Colecistită - cauze, simptome, dietă și tratamentul colecistitei

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol, vom discuta cu dvs. o astfel de boală a vezicii biliare, cum ar fi colecistita, precum și cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea colecistitei. Deci

Colecistita este o boala (inflamatie) a vezicii biliare, al carui simptom principal este durerea severa in partea dreapta atunci cand se schimba pozitia corpului. Colecistita este un tip de complicație a bolii de biliară.

Vezica biliară - un organism implicat în digestia alimentelor, destinat acumulării de bilă, produs de ficat, situat în hipocondrul drept. De aceea, cel mai adesea, un pacient cu colecistită se plânge de durere sub coaste, în partea dreaptă.

Colecistita, adică inflamația vezicii biliare se dezvoltă în principal din cauza încălcării curgerii biliare a vezicii biliare, care la rândul ei este asociată cu:

- cu pietre în vezica biliară care blochează canalul de scurgere a bilei (boala biliară) sau lezează pereții organului;
- afectarea aportului de sânge la pereții vezicii biliare provocate de ateroscleroză;
- deteriorarea membranei mucoase a sucului pancreatic al vezicii biliare, atunci când secretul pancreasului este returnat înapoi în canalele biliare (reflux)
- prezența microflorei patogene în vezica biliară.

Cel mai adesea, femeile cu vârsta de până la 40 de ani sunt supuse colecistitei.

Colecistita. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Tipuri și forme de colecistită

Colecistita este clasificată după cum urmează:

• În funcție de forma bolii:

Colecistită acută. Această formă de colecistită este caracterizată de dureri plictisitoare în jumătatea dreaptă a abdomenului, cu impact în lama dreaptă a umărului. Durerea poate fi variabilă, apoi se intensifică, apoi dispare cu totul. În acest caz, boala poate fi însoțită de greață și vărsături, febră, frisoane, îngălbenirea pielii și mâncărime. O complicație periculoasă a colecistitei acute este - peritonita.

Colecistită cronică. Inflamația vezicii biliare are loc încet și treptat, adesea fără semne clare de boală. Ca și în forma acută, pacientul poate prezenta durere în partea dreaptă, în hipocondru, mai ales după o agitare ascuțită a corpului. Se observă balonare observată periodic. După ingerarea alimentelor de calitate slabă, în special a celor grase, prăjite și afumate, în câteva ore, diareea este adesea manifestată.

• În funcție de etiologia bolii:

Complică colecistită. Se caracterizează prin prezența de pietre în vezicule. Deseori, prezența pietrelor nu deranjează persoana, dar acest lucru se întâmplă până când acestea intră în conducta vezicii biliare și dacă sunt blocate acolo, ele provoacă colici. De-a lungul timpului, ele împiedică fluxul de bilă, care începe să stagneze și, în timp, cu alți factori adversi, începe procesul de inflamare a vezicii urinare;

Cerculocitoză fără colectare. Se caracterizează prin absența unor pietre în vezicule.

• Pentru semnele bolii:

Colecistita acută este împărțită în următoarele tipuri:

Colecistită catarală. Se caracterizează prin durere severă sub coaste, pe partea dreaptă, care se extinde în lama dreaptă a umărului, umărul, partea laterală a gâtului și regiunea lombară. La începutul dezvoltării bolii, durerea vine atunci (în timpul unei contracții intensificate a vezicii biliare, pentru a curăța conținutul interior), apoi se retrage. De-a lungul timpului, din cauza unei exerciții excesive a corpului, durerea trece într-un simptom permanent al bolii. Pacientul are vărsături frecvente, mai întâi gastric și apoi conținut din duoden, după care nu apare relief. Temperatura creste la 37-37,5 ° C. Atacurile colecistitei catarale pot dura câteva zile.

În plus, cu colecistită catarală, poate apărea o ușoară tahicardie (până la 100 bătăi / min.), O ușoară creștere a tensiunii arteriale, o limbă umedă, uneori cu o floare albică, o durere ascuțită în partea dreaptă a abdomenului, în timpul palpării, 9 / l sau 10.000-12.000), hiperemia, ESR crescută.

Cauza colecistitei catarale constă în principal în dieta greșită: consumul de rații uscate și cu pauze lungi, precum și consumul de alimente grase, prăjite și afumate.

Colecistita flegmonoasă. În comparație cu speciile catarale, se caracterizează prin dureri mai puternice și semne înalte ale bolii. Durerea apare atunci când se schimbă poziția corpului, respirația, tusea. Pacientul este însoțit în permanență de greață cu vărsături. Temperatura creste la 38-39 ° C, starea generala a pacientului se deterioreaza dramatic, se manifesta frisoane. Există unele umflături în abdomen, tahicardia crește la 120 batai / minut. Palparea abdomenului este extrem de dureroasă, vezica biliară este mărită și poate fi palpabilă. Testul de sânge arată leucocitoză cu indicatori de 20-22 * 10 9 / l sau 20.000-22.000 și o creștere a ESR

În colecistita flegmonoasă, peretele vezicii biliare este îngroșat, iar placa fibrină este observată pe peritoneu care acoperă, în lumen, exudatul purulent se observă pe pereții organului, uneori cu ulcere. Sa manifestat o infiltrare severă a pereților vezicii biliare cu leucocite.

Colecistita gangrenoasă. De fapt, colecistita gangrenoasă este a treia etapă în dezvoltarea colecistitei acute. Toate procesele de deteriorare a vezicii biliare sunt îmbunătățite. Sistemul imunitar este slăbit atât de mult încât nu mai este capabil să restrângă arbitrar deteriorarea organelor prin microorganisme patogene. Există simptome de intoxicație severă cu manifestări ale peritonitei purulente. Temperatura corpului este de 38-39 ° C. Tahicardie de până la 120 bătăi pe minut. Respiratia este superficiala, rapida. Limba uscată. Abdomenul este umflat, peritoneul este iritat, peristaltismul intestinal este sever deprimat sau absent. Testele de sânge arată leucocitoză crescută, ESR crescută, echilibru acido-bazic afectat și compoziție electrolitică a sângelui. În plus, se observă proteinurie și cilindrurie.

Cauza colecistitei gangrene se află adesea în tromboza arterei vezicii biliare, cauza care este în principal o manifestare a aterosclerozei și o scădere a regenerării tisulare. În această privință, colecistita gangrenoasă urmărește cel mai adesea vârstnicii.

Cauzele colecistitei

Dezvoltarea colecistită provoacă adesea următoarele motive:

- prezența pietrelor biliari;
- infecții: E. coli, stafilococ, streptococ, salmonella etc.;
- paraziți: viermi, amoeba dizenterică, fluviu de pisică;
- fluxul invers al enzimelor pancreatice în veziculul biliar;
- deformarea congenitală a vezicii biliare;
- scăderea acidității sucului gastric;
- scăderea fluxului sanguin și a metabolismului (ateroscleroză, diabet zaharat);
- leziuni ale vezicii biliare;
- diskinezie biliară;
- tumori în cavitatea abdominală;
- alergii;
- încălcarea regimului alimentar (consumul de alimente uscate, mâncarea cu pauze lungi);
- utilizarea frecventă a alimentelor dăunătoare;
- stilul de viață sedentar sau invers, efort fizic constant constant;
- obezitate;
- vibrații ascuțite ale corpului (ciclism, tramvai, gimnastică, alergare etc.)
- hipotermie;
- constipație;
- tulburări de aprovizionare cu sânge legate de vârstă ale vezicii biliare;
- depresie, stres, stres mental;
- sarcina.

