Ce trebuie să știți despre simptomele și tratamentul colestazei intrahepatice la femeile gravide?

Sarcina este adesea însoțită de diverse complicații. Dintre acestea, colestaza intrahepatică a femeilor gravide este una dintre cele mai severe și comune. Boala este însoțită de afectarea ficatului.

Cel mai adesea, patologia este bine tratabilă și toate simptomele de colestază dispar după naștere. Dar, uneori, dezvoltarea bolii poate duce la consecințe periculoase - nașterea prematură sau moartea fetală.

Cholestasis: ce este acest fenomen?

Cholestaza este procesul patologic asociat cu formarea și secreția deteriorată a bilei, însoțită de stagnarea și deteriorarea toxică a celulelor hepatice prin componente biliare.

Diverse motive pot declanșa mecanismul de dezvoltare a patologiei, care poate fi împărțit în:

Colestaza extrahepatică este asociată cu scăderea debitului de bilă din vezica biliară. Este cauzată de dischinezie (afectarea activității motrice) a tractului biliar sau de un obstacol mecanic (piatră, traumă, tumoare) care înfundă conductele biliare.

Colestaza intrahepatică este un fenomen mai complex. Este cauzată de o încălcare a producerii și promovării bilei prin canalele intrahepatice. Aceasta se poate datora aportului insuficient al substanțelor necesare în organism, modificărilor patologice ale țesuturilor hepatice sau poate fi un rezultat al colestazei extrahepatice pe termen lung (acest lucru se întâmplă foarte rar în timpul sarcinii).

De ce apare la femeile gravide?

Colestaza gestuală (codul ICD-10 - K83.1) este alocată unei boli separate (spre deosebire de stagnarea bilei de orice altă origine). Particularitatea sa este că boala apare în cel de-al treilea trimestru de sarcină (mai puțin frecvent în cel de-al doilea) și trece pe cont propriu după naștere. Cu toate acestea, patologia poate afecta în mod semnificativ bunăstarea pacientului în timpul sarcinii.

Nu este cunoscut motivul exact pentru care se dezvoltă această afecțiune. Se presupune că acest lucru a implicat hormoni sexuali. Progestinele (hormoni ai celei de-a doua faze a ciclului menstrual și sarcină) au un efect diferit asupra organismului, care uneori poate duce la apariția unor patologii. În special, progesteronul crește formarea bilei și reduce activitatea motorie a tractului biliar.

Se presupune, de asemenea, că o creștere a uterului și schimbarea asociată a poziției organelor abdominale pot juca un rol. În special, la sfârșitul sarcinii, buclele intestinale sunt deplasate, care exercită o presiune asupra parenchimului hepatic, datorită căruia fluxul de bilă de-a lungul canalelor intrahepatice este perturbat.

Efectele ereditare, particularitățile metabolismului hormonilor sexuali, distribuția substanțelor alimentare și alți factori au, de asemenea, o anumită influență. O creștere a nivelului de bilirubină în sânge, care însoțește colestază, se observă la 80-90% dintre femeile gravide.

Factorii de risc care pot declanșa colestază includ:

• care poartă sarcini multiple;
• un factor ereditar (riscul de colestază este ridicat la femeile ale căror rude imediate au suferit această boală);
• Sarcina de inseminare artificială (FIV);
• boli hepatice cronice (ciroză, hepatită, procese tumorale);
• toxice sau alcoolice;
• sarcinile nereușite, cu antecedente de avort spontan sau moarte fetală în primele etape.

Alți factori provocatori care pot juca un rol în dezvoltarea procesului patologic includ luarea anumitor medicamente (contraceptive orale, hormoni), anomalii congenitale ale ficatului, scăderea bruscă a imunității în timpul sarcinii.

simptome

Odată cu stagnarea bilei din interiorul ficatului, acesta nu intră în duoden, cu unele dintre acizii biliari și bilirubina absorbită înapoi în sânge. În plus, biliile stagnante dăunează parenchimului hepatic.

În legătură cu aceasta, un set de simptome de colestază la femeile gravide se dezvoltă:

• sindromul colesmic (asociat cu fluxul de acizi biliari în sânge);
• complex de simptome asociat cu o lipsă de bilă în fecale și cu afectarea parenchimului hepatic.

cholehemia

Intrarea acizilor biliari și a bilirubinei în sânge provoacă mâncărime insuportabile. În același timp, în stadiile incipiente ale pielii poate arata complet sanatos. Mancarimea este foarte intensa, este imposibil sa scapi de ea, provoaca insomnie, provoaca schimbari de dispozitie si chiar poate provoca nevroze.

Lichiditatea pielii apare câteva zile după mâncărime. Atunci când colestaza este gravidă, acest simptom poate fi puțin pronunțat. Un semn caracteristic care face posibilă distingerea icterului de fluctuațiile naturale ale tonului pielii este o nuanță gălbuie a sclerei (în mod normal nu se întâmplă).

A treia manifestare a cohlemei este urina întunecată. Este de asemenea cauzată de o cantitate mare de bilirubină în sânge și de un exces de prag renal. Se pare că apare câteva zile după icter. Analizele arată un conținut ridicat de bilirubină și acizi biliari în sânge și urină.

acholia

Eșecul debitului de bilă în duoden duce la tulburări digestive. În special, cu o lipsă de bilă, este imposibil să digerăm pe deplin grăsimile. Ca rezultat, se schimbă preferințele gustului - o femeie însărcinată are o aversiune față de alimentele grase și, atunci când este consumată, apar tulburări dispeptice (diaree, durere abdominală și hipocondriu drept). Dar, din moment ce modificările gustului și tulburărilor digestive sunt considerate normale de către multe femei însărcinate, aceste simptome sunt adesea nevăzute.

O caracteristică mai fiabilă este o schimbare a aspectului fecalelor. Excreta dobândește un luciu uleios din cauza lipidelor nedigerate și o nuanță albică din cauza lipsei de stercobilină, un produs al metabolismului bilirubinei care dă fecale o culoare caracteristică.

Alte caracteristici specifice ale colestazei includ:

• pierdere în greutate;
• dezvoltarea hipovitaminozelor datorită absorbției depreciate a vitaminelor A, E, D, K liposolubile;
• slăbiciune generală, oboseală;
• deteriorarea pielii, părului, unghiilor;
• viziune redusă

Afectarea ficatului

Pe parcursul procesului patologic lung, bilele încep să deterioreze parenchimul hepatic. În același timp, există dureri în hipocondrul drept - non-intensiv, trăgând, constant, agravat după mâncare și exerciții fizice. În acest caz, pot exista fenomene de cohleam și acholias în grade diferite. Concentrațiile de laborator din sânge obțin modificări caracteristice afectării hepatice.

Ce este colestaza periculoasă?

Stagnarea bilei, în primul rând, este periculoasă pentru fătul în curs de dezvoltare, deoarece toxinele prin placentă penetrează copilul nenăscut. Progresia colestazei poate duce la hipoxie (înfometarea oxigenului) la făt și la moartea fetală sau la nașterea prematură.

Cu un curs prelungit de colestază și absența tratamentului în timp util, este posibilă apariția unei infecții bacteriene în tractul biliar, ceea ce poate duce la infecții intrauterine ale fătului.

