenea, imunizat pentru indicații epidemiologice de 3 ori într-un timp mai scurt (conform schemei 0-1-2) cu revaccinare după 12 luni (tel: 277-5671). Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la rănire. Leziunile lucrătorilor medicali trebuie luate în considerare în fiecare instituție medicală și profilactică. Victimele trebuie respectate timp de cel puțin 6-12 luni de către un specialist în boli infecțioase. Supravegherea medicală se efectuează prin examinarea obligatorie a markerilor infecției cu virusul hepatitei virale B, C și HIV.

Deși prima măsură de prevenire a infectării personalului medical cu virusul SIDA este de a împiedica contactul direct cu sângele și fluidele corporale ale unui organism infectat, dar dacă se produce un astfel de contact datorită deteriorării pielii sau a membranelor mucoase ale lucrătorului medical, trebuie utilizate astfel de medicamente antiretrovirale. ca azidothymidină (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudină) și alții. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10 iulie; 276 (2).

Studiile de control au stabilit că azidothymidina este eficientă în prevenirea post-traumatică a HIV. Azidotimidina reduce riscul seroconversiei HIV după infecția post-traumatică cu HIV cu aproximativ 79%. Studiu prospectiv de aplicare a AZT pentru femeile infectate cu HIV si copiii lor arata ca efect preventiv imediat al AZT asupra fătului și / sau nou-născut este exprimat în reducere de 67% a efectului protector perinatale HIV tranmissii izidotimidiia parțial explicată doar prin scăderea titrului HIV din sângele matern.

Tratamentul profilactic post-traumatic (PTP) reduce de asemenea activitatea retrovirusă. În medie, riscul de infectare cu HIV din cauza penetrării transcutanate a sângelui de la un pacient cu HIV este de 0,3%. Cel mai mare risc de infectare este observat cu leziuni profunde ale pielii expuse la sânge vizibil pe instrumente medicale, în contact cu instrumentul, care se afla în vena sau artera pacientului (de exemplu, cu un ac în timpul flebotomiei); sau în corpul pacientului (prin urmare, care a avut un titru ridicat de HIV).

Cu cât era mai mult sânge folosit, cu atât riscul era mai mare. Cu leziuni superficiale ale sângelui, riscul de infecție este redus și este de 0,1% sau mai puțin, în funcție de volumul sângelui și de titrul HIV. Până în prezent, datele privind eficacitatea și toxicitatea PTP, precum și riscul de infecție cu HIV în aceste sau alte leziuni ale pielii sunt limitate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de leziuni nu conduc la infecții cu HIV. Prin urmare, atunci când se prescrie PTP, trebuie luată în considerare toxicitatea sa potențială. Dacă există o astfel de oportunitate, este mai bine să solicitați sfaturi de la experți în domeniul terapiei antiretrovirale și transmiterii HIV.

Se știe că combinația dintre azidotitimidină (retrovir) și lamivudină (epivir) mărește activitatea antiretrovirală și depășește formarea tulpinilor rezistente. Adăugarea de protează (indinavir, saquinavir) este indicată în special în cazurile care implică un risc ridicat de infecție. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea tulpinilor rezistente, adăugarea de inhibitori de protează este, de asemenea, recomandabilă în situații cu risc mai scăzut.

Rezumat pe tema: hepatită parenterală și infecție HIV.

Finalizat: student LD 505-2 Sleptsov

Verificat: profesor senior,

Cuprins:

1. hepatită parenterală:

1.3. Măsuri preventive.......................................... 9

2. Virusul imunodeficienței umane (HIV):

2.2. Cursul clinic al infecției HIV................................... 16

2.3. Metode de diagnosticare a infecției HIV................................. 19

2.4. Tratamentul pacienților cu infecție HIV......................... 20

Referințe. 27

introducere

În Rusia există o tendință ascendentă constantă a incidenței hepatitei B - de la 17,9 la 100 mii din populație în 1991 la 43,5 în 1999 (42,1 în 2000), ceea ce este semnificativ diferit de cel din multe țări Europa Occidentală și Statele Unite (în care în acești ani au fost înregistrați doar 1-4 cazuri de UGV la 100 mii de locuitori). În multe regiuni administrative, ratele de incidență depășesc media federală cu un factor de 1,5-2,5 (regiunea Irkutsk, districtul autonom Taymyr, Moscova, etc.). Odata cu cresterea incidentei de la an la an, numarul de transportatori identificati ai virusului HBV este in crestere.

Hepatita C este una dintre principalele cauze ale afecțiunilor hepatice difuze cronice și ale carcinomului hepatocelular (cancer de ficat primar). O caracteristică distinctivă a VHC este un curs pătruns latent sau oligosimptomatic al tipului de așa numită infecție virală lentă. În astfel de cazuri, boala este în mare parte nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticată în stadii avansate clinice, inclusiv pe fondul dezvoltării cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular primar. Conform OMS, la sfârșitul anilor 90, aproximativ 1% din populația lumii este infectată cu virusul hepatitei C. În Europa și America de Nord, prevalența infecției este de 0,5-2,0%, în unele regiuni din Africa este de 4% și mai mare. În Rusia, incidența hepatitei C continuă să crească (în 1999 - 16,7, iar în 2000 - 19,0 la 100 mii populație, starea operatorului patogen a fost 83,3, respectiv 95,9). Cea mai mare incidență a VHC este sărbătorită în Sankt Petersburg, regiunea Tyumen, și altele. De la începutul înregistrării la Moscova a marcat o creștere constantă a incidenței persoanelor cu hepatita virală C. În ultima rata de 5 ani a crescut de mai mult de 15 de ori.

Tinerii tineri capabili sunt implicați intens în procesul epidemic de hepatită B și C: printre cei bolnavi, predomină persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, care reprezintă aproximativ 90% din cazuri. Această compoziție de vârstă a pacienților cu hepatită datorită faptului că structura căilor de infectare este dominată de transmiterea sexuală a infecției "dependente de droguri". Tinerii sub vârsta de 30 de ani care folosesc droguri, sunt (conform formei №2 Gosstatucheta) 80% din decesele de hepatita C. O mare parte din decese (42%) se datorează co-infecția cu HBV, HCV și HDV. Astăzi, în țara noastră, problema hepatitei parenterale se transformă dintr-o problemă medicală într-una socială.

