Cazul clinic al hepatitei medicamentoase la femeile gravide cu obezitate

Obstetrică, ginecologie și reproducere. 2013; N1: c.54-56

Lucrarea prezintă un caz clinic de hepatită medicamentoasă dezvoltată, descrie gestionarea pacientului cu utilizarea de hepatoprotectori.

Un caz clinic de hepatită de droguri, o femeie care se preface cu obezitate
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO "Prima universitate medicală de stat din Moscova numită după I.M. Sechenov "din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia
Rezumat: În lucrare, a fost descris ca fiind cazul hepatitei medicamentoase.
Cuvinte cheie: boli hepatice grase fără alcool, steatoză, steatohepatită, sarcină, hepatită medicamentoasă.

Cuvinte cheie: Boală hepatică fără alcool gras, steatoză, steatohepatită, sarcină, hepatită indusă de medicament.

Insuficiența hepatică rezultată din medicație este una dintre cele mai presante probleme ale farmacoterapiei. Mulți agenți antibacterieni (amoxiclav, eritromicină), anti-tuberculoză, antiprotozoale, agenți antifungici, preparate din steroizi sexuali naturali și sintetici, paracetamol și multe altele aparțin unor medicamente cu potențial hepatotoxicitate. Diagnosticul leziunilor medicamentoase ale ficatului produce multe dificultăți, deoarece imaginea lor clinică poate imita afecțiunile hepatice ale etiologiei virale sau a altor boli. Pentru un diagnostic precis, este necesar să aveți o anumită vigilență și să colectați cu atenție anamneza cu clarificarea tuturor medicamentelor și suplimentelor luate. În plus, trebuie avut în vedere faptul că efectul unor antibiotice (amoxiclav, eritromicină) poate fi întârziat, iar perioada latentă poate fi de până la 6 săptămâni. Medicamentele care cauzează cel mai frecvent leziuni hepatice sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, statine, antivirale și citostatice. În prezent, din ce în ce mai mult se acordă atenție afectării hepatice cauzate de utilizarea plantelor medicinale, dar hepatotoxicitatea multora dintre ele necesită studii suplimentare [1,7,8,9].

O creștere a nivelului de transaminaze hepatice cu un nivel intact de bilirubină și GGTP indică un medicament sau o afectare hepatică toxică. Cea mai comună cauză a unei creșteri a alanin aminotransferazei (ALT) este toxicitatea medicamentului. Utilizarea prelungită a unui medicament care dăunează ficatului duce adesea la o creștere a nivelului de alanin aminotransferază (ALT).

Cu toate acestea, o creștere a nivelului de transaminaze hepatice se observă și în cazul dezvoltării bolii non-alcoolice de ficat gras (NGBP), care include steatoza, steatohepatita și ciroza hepatică. Cu excesul de greutate, diferite forme de NGBP sunt detectate la 58-74%, iar în obezitatea morbidă - la 95% dintre pacienți [1,2]. S-a stabilit că depunerea patologică intra- sau extracelulară a grăsimii este baza formării NZhBP. Manifestările clinice ale NZhBP sunt limitate și nespecifice, prin urmare, pentru diagnostic, cea mai informativă este examinarea biochimică a sângelui și a ultrasunetelor ficatului [3,4,5].

Studiul biochimic cu steatohepatită nealcoolică (NASH) relevă o creștere a concentrațiilor serice ale transaminazelor (ALT, AST) și a raportului AST / ALT ≥1. De obicei, o creștere a nivelului seric al transaminazelor nu depășește norma cu mai mult de 3-5 ori.

Semnele cu ultrasunete ale NZhBP sunt o creștere difuză a luminozității parenchimului hepatic (echogenicitatea hepatică este mai mare decât cea a rinichilor și a splinei), vagitatea modelului vagal și atenuarea ecoului distal. Dacă conținutul de grăsime din ficat depășește 30%, precizia diagnosticului ecografic este crescută. Specificitatea sa atinge 89%, sensibilitatea - 93% [2].

Conform cerințelor legale, permisiunea pentru utilizarea pe scară largă a medicamentelor (medicamentelor) în practica medicală este dată pe baza unor date fiabile obținute din studii preclinice și clinice care confirmă eficacitatea și siguranța acestora, precum și dovezi că beneficiile utilizării lor depășesc riscurile. Legea federală "Cu privire la circulația medicamentelor", aprobată în 2010, a determinat cerințele pentru studiile clinice preclinice și clinice, în care se stabilește regimul optim de dozare a medicamentelor, indicațiile și contraindicațiile, caracteristicile aplicației, farmacocinetica și farmacodinamica și interacțiunile medicamentoase. Cu toate acestea, în practica medicală reală, medicamentele sunt adesea prescrise cu încălcări ale instrucțiunilor de prescripție medicală.

Încălcarea instrucțiunilor de instrucțiuni se poate referi la dozele de medicamente, indicații și contraindicații în scopul lor, utilizarea în comun a altor medicamente, vârsta pacienților. Cele mai frecvente sunt încălcările privind indicațiile privind utilizarea medicamentului. Potrivit art. 43 din Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, utilizarea medicamentelor care încalcă instrucțiunile din instrucțiuni este permisă în anumite cazuri numai pentru acele medicamente ale căror indicații fac obiectul înregistrării oficiale (ca parte a înregistrării unui nou medicament în Federația Rusă sau a modificării instrucțiuni pentru un medicament înregistrat anterior) și numai după obținerea unui consimțământ scris voluntar pacientul. În același timp, conform legislației, Ministerul Sănătății și Federația Rusă pot respinge înregistrarea conform unei noi indicații și în acest caz nu este permisă utilizarea medicamentelor pentru această indicație.

Potrivit unui număr de studii, medicamentele, copiii, femeile gravide și pacienții cu cancer sunt prescrise cel mai adesea cu încălcări ale instrucțiunilor de prescripție medicală. Acest lucru se datorează faptului că studiile clinice efectuate la aceste grupuri de pacienți nu au fost efectuate din cauza problemelor etice.

Cazul hepatitei induse de medicamente în timpul sarcinii

Prima femeie însărcinată a fost internată la spitalul de maternitate timp de 35 de ani cu obezitate și un diagnostic de: "Sarcina 21-22 săptămâni. Infertilitatea primară este de 7 ani. Sarcina indusă. Obezitate clasa a II-a. Gestoza (?). "

În mod obiectiv, a existat o ușoară ikterichnost sclera, edemul a fost absent, tensiunea arterială a fost în intervalul 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. La admitere, pacientul sa plâns de oboseală, ușoară greutate în hipocondrul drept și arsuri la stomac.