Ulterior, copiii născuți de mamele cu afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar, care rămân în urmă în dezvoltarea mentală și fizică, suferă de multe ori din cauza unei imunități reduse. Astfel de copii suferă de boli ale sistemului respirator și digestiv și sunt susceptibili la diferite tulburări neuropsihiatrice.

Pentru o femeie, dezvoltarea colestazei în timpul sarcinii poate duce în continuare la formarea de calculi biliari, insuficiență hepatică sau ciroză hepatică.

Metode de diagnosticare

În timpul recepției, medicul ascultă plângerile pacientului, colectează anamneza (constată prezența unor factori provocatori și comorbidități), în timpul unei examinări vizuale atrage atenția asupra stării de galbenitate a pielii, zgârierea, palparea, relevă un ficat mărit.

Dacă suspectați colestază, femeia va trebui să urmeze o serie de studii de laborator și instrumentale. Printre acestea se numără:

• numărul total de sânge (pentru a determina prezența inflamației;
• analiza biochimică a sângelui;
• analiza urinei pentru conținutul de bilirubină.

Un test de sânge trebuie să includă teste ale funcției hepatice, niveluri de bilirubină și concentrații ale acidului biliar. Valoarea crescută a bilirubinei serice indică staza biliară și afectarea celulelor hepatice. Nivelul fosfatazei alcaline este luat în considerare ca marker al încălcărilor sintezei biliare, indicatori ai enzimelor ALT și AST, nivelul cărora crește odată cu distrugerea celulelor hepatice.

În plus față de testele de laborator, instruirea metodelor de ultrasunete sau IRM ale ficatului este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul. Când se efectuează o ultrasunete, se evaluează gradul de afectare a organelor, se manifestă modificări patologice în țesuturile sale - canalele biliari dilatate, prezența pietrelor, chisturile, tumorile neoplazice care interferează cu fluxul de bilă.

În cazurile îndoielnice, atunci când ecografia nu oferă o imagine fiabilă a modificărilor patologice, ei recurg la metoda RMN sau examinează conductele biliare prin metoda cholangiografiei endoscopice.

tratament

Tratamentul colestazei la femeile gravide este complex, incluzând nu numai terapia medicamentoasă, ci și ajustarea modului de viață și alimentației. În majoritatea cazurilor, este simptomatic, adică are ca scop facilitarea bunăstării pacientului și eliminarea manifestărilor neplăcute ale bolii. De obicei, toate simptomele afecțiunii dispare în câteva zile după naștere, totuși, aceasta nu înseamnă că nu este nevoie să tratați boala. Chiar și la sfârșitul sarcinii, trebuie luate măsuri pentru a se asigura că colestaza nu provoacă leziuni hepatice grave.

Tratamentul medicamentos

Toate medicamentele pentru tratamentul colestazei trebuie selectate de un specialist, luând în considerare posibilele contraindicații. Este interzisă utilizarea multor medicamente în timpul nașterii, astfel încât medicul trebuie să ridice acele medicamente care vor ajuta la ameliorarea simptomelor neplăcute, fără a afecta sănătatea mamei și viitorului copil.

În schema terapiei medicamentoase sunt incluse medicamentele de tip colagog și hepato-protectorii. Medicamentele coleretice îmbunătățesc producția de bilă, măresc tonul tractului biliar, stimulează secreția de bilă. Acestea sunt luate indiferent de masă, dar este de dorit să se respecte intervale stricte între administrarea pastilelor.

Un efect bun se realizează la administrarea Hofitola. Acesta este un remediu natural pe bază de plante, care constă dintr-un extract de anghinare. Principiul medicamentului vizează normalizarea producției de bilă, eliminarea diskineziei biliare și stagnarea.

Pentru a suprima mâncărimile insuportabile ale pielii, femeile gravide pot primi medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Cele mai des folosite medicamente Ursosan, Ursofalk, oferind un efect coleretic, împiedicând stagnarea bilei și eliminând senzațiile de mâncărime pe piele.

Hepatoprotectorii sunt medicamente care reduc efectele toxice ale bilei stagnante asupra parenchimului hepatic. Trebuie să fie luate înainte de nașterea copilului și după un timp (până când testele sunt normalizate). Printre cele mai prescrise medicamente din acest grup sunt Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Pentru a îmbunătăți activitatea tractului digestiv, sunt prescrise enzimele digestive - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Pentru legarea acizilor biliari în intestin, se recomandă utilizarea enterosorbantelor - Polyphepan, Polysorb. Ca antioxidanti, sunt prescrise vitaminele E si C. Pentru a preveni sangerarea, se recomanda selectarea complexelor multivitaminice cu un continut de vitamina K care imbunatateste coagularea sangelui.

În cazul unui curs sever de patologie, care amenință dezvoltarea complicațiilor, o femeie însărcinată este spitalizată și se efectuează o procedură de detoxifiere într-un spital - schimb de plasmă și hemosorbție.

Caracteristici de putere

Dieta pentru colestază la femeile gravide ocupă un loc important în terapia complexă. O femeie este recomandată să consume mai ușor produse digerate cu conținut scăzut de grăsimi - feluri de mâncare vegetale, fructe proaspete, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește.

Bine bine și cereale. În această perioadă, este important să evitați supraalimentarea. Cantitatea de alimente într-o singură masă ar trebui să fie mică, iar mesele în sine - de la 5 la 6 ori pe zi. Se recomandă creșterea cantității de lichid (la fel de mult cât permite rinichii). Sucuri proaspete stoarse, jumatate diluate cu apa, verde, ceaiuri din plante si fructe, compoturi, bauturi din fructe, apa minerala fara gaz sunt utile.

Lista produselor interzise pentru colestază a femeilor gravide include:

• grăsimi animale, unt;
• grăsimi și pește;
• băuturi bogate;
• condimente picante și condimente;
• muraturi, muraturi;
• conserve, alimente afumate, alimente convenționale;
• sosuri grase;
• leguminoase, ciuperci;
• legume cu fibre grosiere (ridiche, porumb, ridiche, hrean, piper bulgar, varză albă etc.);
• făină și produse de cofetărie (în special cu cremă);
• puternic ceai negru și cafea;
• înghețată

Dieta trebuie să includă cereale, supe de legume, mâncăruri laterale de cereale și legume, carne dietetică (carne de pui, iepure), pește macră. Vasele trebuie servite fierte, fierte sau aburite. Grăsimile și alimentele prajite ar trebui interzise.

Untul trebuie înlocuit cu legume (măsline, floarea-soarelui) și să-l folosiți pentru a pregăti salate din legume proaspete și mese gata preparate. Oua de pui pot fi consumate, dar nu mai mult de 1 bucata pe zi. Aproape toate fructele (cu excepția pepeni și avocado) sunt utile, precum și orice fructe de padure care sunt o sursă de antioxidanți și vitamine.

Remedii populare

Pe lângă cursul principal de tratament, o femeie poate, după consultarea unui medic, să aplice rețete folk, testate în timp, pe bază de ingrediente naturale și pe bază de plante.

Pentru a face față mâncării continue, puteți pune compresele cu un decoct de musetel, salvie, frunze de mesteacăn, pur și simplu ștergeți zonele puternic mâncărime cu un cub de gheață, faceți loțiuni cu apă rece sau bulion de ovăz.

