Lucrul în spitale implică riscul de infecție cu HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Personalul medical este forțat să contacteze pacienți diferiți, inclusiv cei care sunt infectați. Ocupațional infecția cu HIV este periculoasă nu numai pentru personalul clinicii, ci și pentru pacienții ei - o asistentă medicală infectată sau un medic poate fi o sursă de agent patogen imunodeficienței. Acesta este motivul pentru care prevenirea infecției cu HIV în rândul angajaților din domeniul sănătății este de o importanță capitală.
Manipulări periculoase și grupuri de risc
Toate manipulările care implică contactul cu sângele pacientului sau cu echipamente contaminate sunt potențial periculoase pentru personal. Proceduri în care sunt posibile cazuri de infecție HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății:
- Transfuzia de sânge;
- Prelevarea de probe de sânge pentru transfuzii;
- Operatii chirurgicale, inclusiv endoscopice;
- pansamente;
- Orice proceduri dentare;
- Plasarea unui cateter subclavian;
- Injecții intravenoase și perfuzii;
- Injecții intramusculare și subcutanate în cazul deteriorării capilarelor;
- Prelucrare de instrumente dentare, chirurgicale, ginecologice.
Toți acești factori de risc pentru infecția cu HIV la locul de muncă sunt într-o anumită măsură prezenți la majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății. Doctorii, asistentele medicale și asistenții spitalului din departamentele de transfuzie a sângelui, departamentele chirurgicale și de reanimare, unitățile de operare, departamentele de diagnosticare a laboratoarelor, asistenții medicali și departamentele de sterilizare și echipele de ambulanță sunt expuse unui risc deosebit.
Prevenirea HIV
Un pacient infectat poate ajunge în orice compartiment. Este important de reținut: opinia conform căreia indivizii asociați se infectează în principal cu imunodeficiența este depășită de mult timp, iar lucrătorul HIV poate fi preluat de la orice pacient. În plus, pacientul însuși poate să nu știe că este infectat și este o sursă potențială de infecție pentru lucrătorul medical. Aveți grijă deosebită când serviți o persoană infectată cu HIV. Toți pacienții admiși la spital trebuie să ia sânge pentru a detecta anticorpi la retrovirus. Dacă rezultatul este pozitiv, se face o notă în istoricul cazurilor și lista de prescripție pentru a avertiza personalul medical despre infecție.
Când lucrați cu un pacient
Prevenirea infecției cu HIV la locul de muncă implică respectarea anumitor reguli: lucrul cu pacientul numai în mănuși, modificarea acestora după fiecare pacient, pentru a preveni contactul accidental al sângelui cu pielea afectată. Toate tăieturile mici, zgârieturile și alte leziuni ale mâinilor trebuie sigilate cu bandă adezivă. Toate sculele de tăiere - scalpele, scarificatoarele, acele chirurgicale trebuie pliate în tăvi speciale cu o margine ascuțită spre interior după utilizare, pentru a evita tăieturile și zgârieturile. Acul seringii trebuie să închidă întotdeauna (cu excepția momentului injectării) capacul de protecție. Puneți și purtați seringi fără acest capac este interzisă.
Caracteristicile muncii personalului medical cu pacienți cu SIDA constau în faptul că nu numai pacientul este periculos pentru lucrătorul medical, ci și invers. Prin urmare, sunt necesare măsuri de precauție suplimentare pentru a împiedica infecția cu HIV a personalului medical și infectarea pacientului cu o infecție periculoasă. Este necesar să purtați mănuși de latex dublu pentru a reduce în continuare riscul de deteriorare accidentală a pielii. Îngrijirea unei persoane infectate este inacceptabilă dacă lucrătorul în sănătate suferă de boli infecțioase - acest lucru poate agrava starea pacientului. Lucrătorii medicali infectați cu HIV nu au voie să aibă grijă de pacienți.
Prevenirea HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății atunci când lucrează cu materiale biologice
Prevenirea HIV în cadrul personalului medical în timpul manipulării sângelui (în unitățile de transfuzie, în laborator) implică utilizarea hemacoons și containere de laborator. Recent, tuburile vidate, sistemele de prelevare a sângelui, care permit minimizarea contactului cu fluidele corporale ale pacientului, încep să fie livrate spitalelor - aceasta este, de asemenea, una dintre măsurile de prevenire a HIV pentru personalul medical. Atunci când lucrați cu orice secreție, este necesar să rețineți că acestea sunt un material potențial periculos, ca atunci când lucrați cu un pacient, toate manipulările trebuie efectuate cu mănuși și în plus protejate cu bandă adezivă pentru a deteriora pielea. Trebuie reamintit faptul că sursa de infecție poate fi nu numai sânge, ci și spermă, secreții vaginale și alte secreții biologice.
Infecția cu HIV în sistemul de sănătate atunci când lucrează cu instrumente
Măsurile pentru prevenirea infectării cu HIV a profesioniștilor din domeniul medical sunt de o importanță deosebită atunci când se curăță și se sterilizează echipamentele și se elimină deșeurile. Un medic sau o asistentă medicală are acces la un istoric medical și o listă de prescripții care conțin o notă despre prezența sau absența infecției cu HIV a unui pacient. Prevenirea infecției profesionale a personalului medical junior este în întregime în mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății. Ca și în cazul pacienților și substanțelor biologice, tratamentul de presterilizare trebuie efectuat cu mănuși.
Nu permiteți tăieturi accidentale cu sculele folosite. Utilizarea dezinfectanților, în special a peroxidului de hidrogen, face posibilă îndepărtarea optimă a sângelui rezidual și parțial inactivarea virusului. Dezinfecția instrumentelor trebuie efectuată la o temperatură de cel puțin 100 °, cu astfel de indicatori că retrovirusul moare complet. În fiecare secțiune, deșeurile ar trebui sortate - obiectele contaminate cu sânge și alte excrete biologice trebuie eliminate separat de toate celelalte, cu o atenție deosebită.
Măsuri de prevenire a infecției cu HIV în caz de urgență
Indiferent de gradul de respectare a măsurilor luate pentru a preveni infecția cu HIV la locul de muncă, nu este întotdeauna posibilă evitarea tăierilor și injecțiilor accidentale. În acest scop, fiecare compartiment trebuie să aibă un kit special de prim ajutor sau un kit de prevenire a situațiilor de urgență care să conțină antiseptice: alcool etilic, acid boric, permanganat de potasiu, iod, medicamente antiretrovirale, bandaje, bandă adezivă, tampoane de bumbac și foarfece. Măsurile de prevenire a infecției profesionale cu HIV în situații de urgență includ:
- În caz de înjunghiere accidentală sau deteriorare cu un instrument contaminat, este necesar să se trateze imediat locul cu un antiseptic (cel puțin 30 de secunde), pentru a sigila rana cu un tencuială adezivă;
- Dacă substanțele biologice ating ochii sau alte mucoase, acestea trebuie spalate sau instilate cu un antiseptic, într-un caz similar;
- Prevenirea specifică a infecției cu HIV la locul de muncă este utilizarea de medicamente antiretrovirale (Retrovir).
Datorită prevenirii în timp util, infecția HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, deși un risc profesional, este relativ rară. Prevenirea adecvată a HIV la furnizorii de asistență medicală este o condiție importantă pentru sănătatea personalului clinic și a populației generale.
Riscul de infecție profesională a personalului medical
Linia fierbinte HIV-SIDA
Organul teritorial al Roszdravravnadzor din regiunea Irkutsk
Irkutsk, st. Gorky, 36 de ani
Managementul Rospotrebnadzor în regiunea Irkutsk
Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8
Ministerul Sănătății din regiunea Irkutsk
664003, Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 29
Aspectul materialelor tipărite vizuale.
Prin cerere, GBUZ "IOC SIDA" a conceput machete de materiale tipărite pentru prevenirea infecției cu HIV. Vă puteți familiariza cu acestea și le puteți descărca în scopuri preventive pe site-ul oficial al instituției: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121
Prevenirea HIV / SIDA
Videoclipurile profilactice ale GBUZ "IOC SIDA" pot fi văzute în secțiunea "Video" la: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120
Prevenirea în instituțiile medicale
Prevenirea infectării profesionale a personalului medical în instituțiile medicale
Infecția unui lucrător medical poate apărea în timpul efectuării manipulărilor terapeutice și diagnostice, precum și în timpul colectării și eliminării deșeurilor de către instituțiile sanitare în caz de traumă (tăietură, împușcare, deteriorarea pielii cu fragmente osoase etc.) și contaminarea fluidului biologic al pacientului și a membranelor mucoase conținând virusuri hepatite parenterale, HIV.
Personalul medical trebuie să-și amintească și să aplice următoarele reguli de siguranță.