Infecția cu HIV este o afecțiune în care virusul imunodeficienței umane este prezent în sângele unei persoane. Infecția cu HIV durează mulți ani. Dacă infecția HIV nu este tratată, atunci după 6-10 (uneori până la 20) ani, imunitatea - capacitatea organismului de a rezista la diferite boli - începe treptat să scadă și se dezvoltă SIDA, un sindrom imunodeficienței dobândite.

Virusul imunodeficienței umane (HIV) aparține subfamiliei lentivirusurilor din familia retrovirusurilor. Caracteristicile caracteristice ale retrovirusurilor sunt structura unică a genomului și prezența revers transcriptazei (polimeraza ADN dependentă de ARN). Prezența reverse transcriptazei sau a revertazei oferă direcția inversă a fluxului de informații genetice: nu de la ADN la ARN, ci, dimpotrivă, de la ARN la ADN. Datorită prezenței enzimei, familia și-a luat numele (de la engleză, retro-back).

Infecția cu HIV - antroponoză. În condiții naturale, animalele nu se infectează cu HIV, iar încercările de infectare experimentală a maimuțelor se termină în recuperarea lor rapidă. Sursa infecției cu HIV este o persoană infectată cu HIV în toate stadiile bolii. Transmiterea cea mai probabilă a virusului HIV este de la o persoană la sfârșitul perioadei de incubație, în perioada manifestărilor primare și în stadiul final de infecție, când concentrația virusului atinge un maxim, dar virusul din sânge este ușor neutralizat.

Metodele de tratament existente (așa-numita terapie antiretrovirală foarte activă sau HAART) permit unei persoane cu infecție HIV (HIV-pozitivă) să mențină un nivel normal al protecției imune, adică prevenirea apariției SIDA timp de mulți ani.

Astfel, tratamentul permite unei persoane seropozitive să trăiască o viață lungă și împlinită. O persoană rămâne HIV-pozitivă, dar SIDA nu se dezvoltă. Tratamentul reduce riscul de transmitere.

Mecanismul de acțiune al virusului este: atunci când acesta intră în organism, HIV infectează o anumită categorie de celule care au așa-numitele receptori CD-4 la suprafață. Acestea includ celulele imune: limfocitele T și macrofagele, precum și celulele microgliale legate de nerv. Efectul principal al virusului se manifestă în stadiul SIDA și este că sistemul imunitar slăbește, adică se dezvoltă imunodeficiența: persoana este vulnerabilă la numeroase infecții, numite oportuniste. Acestea includ pneumonie pneumocystis, tuberculoză, candidoză, șindrilă etc.

Tratamentul infecției cu HIV începe atunci când concentrația virusului în sânge crește dramatic sau mai puțin de două sute de celule opuse (celulele helper T) rămân într-un mililitru de sânge. Până în acest moment, sistemul imunitar al unei persoane seropozitive a confruntat cu succes diverse boli și nu este nevoie de prescriere de medicamente.

Prevenirea hepatitei virale și infecției cu HIV în chirurgie

Principalii agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale. Tipuri de infecții exogene. Factori de risc pentru infecția chirurgilor cu hepatită virală, tipuri de profilaxie. Virusul imunodeficienței umane: concept, măsuri de securitate pentru distribuție în instituțiile medicale.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

SA "Universitatea de Medicină Astana"

Lucrări de verificare pe tema:

Pe tema: "Prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV în chirurgie"

Factori de risc pentru infecția chirurgilor cu hepatită virală și tipuri de prevenire

Conceptul general al infecției HIV și prevenirea HIV în chirurgie

Referințe

Conceptul de "infecție nosocomială"

Infecția nozocomială (spital, spital, nosocomial - orice boală infecțioasă care afectează un pacient supus tratamentului sau care a solicitat tratament medical sau angajați ai acestei instituții, se numește o infecție nosocomială.

Principalii agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale sunt:

* Bacteriile (Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporilor purtătoare și non-clostridiană clostridiană anaerobi și colab.);

* viruși (hepatită virală, gripă, herpes, HIV etc.);

* ciuperci (agenți cauzali ai candidozelor, aspergiloză etc.);

* paraziți (pinworms, acarieni).

Poarta de intrare a unei infecții este orice încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase. Chiar și deteriorarea pielii minore (de exemplu, acul înțepător) sau membrana mucoasă trebuie tratate cu un antiseptic. Pielea sănătoasă și membranele mucoase protejează fiabil organismul de infecția microbiană. Un pacient slăbit de o boală sau o intervenție chirurgicală este mai susceptibil la infecție.

Există două surse de infecție chirurgicală - exogenă (externă) și endogenă (internă).

Infecția endogenă este mai puțin frecventă și provine din focare lente cronice de infecție în corpul uman. Sursa acestei infecții poate fi dinții carioși, inflamația cronică a gingiilor, amigdalele (tonzilita), leziunile cutanate pustulare și alte procese cronice inflamatorii din organism. Infecția endogenă se poate răspândi în fluxul sanguin (calea hematogenă) și în vasele limfatice (cale limfogenoasă) și la contactul (calea de contact) din organele sau țesuturile afectate de infecție. Trebuie să vă amintiți mereu despre infecția endogenă în perioada preoperatorie și să pregătiți cu atenție pacientul - pentru a identifica și a elimina focarele de infecție cronică din corp înainte de operație.

Există patru tipuri de infecții exogene:

Infecția cu contacte este de cea mai mare importanță practică, deoarece în cele mai multe cazuri se produce o contaminare a rănilor prin contact. În prezent, prevenirea infecțiilor cu contact este sarcina principală de a acționa asistente medicale și chirurgi. Mai mult N.I. Pirogov, neștiind despre existența microbilor, a exprimat ideea că infecția rănilor este cauzată de "miasme" și este transmisă prin mâinile chirurgilor, instrumentelor, prin lenjerie, așternuturi.

Implantarea infecției este introdusă în țesut cu injecții sau cu corpuri străine, proteze, material pentru sutură. Pentru prevenție, este necesar să sterilizeze temeinic materialul de sutură, protezele, obiectele implantate în țesuturile corpului. O infecție cu implant se poate manifesta după o perioadă lungă de timp după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu, procedând în felul unei infecții "latente".

Infecția cu aer este o infecție a unei răni de germeni din aerul unei camere de operație. O astfel de infecție este împiedicată de o aderență strictă la unitatea de operare.