În loc de pastile, mulți experți recomandă luarea de bulion de plante coleretice. Astăzi, farmaciile oferă o gamă largă de o varietate de taxe pe bază de plante. Plantele medicinale sunt ambalate în saci de filtru convenabili care pot fi preparați și beți cum ar fi ceaiul.

Alte recomandări

Pacientul ar trebui să acorde o atenție la rutina zilnică a acestuia - un mod rațional de muncă și odihnă, măsurarea activității fizice îi va permite să se simtă mai bine. O femeie este recomandată plimbări zilnice în aer proaspăt, aerobic acvatic sau fitness pentru femei gravide, gospodărie ușoară. Munca fizică greu și sportul profesional ar trebui să fie complet excluse.

Ca măsură preventivă pentru boală, medicii recomandă menținerea unui stil de viață activ și sănătos, consumul adecvat și complet, tratarea în timp util a comorbidităților sistemului biliar și eliminarea factorilor de risc care pot duce la colestază.

opinii

Larisa, Kaluga

Prima sarcină am suferit cu ușurință, iar cea de-a doua a avut probleme. Își purta fiul la vârsta matură, după vârsta de 38 de ani, suferea foarte mult de toxicoză și, după 24 de săptămâni de sarcină, a dezvoltat senzația de mâncărime severă, senzația de stralucire a pielii și a sclerei și slăbiciune constantă. La început ea a crezut că se otrăvea cu ceva și în curând va trece totul, dar în fiecare zi indispoziția a crescut doar. Trebuia să mă duc la doctor și să fiu examinat. Am fost diagnosticat cu colestază, tratamentul prescris, am pus-o pe o dietă. Am fost foarte îngrijorat de faptul că am auzit suficient din viitoarele mumii despre consecințele grave pentru copil și despre amenințarea cu avortul. Dar totul a decurs, fiul meu sa nascut sanatos, creste si se dezvolta in mod normal.

Alice, Novosibirsk

Din copilărie, am avut probleme cu ficatul și vezica biliară, așa că înainte de a planifica o sarcină, am trecut printr-o examinare amănunțită și am consultat medicii. Când simptomele neplăcute (mâncărime, icter), care indică stagnarea bilei, nu au fost deosebit de panică. Imediat a mers la medic, a primit toate prescripțiile necesare, a luat medicamente colagogice, hepatoprotectori, a urmat o dietă. Periodic ea a fost testată pentru ca medicul să poată monitoriza starea mea, dar totuși sa simțit rău. Simptomele colestazei au apărut în al treilea trimestru, când nu a mai rămas mult timp înainte de naștere. Mi-era teamă că nu am avut sarcină, dar totul sa încheiat bine. În primul an după naștere, fiica mea era adesea bolnavă, dar nu cred că acest lucru se datorează bolii mele. Acum copilul este puternic și arată copil destul de sănătos și fericit.

Colestază în timpul sarcinii

În perioada de purtare a unui copil, corpul femeii are o dublă sarcină și, prin urmare, apărarea ei este slăbită. În acest context, se pot dezvolta diferite afecțiuni patologice. Unul dintre ele este colestaza. Care este această boală? Cât de periculos e el? Cum se tratează în mod tradițional în timpul sarcinii? Răspundeți la aceste întrebări.

Pe scurt despre boală

În limba terapeuților, această boală pare a fi o colestază intrahepatică a femeilor însărcinate (BH). Este o afecțiune a ficatului cu debit biliar deteriorat prin canalele biliare și o creștere ulterioară a concentrației de acizi biliari în sângele pacientului. Motivele acestui fenomen, medicii numesc modificări hormonale în corpul unei femei, precum și ereditate. Dacă părinții mamei viitoare aveau probleme cu ficatul, ea însăși sa confruntat cu ei chiar înainte de concepție, atunci în timpul perioadei de purtare a bebelușului ei se pot simți din nou. De asemenea, riscul de colestază intrahepatică crește odată cu sarcini multiple. Dacă patologia a avut loc în timpul sarcinilor anterioare, atunci în șansele ulterioare de creștere a recăderii.

Semnele de colestază gravidă

Potrivit statisticilor, colestaza intrahepatică se dezvoltă în majoritatea cazurilor în trimestrul III al sarcinii. Mai des se întâmplă în sezonul rece. Un simptom tipic al VHB și, uneori, singurul este mâncărime severă a picioarelor și a palmelor. Prin ea însăși, mâncărimea diferitelor părți ale corpului în timpul sarcinii nu este neobișnuită. Dar cu colestază, tocmai aceste părți ale corpului sunt mâncărime. Uneori, pruritul se poate răspândi pe față și pe gât. Poate fi foarte intensă, care afectează negativ somnul și starea generală a mamei viitoare. Poate provoca reacții de formare a rănilor.

Dacă vorbim despre colestază de forme ușoare și medii în al treilea trimestru de purtare a unui copil, atunci mâncarea se oprește la câteva zile după naștere. Apoi, activitatea vezicii biliare și a rinichilor este normalizată.

Cu o formă severă a bolii la o femeie gravidă, pot exista și alte simptome. Arătau ca semne de icter. Acestea sunt greață, urină întunecată, îngălbenirea ochilor și a pielii, fecale albicioase și vărsături.

Copolestă gravidă

Colestază gravidă (uneori denumită colestază de sarcină - bronșită cronică sau colestază intrahepatică a sarcinii - BHB) afectează ficatul, deoarece la unele femei acest organ este deosebit de sensibil la hormonii de sarcină. Ficatul produce bilă, care este apoi excretată prin canalele biliare în intestin și implicată în procesul digestiv. Debutul bronșitei cronice este asociat cu o scădere a eliminării bilei în intestin, în urma căreia sărurile biliare încep să se acumuleze în sânge.

Principalul simptom al bolii este mâncărimea, care, de obicei, crește noaptea, ceea ce poate provoca oboseală și insomnie. Deseori pruritul începe cu palmele și picioarele, după care se poate răspândi în tot corpul. Unii experimentează atât de insuportabilă mâncărime încât își zgâri pielea în sânge. Un simptom relativ mai rar este icterul. În termen de două săptămâni după naștere, mâncărime dispare complet.

Cine este cel mai expus riscului de colestază (CB)?

Prevalența colestazei la femeile gravide (CB) în rândul femeilor depinde în mare măsură de țara de reședință. În Chile, de exemplu, este foarte frecventă, în timp ce în Europa, cu excepția țărilor scandinave și a Poloniei, mai puțin de unu la sută din femeile gravide suferă de această boală. În Rusia, colestaza de femei gravide este destul de rară. Dacă aveți istoric de HB în istoricul familiei dvs., de exemplu, mama sau surorile dvs. le ranesc, probabilitatea că o veți avea crește.

Cum se recunoaște colestaza la femeile gravide (CB)?

Dacă vă plângeți de mâncărime, medicul dumneavoastră vă va verifica cu siguranță pentru colestază de femei gravide (CB). Din moment ce mâncărimea poate fi cauzată de alți factori, de exemplu, întinderea pielii în timpul sarcinii, HB este stabilită prin excludere, adică acest diagnostic se face numai după excluderea tuturor celorlalte cauze posibile.

