Icter cu hepatită

Icterul este o afecțiune caracterizată prin niveluri ridicate de bilirubină în sânge. Pe plan extern, patologia se manifestă sub formă de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase. Nuanța variază de la portocaliu închis la lămâie bogată. Icterul nu este o boală, ci un simptom clinic, care indică adesea evoluția hepatitei.

Ce scrisoare de hepatită este însoțită de dezvoltarea de icter? Decolorarea pielii și membranelor mucoase însoțește toate formele de hepatită. Este icterul și hepatita la fel? Din punct de vedere medical, nu. Hepatita este o inflamație a ficatului, iar icterul este un simptom al acestei boli. Dar foarte des, forma ușoară a hepatitei A (boala Botkin) se numește icter.

Cum diferă boala lui Botkin de hepatita B? Prima formă de hepatită este virală și este transmisă pe cale orală-fecală. Al doilea tip este o formă infecțioasă, a cărei infecție este posibilă numai prin sânge.

Tipuri de icter

Există mai multe soiuri de icter. Sunt diagnosticați:

• parenchimatoase;
• nou-născuți;
• mecanice.

Tipul hepatic (parenchimat)

Icterul hepatic se formează pe fundalul patologiilor hepatice. Baza sa este leziunea toxică, infecțioasă, virale a hepatocitelor. Cauzele patologiei sunt hepatita de origine toxică, infecțioasă și virală, ciroză biliară, intoxicație cu medicamente.

• greață, vărsături;
• durere abdominală;
• pielea devine o nuanță roșiatică;
• ușor prurit pronunțat;
• enzime hepatice crescute;
• urina cu culoarea sa seamana cu berea;
• corpul este mărit, dureros pe palpare.

Nou-născut icter

Icterul nou-născut este un termen medical care descrie nuanța icterică a pielii copiilor nou-născuți. Acest tip de icter se dezvoltă ca urmare a acumulării bilirubinei în corpul copiilor.

Aproximativ 60% din toate cazurile diagnosticate determină forma fiziologică a patologiei. Nu reprezintă un pericol pentru copil. Datorită imaturității sistemelor responsabile de întreruperea administrării bilirubinei.

Singurul semn al varietății fiziologice este tonul pielii gălbui. În toate celelalte privințe, copilul este perfect sănătos: mănâncă bine, fecalele și urina rămân de culoare naturală, hemoglobina este normală. Tratamentul pentru copil nu este necesar. Durata maximă de icter este de trei săptămâni.

mecanic

Icterul mecanic se formează ca rezultat al încălcării fluxului de bilă. Semnele statului sunt:

• stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
• durerea în hipocondrul drept;
• urină întunecată, clarificarea fecalelor;
• creșterea bilirubinei serice.

În majoritatea cazurilor, este o complicație a patologiei biliare. În cazul asistenței medicale precoce, riscul de insuficiență hepatică și decesul pacientului este ridicat.

Simptome generale

Primele semne de hepatită apar la o lună de la producerea infecției. Această greață, care se încheie cu vărsături, disconfort, senzație de greutate în stomac, slăbiciune generală.

Un pic mai târziu, după apariția acestor semne, pacientul dezvoltă icter. Obținută clarificare sau decolorare completă a fecalelor. În unele cazuri, hepatita virală apare fără dezvoltarea icterului. În acest caz, se numește atipic.

Stralucirea pielii este reținută timp de o lună și jumătate. Apoi vine recuperarea completă. După sfârșitul perioadei de icter, ficatul poate rămâne mărit pentru o perioadă de timp, dar acesta este un simptom acceptabil.

Icter și hepatită - este același sau ceva diferit?

Boala hepatică poate fi însoțită de decolorarea pielii și a membranelor mucoase. Culoarea icterică a pielii dă un exces de pigment de bilirubină, care se formează ca urmare a metabolismului hemoglobinei.

Ce este icterul

Decolorarea pielii și a membranelor mucoase se numește icter. Pot să însoțească diverse boli hepatice. Nuanța pielii poate varia în funcție de cauza simptomului.

Cum icterul este numit diferit

Ceea ce este considerat acum hepatita A, în secolul al XIX-lea, a fost numit icter catarrhal, deoarece în stadiul inițial boala este însoțită de inflamația mucoasei nazale și o ușoară creștere a temperaturii. Profesorul Virkhov a numit-o mecanică. Numai Botkin în 1883 a dovedit natura infecțioasă a bolii. După aceasta, hepatita infecțioasă a început să se numească "boala lui Botkin".

Studiul aprofundat al agenților patogeni de hepatită a stabilit că cauza unei boli epidemice este virusul de tip A.

Cum arată icterul: simptome ale bolii

Perioada de incubație pentru hepatita A este de până la 50 de zile. Boala poate apărea sub formă icterică, anicterică și subclinică. Simptomele apar în etape. Opțiunea cea mai tipică de icter.

Debutul bolii este însoțit de simptome de intoxicare:

• Temperatura crește ușor
• Există o slăbiciune, o stare generală de rău.
• Rasă nas
• Tulburări musculare, cefalee poate fi deranjantă.
• Cu cursul rapid al bolii există durere în ficat.

Analiza biochimică a sângelui arată o creștere a valorilor ALT, AST, GGTP, care vorbesc despre dezvoltarea colestazei.

După o săptămână, începe perioada icterică. Fecalele sunt luminate, urina din galben pai devine maro inchis. Galbenul devine inițial vizibil pe sclera ochiului, mai târziu apare pe piele.

După apariția icterului, temperatura corpului revine la normal, dar durerea în hipocondrul drept crește. Această perioadă durează 3-6 săptămâni. Apoi icterul dispare, numărul de sânge este normalizat, are loc recuperarea.

Icterul cu hepatită nu se poate manifesta. Apoi vorbește despre cursul atipic al bolii. Hepatita A este cel mai greu tolerată de copiii sub vârsta de un an și cei mai în vârstă.

Atunci când galbenul ochilor, întunecarea urinei, trebuie să căutați ajutor medical. Aceste simptome sunt caracteristice nu doar pentru scurgerea ușoară a bolii Botkin.

cauzele

Icterul și hepatita nu sunt același lucru. Dacă luăm în considerare icterul ca pe un simptom, atunci putem distinge trei cauze principale:

Fiecare dintre ele este cauze diferite de apariție. Suprahepatic, sau hemolitic, se dezvoltă cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. În sânge, bilirubina indirectă este ridicată. Dă pielii o nuanță de galben-galben.

Icterul hepatic se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt afectate de viruși, alcool și substanțe toxice. Pielea este pictata cafeniu galben, ficatul este marit. Un nivel ridicat de bilirubină indirectă și directă este determinat în sânge.

Cauza icterului subepatic este un obstacol mecanic la ieșirea de bilă, metoda de difuzie a componentelor sale înapoi în sânge. Culoarea pielii devine galben-verzuie. Bilirubina totală a crescut datorită fracțiunii directe.

Care este diferența dintre icter și hepatită?

Hepatita este o boală a ficatului, însoțită de o reacție inflamatorie. Cauza poate fi afectarea țesutului hepatic printr-o infecție, substanțe toxice sau o reacție autoimună.

Hepatita, sau în comun cu icterul, se numește boala lui Botkin, care este cauzată de un virus de tip A.

Icterul este ceea ce scrisoarea de hepatită?

Pielea galbenă este o companie de hepatită tip A și E, pentru că hepatita B și C este mai puțin caracteristică.

Icter cu hepatită

După examinarea detaliată a fiecărui tip de virus, se poate determina ce hepatită produce cel mai adesea icter.

Hepatita A

Cauza hepatitei acute este hepatita de tip A. Simptomele hepatitei E diferă foarte puțin de aceasta. Infecția are loc prin calea fecal-orală prin fructe nespălate și apă murdară. Virusul este foarte rezistent la mediul înconjurător. Dar se pierde sub influența unui ultraviolet, la fierbere. Boala apare ca o epidemie, cel mai adesea vara. Pentru țările cu climat tropical se caracterizează prin circulația pe tot parcursul anului a virusului. Bolnavul este contagios cu 5 zile înainte și același după apariția icterului.

Virusul intră în organism prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, se răspândește prin ganglionii limfatici. Există replicarea primară - reproducerea. Eliberarea virusului în sânge determină o creștere a temperaturii și simptome de intoxicare. Apoi penetrează ficatul, unde se înmulțește din nou. În acest stadiu, există leziuni ale celulelor hepatice, dezvoltă simptome de icter. Procesul inflamator implică sistemul imunitar, care afectează în continuare țesutul hepatic.

Copiii de vârstă școlară sunt bolnavi mai des. Icterul este slab. Adulții și bătrânii, spre deosebire de tineri, boala este mai dificil de suportat. La femeile gravide, manifestările bolii sunt aceleași ca la femeile care nu sunt însărcinate. Complicațiile sunt rare, dar se pot dezvolta travaliul prematur, ruptura prenatală a lichidului amniotic. Transmiterea virusului de la mama la copil nu are loc.

Hepatita B

Diferența dintre acest tip de boală și hepatita A constă în mecanismul de transmitere și în tendința de a dezvolta forma cronică a bolii. Sursa de infecție sunt persoanele cu hepatită cronică B. Transmiterea virusului este posibilă pe cale parenterală, adică prin sânge, sexual și de la o mamă bolnavă la copil în timpul nașterii.

Debutul bolii seamănă cu boala lui Botkin. După 3-6 săptămâni după infecție apar simptome catarrale, stare generală de rău, febră. Poate apariția de greață, durere în hipocondru deja în perioada de icter. Apoi începeți să dezvoltați simptome de leziuni hepatice - urină întunecată, decolorarea sclerei.

Ficatul icteric este mai sever decât în ​​cazul hepatitei A. Ficatul este mărit și dureros, pierderea apetitului, chiar și anorexia. Îmbinările articulațiilor, urticaria, glomerulonefrita se alătură clinicii. Dar o altă variantă a cursului este posibilă - anicterică și subclinică, cu manifestări șterse.

În cele mai multe cazuri, hepatita B devine cronică cu dezvoltarea cirozei hepatice. 10-15% dintre pacienți dezvoltă cancer.

Hepatita C

Agentul cauzal al acestei forme de boală se numește "ucigaș dulce": simptomele sunt șterse, deghizate ca alte patologii. Icterul se poate dezvolta sau nu.

Infecția este transmisă prin hematogeni. Riscul de infecție prin contact sexual este foarte mic. Perioada de incubație este lungă, de până la 6 luni. Primele semne seamănă cu o răceală și nu sunt luate în serios. Funcția hepatică nu este deranjată de mult timp, nu există icter. Culoarea pielii se poate schimba numai în faza de ciroză.

O caracteristică a bolii este faptul că deteriorarea adesea masivă a ficatului este cauzată nu de viruși, ci de reacția autoimună a organismului. Acest tip de hepatită necesită cel mai adesea un transplant de ficat.

Este icterul contagios?

Virusul icterului este foarte contagios și rezistent la mediul înconjurător. Timp de mult timp pot fi depozitate în formă uscată. Prin urmare, hepatita A poate fi numită "boala mâinilor nespălate".

Diagnosticul icterului

Pentru a răspunde la întrebarea ce fel de hepatită a cauzat icter, trebuie să fii examinat. Semnele inițiale ale tuturor hepatitelor virale sunt similare, caracterizate prin semne de intoxicare. Doar atunci apare icterul. Dar evoluția ulterioară a bolii este diferită. Hepatita A nu devine cronică, B și C cauzează leziuni hepatice severe.

