Detalii despre adenocarcinomul hepatic

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman, deoarece îndeplinește multe funcții care asigură funcționarea normală. Prin urmare, tumora acestui organ este întotdeauna caracterizată de un curs sever și o mortalitate ridicată. Cu toate acestea, boala apare destul de rar, în principal în cele 4 etape ale procesului oncologic al altei localizări.

Primul adenocarcinom al țesutului hepatic nu apare mai mult de 25% din cazuri. Lăzile secundare penetrează ficatul prin căile limfogene, hematogene, retrograde sau cu germinarea directă a unei tumori într-un țesut de organe. Metastazele din ficat dau cel mai adesea următoarele adenocarcinoame:

• cancerul pereților stomacului;
  
• tumora pulmonară;
  
• înfrângerea rectului și a colonului;
  
• tumori tumorale ale pancreasului;
  
• cancer de sân;
  
• focare de malignitate în rinichi.

Cancerul hepatic este, de asemenea, caracterizat printr-o cale inversă. Adică, organele care metastazează la acest organ sunt afectate în primul rând de celulele tumorale, dacă adenocarcinomul apare inițial în ficat.

Cauzele adenocarcinomului în ficat

Alți factori de risc sunt diferiții compuși chimici și efectele fizice negative (radiații ionizante), care sunt destul de rare.

Clasificarea în funcție de formele și gradele de diferențiere

Cancerul de ficat poate avea trei forme:

• nodal. Acest adenocarcinom apare în 65% din cazuri și se caracterizează prin apariția nodulilor separați de țesuturile sănătoase. Pot exista mai multe neoplasme și ele contribuie la creșterea organului.
  
• masiv. În termeni de morfologie, nu diferă de varianta nodală, dar ajunge la o dimensiune mare și cel mai adesea reprezintă un singur nod. Localizare caracteristică - lobul drept al ficatului.
  
• difuz. Un tip rare de adenocarcinom în care celulele înlocuiesc hepatocitele sănătoase. Organismul nu crește.

Gradul de diferențiere a structurilor celulare, dintre care pot exista trei sau patru tipuri, este important (unele surse definesc o variantă mică diferențiată și nediferențiată într-un singur grup). Clasificarea include următoarele forme de adenocarcinom:

• Foarte diferențiată. Cel mai adesea este un cancer primar ale cărui celule sunt similare cu țesuturile hepatice sănătoase.
  
• Moderat diferențiat. O variantă de tranziție în care diferențele de țesut sănătos sunt vizibile, dar nu suficient de pronunțate.
  
• Mic diferențiat. Dezvoltarea adenocarcinomului hepatic de grad scăzut se datorează metastazării celulelor de la concentrarea primară. Tumora de țesut este foarte diferită de cea sănătoasă și nu are aproape nicio structură similară cu ea.
  
• Nediferențiat (se află în mod condițional în afara tipului anterior). Acest tip diferă de o tumoră slab diferențiată numai prin faptul că histologii nu pot determina originea inițială a țesutului malign.

Imaginea clinică a adenocarcinomului

În leziunile secundare ale țesutului hepatic de către celulele tumorale, boala nu este diagnosticată imediat, dar în timpul malignității primare, perioada latentă este mascată suplimentar de către clinica patologiei care stau la baza, de exemplu, ciroza.

Atunci când are loc adenocarcinomul oricărei localizări, simptomele nespecifice ale cancerului sunt esențiale: pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate, scăderea performanței și apatiei, febra inferioară de natură cronică, sindromul dispeptic fără niciun motiv aparent.

Simptomul principal, dar nu specific, al adenocarcinomului hepatic este stralucirea pielii și a membranelor mucoase cu durere în hipocondrul drept, care sunt treptat agravate. Urina pacienților se întunecă și masele fecale se luminează. Ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți și se observă modificări patologice în mărimea ficatului. În plus, peteziile apar pe pielea pacienților cu adenocarcinom, iar lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală (se formează ascita).

Imaginea clinică a bolii corespunde cirozei, adică dezintegrarea țesutului hepatic sau evoluția severă a hepatitei acute. Numai măsurile de diagnosticare pot ajuta la suspectarea cancerului.

Etapele cancerului

Principii de diagnosticare a adenocarcinomului

Adenocarcinomul cu metastaze în ficat este dificil de detectat și necesită o abordare cuprinzătoare a diagnosticului. În primul rând, sunt efectuate studii nespecifice. Analiza biochimică a sângelui va arăta o creștere a enzimelor și a bilirubinei, ceea ce indică afectarea organelor. Ecografia va ajuta la vizualizarea tumorii.

Un studiu specific pentru localizarea adenocarcinomului hepatic este detectarea alfafetoproteinei (oncomarker). Prezența sa indică formarea unui accent primar în acest organ. Se efectuează și tomografie computerizată, fără care diagnosticarea clasificării TMN este imposibilă. Histologia, la care este transmisă țesutul tumoral efectuat în timpul laparoscopiei sau biopsiei vizate, rămâne o metodă obligatorie de cercetare.

Cancerul hepatic se caracterizează prin diagnosticarea tardivă, care este cauzată de:

• perioada latentă lungă a bolii;
  
• mascarea imaginii clinice sub patologia fundalului;
  
• progresia lentă a tumorii (în cazul malignității primare).

Tratamentul cancerului de ficat

Oncologii au dezvoltat trei metode principale pentru tratamentul adenocarcinomului hepatic: chirurgie (eliminarea tumorilor), radiații, chimioterapie. Majoritatea tumorilor din țesutul hepatic rămân operabile și, prin urmare, trebuie eliminate. Rezecția de organe se efectuează cu excizia zonei afectate, cu cea mai apropiată ganglionară limfatică.

Pacienții inoperabili sunt cei care au acumulat lichid în cavitatea abdominală, ciroză sau tromboză vasculară. Astfel de pacienți primesc tratament simptomatic, care oprește ușor progresia bolii.

O metodă destul de reușită de tratament este transplantul de ficat. Cu toate acestea, este complet ineficient pentru pacienții cu leziuni secundare. În plus, transplantul de organe nu garantează absența recurenței adenocarcinomului.

Tratamentul cu medicamente sau radiații nu aduce efectul pozitiv așteptat, dar poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor, afectarea metastazelor și suspendarea creșterii cancerului.

Aceste tratamente sunt utilizate la pacienții fără șansă de recuperare și la cei care sunt în linie pentru un transplant. În ultimul caz, terapia conservatoare poate reduce riscul de recurență în viitor, deoarece contribuie la distrugerea celulelor tumorale care circulă în sânge.