O infecție cu picături este contaminarea unei plăgi printr-o infecție din picăturile de saliva care cad în ea, care zboară prin aer în timpul unei conversații. Prevenirea constă în purtarea unei măști, restrângerea conversațiilor în camera de operație și în camera de dressing.

Există mai mult de 100 de boli infecțioase ocupaționale ale personalului medical cunoscute în lume, inclusiv peste 30 de forme de infecții cu un mecanism parenteral de infecție. Cele mai frecvente forme de boală ocupațională sunt hepatitele virale B și C.

Principiile moderne ale luptei împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase ne permit să construim bariere eficiente pentru protecția pacientului în sala de operație, în camera de gardă și în spital. Cu toate acestea, în prezent, acestea ar trebui reevaluate prin prisma posibilității de a proteja medicul curant, chirurgul. În același timp, diversele infecții virale au o importanță primordială datorită nivelului ridicat de morbiditate și mortalitate, precum și a daunelor socio-economice semnificative cauzate de acestea.

În munca mea, consider prevenirea bolilor virale, cum ar fi hepatita și infecția cu HIV.

Factori de risc pentru infecția chirurgilor cu hepatită virală și tipuri de prevenire

Epidemia de spitalizare a hepatitei B (HBV), observată în clinicile din întreaga lume în anii 70 ai secolului trecut, răspândirea hepatitei C (HS) în anii 90, riscul transmisibil ridicat, riscul de infectare a lucrătorilor medicali în îndeplinirea îndatoririlor profesionale determină relevanța și semnificația problemei problemei de mai sus.

Testele speciale au arătat că medicii din aproape toate specialitățile nu sunt bine orientați în materie de prevenire, căi de transmisie, manifestări clinice ale bolilor virale și diagnosticarea acestora. Aceasta pare să se reflecte în ratele de prevalență ale infecțiilor ocupaționale.

În fiecare zi, un doctor moare în lume din cauza efectelor pe termen lung ale hepatitei virale. Se estimează că peste 12 000 de lucrători în domeniul sănătății sunt infectați în Statele Unite în fiecare an cu hepatită de transmitere, aproximativ 250 dintre ei mor 8. Heparina virală parenterală reprezintă aproximativ 1% din incidența globală a hepatitei virale acute. În același timp, rata de incidență a personalului medical din Kazahstan cu aceste infecții depășește rata de incidență a populației țării cu 1,5-6.

Frecvența detectării markerilor infecției cu virusurile HBV și HBV din sângele lucrătorilor medicali de diverse specialități poate varia semnificativ. Grupurile cu risc maxim pentru infecție și boală includ angajații din următoarele departamente: diagnostic de laborator, chirurgie, resuscitare, stomatologie, urologie, ginecologie și ginecologie oncologică. Și nu există absolut nici o îndoială cu privire la riscul extrem de ridicat de hepatită virală printre transfuziologi și perfuzioniști, care oferă operațiuni pe scară largă și pe termen lung în chirurgia cardiotoracică.

Cel mai adesea, personalul junior și care alaptează care este în proporție de 75-80% în structura generală a bolnavilor se infectează și se infectează cu infecții virale; medicii sunt mai puțin afectați - 20-25%. Printre medici chirurgicale, cel mai mare risc de infecție este recunoscută la chirurgi cardiotoracici, obstetricieni și ginecologi, și dentiști. În plus, sa constatat că în timpul operației, riscul de infecție al chirurgului este mai mare decât probabilitatea de infectare a chirurgului asistent sau a surorii care operează.

Evident, simpla lovire a sângelui unui pacient infectat pe pielea neprotejată este mai puțin periculoasă decât deteriorarea pielii cu instrumente de perforare sau de tăiere care pot transfera sângele pacientului în straturile mai adânci ale țesuturilor moi ale mâinilor chirurgului.

În absența altor factori de risc, cea mai periculoasă apare cel mai frecvent ca un mecanism de infectare - o înțepătură profundă (cu un ac) sau o tăietură (cu un bisturiu), însoțită de sângerare - 84%. Mai puțin frecvent, poarta de intrare este o rană superficială cu sângerare minoră "picurare" - 13% dintre victime. Infecțiile sunt mai puțin probabile dacă sângele sau alte fluide biologice vin în contact cu pielea intactă sau cu membranele mucoase - 3% din toate infecțiile.

Se crede că încălcarea tehnicii de operare sigură și microtraumă a mâinilor apare la 10-30% dintre chirurgi pe parcursul anului. În același timp, sa constatat că aproximativ 65% dintre lucrătorii medicali din instituțiile medicale primesc o microtraumă lunară asociată cu încălcarea integrității pielii. Leziuni la mână înregistrate în 16-18% din chirurgii cardiaci lunar.

Constatarea numărului și a condițiilor de obținere a leziunilor mâinilor chirurgilor din 58 de instituții medicale pe parcursul anului a făcut posibilă stabilirea a 22, că în timpul operațiilor, leziunile mâinii drepte apar mai puțin frecvent decât cele din stânga (39 și, respectiv, 56%). Leziunile au fost cauzate de o puncție cu un ac de sutură (17,3%), un instrument de tăiere (7,8%), un burghiu medical (0,6%), un electrocoagulator (0,5%). Adâncimea afectării a variat în funcție de mecanismul de vătămare și a fost evaluată ca nesemnificativă (fără sângerare de la o rană sau cu sângerare prin picurare) la 49% și ca o puncție profundă sau tăietură cu sângerare pronunțată la 4,1% din observații.

Printre factorii care contribuie la infecția ocupațională cu infecții virale, în primul rând se pune doza de infekt datorită volumului de sânge injectat care a căzut în rana chirurgului și concentrația de virioni în sângele pacientului.

Trebuie reținut faptul că acele de injecție poartă un volum ușor mai mare de sânge decât acele de sutură și suprafața instrumentelor de perforare și de tăiere. Prin urmare, se consideră că riscul de infectare atunci când este tăiat cu un bisturiu este de aproximativ 2 ori mai mic decât riscul de infecție care rezultă din puncția unui ac de injecție gol. Totuși, o tăietură a feței cu un instrument ascuțit, contractat este mai periculoasă decât un ac de injectare.

O importanță deosebită pentru dezvoltarea bolii este doza infecțioasă a agentului patogen și a încărcăturii virale a diferitelor fluide biologice ale pacientului. Este necesar să se țină cont de faptul că 1 ml de sânge poate conține între 1,5 și 150 milioane de doze infecțioase pentru HBs virale, de la 1 la 100 mii pentru HS. Cantitatea de sânge suficientă pentru infecția cu virusul VHB în calea nosocomială este de 0,004 ml.