Prin urmare, toți pacienții sunt spitalizați pentru a diagnostica boala și a determina tactica tratamentului.

În analiza biochimică a sângelui, bilirubina totală este crescută datorită fracției directe și indirecte, ALT, AST, fosfatază alcalină. În urină este determinată de creșterea bilirubinei.

Sângele este testat pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei. În perioada acută, se detectează IgM la virusul corespunzător, după recuperarea pacientului cu boala Botkin, IgG persistă.

tratament

Nu există tratament specific pentru icter. În timpul perioadei de boală este important să se urmeze o dietă strictă din punct de vedere mecanic și chimic, să se excludă alimentele care afectează ficatul și alcoolul. În condițiile spitalului numit tabel numărul 5.

Este posibil să luați hepatoprotectori pentru a menține funcția ficatului, fosfolipidele esențiale pentru a-și restabili celulele.

profilaxie

Pentru a nu se îmbolnăvi, trebuie să respectați regulile de bază ale igienei - să vă spălați mâinile după folosirea toaletei, înainte de a mânca. Atunci când vizitează țări nefavorabile pentru infecție (India, țările africane), persoanele care nu sunt bolnavi de icter pot fi vaccinate. Cei care au suferit icter, nu se pot re-infecta.

Care este diferența dintre hepatita virală și icter

Virusul hepatitic este o boală periculoasă, cu o durată lungă de care este posibilă deteriorarea hepatocitelor cu o creștere a țesutului cicatricial, formarea de modificări ireversibile (ciroză). Icterul nu se dezvoltă în toate tipurile de inflamație a ficatului.

Galbenirea pielii, sclera oculară apare nu numai la hepatită. Nozologia se formează în cazul bolilor supra-hepatice cu distrugerea sângelui, deteriorarea conductelor hepatice, a vezicii biliare.

Cel mai adesea, icterul la om poate fi urmărit în hepatita A și E. Perioada persistentă persistentă persistentă a virusului hepatitei B este însoțită de îngălbenirea pielii datorită distrugerii complete a țesutului funcțional.

Organul nu are capacitatea de a excreta bilă de-a lungul canalelor mici în intestin, ceea ce duce la acumularea excesivă de bilirubină în sânge. Un mecanism similar al dezvoltării nosologiei este caracteristic formelor ereditare - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Lipsa enzimelor necesare pentru legarea bilirubinei cu acizii biliari conduce la o creștere a sângelui sau la scăderea producției în tractul gastrointestinal.

Studiile practice au arătat că hepatocitele sunt celule capabile de recuperare rapidă la terminarea expunerii la factori agresivi persistenți (viruși, fluide chimice, toxine, medicamente).

Pentru a descrie, icterul este ce fel de hepatită ar trebui să fie luat în considerare cu o duzină de forme nosologice care au diferite mecanisme patogenetice, morfologie, caracteristici ale cursului. Un medic nu poate pre-evalua la ce tip de persoană apare icter, dar își asumă un risc ridicat de apariție a sindromului la anumite tipuri de boli.

Este imposibil să numim icter și hepatită una și aceeași, deoarece sindromul icter apare în bolile inflamatorii, oncologice, traumatice, genetice ale ficatului. În cazul unei patologii a sângelui cu distrugerea excesivă a eritrocitelor (boala Minkowski-Chauffard), a pietrelor veziculei biliare, colecistită, blocarea canalului excretor al pancreasului, este de asemenea posibil ca petele să aibă pete galben sau lamaie. În funcție de gradul de colorare, un specialist calificat poate sugera indirect tipul de boală.

Icter - ceea ce este hepatita

Icterul apare mai frecvent la om cu hepatita virală E și A. În fiecare zi se efectuează cercetări în lume cu privire la proprietățile agenților patogeni ai acestor forme nosologice, se dezvoltă metode de tratament, dar omenirea nu are putere împotriva virușilor. Dacă singurul sistem imunitar nu poate face față patologiei, este dificil să oprim leziunile virale ale hepatocitelor cu ulterioară ireversibilă "supraaglomerare" a țesutului cirotic. Formarea celulelor de protecție durează aproximativ 15 zile în absența rezistenței specifice în organism. În această perioadă, o persoană devine fără apărare.

Cum apare icterul în hepatita virală E?

Hepatita E este provocată de agentul cauzal al familiei de calicivirusuri, transmis prin mecanismul fecal-oral și are un ciclu ciclic. Printre ginecologi, agentul patogen este cunoscut ca o sursă de leziuni cerebrale (encefalopatie) la femeile gravide.

Agentul patogen este determinat numai printr-un microscop electronic, deoarece diametrul său nu depășește 32 microni. Distruse sub influența lichidelor care conțin clor, prin urmare, cu respectarea cu atenție a salubrității, șansele de infecție sunt minime.

Icterul cu hepatita virală A acum câțiva ani nu a fost considerat periculos. Oamenii de știință nozologici nu au acordat o atenție deosebită. Lipsa unui studiu aprofundat al virusului a dus la apariția nu numai a unor forme complexe ale bolii la copii. Medicii ruși sunt familiarizați cu cazurile de mortalitate infantilă de la hepatita virală A.

Statisticile arată o creștere graduală a numărului de cazuri de acest tip de inflamație hepatică la nivel mondial în fiecare an. Acum, această formă nosologică este una dintre cele mai frecvente boli umane. Circa un milion și jumătate de cazuri pe an sunt înregistrate de specialiști. Tendința indică o progresie treptată a leziunilor inflamatorii ale hepatocitelor.

În Federația Rusă se alocă aproximativ oa treia parte a bugetului Ministerului Sănătății pentru tratamentul acestei boli. Virusul hepatitei a fost identificat pentru prima oară de către Feistone. Primele date literare despre el au apărut în 1973. În comparație cu virusul din grupa E, varianta de tip A este mai mult conservată în produsele alimentare, apă.

Durata incubării este de până la 50 de zile. La unii pacienți individuali, au fost detectate cazuri de persistență a agentului cauzal atunci când au fost în sânge pentru mai mult de o lună.

Simptomele hepatitei virale A sunt mai ușor de analizat de opțiunile de curs:

1. icter;
2. anicteric;
3. Subclinice.

Simptomele clinice ale hepatitei virale A sunt considerate de studenții medicali pe baza variantei icterice. Când formează numărul maxim de semne specifice de patologie.

Fluxul ciclic nu permite întotdeauna determinarea unei clinici acute în stadiul inițial. Atunci când se analizează starea unei persoane, există o afecțiune subfebrilă, nas curbat, fenomene catarre. Durerea în hipocondrul drept are loc în cursul acut rapid. Icterul hepatitei apare mai târziu. Inițial, există o etapă preicterică la care crește concentrația bilirubinei în sânge, dar magnitudinea acesteia este mică. Acumularea de compuși toxici, o creștere a concentrației de pigmenți biliari duce la sindromul de intoxicare:

• slăbiciune;
• Dureri de cap;
• Dureri musculare;
• Durere articulară (artralgie).

Simptomele de mai sus sunt caracteristice pentru orice boală cu sindrom de intoxicare, dar o creștere a numărului de enzime de colestază - AlAt, AsAt, GGTP indică dezvoltarea hepatitei virale.

În absența unui diagnostic cuprinzător al afecțiunii, este adesea stabilit un diagnostic eronat al unei boli virale respiratorii acute. Fenomenele catarale duc la o eroare. O mare parte din oameni au tulburări dispeptice ale tractului gastro-intestinal, permițându-vă să vă gândiți la probabilitatea bolilor intestinale.

Durata bolii preicterice este de până la o săptămână. Pentru unii specialiști, etapa durează până la 2 săptămâni. Pe fundalul patologiei pot fi evidențiate fecalele clarificate, urina devine galben închis. Creșterea ficatului cu 2-3 ori indică probabilitatea inflamației hepatocitelor.

Perioada preistorică trece în 5 zile. Imagistica bunăstării este de scurtă durată, dar în absența monitorizării ulterioare a stării unei persoane, este posibilă o marire acută a ficatului, icterul fiind o variantă tipică a evenimentelor. Cu un curs atipic, simptomele apar după câteva săptămâni. Ele se manifestă mai întâi prin decolorarea fecalelor și a urinei.

Apariția icterului este o afecțiune acută. Însoțită de normalizarea temperaturii corpului, dar creșterea durerii în hipocondrul drept. Cu un curs sever la un pacient, este posibil să apară febră.

Creșterea semnelor de intoxicare poate fi urmărită prin dependența de droguri și alcool. În cazul hepatitei virale, cu sau fără icter, alcoolul nu poate fi consumat - acest comportament este fatal, care este cauzat de proliferarea țesutului cirotic.

Icterul durează cât mai mult posibil, dar până la sfârșitul stadiului acut al hepatitei A, intensitatea acestuia scade, iar concentrația de bilirubină din sânge scade ușor. Atunci când o combinație a sindromului icteric și a consumului de alcool la om crește probabilitatea de durere în hipocondrul drept, deoarece supraaglomerarea zonelor afectate de țesutul conjunctiv conduce la o creștere a dimensiunii țesutului hepatic, funcția organului este blocată, apar schimbări de laborator (creșterea AlAt, GGT, bilirubina, AsAt). Senzațiile dureroase ale hipocondrului drept apar numai cu un curs acut rapid. Nozologia cronică nu este însoțită de durere. Numai cu ciroză severă apar multe sindroame patologice.

La analizarea hemogramei pacienților, poate fi urmărită normalizarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a limfocitelor și o scădere a numărului de celule albe din sânge.

Cu hepatita E, simptomele clinice ale hepatitei sunt similare. Nozologia duratei - până la 45 de zile, dar nu putem exclude opțiuni atipice care durează mai mult de o lună.

Stadiul preicteral al hepatitei E se caracterizează prin următoarele forme:

1. intoxicație;
2. febrilă;
3. dispeptic;
4. Colestatic.

Manifestările de intoxicare apar nu numai datorită icterului cu creșterea bilirubinei. Distrugerea hepatocitelor este însoțită de o creștere a sângelui de enzime, pigmenți biliari, acizi. Intoxicarea este exacerbată datorită tulburărilor tractului gastro-intestinal.

Hepatita și icterul sunt la fel sau nu

Icterul și hepatita nu sunt același lucru. Pentru a descrie esența, este mai bine să divizăm toate formele nosologice în variante ale încălcării metabolismului bilirubinei în funcție de nivelul leziunii:

1. suprarenală;
2. parenchimatoase;
3. Mecanică (subepatică).

Variantele hemolitic (adhepatice) apar datorită distrugerii celulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). Patologia este formată din diferite căi etiologice.

Distrugerea se produce datorită deteriorării ereditare a membranei eritrocite, a efectului toxinelor, a metaboliților agresivi în bolile metabolice și a patologiei vasculare.

Formele hemolitice duc la acumularea excesivă de bilirubină, deoarece hepatocitele nu sunt capabile de conversia completă a acestui compus chimic. Concentrațiile excesive ale substanței sunt toxice pentru creier.

Formele hepatice apar cu inflamație, cancer de hepatocite. Variantele parenchimale sunt congenitale și dobândite. Icterul nu este un semn tipic al leziunilor parenchimale. Severitatea sindromului este determinată de cantitatea de pigmenți coloranți din sânge. La diferiți pacienți, caracteristica simptomelor clinice ale patologiei este diferită, atât în ​​intensitate, cât și în timpul dezvoltării complicațiilor.

