Ascite în ciroza hepatică

Asciții sau, într-un mod popular, "picurarea abdomenului" nu este o boală separată. Acumularea de efuziune în cavitatea peritoneală cu o creștere ulterioară a abdomenului este una dintre manifestările de decompensare a mecanismelor adaptive ale corpului uman.

În cursul clinic al diferitelor boli, ascita este considerată un simptom regulat și o consecință a tulburărilor sau a unei complicații grave. Asciții cu ciroză hepatică apar la 50% dintre pacienți în decurs de 10 ani, iar printre cauzele acestei boli este ¾ din toate cazurile de picături.

Deoarece majoritatea cazurilor de ciroză hepatică este asociată cu alcoolismul și afectează bărbații (75-80%), ascita este mai frecvent observată la sexul mai puternic.

Este aproape imposibil să se vindece ascitele, deoarece nu există medicamente care să acționeze radical care să restabilească metabolismul deranjat de ciroză. O persoană bolnavă trebuie să se lupte cu formarea excesului de lichid până la sfârșitul vieții sale.

Ce tulburări în ciroza hepatică provoacă ascite?

În patogeneza ascitelor pe fondul cirozei ficatului pentru o lungă perioadă de timp, rolul principal a fost dat în două tipuri de schimbări:

• creșterea presiunii în vena portalului (hipertensiune portală), care se extinde la întreaga rețea venoasă și limfatică regională;
• o scădere accentuată a funcției hepatice datorată sintezei proteinelor datorită înlocuirii unei părți a celulelor cu un țesut fibros.

Ca urmare, în vasele cavității abdominale apar condițiile necesare pentru eliberarea părții lichide din sânge și plasmă:

• presiunea hidrostatică crește semnificativ, ceea ce stinge lichidul;
• Gradul de scădere a presiunii oncotice este menținut, în principal, de fracțiunea de albumină din proteine ​​(cu 80%).

În cavitatea abdominală există întotdeauna o cantitate mică de lichid pentru a preveni lipirea organelor interne, alunecarea intestinală. Se actualizează, excesul este absorbit de epiteliu. Odată cu formarea ascitelor, acest proces este reziliat. Peritoneul nu este capabil să absoarbă un volum mare.

Severitatea ascită depinde în întregime de gradul de pierdere a hepatocitelor. Dacă, în cazul hepatitei (inflamației), este posibil să se sperie eliminarea procesului și restaurarea completă a funcțiilor, secțiunile de țesut cicatricial cirotic nu se mai pot transforma în celule hepatice. Activitățile de tratament sprijină doar furnizarea restului de hepatocite și compensă funcțiile pierdute. Fără tratamentul constant, pacientul nu poate trăi.

Cauze suplimentare apar ca răspuns la scăderea volumului sanguin circulant:

• mecanismul de compensare a starii de oxigen a țesuturilor este legat (eliberarea hormonului antidiuretic și aldosteronului), care contribuie la retenția de sodiu, conform legilor chimiei, apa este atașată la moleculele sale;
• crește treptat hipoxia musculară a inimii (miocard), scade forța de ejecție a sângelui, ceea ce duce la stagnarea venei cava inferioare, edemul picioarelor datorită întârzierii sângelui la periferie.

Vedere modernă asupra dezvoltării ascitelor

Hipertensiunea arterială a portalului, tulburările de hemodinamică și reglarea neurohormonală sunt considerate de oamenii de știință moderni drept factori de declanșare a dezvoltării ascitei. Tulburările patogenetice sunt considerate ca o combinație a nivelurilor diferite ale procesului progresiv. Toate motivele de mai sus sunt clasificate ca fiind sistemice sau generale. Dar o importanță mai importantă este acordată factorilor locali.

• creșterea rezistenței vasculare în lobulele hepatice, ele pot fi reversibile și ireversibile (bloc complet);
• blocul intrahepatic îmbunătățește formarea limfatică, trece prin peretele vascular și capsula ficatului direct în cavitatea abdominală sau "inunde" vena portalului și conducta toracică limfatică;
• acumularea în sângele pacienților cu substanțe nedigerate vasodilatatoare acțiune (vasodilatatoarele tip glucagon) care duc la extinderea arterelor periferice, șunturi arteriovenoase deschise în organe și țesuturi, rezultând ive redus de sânge de umplere arterelor, ejecție cardiac crescut simultan cresterea hipertensiunii portale;
• reflexul este depus o parte semnificativă din plasmă în vasele cavității abdominale;
• efectul vasodilatatoarelor crește odată cu producția insuficientă de oxid nitric de către ficat.

Din sinusoizi, fluidul curge în vene și în vasele limfatice. Creșterea presiunii în interiorul lobulilor duce la pătrunderea ei în spațiul aproape sinusoidal și apoi în peritoneu.

Patogeneza ascită în ciroza hepatică

Cum și când se produce decesul cirozei, care sunt simptomele și consecințele sale

Moartea din ciroză nu vine brusc, la fel ca și ciroza. Acesta este sfârșitul natural al bolii, care nu a fost tratat sau nu a respectat toate recomandările medicului. Moartea unei persoane apare mult mai devreme, în cazul în care pacientul nu refuză alcoolul, nu începe tratamentul și nu observă schimbarea stării. Adesea, o persoană nu moare din ciroză, ci din bolile cauzate de funcționarea deficitară a ficatului.

Din ce parte a corpului apar primele simptome

Ciroza hepatică și imaginea manifestării sale depind de gradul în care ficatul și celulele sale sunt afectate, stadiul bolii la care este bolnav și intensitatea dezvoltării bolii. Simptomele se pot manifesta simultan, unele sau chiar fără ele:

1. Dureri dureroase sau senzatii dureroase in regiunea organului bolnav, agravate dupa orice activitate fizica, chiar si cea mai mica manca de mancare sau o cantitate mare de apa consumata.
2. Simptomele gastrointestinale apar: vărsături sau greață, diaree, constipație, flatulență și pierderea apetitului.
3. Schimbări frecvente ale temperaturii corporale și ale tensiunii arteriale - o creștere accentuată fără un motiv aparent sau o cădere afectează dureros afecțiunea pacientului;
4. Frecvente simptome ale sistemului nervos - tulburări de somn, somn greu, somnolență și apatie în timpul zilei, letargie.
5. Oboseală rapidă și severă, incapacitatea de a efectua munca obișnuită, atenția redusă și perseverența în muncă.
6. Decolorarea pielii - apariția pielii icterice a corpului și a membranelor mucoase, schimbând culoarea albului ochiului.
7. Apariția sângerării bruște a oricărei etiologii este un simptom periculos, incluzând sângerări nazale, gingivale, stomacale sau uterine de orice intensitate.
8. Apariția venelor pronunțate pe membre și abdomen.