În instituțiile medicale, toți pacienții ar trebui considerați potențial infectați, prin urmare, atunci când se acordă îngrijiri medicale, este necesar ca în mod constant:
- să protejeze pielea deteriorată sau rănile deschise cu bandă adezivă sau pansamente impermeabile;
- folosiți mănuși de latex în cazurile în care este de așteptat contactul cu sângele sau alte fluide ale corpului, mucoase și piele deteriorată. În timpul lucrului, mănușile cu alcool 70% sau alte dezinfectante, după îndepărtare, nu reutilizați;
- spălați mâinile cu săpun și apă imediat după contactul cu sângele sau fluidele corporale;
- pentru a proteja fața - cu un bandaj de tifon, cu ochi - cu ochelari sau cu un scut de față, la riscul stropirii materialului biologic infectat;
- procesează suprafața desktopurilor contaminate cu sânge, imediat des. soluția este disponibilă folosind detergent de două ori cu un interval de 15 minute;
- interzice pipetarea gurii. Aspirația în capilară se efectuează numai cu ajutorul perelor de cauciuc;
- să nu poarte capace protectoare pe acele de unică folosință după utilizare;
- seringile, acele și cateterele imediat după folosire sunt plasate într-un container special deformat pentru dezinfecție și eliminare;
- au o trusă de prim ajutor și o cantitate suficientă de dezinfectanți la locul de muncă.
Păstrați trusele de prim ajutor într-un loc ușor accesibil. Controlul asupra depozitării corecte revine conducătorului departamentului.
În baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 9 ianuarie 2018 nr. 1n
"Cu privire la aprobarea cerințelor pentru ambalarea de medicamente și produse medicale, instalarea de prevenire de urgență de parenterale
infecții pentru asistența medicală primară, îngrijire medicală de urgență, îngrijire medicală specializată și îngrijire paliativă ":
Compoziția "kitului de urgență":
1. Iod (iodură de potasiu) 5% (soluție pentru uz extern);
2. Alcool etilic 70% (soluție pentru uz extern);
3. bandaj steril medical (5m + 10cm) - 2 buc;
4. Tencuiala adezivă bactericidă (nu mai mică de 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 bucăți;
5. Tifon de șervețel steril (cel puțin 16 cm + 14 cm, №10) - 1 ambalaj.
Acțiuni în caz de urgență
O situație de urgență este o situație de urgență în care se generează o posibilitate reală de eliberare a unui agent patogen în aerul unei zone de producție, a mediului sau a contaminării personalului.
Atunci când tăiați sau punți instrumentul în contact cu fluide biologice:
- scoateți mănușile;
- dacă sângele merge - nu opriți;
- dacă nu există sânge, stoarceți câteva picături de sânge, tratați rana cu alcool 70%, spălați-vă mâinile sub apă curgătoare cu săpun dublu și apoi tratați rana cu o soluție de iod 5% alcool.
În contact cu fluidele biologice pe membranele mucoase și pe piele:
- pe pielea neprotejată - tratați pielea cu alcool 70%, spălați-vă de două ori mâinile cu săpun și apă curentă caldă și re-tratați cu alcool 70%;
- pe mucoasele ochilor, nasului și gurii - clătiți gura cu multă apă și clătiți-o cu o soluție de alcool etilic de 70%, clătiți mucoasa nasului și ochii cu multă apă. Nu frecați!
În cazul unui accident în timpul lucrului într-o centrifugă:
Capacul centrifugii trebuie să fie deschis încet și la numai 40 de minute după oprire. Plasați toate cestile centrifuge și sticla spartă într-o soluție de dezinfectant timp de 2 ore și tratați suprafețele interioare și exterioare ale centrifugei și capacul cu o soluție de dezinfectant.
La lovirea materialului pe salopete și pe stoc:
- Halat de baie - îndepărtați, înmuiați în dezinfectant;
- Încălțăminte - pentru a procesa cu zdrențe umezite într-un dezinfectant cu ștergere dublă în 15 minute;
- podele, pereți, mobilier, echipament - să se proceseze locul contaminat de două ori cu o cârpă umezită într-un dezinfectant la un interval de 15 minute; puneți cârpele folosite în recipient cu dezinfectant.
Riscul de infectare este determinat de:
-Starea pacientului HIV și stadiul bolii (în cazul infecției acute HIV sau târziu în boală, virusul este mai viral și riscul de infecție este mai mare;
-Recepția ARVT de către pacient (în timpul căreia riscul de infecție este mai mic);
-Gradul de contaminare cu materialul infecțios al instrumentului (acul de injecție este mai periculos decât acul chirurgical);
- Gradul de încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase (riscul este mai mare cu leziuni intramusculare profunde, tăieturile sunt mai puțin periculoase în comparație cu puncția și rănile rupte);
-Tratamentul în timp util al suprafeței plăgii.
Reguli pentru prevenirea specifică a infecției profesionale cu virusurile hepatitei B și C.
Vaccinarea preventivă obligatorie împotriva lucrătorilor medicali cu VHB care nu au fost anterior vaccinați împotriva hepatitei B.
Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, imunizarea specifică împotriva VHB la lucrătorii din domeniul sănătății este efectuată de 3 ori conform schemei 0-1-6, adică 1 și 6 luni după prima vaccinare. Toți lucrătorii din domeniul sănătății care nu au contraindicații pentru vaccinări profilactice sunt supuși.
Activități în localizarea și lichidarea consecințelor accidentului.
Informați șeful departamentului, laboratorul sau adjunctul acestuia și luați măsuri pentru a elimina consecințele accidentului.
Realizarea asistenței primare de sine sau a asistenței medicale reciproce.
Înregistrarea în jurnal a situațiilor de urgență cu data, ora, locul, natura accidentului (o descriere detaliată a situației de urgență, utilizarea echipamentului individual de protecție (PPE), respectarea normelor de siguranță), persoanele care au fost la locul accidentului, precum și măsurile luate.
Eșantionarea obligatorie a sângelui pentru testele de laborator pentru HIV și hepatitele virale în prima oră după accident. Livrarea în laborator a diagnosticului de SIDA trebuie să se facă în decurs de 3 ore, iar serul - în decurs de 7 zile, când este păstrat în frigider. Aceste teste de laborator vor fi necesare atunci când se decide natura profesională a infecției.
Un ACT privind deteriorarea și contaminarea pielii și membranelor mucoase cu biomateriale este compilat în timpul tratamentelor și manipulărilor de diagnostic ale pacienților în 5 exemplare. în conformitate cu modificările din SanPIN 3.1.5.2826-10 "Prevenirea infectării cu HIV" din data de 22.10.2016 (pentru victimă, angajator, Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului, centrul patologiei ocupaționale și asigurătorul). Rezultatele testelor de laborator în momentul accidentului sunt stocate împreună cu actul.
Muncitorul sanitar rănit este trimis imediat la specialistul în bolile infecțioase a policlinicii KIZ la locul de reședință pentru consultare și pentru înregistrarea în contul "D" sau în OCPS.
Schema standard a profilaxiei post-expunere (PEP) a infecției HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudină / lamivudină (combivir) timp de 1 lună. Corectarea regimului PEP este posibilă, utilizarea unui număr mai mic de medicamente este posibilă după consultarea specialiștilor din cadrul Centrului de Informații pentru Sănătate al Centrului de Informații pentru SIDA al Bugetului de Stat.
Dispensar observator
Observarea clinică se efectuează timp de 1 an cu testarea în laborator a sângelui pentru infecția cu HIV 1 după 3, 6, 9, 12 luni.
Retragerea de la înregistrarea dispensarului se face în prezența a 3 rezultate ale examinării negative, la discreția medicului bolnav infecțios.
Specialistul în bolile infecțioase din CID pentru fiecare caz de luare a unui lucrător în domeniul sănătății la contabilitatea "D" și prescrierea chimioprofilaxiei post-traumatice trebuie raportat la centrul regional de prevenire a SIDA, cu detaliile pașaportului, natura accidentului și lista medicamentelor antiretrovirale prescrise (câte, câte).
În timpul perioadei de urmărire, la primirea primului rezultat pozitiv al testului de laborator utilizând metoda IB, medicul cu boli infecțioase trimite acest medic la OTPS pentru a clarifica diagnosticul și stadiul bolii.
Sprijinul social pentru persoanele care riscă să suporte virusul imunodeficienței umane în îndeplinirea atribuțiilor sale oficiale.
Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor din sistemul de sănătate publică implicați în diagnosticarea și tratamentul persoanelor infectate cu HIV, precum și persoanele ale căror activități sunt asociate cu materiale care conțin HIV, sunt supuse:
- asigurarea obligatorie în caz de vătămare a sănătății sau a decesului în îndeplinirea atribuțiilor oficiale în modul prevăzut de legislația Federației Ruse;
-asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale în modul prevăzut de legislația Federației Ruse.
© 2018 Institutul de sănătate din bugetul de stat "Centrul Regional Irkutsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA și al Bolilor Infecțioase" Toate drepturile asupra materialelor de pe site sunt protejate în conformitate cu legislația Federației Ruse, inclusiv drepturile de autor și drepturile conexe
664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11
Numărul de telefon al registrului: +7 (3952) 48-73-41 (pentru pacienții care sunt înregistrați în GBUZ "IOC SIDA"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)
soră
Prevenirea infecției de îngrijire medicală
Orice profesie este asociată cu riscul bolii. Motivele pot fi diferite: echipamentul defectuos, încălcarea standardelor de siguranță, dezvoltarea bolilor ascunse, lipsa igienei etc. Probabilitatea de a intra în zona de risc este suficient de mare pentru asistente, deoarece prin natura muncii lor lucrează direct cu bolnavi, sânge, obiecte.
Pericolele profesiei de asistent medical
Riscul de infecție, în mod constant de așteptare pentru lucrătorii din domeniul sănătății la locul de muncă. Și indiferent unde lucrează: într-o clinică publică sau privată, într-un spital sau acasă.