Prognoză pentru adenocarcinom în ficat

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Cancerul hepatic glandular

Primul adenocarcinom al țesutului hepatic nu apare mai mult de 25% din cazuri. Lăzile secundare penetrează ficatul prin căile limfogene, hematogene, retrograde sau cu germinarea directă a unei tumori într-un țesut de organe. Metastazele din ficat dau cel mai adesea următoarele adenocarcinoame:

• cancerul pereților stomacului;
• tumora pulmonară;
• înfrângerea rectului și a colonului;
• tumori tumorale ale pancreasului;
• cancer de sân;
• focare de malignitate în rinichi.

Cancerul hepatic este, de asemenea, caracterizat printr-o cale inversă. Adică, organele care metastazează la acest organ sunt afectate în primul rând de celulele tumorale, dacă adenocarcinomul apare inițial în ficat.

Cauzele adenocarcinomului în ficat

Nu au fost încă identificate motive serioase pentru formarea țesutului tumoral în oricare dintre organele umane. Următorii factori predispozanți sunt caracteristici adenocarcinomului din ficat:

• hepatita virala cronica (bolile modifica treptat structura structurii celulare a hepatocitelor, ceea ce duce la malignitate);
• ciroza sau distrugerea progresivă a celulelor organelor (moartea în masă a hepatocitelor crește semnificativ riscul de adenocarcinom);
• alcoolismul (în cazul metastazelor de adenocarcinom în ficat, acest factor poate agrava viteza și severitatea cancerului);
• leziunea sifilistică a organismului și diabetul;
• boala pielii biliari (stagnarea proceselor biliare și inflamatorii în țesuturile hepatice provoacă degenerare malignă);
• infecții parazitare și fungice;
• prezența adenocarcinomului hepatic în rude apropiate.

Alți factori de risc sunt diferiții compuși chimici și efectele fizice negative (radiații ionizante), care sunt destul de rare.

Clasificarea în funcție de formele și gradele de diferențiere

Cancerul de ficat poate avea trei forme:

• nodal. Acest adenocarcinom apare în 65% din cazuri și se caracterizează prin apariția nodulilor separați de țesuturile sănătoase. Pot exista mai multe neoplasme și ele contribuie la creșterea organului.
• masiv. În termeni de morfologie, nu diferă de varianta nodală, dar ajunge la o dimensiune mare și cel mai adesea reprezintă un singur nod. Localizare caracteristică - lobul drept al ficatului.
• difuz. Un tip rare de adenocarcinom în care celulele înlocuiesc hepatocitele sănătoase. Organismul nu crește.

Gradul de diferențiere a structurilor celulare, dintre care pot exista trei sau patru tipuri, este important (unele surse definesc o variantă mică diferențiată și nediferențiată într-un singur grup). Clasificarea include următoarele forme de adenocarcinom:

• Foarte diferențiată. Cel mai adesea este un cancer primar ale cărui celule sunt similare cu țesuturile hepatice sănătoase.
• Moderat diferențiat. O variantă de tranziție în care diferențele de țesut sănătos sunt vizibile, dar nu suficient de pronunțate.
• Mic diferențiat. Dezvoltarea adenocarcinomului hepatic de grad scăzut se datorează metastazării celulelor de la concentrarea primară. Tumora de țesut este foarte diferită de cea sănătoasă și nu are aproape nicio structură similară cu ea.
• Nediferențiat (se află în mod condițional în afara tipului anterior). Acest tip diferă de o tumoră slab diferențiată numai prin faptul că histologii nu pot determina originea inițială a țesutului malign.

Imaginea clinică a adenocarcinomului

În leziunile secundare ale țesutului hepatic de către celulele tumorale, boala nu este diagnosticată imediat, dar în timpul malignității primare, perioada latentă este mascată suplimentar de către clinica patologiei care stau la baza, de exemplu, ciroza.

Atunci când are loc adenocarcinomul oricărei localizări, simptomele nespecifice ale cancerului sunt esențiale: pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate, scăderea performanței și apatiei, febra inferioară de natură cronică, sindromul dispeptic fără niciun motiv aparent.

Simptomul principal, dar nu specific, al adenocarcinomului hepatic este stralucirea pielii și a membranelor mucoase cu durere în hipocondrul drept, care sunt treptat agravate. Urina pacienților se întunecă și masele fecale se luminează. Ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți și se observă modificări patologice în mărimea ficatului. În plus, peteziile apar pe pielea pacienților cu adenocarcinom, iar lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală (se formează ascita).

Imaginea clinică a bolii corespunde cirozei, adică dezintegrarea țesutului hepatic sau evoluția severă a hepatitei acute. Numai măsurile de diagnosticare pot ajuta la suspectarea cancerului.

Etapele cancerului

Conform clasificării internaționale a bolilor, există 4 etape ale oricărui cancer, fiecare având propriile caracteristici:

• Primul. Se caracterizează prin dimensiuni de până la 2 cm, de aceea nu se manifestă clinic. Tumora nu afectează funcționarea ficatului și nu afectează structurile vecine și, prin urmare, nu este diagnosticată.
• Al doilea. Dimensiunea cancerului nu depășește încă 2 cm, însă pot fi observate leziuni ale vaselor adiacente. O variantă a celei de-a doua etape a adenocarcinomului este prezența mai multor focare fără implicarea structurilor vasculare.
• În al treilea rând. Cancerul creste de peste 2 cm, dar este limitat la un lob de ficat. Pot exista mai multe leziuni, vasele nu sunt întotdeauna afectate, dar ganglionii limfatici sunt lărgiți. Tumoarea poate fi simțită pe peretele abdominal anterior.
• Al patrulea. Critical este adenocarcinomul hepatic al fazei 4, care se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate și a unei leziuni pronunțate a ambelor lobi ai organului.

Stabilirea stadiului procesului oncologic determină calculul prognosticului și rata de supraviețuire a pacientului, cu condiția ca tratamentul să fie corect. Ultima etapă este o indicație pentru îngrijirea paliativă cu ameliorarea simptomelor.

Principii de diagnosticare a adenocarcinomului

Adenocarcinomul cu metastaze în ficat este dificil de detectat și necesită o abordare cuprinzătoare a diagnosticului. În primul rând, sunt efectuate studii nespecifice. Analiza biochimică a sângelui va arăta o creștere a enzimelor și a bilirubinei, ceea ce indică afectarea organelor. Ecografia va ajuta la vizualizarea tumorii.

Un studiu specific pentru localizarea adenocarcinomului hepatic este detectarea alfafetoproteinei (oncomarker). Prezența sa indică formarea unui accent primar în acest organ. Se efectuează și tomografie computerizată, fără care diagnosticarea clasificării TMN este imposibilă. Histologia, la care este transmisă țesutul tumoral efectuat în timpul laparoscopiei sau biopsiei vizate, rămâne o metodă obligatorie de cercetare.