Cauzele de deces din cauza cirozei

Videoclipurile despre cauzele care pot fi fatale în prezența cirozei pot fi vizualizate pe Internet. Acolo puteți găsi ce arată simptomele cirozei. Întrebarea despre modul în care oamenii mor din ciroza hepatică se referă nu numai la pacientul însuși, ci și la rudele sale. Cauzele de deces în ciroză pot fi după cum urmează:

1. Sindromul variabil al forței de sângerare. Adesea, acest lucru este gastrointestinal, care este dificil de oprit și de oprit, de obicei apar în ultimele etape ale cirozei. Puteți să vă ajutați acasă? Nu, orice sângerare internă poate fi oprită numai în cadrul asistenței medicale de urgență, prin urmare, la primele simptome trebuie să vă grăbiți la spital. În cazul sângerării gastrice, o persoană începe să vomite sânge sau lichid negru, în timp ce sângerarea intestinală - administrarea este vopsită în culoarea sângelui uscat cu un miros caracteristic. Este dureros pentru pacient să mănânce și să meargă la toaletă.
2. Sindromul Ascites, care provoacă apariția peritonitei.
3. Encefalopatia hepatică. Semnele acestei boli apar atunci când ficatul nu mai funcționează și toxinele încep să se miște liber în tot corpul. Cel mai adesea această condiție se termină cu moartea în curând.
4. Encefalopatia creierului, provocată de ficat. Într-una din ultimele etape ale cirozei, boli similare apar atunci când otrăvurile intră în creier și provoacă schimbări de personalitate. În acest caz, persoana nu este orientată în spațiu și poate muri din cauza răului provocat de sine înainte de a fi ucis de toxine.
5. Biochimia sângelui afectată. Moartea are loc chiar dacă anumiți parametri de sânge nu corespund prea mult valorilor normale. Acestea includ o reducere a albuminei sub nivelul critic de 2,5 mg și o creștere a nivelului sanguin de sodiu mai mare de 120 mmol / l. Pentru a salva un pacient cu astfel de semne de boală este cu adevărat dificil.

Predicția vieții cu această boală

Durata vieții unei persoane după tratarea unei anumite boli depinde de mulți factori. Starea lui depinde de etiologia bolii și de medicamentele luate.

O persoană poate trăi mai mult de 10 ani dacă îndeplinește toate recomandările specialiștilor și se supune în mod regulat tuturor examinărilor necesare. În anumite situații, proiectul de lege continuă zile de zile, iar un certificat eliberat rudelor vorbeste posthumously despre o formă incurabil de severă de ciroză. Termenul de viață alocat pacientului depinde de:

1. Vârsta pacientului, sexul său și prezența unei boli cronice.
2. Stadiul în care se află ficatul.
3. Consecințele care apar înainte și în timpul tratamentului bolii, precum și eficacitatea acestora.
4. Schimbarea indicatorilor de analiză biochimică a sângelui, moartea hepatocitelor și numărul acestora pe zi.
5. Infracțiunile care apar în alte organe interne, care pot duce la deces.

Boala detectată în stadiul de compensare apare hepatică și aproape asimptomatică, dar cu un rezultat reușit al tratamentului, aceasta poate fi considerată restul vieții prin zile și nu prin zile.

Predicția vieții, care este dată în forme complicate de ciroză

Cauzele decesului în ciroza hepatică complicată sunt aproape la fel ca în cazul cirozei normale. Dar cantitatea de timp rămasă se calculează în zile. Dacă se dezvoltă ascite, atunci oamenii cu atât de mult timp nu trăiesc - rata maximă de supraviețuire timp de 3 ani și pacienții sunt în mod constant în durere. Acest diagnostic este o acumulare de exces de lichid în cavitatea abdominală și nu este caracteristic. Se termină cu un pericol muritor constant, rezultatul căruia este întotdeauna letal. Semnele lui vizibile - o creștere a volumului abdomenului, durere plictisitoare și dureroasă la nivelul abdomenului lateral sau inferior, creșterea în greutate și flatulența. Totul apare într-un timp scurt, deci nu este greu de determinat.

O durată de viață chiar mai scurtă dacă un pacient are encefalopatie hepatică. Este dureros dureros pentru el, mai ales dacă etajul 3 sau 4, durata vieții rareori depășește un an, iar faza morții este însoțită de o pierdere totală de orientare în spațiu și trece în creier. Deseori, pacientul este în stare de comă, adesea însoțit de sângerare și pierderea conștiinței.

Cum afectează sexul pacientului și vârsta acestuia evoluția și progresia bolii

Ciroza hepatică, a cărei etiologie este alcoolică, este întotdeauna mai gravă pentru o femeie decât pentru un bărbat. Se dezvoltă mai rapid și are un prognostic mai nefavorabil, deoarece celulele corpului feminin sunt mult mai sensibile la efectele dăunătoare ale etanolului.

Vârsta are, de asemenea, un efect dăunător asupra dezvoltării cirozei. Cu cat pacientul este mai in varsta, cu atat devine mai dureros in partea laterala, apar alte semne de ciroza si toate mecanismele de protectie ale corpului slabesc. O persoană cu vârstă, există alte încălcări ale organelor interne, care agravează cursul cirozei și o completează. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât moartea mai rapidă are loc cu ciroza, mai ales dacă este gravă cu boli concomitente.

Dacă o persoană nu respectă exact toate recomandările unui medic, nu refuză băuturile alcoolice și nu solicită nici un ajutor medical, chiar și în cazul persoanelor cu vârsta mai mică de 35 de ani, ciroza hepatică se poate dezvolta rapid și o plângere că doare să se transforme rapid într-un ficat nefuncțional. La urma urmei, toți oamenii au organisme diferite și, deseori, nu știm ce boli grave dorm înăuntru până când vor începe perfuzii necontrolate de băuturi alcoolice.

video

Ciroza hepatică. Tratamentul și prognosticul.

Ce sunt semnele precoce ale cirozei hepatice: manifestări externe la bărbați și femei

Primele semne de ciroză nu sunt întotdeauna pronunțate. De aceea merită să fiți supuși periodic examenelor medicale planificate sau să nu întârziați să mergeți la medic dacă s-ar observa dureri în cavitatea abdominală.

Ciroza hepatică este una dintre cele mai dificile afecțiuni hepatice. În fiecare an, din ce în ce mai mulți oameni suferă de această boală și solicită ajutor din partea instituțiilor medicale. Ca toate bolile, este mult mai ușor să elimini simptomele cirozei la femei și bărbați într-un stadiu incipient decât în ​​etapele ulterioare. Esența bolii constă în moartea completă a celulelor organului, în procesul de recuperare a căruia cicatricile țesutului hepatic duc la o deformare completă a structurii sale. În cele din urmă, ficatul încetează complet să-și îndeplinească funcția și persoana moare. În fiecare an, aproximativ 30 de milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza unor astfel de patologii de organe. Această problemă este deosebit de relevantă în țara noastră din cauza numărului mare de persoane care suferă de dependența de alcool.

Lista simptomelor de ciroză

Primele semne de ciroză sunt foarte greu de observat, deoarece în majoritatea cazurilor apariția bolii are loc fără simptome vizibile. Cazurile în care ciroza a fost detectată la autopsie nu sunt mai puțin frecvente.

Semnele de ciroză la femei și bărbați sunt oarecum diferite, deoarece la femei boala este mult mai rapidă. Cu toate acestea, simptomele cirozei la femei și bărbați au o serie de manifestări similare, dintre care:

• durerea în hipocondrul drept, care apare după încărcături mari sau după ingerarea alimentelor excesiv de grase;
• uscaciunea si amaraciunea in gura;
• arsuri la stomac;
• creșterea flatulenței;
• scaun defect;
• pierdere în greutate bruscă;
• oboseală;
• iritabilitate nerezonabilă;
• icter.

