Simptomele și tratamentul bolii de biliară

Cholelitiaza (colelitiaza, colecistita calculata, calculi biliari) este o afectiune patologica care se caracterizeaza prin formarea de pietre (pietre) in vezica biliara sau in canalele biliare. Cel mai adesea, femeile sunt supraponderale, în vârstă de peste 40 de ani.

motive

Formarea calculului duce la stagnarea bilei în vezică și la creșterea concentrației de săruri în bilă din cauza unei tulburări metabolice. Pentru a provoca apariția patologiei poate:

• Excesul de greutate;
• sarcinii;
• Boli ale pancreasului (diabet, pancreatită);
• Glut de colesterol;
• Traumatismul tractului biliar (funcționarea motorului depreciat);
• Afectarea hepatică a diverselor etiologii (ciroză, hepatită);
• Acceptarea contraceptivelor hormonale (pilule contraceptive);
• Boli ale tractului biliar;
• Boli de sânge (anemie - ruptura în sânge);
• Stilul de viață sedentar (hipodinamie);
• Leziuni spinale;
• post;
• Invazii de vierme.

Clasificarea bolilor

Boala biliară are următoarele etape ale dezvoltării:

• Inițial (fizico-chimic), dokamennaya. Modificările apar în compoziția bilei, nu există manifestări clinice ale bolii. Patologia poate fi identificată prin efectuarea unei analize biochimice a bilei;
• Formarea de pietre. Etapa se desfășoară, de asemenea, ascunsă (asimptomatică), prezența calculului poate fi detectată în timpul examinărilor instrumentale (ultrasunete, CT);
• Manifestări clinice. O formă în care există semne de colecistită acută sau cronică calculată.

• Pietrele de colesterol constau doar din colesterol sau reprezintă componenta principală. Concremente de dimensiuni mari, de culoare albă, moale ușor se crăpa, structurate în straturi;
• Pietre de pigment (bilirubin) de dimensiuni mici, fragile, negre sau maro;
• Pietrele mixte sunt formate din calciu, bilirubină și colesterol, pot fi de diferite mărimi și structuri.

simptomatologia

La 1 și 2 etape ale formării lui JCB, simptomele sunt absente, primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură, greață, râs.

După ce calculul iese din vezică în canalele biliare, apar următoarele simptome:

• Colica hepatică sau biliară este caracterizată de un sindrom brusc de durere intensă în hipocondrul drept sau în regiunea superioară epigastrică (abdomen). Durerea poate radia (răspândirea, da) în lama dreaptă a umărului, umăr, regiune supraclaviculară. Sindromul de durere poate dura de la câteva minute până la câteva zile, în timp ce starea se îmbunătățește și apoi se înrăutățește din nou. După ce piatra este în afara, atacul este auto-suprimat (dispare), persoana se simte complet sănătoasă;
• Lipsa poftei de mâncare, intoleranța la alimentele grase;
• Distensie abdominala, abundenta gazelor de evacuare;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Cu colică prelungită (mai mult de 72 de ore), febra se îmbină (38-39);
• Abdomenul este tensionat, dureros când simțiți;
• Dispepsia (greață, vărsături), în vărsături este biliară;
• Scaun instabil;
• Luminozitatea sclerei ochilor, corpului;
• Tahicardie (palpitații cardiace), scăderea tensiunii arteriale;
• Urina întunecată, cal gri-argilos.

La 1-3% dintre pacienții cu calcul în vezică, se formează colecistită acută calculată (pietrele blochează canalul), simptomele sunt oarecum diferite de cele ale JCB:

• Sindromul durerii are un caracter constant, dureros, crește odată cu inhalarea;
• Hipertermia (creșterea temperaturii) se observă imediat după declanșarea atacului;
• Vărsăturile pot fi repetate, nu provoacă ușurință.

În colecistita cronică, se observă următoarele simptome:

• Greață, disconfort epigastric după masă;
• Diareea cronică (timp de cel puțin 3 luni, scaunul lichid zilnic este de 4-10 ori).

Complică colecistită la copii

La copii, colelitiaza, ca și la adulți, se caracterizează prin apariția colicului biliar, cu durere localizată în hipocondrul drept, mai aproape de linia mediană a abdomenului (linia albă, împărțind vizual abdomenul în două jumătăți). În timpul unui atac, un copil se grăbește în pat sau îngheață, frică să se miște, ia poziții forțate (își trage genunchii până la stomac, se află lângă el). Atacul se repetă timp de 1-2 zile.

diagnosticare

Diagnosticul clinic al JCB se face pe baza plângerilor pacientului, după apariția colicii biliare, a antecedentelor (factor ereditar, bolilor trecute și actuale), examinarea pacientului (palparea abdominală, examinarea pielii), în funcție de rezultatele examenelor de laborator.

Metode de cercetare diagnostic:

• Test de sânge general. Leucocitoză, creșterea ESR (proces inflamator în organism);
• Analiza biochimică a sângelui. Creșterea nivelului de colesterol, a bilirubinei totale, scăderea cantității de acizi biliari, fosfolipide (produse metabolice ale grăsimilor);
• Analiza clinică a urinei. Leucocitoză, urină întunecată, sediment;
• Ecografia vezicii biliare. Estimați dimensiunea și forma bulei, grosimea peretelui. Prezența pietrelor, mărimea și cantitatea lor;
• Cholecystocholangiography. Studiu cu raze X folosind un agent de contrast, estimați numărul și dimensiunea pietrelor, locația acestora;
• ERPHG. Examinarea radiologică - endoscopică a canalelor cu introducerea contrastului, vă permite să determinați dimensiunea bulei, prezența pietrelor, forma, numărul acestora.

Metode de tratament

Boala piciorului biliar este tratată cu medicamente, dar dacă nu există nicio îmbunătățire, se aplică intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul calculilor biliari folosind următoarele grupuri de medicamente:

• Antispastice, pentru ameliorarea spasmului (drotaverină, papaverină);
• Medicamente hepatoprotectoare (hepatice) (planta, Essentiale);
• Analgezice pentru reducerea durerii (promedol, analgin);
• Terapia de detoxifiere (pentru reducerea tulburărilor dispeptice și intestinale), administrarea intravenoasă de reopoliglucin, glucoză, soluție salină;
• Antiemetice (senorm, kitrill, latran);
• Medicamente care îmbunătățesc funcția sfincterilor (sistem de canal conceput pentru a elimina bilele) ale canalelor biliare și ale duodenului (hepatophilus, debridat);
• Agenți de adsorbție a acizilor biliari (fosfalugel, remagel);
• Agenți antimicrobieni (eritromicină, biseptol);
• Medicamente antiinflamatorii (de-nol, venter);
• Agenți enzimatici (trienzimă, pancreatină);
• Preparate de bilă, pentru îmbunătățirea compoziției sale chimice (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Regimul aproximativ de medicație:

• Drotaverină 40 mg, pentru adulți 40-80 mg, de trei ori pe zi, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, 40-120 mg în 2-4 doze, 6-18 ani pentru 80-200 mg în 2-4 doze;
• Kitril 1 mg, adulți 1 mg de 2 ori pe zi sau 2 mg o dată;
• Remagel suspensie 5 ml, consumă 1-2 lingurițe, de 4 ori pe zi, 30 de minute după mese;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. De 4 ori pe zi sau 1 gr., De două ori pe zi;
• Ursofalk, prescris la 10 mg / kg, o dată pe zi, pentru copii și adulți care cântăresc mai puțin de 34 kg, se utilizează o suspensie de 1,25 ml pe 5-7 kg.

Tratamentul chirurgical și instrumental

• În caz de colecistită calculată, dacă piatra este mai mare de 1-2 cm în diametru sau dacă există un număr mare de pietre, este indicată rezecția (îndepărtarea) vezicii urinare - colecistectomie;
• Chirurgia laparoscopică (după câteva perforări ale vezicii urinare este îndepărtată) se efectuează cu ajutorul unui endoscop
• Strivire. Efectuați dacă piatra este de până la 1 cm și la un singur calcul. Strivirea se face cu ajutorul undelor ultrasunete sau electromagnetice, ca urmare a impactului, calculul este deformat, se descompune în mici fragmente și se frânge cu urină. Dezavantajul acestei proceduri este acela că există riscul formării de pietre noi (în 50% din cazuri, după 5 ani);
• Dizolvarea pietrelor de colesterol. În acest caz, acidul ursodeoxicolic este utilizat la 15 mg / kg, de 2-3 ori pe zi, administrat timp de 2 ani. Acid chenodeoxicolic la 15 mg / kg pe zi timp de un an.

dietă

Nutriția corectă în JCB oferă o remisie stabilă (asimptomatică) pe parcursul bolii. Cu colecistita calculată, mâncarea este consumată în porții mici, de 5-6 ori pe zi, la un anumit timp. Este necesar să se includă în dietă o cantitate semnificativă de proteine ​​animale, este mai bine să se consume alimente sub formă de căldură.

Produse permise:

• Omelete de ou;
• Carne slabă, pasăre, pește;
• Unt, grăsimi vegetale;
• Cereale, cereale;
• Sucuri din fructe, legume, ceai, cafea slabă;
• Boabe, legume, fructe;
• Supe pe un bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pâine de grâu;
• produse de cofetărie;
• Produse lactate fermentate.

Produsele care trebuie excluse din dietă:

• Legume care conțin uleiuri esențiale (struguri, ceapă, ridichi, usturoi) și acid oxalic (sorrel și spanac);
• Cu obezitatea limitează consumul de paste făinoase. Produse de cofetărie;
• Carne grasă (miel, carne de porc), grăsime;
• Conserve;
• Produse semifinite;
• Margarină, maioneză;
• Alcoolul.

complicații

Dacă nu este tratată, colelitiaza provoacă următoarele complicații:

Empiemul vezicii biliare (proces inflamator purulent);

Portalul informațiilor medicale "Vivmed"

Meniul principal

Conectați-vă la site

Acum pe site

Utilizatori online: 0.

publicitate

Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod

• Citiți mai multe despre Până la 70% dintre ruși suferă de deficiență de iod
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Rușii sunt mai puțin susceptibili de a muri de tuberculoză

• Citiți mai multe despre rușii au devenit mai puțin probabil să moară de tuberculoză.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cea mai bună modalitate de a vindeca tuberculoza este să o detectați mai devreme.

Chiar și acum câțiva ani, tuberculoza sau consumul a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în anii '80-'90 ai secolului al XIX-lea, fiecare al zecelea cetățean a decedat din cauza tuberculozei pulmonare din Rusia.

• Citiți mai multe despre Cel mai bun mod de a vindeca tuberculoza este de a detecta mai devreme.
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Cum să înțeleg că sunt dependent de alcool?