Simptomele colecistitei

Principalul simptom al colecistitei, despre care se plang cel mai mult pacienții, este durerea sub coastele din partea dreaptă, în special atunci când se schimbă poziția corpului, care poate fi simțită și în umărul drept, lama umărului, partea laterală a gâtului.

Printre alte simptome ale colecistitei se numără:

- greață și vărsături;
- balonare (flatulență);
- diaree (diaree), mai ales după consumul de alimente grase, prăjite sau afumate;
- temperatură corporală ridicată până la 37-39 ° C;
- tahicardie;
- frisoane;
- respirație superficială și rapidă;
- leucocitoză, ESR crescută.

Complicații ale colecistitei

Diagnosticul colecistitei

Dacă observați unul dintre simptomele de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic - un gastroenterolog. Acest lucru minimizează posibilele complicații ale bolii și trecerea bolii în forma cronică. La rândul său, medicul va face un examen, și va trimite, de asemenea, următoarele metode pentru diagnosticul de colecistită:

- cu ultrasunete (cu ultrasunete);
- număr total de sânge;
- test de sânge biochimic;
- analiza bilei cu însămânțare (pentru a identifica agentul cauzal al infecției, precum și reacția sa la antibiotice)
- colecistocholangiografia (radiografia vezicii biliare și a tractului biliar).

Tratamentul cu colecistite

Tratamentul colecistitei are drept scop stoparea proceselor inflamatorii în veziculul biliar și în tractul biliar, precum și restabilirea funcționalității sale normale. Tratamentul se desfășoară în totalitate și include:

- spălarea vezicii biliare și a tractului biliar (tubaj);
- terapie medicamentoasă;
- dieta;
- tratamentul chirurgical (dacă este necesar).

Spălarea vezicii biliare și a tractului biliar (tubaj)

Tubul este folosit pentru a goli (estompa) vezica biliară de la stagnarea bilei și a stimula corpul. Această procedură poate fi folosită cu ajutorul sondei și sondei.

Numărul de proceduri prescrise de medic, dar, de regulă, cursul constă din 1 timp pe săptămână, timp de 2-4 luni.

Tubul sondei - prin gură se introduce o sondă duodenală prin care se scoate bila și se spală tractul biliar.

Tub fără banda (orbire) - dimineața, pe stomacul gol, se consumă agent coleretic (ierburi, apă minerală încălzită sau un medicament) în cantitate de 1-2 pahare, după care persoana se află pe partea dreaptă timp de 1,5 ore, îndoind genunchii, iar în zona hipocondrului drept pune un tampon de încălzire cald. În cazul în care procedura a obținut un rezultat pozitiv, bilă iese în mod natural, oferind scaunului o nuanță verzui.

Contraindicații privind utilizarea tubajelor: exacerbări ale bolilor cronice ale sistemului digestiv (colecistită, gastrită, pancreatită, boală biliară, hepatită etc.), prezența pietrelor în vezicule vezicule, ulcer gastric și ulcer duodenal.

Medicamente colecistite

Medicamentele cu colecistită trebuie luate cu mare precauție, deoarece cu selecția greșită sau ordinea primirii acestora, riscul de exacerbare a bolii crește. Acest lucru este valabil mai ales în prezența pietrelor în vezicula colerică. Asigurați-vă că vă consultați cu un medic care, pe baza unui diagnostic, vă va prescrie un curs de tratament pentru colecistită, după care prognoza pozitivă pentru recuperare este mult mai mare!

Medicamente colecistite

Medicamente antiinflamatorii: diclofenac, meperidină.

Antispasmodice (dureri): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverină".

Medicamente coleretice (prezentate numai în remisia proceselor inflamatorii):

- coleretice (stimulează choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", precum și apă minerală.

- holekinetiki (stimulează excreția biliară) - sare Carlsbad, xilitol, olimetin, rovahol, sorbitol, sulfat de magneziu, și holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

Alegerea medicamentelor coleretice - coleretice sau colecinetice depinde de tipul de diskinezie.

antibiotice:

- fluorochinolone: ​​Levofloxacin ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacina ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") Ofloxacin ( "Zanotsin", "tarivid"); Ciprofloxacin ( "Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Macrolide: Azitromicină ( "Azitral" "Sumamed"), claritromicina ( "Klatsid", "Klerimed") midecamicina ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "eritromicina".

- tetracicline semisintetice: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

În cazuri severe: Cefalosporine ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Dacă microfloră patogen nu răspunde la antibiotice, se recomanda suplimentarea cu nitrofuran medicamente „Metronidozol“ (0,5 g / 3 ori pe zi - până la 10 zile), „furadonin“, „furazolidon“.

În cazul disfuncției vezicii biliare din cauza dischineziei hipomotorii: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fitoterapie

Fitoterapia a devenit din ce în ce mai mult o componentă cheie a tratamentului cuprinzător al colecistitei, precum și întărirea rezultatului pozitiv al terapiei medicamentoase pentru bolile vezicii biliare și a canalelor biliare.

La fel ca produsele farmaceutice - medicamentele, diferitele plante medicinale în tratamentul colecistitei sunt, de asemenea, împărțite în două grupe cu proprietăți coleretice și bilete, iar unele dintre plante pot avea ambele proprietăți în același timp.

Plante - coleretice: menta, mătase de porumb, flori de Helichrysum arenarium (flamen), fructele de Berberis vulgaris, vetrice, coada șoricelului, păpădie rădăcină, rădăcină Iarba mare, planta centaury, suc de ridiche neagră.

Plante - holekinetiki: galbenele, lavanda, vetrice, balsam de lamaie, flori immortelle nisip albăstrea albastru, flori de păducel, fumitory iarbă, fructe și scoarță de Berberis vulgaris, măceșe, semințe de fenicul, semințe de chimen, rădăcină de păpădie, rădăcină de valeriană, rădăcină de cicoare sălbatic.

Toate plantele medicinale sunt utilizate sub formă de decocții și perfuzii timp de câteva luni, de obicei până la 3-4. Trebuie să le gătiți timp de 1-2 zile, astfel încât produsul să fie întotdeauna proaspăt.