Stadiul inițial al cirozei este complet vindecător, primele simptome pot fi eliminate cu o terapie medicală competentă și o dietă. Odată cu dezvoltarea bolii, semnele de ciroză la femei și bărbați se vor schimba și se vor intensifica.

Durerea din partea dreaptă va deveni cronică și va începe să poarte tip paroxismal, asemănător cu colica. Pacientul va începe să simtă o greutate constantă în stomac, greață și vărsături. Masele emetice vor fi umplute cu impurități din sânge, ceea ce indică sângerarea în stomac și esofag. Datorită faptului că sângele va avea un exces de bilă, pacientul va fi foarte mâncărime pe piele. Tonul muscular va scădea, scăderea drastică a greutății va fi însoțită de slăbiciune constantă și epuizare.

Faza acută a bolii

Primele semne de ciroză a ficatului se termină atunci când o persoană are o îngălbenire excesivă a pielii, ceea ce indică faptul că boala se află la apogeu. Inițial, sclera ochilor devine galbenă, apoi pielea de pe membranele mucoase, apoi palmele și tălpile. În zona pleoapelor superioare, o persoană va începe să observe prezența petelor. Colțurile ochilor și marginea nasului pacientului vor fi acoperite de angioame, iar limba se va umfla și va avea o culoare roșie aprinsă.

În mâinile pacientului, degetele se îngroașă și se aseamănă cu aspectul copanelor cu un sigiliu la capăt și înroșirea pielii în jurul plăcii de unghii. Articulațiile se vor răni în mod constant, iar venele de pe stomac se vor extinde și vor apărea prin piele. În stadiul acut al bolii, medicii marchează adesea formarea de "stele" din venele din jumătatea superioară a corpului pacientului. Cu cât progresează mai mult boala, cu atât mai multe "stele" vor apărea pe corpul pacientului.

Adesea, boala este însoțită de sângerări nazale frecvente, tulburări de somn și tulburări de memorie. Activitatea creierului scade, pacientul își pierde abilitățile mentale și arată indiferența totală față de ceea ce se întâmplă în jur. În stadiile ulterioare ale bolii, o persoană din cavitatea abdominală acumulează lichid și stomacul coboară înainte. Fața devine o umbră nesănătoasă, cu pomeți de obraz și vene roșii strălucitoare. În corpul feminin, glandele mamare încep să se schimbe, părul pubian și capul cad. La bărbați, dimpotrivă, glandele mamare încep să crească, iar funcția atrofiilor organelor genitale.

O vizită în timp util la medic este cheia succesului tratamentului

Toate simptomele de mai sus ale bolii pot fi declanșate de utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice, de funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar sau de bolile concomitente.

În ciuda faptului că pacientul nu simte nici un simptom, boala a început deja și numai tratamentul calificat îl poate opri. Dacă sunteți uneori îngrijorat de durerea de sub coastele din partea dreaptă, contactați imediat medicul dumneavoastră. Poate că acesta este primul clopot care semnalează prezența bolii. În prima etapă, boala poate fi detectată numai prin teste de laborator. Aceasta confirmă încă o dată oportunitatea verificărilor preventive efectuate de un medic cel puțin o dată pe an.

Tratamentul cirozei se efectuează exclusiv într-un mod staționar.

Aș dori să observ că în a treia etapă a bolii tratamentul nu mai aduce rezultate, ci doar prelungește pe scurt viața pacientului. Nu neglijați examenele medicale de sănătate și nu veți mai fi niciodată în lista celor cărora le-a fost dezvăluită ciroza la autopsie.

Ciroza și ascitele: patogeneza

Asciții reprezintă o acumulare excesivă de lichid în cavitatea abdominală. Cele mai frecvente cauze ale ascitei sunt ciroza și alte afecțiuni hepatice grave, dar formarea exudatului sau transudatului în cavitatea abdominală se observă și în multe alte boli. Aspectul ascită înseamnă că sodiul și apa se acumulează în organism. Mecanismele pentru acest lucru nu sunt clare; Există trei ipoteze principale (figura 299.2).

Conform primului dintre acestea, sechestrarea sângelui în sistemul portal al ficatului (datorită rezistenței crescute la ieșire) conduce la o scădere a BCC eficientă și, ca rezultat, la o reabsorbție crescută a sodiului și a apei în rinichi.

Autorii celei de-a doua ipoteze afirmă că reabsorbția crescută a sodiului și a apei este un defect primar care nu este asociat cu hipovolemia.

Conform celei de-a treia ipoteze, combinația de hipotensiune arterială, creșterea cardiacă și un nivel ridicat de substanțe vasoconstrictoare endogene observate în ciroza hepatică și ascite se datorează unei scăderi primare a OPSS.

Se crede că hipertensiunea portală conduce la o extindere a arteriolelor din organele interne (posibil mediată de oxidul azotic) și, ca urmare, tensiunea arterială scade, baroreceptorii sunt activi și crește sistemul renină-angiotensină, tonul simpatic și secreția de ADH sunt crescute.

În orice caz, câțiva factori contribuie la acumularea de lichid în cavitatea abdominală (figura 299.2). Astfel, asciții și ciroza hepatică arată o creștere a tonului simpatic și un conținut ridicat de adrenalină și noradrenalină în sânge; în absența ascitei, nu există o astfel de schimbare. Ca rezultat, sistemul de renină-angiotensină este activat și sensibilitatea renală la hormonul natriuretic atrial este redusă, ceea ce determină retenția sodiului.

Hipertensiunea portală are, de asemenea, o contribuție semnificativă la dezvoltarea ascităi, deoarece crește presiunea hidrostatică în capilarele cavității abdominale. Hipoalbuminemia contribuie la ieșirea fluidului din capilare în cavitatea peritoneală, ceea ce reduce presiunea oncotică a sângelui.

Astfel, o condiție necesară pentru apariția ascitei cu ciroză hepatică este o combinație de hipertensiune portală și hipoalbuminemie.

Deformarea și obstrucția sinusoidelor și a vaselor limfatice ale ficatului conduc la drenarea limfatică redusă, prin urmare scurgerile limfatice de pe suprafața ficatului, crescând volumul de lichid ascitic. Sinusoidele sunt aproape complet lipsite de membrana bazală, iar endoteliul lor formează numeroși pori, prin urmare, spre deosebire de transudarea fluidului din capilarele sanguine, fluxul limfatic poate apărea și în absența hipoalbuminemiei severe.

Expirarea limfei poate fi explicată prin conținutul ridicat de proteine ​​din lichidul ascitic la unii pacienți cu sindrom Budd-Chiari.

Un rol important în dezvoltarea ascitei îl joacă mecanismele renale. În ascite, încărcătura de apă nu este însoțită de o creștere adecvată a diurezei. Reabsorbția de sodiu crește atât în ​​tubulii proximali, cât și în tubulii distal; acesta din urmă este asociat în mare măsură cu creșterea activității reninei și a hiperaldosteronismului secundar. Poate că, în cazul retenției severe a sodiului, de obicei pe fondul hipotensiunii arteriale și a activării abrupte a sistemului renină-angiotensină, este importantă pierderea sensibilității rinichilor la hormonul natriuretic atrial, care este adesea crescută în prezența cirozei hepatice și a ascităi. Un spasm al vaselor renale, posibil asociat cu o creștere a nivelului de catecolamine sau prostaglandine, contribuie, de asemenea, la retenția de sodiu. După ce sa constatat că cu ciroză hepatică și ascită, concentrația de endotelină-1 crește, sa sugerat că această peptidă vasoconstrictoare este, de asemenea, implicată în formarea de ascite.