Pruritul ca simptom al bronșitei cronice apare de obicei în ultimele zece săptămâni de sarcină, deși uneori apare mult mai devreme. Femeile vorbesc despre mâncărime continuă, care uneori devine insuportabilă. Testele de sânge trebuie să includă teste de acid biliar și teste de ficat. Dacă rezultatele ambelor teste sunt negative și mâncărimea persistă, testele se repetă. Nevoia de retestare se datorează faptului că mâncărimea apare uneori înainte de alte manifestări clinice ale bronșitei cronice, adică atunci când aceste teste nu prezintă încă nimic. Din păcate, în Rusia nu există laboratoare care să facă astfel de analize, astfel încât diagnosticul de colestază gravidă se face prin metoda excepției: dacă toate celelalte cauze posibile de mancarime sunt excluse, atunci aveți colestază de femei însărcinate.

În plus, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a detecta calculii biliari, ceea ce poate provoca blocarea ductului biliar. În general, pietrele de biliară sunt rare la femeile gravide, dar din moment ce HB contribuie la formarea acestora, este posibilă prezența atât a calculilor biliari cât și a HB.

Colestază gravidă poate dăuna unui copil?

Prezența colestazei însărcinate (CB) crește probabilitatea nașterii unui copil mistuit cu 15%. Nimeni nu știe motivele exacte pentru acest lucru. Copilul poate muri ca urmare a expunerii la acizii biliari, care, după cum se știe, pot penetra placenta sau din cauza foametei cauzate de leziuni ale placentei.

Cum să tratați gravidă colestază?

În prezent, două tipuri de medicamente sunt folosite pentru a trata colestază de femei gravide (CB). Centrele prenatale preferă acidul ursodeoxicolic (Ursosan). Contribuie la eliminarea sau slăbirea mâncărimei, la refacerea funcțiilor ficatului și la normalizarea rezultatelor testelor pentru conținutul de acizi biliari. Este, de asemenea, posibil tratamentul cu steroizi (în special, dexametazonă), dar acestea ar trebui utilizate cu mare atenție.

Femeile cu bronșită cronică cresc riscul de hemoragie postpartum. Acest lucru se datorează faptului că bila este necesară pentru absorbția vitaminei K în alimente, ceea ce contribuie la coagularea sângelui. Prin urmare, în unele clinici, femeile primesc vitamina K pe cale orală în fiecare zi, până la naștere. Acest lucru se face pentru a preveni sângerarea, deși acest risc este mic. Vitamina K protejează și copilul.

În ceea ce privește copilul, obiectivul principal al terapiei este de a preveni nașterea decedată. Pentru aceasta, este necesar ca nașterea să aibă loc imediat, imediat ce plămânii copilului sunt suficient de puternici încât să poată supraviețui în afara uterului mamei. Dezvoltarea fătului și starea acestuia vor fi monitorizate prin examinări repetate cu ultrasunete. În prezent, majoritatea medicilor sunt de părere că cel mai bun pentru naștere este de la aproximativ a 35-a până la a 38-a săptămână de sarcină. Dacă o femeie cu bronșită cronică are o stimulare a travaliului în această perioadă, atunci rata de supraviețuire a copilului va fi mai mare decât dacă sarcina va dura până la 40 de săptămâni, când crește riscul nașterii.

Poate apare HB în timpul sarcinilor ulterioare?

Probabilitatea ca sarcinile ulterioare să fie însoțite de bronșită cronică este de 60-80%.

Ce ar trebui să fac cu pruritul?

Nu avem dovezi medicale că, în acest caz, dieta poate ajuta. Cu toate acestea, este logic să examinați mai atent dieta zilnică și, eventual, să reduceți aportul de produse lactate, alimente prăjite și grase, pentru a vă facilita activitatea ficatului. Să respecte o dietă sănătoasă și să urmeze recomandările medicale pentru femeile gravide care, în special, solicită eliminarea sau restricționarea severă a consumului de alcool, precum și consumul de lichide.

Pentru a scapa de mâncărime, încercați:

• loțiune de calamină
• mușețel sau creme de calendula,
• purta haine din bumbac,
• evitați căldura și umiditatea ridicată, dacă este posibil.

De asemenea, puteți consulta un homeopat certificat, care poate să aleagă remedii pentru îmbunătățirea funcției hepatice. Cu toate acestea, înainte de a începe orice tratament alternativ sau suplimentar, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Încercați să vă relaxați, deși înțelegem că nu este ușor. Folosește orice ocazie de a dormi, pentru că mâncarea uneori nu doarme bine noaptea. Citiți sfaturile noastre despre cum să creați condițiile de somn normal în timpul sarcinii. Încearcă să scapi de statul tău cu orice activitate sau întâlnire cu prietenii.

Ce se va întâmpla după naștere?

La scurt timp după naștere, copilul dumneavoastră va avea nevoie de o injecție cu vitamina K pentru a preveni sângerarea. Dacă un nou-născut cântărește mai mult de 2,7 kg, atunci nu este necesară decât vitamina K. Copiii care cântăresc mai puțin de 2,7 kg sunt observați în spitalul de maternitate de către neonatologi: acționează în funcție de starea în care este copilul.

După naștere, trebuie să fiți observat de un medic: vă va spune ce să faceți și ce teste trebuie să faceți.

Poate că vă va îndruma către o verificare suplimentară a pietrelor de litiază biliară.
De asemenea, este posibil să vi se recomande să vă abțineți de la contraceptivele orale care conțin estrogen. Consultați medicul pentru alte opțiuni.

Colestază gravidă - 6 cauze ale bolii

Sarcina colestază - cauze și simptome. Efectele colestazei gestaționale asupra mamei și copilului. Metode pentru tratamentul corect al colestazei la femeile gravide.

Colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate afectează 2% din femeile însărcinate din Rusia. Proporția femeilor care suferă de colestază în timpul sarcinii este mult mai mare în America de Sud și atinge 25%.

Stagnarea bilei este înțeleasă ca fiind dificultatea secreției bilei în conducta biliară și acumularea de bilă în celulele hepatice. În articolele site-ului veți găsi răspunsul la întrebarea: Se produce stază biliară dacă nu există vezică biliară?.

Femeile gravide suferă de colestază intrahepatică (HCB). Acest lucru apare ca urmare a unei încălcări a fluxului bilă la nivelul celulelor hepatice - hepatocite. Această boală amenință copilul nenăscut.

Copolesta gravidă ICB 10 - K.83.1.

Colestază în timpul sarcinii - opinia medicilor

Cauzele sarcinii de colestază

1. Staza biliară în hepatocite
2. Postpartum care depășește concentrația normală a acizilor biliari din ser
3. Hipersensibilitate la creșterea hormonilor sexuali în săptămâna a 30-a de sarcină - estrogen și progesteron
4. Supraactivitatea transaminazelor (AST și ALAT) - enzime implicate în metabolismul proteinelor metabolice
5. Creșterea concentrațiilor serice ale bilirubinei și fosfatazei alcaline
6. Tulburări tulburări ale conductelor biliare ca urmare a dietei sau a predispoziției genetice

Simptomele colestazelor grave

Simptomele colestazei nu sunt periculoase, doar neplăcute. Manifestă în trimestrul al treilea al sarcinii. Simptomele colestazei intrahepatice a femeilor gravide includ:

• mâncărime intensă a pielii picioarelor și a brațelor
• dificultăți la adormire și insomnie cauzată de mâncărime constante
• modificări ale pielii cauzate de zgârierea petelor mâncărime
• icter care apare în decurs de 1-4 săptămâni după mâncărime corporală
• greață, vărsături, pierderea apetitului
• mărirea ficatului

Mâncărimea pielii crește odată cu dezvoltarea sarcinii și se agravează imediat înainte de naștere. Sentimentul de mâncărime apare mai întâi pe brațe și picioare și în timp acoperă trunchiul, abdomenul, gâtul și fața. Simptomele de colestază dispar în decurs de trei săptămâni după nașterea copilului.