Buteliile de băutură necesită 100-150 g, de 2-3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Toate plantele medicinale pot fi ambalate, dar în așa fel încât colecția să nu conțină mai mult de 5 plante. Ele sunt combinate în funcție de proprietățile lor utile. Desigur, ar fi mai bine dacă medicul a făcut-o, pentru că în plus față de proprietățile benefice și efectele benefice asupra organismului, unele plante au unele sau alte contraindicații, pentru a înțelege care, în special fără a diagnostica sănătatea organismului este foarte problematică. Dacă încă mai decideți să aplicați decoctări și perfuzii, atunci cel puțin să vă ghidezi după toleranța individuală a anumitor plante.

Dieta pentru colecistită

În tratamentul colecistitei, este necesară o dietă. Acest lucru se datorează faptului că prezența bolii în sine este de fapt un semn de insolvabilitate a vezicii biliare și a tractului biliar pentru a face față rolului său în sistemul digestiv - producția și eliberarea bilei pentru prelucrarea corectă a alimentelor.

În acest sens, este alocat un meniu delicat, care, la rândul său, este proiectat să minimizeze iritarea organului de producere a bilei de digestie.

În colecistită acută sau în exacerbarea sa, se recomandă dieta nr. 5a (tabelul de dietă nr. 5a), în timp ce în remisie, dieta nr. 5.

În timpul regimului alimentar, este prescris frecvent (4-6 ori pe zi) și mese împărțite (alimente în porții mici).

Meniu colecistită exclude următoarele alimente: prăjite, grase, afumate, picant, conserve, rece (frigider) produse alimentare, băuturi carbogazoase, alcool (in special bere si vin), brioșe, gălbenușuri de ou, nuci, cacao, ciocolată, fructe si legume crude.

Când se recomandă colecistită utilizarea următoarelor produse alimentare:

- pe primul: supe vegetariene, lactate și fructe;
- la al doilea: cereale, legume fierte, salată, pește fiert și carne, budinci;
- băuturi: ceai, suc, jeleu, compot, lapte și produse lactate, apă minerală.
- produse adiționale: pepene verde, pepene galben, caise uscate, stafide, prune.

Calorii trebuie să respecte norma fiziologică - 2500 de calorii, dintre care - proteine ​​(90 g), grăsimi (85 g), carbohidrați (350 g) și în stadiul acut al bolii - 2000 de calorii.

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Adesea, în special dacă colecistită este însoțită sau provocată de boala de biliară (ICD), tratamentul chirurgical poate fi prescris pentru tratamentul acesteia. Acest lucru se datorează în principal complicațiilor în îndepărtarea pietrelor mari din organe, ceea ce poate duce la efectele nocive ale tratamentului asupra întregului corp uman prin terapia conservatoare.

Chirurgical colecistita Tratamentul are alte indicații de utilizare, de exemplu - îndepărtarea unor cantități mari de puroi și modificări patologice ale vezicii biliare și canalele sale.

Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical al colecistitei este făcută de către medicul curant, referindu-se în principal la datele de diagnostic, în special la ultrasunete.

Tipuri de operații: Cholecistostomie, colecistectomie.

Tratamentul spa al colecistitei

În absența exacerbării colecistitei, pacienților li se prescriază tratamentul fizioterapeutic al bolii la stațiuni, unde pacienții folosesc în continuare o alimentație echilibrată pentru bolile organelor digestive, precum și pentru apele minerale medicinale.

stațiuni de sănătate populare: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morșîn, Truskavets și altele.

Tratamentul colecistitei folclorice

Când utilizați remedii folclorice pentru colecistită, trebuie să urmați o dietă, care este scrisă în articol puțin mai sus.

Este important! Înainte de a utiliza remedii folk pentru colecistită, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Tratamentul cu colecistita cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

• medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
• ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
• terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
• ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
• accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Alte remedii folk împotriva colecistitei

Tinctura de sucuri. Combinați cu grijă în porții uniforme, câte 500 ml de suc de morcov proaspăt, sfeclă roșie, ridiche negru, aloe (adult, de la 3 ani), miere și vodcă. Amestecul poate fi turnat într-un borcan de 3 litri și închis etanș cu un capac capron. Jarul a fost pus într-un loc întunecos timp de două săptămâni. Ia tinctura nevoie de 1 lingura. lingura timp de 30 minute inainte de masa. Un rezultat pozitiv îl reprezintă eliberarea bilei congestive sub formă de benzi mucoase în timpul mișcărilor intestinale.

Hrean. Se taie 1 ceașcă de hrean și se umple cu 4 căni de apă fierbinte. Se amestecă totul bine și se toarnă în ustensile emailate. Lăsați-l să se fierbe timp de o zi într-un loc răcoros, apoi păstrați-l în frigider. Înainte de a utiliza produsul, acesta trebuie golit și încălzit. Luați perfuzia trebuie să fie de 50 g de 3 ori pe zi, cu 15 minute înainte de mese. Pentru a îmbunătăți gustul, infuzia poate fi luată cu zahăr. În plus față de biliar, diuretic și dezinfectant, această perfuzie are, de asemenea, o serie de alte proprietăți utile.

Colectia de iarba 1. Grind o parte pătlagină, pătrunjel, semințe de mărar, verbină, mentă, și două părți imortela, Leonurus, maghiran, mușețelul, sunătoare și rădăcină de valeriană perforat. Toate se toarnă 1 cană de apă fierbinte și se lasă să bea timp de 2 ore. Apoi strângeți scula și luați-o pentru 1-1.5 Art. lingura de 3 ori pe zi, 30 de minute înainte de masă, pe parcursul a 3 săptămâni, de 3-4 ori pe an.

2. Colectarea ierbii Chelidonii 1 parte, 2 părți flori vetrice, 2 părți ulei de mentă, 2 părți toadflax, 4 părți de rădăcini de păpădie și rizomi 4 tormentil pisa, se amestecă și se toarnă apă fierbinte, la rata de 1 lingura. lingură de legume de colectare pe 1 ceașcă de apă. Aparatul trebuie să fie lăsat să se fierbe timp de 30 de minute, apoi să se preseze printr-un filtru. Trebuie să utilizați infuzia de 50-70 g de trei ori pe zi, la 20 de minute înainte de masă. Cursul de tratament este de 21 de zile, cu o frecvență de 1-2 ori pe an.

Ulei, miere și semințe. Se amestecă în porții egale, 100 g de unt, semințe albe (din dovleac), ulei de floarea-soarelui și miere. Apoi, turnați amestecul într-o cratiță și aduceți-l la fiert, apoi fierbeți încă 3-4 minute și lăsați-l într-un loc răcoros pentru a se răci. După aceea adăugăm 100 g de alcool la amestec, se amestecă și se pune în frigider, se acoperă tigaia cu un capac. Luați acest medicament pentru nevoie de colecistită dimineața, pe stomacul gol, 1 lingură. lingură 1 dată pe zi.

Prevenirea colecistită: o nutriție adecvată, un exercițiu, un stil de viață

Nutriția corectă

Prevenirea colecistitei cronice necesită aderarea la o dietă adecvată.

Se recomandă să mănânci cel puțin 4-5 ori pe zi în porții mici. Este strict interzis să mănânci mult pe timp de noapte, în special alimente grase și băuturi alcoolice. Mesele se fac cel mai bine în același timp.