Cancerul hepatic se caracterizează prin diagnosticarea tardivă, care este cauzată de:

• perioada latentă lungă a bolii;
• mascarea imaginii clinice sub patologia fundalului;
• progresia lentă a tumorii (în cazul malignității primare).

Tratamentul cancerului de ficat

Oncologii au dezvoltat trei metode principale pentru tratamentul adenocarcinomului hepatic: chirurgie (eliminarea tumorilor), radiații, chimioterapie. Majoritatea tumorilor din țesutul hepatic rămân operabile și, prin urmare, trebuie eliminate. Rezecția de organe se efectuează cu excizia zonei afectate, cu cea mai apropiată ganglionară limfatică.

Pacienții inoperabili sunt cei care au acumulat lichid în cavitatea abdominală, ciroză sau tromboză vasculară. Astfel de pacienți primesc tratament simptomatic, care oprește ușor progresia bolii.

O metodă destul de reușită de tratament este transplantul de ficat. Cu toate acestea, este complet ineficient pentru pacienții cu leziuni secundare. În plus, transplantul de organe nu garantează absența recurenței adenocarcinomului.

Tratamentul cu medicamente sau radiații nu aduce efectul pozitiv așteptat, dar poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor, afectarea metastazelor și suspendarea creșterii cancerului.

Aceste tratamente sunt utilizate la pacienții fără șansă de recuperare și la cei care sunt în linie pentru un transplant. În ultimul caz, terapia conservatoare poate reduce riscul de recurență în viitor, deoarece contribuie la distrugerea celulelor tumorale care circulă în sânge.

Prognoză pentru adenocarcinom în ficat

Indiferent de actualitatea diagnosticului sau de adecvarea tratamentului, prognosticul pentru adenocarcinomul hepatic rămâne nefavorabil. Înfrângerea acestui organ se caracterizează printr-o multitudine de afectări ale activității vitale, multe dintre ele nefiind supuse recuperării. Chiar și tratamentul complet și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor unui medic pentru adenocarcinom în prima etapă determină doar 40% din probabilitatea supraviețuirii de cinci ani. Un diagnostic ulterior ridică rata mortalității la aproape 100%.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Metastazele adenocarcinomului hepatic

20 februarie 2017, 14:10 Articolul expert: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

O tumoare malignă care provoacă o mutație a celulelor glandulare hepatice se numește adenocarcinom hepatic. Metastazarea unui neoplasm la ficat din alte organe - stomacul, uterul, plămânii este mai frecventă decât formarea unei tumori direct în țesuturile hepatice. Adenocarcinomul hepatic este considerat o patologie comună și amenințătoare de viață, a cărei evoluție este adesea fatală.

Informații generale

Adenocarcinomul hepatic este, de asemenea, numit cancer glandular. Adenocarcinomul este împărțit în două tipuri: primar și secundar. Dacă tumoarea se formează direct în ficat, acesta este principalul tip de adenocarcinom. Tipul secundar - afectarea ficatului apare prin metastazarea unei tumori localizate într-un organ din apropiere. Tipul secundar de adenocarcinom este mult mai frecvent decât cel primar.

Sexul masculin suferă de adenocarcinom hepatic de 3 ori mai frecvent decât de sex feminin.

Cauzele dezvoltării

Motivele specifice care cauzează adenocarcinomul nu au fost încă detectate. Dar oamenii de stiinta au identificat mai multi factori care cresc riscul unei tumori. Acești factori includ:

• hepatita B sau C;
• consumul de alcool cronic;
• lucrul sau contactul constant cu substanțele toxice;
• hemocromatoză hereditară;
• niveluri ridicate de fier în sânge;
• invazia parazitară;
• infecție cu mucegai;
• ereditate genetică;
• vârstă înaintată

Fumatorii sunt în pericol. Diabetul zaharat și colelitiaza sunt considerate boli asociate cu dezvoltarea unui neoplasm malign. Printre factorii rare se numără administrarea necontrolată de steroizi anabolizanți. Aceste medicamente, care au o încărcătură uriașă asupra funcției ficatului, sunt adesea folosite de sportivi pentru a construi muschi.

simptomatologia

Principalul pericol al adenocarcinomului este un curs lung, asimptomatic. Semnele de adenocarcinom al ficatului pot fi complet diferite. O tumoare în alte organe produce aproximativ aceleași simptome. Pacienții pierde brusc greutate, sunt în mod constant greață, există o frig puternic. Galbenirea pielii și membranelor mucoase, se dezvoltă treptat, umflarea severă a membrelor și a abdomenului. Semnele inițiale ale cancerului glandular nu sunt specifice și, prin urmare, în stadiile incipiente, diagnosticul bolii este rar. Primele simptome ale cancerului includ:

Dezvoltarea treptată a bolii provoacă o creștere a ganglionilor limfatici. Lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. S-ar putea să apară sângerări cauzate de tulburări de sângerare. La palpare, se simte un ficat mărit. Penetrate metastazele adenocarcinomului din ficat determină o creștere a simptomelor. Hipertensiunea portală crește, ceea ce poate provoca hemoragii interne.

Etapele patologiei

Adenocarcinomul este împărțit în 4 etape:

1. Tumora este de dimensiuni mici (nu mai mult de 2 centimetri), nu metastazare la alte vase si tesuturi. Ficatul nu este deranjat, nu există simptome, sau sunt foarte slab exprimate. Diagnosticat extrem de rar, de obicei, întâmplător, în timpul examinării din alte motive.
2. Această etapă se caracterizează prin invazia vasculară sau prin mai multe formațiuni fără invazie. Poate exista un simptom dureros.
3. Tumora crește în mărime, se caracterizează prin metastaze la ganglionii limfatici. Tumoarea este palpabilă în timpul palpării, stomacul este ușor mărit. Simptomele caracteristice ale adenocarcinomului apar.
4. Metastazele multiple au loc cu focare îndepărtate. Adenocarcinomul fazei hepatice 4 se găsește în ambii lobi ai organului. Mai des în această etapă, adresați-vă medicului, dar terapia nu mai este eficientă. Etapa 4 este de obicei fatală.

Proceduri de diagnosticare

Atunci când un pacient contactează medicul, acesta efectuează o colecție primară a istoricului și a manifestărilor generale ale bolii. Următoarea este palparea cavității abdominale. Dacă tumora se dezvoltă mult timp, este posibilă o diagnosticare primară în acest stadiu. Pentru a confirma, se efectuează o analiză biochimică a urinei și a sângelui, precum și o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Cu ajutorul ultrasunetelor se stabilește localizarea specifică a ficatului, mărimea, consistența și prezența metastazelor. Diagnosticarea adenocarcinomului cu ajutorul unor astfel de metode:

• raze X;
• examenul endoscopic;
• diagnosticarea cu ultrasunete;
• diferite tipuri de tomografie.