Potrivit diferiților cercetători, probabilitatea de infectare în timpul operațiilor chirurgicale cu o singură puncție a brațului variază: la pacienții cu HB și HS 30-43 și respectiv 1,8-2,0%.

Riscul prezis al infecției în termen de 30 de ani de activitate profesională pentru HBG este de 42%, pentru HS este de 34%, cu condiția menținerii nivelului stabil al prevalenței răspândirii acestor boli în populație și a nerespectării măsurilor de protecție specială.

Noi credem că gradul de risc al infecției ocupaționale a unui chirurg este invers proporțional cu gradul de conștientizare a acestuia de către medicul însuși. Adevărat, afirmația "pregătit înseamnă înarmați".

Pentru o lungă perioadă de timp, alocarea în rândul pacienților admiși la spital pentru tratamentul chirurgical, așa-numitul grup de risc pentru infecțiile virale, a fost considerată semnificativă. Acest grup a inclus persoanele cele mai sensibile la infecții cu hepatită virală: homo și bisexuali, dependenți de droguri injectabile, destinatari de sânge și produse din sânge, persoane care fac sex pentru bani, muncitori profesioniști de toate tipurile de servicii de ambulanță (EMERCOM, foc, tehnică, poliție etc. ).

Un grup important de risc este considerat a fi adolescenți, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului moral și răspândirea unui comportament sexual riscant. Grupurile de risc specifice pot fi considerate, de asemenea, persoane eliberate din închisoare, precum și sportivi, artiști, care conduc un stil de viață boem.

Cu toate acestea, în ultimii ani, proporția pacienților infectați cu hepatită în timpul contactului heterosexual a crescut de la 5-7 până la 15-20% și chiar 30-40% (în unele regiuni). Astfel, partenerii sexuali din toate categoriile de populație enumerate mai sus bloca în mare măsură limitele înguste ale așa-numitelor "grupuri de risc" și implică o parte semnificativă a populației țării în ea. În consecință, răspândirea infecțiilor virale nu poate fi limitată doar de grupurile marginale. Pe măsură ce infecția se acumulează în grupurile de risc, probabilitatea ca acestea să se răspândească în majoritatea populației devine din ce în ce mai reală. Prin urmare, avem dreptul de a concluziona că orice pacient, indiferent de sex, vârstă, diagnosticul bolii subiacente și indicațiile pentru tratamentul chirurgical, ar trebui considerat potențial infectat până când se dă dovadă rezonabilă a absenței markerilor carcinogenezei.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că medicul poate fi infectat cu sângele pacientului în timpul așa-numitei "ferestre imunologice", când pacientul este deja contagios, dar markerii unei infecții virale din sângele său nu sunt încă determinate. Probabilitatea ca un pacient seronegativ să devină infectat cu sânge este de 5,0% pentru virusul HBV.

A trăi în regiuni geografice cu o răspândire mare a unei anumite infecții crește riscul de infecție. Potrivit OMS, există aproximativ 300 de milioane de purtători ai virusului HS și 350 de milioane de transportatori de HBV la nivel global. În fiecare an, mai mult de 1 milion de persoane mor din cauza hepatitei virale din lume, inclusiv 100 de mii de hepatită fulminantă, 700 de mii de ciroză hepatică și 300 de mii de carcinom hepatocelular. În SUA, aproximativ 4 milioane de persoane sunt infectate cu virusul HS, în Franța - aproximativ 500 mii. Prevalența totală a HBV și HS în Europa de Vest este de cel puțin 1,0-2,0% (aproximativ 5 milioane de persoane).

În plus, probabilitatea de infectare a angajaților departamentelor chirurgicale depinde în mare măsură de natura, urgența intervențiilor chirurgicale, experiența profesională și conformitatea cu regulile de siguranță personală. Trebuie reamintit despre proporția pacienților infectați în rândul pacienților departamentelor specializate, siguranța epidemiologică a metodelor de tratament și diagnostice aplicate, datorită caracteristicilor tehnice ale echipamentului și posibilității de sterilizare și dezinfectare fiabile.

Creșterea "agresivității" medicinei moderne datorită creșterii numărului de teste de laborator invazive și a procedurilor terapeutice și diagnostice efectuate în timpul tratamentului crește semnificativ rolul mecanismului artifactual de transmitere a bolilor virale în spital, inclusiv de la pacient la chirurg.

O analiză a nivelului de infecție a angajaților și a manifestărilor clinice ale HS și HS în funcție de durata activității profesionale relevă următoarele caracteristici. Infecția cea mai intensă a angajaților HBG se observă în primii 5 ani de activitate (de la 1,4 până la 5,2%), odată cu dezvoltarea unor forme severe de infecție. Ulterior (de la 10 la 15 ani de experiență) se constată stabilizarea și scăderea incidenței HBV (de la 5,7 până la 3,2%). În rândul angajaților cu o experiență de peste 10 ani, cazurile de manifestare a infecției sunt mai rare și transportul HbsAg predomină. Se înregistrează, de asemenea, o creștere a nivelului de anti-HCV, indicând o creștere a infecției personalului medical în cursul activităților profesionale, cel mai pronunțat în primii 5 ani (de la 1,2% la 5,0%). După 15-20 de ani de muncă, se observă al doilea val de creștere a numărului de infectați. Până la 70% din personalul medical și 40-50% dintre medici tolerează HB până la pensionare.

Riscul de a contracta o boală infecțioasă de către profesioniștii din domeniul medical poate și ar trebui să fie redus prin utilizarea mijloacelor și a metodelor disponibile. Particularitatea caracteristicilor epidemiologice ale infecției medicilor chirurgicali necesită identificarea mai multor direcții principale în sistemul de prevenire a acestora.

Principiile profilaxiei nespecifice a infecției în cursul activității profesionale ar trebui să includă respectarea atentă a algoritmului de efectuare a procedurilor medicale și diagnostice invazive care să asigure siguranța epidemiologică a angajaților. De asemenea, este necesar să se respecte regulile de îmbrăcăminte de lucru și utilizarea dispozitivelor speciale de protecție (ochelari de plastic, ecran plastic de protecție pe față, mănuși dublă, halat chirurgical impermeabil), care reduc riscul de infectare.