O mare importanță pentru a preveni dezvoltarea colecistită este utilizarea unei cantități suficiente de apă - cel puțin 1,5-2 litri pe zi. De asemenea, prevenirea este de a urma dieta pentru pierderea in greutate. Pentru aceasta, medicii sfătuiesc să aleagă diete cu conținut scăzut de calorii sau zile de repaus pe bază de produse lactate fermentate, fructe, legume, carne.

În timpul exacerbării colecistitei în primele zile, este prezentat un lichid cald. Puteți bea ceai slab cu zahăr, apă minerală fără gaz, sucuri de fructe și legume cu apă. De asemenea, în perioada de exacerbare, puteți mânca niște biscuiți. Pe măsură ce durerea scade, este permisă extinderea dietei.

Atunci când colecistita din meniu poate fi prezentă:

1. Conserve de legume și cereale pure;
2. Pește fiert;
3. Fulgi de ovăz, orez, hrișcă, grâu;
4. Biscuiți din pâine albă;
5. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
6. Carnea fiartă în formă slabă;
7. Kissels, jeleu, spumă.

O dată pe săptămână, în timpul exacerbării colecistitei, este permisă menținerea zilelor de repaus pe bază de cheag, chefir sau orez și compot. Dupa imbunatatirea starii persoanei cu dieta terapeutica numita persoana 5.

• carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume și supe de fructe cu adaos de lapte, cereale, fidea;
• pește fiert sau fiert;
• 1-2 oua pe zi - gatiti moale sau omelet;
• cantitate mică de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume fierte și coapte - cartofi, roșii, dovleac, conopidă, sfecla, dovlecei;
• fructe și fructe de pădure - piersici, banane, pepene verde, pere, pepeni, mere neacide;
• terci de porumb - hrișcă, fulgi de ovăz, orez;
• grâu vechi și secară, biscuiți, biscuiți de pâine;
• marshmallow, miere, gem, jeleu, marmeladă.

Se recomandă destul de des - de 5-6 ori pe zi. Când colecistită nu poate lua pauze lungi între mese sau de foame. În plus, asigurați-vă că aveți micul dejun. Cina ar trebui să fie suficient de ușoară pentru 2-3 ore înainte de culcare.

O singură masă abundentă duce la o încălcare a secreției de bilă, care poate provoca spasme ale vezicii biliare și poate provoca dureri. Dacă o persoană are o formă cronică a bolii, prevenirea colecistitei acute este utilizarea unor produse care pot îmbunătăți fluxul de bilă și pot reduce nivelurile de colesterol.

1. Produse alimentare cu conținut ridicat de fibre dietetice - legume, fructe, fructe de padure. Puteți include, de asemenea, tărâțe în dietă, care trebuie să fie aburit în prealabil, apoi adăugați la feluri de mâncare de o lingură de trei ori pe zi.
2. Produse care conțin magneziu - hrișcă, fulgi de ovăz, tărâțe, fructe uscate.
3. Produse care conțin acizi grași polinesaturați, vitamina E, fosfolipide. Uleiul vegetal deosebit de util - porumb, măsline, floarea-soarelui.
4. Produse cu bacterii de acid lactic. Poți să mănânci brânză de vaci și băuturi din lapte acru.

Pentru prevenirea colecistitei, se recomandă abandonarea acestor categorii de feluri de mâncare:

• produse care conțin grăsimi animale, alimente afumate, alimente prajite, cârnați, carne de porc, rață, miel, maioneză, creme, prăjituri;
• ceapa cruda, usturoiul, spanacul, castravetele, ridichii, ciupercile, leguminoasele;
• băuturi reci, apă carbogazoasă, cafea, cacao, sucuri concentrate, alcool.

Modul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea colecistitei, este foarte important să se trateze în timp util patologia sistemului digestiv. În plus, este necesar să se identifice în timp produsele care au un efect alergic asupra organismului și să le elimine din dietă. Înainte să faceți vaccinări, trebuie să faceți o examinare amănunțită.

Pentru prevenirea colecistitei cronice, trebuie luate următoarele măsuri:

• timp pentru a trata colecistita acută;
• scapa în timp util de focare de infecție - sinuzită, sinuzită, otită, carii;
• eliminarea paraziților - Ascaris, Giardia, etc;
• participa sistematic la un gastroenterolog;
• pentru a menține starea normală a vezicii biliare cu ajutorul ape minerale medicinale, medicamente coleretice, medicamente din plante;
• efectuați exerciții speciale care promovează separarea bilei și prevenirea colecistitei.

În timpul exacerbării colecistitei, pacienții trebuie tratați în departamentul terapeutic sau gastroenterologic, urmând strict odihna de pat.

Gimnastica terapeutică

Prevenirea colecistitei trebuie să includă exerciții zilnice de dimineață și o activitate fizică suficientă în timpul zilei. Puteți face mersul pe jos, înotul, sporturile ușoare. Persoanele vârstnice ar trebui să participe la grupurile de reabilitare. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite acumularea de bilă în organism și să se prevină apariția colecistită.

Cu ajutorul gimnasticii terapeutice, este posibil să se dezvolte flexibilitatea și să se restabilească mobilitatea coloanei vertebrale, să se întărească țesutul muscular și să se elimine depozitele excesive de grăsimi. Dacă faceți în mod regulat exerciții, puteți îmbunătăți activitatea glandelor endocrine. În plus, gimnastica are un efect pozitiv asupra stării rinichilor, pancreasului, splinei.

În colecistita cronică, se recomandă să faceți acest exercițiu:

1. Stați pe stomac, puneți picioarele împreună și aplecați pe degetele de la picioare.
2. Mâinile să se îndrepte de-a lungul corpului și să coboare pensula.
3. Chin sus pe podea.
4. Picioarele se desprind și se îndoaie la genunchi, mâinile ținând gleznele.
5. Luați o respirație superficială și, ținând respirația, îndoiți genunchii. Ca urmare, pieptul și capul ar trebui să crească. Trebuie să vă îndoiți cât mai mult posibil, să vă înclinați capul înapoi și să vă ridicați șoldurile de pe podea. Zona buricului trebuie să fie în contact cu podeaua.
6. În această poziție, trebuie să stați până când rețineți respirația. O atenție deosebită trebuie acordată organelor abdominale. Este de dorit în această poziție să se miște înainte și înapoi.
7. La expirație, îndoiți picioarele la genunchi, întoarceți brațele, corpul, capul și picioarele în poziția inițială. Exercitarea ar trebui făcută de trei ori.

Prezența de kilograme în plus crește probabilitatea colecistitei, dar este recomandat să piardă în greutate într-un ritm moderat. Făcând-o prea repede crește riscul de apariție a calculilor biliari. Pierderea normală în greutate nu trebuie să depășească 0,5-1 kg pe săptămână.