Bolile profesionale includ:
- - infecții virale (ARVI, gripa);
- - boli infecțioase, inclusiv tuberculoză, hepatită, SIDA;
- - boli ale sistemului respirator;
- - alergie;
- - boli ale tractului gastro-intestinal;
- - nevroze și probleme psihologice.
Prevenirea infecției profesionale
Studiile statistice au evidențiat cazuri în care lucrătorii din domeniul sănătății, suspectând că au semne de boală, nu au solicitat ajutor în timp, punând în pericol sănătatea colegilor și pacienților. Motivele sunt triviale: frica de concediere, lipsa de timp, ignorarea contactelor, neglijența.
Reducerea riscului de infecție pentru o asistentă medicală poate fi supusă mai multor factori:
- - nu încalcă siguranța;
- - să fie supus periodic unui examen medical;
- - la primul semn al bolilor
- - specialiști de contact.
Asistenta medicala.
Administrarea unei unități sanitare este necesară pentru a monitoriza punerea în aplicare a procedurilor de siguranță. În acest scop, să se creeze locuri de muncă care respectă standardele de igienizare, să ofere echipament individual de protecție, să efectueze lucrări explicative (seminarii, traininguri), să organizeze testare periodică a cunoștințelor (certificare) și control selectiv.
Cele mai periculoase sunt acțiunile asociate cu încălcarea integrității pielii și a leziunilor mucoasei.
Cerințe de securitate de bază:
- - respectarea igienei personale;
- - nu neglijați mijloacele de protecție (folosiți mănuși, măști, ochelari, halate și alte dispozitive), așa cum sunt folosite, schimbați-le pentru noi mijloace;
- - asigurarea disponibilității seturilor de prim ajutor;
- - seringile folosite, tuburile plasate într-un recipient pentru reciclare;
- - nu dezasamblați seringile, nu separați acele de picături;
- - nu începeți să lucrați nici măcar în echipamentul de protecție în prezența rănilor deschise și a dermatitei plânse a pielii;
- - efectuați în mod regulat dezinfectarea locului de muncă și a obiectelor de lucru reutilizabile.
Măsuri de urgență
Cu respectarea cu atenție a măsurilor de siguranță există o șansă de tăiere, prăjină și contact cu excrețiile biologice umane (urină, transpirație, salivă, ceară umedă, vărsături) - probabilitatea de infectare. Prin urmare, profesioniștii din domeniul medical ar trebui să știe clar acțiunile lor de urgență pentru ei înșiși.
- Deteriorarea pielea mâinilor. Fără a scoate mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun, scăpați de mănuși, stoarceți sângele din rănire, tratați cu orice antiseptic.
- Înfrângerea membranei mucoase a ochiului. Clătiți cu apă sau cu o soluție specială de mai multe ori.
- Daune la nasofaringe. Spit, clătiți gura și nasul de mai multe ori.
- În caz de infecție la încălțăminte, mobilier, podea, echipament, dezinfectați imediat prin ștergerea repetată a suprafeței cu un antiseptic.
Prin observarea siguranței și a igienei personale, prin utilizarea echipamentului de protecție, monitorizând sănătatea lor, asistenta medicală poate reduce riscul bolii profesionale.
Prevenirea expunerii profesionale la sânge în rândul profesioniștilor din domeniul medical
Contactul profesional cu sânge este una dintre cele mai presante probleme de sănătate din lume.
Există infecții profesionale printre lucrătorii din domeniul sănătății. Riscul de infectare a muncitorilor cu miere care se ocupă de manipulări speciale asociate cu afectarea pacientului este de 0,5-1%. Acestea sunt în principal chirurgi, obstetricieni, stomatologi și personalul de laborator. Cu transfuzii de sânge infectate cu HIV, riscul de îmbolnăvire este de aproape 100%. Dacă o persoană împarte o seringă comună cu un pacient infectat cu HIV, riscul este de 10%.
Pentru lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții spitalizați, contactul cu agenții patogeni transportați în sânge este mai periculos. Astăzi, sunt cunoscuți mai mult de 20 de agenți patogeni diferiți transmiși pe cale parenterală. Cele mai periculoase dintre acestea sunt virusul imunodeficienței umane (HIV), virusurile hepatitei B și C, care pot fi transmise cu sânge și alte fluide ale corpului în toate stadiile bolii.
Riscul ocupațional de infecție cu agenți patogeni ai infecțiilor parenterale este destul de ridicat. În fiecare an, mii de lucrători din domeniul sănătății sunt infectați cu agenți patogeni ai infecțiilor sângelui.
Riscul de infectare depinde de "încărcătura virală" (numărul de particule virale în 1 ml de sânge).
Numărul de particule în 1 ml de sânge
Transferul acului
Expunerea profesională la infecțiile transmise prin sânge și modul de reducere a acesteia
Este necesar să se prevină contactul cu sângele.
Este necesară o profilaxie imediat post-expunere.
· Riscul depinde de concentrația particulelor virale din sângele sursei de infecție și de cantitatea de sânge care ajunge la pacient.
1. Riscul pentru furnizorii de servicii medicale depinde de frecvența și tipurile de contacte profesionale cu sânge și de prevalența bolii în rândul populației.
Contactul lucrătorilor medicali cu sânge poate apărea în diferite stadii de lucru cu instrumente clare: cu utilizare directă în timpul muncii; după terminarea lucrului, în timpul eliminării.
Numărul de cazuri de contact cu sânge crește odată cu furnizarea de ambulanță, efectuând analize de sânge pentru analiză, în special în timpul "vârfurilor" zilnice de servicii și manipulări medicale. În astfel de perioade, trebuie luate măsuri de precauție suplimentare.
2. Instrumentele care prezintă un risc pentru personalul de laborator includ scarificatoare, ace pentru prelevarea de probe de sânge și perfuzii intravenoase.
· O estimare brută a riscului de transmitere a infecției cu HIV atunci când canula penetrează adânc în țesutul moale este de 0,4%.
· Transmiterea infecțiilor sanguine este posibilă prin contactul sângelui infectat cu pielea sau mucoasele deteriorate.
· Infecția de la contactul cu pielea intactă pare a fi cea mai puțin probabilă (riscul aproximativ este estimat la 0,05%)
Utilizarea echipamentului de protecție
· Pentru a preveni infecția ocupațională în orice contact cu lichidul biologic al pacientului, este necesar să se utilizeze echipament de protecție.
· Purtați mănuși în contact cu membranele mucoase, pielea, precum și fluidele corporale ale oricărui pacient.
· Dacă în timpul manipulărilor medicale survine o situație de urgență (puncție, tăiere), sângele din exteriorul acului rămâne parțial pe mănușă. Cantitatea de sânge ingerată, în timp ce scade cu 46-86%, iar acest lucru este suficient pentru a reduce riscul de transmitere a agenților patogeni.
· Dacă procedura implică stropirea sângelui sau a fluidelor biologice, în timpul lucrului trebuie să purtați ecrane speciale sau ochelari pentru a proteja pielea feței, a membranelor mucoase ale ochilor, a gurii.
· Halate chirurgicale, șorțuri impermeabile, mâneci, protejează îmbrăcămintea și pielea personalului de a primi pe ele sânge și fluide biologice
dezinfectare
Instrumentele medicale, ustensilele, lenjeria de pat, dispozitivele stropite cu sânge și alte fluide corporale sunt supuse dezinfecției conform documentelor de reglementare.
Instrucțiuni și kit de prim ajutor
1. La fiecare loc de muncă ar trebui să existe documente instructive și metodologice și truse de prim ajutor pentru măsuri preventive de urgență în caz de urgență.
2. degetele (sau mănușile)
5. Alcool etilic 70%
6. Albucidină 20-30%
7. Tinctura de iod 5%
8. Peroxidul de hidrogen 3%
Măsuri de prevenire a infecției cu infecții transmise prin sânge în furnizarea îngrijirii medicale, îngrijirii pacienților și lucrului cu biomateriale.
3. Este necesar să se respecte măsurile de precauție atunci când se efectuează manipulări cu sculele de tăiere și tăiere (ace, scalpele, foarfecele etc.); utilizați o tehnologie sigură.
4. Este necesar să se folosească echipament de protecție personală (halate chirurgicale, mănuși, măști, ochelari, plasturi, maneci, șorțuri, capace de bocanci) atunci când se manipulează sângele și fluidele pentru a preveni expunerea profesională.
5. Lucrătorii medicali cu rani pe mâini, leziunile exudative ale pielii, dermatita deranjantă sunt excluse pentru perioada de îmbolnăvire de îngrijirile medicale ale pacienților, în contact cu elementele lor de îngrijire.
6. Pentru a evita rănile, nu se permite utilizarea obiectelor de sticlă cu margini sparte atunci când se iau sânge și alte fluide biologice.
7. Este inacceptabil să luați sânge dintr-o venă printr-un ac direct în tub.
8. Toate manipulările privind colectarea sângelui și a serului trebuie efectuate cu ajutorul perelor de cauciuc, pipetoarelor automate, dozatoarelor.
9. Orice recipiente cu sânge, alte fluide biologice, țesuturi, bucăți de organe imediat pe locul gardului trebuie să fie bine închise cu dopuri de cauciuc sau plastic și plasate într-un recipient.
10. În spitalele medicale, sângele și alte biomateriale trebuie transportate în trepiede plasate în recipiente, pungi sau canistre, pe fundul cărora se pune un șervețel uscat în 4 straturi (în cazul unei bătăi de mâncare sau în bătaie neintenționată).