În timpul analizei de laborator sa constatat că nivelul bilirubinei totale a depășit norma de 1,2 ori, datorită bilirubinei predominant directe, nivelul aminotransferazelor a depășit norma de 2 ori, iar fosfataza alcalină - de 1,3 ori. Nivelul de glutamat dehidrogenază (GGTP) a fost în intervalul normal. În analiza generală a urinei - proteinuria a fost absentă.

Până la internarea pacientului, hepatitele virale A, B și C, markerii CMV, herpesul de tip 1.2 (HSV) și anticorpii antinucleari în ser au fost excluși.

La examinare, a fost observată o ușoară colorare icterică a sclerei și nu a existat o mărire a ficatului la palpare.

A fost efectuată o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, care a evidențiat semne de colecistită calculată și steatoză a ficatului. Fetometria și dopplerometria ultrasonică nu au evidențiat abateri de la perioada de gestație.

Din anamneză se știe: această sarcină este prima, a venit pe fondul stimulării ovulației cu purgon (în ciclul 3). De la debutul sarcinii și până la 16 săptămâni, pacientul a primit terapie: progesteron micronizat 400 mg pe zi. în vagin, 20 mg didrogesteron pe zi. oral, dipiridamol 75 mg pe zi, drotaverină 80 mg pe zi, supozitoare cu papaverină rectal (până la 8 săptămâni), multivitamine pentru femeile gravide, acid folic 400 μg pe zi, acizi grași omega-3 300 mg pe zi. De la 16 săptămâni de gestație timp de 4 săptămâni, pacientul a primit următoarele medicamente: multivitamine pentru femeile gravide, acid folic 400 mcg pe zi, acizi grași omega-3 300 mg pe zi, drotaverină 80 mg pe zi, dipiridamol 50 mg pe zi. Hofitol 2 tab. De 3 ori pe zi., Fila Kanefron 1. De 3 ori pe zi.

La stabilirea spitalului a unei femei gravide, toate medicamentele au fost anulate, datorită efectelor colerene, colecinetice, anti-apoptotice, anti-colestatice și citoprotective dovedite, ademethionina a fost administrată la o doză de 800 mg IV picurare timp de 10 zile. După 10 zile de terapie, sa înregistrat o îmbunătățire subiectivă semnificativă a stării de sănătate a pacientului, icterul scleral a trecut, nivelul bilirubinei a scăzut la normal și valorile aminotransferazei au fost normalizate.

La pacientul observat, pe fondul utilizării pe termen lung a unui număr mare de medicamente, s-a dezvoltat hepatita de droguri. Acest diagnostic pe fondul sarcinii nu este ușor de realizat, ceea ce este asociat cu o vigilență medicală ridicată în ceea ce privește hiperfermentemia femeilor însărcinate și dezvoltarea hepatozei acute la femeile gravide. Cu toate acestea, cu excluderea semnelor evidente de preeclampsie și a cauzelor directe ale dezvoltării hepatitei (etiologia virală), precum și luarea în considerare a datelor de anamneză și de examinare clinică generală, este foarte posibil să se suspecteze acest diagnostic.

În plus, acest pacient a avut un factor predispozant în dezvoltarea leziunilor hepatice - steatoza, care a fost formată pe fondul obezității. Principalele direcții de tratament la pacienții cu NZHBP sunt o respingere completă a consumului de alcool, scăderea în greutate în obezitate, utilizarea unei alimentații cu restricție a grăsimilor și a carbohidraților, o exercițiu fizic adecvat și normalizarea metabolismului carbohidraților, lipidelor și purinelor. În același timp, cea mai importantă este normalizarea greutății corporale, care duce automat la o scădere a severității rezistenței la insulină și va permite ruperea cercului vicios al bolii. Cu toate acestea, pe fondul sarcinii, nu este atât de important să pierdeți în greutate pentru a controla setul. Pentru femeile obeze, creșterea în greutate în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 7-9 kg.

Dacă bănuiți că este vorba de hepatită indusă de medicamente, este recomandabil să anulați toate medicamentele utilizate, inclusiv complexele de vitamine și preparatele pe bază de plante, și să luați imediat tratamentul cu hepatoprotectori. Pentru corectarea leziunilor medicamentoase se recomandă utilizarea ademtioninei (are proprietăți antitoxice și hepatoprotectoare și este aprobată oficial pentru utilizare în timpul sarcinii). Efectul terapeutic al ademtioninei constă în reacția intracelulară a sintezei glutationului. Și, după cum știți, glutationul previne afectarea ficatului. Cu o cantitate suficientă de glutation, hepatocitele sunt mai puțin susceptibile de efectele toxice ale metaboliților medicamentului și, în anumite condiții, chiar și detoxifierea lor poate să apară. Sinteza glutationului cu administrarea de ademtionină într-o doză zilnică de 800 mg timp de 7-14 zile intravenos, cu o tranziție pentru a primi sub formă de pilula în 400-800 mg (1-2 tablete) timp de 14 zile duce la restabilirea funcției hepatice și la normalizarea semnelor clinice de laborator leziuni medicale. Astfel, în diagnosticul hepatitei de droguri există dificultăți semnificative, astfel că acest diagnostic este rar stabilit. Ca urmare, statisticile privind hepatitele de droguri nu sunt bine înțelese. Nu există o clasificare unică a hepatitei medicamentoase. Practic, detectarea leziunilor induse de medicament ale ficatului se realizează în stadiul unei imagini clinice dezvoltate, însoțită de icter și hepatomegalie.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Boala ficatului gras non-alcoolic ca manifestare a sindromului metabolic. Perspective clinice ale gastroenterologiei, hepatologie. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Steatohepatită nealcoolică la o femeie tânără cu sindrom metabolic. Doctore. 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Boala ficatului gras non-alcoolice la persoanele supraponderale: optimizarea diagnosticului. Autor. Diss. Cand. miere de albine. Stiinte. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Caracteristicile patologice ale NASH. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolice și tulburarea nealcoolică a ficatului gras: definițiile asiatice și studiile asiatice. Hepatobiliară Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Sindromul metabolic ca predictor al bolii hepatice nealcoolice grase. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann M. A., Gabriel V., frezare A., Kiecker F., Sterry W., Trefzer U. doză mare-terapie combinată platină, la pacienții tratați anterior cu melanom diseminate. Chimioterapia. 2007; 53 (6): 422-8. EPub. 2007 19 octombrie.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Conceptul actual în patogeneza bolii hepatice nealcoolice grase. Ficat Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Insuficiență hepatică indusă de paracetamol: prevenire și management. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

Un caz clinic de hepatită de droguri, o femeie care se preface cu obezitate

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO "Prima universitate medicală de stat din Moscova numită după I.M. Sechenov "din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia

Rezumat: În lucrare, a fost descris ca fiind cazul hepatitei medicamentoase.