Efectuați teste pentru prezența markerilor tumorali. În plus, medicul poate prescrie laparoscopie, tomografie cu emisie de pozitroni și angiografie. Dacă diagnosticul a fost efectuat în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, există o șansă de a fi complet vindecat. Dacă un pacient are alte forme de tumori maligne, el trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a ficatului la fiecare 6 luni pentru a detecta metastazele.

Tratamentul adenocarcinomului hepatic

După confirmarea diagnosticului, este necesar să alegeți tipul optim de tratament. Atunci când se prescrie un tratament, medicul se bazează pe imaginea individuală a pacientului privind boala pacientului, locul localizării și gradul de dezvoltare a tumorii. Cel mai adesea, medicul recomanda interventii chirurgicale. Operația se desfășoară după finalizarea cursului de consolidare a sistemului imunitar.

Un transplant de organ este un tratament eficient pentru cancerul hepatic. Nu transplantați cu adenocarcinom cu dimensiuni mari, deoarece există o probabilitate mare de recădere. Transplantul este posibil numai cu anumite criterii pentru neoplasm:

• dimensiunea tumorii nu depășește 5 centimetri;
• dacă există mai multe noduri, nu pot exista mai mult de 3 dintre acestea, care nu depășesc 3 centimetri fiecare;
• în vase nu există metastaze.

Dacă pacientul așteaptă un transplant, în acest moment este prescris un tratament de susținere. Celulele maligne sunt injectate cu alcool pentru a le distruge. Chimicalele speciale sunt introduse în arterele care alimentează tumora. Inefectivitatea medicamentelor care inhibă dezvoltarea cancerului este înlocuită de chimioterapie. Utilizarea radioterapiei poate reduce simptomele și reduce riscul metastazelor celulelor canceroase.

După operație, analgezicele și diureticele sunt prescrise pentru a îndepărta în mod activ lichidul acumulat din corp.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul cu metode tradiționale, inclusiv utilizarea ierburilor și a produselor naturale, poate fi adăugat la terapia cu medicamente, cu permisiunea unui medic. Infuziile și decocțiile întăresc sistemul imunitar, care permite organismului să se ocupe de procesele patologice. În oameni este considerat un decoct efectiv de boabe de ovăz. Mod de preparare: Se toarnă 1 cană de boabe cu 1 litru de apă clocotită. Se fierbe timp de 15 minute în timpul agitării. Scoateți bulionul din căldură, înfășurați-l și insistați-vă la 2 ore, drenați. Beți decoctat în formă proaspătă înainte de a mânca.

Nutriția corectă

În cazul adenocarcinomului hepatic, trebuie să urmați cu siguranță o dietă. Nutriția trebuie să includă cantitatea necesară pentru corpul de vitamine și minerale. Este interzisă consumul de alimente grase (carne, pește). Este permis să mănânci carne de pui, carne de vită și cod. Toate alimentele ar trebui să fie aburite, dar prajite, afumate, picante și sărate, conservele sunt absolut contraindicate. Este interzis consumul de băuturi alcoolice. Permite să bea ceai slab în doze mici. Este bine pentru ficat să mănânce orez, hrișcă și ovăz, terci, supe. Proaspetele mere proaspete stropite, morcovii și sfecla, precum și produsele lactate au un efect benefic asupra ficatului. Mierea este mai bine împărțită în porții mici.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea adenocarcinomului hepatic este în principal într-un stil de viață sănătos. O alimentație corectă, renunțarea la alcool și fumatul, o poziție activă de viață crește șansa unei vieți sănătoase. Prognosticul este nefavorabil chiar și cu utilizarea terapiei complexe. Diagnosticarea unei tumori în stadiul I al dezvoltării și eliminarea rapidă a acesteia oferă o speranță de speranță de viață de aproximativ 5 ani în 40% din cazuri. Dar, deoarece detectarea adenocarcinomului hepatic în această etapă este extrem de rară, conform datelor statistice cu un astfel de diagnostic, doar 10% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani. Cu o tumoare mare, speranța de viață este mai mică de 1 an. Dacă cancerul este însoțit de alte boli, această perioadă este redusă de mai multe ori. Decesul apare, de obicei, pe fundalul hemoragiei interne sau al insuficienței hepatice.

Cauze de dezvoltare și simptome de carcinom hepatic

În fiecare an crește numărul pacienților cu o varietate de afecțiuni hepatice. Sunt deosebit de periculoase oncopatiile, cursul cărora duce la moarte. Dintre toate cancerele hepatice, carcinomul este clasat pe locul 3 în mortalitate printre alte forme de cancer. În decursul ultimului deceniu, incidența carcinomului hepatic a crescut de 3 ori.

Carcinomul sau cancerul hepatic primar este un neoplasm cu un curs malign care provine din celulele epiteliale. Carcinomul începe să se formeze atunci când celulele hepatice se transformă în celule tumorale și se împart în mod activ. Pericolul carcinomului constă în natura sa progresivă rapidă.

clasificare

În hepatologie, carcinoamele hepatice sunt împărțite în tipuri, în funcție de locația și gradul de dezvoltare:

• Carcinomul hepatocelular - o leziune primară a ficatului cu un curs malign, diferă de progresul rapid - de la momentul producerii primelor manifestări alarmante până la moartea pacientului, poate trece 2-4 luni;
• carcinomul fibrolamelar este un tip de cancer de ficat primar, în care se dezvoltă fibrinoza pronunțată a parinemului și creșterea celulelor canceroase, cum ar fi oncocitele; carcinomul fibrolamelar este caracterizat printr-un progres mai lent și un prognostic mai favorabil pentru supraviețuire;
• carcinomul hepatocholangiocelular este un tip rar de tumoare în care modificările patologice afectează nu numai țesutul hepatic, ci și conductele biliare; conform tabloului clinic și prognostic, este identic cu carcinomul hepatocelular;
• Cholangiocarcinomul hepatic este o patologie rară în care apar procese maligne în conductele biliare; o forma de tumora atunci cand celulele canceroase intra in peretii conductelor biliare si incepe sa se dezvolte in mod activ;
• adenocarcinomul hepatic - un neoplasm malign care provine din țesutul glandular, dar mai des se formează o tumoare în procesul de metastază, atunci când cancerul primar este localizat în alte organe (intestine, plămâni, uter, ovare);
• Cicadenocarcinomul hepatic este o tumoare malignă de tip chist care se formează din conductele biliare intrahepatice și extrahepatice.

