Schemele de tratament ale celui de-al patrulea genotip

Genotipul virusului hepatitei C nu este ușor de tratat. Atunci când se prescriu scheme bazate pe interferon, frecvența unui răspuns viral susținut variază de la 70% la 29%.

Introducerea de noi medicamente antivirale directe în practica medicală poate crește semnificativ șansele de succes.

Recomandări detaliate privind utilizarea DAA sunt stabilite de Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului în 2016. În ceea ce privește virusul acestui genotip, 6 scheme au fost recunoscute ca fiind eficiente, bazate pe Sofosbuvir.

Combinația acestui medicament cu reprezentanții altor grupuri de medicamente antivirale vă permite să vă bazați pe SVR în aproape 95-100% din cazuri. De regulă, se presupune că se utilizează o combinație de Sofosbuvir cu una sau mai multe preparate.

Doza zilnică se conține într-o singură pilulă și se administrează o dată pe zi. Este posibil ca uneori să fie nevoie să consolidați schema cu ribavirină. Există indicații și stări separate pentru acest lucru.

Recomandările EASL permit utilizarea schemelor de generații anterioare care se bazează pe interferoni pegilați. O astfel de nevoie apare în cazul intoleranței la medicamente combinate.

Recomandările țin seama de experiența tratamentului anterior:

VHC 4 genotip, pacienți netratați anterior

Acești pacienți pot fi numiți:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Simeprevir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

VHC 4 genotip, eșec pre-tratament

Dacă ciclurile anterioare de terapie pe bază de interferon pe bază de peg nu au fost eficiente, DAA se aplică după cum urmează:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir cu VN mai mult de 800 de mii de exemplare - timp de 16 săptămâni cu Ribavirin. Cu o sarcină mai mică de 12 săptămâni, Ribavirin nu este indicat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Simeprevir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.

Industria farmaceutică oferă produse combinate gata de utilizare, care necesită o singură utilizare a unui comprimat pe zi.

Este necesară prudență în cazul în care pacientul prezintă insuficiență renală. La acești pacienți, trebuie să se acorde prudență la prescrierea regimului 3D (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Tratamentul cu ciroză

Pe măsură ce progresează genotipul viral, dezvoltarea fibrozei în țesutul hepatic poate duce la o stare de ciroză. Recomandările EASL din 2016 prevăd acest scenariu.

Genotip VHC 4, ciroză compensată, pacienți netratați anterior

Siguranța activității funcționale a ficatului permite utilizarea schemelor standard:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Simeprevir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

VHC 4 genotip, eșec compensat pentru tratamentul cirozei

Se întâmplă că tratamentul prealabil cu interferoni nu a avut succes. Apoi numit:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir cu VN mai mult de 800 de mii de exemplare - timp de 16 săptămâni cu Ribavirin. Cu o sarcină mai mică de 12 săptămâni, Ribavirin nu este indicat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Simeprevir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.

Doza de medicamente pentru acești pacienți nu trebuie schimbată. La debutul simptomelor de decompensare a cirozei, este necesară selectarea unui regim individual de terapie. Dacă anemia sa dezvoltat în acest context, trebuie să renunțați la Ribavirin.

Co-infecția cu VHC și HIV

Se crede că schemele standard pentru DAA nu trebuie modificate în timpul coinfecției.

VHC 4 genotip, pacienți netratați anterior

Acești pacienți pot fi numiți:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Sofosbuvir / Simeprevir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

VHC 4 genotip, eșec pre-tratament

Dacă ciclurile anterioare de terapie pe bază de interferon pe bază de peg nu au fost eficiente, DAA se aplică după cum urmează:

• Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir timp de 12 săptămâni cu rabavirină.
• Grazoprevir / Elbasvir cu VN mai mult de 800 de mii de exemplare - timp de 16 săptămâni cu Ribavirin. Cu o sarcină mai mică de 12 săptămâni, Ribavirin nu este indicat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
• Sofosbuvir / Simeprevir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.

Cu toate acestea, este necesar să se acorde atenție faptului că unele medicamente antivirale cu acțiune directă nu pot fi bine combinate cu utilizarea HAART. Astfel, poate fi necesar să se ajusteze doza standard în timp ce se aplică:

• Sofosbuvir + Ledipasvir și Tenofovir, Efavirenz, medicamentul complex Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabină / Fumarat de tenofovir disoproxil).
• Sofosbuvir + Velpatasvir și Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir și Rilpivirină, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabină / Tenofovir alafenamid).

În mod categoric, este imposibil să se permită utilizarea simultană a unor astfel de combinații:

• Sofosbuvir + Velpatasvir și Efavirens, Etravirină, Nevirapină.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.

Nerespectarea acestor recomandări duce, de regulă, la apariția unor grave tulburări de sănătate.

Cu un răspuns negativ la terapia anterioară

Eficacitatea medicamentelor antivirale directe este foarte mare. Cu toate acestea, SVR nu este întotdeauna posibilă. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la regimuri terapeutice alternative.

• Opțiune preliminară de schemă: Sofofusvira monoprime sau în asociere cu Ribavirin sau plus a-interferon pegilat. Noua schemă poate arăta astfel:
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Ledipasvir și Ribavirin. (24 cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Velpatasvir cu ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir și Dasabuvir (24 pentru fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Grazoprevir + Elbasvir cu Ribavirină, dacă VN este mai mică de 800000 (24 săptămâni cu fibroza F3-F4 și VN mai mare de 800000).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Daclatasvir cu ribavirină. (24 săptămâni cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + simeprevir și ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• O opțiune preliminară de schemă: Sofosbuvir + Simeprevir. Noua schemă poate arăta astfel:
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Ledipasvir și Ribavirin, (24 pentru fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Velpatasvir cu ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Daclatasvir cu ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• Modele care utilizează inhibitori ai NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Sunt oferite astfel de scheme repetate:
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir și ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir cu ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).
• 12 săptămâni Sofosbuvir + Daclatasvir + simeprevir cu ribavirină. (24 cu fibroza F3-F4).

Pentru a stabili gradul de fibroză, este de preferat să se utilizeze tehnici neinvazive.

Hepatita C genotipuri

În fiecare an, virusul hepatitei C, descoperit în 1989, ia viața a milioane de oameni pe planeta noastră. Astăzi, acest virus extrem de insidios și periculos este plasat la egalitate cu bolile precum SIDA, sifilisul și cancerul. Și, deși medicina modernă a obținut un succes semnificativ în studiul virusului, etimologia și transmiterea sa, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat și tratamentul bolii este foarte dificil și costisitor.

Agentul cauzal al uneia dintre cele mai grave boli din lume este virusul HCV, care se caracterizează prin variabilitate ridicată și capacitate de mutații. Puțini oameni știu că agentul cauzal al HCV este un întreg complex de viruși clasificați în funcție de caracteristici diferite.