Cuvinte cheie: boli hepatice grase fără alcool, steatoză, steatohepatită, sarcină, hepatită medicamentoasă.

metodă de tratament și administrare a femeilor însărcinate cu hepatită medicamentoasă

Invenția se referă la medicină, și anume la obstetrică și ginecologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul și gestionarea femeilor gravide cu hepatită indusă de medicamente. În acest scop, după diagnosticul de hepatita indusă de medicamente în activitatea trimestru 1 asimptomatice creștere transaminazei în 3 standarde și absența contraindicațiilor ingerate karsil gepatoprotektory oral vegetală sau gepabene sau fosfolipide esențiale fără vitamine eslidin per os sau Essentiale® forte N / in, per os în doze standard pentru eliminarea altor terapii medicamentoase. În trimestrul II, când nivelul transaminazelor serice este de până la 5 norme, ademtionin 400 mg este administrat oral în N7-10, apoi 1600 mg pe zi pe os. Cursul de tratament este de o lună. La nivelul transaminazelor serice de la 5 la 10 norme, ademtionina 800 mg i.v. N 10 + acid ursodeoxicolic 12 mg / kg / zi. Când nivelul de transaminaze serice este mai mare de 10 norme, ademtionin 800 mg / zi i.v. + acid ursodeoxicolic 12 mg / kg / zi + prednisolon i.v. 90 mg / zi. În trimestrul III, când nivelul transaminazelor serice este de până la 5 norme, ademția de 800 mg pe zi este administrată oral prin administrarea intravenoasă a acidului ursodeoxicolic N10 + 13 mg / kg și zi. La nivelul transaminazelor de la 5 la 10 norme - ademtionin 800 mg / zi v / v + acid ursodeoxicolic 13 mg / kg / zi + prednison / 90 mg / zi. Odată cu creșterea progresivă a transaminazelor serice de peste 10 standarde în timpul tratamentului cu ademetionine 800 mg / zi / in, acidul ursodeoxicolic, 13 mg / kg / zi prednison / 120 mg / zi, cu speranța nu mai mult de 3 zile, reducerea nivelului de transaminaze sau stabilizarea acestora; terapia continuă sub condiția de observare a dinamicii - indicatori ai citolizei hepatice - o scădere a indicilor de citoliză hepatică sau adecvată este prescrisă atunci când acestea cresc. Și în perioada postpartum, terapia este continuată în întregime până la normalizarea "testelor funcției hepatice". Metoda permite prevenirea complicațiilor timpul sarcinii datorita diagnosticare precoce hepatitei indusă medicamentos femeile gravide, al adecvata, diferențiat după durata sarcinii și severitatea terapiei hepatic medicamentos citolitic vizează ameliorarea procesului patologic în ficat. 6 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la obstetrică și gastroenterologie și poate fi utilizată pentru a trata femeile gravide cu hepatită indusă de medicamente.

Problema se datorează, în primul rând, semnificativ mai frecvente în Rusia, în general, cazurile de hepatita induse de medicamente la femeile gravide reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea femeilor gravide, sarcina si fat si, pe de altă parte, lipsa de adecvate pentru utilizarea practică a metodelor de tratament și tactici de desfășurare a femeilor gravide, în funcție de durata sarcinii și activitatea procesului patologic în ficat.

Rezultatele studiului sugerează că cea mai frecventă hepatită medicamentoasă la femeile gravide este asociată cu cele luate înainte de sarcină, inclusiv în legătură cu FIV sau în timpul sarcinii cu medicamente hormonale estrogenice și progesteronice, complexe multivitamin-minerale, preparate de fier și calciu, medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene etc.

Toate acestea conduc la faptul că:

1. Cea mai gravă evoluție a hepatitei medicamentoase se înregistrează în al treilea trimestru de sarcină. Este însoțită de un risc crescut de a dezvolta complicații în timpul sarcinii - gestație, ficat gras gravid gravidă, coagulopatie, insuficiență fetoplacentală și, adesea, naștere prematură.

2. Dezvoltarea hepatitei severe de droguri în al doilea trimestru de sarcină în absența unui tratament adecvat este o indicație pentru încetarea prematură a sarcinii din motive medicale.

Toxic hepatită în timpul sarcinii

Toxic hepatita se numește leziuni hepatice sub influența substanțelor toxice. Condiția provoacă inflamarea celulelor hepatice cu moartea lor ulterioară. Boala poate avea tipuri acute și cronice de manifestări. Aceste caracteristici depind de doza și frecvența de ingestie a substanțelor periculoase.

motive

Care ar putea fi boala viitoarei mame? Există mai multe motive pentru dezvoltarea hepatitei toxice la femeia gravidă:

• Pătrunderea substanțelor toxice periculoase în organism. De exemplu, la locul de muncă sau în timpul reparațiilor. Otrăvurile găsite în ciuperci se pot acumula și pot dăuna treptat ficatului. În corpul unei femei gravide, substanțele nocive penetrează prin nazofaringe sau pe piele. După aceasta, ei se mută în sânge și infectează ficatul;
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care au un efect negativ asupra ficatului. Primirea acestor mijloace poate să apară înainte de sarcină;
• Consumul excesiv de băuturi alcoolice poate să apară și înainte de debutul sarcinii.

simptome

Mama viitoare poate determina hepatita toxică dacă detectează unele semne. În cazurile severe de hepatită acută, se observă următoarele simptome.

• În hipocondrul drept apare durere.
• Temperatura corpului se ridică la 38 de grade.
• Există greață, nu sunt excluse atacurile de vărsături.
• O femeie însărcinată simte o slăbiciune generală, începe procesele inflamatorii în articulații.
• Sângerarea gingiilor începe, hemoragiile interne ale vaselor și capilarelor apar pe piele.
• O mamă însărcinată, în corpul căreia există substanțe toxice care provoacă hepatită toxică, poate fi într-o stare excitată sau inhibată.
• Fecalele devin ușoare, urina se întunecă. Pielea devine galbenă, precum și membranele mucoase.
• Ficatul crește și apare degenerarea grasă a ficatului.
• În forma acută de hepatită toxică, o femeie însărcinată poate să cadă.