O altă clasificare implică divizarea carcinomului hepatic, pe baza caracteristicilor cursului clinic. Din această poziție se disting forme de carcinom:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• cu un curs mascat;
• chistică;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Prin tipul de modificări macroscopice din ficat se produc:

• forma masivă de carcinom - când cancerul este reprezentat de un singur nodul tumoral mare sau un nod cu metastaze;
• carcinomul nodular - o tumoare este reprezentată de mai multe noduri situate în unul sau ambii lobi ai ficatului;
• forma difuza de carcinom - tumora este reprezentata de numeroase noduri tumorale mici.

simptomatologia

Carcinomul inițial al ficatului este caracterizat printr-un curs asimptomatic. Adesea, pacientul nu suferă dureri și deteriorări până la sfârșitul bolii. Manifestările clinice ale carcinomului hepatic sunt similare cu semnele comune ale bolilor tractului biliar:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate;
• oboseală constantă, somnolență și oboseală;
• disconfort și un sentiment de greutate în hipocondrul drept;
• Tulburare gastro-intestinală cu apariția scaunelor libere, greață, flatulență;
• creșterea temperaturii către indicatorii subfibrilați;
• ascita ca o consecință a hepatomegaliei și a acumulării de lichide în cavitatea peritoneală;
• anemie.

Semnul clasic al carcinomului hepatic în stadiul 4 este o durere constantă sau dureroasă în partea dreaptă. Durerea crește în timpul efortului fizic sau în schimbarea poziției corpului, îndoire. Cauza durerii este asociată cu stoarcerea organelor adiacente ale corpului tumorii.

În stadiul final al bolii, o intoxicare a corpului crește, care este însoțită de perturbări hormonale, încetinirea metabolismului general și dezvoltarea unei stări febrile. În plus, pacienții cu cancer dezvoltă o erupție pe piele, dezvoltă icter datorită introducerii în sistemul circulant a produselor biliare.

cauzele

Factorii de risc care provoacă mutații ale celulelor hepatice sănătoase în celulele canceroase sunt diverse. Motivele care cresc probabilitatea apariției carcinomului hepatic includ:

• Obiceiuri rele. O serie de studii au demonstrat că nicotina și alcoolul au un efect dăunător asupra hepatocitelor, provocând moartea lor. Utilizatorii de alcool și nicotină dezvoltă adesea HCC (carcinom hepatocelular).
• Hepatită virală. Transportul virusurilor hepatitei B și C este deosebit de periculos - acestea au un efect cancerigen asupra ficatului și a întregului corp. Pacienții cu hepatită cronică B dezvoltă cancer de ficat în 70% din cazuri.
• Ciroza hepatică. Patologia însăși nu aparține inițial categoriei bolilor oncologice, ci duce la deformarea țesuturilor hepatice și contribuie la formarea celulelor atipice.
• Diabetul zaharat. Pacienții cu o concentrație ridicată de zahăr în sânge prezintă un risc crescut de apariție a tumorilor maligne în ficat. Cu diabet zaharat, există o acumulare excesivă de colesterol, ca rezultat - ficatul este deteriorat.
• Acceptarea steroizilor anabolizanți. Absorbția lor are loc în ficat, astfel încât organismul este supus unui stres crescut, care provoacă formarea de tumori benigne și maligne.
• Ereditate îngreunată. Probabilitatea apariției carcinomului hepatic este crescută dacă există cazuri de cancer de familie.
• Invazii parazitare. Se demonstrează că infecția ficatului cu paraziți și evoluția invaziilor helmintice (opisthorhioză, schistosomioză) conduce la mutația hepatocitelor și la formarea cholangiocarcinomului.
• Lucrați la întreprinderi dăunătoare, contacte cu substanțe chimice. Expunerea prelungită la agenții chimici, dintre care cele mai periculoase sunt considerate arsenic și radiu, conduc la formarea angiosarcomului hepatic.

În plus, există factori de risc care conduc la cancer la ficat într-o măsură mai mică:

• un istoric de hepatoză grasă;
• contraceptive hormonale pe bază de estrogeni;
• aparținând sexului masculin;
• categoria de vârstă peste 40 de ani;
• persoanele cu patologii cardiovasculare, colelitiaza.

Există o afirmație că aflatoxina B1, care este un tip special de ciuperci Aspergilles, poate avea un efect negativ asupra ficatului. Ciuperci rasă pe grâu, cereale, orez, în cazul în care cerealele sunt stocate în condiții de umiditate ridicată. Aflatoxina B1 este produsul activității lor vitale și, care intră în corpul uman, duce la afectarea ficatului și la degenerarea hepatocitelor în celulele tumorale.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticul carcinoamelor hepatice, se efectuează o serie de examinări. Examinarea fizică și anamneza permit să se tragă anumite concluzii despre stadiul bolii și starea generală a pacientului. În timpul unei examinări digitale, medicul acordă atenție prezenței ascitelor, hepatomegaliei, icterului obstructiv - semnelor indirecte ale carcinomului hepatic.

Diagnosticul de laborator pentru patologia suspectată:

• Analiza biochimică a sângelui este efectuată la toți pacienții cu cancer la ficat suspectate - creșterea bilirubinei, urobilin, ALT și AST, în timp ce reducerea de proteine ​​indică faptul degenerare a hepatocitelor;
• un test de sânge pentru serologie pentru a determina nivelul alfa-fetoproteinei este o metodă exactă, care în 80% din cazuri permite confirmarea carcinomului hepatic;
• teste de sânge pentru markerii tumorali;
• test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei;
• coagulare.

Un pas obligatoriu în diagnosticarea carcinomului hepatic este diagnosticul instrumental:

• Ecografia vă permite să identificați dimensiunea și localizarea tumorii, pentru a determina prezența patologiilor concomitente ale ficatului și vezicii biliare;
• Scanarea CT cu introducerea unui agent de contrast oferă informații exacte despre carcinom, permițându-vă să definiți în mod clar limitele și forma tumorii; în plus, folosind CT, se determină dacă tumoarea a crescut în vasele de sânge ale ficatului;
• RMN este o metodă de înaltă precizie care vă permite să obțineți o imagine clară a carcinomului și să determinați structura sa;
• biopsia hepatică este cea mai fiabilă metodă de diagnostic, în timpul căreia se efectuează biopsia cu o analiză morfologică ulterioară;
• Angiografia - o metodă cu utilizarea razelor X, vă permite să studiați alimentarea cu sânge a tumorii;
• scintigrafia - o metodă necesară pentru diferențierea carcinomului hepatic cu alte neoplasme maligne.

Strategia de tratament

Patologia este dificil de tratat, datorită dificultăților de diagnosticare a carcinomului în stadiile incipiente. Tactica tratamentului pacienților cu carcinom hepatic este aleasă în funcție de stadiul bolii, de tipul tumorii și de bunăstarea generală. În stadiile incipiente, recurg la intervenții chirurgicale utilizând rezecție chirurgicală. În timpul rezecției, țesuturile afectate sunt îndepărtate, cea mai mare parte a ficatului este păstrată. Cu toate acestea, rezecția oferă un rezultat pozitiv atunci când volumul formării tumorilor este mic.