Natura leziunii, activitatea cursului este evaluată indirect prin schimbarea enzimelor de laborator ale grupului de colestază.

Tipurile subtipice sunt însoțite de o încălcare a fluxului de pigmenți biliari.

Pentru a clarifica faptul că icterul și hepatita nu sunt aceleași, luați în considerare varietatea de tipuri de patologie la om.

Tipuri de icter suprarenale - distrugerea de medicamente a celulelor roșii din sânge (hemoliza), boala Minkowski-Chauffard, fermentopatia ereditară, defectele hemoglobinei ereditare, policitemia.

Multe variante de enzimopatii sunt legate de tipul parenchimal - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fructosemie, hipermetioninemie. În literatura clinică, tipurile care apar datorită structurii anormale a tractului biliar, cu deficiență de alfa1-antitripsină, sindrom de îngroșare a bilei și leziuni ale ficatului la tumori.

Există variante mixte ale patologiei în care combinația de infecții virale, hemoliză, consumul de alcool conduc rapid la ciroză.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se formează datorită funcționării imperfecte a mecanismelor care vizează schimbarea acestei substanțe. Apare în a treia zi după nașterea copilului.

Creșterea tranzitorie a bilirubinei durează mai mult de 36 de ore, dar nu întotdeauna valoarea acestui pigment este restaurată optim. Dacă în timpul oricărei ore cantitatea de bilirubină rămâne peste 3 μmol / litru, tratamentul trebuie efectuat, deoarece nozologia nu va dispărea singură.

Sindromul Gilbert este o disfuncție hepatică cu cauze ereditare. Genetica a stabilit un tip dominant de transmitere autozomal, astfel încât nosologia progresează în populația umană.

Forma ereditară de tip 1 Crigler-Nayar este transmisă printr-un tip autosomal recesiv. Pericolul este encefalopatia, în care se formează o leziune a țesutului cerebral cu dezvoltarea ulterioară a demenței, sclerozei.

Icter și hepatită: diferențe, moduri de transmitere și metode de prevenire

Icterul este un simptom care apare în multe boli hepatice. Este o îngălbenire vizibilă a pielii și a membranelor mucoase. Ea este cauzată de schimbări în compoziția sângelui, ci mai degrabă de un exces de bilirubină în el. Cantitatea excesivă de efecte patologice asupra ficatului și a altor organe.

Foarte des, icterul se numește hepatită, deoarece această patologie în majoritatea cazurilor este însoțită de acest simptom. Dar icterul nu este întotdeauna provocat de hepatită, iar prezența hepatitei nu este întotdeauna caracterizată de acest simptom.

Există cazuri în care apare tonul galben al pielii în absența unui virus în organism. Poate provoca alte tulburări în ficat. Este necesar să se facă distincția între aceste patologii, deoarece acestea necesită o abordare diferită a tratamentului. De asemenea, trebuie să știți ce tipuri de hepatită sunt caracterizate de o probabilitate mai mare de apariție a icterului.

Simptomul specific

Deci, termenul "icter" este înțeles ca un simptom al unui număr de tulburări în organism, al cărui principal simptom este culoarea galbenă a pielii și membranelor mucoase ale pacientului. Acest fenomen se datorează conținutului crescut de bilirubină din organism. De obicei, această substanță este neutralizată, însă creșterea acesteia duce la acumularea acesteia. Poate fi din cauza funcției hepatice afectate, care nu face față eliminării chiar a cantității obișnuite de bilirubină.

Foarte des, cantitatea de bilirubină crește datorită infecției cu virusul hepatitei. Ea afectează funcționarea ficatului, din cauza căruia fluxul de bilă este deranjat. În acest sens, icterul este adesea însoțit de hepatită. Prin urmare, aceste boli sunt adesea confundate. Dar bilirubina poate fi crescută din mai multe motive. Cele mai importante sunt:

• maladii sau benigne în ficat;
• patologia tractului biliar congenital;
• boală hepatică virală;
• boala vezicii biliare;
• invazii parazitare;
• consumul de droguri;
• otrăvire cu otrăvuri și substanțe toxice;
• complicații după intervenția chirurgicală;
• caracteristici ereditare etc.

Adică, icterul poate fi provocat de o mare varietate de tulburări în corpul pacientului. Hepatita este doar una dintre ele. Existența diferitelor cauze ale dezvoltării patologiei face posibilă distingerea mai multor tipuri de patologie. Aceasta este:

Ficat cu icter parenchimat

Hemolitice. Este cauzată de descompunerea prea activă a globulelor roșii din sânge, din cauza cărora bilirubina se acumulează în corpul pacientului. Ficatul nu-l poate îndepărta complet, ceea ce provoacă excesul și dezvoltarea icterului. Drogurile și bolile infecțioase provoacă această formă a bolii. Distins prin dezvoltarea sa rapidă, apariția anemiei, nuanță de lamaie palidă a pielii.

Parenchimatoase. Caracterizat prin înfrângerea hepatocitelor. Aceasta se poate datora expunerii la toxine, tulburări autoimune și hepatită virală. Cu astfel de boli, ficatul nu se descurcă cu funcțiile sale, datorită cărora bilirubina se acumulează în țesuturile organismului, provocând icter. O trăsătură distinctivă este dezvoltarea treptată a simptomelor și colorarea intensă a pielii și a membranelor mucoase în culoarea galben-portocalie

Mecanice. Acest tip de patologie apare și datorită încălcării fluxului de bilă datorat suprapunerii mecanice a pietrelor tractului biliar, neoplasmelor maligne sau benigne. Tonul pielii pacientului este verzui.

Imagine clinică

Caracteristicile icterului depind de motivele pe care le-a provocat. Unele forme ale bolii pot fi asimptomatice, altele se caracterizează prin semne de provocator de boală. O caracteristică comună este schimbarea culorii membranelor mucoase, a sclerei pielii și a ochilor - acestea devin galbene.

În special icterul acut cauzat de bolile infecțioase (inclusiv hepatita). Tipul fiziologic de simptom care apare la nou-născuți nu are deloc disconfort - copilul se simte bine în acest moment. Singura încălcare este culoarea pielii copilului. Adică, pentru a caracteriza o imagine clinică tipică a acestei patologii este destul de dificilă - prea mult depinde de circumstanțe.

Întrucât apariția icterului se datorează adesea hepatitei, merită luate în considerare particularitățile manifestării sale în cele mai comune forme de patologie. Cel mai adesea, apariția simptomului este favorizată de hepatita A, dar dezvoltarea sa se poate întâmpla, de asemenea, la hepatitele de tip B și C. Simptomele bolii cu evoluția complicată apar foarte repede - în primele zile după ce virusul hepatitei a pătruns în organism. În alte cazuri, perioada de incubație poate fi amânată.

Semnele principale ale hepatitei includ:

• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
• splină și ficat mărită;
• număr mare de celule roșii din sânge;
• formarea de ochiuri în abdomen;
• culoare urină mai închisă;
• mâncărimi ale pielii.

Semnele unei forme specifice de hepatită se cuplează, de obicei, cu aceste simptome. Caracteristicile fluxului lor sunt după cum urmează:

Hepatita A. Aceasta provoacă dezvoltarea formelor acute ale bolii. Agentul său patogen intră în organism prin tractul gastro-intestinal, în cazul în care se diferențiază împreună cu limfa. Pătrunderea în sânge provoacă febră și febră, precum și semne de intoxicație.

Cu fluxul sanguin, virusul intră în ficat, ducând la întreruperea bilirubinei și icterului. Procesul inflamator începe, rezistența corpului scade, ceea ce dăunează ficatului. Icterul cauzat de acest tip de virus are un curs ușor. Principalele simptome concomitente sunt similare simptomelor de răceală:

• hipertermie;
• dureri ale corpului;
• slăbiciune;
• dureri de cap. Dezvoltarea asimptomatică a patologiei apare adesea, adică nu se observă îngălbenirea pielii. Cel mai adesea, această formă trece pe cont propriu și nu necesită tratament suplimentar.

Hepatita A icter

Hepatita B. Virusul este transmis parenteral, de la mamă la copil, precum și în timpul contactului sexual cu un transportator. Principalele simptome ale bolii sunt:

• febră mare;
• greață;
• urină întunecată;
• apetit scăzut;
• urticaria, etc. Acestea sunt simptomele care însoțesc semnele obișnuite de icter. Dar, de asemenea, se întâmplă că, cu hepatită, acest tip de icter nu se dezvoltă și simptomele sunt ușoare. Acest tip de hepatită este considerat cel mai periculos, deoarece este foarte dificil să se vindece complet. Foarte des, există într-o formă cronică și duce la ciroză și cancer la ficat.

Hepatita C. De asemenea, virusul de acest tip poate fi obținut prin sânge. Boala este periculoasă deoarece nu are simptome pronunțate. Se pare că este o răceală obișnuită, din cauza cărei patologii se observă târziu. Icterul cu astfel de hepatite apare extrem de rar - apariția acestuia se observă deja în faza de dezvoltare a cirozei hepatice.

Iubirea contagioasă

Mulți sunt interesați de problema dacă este posibil icterul. Hepatita, caracterizată prin dezvoltarea unui simptom, este într-adevăr o boală contagioasă, deși infecția este posibilă numai în anumite condiții. Dar icterul nu este neapărat hepatită.

Infecția icterului depinde, de asemenea, de cauzele sale. Dacă provine sub influența unor cauze fiziologice, atunci este imposibil să obțineți acest tip de icter. Odată cu apariția acestui simptom din cauza hepatitei, există probabilitatea transmiterii acestei încălcări.

Mai exact, există un risc de transmitere a virusului hepatitei, iar icterul se poate dezvolta pe fundalul acestuia. Deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Chiar dacă o persoană cu hepatită are simptome de icter, persoana infectată cu boala se poate dezvolta diferit și simptomele icterice vor fi absente.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că diferite tipuri de viruși sunt transmise în moduri diferite. Cu o infecție de tip A se produce prin obiecte, alimente sau apă. Hepatita B și C pot fi infectate prin sânge și contact sexual. Prin urmare, riscul de contractare a fiecărui tip de hepatită va fi diferit.

Mărturiile pacienților că icterul, mai exact patologia care a provocat-o, poate fi atât infecțioasă, cât și sigură pentru ceilalți:

Pot să dau sânge?

Dacă presupunem că patologia în cauză nu este întotdeauna cauzată de virusul hepatitei, unii presupun că poate fi un donator. Dacă în cazul hepatitei, totul este evident - în timpul unei transfuzii de sânge de la un pacient, poate să apară o infecție, atunci cu dezvoltarea icterului din motive fiziologice nu există un astfel de pericol.

Cu toate acestea, sângele unei astfel de persoane conține bilirubină într-o cantitate mai mare și în timpul transfuziei de sânge la un pacient poate provoca tulburări grave, deoarece este dificil să se prevadă reacția unui organism slăbit. Prin urmare, este mai bine să se folosească materialul biologic al persoanelor sănătoase care nu au anomalii.