Semnele de hepatită cronică toxică la femeile gravide sunt similare, ca în cursul acut al bolii. Forma cronică apare dacă hepatita toxică acută nu a fost vindecată în termen de șase luni. În hepatita cronică, pot să apară mâncărimi și, în plus față de ficat, crește splina.

Diagnosticul hepatitei toxice în timpul sarcinii

Medicul va putea diagnostica boala în timpul sarcinii. În timpul examinării, medicul va observa o creștere a ficatului. Un pas important în stabilirea unui diagnostic este intervievarea pacientului cu privire la stilul de viață și condițiile de muncă. Specialistul ia în considerare bolile transferate ale mamei viitoare și medicamentele pe care le ia.

• Viitoarea mamă, în care este posibilă hepatita toxică, este supus testelor de sânge, urină și fecale.
• A condus o ecografie a cavității abdominale.
• În cazurile extrem de grave, dacă femeia gravidă este în pericol de viață, sunt indicate biopsia și radiografia de contrast.

complicații

Care este pericolul acestei boli pentru mama viitoare?

• În cazuri ușoare de hepatită toxică cu tratament în timp util, este posibilă eliminarea completă a bolii. Dar dacă, după recuperare, efectul toxic începe din nou pe corp, boala va începe să se dezvolte din nou.
• Dar pot exista și complicații sub formă de insuficiență hepatică. Coma hepatică este, de asemenea, o complicație periculoasă a hepatitei toxice. Există o perturbare nu numai a ficatului, ci și a sistemului nervos central, care poate fi fatală.
• Ciroza hepatică este unul dintre efectele frecvente și periculoase ale hepatitei toxice la femeile gravide. Ciroza determină complicații în activitatea întregului organism și poate duce la moarte.
• Pentru femeile gravide, hepatita toxică poate avea un efect negativ asupra fătului. Este posibil avortul natural, nașterea prematură și descoperirea sângerării după naștere.
• Femeile gravide pot prezenta o complicație a bolii sub formă de hepatită colestatică. Există o încălcare a coagulării sângelui, ceea ce complică procesul de naștere și provoacă consecințe periculoase.

tratament

Ce puteți face

Nu este permisă auto-tratamentul femeilor gravide cu hepatită toxică. Este imperativ să contactați specialiștii pentru a obține un diagnostic corect și pentru a obține tratamentul corect.

Femeile gravide cu hepatită toxică trebuie să urmeze o dietă strictă. Mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici.

În formă acută și cronică, medicii sfătuiesc să adere la odihnă în pat.

Ce face medicul

Tratamentul formei acute de hepatită toxică are loc adesea în spital. Dacă femeia gravidă este inconștientă, medicul trebuie să-și îmbunătățească starea, după care are loc o nouă examinare a corpului.

• În forma acută de hepatită toxică, mamei insarcinate poate fi prescrisă lavaj gastric, dacă boala este cauzată de otrăvire și ingestie de otravă prin stomac.
• Terapia de detoxifiere este prescrisă pentru a elimina substanțele toxice din corpul femeii gravide. Absorbanții sunt utilizați pentru a ajuta la curățarea corpului de otrăvuri.
• Utilizarea vitaminelor C și B este considerată obligatorie.
• Pentru restabilirea celulelor hepatice sunt atribuite hepatoprotectorii.
• Preparatele din bile sunt folosite pentru a elimina bilele din organism.
• Antidoturile sunt prescrise pentru a preveni expunerea la substanțe toxice.

profilaxie

Pentru a preveni apariția hepatitei toxice în timpul sarcinii, trebuie să aveți grijă de starea de sănătate.

• Dacă mama însărcinată trebuie să ia medicamente care au un efect negativ asupra ficatului, ar trebui să consultați un medic. În acest caz, pot fi efectuate examinări regulate ale corpului pentru a monitoriza starea ficatului.
• La etapa de planificare a sarcinii ar trebui să abandoneze consumul de alcool.
• Dacă este posibil, schimbați locurile de muncă, dacă este necesar să lucrați într-un domeniu chimic periculos.
• Înainte de a planifica nașterea unui copil, fată trebuie să fie supusă unei examinări complete a corpului. În timpul sarcinii, trebuie, de asemenea, să vizitați în mod regulat medici.

Hepatita in timpul sarcinii

Informații generale

Hepatita virală este un grup destul de extins de boli, principalul factor etiologic (cauze) al căror virusuri hepatotropice sunt diferite, având multiple mecanisme de transmisie.

Hepatita virală apar în principal, ficat și încălcarea funcționării sale normale ca intoxicația, sindroamele dispeptice, hepatomegalia - hepatomegalie - icter - îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

Grupul hepatitei virale, care sunt cele mai comune și studiate până în prezent includ hepatita A și B, hepatita C, hepatita D și E. În lista noilor discuții „candidați“ pentru rolul agenților patogeni hepatita includ virusurile, F, G, SEN V, TTV. O problemă destul de gravă în zilele noastre este existența hepatitei mixte - o asociere de mai mulți viruși.

Hepatită și sarcină

Apariția unei varietăți de anomalii hepatice la o femeie gravidă poate fi cauzată de sarcină și poate fi cauzată de alte cauze care coincid doar cu dezvoltarea sarcinii în timp.

În cursul normal al sarcinii, nu există nicio schimbare în structura ficatului, dar în această perioadă s-ar putea dezvolta perturbări temporare în funcționarea ficatului. Acest lucru se datorează reacției ficatului ca răspuns la o creștere dramatică a încărcăturii pe care o are - datorită nevoii emergente de a neutraliza atât reziduurile fetusului, cât și produsele reziduale ale mamei.

În plus, în timpul sarcinii din primul trimestru, există o creștere semnificativă a nivelului de hormoni, inclusiv hormoni sexuali, în sângele femeii însărcinate, iar schimbul lor se efectuează și în ficat.

Apariția unei funcții hepatice anormale temporare la femeile gravide se poate manifesta prin schimbări în parametrii biochimici din sânge. Deoarece apariția unor astfel de modificări caracteristice ale bolii hepatice, în scopul diagnosticării și încălcare a stabilității pentru realizarea unor studii în dinamică, aportul recomandat efectuarea analizelor în mod repetat și comparația cu starea femeii gravide.