În ciuda faptului că 11 genotipuri de hepatită C au fost deja descoperite în medicina modernă, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște doar 6 tulpini majore.

Care sunt genotipurile virusului hepatitei C?

Genotipurile sunt tipuri de virusuri care diferă unele de altele de un set de gene. Ei pot avea subtipurile lor (cvasi-tipuri), care, datorită materialului lor genetic instabil, se mută și se schimbă în mod constant.

Genotipurile hepatitei C sunt denominate în mod convențional cu numere de la 1 la 6, sunt distribuite inegal în întreaga lume și au un număr mare de subtipuri.

Conform statisticilor obținute de OMS din întreaga lume, genotipurile 1-3 au fost înregistrate în toate părțile planetei noastre, în timp ce genotipul 4 a fost cel mai răspândit în America de Nord, iar genotipul 6 a fost în Africa de Sud.

Interesant, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a nivelului de distribuție a genotipului 2 și o scădere a nivelului cvasi-tip 1c.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În aproximativ 9% din cazuri, mai mult de un tip de virus HCV este diagnosticat în sângele pacienților. În acest caz, se spune despre genotipul mixt de hepatită C.

Genotipul 1

Genotipul 1 are subtipurile a, b, c. Se găsește în toată lumea, însă a primit o distribuție specială în țările fostei URSS.

În Rusia, Ucraina și Belarus, subtipurile 1a și 1b sunt cele mai răspândite.

Dintre toate subspecii, 1b este cel mai teribil, deoarece în 90% din cazuri se transformă într-o formă cronică care amenință cu numeroase complicații.

După cum dovedește practica medicală, utilizarea Interferonului cu Ribavirin este, probabil, singurul tratament eficient. Conform statisticilor, eficiența acestui regim de tratament permite obținerea unui rezultat pozitiv în 50% din cazuri. În același timp, durata tratamentului cvasi-tipurilor 1a și 1b este de cel puțin 48 de săptămâni.

Succesul terapiei depinde de astfel de factori:

• Durata bolii. Pentru pacienții cu vârste mai mari de cinci ani, prognosticul este dezamăgitor. În acest caz, tratamentul medicamentos este foarte dificil, iar durata acestuia este în mod semnificativ crescută.
• Cantitatea de virus din sânge. Cu cât sarcina mai puțin virală pe corpul uman, cu atât terapia este mai reușită.
• Respectarea stilului de viață potrivit. Refuzul de alcool și alte obiceiuri proaste, precum și respectarea unei alimentații și a unei alimentații adecvate măresc semnificativ șansele de recuperare.

Genotipul 2

Are subtipurile a, b, c. Este larg răspândită în întreaga lume, totuși, spre deosebire de alte genotipuri, aceasta este mult mai puțin comună, caracterizată prin sarcină virală scăzută și proces inflamator lent. În cazul diagnosticării hepatitei C, genotipul 2 complicații apar foarte rar, iar recuperarea are loc în 90% din cazuri. De aceea se numește adesea "blând".

Tratamentul se efectuează utilizând administrarea combinată a interferonului și a ribavirinei. De asemenea, eficacitatea tratamentului este observată în cazul utilizării medicamentelor cu acțiune antivirală directă - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipul 3

Are subtipuri a și b. Acesta se găsește în întreaga lume, dar este cel mai răspândit pe teritoriul țărilor fostei URSS. De asemenea, au fost înregistrate numeroase cazuri de infecție în Australia și Asia de Sud.

Hepatita C genotipul 3 poate fi tratat cu medicamente antivirale de o nouă generație. Studiile arată că cea mai eficientă este utilizarea riboflavinei în asociere cu interferonul. Oamenii de știință observă, de asemenea, că tipul cvasi-tip 3a răspunde bine la tratamentul cu medicamente precum Vero-Ribavirin și Interal.

Dacă genotipul 3 al hepatitei C nu este tratat, pot apărea complicații periculoase. În primul rând, vorbim despre astfel de complicații:

• Fibroza hepatică. Potrivit datelor de cercetare din partea oamenilor de știință elvețieni, fibroza hepatică este cel mai adesea observată la pacienții cu hepatită cu cvasi-tip 3a. Și deși astăzi nu există medicamente cu care să poți înfrânge complet boala, cu un tratament prompt, procesele patologice din ficat pot fi suspendate de mai mulți ani.
• Steatoza. Sa observat că la pacienții cu hepatită virală C cu genotipul 3, steatoza se dezvoltă în 70% din cazuri.

Genotipurile 4, 5, 6

Genotipul 4 are cel mai mare număr de cvasi-tipuri (a, b, c, d, e, f, h, i, j) și se găsește cel mai adesea în Africa de Nord, Cea de-a cincea și a șasea genotipică au doar un cvasi-tip - 5a și 6a. Mai mult, dacă 5a prevalează predominant în Africa de Sud, atunci 6a este comună în Asia.

Genotipurile 4, 5, 6 sunt prost înțelese, dar se știe că infecția are loc prin sânge sau în timpul actului sexual neprotejat.

De ce trebuie să determin genotipul?

Determinarea genotipului (genotiparea) este una dintre cele mai importante analize utilizate pentru a diagnostica hepatita C.

Principalele sarcini ale genotipării sunt:

• determinarea regimului de tratament, alegerea medicamentelor, dozarea acestora;
• prezicând evoluția bolii și eficacitatea terapiei alese;
• prezicerea duratei tratamentului.

Tehnologiile medicale moderne fac posibilă determinarea cu precizie a genotipului hepatitei C. Rezultatele obținute ale testelor de sânge și plasmă sunt utilizate pentru aceasta.

Cele mai eficiente metode de genotipare a hepatitei C în studiul sângelui și plasmei pacientului sunt:

• secvențierea directă;
• reacția în lanț a polimerazei;
• hibridizare inversă cu sonde pe membrană.

Mulți pacienți se întreabă în cazul în care urmează să fie testate pentru hepatita C genotip Atunci când este vorba de genotipuri comune 1-3, astăzi astfel de studii sunt efectuate practic toate laboratorul local (invitro, etc.). Dacă genotipul VHC nu a putut fi găsit și trebuie să dea, de asemenea, sânge la tulpini specifice 4-6, studiile sunt efectuate în centre specializate, care sunt situate în orașele mari.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente indiene

La începutul secolului XXI. medicament a făcut un progres major in tratamentul hepatitei C, au fost descoperite, noi analogi de medicamente antivirale - medicamente generice din India, care au un efect direct asupra virusului VHC si contribuie la recuperarea totală de hepatita C, aproape toate genotipuri. Printre aceste medicamente se numără MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Majoritatea recenziilor medicamentelor indiene sunt pozitive. Asta scriu pe forumurile de pe Internet.

