Cum puteți trăi fără o vezică biliară și care sunt consecințele după intervenția chirurgicală

Când medicii insistă asupra colecistectomiei, mulți pacienți se întreabă cum va avea viața fără o vezică biliară. Cel mai adesea, o astfel de măsură poate fi necesară doar în acele situații în care alte metode de tratare a patologiilor vezicii biliare sunt ineficiente și, altfel, consecințele pot fi foarte deplorabile. Astăzi este cea mai obișnuită operație efectuată asupra organelor abdominale.

Rolul vezicii biliare în viața umană și patologia acesteia

Vezica biliară (LB) joacă rolul unui tip de depozitare a bilei produse de ficat pentru a asigura procesele digestive. Bilele se acumulează în organul biliar, devin mai concentrate și se eliberează în duoden în cazul în care alimentele parțial digerate intră în intestin, unde continuă procesarea și divizarea alimentelor în oligoelemente utile, vitamine și grăsimi care intră în sânge pentru alimentația ulterioară a corpului uman.

În cazul anumitor boli, ZH necesită o soluție radicală a problemei, și anume, îndepărtarea corpului.

Principalele boli care necesită îndepărtarea vezicii biliare:

1. Boala pielii biliari - formarea depunerilor de piatră în canalele biliare și vezica urinară. Uneori, pietrele ajung la asemenea dimensiuni încât este imposibil să le îndepărtezi prin metoda obișnuită conservatoare sau prin zdrobire. Există cazuri în care particulele fragmentate de calcul sunt atât de mari încât se blochează în canalele biliare, iar fragmentele ascuțite afectează peretele mucus al organului.
2. Steatorrhea - grăsime indigestibilă din cauza lipsei de suc de bilă. Principalul simptom al patologiei este masele fecale uleioase, care sunt foarte dificil de spălat din bolul toaletei. În acest caz, organismul nu obține grăsimile, acizii și vitaminele necesare, care provoacă boli intestinale.
3. Refluxul gastrita - eliberarea conținutului intestinului duodenal (alimente, amestecuri alcaline) în stomac datorită disfuncțiilor sfincterului epigastric și a intestinelor. Când se întâmplă acest lucru, o leziune inflamatorie a membranei mucoase a organului digestiv. Formele severe ale bolii conduc la modificări patologice ale ficatului și vezicii biliare.
4. Inflamația refluxului gastroesofagian la nivelul stomacului, când se produce digestia multiplă a reziduurilor alimentare nedigerate din stomac în esofag, care afectează părțile inferioare ale acesteia.
5. Colecistita cronică fără pietre este o patogenie inflamatorie a epiteliului mucus al vezicii urinare, fără formarea depunerilor de gallstone. Boala poate fi cauzată de bacterii și paraziți patogeni, iritații alergice, scăderea producției de secreție a bilei din ficat etc.

Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare

După cum arată statisticile medicale, este destul de posibil să trăim fără o vezică biliară. Nu este neobișnuit ca o persoană, după o intervenție chirurgicală, să aibă o viață completă, supusă principiilor unei alimentații adecvate și respingerii alimentelor dăunătoare și a alcoolului. Și totuși, apar anumite modificări ale corpului.

Există 3 tipuri de transformări de bază:

1. Modificări ale microflorei intestinale din cauza concentrației insuficiente a bilei care vine din ficat. Numărul de specii bacteriene găsite în sistemul intestinal este în creștere.
2. Creșterea presiunii intracavitare asupra canalelor hepatice.
3. Bilă nu se acumulează, ca și mai înainte, în vezică și curge din corp, căzând direct din ficat în intestin.

Datorită faptului că sucul de bilă nu mai este colectat în volumele necesare în depozitare și curge în mod continuu în duoden, în cazul consumului de alimente grase, există o lipsă de bilă. Ca rezultat, procesul de asimilare a alimentelor încetinește și se deteriorează, provocând o încălcare a scaunului, formarea excesivă de gaz, semne de indigestie și greață. Ca urmare, o persoană are deficiențe în multe substanțe: acizi grași esențiali, vitaminele A, E, D și K, diferiți antioxidanți (licopen, luteini și carotenoizi) conținute în legume.

Dacă bilele produse de ficat sunt prea corozive, atunci există o posibilitate de deteriorare a pereților mucoase intestinale, care provoacă formarea de tumori canceroase. Prin urmare, după îndepărtarea pietrelor biliari, sarcina principală a medicilor este numirea tratamentului corectiv, normalizarea compoziției chimice a sucului biliar.

Ce poate tulbura o persoană în primele zile postoperatorii?

Procesul de reabilitare a pacientului depinde de metoda prin care a fost efectuată colecistectomia. La îndepărtarea laparoscopică, pacientul se recuperează în 10-14 zile. Când vezica urinară este îndepărtată printr-o metodă conservatoare, corpul se va recupera 6-8 săptămâni.

Principalele simptome de îngrijorare în această perioadă sunt:

1. Tragerea durerilor la locul de operație, care sunt eliminate prin administrarea de analgezice.
2. Greața, ca o consecință a acțiunii anesteziei sau a altor medicamente, care trece rapid.
3. Durerea în abdomen, radiând la umerii, în cazul introducerii gazului în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei. Dispăreați în câteva zile.
4. Din cauza lipsei de bilă, există o acumulare de gaze în stomac și scaune libere. Simptomele pot persista timp de cateva saptamani. Este necesară o dietă pentru a elibera sarcina de pe ficat.
5. Oboseală, schimbare de dispoziție și iritare datorată impotenței.

Aceste manifestări trec când persoana se recuperează și nu are niciun efect asupra funcțiilor vitale.

Dieta speciala

Terapia cu dietă - una dintre cele mai importante condiții pentru recuperarea rapidă a pacientului și viitoarea lui viață. Deja în ziua a 2-a după operație, sunt permise băuturi fără grăsimi, ceai slab și apă minerală. În ziua 3, în meniu se adaugă sucuri proaspete, piure de fructe, supe și kefir. În viitor, alimentele pot fi diversificate, evitând alimentele grase.

Pentru a restabili activitatea tractului biliar, se prescrie dieta nr. 5, care limitează consumul de grăsimi și mărește cantitatea de proteine ​​și carbohidrați.

Pentru a evita tulburările intestinale, se recomandă hrănirea fracționată în porții mici. Dieta trebuie să cuprindă soiuri slabe de carne sau pește de pasăre, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale (orez, fulgi de ovăz, gris), legume aburite (morcovi, conopidă, roșii), fructe proaspete. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate mare de fibre, asigurând funcționarea normală a intestinelor. Mesele trebuie fierte sau aburite.

Nu este recomandat să abuzați de cafea și dulciuri puternice, dar este necesar să beți până la 1,5 litri de lichid pe zi.

În cele mai multe cazuri, după 4-5 săptămâni, persoana revine la modul obișnuit de a mânca, dar unii pacienți trebuie să urmeze o dietă timp de luni sau ani.

Gimnastica si activitatea fizica

Pentru ca bila să nu stagneze în ficat, sunt permise plimbările în aer liber, după câteva luni puteți să înotați. Bine ați venit gimnastica ușoară dimineața, schi liniștită în timpul iernii. Este necesar să se evite sarcini grele care acționează asupra mușchilor abdominali pentru a evita formarea herniilor. Persoanele supraponderale ar trebui să poarte bandaje speciale.

Este imposibilă ridicarea greutăților (nu mai mult de 5-7 kg). Puteți merge la lucru la 7-10 zile după operație, dacă nu este însoțită de efort fizic. Sexul poate fi reluat după 2 săptămâni după operație.