Caracteristicile prevenirii și vaccinării

Împiedicați apariția naturii virale a icterului, dacă respectați cu atenție regulile de igienă. Cu toate acestea, pentru alte tipuri de simptome, acest lucru nu garantează rezultatele, deoarece în acest caz dezvoltarea icterului depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Cu toate acestea, există metode pentru a reduce riscul de orice tip de simptom. Pentru a preveni icterul, se recomandă respectarea acestor reguli:

• refuzul obiceiurilor proaste (în special din utilizarea medicamentelor, implicând administrarea intravenoasă);
• utilizarea instrumentelor de unică folosință în tratamentul unui medic dentist sau al unor proceduri cosmetice;
• utilizarea de alimente de înaltă calitate și pregătite în mod corespunzător;
• selectivitatea în relațiile sexuale, utilizarea contraceptivelor;
• folosind numai obiectele dvs. de igienă personală (periuțe de dinți, piepteni, mașini de ras);
• tratamentul complet al bolilor infecțioase;
• prudență în utilizarea medicamentelor.

O metodă de prevenire este vaccinarea. Ajută la prevenirea infecției cu virusul hepatitei și, prin urmare, apariția icterului. A fost dezvoltat un vaccin împotriva virusurilor hepatitei tip A și B. Cel de-al doilea este administrat copiilor obligatoriu în conformitate cu programul de vaccinare și adulților, dacă doresc acest lucru.

Se crede că utilizarea vaccinului poate reduce riscul de re-dezvoltare a icterului, dar acest lucru nu este în întregime adevărat.

Hepatitele transferate în combinație cu icterul (sau utilizarea unui vaccin) conduc la formarea de anticorpi în organism, adică protecția împotriva expunerii la virus doar câțiva ani (5-10), iar la hepatita C nu există nici o vaccinare.

Merită să ne amintim că simptomul poate apărea din alte motive. Icterul, care a apărut din cauza hepatitei de un anumit tip, reoccursă destul de rar, dar poate apărea din cauza altor tulburări ale corpului sau a acțiunii unui alt virus. Prin urmare, nu se poate oferi o garanție absolută.

Terapia cu dietă este utilizată pentru a îmbunătăți eficacitatea în lupta împotriva icterului. Cu ajutorul acestuia, puteți reduce sarcina pe ficat și puteți umple deficiența substanțelor necesare. Mâncarea trebuie să se facă de multe ori și puțin câte puțin. Ar trebui să fie proaspătă și caldă. În cazul simptomelor adverse, produse cum ar fi:

• produse de patiserie proaspete;
• fasole;
• ciuperci;
• ouă;
• fructe acru și fructe de pădure;
• ceai negru;
• alcool;
• dulciuri;
• conserve;
• produse afumate;
• prăjită;
• grăsime.

Alimente interzise cu icter

Următoarele produse sunt prezentate pentru această boală:

• un pește sălbatic;
• carne după tratamentul cu aburi;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• miere;
• aburit legume;
• fructe dulci.

Icterul de orice intensitate nu trebuie ignorat. Cel mai adesea, este un simptom al unuia dintre tipurile de hepatită. De asemenea, poate apărea din alte motive care nu pot aduce nici un rău corpului. Prin urmare, atunci când apar primele semne de decolorare a pielii sau a membranelor mucoase, este necesar să se solicite ajutorul unui specialist pentru a preveni consecințele grave.

Ce tip de hepatită este icterul?

Icterul este ce tip de hepatită?

Hepatita A este numită și boala lui Botkin. Această boală se caracterizează prin icter. Hepatita A este transmisă de la un organism infectat la o persoană sensibilă, cel mai adesea cu apă, obiecte de uz casnic și produse alimentare care nu au fost prelucrate în mod corespunzător. Principala sursă de infectare cu boala Botkin sunt pacienții care sunt afectați de microorganisme, dar care nu știu despre aceasta din cauza cursului asimptomatic sau nedureros al bolii. Virusul este excretat din organismele lor cu fecale în primele zile ale bolii.

Când microorganismele intră în corpul unei persoane sănătoase, ele sunt transferate prin organele digestive în mucoasa intestinală și intră în sânge. Virusul este rezistent la mediul acid al stomacului datorită membranei rezistente la acid. Cu fluxul de sânge din intestin, microorganismele patogene intră în ficat, unde începe reproducerea activă. Perioada asimptomatică durează în medie de la două săptămâni până la o lună.

Ficatul pacienților cu hepatită A este afectat datorită efectului asupra celulelor organului unui virus replicativ activ. Cea mai caracteristică a bolii este icterul. În acest caz, persoana se simte slabă și rău. Apetitul este mai rau din cauza greață, vărsături și dureri musculare. Cu hepatita A, țesuturile hepatice devin inflamate și mor. Se dezvoltă sindromul de intoxicare. Ficatul și splina sunt lărgite. Examinarea deseori dezvăluie întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. În unele cazuri, hepatita A este asimptomatică. Indiferent de forma bolii, corpul uman produce anticorpi împotriva virusului și se dezvoltă imunitatea pe toată durata vieții. Pentru a preveni patologia poate fi vaccinarea în timp util. Hepatita E este similară bolii cu grupul A în ceea ce privește mecanismele de infectare și progresia bolii.

Hepatita B

Virusul hepatitei B poate provoca forme acute și cronice ale bolii. Sursa de infecție, ca și în cazul hepatitei A, este omul. Microorganismele sunt transmise prin fluide biologice - de exemplu, sexual sau când sunt injectate acasă. Există cazuri de infectare a fătului de către o mamă bolnavă în timpul sarcinii. Perioada de incubație durează de la două până la trei luni. Simptomele bolii sunt similare cu cele din forma A. Pacienții dezvoltă de obicei o formă icterică cu manifestări concomitente: dureri articulare, probleme cu digestia și slăbiciune. Unii pacienți au erupții cutanate care se înțepesc.

Progresia icterului este însoțită de o deteriorare a pacientului. Hepatita B este mai severă în ficat decât în ​​grupul A. Se pot produce exacerbări, un curs prelungit și recidive ale bolii. Aproximativ 10 pacienți din 100 de forme acute devin cronici și în cele din urmă se dezvoltă ciroză hepatică. Medicamentele antivirale moderne pot vindeca complet patologia. După transferul bolii se formează o imunitate durabilă de lungă durată. Pentru prevenirea bolilor, populația este vaccinată. O persoană este adesea infectată cu hepatită D împreună cu o infecție cu o boală a grupului B. Mecanismul transmiterii și evoluția bolii sunt similare.

Hepatita C

În fiecare an, aproximativ trei milioane de persoane se infectează cu virusul hepatitei C, aproximativ 350 000 de pacienți mor din efectele bolii. Virusul este transmis prin sânge, nu există vaccin împotriva acestuia. Perioada de incubație a bolii poate dura între două săptămâni și șase luni. Cel mai adesea, primele manifestări ale hepatitei sunt observate până la sfârșitul celei de-a doua luni după infecție. Boala este numită "ucigaș blând", deoarece este adesea mascată de alte patologii.

Hepatita C nu se caracterizează prin dezvoltarea icterului. Forma acută a bolii durează asimptomatic, de până la șase luni. Apoi, 20% dintre persoane se auto-vindecă din cauza sistemului imunitar, iar restul de 80% suferă de tranziția bolii la forma cronică. În acest caz, boala nu se poate manifesta înainte de vârsta de 40 de ani sau poate fi ușor rău, slab și tulburată de somn. Cu toate acestea, în doar câțiva ani, virusul hepatitei C provoacă ciroză sau cancer la ficat, iar în aproximativ un sfert de pacienți funcțiile enzimatice ale ficatului nu se modifică deloc.

Steatohepatita - înlocuirea hepatocitelor (celule fiziologice ale ficatului) cu țesut adipos - este diagnosticată la jumătate dintre pacienții cu hepatită C. În aproximativ 75-90% din cazuri, această patologie afectează cel puțin o treime din organ. Steatohepatita se dezvoltă la ciroză, care se manifestă în 30 de ani. Ciroza afectează 5 până la 45% dintre pacienți.

Infecția cu virusurile hepatitei B crește riscul de a dezvolta ciroză. În aproximativ jumătate din cazurile de boli cronice se formează ascită - o acumulare excesivă de lichid în cavitatea abdominală. Costul tratamentului cu hepatita C ajunge la 70 mii de dolari pentru un singur curs, indiferent dacă se utilizează medicamente importate sau de uz intern.

Prevenirea hepatitelor

Hepatita A poate fi prevenită cu ușurință. Pentru a face acest lucru, trebuie să spălați bine și să procesați alimente înainte de consum, nu beți apă murdară. Cel mai adesea, boala se găsește în țări cu niveluri scăzute de dezvoltare din cauza nerespectării normelor de igienă chiar de bază.

Hepatita B și C sunt transmise prin sânge și fluide ale corpului. Pentru a preveni aceste tipuri de boli, nu se aplică "privat" de manichiură și Pedichiură stomatologi, stomatologi și medici. Amintiți-vă că dorința de salvare vă poate costa sănătatea și chiar viața. Intrând în relații intime, aveți grijă de metode contraceptive de barieră.

Rețineți că prevenirea unei boli este întotdeauna mai ușoară decât tratarea acesteia. Monitorizați cu atenție calitatea alimentelor, nu vă implicați în sexul ocazional și efectuați proceduri cosmetice și medicale numai în instituții de încredere!

Ce hepatită se caracterizează prin icter?

Icterul este cel mai cunoscut simptom al celor mai frecvente tipuri de hepatită (A, B și C) și alte afecțiuni în care bilirubina (o substanță produsă în ficat) nu este prelucrată corespunzător de aceasta, ducând la pătrunderea în sânge și răspândirea în organism. Pielea unui astfel de pacient devine galbenă, dar evoluția bolii fără stingerea pielii nu este neobișnuită.

Există cazuri frecvente de icter la nou-născuți. Uneori, o creștere a îngălbenirea pielii copilului poate fi provocată de un vaccin împotriva hepatitei cu icter făcut în spitalul de maternitate. Cu toate acestea, cu tratamentul în timp util, aceste simptome dispar înainte de evacuare.

Hepatita cu icter

Mai jos vom descrie în detaliu cele trei tipuri de hepatită, care se caracterizează prin icter.

Hepatita A

Boala lui Botkin sau hepatita A se transmite prin contact:

• cu produse termoizolante murdare
• apa necurată
• ustensile de bucătărie,
• prosop comun.

Principalele surse ale virusului sunt pacienții cu evoluția bolii fără manifestări icterice. Un virus de acest tip de boală este secretat împreună cu fecalele și, dacă igiena personală nu este urmată, este bine tolerată peste tot. Odată ajuns în tractul gastrointestinal uman, cu alimente sau apă, se rupe spre ficat cu fluxul sanguin, unde începe imediat să se prolifereze în mod activ.

Durata medie a perioadei de incubație este de aproximativ o lună, totuși, există cazuri de fază latentă de 7 și 50 de zile.

Există forme icterice (acute), anicterice (subacute) și subclinice.

Principalele simptome ale acestei boli, medicii cred:

1. febră,
2. vărsături,
3. diaree,
4. Tulburări generale,
5. Ficat mărit
6. Durerea din partea dreaptă,
7. Icter (nu întotdeauna),
8. Urina umbra întunecată.

După recuperare, este aproape imposibil să se îmbolnăvesc din nou cu acest tip de boală (se produce imunitate).

Hepatita B

Hepatita B poate fi transmisă sexual, prin placentă sau în timpul travaliului, prin transfuzii de sânge, prin utilizarea de seringi nesterile sau prin instrumente chirurgicale.