Discuții pe internet

Tratamentul colestazei la femeile gravide. Top 8 moduri

1. Eliminați cauzele de îngălbenire a pielii: hepatită și efectul anumitor medicamente
2. Începeți ameliorarea farmacologică a simptomelor bolii în departamentul de patologie a sarcinii
3. Utilizați colestiramină și antihistamină în caz de mâncărime persistente
4. Beți vitamina K pentru a reduce riscul de sângerare. Cholestaza sarcinii cauzează disfuncții hepatice și conduce la o tulburare de coagulare - prin urmare, tendința de sângerare crește
5. Luați în paralel cu dieta, dacă a existat o stagnare a bilei, colagog
6. Nu mâncați multe alimente grase, deoarece ficatul este slab.
7. Soda de refuz, dulciuri și alimente bogate în carbohidrați
8. Prefer mâncăruri coapte, fructe, legume și compoturi

Efectul colestazei gestaționale asupra mamei și copilului

Cholestasis nu interferează cu mama însărcinată și este uitată în curând după naștere. Dar problemele hepatice previne sarcina normală.

Riscuri pentru mamă care suferă de colestază gestatională:

• hemoragia cauzată de pierderea vitaminei k
• travaliul prematur cu simptome severe și icter

O femeie însărcinată cu colestază ar trebui:

• monitorizează fătul. Riscul de maturare rapidă a placentei este crescut, prin urmare, testul NST, CTG, Manning și amnioscopia sunt foarte importante.
• pentru a evalua mobilitatea fătului prin mișcările sale intrauterine. Colestază amenință moartea fetală
• să ia o decizie de a accelera eliberarea în caz de colestază severă în a 25-a săptămână de sarcină
• decide cu privire la stimularea artificială a travaliului și a operației cezariene cu colestază intrahepatică
• nu uitați că procentul de complicații crește proporțional cu durata sarcinii
• amintiți-vă că colestaza severă duce la întreruperea sarcinii înainte de săptămâna 36
• Nu utilizați contracepția hormonală orală cu colestază intrapeptică. Boala apare adesea cu sarcini repetate și apare la 40% dintre femeile care dau naștere celui de-al doilea copil.

Femeile gravide trebuie să fie examinate. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al colestazei se termină în nașterea naturală, fără a pune în pericol mama și copilul.

Stagnarea bilei în timpul sarcinii: ce trebuie să faceți?

Colestază gravidă - o boală a sistemului biliar, care este cauzată de stagnarea secreției hepatice (bilă) în canalele biliare. Este o încălcare a digestiei, mâncărime, întunecarea urinei, îngălbenirea pielii, decolorarea fecalelor. Retardabilul icter hepatic este asemănător familial și apare la 0,5-2% dintre femeile gravide. Diagnosticat pe baza rezultatelor analizei biochimice a sângelui, cu ultrasunete a ficatului. Este tratat cu acid ursodeoxicolic, medicamente coleretice (coleretic), hepatoprotectori și comprimate antihistaminice.

Ce este colestaza

Stagnarea bilei în timpul sarcinii se manifestă în ultimele stadii de gestație datorate modificărilor degenerative ale ficatului. Sindromul colestatic este cauzat de creșterea conținutului de acizi biliari din sânge datorată colesterolului metabolic, bilirubinei în parenchim (țesutul hepatic).

Intreruperile din corpul femeilor gravide produc hormoni steroizi (progesteron, estrogen), care afecteaza negativ celulele hepatice. Încălcarea formării bilei duce la dermatoza gestațională - îngălbenirea pielii și mâncărimea. Femeile gravide se plâng de o încălcare a scaunului, de dispepsie.

De ce femeile gravide sunt predispuse la stagnarea bilei: cauze și factori de risc

Colestază în timpul gestației este cauzată de stază bilă în canalele intrahepatice sau extrahepatice. În 95% din cazuri, se manifestă în gestație târzie. Modificările hormonale în corpul unei femei duc la o creștere a cantității de hormoni steroizi din sânge. Acestea inhibă activitatea hepatocitelor, motiv pentru care producerea componentelor biliare - colesterol, enzime, acizi, pigmenți - este perturbată în ficat.

Sindromul cholestatic la femeile gravide se dezvoltă pe fundalul metabolismului încetinitor în parenchim. Formarea îngustă a holerei și avansarea fluidului în duoden duce la indigestie, intoxicație a corpului cu acizi biliari, mâncărime severă și dermatoză. Principalele motive pentru colestază în timpul gestației sunt:

• Creșterea nivelului de estrogen. În ultimele luni de gestație, conținutul de estrogen la femeile gravide depășește norma cu un factor de 1000. Pătrunzând în celulele hepatice, ele stimulează sinteza colesterolului. Prin urmare, compoziția modificărilor biliare, densitatea sa crește. Ca rezultat al stagnării fluidului în canalele hepatice, acizii biliari sunt absorbiți în sânge, provocând otrăvire.
• Hipersensibilitate la hormoni steroizi. Încălcarea compoziției biochimice a bilei este diagnosticată la 100% dintre femeile gravide. Dar numai 2% dintre femei au colestază. Acest lucru se datorează patologiilor ereditare care afectează gradul de sensibilitate al hepatocitelor la estrogen.

De asemenea, experții identifică o serie de factori de risc care pot duce la sinteza și excreția (excreția) afectată de bilă în timpul sarcinii:

• infecții parazitare;
• imunitate redusă;
• sarcina multiplă;
• concepție cu FIV;
• boli infecțioase;
• boli hepatice;
• insuficiență cardiacă;
• inflamația în gall;
• beriberi;
• bilă;
• deplasarea organelor interne.

Staza biliară apare adesea la femeile ale căror sarcini anterioare s-au încheiat cu avort spontan sau cu moartea fetală în primele etape. Hipersensibilitatea hepatocitelor la hormonii steroizi provoacă pastile hormonale contraceptive.

Tipuri de patologie

În timpul sistematizării tipurilor de colestază, medicii iau în considerare natura bolii, compoziția biochimică a sângelui, gradul de intoxicare a organismului cu acizi biliari și pigmenți. În funcție de localizarea colestazei, se disting două forme ale bolii:

• colestază intrahepatică a femeilor gravide - stagnarea fluidului biliar la nivelul tubulilor hepatice;
• colestază extrahepatică a femeilor gravide - acumulare în canalele biliare sau vezica urinară.

Sindromul colestatic intrahepatic în 70% din cazuri cauzate de patologii hepatice, invazii helmintice.