Astfel, determinarea genotipului hepatitei C este o măsură necesară în tratamentul hepatitei C, deoarece alegerea metodelor de tratament, durata și rezultatul acesteia depind de rezultatele genotipării.

Hepatita C genotipuri

Hepatita C - este o boală virală, cu o tendinta de a proceselor degenerative și distructive asimptomatice și manifestate cronice în țesutul hepatic. În etapele ulterioare, în absența tratamentului sau într-un curs malign, se manifestă prin ciroză hepatică și semne de creștere a insuficienței hepatice.

Această patologie asimptomatică sau abia vizibilă poate rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp. Unii oameni trăiesc ani de zile fără să știe nici măcar despre diagnosticul lor, ci sunt o sursă periculoasă de infecție.

Hepatita este o boală destul de frecventă și mulți oameni mor din ea în fiecare an. Tendința virusului pentru mutații, variabilitatea ridicată a acestuia, nu oferă corpului posibilitatea de auto-vindecare. Sistemul imunitar uman nu se poate adapta la viteza schimbărilor sale. Din acest punct de vedere, studiul genotipurilor sale poate ajuta tratamentul - pentru al face mai eficient și mai rațional.

• Parenteral (prin sânge, instrumente nesterile): injectarea de medicamente folosind un ac comun, lingura și așa mai departe. Proceduri terapeutice, inclusiv hemodializă, transfuzii de sânge, stomatologie, chirurgie și așa mai departe. Piercing, tatuare, manichiura, supusa incalcarii metodelor de sterilizare si dezinfectare a instrumentelor.
• Vertical - de la mamă la copil în timpul sarcinii și nașterii.
• Mecanism de contact - prin contact sexual neprotejat.

Acest virus are mai multe tulpini (tipuri genetice) care sunt codificate cu cifre arabe (1, 2, 3 etc.). Există doar șase genotipuri, deși unii oameni de știință consideră că este adecvată izolarea a 11 tulpini. În tipuri, se disting subtipuri (de exemplu 1A și 1B), care pot fi împărțite în cvasi-specii.

O astfel de diversitate se explică prin instabilitatea materialului genetic, tendința sa la mutații spontane. Înmulțind, virusul face adesea greșeli în ADN-ul său. Astfel, în corpul pacientului apar mereu cvasi-tipuri noi ale virusului. Sistemul imunitar nu are timp să se adapteze la ele, ceea ce explică frecvența ridicată a leziunilor cronice și imposibilitatea de auto-vindecare.

Oficial, în prezent, astfel de genotipuri ale virusului hepatitei C sunt izolate:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Printre oamenii de știință există opinia că genotipurile virusului hepatitei C au un efect diferit asupra cursului, tratamentului și prognosticului patologiei. Acest aviz necesită studii mai detaliate.

Degenerarea degenerativă a ficatului (steatoza) se caracterizează prin înlocuirea parenchimului hepatic normal cu depozitele grase. O astfel de complicație este cel mai adesea provocată de virușii din grupa 3A și rareori de 1B. Cu toate acestea, ultimul genotip are un efect negativ asupra tratamentului - un rezultat favorabil este puțin probabil.

Datorită acestei diversități a genomului, chiar și după o boală deja transferată și vindecată, nu se formează un răspuns imun puternic, deoarece de fiecare dată când se va produce o infecție cu participarea unui nou cvasi-tip.

Cumpăr Sofosbuvir și Daclatasvir

Genotipul 4 hepatită c

Care sunt genotipurile hepatitei C?

Hepatita C este o boală tânără comparativă. Primele mențiuni despre boală au apărut la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. Folosind laborator de cercetare au descoperit oamenii de știință virus izbitor diferit de hepatita A si hepatita B. Prima numit HCV a fost nici A, nici molecula B. Genomul ARN este reprezentat de boala (HVC rna - denumire internațională).

O caracteristică distinctivă a hepatitei C, care aparține familiei de flavivirusuri, este variabilitatea genetică ridicată. În genomul hepatitei, există zone în care apar mutații care minimizează șansele de auto-vindecare. În spațiul din jurul nostru, circulă 6 tipuri de hepatită, unii oameni de știință vorbesc despre 11, care includ grupuri mai mici - subtipuri și cvasi-specii.

Toate tipurile de genotipuri cu descriere

Genotipurile hepatitei C diferă în funcție de sensibilitatea lor la tratament, activitatea de multiplicare a virionului, evoluția bolii și numărul de decese ale hepatocitelor. În plus față de diferitele caracteristici ale patogenității, tulpinile de hepatită diferă în locația geografică.

În lume, genotipurile 1, 2, 3 ale virusului hepatitei au primit cea mai mare prevalență. Tulpina hepatitei la un pacient poate depinde nu numai de factorul teritorial, ci și de stilul de viață al persoanei infectate și de genul său. Genotipul 3a este obișnuit printre dependenții de droguri. Cei care au primit sânge donat netestat, sunt dominate de tulpina 1b. Virusul 1b este comun în rândul femeilor și copiilor.

Tulpinile 1, 2 și 3 sunt comune pe teritoriul Rusiei și al fostelor republici sovietice. Tipurile de hepatită afectează evoluția bolii în moduri diferite și răspund la tratament. Genotipul 1b este rezistent la medicamente și 3a - cursul agresiv al bolii.

Puteți afla mai multe despre primele trei genotipuri din materiale individuale:

Ce genotip de hepatită C este tratat cel mai bine?

Genotipurile reacționează diferit la terapia antivirală, care se efectuează cu interferon și ribavirină. Se știe că tulpinile 1 și hepatita 4 practic nu dau un răspuns eficace la terapie. Genotipurile 2 și 3 au o rată ridicată de răspuns virologic pozitiv. Genotipul 3 este mai bine tratabil decât 2.

Cum se determină genotipul?

Genotiparea este analiza necesară pentru a determina genotipul unui virus. Informațiile despre genotip fac posibilă prezicerea rezultatului tratamentului, durata acestuia. Specificarea genotipului se efectuează înainte de numirea terapiei antivirale și afectează doza de ribavirină.

Puteți afla genotipul folosind o nouă tehnică PCR (reacție în lanț a polimerazei). Diagnosticarea PCR vă permite să obțineți o idee despre încărcătura virală pe corp, să confirmați sau să respingeți diagnosticul. În funcție de rezultatele analizei, testul poate arăta următoarele:

• Testele HCV sunt pozitive. Acest lucru sugerează detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C. În consecință, pacientul a fost bolnav de hepatită sau este în prezent bolnav.
• negativ,
• Neutru.