La întoarcerea după naștere în termen de o lună de la toate indicatorii modificați la normal, încălcarea trebuie considerată temporară și cauzată de sarcină. Dacă normalizarea parametrilor nu este marcată, aceasta servește ca confirmare a hepatitei.

Clasificarea hepatitelor

hepatita A acută; calea de transmitere fecal-orală (de exemplu, cu apă și alimente, cu mâini murdare și obiecte de uz casnic contaminate cu fecale ale unei persoane bolnave); poate vindeca în mod spontan, fără intervenție medicală. Hepatita A este „contagioasă“ a virusului în timpul etapei dozheltushnoy a bolii, după apariția icterului, pacientul nu este contagios: se spune că organismul uman cu agentul cauzal al bolii face fata. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest tip de hepatită virală nu cronică și nu există nici un purtător al virusului, iar persoanele care au fost bolnave cu AVH A au imunitate pe toată durata vieții;

hepatita acuta B si C - transmiterea parenterala a infectiei (de exemplu, cu saliva, sange, secretii vaginale). Transmiterea perinatală și genitală are un rol semnificativ mai puțin semnificativ. Boala este adesea cronică - dobândește un curs cronic. Cursul asimptomatic este caracteristic cazurilor ușoare; alți pacienți pot avea, de asemenea, manifestări slabe ale icterului, cu toate acestea, exprimate - din tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal, inclusiv simptome asemănătoare gripei;

hepatita D acuta sau delta - calea parenterală de infecție (de exemplu, cu salivă, sânge și secreții vaginale), dar leziune caracteristica numai acele persoane care sunt deja infectate cu virusul hepatitei B. Asocierea cu greutăți totale hepatita D acute pentru boala;

hepatita acută E - cale fecală - orală de infecție (cel mai adesea cu apă); este deosebit de periculoasă pentru femeile gravide, deoarece frecvența formelor severe de infecție atunci când este infectată cu acest tip de hepatită este ridicată;

hepatita cronică B și C - hepatită, ocupând aproximativ 70-80% din întregul spectru de hepatită cronică. Hepatitele cronice includ cele care continuă fără îmbunătățire timp de cel puțin 6 luni. De regulă, dezvoltarea sarcinii în prezența hepatitei cronice este un fenomen rar, care este asociat cu încălcări frecvente ale funcției menstruale la femei și, ca rezultat, de sterilitate.

Efectul hepatitei asupra sarcinii

• hepatita acută A - de regulă, nu are un efect semnificativ asupra cursului sarcinii și nașterii, precum și asupra dezvoltării fătului - în majoritatea cazurilor, copilul se naște sănătos. La naștere și după ce bebelușul nu este supus riscului de infecție și, prin urmare, nu are nevoie de o prevenire specială. Dacă, în timp, boala se încadrează în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, atunci, de regulă, este însoțită de o deteriorare progresivă a stării generale și a stării generale a femeii. Deoarece evoluția bolii poate agrava nașterea, este mai bine să întârzieți până la sfârșitul icterului termenul de muncă;
• hepatita acută B și C - deoarece există o probabilitate ca virusul să treacă prin placentă, există, de asemenea, un risc și posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului; în timpul nașterii, riscul de infecție este mult mai mare;
• hepatita acută D sau hepatita delta - face mai gravă pentru femeile gravide cu hepatită;
• hepatita E acută este un virus deosebit de periculos pentru femeile gravide, deoarece incidența formelor severe de boală atunci când este infectată cu hepatita acută E este mare;
• Hepatita cronică B și C - dezvoltarea sarcinii cu prezența hepatitei cronice - un fenomen rar, din cauza frecventelor încălcări ale functiei menstruale la femei si, ca rezultat, infertilitate. În plus, cu cât este mai severă evoluția bolii, cu atât mai mare este probabilitatea infertilității, ca în cazul dezvoltării proceselor cronice în ficat, în raportul hormonilor sexuali există un dezechilibru grav. Dacă o femeie gravidă suferă de hepatită cronică, atunci în timpul primului trimestru ea va fi spitalizată pentru o examinare completă.

Simptomele hepatitei la gravide

• tulburări asthenoneurotice (oboseală nemotivată, slăbiciune nemotivată, iritabilitate și somn redus, durere în hipocondrul drept);
• tulburări dispeptice (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, scaun anormal, formarea de gaze în intestin);
• tulburări colestatice (apariția icterului ca urmare a unei încălcări a fluxului biliar, a prezenței pruritului).

Caracteristicile tratamentului hepatitei la femeile gravide

În timpul sarcinii, tratamentul cu interferon nu este utilizat, deoarece este potențial periculos pentru făt.

Femeile gravide care s-au recuperat din hepatita virală acută sau cele care suferă de hepatită virală cronică în remisie nu au nevoie de terapie medicamentoasă.

Tehnici de bază pentru acestea sunt reduse la incinta de expunerea la hepatotoxic - nociv pentru ficat - agenti (alcool, sniffing agenți nocivi chimici - lacuri, vopsele, automobile produse evacuari de combustie de utilizare medicamente din clasa AINS - agenți non-steroidiene anti-inflamatoare și anumite antibiotice, antiaritmice), aderarea la o dieta speciala bogata in minerale si vitamine.

Femeile gravide cu hepatită virală acută ar trebui să nască în departamentele infecțioase specializate, iar problema metodei de administrare utilizată ar trebui să fie stabilită individual pentru fiecare. În absența contraindicațiilor obstetricale la nașterea normală, o femeie trebuie să nască independent prin canalul de naștere.

Utilizarea contraceptivelor hormonale este contraindicată pentru femeile cu hepatită, deoarece hormonii proprii și hormonii care vin cu o pastilă din exterior sunt "procesați" - metabolizați în ficat, iar cu hepatită, funcția sa este afectată semnificativ. În acest sens, după nașterea bebelușului, trebuie să vă gândiți la o altă metodă de contracepție.

Impactul hepatitei asupra dezvoltării fetale

Prezența hepatitei severe la gravide poate avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului, ca o perturbare profundă a ficatului amenință dezvoltarea insuficienței placentare în legătură cu circulația sângelui și apariția modificărilor de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare. Și, deși este un răspuns clar la întrebarea cu privire la posibilitatea unor efecte teratogene ale virusurilor hepatitice în dezvoltarea fătului nu este, este încă posibilitatea verticală
transferul de la mamă la făt este dovedit. Când alăptarea riscului de infectare a nou-născutului nu crește, crește cu deteriorarea mamelonului și / sau cu prezența eroziunilor (altor leziuni) ale mucoasei bucale la nou-născut.