Metode populare

Pentru intarirea si curatarea ficatului de toxine si zguri, imbunatatirea procesului de producere a decoltarilor eficiente din plante medicinale - radacina soricelului, turmericul, ciulinul de lapte, ceaiul verde. Cu toate acestea, toate medicamentele tradiționale pot avea efecte secundare, astfel încât acestea să fie utilizate în conformitate cu recomandările medicului.

Posibile consecințe nedorite după îndepărtare

Complicațiile în absența ZH condiționate în timpuri și târzii. Primele sunt cele care apar după operație. Printre acestea se numără:

• infecții provocate în timpul intervenției sau tratamentului rănilor, însoțite de senzații dureroase, umflarea și înroșirea locului chirurgical, inflamația purulente a cusăturilor;
• sângerări cauzate de diverse motive (coagularea proastă, deteriorarea vaselor de sânge etc.);
• scurgeri de secreții biliare în cavitatea abdominală, provocând dureri abdominale, febră și umflături;
• încălcarea integrității pereților intestinali și a vaselor de sânge;
• blocarea venei profunde mari.

Complicațiile care apar în perioadele ulterioare se numesc sindromul postcholecistectomiei (PEC) și se caracterizează prin următoarele simptome:

• convulsii de greață și vărsături, în special după consumarea alimentelor grase;
• arsuri la stomac din cauza patologiei de reflux a stomacului, atunci când alimentele nedigerate și sucul gastric sunt aruncate în esofag sau datorită dezvoltării gastritei de reflux - aruncând bila din duoden în stomac;
• senzație de flatulență și scaune libere;
• durere în partea dreaptă;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie;
• febră;
• oboseală crescută;
• mâncărimea pielii;
• formarea depunerilor de piatră în tractul biliar, care apar în timpul stagnării bilei și pot provoca blocarea canalelor;
• procese inflamatorii în canalele biliare - cholangită;
• leziuni hepatice (hepatită) sau pancreatită din cauza secreției biliari afectate.

Pot apărea consecințe târzii în funcție de manifestarea în 5-40% a cazurilor postoperatorii.

Sarcina fara vezica biliara

În unele cazuri, problemele nu sunt numai cum să trăiești fără vezica biliară, ci și cum să suporți un copil în absența acestui organ. Colecistectomia nu este direct legată de concepția și nașterea unui copil sănătos. Cu toate acestea, în timp ce mamele în așteptare așteaptă să se nască bebelușul, pot să apară următoarele semne, cauzate de staza biliară, pielea toracică, o creștere a acidității. Pentru ameliorarea simptomelor prescrise antioxidanti, complexe de vitamine si medicamente antialergice.

În plus, probabilitatea concretiilor în conductele biliare crește în timpul sarcinii sau chiar după un timp de la naștere, ceea ce este cauzat de o încălcare a regimului alimentar și de scăderea imunității mamei însărcinate. Este important să ne amintim că o vezică biliară eliminată nu poate fi o contraindicație pentru naștere, dar acești pacienți ar trebui să fie sub control strans. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția icterului la mamă și la copil.

Este posibilă consumul de alcool?

În perioada inițială după operație, consumul de băuturi alcoolice este contraindicat, deoarece alcoolul nu poate fi combinat cu anumite medicamente. Nu se recomandă consumul de alcool până la recuperarea completă a organismului și trecerea la o dietă normală.

Într-un corp sănătos, ficatul absoarbe alcoolul etilic, procesează și îl secretă în secreția de bilă. Aceste alimente sunt de obicei neutralizate în vezica biliară. În absența ZHP, produsele derivate din alcool și o cantitate mare de bilă curg imediat în intestin, provocând iritații, greață, vărsături, un gust amar în gură și o încălcare a scaunului.

În plus, alcoolul poate provoca re-formarea de pietre în canalele biliare, pancreatită, ciroză hepatică. În majoritatea cazurilor, mulți pacienți după eliminarea organului biliar dezvoltă intoleranță la alcool.

Avantajele și dezavantajele colecistectomiei

Pe baza celor de mai sus, putem spune că absența vezicii biliare are avantaje inerente și dezavantaje. În sine, îndepărtarea acestui organ este recomandată numai în cazuri extreme, cu patologii periculoase și există o amenințare la adresa vieții pacientului. Majoritatea pacienților revin la o viață normală normală, dar, în cazuri rare, apar diverse complicații care limitează calitatea vieții.

Aspecte pozitive ale operațiunii:

1. Nutriția rațională vă permite să vă îmbunătățiți stilul de viață datorită îmbunătățirii tractului gastro-intestinal și a întregului corp ca întreg - tenul se îmbunătățește și apare un sentiment de lumină.
2. Refuzul alimentelor grase, alimentației alimentare contribuie la pierderea de kilograme în plus, îmbunătățind atractivitatea vizuală a unei persoane, facilitând activitatea organelor interne.
3. Îndepărtarea țesutului gras evită multe consecințe nedorite, incluzând ruptura și moartea organelor.
4. Operația nu afectează funcția reproducerii, libidoului și potenței sau durata de viață.
5. Puteți trăi fără frică de colelitiază, nu vă faceți griji despre durerea din partea dreaptă, semnele de dispepsie și alte condiții nedorite.
6. Posibilitatea de a reveni la o viață întreagă.

Contrare a vieții fără furie:

1. Terapia cu dietă la etapele inițiale necesită un efort - aderarea la modul orar de aport alimentar, selecția produselor speciale, gătitul separat pentru pacient.
2. Mecanismul de digestie alimentară stabilit de natură este încălcat.
3. Dacă o persoană trăiește fără GF, în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp există arsuri la stomac, greață, gust amar în gură.
4. Nu există acumulare de bilă și îmbunătățirea compoziției sale.
5. Eliberarea necontrolată și fluxul constant al bilei în intestinul duodenal, prezența probabilității de iritare a bilei excesiv de "agresive".
6. Întreruperea echilibrului intestinal, tulburarea motilității intestinale (acum constipație, apoi diaree), o adaptare lungă și incomodă la un nou stil de viață și o dietă.
7. Riscul de complicații.

Astfel, este posibil să trăim fără vezica biliară, dar cu respectarea unei alimentații adecvate, restricționarea folosirii alcoolului și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale.

Îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară este un organ important care joacă un rol semnificativ în procesul digestiv.

Celulele hepatice - hepatocitele secretă o substanță specială numită bilă. Vezica biliară este un fel de rezervor pentru această substanță.

Când alimentele intră în corp prin canalele eliberează bilă în intestin pentru digestie ulterioară.

Îndepărtarea vezicii biliare este o operație comună care se efectuează în caz de probleme patologice cu acest organ.

Motive pentru formarea de patologii

Principala problemă în care se efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare este formarea de piatră. Mulți factori.

Trebuie remarcat faptul că, dacă o problemă mai devreme a avut loc deja la o vârstă mai înaintată, acum chiar și copiii pot avea pietre.

Este adesea vina unei diete gresite. Acum pe rafturile magazinelor există un sortiment mare și nu întotdeauna acestea sunt produse de înaltă calitate și sănătoase. Părinții se mâncă și își hrănesc copiii cu acestea, rezultând diverse probleme.

Formarea de piatră are loc atunci când nivelul colesterolului crește. Produsele cu conținut ridicat: unt, carne grasă, ouă, rinichi și așa mai departe.

De asemenea, problemele sunt provocate atunci când oamenii nu au un anumit regim. Sau, dacă postul lung este înlocuit cu supraalimentarea. În același timp, o persoană încearcă să-și sature corpul cu alimente prăjite, grase sau dulci.