Surse de infecție - pacienți cu hepatită cronică și acută, precum și purtători de virusuri ascunși.

Virusul care provoacă boala cel mai adesea provoacă tipul acut al bolii. Hepatita cronică B se dezvoltă doar la 10% dintre pacienți.

Perioada de incubație a bolii este suficient de lungă: 50-180 de zile, clinica este similară cu manifestările hepatitei A. Deseori există dezvoltarea formei icterice a bolii, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor, erupții pe piele.

Datele statistice sugerează dezvoltarea cirozei la 10% dintre pacienți ca o complicație după hepatita B.

Imunitatea după recuperare este de lungă durată, cu toate acestea, reinfectarea este posibilă. Ca măsură preventivă, acest tip de boală este vaccinat;

Hepatita C

Hepatita C este transmisă instrumental, parenteral, prin sânge sau prin deteriorarea membranelor mucoase.

Acest tip de boală rar se rezolvă cu manifestări icterice, de cele mai multe ori simptomele acestuia seamănă cu una sau altă boală similară. Acesta este motivul pentru care medicii au numit această boală "un ucigaș blând". Adesea, pacienții dezvoltă cancer sau ciroză hepatică ca o complicație a bolii.

La majoritatea pacienților, boala este asimptomatică, o persoană poate fi un purtător al virusului pentru mai mulți ani și nu poate ghici despre asta. Adesea, vor afla despre transportatorul lor atunci când încearcă să doneze sânge sau să facă o examinare dificilă.

Cursa acută a bolii este caracterizată de slăbiciune, tulburări ale tractului gastro-intestinal, durere la nivelul articulațiilor, icter și febră. Aproximativ 40% dintre pacienți au depresie.

Faza cronică a hepatitei C este destul de capabilă să provoace dezvoltarea cancerului sau a cirozei hepatice.

Statisticile sunt dezamăgitoare: aproximativ 150 de milioane de oameni din întreaga lume sunt purtători ai virusului care provoacă dezvoltarea formei C a bolii. 350 de mii de oameni mor în fiecare an de complicații după ce suferă de acest tip de boală.

Riscul de icter cu hepatită

Dacă manifestările icterice apar datorită oricărei tulburări mecanice din organism, nu există nici un pericol pentru ceilalți.

Cu toate acestea, icterul cu hepatită este contagios:

• Dacă o persoană este bolnavă cu natură virală a virusului hepatitei A, ea poate infecta persoanele din jurul său prin obiecte de uz casnic, apă și alimente;
• Hepatita B și C pot fi transmise prin sânge și sex.

Semne de icter

1. Urina întunecată;
2. Slăbiciune prefluvială;
3. Albul ochilor devine galben;
4. Galbenirea cerului și a spațiului sublingual;
5. Palmele, tălpile picioarelor devin și ele galbene;
6. Pigmentul apare pe fața pacientului: primul lucru în jurul gurii și nasului.

Tratamentul manifestărilor icterice

Înainte de începerea tratamentului cu icter, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare și să se efectueze o serie de teste. Doar după primirea rezultatelor, medicul va prescrie un tratament complex icterului pentru pacient.

• Terapia medicamentoasă se bazează pe hepatoprotectori (Syrepar, Silibor, Silibinin) și antispastice (Dibazol, No-shpa);
• Fitoterapia (adesea aplicată la nou-născuții cu icter);
• endoscopie;
• Intervenții chirurgicale;
• Recepția suplimentelor alimentare.

Mai jos vom descrie modul de tratare a icterului în cazurile acute ale bolii:

1. Forma C este cea mai periculoasă, deoarece cu cronica ei există o probabilitate mare de cancer sau ciroză hepatică. Baza tratamentului său este medicamentul Interferon-alfa. După terminarea tratamentului, este necesar să se monitorizeze starea testelor de sânge timp de mai multe luni;
2. Forma A este transferată de majoritatea pacienților în faza acută, tratamentul său fiind însoțit de aportul de medicamente diuretice și plasma de sânge pentru a restabili echilibrul proteic;
3. Forma B este tratată cu interferon-alfa;
4. Forma D nu se manifestă separat, adesea este un satelit al hepatitei B și tratamentul corespunzător;
5. Medicii nu tratează e-forma bolii ca atare: ea dispare în propriile 3-4 săptămâni după contactul cu un pacient infectat. Medicul poate prescrie numai medicamente pentru ameliorarea principalelor simptome: greață, cefalee.

La cea mai mică suspiciune a acestei boli, indiferent de formă, ar trebui să consultați imediat un medic, el va efectua un examen și va prescrie un tratament adecvat. Lansarea hepatitei poate fi fatală!

icter

Icterul este o disfuncție a secreției de pigment biliar, în special a secreției de bilirubină. Această boală apare atunci când o eliberare excesivă a acestui pigment, care ca rezultat este depus în țesuturile corpului. O manifestare caracteristică a acestei boli este o nuanță galbenă a pielii, mucoaselor diferitelor organe.

Dezvoltarea icterului este prima dovadă a tulburărilor tractului biliar, hepatice. De asemenea, această boală semnalează apariția în organism a proceselor de boală care perturbe funcționarea acestor organe. În unele cazuri, icterul prezintă prezența bolilor, cursul cărora este însoțit de o hemolie masivă.

clasificare

În general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică.

• forma hepatocelulară - declanșată de disfuncția excreției bilirubinei în celulele hepatice. În unele cazuri, cauza icterului acestei forme este regurgitarea acestui pigment;
• icterul hemolitic sau forma supraepatică a bolii - se caracterizează prin formarea excesivă de bilirubină în organism. Dezvoltă destul de des bazându-se pe impactul mecanismelor externe.
• icterul mecanic, cunoscut ca forma subepatică a bolii, este o categorie de icter în care eliberarea bilirubinei este perturbată în regiunea canalelor biliare.

Icter, apar atunci când este expusă la hepatită organism, hepatice pe motive seamănă cu o formă dezvoltată de disfuncție a hepatocitului și icter mecanic forma a bolii, atunci când conductele înfundate și edematoase biliare în interiorul ficatului.

Cursul icterului în formă hemolitică poate fi similar în natură cu icterul formei subhepatice, care se dezvoltă ca urmare a pietrelor pigmentare care au provocat obstrucția tractului biliar.

Forma hepatică a bolii poate diferi în cursul tratamentului cu semne de sindroame hemolitice și colestatice. Cu toate acestea, pentru numirea tratamentului corect, determinarea naturii evoluției bolii este de o mare importanță.

motive

Există trei categorii principale ale formei hepatice a bolii.

• hepatocelular icter, care se dezvoltă pe parcursul formei acute de hepatită virală, ciroză și leziuni alcoolice la nivelul ficatului, datorită efectelor substanțelor toxice sau ale anumitor preparate medicale. Manifestată prin umflarea lătrită iterată a pielii, o creștere bruscă sau mai moderată a nivelului de bilirubină. Posibila manifestare a simptomelor icterului extrahepatic, de exemplu, "vene spider";
• Formularul colestatice - are loc atunci când un organism expus la medicamente, hepatita virala si forme cronice, colestaza vârstă benigne formează primar ciroza biliară stadiu, colestatică gepatoza care apar în timpul sarcinii și de alți factori;
• enzimopaticheskaya forma icter - dezvoltarea acestei forme a bolii se bazează pe procesele de fermentație elemente perturbate, care este obiectul de captare, conjugarea și excreția bilirubinei. Rezultatul apariției acestei forme de icter este o hiperbilirubinemie de natură benignă, provocând un defect ereditar în funcționarea sistemului enzimatic al organismului.

Tipuri și simptome de icter

Icter fiziologic

icter fiziologic - un icter conjugare temporară, care apare la 60-70% din copii sanatosi, din cauza faptului că fetale celulele roșii din sânge care conțin hemoglobina fetale, care, în noile condiții nu este necesară. Ca urmare, distrugerea eritrocitelor apare după naștere (în care se eliberează o cantitate mare de bilirubină). Acest lucru se întâmplă pe fondul unui deficit de proteine, care asigură transferul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. În plus, maturarea insuficientă a sistemelor enzimatice ale ficatului împiedică conversia bilirubinei indirecte la cele asociate. Din acest motiv, rata de eliminare a bilirubinei din corpul nou-născuților este foarte scăzută.

Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă sub formă de colorare a membranelor mucoase și a pielii în galben timp de 3-4 zile după naștere. În același timp, nu există nici o creștere a ficatului și a splinei, nu există semne de anemie și hemoliză (eritrocite sparte).

Odată cu îmbunătățirea funcționării ieșirii sistemului și dispariția bilirubinei din canalul de sange de celule sanguine in exces trece icter (de obicei, acest proces durează 7-14 zile), fără a provoca nici un pericol pentru corpul nou-născut. În cazul icterului sever, medicii folosiți anterior fluide intravenoase dintr-o soluție de glucoză, fenobarbital și acid ascorbic. Acum ei abandonează acest lucru, având în vedere eficiența scăzută a tehnicii.

La copiii prematuri, icterul fiziologic este mai frecvent, este mai pronunțat și durează mai mult - aproximativ 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în sânge devine maxim la 5-6 zile de viață. Dacă icterul este intens, medicul poate recomanda medicamente și fototerapie (radiații ultraviolete ale pielii cu o lampă specială). Sub influența lămpii, bilirubina suferă o izomerizare structurală, transformându-se în lumirubin - acestea sunt mai ușor de eliberat, scurgându-se în urină și în bilă.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic poate fi cauzat de următoarele boli: hemoglobinopatia, anemia ereditară, hiperbilirubinemia. De asemenea, icterul hemolitic provoacă următoarele boli, manifestate sub formă de îngălbenire a sclerei și a pielii:

• pneumonie lobară;
• endocardită subacută (septică);
• malarie;
• Boala Addison-Birmer;
• tumori maligne;
• infarctul pulmonar;
• afectarea hepatică.

Cauzele icterului hemolitic includ starea toxică a pacientului datorată hidrogenului sulfurat, fosforului, arsenicului, sulfanilamidei.

Icterul la copii în majoritatea cazurilor se manifestă sub formă hemolitică. Malariei, efectele toxice, limfosarcomul, hemoglobinopatia, anemia microsferică ereditară, infarctul pulmonar și alte boli au un impact asupra dezvoltării acestei forme de icter.

Simptomele icterului în această formă sunt după cum urmează: tonuri de piele și sclere palide și icterice, o ușoară creștere a volumului ficatului, o creștere a splinei.

Diagnosticul icterului din această formă arată, de asemenea, prezența hiperbilirubinemiei, în care prevalează fracțiunea indirectă. De asemenea, imaginea simptomatică a acestei forme a bolii include un nivel ridicat de stercobilină în compoziția fecalelor, metamorfoza eritrocitară sau rezistența redusă a acestor celule sanguine.

Icterul icteric

Forma subterană de icter în dezvoltarea sa se bazează pe obstacolele în calea fluxului de bilă de la conductele biliare la duoden.

Pietre cum ar fi tumori pancreatice, tumori biliare ale ductului, vezica biliară, ficat, paraziți, procese tumorale în zona papilei duodenale majore, modificări ale cicatricilor, hipoplazie sau atrezie în tractul biliar pot provoca o astfel de obturare.

În majoritatea cazurilor, această formă de icter este diagnosticată în caz de colelită și tumori care au apărut în zona zonei hepatopancreatodulare.