Cu un rezultat neutru, este necesară reanalizarea. Un rezultat fals poate fi rezultatul încălcării regulilor de transport al sângelui sau de contaminare a materialului testat. Definiția genotipului VHC are loc într-o săptămână.

Testele de sânge la laborator sunt efectuate cu ajutorul reactivilor unor complexe antigenice de tip comun de VHC. Prezența anti-HCV (hcv la) în material biologic indică o boală din trecut sau prezența unei forme acute sau cronice. La indivizii cu rezoluție independentă a infecției, genotipul CC predomină.

Diagnostice suplimentare

Pentru a clarifica tratamentul ulterior și a evalua starea generală a organismului, uneori sunt necesare mecanisme suplimentare de cercetare. În analiza generală și biochimică a sângelui, concentrarea testelor este asupra bilirubinei, enzimelor hepatice și fosfatazei alcaline. Încălcarea indicatorilor acestor substanțe în sânge indică o funcție hepatică anormală.

Diagnosticarea suplimentară a hepatitei C include:

• ELISA, care detectează prezența anticorpilor la VHC;
• Ecografia și biopsia hepatică.

Caracteristicile tratamentului bolii

Regimul standard de tratament pentru hepatita C include terapia combinată antivirală cu interferon și ribavirină. În cazul genotipului 1, terapia triplă cu introducerea unui inhibitor de protează este necesară. Durata tratamentului este prescrisă de un medic. Pacienții cu ciroză sau cancer hepatic devin candidați pentru transplantul de ficat.

În timpul tratamentului, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției. Respectarea dieta prescrisă de medic va reduce povara asupra ficatului și va ajuta la restabilirea funcțiilor sale. Alcoolul trebuie eliminat complet de la utilizare.

În timpul tratamentului hepatitei cronice C, medicii încearcă să obțină un răspuns virologic susținut (SVR), care este un tip analogic criteriului de recuperare. Absența virusului ARN trebuie observată la un pacient timp de cel puțin 6 luni. Cu SVR, numărul de sânge revine la normal, iar fibroza hepatică se oprește. Pacientul trebuie monitorizat și testat constant pentru a preveni re-dezvoltarea procesului inflamator.

Efectuarea genotipării hepatitei C și care este cel mai periculos genotip?

Hepatita C este o boală cronică periculoasă a genezei virale. Ea afectează celulele hepatice și conduce la complicații atât de grave precum infiltrarea grasă a hepatocitelor (steatoza), ciroza și cancerul. Particularitățile procesului patologic și alegerea terapiei depind în principal de genotipul virusului hepatitei C, care este determinat în timpul diagnosticului.

Care sunt genotipurile și unde sunt distribuite?

Numărul de genotipuri de boală care există în lume variază de la 6 la 11. Această diferență se datorează lipsei unei clasificări medicale clare și a unor limite precise între cele două genomuri, care ne permit să considerăm noul tip de virus nu ca un subtip al unui tip existent, ci ca un genotip separat.

Diferența în genotipurile ARN 2 virale este de aproximativ 30%, între subtipuri - 10-15%.

Cele mai importante pentru diagnostic și tratament sunt 1-6 genotipuri. 7 și 8 nu sunt suficient investigate de specialiști în bolile infecțioase și sunt caracteristice grupurilor mici de persoane care locuiesc într-o zonă mică. Numărul de subtipuri atinge câteva sute, dar numai câteva sunt de valoare diagnostică pentru alegerea metodei de tratament.

Din clasificarea virusului aparține tendința de tranziție a hepatitei la forma cronică, perspectivele de tratament cu interferoni și alte medicamente antivirale, eficacitatea medie a terapiei și probabilitatea complicațiilor severe ale bolii.

Genotipul 1

Primul genotip al hepatitei C este unul dintre cele mai frecvente tipuri de virusuri din lume. Cea mai mare prevalență a acestui patogen este caracteristică Eurasiei, țărilor din Africa Centrală și America de Nord. Acesta este împărțit în mai multe subtipuri, dintre care principalele sunt 1a și 1b.

Virusul 1b este cel mai frecvent în Rusia și în alte țări din CSI: se găsește în aproximativ 80% din cazurile clinice. Acest subtip de virus este caracterizat de agresivitate ridicată, rezistență la terapia cu interferon, răspândire rapidă și patologie cronică. 1a este pe locul trei în prevalența în Rusia. Este mai puțin agresiv și mai ușor de tratat.

Genotipul 2

Al doilea genotip al virusului este distribuit în principal în țările din Africa de Vest și în unele țări europene, dar se întâlnește și în Rusia. În funcție de frecvența diagnosticului, este pe locul patru, imediat după 1a, și este împărțită în 23 de subtipuri.

Această infecție se caracterizează printr-o progresie lentă a bolii și agresivitate scăzută, dar are o tendință ridicată de a se recombina cu alte tipuri de virus. Acesta este unul dintre factorii de boală severă.

Genotipul 3

Cel de-al treilea tip de virus al hepatitei C este comun în Rusia, țările fostei URSS, țările din Asia de Sud-Est etc. Se clasifică în 9 subtipuri, dintre care cele mai caracteristice pentru pacienții ruși sunt 3a și 3b.

Subtipul agentului patogen nu afectează tipul de terapie, prin urmare, perspectivele de tratament sunt luate în considerare pentru întregul genotip. Singura caracteristică a tipului 3a este tendința de a se recombina cu 1b. În unele cazuri, natura recombinantă a bolii poate să nu fie detectată în timpul diagnosticului inițial.

Tipul de agent patogen 3 este mai bine supus acțiunii interferonului. Pacienții care sunt infectați cu această infecție au șanse mari de succes.

Genotipurile 4, 5 și 6

Al patrulea genotip se găsește în principal în Egipt și în țările din Africa Centrală. La pacienții din Rusia, acest tip de agent patogen este diagnosticat în mai puțin de 1% din cazurile clinice.

Virusurile 5 și 6 nu sunt caracteristice pentru Rusia și țările fostei URSS. Acestea sunt frecvente în Asia, Africa Centrală și Africa de Sud.

Datorită prevalenței scăzute în protocoalele de tratament din Rusia, nu există recomandări specifice pentru acești virusi. Probabil că unele subtipuri 6 ale genotipului, precum și 1b, sunt rezistente la interferoni.

Genotipuri mixte

Combinația dintre mai multe tipuri de agenți patogeni complică evoluția bolii și reduce eficacitatea tratamentului. Cele mai frecvente tipuri de agenți patogeni recombinanți sunt:

Regimul de tratament este adaptat pentru ambele tipuri de agenți patogeni. Cu o agresivitate diferită a agenților patogeni și nivelul eficacității terapiei antivirale, concentrația de virioni ale unuia dintre genotipurile diagnosticate va scădea mai repede.

Durata cursului se calculează în funcție de cel mai periculos tip de agent patogen.