Ca urmare, ca urmare, o persoană care abuzează de o hrană dăunătoare devine obeză. Este foarte rău când se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului.

În plus față de malnutriție, există și alte cauze ale calculilor biliari.

Este posibil să luați medicamente. În special, dacă doza este exagerată sau cursul nu este observat. Acest lucru se aplică și contraceptivelor hormonale.

Apariția bolii este influențată de alte modificări patologice din organism. Diverse răsturnări, curbe și alte modificări anatomice pot declanșa dezvoltarea formării de piatră.

Uneori, eliminarea completă a vezicii biliare este singura soluție corectă. Este important ca operația să fie efectuată de un specialist calificat pentru a preveni probabilitatea unor complicații diferite.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Există mai multe modalități de a elimina un organ. În funcție de evoluția bolii și de tipul de patologie, se aplică una sau altă metodă.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Boli ale pielii biliari. Cu această boală este cel mai des nevoie de colecistectomie. Cel mai adesea se caracterizează prin frecvente colizi biliari. Acest lucru complică foarte mult viața pacienților și ei sunt deja de acord cu totul, doar pentru a opri chinul. În plus, dezvoltarea și creșterea pietrelor biliari și a conductelor duce la apariția diferitelor complicații. Dacă timpul nu începe tratamentul, atunci o persoană poate dezvolta peritonită sau ruptură a vezicii biliare. Și aceasta este plină de moarte. La om, boala poate fi însoțită atât de simptome puternice, cât și de absența completă a acestora. În orice caz, scopul operației este de a preveni complicațiile.
2. Polipozei. Examinarea periodică este necesară atunci când se găsesc polipi în organ. Indicațiile pentru eliminare sunt: ​​creșterea rapidă (în cazul în care dimensiunea depășește 10 mm, iar piciorul polipului este subțire), asociată cu colelitiaza.
3. Colesteroza cu un flux slab de bilă. Este considerat periculos să fie însoțită de formarea de piatră în vezicule. De asemenea, operația trebuie efectuată obligatoriu, în cazul în care se găsesc depozite de calciu pe pereții organului. Poate fi însoțită de simptome sau poate continua într-o manieră calmă, fără să prezinte semne.
4. Inflamația acută și cronică a vezicii biliare. De exemplu, este colecistită. Boala se caracterizează printr-o inflamare puternică a pereților vezicii biliare. Mai ales periculos când colecistita este însoțită de prezența unor pietre. În acest caz, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil.
5. Alte tulburări funcționale ale corpului, cu imposibilitatea tratamentului conservator și a riscului de complicații.

Contraindicații

Dacă există contraindicații, specialistul alege cel care prezintă un risc mai mare pentru sănătatea umană

Prin urmare, se observă doar o atenție deosebită din partea medicului. Este posibilă împărțirea tuturor contraindicațiilor la nivel local și general.

• Schimbați încălcările.
• Statele terminale
• Patologia severă decompensată a organelor interne.

Laparoscopia nu este de dorit pentru:

• Sarcina pe termen lung.
• Probleme patologice ale organelor interne în stadiul de decompensare.
• Patologia hemostazei.
• Peritonita.

Contraindicații locale pentru laparoscopie:

• Boala adezivă.
• Colecistită acută.
• Sarcina 1 și 3 trimestru.
• Formarea de săruri de calciu pe pereții vezicii biliare.
• Hernie mare.

În acest caz, medicul și pacientul trebuie să ia în considerare toate riscurile și să ia o decizie importantă. Dacă nu este posibilă laparoscopia, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală.

Ce așteaptă pacientul după operație

Orice intervenție provoacă diverse modificări. Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare nu este o excepție.

Pacientul poate trăi o viață complet normală fără prezența acestui organ. Dar, în același timp, va fi necesar să urmați toate recomandările unui specialist, precum și să vă urmați dieta fără probleme și să renunțați la obiceiurile proaste.

Numai în acest caz, o persoană poate conta pe o viață deplină și de înaltă calitate.

Dar chiar și cu cel mai pozitiv curs postoperator, transformarea are loc în interiorul corpului.

Schimbări în organism după eliminare:

1. Bilele au fost implicate în digestie și au ajutat la combaterea bacteriilor și a componentelor dăunătoare aleatorii. După îndepărtarea organului, microflora intestinală se va schimba, iar populația bacteriană va crește.
2. Acum nu există loc pentru depozitarea bilei, ceea ce înseamnă că va merge imediat din ficat în intestine.
3. Creșterea presiunii intracavitare asupra canalelor hepatice.

Cu condiția ca persoana să nu urmeze dieta și să mănânce alimente grase, există o lipsă de bilă pentru digestie.

Ca urmare, există diferite tulburări în intestine, absorbția alimentelor încetinește și se deteriorează.

Pacientul începe să experimenteze următoarele simptome:

• Greață. În unele cazuri, organismul poate chiar să înceapă să respingă mâncarea, care se va manifesta sub formă de vărsături. În vărsături există bile.
• Creșterea formării gazului.
• Semne de indigestie.
• Pirozis.

În această poziție, pacientul are o lipsă de anumite substanțe în organism:

1. Antioxidantii.
2. Acizi grași.
3. Vitaminele A, E, D, K.

De asemenea, este importantă compoziția bilei. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului i se prescrie un tratament special, care normalizează starea sucului biliar.

Dacă este prea corozivă, este posibilă deteriorarea gravă a mucoasei intestinale. Ca rezultat, există un risc de cancer.

Senzație în primele zile după colecistectomie

Multe vor fi de la pacient și de la metodele de operație. În timpul laparoscopiei, o persoană se recuperează în termen de 2 săptămâni.

Când intervenția chirurgicală a fost efectuată utilizând metoda obișnuită a abdomenului, aproximativ 8 săptămâni sunt determinate pentru reabilitare.

Pacientul în primele zile după operație poate avea următoarele manifestări:

• Greață. Aspectul său este cel mai adesea afectat de efectele anesteziei.
• Durerea la locul de incizie sau puncție. Aceasta este o manifestare naturală, deoarece o persoană tocmai a pierdut un organ foarte important. Medicii pentru durere au prescris diferite analgezice.
• După laparoscopie, pot apărea dureri abdominale care se extind până la umeri. Ar trebui să dispară în câteva zile.
• Tulburare generală.
• Formarea gazelor.
• Diaree.

Acesta este un proces natural de adaptare. Cineva poate avea mai multe simptome, în timp ce pentru altele se va limita la câteva semne.

Principalul lucru este că oamenii nu intră în panică și nu urmează toate recomandările medicului fără excepție.

Chirurgie standard abdominală

O astfel de intervenție chirurgicală implică o laparotomie mediană sau incizii oblice sub arcul costal.

Aceasta permite specialistului să obțină un acces bun la organ și la conductele sale.

O operație deschisă are o serie de dezavantaje:

1. O cusătură mare care nu arată cel mai bine.
2. Mare rănire de funcționare.
3. Șanse de complicații. Cel mai adesea acestea sunt defecte funcționale în intestin și alte organe interne.

Principalele indicatii pentru chirurgia abdominala sunt:

• Proces inflamator acut cu peritonită.
• Leziuni complicate ale conductelor biliare.

1. Incizia peretelui anterior al peritoneului și inspecția completă a muncii care trebuie făcută.
2. Izolarea și ligarea tuturor canalelor și a arterelor care conduc la organ pentru a preveni deschiderea sângerării.
3. Extracția vezicii biliare.
4. Procesarea locației corpului.
5. Impunerea drenajului și a suturii în locul inciziei.

laparoscopie

Tratamentul cel mai adecvat al multor probleme din vezica biliară. Această metodă are multe avantaje în comparație cu metoda cavității.