Prevenirea transmiterii hepatitei la nou-născut

Deoarece există o mare posibilitate de transmitere a virusului hepatitei B la copil de la mamă, profilaxia de imunizare joacă un rol important, care se realizează imediat după nașterea copilului. Profilaxia combinată previne boala în 91-96% dintre cazuri la copiii cu risc crescut. Necesitatea acestui eveniment trebuie discutată în prealabil cu un medic pediatru.

Cazurile clinice de hepatită indusă de medicamente la o femeie însărcinată cu obezitate Textul unui articol științific în specialitatea Medicină și îngrijire medicală

Adnotarea unui articol științific despre medicină și sănătate publică, autorul unei lucrări științifice este Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Lucrarea prezintă un caz clinic de dezvoltare a hepatitei induse de medicamente, descrie tactica gestionării pacienților cu utilizarea de hepatoprotectori.

Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul cercetării este Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

Un caz clinic de hepatită de droguri, o femeie care se preface cu obezitate

În lucrare, a fost descris că se afla în domeniul îngrijirilor medicale.

Textul lucrării științifice pe tema "Cazurile clinice de hepatită indusă de medicamente la o femeie însărcinată cu obezitate"

Este inclus în lista de reviste și publicații de vârf evaluate de colegi

2013 • Volumul 7 • Numărul 1

CAZURI CLINICE ALE HEPATITIEI DE DROGURI LA FEMEILE PREGNANT CU OBEZIA

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Mai întâi MGMU le. MI. Sechenov »Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova

1. De obicei, o creștere a nivelului seric al transaminazelor nu depășește norma cu mai mult de 3-5 ori.

Ecografiile cu ultrasunete ale NZhBP sunt o creștere difuză a luminozității parenchimului hepatic (echogenicitatea hepatică este mai mare decât cea a rinichiului și a splinei), vagă a modelului vagal și atenuarea ecoului distal. Dacă conținutul de grăsime din ficat depășește 30%, precizia diagnosticului ecografic este crescută. Specificitatea sa atinge 89%, sensibilitatea - 93% [2].

Conform cerințelor legale, permisiunea pentru utilizarea pe scară largă a medicamentelor (medicamentelor) în practica medicală este dată pe baza unor date fiabile obținute din studii preclinice și clinice care confirmă eficacitatea și siguranța acestora, precum și dovezi că beneficiile utilizării lor depășesc riscurile. Legea federală "Cu privire la circulația medicamentelor", aprobată în 2010, a definit cerințele pentru studiile clinice preclinice și clinice, în care regimul optim de dozare a medicamentelor, indicațiile și contraindicațiile, caracteristicile aplicației, farmacininina

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

ticuri și farmacodinamică, interacțiuni medicamentoase. Cu toate acestea, în practica medicală reală, medicamentele sunt adesea prescrise cu încălcări ale instrucțiunilor de prescripție medicală.

Încălcarea instrucțiunilor de instrucțiuni se poate referi la dozele de medicamente, indicații și contraindicații în scopul lor, utilizarea în comun a altor medicamente, vârsta pacienților. Cele mai frecvente sunt încălcările privind indicațiile privind utilizarea medicamentului. Potrivit art. 43 din Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, utilizarea medicamentelor care încalcă instrucțiunile din instrucțiuni este permisă în anumite cazuri numai pentru acele medicamente ale căror indicații fac obiectul înregistrării oficiale (ca parte a înregistrării unui nou medicament în Federația Rusă sau a modificării instrucțiuni pentru un medicament înregistrat anterior) și numai după obținerea unui consimțământ scris voluntar pacientul. În același timp, conform legislației, Ministerul Sănătății și Federația Rusă pot respinge înregistrarea conform unei noi indicații și în acest caz nu este permisă utilizarea medicamentelor pentru această indicație.

Potrivit unui număr de studii, medicamentele, copiii, femeile gravide și pacienții cu cancer sunt prescrise cel mai adesea cu încălcări ale instrucțiunilor de prescripție medicală. Acest lucru se datorează faptului că studiile clinice efectuate la aceste grupuri de pacienți nu au fost efectuate din cauza problemelor etice.

Cazul hepatitei induse de medicamente în timpul sarcinii

Prima femeie însărcinată a fost internată la spitalul de maternitate timp de 35 de ani cu obezitate și un diagnostic de: "Sarcina 21-22 săptămâni. Infertilitatea primară este de 7 ani. Sarcina indusă. Obezitate clasa a II-a. Gestoza (?). "

O ușoară scleră icterică a fost observată obiectiv, nu a existat edeme, tensiunea arterială a fost de 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. La admitere, pacientul sa plâns de oboseală, ușoară greutate în hipocondrul drept și arsuri la stomac.

În timpul analizei de laborator sa constatat că nivelul bilirubinei totale a depășit norma de 1,2 ori, datorită bilirubinei predominant directe, nivelul aminotransferazelor a depășit norma de 2 ori, iar fosfataza alcalină - de 1,3 ori. Nivelul de glutamat dehidrogenază (GGTP) a fost în intervalul normal. În analiza generală a urinei - proteinuria a fost absentă.

Până la internarea pacientului, hepatitele virale A, B și C, markerii SMU, herpesul de tip 1.2 (BNU) și anticorpii antinucleari în ser au fost excluși.

La examinare, a fost observată o ușoară colorare icterică a sclerei și nu a existat o mărire a ficatului la palpare.

A fost efectuată o ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, care a evidențiat semne de colecistită calculată și steatoză a ficatului. Fetometria și dopplerometria ultrasonică nu au evidențiat abateri de la vârsta gestațională.

Din anamneză se știe: această sarcină este prima, a venit pe fondul stimulării ovulației cu purgon (în ciclul 3). De la debutul sarcinii și până la 16 săptămâni, pacientul a primit terapie: progesteron micronizat 400 mg pe zi. în vagin, 20 mg didrogesteron pe zi. oral, dipi-ridamol 75 mg pe zi, drotaverină 80 mg pe zi, supozitoare cu papaverină rectal (până la 8 săptămâni), multivitamine pentru femeile gravide, acid folic 400 mcg pe zi, acizi grași omega-3 300 mg pe zi. De la 16 săptămâni de gestație timp de 4 săptămâni, pacientul a primit următoarele medicamente: multivitamine pentru femeile gravide, acid folic 400 mcg pe zi, acizi grași omega-3 300 mg pe zi, drotaverină 80 mg pe zi, dipiridamol 50 mg pe zi. Hofitol 2 tab. De 3 ori pe zi., Fila Kanefron 1. De 3 ori pe zi.