În Rusia, este obișnuit să se distingă trei etape în dezvoltarea unei boli alcoolice: prima, în care se formează dependența mentală de alcool, a doua, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar cea de-a treia.

Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de cei apropiați.

• Citiți mai multe despre cum să înțelegeți că sunt dependent de alcool?
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

Îngrijirea pacienților după terapia cu gene

Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.

• Citiți mai multe despre îngrijirea pacienților după terapia cu gene
• Conectați-vă sau înregistrați-vă pentru a posta comentarii.

pagină

Hormoni sexuali

Aceste două fețe prezintă în mod clar diferențe de gen. În plus față de a avea o barbă, un bărbat are o piele mai groasă. Din acest motiv, semnele de îmbătrânire la femei pot apărea mai devreme.

Yakorets creează proprietăți benefice

În partea de sud a țării, în zonele de stepă și de stepă forestieră; în valea stâncoasă a râurilor, se găsește, târâind de-a lungul pământului, cu flori galbene, aceasta este o plantă originală. Din cele mai vechi timpuri, irlandezii au fost folosiți în scopuri medicinale: în China, India, Japonia și Africa. Și strămoșii noștri știau această plantă.

Cheratoza foliculară. Răspunsuri la întrebările pacienților

Întrebare. Am fost diagnosticată cu cheratoză foliculară. Cum este tratată această boală? Lyudmila. 29 de ani

Lipsa somnului, impactul său negativ asupra omului

Oamenii de stiinta au descoperit ca, datorita lipsei obisnuite de somn in corpul uman, este creata deficienta de somn. Corpul încearcă să umple această deficiență, rezultând un sentiment de oboseală.

Dropsy - o operație fără a elimina vezica biliară

Atunci când picurarea vezicii biliare este ușor de efectuat subseros selecția sa. Colecistectomia ei este, de obicei, una dintre cele mai ușoare operații pe tractul biliar. Canalul chistic este adesea foarte subțire. Din piatra pusa de bule. De obicei, nu există aderențe, doar uneori în zona gâtului.

Complică colecistită: tratament și dietă

Complicarea colecistită este o tulburare obișnuită a sistemului organismului uman responsabil de digestie. Tratamentul și dieta depind de gradul de dezvoltare a bolii. Apariția colecistitei este marcată de procesele inflamatorii care au loc în peretele vezicii biliare. Apariția și dezvoltarea bolii, de obicei, conduc la următoarele motive:

• răspândirea infecției;
• staza biliară.

Complică colecistită: tratament și dietă

Informații generale despre colecistită calculată

Obținând o formă cronică, diagnosticul de colecistită dobândește prefixul "calculus", deoarece concrețiile încep să se formeze în vezica biliară - pietre dense, care diferă între ele în funcție de dimensiune, formă și alți parametri.

Ca o regulă, medicii care au obținut colecistita computerizată a pacientului avertizează imediat că tratamentul în cazul său este cel mai probabil să aibă un caracter latent.

Reprezentarea grafică a formării de piatră și a inflamației mucoaselor

Conform indicatorilor statistici, colecistita intră în forma cronică în 10% din populația considerată adultă. În plus, femeile suferă de ele aproximativ 4-5 ori mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. Limita de vârstă aproximativă pentru apariția bolii este de 40 de ani și mai mult, cu toate acestea, chiar și copiii mici suferă uneori de boala în cauză. Această situație se datorează multor factori, inclusiv ecologia, nutriția, prezența altor boli și altele asemenea.

De fapt, forma cronică de colecistită este o reflectare a bolii pietrelor biliari. Când se stabilește, pe lângă procesele inflamatorii evidente ale pereților organului, cu lumenul interiorului, se determină așa-numitele calculi. După cum am spus, acestea sunt pietre de structură densă, a căror dimensiune și formă pot să difere substanțial și nesemnificativ între ele. Locul de creștere a pietrelor este:

• direct în interiorul vezicii biliare;
• bile duct.

Indicatorii statistici indică faptul că prima variantă este cea mai probabilă manifestare a pietrelor. Din 100% din cazuri, este de 75%.

Pietre în interiorul vezicii biliare îndepărtate

Ce este colecistita comică periculoasă? Concrețiile care cresc în canale, blocând fluxul de bilă, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului. Poate fi parțial blocat și chiar complet, ca urmare a faptului că nu se produce debitul de bilă și pacientul începe să sufere de colici biliari constante.

Video - colecistita compușilor

Simptomele colecistitei computerizate

Odată cu apariția pietrelor în vezica biliară, pacientul începe să observe un anumit set de simptome care sunt clasice în cazul bolii în cauză. Acestea includ:

• se formează presiune în zona de sub marginea dreaptă;
• palparea în locul specificat este dureroasă; în plus, durerea se manifestă chiar și fără sentimente;
• amar gust se răspândește în gură;
• frecvente atacuri de greață;
• dezvoltă constant colic veziculei biliare.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este colica în hipocondrul drept.

Cu toate acestea, deși toate simptomele listate sunt clasice pentru colecistita calculată, ele necesită confirmare medicală. Cu alte cuvinte, nimeni nu vă va diagnostica pe baza senzațiilor de mai sus, mai întâi trebuie să faceți niște cercetări. De exemplu:

• Cu raze X;
• radionuclid;
• ultrasunete.

Metodele de eliminare a tipului de colecistită calculată sunt împărțite în două direcții.

1. Primul este de a efectua terapia litiolitice - luând medicamente specializate pentru a dizolva pietrele și pentru a opri procesele inflamatorii.
2. Al doilea presupune implementarea intervenției chirurgicale - așa-numita colecistectomie, care implică îndepărtarea vezicii biliare.

Foarte des, formarea de pietre în interiorul vezicii urinare sau canale pentru pacient nu este doar nedureroasă, ci complet asimptomatică. Apoi, pacientul simte pentru prima dată o colică biliară foarte dureroasă. Această durere este o senzație acută, localizată în hipocondrul din partea dreaptă, precum și în zona proiecției stomacului pe peretele abdominal anterior.

Răspândirea pietrelor în vezică și în gall

Disconfortul rezultat dă spatele inferior, poate intra în brațul umărului, se simte de multe ori sub scapula, uneori gâtul este capturat.

Uneori provocând un atac neașteptat pot fi folosirea unor iritanți puternici, de exemplu:

• alimente foarte grase, cum ar fi jocul, pui prăjit sau tort Napoleon;
• mâncare foarte picantă, nu contează ce varietate îi aparținea;
• băuturi alcoolice, slabe și puternice.

Uneori, un factor care declanșează o boală poate fi epuizarea fizică severă, precum și stres mental, sentimente și stres constant.

La începutul unui atac, se observă cel mai adesea vărsături, eliberând inițial din corp conținutul stomacului și apoi vezica biliară. Este însoțită de febră de grad scăzut.

Uneori, înainte de declanșarea unui atac, icterul obstructiv apare atunci când piatra de bilă se suprapune cu conducta din vezică. În același timp, când pacientul trebuie să se defecteze, scaunul existent va fi decolorat, va conține o cantitate mare de grăsime. Urina va avea o nuanta inchisa.

Icterul obstructiv este unul dintre simptomele comune ale colecistitei computerizate.

Dacă colecistita cronică, însoțită de formarea de pietre, are o formă distructivă, atunci durerea va deveni de multe ori mai intensă, voma va deveni mai frecventă, va exista o febră de origine incertă, se va simți o intoxicare. În plus, ritmurile cardiace vor fi deranjate, presiunea va crește și vor apărea semne de peritonită.

Dacă durerea nu se manifestă intens, atunci ele vor fi simțite ca plictisitoare și dureroase, totuși va dura până la prima bătălie de colică.

Cauzele colecistitei computerizate

Conform canoanelor medicale, teoria formării pietrelor, pentru formarea lor în interiorul vezicii biliare sau a ductului, este necesară o combinație a următoarelor trei factori:

• compoziția biliară modificată;
• prezența unei componente inflamatorii;
• stagnare gall.

De regulă, acizii biliari și alte componente ale bilei, într-o formă normală, sunt într-o stare foarte dispersată, adică particule individuale din această masă nu sunt molecule, ci agregarea lor. Când se schimbă cantitatea de acizi biliari și colesterol din organism, se formează un precipitat de cristalizare, care apoi se transformă în pietrele dorite.

Dimensiunea unei pietre mari este de 3,2 centimetri. Acestea sunt extrase din vezica biliară îndepărtată a unui pacient cu colecistită calculată

Diferiți factori pot duce la schimbări în organism.

1. Cea mai frecventă cauză a calculului se numește malnutriție. În același timp, înseamnă că nu consumați atât de mult în concediu, ci erori sistematice în construirea dietei, de exemplu:
   1. excesul de calorii necesare vieții, care vine cu alimente;
   2. conținutul ridicat de produse din colesterol, precum și grăsimile nesănătoase;
   3. lipsa de primire a substanțelor necesare de către organism împreună cu alimente, de exemplu, vitamine.
2. În plus, efectul asupra formării și dezvoltării colecistitei computerizate este exercitat de bolile și condițiile problematice deja prezente în organism, cum ar fi:
   1. diabet zaharat;
   2. boli ale etiologiei infecțioase;
   3. obezitate;
   4. colecistită corespunzătoare;
   5. hepatita și altele asemenea.

Una dintre principalele cauze ale pietrelor în vezica biliară este dieta săracă.

Prezența abaterilor de la compoziția normală a bilă duce la faptul că masa sa este îngroșată, se formează congestie, ceea ce duce la intrarea diferitelor infecții în vezica biliară prin:

• transferul particulelor patologice prin fluxul limfatic;
• efectuarea aceluiași proces prin transferarea particulelor prin fluxul sanguin;
• infecție ascendentă, adică direct din duoden.

Cea mai frecventă infecție a vezicii biliare se datorează intrării diverselor bacteroide și Escherichia coli.

Precursorul bolii computerizate în numărul coplesitor de cazuri este, pur și simplu nu într-o formă cronică. Cauzând nereguli în golirea vezicii biliare, forma dezosată se transformă într-un calcul.

Formarea pietrei în vezica biliară poate ajunge la scări inimaginabile.

Factorii suplimentari care influențează trecerea bolii în forma cronică, precum și pregătirea pentru aceasta a unui mediu favorabil, sunt reprezentate de următoarele patologii:

• mișcarea involuntară a pereților tractului biliar;
• gastrită cronică;
• inflamația pancreatică;
• duodenită;
• ciroza hepatică;
• Boala Crohn;
• infecție cu helminți.

Tendința de formare a pietrelor în bilă este, de asemenea, influențată de factorii de viață, adesea prezenți în viața unei persoane care este pacient, împotriva voinței sale. Acestea includ:

• nutriție saturată cu grăsimi animale;
• mobilitate limitată, datorată, de exemplu, lucrărilor de birou cu orare neregulate sau datorită displacementului față de sport;
• încălcarea regulii de a mânca sau o creștere sau invers, trecerea la înfometare.