Care este cel mai periculos genotip al virusului hepatitei C?

Pericolul agentului patogen depinde de câțiva indicatori:

• probabilitatea complicațiilor și rata progresiei procesului;
• tendința de recombinare;
• probabilitatea de vindecare a hepatitei și durata tratamentului.

Hepatoza din ficat se dezvoltă cel mai adesea atunci când este infectată cu un virus de tip 3, dar perspectivele de tratament ale acestei infecții sunt foarte favorabile.

Cel mai periculos este 1b, deoarece este obișnuit și în 40% din cazuri nu răspunde la terapia cu interferon.

Pericolul agenților patogeni de tip 2 este tendința de a se recombina cu alte genotipuri (în special cu subtipul 1b).

Care genotip este cel mai bine tratabil?

Hepatita C, care este declanșată de un virus de tip 2, este cel mai bine tratată. Atunci când este combinată cu alte genotipuri, eficacitatea terapiei scade.

Cum se face genotiparea?

Genotiparea se efectuează înainte de începerea terapiei antivirale. Aceasta vă permite să alegeți combinația cea mai eficientă dintre medicamente, să identificați necesitatea biopsiei țesutului hepatic și să determinați prognosticul tratamentului.

Pentru diagnosticul agentului patogen, se utilizează un test PCR și o analiză cu o regiune specifică fragmentului de ARN viral, care este caracteristică pentru unul sau alt genotip, ținând cont de diferența dintre setul de acizi nucleici. Identificarea regiunii de identificare a ARN se realizează cu participarea pacientului la plasmă sau ser.

Această metodă vă permite să diagnosticați tipul de infecție cu o acuratețe de peste 97%. Dacă agentul patogen nu poate fi identificat utilizând eșantioane standard, aceasta indică o eroare în analiza sau infecția cu un tip de agent patogen care nu este tipic pentru zona în care trăiește pacientul. Majoritatea laboratoarelor de diagnosticare identifică cele mai comune tipuri de agenți patogeni: 1a, 1b, 2 și 3.

Dacă nu este posibilă identificarea agentului patogen, se recomandă reluarea analizei într-un laborator cu echipamente mai sensibile sau utilizarea unei scheme de terapie dezvoltată pentru genotipul 1.

În absența riscului de reinfectare și suspiciune a naturii recombinante a agentului patogen, genotiparea se efectuează o singură dată.

Se poate schimba genotipul în timp?

În absența unei combinații de agenți patogeni și re-infectarea pacientului, genotipul agentului patogen nu se poate schimba. Cu toate acestea, unii pacienți pot fi purtători ai mai multor tipuri de agenți infecțioși, dintre care unul este predominant.

Cel mai caracteristic exemplu al unei combinații ascunse este combinația de genotip 1 și 3. Dacă, după diagnosticul inițial, este prescrisă terapia, concepută numai pentru unul dintre agenții patogeni, atunci în timp, al doilea începe să predomine. La efectuarea unei reanalizări, rezultatul poate fi confundat cu o "modificare" a genotipului de către pacient.

Opțiunile de tratament depind de tipul de virus

Indiferent de tipul de agent patogen al hepatitei C, medicamentele antivirale din noua generație și medicamentele lor generice sunt utilizate pentru a trata această boală.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul infecției cu virusul hepatitei B de tip 1:

Tratamentul cu Sofosbuvir cu Daclatasvir + Ribavirină, Ledipasvir sau Interferon Alfa + Ribavirină durează 12 săptămâni. Absența interferonului alfa în terapia asociată cu ribavirină mărește durata tratamentului de 2 ori.

O combinație eficientă pentru virusul genotipului 1b este Ribavirin + Simeprevir + peginterferonii.

Cu o eficiență scăzută a terapiei, durata acesteia este crescută la 24-48 săptămâni, în funcție de durata inițială a cursului.

Când se detectează un virus de tip 2, este permisă utilizarea unor regimuri de tratament similare, cu excepția combinației de Sofosbuvir și Ledipasvir. Se aplică și schema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Durata tratamentului poate varia de la 12 la 24 de săptămâni, dar acest tip de infecție este bine tratată și rareori necesită o creștere a duratei cursului antiviral.

Cu virusul de tip 3, terapia începe cu un regim standard cu participarea interferonilor. Tratamentul poate fi utilizat cu scheme universale cu Sofosbuvir și Daclatasvir. Durata tratamentului este de 12 săptămâni. Alăturarea la Ribavirin crește probabilitatea de eficacitate a tratamentului cu 9%.

Combinația dintre Sofosbuvir, peginterferon și Ribavirin este foarte eficientă (până la 99%) și are o durată scurtă.

La detectarea altor tipuri de agenți patogeni de hepatită, este prescrisă terapia standard, care este eficientă împotriva virusului de tip 1. Durata acestuia depinde de răspunsul la tratament și de concentrația virionilor din sânge.

Există mai mulți agenți antivirali pangenotipici pe piața farmaceutică globală, a căror eficacitate nu depinde de tipul de agent patogen. Eficacitatea unei astfel de terapii ajunge la 98-100%, dar costul este mai mare decât oricare dintre schemele de mai sus, chiar și în funcție de durata posibilă și de schimbarea drogurilor.

Se presupune că în următorii 5-6 ani tratamentul direct va constitui baza cursului de tratament pentru orice tip de virus hepatitic C. Sofosbuvir este, de asemenea, recomandat în cazurile în care răspunsul la terapia cu interferon este absent sau tipul de virus identificat în timpul genotipării este foarte rezistent și dificil de tratat.

concluzie

Genotiparea virusului hepatitei C este o procedură necesară în diagnosticul inițial al bolii. Vă permite să setați tipul de agent patogen și să alegeți regimul cel mai eficient de tratament.

Dacă un genom virus nu este analizat în timp util sau dacă virușii sunt ascunși recombinați, poate fi necesar să continuați sau să o repetați, luând în considerare sensibilitatea tuturor tipurilor de virus prezent în sângele pacientului.

Hepatita C genotipuri

Cuprins:

De ce este important să se determine genotipul hepatitei C?

Pentru terapia adecvată, selecția medicamentelor și prezicerea rezultatului bolii.

OMS identifică 6 genotipuri majore ale virusului hepatitei C. Fiecare tip specific este cel mai des întâlnit într-o anumită regiune sau țară. Genotipurile de la 1 la 3 sunt răspândite în întreaga lume, în Orientul Mijlociu, în Africa 4 pacienți determină mai des genotipul, al șaselea este inerent în țările asiatice, al cincilea este comun în Africa de Sud.

Pe lângă principalele tipuri, subtipurile sau cvasi-tipurile se disting, cursul bolii și manifestările clinice depind de subtipul individual. Sensibilitatea virusului la regimurile de tratament utilizate depinde de genotipul și subtipul virusului.