În cazul stabilirii spitalizării unei femei gravide, toate medicamentele au fost anulate datorită efectelor coleretice, colecinetice, antiapoptotice, anti-colestatice și citoprotectoare dovedite. Ademethioninul a fost administrat în doză de 800 mg IV picurare timp de 10 zile. După 10 zile de terapie, sa înregistrat o îmbunătățire subiectivă semnificativă a stării de sănătate a pacientului, icterul scleral a trecut, nivelul bilirubinei a scăzut la normal și valorile aminotransferazei au fost normalizate.

La pacientul observat, pe fondul utilizării pe termen lung a unui număr mare de medicamente, s-a dezvoltat hepatita de droguri. Acest diagnostic pe fondul sarcinii nu este ușor de realizat, ceea ce este asociat cu o vigilență medicală ridicată în ceea ce privește hiperfermentemia femeilor însărcinate și dezvoltarea hepatozei acute la femeile gravide. Cu toate acestea, cu excluderea semnelor evidente de preeclampsie și a cauzelor directe ale dezvoltării hepatitei (etiologia virală), precum și luarea în considerare a datelor de anamneză și de examinare clinică generală, este foarte posibil să se suspecteze acest diagnostic.

În plus, acest pacient a avut un factor predispozant pentru dezvoltarea leziunilor hepatice - stetoză, formată pe fundalul obezității. Principalele direcții de tratament la pacienții cu NZHBP sunt o respingere completă a consumului de alcool, scăderea în greutate în obezitate, utilizarea unei alimentații cu restricție a grăsimilor și a carbohidraților, o exercițiu fizic adecvat și normalizarea metabolismului carbohidraților, lipidelor și purinelor. În același timp, cea mai importantă este normalizarea greutății corporale, care duce automat la o scădere a severității rezistenței la insulină și va permite ruperea cercului vicios al bolii. Cu toate acestea, pe fondul sarcinii nu este

Simptomele și tratamentul hepatitei medicamentoase

Autor: Ekaterina Sibileva, ultima dată modificată 10/02/2018

Hiperita hepatică este o reacție adversă generalizată sub formă de leziuni hepatice, cauzată de administrarea de medicamente cu proprietăți toxice. Declanșarea pentru apariția inflamației în ficat este afectată de funcția mitocondrială, oxidarea lipidelor, epuizarea rezervelor și reducerea sintezei adenozin trifosfatului, care sunt implicate activ în procesele metabolice, ca urmare a penetrării componentelor chimice prin membrana plasmatică a hepatocitelor. Cele mai periculoase sunt medicamentele care conțin hepatotoxine cu acțiune directă, capabile să producă un efect cancerigen.

Cum se dezvoltă boala?

Orice medicament medicamentos, pe lângă efectul terapeutic, are, într-o oarecare măsură, un efect toxic asupra corpului. Datorită faptului că ficatul este un organ important al metabolismului, în 12% din cazuri se observă înfrângerea acestuia ca urmare a acțiunii toxice a medicamentelor. Statisticile medicale sugerează că riscul de insuficiență hepatică este mai mare la femeile de peste 40 de ani.

Efectul teratogen al medicamentelor crește datorită administrării orale, dar nu toate pot provoca o leziune pronunțată a hepatocitelor. Cele mai multe medicamente moderne cu utilizare rațională nu au un efect semnificativ asupra celulelor hepatice, și chiar și după un tratament prelungit, organismul se auto-repara.

Cu toate acestea, medicamentele deosebit de toxice pot afecta concentrația compușilor chimici din plasmă și pot contribui la dezvoltarea de produse metabolice toxice.

Procesul de metabolizare în ficat trece prin trei etape:

• reacții redox cu participarea enzimelor;
• transformarea produselor metabolice cu formarea ulterioară a compușilor netoxici;
• excreția de produse metabolice din sistemul de excreție a organismului.

Hepatita hepatică este prezentată în două forme:

• subclinice (asimptomatice);
• fulminant (formă severă de hepatită, prezentată sub formă de insuficiență hepatică acută, necroză hepatocitară).

Hepatita hepatică acută și cronică poate să apară diferit în funcție de efectul hepatotoxic al medicamentelor, predispoziția genetică asupra activității enzimatice, sensibilitatea individuală la anumite medicamente, homeostazia. Cronica hepatita indusa de medicamente (CHLG) - este prezentata sub forma unui proces inflamator de lunga durata in ficat. Cel mai adesea, boala este provocată de utilizarea prelungită a medicamentelor necesare pentru tratamentul bolilor sistemice sau a terapiei necorespunzătoare a hepatitei acute.

Hepatita medicală este prezentată sub forma:

• hiperplazia reticulului citoplasmatic agranular;
• bilirubinemiei;
• degenerarea hepatocitelor;
• distrugerea masivă a celulelor hepatice;
• pelioză;
• îngustarea venei hepatice, cu încălcarea ulterioară a fluxului de sânge;
• ficat cirotic;
• modificări cronice ale organelor distrofice.

Diagnosticul hepatitei medicamentoase

Când hepatita este cauzată de consumul de droguri, există următoarele manifestări clinice:

• semne de intoxicare generală cu dispepsie severă;
• oboseală crescută;
• lipsa (scăderea) apetitului;
• durerea în hipocondrul drept;
• o creștere a mărimii ficatului;
• amărăciunea în gură;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• sclera icterică și pielea;
• slăbiciune musculară;
• simptome neurologice;
• erupții alergice sub formă de urticarie, dermatită atopică, dishidroză, pustule veziculare pe diferite părți ale corpului.

Gradul de afectare a ficatului la hepatită depinde de efectul hepatotoxic al grupului de droguri.

Măsurile de diagnosticare pentru hepatită includ:

• examinarea plângerilor pacientului;
• numărul total de sânge;
• cercetarea biochimică: determinarea activității AST, lactat dehidrogenazei, gama-glutamil transpeptidază;
• examenul serologic (detectarea anticorpilor);
• Diagnosticarea PCR;
• ecografie pe ficat;
• biopsia acului cu examinarea histologică a țesuturilor organului.

La momentul diagnosticului, este important să se excludă o altă origine a hepatitei: asociată cu intoxicația cu alcool, factori genetici, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, ocluzie vasculară, șoc.