Pentru a preveni dezvoltarea colecistitei acute sau cronice, este foarte important să se mănânce rațional. În plus, exercitarea adecvată și stilul de viață adecvat sunt importante. Pentru prevenirea colecistitei, merită, de asemenea, tratarea în timp util a tuturor bolilor sistemului digestiv și vizitarea regulată a unui gastroenterolog.

colecistita

Articole înrudite

colecistita

Colecistita înseamnă literalmente inflamație a vezicii biliare (de la Chole greacă -. Și Bilă kystis - balon, și sfârșitul lat -itis -. Inflamația). Poate fi acut și cronic. Cea mai frecventă colecistită cronică este colecistita.

Cauza principală a bolii este formarea de calculi biliari. Aceasta duce la stagnarea bilei și infecția organului. În cele mai multe cazuri, acesta intră în veziculele biliare din intestin - această cale este numită ascendentă sau enterogenă.

Există două variante de penetrare infectiei in vezica biliara: hematogena (din intestine prin vena portă sau artera sistemică ficat de circulație, de obicei, în amigdalită cronică, bolile dentare si ORL) si lymphogenous (prin sistemul limfatic al intestinului, pelvine, plămân în prezența bolilor inflamatorii ale acestor organe).

Cel mai adesea atunci când studiul bacteriologic biliar gasit E. coli (40%), enterococi și stafilococi (15%), streptococi (10%). O treime dintre pacienți găsesc microfloră mixtă.

Pentru colecistită cronică se caracterizează prin exacerbări periodice. Simptomele sunt cauzate de tulburări funcționale ale tractului biliar, in special vezicii biliare și sindromul inflamației. În principiu, colecistita se manifestă prin durere. Cu un ton redus (hipotensiune) a vezicii biliare și motilitate redusă (diskinezie hipomotorie), se observă o durere moderată sau un sentiment de greutate în hipocondrul drept după masă, mai ales când se iau alimente grase și prăjite. Cu hipertonicitatea vezicii biliare și a diskineziei hipermotorice, este posibilă apariția unei dureri paroxistice în hipocondrul drept, cum ar fi colica biliară.

Alte simptome includ adesea greata, rahatul cu aer, amaraciunea sau gustul amar persistent in gura. O exacerbare a bolii poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la valori subfibril (până la 38 o).

O temperatură mai ridicată cu frisoane poate indica o colecistită acută, un empyem al vezicii biliare sau o colangită, care necesită îngrijire medicală imediată.

Ca orice diagnostic, colecistita cronica este diagnosticata nu numai de setul de simptome care caracterizeaza aceasta boala. Pentru rezultate precise, este necesar un studiu cuprinzător.

Tipuri de studii asupra vezicii biliare

Există două metode clasice de diagnosticare a vezicii biliare - ultrasunete și colecistografie. Utilizând ultrasunetele, puteți identifica prezența pietrelor în vezica biliară, puteți schimba dimensiunea corpului și grosimea pereților, precum și pentru a determina gradul de vâscozitate al bilei. Colecistografie (radiografia vezicii biliare) - folosită în special în clinicile chirurgicale pentru a pregăti pacientul pentru a îndepărta vezica biliară.

Metodele endoscopice sunt acum considerate mai progresive:

• colangiopancreatografia retrogradă, combinând metode radiografice și endoscopice. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta modificările patologice în conductele biliare și a vedea starea canalului pancreatic;
• laparoscopie, în care vezica biliară este examinată cu ajutorul unui echipament special. O camera minuscule pe un tub telescopic cu o sursa de lumina rece este introdusa printr-o punctie in peretele abdominal. Cu ajutorul lor, medicul poate determina dimensiunea și locația organului bolnav. De asemenea, organele din apropiere sunt vizibile: ficat, pancreas, intestin;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): ajută la identificarea eliberării bilei în stomac din duoden;
• intubație duodenală, în care bila este examinată sub microscop. Folosind o sondă din cauciuc, este îndepărtată din lumenul duodenului. În primul rând, examinați vizual aspectul său, apoi efectuați analize microbiologice. Aceasta arată dacă procesul inflamator se desfășoară în vezicule.

Terapia de droguri

Tratamentul colecistitei este, de obicei, conservator. Excepțiile sunt pacienții cu durere severă, deformarea gravă a vezicii biliare, exacerbări frecvente, scăderea semnificativă a funcției contractile și dezvoltarea complicațiilor.

Scopul tratamentului este ameliorarea durerii, eliminarea disfuncției vezicii biliare și a canalului biliare, suprimarea infecției și inflamația vezicii biliare și refacerea digestiei afectate.

De regulă, există suficiente medicamente care normalizează funcțiile motorului de evacuare ale vezicii biliare și ale tractului biliar și elimină durerea și disconfortul în hipocondrul drept. Medicul prescrie medicamente antibacteriene pentru colecistită în caz de exacerbare marcată.

Cu durere paroxistică, destul de intensă în hipocondrul drept, care vorbește despre hipertonicitatea tractului biliar, este necesar să se ia antispasmodici (de exemplu, fără siloz).

Pentru dureri plictisitoare, dureri și destul de lungi în hipocondrul drept, care indică un ton redus al vezicii biliare și al tractului biliar, medicamentele sunt necesare acid ursodeoxicolic.

Acid ursodeoxicolic (Ursosan) contribuie la întărirea funcției contractile a vezicii biliare și la refacerea capacității sale de evacuare a motorului până în ziua 14-30 de tratament, precum și la ameliorarea persistentă a sindromului durerii abdominale; îmbunătățește proprietățile fizico-chimice ale bilei și este medicamentul de alegere pentru eliminarea nămolului biliar. În plus, administrarea orală ursosan elimină deficiența acizilor biliari din intestin și ajută la restabilirea digestiei afectate.

Prokinetica, utilizată în mod tradițional pentru creșterea tonusului sistemului digestiv, blocante ale receptorilor dopaminergici (domperidonă sau metoclopramidă) nu poate fi adesea suficient de eficientă, deoarece dopamina nu este un regulator prioritar al funcției vezicii biliare. Dintre medicamentele din acest grup, utilizarea unui medicament nou din acest grup, clorhidrat de itoprid (Itomed), pare promițătoare.

Produse alimentare de sănătate

În perioada de exacerbare pronunțată colecistita pacienții au nevoie de tratament într-un spital terapeutic sau gastroenterologic, cu respectarea strictă a repausului patului și a odihnei emoționale.

În timpul unei exacerbări în primele două zile, pacientul trebuie să se limiteze la administrarea de lichid cald (până la 1,5 litri pe zi):

• slab ceai dulce;
• sucuri de fructe și legume diluate cu apă;
• apă minerală fără gaz.

Pe măsură ce durerea dispare și starea generală se îmbunătățește, puteți începe să mâncați - mai întâi biscuiții, atunci:

• supe supe din legume si cereale;
• cereale (fulgi de ovăz, orez, grâu, hrișcă);
• jeleu, mousse, jeleu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• un pește sălbatic;
• carne de pământ și carne fiartă, găluște de aburi (din carne de vită, pui, curcan, iepure).