Icter mecanic

Icterul mecanic este un sindrom patologic, care reprezintă o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar în duoden, datorită anumitor obstacole mecanice. Sinonime frecvent utilizate: icter obstructiv, icter icter, colestază extrahepatică.

Obstrucția obstructivă a tractului biliar este o complicație pentru un număr mare de afecțiuni care implică atât sistemul pancreasului cât și sistemul ductului biliare și sfincterii care reglează fluxul natural al bilei. Problema este însoțită de simptome caracteristice comune: icterul pielii, sclera oculară și membranele mucoase, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, durerea abdominală, mâncărimea pielii.

Icterul progresiv de acest tip poate duce la insuficiență hepatică și renală, colangită purulentă, ciroză biliară, sepsis, abces cholangitic al ficatului. Dacă ajutorul calificat este absent, rezultatul letal nu este exclus.

Cel mai adesea icterul obstructiv este asociat cu boala de biliară (în 20% din cazuri), cu tumori maligne (67%). La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, prevalează colelitioza, după 30 și până la 40 de ani, două motive sunt distribuite uniform (aproape 50/50%), după 40 de ani, cauzele tumorale sunt mai frecvente. Icterul mecanic este mai frecvent diagnosticat la femei (până la 82%). Cu toate acestea, blocarea tumorii a tractului biliar este mai frecvent diagnosticată la bărbați (54%).

Imaginea simptomatică a icterului obstructiv este următoarea: durerea paroxistică în hipocondrul drept, senzații uneori dureroase la nivelul abdomenului superior, vărsături, diaree, greață, scăderea apetitului, scădere ponderală, senzație febrilă.

În cazul proceselor de obturare, la un nivel inferior locului unde conducta chistică curge în conducta biliară comună, se poate observa o creștere a volumului vezicii biliare, numită simptomul lui Courvoisier. În această formă a bolii, fecalele nu au culoare și urina este colorată întunecată.

Odată cu dezvoltarea formei subepatice a bolii, hiperbilirubinemia de un nivel înalt este cel mai adesea observată, cauza a cărei bilirubină directă. De asemenea, boala se manifestă printr-un nivel ridicat al activității fosfatazei alcaline. În cazul unui proces de obturare lung, apare un nivel neobișnuit de ridicat al activității aminotransferazei. Odată cu apariția obstrucționării complete a tractului de scurgere al bilei apare decolorarea conținutului duodenal.

Conjugarea icterului

Conjugarea icterului la nou-născuți este o afecțiune cauzată de imaturitatea sau ambiguitatea oricărei componente a sistemului metabolismului bilirubinei. În mod normal, apare de la două la a zecea zi de viață (numele este icterul fiziologic al nou-născuților), dar uneori este un simptom al unei boli congenitale. Icterul de conjugare este, de asemenea, numit tipul de icter postpartum, care apare în a doua zi a vieții (mai frecvent în perioada prematurității) și durează aproximativ 14-30 de zile. Diagnosticul diferențial al unei astfel de boli este dificil, prin urmare se recomandă monitorizarea stomatologică a copilului.

Icterul de conjugare este important pentru a se distinge de icterul hemolitic și mecanic, deoarece metodele de tratament și predicțiile sunt complet diferite. Indiferent de tip, icterul este colorarea sclerei oculare și a galbenului pielii (datorită pigmentului toxic de bilirubină). Bilirubina se formează în organism în timpul defalcării celulelor roșii și a hemoglobinei.

Icterul de conjugare este un grup de boli în care nivelul bilirubinei din sânge devine ridicat datorită întreruperii procesului de tranziție de la forma indirectă la cea asociată. Aceasta se datorează tulburărilor congenitale ale funcțiilor enzimatice ale ficatului.

Icterul parenchimal

Icterul parenchimat este o boală periculoasă care necesită un tratament imediat. Acest tip de icter este caracterizat de conținutul în sânge a pigmentului toxic bilirubinei, care, în timpul funcționării normale a ficatului, este complet eliminat din organism. Cu toate acestea, în cazul insuficienței hepatice sau a conductivității incomplete a tractului biliar, există o acumulare de bilirubină în sânge, datorită căruia pielii, membranelor mucoase și sclere ale ochilor se face galben.

Icterul parenchimal sau hepatic este destul de ușor de diagnosticat. În plus față de un semn clar - îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase - boala este însoțită de dureri severe în partea dreaptă (în zona ficatului).

Simptome tipice ale icterului parenchimat:

• starea apatică;
• frisoane;
• cefalee (migrena);
• mâncărime;
• creșterea dimensiunii splinei și a ficatului;
• febră;
• pierderea apetitului;
• pierderea rapidă în greutate;
• greață;
• dureri musculare.

Icterul parenchimic se manifestă în mai multe forme: hepatocelular, enzimopatic, colestatic. Icterul hepatic se dezvoltă cu hepatită acută, hepatociroză, sub influența medicamentelor cu efecte secundare toxice. Ultimul factor este foarte frecvent, deoarece nu toți oamenii sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor luate și pentru auto-medicamente.

Icterul nuclear

Icterul nuclear (encefalopatia bilirubinei) este o leziune gravă la nivelul creierului prin bilirubină independentă care apare cu hiperbilirubinemia de orice origine. Starea patologică este caracteristică numai pentru nou-născuți.

Bilirubina encefalopatiei la copiii prematuri se poate dezvolta în două faze. Primul este asfix. Atunci când copilul ei suge prost, poziția sa este relaxată, reacția chiar și la stimulii slabi este dură, respirația este rară, se oprește pentru perioade lungi de timp. Nou-născutul devine albastru, în timp ce ascultă plămânii șuierând. Crizele de criză pe termen scurt încep, cel mai lung mușchi al capului și gâtului se întărește. Fața este mască, ochii deschiși, înspăimântați.

Prima fază intră repede în faza următoare - spastică. Se caracterizează printr-o imagine severă a deteriorării nucleelor ​​creierului: un nou-născut are un strigăt piercing, toți mușchii extensori sunt tensionați, respirația este supărată. Bicicula encefalopatiei bilirubinei este o boală foarte gravă, deci trebuie să știți mai multe despre aceasta, pentru ao detecta în timp.

Icterul nuclear al nou-născuților are simptome acute, crescând rapid. În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate în primele 48 de ore din viața bebelușului după naștere. Bilirubina encefalopatie are consecințe grave.

Simptome tipice ale icterului nuclear:

• apneea de somn (stop respirator) pentru o perioadă scurtă sau lungă. Tulburările respiratorii durează mult timp;
• mișcări involuntare (șoc) ale membrelor, uneori ajungând la convulsii. În primul an de viață, copilul poate face mișcări involuntare necoordonate, datorită cărora convulsiile pot fi repetate. Cu aproximativ 3 ani, contracțiile involuntare ale mușchilor devin permanente;
• hipertonul sau hipotensiunea musculară la nivelul membrelor. Un simptom poate fi recunoscut de imposibilitatea deschiderii pumnului copilului sau a întinderii picioarelor;
• o înclinare ascuțită involuntară a capului înapoi;
• tulburări psihice și emoționale care duc la 3 ani de viață la întârzierea mintală;
• febră;
• icterul nuclear se caracterizează prin deteriorarea aparatului auditiv și vizual, care în timp duce la surzenie și orbire (dacă nu identificați patologia încă de la început),
• colorarea pielii, a sclerei oculare și a membranelor mucoase cu culoarea galben deschis, decolorarea fecalelor, colorarea urinei;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (găsită pe palpare);
• somnolență, care dă drumul plângerii și plângerii puternice. Inhibare sau anxietate;
• bombat puternic de fontanel.

Icterul neonatal

După naștere, corpul copilului nu este încă suficient de adaptat și format, multe organe nu funcționează în măsura posibilităților. Acest lucru se aplică și ficatului, care filtrează sângele care intră în organism. În icterul neonatal, patogeneza este după cum urmează:

• Sânge îmbogățit produce defalcarea celulelor roșii din sânge;
• în procesul de dezintegrare se formează bilirubina - un element toxic care este eliminat din organism după scindare în ficat;
• Excesul de hemoglobină nu este excretat din cauza lipsei de formare a ficatului, a lipsei de enzime necesare, a unei concentrații prea mari de bilirubină în sânge sau a unui număr de alți factori (de exemplu, blocarea canalelor biliare);
• protejarea pe termen lung a concentrațiilor mari de bilirubină duce la afectarea toxică a unui număr de sisteme și organe (în special, creierul).

Cauze frecvente ale unor cantități mari de bilirubină din sângele copilului: prematuritate, imaturitate a celulelor hepatice, supraproducție de bilirubină, capacitate scăzută de legare serică a bilirubinei. Icterul neonatal proaspat necesită un diagnostic diferențiat pentru a identifica cauzele concentrațiilor mari de bilirubină și metodele de eliminare a acestora.

Icterul obstructiv

Icterul obstructiv este depunerea de bilirubină galbenă în membranele mucoase și pigmentul pielii, asociată cu secreția obstrucționată a pigmentului în veziculul biliar și intrarea bilei în duoden. Icterul obstructiv este, în majoritatea cazurilor, asociat cu obstrucția intrahepatică a conductelor biliare.

Obstrucția intrahepatică și icterul obstructiv extrahepatic pot provoca hepatită, efecte asupra medicamentului, ciroză biliară primară. Cu icterul obstructiv intrahepatic, celulele hepatice sunt deteriorate, iar conductele biliare sunt obstrucționate.

Factori de risc pentru apariția icterului obstructiv intrahepatic:

• substanțe narcotice sau toxine chimice;
• estrogen sau sarcină;
• Sindromul Dubin-Johnson;
• virus hepatitic sau chimic;
• ciroza biliară primară;
• tumori (infiltrative).

Cauza icterului obstructiv extrahepatic poate fi obstrucția extrahepatică a conductei biliare. Factori: compresia tumorii, chistul congenital al ductului biliar comun, atrezia extrahepatică a tractului biliar, calculii biliari, inflamația postoperatorie, stenoza.

Simptomele specifice ale icterului obstructiv sunt destul de pronunțate. Mai întâi, este pigmentarea membranei mucoase și a pielii: în primul rând anumite părți ale corpului și după aceea. Cu acest tip de icter tonul pielii este destul de sos de lamaie. De asemenea, poate apărea o durere severă (uneori spasmodică) în hipocondrul drept și mai jos. Acestea sunt cauzate de încercările vezicii biliare de a normaliza curgerea bilei, care în mod normal nu este excretată din organ.

După cum sa menționat deja, produsul defecării este decolorat, cu particule alimentare nedigerate, cu un conținut ridicat de grăsimi. În același timp, urina capătă o culoare saturată întunecată. Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, lipsa apetitului. Dacă se observă aceste simptome, există un risc mai mare de a fi suspectat icterul obstructiv. În nici un caz nu este imposibil să se ignore aceste semne, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul se efectuează sub forma unei intervenții chirurgicale.

Icterul la nou-născuți

Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este diagnosticat la 3-4 zile după nașterea a aproximativ 60-70% dintre copii. Condiția nu este periculoasă și în cele din urmă dispare. Motivul pentru acest icter este imaturitatea sistemelor corporale ale copilului, care nu sunt capabile să proceseze o cantitate mare de bilirubină. În acest caz, alte semne de icter la nou-născuți sunt rareori observate - somnolență, sugari leneși și vărsături sunt posibile numai cu cantități foarte mari de bilirubină în sânge.