• Primul are trei cvasi-tipuri a, b și c.
• 2 Genotipul virusului hepatitei C este împărțit în patru forme - de la a la d.
• Al treilea tip are 6 subtipuri - de la a la f.
• 4 genotip are 10 cvasi-tipuri - de la a la j.
• Cea de-a cincea și a șasea genotipuri de hepatită C au doar un subtip a.

Cum se determină genotipul hepatitei C

Pentru a determina corect tipul de virus, este necesar să se facă o analiză a genotipului hepatitei C. Se numește genotiparea virusului hepatitei C.

Metoda de cercetare este PCR (reacția în lanț a polimerazei) în timp real. Această metodă permite determinarea corectă a genotipului hepatitei cu o acuratețe de peste 97%.

Pentru a diagnostica genotiparea virusului hepatitei C, se ia sânge venos. Identifică regiunea ARN. În cele mai multe laboratoare, când se analizează genotipul hepatitei C, se determină cvasi-tipurile cele mai comune - 1,2 și 3.

Uneori, genotipul nu este detectat în timpul genotipării VHC, un astfel de rezultat al unui test de sânge pentru genotipul hepatitei C nu înseamnă că nu există virus. Acest rezultat poate fi explicat prin două motive:

1. un genotip atipic pentru o regiune specifică; un set diferit de reactivi este necesar pentru a analiza genotipul virusului hepatitei C;
2. concentrații scăzute de ARN viral în sângele pacientului, atunci aveți nevoie de un echipament mai puternic și mai sensibil pentru efectuarea genotipării virusului hepatitei C

Combinația a două tipuri de virusuri într-un singur organism complică, de asemenea, comportamentul genotipării VHC. Este mai bine să fii testat în laboratoare mari cu toți reactivii necesari și echipamente moderne, atunci poți fi încrezător în rezultatele cercetării.

Genotipul nu se poate schimba în timp, deci rezultatul analizei este valabil pe tot parcursul tratamentului.

La analizarea genotipului hepatitei C, prețul este un factor important, în funcție de regiune, acesta poate varia de la 1.200 la 2.000 de ruble. Acesta este un preț mic pentru încredere în absența sau prezența unui anumit tip. Acest lucru este esențial pentru stabilirea unui regim de tratament adecvat, care va ajuta într-adevăr cu o garanție de 99%.

Odată cu apariția unor medicamente antivirale directe (inhibitori ai revers transcriptazei) în 2013, OMS și Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului (EASL) au dezvoltat noi regimuri de tratament în funcție de genotipul hepatitei C. Recuperarea are loc în peste 96% din cazuri.

După administrarea unui nou medicament antiviral Velpatasvir, a început o nouă eră în tratamentul hepatitei C. Combinația dintre Velpatasvir și Sofosbuvir ajută la vindecarea pacienților chiar și fără obținerea rezultatelor unui test de sânge pentru a determina genotipul hepatitei C. așa cum a fost înainte de apariția Velpatasvir. Dar, totuși, genotiparea rămâne o legătură importantă de diagnosticare și nu poate fi exclusă.

Pentru a obține un rezultat pozitiv garantat al tratamentului, este necesar nu numai să beți medicamente prescrise de un medic, ci și să respectați următoarele restricții:

• nu consumați alcool, substanțe narcotice;
• cel puțin la momentul tratamentului trebuie să renunțați la fumat;
• nu folosiți remedii folclorice și hepatoprotectori;
• cât mai mult posibil pentru a elimina orice sarcină pe ficat - mâncare fast-food, grasă, prăjită, afumată.

Există dovezi confirmate clinic că autoimprimarea și dependența de alcool într-un procent mare de cazuri conduc la ciroză. În plus față de încărcătura virală, pacientul distruge suplimentar ficatul cu etil.

În cazul comorbidităților cum ar fi: diabet zaharat, excesul de greutate, anomalii ale tiroidei, intoleranță individuală la componentele medicamentelor, poate fi necesară ajustarea regimurilor de tratament. Toate deciziile de a schimba terapia pot fi făcute numai de către medicul curant (virolog, hepatolog).

Genotipul 1

Înainte de apariția medicamentelor antivirale directe, 1b a fost considerat cel mai periculos genotip al hepatitei C. În cele mai multe cazuri, aceasta a dus la afectarea gravă a ficatului - ciroză, insuficiență hepatică, intoxicație severă și cancer hepatic. Boala a fost foarte dificilă și doar jumătate dintre pacienți au fost complet vindecați. Risc ridicat de recurență.

Regimul de tratament pentru hepatita C a primului genotip al tuturor subtipurilor, în funcție de patologiile suplimentare, este după cum urmează:

Care este genotipul hepatitei C este mai bine tratabil?

Genotipul hepatitei C este un set specific de informații genetice patogene. Sub numele general al bolii sunt mai multe varietăți ale virusului. Acestea sunt numite tipuri și cvasi-tipuri. "Lucrand impreuna", acestea conduc anual la un milion de decese. Prin urmare, hepatita C este considerată periculoasă împreună cu sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau cancerul. Deci, câte genotipuri ale agentului cauzal al inflamației ficatului sunt tip C și de ce avem nevoie de o astfel de clasificare?

Tipuri și cvasi-tipuri de hepatită C

Virușii sunt microorganisme vii. Ei au o structură non-celulară, dar există un set de gene. Acest set este individual pentru fiecare dintre viruși. Prin urmare, agenților patogeni și au efecte diferite asupra organismului. Cu toate acestea, diferențele în genom pot fi minime, așa cum este cazul subtipurilor agentului cauzator de hepatită C.

Genotipul hepatitei C este determinat de setul de acid ribonucleic (ARN) și deoxiribonucleic (ADN). Cu diferite combinații, provoacă o boală.

Determinarea genotipului virusului hepatitei C poate da mai multe rezultate. Oamenii de știință au 11 soiuri de agent patogen. Nu toți sunt recunoscuți de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Conform clasificării ei, se disting 6 genotipuri:

1. Primul. Dacă întrebați ce genotip de hepatită C este cel mai periculos, medicii îl vor indica. Tulpina de virus de primul tip se adaptează ușor la mediul în schimbare, tratamentul. Din acest motiv, terapia este dificilă. Primul genotip are 3 soiuri - a, b și c. Al doilea dintre ei este considerat cel mai periculos. La persoanele cu un diagnostic de hepatită C 1b în 60% din cazuri, boala curge în forma cronică.
2. Al doilea genotip. Hepatita C de acest tip este mai puțin frecventă decât prima și se caracterizează printr-un regim "blând". Sarcina virală pe ficat și corp ca întreg este minimă, procesele inflamatorii sunt inactive. Aproximativ 90% dintre cei care se infectează se simt bine. Subtipurile celui de-al doilea genotip sunt de asemenea 3.
3. În al treilea rând. Acesta este răspunsul la întrebarea care este genotipul hepatitei C mai bine tratabil. Acest lucru se datorează în parte studiului patogenului, o gamă largă de medicamente împotriva acestuia. În cazul unei selecții adecvate a medicamentelor, recuperarea completă are loc în decurs de 24 de săptămâni. Genotipul are două cvasi-tipuri - a și c.
4. Genotipurile a patra, a cincea și a șasea. Unită într-un paragraf, pentru că puțin studiat. În consecință, ei încă lucrează la schemele de terapie. Al patrulea genotip are nouă subtipuri simultan. Acestea sunt a, b, c, d, e, f, h, i, j. Cincea și a șasea au doar un cvasi-tip a.