Dacă tumora a acoperit jumătate din ficat, aplicați o tactică diferită de tratament chirurgical. Se efectuează hemihepatectomia - îndepărtarea a 50% din ficat afectat de carcinom. Restul jumătății de glandă se restabilește în cele din urmă la dimensiunea anterioară. După hemihepatodectomie, radioterapia este efectuată pentru a distruge complet celulele canceroase și pentru a preveni recidivele.

În plus față de metodele chirurgicale de tratare a carcinomului, există și alte modalități de a face față bolii:

• ablația - efectul asupra tumorii utilizând microunde, gaze reci, alcool, ca urmare a distrugerii carcinomului și a încetinirii progresiei bolii;
• chimioterapie - lupta împotriva celulelor canceroase prin perfuzie cu substanțe chimice; chimioterapia este utilizată în toate stadiile bolii, inclusiv cele târzii (3-4) - pentru a conține creșterea necontrolată a tumorii și pentru a prelungi durata de viață;
• embolizarea este o metodă în care substanțe speciale sunt injectate intravenos pentru a bloca fluxul sanguin către tumoare; embolizarea este indicată pentru carcinoamele mari (peste 5 cm) inoperabile;
• radioembolizarea este o metodă modernă eficientă în care nanoparticulele radioizotopice sunt injectate în arterele hepatice, care distrug celulele canceroase.

Dacă carcinomul din ficat este reprezentat de mici noduri numeroase și funcțiile organului sunt afectate sever, ele recurg la transplant. Transplantul de ficat de la un donator la un pacient cu cancer este o metodă promițătoare, dar costisitoare.

perspectivă

Prognoza supraviețuirii carcinomului hepatic depinde de stadiul bolii, de gradul de insuficiență hepatică și de caracteristicile individuale ale organismului. Dacă carcinomul este diagnosticat în etapa 1-2, după o intervenție chirurgicală, există o șansă de o rată de supraviețuire de 5 ani. Dar marea majoritate a pacienților trăiesc în medie 3 ani.

Carcinomul inoperabil în etapele 3-4 nu lasă nici o șansă pentru o viață lungă. Atunci când cursul este neglijat, chiar dacă este prescrisă chimioterapia, apare o creștere agresivă a tumorii și moartea pacientului apare în 4 luni de la intoxicația cu cancer sau sângerarea internă extinsă, șoc. Prin urmare, este important ca primele simptome alarmante care indică cancer la ficat să se consulte imediat cu un medic.

Glandular prognostic pentru cancerul hepatic pentru speranța de viață

Cancer la ficat

Cancerul primar al ficatului reprezintă 2-3% din toate bolile oncologice. Tumorile maligne ale acestui organ sunt deosebit de frecvente în țările africane, unde proporția acestora atinge 50% din toate locurile de cancer. Din punct de vedere histologic, neoplasmul este clasificat într-o tumoare hepatocelulară, cholangiocelulară, cystadenocarcinom și cancer metastatic.

Structura și funcția ficatului

Ficatul este cel mai mare organ glandular situat în partea superioară a cavității abdominale, situat la dreapta sub diafragmă. Organismul efectuează un număr mare de funcții fiziologice diferite:

Îndepărtează substanțele nocive din sânge. Acesta este un fel de filtru între tractul digestiv și cercul mare de circulație a sângelui. Produce enzime și bilă care ajută la digerarea alimentelor. Participă la metabolism. Celulele hepatice iau parte la aproape toate procesele metabolice: carbohidrați, grăsimi, proteine, apă, minerale, pigmenți, vitamine, hormonale.

Sângele intră în organ din vena portalului și din artera hepatică.

Manifestările clinice ale cancerului hepatic primar sunt extrem de diverse. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii poate să apară fără simptome. De regulă, simptomele încep să apară pe măsura creșterii tumorii.

Durere în abdomenul superior din partea dreaptă (în hipocondrul drept). Această manifestare se observă la 87% dintre pacienți. Creșterea temperaturii - la 76%. Anorexia: pierderea poftei de mâncare și senzația de glut - apare la 56%. Strânsă pierdere în greutate - la 60%. Astenie: slăbiciune sau senzație constantă de oboseală - în 39%. Asciții (balonare, vene varicoase) indică anormalități profunde în funcția hepatică și afectarea semnificativă a organelor la 40%. Galbenirea pielii și a ochilor, scaunele palide, urina întunecată provocată de icter - apar cu o reducere semnificativă (obturație) a canalelor hepatice lobare în 51%. Simptome paraneoplazice (artrofie testiculară, ginecomastie, hiperpigmentare cutanată). Sindromul Budd-Chiari: durere la palpare, icter, umflarea picioarelor, abdomen. Varicele ale esofagului.

Semnele de mai sus indică nu numai despre oncologie. Simptome similare pot apărea cu ciroză sau cu diferite afecțiuni hepatice. Dacă apare orice disconfort, se recomandă să consultați un medic pentru diagnosticare.

Principalele tratamente pentru cancerul hepatic primar sunt:

Alegerea tratamentului depinde de tipul, stadiul de cancer, localizarea acestuia și starea generală de sănătate. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează în mod combinat. După tratament, pacientul trebuie să fie supus examinărilor regulate (o dată la trei luni). În același timp, sunt prescrise teste de sânge, ultrasunete, RMN și alte examinări. Pacienții cu ficat donator sunt supuși unei examinări mai amănunțite.

Speranța medie de viață a pacienților cu cancer hepatic primar este

17 luni după terapia radicală, cu un prognostic de supraviețuire de cinci ani

6-10% - după rezecție, 20% - după transplantul hepatic;

8 luni cu îngrijire paliativă; 3,5 luni dacă pacientul a refuzat tratamentul.

Adenocarcinomul: tipuri (înalt, scăzut, moderat diferențiat), localizare, prognostic

Adenocarcinomul este o tumoare malignă a epiteliului glandular. După ce a primit avizul unui medic diagnosticat cu adenocarcinom, fiecare pacient dorește să știe ce să se aștepte de la boală, care este prognosticul și ce metode de tratament vor fi oferite.

Adenocarcinomul este considerat aproape cel mai frecvent tip de tumori maligne, care poate fi format în aproape toate organele corpului uman. Nu este afectată, probabil, de creier, de structurile țesutului conjunctiv, de vasele de sânge.

Epiletul glandular formează căptușeala organelor digestive și respiratorii, este prezent în sistemul urogenital și formează baza glandelor secreției interne și externe. Parenchimul organelor interne - ficatul, rinichii, plămânii - este reprezentat de celule foarte specializate, care pot da naștere și adenocarcinomului. Pielea, unul dintre cele mai extinse organe umane, este afectată nu numai de carcinomul cu celule scuamoase, ci și de adenocarcinomul care provine de la glandele intradermice.