Utilizarea contraceptivelor hormonale, care durează mult timp, poate, de asemenea, să conducă la formarea de sedimente și transformarea lor în pietre. În plus, predispoziția ereditară transmisă de la părinți influențează de asemenea.

Formele colecistitei computerizate

Există două forme clinice ale bolii luate în considerare și fiecare dintre acestea apare uneori într-o formă complicată:

• forma acută;
• cronică.

În plus, simptomele concomitente ale bolii vă permit să definiți celelalte categorii, făcând concluzii cu privire la caracterul tipic sau atipic al bolii, să determinați forma catarală, purulentă sau altă formă a acesteia.

Complicațiile în forma calculată a inflamației vezicii biliare sunt adesea însoțite de acumularea paravehică de descărcări purulente, precum și subfrenice. În plus, icterul apare adesea, datorită dificultății bilirubinei galben pigmentate direct în urină și depunerii sale pe membranele mucoase ale corpului. Se poate dezvolta picături de vezică biliară. În cazuri deosebit de avansate, colecistita compușilor conduce la apariția răspândirii proceselor canceroase.

Dropsy vezicii biliare

Etapele dezvoltării bolii

În funcție de semnele de examinări cu ultrasunete, există un total de patru etape în care colecistita computerizată trece prin momentul în care apare și se dezvoltă.

Au fost stabilite în total 4 stadii de colecistită calculată.

1. Prima etapă se numește pre-piatră. În stadiul inițial, începe îngroșarea bilei, formarea de sedimente în interiorul vezicii urinare. Motilitatea masei biliare este afectată. În prima etapă, este posibilă inversarea dezvoltării ulterioare a bolii cu absolut fără consecințe în 50% din cazuri.
2. În cea de-a doua etapă, suspensia cristalizată care apare în forma biliară concrementează.
3. În cea de-a treia etapă, combinația tuturor factorilor conduce la apariția colecistitei computerizate, în timp ce are un tip cronic.
4. A patra etapă este marcată de formarea de complicații din boala actuală, în cazurile în care aceasta nu este detectată și nu este tratată sau când este prescris un tratament ineficient.

Compoziția de pietre formate în interiorul vezicii urinare, de cele mai multe ori diferite. De exemplu, ele pot fi formate:

În caz contrar, ele sunt complet compuse din cristale de colesterol sau bilirubină. Mărimea parametrilor este, de asemenea, foarte diferită. Uneori, o pietricele are dimensiunea și forma unui boabe de grâu, altfel crește până la mărimea unei prepelițe sau chiar a unui ou de pui.

Numărul depozitelor de sedimente variază de asemenea. O piatră poate crește singură, pot exista zeci sau chiar sute dintre ele. Forma este rotundă, ramificată, precum și reprezentată de multe alte opțiuni.

Cum să diagnosticați o boală?

Pentru a recunoaște colecistita calculată, trebuie să acordați atenție unei anumite liste de factori.

1. În primul rând, pacientul este intervievat pentru apariția simptomelor tipice pentru colecistita calculată, descrisă în prima secțiune a materialului căutat.
2. Apoi, hipocondrul este palpat în partea dreaptă, ar trebui să fie foarte sensibil și să aducă sentimente neplăcute pacientului, dacă diagnosticul este pozitiv. Potrivit simptomului lui Murphy, este necesară investigarea prin inhalare.
3. În plus, este necesar să se examineze prezența simptomului Ortner-Grekov, în care durerile la un pacient, un pacient cu afecțiunea în cauză, apar atunci când atingeți marginea arcului drept al nervurii. Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar ca o comparație să facă o manipulare similară cu arcul stâng.
4. Ultimul simptom care trebuie testat pentru pozitivitate este Mussi-Georgievsky. Aceasta constă în senzații dureroase în zona dintre picioarele formării mușchilor sternocleidomastoizi, manifestată în timpul palpării. În acest caz, durerea ar trebui să se răspândească într-o direcție descendentă.

Sunt necesare diferite teste de laborator. Pentru ca analizele să ofere o imagine completă a procesului inflamator și de formare a pietrelor în veziculul biliar, este necesar să se ia probe:

• sânge hepatic;
• enzime pancreatice din sânge și urină;
• kala, apoi trimise studiului și definiției coprogramei.

Este important să se efectueze examinări de vizualizare, cum ar fi ultrasunetele, care permit să se tragă concluzii cu privire la caracteristicile anatomice ale vezicii urinare, pentru a identifica prezența colestazei și a pietrelor în canale și în interiorul organului însuși, precum și procesele inflamatorii din pereții săi.

Cel mai adesea, colecistita computerizată necesită doar o ecografie care să fie detectată. În plus, diagnosticul prin radiografie poate oferi o imagine completă a localizării pietrelor, dimensiunile lor, contururile organului infectat, deformările care au apărut și alte caracteristici. Se are în vedere:

Diagnosticarea cursului acut de colecistită cronică cronică ajută de asemenea:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• metoda de diagnosticare a radionuclizilor.

Boala pielii pe raze X

Pentru a determina forma bolii în care apare imitarea durerii in inimă (cardiacă), în timp ce se elimină diagnosticul de infarct miocardic, este necesară efectuarea electrocardiografiei, precum și consultarea unui specialist în cardiologie.

În plus, simptome similare pot apărea în prezența unei apendice acute inflamate, pancreatitei, de asemenea în stare acută, ulcer gastric perforat, ulcer duodenal, colică renală și alte procese patologice.

Tratamentul și dieta pentru colecistita calculată

În forma ușoară a bolii pe care o analizăm, precum și în momentul în care pacientul este în remisiune, este necesar să se urmeze o dietă specifică, care este guvernată de reguli foarte importante. Noi continuăm să le analizăm.

1. Mai întâi de toate, trebuie să faceți un program de masă. Există necesitatea de a evita în mod regulat pauzele lungi între consumul de produse, deoarece în acest timp există o îngroșare puternică a bilei, provocând formarea de pietre și creșterea dezvoltării inflamației.
   Numărul minim de mese este de cinci, nu ar trebui să fie mai puțin.
2. Frecvența consumului de alimente implică, de asemenea, o reducere a dimensiunilor porțiilor, precum și o scădere a valorii lor nutriționale.
3. Este de preferat să consumați alimente în același timp în fiecare zi, ajustând așa-numitul ceas biologic. Procesele de separare a bilei se adaptează și se ajustează, evitându-se îngroșarea masei și eliberarea sedimentelor.

Trebuie să construiți un program de mese

Dieta în cazul unei forme cronice de colecistită trebuie respectată permanent. Acest lucru este necesar pentru a menține o stare de sănătate satisfăcătoare.

În articolul nostru special veți găsi un meniu de probă pentru ziua de la JCB.

Există, de asemenea, elementele de bază ale dietei care ar trebui urmate. Acestea vizează reglarea conținutului dietei.

Tabelul 1. Produse recomandate

Este periculoasă colecistita computerizată?

Colecistita cronică sau acută cu prezența de calculi în vezica biliară se numește calcul. Concremente - pietre de orice dimensiune sunt formate în cantități diferite în lumenul bulelor sau conductelor.

Cu această boală inflamatorie există un sentiment de greutate și durere în hipocondrul drept. De asemenea, simptomele caracteristice pentru el sunt greața, gust amar în gură.

Atunci când se deplasează pietrele la gâtul vezicii urinare și a ductului biliar comun, pacientul dezvoltă icter și începe atacuri de colică biliară.

Pentru diagnosticul colecistitei computerizate, se folosesc radionuclide, raze X, metode cu ultrasunete pentru examinarea vezicii biliare. Colecistita compușilor este tratată cu intervenție chirurgicală sub formă de colecistectomie și terapie litiolitice. Această boală are un curs lung și progresează întotdeauna, combinând perioade de exacerbare și calm.

Ce este?

Numai un medic va putea să facă diagnosticul corect și să aleagă o metodă de tratament;

Una dintre manifestările de colelitiază este colecistita calculată. Pe lângă semnele de inflamație a vezicii biliare, pot apărea pietre la această boală - pietre în lumenul vezicii biliare sau în conducta biliară.

În acest din urmă caz, debitul de bilă este blocat sau complet blocat, ceea ce este exprimat în atacurile de colică biliară.

Formulare și tipuri

Colecistita compușilor poate apărea în formă acută și cronică, cu un curs complicat sau necomplicat. Formele de colecistită calculată:

Există colecistită calculată atipică, cardiacă, intestinală, tipică, esofagială. Complicațiile bolii pot fi pancreatita biliară, septicopiemie, cancerul vezicii biliare, icterul obstructiv, colangita purulentă.

Etape de dezvoltare

Colecistita compușă se dezvoltă în 4 etape. În stadiul inițial al bolii apare bilă groasă, microlit în vezicul biliar, stază biliară. În a doua etapă, formarea de pietre în vezica biliară. A treia etapă este caracteristică colecistitei cronice cronice, iar în a patra etapă apar toate complicațiile posibile. Concrementele în veziculul biliar pot avea diferite dimensiuni și forme: multifactori, ramificați, rotunzi, ovoidi.

Colecistita compușilor în forma acută se dezvoltă după o boală de biliară lungă asimptomatică. Ca urmare a blocării de către piatră a canalului biliar comun, începe inflamația peretelui vezicii urinare. Pus se acumulează în interiorul vezicii urinare și se formează peritonita gâtului. Inflamatia in vezica biliara se dezvolta mai lent cu forma cronica a bolii. În acest caz, nu este infecțios.

Prevalența și semnificația

Aproximativ 10% din populația adultă are colecistită calculată. La femei, apare mai frecvent de 5 ori comparativ cu bărbații. De obicei, această boală este diagnosticată la persoanele de peste 40 de ani. Dar, uneori, este detectat și în copilărie.

Factori de risc:

• gastrită cronică;
• pankretatit;
• bilă;
• infecții helminți;
• ciroza hepatică;
• duodenită;
• o dieta bogata in grasimi animale;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• ereditate;
• limitarea modului motor;
• mâncăruri neregulate;
• leziuni ale vezicii urinare și ale canalelor.

Cauzele lui

Formarea pietrelor biliari este asociată cu stagnarea bilei, modificări ale compoziției acesteia și prezența unei componente inflamatorii. Ca rezultat al erorilor în nutriție, apar boli infecțioase, de exemplu, hepatită, diabet, obezitate, modificări ale vezicii biliare. Bilele se îngroașează și stagnează, prin urmare, infecția vezicii biliare apare de diferite organisme patogene. Adesea, dezvoltarea colecistitei computerizate este asociată cu colecistită fără piatră, ca urmare a distrugerii dinamicii normale a golării vezicii biliare.

Cum se poate manifesta?