Boala este supusă unor metode conservatoare de tratament, fără a afecta copilul și femeia. Dar, în absența unei îngrijiri adecvate, colestaza hepatică poate avea consecințe grave.

În funcție de tipul de tulburare metabolică, aceste forme de patologie la femeile gravide se disting:

• bilirubina parțială - o creștere a cantității de bilirubină din sânge, menținând în același timp metabolismul normal al altor substanțe;
• colecidul parțial - încălcarea biosintezei acizilor, menținând în același timp transportul altor componente ale secreției hepatice.

Atunci când alegeți metode de tratament pentru femeile gravide, luați în considerare severitatea colestazei:

• Ușor - nivelul enzimelor hepatice și al altor componente ale bilei crește de 2 ori. Manifestările de dermatoză și icter sunt ușoare, riscul de anomalii congenitale este aproape absent.
• Mediu - concentrația enzimelor hepatice la o femeie gravidă depășește cu 6 ori norma, crește conținutul de bilirubină și colesterol. Cel mai frecvent tip de colestază, uneori complicată de insuficiența placentară, a afectat dezvoltarea fătului copilului.
• Greu - cantitatea de pigmenți biliari și acizi depășește norma de zece ori. Simptomele colestazei și tulburărilor intestinale la femeile gravide sunt pronunțate. Datorită riscului ridicat de deces al copilului, se recomandă întreruperea sarcinii.

Stagnarea bilei în timpul gestației este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. La primele manifestări ale colestazei se face referire la un gastroenterolog și la obstetrician-ginecolog.

Simptomele colestazei la femeile gravide

Simptomatologia se manifestă în special la 37-40 săptămâni de sarcină. Mai rar, colestaza este detectată în al doilea trimestru. La început, femeile gravide suferă de mâncărime severe, după care apare îngălbenirea pielii. Icterul se dezvoltă în 7-14 zile după primele manifestări ale bolii.

Imaginea clinică include următoarele simptome:

• mâncărime;
• deteriorarea pielii;
• disconfort în partea laterală la nivelul ficatului;
• pete galbene pe piept, spate, față;
• creșterea durerii în hipocondru după masă;
• reducerea acuității vizuale;
• reducerea greutății;
• imunitate redusă;
• modificarea decolării scaunului;
• urină întunecată.

Colestază gravidă este uneori însoțită de migrene, constipație, greață, amețeli. Pacienții se plâng de flatulență, amărăciune în gură, arsuri la stomac. În cazuri foarte rare, colestaza la femeile gravide este asimptomatică. Pe stagnarea bilei în canalul hepatic indică tulburări digestive și scaune afectate.

diagnosticare

Colestază în timpul sarcinii este însoțită de icter, care se manifestă adesea în alte patologii ale sistemului hepatobilar. Pentru a identifica încălcările organelor interne și cauza eșecului colererației, o femeie însărcinată are următoarele teste:

• analiză sanguină biochimică;
• Scanarea cu ultrasunete, RMN sau CT a ficatului și a vezicii biliare;
• teste de ficat.

În situații ambigue, canalele biliare sunt examinate prin cholangiografie endoscopică. Esența sa constă în examinarea cu raze X a canalelor biliare prin introducerea directă a unui agent de contrast în sistemul biliar.

Metodele clasice sunt analiza urinei, a sângelui și a ultrasunetelor. Cel mai adesea, boala se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, după săptămâna a douăzeci și șase.

Cholestaza în timpul sarcinii este diferențiată de hepatita virală, colecistită, steatoză. Conform rezultatelor diagnosticului, acestea determină cauza bolii și constituie un regim de tratament adecvat pentru femeile însărcinate.

Cum și ce să tratăm colestază în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, majoritatea medicamentelor nu pot fi utilizate. Prin urmare, terapia conservatoare se limitează la administrarea de hepatoprotectori, fizioterapie și aderența la dietele terapeutice. Schema de farmacoterapie depinde de severitatea imaginii clinice, de riscurile pentru făt și de mama care se așteaptă. Pentru ameliorarea simptomelor, utilizați medicamente sigure care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism.

Dieta și stilul de viață

Furajarea fracționară este una dintre principalele metode de tratare a obstrucției canalelor hepatice și a dermatozelor gestaționale. Dieta pentru colestază la femeile gravide implică mese frecvente în porții mici la fiecare 2 ore. Dieta include:

• omelete de ou;
• legume supe;
• carne macră;
• marmeladă;
• produse lactate fermentate;
• produse de panificație;
• aburit legume.

Pentru a preveni flatulența și creșterea nivelului de amoniac în intestine, din meniu sunt excluse următoarele:

• grăsime și carne de pește;
• piper și mâncăruri prăjite;
• băuturi carbogazoase;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• fasole;
• nuci;
• citrice;
• sfecla.

Pentru îndepărtarea rapidă a otrăvurilor din corp, se recomandă utilizarea a până la 2 litri de apă pe zi. Se preferă băuturile terapeutice de masă - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Medicamente sigure

În timpul sarcinii, multe medicamente nu sunt prescrise, deoarece sunt periculoase pentru făt. Pentru a preveni defectele în dezvoltarea fătului, dar pentru a elimina colestaza, utilizați:

• medicamente coleretice (sulfat de magneziu, Hofitol) - îmbunătățesc excreția biliară, stimulează motilitatea intestinului subțire, elimină constipația;
• medicamente cu acid ursodeoxicolic (Ursolit, Delursan) - reduce nivelul colesterolului din sânge, protejează ficatul de daune toxice, stimulează promovarea bilei în 12-duoden;
• enzime (Pancreatin, Creon) - accelera digestia alimentelor si reduce povara asupra ficatului;
• enterosorbente (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniac, sărurile metalelor grele și alte toxine sunt îndepărtate din intestine.

Când hipovitaminoza la femeile gravide sunt prescrise suplimentele multivitaminice - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital etc. Ei restabilesc metabolismul, datorită căruia nivelul de colesterol din sânge este redus și se restabilește compoziția biochimică a bilei.

Remedii populare

Phytopreparațiile cu ierburi folosite în timpul sarcinii cu prudență. Unii dintre ei nu au doar efecte coleretice, ci și diuretice. Creșterea sarcinii pe rinichi este plină de complicații, astfel încât trăsăturile medicamentului pe bază de plante sunt coordonate cu medicul.

Următoarele plante medicinale sunt utilizate pentru a normaliza excreția biliară:

• urzica frunze;
• căciulă de cătină;
• foi de ceas;
• flori imortelle;
• mentă;
• pelin;
• rădăcină de papadie;
• musetel medicinal;
• șolduri de trandafir;
• rădăcinile directorului.

Atunci când hipersensibilitatea la ierburi și toxicoza târzie este nedorită pentru a fi tratată cu remedii folclorice.

Alte căi

Mâncăria generalizată (pe tot corpul) este unul dintre cele mai neplăcute simptome de colestază. Pentru ao elimina, este necesar să se reducă nivelul de acizi biliari din sânge. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele proceduri fizioterapeutice:

• schimb de plasma - îndepărtarea otrăvurilor și a produselor din sânge din sânge prin centrifugare;
• hemosorbție - purificarea plasmei sanguine din substanțe toxice în afara corpului folosind un recipient special cu un sorbent lichid.