Alimentele se iau în porții mici de 5-6 ori pe zi. De asemenea, în timpul exacerbării colecistitei, se recomandă menținerea zilelor de repaus o dată pe săptămână:

• brânză de vaci și zi de kefir: 900 g de kefir pentru 6 doze, 300 g de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru 3 doze și 100 g de zahăr;
• compot de orez: 1,5 l de compot preparat din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate pentru 6 recepții, terci de orez, fierte în apă din 50 g de orez - pentru 3 doze.

Pe masura ce starea pacientului se imbunatateste, acestea sunt transferate intr-un mod mai divers dieta terapeutică Tabelul nr. 5 - Cu această boală, aceasta este cea mai importantă.

Tabelul 5 permite:

• supe lapte, fructe, bulion de legume cu cereale, fidea;
• carne fiartă, găluște de aburi, chifteluțe (carne de vită, iepure, pui, curcan);
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește marin sau râu în formă fiartă sau arsă, fără crustă;
• ouă, până la 1-2 pe zi - fierte, sub formă de omlete de aburi;
• produse lactate (lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt, untul cu unt este limitat);
• legume fierte, coapte, ușor crude (cartofi, sfecla, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei dulci, vinete, conopidă, dovlecei);
• fructe și fructe de pădure (pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri de mere neacide);
• cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez, grâu, poți adăuga lapte);
• din dulce - marshmallow, marmeladă, miere, gemuri, gem, jeleu;
• produse din făină - pâine de grâu și secară de ieri, biscuiți din pâine albă, biscuiți uscați.

Intervale lungi între mese sau post nu sunt recomandate. Micul dejun este necesar, cina 2-3 ore înainte de culcare, nu bogat. O cantitate mare de alimente perturbă ritmul de excreție a bilei, provoacă un spasm al vezicii biliare și provoacă durere. Cantitatea de lichid nu este limitată.

În colecistita cronică, este necesar un număr de produse care îmbunătățesc fluxul de bilă și nivelul scăzut al colesterolului. Acestea includ:

• tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure. Branul este aburit si adaugat la feluri de mancare de 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
• hrișcă și grâu de ovăz, fructe uscate;
• porumb, ulei de măsline, floarea-soarelui și alte uleiuri vegetale;
• băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci.

Produse nerecomandate:

• bogate în grăsimi animale (alimente prajite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
• ceapa umeda, usturoiul, radacinile, castravetele, spanacul, ciupercile, bucatele de fasole (mazărea, fasolea);
• băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Prevenirea colecistitei cronice

Aceasta este, în primul rând, dieta corectă - este de 4-5 ori pe zi, în porții mici, la aproximativ același timp. În timpul nopții, este mai bine să nu faci cheile, în special alimente grele (grase și prăjite). Fluidele trebuie să bea cel puțin 1,5-2 litri pe zi.

Activitatea fizică va contribui, de asemenea, la curgerea normală a bilei: mersul pe jos, sporturi ușoare, înot, schi, exerciții de dimineață, jogging.

Dintre medicamentele pentru prevenirea formării de piatră în vezica biliară și colecistită sunt preparate adecvate de acid ursodeoxicolic.

Colecistita și prevenirea ei

Ce este colecistita?

Inflamația vezicii biliare sau colecistită este rezultatul afectării motilității organului, a bolii de biliară, a unui proces infecțios sau a unei încălcări a fluxului de bilă. Colecistită acută și cronică se disting, în același timp, prima este o indicație pentru o operație urgentă, iar a doua durează mult timp cu etape de remisiune și exacerbare.

Cauzele inflamației vezicii biliare

Baza dezvoltării acestei patologii este stagnarea bilei. Acest lucru se poate întâmpla din cauza mai multor factori:

• Prezenta pietrelor in vezica biliara;
• Încălcarea debitului de bilă din cauza patologiei duodenului, pancreasului, tumorilor;
• Helminth penetrarea în canalele biliari (hepatic flukes);
• Penetrarea infecției în vezica biliară.

Există două forme de colecistită:

• Acut, care se dezvoltă pe fundalul unei blocaje totale a pietrei biliarite, a tumorii sau a helminților. Necesită o operație imediată, se manifestă ca semne de colică biliară;
• Cronică, însoțită de inflamația prelungită a țesuturilor vezicii biliare. Exacerbarea se produce, de regulă, pe fondul ingerării alimentelor prăjite, picante, grase și alcoolului.

simptome

Colecistita se manifestă prin înjunghiere, pumnal, durere de coacere sau disconfort în hipocondrul drept, vărsături de bila, greață, limbă blândă, gust amar în gură. Simptomele colecistitei acute se dezvoltă spontan, ele pot fi precedate de efort fizic, greve în hipocondrul drept, agitare, ingestie de alimente grase.

Simptomele colecistitei cronice sunt, de asemenea, dureri în hipocondrul drept, cu toate acestea, ele sunt mai puțin pronunțate și se dezvoltă pur după o încălcare a regimului dietetic.

Metode de tratament

În tratamentul colecistitei acute, este utilizată numai intervenția chirurgicală. Forma cronică a bolii este susceptibilă la terapia conservatoare, sub rezerva unei dietă adecvată.

Ce spun medicii

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate în tratamentul colecistitei cronice:

• antibiotice. În scopul suprimării microflorei patogene a vezicii biliare;
• Medicamente coleretice. Permiteți să facilitați procesul de ieșire a bilei;
• Spazmolitki. Îmbunătățește spasmul musculaturii netede, care, de asemenea, ajută la facilitarea curgerii bilei.

În prezența pietrelor în lumenul vezicii biliare se utilizează numai antibiotice și ursolitice - medicamente care contribuie la distrugerea calculilor și împiedică formarea lor nouă. În cazurile severe, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.

În colecistita acută, se efectuează numai îndepărtarea completă a vezicii urinare și a conținutului acesteia.

În toate cazurile, se observă o terapie dietetică, excluzând consumul de alimente grase, prăjite și alcool. Pacienții cu colecistită trebuie să mănânce carne, legume și cereale fierte sau coapte, sub orice formă.

Medicina populara

Medicina tradițională are scopul de a facilita fluxul de bilă și un efect antiseptic.

Folositorii de vindecare sfătuiesc să urmeze următoarele rețete:

• Luați ulei de măsline 1 linguriță de până la trei ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament nu trebuie să dureze mai mult de 3 - 4 zile;
• Beți gălbenușurile de ou. Luați două gălbenușuri de ouă de pui și beți dimineața pe stomacul gol. După aceea, este recomandabil să le bei cu suc de lămâie. Procedura poate fi repetată la prânz sau seara;
• Păstrează bine șoldurile, care se prepară la o linguriță de 2 linguri de rădăcini tocate pe litru de apă. Această băutură se bea seara, înainte de culcare;
• Mănâncă 1 sfeclă coaptă sau fiartă pe zi. Puteți să-l utilizați ca parte a salatelor sau mâncărurilor principale;
• 1 lingură de stigmă de porumb ar trebui să se toarnă 200 ml de apă clocotită și apoi să insiste timp de 3 până la 4 ore. După efort, luați o perfuzie de 1 lingură de până la 8 ori pe zi.