În timpul operațiilor la pacienții infectați sau la persoanele cu status imunitar neidentificat, se recomandă utilizarea mănușilor duble. În cadrul experimentului, sa demonstrat că utilizarea mănușilor duble vă permite să reduceți volumul de sânge care se încadrează pe piele atunci când este perforat cu un ac de injectare, în medie cu 60%.

Este deosebit de important să se respecte regulile de siguranță personală atunci când se manipulează instrumente ascuțite (piercing și tăiere) în contact cu fluidele corporale ale pacienților.

Nevoia de instruire și de sensibilizare cu privire la situațiile care pot provoca daune este evidentă. Controlul mișcărilor mâinilor în timpul operației, dorința de a le face mai precise, precise, reduce riscul de microtrauma. O mână liberă fără scule (stânga cu o persoană dreaptă) nu trebuie să susțină organele și țesuturile atunci când sunt disecate și închise. Acest lucru, ca și transferul de instrumente ascuțite de la sora de operație la chirurg și înapoi printr-o masă specială, se pretează la o sesiune de antrenament specială.

Utilizarea mai largă a dispozitivelor speciale de prindere atunci când se aplică anastomozele organelor goale și suturarea țesuturilor moi permite nu numai standardizarea tehnicii de operare, ci și reducerea riscului de rănire a mâinilor cu ace de sutură.

In viitorul apropiat, pe masura ce posibilitatile de crestere a roboticii vor fi posibile, revenirea la interventii chirurgicale "fara contact" si "la distanta", atunci cand chirurgul nu are contact direct cu tesuturile pacientului datorita instrumentelor si dispozitivelor. Inițial, o astfel de operație de apodactil a fost considerată ca un mijloc de protecție a pacientului, dar acum este la fel de posibil să se asigure o mai mare siguranță pentru chirurg în acest fel.

În cazul deteriorării pielii atunci când operează sau bandajează un pacient infectat, este necesar ca mâinile să fie tratate imediat cu soluții dezinfectante și să fie îndepărtate. Apoi strângeți sângele din rănire și spălați bine mâinile cu apă și săpun sub apă curgătoare, tratați-le cu alcool 70% și lubrifiați rana cu soluție de iod 5%. Atunci când sângele pacientului intră pe pielea mâinilor chirurgului, se recomandă tratarea imediată pentru 30-60 cu un tampon umezit cu un antiseptic de piele care este permis pentru utilizare (70% alcool, iodopironă, clorhexidină sterillium, octeniderm, octenisept etc.)

Potrivit unui studiu special, în prezent doar 49% dintre medici (din grupul de respondenți) asigură protecția completă prin utilizarea unui set de echipament de protecție (mască, ochelari de protecție sau scut de protecție și mănuși duble). Din păcate, doar 27% din personalul medical sunt conștienți de măsurile care trebuie luate atunci când există un risc de infectare de la un pacient infectat ca urmare a unei răni în timpul intervențiilor chirurgicale, examinărilor și manipulărilor.

Prevenirea specifică implică imunizarea în două variante - planificate și de urgență. Este necesară o prevenire specifică obligatorie pentru toți studenții universităților și colegiilor medicale înainte de a începe formarea practică. În plus, se recomandă vaccinarea tuturor lucrătorilor medicali la admiterea la muncă. Vaccinarea preventivă de rutină se efectuează conform schemei standard (0-1-6 luni).

Lucrătorii medicali neaccinați, după contact, trebuie să primească simultan (în cel mult 48 de ore) același vaccin împotriva hepatitei cu o imunoglobulină specifică în diferite părți ale corpului. Imunoglobulina se administrează într-o doză de 0,06-0,12 ml (cel puțin 6 UI) pe 1 kg de greutate corporală. Schema de vaccinare este de 0-1-2-6 luni, mai bine cu controlul markerilor hepatitei (nu mai devreme de 3-4 luni după administrarea imunoglobulinei). Dacă a apărut un contact cu un furnizor de servicii de sănătate anterior vaccinat, Centrul pentru Controlul Bolilor (USA) recomandă o determinare imediată a nivelului de anticorpi într-un furnizor de servicii medicale; dacă sunt prezente (10 UI / l și mai mult), profilaxia nu se efectuează, în absența unei doze de rapel a vaccinului și 1 doză de imunoglobulină sau 2 doze de imunoglobulină la intervale de 1 lună.

Profilaxia de urgență a infecției cu VHB se efectuează în cazul riscului de infecție și de boală (a se deteriora sângele care intră în rană sau în membranele mucoase) conform schemei de 0-1-2 luni cu revaccinare după 12 luni și este efectuată pe fundalul introducerii unei imunoglobuline specifice. Acest algoritm trebuie implementat în primele 2 zile de la primirea unei microtraume. Prophylaxia specifică de urgență este considerată obligatorie dacă pacientul este recunoscut ca fiind HBs pozitiv și medicul nu a fost vaccinat anterior sau nivelul anticorpilor din el nu este suficient pentru protecție.

Din păcate, penetrarea virusului HS în organism nu poate fi combătută decât printr-o barieră mecanică, deoarece vaccinul împotriva acestei boli nu există datorită variabilității extreme a agentului patogen și a prezenței a peste 100 de subtipuri.

Profilaxia de urgență a hepatitei hemocontact cu inductori de interferon nu a primit încă argumente care să utilizeze medicamente bazate pe dovezi.

Gradul existent de protecție a personalului medical de infecția nosocomială cu infecții virale, din păcate, are limitele sale. Datoria suplimentară, combinarea profesiilor și a locurilor de muncă cu jumătate de normă, munca nocturnă, sărbătorile și sfârșitul săptămânii, stresul psiho-emoțional ridicat și exercițiile fizice statice semnificative cresc semnificativ riscul de rănire atunci când lucrează cu pacienții infectați. Este posibil să fie de acord că microtraumele mâinilor, ca regulă, sunt neintenționate, neașteptate, prin urmare frecvența lor poate fi redusă doar ușor.

Experiența arată că cel mai adesea chirurgii neglijează riscul existent și, prin urmare, nu-l pot influența. Chiar dacă presupunem că riscul de infectare al chirurgului este nesemnificativ, nu este suficient să o ignorăm. Prin urmare, precauțiile descrise mai sus împotriva contaminării accidentale nu sunt inutile.