Cu colecistita acută calculată, durerea acută apare în hipocondrul drept și în durerile epigastrice. Se dă sub scapula, în gât, în spate, în brâu de umăr. Atacul colic poate începe după băut, efort fizic, consumând alimente grase sau picante, după stres. Pacientul prezintă vărsături și temperaturi subfebril.

Cu colecistita cronică cronică, pacientul are gust amar în gură și greață. Blocarea canalului biliar cu o piatră produce icter obstructiv, care se manifestă și în urină închisă și fecale decolorate.

Cu forme flegmonoase, gangrenoase, temperatură febrilă, intoxicație severă, hipotensiune arterială, durere severă și vomă repetată. De asemenea, tensiunea arterială a pacientului scade brusc și apare o slăbiciune.

Metode de diagnosticare

În cazul colecistitei acute, este necesară internarea în spital, deoarece poate fi necesară o operație de urgență. În clinică sau în spital, se efectuează tratamentul chirurgical al colecistitei cronice.

Diagnosticul bolii se bazează pe următoarele metode:

• palparea hipocondrului drept;
• analiza rezultatelor cercetărilor de laborator și instrumentale;
• Ecografia vezicii biliare;
• un studiu al probelor de sânge hepatic și al concentrațiilor de enzime pancreatice;
• ultrasunete;
• cholangiografia transhepatică;
• colecistografie: oral sau intravenos;
• analiza coprogramă a fecalelor;
• intubație duodenală;
• un studiu al testelor generale de sânge și urină;
• RMN;
• diagnosticarea radionuclizilor;
• ECG cu formă cardiacă de colecistită calculată.

tratament

Atunci când colecistita cronică cronică recurentă este necesară pentru a se lipi de o dietă și a limita efortul fizic. Terapia cu medicamente de tip litolitic sau terapia cu valuri de șoc pentru pietre poate fi, de asemenea, prescrisă.

La tratarea tuturor tipurilor de colecistită, terapia conservatoare ușurează doar pacientul doar temporar și reduce simptomele inflamației. Pentru a preveni formarea în continuare a pietrelor biliari, este necesar să se mănânce în mod corespunzător și să se normalizeze metabolismul.

Preparate

Spitalizarea pacientului într-un spital chirurgical este necesară în caz de exacerbare a formei cronice a bolii și colecistită acută calculată. Pacientul este prescris medicamente antibacteriene, antiemetice, antispastice și anticolinergice. Detoxifierea se efectuează permanent cu soluții speciale.

Cu această boală este interzisă implicarea în auto-tratament, deoarece amenință moartea pacientului. Terapia litolitică este prescrisă pentru a reduce simptomele bolii. În acest scop, se utilizează medicamente care dizolvă pietre în vezica biliară. Acestea includ Henofalk, Litofalk, Ursosan și altele. Se recomandă, de asemenea, utilizarea medicamentelor antispasmodice.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează într-o manieră planificată după stabilizarea stării pacientului. Eliminarea vezicii biliare cu calcul este numită colecistectomie laparoscopică, care este cea mai puțin traumatică cale de a rezolva problema. Pacientul aflat sub controlul monitorului distruge manipulatorii în cavitatea abdominală.

În forme complicate de colecistită calculată, este efectuată colecistectomia deschisă. Colecistostomia percutanată este uneori prescrisă pentru pacienții vârstnici.

Tratamentul remediilor populare

Bureți și infuzii de ierburi cu proprietăți coleretice la această boală sunt foarte periculoase pentru utilizare. Acestea pot duce la creșterea mișcării pietrelor, care pot provoca obstrucția colilor, a ductului biliare și exacerbarea bolii.

dietă

O condiție prealabilă pentru tratamentul bolilor și a stării de bine este dieta. Aceasta conduce la diluarea bilei și la eliminarea inflamației datorate conținutului de nutrienți.

Puteți mânca carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, cârnați, fructe, legume, verdeață. Perele sunt utile pentru orice colecistită, deoarece acestea ajută pacientul să se refacă mai repede. De asemenea, este util să se mănânce fulgi de ovăz, hrișcă, paste făinoase, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt cu bifidobacterii pentru a preveni disbioza intestinală.

Se recomandă să mâncați pâine uscată sau învechită cu colecistită de tărâțe, produse din tărâțe, uleiuri vegetale naturale nerafinate, gem, marmeladă. Pentru a reduce riscul colecistitei dureroase, puteți bea suc de sfeclă.

De asemenea, sunt permise compoturile dulci din fructe, jeleuri, sucuri, decoct de trandafir, ceai slab, cafea cu lapte, cicoare. Pentru a reduce procesele inflamatorii în vezica biliară și pentru a spori secreția de bilă, turmericul poate fi adăugat la alimente.

Cu această boală nu puteți mânca alimente care irită mucoasele și împiedică procesul digestiv. Este deosebit de periculos să se mănânce grăsimi saturate, leguminoase, ciuperci, fructe acri și fructe de pădure, carne afumată, conserve, sodă și alcool. Zaharul si sarea merita sa manance mai putin.

Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni colecistita calculată, este necesară eliminarea factorilor care duc la formarea calculilor biliari. Este important să urmăriți o dietă de legume cu conținut scăzut de calorii, să reduceți suprasolicitarea emoțională și fizică. Este foarte important să se îndeplinească toate recomandările medicului și să se reducă greutatea corporală. Pentru a preveni eventualele complicații grave, este necesar un tratament chirurgical în timp util al colecistitei computerizate.

Atunci când diagnosticarea târzie, există diferite complicații care sunt eliminate numai prin intervenții chirurgicale. Intervenția medicală precoce duce la dezvoltarea peritonitei, a sepsisului și a decesului. Cu colecistita calculată, prognosticul este, în principiu, favorabil, dar este necesar să se consulte un medic în timp și să se respecte cu acuratețe toate recomandările acestuia.

Pietrele de biliară fără colecistită (K80.2)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

remarcă

În această subrubrică sunt incluse următoarele concepte:
- colecistolitiază fără colecistită;

- canalul obstructiv de piatră chistică (fără colecistită);
- piatra obstructivă a canalului biliar comun (fără colecistită);

Excluse din această subpoziție:
- toate cazurile de JCB cu colecistită și colangită;
- re-formarea biliilor după colecistectomie (K91.86).

Perioada de curgere

Cronică. În medie, 10 ani trec de la începutul formării pietrelor până la manifestarea bolii.

clasificare

Clasificare (alternativă)

Etiologie și patogeneză

Etiologie - vezi "Factori și grupuri de risc".

fiziopatologia
Formarea pietrelor biliari se datorează faptului că în bilă unele substanțe sunt prezente în concentrații care se apropie de limita solubilității lor. Când concentrația de bilă în vezica biliară poate deveni suprasaturată și aceste substanțe precipită sub formă de cristale microscopice. În timp, cristalele cresc, formează agregate și se îmbină pentru a forma pietre. Principalele substanțe implicate în formarea calculilor biliari sunt colesterolul și bilirubinatul de calciu. Nămol biliar - un grup de cristale de colesterol, cristale de pigment și săruri de calciu într-o formă care apare în tractul biliar și vezica biliară
și / sau pietre duce la complicații ale bolii de biliară.

epidemiologie

Simptom Prevalență: Foarte frecvente

Raportul sexual (m / f): 0,35

10-20% dintre adulții din țările dezvoltate au calculi biliari.
În fiecare an, 1-3% dintre oameni dezvoltă calculi biliari și aproximativ 1-3% dintre oameni prezintă simptome de colelitază. Cele mai frecvente descoperiri din țările dezvoltate sunt pietrele de colesterol.

vârstă
La copii, calculii biliari sunt rare în absența anomaliilor congenitale sau tulburărilor hemolitice; prevalența este de aproximativ 1,5-3%.
Frecvența calculilor biliari la copiii cu anemie cu secera este de aproape 2 ori mai mare decât în ​​populația generală. Aproximativ 50% dintre copiii cu anemie de siclemie au pietre biliari pigmentate.
Aproximativ 20-40% din calculi biliari la copii pot fi asociate cu boală hemolitică.

De la perioada de pubertate, concentrația de colesterol în bilă crește. După 15 ani, prevalența calculilor biliari în rândul femeilor crește cu aproximativ 1% pe an, la bărbați cu 0,5% pe an. Formarea de calculi biliari continuă pe tot parcursul vieții.
Prevalența maximă a calculilor biliari se observă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
La menopauză, incidența la femei cade.
Formarea de pietre noi la bărbați și femei merge până la sfârșitul vieții, la o rată de aproximativ 0,4% pe an.

Paul. Se crede că femeile suferă de 2-3 ori mai des. Nu există nici o diferență în ceea ce privește sexul între copii.

Race. Cursa caucazoidă este cea mai sensibilă (țările nordice). Persoanele din rasele negre și asiatice suferă mai puțin. La copii, prevalența cea mai mare se regăsește în țările scandinave și printre indienii din America de Nord.

Geografie. În unele regiuni din Asia, incidența este mai mare, ceea ce poate fi o consecință a invaziei parazitare a Clonorchis sinensis (fluke chinezesc, clonorchoză).

Boli ale pielii biliari (colecistită calculată). Cauze, simptome, diagnostic modern si tratament eficient al calculilor biliari.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Colecistita cronică calculată este o boală în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare, care determină ulterior inflamația pereților vezicii urinare.

Boala biliară este o boală comună - apare la 10-15% din populația adultă. La femei, această boală apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Colecistita este o boală umană veche. Primele biliari au fost descoperite în timpul studiului mumiilor egiptene.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pară. Vezica biliară este proiectată aproximativ în mijlocul hipocondrului drept.

Lungimea vezicii biliare este cuprinsă între 5 și 14 centimetri, iar capacitatea este de 30-70 mililitri. În bule distinge fundul, corpul și gâtul.

Zidul vezicii biliare este alcătuit din cochilii de mucoasă, musculară și țesut conjunctiv. Mucoasa este formată din epiteliu și diferite celule glandulare. Stratul muscular constă din fibre musculare netede. La nivelul gâtului, membranele mucoase și musculare formează sfincterul, care împiedică eliberarea bilei la momentul nepotrivit.

Gâtul vezicii urinare continuă în conducta chistică, care apoi se îmbină cu conducta hepatică comună și formează conducta biliară comună.
Starea vezicii biliare este localizată pe suprafața inferioară a ficatului, astfel încât capătul larg al vezicii urinare (partea inferioară) se extinde oarecum dincolo de marginea inferioară a ficatului.

Funcția vezicii biliare este acumularea, concentrația de bilă și excreția bilei după cum este necesar.
Ficatul produce bilă și, în mod inutil, se acumulează bilă în vezica biliară.
Intrând în vezica vezicii urinare, este concentrată prin aspirarea în exces a apei și a elementelor urinare de către epiteliul vezicii urinare.