11. Transportul probelor de sânge și a altor biomateriale de la instituțiile medicale la laboratoare situate în afara acestor instituții ar trebui să se efectueze și în recipiente (bikes, canisters) care exclud deschiderea spontană sau deliberată a capacelor de-a lungul căii (blocare, etanșare).
12. La operații este necesară utilizarea tehnicii "câmp neutru".
Orice deteriorare a pielii, membranelor mucoase ale personalului medical, contaminarea fluidelor biologice ale pacienților în timpul îngrijirii trebuie calificată drept contact cu materialul care poate conține HIV sau alți agenți infecțioși.
Postexpunere profilaxie.
· Contact cu sânge sau alte fluide ale corpului dacă pielea este deteriorată (împușcată, tăiată)
· Scoateți mănușile cu o suprafață de lucru din interior;
· Strângeți sângele de la rană, injectați;
· Tratați zona afectată cu unul dintre dezinfectanți (70% alcool etilic, 5% soluție de iod - pentru tăieturi, 3% soluție de peroxid de hidrogen - pentru preparate injectabile);
· Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă curgătoare și apoi ștergeți-le cu soluție de alcool etilic 70%; puneți un tencuială pe rană, puneți-l pe deget;
· Continuați să lucrați dacă este necesar - purtați mănuși noi;
· Contact cu sânge sau alte fluide ale corpului pentru pielea intactă.
- Tratați locul de contaminare cu unul dintre dezinfectanți (soluție de alcool 70%, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de cloramină 3%);
- spălați cu săpun și apă și re-tratați cu alcool.
· Contactul cu biomaterialul pe membranele mucoase
· Cavitatea orală - clătiți cu soluție de etanol 70%.
· Cavitatea nazală - picurați o soluție de albucidă de 20-30%.
· Ochii - ochii se spală cu apă (mâinile curate), picură 20-30% soluție de albucidă.
· Mănușile sunt dezinfectate înainte de a scoate îmbrăcămintea.
· În cazul contaminării minore cu lichid biologic, hainele sunt îndepărtate și plasate într-o pungă de plastic și trimise la rufe fără tratare prealabilă sau dezinfectare.
· Cu o contaminare semnificativă, îmbrăcămintea este înmuiată într-unul din dezinfectanți (cu excepția peroxidului de hidrogen 6% și a clorhidratului de calciu neutru, care distruge țesutul).
· Îmbrăcămintea personală contaminată cu lichid biologic este spălată cu apă caldă (70 ° C) cu detergent.
· Pielea mâinilor și a altor părți ale corpului sub locul îmbrăcămintei contaminate este șters cu alcool 70%. Apoi, se spală cu săpun și se reîmprospătează cu alcool; pantofii contaminați de două ori șterși cu o cârpă umezită cu o soluție a unuia dintre dezinfectanți.
· În toate unitățile de tratament medical și preventiv este necesar să se țină un "registru al înregistrării accidentelor".
· Situațiile de urgență legate de pătrunderea unor cantități mari de sânge sau de alte materiale biologice pe suprafața extensivă a plăgii sunt înregistrate în jurnal.
· După înregistrarea contactului, lucrătorii din domeniul sănătății sunt invitați să fie examinați pentru prezența anticorpilor la HIV.
· Prima examinare se efectuează imediat după accident. Un rezultat pozitiv va indica faptul că lucrătorul este infectat și accidentul nu este cauza infecției. Dacă rezultatul este negativ, reexaminarea se efectuează după 6 luni.
· Un angajat în timpul perioadei de observație este interzis să doneze sânge (țesuturi, organe).
· Accidentul care a avut loc și activitățile desfășurate în legătură cu acesta sunt imediat raportate șefului instituției și președintelui comisiei de infecții nosocomiale. Rezultatele unui examen medical pentru infecția cu HIV sunt strict confidențiale.
postat pe 06.11.2009 03:23
actualizat 02/23/2013
- Diverse
Riscul de infecție profesională a personalului medical
Kuznetsov A.I. Consultant științific al revistei
Epidemia infecției cu HIV în Rusia se caracterizează printr-o creștere a numărului de noi infecții și a frecvenței detectării infecțiilor cu HIV în rândul pacienților din organizațiile medicale de diferite profiluri. Acest lucru crește riscul de infectare a lucrătorilor din domeniul sănătății ca urmare a activităților lor profesionale.
Informarea lucrătorilor din domeniul sănătății cu privire la riscurile și măsurile preventive asociate cu activitățile lor este principala componentă a muncii preventive în această direcție. Dacă lucrătorii din domeniul sănătății nu se simt sprijiniți dacă sunt expuși riscului de expunere la HIV, va fi extrem de dificil pentru ei să-și facă munca cu încredere. Prin urmare, cea mai importantă sarcină a științei și practicii medicale este dezvoltarea și crearea condițiilor de lucru sigure pentru personalul medical. În acest sens, ar trebui acordată o importanță capitală formării și protecției personalului medical în cazul riscului de expunere profesională la HIV și alte infecții cu o cale parenterală de infecție.
Factori de risc pentru contractarea lucrătorilor din domeniul asistenței medicale
În prezent, infecția cu HIV este o boală infecțioasă incurabilă. În ciuda eforturilor de prevenire, numărul noilor infecții cu HIV crește în fiecare an. Epidemia acestei boli infecțioase a devenit un factor suplimentar care creează o povară excesivă pentru îngrijirea sănătății.
Factorii de risc pentru infecție sunt considerați a fi multipli, frecvenți, asociați cu riscul de complicații infecțioase la un pacient și vătămări în intervențiile parenterale ale personalului medical, în special cele efectuate cu încălcarea normelor anti-epidemice. Probabilitatea de infectare a unui lucrător sanitar cu infecții cu transmitere parenterală ca urmare a obligațiilor sale profesionale constă în trei componente:
1) apariția condițiilor de transmitere a infecției (urgență sau rănire);
2) riscul de transmitere a agentului patogen (se ține seama de contagioarea agentului patogen și de doza de material infectat);
3) determinarea potențialului infecțios al materialului cu care a avut loc contactul.
Mai mult de 30 de infecții au o cale parenterală de transmitere, incluzând infecția HIV și hepatitele virale B și C. La 66% dintre persoanele infectate cu HIV, se detectează markeri ai hepatitei virale parenterale. În acest sens, lucrătorii din domeniul sănătății au de asemenea riscul de a se infecta cu hepatită B și C și, în plus, cu infecția cu HIV. Rata incidenței hepatitelor B și C ale lucrătorilor medicali cu specializări clinice cu aceste infecții depășește rata de incidență a populației ruse de 1,5 - 6,5 ori. În acest sens, hepatitele virale parenterale la lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să fie considerate boli profesionale, mai ales dacă sa dovedit o legătură de cauzalitate directă cu apariția lor și activitatea profesională.
Frecvența detectării markerilor hepatitei virale B și C în rândul lucrătorilor medicali de diferite specialități variază considerabil. Acest lucru ne permite să vorbim despre grupuri de niveluri diferite de riscuri profesionale de infecție. Acestea includ angajații din departamentele de diagnosticare, chirurgie, resuscitare, stomatologie, ginecologie și toatologie. Infecția cu hepatită virală B poate fi prevenită prin profilaxie specifică - vaccinare urmată de determinarea regulată a titrului de anticorpi protectoare. Împotriva infecției cu HIV și hepatitei virale C, măsurile de prevenire specifice nu sunt disponibile în prezent.
Factorii de transmitere a infecțiilor cu mecanismul parenteral al transmiterii sunt sângele și obiectele contaminate de acesta. In hepatitele virale B 1 ml de sânge pot conține de la 1,5 până la 150 de milioane de doze infecțioase în hepatita virală C -. 1 până la de 100 de mii, infecția cu HIV -.. De la 10 mii la 1 Potrivit unor cercetători, riscul de infectie paramedic când pacienții manipulare HIV cu o singură înțeparea pielii variază 0.1 - 0.2% 0.3 - 0.5%, iar în cazul manipulării pacienților cu hepatită virală B și C - 30 - 43% și 1, 8 - 2%, respectiv.
Rata accidentelor în timpul procedurilor medicale și vătămărilor lucrătorilor medicali
O analiză detaliată a frecvenței leziunilor și a situațiilor de urgență asociate cu riscul infecției cu HIV la locul de muncă este complicată de sistemul lor de înregistrare. În fiecare lună, 65% dintre lucrătorii medicali primesc microtraumuri ale pielii, cu toate acestea, nu mai mult de 10% din leziuni și situații de urgență sunt înregistrate oficial. Pe baza datelor de înregistrare, a fost stabilită frecvența leziunilor cu instrumente medicale ascuțite, care se situează între 0,75 și 5,15 pe an pe angajat, iar sângele poate intra și în piele și în membranele mucoase. Dintre cazurile de urgență în timpul studiului secțiunii, cea mai frecventă tăiere și "zgâriere" a pielii - 63,5%, prickul acului - 18%. Mai rar, sângele devine pe piele - 12,5%, iar membrana mucoasă a ochilor - 6%.