În general, problema protecției personalului medical împotriva infecțiilor și bolilor în cursul activităților profesionale necesită o dezvoltare sistematică și o fundamentare științifică programatică.

Măsurile preventive împotriva hepatitei B includ:

* colectarea de istoric epidemiologic suplimentar la pacienții care intră în secțiuni de risc din grupurile de risc;

* atenția asupra microsimptomelor bolii de bază, care poate masca simptomele hepatitei B;

* examinarea barieră a pacienților care intră în grupuri de risc pentru markerii virusului hepatitei B și activitatea ALT;

* manifestarea vigilenței epidemiologice în interpretarea și evaluarea parametrilor clinici și de laborator (rezultatele examinării);

* examinarea personalului medical al departamentelor cu risc de hepatită B la admiterea la locul de muncă și cu o frecvență de 1 la 6 luni în timpul examinării clinice;

* vaccinarea pacienților din grupurile de risc și a personalului medical împotriva hepatitei B;

* restricționarea transfuziilor de sânge și produse numai cu semne vitale;

* monitorizarea obligatorie a sângelui și a produselor sale pentru prezența markerului principal al virusului și a carantinei sale;

* interzicerea transfuziei de sânge dintr-un flacon la diferiți destinatari;

* procurarea sângelui propriu înainte de operațiunile planificate;

* verificați homotransplanturile pentru markerii de virus;

* dezinfectarea, curățarea mecanică atentă și sterilizarea instrumentelor medicale reutilizabile, cu monitorizare cu un eșantion de sânge ascuns; respectarea tehnologiei modurilor de dezinfecție pentru alte dispozitive medicale;

* utilizarea de instrumente, sisteme de transfuzie de unică folosință;

* folosirea colectării igienice a sângelui pentru testele de sânge;

* prevenirea infecțiilor profesionale ale personalului medical (respectarea măsurilor de siguranță în timpul funcționării).

infecția cu virusul imunodeficienței hepatitei

Conceptul general al infecției HIV și prevenirea HIV în chirurgie

Virusul imunodeficienței umane

Un virus din grupul de retrovirusuri. Parazitare în celulele umane care au un receptor de celule DM-4 (în principal celule din seria limfoidă). Virusul este puțin rezistent la efectele factorilor de mediu activi, de exemplu, la o temperatură de 56 grade C, este inactivat timp de o jumătate de oră, la o temperatură de 100 grade C, timp de 1 până la 2 minute. În același timp, HIV congelat poate persista de mai mulți ani. Sângele uscat pe ace și seringi, precum și în soluții de medicamente psihotrope (medicamente) pot menține activitatea de până la 3 săptămâni sau mai mult (la temperatura camerei), iar în unele cazuri - probabil la trei luni, care este unul dintre cei mai importanți factori determinanți distribuția acestuia în rândul consumatorilor de droguri.

observații epidemiologice pe termen lung au aratat ca HIV se transmite prin contact sexual, în timpul transferului de sânge infectat de la o persoană infectată la o neinfectați (transfuzie de sânge sau componente sanguine, transplantul de organe, intervenții parenterale efectuate contaminate cu instrumente sangvine infectate), de la mama infectată la făt în timpul sarcinii, în timpul trecerea copilului prin canalul de naștere și în timpul alăptării.

Transmiterea HIV necesită nu numai o sursă de infecție și un subiect susceptibil, ci și apariția unor condiții speciale care să asigure această transmitere. Pe de o parte, eliberarea de HIV dintr-un organism infectat în situații naturale are loc moduri limitate: cu sperma, secretiile tractul genital masculin și feminin, cu laptele matern, și în condiții patologice - cu sângele diferitelor exudatelor. Pe de altă parte, după cum am arătat, pentru a deveni infectați cu HIV și dezvoltarea ulterioară a infecției cu HIV, este necesar ca patogenul să intre în mediul intern al corpului;

Coincidența dintre cele două condiții se produce în timpul actului sexual, urmat de micro- sau macrodamages și material infecțios frecare mecanică (penetrarea HIV spermei in sange, din tractul genital excreții fiziologic - în sânge sau din sângele - sânge). Prezența HIV în lichidul seminal, în ceea ce privește volumul și doza agentului patogen care depășește nivelul de descărcare de gestiune a tractului genital feminin, determină o probabilitate mai mare de transmitere a infecției HIV de la bărbat la femeie. Focile de boli inflamatorii sau de procese dysplosive (eroziunea cervicală) pe căptușeala tractului genital cresc nivelul transmiterii HIV în ambele direcții, fiind ieșirea sau poarta de intrare pentru HIV. Pe de o parte, celulele afectate de HIV pot fi concentrate în aceste focare, pe de altă parte, traumatizarea este mai ușoară în focarele inflamatorii și distructive, ceea ce deschide calea pentru HIV. Asemenea momente fiziologice ca menstruație, precedat schimbă structura epiteliului, desigur, creste riscul de transmitere a HIV în ambele direcții, în cazul în care actul sexual vaginal apare la scurt timp sau in timpul menstruatiei. În timpul anului de contact sexual cu un partener infectat cu HIV, probabilitatea de infectare este de 30-40%. Diferitele procese inflamatorii ale tractului urinar la bărbați și femei, adesea asociate cu infecții cu transmitere sexuală, joacă rolul unui factor puternic care sprijină transmiterea heterosexuală a HIV în țările în curs de dezvoltare. Nivelul disproporționat de ridicat al prevenirii și tratării bolilor cu transmitere sexuală în țările dezvoltate economic este unul dintre factorii responsabili pentru nivelul relativ scăzut al transmiterii heterosexuale a HIV în America de Nord, Europa de Vest și Australia.

Prevenirea infecției HIV în chirurgie include identificarea purtătorilor de virusuri cu infecție cu HIV, respectarea strictă a măsurilor de siguranță pentru personalul medical și modificarea regulilor de sterilizare a instrumentelor. Orice pacient, în special în chirurgia de urgență, poate fi infectat cu HIV, deci trebuie să aveți grijă când lucrați cu el.

Pentru a preveni infecția HIV toți pacienții chirurgicale trebuie testați pentru HIV (Formularul № 50), personal medical unitate chirurgicală 1 la fiecare 6 luni ofera un test de sânge pentru reacția HBs-antigen Wassermann, anticorpi la HIV. Pentru a asigura siguranța personalului medical, toate manipulările în care este posibil contactul cu sângele trebuie efectuate doar cu mănuși.