Pentru a asigura fluxul natural de bilă, femeile gravide sunt prescrise exerciții de respirație și terapie fizică. Sarcini moderate stimulează motilitatea sistemului biliar. Din acest motiv, accelerarea acizilor biliari în intestin este accelerată.

Implicații pentru mamă și copil

Sindromul colestatic în timpul sarcinii este o complicație periculoasă atât pentru mama însărcinată, cât și pentru copil. Riscul nașterii premature cu intoxicație crește de 3-5 ori. O femeie cu colestază provoacă colelitiază, fibroză, ciroză și insuficiență hepatică.

Posibile consecințe pentru copil:

• asfixierea (sufocare);
• tulburări neuropsihiatrice;
• retard mintal;
• patologia tractului digestiv;
• disfuncția măduvei osoase;
• pierderea auzului.

În cazul în care colestază în timpul sarcinii apare cu icter sever, sarcina prematură este efectuată pentru o perioadă de 36 de săptămâni.

Prevenirea stazei biliare

Pentru a preveni încălcarea coleremării în timpul sarcinii, se recomandă:

• conduce un stil de viață sănătos;
• mâncați rațional;
• respectați regimul de băut;
• timp pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal;
• controlul greutății corporale;
• face gimnastică sau înot;
• faceți plimbări în aerul proaspăt.

Echilibrarea echilibrată și tratamentul în timp util al bolilor existente reduc riscul de încălcări ale tractului gastro-intestinal. Cu susceptibilitatea genetică la colestază, este necesar să fie observat de un gastroenterolog cel puțin o dată la fiecare 3-4 luni.

Cum este colestaza la femeile gravide?

Stagnarea bilei sau a colestazei la femeile gravide este asociată cu modificări ale sistemului digestiv, care apar adesea la mama însărcinată. Acest proces nu poate prezenta nici un pericol, este ușor de tratat și trece complet după naștere, dar în unele cazuri cauzează patologii destul de severe la mamă și făt.

Cauze de stagnare biliară la femeile gravide

Multe cauze pot provoca simptome de colestază la femeile gravide. Lista celor principale:

Un uter extins în timpul sarcinii are un efect semnificativ asupra organelor vecine. Mărimea fătului este în continuă creștere, iar uterul gravidă începe să preseze organele interne din jur (ficat, vezica biliară). Uneori aceasta conduce la diverse consecințe negative, cel mai adesea la stagnarea în organele abdominale.

În plus față de compresia mecanică a conductelor biliare, există și alte motive care contribuie la stagnarea bilei. De exemplu, sensibilitatea crescută a hepatocitelor la hormonii sexuali feminini. În afara sarcinii, concentrația hormonilor este mai mică, deci nu există nici un efect negativ asupra celulelor hepatice. Dar, în timpul perioadei de așteptare a bebelușului, când se produce o alterare hormonală a organismului, hepatocitele (celulele hepatice) pot fi distruse de gestageni, ceea ce perturbă procesul de producere a bilei și duce la stagnare.

De asemenea, pot apărea anomalii congenitale în sinteza enzimelor și procesul de producere a acidului biliar în ficat. Aceste patologii pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp, dar se declară activ în timpul sarcinii, când comprimarea mecanică a organelor și modificările hormonale din corpul femeii sunt adăugate la patologiile deja prezente.

Alți factori de risc care pot declanșa dezvoltarea bolii în timpul nașterii includ:

• manifestări ale colestazei în timpul sarcinilor anterioare;
• sarcini multiple (inclusiv cele care se dezvoltă după FIV);
• infecții parazitare;
• scăderea imunității.

Pentru femeile care sunt expuse riscului, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea lor de sănătate și, atunci când apar primele simptome alarmante, să se ceară imediat asistență medicală.

Sarcina Clasificarea colestazei

Prin localizare, stagnarea bilei este împărțită în două grupe mari:

• intrahepatic (parenchimul afectat al ficatului și al căilor biliare intrahepatice);
• extrahepatic, atunci când leziunile sunt localizate în vezica biliară, în tractul biliar, în papila mare duodenală.

Pentru un non-expert, este foarte dificil să se distingă colestaza intrahepatică la femeile gravide de la extrahepatică, dar aceste diferențe sunt extrem de importante atunci când se alege o metodă pentru tratarea unei boli.

Prin natura cursului, colestaza poate fi acută, însoțită de un debut brusc de simptome sau de cronică, care durează mult timp și se caracterizează prin perioade de exacerbare și calm al bolii.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, boala se poate datora unei încălcări a fluxului de bilă, eșecul intrării sale în duoden sau deteriorarea transportului componentelor bilă în cursul proceselor digestive.

Cum se manifestă boala?

Toate tipurile de bile stagnante au mecanisme patogenetice similare. Dezvoltarea colestazei începe cu faptul că există un obstacol în calea ieșirii biliare (obstrucție mecanică sau țesut inflamat). Bilele, care nu pot intra în intestin natural, se acumulează în canale.

Bilicele excese cauzează leziuni ale canalelor biliare intrahepatice, bilele intră în parenchimul hepatic și în capilarele aflate lângă canale. Datorită acestui fapt, se dezvoltă trei simptome principale ale colestazei - tulburări digestive din cauza lipsei de bilă în intestin, probleme hepatice (observate în principal prin analiza biochimică a sângelui) și sindromul colesmic (care se dezvoltă atunci când componentele bilei intră în sânge).

Simptomele bolii

Simptomele tulburărilor digestive se manifestă prin faptul că femeia aflată în poziția respectivă este o aversiune față de alimentele grase și prăjite. Deoarece bila este implicată în digestia grăsimilor, deficiența acesteia duce la întreruperea metabolismului lipidic și la descompunerea incompletă a grăsimilor din alimente. Ca urmare, există tulburări frecvente ale scaunului, mișcările intestinului au o strălucire uleioasă.

Cel mai adesea, diareea apare după consumarea alimentelor grase și grele sau pe fondul supraalimentării. Împreună cu scaunul lichid, în abdomen apar dureri și chinuri, o erupție neplăcută și amărăciune în gură dimineața. Dar de multe ori nu acordă o atenție specială acestor manifestări, având în vedere schimbarea preferințelor alimentare la femeile gravide ca fiind normale.

Sindromul cohlemic dezvoltă ulterior tulburări digestive. Se caracterizează prin mâncări persistente, îngălbenirea pielii și a sclerei, apariția urinei întunecate și a fecalelor incolore. Aceste manifestări ar trebui puse în gardă, deoarece nu se încadrează în tabloul normal al sarcinii. Semnele suplimentare ale bolii sunt:

• hipovitaminoza (dezvoltată ca urmare a absorbției depreciate a vitaminelor A, E, D, K liposolubile);
• reducerea greutății;
• slăbiciune constantă;
• fragilitatea oaselor, deteriorarea pielii și părului;
• reducerea acuității vizuale;
• formarea de xantom - neoplasme gălbui pe piele, care se formează în încălcarea absorbției lipidelor.