Într-un studiu, sa demonstrat că personalul medical rata a prejudiciului a fost 0,61 la 1000 de persoane pe zi (echivalent cu 22,3 la 100 de persoane-ani), în timp ce doar 4,3% dintre asistente medicale si 3,9% din medici au raportat orice leziuni. Aproape o treime din toți lucrătorii din domeniul sănătății au avut cel puțin o leziune cu un ac în timp de 12 luni. Cel mai mic număr de leziuni descrise în pediatrie - 18,7%, iar cel mai mare - în chirurgie - 46,9%.
Raportul dintre frecvența situațiilor de urgență pentru personalul medical din spitalele chirurgicale și terapeutice este de 3: 1. Se consideră că frecvența încălcărilor de siguranță în timpul operației și microtrauma mâinilor în rândul chirurgilor în cursul anului este de 10-30%.
Riscul infectării cu HIV de către un furnizor de servicii medicale depinde în mod direct de condițiile de vătămare și de natura vătămării. Deci, injecțiile sunt mai periculoase decât rănile incizate, datorită faptului că sângerarea de la o rană deschisă incizată reduce foarte mult riscul de infectare. Pe lângă deteriorarea obiectelor ascuțite, un pericol minor este contaminarea pielii deteriorate (abraziuni, eczeme etc.) și a membranelor mucoase cu material biologic contaminat cu HIV.
Probleme generale ale prevenirii HIV la riscul expunerii profesionale
Principala modalitate de a preveni expunerea profesională este să respecte măsurile de precauție standard atunci când lucrați cu sânge și cu materiale biologice. În conformitate cu recomandările OMS:
- prevenirea maximă a posibilității de contaminare a pielii și a membranelor mucoase cu sângele și fluidele corporale ca urmare a utilizării echipamentului individual de protecție (salopete, mănuși, ochelari, scuturi, vizoare);
- aderarea la sterilizare, dezinfecție și proceduri invazive.
Cu toate acestea, un studiu al oamenilor de știință a arătat că 28% din situațiile de urgență nu au putut fi prevenite cu ajutorul precauțiilor universale. În SUA, 20% din situațiile de urgență au fost asociate cu evenimente neașteptate, dificil de anticipat, restul fiind datorate implementării insuficiente a măsurilor anti-epidemice. Numai 13,2% din toate leziunile ar fi putut fi prevenite cu ajutorul măsurilor organizatorice și 34% prin utilizarea unor instrumente mai sigure.
În cazul unei situații de urgență, cu riscul de infectare cu HIV a personalului medical ar trebui să reducă riscul de infectare prin reducerea dozei infectiei prinse in organism (de exemplu, permițând sângelui să curgă liber din rană, sau prin spălarea atentă a unei răni sau membranele mucoase ale tratamentului apelor locations dezinfectante prejudiciului) și efecte asupra agentului patogen prin intermediul chimioprofilaxiei post-expunere [1].
În conformitate cu recomandările cuprinse în protocolul clinic OMS Europa (2006), precum și o serie de alte documente de orientare, toate locurile de muncă pentru a efectua proceduri invazive ar trebui să fie prevăzute cu truse pentru igienizării parțială în cazul unui accident sau rănire (trusă de prim ajutor „Anti-SIDA „). Rănile și zonele de piele după contactul cu sângele sau cu alte fluide ale corpului trebuie spălate cu săpun și apă și membranele mucoase trebuie spălate cu apă. Utilizarea antisepticelor pentru tratamentul ranilor nu reduce în mod semnificativ riscul transmiterii HIV. Cu toate acestea, folosirea antisepticelor este recomandată de majoritatea orientărilor metodologice pentru chemoprofilaxia HIV de urgență. Manipularea invazivă a unui pacient infectat cu HIV este prescris pentru a fi efectuată în prezența unui al doilea specialist care poate continua să îl efectueze în caz de urgență sau vătămare, iar lucrătorul medical rănit va primi prim ajutor.
Când sunt internați într-o organizație medicală a unui pacient cu infecție cu HIV, lucrătorii medicali, în majoritatea cazurilor, nu sunt conștienți de statutul HIV al pacientului. Prin urmare, în caz de urgență, trebuie utilizate teste rapide pentru a determina rapid situația HIV a pacientului.
Datele privind evoluția stadiului inițial al infecției cu HIV sugerează că infecția generală la scară largă nu se dezvoltă imediat, lăsând o șansă pentru măsurile antivirale după un contact periculos (până la 36 de ore!), Care ar putea afecta replicarea virală. Lucrările experimentale efectuate pe animale și pe oameni au evidențiat, direct și indirect, eficacitatea medicamentelor antiretrovirale ca mijloc de prevenire a infecției HIV de urgență post-contact.
În conformitate cu documentele juridice și de reglementare existente în domeniul protecției muncii și prevenirii infecției profesionale cu SIDA, este necesară efectuarea unei înregistrări obligatorii și investigarea situațiilor de urgență și a vătămărilor în rândul lucrătorilor medicali care îndeplinesc atribuții profesionale. În fiecare caz, asociat cu riscul de infecție nosocomială de lucrător medical cu HIV la locul de muncă, pe baza explicațiilor victimei și martorilor să fie înregistrate imediat în registrul de leziuni și accidente în lucrătorii de îngrijire a sănătății și constituie un act de accident industrial. Ulterior, este necesar să se efectueze o investigație epidemiologică a cauzei vătămării și să se stabilească o legătură între cauza prejudiciului și executarea de către lucrătorul medical a îndatoririlor sale oficiale cu executarea actului relevant.
Faptul de infectare cu HIV, precum și cauza infecției, legătura acestuia cu îndeplinirea sarcinilor medicale de către un lucrător medical sunt stabilite de către o organizație medicală specializată a sistemului de sănătate de stat care se ocupă de prevenirea HIV, împreună cu centrul teritorial al supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.
Prevenirea infecției cu HIV la locul de muncă
Pentru a preveni contaminarea profesională a lucrătorilor din domeniul sănătății cu infecție cu HIV, se efectuează:
1. Un set de măsuri pentru prevenirea situațiilor de urgență în timpul desfășurării diferitelor tipuri de muncă. Principala modalitate de prevenire a expunerii profesionale este să se respecte precauțiile standard atunci când se lucrează cu sânge și material biologic - utilizarea echipamentului individual de protecție (salopete, mănuși, ochelari, ecrane, scuturi) și respectarea sterilizării, dezinfecției și procedurilor invazive.
2. Luarea în considerare a cazurilor în care personalul primește facilități de îngrijire a sănătății în îndeplinirea sarcinilor profesionale de rănire, microtraumas, urgențe care implică sânge și fluide biologice pe piele și pe mucoase.
3. În caz de urgență la locul de muncă, lucrătorul medical este obligat să ia imediat un set de măsuri pentru a preveni infecția cu HIV.
Acțiunile lucrătorului medical în caz de urgență:
- în caz de tăieturi și prăjituri, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curgătoare, tratați mâinile cu alcool 70%, curățați rana cu 5% soluție de iod alcoolic;
- în cazul contactului cu sânge sau alte fluide biologice pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu săpun și apă și tratat din nou cu alcool 70%;
- dacă sângele pacientului și alte fluide biologice vin în contact cu membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii: clătiți gura cu multă apă și clătiți cu soluție de alcool etilic 70%, clătiți ochii cu multă apă (nu frecați);
- în caz de pătrundere a sângelui și a altor fluide biologice ale pacientului pe halat, îmbrăcăminte: scoateți hainele de lucru și le scufundați într-o soluție dezinfectantă sau în bix (rezervor) pentru autoclavare;
- Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru a preveni profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.
Este necesar să se examineze cât mai curând posibil după contactul pentru HIV și hepatitele virale B și C o persoană care ar putea fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a intrat în contact cu aceasta. O analiză HIV a unei surse potențiale de infecție HIV și a unei persoane care este în contact este efectuată utilizând metoda de testare rapidă a anticorpilor HIV după o situație de urgență, cu trimiterea obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard a HIV prin intermediul unui test ELISA. Probele plasmatice (sau serice) ale sângelui uman, care reprezintă o sursă potențială de infecție, și persoana de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul de SIDA al subiectului Federației Ruse.
Victima și persoana care ar putea fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie intervievate cu privire la starea purtătoare de hepatită virală, prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar, alte boli și consilierea comportamentului mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, aflați dacă a primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, este necesar să se efectueze un test de sarcină și să se afle dacă ea alăptează un copil. În absența unor date de clarificare, profilaxia după expunere se declanșează imediat, iar atunci când apar informații suplimentare, schema este corectată.
Profilaxia post-expunere pentru infecția HIV cu medicamente antiretrovirale:
1. Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
2. Regimul standard pentru profilaxia post-expunere pentru infecția cu HIV este lopinavir / ritonavir + zidovudină / lamivudină. În absența acestor medicamente, pot fi utilizate orice alte medicamente antiretrovirale pentru a începe chemoprofilaxia; Dacă nu este posibilă atribuirea imediată a unei scheme complete de terapie antiretrovirală foarte activă, unul sau două medicamente sunt disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavirului este posibilă numai în absența altor medicamente. În cazul în care singurul medicament disponibil este nevirapina, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (admiterea repetată este inacceptabilă), apoi se recomandă chimioprofilaxia cu normă întreagă pentru alte medicamente. Dacă se începe chemoprofilaxia utilizând abacavir, trebuie efectuată cât mai repede posibil pentru a testa o reacție de hipersensibilitate la aceasta sau pentru a înlocui abacavirul cu un alt inhibitor al nucleozidului de reverstranscriptază HIV.