În primul rând, laparoscopia aduce un mic prejudiciu operațional. În al doilea rând, pacienții ei au prezentat un sindrom de durere ușoară în perioada de reabilitare. În al treilea rând, laparoscopia are o perioadă scurtă de recuperare.

După un astfel de tratament, medicul poate elibera pacientul din spital în ziua a 3-a, cu condiția să nu existe complicații.

Indicatii pentru utilizare:

• Forma cronică de colecistită.
• Boli ale pielii biliari.
• Procese inflamatorii acute în vezica biliară.

1. Laparoscopia implică introducerea unei serii de instrumente direct în vezica biliară. Întreaga procedură se efectuează cu ajutorul unui monitor de computer. Pentru a efectua operațiunea, trebuie să fie un specialist calificat. În prima etapă se efectuează puncțiile peretelui abdominal și introducerea instrumentelor.
2. Pentru o mai bună revizuire, asigurați-vă că dioxidul de carbon este forțat în interiorul abdomenului.
3. Apoi vine tăierea, tăierea conductelor și a arterelor.
4. Îndepărtarea organului în sine.
5. Îndepărtarea uneltelor și coaserea acestora.

Se observă viteza operației. Foarte des, laparoscopia nu este administrată mai mult de o oră și numai în unele cazuri, când apar complicații, durează până la 2 ore.

Trebuie remarcat faptul că prin prăjini este imposibilă extragerea unor betonuri mari. Pentru a face acest lucru, ele sunt mai întâi zdrobite și abia apoi în mici părți îndepărtate din vezica biliară.

Uneori este necesar să se instaleze drenarea sub ficat. Acest lucru se face pentru a asigura ieșirea de bilă, care a fost formată din cauza unui prejudiciu operațional.

minidostupa

O altă modalitate de extragere a vezicii biliare. Dacă laparoscopia nu este posibilă pentru unele contraindicații, medicul decide să schimbe metoda de intervenție chirurgicală. Una dintre acestea este metoda mini-invazivă.

Mini-acces este ceva între o operație convențională și laparoscopie. Etapele operaționale includ:

1. Acordați acces.
2. Îmbrăcarea și tăierea arterelor și conductelor.
3. Îndepărtarea vezicii biliare.

Spre deosebire de operația chirurgicală abdominală simplă, minidapa se caracterizează printr-o mică zonă de incizie. Incizia se face nu mai mult de 7 cm sub coaste în partea dreaptă.

Această metodă de operare permite chirurgului să efectueze un audit al viscerelor și să efectueze extracția vezicii biliare cu cea mai înaltă calitate.

Indicatii pentru interventii chirurgicale mini-invazive:

1. Prezența unui număr mare de aderențe.
2. Infiltrarea țesutului inflamator.

Pacientul este eliberat din spital încă din ziua 5 după operație. În comparație cu intervenția abdominală, perioada postoperatorie este mult mai ușoară și mai rapidă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Modul în care pacientul se pregătește pentru operație va depinde de modul în care va trece perioada de îndepărtare și reabilitare.

Înainte de operație, sunt necesare măsuri de diagnosticare:

1. Coagulare.
2. Test de sânge Ele fac atât generale, cât și biochimice. De asemenea, este important să se detecteze prezența sifilisului și a hepatitei.
3. Analiza urinei
4. Fluoroprofie pulmonară.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
6. Este important să determinați grupul de sânge și factorul Rh înainte de operație.
7. ECG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Colonoscopia.

De asemenea, este necesar să se efectueze un examen și să se obțină sfaturi de la diverși specialiști. Toată lumea trebuie să consulte un terapeut. Unii oameni trebuie să viziteze un gastroenterolog, endocrinolog, cardiolog.

Înainte de a începe operația, specialiștii ar trebui să identifice toate contraindicațiile și să clarifice diferitele puncte importante.

De asemenea, trebuie să aduceți presiunea înapoi la nivelurile normale de control al zahărului, dacă pacientul este diabetic. Patologiile severe ale organelor interne ar trebui compensate cât mai mult posibil.

Deja în avans, trebuie să vă adaptați la o dietă specială. În ajunul operației, alimentele ar trebui să fie cât mai ușoare posibil.

Deja seara, înainte de operație, pacientul este lipsit de orice hrană și apă. De asemenea, în seara și dimineața, unui om i se administrează o clismă de curățare pentru a elimina orice conținut din interiorul intestinului.

Dimineața, se recomandă pacientului să efectueze toate procedurile de igienă, să se spele și să se schimbe în haine curate.

În cazul unui curs acut și al unei spitalizări abrupte, procedurile se desfășoară foarte rapid. Toate procedurile nu durează mai mult de 2 ore.

Perioada postoperatorie

Câți oameni vor fi în spital, în majoritatea cazurilor depind de tipul de operație. Modul în care organismul va fi restabilit este direct legat de respectarea recomandărilor și a stării organismului însuși.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, suturile sunt îndepărtate nu mai devreme de 7 zile, iar pacientul este ținut sub control timp de aproximativ 2 săptămâni. Cu un debit bun și restaurarea corpului, capacitatea de a lucra deja are loc în decurs de 1-2 luni.

Laparoscopia este mai puțin traumatică și o persoană este deja evacuată timp de 2-4 zile. Omul se recuperează prea repede. Capacitatea maximă de lucru vine după 20 de zile.

Primele 6 ore nu puteți mânca alimente și apă. Este, de asemenea, merită observat odihnă în pat. În prima zi, o persoană poate prezenta grețuri și amețeală.

Aceasta este o condiție naturală, deoarece pacientul se îndepărtează de anestezie. Prin urmare, primele încercări de a ieși din pat trebuie să fie atent.

Doar o zi mai târziu, pacientului i se permite să meargă puțin în salon, să bea și să mănânce. Dieta include: banane, cereale, piure de legume, supe uscate, carne slaba fiarta, produse lactate.

Sub interdicția sunt: ​​diverse dulciuri și produse de patiserie, ceai puternic, cafea, mâncăruri prăjite și picante, alcool.

Dieta este acum un satelit uman important după colecistectomie. Acum, organismul își pierde un organ important, iar sarcina crește semnificativ. Pentru a reduce impactul factorilor negativi, experții recomandă să păstreze dieta numărul 5.

De asemenea, medicul curant poate prescrie medicamente care conțin enzime care îmbunătățesc digestia. Acestea sunt Pancreatin, Mezim, Festal. Utilizarea ierburilor coleretice va fi, de asemenea, de ajutor.

Îndepărtarea vezicii biliare

Un proces complet de digestie in tractul gastro-intestinal asigura vezicii biliare, care acumuleaza bila in cantitatile necesare. Excesul formează o piatră și înfundă tractul biliar. Apariția simptomelor de pancreatită, colecistită poate provoca complicații, necesită colecistectomie (așa-numita îndepărtare a vezicii biliare). Aflați despre operațiune.

Care este îndepărtarea vezicii biliare

Colecistectomia se efectuează pentru colecistită (purulentă), tumori ale vezicii biliare. Poate să apară în două forme: prin incizia peritoneului (laparotomie) sau fără incizii cu ajutorul laparoscopiei (doar trei găuri vor rămâne în peretele abdominal). Laparoscopia are o serie de avantaje: este transferată mult mai ușor, perioada postoperatorie este mai scurtă, practic nu există defecte cosmetice.