Virusul hepatitei C a fost detectat la sfârșitul anilor 1980. Prin urmare, identificarea genotipurilor continuă. După cum sa menționat mai sus, oamenii de știință indică 11 specii. Poate, în timp, Organizația Mondială a Sănătății le va adăuga la clasificator. Apariția de noi tipuri nu este, de asemenea, exclusă.

Tipuri tipice și cvasi-tipuri pentru diferite grupuri de populație

Determinarea tipurilor de agenți patogeni ai hepatitei C a început în anii '90. Oamenii de știință au descoperit un anumit model de distribuție a unui anumit genotip.

În primul rând, extinderea agenților patogeni este teritorială:

1. Genotipul numărul 1 se găsește în toate părțile lumii, dar este cel mai des întâlnit în statele fostei Uniuni Sovietice. Subtipurile 1a și 1b sunt mai frecvente în partea europeană.
2. Al doilea genotip este distribuit uniform în întreaga lume. Spre deosebire de primul tip de virus, al doilea este rar.
3. Al treilea genotip al bolii este cel mai adesea detectat în Australia, statele din Asia de Sud și pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice. Datorită prevalenței și ușurinței tratamentului, a fost posibilă studierea bolii bine.
4. Genotipurile a patra, a cincea și a șasea a virusului hepatitei C sunt distribuite inegal, sunt rare. Toate cele 9 subtipuri ale celui de-al patrulea agent patogen se găsesc în Africa de Nord, în special în Egipt. Cel de-al cincilea tip de agent patogen este comun în Republica Africa de Sud. Al șaselea genotip este tipic țărilor asiatice.

Dacă vorbim despre categoriile de vârstă ale persoanelor afectate de unul sau alt subtip al hepatitei C, nu există limite clare. Există doar câteva modele. Astfel, cvasi-tip 1c afectează în principal populația adultă. Dintre acestea, 52% au peste 30 de ani. În același timp, doar 25% dintre pacienții mici.

Vârsta "obligatorie" este, de asemenea, pentru al cincilea, al șaselea genotip. Niciun copil nu a fost înregistrat printre cazuri.

Hepatita C genotipuri mixte

Fiind o structură non-celulară, virusul este mic și intră ușor în organism. Deseori penetrează patogenul unui singur genotip. Cu toate acestea, în timpul tratamentului, când imunitatea este afectată, vă puteți alătura:

• un alt agent patogen;
• mai multe genotipuri diferite ale virusului.

Ultimul caz este diagnosticat numai la 1% dintre cei infectați cu hepatita C. Prima opțiune este înregistrată la 8% dintre pacienți.

Un agent patogen specific necesită o terapie specifică. Dacă există mai multe tipuri de agenți patogeni, tratamentul este complex, durează mult și este greu de suportat.

După cum este clar, nu genotipul în sine, ci o boală poate fi amestecată. Cea mai mică schimbare a agentului patogen îi obligă pe oamenii de știință să o atribuie unui tip cvasi-separat. Nu poate fi așa că agentul patogen nu este destul de 1a, dar nu până la sfârșitul lui 1b. Dacă este așa, atunci este luat în considerare un nou genotip separat.

Răspândirea diferitelor genotipuri ale virusului

Potrivit organizațiilor medicale internaționale de transportatori de diferite tipuri de hepatită C de pe planetă la 500 de milioane de oameni.

Cele mai frecvente în Rusia au primit:

În primul caz, 80% dintre pacienți au primit virusul în timpul unei transfuzii de sânge. Hepatita tip 3a este infectată în principal prin viața de zi cu zi și prin contactul sexual.

Soiurile de hepatită C care au scăpat în "lideri" au lăsat restul doar 10% din infecții. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu ruși străini de călătorie. Boala este adusă din țări în care este comună.

În general, agenții patogeni care sunt străini teritoriilor interne provin din America Latină, Africa și Australia.

De ce să determinați genotipul

Este necesar să se știe ce specii includ virusul care a provocat hepatita C.

Rezultatul analizei este important din următoarele motive:

1. Informațiile permit medicilor să decidă cum trebuie tratat pacientul. Infecția poate fi eliminată prin medicamente diferite, iar dozele lor sunt selectate exact în funcție de genotipul virusului.
2. Diferența dintre "comportamentul" unuia sau a altui genotip determină natura cursului bolii. Presupunând că medicii prescriu terapia, ca să spunem așa, în avans.
3. Analiza vă permite să stabiliți previziunile. Este vorba despre timpul necesar pentru vindecare.

Donați sânge pentru analiză este util pentru oricine. Toate subtipurile de hepatită C sunt asimptomatice.

Pentru a nu te considera sănătos în mod greșit sau, dimpotrivă, pentru a fi încrezător în absența bolii, trebuie să te supui unor examene regulate. Norma preventivă se testează o dată pe an.

Testele principale determină hepatita C. Genotipurile și descrierea lor reprezintă un subiect pentru cei care au identificat agentul cauzal. În acest caz, cetățenii suferă studii suplimentare. Ei, de asemenea, dezvăluie care dintre genotipul patogenului aparține.

Cum se determină genotipul

Pentru a determina genotipul hepatitei C utilizând una din următoarele metode:

1. Secvențierea directă. Analiza modernă care ajută la identificarea "fragmentelor" ADN și ARN. Virusul hepatitei C în aproape 40 de ani nu a fost capabil să izoleze.
2. Reacția în lanț a polimerazei. Studiu experimental. Cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei, se determină chiar prezența mică în materialul biologic a unor părți ale acidului ribonucleic sau ADN.
3. Hibridizarea inversă cu sonde pe membrană. Acizii nucleici sunt transferați în membrană, unde se înmulțesc. După colectarea unei cantități suficiente de material biologic, se determină genotipul virusului.

Trebuie remarcat faptul că și metodele moderne de analiză nu permit întotdeauna identificarea agentului patogen. În primul rând, acest lucru se datorează posibilității de contaminare a materialului biologic furnizat în timpul prelevării de probe sau în timpul transportului. În al doilea rând, nivelul încărcăturii virale este prea mic.