3. Pericolul de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- angajații organizațiilor de tratament și profilactic (LPO) trebuie să raporteze imediat la fiecare caz de urgență șefului unității, adjunctului sau supraveghetorului său;
- leziunile primite de către personalul medical trebuie să fie luate în considerare în fiecare unitate de sănătate și să fie activate ca un accident de muncă la elaborarea unui accident de muncă;
- ar trebui să completeze registrul accidentelor la locul de muncă;
- este necesar să se efectueze o investigație epidemiologică a cauzei vătămării și să se stabilească relația dintre cauza rănirii și îndeplinirea sarcinilor medicale de către lucrătorul medical.
4. Toate unitățile de asistență medicală trebuie să fie furnizate sau să aibă acces la teste HIV rapide și medicamente antiretrovirale, dacă este necesar. Stocul de medicamente antiretrovirale ar trebui să fie depozitat în orice unitate de sănătate la alegerea autorităților sanitare ale entităților constituente ale Federației Ruse, dar astfel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore după o urgență. Un furnizor autorizat de asistență medicală trebuie să stabilească specialistul responsabil pentru depozitarea medicamentelor antiretrovirale, locația lor de depozitare cu acces, inclusiv noaptea și în weekend.
1. Rezoluția medicului șef al Federației Ruse din 11 ianuarie 2011 nr. 1 "Cu privire la aprobarea societății mixte 3.1.5.2826-10" Prevenirea infecției cu HIV ".
2. Scrisoarea Ministerului Sănătății din Rusia din 22 martie 2013 nr. 14-1 / 10 / 2-2018 "Cu privire la recomandările metodologice" Prevenirea infecției HIV în instituțiile medico-legale de stat ".
Sursa: "Protecția muncii și siguranța la incendiu în instituțiile medicale" 2017/02
[1] Schema de profilaxie post-expunere a infecției HIV cu medicamente antiretrovirale este dată în normele sanitare din JV 3.1.5.2826-10 "Prevenirea infecției HIV", aprobată. Prin Rezoluția medicului șef de stat al Federației Ruse din 11.01.2011 nr. 1.
Prevenirea infecțiilor profesionale ale personalului medical cu infecții transmise prin sânge
Cum să preveniți situațiile de urgență și infecția profesională a lucrătorilor medicali?
Ce echipamente de protecție personală ar trebui să utilizeze profesioniștii din domeniul medical?
Care este succesiunea acțiunilor în caz de urgență?
În Federația Rusă, infecțiile cu hemocontact ocupă locul al doilea (peste 30%) în structura generală a morbidității ocupaționale a personalului medical, în al doilea rând doar la tuberculoză. În acest sens, ar trebui implementat un sistem de măsuri preventive în instituțiile de sănătate care să vizeze prevenirea producerii accidentelor medicale și a infecției profesionale a personalului.
Lucrătorii din domeniul sănătății pot fi infectați cu infecții hemoconate în caz de situații de urgență, care includ leziuni și microtraume contaminate cu instrumente medicale ascuțite, sânge și alte fluide biologice pe membranele mucoase și pe pielea neprotejată.
Situațiile de urgență legate de probabilitatea de infectare a lucrătorilor din domeniul sănătății se produc cel mai adesea:
- atunci când efectuați injecții;
- colectarea sângelui venos;
- transferul instrumentelor chirurgicale acute din mână în mână, manipularea incorectă a deșeurilor medicale epidemiologice periculoase;
- curățarea locului de muncă;
- nerespectarea cerințelor privind siguranța infecțioasă în timpul muncii.
Riscul infectării cu un ac cu un ac contaminat cu ace este de 0,3%, hepatita B - de la 1 la 30%, hepatita C - până la 7%.
Numărul de lichide biologice potențial periculoase ale pacienților include:
- sânge;
- sperma;
- eliberarea vaginală;
- limfom;
- fluidul sinovial;
- lichidul cefalorahidian;
- lichid pleural;
- lichid pericardic;
- lichid amniotic.
La risc crescut de infecție cu infecții transmise prin sânge sunt:
- asistente medicale care efectuează manipulări invazive, incluzând asistenți medicali operativi, supraveghetori;
- chirurgi specializati in proceduri chirurgicale;
- obstetricieni;
- anesteziologie și terapie intensivă;
- patologi;
- stomatologi și stomatologi;
- personal de laborator;
- personal de ambulanță;
- Personalul medical care implică prelucrarea dispozitivelor medicale de unică folosință și reutilizabile, tratarea deșeurilor medicale.
Următorii factori contribuie la apariția unor situații de urgență în rândul profesioniștilor din domeniul medical:
- lipsa timpului de lucru;
- stresul neuro-emoțional ridicat;
- munca noaptea;
- lipsa de experiență profesională a unui profesionist medical;
- lipsa vigilenței infecțioase.
MĂSURI DE MĂSURARE A SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ ȘI A INFECȚIEI PROFESIONALE A LUCRĂTORILOR MEDICI
Pentru a lucra în care contactul cu un material biologic infectat este posibil, lucrătorii medicali sunt permiși numai după efectuarea unor briefinguri adecvate la locul de muncă, care trebuie notate în jurnalul de informare.
Instruirea lucrătorilor medicali cu privire la aspectele legate de securitatea ocupațională, inclusiv secțiunile privind prevenirea infecțiilor profesionale și gestionarea în siguranță a deșeurilor medicale, este condusă de șeful departamentului cel puțin o dată pe an.
Administrarea organizației medicale este obligată să organizeze modul de lucru și restul lucrătorilor medicali în conformitate cu legislația muncii, să asigure personalului echipamentele de protecție individuală necesare, produsele de igienă a mâinilor, produsele medicale sigure (inclusiv tuburile de testare în vid pentru prelevarea de sânge venoase (figura 1) suturi chirurgicale pentru suturi, scalpele cu capace protectoare (figura 2), etc.).
În îndeplinirea sarcinilor profesionale, personalul medical ar trebui să considere fiecare pacient ca o potențială sursă de infecție, inclusiv HIV, a hepatitei virale. În timpul manipulărilor care implică contactul cu fluidele corporale, medicul trebuie să respecte cu strictețe precauțiile și să utilizeze echipamentul personal de protecție necesar.
Lucrătorii medicali cu leziuni exudative la nivelul pielii mâinilor la momentul îmbolnăvirii sunt excluși de la procedurile invazive.
Dacă există urme, zgârieturi, abraziuni etc. pe pielea mâinilor, înainte de a începe lucrările, zonele deteriorate sunt atent sigilate cu bandă adezivă, dacă este necesar, utilizați vârful degetelor.
Este important!
Indiferent de utilizarea mănușilor, înainte de orice contact cu pacientul sau obiectele care îl înconjoară, precum și după astfel de contacte, un medic este obligat să efectueze un tratament igienic al mâinilor și, dacă este necesar, tratamentul mâinilor chirurgilor.
Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei și a traumatismelor cutanate, personalul medical trebuie să urmeze o serie de recomandări:
- să nu recurgă la spălarea frecventă a mâinilor cu săpun și, atunci când efectuează un tratament igienic al mâinilor, să acorde prioritate antisepticelor de piele care conțin alcool;
- evitați folosirea apei calde în timpul spălării mâinilor;
- nu folosiți perii dure de mână;
- atunci când folosiți prosoapele nu frecați mâinile, pentru a evita formarea de micro-crăpături;
- nu purtați mănuși după manipularea mâinilor până când nu se usucă complet;
- folosiți regulat creme, loțiuni, balsamuri și alte produse de îngrijire a mâinilor.
Instrumentele medicale și produsele medicale contaminate cu fluide biologice ale pacienților pot fi dezasamblate, spălate și clătite numai după o dezinfecție anterioară.
În timpul intervențiilor chirurgicale și al altor proceduri invazive, trebuie acordată o atenție specială atunci când se utilizează instrumente medicale ascuțite, în special când se cusăturiază în timpul rănilor și vaselor.
Este interzisă îndreptarea vârfului instrumentului în zona în care se află mâna dvs. personală sau mâna asistentului în timpul operațiunilor.
Când transferați instrumentele medicale, utilizați o tavă (fig.3) sau o zonă neutră pe masa de operare (figura 4).
Pentru transportul instrumentelor contaminate în unitatea de operare, se recomandă utilizarea covorașelor magnetice.
Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacienților care sunt periculoși epidemiologic pe podea, sunt contaminate pereții, mobilierul, echipamentele și alte obiecte înconjurătoare, zona contaminată trebuie tratată cu o soluție dezinfectantă care este activă împotriva agenților patogeni ai infecțiilor transmise prin sânge.
Toate departamentele unei organizații medicale în care personalul poate intra în contact cu sângele pacienților trebuie să primească infecții parenterale de prevenire a situațiilor de urgență (cu kituri anti-SIDA, fig.5) [1], precum și instrucțiuni cu algoritmul măsurilor post-contact în situații de urgență.
Compoziția instalării prevenirii de urgență a infecțiilor parenterale:
70% alcool etilic;
5% soluție de alcool de iod;
tampon de tifon medical (5 m × 10 cm) - 2 buc;
burete adeziv bactericid (nu mai puțin de 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 bucăți;
tifon medical steril (cel puțin 16 × 14 cm, Nr. 10) - 1 ambalaj;
Responsabilitatea pentru disponibilitatea și asamblarea stilului este, de regulă, plasată pe asistenții medicali de rang superior ai instituției.