Indicații pentru eliminare

Există mai multe indicații privind eliminarea vezicii biliare:

1. durere constantă în hipocondrul drept, infecție frecventă a organului, care nu este supusă unor metode conservatoare de tratament;
2. organe de patologie;
3. colecistită cronică;
4. constanta galbenitate;
5. obstrucția tractului biliar;
6. cholangita (motivul - tratamentul conservator nu ajută);
7. prezența bolilor cronice în ficat;
8. pancreatită secundară.

Aceste simptome sunt indicații comune pentru colecistectomie. Fiecare pacient individual este individual, unele cazuri necesită intervenții chirurgicale urgente, iar altele pot să aștepte câteva zile sau săptămâni. Pentru a determina urgența și starea pacientului, medicii efectuează o listă completă de teste de diagnosticare.

pregătire

Pregătirea completă pentru orice tip de intervenție chirurgicală a vezicii biliare include:

• examinarea ecografică (ultrasunete) a vezicii biliare și a organelor abdominale (ficat, pancreas, intestine etc.);
• tomografia computerizată - ajută la evaluarea țesuturilor paraveicale, a pereților, a contururilor vezicii urinare, a prezenței nodurilor sau a proceselor adezive;
• Fistulografie;
• RMN este o metodă de cercetare fiabilă care determină pietre, inflamații, îngustarea cicatricilor, patologia canalelor.

Metodele de laborator de examinare a pacientului fac posibilă detectarea încălcărilor. Alocați determinarea conținutului de transaminaze, bilirubină, fosfatază alcalină, probă de timol, cantitatea de bilă și altele. Adesea necesită un studiu cuprinzător al inimii și plămânilor. Operația nu se efectuează dacă pacientul suferă de colecistită acută, în prezența proceselor inflamatorii acute, a pancreatitei acute.

Pacientul înainte de eliminarea completă trebuie:

• opriți administrarea de medicamente care diluează sângele (afectând coagularea) pentru a evita sângerările severe în timpul intervenției chirurgicale;
• cu o noapte înainte de operație, pe baza recomandărilor medicului de a opri consumul;
• petreceți o clisme de curățare dimineața sau beți laxative seara;
• faceți un duș cu agenți antibacterieni înainte de operație.

Dieta înainte de operație

Înainte de a tăia corpul, cu 3-4 zile înainte de operația planificată, dieta este prescrisă:

1. fără alimente care provoacă balonare (flatulență);
2. fără mâncare prea prajită și picantă;
3. recomandă utilizarea produselor lactate, a cărnii slabe și a peștilor;
4. excludeți complet produsele care duc la fermentație - fructe, legume, fasole, pâine (în special secară).

Metode de eliminare

Pentru a îndepărta un organ, se efectuează laparotomie sau laparoscopie. Laparotomia este îndepărtarea calculului printr-o incizie în pereții unui organ. Trageți-l din procesul xiphoid în linia mediană a abdomenului până la buric. O altă opțiune de ștergere este via mini acces. Incizia se face la locurile pereților biliari, cu diametrul de 3-5 cm. Laparotomia are următoarele avantaje:

• o incizie mare face ca medicul să evalueze ușor starea organului, să o simtă din toate părțile, durata operației este de 1-2 ore;
• taie mai repede decat cu ajutorul laparoscopiei, care este necesara in situatii de urgenta;
• în timpul funcționării nu există o presiune ridicată a gazului.

1. țesuturile sunt rănite grav, va exista o cicatrice vizibilă și durată;
2. operația este deschisă, organele sunt în contact cu mediul, instrumentele, câmpul chirurgical este mai însămânțat cu microorganisme;
3. starea pacientului în spital - cel puțin două săptămâni;
4. durere severă după intervenția chirurgicală.

Laparoscopia este o operație de îndepărtare a vezicii biliare, care se realizează prin găuri mici (0,5-1,5 cm) pe peretele abdominal. Pot exista doar două găuri sau patru. Un tub telescopic este introdus într-o gaură, numită un laparoscop, care este atașat la o cameră video, iar întreaga operațiune este afișată pe monitor. Aceeași metodă este ușor de îndepărtat pietrele.

• trauma este foarte mică;
• după 3 zile pacientul poate fi deja eliberat acasă;
• fără durere, recuperare rapidă;
• recenziile sunt pozitive;
• intervenția chirurgicală laparoscopică nu lasă cicatrici mari;
• monitorul permite chirurgului să vadă mai bine câmpul chirurgical, sporindu-l la 40 de ori.

• mișcările chirurgului sunt limitate;
• definirea distorsionată a profunzimii rănii;
• este dificil de determinat forța de impact asupra unui organ;
• chirurgul se obisnuieste cu miscarile inverse (in mainile sale) ale instrumentatiei;
• creșterile presiunii intra-abdominale.

Cum să eliminați

Îndepărtați vezica biliară a uneia dintre operațiile alese de pacient (persoana alege metoda de înlăturare) - prin laparoscopie sau laparotomie. Înainte de aceasta, aceștia cunosc o persoană cu privire la desfășurarea operației și consecințele acesteia, semnează un acord și încep pregătirea preoperatorie. Dacă nu există indicații de urgență, pacientul începe formarea cu o dietă acasă.

Îndepărtarea vezicii biliare: indicații, proceduri, complicații și reabilitare

Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale este luată de un medic. De regulă, îndepărtarea unui organ este recomandată pentru cursul acut al bolii, în stadii care nu pot fi supuse unui tratament medical.

De ce îndepărtarea vezicii biliare?

Atunci când capacitatea contractilă a vezicii biliare scade sau există nereguli în procesele metabolice, bilele stagnează. Componentele sale cristalizează și precipită. La început, particulele sunt mici (microlit), dar cresc treptat și se transformă în pietre. Se dezvoltă colecistită coleică sau colelitiază.

Boala are două variante ale cursului:

1. Există pietre în vezica biliară, ele se mișcă, dar nu interferează cu debitul de bilă și nu duc la inflamație.
2. Pietrele încalcă scurgerea bilei, uneori trec în canalele biliare, le blochează, provoacă inflamații și dezvoltă infecția.

Când eliminați vezica biliară? În cazul unui curs cronic, nu este necesar să se efectueze operația, este suficient să se observe schimbările în organ și să se adere la un anumit stil de viață, inclusiv alimentația. Riscul complicațiilor în acest caz este scăzut. Dar această formă a bolii poate fi însoțită de un proces inflamator lent, care se extinde treptat la alte organe. Apoi pacientul, impreuna cu medicul, decide asupra operatiei.

În cazul în care fluxul de bilă este tulburat, inflamația se dezvoltă și apoi infecția, atunci este aproape imposibil să se elimine problema fără intervenție chirurgicală. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare este efectuată pentru a preveni atacurile de colecistită - colică, însoțite de durere acută, greață, vărsături.

În plus, cursul acut al bolii duce la complicații. Există riscul ca procesele inflamatorii și infecțioase să se răspândească în ficat, pancreas, cavitatea abdominală. Pacientul poate dezvolta hepatită reactivă, colangită, pancreatită, peritonită și obstrucție intestinală. Pus se acumulează în vezica biliară, crește inflamația, abcesul acoperă țesuturile adiacente, gangrena sau perforația se dezvoltă uneori în pereții organului.

Etape și proces de comportament de procedură

Vezica biliară poate fi îndepărtată în timpul colecistectomiei deschise sau laparoscopiei. Prima opțiune are o listă mai largă de indicații, dar este mai traumatizantă. Al doilea nu necesită incizie abdominală, dar în unele cazuri nu se poate aplica (de exemplu, în inflamații sau aderențe acute). Alegerea metodei este efectuată de medic pe baza caracteristicilor bolii, a complicațiilor acesteia.