Cât de gravă ar trebui să determine un icter fiziologic pe care un pediatru ar trebui să îl determine. Faptul este că intensitatea strălucirii externe nu este un indicator. Aveți nevoie de un test pentru nivelul bilirubinei directe în sânge. Concentrația maximă este observată în a treia zi de viață. De obicei, corpul copilului se descurcă încet cu bilirubina, legând-o cu albumina (previne efectele toxice).

Dacă există o cantitate mare de bilirubină, albumina nu este capabilă să neutralizeze complet toxicitatea, de aceea bilirubina penetrează în sistemul nervos. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece efectele toxice asupra creierului nu sunt excluse. Această condiție se numește "icter nuclear" sau "encefalopatie bilirubină". Un astfel de icter postpartum la nou-născuți este recunoscut de simptome: somnolență, convulsii, slăbirea reflexului aprins. Mai târziu, manifestările sunt paralizie, surditate, retard mintal.

Anterior, cu niveluri crescute de bilirubină liberă, s-au utilizat fluide intravenoase de soluție de glucoză, acid ascorbic, agenți coleretici, fenobarbital. Cu toate acestea, specialiștii moderni refuză tot mai mult o astfel de terapie: o serie de studii din întreaga lume și-au confirmat ineficiența. Cu toate acestea, unii experți autohtoni folosesc în continuare aceste instrumente.

Caracteristicile generale ale icterului fiziologic:

• apare la 2-3 zile după naștere;
• creșterea se produce la 3-4 zile;
• extincția se observă în ziua 7-10, dispariția completă - în ziua 14-21;
• Orange portocaliu portocaliu;
• starea generală a nou-născutului nu este ruptă;
• ficatul și splina nu sunt lărgite;
• nu se schimbă culoarea fecalelor și a urinei.

Icter patologic la nou-născuți

Icterul patologic la nou-născuți apare în majoritatea cazurilor în primele 24 de ore după naștere. Adesea, există o creștere a ficatului și a splinei, decolorarea scaunului, urina întunecată și, uneori, vânătăile spontane ale corpului și hemoragiile punctuale. În analiza sângelui a fost detectată hemoliza crescută (defalcarea celulelor roșii din sânge) și anemia.

Dacă există o incompatibilitate între mamă și copil în funcție de factorul Rh sau de tipurile de sânge, se observă hemoliză îmbunătățită. Icterul sever apare adesea atunci când mama are primul grup sanguin, iar copilul are a doua sau a treia. Fiecare sarcină ulterioară poate crește riscul unor astfel de complicații. Acesta este motivul pentru care femeile cu un factor Rh negativ sunt extrem de periculoase pentru a avea un avort.

Tipuri de icter la nou-născuți:

• conjugarea - apare din cauza insuficienței enzimatice a ficatului;
• hemolitic - asociat cu probleme de sânge - de exemplu, cu o schimbare în structura globulelor roșii sau hemoglobinei;
• hepatic - apare în diferite boli ale ficatului;
• obstructivă (mecanică) - apare atunci când o încălcare a fluxului natural de bilă.

Icterul de conjugare se dezvoltă atunci când, din orice motiv, enzimele hepatice se leagă inactiv și procesează bilirubina celulelor. Disfuncția hepatică constituțională (se numește "sindrom Gilbert-Meulengracht") este o boală ereditară foarte asemănătoare cu icterul fiziologic la nou-născuți. Se întâmplă destul de des. Eșecul nivelului de bilirubină în acest caz este asociat cu o încălcare a procesării sale datorită inferiorității ereditare a sistemului enzimatic al ficatului. Un nou-născut într-o astfel de situație trebuie tratat și observat de mult timp la gastroenterolog.

Icterul icteric se dezvoltă atunci când există o deficiență a sistemelor de enzime eritrocite și în încălcarea structurii hemoglobinei. Distrugerea celulelor roșii din sânge este asociată cu o serie de tulburări determinate genetic - de exemplu, microsfereroza (anemie Minkowski-Choffar), tulburări ale părții structurale a hemoglobinei (de exemplu, anemia de secera), modificări ale structurii și formei eritrocitelor etc. Pentru tratamentul afecțiunilor care sunt însoțite de distrugerea celulelor roșii din sânge, adesea se recurge la schimbul de transfuzii de sânge - acest lucru vă permite să eliminați anticorpii și bilirubina, provocând hemoliză.

Icterul parenchimic (hepatic) la nou-născuți se dezvoltă atunci când țesutul hepatic este deteriorat de bacterii, viruși, toxine. La hepatita B și C, septicemie, infecția cu citomegalovirus are loc acumularea de bilirubină în sânge, colorarea pielii și a membranelor mucoase în galben, cu o tentă verzui, o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Fecalele devin albicioase și urina se întunecă.

Tratamentul acestor icter la nou-născuți se efectuează într-un mod cuprinzător, fără a se asigura efectul asupra cauzei bolii. În mod firesc, primul pas este acela de a nivela procesul infecțios. Cu toate acestea, acum nu pentru toate tipurile de infecții, puteți alege metode eficiente de terapie. Acesta este un alt factor pentru care este necesar să se pregătească în mod responsabil pentru sarcină (mai ales dacă mama însărcinată are boli infecțioase).

Icterul mecanic (obstructiv) la nou-născuți apare în încălcarea fluxului de bilă. Principalul motiv este reducerea permeabilității conductelor biliare datorate subdezvoltării (atreziei), malformațiilor, neoplasmelor (inclusiv a neoplasmelor altor organe). În unele cazuri, structura bilelor se schimbă - devine vâscoasă și groasă, acumulând astfel în canalele biliare. Datorită supraaglomerării lor, bilele intră în sânge și provoacă simptomele icterului. Pentru a trata astfel de icter fără intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor este imposibilă.

Icter la adulți

Adulterul icter este o boală destul de frecventă, mai ales în țările cu condiții sanitare precare pentru populație și climă caldă. În Europa de Est, incidența icterului de origine virală este de 25 de persoane la 100 mii de populație în 1 an.

Dacă vorbim despre cea mai comună asociație (așa cum sa menționat deja, oamenii adesea asociază icterul numai cu hepatita A) - acesta este un proces patologic viral, însoțit de întreruperea ficatului și intoxicația generală a corpului.

Dacă luăm în considerare, în general, simptomele icterului la adulți sunt după cum urmează:

• stralucirea pielii;
• creșterea dimensiunii splinei și a ficatului;
• o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
• apariția rețelei venoase în abdomen.

Una dintre manifestările icterului la adulți este mâncărimea severă a pielii, decolorarea urinei și a fecalelor. Conținutul ridicat de bilirubină din organism duce la faptul că fecalele devin cenușiu, iar urina se înroșește în mod semnificativ. Pacientul are o pierdere a poftei de mâncare, o durere pronunțată în hipocondrul drept, cu un caracter trăgând sau spasmodic.

Cum apare icterul la adulți

Un set suficient de mare de factori poate provoca apariția icterului la o persoană de vârstă adultă. Acestea sunt în special: neoplasmele maligne sau benigne în ficat, patologiile congenitale ale tractului biliar, ingerarea microorganismelor parazitare, patologiile vezicii biliare și ficatului, complicațiile după intervenția chirurgicală, consecințele utilizării unui număr de preparate medicale.

Dacă luăm în considerare amenințarea de infectare cu hepatita virală A, rudele sau persoanele care au un contact strâns cu o persoană infectată pot fi în pericol, persoanele care au un sex neprotejat cu o persoană infectată, oameni care merg într-o țară în care prevalența acestui virus este foarte mare. Persoanele care folosesc medicamente (în special intravenoase) sunt, de asemenea, expuse riscului.

Cum icterul este transmis de la persoană la persoană

Icterul, după cum sa menționat deja, se caracterizează prin apariția pigmentării galbene pe piele, sclera oculară și membranele mucoase. Pentru a determina riscul de grad de icter infecțios, toate tipurile și modurile de transmitere a simptomelor trebuie luate în considerare în detaliu.

Pentru a începe cu icterul fiziologic menționat mai sus. Este provocat de funcția hepatică anormală, de o eșec în funcționalitatea conductelor biliare, ceea ce duce la pătrunderea unor cantități mari de bilirubină în sânge. În consecință, aceasta conduce la o schimbare caracteristică a culorii pielii. Astfel de icter trece fără complicații, iar vederea originii sale nu poate fi contagioasă.

Pentru a elimina impactul său negativ asupra corpului pacientului, se recomandă să se respecte o anumită dietă pentru o anumită perioadă de timp (nu se mănâncă alimente grase, picante, picante). De asemenea, se recomandă plajă și medicamentele prescrise de către medic cu efecte hematopoietice și coleretice. În jurul pacientului nu este nevoie să se aplice metode speciale de protecție - nu există nici un risc pentru aceștia.

Icter și hepatită

Este icterul infecțios sau viral infecțios sau nu? Dacă îngălbenirea pielii este provocată de un virus sau de o infecție, icterul este asociat cu o boală destul de serioasă - hepatita. Hepatita este împărțită în mai multe tipuri. Înțelegându-le, puteți determina gradul de pericol de infectare cu icter.

Hepatita A

Virusul hepatitic A este clasificat ca o boală contagioasă, iar riscul de infecție este destul de ridicat. Hepatita A este transmisă pe cale fecal-orală, în principal prin alimente și apă contaminate. Acest tip de hepatită poate fi, de asemenea, provocat de infecția intestinală în procesul de reproducere a virusului în celulele hepatice, cu intrarea ulterioară în țesuturile pacientului. Perioada de incubație a virusului hepatitei A este între 15 și 45 de zile.

În acest timp, boala poate apărea ambiguu: faza de exacerbare poate fi înlocuită cu atenuare. Complicațiile cu acest tip de hepatită sunt boli ale ficatului și ale sistemului nervos. Persoanele recuperate nu pot reîncepe hepatita A. Este icterul contagios la adulți în astfel de cazuri? Da, contagioasă. În special periculoase sunt locurile de reședință ale unui număr mare de persoane fără condiții de trai adecvate.

Hepatita B

În cele mai multe cazuri, hepatita virală B este transmisă parenteral - prin ace infectate prin transfuzii de sânge sau injecții cu o seringă comună (în special în rândul dependenților de droguri). Dezvoltarea hepatitei B este lentă, boala durează mult timp, poate curge în forma cronică, ceea ce, la rândul său, crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Perioada de incubație este foarte lungă - până la șase luni. Este icterul transmis de hepatita B altor persoane? Desigur - cu sângele unei persoane infectate, precum și sexual.

Hepatita C

Hepatita virală C este transmisă numai pe cale parenterală și se caracterizează printr-un curs caracteristic hepatitei B. Rareori apare într-o formă severă - adesea se transformă într-o afecțiune cronică care poate fi un factor în dezvoltarea cirozei hepatice. Perioada de incubație este de la câteva zile până la 26 de săptămâni. Este icterul transmis prin picături de aer cu această formă de hepatită? Nu - numai prin sânge, precum și contact sexual neprotejat cu o persoană infectată.

Virusul hepatitic se găsește și în alte variante - hepatita E, hepatita delta, etc. Toate aceste forme sunt, de asemenea, contagioase și sunt transmise prin metoda fecal-oral.

Este icterul contaminat la nou-născuți?