Adenocarcinomul - carcinom papilar al epiteliului glandular (stâng) și al carcinomului cu celule scuamoase - cancer al epiteliului scuamos (dreapta)

Cu multe secole în urmă, vindecătorii știau deja că nu fiecare adenocarcinom crește rapid, distrugând pacientul în câteva luni. Au fost descrise cazuri de creștere lentă, cu metastaze târzii și un efect bun al îndepărtării, dar explicația pentru acest fapt a apărut mult mai târziu, când a fost posibil să se uite "înăuntru" tumorii cu microscop.

Examenul microscopic a deschis o nouă oncologie milestone. Sa constatat că tumorile au o structură inegală, iar celulele lor au un potențial diferit de reproducere și creștere. Din acest punct de vedere, a fost posibilă identificarea tumorilor în grupuri pe baza structurii și originii lor. Caracteristicile celulare și tisulare ale neoplaziei au stat la baza clasificării, în care locul central a fost luat de cancere - adenocarcinoame și variante scuamoase, ca fiind cele mai frecvente tipuri de tumori.

Tipuri de raci glandari

Baza adenocarcinomului este epiteliul, care este capabil să secrete diferite substanțe - mucus, hormoni, enzime etc. Este de obicei similar cu cel din organul în care este detectată o tumoare. În unele cazuri, epiteliul malign este foarte similar cu cel normal, iar medicul poate determina cu ușurință sursa creșterii neoplazice, în altele, originea exactă a neoplaziei poate fi determinată numai microscopic prin examinare microscopică, deoarece celulele canceroase sunt prea diferite de țesutul original.

Imagine histologică a adenocarcinomului

Gradul de "similaritate" sau diferență față de epiteliul normal depinde de diferențierea celulelor. Acest indicator este foarte important, iar în diagnosticare apare întotdeauna înaintea termenului "adenocarcinom". Gradul de diferențiere înseamnă modul în care celulele tumorale au devenit mature, câte etape de dezvoltare au reușit să treacă și cât de departe sunt celulele normale.

Este ușor de ghicit că, cu cât este mai mare gradul de diferențiere și, prin urmare, cu organizarea internă a celulelor, cu atât va fi mai matură tumoarea și prognoza mai bună pe care o puteți aștepta de la ea. În consecință, diferențierea redusă indică imaturitatea elementelor celulare. Este asociată cu o reproducere mai intensă, astfel încât aceste tumori cresc rapid și încep să devină metastazate mai devreme.

Din punct de vedere al caracteristicilor histologice, există mai multe grade de maturitate ale cancerelor glandulare:

Adenocarcinom foarte diferențiat; Moderat diferențiat; Mic diferențiat.

Tumorile foarte diferențiate au celule destul de dezvoltate care sunt foarte asemănătoare cu cele din țesutul sănătos. Mai mult, o parte din celulele tumorale pot fi complet formate corect. Uneori acest fapt este motivul pentru concluziile eronate și un medic neexperimentat poate "vedea" deloc tumoarea, confundându-l cu o altă patologie non-tumorală.

Adenocarcinomul foarte diferențiat este capabil să formeze structuri, cum ar fi celulele mature ale membranelor mucoase sau ale glandelor. Se numește papilar, atunci când straturile celulare formează papile, tubulare, dacă celulele formează tubuli cum ar fi canalele de excreție ale glandelor, trabeculare, atunci când celulele sunt "așezate" în partiții etc. Principalul simptom al unui adenocarcinom foarte diferențiat din poziția structurii histologice este considerat a fi mai asemănător cu cel al țesutului normal în prezența unor semne de atipie - nuclei mari, mitoze patologice, proliferarea celulară crescută (reproducere).

Adenocarcinomul diferențiat moderat nu se poate lăuda cu o dezvoltare atât de mare a celulelor ca o specie foarte diferențiată. Elementele sale din structura lor încep să se îndepărteze de celulele mature, oprindu-se la etapele intermediare de maturizare. La acest tip de adenocarcinom, semnele de malignitate nu pot fi trecute cu vederea - celulele de diferite dimensiuni și forme sunt foarte împărțite, iar în nuclee se observă un număr mare de mitoze anormale. Structurile epiteliului devin dezordonate, în unele fragmente neoplazia seamănă încă cu țesutul matur, în altele (și cele mai multe dintre ele) pierde organizarea țesuturilor și celulelor.

Adenocarcinomul de grad scăzut este considerat nefavorabil pentru evoluția și prognosticul unei variante a cancerului glandular. Acest lucru se datorează faptului că celulele sale încetează să se maturizeze cel puțin pentru starea minimă dezvoltată, dobândesc noi trăsături, împărtășesc intens și absoarbe rapid tot mai mult teritoriul din jurul lor.

Odată cu pierderea semnelor de maturitate, contactele intercelulare se pierd, de asemenea, cu o scădere a gradului de diferențiere, riscul de detașare celulară de la grupul principal crește, după care acestea cad cu ușurință în pereții vaselor de sânge, adesea afectați de metaboliții tumorali și metastazați cu sângele sau fluxul limfatic.

Metastaza - o proprietate cea mai caracteristică a tumorilor slab diferențiate

Cel mai periculos tip de adenocarcinom poate fi considerat cancer nediferențiat. Cu acest tip de neoplazie, celulele sunt atât de departe în structura lor, încât este aproape imposibil de determinat sursa lor. În același timp, aceste celule nedezvoltate sunt capabile să se divizeze extrem de rapid, într-o perioadă scurtă de timp, ducând la apariția unei tumori mari.

Divizarea rapidă necesită resurse nutritive mari, pe care tumoarea le "extrage" din sângele pacientului, astfel încât acesta din urmă pierde rapid și suferă o defecțiune. Separarea produselor metabolice în timpul reproducerii intensive, adenocarcinomul nediferențiat otrăvește corpul pacientului cu ele, provocând tulburări metabolice.

Distrugând totul în calea sa în cel mai scurt timp posibil, cancerul glandular nediferențiat este introdus în țesuturile și organele adiacente, în sânge și în sistemul limfatic. Metastaza este una dintre cele mai importante manifestări ale oricărui adenocarcinom, pe care îl poate realiza destul de repede din momentul în care apare.

Una dintre trăsăturile tumorilor joase și nediferențiate este considerată posibilitatea de a acumula celule cu proprietăți noi. De exemplu, un neoplasm începe să secrete mucus (cancer mucos), substanțe biologic active, hormoni. Aceste procese afectează în mod inevitabil manifestările clinice.