Secreția biliară se produce după o masă. Stratul muscular al vezicii urinare este redus, crescând presiunea în veziculul biliar la 200-300 mm. coloana de apă. Sub acțiunea presiunii, sfincterul se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi bilele intră în conducta biliară comună, care se deschide în duoden.

Rolul bilei în digestie

Bilele din duoden creează condițiile necesare pentru activitatea enzimelor situate în sucul pancreatic. Bilele dizolvă grăsimi, ceea ce contribuie la absorbția ulterioară a acestor grăsimi. Bilele sunt implicate în absorbția vitaminelor D, E, K, A în intestinul subțire. Bilele stimulează, de asemenea, secreția de suc de pancreas.

Cauzele colecistitei cronice cronice

Cauza principală a colecistitei computerizate este formarea de pietre.
Există mulți factori care duc la formarea de calculi biliari. Acești factori sunt împărțiți în: neschimbați (aceia care nu pot fi influențați) și aceia care pot fi modificați.

Factori constanți:

• Paul. Cel mai adesea, femeile se îmbolnăvesc din cauza utilizării contraceptivelor, a nașterii (estrogenii care sunt crescuți în timpul sarcinii - cresc absorbția colesterolului din intestine și secreția abundentă a acesteia cu bila).
• Vârsta. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani suferă de colecistită.
• Factori genetici. Acestea includ - predispoziția familială, diverse anomalii congenitale ale vezicii biliare.
• Factor etnic. Cel mai mare număr de cazuri de colecistită se observă la indienii care trăiesc în sud-vestul Statelor Unite și printre japonezi.

Factorii care pot fi influențați.

• Putere. Creșterea consumului de grăsimi și dulciuri animale, precum și de foame și pierderea rapidă în greutate pot provoca colecistită.
• Obezitatea. În sânge și în bilă crește cantitatea de colesterol, ceea ce duce la formarea de pietre
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Boala lui Crohn, rezecția (îndepărtarea) intestinului subțire
• Medicamente. Estrogeni, contraceptive, diuretice (medicamente diuretice) - cresc riscul colecistitei.
• Hipodinamia (stil de viață fix, sedentar)
• Tonusul muscular redus al vezicii biliare
• infecție

Cum se formează pietrele?

Pietrele provin din colesterol, din pigmenți biliari și amestecați.
Procesul de formare a pietrelor din colesterol poate fi împărțit în două faze:

Prima fază este o încălcare a raportului dintre colesterol și solvenți (acizii biliari, fosfolipide).
În această fază, apare o creștere a colesterolului și o scădere a acizilor biliari.

Creșterea colesterolului se produce datorită perturbării diferitelor enzime.
- scăderea activității hidroxilazei (afectează scăderea colesterolului)
- scăderea activității acetiltransferazei (transformă colesterolul în alte substanțe)
- a crescut divizarea grăsimilor din stratul de grăsime corporală (crește cantitatea de colesterol din sânge).

Scăderea acizilor grași are loc din următoarele motive.
- Încălcarea sintezei acizilor grași în ficat
- Excreția crescută a acizilor biliari din organism (absorbția deteriorată a acizilor grași din intestin)
- Încălcarea circulației intrahepatice

A doua fază - bilă saturată cu colesterol formează stază de bilă (stagnarea bilei în vezică), apoi se produce procesul de cristalizare - se formează cristale de colesterol monohidrat. Aceste cristale se lipesc împreună și formează pietre de diferite dimensiuni și compoziții.
Pietrele de colesterol pot fi simple sau multiple, de obicei rotunde sau ovale. Culoarea acestor pietre este galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază de la 1 milimetru până la 3-4 centimetri.

Pietrele pigmentare biliari se formează datorită creșterii cantității de bilirubină insolubilă în apă, neizolată. Aceste pietre sunt compuse din polimeri diferiți de bilirubină și săruri de calciu.
Pietrele de pigment sunt de obicei mici, de dimensiuni de până la 10 milimetri. De obicei, există câteva bucăți într-un balon. Aceste pietre sunt negre sau gri.

Cel mai adesea (80-82% din cazuri) există pietre mixte. Acestea constau în colesterol, bilirubină și săruri de calciu. Prin numărul de pietre sunt întotdeauna multiple, galben-maro.

Simptome ale bolii biliari

În 70-80% din cazuri, colecistita cronică calculată se dezvoltă asimptomatic în decursul mai multor ani. Găsirea de pietre în vezica biliară în aceste cazuri are loc întâmplător - în timpul unei scanări cu ultrasunete făcută despre alte boli.

Simptomele apar doar în cazul mișcării pietrei prin canalul chistic, ceea ce duce la blocarea și procesul inflamator.

În cursul stadiului bolii de biliară, simptomele prezentate în următoarea secțiune a articolului sunt evidențiate.

Stadiile clinice ale bolii de biliară

1. Etapa de încălcare a proprietăților fizico-chimice ale bilei.
Nu există simptome clinice în acest stadiu. Diagnosticul poate fi efectuat numai prin examinarea bilei. În bilă, găsiți "fulgi de zăpadă" de colesterol (cristale). Analiza biochimică a bilei arată o creștere a concentrației de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

2. Stadiul latent.
În această etapă, nu există plângeri cu privire la pacient. Există deja pietre în vezica biliară. Diagnosticul poate fi efectuat cu ultrasunete.

3. Etapa de debut a simptomelor.
- Colica biliară este o durere foarte puternică, paroxistică și ascuțită, care durează de la 2 la 6 ore, uneori mai lungă. Atacurile de durere apar de obicei seara sau noaptea.

Durerea este în hipocondrul drept și se extinde până la scapula dreaptă și zona cervicală dreaptă. Durerea apare cel mai adesea dupa o alimentatie bogata, grasa sau dupa o multime de exercitii fizice.

Produse după recepție, care pot apărea durere:

• ouă
• smântână
• alcool
• prăjituri
• Băuturi carbogazoase

Alte simptome ale bolii:

• Excesul de transpirație
• frisoane
• Creșterea temperaturii corpului la 38 de grade Celsius
• greață
• Vărsături cu conținut de bilă care nu scutesc

4. Etapa de dezvoltare a complicațiilor

În această etapă, dezvoltați astfel de complicații precum:
Colecistită acută - această boală necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Dropsy of vezicii biliare. Se constată blocarea pietrelor ductului chistic sau îngustarea până la blocarea completă a canalului. Ieșirea bilei din vezică se oprește. Bilă din vezică este absorbită prin pereți, iar în lumenul său se secretă secreția mucoasă seroasă.
Se acumulează treptat, secretul întinde pereții vezicii biliare uneori la dimensiuni enorme.

Perforarea sau ruptura vezicii biliare duce la dezvoltarea peritonitei biliare (inflamarea peritoneului).

Abces hepatic. Reducerea acumulării de puroi în ficat. Un abces se formează după distrugerea ficatului. Simptome: temperatură ridicată până la 40 de grade, intoxicație, ficat mărit.
Această boală este tratată numai chirurgical.

Cancerul vezicii biliare. Colecistita cronică calculată crește de multe ori riscul de cancer.

Diagnosticarea calculilor biliari

În cazul simptomelor menționate mai sus, consultați un gastroenterolog sau medic generalist.

Doctorul vorbește
Medicul vă va întreba despre plângerile dumneavoastră. Identificați cauzele bolii. În special în detaliu se va opri pe un aliment (după recepție, ce produse pentru tine este rău?). Apoi, faceți toate datele din dosarul medical și apoi treceți la inspecție.

inspecție
Examinarea începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului. Dacă pacientul la momentul examenului se plânge de durere severă, atunci fața lui își va exprima suferința.

Pacientul va fi culcat cu picioarele îndoite și conduse spre stomac. Această poziție este forțată (reduce durerea). Aș dori, de asemenea, să observ un semn foarte important, când pacientul se întoarce spre stânga, durerea se intensifică.

Palparea (palparea abdomenului)
Când palparea suprafeței este determinată de flatulență (balonare) a abdomenului. De asemenea, determinată de sensibilitatea crescută în hipocondrul drept. Poate tensiunea muschilor din abdomen.

Cu palpare profundă, este posibil să se determine o vezică biliară mărită (în mod normal, veziculele biliare nu pot fi simțite). De asemenea, cu palpare profundă se determină simptome specifice.
1. Simptomul Murphy - apariția durerii în timpul inhalării în momentul palpării hipocondrului drept.

2. Simptomul lui Ortner - apariția durerii în hipocondrul drept, atunci când atingeți (percuție) de-a lungul arcului costal drept.

Ecografia ficatului și a vezicii biliare
Ultrasonografia este bine definită de prezența calculilor biliari.

Semne de prezență a pietrelor pe ecografie:
1. Prezența structurilor solide în vezica biliară
2. Mobilitatea (mișcarea) pietrelor
3. Hipoechio-ul ultrasonografic (în imagine este vizibil ca un decalaj alb) urme sub piatră
4. Îngroșarea pereților vezicii biliare cu mai mult de 4 milimetri

Abdominală cu raze X
Pietre clar vizibile, care includ săruri de calciu

Cholecystography - un studiu care utilizează contrast pentru o mai bună vizualizare a vezicii biliare.

Tomografia computerizată - efectuată în diagnosticul colecistitei și al altor boli

Cholangiopancreatografia endoscopică este utilizată pentru a determina localizarea pietrei în conducta biliară comună.

Colecistită cronică calculată
Forma asimptomatică de colecistită apare o perioadă lungă de timp. De la determinarea calculilor biliari în decursul a 5-6 ani, doar 10-20% dintre pacienți încep să dezvolte simptome (plângeri).
Apariția oricăror complicații indică o evoluție nefavorabilă a bolii. În plus, multe complicații sunt tratate numai chirurgical.

Tratamentul bolii biliară

Etapele tratamentului:
1. Prevenirea mișcării pietrelor și a complicațiilor asociate.
2. Terapie litolitice (măcinare în piatră)
3. Tratamentul tulburărilor metabolice (metabolice)

În stadiul asimptomatic al colecistitei cronice, tratamentul principal este dieta.

Dieta pentru colelitiază

Mâncarea trebuie să fie fracționată, în porții mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor ar trebui să fie - în cazul în care mâncărurile reci nu sunt mai mici de 15 grade, și dacă feluri de mâncare fierbinte, atunci nu mai mare de 62 de grade Celsius.

Produse interzise:

- băuturi alcoolice
- fasole, sub orice formă de gătit
- produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, lapte integral)
- orice alimente prajite
- carne grasă (gâscă, rață, carne de porc, miel), untură
- grăsime, pește sărat, afumat, caviar
- orice fel de conserve
- ciuperci
- pâine proaspătă (în special paine caldă), crotoni
- condimente, mirodenii, salinitate, produse macinate
- cafea, ciocolată, cacao, ceai puternic
- sărate, tari și tipuri de brânză

Produse recomandate pentru utilizare:

- se recomandă utilizarea pâinii în formă uscată. Pâinea trebuie să fie coaptă din făină de gradul 2.