Anterior, asciții, precum și efuziunile pleurale, au fost împărțite în exudativ și transudativ, însă această divizare nu are un succes. În loc de nivelul proteic în lichidul ascitic și alți indicatori, este mai bine să se concentreze asupra diferenței dintre concentrația serică a albuminei și fluidele ascitice. Cu ciroză hepatică, aceasta depășește 1,1 g%; Aceasta este o dovadă indirectă a gradientului înalt al presiunii hidrostatice între vena portală și cavitatea peritoneală.

Tratamentul cu ascite pentru ciroza hepatică

Rolul ficatului în corpul uman nu poate fi subestimat. Această glandă mare dezinfectează și îndepărtează toxinele și produce, de asemenea, substanțe necesare pentru un curs adecvat al proceselor digestive. Sub influența factorilor externi (abuzul de alcool sau droguri, prezența viermilor), pot apărea boli grave hepatice, inclusiv ciroza. În aproximativ 50% din cazuri în stadiile ulterioare, boala este complicată de ascite. Cât de periculoasă este această afecțiune și este tratabilă?

De ce apare ascitele?

Ascitele sau picăturile abdominale (cod ICD 10 - R18) nu reprezintă doar o boală periculoasă, ci o boală care duce la un rezultat fatal. Cauza a două treimi din cazurile de boală este abuzul de alcool. Asciții sunt însoțiți de acumularea de lichid în cavitatea abdominală umană. Stomacul pacienților seamănă cu stomacul femeilor însărcinate.

Dacă din anumite motive apare o presiune diferită în corpul uman între straturile peritoneale, fluidul începe să se scurgă și să se acumuleze în interiorul cavității abdominale. Asta este ascita. Cantitatea de secret acumulat poate fi de la 1 la 20 de litri.

Ascitele apar din diferite motive (inclusiv din cauza insuficienței cardiace sau a neoplasmelor maligne), dar cel mai adesea se datorează cirozei hepatice. În cele mai multe cazuri, primele semne ale bolii apar pe 10-12 ani de ciroză. Riscul de ascites crește dacă pacientul nu urmează dieta, conduce un stil de viață sedentar, are obiceiuri proaste sau, pe lângă ciroză, suferă de boli cardiovasculare.

Acumularea de secreții în cavitatea abdominală este întotdeauna un semnal alarmant, în special pe fondul cirozei hepatice. Nu întârziați tratamentul. Cu cât stomacul este mai umflat, umplut cu fluid, cu atât presiunea exercitată asupra mușchiului inimii, sistemul respirator (insuficiența pulmonară este posibilă) și întregul piept (datorită deplasării diafragmei) sunt mai puternice. Dacă presiunea este foarte puternică, dezvoltarea bolii poate deveni impetuoasă și va ajunge la vârf în doar câteva zile. Pe măsură ce presiunea din interiorul cavității abdominale crește, aportul de sânge la rinichi (până la insuficiența renală) a unui ficat deja slăbit, care pierde capacitatea de a elimina substanțele toxice din organism, se deteriorează. Presiunea din interiorul cavității abdominale poate determina dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian și a gastritei atrofice, intestinul stoarit nu mai funcționează și inima sub presiunea apei se deplasează adesea la vârful plămânului. Pe fundalul ascitelor, de regulă crește temperatura corpului și, odată cu progresia bolii, crește durerea.

Rezultatul fatal la pacienții cu ascită cirotică apare de obicei din cauza insuficienței hepatice acute sau otrăvirii cu acetoni și cu cetone. De asemenea, este posibil moartea din cauza stopării cardiace, ca urmare a colapsului, a insuficienței respiratorii sau a sângerării, care a început ca urmare a presiunii excesive asupra vaselor.

Cum este tratat ascita?

Antecedentele de ciroză complicată de ascite pot scurta semnificativ speranța de viață a unui pacient, dar toate predicțiile depind de stadiul și natura ascităi. Cu o boală de tip tranzistor, cantitatea de lichid din abdomen este mică și, pe măsură ce pacientul se îmbunătățește, apa se stinge. În ascite staționare, fluidul rămâne în cavitatea abdominală, indiferent de terapie. Dar predicțiile cele mai pesimiste se referă la boala tipului stresat. În acest caz, secretul nu numai că nu merge departe, dar contrar terapiei crește.

Dacă tratamentul este început în stadiul de subcompensare sau compensare, pacientul are șansa de a trăi timp de încă 10 ani. Ciroza hepatică cu ascită în stadiul de decompensare este o afecțiune în care ficatul nu mai este capabil să funcționeze corect. Un astfel de diagnostic oferă previziuni mai puțin optimiste. Potrivit statisticilor, speranța medie de viață a acestor pacienți este de aproximativ 5 ani. Dacă recăderile apar regulat după tratament, pacienții trăiesc rareori mai mult de 2 ani.

Asciții pe fondul cirozei sunt considerați o boală cronică care nu poate fi complet vindecată. Terapia este de a îmbunătăți starea ficatului. Un pacient cu un astfel de diagnostic este, de obicei, atribuit patului de odihnă, unei diete stricte și unui program de droguri. Indiferent de severitatea ascitei, tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic, deoarece orice greșeală poate accelera rezultatul letal.

Nouă pacienți din zece, cu diagnosticul de medici "asciți din cauza cirozei", oferă tratament conservator cu utilizarea hepato-protectorilor, diureticelor și a altor medicamente, precum și dieta fără sare - pentru a restabili echilibrul apă-sare.

Terapia medicamentoasă implică, de obicei, administrarea unor astfel de medicamente:

• Acidul ursodeoxicolic - protejează ficatul de distrugerea acizilor biliari, normalizează colesterolul, îmbunătățește circulația sângelui, previne moartea hepatocitelor;
• hepato-protectorii de legume cum ar fi Kars sau Allohol au un efect coleretic, îmbunătățesc motilitatea intestinală;
• aminoacizi pe bază de hepatoprotectori, cum ar fi metionina sau ornitina - activează procesele metabolice în organism, protejează ficatul;
• fosfolipide esențiale: Essentiale sau Phosphogliv - restabilirea celulelor hepatice deteriorate, îmbunătățirea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, eliminarea intoxicației;
• medicamente diuretice, cum ar fi Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - contribuie la eliminarea excesului de lichid;
• substanțe proteice de tip albumină - normalizează presiunea coloidală, restabilește cantitatea de proteine ​​din sânge;
• agenți antivirali, de exemplu, Adefovir (împotriva virusului hepatitei B), Ribavirin (ucide virusul hepatitei C), Pegasys (protejează împotriva virusurilor hepatitei B și C);
• steroid antiinflamator, cum ar fi Prednisolone - întări membrana celulară în ciroza alcoolică.

În plus, medicii pot include medicamentul homeopat Galsten, care vizează protejarea celulelor hepatice sănătoase, precum și reglarea echilibrului fluidelor în organism, în programul de tratament medical pentru ascita cirotică. Substanțele inotropice (Neoton, glicozide cardiace) sunt prescrise pentru a îmbunătăți scurgerea fluidului în rinichi, iar Euphylline și dopamina sunt prescrise pentru a îmbunătăți filtrarea renală. Pentru eficacitatea tratamentului la picături abdominale, este important să se blocheze reabsorbția urinei primare. Acest lucru se realizează prin utilizarea diureticelor buclei și a antagoniștilor de aldosteron.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. În poziția orizontală, activitatea rinichilor este îmbunătățită, ceea ce înseamnă că procesul de filtrare a sângelui continuă mai repede.