Mulți pacienți sunt preocupați de durata intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare. În ambele cazuri, procedura durează între 30 și 90 de minute. Cel mai adesea durata acestuia este de 1 oră.

Colecistectomia deschisă se efectuează sub anestezie generală.

În timpul operației, medicul efectuează treptat următoarele acțiuni:

1. Efectuează incizie (15-30 cm) în hipocondrul drept sau în linia mediană a abdomenului de la stern la ombilic.
2. Lipeste vezica biliara folosind un fir chirurgical.
3. Fixează vasele și conductele cu cleme speciale.
4. Un bisturiu taie vezica biliară și o îndepărtează.
5. Verifică prezența pietrelor în canalele biliare.
6. Șinde incizia, aducând cateterul (pentru a elimina exsudatul).

Chirurgia laparoscopică se efectuează și sub anestezie generală.

1. Un instrument special (trocar) face 3-4 puncte în apropierea buricului și puțin mai sus, spre dreapta.
2. O sonda cu camera este introdusa intr-unul din trocaruri, imaginea este afisata pe monitor si medicul are capacitatea de a-si urmari actiunile.
3. Prin intermediul trocarilor, el introduce clemele, le pune pe vase și conducta biliară.
4. Se taie vezica biliară.
5. Dacă mărimea bulei nu permite eliminarea acesteia prin gaură, medicul îndepărtează și îndepărtează mai întâi pietrele și apoi organul însuși.
6. Ecografia, laserul sau coagularea opresc sângerarea.
7. Creează găuri mari și răni, cele mici sunt lipite cu bandă adezivă.

Chirurgul lucrează într-o echipă, asistenții pot efectua anumite acțiuni. Cursul operației este salvat în format video.

Uneori, eliminarea vezicii biliare se face pe bază de plată, prețul operației depinde de nivelul clinicilor, regiunii, calificărilor chirurgicale. În medie, acesta variază de la 20 la 35 mii de ruble, dar în unele cazuri poate fi mult mai mare.

Perioada postoperatorie

Atunci când vezica biliară este îndepărtată, pacientul are multe întrebări cu privire la perioada de recuperare, de exemplu, ce medicamente trebuie să ia, cât timp trebuie să ajungă în spital, când va fi posibil să reveniți la modul obișnuit de viață.

După colecistectomie deschisă, suturile sunt îndepărtate după 6-8 zile, iar eliberarea din spital durează 10-14 zile, în funcție de starea pacientului. Revenirea la programul obișnuit de muncă se va produce după 1-2 luni.

După laparoscopie, nu este necesar să se îndepărteze cusăturile, acestea sunt scoase din spital în 2-4 zile. După 2-3 săptămâni, puteți reveni la activitatea anterioară.

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală de orice tip include o dietă, un mod confortabil de activitate, efectuarea de cursuri de masaj. De droguri, uneori este necesar să se ia preparate de tip cholagogue de acțiune ușoară.

Complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia este asociată întotdeauna cu riscul complicațiilor. Orice intervenție chirurgicală este traumatică, după care pot apărea probleme cum ar fi vindecarea lentă a rănilor, supurația lor, peritonita, sângerarea, abcesul intern. Din fericire, procentul acestor complicații este mic.

Ce altceva amenință eliminarea vezicii biliare? Printre cele mai frecvente plângeri ale pacienților se numără durerea în partea dreaptă, în zona ficatului și a stomacului și scaunele anormale.

Durere hepatică

Majoritatea ficatului este localizat pe partea dreaptă: de la diafragmă (nivelul mamelonului) până la marginea inferioară a coastelor. Timp de o lună și jumătate de la eliminarea vezicii biliare, ficatul poate face rău. Dacă senzațiile sunt tolerabile și nu sunt însoțite de alte simptome, atunci acest lucru este normal. Astfel, organismul se adaptează la schimbările care au avut loc. Dacă greața, vărsăturile, febra, digestia sunt deranjate, trebuie să consultați un medic.

După intervenție chirurgicală, ficatul produce în continuare bilă. De cele mai multe ori se duce imediat la intestin, dar in unele cazuri, atunci cand vezicii biliare este indepartata, canalele biliare pot fi impiedicate cu un secret, care cauzeaza simptome de colestaza: durerea plictisitoare in hipocondrul drept, stralucirea pielii si sclera, greața, gura amara, letargia, somnolență.

În cazul în care vezica biliară este înlăturată și ficatul dă naștere, staza biliară este confirmată de rezultatele unui test de sânge biochimic și tratamentul este prescris: administrarea medicamentelor cu efecte hepatoprotective și coleretice (Essentiale, Ursosan, Liv 52 etc.). Treptat, organismul se adaptează la schimbări, iar canalele intrahepatice înlocuiesc parțial vezica biliară fără durere.

Durere în partea dreaptă

După eliminarea vezicii biliare, pacienții au adesea o durere în partea dreaptă.

Acest simptom poate fi cauzat de mai multe motive:

1. Afecțiuni ale țesutului moale în timpul intervenției chirurgicale și inflamației ulterioare Chiar și cu laparoscopie, rănile nu pot fi evitate, durerea poate fi simțită în partea dreaptă până când acestea sunt complet vindecate.
2. Adaptarea sistemului digestiv la condițiile schimbate. Durerile sunt slabe, nu necesită tratament, dispar în 1-1,5 luni.
3. Dezvoltarea de noi și exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal: pancreatită, hepatită, duodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal, spasm al ductului biliare, diskinezie biliară etc.
4. Tulburări alimentare. Este nevoie de o multime de bila pentru a digera alimente picante, grase, prea acide sau sarate. Din moment ce vezica biliară nu mai există, corpul nu-l poate furniza în cantitate suficientă. Tulburările digestive se manifestă prin durere.
5. Piatra reziduală este cauza colicii biliari atunci când vezica biliară este îndepărtată. În timpul operației, un mic număr în canal poate trece neobservat. Mai departe, deplasarea lui provoacă durere.

Pentru a determina exact ce a cauzat durerea în partea dreaptă, trebuie să consultați un medic. El va examina și, dacă este necesar, va prescrie un tratament.

Dureri de stomac

Atunci când vezicii biliare este îndepărtată, pacienții se plâng adesea că suferă de dureri de stomac. Acest simptom neplăcut este asociat cu modificări ale sistemului digestiv. După intervenția chirurgicală, bilă nu se acumulează și, prin urmare, consistența și schimbarea compoziției: devine lichidă, mai puțin activă împotriva microflorei patogene, dar acționează agresiv asupra mucoasei duodenale.

Ca urmare, motilitatea acestui departament este perturbată, iar masele alimentare sunt aruncate înapoi în cavitatea stomacului și în esofag. Există dureri, se dezvoltă gastrită, colită, enteritis. Această condiție necesită consultări cu un gastroenterolog.

Scaun supărat

Când este eliminată veziculul biliar, pot să apară tulburări digestive, care se manifestă mai des prin scaune libere, mai puțin prin constipație. Diareea se dezvoltă datorită trecerii rapide a acizilor biliari prin duoden și stimularea producției de sucuri digestive înainte de timp.

Un alt motiv pentru scaunul lichid este o încălcare a microflorei intestinale. După cum sa menționat mai devreme, bilă devine mai puțin concentrată și afectează microflora bolii mai rău. Situația este agravată de o scădere a forțelor imune ale corpului în legătură cu operația. Se dezvoltă sindromul de creștere bacteriană excesivă, însoțit de diaree recurentă, distensie abdominală și flatulență.