- brânzeturile pot fi consumate, dar cu conținut scăzut de grăsimi

- legumele ar trebui să fie consumate fierte, coapte (cartofi, morcovi). Permise să folosească varză mărunțită, castraveți coapte, roșii. Ceapa verde, pătrunjelul folosit ca adaos la feluri de mâncare

- carne din soiuri non-grase (carne de vită, carne de vită, iepure), precum și (carne de pui și curcan fără piele). Carnea ar trebui să fie mâncată sau fiartă. Se recomandă, de asemenea, să se folosească carnea sub formă de bucăți (carne de vită)

- Se recomandă să mâncați feluri de mâncare din diverse cereale (hrișcă, fulgi de ovăz)

- taitei și paste făcute

- Fructe dulci coapte și fructe de padure, precum și diferite dulciuri și conserve

- Băuturi: ceaiul nu este puternic, sucurile nu acru, diverse mousses, compoturi

- unt (30 de grame) în feluri de mâncare

- sunt permise peștele cu conținut scăzut de grăsimi (zander, cod, știucă, biban, biban, merluciu). Se recomandă utilizarea peștelui în formă fiartă, sub formă de chifteluțe, aspic

- se poate folosi lapte integral. De asemenea, puteți adăuga lapte la diverse cereale.
Non-acru brânză de vaci, non-acru de yoghire fără grăsimi sunt permise

Tratamentul eficient al colecistitei atunci când simptomele sunt prezente este posibil numai într-un cadru spitalicesc!

Tratamentul medicamentos al colicii biliari (simptom de durere)

De obicei, tratamentul începe cu M-anticholinergice (pentru a reduce spasmul) - atropină (0,1% -1 ml intramuscular) sau Platyfilin - 2% -1 mililitru intramuscular

În cazul în care holinoblocatorul nu vă ajută, aplicați antispastice:
Papaverină 2% - 2 mililitri intramuscular sau Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitri.

Ca un analgezic folosit Baralgin 5 mililitri intramuscular sau Pentalgin, de asemenea, 5 mililitri.
În cazul unei dureri foarte severe, se utilizează Promedol 2% - 1 ml.

Disoluția medicală a pietrelor

Condiții în care efectul tratamentului va fi maxim:
1. pietre care conțin colesterol
2. Dimensiuni mai mici de 5 milimetri
3. vârsta de pietre nu mai mare de 3 ani
4. lipsa obezității
Aplicați medicamente precum Ursofalk sau Ursosan - 8-13 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Cursul tratamentului trebuie continuat de la 6 luni la 2 ani.

Metoda de distrugere directă a pietrelor
Metoda se bazează pe introducerea directă în veziculul biliar a unui solvent puternic de pietre.

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală - pietre de strivire folosind energia undelor de șoc generate în afara corpului uman.

Această metodă se realizează cu ajutorul diferitelor dispozitive care produc diferite tipuri de valuri. De exemplu, undele generate de un laser, instalație electromagnetică, instalație care produce ultrasunete.

Orice dispozitiv este instalat în proiecția vezicii biliare, apoi valurile din diferite surse afectează pietrele și sunt împământate în cristale mici.

Apoi, aceste cristale se eliberează liber împreună cu bila în duoden.
Această metodă este utilizată atunci când pietrele nu depășesc 1 centimetru și atunci când vezica biliară funcționează în continuare.
În alte cazuri, în prezența simptomelor de colecistită, este recomandată intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare

Există două tipuri principale de colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
1. Colecistectomie standard
2. Colecistectomia laparoscopică

Primul tip a fost folosit mult timp. Metoda standard se bazează pe chirurgia abdominală (cu o cavitate abdominală deschisă). Recent, acesta a fost utilizat mai rar datorită complicațiilor postoperatorii frecvente.

Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui aparat de laparoscop. Această unitate este compusă din mai multe părți:
- camere video cu mărire mare
- diferite tipuri de instrumente
Avantajele a două metode la prima:
1. Chirurgia laparoscopică nu necesită incizii mari. Bucățile se fac în mai multe locuri și sunt foarte mici.
2. Cusăturile cosmetice, astfel încât acestea sunt aproape invizibile.
3. Performanța este restabilită de 3 ori mai rapid.
4. Numărul de complicații este de zece ori mai mic

Prevenirea bolii de biliară

Prevenirea primară este de a preveni apariția pietrelor. Principala metodă de prevenire este exercitarea, dieta, eliminarea alcoolului, excluderea fumatului și pierderea în greutate în prezența excesului de greutate.

Profilaxia secundară este de a preveni complicațiile. Principala metodă de prevenire este tratamentul eficient al colecistitei cronice, descris mai sus.

Ce este boala biliară periculoasă?

Boala biliară sau colecistita calculată este formarea de pietre în vezica biliară. Adesea, acest lucru provoacă un proces inflamator pronunțat și duce la apariția unor simptome grave. În primul rând, boala se manifestă prin durere severă, o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară și tulburări digestive. Tratamentul bolii de biliară este de obicei denumit un profil chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că procesul inflamator cauzat de mișcarea pietrelor reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții pacienților. De aceea, problema este de obicei rezolvată cea mai rapidă cale - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre.

Boala biliară este periculoasă, în primul rând, de următoarele complicații:

• Perforația vezicii biliare. Perforarea se numește decalajul vezicii biliare. Poate fi cauzată de mișcarea pietrelor sau de o contracție excesiv de puternică (spasm) a mușchilor netezi ai organului. Conținutul corpului intră în cavitatea abdominală. Chiar dacă nu există puroi în interiorul său, bila poate provoca iritații severe și inflamația peritoneului. Procesul inflamator se extinde la buclele intestinale și la alte organe vecine. Cel mai adesea, în cavitatea vezicii biliare există microbi oportuniști. În cavitatea abdominală, se înmulțesc rapid, realizându-și potențialul patogen și conducând la dezvoltarea peritonitei.
• Empiemul vezicii biliare. Empyema este o colecție de puroi în cavitatea naturală a corpului. Cu colecistita calculată, piatra este adesea blocată la nivelul gâtului vezicii urinare. La început, aceasta duce la scăderea - acumularea în cavitatea unui organ de secreții mucoase. Presiunea din interior crește, pereții se întind, dar pot scădea spastic. Aceasta duce la durere severă - colică biliară. Dacă o infecție intră într-o astfel de vezică biliară blocată, mucusul este transformat în puroi și apare un empiem. De obicei, agenții patogeni sunt bacterii din genurile Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mai puțin frecvent - Clostridium și alte microorganisme. Ei pot intra în fluxul de sânge sau pot urca canalul biliar din intestin. Odată cu acumularea de puroi, starea pacientului se deteriorează. Creșterea temperaturii, creșterea durerilor de cap (datorită absorbției produselor de dezintegrare în sânge). Fără intervenții chirurgicale urgente, se produce o ruptură a vezicii biliare, conținutul său intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită purulentă. În acest stadiu (după rupere), boala se termină adesea în decesul pacientului, în ciuda eforturilor medicilor.
• Hepatită reactivă. Procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi în ficat, provocând inflamarea acestuia. De asemenea, ficatul suferă de o deteriorare a fluxului sanguin local. De regulă, această problemă (spre deosebire de hepatita virală) dispare destul de repede după eliminarea vezicii biliare - principalul centru al inflamației.
• Cholangita acută. Această complicație implică blocarea și inflamația conductei biliare. În același timp, scurgerea bilei este perturbată de o piatră blocată în conductă. Deoarece conductele biliare sunt conectate la canalele pancreatice, pancreatita poate dezvolta, de asemenea, în paralel. Cholangita acută are loc cu o creștere puternică a temperaturii, frisoane, icter, durere severă în hipocondrul drept.
• Pancreatită acută. De obicei apare din cauza lipsei de bilă (care nu iese în evidență de bulele conectate) sau blocarea canalului comun. Sucul pancreatic conține un număr mare de enzime digestive puternice. Stagnarea lor poate provoca necroza (moartea) glandei în sine. Această formă de pancreatită acută reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
• Fistula biliară. În cazul în care calculii biliari nu cauzează dureri severe, pacientul le poate ignora pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, procesul inflamator din peretele organului (direct în jurul pietrei) se dezvoltă încă. Treptat, distrugerea peretelui și "lipirea" acestuia cu structuri anatomice adiacente. În timp, se poate forma o fistula care conectează vezica biliară cu alte organe goale. Astfel de organe pot fi duodenul (cel mai adesea), stomacul, intestinul subțire, intestinul gros. Există, de asemenea, opțiuni pentru fistula între conductele biliare și aceste organe. În cazul în care pietrele în sine nu îl deranjează pe pacient, fistula poate provoca acumularea de aer în veziculul bililor, tulburări de scurgere a bilei (și intoleranță la alimente grase), icter și vărsături ale bilei.
• Abcesul paraveic. Această complicație se caracterizează prin acumularea de puroi în apropierea vezicii biliare. De obicei, un abces este delimitat de restul cavității abdominale prin aderențe care au apărut pe fundalul procesului inflamator. Pe partea de sus a abcesului este limitat la marginea inferioară a ficatului. Complicațiile răspândirii periculoase a infecției cu dezvoltarea peritonitei, afectarea funcției hepatice.
• Stricturile de stricaciune. Stricturile sunt locuri de constricție în conducta biliară care interferează cu debitul normal al bilei. În cazul colelitiazei, această complicație poate să apară ca urmare a inflamației (organismul răspunde cu formarea excesivă a țesutului conjunctiv - cicatrizare) sau ca urmare a intervenției pentru îndepărtarea pietrelor. Într-un fel sau altul, stricturile pot rămâne chiar după recuperare și afectează grav capacitatea organismului de a digera și de a absorbi alimentele grase. În plus, în cazul în care pietrele sunt îndepărtate fără a scoate vezica biliară, stricturile pot provoca biliile să stea. În general, persoanele cu astfel de constricție ductală sunt mai predispuse la recădere (re-inflamația vezicii biliare).
• Ciroza biliară secundară. Această complicație poate apărea dacă pietrele de biliară împiedică scurgerea bilei pentru o perioadă lungă de timp. Faptul este că bilele pătrund în vezică biliară din ficat. Preaplinul său determină stagnarea bilei în canalele din ficat. De-a lungul timpului, aceasta poate duce la moartea hepatocitelor (celulele hepatice normale) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile necesare. Acest fenomen se numește ciroză. Se produc încălcări grave ale coagulabilității sângelui, tulburări de absorbție a vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K), acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite), intoxicația severă (otrăvirea) corpului.