Adenocarcinomul în diagnostic

Adesea, în extrasele sau concluziile medicilor puteți găsi expresii precum "boala colonului", "prostata c-r". Deci, voalata poate indica prezenta cancerului. Diagnosticele mai precise conțin numele neoplasmei, în acest caz adenocarcinomul, cu indicarea obligatorie a gradului de diferențiere - foarte, moderat sau slab diferențiat.

Gradul de diferențiere poate fi desemnat drept G1, 2, 3, 4, în timp ce cu cât G este mai mare, cu atât maturitatea neoplaziei este mai mică, adică tumorile foarte diferențiate corespund G1, diferențierea moderată - G2, G3 slab diferențiată, G4 anaplazică nediferențiată.

Diagnosticul poate indica tipul de structură - tubulară, papilară etc., cum și unde a crescut cancerul și ce schimbări au cauzat. Este necesar să se clarifice prezența sau absența metastazelor, dacă sunt, atunci sunt indicate locurile de detectare a acestora.

Riscul metastazelor este direct legat de gradul de diferențiere a adenocarcinomului. Cu cât este mai mare, se vor găsi metastazele ulterioare, deoarece celulele au legături puternice între ele. Cu adenocarcinoamele slab diferențiate, metastazele apar rapid.

Preferata de raspandirea celulelor canceroase glandulare este considerata limfogenoasa - prin intermediul vaselor limfatice. Din toate organele, aceste vase colectează limfa, direcționându-l spre ganglionii limfatici, care servesc ca un fel de filtru care deține microorganisme, molecule de proteine, celule învechite și fragmentele lor. În cazul creșterii cancerului, celulele sale sunt de asemenea reținute de ganglionii limfatici, dar nu mor, ci continuă să se înmulțească, formând o nouă tumoare.

Prezența sau absența metastazelor, precum și "intervalul" distribuirii lor este indicată prin litera N cu numărul corespunzător (N0, N1-3). Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere - N1, în telecomandă - N3, absența metastazelor - N0. Aceste simboluri în diagnosticul de adenocarcinom trebuie notate.

Prognosticul pentru cancerul glandular este direct legat de gradul de diferențiere a celulelor tumorale. Cu cât este mai mare, cu atât este mai bine prognoza. Dacă boala este detectată devreme și, în concluzie, apare un "adenocarcinom slab diferențiat", mai ales atunci când N0-1, prognosticul este considerat favorabil și pacientul poate fi chiar sperat pentru o vindecare completă.

Perspectiva adenocarcinomului slab diferențiat este mult mai dificil de numit bine. Dacă nu există metastaze, prognosticul poate fi favorabil, dar nu la toți pacienții. Atunci când o tumoare se răspândește la organele vecine, metastază lymphogenă sau hematogenă extinsă, în special în afara zonei în care crește tumoarea, pacientul poate fi considerat necooperant și tratamentul va consta în principal în măsuri de susținere și simptomatologie.

Unele tipuri de adenocarcinoame

Cursul cancerelor glandulare este în multe privințe similar, dar unul sau altul dintre soiurile lor poate să prevaleze în diferite organe. Deci, printre tumori ale stomacului, varianta predominantă este adenocarcinomul. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece mucoasa acestui organ este o suprafață mare a epiteliului, iar în grosime se concentrează o cantitate enormă de glande.

În acest sens, stratul interior al intestinului este de asemenea un sol "fertil" pentru creșterea adenocarcinomului. În intestinul gros, speciile extrem de diferențiate sunt cel mai frecvent - adenocarcinomul tubular, papilar, prin urmare, prognosticul pentru cancerul intestinal glandular este, de obicei, favorabil.

Variantele cu grad scăzut de adenocarcinom al tractului gastro-intestinal sunt adesea reprezentate de cancerul cricoid, celulele cărora formează în mod activ mucus, ele însele și care moare în el. Acest cancer survine negativ, devine metastazat timpuriu la ganglionii limfatici în apropierea stomacului, mesenteriei, iar prin vasele de sânge ajunge la ficat și plămâni.

Cancerul uterin apare din cervix sau corp, unde sursa devine stratul interior - endometrul. În acest organ, se observă diferențe în incidența cancerului glandular în funcție de secțiunea afectată: în cervix, adenocarcinoamele sunt relativ rare, semnificativ inferioare în ceea ce privește frecvența carcinomului cu celule scuamoase, în timp ce în endometru, adenocarcinomul este varianta cea mai comună a neoplaziei.

Dintre tumorile pulmonare, adenocarcinomul reprezintă aproximativ o cincime din toate neoplasmele maligne și crește în principal în părțile periferice ale copacului bronșic - bronhiile mici și bronhiolele, epiteliul alveolar. Cea de-a zecea parte este formată din cancere glandare cu diferențiere redusă - cu celule mici, bronhioloalveolare.

O caracteristică distinctivă a adenocarcinomului pulmonar poate fi considerată metastază timpurie cu o creștere relativ lentă a tumorii primare. În același timp, dacă o boală este detectată în prima etapă, este posibilă atingerea unei rate de supraviețuire de până la 80%, cu condiția ca tratamentul să înceapă în timp util.

În cancerul de prostată, adenocarcinomul reprezintă aproximativ 95% din cazuri. Prostata este o glandă tipică, astfel încât această frecvență a cancerului glandular este destul de ușor de înțeles. Tumora creste destul de lent, uneori pana la 10-15 ani, in timp ce clinica nu poate fi luminoasa, cu toate acestea, metastazele pelvine precoce la ganglionii limfatici fac boala periculoasa si pot afecta semnificativ prognosticul.

În plus față de aceste organe, adenocarcinomul se găsește în mucoasă mamară, pancreas, piele, mucoasă orală. Tipuri speciale - carcinomul hepatocelular și celular renal, care, de fapt, sunt adenocarcinoame, dar au o structură excelentă, deoarece celulele lor nu sunt similare cu epiteliul glandular, ci cu elementele acestor organe care formează cea mai mare parte a parenchimului.

Astfel, adenocarcinomul este un tip morfologic larg răspândit de tumori cu localizări foarte diferite. Găsind o indicație a prezenței sale în diagnostic, trebuie să acordați atenție gradului de diferențiere, care determină rata de creștere și prognoza. Prezența metastazelor este, de asemenea, un semn de prognostic important al cancerului glandular.

Cu un diagnostic de adenocarcinom foarte diferențiat în cazul unui tratament de succes, rata de supraviețuire este destul de ridicată și atinge 90% sau mai mult în anumite locuri de cancer. Adenocarcinoamele diferențiate moderat pot oferi o șansă de viață cu detectarea precoce la aproximativ jumătate dintre pacienți, adenocarcinoamele slab diferențiate și nediferențiate sunt caracterizate printr-o speranță de viață scăzută a pacienților, de obicei la nivelul de 10-15% și mai jos.