În stadiile ulterioare ale ascitei, unui pacient îi este prescrisă laparocenteză - pompând lichidul acumulat. Pentru procedura din peretele abdominal (în linia mediană a abdomenului puțin sub buric), sub anestezie locală, faceți o mică perforare, prin care derivă secretul. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate să stea sau să se așeze (în cazuri mai severe). Pentru a evita colapsul, mai mult de 5 litri de lichid nu sunt de obicei pompați într-o singură procedură. Laparocenteza poate îmbunătăți starea pacientului și reduce durerea, dar riscul de complicații este întotdeauna prezent. Una dintre cele mai frecvente este peritonita (inflamația peritoneului). Pacienții cu ascită sunt foarte sensibili la infecție, prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de infecție, ar trebui să se utilizeze antibiotice. Dacă există un risc de reapariție a ascitei, este instalat un sistem special port-peritoneal pentru pacient, ceea ce va permite pomparea lichidului fără o tăietură în viitor.

În unele cazuri, tratamentul ascitei cirotice a recurs la impunerea anastomozei portocavale. Această metodă de tratament vă permite să restabiliți circulația sângelui în ficat și astfel preveniți re-acumularea de secreții în cavitatea abdominală. Dar această metodă de tratament este extrem de rar recunoscută, deoarece poartă cu ea riscuri pentru viața pacientului. În locul acestei metode, metoda de manevrare portocavală intrahepatică transjugulară este mai des utilizată.

Între timp, trebuie să înțelegem că nici o metodă nu poate vindeca nici ascites, nici ciroză pentru totdeauna. Singura procedură care poate oferi o șansă pentru recuperare este un transplant de ficat.

Dieta ca tratament

În plus față de terapia medicamentoasă, pentru pacienții cu ascite cauzate de ciroza hepatică, este necesară o dietă strictă. Nutriția corectă - oferă șansa de a preveni reapariția ascitei. Fracțional, mese frecvente - exact ceea ce are nevoie de un ficat bolnav. Dar oamenii cu un astfel de diagnostic dezamăgitor au voie să utilizeze departe de toate produsele. De regulă, tabelul nr. 5 este prescris pentru astfel de pacienți.

Dacă pacientul dorește să păstreze cât mai mult timp rezultatele tratamentului, este important ca el să renunțe la alimente foarte calde și reci. Sare, alcool, băuturi carbogazoase, ceai negru și cafea puternică, produse proaspăt coapte vor trebui eliminate din dietă. Pacientul trebuie să minimizeze utilizarea de carne afumată, alimente grase, picante, prajite și murate, dulciuri, condimente, mirodenii fierbinți.

Dimpotrivă, cerealele și cerealele, ouăle fierte, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, mierea, fructele proaspete, jeleurile, legumele fierte sau fierte, carnea și peștele slabe vor contribui la creșterea efectului tratamentului. În meniul persoanelor cu ciroză, ascite complicate, ar trebui să existe supe slabe, carne - sub formă de cuțite aburit, pește - coapte fără sare și condimente fierbinți, pâinea este mai bine să se utilizeze din făină de secară.

În mod separat, trebuie spus despre utilizarea băuturilor. Este logic ca o persoană în a cărei cavitate abdominală să fi acumulat mai mulți litri de lichid, cantitatea de apă consumată trebuie să fie redusă la 1 l pe zi (dar nu și să refuze complet).

Patogenia ascită depinde de diferiți factori, deci nu renunța la auzul unui diagnostic. Aplicarea strictă a recomandărilor medicului despre stilul de viață, dieta și terapia medicamentoasă oferă pacientului o șansă de a îmbunătăți starea de bine. Între timp, este mai bine să realizăm în prealabil ce poate duce la abuzul de alcool și să renunțe la obiceiul rău într-o etapă în care este încă posibil să restabilească sănătatea ficatului.

Ascite în ciroza hepatică

Cu toate acestea, ascita în cazul cirozei hepatice nu este o sentință, ci doar o altă reamintire a corpului unei persoane despre o atitudine incorectă față de sănătatea sa.

Antecedentele bolii în prezența ascităi nu pot duce întotdeauna la ciroză hepatică. Această complicație poate apărea în prezența tumorilor maligne în organism, a tuberculozei, a insuficienței cardiace, a dezvoltării pancreatitei sau a dependenței de alcool. În fiecare an crește numărul pacienților cu ascite și întrebarea "cât timp trăiesc acești pacienți?" Se întreabă din ce în ce mai mult sute de oameni din întreaga lume. Cel mai adesea acest lucru se datorează unui stil de viață anormal: obezitate excesivă, alcoolism, nutriție necorespunzătoare, lipsa activității fizice.

clasificare

Cercetarea medicală modernă a reușit să califice ascita și să identifice diferite grade de dezvoltare.

Patogeneza are următoarele etape:

1. Ascitele mici. Cantitatea de lichid acumulat în organism nu depășește 3 litri. În exterior, această etapă este greu de remarcat. Acesta poate fi detectat numai prin ultrasunete sau laparoscopie.
2. Ascitele medii pot acumula până la 10 litri de lichid. În același timp, abdomenul își schimbă semnificativ forma, împiedicând ușor mișcările și activitatea persoanei.
3. O etapă mare de ascite are excesul de lichid într-un volum de 20-30 litri. Respiratia este dificila, activitatea motoarelor este redusa la minim.

Tratamentul ascitei poate avea rezultate precise.

Dacă fluidele își modifică volumul, atunci apar grade ușoare de ascite:

• Ascite tranzitorii. Acesta vine după tratamentul unei mici etape, lichidul părăsind complet corpul, iar starea de sănătate se îmbunătățește semnificativ.
• Ascitele staționare. Gradul de afectare a bolii, când se aplică tratamentul complex, totuși, fluidul continuă să fie în organism și chiar se acumulează în continuare.

Semne de complicații

Asciții cu ciroză hepatică se manifestă sub forma unei forme convexe neobișnuite a abdomenului, care începe să se îndoaie în principal în față și mai puțin frecvent în părțile laterale. În același timp, zona ombilicilor merge mult mai departe și începe să se umfle.

În funcție de gradul de complicație, pielea de pe abdomen devine mai întinsă, luând o anumită luciu caracteristic și culoare roz. Cu o mișcare ascuțită a corpului, este posibilă formarea unui sunet special "îngerat" acumulat în interiorul lichidului.

cauzele

Cel mai adesea, ascitele apar cu decompensarea ficatului, în special datorită dezvoltării cirozei extinse. Patogeneza apare ca urmare a incapacității filtrului hepatic de a curăța sângele în volumul corespunzător, ceea ce duce la extrudarea excesului de lichid prin vene în cavitatea abdominală. Acumularea de lichide contribuie în mare măsură la conținutul ridicat de sodiu din corpul pacientului datorită decompensării ficatului.