Cauza constipației după îndepărtarea vezicii biliare devine adesea o scădere a cantității de alimente consumate și a lipsei de produse cu fibră în ea. Prin urmare, este important să respectați regimul alimentar și regimul de apă recomandat.

Nutriție după intervenție chirurgicală

După îndepărtarea vezicii biliare, activitatea tractului gastro-intestinal se schimbă. Dacă înainte de eliberarea bilei a avut loc după ingestia de alimente, acum se scurge constant în porții mici. Acest lucru duce la iritarea mucoasei, inflamație, motilitatea afectată a duodenului. Modificările în compoziția bilă afectează în mod negativ procesul de digestie.

Corectarea nutriției ajută la evitarea multor probleme digestive și a bolilor tractului gastro-intestinal.

Regulile generale sunt:

• În timpul zilei, trebuie să beți aproximativ 2 litri de apă, inclusiv 1 pahar înainte de fiecare masă.
• Toate produsele alimentare și băuturile ar trebui să fie luate cald, temperatura optimă este de aproximativ 35-40 ° C. Hot și rece este interzisă.
• Dacă bilele au fost îndepărtate din corp și nu irită mucoasa intestinală, trebuie să mănânci cât mai des posibil, de 5-7 ori pe zi. Porțiunile pot fi mici.
• Gătitul și stewingul sunt permise de la metodele de gătit. Atunci când se prăjește într-un vas, se formează compuși care provoacă o secreție intensă de suc gastric, ceea ce duce la iritarea membranei mucoase și la întreruperea funcționării acesteia.

După eliminarea vezicii biliare, cafeaua și ceaiul puternic, alcoolul și alcoolul, cele mai multe dulciuri, leguminoase, ciuperci, cârnați, conserve și carne afumată vor trebui abandonate. Toate produsele alimentare bogate în grăsimi animale sunt interzise: anumite tipuri de pește, carne de pasăre, carne, untură. Când gătiți, nu adăugați condimente (în special fierbinți), ceapă și usturoi. Sare pentru a utiliza la minim, cel mai bine este să-l adăugați la alimente deja pregătite.

• supe, al căror bază este leguminoasele, peștele sau bulionul de carne slabă;
• pește, carne de pasăre, carne de vită sau mânzat, aburit, fiert sau tocată;
• din vasele cele mai preferate sunt hrișcă și fulgi de ovăz, vrăjitoarele trebuie aruncate;
• pentru desert puteți găti fructe coapte sau roșii;
• legume aburite, aburite sau fierte;
• cascaval 9% grăsime, kefir, iaurt, ryazhenka, bifidok - întotdeauna proaspete.

Această dietă se numește "tabelul numărul 5". Este conceput special pentru pacienții cu afecțiuni ale ficatului și ale vezicii biliare. La 2 luni după intervenția chirurgicală, puteți intra în dieta grăsimilor: uleiuri vegetale, într-o cantitate mică - unt și smântână. Dacă doriți dulce, vă este permis să mănânci miere, marshmallow, marmeladă, biscuiți uscați, dar toate acestea trebuie să fie fără cacao, ciocolată, nuci sau semințe.

Drogurile nu sunt suficient de eficiente, deoarece nu pot elimina calculii. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare poate fi efectuată în mod tradițional (colecistectomie deschisă) sau laparoscopică. A doua opțiune este mai puțin traumatizantă, dar în unele cazuri nu poate fi aplicată.

Când o vezică biliară este îndepărtată, apare o întrebare: cum să trăiți după operație? Restricțiile de activitate vor trebui respectate în termen de 1,5-2 luni. O dietă care ajută organele digestive să se adapteze schimbărilor este de aproximativ un an. Restul stilului de viață nu poate fi schimbat.

În ce situații nu se poate face fără îndepărtarea vezicii biliare

Colecistectomia este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Operația se efectuează în formarea de pietre, o formă fără pietre, acută sau cronică de colecistită, disfuncție și atrofie de organe. Refacerea se face prin metoda endoscopică deschisă sau minim invazivă.

Când este necesară înlăturarea

Bilele sunt necesare organismului pentru a dizolva grăsimile în cavitatea intestinală, rezervele sale se acumulează în veziculul biliar și, după consum, sunt eliberate în duoden, accelerarea digestiei, exercitarea unui efect bactericid. În cazul în care se formează concreții în corp, apare un spasm al sfincterului Oddi, debitul de acizi biliari devine dificil, pereții vezicii urinare sunt întinși și răniți și se dezvoltă inflamația acută, precum și tulburările dispeptice. Pacientul se plânge de greutate și durere de tăiere în abdomen după masă, greață, vărsături, flatulență, constipație sau diaree, arsuri la stomac.

Indicatii pentru indepartarea vezicii biliare:

• bruiajul biliar;
• calculi în tractul de excreție;
• colecistită acută;
• boala biliară;
• calcifiere;
• disfuncția organelor;
• ruperea vezicii biliare;
• colesterol polipi;
• colesteroza - depunerea lipoproteinelor pe pereții corpului.

Medicii au o opinie diferită cu privire la eliminarea sau nu a bulei în boala de biliară fără simptome clinice. Majoritatea chirurgilor sunt de acord că operația este necesară dacă pietrele ating diametrul mai mare de 2 cm, deoarece există o mare probabilitate de blocare a conductelor. Operația de rutină este recomandată persoanelor cu diabet zaharat.

Prezența prelungită a pietrelor în vezica biliară poate duce la formarea calcificării pereților, carcinomului organului, riscul de malignitate crește odată cu vârsta. In timp, colecistectomia elimina aceasta posibilitate, previne dezvoltarea complicatiilor, adesea observate in inflamatia acuta.

Indicațiile urgente pentru colecistectomie sunt perforația vezicii biliare. Această afecțiune însoțește următoarele boli:

• traumatisme abdominale;
• complicația colecistitei cronice;
• tumori maligne;
• lupus eritematos sistemic.

Acizii biliari depășesc limitele corpului, contribuie la formarea unui abces intern, a fistulei colecisto-intestinale.

Contraindicații

Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie nu poate fi efectuată în astfel de cazuri:

• asimptomatică, la pacienții cu vârsta de peste 70 de ani;
• cardiovasculare, renale, insuficiență respiratorie;
• ultimul trimestru de sarcină;
• inflamația cavității abdominale - peritonită;
• infarct miocardic;
• aderențe;
• ciroza hepatică;
• colecistită acută care durează mai mult de 72 de ore;
• coagularea sanguină slabă;
• cancere;
• hernie mare a peretelui abdominal;
• pancreatită acută;
• sigilarea gâtului vezicii biliare.

Contraindicații relative pentru intervenții chirurgicale: anterior, au fost supuse intervenții chirurgicale în abdomen, sindrom Mirizzi, icter, inflamație acută a conductelor biliare, atrofie sau scleroză severă la ZHP. Restricțiile pentru colecistectomie deschisă sunt mult mai puțin, deoarece medicul are acces liber la organ.

Metode de operare

Îndepărtarea vezicii biliare inflamate poate fi efectuată în mai multe moduri: metoda deschisă, laparoscopică și endoscopică.

Operația chirurgicală abdominală se realizează prin disecarea peretelui abdominal, prescris pentru inflamație acută, risc crescut de infectare, perforare a pereților, coledocholitiază, cu pietre mari, care nu pot fi îndepărtate în alt mod.

Metoda deschisă de colecistectomie

Colecistectomia deschisă minim invazivă se efectuează sub anestezie generală, procedura durează de la 30 minute până la 1,5 ore. Chirurgul diseca peretele abdominal pe partea dreapta sub arcul costal, separa vezica biliara de tesuturile grase, aplica o ligatura sau decupaje ale conductelor biliare, alimentand artera si taie vezica. Patul este suturat sau cauterizat cu un laser pentru a opri sângerarea. Ramele chirurgicale sunt aplicate la rana chirurgicală, care sunt îndepărtate după 6-8 zile.