Având în vedere prevalența icterului la copii după naștere, întrebarea reală este dacă icterul este transmis la nou-născuți? Nu, icterul copiilor nu este absolut contagios, deoarece în majoritatea cazurilor nu este cauzat de agentul patogen (ca de exemplu hepatita), ci de dezintegrarea crescută a celulelor roșii și de funcția hepatică scăzută, care nu are timp să proceseze bilirubina secretă în cantități mari.

tratament

Pacienții care au suferit sau au suferit daune toxice pentru ficat trebuie în primul rând să acorde măsuri de urgență. Măsurile acestei asistențe includ încetarea imediată a procesului de penetrare a substanțelor toxice în pacient. Pentru aceste scopuri se poate folosi terapia antidot. De asemenea, măsurile de urgență implică acțiuni menite să neutralizeze și să elimine toxina din corpul pacientului.

La pacienții cu formă mecanică a bolii nu se administrează mai mult de 1 ml soluție de sulfat de atropină la o concentrație de 0,1% sau 1 ml de soluție de papaverină cu o concentrație de 2% pentru a elimina sindromul de durere pronunțat.

Tratamentul icterului implică, de asemenea, spitalizarea pacientului, în special dacă boala este declanșată de hepatita virală. Măsurile de vindecare a bolii sunt aplicate într-un spital infecțios, chirurgical sau terapeutic, în funcție de forma bolii în curs de dezvoltare.

Medicamente de icter

Tratamentul cu Ursosan

Ursosan este un medicament creat pe bază de acid ursodeoxicolic, care este unul dintre constituenții naturali și cel puțin citotoxici ai acizilor biliari. Medicamentul este un hepatoprotector eficient (îmbunătățește funcționalitatea ficatului).

Acidul din medicament leagă substanțele toxice din sânge, transformându-le în miceliuri sigure. Aceasta poate întări celulele ficatului, tractului gastro-intestinal, tractului biliar, le poate proteja de bilirubina toxică, angajându-se în membranele celulare. În plus, va promova dezvoltarea celulelor hepatice și a secreției naturale a acizilor biliari pentru a reduce cantitatea de bilirubină patologică. Medicamentul ajută la reducerea nivelului de particule de colesterol din sânge.

Ursosan conține stearat de magneziu, amidon de porumb, dioxid de titan și alți excipienți. Compoziția completă acordă atenție excluderii posibilelor reacții alergice atunci când sunt luate.

Ursosan cu icter trebuie să fie prescris de medicul curant pe baza datelor diagnostice (în special, nivelul bilirubinei în sânge). Dozele de dozare pe bază de instrucțiuni sunt interzise!

Ursofalk cu icter

Medicamentul Ursofalk pentru nou-născuți este produs sub formă de suspensii de 250 ml. Pentru copiii mai mari, producătorul a furnizat medicamentul sub formă de capsule. Kitul conține întotdeauna o lingură de 5 ml (aceasta este doza zilnică pentru un nou-născut). Dacă medicul prescrie Ursofalk cu icter de nou-născuți, doza poate fi diferită - de exemplu, 10 ml pentru 1 kg de greutate. Medicamentul este recomandat seara, înainte de culcare.

Trebuie reamintit faptul că Ursofalk nu este recomandat a fi luat în cazul în care nou-născutul:

• boli hepatice severe;
• funcționarea defectuoasă a pancreasului;
• insuficiență renală;
• inflamația tractului biliar.

Medicamentul poate provoca efecte secundare: în special, insomnie, reacții alergice, anxietate fără motiv. Foarte rar există regurgitare și vărsături, uneori scaunul devine mai frecvent. Doza incorectă poate duce la funcția hepatică anormală (aceasta poate fi determinată numai după testare).

Diagnosticul și tratamentul icterului la adulți

Primele semne de icter la adulți reprezintă un semnal pentru a vedea imediat un medic. Medicina modernă este capabilă să restabilească complet corpul uman în aproape toate tipurile de icter în stadiul inițial. Diagnosticul pacientului se adresează acestor tipuri de studii:

• testul de sânge (general și biochimic);
• analiza nivelului de bilirubin în sânge;
• studii de ficat;
• biopsie hepatică - dacă metodele de diagnosticare anterioare nu au dat un rezultat clar.

Care este tratamentul icterului la adulți? Abordarea și metoda depind de forma icterului și de stadiul său. Pentru terapia cea mai eficientă, este important să determinați cu precizie cauza icterului. Este aproape întotdeauna posibil să se utilizeze tratament conservator (cu excepția icterului obstructiv) sau intervenție chirurgicală (de la eliminarea cauzei obturation la transplant hepatic).

Complexul de măsuri pentru terapia conservatoare include administrarea de antihistaminice, steroizi și alte medicamente, dietă, schimb de plasmă. Scopul tratamentului, de exemplu, în cazul hepatitei virale este scăderea virusului, prevenirea trecerii la faza cronică și dezvoltarea cirozei hepatice, eliminând riscul infectării celor dragi.

Nutriția pentru icterul adult ar trebui să se bazeze pe utilizarea de proteine, vitaminele B, fier: carne de pasăre, pește, ouă, produse lactate. În dieta ar trebui să fie pâine de cereale și caise uscate. Informații detaliate privind tratamentul și dieta ar trebui furnizate de către medicul curant, pe baza datelor de diagnostic. Nu puteți întârzia boala și nu vă puteți angaja în auto-tratamente - aceasta poate duce la apariția unor consecințe grave, cu excepția cărora poate doar un transplant de ficat - o operațiune foarte costisitoare.

Tratamentul icterului la copiii mici

Având în vedere că multe metode de tratament pentru "adulți" nu pot fi aplicate la sugari, fototerapia pentru icterul nou-născuților este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a excesului de bilirubină. Al doilea nume al tehnicii este fototerapia.

Fototerapia este o procedura de fizioterapie bazata pe efectele terapeutice ale razelor ultraviolete care imita lumina soarelui cu o lungime de unda de 400-550 nm. Un val de lumină cu astfel de caracteristici contribuie la transformarea bilirubinei într-un izomer, pe care corpul copilului îl poate aduce cu ușurință împreună cu fecalele. Aceasta va reduce nivelul de bilirubină din sânge și va proteja corpul nou-născutului de efectele toxice ale pigmentului.

Cum este fototerapia pentru icter

Copilul complet dezbrăcat trebuie să fie pus în cutie (couvez), închide ochii cu un bandaj sau ochelari speciali (pentru a proteja împotriva radiațiilor ultraviolete), și acoperă, de asemenea, organele genitale cu o cârpă opacă (pentru băieți). Ca bandaj, puteți utiliza o tifon densă în mai multe straturi.

Lampa pentru tratamentul icterului de nou-nascuti este setata la o distanta de aproximativ 50 cm fata de corpul copilului. Utilizarea cea mai eficientă a unei combinații de 4 lămpi cu ultraviolete și 2 lămpi fluorescente. Firește, numai lampa foto are un efect curativ pentru tratarea icterului la nou-născuți. În timpul procedurii, sunt permise pauze de maxim 2-4 astfel. Cu toate acestea, în cazul în care creșterea conținutului de bilirubină este pronunțată, tratamentul cu lumină ar trebui să fie continuu.

Durata medie a cursului este de 96 de ore. După fiecare oră de expunere, se recomandă schimbarea poziției corpului nou-născutului: se află pe spate, pe stomac, pe partea sa. Masuratorile temperaturii corporale sunt luate la fiecare 2 ore pentru a evita supraincalzirea.

În acest caz, nu vorbim de încetarea alăptării - dimpotrivă, ar trebui continuată, deoarece laptele matern contribuie la retragerea rapidă a bilirubinei din sânge. Prin urmare, este necesar să se aplice destul de des nou-născutului la sân, luând pauze în fizioterapie. Dacă, din anumite motive, bebelușul nu poate fi alăptat, mama trebuie să decanteze și să hrănească bebelușul dintr-o lingură sau o sticlă. Tratamentul cu fototerapie sugerează că cantitatea zilnică de lichid necesară nou-născutului trebuie să fie mai mare decât necesarul fiziologic cu 10-20%.

În fiecare zi (cu risc de apariție a encefalopatiei - la fiecare 6 ore) luați sângele unui nou-născut pentru analiza biochimică, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Indicatii pentru fototerapie

Iradierea fototerapeutică pentru tratamentul icterului de nou-născuți este recomandată pentru:

• riscul de apariție a hiperbilirubinemiei identificate în timpul sarcinii;
• imaturitatea morfo-funcțională a nou-născutului;
• prezența hemoragiilor și hematoamelor;
• resuscitare complexă;
• icter fiziologic;
• boala hemolitică cu incompatibilitate cu grupul sanguin matern;
• creșterea bilirubinei este mai mare de 5 μmol / l pe oră (pentru nou-născuții cu normă întreagă) sau 4 μmol / l pe oră (pentru cei prematur).

Indicații pentru fototerapie în primele 7 zile de viață, în funcție de nivelul bilirubinei și greutatea: mai puțin de 1,5 kg în greutate, bilirubină 85-140 pmol / l, 2 kg și 140-200 pmol / l, 2,5 kg și 190-240 pmol / l, mai mult de 2,5 kg și 255-295 μmol / l.

Fototerapia este întreruptă dacă se înregistrează o scădere a nivelului de bilirubină totală din sânge, iar nivelul bilirubinei libere nu crește. Procedura terapeutică în acest caz este considerată completă și reușită.

Este important să enumerați contraindicațiile pentru fototerapie: niveluri ridicate de bilirubină legată, afectare a funcției hepatice, icter obstructiv. De asemenea, trebuie să știți că lampa din icterul nou-născuților poate provoca o serie de reacții adverse care nu afectează starea generală a nou-născutului. Aceasta, în special: uscăciunea și peelingul pielii, scaunele frecvente, somnolența, erupția alergică, colorarea pielii într-o culoare de bronz.

Glicoză cu icter la sugari

Conform statisticilor medicale moderne, icterul fiziologic este diagnosticat la 60% dintre nou-născuții. Principalul motiv este excesul de pigment numit bilirubin în sângele unui copil. În cele mai multe cazuri, icterul apare în a 2-3-a zi de viață, ca o colorare caracteristică a pielii și membranelor mucoase, dispare de la sine în ziua 7-10.

Ar trebui să aplice și cum să dau glucoză nou-născutului cu icter în astfel de situații? Această întrebare este destul de controversată. Icterul tranzitoriu, care nu este însoțit de afectarea sănătății, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă se observă semne de intoxicare (letargie, pierderea greutății corporale), o anumită terapie este extrem de importantă. Împreună cu medicamentul, pediatrii locali prescriu glucoză 5% pentru nou-născuți.

Dacă luați în considerare opinia medicilor de la Academia Americană de Pediatrie, aceștia susțin că glucoza de 5 procente pentru nou-născuții cu icter nu este capabilă să scadă conținutul de bilirubină din sânge. Pediatrii din Statele Unite susțin că cea mai bună prevenire și una dintre modalitățile de a trata icterul (în combinație cu alții) este atașarea frecventă a nou-născutului la sân. Colostrul și primul lapte pot activa procesele de eliminare a bilirubinei din organism. În același timp, adăugarea de glucoză, în conformitate cu pediatrii americani, poate provoca întârzieri la scaun, ducând astfel doar la agravarea problemei.

În cele din urmă, merită să ai încredere în medicul tău - el poate prescrie aportul de glucoză, pe baza datelor de diagnostic și asupra stării generale a nou-născutului.