Acumularea de fluide este posibilă și datorită funcționării necorespunzătoare a sistemului limfatic. Formarea limfei are loc în ficat, dar datorită acumulării mari, există o presiune care duce la ejecția fluidului în mediul vecin.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, activitățile de diagnostic nu necesită metode complexe și studii de laborator. Prezența ascităi este vizibilă cu ochiul liber în timpul examinării fiziologice a pacientului.

Cu toate acestea, pentru a identifica alte boli sau complicații ascunse, se recomandă adesea măsuri de diagnosticare:

1. ultrasunete;
2. Examinare bacteriologică;
3. Examinare fluide ascitice;
4. Studii citologice.

Posibile complicații

În majoritatea cazurilor, ascita este diagnosticată în etapele ulterioare, când nu poate fi complet vindecată. În astfel de cazuri, sunt posibile complicații care, ca urmare a decompensării hepatice, afectează întregul organism. Pentru a evita ultimul grad de patogeneză a bolii, medicii oferă unui pacient un transplant de o parte din ficat de la un donator sănătos și potrivit.

Dacă acest lucru nu este posibil, lichidul acumulat trebuie pompat în timp. În acest scop, pacientul este plasat în spital în timpul bolii pentru observații continue de către specialiști. În cele mai severe cazuri, peste 20 de litri de lichid sunt îndepărtați într-o singură procedură în timpul evacuării.

tratament

Tratamentul ascitei cu ciroza hepatică se reduce cel mai adesea la atenuarea stării pacientului și la pregătirea pentru un transplant de ficat. Dacă intervenția chirurgicală nu este încă adecvată, atunci medicii apelează la terapie complexă. În prezent, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de tratament - diuretic și de bază.

Dieta și nutriția ar trebui să se bazeze pe excluderea alimentelor cu o cantitate mare de sodiu. Trebuie să se includă în meniul pacientului ciupercile (șampiunile), brânzeturile grele și prelucrate, produsele din lapte, conservele, cârnații, salamul, șunca, caviarul și peștele sărat. Dieta elimină, de asemenea, consumul de cantități mari de lichid. Pacientului i se permite să bea nu mai mult de 1 litru de lichid pe zi. Restul de pat ajută la tonifierea decompensării organelor interne, influențând pozitiv evoluția bolii.

Nutriția și dieta adecvate pot oferi o viziune pozitivă numai după 3-4 zile din meniul recomandat. Istoria bolii poate schimba în mod semnificativ direcția în care pacientul are tendința de a reduce greutatea și de a normaliza sistemul urinar.

Dacă tratamentul de bază nu dă un prognostic pozitiv, atunci tratamentul poate fi transferat la terapia diuretică. Adesea, pacienții sunt tratați suplimentar cu remedii folclorice, care se bazează nu numai pe alimentație și pe alimentație, ci și pe utilizarea ierburilor și infuziilor. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamentele folclorice nu coincide întotdeauna cu metodele medicale, ceea ce poate duce la apariția patogenezei în stadiul acut. Tratamentul cu diuretice vizează utilizarea medicamentelor care vor accelera excreția apei și a sodiului din organism. Cele mai frecvent utilizate furosemid.

Acțiune preventivă

Istoria ascitelor este destul de neplăcută și problematică. La primele semne ale bolii, trebuie să căutați imediat ajutor calificat, evitând auto-tratamentul prin metode și diete tradiționale.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să evitați obiceiurile proaste, să faceți exerciții moderate, să apelați la o nutriție adecvată și să vă limitați la o dietă fără săruri.

Tratamentul și prognosticul pozitiv sunt excluse în cazul în care pacientul este în mod constant în stare de ebrietate. Consumul de alcool contribuie numai la agravarea bolii.

Nu trebuie să te gândești la întrebarea "cât de mult trăiesc cu ascite", dar du-te cu încredere în etapa de recuperare rapidă - nutriție adecvată, diete fără săruri, măsuri complexe terapeutice, refuzul de dependență de alcool și apoi prognoza medicală și sănătatea bună te vor încânta de ani de zile.

Simptomele și tratamentul ascitelor cu ciroză hepatică

Ciroza hepatică este o boală a cărei apariție în majoritatea cazurilor este rezultatul abuzului de alcool sau intoxicării cu substanțe toxice foarte puternice. Afecțiunea menționată mai sus este considerată una dintre cele mai dificile în ceea ce privește tratamentul, deoarece de cele mai multe ori are comorbidități, dintre care ascita are un loc special, care se manifestă în legătură cu o tulburare metabolică. De ce o astfel de boală secundară provoacă atât de mult îngrijorare pentru medici? Răspunsul la această întrebare va fi luat în considerare în acest articol.

Înțelegerea ascitelor cu ciroză

Asciții, numiți în mod obișnuit edem la oameni, în caz de ciroză, sunt o consecință a tulburărilor metabolice din organism și se manifestă prin acumularea de cantități mari de lichid în zona abdominală. În situații dificile, volumul transudatului acumulat poate ajunge la 25 de litri. În prezent, această problemă este considerată puțin studiată, însă, în funcție de cauza originii, ea este clasificată ca:

Potrivit statisticilor, 40% dintre pacienții cu diagnostic de ascită și ciroză prezintă o speranță de viață de cel mult 2 ani. Deși prognoza este dezamăgitoare, dar astfel de consecințe grave pot fi totuși evitate. Pentru a face acest lucru, urmați dieta prescrisă de medic, precum și să adere la tratament preventiv și de droguri. În cazul respectării tuturor acestor reguli, medicii prevăd o speranță de viață de până la 8-10 ani. Pentru a complica soluția acestei probleme poate fi prezența unui pacient cu insuficiență renală și cardiacă, boli pulmonare și diverse tipuri de infecții în organism.

Varietăți de ascite

Această boală are 3 etape de dezvoltare, care sunt determinate de cantitatea de transudat în cavitatea abdominală:

1. Primul. Se caracterizează prin prezența unui lichid într-o cantitate de cel mult 3 litri. În acest stadiu, laparoscopia este necesară pentru a determina compoziția transudatului. În absența sângelui, sansa de recuperare este destul de mare.
2. Al doilea. Volumul de lichid de peste 3 litri cu o creștere accentuată a abdomenului în mărime. Lucrarea diafragmei nu este deranjată și pacientul nu are nici o dificultate în respirație.
3. În al treilea rând. Prezența transudatului de la 10 la 20 de litri. Acesta este ultimul grad de ascită cu ciroză. În acest stadiu, diafragma se ridică din cauza cantității mari de lichid și persoana suferă un deficit de aer, care este plin de moarte.

În funcție de gradul de boală, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Tense sau pronunțate. Se caracterizează prin cantitatea de apă care depășește 10 litri și o cavitate abdominală în creștere rapidă. Pântecele este rotund, întins, pielea de pe ea este netedă și strălucitoare. Cu o tensiune puternică există o posibilitate de deteriorare a pielii sacului hernial - se poate sparge, apoi o mică parte a lichidului se va vărsa.
2. Moderat. Transudatul se colectează încet - timp de câteva săptămâni sau luni, dar există umflături la nivelul brațelor și picioarelor. O hernie ombilicală sau inghinală apare, pieptul crește în dimensiune.
3. Chylous. Acest tip este foarte des o complicație a formei avansate de ciroză, uneori - tulburări ale tubului limfatic, boli pulmonare, pancreatită. În cazuri rare, complicația devine cauza leziunilor organelor. În acest caz, culoarea clusterului este albă, datorită introducerii celulelor grase în compoziția sa.
4. Repetată. Se caracterizează prin reapariția transudatului după aplicarea laparocentezei. Aceasta înseamnă că cauza a fost identificată incorect, iar tratamentul nu are rezultate pozitive.
5. Refractare. Este considerată o recidivă și acest lucru este diferit de ascitele repetate. Complicarea este determinată în cazul în care tratamentul medicamentos nu are rezultate pozitive. Utilizarea laparocentezei doar atenuează temporar starea pacientului.