Atunci când efectuați manipulări sau operațiuni, un pacient cu infecție cu HIV trebuie să lucreze în măști speciale (ochelari), în mail sau în mănuși duble; transferați instrumentele numai prin tavă; aveți un set de prim ajutor de urgență cu un set complet de medicamente; efectuați manipulări în prezența unui al doilea specialist, care poate continua să îl execute în caz de rupere a mănușilor sau a unei tăieturi; tratați pielea faloanelor cu iod înainte de a pune mănuși.

Dacă lichidul contaminat ajunge pe piele, tratați-l cu alcool 70%, spălați-l cu apă și săpun și re-dezinfectați cu alcool 70%; pe membrana mucoasă - pentru a procesa o soluție de permanganat de potasiu de 0,05%; în gură și gât - clătiți cu 70% alcool sau 0,05% soluție de permanganat de potasiu; pentru injecții și tăieturi - stoarceți sângele din plagă și tratați-l cu soluție de iod 5%. În decurs de 30 de zile, luați pentru prevenirea administrării timazidului într-o doză de 800 mg pe zi. Când lichidele biologice vin în contact cu mesele și dispozitivele, suprafața lor este dezinfectată. Pentru a preveni utilizarea maximă a seringilor de unică folosință, a uneltelor, a sistemelor de perfuzie intravenoasă. După utilizare, instrumentele sunt dezinfectate într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute sau într-o soluție de peroxid de hidrogen de 6% timp de 90 de minute.

Măsuri de securitate pentru răspândirea HIV în instituțiile medicale

Infecțiile nozocomiale - este orice boală recunoscut clinic care afecteaza pacientul, ca urmare a admiterii sale la spital pentru tratament sau îngrijire medicală, sau angajat al bolii, ca urmare a activității sale în instalația, indiferent de debutul simptomelor, înainte sau în timpul șederii în bolnitse.Poetomu elementar măsurile de siguranță nu pot fi neglijate:

echipament de protecție (mănuși, halate, ochelari de protecție, mască respiratorie) atunci când lucrați cu dezinfectanți.

utilizarea de precauții universale atunci când se manipulează fluide biologice (halat de baie, mască, mănuși, șorț).

Pentru a preveni infecția cu hepatită virală, infecția cu HIV ar trebui să utilizeze unelte de unică folosință, pentru fiecare pacient separat, și apoi supusă dezinfecției, un tratament aprofundat de presterilizare.

Instrumentele medicale care intră în contact cu sângele sau cu serul de persoane trebuie dezinfectate temeinic, apoi dezasamblate, clătite și clătite strict în mănuși de cauciuc.

În timp util pentru a curăța suprafața mesei și podeaua din sânge cu o cârpă înmuiată într-o soluție de 3% clorom, cu atenție și să efectueze preliminare de curățare, finală și 1 dată pe săptămână pentru a efectua curatenie generala. Regulile de igienă personală ar trebui să fie respectate cu strictețe, deoarece o multitudine de microorganisme sunt transmise prin mâini din aceasta, rezultă că spălarea mâinilor este o măsură gravă de prevenire a infecțiilor nosocomiale. Când vă manipulați mâinile, ar trebui să evitați folosirea frecventă a unui dezinfectant, deoarece acestea pot provoca iritarea pielii și dermatita, ceea ce facilitează penetrarea agentului patogen.

Asistentele din camera de tratament și camera de operație sunt suspendate de la locul de muncă dacă au o încălcare a integrității pielii. În timpul funcționării, toate deteriorările ar trebui să fie acoperite cu un vârf de deget sau un tencuială adezivă. În cazurile de sânge pe piele, mucoase, injecții sau tăieturi, utilizați un kit de prim ajutor pentru a preveni infecția cu HIV, care are:

5% soluție de iod (depozitare 1 zi după deschidere);

soluție de mangan de potasiu 0,05% (termen de valabilitate 10 zile);

pensete pentru ochi și nas 4 buc.

Atunci când este rănit, trebuie înregistrat (documentat la o instituție medicală în termen de 12 ore). Lucrătorii medicali care au contact cu sânge sunt supuși unui screening pentru prezența unui anticorp australian cel puțin o dată pe an. Persoanelor cu prezența anticorpilor australieni nu li se permite să lucreze cu sângele și preparatele sale. Acestea trebuie să respecte regulile de igienă personală menite să prevină infecția pacientului.

Rolul diferitelor instituții medicale în prevenirea infecției cu HIV

resursă insuficient folosit în prezent pentru a preveni răspândirea HIV / SIDA este de a preda metode oameni de prevenire a infecției cu HIV efectuate în rândul persoanelor care solicita asistenta in serviciile de sanatate, care sunt numite în mod tradițional „instituții de îngrijire a sănătății“, dar relativ rar implicate în activități de prevenire. Această activitate se desfășoară în cadrul unui departament medical unic, prin urmare este relativ ușor de organizat și de controlat.

Având în vedere frecvența populației care solicită ajutor medical, se recomandă implicarea cât mai multor instituții și organizații în activitatea de prevenire pentru a crea o barieră de informații fiabilă în răspândirea HIV.

Activitățile desfășurate de organizații cu profiluri diferite ar trebui să conțină materiale de orientare clar definite, elaborate de autoritățile teritoriale de sănătate.

Activitățile desfășurate de organizații de profil diferite ar trebui să fie definite în mod clar prin documente legislative și furnizate cu materiale de orientare. Organizarea evenimentelor este încredințată administrației instituției medicale.

Dispoziții generale de îngrijire a sănătății

În toate instituțiile medicale, indiferent de subordonarea departamentală, ar trebui să existe persoane responsabile pentru efectuarea măsurilor preventive pentru infecția cu HIV și instruirea personalului și a clienților instituției care au beneficiat de o formare corespunzătoare. Instituțiile ar trebui să aibă o campanie vizibilă pentru prevenirea transmiterii sexuale a virusului HIV și pentru prevenirea consumului de droguri, care să conțină informații despre posibilitatea transmiterii virusurilor HIV și hepatitei, inclusiv în cazul consumului de droguri și a metodelor de prevenire a infecțiilor. Se recomandă ca vizitatorii să aibă acces gratuit la aceleași fișe informative și broșuri cu conținut relevant.