Prevenirea colecistitei

Pentru a minimiza șansa de a dezvolta colecistită, în primul rând, trebuie să respectați dieta corectă. Pentru a face acest lucru, luați alimente de 4-5 ori pe zi în porții relativ mici. Alimentele nu trebuie să fie prea picante, picante, grase sau gătite. Introduceți în dieta dvs. mai multe produse lactate fermentate, fructe, legume și cereale.

Urmăriți-vă greutatea și fitness-ul. În absența încărcăturilor fizice supraponderale și normale, riscul de apariție a colecistitei și formarea pietrelor vezicii biliare scade semnificativ.

colecistita

Colecistita - diferite forme de leziuni inflamatorii ale vezicii biliare în etiologie, curs și manifestări clinice. Însoțită de durere în hipocondrul drept, care se extinde la mâna dreaptă și clavicula, greață, vărsături, diaree, flatulență. Simptomele apar pe fondul stresului emoțional, al erorilor în nutriție, al abuzului de alcool. Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, ultrasunetele vezicii biliare, colecistocholangiografia, sondarea duodenală, analiza biochimică și analiza generală a sângelui. Tratamentul include terapie prin dietă, fizioterapie, numirea analgezicilor, antispastice, medicamente coleretice. Conform mărturiei, efectuați colecistectomia.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La 60-95% dintre pacienți, boala este asociată cu prezența calculilor biliari. Colecistita este cea mai frecventă patologie a organelor abdominale, reprezentând 10-12% din numărul total de boli din acest grup. Inflamația organelor este detectată la persoanele de toate vârstele, iar pacienții de vârstă mijlocie (cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani) sunt mai susceptibili de a suferi. Boala are de 3-5 ori mai multe sanse de a afecta femela. Pentru copii și adolescenți, sciatica este o formă de patologie, în timp ce colecistita computerizată predomină în populația adultă. În special, boala este diagnosticată în țările civilizate, datorită particularităților comportamentului alimentar și stilului de viață.

Cauzele colecistitei

O importanță majoră în dezvoltarea patologiei este stagnarea biliară și a infecției în vezica biliară. Microorganismele patogene pot pătrunde în organ prin hematogeni și limfogeni din alte focare ale infecției cronice (boala parodontală, otită etc.) sau prin contactul intestinului. microorganisme patogene bacterii adesea reprezentate (staphylococcus, bacillus colon, streptococcus), rareori virusurile (virusurile hepatotropic C, B), protozoare (Giardia), paraziți (Ascaris). Încălcarea utilizării bilei din vezica biliară are loc în următoarele condiții:

• Boli ale pielii biliari. Colecistita pe fondul JCB are loc în 85-90% din cazuri. Concrementele din vezica biliară determină staza biliară. Acestea blochează lumenul orificiului de ieșire, traumatizează membrana mucoasă, provoacă ulcerații și aderențe, susținând procesul inflamării.
• Diskinezia tractului biliar. Dezvoltarea patologiei contribuie la afectarea funcțională a motilității și tonusului sistemului biliar. Disfuncția motor-tonică duce la golirea insuficientă a organului, formarea de piatră, apariția inflamației în veziculele biliare și canale, provoacă colestază.
• Anomalii congenitale. Riscul colecistitei crește odată cu curbura congenitală, cicatrizarea și constricția organului, dublarea sau îngustarea vezicii urinare și a canalelor. Condițiile de mai sus provoacă o încălcare a funcției de drenaj a vezicii biliare, stagnarea bilei.
• Alte afecțiuni ale sistemului biliar. Apariția colecistitei este influențată de tumori, chisturi ale vezicii biliare și canale biliare, disfuncție a sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens), sindromul Mirizzi. Aceste condiții pot cauza deformarea vezicii urinare, comprimarea conductelor și formarea stazei biliare.

În afară de principalii factori etiologici, există o serie de afecțiuni, prezența cărora crește probabilitatea apariției simptomelor colecistitei, care afectează atât utilizarea bilei, cât și modificarea compoziției sale calitative. Aceste condiții includ discholia (întreruperea compoziției normale și consistența bilă a vezicii biliare), modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauza. Dezvoltarea colecistitei enzimatice contribuie la injectarea regulată a enzimelor pancreatice în cavitatea vezicii (reflux pancreatic). Colecistita apare adesea pe fondul malnutriției, abuzului de alcool, fumatului, adynamiei, muncii sedentare, dislipidemiei ereditare.

patogenia

Principala legătură patogenetică a colecistitei este considerată a fi staza de bilă chistică. Din cauza dischineziei tractului biliar, obstrucția conductei biliare, funcția de barieră a epiteliului membranei mucoase a vezicii urinare și rezistența peretelui la efectele florei patogene sunt reduse. Boala congestivă devine un teren favorabil pentru microbi care formează toxine și promovează migrarea substanțelor asemănătoare histaminei cu sursa de inflamație. Când colecistită catarală în stratul mucus are loc umflarea, îngroșarea peretelui corpului datorită infiltrării macrofagelor și leucocitelor sale.

Progresia procesului patologic conduce la răspândirea inflamației în straturile submucoase și musculare. Capacitatea contractilă a organului scade până la pareză, funcția de drenaj deteriorându-se și mai mult. În bilele infectate apare un amestec de puroi, fibrină, mucus. Trecerea procesului inflamator la țesuturile vecine contribuie la formarea unui abces perivascular și formarea exudatului purulent conduce la dezvoltarea colecistitei flegmonoase. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, în peretele organului apar focare de hemoragie, apar zone de ischemie și apoi necroză. Aceste modificări sunt caracteristice colecistitei gangrene.

clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele fiind de mare importanță, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o strategie de tratament rațional. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

• Calculoasa. Concrețiile se găsesc în cavitatea corpului. Colecistita compușilor reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi însoțită de simptomatologie intensă cu colici biliari sau de mult timp asimptomatică.
• Non-calcul (fără pietre). Este de 10% din totalul colecistitei. Se caracterizează prin absența unor pietre în lumenul organelor, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de regulă cu erori alimentare.

În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

• Sharp. Însoțită de semne severe de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
• Cronică. Manifestată de un curs lent gradual fără simptome marcate. Sindromul de durere poate fi absent sau are o natură plictisitoare, de intensitate redusă.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

• Ușor. Se caracterizează prin sindrom de durere cu intensitate mică de durată de 10-20 de minute, care este oprit singur. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea are loc de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este schimbată.
• Moderată severitate. Durere rezistenta la tulburari dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, cu o durată mai mare de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (creșterea ALT, AST, bilirubina).
• Heavy. Însoțit de o durere pronunțată și de sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a sănătății. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura fluxului procesului inflamator-distructiv se disting:

• Curs recurent. Manifestată prin perioade de exacerbare și remisiune completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
• Fluxul monotonic. Un simptom tipic este lipsa de remisie. Pacienții se plâng de dureri constante, disconfort în abdomenul drept, scaun deranjat, greață.
• Flux intermitent. Pe fundalul unor manifestări constante ușoare de colecistită, exacerbările periodice ale severității variază cu simptome de intoxicare și colică biliară.