1. Asigurarea prevenirii de urgență a infecțiilor parenterale este plasată într-un capac sau într-un recipient cu cleme puternice (cleme). Materialul și designul containerului trebuie să ofere posibilitatea dezinfecției.
2. Poziționarea trebuie completată cu produse medicale înregistrate în Federația Rusă. La expirarea perioadei de valabilitate a medicamentelor și a produselor medicale care trebuie eliminate și eliminate în conformitate cu legislația în vigoare.
MIJLOACE DE PROTECȚIE INDIVIDUALĂ A LUCRĂTORILOR MEDICINI
Toate manipulările, în care există un risc de transmitere a infecțiilor transmise prin sânge, trebuie să fie efectuate cu ajutorul unor remedii pentru barieră care includ o halat sau costum medical, pantofi închisi, un capac, o mască, mănuși.
Ca un mijloc suplimentar de protecție cu un risc ridicat de infecție pot fi utilizate mâneci rezistente la umiditate, șorțuri.
Atunci când se efectuează proceduri medicale în timpul cărora poate apărea stropirea sângelui și a altor fluide biologice, personalul trebuie să utilizeze scuturi speciale sau ochelari de protecție (figura 6).
În camerele unde se efectuează proceduri invazive, ar trebui să existe un set de îmbrăcăminte medicală.
Spălarea îmbrăcămintei de lucru se realizează la nivel central, spălarea hainei de lucru la domiciliu este interzisă.
Atunci când se efectuează proceduri invazive cu un nivel ridicat de risc epidemiologic, mănușile sunt utilizate pentru a reduce probabilitatea de infectare a unui profesionist medical:
- mănuși dublu, inclusiv cu indicarea puncției (figura 7);
- mănuși cu înveliș antibacterian intern (figura 8);
În cazul încălcării integrității mănușilor, acestea trebuie îndepărtate cât mai curând posibil și mâinile prelucrate igienic.
Chiar dacă numai una dintre mănuși este deteriorată, ambele trebuie înlocuite. O nouă pereche de mănuși trebuie purtată pe mâini complet uscate după tratament pentru a preveni reacțiile adverse de pe piele.
Dacă mănușile sunt contaminate cu sânge sau cu secreții ale pacientului, acestea trebuie îndepărtate cu un tampon sau o pânză umezită cu o soluție de dezinfectant sau antiseptic pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul procesului de înlăturare a mănușilor.
Este important!
Reutilizarea mănușilor este strict interzisă. Nu se recomandă manipularea mănușilor cu alcool și cu alți agenți antiseptici - în acest caz crește porozitatea și permeabilitatea materialului.
INSPECȚIILE MEDICALE ȘI VACCINAREA PERSONALULUI
Atunci când candidează la un loc de muncă, toți profesioniștii din domeniul medical trebuie să fie vaccinați în conformitate cu calendarul actual de vaccinare profilactică, inclusiv împotriva hepatitei B.
Vaccinarea lucrătorilor medicali împotriva hepatitei virale B se efectuează fără a ține seama de vârstă. Cu o scădere a intensității imunității post-vaccinare, se efectuează revaccinarea împotriva hepatitei virale B, la care fac obiectul lucrătorilor medicali care au contact cu sângele și / sau componentele acestuia, inclusiv:
- personalul departamentelor de sânge, unitățile de hemodializă, transplanturile de rinichi, chirurgia cardiovasculară și pulmonară, centrele de arsură și hematologia;
- personalul laboratoarelor de diagnostic clinic și biochimic;
- medici, asistenți medicali, asistenți medicali, urologici, obstetrici-ginecologici, anestezici, reanimați, dentiști, oncologici, infecțioși, terapeutici, inclusiv spitale gastroenterologice, secții și birouri de policlinici;
- stațiile de personal medical și departamentele de urgență.
Studiile serologice privind intensitatea imunității post-vaccinare la hepatita B sunt recomandate la fiecare 5-7 ani.
Examinarea pentru prezența HBsAg prin ELISA și anti-HCV IgG în ser la recrutare și apoi supusă anual personalului medical al următoarelor instituții și divizii ale organizațiilor medicale:
- instituțiile de donare de sânge și componentele acesteia;
- centre, departamente de hemodializă, transplant de organe, hematologie;
- laboratoare de diagnostic clinic;
- chirurgicale, urologice, obstetrico-ginecologice, oftalmologice, otolaringologice, anesteziologice, resuscitare, spitale, departamente și birouri gastroenterologice dentare, infecțioase, gastroenterologice (inclusiv dressing, procedural, vaccinare);
- dispensare;
- centre perinatale;
- stații și departamente de urgență;
- centre de medicamente împotriva dezastrelor;
- FAP, centre de sănătate.
Personalul medical al următoarelor instituții și departamente ale organizațiilor medicale este supus testelor obligatorii la HIV prin testul ELISA la admiterea la locul de muncă și apoi anual:
- centre de prevenire și control al SIDA;
- instituțiile medicale, departamentele specializate și unitățile structurale ale instituțiilor implicate în examinarea, diagnosticarea, tratamentul, întreținerea, precum și efectuarea examinării medico-legale și a altor activități cu persoane infectate cu HIV, care au contact direct cu acestea;
- spitale și departamente chirurgicale;
- laboratoare care efectuează o screening populației pentru infecția HIV și un studiu de sânge și materiale biologice obținute de la persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane.
MANIPULAREA DEȘEURILOR MEDICALE
Colectarea, acumularea, depozitarea, dezinfecția (neutralizarea) deșeurilor medicale ar trebui efectuate în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.7.2790-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale".
Persoanelor cu vârsta sub 18 ani care sunt imunizate împotriva hepatitei B li se permite să lucreze cu deșeuri medicale.
Persoanele care manipulează deșeurile medicale trebuie să fie informate obligatoriu cu privire la modul de tratare a deșeurilor.
Personalul care lucrează cu deșeuri medicale este prevăzut cu seturi speciale de îmbrăcăminte și echipament individual de protecție.
Pentru colectarea deșeurilor medicale acute, trebuie folosite recipiente rezistente la penetrare, rezistente la umiditate, echipate cu clește de ac și capace care împiedică deschiderea spontană (figura 10).
Containerele pentru colectarea deșeurilor medicale acute trebuie schimbate cel puțin o dată la fiecare 72 de ore, în teatrele de operații - după fiecare operație.
La manipularea deșeurilor medicale este interzis:
- să distrugă manual, să taie deșeurile din clasele B și C, inclusiv sistemele utilizate pentru perfuzii intravenoase, hemacoane cu cantități reziduale de sânge, pentru a le dezinfecta;
- scoateți manual acul din seringă după ce ați utilizat-o; puneți capacul pe ac după injectare;
- transferul și reîncărcarea deșeurilor neambalate din clasele B și C de la un rezervor la altul;
- deșeurile de clasă B și C;
- să efectueze operațiunile de deșeuri fără mănuși sau echipamentul personal de protecție și îmbrăcămintea necesară;
- utilizați ambalaje moi de unică folosință pentru a colecta instrumente medicale ascuțite și alte obiecte ascuțite;
- instalați recipientele de colectare de unică folosință și reutilizabile la o distanță mai mică de 1 m de dispozitivele de încălzire.
REGULI DE LUCRU CU MATERIAL BIOLOGIC
Materialele biologice trebuie livrate la laborator în recipiente închise sau în pungi mai reci, proiectarea cărora le permite să fie spălate și tratate cu dezinfectanți (Figura 11).
La partea inferioară a containerului pentru transport este plasat materialul adsorbant (tifon, țesătură, bumbac etc.). Containerul trebuie să aibă o etichetă și un semn internațional "Risc biologic".
Livrarea materialelor în saci de cumpărături, geamantane, serviete și alte obiecte personale nu este permisă.
Toate recipientele livrate cu materiale lichide trebuie să fie închise cu dopuri (capace), ceea ce exclude posibilitatea deschiderii spontane în timpul transportului. Tuburile cu fluide biologice sunt în plus plasate într-un trepied.
La luarea și dezasamblarea materialului livrat la laborator, trebuie luate măsuri de precauție.
Containerele sunt așezate pe o tavă sau tavă acoperită cu o cârpă cu tifon multistrat, umezită cu o soluție de dezinfectare.
Personalul laboratorului, atunci când acceptă și dezasamblează materialul biologic, trebuie să folosească echipament personal de protecție - măști și mănuși de cauciuc.
Atunci când se lucrează cu materialul biologic nu este permisă utilizarea tuburilor cu pipetă interzise fisurate de gura (necesară utilizarea unei pipete automate, pere), este interzis să toarne materialul lichid prin marginea tubului (sticlă).
Centrifugarea fluidelor biologice și a altor operațiuni cu probabilitate ridicată de formare a aerosolilor ar trebui să se efectueze în cutii cu pericol biologic sau în cutii individuale. Este interzisă îndepărtarea cheagurilor de sânge nedezinfectate din flacoane prin scuturare.
Pentru dezinfecție, tuburile cu cheaguri de sânge trebuie să fie scufundate într-o soluție dezinfectantă într-o poziție înclinată cu pensete.
Toate lucrările cu material biologic se efectuează cu ajutorul echipamentului individual de protecție: mănuși, măști, pălării, halate medicale sau costume, încălțăminte medicală.