Astfel, colelitioza necesită o atitudine foarte gravă. În absența diagnosticului și tratamentului în timp util, acesta poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului și, uneori, îi poate pune în pericol viața. Pentru a crește șansele unei recuperări reușite, nu trebuie să ignorăm primele simptome ale colecistitei computerizate. O vizită timpurie la medic de multe ori ajută la detectarea pietrelor atunci când acestea nu au atins încă o dimensiune considerabilă. În acest caz, probabilitatea complicațiilor este mai mică și nu poate fi necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical cu eliminarea vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă este necesar, este de acord că operațiunea este încă necesară. Doar medicul curant poate evalua în mod adecvat situația și poate alege metoda cea mai eficientă și sigură de tratament.

Este posibilă vindecarea colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală?

În prezent, intervenția chirurgicală rămâne cea mai eficientă și justificată metodă pentru tratamentul colecistitei computerizate. În timpul formării pietrelor biliari, de regulă, se dezvoltă un proces inflamator, care nu numai că perturbă activitatea organului, dar creează, de asemenea, o amenințare la adresa întregului organism. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare cu pietre este cea mai potrivită metodă de tratament. În absența complicațiilor, riscul pentru pacient rămâne minim. Organul în sine este îndepărtat, de obicei, endoscopic (fără disecția peretelui abdominal anterior, prin deschideri mici).

Principalele avantaje ale tratamentului chirurgical al colecistitei computerizate sunt:

• O soluție radicală a problemei. Îndepărtarea vezicii biliare asigură încetarea durerii (colică biliară), deoarece apare colică datorită contracțiilor mușchilor acestui organ. În plus, nu există nici o amenințare de recurență (exacerbări recurente) a bolii de biliară. Bilele nu se mai pot acumula în vezică, stagnează și formează pietre. Acesta va curge direct de la ficat la duoden.
• Siguranță pentru pacient. În prezent, îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare (colecistectomie) este o operație de rutină. Riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale este minim. Cu toate regulile de asepsie și antisepsis, complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, improbabile. Pacientul se recuperează rapid și poate fi descărcat (cu acordul medicului curant) în câteva zile după operație. După câteva luni, poate duce o viață foarte obișnuită, fără a lua în calcul o dietă specială.
• Posibilitatea de tratare a complicațiilor. Mulți pacienți merg la medic prea târziu, când apar complicații ale colecistitei computerizate. Apoi, tratamentul chirurgical este pur și simplu necesar pentru a elimina puroiul, inspecta organele vecine și o evaluare adecvată a riscului pentru viață.

Cu toate acestea, operațiunea are dezavantajele sale. Mulți pacienți se tem doar de anestezie și chirurgie. În plus, orice operație este stresantă. Există un risc (deși minim) de complicații postoperatorii, datorită cărora pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva săptămâni. Principalul dezavantaj al colecistectomiei este îndepărtarea organului în sine. După această operație, bilă nu se mai acumulează în ficat. Intrarea continuă în duoden în cantități mici. Corpul își pierde capacitatea de a regla curgerea bilei în anumite porțiuni. Din acest motiv, este necesar să urmați o dietă fără alimente grase până la sfârșitul vieții (nu există suficientă bilă pentru emulsionarea grăsimilor).

În zilele noastre, există mai multe modalități de tratare non-chirurgicală a colecistitei computerizate. Nu este vorba despre tratamentul simptomatic (eliminarea spasmei musculare, eliminarea durerii), și anume, scăderea pietrelor în interiorul vezicii biliare. Principalul avantaj al acestor metode este conservarea organului în sine. Dacă este reușit, vezica biliară este eliberată din pietre și continuă să-și îndeplinească funcția de acumulare și eliberarea măsurată a bilei.

Există trei modalități principale de tratament non-chirurgical al colecistitei computerizate:

• Droguri dizolvarea pietrelor. Această metodă este probabil cea mai sigură pentru pacient. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul ar trebui să ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Contribuie la dizolvarea pietrelor care conțin acizi biliari. Problema este că, chiar și pentru a dizolva pietrele mici, este necesar să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva luni. Dacă vorbim despre pietre mai mari, cursul poate fi amânat timp de 1-2 ani. Nu există nicio garanție că pietrele se vor dizolva complet. În funcție de caracteristicile individuale ale metabolismului, ele pot conține impurități care nu se vor dizolva. Ca urmare, pietrele vor scădea în dimensiune, simptomele bolii vor dispărea. Cu toate acestea, acest efect va fi temporar.
• Strângerea ultrasonică a pietrelor. În zilele noastre, zdrobirea pietrelor folosind valuri ultrasonice este o practică destul de frecventă. Procedura este prietenoasă cu pacientul și ușor de realizat. Problema este că pietrele sunt zdrobite în fragmente ascuțite, care încă nu pot părăsi vezica biliară fără a le răni. În plus, problema stagnării bilei nu este rezolvată în mod fundamental, iar după o perioadă de timp (de obicei mai mulți ani), pietrele se pot forma din nou.
• Îndepărtarea cu laser a pietrelor. Este rar utilizată datorită costului ridicat și eficienței relativ scăzute. Pietrele, de asemenea, suferă un fel de zdrobire și se destramă. Cu toate acestea, chiar și aceste părți pot răni mucoasa organelor. În plus, există un risc ridicat de recurență (re-formarea de pietre). Apoi procedura trebuie repetată.

Astfel, există tratament non-chirurgical al colecistitei computerizate. Cu toate acestea, este folosit în principal pentru pietre mici, precum și pentru tratamentul pacienților care sunt periculoși să opereze (datorită bolilor concomitente). În plus, niciuna dintre metodele neinvazive de îndepărtare a pietrelor nu este recomandată în timpul procesului acut. Inflamația concomitentă necesită un tratament chirurgical precis al zonei cu inspecția organelor vecine. Acest lucru va evita complicațiile. Dacă inflamația intensă a început deja, zdrobirea pietrelor singure nu va rezolva problema. Prin urmare, toate metodele non-chirurgicale sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților cu purtător de piatră (boală cronică).

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru boala biliară?

Boala biliară sau colecistita calculată în marea majoritate a cazurilor la o anumită etapă a bolii necesită tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că pietrele care se formează în vezica biliară sunt de obicei găsite numai cu un proces inflamator pronunțat. Acest proces se numește colecistită acută. Pacientul este îngrijorat de durerea severă în hipocondrul drept (colică), care agravează după ce a mâncat. Temperaturile pot de asemenea să crească. În stadiul acut, există probabilitatea unor complicații grave, așa că încearcă să rezolve problema în mod radical și rapid. Că o astfel de soluție este colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomia implică îndepărtarea completă a vezicii urinare împreună cu pietrele pe care le conține. Cu un curs necomplicat al bolii, aceasta garantează o soluție la această problemă, deoarece bilele care se formează în ficat nu se mai acumulează și stagnează. Pigmenții pur și simplu nu pot forma pietre din nou.

Indicatii pentru colecistectomie, sunt destul de multe. Ele sunt împărțite în absolută și relativă. Indicatiile absolute sunt cele fara de care se pot dezvolta complicatii grave. Astfel, dacă nu efectuați o operație atunci când există dovezi absolut, viața pacientului va fi pusă în pericol. În acest sens, medicii în astfel de situații încearcă întotdeauna să convingă pacientul de necesitatea intervenției chirurgicale. Nu există alte tratamente sau vor lua prea mult timp, ceea ce va crește riscul complicațiilor.

Indicațiile absolute pentru colecistectomie pentru colelitiază sunt:

• Un număr mare de pietre. În cazul în care calculii biliari (indiferent de numărul și dimensiunea lor) ocupă mai mult de 33% din volumul organului, trebuie efectuată colecistectomia. Este practic imposibil să zdrobiți sau să dizolvați un număr atât de mare de pietre. În același timp, organul nu funcționează, deoarece pereții sunt puternic întinși, prost redus, pietrele periodic înfundă zona gâtului și interferează cu fluxul de bilă.
• Colică frecventă. Atacurile de durere în colelitiază pot fi foarte intense. Îndepărtați medicamentele antispastice. Cu toate acestea, colici frecvente sugerează că tratamentul cu droguri nu aduce succes. În acest caz, este mai bine să recurgeți la eliminarea vezicii biliare, indiferent de câte pietre sunt în ea și în ce mărime sunt.
• Pietrele din conducta biliară. Atunci când conducta biliară este blocată cu o piatră de vezică biliară, starea pacientului se deteriorează dramatic. Ieșirea bilei se oprește complet, durerea se intensifică, apare icter mecanic (datorită fracțiunii libere de bilirubină).
• Boli pancreatice. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Acest organ are o conductă excretoare în comun cu vezica biliară. În unele cazuri, cu colecistita computerizată, scurgerea de suc de pancreas este perturbată. Distrugerea țesuturilor cu pancreatită amenință viața pacientului, astfel încât problema trebuie abordată urgent prin intervenția chirurgicală.

Spre deosebire de indicațiile absolute, cele relative sugerează că în plus față de operație există și alte metode de tratament. De exemplu, în cazul colelithiasisului cronic, pietrele nu pot deranja pacientul mult timp. El nu are colici sau icter, cum este cazul cursului acut al bolii. Totuși, medicii cred că în viitor boala poate fi exacerbată. Pacientul va fi invitat să efectueze operația într-o manieră planificată, dar aceasta va fi o indicație relativă, deoarece la momentul operației nu are practic plângeri și nici un proces inflamator.

Separat, trebuie remarcat tratamentul chirurgical al complicațiilor colecistitei acute. În acest caz vorbim despre răspândirea procesului inflamator. Problemele cu vezica biliară afectează activitatea organelor vecine. În astfel de situații, operația va include nu numai îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, ci și rezolvarea problemelor care rezultă din aceasta.