Patogenia generală a ascităi este astfel încât, datorită deteriorării cirozei în ficat, există disfuncții ale filtrației sângelui, ceea ce duce la intrarea sa în compoziția abdominală a compoziției sale neprelucrate. Corpul nu poate procesa lichidul care intră, deoarece întrerupe funcționarea normală a sistemului limfatic. Astfel de procese patologice dau un accent suplimentar activității sistemului cardiovascular, care conduce la apariția insuficienței cardiace și, ca o consecință, la creșterea lichidului în abdomen.

Acumularea unei cantitati mari de transudate in cavitatea abdominala are un impact negativ asupra muncii tuturor organelor. Rezultatul unei astfel de presiuni poate fi oprirea cardiacă sau detașarea diafragmei.

Grupuri de risc

Persoanele care suferă de ciroză hepatică primesc adesea un diagnostice - ascite refractare, care se caracterizează printr-o încălcare a diurezei la un pacient. În același timp, dieta fără sare și medicamente diuretice nu afectează volumul de urină formată în organism. Astfel de pacienți intră în grupul cu risc de mortalitate de 65% timp de mai mulți ani după identificarea bolii.

Este foarte probabil ca persoanele care:

1. abuzul de nicotină;
2. dependenți de băuturile alcoolice;
3. ia droguri;
4. bolnav cu hepatită acută sau cu formă cronică;
5. a suferit o transfuzie de sânge cu infecție;
6. dependent de tatuaje;
7. experimentarea cu diete la modă pentru scăderea în greutate;
8. au semne de metabolizare a lipidelor și a proteinei.

Cele mai semnificative și mai periculoase sunt acei indicatori care duc la un risc mai mare de hepatită.

Efectele adverse ale debutului edemului și ale sindromului ascetic sunt așteptate la persoanele care suferă de diabet zaharat, cu prezența hipotensiunii arteriale, a cancerului, a persoanelor în vârstă.

Cauzele de ascite

Din punct de vedere al medicinei, dezvoltarea ascitei este rezultatul sintezei slabe de proteine. Datorită cantității minime de albumină, capacitatea sângelui de a fi prezentă numai în sânge este semnificativ redusă. Astfel, lichidul pătrunde ușor în cavitatea abdominală prin pereții venelor. Iar incapacitatea ficatului de a neutraliza anumite substanțe conduce la o concentrație ridicată de sodiu. Ca urmare, lichidul corporal se mai leagă și mai mult.

Lipsa sistemului limfatic provoacă, de asemenea, o astfel de complicație a cirozei hepatice, ca ascite. De obicei, limfața este produsă de ficat, iar ciroza încalcă această funcție. În acest sens, presiunea limfei crește și fluidul penetrează peritoneul. Și datorită slăbire progresivă progresivă a procesului de filtrare, se realizează o acumulare graduală de fluid în cavitatea abdominală.

Există și alte motive pentru dezvoltarea acestei boli, care poate fi împărțită în 3 grupe:

1. Primul este bolile care pot afecta auto-excreția apei din organism: boli de inimă și ureter, ficat, rinichi.
2. Al doilea este o serie de boli legate de oncologie.
3. Al treilea este dezvoltarea de ascite este asociat cu probleme în sistemul limfatic și leziuni.

Nutriția nebalanată și afecțiunile hepatice, precum și anomaliile congenitale, sunt cauza bolii la copii.

Cauzele obișnuite ale ascitei sunt de asemenea:

• ciroză hepatică - 75%;
• prezența tumorilor benigne sau maligne - 10%;
• insuficiență cardiacă - 5%.

Restul de 10% includ motive precum:

• Patologie cronică a rinichilor.
• Distrofie cu epuizare.
• Tuberculoza peritoneului.
• Oncologia ovarelor la femei.
• Tumorile care au o bază a peritoneului.
• Bolile endocrine.
• Inflamație neinfecțioasă.

Fiți atenți! Dacă printre motivele enumerate există cel puțin o caracteristică a dvs. sau a rudelor dvs., trebuie să înțelegeți că făcând acest lucru deveniți un candidat pentru a intra în grupul de risc. Prin urmare, ar trebui să efectueze periodic anchete și prevenirea bolii. Patologia găsită în stadiul inițial este mult mai ușor de vindecat și nu are recidivă.

Simptomele bolii

Simptomele de ascite apar pe fondul cirozei hepatice deja progresive. Simptomele încep să apară nu mai devreme decât atunci când volumul de lichid acumulat în peritoneu depășește un litru. După o perioadă de timp, pacientul acordă atenție creșterii abdomenului: acesta devine convex și forma se schimbă în funcție de poziție:

• În picioare, agățat.
• Minciuna - se întinde în jur.

Pielea abdomenului devine netedă, întinsă, cu dungi albe (întinse) pe laturi. În același timp, ombilicul se va înfunda în exterior și se va forma o rețea de vene dilatate. Brațele și picioarele scad drastic în greutate, dar greutatea crește doar în timp ce obezitatea nu este observată.

Pacientul începe să sufere durere în piept, deoarece există o strângere a diafragmei, ceea ce duce la dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, agravate în poziția predominantă. Este foarte dificil pentru un pacient să adoarmă fără o pernă mare sau tetiere. Datorită stagnării în plămâni, apare o tuse umedă, buzele devin albăstrui.

Fluidul acumulat din cavitatea abdominală exercită, de asemenea, presiune asupra stomacului, care afectează consumul de alimente și este însoțită de greutate, erupție cutanată, arsuri la stomac și, uneori, vărsături cu conținut intestinal și bilă. Scaunul este tulburat și se manifestă prin diaree, constipație prelungită și obstrucție intestinală. Urina este frecventă, îndemnată de durere. Manifestări ale rinichilor și vezicii urinare, pe picioare și picioare, edem datorat stagnării limfei. Dacă lichidul ascitic ajunge la 15-20 l, pacientul are:

• exacerbarea hemoroizilor cu sângerare;
• umflarea venelor din jurul gâtului datorită presiunii crescute în vena jugulară;
• suprasolicitare suplimentară în cavitatea pleurală dreaptă - la 6-7% dintre pacienți.

Când se diagnostichează, medicul efectuează un examen hepatic și aplică fluctuații - împingând abdomenul pe o parte, cu un val venind vizibil pe partea opusă.

tratament

În cele mai multe cazuri, diureticele sunt prescrise pentru ascită (Spironolactonă, acid etacrynic, furosemid). În același timp, cantitatea de lichid consumată este controlată în mod necesar pentru a evita o creștere rapidă a volumului cavității abdominale. De asemenea, un efect minor este utilizarea de diuretice. Dar principalul factor este prevenirea constipației. Pentru această utilizare:

• Duphalac.
• Hepatoprotectori de origine sintetică și vegetală.
• Fosfolipidele sunt stimulatoare speciale.
• Albumin - contribuind la volumul normal de proteine.
• Medicamente antiinflamatoare steroidice.
• Aminoacizi.
• Medicamente antiinflamatoare.