Simptomele colecistitei

Manifestările clinice depind de natura inflamației, de prezența sau absența concrețiilor. Colecistita cronică apare mai des acută și are, de obicei, un curs inducator. În perioada de exacerbare, cu o formă fără piatră și calcul, durerea paroxistică cu intensitate variabilă apare în abdomenul drept, radiind spre umărul drept, laba umărului, clavicula. Rezultatele durerii din dieta nesănătoasă, efort fizic greu, stres sever. Sindromul de durere este adesea însoțit de tulburări vegetative-vasculare: slăbiciune, transpirație, insomnie, stări nevrotice. În plus față de durere, există greață, vărsături cu un amestec de bilă, scaun afectat, balonare.

Pacienții observă o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile, frisoane, senzație de amărăciune în gură sau o amărăciune amară. În cazurile severe, sunt detectate simptome de intoxicație: tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. În cazul în care forma computerizată pe fondul colestazei persistente a fost observată senzația de galbenitate a pielii și a sclerei, prurit. În faza de remisie, simptomele sunt absente, uneori există disconfort și greutate în zona hipocondrului drept, scaunele supărătoare și greața. Ocazional, poate să apară sindromul colecistocardial, caracterizat prin durere din spatele sternului, tahicardie și tulburări de ritm.

Colecistită acută fără pietre este rar diagnosticată, se manifestă ca dureri de naștere ocazionale în hipocondrul din dreapta după ouat, consumând băuturi alcoolice. Această formă a bolii apare deseori fără tulburări digestive și complicații. Cu o formă acută de calcul, predomină simptomele holestasisului (durere, prurit, geroasă, gust amar în gură).

complicații

Cu un curs lung, ar putea exista o tranziție a inflamației la organele și țesuturile din apropiere, cu dezvoltarea colangitei, pleureziei, pancreatitei, pneumoniei. Lipsa tratamentului sau diagnosticul tardiv în forma flegmonoasă a bolii conduce la empiemul vezicii biliare. Tranziția unui proces purulent-inflamator la țesuturile din apropiere este însoțită de formarea unui abces paraveical. Atunci când perforația peretelui de organe cu calcul sau fuziunea purulentă a țesuturilor, fluxul de bilă în cavitatea abdominală are loc cu dezvoltarea peritonitei difuze, care în absența măsurilor de urgență se poate termina în moarte. Când bacteriile intră în sânge, apare sepsis.

diagnosticare

Principala dificultate în verificarea unui diagnostic este definirea tipului și a naturii bolii. Prima etapă a diagnosticului este consultarea unui gastroenterolog. Un specialist, pe baza plângerilor, care studiază istoricul bolii, efectuând un examen fizic, poate stabili un diagnostic preliminar. La examinare, simptomele pozitive ale lui Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sunt dezvăluite. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, se efectuează următoarele examinări:

• Ecografia vezicii biliare. Este principala metodă de diagnosticare, vă permite să setați dimensiunea și forma corpului, grosimea peretelui, funcția contractilă, prezența pietrelor. La pacienții cu colecistită cronică, se vizualizează pereții sclerotici îngroșați ai vezicii biliare deformate.
• Fragmentarea duodenală fracționată. În timpul procedurii, trei porțiuni de bilă sunt colectate (A, B, C) pentru examinare microscopică. Utilizând această metodă, puteți evalua motilitatea, culoarea și consistența bilă. Pentru a detecta agentul patogen care a cauzat inflamații bacteriene, determina sensibilitatea florei la antibiotice.
• Cholecystocholangiography. Vă permite să obțineți informații despre activitatea vezicii biliare, a tractului biliar în dinamică. Cu ajutorul metodei de contrast cu raze X, este detectată o încălcare a funcției motorii sistemului biliar, a calculului și a deformării organelor.
• Laborator de analize de sânge. În perioada acută a KLA, se detectează leucocitoza neutrofilă, rata de sedimentare a eritrocitului accelerat. În analiza biochimică a sângelui, există o creștere a nivelului de ALT, AST, colesteremie, bilirubinemie etc.

În cazurile îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, scintigrafia hepatobiliară, FGDS, MSCT a vezicii biliare și laparoscopia diagnostică sunt efectuate suplimentar. Diagnosticul diferențial al colecistitei se efectuează cu boli acute însoțite de sindromul durerii (pancreatită acută, apendicită, ulcer gastric perforat și ulcer 12 duodenal). O clinică de colecistită trebuie diferențiată de un atac de colică renală, pielonefrită acută și pneumonie pe partea dreaptă.

Tratamentul cu colecistite

Baza tratamentului colecistitei acute și cronice non-computerizate este o terapie complexă și o terapie dieta. Cu forma de calcul frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea unor complicații, ei recurg la intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Principalele direcții în tratamentul colecistitei sunt recunoscute:

1. Terapie dieta. Dieta este indicată în toate stadiile bolii. Recomandat mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi în formă fiartă, coaptă și coaptă. Evitați pauzele lungi între mese (mai mult de 4-6 ore). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alcoolul, fasolea, ciupercile, carnea grasă, maioneza, prăjiturile.
2. Terapia de droguri. În colecistită acută, sunt prescrise analgezice, medicamente antispasmodice. Când bacteriile patogene sunt detectate în bilă, se utilizează agenți antibacterieni pe baza tipului de agent patogen. În timpul remisiunii, se folosesc medicamente coleretice care stimulează formarea bilei (coleretice) și îmbunătățesc fluxul de bilă din organism (colecinetice).
3. Fizioterapie. Recomandat în toate stadiile bolii în scopul anesteziei, reducând semnele de inflamație, restabilind tonul vezicii biliare. Când colecistita prescris inductotermie, UHF, electroforeza.

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată cu colecistită neglijată, ineficiența metodelor conservatoare de tratament, forma calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o aplicare largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se realizează cu forme complicate, cu prezența icterului obstructiv și a obezității. Colecistectomia laparoscopică video este o tehnică modernă cu impact redus, a cărei utilizare reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtează perioada de reabilitare. În prezența pietrelor, este posibilă strivirea non-chirurgicală a pietrelor utilizând litotriția extracorporeală a undelor de șoc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii depinde de severitatea colecistitei, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat. Cu medicamente regulate, dieta și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea complicațiilor (celulită, colangită) agravează semnificativ prognosticul bolii, poate provoca grave consecințe (peritonită, sepsis). Pentru a preveni exacerbările, trebuie să respectați principiile nutriției raționale, să eliminați băuturile alcoolice, să păstrați un stil de viață activ și să reorganizați focarele de inflamație (antritis, amigdalită). Pacienții cu colecistită cronică se recomandă să fie supuși anual unei scanări cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.