Pentru analiza productivă, indicele de încărcare virală nu trebuie să fie mai mic de 750 UI (unități internaționale) / ml.

Unde și la ce preț analizează

Pentru un diagnostic corect, este imposibil să faci fără un studiu. Testele pentru prezența agentului cauzal al hepatitei C pot lua orice. Nu contează dacă simptomele bolii. Dacă medicul face un test de sânge, testul va fi gratuit. Sistemul este relevant pentru clinicile publice și instituțiile medicale private care operează la poli de asigurări obligatorii.

Dacă pacientul a decis să facă analiza fără o sesizare, va trebui să plătiți.

Costul depinde de natura studiului:

• dacă trebuie să obțineți un test de calitate pentru anticorpi la ADN-ul sau ARN-ul unui virus, va trebui să plătiți de la 300 la 900 de ruble;
• analiza cantitativă, dezvăluind cantitatea de virus din sânge, poate costa între 1200 și 10 mii de ruble;
• pentru a determina dacă terapia aplicată este eficientă, este necesar să cunoaștem încărcarea virală cu detectarea în timp real, care costă până la 20 de mii de ruble.

Rezultatele studiului dau un rezultat negativ sau pozitiv. În primul caz vorbim despre absența virușilor în organism. Unele analize indică nivelul de particule ale membranelor ARN sau ADN ale virusului sub o valoare critică. În acest caz, vorbim, de asemenea, despre un rezultat negativ al studiului.

Cu un test pozitiv, medicii recomanda donarea de sânge din nou. Este important să excludem:

1. Încălcarea tehnicii de analiză.
2. Utilizarea reactivilor de calitate scăzută.
3. Prezența altor erori ale profesioniștilor din domeniul medical.

Pentru a exclude "accidentele" și trebuie să redați sânge pentru analiză. În mod ideal, trebuie să mergi de 3 ori. Dacă toate rezultatele sunt pozitive, diagnosticul este incontestabil.

Caracteristici ale tratamentului pentru diferite genotipuri

Terapia constă în orientări generale pentru genotipurile specifice ale virusului. Primul poate fi exprimat în 3 puncte.

Toate se referă la droguri:

1. În primul rând, medicamentele antivirale sunt prescrise. Medicamente utilizate în principal cu ribavirină și interferon. Atunci când se utilizează medicamente cu prima substanță activă, pacientul poate avea dureri de cap. Medicamentele pe bază de interferon au un spectru mai larg de efecte secundare. Există dureri în mușchi, febră, frisoane și depresie. Cu toate acestea, există și o adaptare la droguri. După o lună de utilizare, efectele secundare dispar.
2. Tratamentul include imunostimulante, hepatoprotectori. Primul grup servește la îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale corpului. Hepatoprotectorii restabilește funcțiile ficatului.
3. Vitamine. Ele sunt necesare pentru imbunatatirea sistemului imunitar. Pentru hepatita C, se recomandă să se utilizeze substanțe utile separat și nu în complexe. Discurs despre acidul folic, vitaminele C, B12 și E.

Interferonul în țara noastră până de curând a fost considerat principalul medicament în lupta împotriva hepatitei C și a altor boli hepatice. Substanța activă este stimulată de sistemul imunitar. Dar interferonul are multe contraindicații și efecte secundare.

Inhibitorii au început să fie utilizați ca înlocuitori ai interferonului. În loc să stimuleze sistemul imunitar, blochează activitatea virusului. Inhibitorii au mai multe avantaje:

• durata tratamentului este semnificativ redusă;
• nu există numeroase efecte secundare.

Alegerea finală a medicamentelor pentru tratamentul hepatitei C ar trebui să facă un medic. Auto-medicamentul este periculos și duce la consecințe grave și, uneori, ireversibile.

Genotiparea hepatitei C vă permite să extindeți și să completați terapia generală.

Medicii au dezvoltat metode de tratare a fiecărui tip de virus:

1. Genotipul 1. Subtipul b este cel mai periculos. Tratamentul lui durează de la 5 luni până la un an și jumătate. În același timp, se aplică terapia dublă. Interferonul și ribavirina sunt prescrise pacienților. În plus, medicamentele sunt alocate pentru a restabili funcția hepatică și a preveni complicațiile. Valoarea terapiei este mare. Dacă tratamentul este inițiat în afara timpului și este efectuat cu încălcări, este imposibil să faci fără complicații grave.
2. Diferența dintre genotipul 2 în efectele lui "sparing" asupra corpului. Sarcina virală este minimă. Cursul tratamentului durează între 3 luni și 6 luni. Terapie medicamentoasă aplicată. Se utilizează fie interferonul, fie ribavirina. În plus, pot fi prescrise agenți antivirali direcți. Acestea includ Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotipul 3. Este, de asemenea, tratat numai cu una dintre substanțele active. Boala a fost studiată mai bine decât alte genotipuri. Nu există practic probleme cu recuperarea completă. Cu un tratament adecvat și conformitatea cu recomandările medicilor, apare la 90% dintre pacienți. Un curs terapeutic durează de obicei 24 de săptămâni.
4. Genotipurile 4 până la 6 sunt rare. Din acest motiv, nu există metode speciale pentru tratamentul acestora. Gestionat de recomandări generale.

Pentru a monitoriza progresul tratamentului, se efectuează periodic studii suplimentare. Analizele trebuie să arate o scădere sau o creștere a activității virale.

În primul caz vorbim de terapie de succes. Dacă numărul particulelor străine nu scade, este necesară ajustarea tratamentului aplicat. Aceasta poate consta în schimbarea dozei de medicamente sau înlocuirea completă a acestora.

În plus față de terapia medicamentoasă, trebuie să se prescrie o dietă. Atunci când hepatita C, ca și în cazul altor probleme legate de ficat și vezica biliară, utilizați numărul 5 al tabelului. Reduce sarcina asupra organului afectat. Acest lucru simplifică tratamentul hepatitei C.

În conformitate cu recomandările medicilor nu pot mânca mâncăruri prăjite și afumate. Cantitatea de grăsimi consumate trebuie, de asemenea, redusă. Se preferă legumele și fructele. Este de dorit ca vasele să fie fierte, coapte sau aburite. Este necesar să se reducă utilizarea băuturilor cu cofeină, iar alcoolul trebuie abandonat complet. Același lucru este valabil și pentru fumat.

Dieta pentru oricare dintre genotipurile de hepatită C ar trebui să conțină toate substanțele nutritive, vitaminele și oligoelementele necesare funcționării normale a organismului. Dieta vizează eliminarea felurilor de mâncare dăunătoare, nu a foametei.