Daunele la ficat pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice, dar consecințele lor sunt cele mai greu de tratat. Adesea singura manifestare a colestazei este o ușoară disconfort sau greutate în partea dreaptă, mai ales după mâncare sau exerciții fizice. O imagine mai completă este furnizată de testele de sânge de laborator - o analiză biochimică evidențiază diferite tulburări ale sistemelor enzimatice ale corpului și ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Metode de diagnosticare

Dacă se suspectează colestază, o femeie însărcinată va trebui să urmeze o serie de metode de diagnostic și de laborator instrumentale. După colectarea anamnezei și examinării, medicul va da o recomandare pentru analiza de laborator a analizelor de sânge și biochimice din sânge, cu ajutorul cărora puteți determina nivelul de bilirubină, prezența acizilor biliari în serul de sânge, activitatea enzimelor hepatice.

Un diagnostic precis permite ultrasunetele organelor abdominale. Pe ecranul monitorului, medicul vede nu numai conturul vezicii biliare sau ficatului, dar poate, de asemenea, determina modificările structurale care apar în țesuturile lor, evaluează starea vaselor și a conductelor biliare. În cazurile îndoielnice, aplicați metode mai moderne și informative de diagnostic - procedura CT sau RMN. În situații dificile, conductele biliare sunt examinate prin cholangiografie endoscopică sau se efectuează o biopsie hepatică.

Colestaza gravidă trebuie diferențiată de alte afecțiuni cu simptome similare (hepatoză grasă, hepatită virală). Utilizarea metodelor de mai sus vă permite să rezolvați această problemă, să faceți diagnosticul corect și să selectați regimul de tratament necesar.

tratament

Tratamentul colestazei la femeile gravide este complicat de faptul că multe medicamente în această perioadă sunt contraindicate. În plus, medicamentele prescrise pentru o femeie sunt costisitoare, care, combinate cu creșterea costurilor familiei care așteaptă adăugarea, pot duce la respingerea tratamentului. De aceea, metode de tratament non-drog, și anume, schimbarea stilului de viață și a alimentației pacientului, vin în prim plan.

Nutriție și dietă

Dieta pentru colestază la femeile gravide presupune limitarea cantității de hrană - ar trebui să acopere nevoile energetice ale unei femei însărcinate, dar să nu le depășească. Cel mai bine este să divizați mâncarea în mai multe recepții mici, astfel încât substanțele nutritive să pătrundă treptat în organism. Femeii i se recomandă să adere la un sistem nutrițional fracționat, adică să mănânce frecvent alimente (de până la 6 ori pe zi), dar în porții mici, de preferință în același timp. Această abordare va ajuta la normalizarea producției de bilă și la ameliorarea proceselor de digestie.

Lista produselor interzise:

• grăsimi și pește;
• ouă, grăsimi animale;
• sosuri grase si picante (mustar, maioneza);
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, smântână, ryazhenka);
• înghețată;
• muraturi, muraturi;
• carne afumată, conserve;
• din legume - conopidă și varză de Bruxelles, ridichi, ridichi;
• fructe și boabe acră, avocado, măsline, pepeni;
• carne bogată în carne;
• înghețată;
• produse de patiserie cu smântână, produse de patiserie dulci;
• condimente, condimente.

Femeile gravide trebuie să reducă la minimum utilizarea produselor din făină, dulciurilor, să abandoneze produsele semifinite și produsele conservate. Având dorința de a mânca ceva picant sau sărat, va trebui de asemenea să se lupte și, în loc de un castravete murate sau ciuperci, se apleacă pe legume și fructe proaspete. Băuturi băuturi carbogazoase dulci, ceai și cafea puternice, mâncăruri prăjite și grase. Se recomandă să preparați alimente la abur, feluri de mâncare fierte, fierte sau coapte.

Beneficiul va aduce sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, verdeață, pâine de tărâțe sau integral. În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se acorde prioritate ceaiurilor verde și fructelor, băuturilor din fructe, compoturilor, jeleurilor și a apei minerale fără gaz. Baza dietei ar trebui să fie varietăți dietetice de pește și carne, cereale, legume proaspete și fructe. Condimente nu ar trebui să fie abuzate, acestea trebuie să fie adăugate la feluri de mâncare la un nivel minim.

Metode de terapie medicală

Tratamentul medicamentos al colestazei femeilor gravide trebuie prescris numai de un medic. Atunci când colestaza intrahepatică pentru femei selectează cele mai sigure hepatoprotectoare pe bază naturală. Femeile gravide sunt cel mai adesea prescrise preparate din plante pe bază de ciulin de lapte. Aceste fonduri îmbunătățesc funcționarea ficatului, protejează hepatocitele de efectele dăunătoare ale hormonilor sexuali și normalizează producerea de bilă. Împreună cu acestea, medicamentele coleretice sunt prescrise - medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă. Efectul combinat al acestor fonduri vă permite să eliminați aproape complet fenomenul de colestază.

Atunci când se prescuiesc manifestări de hipovitaminoză, sunt prescrise complexe multivitamine, pentru a reduce pruritul, se recomandă aplicarea compreselor cu decocții de plante care au efecte antiinflamatorii și antiseptice (musetel, calendula) sau recomandă tratarea și înmuierea pielea cu ulei de măsline. Pentru a preveni riscul de sângerare postpartum, o femeie este prescris vitamina K, pe care ar trebui să o ia până la naștere. În cazuri complicate, tratamentul medicamentos este suplimentat cu proceduri de plasmefereză și hemosorbție.

Când colestaza extrahepatică ar trebui să identifice și să elimine obstacolul care blochează fluxul de bilă de-a lungul tractului biliar. Adesea, acest lucru necesită intervenție chirurgicală. La femeile gravide, este preferată o versiune endoscopică a operației, care permite minimizarea impactului negativ asupra corpului femeii, în special asupra copilului nenăscut. După operație, sunt prescrise hepatoprotectorii și agenții colagogeni, împreună cu aceștia - anestezice și antispasmodice, care susțin funcționalitatea canalelor biliare.

Ce amenință colestază?

Lipsa tratamentului în timp util a colestazei conduce la faptul că acumularea de acizi biliari în sânge are un impact negativ nu numai asupra corpului femeii, ci și asupra sănătății copilului. Potrivit statisticilor, copiii născuți de astfel de mame suferă adesea de patologii hepatice congenitale sau de boli alergice. Riscul de a dezvolta boli ale pielii și sistemului nervos crește. Trebuie reamintit faptul că bilă este un mediu agresiv, iar apariția componentelor sale în sânge este distructivă pentru organism.

În absența tratamentului în timp util, dezvoltarea colestazelor amenință consecințe grave cum ar fi:

• nașterea unui copil prematur;
• moartea fetală a fătului;
• dezvoltarea insuficienței hepatice, a bolii de biliară sau a cirozei mamei;
• ficatul de ficat la un nou-născut.

Prevenirea colestazelor

O alimentație corectă, un stil de viață sănătos și activ, tratamentul în timp util al bolilor cronice și eliminarea factorilor de risc care duc la dezvoltarea congestiei în vezica biliară îi vor ajuta pe femeia gravidă să evite simptomele bilei și simptomele neplăcute ale colestazei.

Exercitarea trebuie să fie dozată. Exerciții speciale potrivite pentru femeile însărcinate, aqua aerobic. Ca opțiune bugetară, vă recomandăm plimbări lungi în aerul proaspăt. Puteți face tot ce vă puteți face temele. În orice caz, în efort fizic pentru o femeie însărcinată care suferă de colestază, principala cauză este moderarea.