În cazul în care se găsesc persoane aparținând unor grupuri vulnerabile ale populației, de exemplu persoane suspectate de a folosi medicamente psihotrope, persoana care răspunde de măsurile de prevenire HIV trebuie să efectueze un interviu cu pacientul cu privire la problemele de prevenire a HIV. infecție. Consultarea ar trebui înregistrată în documentația curentă (cartele ambulatorii, dosarele medicale).

Atitudinea conștientă și împlinirea atentă de către personalul medical a cerințelor regimului anti-epidemic vor preveni incidența profesională a angajaților, ceea ce va reduce în mare măsură riscul de infecție cu HIV și alte infecții și va păstra sănătatea pacienților.

Astfel, rezumând, putem rezuma că măsurile pentru prevenirea infecțiilor chirurgicale includ:

1) întreruperea căilor de transmitere a infecției prin respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsis: tratamentul mâinilor chirurgilor și a câmpului chirurgical, sterilizarea instrumentelor, materialul de îmbrăcăminte, materialul pentru sutură, proteze, lenjeria chirurgicală; respectarea regimului strict al unității de operare, punerea în aplicare a sterilizării eficiente și a dezinfecției;

2) distrugerea agenților infecțioși: examinarea pacienților și a personalului medical, utilizarea rațională a antibioticelor, schimbarea agenților antiseptici;

3) reducerea șederii pacientului într-un pat de spital prin reducerea perioadelor pre- și postoperatorii. După 10 zile de ședere în departamentul chirurgical, mai mult de 50% dintre pacienți sunt infectați cu tulpini microbiene nosocomiale;

4) creșterea rezistenței organismului (imunitatea) unei persoane (vaccinarea împotriva gripei, difteriei, tetanosului, hepatitei, BCG etc.);

5) punerea în aplicare a unor tehnici speciale care împiedică contaminarea plăgilor cu conținuturi infectate de organe interne.

Halatul de toaletă al unui lucrător medical trebuie să fie curat și bine călcat, toate butoanele sunt bine apăsate, curelele sunt legate. O palarie este pusa pe cap sau o batista este legata, sub care parul este ascuns. La intrarea în incintă este necesar să schimbați pantofii, să schimbați hainele de lână cu bumbac. Atunci când vizitați o unitate de îmbrăcare sau chirurgie, ar trebui să închideți nasul și gura cu o mască de tifon. Trebuie să reținem întotdeauna că un specialist medical nu protejează numai pacientul de infecție, ci se protejează în primul rând de infecție.

Referințe

1. Burgansky E.A. Elementele de bază ale controlului infecțiilor. Un ghid practic. - 2003. - 160 p.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Boli infecțioase și epidemiologie. Manualelor. - M.: GEOTAR-MED.

3. Cairo A.N., Iuscenko G.V. Hepatită virală B și C în rândul medicilor din regiunea Moscovei și prevenirea acestora. Epidemiol și bolile infecțioase 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Tratarea igienică a suprafețelor din incinta spitalelor // Nursing - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Mecanismul oficial al transmiterii agenților patogeni hepatici virale. Epidemiol și bolile infecțioase 2002; 2: 40-43.

6. Probleme practice privind dezinfecția și sterilizarea // PHARMindek-Praktik - Nr. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Abordare modernă în alegerea dezinfectanților în sistemul de prevenire a infecțiilor nosocomiale (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Principiile moderne de luptă împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Factori de risc pentru infecția chirurgilor cu hepatită virală și tipuri de prevenire. Surse de infecție endogenă. Conceptul de bază al infecției HIV și prevenirea HIV în chirurgie.

prezentare [114,1 K], adăugat 10/21/2014

Problema infecției HIV și a hepatitei în chirurgie. Bolile infecțioase care duc la dezvoltarea SIDA (Sindrom de imunodeficiență dobândită). Prevenirea incidenței hepatitelor virale. Siguranța la efectuarea manipulărilor medicale.

prezentare [2,8 M], adăugat 02/12/2016

Structura infecțiilor nosocomiale, condiții favorabile răspândirii lor în organizațiile medicale. Reguli pentru prevenirea introducerii infecției de către pacienți. Principiile de bază ale prevenirii. Măsuri sanitare și anti-epidemice organizatorice.

prezentare [1,2 M], adăugată la 10.25.2015

Surse și agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale în chirurgie; măsuri de prevenire a acesteia: sterilizarea, dezinfectarea, curățarea unității de operare, tratarea mâinilor personalului medical. Analiza muncii spitalului Sf. Gheorghe; prevenirea infecției cu HIV și a hepatitei.

teză [1,0 M], adăugată la 25.11.2011

Conceptul de infecție nosocomială. Prevenirea infectărilor exogene cu aer, picurare, contact și implant. tulpini rezistente la antibiotice a Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia.

prezentare [1,4 M], adăugat 04/04/2014

Virusul imunodeficienței umane; istoricul și caracteristicile generale ale infecției HIV: etiologie, patogeneză, grupuri de risc. Factorii genetici ai imunității față de HIV. Clasificarea clinică, etapele procesului infecțios. Tratamentul și prevenirea infecției HIV și SIDA.

abstract [49,0 K], adăugat 04/21/2015

Condiții care afectează apariția infecțiilor nosocomiale - boli infecțioase primite de pacienți în spitale. Factorii care afectează susceptibilitatea la infecții. Mecanisme de transmitere a infecțiilor nosocomiale, metode de prevenire.

prezentare [590,7 K], adăugat pe 25.06.2015

Epidemiologia hepatitei A (boala Botkin), B (hepatita serică), D (infecții delta), C ("nici A și B" de hepatită). Noi virusuri hepatitice. Surse de infecție și mecanisme de infecție. Diagnosticul microbiologic, tratamentul și prevenirea hepatitei.

prezentare [6,8 M], adăugat la 23.09.2013

Familiarizarea cu principalele cauze ale hepatitei B. Caracterizarea virusului imunodeficienței umane. Examinarea caracteristicilor prevenirii infecției cu HIV și a hepatitei B la lucrătorii din domeniul sănătății. Panglica roșie ca simbol al conștientizării populației cu privire la importanța SIDA.

prezentare [945,7 K], adăugat 06/03/2013

Principiile de bază ale prevenirii infecțiilor nosocomiale (VBI). Activități care vizează sursa de infecție. Examinări obligatorii la admiterea la spital. Prevenirea infecției profesionale. Crearea unei imunități specifice.

abstract [59,6 K], adăugat la 04/10/2013