După finalizarea lucrărilor cu material biologic, personalul efectuează procesarea igienică obligatorie a mâinilor.
ACȚIUNILE PERSONALULUI MEDICAL ÎN EVENIMENTUL SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ
Algoritmul acțiunilor personalului medical în situații de urgență:
1. În cazul injecțiilor și al tăierilor cu instrumente contaminate cu fluide biologice ale pacienților, trebuie să tratați imediat și să îndepărtați mănușile, să spălați mâinile cu săpun și apă curentă, apoi să le tratați cu soluție de alcool etilic 70%, să lubrifiați rana cu soluție de iod 5%. Dacă este necesar, etanșați zona deteriorată cu un tencuială bactericidă adezivă sau aplicați un bandaj aseptic.
2. Dacă pielea sau alte fluide biologice intră pe piele, este necesară tratarea zonei pielii la punctul de contact cu materialul biologic cu soluție de alcool etilic 70%, apoi spălați-o cu săpun și apă și re-tratați-o cu soluție alcoolică.
3. După contactul cu sângele și alte fluide biologice în membranele mucoase ale gurii, ochilor și nas: (! Nu freca) Se clătește gura cu apă și se clătește cu soluție de etanol 70%, membranele mucoase ale nasului și ochii imediat cu multă apă.
4. În cazul contaminării hainelor de lucru împotriva sange agentii patogeni potential periculoase fluidele corporale trebuie îndepărtate și imersate în dezinfectant soluție de lucru (de exemplu, „Abakteril“, „Alaminol“, „Wendelin“ „Geksakvart forte“, „Lizarin“ "Mistral" etc.) sau autoclave; Încălțăminte pentru a procesa o soluție de lucru a unui dezinfectant în conformitate cu instrucțiunile atașate la acesta.
DOCUMENTAREA SITUAȚIEI DE URGENȚĂ
În caz de urgență, medicul este obligat să informeze imediat inspectorul sau șeful unității structurale și funcționale despre incident. Informațiile despre situația de urgență sunt înregistrate în registrul situațiilor de urgență în timpul manipulărilor medicale.
Un act de accident medical în instituție.
STUDIUL SUCCESULUI ȘI PACIENTULUI
Pentru a răspunde nevoii de chemoprofilaxie de urgență a unui lucrător sanitar rănit și a unui pacient care este o sursă potențială de infecție, acestea sunt examinate imediat folosind teste rapide pentru anticorpi împotriva HIV, cu trimiterea obligatorie a probelor din aceleași probe de sânge pentru un test HIV utilizând o metodă standard ELISA.
Dacă nu aveți un laborator propriu într-o organizație medicală, testele rapide privind anticorpii HIV pot fi efectuate de către un medic specialist instruit care a fost instruit în conformitate cu ordinul instituției. Depozitați teste rapide în conformitate cu condițiile specificate în instrucțiunile de utilizare a acestora.
Probele plasmatice (sau serice) din sângele pacientului, care constituie o sursă potențială de infecție, și cel care a suferit o vătămare corporală, sunt transferate timp de 12 luni la Centrul pentru prevenirea și controlul SIDA pentru depozitare.
Cât mai curând posibil după o situație de urgență, o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și un lucrător sanitar care prezintă risc de infecție sunt examinați pentru markerii hepatitei virale B și C. Dacă lucrătorul medical de urgență este un lucrător de sănătate feminin, trebuie efectuat un test de sarcină. și să afle dacă alăptează un copil.
CONTROLUL POST-CONTACT ȘI OBSERVAREA DIPENSIONALĂ DUPĂ SITUAȚIA DE URGENȚĂ
HIV Postexpozitie chimoprevention
Timpul optim pentru inițierea chimioprofilaxiei transmiterii HIV este primele 2 ore după urgență.
Medicamentul profilactic trebuie început în cel mult 72 de ore de la contactul lucrătorului sanitar afectat cu material biologic.
Chimoprofilaxia post-expunere a transmiterii HIV la o persoană vătămată la un medic de urgență este inițiată atunci când pacientul, care este o sursă potențială de infecție:
- HIV infectat;
- atunci când este testat prin metoda de testare rapidă a anticorpilor la HIV are un rezultat pozitiv;
- nu se cunoaște;
- se referă la grupurile de risc (utilizatorii de droguri injectabile sau substanțele psihoactive, sexul ocazional, bolile cu transmitere sexuală etc.).
Pentru a efectua măsuri antiepidemice și chemoprofilaxia transmiterii HIV în situații de urgență, trebuie să se formeze un stoc de medicamente antiretrovirale în fiecare organizație medicală. Accesul personalului medical la preparatele de chemoprofilaxie trebuie să fie nelimitat în orice moment al zilei, inclusiv la sfârșit de săptămână și sărbători.
Pentru a corecta schema de chemoprofilaxie, victima este trimisă Centrului pentru Prevenirea și Controlul SIDA în următoarea zi lucrătoare.
Postexpunere profilaxia hepatitei virale
Dacă rezultatele examenului pentru hepatita virală B și C sunt pozitive, pacientul cu fluidele biologice ale căror contact a avut loc, lucrătorul sanitar rănit este trimis spre consultare specialistului în bolile infecțioase. În prezența dovezilor epidemiologice, se efectuează imunizarea de urgență a hepatitei B.
Vaccinul împotriva hepatitei B și, dacă este posibil, o imunoglobulină specifică sunt administrate lucrătorilor medicali nevaccinați în termen de 48 de ore de la urgență. Vaccinul împotriva hepatitei B și imunoglobulina specifică sunt administrate simultan, dar în diferite părți ale corpului. Imunoglobulina se administrează o dată la o doză de 0,06-0,12 ml (nu mai puțin de 6 UI) pe 1 kg de greutate corporală, vaccinarea de urgență se efectuează conform schemei 0-1-2-6 luni.
În cazul lucrătorilor medicali vaccinați împotriva hepatitei B, ele determină intensitatea imunității (dacă este disponibilă). Dacă titrul anticorpilor protectori în momentul contactului cu mai mult de 10 mUI / ml, prevenirea hepatitei B nu se efectuează în cazul în care concentrația de anticorp este mai mică de 10 mUI / ml, de urgență victimă administrată o doză de rapel și 1 imunoglobuline.
Supravegherea clinică a lucrătorilor medicali răniți în situații de urgență
Termenul de urmărire este determinat de durata maximă a perioadei de incubație a infecției HIV și este de 1 an.
În timpul observației, lucrătorul sanitar rănit este examinat pentru infecția cu HIV prin metoda ELISA după 3, 6, 12 luni de la momentul urgenței. Dacă un pacient care este o sursă potențială de infecție a identificat markeri ai hepatitei virale B și / sau C, atunci pacientul vătămător trebuie să fie examinat pentru aceste infecții după 3 și 6 luni de la urgență.
Lucrătorul sanitar vătămată trebuie să fie avertizat că, în ciuda rezultatelor negative ale examinării, el poate fi o sursă de infecție pentru alții pe întreaga perioadă de observație datorită existenței unei ferestre seronegative (seroconversie). În termen de 12 luni, un lucrător medical implicat în situații de urgență nu poate intra în sex neprotejat, să devină donator.
După 12 luni cu rezultate de laborator negative, victima este scoasă din urmărire.
Fiți atenți!
Dacă se obține un rezultat pozitiv în timpul examinării victimei, circumstanțele și cauzele bolii profesionale a angajatului sunt investigate în modul prevăzut de legislația Federației Ruse.
ORGANIZAȚII ȘI METODOLOGICE PENTRU PREVENIREA SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ ÎN O ORGANIZARE MEDICALĂ
Organizația medicală ar trebui să țină evidența și analiza situațiilor de urgență asociate cu riscul de infectare a personalului medical. Contabilitatea și analiza sunt efectuate de către epidemiologul medical al organizației medicale, asistenta medicală principală sau alt specialist în conformitate cu ordinea instituției.
În timpul studiilor retrospective epidemiologice, specialistul responsabil evaluează frecvența situațiilor de urgență în cadrul organizației medicale, în ansamblu, precum și în contextul departamentelor, identifică factorii de risc și grupurile de risc în rândul personalului medical.
În timpul analizei, este necesar să se calculeze proporția situațiilor de urgență în care s-au efectuat măsuri preventive post-expunere în conformitate cu algoritmii dezvoltați în organizația medicală.
Pe baza rezultatelor studiului, se dezvoltă măsuri menite să reducă riscul de infectare a lucrătorilor medicali.
Fiți atenți!
Algoritmii pentru profilaxia post-expunere în situații de urgență, măsurile preventive pentru infecțiile profesionale, o listă a persoanelor responsabile pentru această secțiune a activității trebuie stabilite în ordinea instituției, care este aprobată de șeful organizației medicale.
Pentru a preveni situațiile de urgență și infecția profesională, se efectuează o pregătire regulată a personalului medical. Cele mai eficiente sunt instruirile, jocurile de rol pentru jocuri de afaceri și educaționale, ajutoarele vizuale.
Evaluarea gradului de cunoaștere a personalului medical în domeniul prevenirii situațiilor de urgență trebuie efectuată anual.
[1] A se vedea Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din data de 09.01.2018 Nr. 1n.
P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Spitalul Municipal Vologda nr
E. V. Dubel, șef. departamentul epidemiologic - epidemiolog-medic al Spitalului Municipal Vologda № 1