Terapia ascită se efectuează întotdeauna împreună cu tratamentul cirozei. În acest caz, terapia de bază sa dovedit a fi bună. Acesta include toate modalitățile posibile de a susține echilibrul hepatic și echilibrul electrolitic, precum și nivelul de proteine, care este de obicei redus.

Deoarece producția de substanțe cum ar fi angiotensina și renina scade într-o poziție orizontală, pacientul are nevoie de odihnă și odihnă de pat, ceea ce are și un efect pozitiv asupra proceselor de filtrare în tubulii renale. Prin urmare, adesea pacientul este plasat în spital.

Când medicamentele sunt neputincioase, medicii sunt obligați să pompeze lichidul printr-o puncție chirurgicală. O astfel de operație este efectuată de mai multe ori, deoarece o procedură nu poate pompa mai mult de 5 litri de fluid. Pacientul se simte adesea o îmbunătățire semnificativă după o astfel de operație, dar în unele cazuri pot apărea complicații.

profilaxie

Prevenirea constă în tratamentul bolilor care provoacă ascite, precum și eliminarea în timp util a bolilor infecțioase. În îngrijirea sănătății, trebuie să vă opriți abuzul de băuturi care conțin alcool, să respectați principiile unei alimentații sănătoase, să jucați sporturi. În cazul bolilor de ficat, rinichilor, inimii, trebuie să faceți o examinare completă și să urmați toate instrucțiunile medicului curant.

În plus, prevenirea ascitei cu ciroză este în primul rând prevenirea cirozei în sine. La urma urmei, daca ai grija de corpul tau, sau mai degraba de ficat, atunci nu vei avea nevoie sa tratezi ciroza si, ca rezultat, ascites cu ciroza.

Tratamentul cirozei cu ascite este un proces destul de dificil și poate dura mai mult de un an sau mai mult, astfel încât această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Remedii populare

Metodele netradiționale bazate pe experiența diverselor persoane sunt un tratament suplimentar pentru ciroza hepatică cu ascite. Reacțiile la domiciliu trebuie utilizate numai în asociere cu terapia medicamentoasă. Numai atunci tratamentul va avea un efect pozitiv. Luați în considerare câteva rețete pentru o astfel de terapie:

1. Bomboane din păstăi de fasole. Este necesar să umpleți cu apă 20-25 g de fasole curată, puneți pe gaz, lăsați-l să fiarbă. Se fierbe la căldură scăzută timp de 10 minute, apoi se lasă să se răcească. Gata să bea medicamentul de 3 ori pe zi, nu mai târziu de ora 20. Se utilizează ca diuretic.
2. Mijloace de frunze sau semințe de patrunjel. Luați 300 de grame pe litru de apă, după fierbere, păstrați în foc timp de 15-20 de minute, dați în judecată. Bea o băutură timp de 3 zile cu un interval de 1 oră.
3. Îmbrăcăminte din mesteacăn. Într-un decoct de frunze de mesteacan de 100 de grame pe găleată, umeziți bumbacul. După înfășurarea pacientului de la axilă la genunchi. Înfășurați rapid o cârpă uscată deasupra, apoi o cârpă sau o pătură de lână. Durata sesiunii de terapie este de cel puțin 1,5 ore.
4. Infuzie de paie de ovăz. Luați o mână de plante pe litru de apă, lăsați timp de 2-3 zile și păstrați-l într-un loc răcoros, fără lumina soarelui. Luați de 3-4 ori pe zi, 150 ml.

În ciuda pretențiilor multor vindecători tradiționali, că asciții pot fi vindecați prin diferite perfuzii, medicii resping această opinie și sunt de acord doar că preparatele din plante diuretice și fortificatoare vor fi utile numai în terapia combinată cu medicamente. Remediile folk nu pot vindeca ascita.

Utilizarea de dieta

Managementul dietei în caz de ciroză nu este doar un pas spre recuperare, ci și una dintre principalele metode în practica medicală ortodoxă. Aceasta constă în respectarea strictă a dietei, și anume:

• mâncând alimente și mâncăruri într-o stare caldă;
• respingerea alimentelor care stimulează formarea de enzime digestive;
• eliminarea sării;
• abandonarea completă a băuturilor și produselor care conțin alcool;
• abținerea de la utilizarea de produse de panificație, conserve, muraturi, murături, alimente picante.

Dieta este o componentă obligatorie a tratamentului complex al ascitelor în ciroza hepatică. Dacă nu este urmată, dezvoltarea bolii nu va fi inhibată. Este necesar să se asigure că pacientul nu consuma mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi, iar numărul total de calorii nu depășea 2800.

Trebuie să mănânci puțin, dar de multe ori - de 4-6 ori pe zi. Puteți mânca:

1. produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
2. legume uscate, fierte;
3. carnea dietetică, orice pește;
4. suc de fructe, jeleu, fructe fructe, boabe, legume și combinate;
5. miere, gem, dulceturi;
6. oua fierte;
7. pâine de secară.

Principalele reguli de nutriție pentru ascite sunt:

• Consumul de bulion cu verdeață și ierburi.
• Gătitul este strict aburit.
• Produse de gătit sau de coacere.
• Utilizarea de proteine ​​pe zi aproximativ 140 g
• Utilizarea produselor care conțin fosfolipide.
• Intrați în dieta aminoacizilor.

Dacă toate aceste reguli dietetice sunt urmate, după un timp, se poate observa o îmbunătățire a stării de sănătate a pacientului. Prin urmare, medicii recomanda cat mai aproape de dieta.

Meniul de eșantioane

Există multe opțiuni dietetice pentru ciroza hepatică, complicată de ascite. Deoarece oricare dintre produsele disponibile poate fi combinat astfel încât meniul să fie gustos și variat.

Iată câteva exemple:

Micul dejun. Făină de ovăz sau cremă de porumb cu cremă, la care se pot adăuga fructe tocate tăiate și se pot mânca separat; 50 de grame de pâine nesărată sau biscuiți; un ou fiert; cafea cu lapte sau ceai slab.

Masa de prânz. Cartofi din cartofi sau cartofi, copți în cuptor cu pește fiert sau ulei vegetal (60 g); fructe coapte sau proaspete, verdeață.

Timp de ceai Prăjitură de pâinea azimerilor de ieri cu unt (nesănat) și miere, gem sau gem; tomate; ceai cu lapte.

Cina. Grăsimi sau carne fierte cu conținut scăzut de grăsimi; supa nesalata subtire; cartofi fierți sau copți; citrice; verdeață; cafea sau ceai cu lapte.

Micul dejun. Brânză de cotă cu smântână și boabe de fructe sau terci de grâu gătite în lapte; un măr coapte în cuptor cu miere; ceai.

Masa de prânz. Supă de legume veche; carne macră; orez cu sos de lapte; compot sau jeleu din fructe uscate.

Timp de ceai Biscuiți biscuiți și supă de cățel.

Cina. Peste fiert sau aburit sau chifteluțe, de asemenea aburit; piure de cartofi; ceai cu cheesecake învechit caș.

Înainte de culcare este util să beți un pahar de lapte acru sau de kefir.

Este important să știm că respectarea tuturor regulilor pentru tratamentul cirozei hepatice nu numai că prelungește durata vieții, ci previne apariția ascităi.