Cu o colecistectomie cu bandă deschisă, disecția se face de-a lungul liniei albe a abdomenului; incizia trebuie să ofere un acces bun direct la vezica biliară, canalele excretorii, ficatul, intestinul subțire și pancreasul. Indicatii pentru chirurgie - peritonita, patologii complexe ale canalelor excretorii, perforație a vezicii urinare, colecistită cronică, acută.

Dezavantajele colecistectomiei deschise sunt complicațiile frecvente postoperatorii:

• intestinale pareză;
• hernie ventrală;
• perioadă de recuperare dificilă și lungă;
• deteriorarea funcției respiratorii.

Metoda deschisă de colecistectomie poate fi efectuată în funcție de indicațiile vitale într-un număr mare de pacienți, în timp ce vezica biliară poate fi îndepărtată prin laparoscopie numai dacă nu există contraindicații. În 1-5% din cazuri, este imposibil să tăiați un organ printr-o mică gaură. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a sistemului biliar, proceselor inflamatorii sau adezive.

Caracteristicile colecistectomiei laparoscopice

Metoda cea mai benignă de tratament este operația de îndepărtare a vezicii biliare prin tehnică laparoscopică. Intervenția se efectuează prin perforări mici în peritoneu și buric, se introduc instrumente speciale în gauri (laparoscop, trocar) echipate cu o cameră video, cleme, un cuțit - se folosesc pentru a fixa cleme pe vasele sanguine și pe conducta biliară, resetează și îndepărtează vezica urinară. Pentru coagularea patului cu laser sau ultrasunete. Medicul monitorizează progresul operației pe monitor. După îndepărtarea trocarilor (5 și 10 mm) puneți drenarea pentru o zi, apoi este îndepărtată și rana este suturată cu material absorbabil, sigilat cu un tencuială.

Chirurgia microlaparoscopică se efectuează cu instrumente cu diametru mai mic, trocarurile având o dimensiune de 2 mm și numai una dintre ele este de 10 mm prin care se îndepărtează un balon. După o astfel de procedură chirurgicală, o persoană se recuperează rapid, cicatrici mici rămân pe piele.

Laparoscopia este o metodă mai puțin periculoasă de tratament, principalul ei avantaj fiind recuperarea rapidă a pacientului, riscul minim de infecție. Reabilitarea durează până la 20 de zile, persoana nu are practic cicatrici, nu este necesară spitalizarea îndelungată și nu este necesară îndepărtarea suturilor, pacientul este eliberat din spital timp de 3-4 zile.

În 10-20% din cazuri, este efectuată conversia - o tranziție de la intervenția chirurgicală laparoscopică la nivelul vezicii biliare la cea deschisă. Indicația este ruptura pereților organului, precipitarea pietrelor în cavitatea abdominală, sângerarea masivă și trăsăturile structurii anatomice a organelor interne.

NOTĂ eliminare

Aceasta este o metodă endoscopică de intervenție chirurgicală care vă permite să îndepărtați vezica biliară fără incizii exterioare prin deschideri naturale. Tehnologia NOTES se realizează prin introducerea unui endoscop flexibil prin gură sau vagin. Principalul avantaj al operației este absența cicatricelor pe peretele abdominal. O tehnică inovatoare nu este încă utilizată pe scară largă, este în dezvoltare și testare clinică.

Cum se va indeparta vezica biliara, decide medicul curant. Chirurgul selectează metoda necesară de terapie, luând în considerare forma patologică, starea generală a pacientului, prezența afecțiunilor concomitente.

Reguli de pregătire pentru operațiune

Înainte de efectuarea colecistectomiei, o persoană trebuie să efectueze o examinare medicală completă:

• esophagogastroduodenoscopy;
• Ecografie abdominala;
• colecistografie;
• analiză sanguină biochimică;
• examinarea completă a inimii și a plămânilor;
• RMN, tomografie computerizată;
• colonoscopie, dacă este indicat.

Testele de diagnosticare ajută la evaluarea dimensiunii, structurii vezicii urinare, gradului de umplere, funcționalității, detectării compușilor, aderențelor în cavitatea abdominală.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să se pregătească - timp de o săptămână trebuie să încetați să mai luați medicamente care agravează coagularea sângelui, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, vitamina E. Nu puteți lua cina înainte de procedura prescrisă, ultima masă nu trebuie să depășească 19 ore.

Pacientului i se administrează o clisme sau se introduc laxative pentru curățarea intestinelor (Espumizan conform indicațiilor). În ziua în care operațiunea ar trebui să aibă loc, este interzis să mâncați alimente și să beți băuturi. Înainte de a scoate vezica biliară, acestea opresc un atac, ameliorează sindromul durerii și pot necesita tratament pentru comorbidități.

Cum este perioada postoperatorie

În primele 4-6 ore de la colecistectomie, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, nu trebuie să se ridice, să mănânce sau să bea. Apoi li se permite să ia mai multe gropi de apă necarbonată și să urce cu grijă sub supravegherea personalului medical. Tuburile de drenaj sunt îndepărtate în a doua zi și găurile de rănire sunt sigilate.

A doua zi, pacientul poate mânca porridge lichid, produse lactate. În viitor, este necesar să se adere la o dietă strictă care exclude alimentele grase, prajite, condimentate, carne afumată, cafea puternică, dulciuri, alcool. La început, trebuie să mănânci terci, mere copți, supă ușoară, carne dietetică fiartă.

Durata perioadei de reabilitare după colecistectomie laparoscopică este de 15-20 de zile, o stare satisfăcătoare de sănătate este observată o săptămână după externarea din spital. În prima lună, este interzis pacienților să facă efort fizic intensiv, să ridice o încărcătură mai mare de 2 kg. După intervenția chirurgicală, recuperarea poate dura până la 2-3 luni.

Tratamentul medical special nu este necesar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Nise), antispasticele (nr-spa) sunt prescrise pentru ameliorarea sindromului durerii. Pentru a îmbunătăți digestibilitatea alimentelor, este prezentată utilizarea enzimelor digestive (Creon, Pancreatin).

După 2 zile după operație este permisă dușul, nu puteți freca cusăturile cu un prosop, săpun sau alte detergenți. După procedurile igienice, rănile sunt ușor înmuiate cu un prosop și tratate cu antiseptice (iod, verde strălucitor). Cusăturile sunt îndepărtate, după o săptămână, această procedură este absolut nedureroasă.

Care sunt complicațiile?

După îndepărtarea vezicii biliare, pot să apară diferite complicații:

• rana infecție;
• sângerare intraperitoneală;
• coledocholitiaza - formarea de pietre în conductele biliare;
• vascular tromboembolism;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv;
• afectarea tractului biliar;
• abcese interne;
• alergic la medicamente.

În 20-50% sindromul postcholecistectomiei se dezvoltă, determinând starea generală a pacientului să se deterioreze. Motivul patologiei nu este diagnosticarea bolilor sistemului digestiv, eroarea chirurgului în timpul operației. Pentru a minimiza riscul complicațiilor, este necesar un diagnostic atent în timpul perioadei de pregătire.

În majoritatea cazurilor, pacienții sunt complet restaurați și revin la o viață normală în decurs de 1-6 luni. Dacă există complicații în perioada postoperatorie, există boli concomitente, trebuie să efectuați un tratament mai lung, să conduceți un stil de viață sănătos, să urmați o dietă, să luați medicamente.