Tratamentul și prevenirea

Hepatitele hepatice furnizează un tratament cuprinzător destinat normalizării funcției hepatice. Datorită lipsei cercetărilor în curs de desfășurare care ar determina eficacitatea medicamentelor prescrise, medicul curant dezvoltă un regim individual de tratament pentru hepatita de droguri în fiecare caz, pe baza cadrului de reglementare existent și a experienței personale.

1. În majoritatea absolută a cazurilor, retragerea de medicamente previne leziunile hepatice și îmbunătățește rezultatele testelor clinice. Situația se agravează dacă medicamentul nu poate fi anulat în tratamentul bolilor sistemice. În acest caz, alternativa este substituirea medicamentului cu una mai puțin toxică.
2. Hepatita hepatică implică terapia de detoxifiere: administrarea orală sau administrarea intravenoasă a soluțiilor perfuzabile (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glucoza, Ringer, Reomacrodex).
3. Nu mai puțin importante sunt medicamentele cu efecte citoprotectoare și imunomodulatoare. Acidul ursodeoxicolic este prescris pentru colestază pentru a reduce manifestările de infiltrare grasă a ficatului.
4. Glucocorticosteroizii elimină cel mai eficient eczemele alergice, adesea observate la hepatitele induse de medicamente. Cu toate acestea, utilizarea lor nu trebuie să fie lungă și trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant.
5. Pentru a preveni efectele dăunătoare ale ficatului asupra radicalilor liberi, puteți utiliza aminoacizi (glutation, cisteină).
6. Este posibilă restaurarea membranelor hepatocite prin utilizarea de fosfolipide esențiale (Essentiale, Glutargin, Arginină), care promovează metabolismul normal, împiedică creșterea permeabilității peretelui celular. Stabilizând proprietățile chimice ale ficatului, aceste medicamente reduc costurile de energie, infiltrarea grasă a hepatocitelor, reglează metabolizarea proteinelor.
7. Pacienții care iau medicamente anti-TB sunt prescrise Piracetam și Riboxin, care împiedică hipoxia și reduc efectele produselor extrem de toxice. Aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate profilactic pentru a preveni posibilele complicații provocate de utilizarea medicamentelor anti-tuberculoză (Rifampicin, Isoniazid și altele).
8. Dieta pentru hepatita indusa de medicamente este prescrisa pentru a reduce povara asupra ficatului afectat, a pancreasului. Nutriția echilibrată, lipsită de grăsimi animale, carne afumată, murături, conservanți, alimente prajite, dulciuri, ceai puternic, cafea, fast-food, contribuie la normalizarea rapidă a funcționării organelor digestive.
9. În timpul sarcinii, hepatita indusă de medicamente poate avea simptome mai pronunțate. Și tratamentul bolii în acest caz necesită responsabilitatea medicului, o abordare competentă bazată pe o bază de dovezi serioase și o experiență de observare a cursului bolii la femeile gravide. În tratamentul hepatitei medicamentoase în timpul sarcinii, aderă la prescrierea minimă a medicamentelor, utilizând în principal sorbenți, acid ursodeoxicolic, glucocorticosteroizi, în funcție de procesele citolitice care apar.

Măsuri preventive

Medicinal, ca orice alt hepatit, necesită respectarea regimului de protecție, nu numai în faza acută, ci și în timpul remisiunii:

• utilizarea rațională a medicamentelor;
• odihnă bună;
• reducerea activității fizice și a stresului;
• dietă echilibrată (dieta numărul 5);
• absența obiceiurilor proaste (consumul de alcool, tutun);
• bolile sistemice ar trebui tratate numai sub îndrumarea unui medic;
• Atunci când apar primele simptome ale hepatitei induse de medicamente, este nevoie de ajutor urgent, calificat de la un endocrinolog, alergic sau terapeut;
• consultările periodice ale experților specializați împiedică consecințele nedorite ale administrării medicamentelor foarte toxice, dezvoltarea bolilor grave (cancer, ciroza hepatică).

Medicina tradițională

Când hepatita de droguri în procedurile complexe prescrise includ tratamentul remediilor populare.

1. Șoldurile de trandafir sunt deosebit de populare în tratamentul hepatitei medicamentoase, care conține un complex vitamino-mineral, acizi organici, fitonicide, saponine, care au efecte antiinflamatorii, coleretice, regenerante și imunomodulatoare. Datorită capacității trandafirului sălbatic de a elimina toxinele din organism, un decoct de boabe uscate zdrobite (1 lingură per 250 ml de apă) este folosit ca un ceai din plante de 3-4 ori pe zi.
2. Boabe sparte de trandafir sălbatic și rizom de ciocolată într-un termos și iau 2-3 ori pe zi înainte de mese timp de 2 săptămâni. O băutură vindecătoare parfumată poate fi beată pentru femeile gravide cu boli hepatice sistemice existente pentru a crește rezistența corporală, când cele mai multe medicamente sunt contraindicate. Pentru prepararea bulionului va fi nevoie de 1 lingura. lingura de lingură și rizomii uscați de afine 0,5 litri de apă.
3. Thistle are capacitatea universală de a rezista hepatitei induse de medicamente. Silymarinul conținut în plantă previne formarea fibrozei în ficat. Combinația dintre histamină și tiramină în combinație cu alcaloizi, flavonoide, saponine ajută la accelerarea metabolismului și eliminarea toxinelor. Semințe de cătină tăiate (1 linguriță) se prepară în 0,5 litri de apă. Insistați 30-40 de minute. Luați o lingură de 5-6 ori pe zi. Puteți alterca cu ceaiul de la șolduri. Ca alternativă, se folosește uleiul de lapte de cocos din lapte, care este luat în 1 linguriță dimineața și seara pe stomacul gol timp de 7-10 zile.
4. Mătăsosul, mumia, ovăzul, imortelul, albastrul albastru, sunătoarea, musetelul, calendula, mucoasa de mesteacăn, mătasea de porumb, care poate fi utilizată sub formă de preparate pe bază de plante care completează dieta.

Medicamentul din plante ar trebui să fie coordonat cu medicul dumneavoastră pentru a evita consecințele nedorite: fiecare plantă este un potențial alergen, iar contraindicațiile disponibile pot produce efectul opus.

Utilizarea rațională a medicamentelor, coordonată cu un specialist, tratamentul în timp util al bolilor sistemice și căutarea unui ajutor calificat împiedică apariția efectelor nedorite ale terapiei medicamentoase.