Tratamentul chirurgical fara probleme poate fi de asemenea necesar pentru urmatoarele complicatii ale colelitetizei:

• Peritonita. Peritonita este inflamația peritoneului - membrana care acoperă majoritatea organelor cavității abdominale. Această complicație apare atunci când procesul inflamator se extinde din vezica biliară sau perforarea (ruptura) acestui organ. Bilele, adesea un număr mare de microbi, intră în cavitatea abdominală, unde începe inflamația intensă. Operația este necesară nu numai pentru îndepărtarea vezicii biliare, dar și pentru dezinfectarea completă a cavității abdominale ca întreg. Este imposibil să amânați o intervenție chirurgicală, deoarece peritonita este plină de decesul pacientului.
• Stricturi ale conductelor biliare. Stricturile se numesc constricție canal. Astfel de contracții pot apărea datorită procesului inflamator. Acestea împiedică curgerea bilei și provoacă stagnarea acesteia în ficat, deși vezica biliară însăși poate fi îndepărtată. Intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea stricturilor. De regulă, zona îngustată este extinsă sau bila este făcută în bypass de la ficat la duoden. Pe lângă intervenția chirurgicală, nu există o soluție eficientă la această problemă.
• Congestia puroiului. Complicațiile purulente ale colelitizei apar atunci când infecția intră în vezicule. Dacă puroul se acumulează în interiorul organului, umplându-l treptat, această complicație se numește empatie. Dacă puroul se acumulează în apropierea vezicii biliare, dar nu se răspândește prin cavitatea abdominală, ei spun abcesul paraveic. Starea pacientului cu aceste complicații se deteriorează foarte mult. Risc ridicat de răspândire a infecției. Operația include eliminarea vezicii biliare, golirea cavității purulente și dezinfecția completă pentru prevenirea peritonitei.
• Fistula biliară. Fistulele biliare sunt deschideri patologice între vezica biliară (mai puțin frecvent tractul biliar) și organele cavulare adiacente. Fistulele nu pot determina simptome acute, dar perturba procesul natural de scurgere a bilei, digestia și, de asemenea, predispun la alte boli. Operația se efectuează pentru a închide găurile patologice.

Pe lângă stadiul bolii, forma acesteia și prezența complicațiilor, un rol important în alegerea tratamentului îl joacă bolile concomitente și vârsta. În unele cazuri, pacienții sunt contraindicați în tratamentul medicamentos (intoleranță la medicamente farmacologice). Tratamentul chirurgical va fi o soluție rezonabilă pentru această problemă. Pacienții vârstnici cu boli cronice (insuficiență cardiacă, insuficiență renală, etc.) pot pur și simplu să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale, așa că, în astfel de cazuri, tratamentul chirurgical, dimpotrivă, încercați să evitați. Astfel, tactica tratamentului bolii biliari poate varia în situații diferite. Definirea cu siguranta a faptului daca pacientul are nevoie de interventie chirurgicala, poate doar medicul curant dupa o examinare completa.

Cum sa tratezi remedii folitale pentru colelitiaza?

În tratamentul bolilor de vezică biliară, tratamentele populare sunt ineficiente. Faptul este că, cu această boală, pietrele (de obicei, cristalele care conțin bilirubină) încep să se formeze în veziculul biliar. Este aproape imposibil să dizolvați aceste pietre prin metode populare. Pentru divizarea sau sfărâmarea lor, se utilizează preparate farmacologice puternice sau valuri ultrasonice. Cu toate acestea, remediile populare joacă un rol în tratamentul pacienților cu boală de biliară.

Efectele posibile ale plantelor medicinale pentru colelitiază sunt:

• Smooth musculare de relaxare. Unele plante medicinale relaxează sfincterul muscular al vezicii biliare și mușchii netede ai pereților. Acest lucru ameliorează durerile de durere (de obicei cauzate de spasm).
• Niveluri reduse ale bilirubinei. Nivelurile ridicate de bilirubină în bilă (în special datorită stagnării sale pe termen lung) pot contribui la formarea de pietre.
• Bile de flux. Datorită relaxării sfincterului din fluxul bilă al vezicii biliare. Nu stagnează, iar cristalele și pietrele nu au timp să se formeze în balon.

Astfel, efectul folosirii remediilor populare va fi în principal preventiv. Pacienții cu insuficiență hepatică sau alți factori predispuși la colelitiază, va fi util să se supună periodic tratamentului. Acest lucru va încetini formarea de pietre și va preveni problema înainte de a apărea.

Pentru prevenirea bolii biliari, puteți utiliza următoarele remedii folclorice:

• Suc de rechin. Sucul de radacina neagra este crescut cu miere in proportii egale. Puteți, de asemenea, să taieți o cavitate într-o ridichă și să turnați miere acolo timp de 10-15 ore. După aceea, un amestec de suc și miere este consumat de 1 lingură de 1-2 ori pe zi.
• Scroafele frunzelor. Frunzele verzi ale baconului sunt spalate bine cu apa curenta si turnate cu alcool. 20 g de frunze zdrobite au nevoie de 100 ml de alcool. Infuzia durează 5 - 7 ore. După aceea, tinctura se bea 1 lingurita de 3-4 ori pe zi. Cursul durează 1 - 2 luni. După șase luni se poate repeta.
• Infuzie Rowan. 30 g de boabe rowan se toarnă 500 ml apă fiartă. Insistați 1 - 2 ore (până când temperatura scade până la cameră). Apoi perfuzia ia o jumătate de cană de 2-3 ori pe zi.
• Shilajit. Mumiyo se poate lua atât pentru prevenirea formării de pietre, cât și pentru colelitiază (dacă diametrul pietrelor nu depășește 5 - 7 mm). Este crescut într-un raport de 1 până la 1000 (1 g de mumie pe 1 litru de apă caldă). Înainte de a mânca bea 1 pahar de soluție, de trei ori pe zi. Acest instrument poate fi utilizat nu mai mult de 8 - 10 zile la rând, după care trebuie să faceți o pauză de 5 - 7 zile.
• Monetărie cu celandină. Aceleași proporții de frunze uscate ale acestor plante se utilizează sub formă de perfuzie. Pe 2 linguri de amestec necesită 1 litru de apă clocotită. Infuzia durează 4 până la 5 ore. După aceea, perfuzia a consumat 1 pahar pe zi. Precipitatul (iarba) este filtrat înainte de utilizare. Nu se recomandă depozitarea infuziei mai mult de 3 - 4 zile.
• Highlander serpentină. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 2 linguri de rizomi uscați și zdrobiți, turnați 1 litru de apă clocotită și gătiți timp de 10-15 minute la căldură scăzută. La 10 minute după oprirea focului, bulionul este decantat și lăsat să se răcească (de obicei 3 până la 4 ore). Bomboana ia 2 linguri jumatate de ora inainte de mese de doua ori pe zi.

O metodă comună pentru prevenirea colelitiazei este simțul orb, care poate fi efectuat acasă. Această procedură se aplică în instituțiile medicale. Scopul său este golirea vezicii biliare și prevenirea stagnării bilei. Blind sondarea este contraindicată pentru persoanele cu calculi biliari (detectați prin ultrasunete), deoarece acest lucru va determina piatra să pătrundă în conducta biliară și poate agrava grav starea generală.

Pentru prevenirea stagnării bilei prin simțirea orbelor, puteți utiliza preparate farmacologice sau apă minerală naturală. Apa sau medicamentul trebuie beți pe stomacul gol, după care pacientul se află pe partea dreaptă, plasând un tampon de încălzire cald sub hipocondrul drept (pe ficat și vezica biliară). Este necesar să se întindă 1-2 ore. În acest timp, sfincterul se va relaxa, tubul biliar se va extinde, iar bila va intra treptat în intestine. Succesul procedurii spune că scaunul întunecat are un miros neplăcut în câteva ore. Este recomandabil să consultați medicul despre metodologia de detectare a orbelor și fezabilitatea acestuia în fiecare caz. După procedura, trebuie să urmați o dietă fără grăsimi timp de câteva zile.

Astfel, remediile folclorice pot preveni cu succes formarea de pietre biliari. În același timp, regularitatea cursurilor de tratament este importantă. De asemenea, este recomandabil să se efectueze controale preventive la medic. Acest lucru va ajuta la detectarea pietrelor mici (cu ajutorul unui ultrasunete) dacă metodele populare nu ajută. După formarea pietrelor, eficacitatea medicinii tradiționale este mult redusă.

Care sunt primele semne ale bolii de biliară?

Boala biliară poate continua mult timp, fără să se manifeste. În această perioadă stagnarea biliară în veziculul biliar și formarea treptată a pietrelor apar în corpul pacientului. Pietrele sunt formate din pigmenți conținute în bilă (bilirubină și altele) și seamănă cu cristalele. Cu cât stagnarea bilei este mai mare, cu atât cresc mai repede aceste cristale. La o anumită etapă, ele încep să rănească căptușeala interioară a organului, să interfereze cu contracția normală a zidurilor sale și să împiedice curgerea normală a bilei. Din acest moment, pacientul începe să se confrunte cu anumite probleme.

De obicei, boala biliară se manifestă pentru prima dată după cum urmează:

• Greață în stomac. Un sentiment subiectiv al greutății în abdomen este una dintre primele manifestări ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng atunci când merg la medic. Severitatea este localizată în epigastru (în stomac, în abdomenul superior) sau în hipocondrul drept. Poate apărea spontan, după efort fizic, dar mai des după ce a mâncat. Această senzație se datorează stagnării bilei și creșterii vezicii biliare.
• Durerea după masă. Uneori primul simptom al bolii este durerea în hipocondrul drept. În cazuri rare, este o colică biliară. Este o durere puternică, uneori insuportabilă, care poate fi dată umărului drept sau lamei umărului. Cu toate acestea, mai des, primele dureri de durere sunt mai puțin intense. Este mai degrabă un sentiment de greutate și disconfort, care, atunci când se mișcă, se poate transforma într-o durere piercing sau spargere. Disconfortul apare după o oră și jumătate după masă. În special, atacurile dureroase sunt observate după ingerarea unei cantități mari de alimente grase sau alcool.
• Greață. Greața, arsurile la stomac și, uneori, vărsăturile pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii. De asemenea, ele apar, de obicei, după masă. Conectarea multor simptome cu alimente se datorează faptului că vezica biliară secretă în mod normal o anumită porție de bilă. Este necesară emulsificarea (un fel de dizolvare și asimilare) a grăsimilor și activarea anumitor enzime digestive. La pacienții cu pietre în vezicule de vezică, secreția de bilă nu se produce, alimentele sunt digerate mai rău. De aceea, apare greață. Aruncarea inversă a alimentelor în stomac duce la erupții cutanate, arsuri la stomac, acumulare de gaze și, uneori, la vărsături.
• Schimbări la scaun. După cum sa menționat mai sus, bilă este necesară pentru absorbția normală a alimentelor grase. Cu fluxul biliar necontrolat, pot fi observate constipații prelungite sau diaree. Uneori ele apar înainte de alte simptome tipice pentru colecistită. În etapele ulterioare, scaunul poate deveni decolorat. Aceasta înseamnă că pietrele au blocat canalele, iar bilele nu sunt practic excluse din vezica biliară.
• Icterul. Galbenirea pielii și a sclerei ochilor este rareori primul simptom al bolii de biliară. Se observă de obicei după probleme digestive și durere. Icterul este cauzat de stagnarea bilei nu numai la nivelul vezicii biliare, ci și în canalele din interiorul ficatului (unde se formează bila). Din cauza întreruperii ficatului, o substanță numită bilirubină se acumulează în sânge, care este în mod normal excretat cu bilă. Bilirubinul intră în piele, iar excesul său îi conferă o nuanță caracteristică gălbuie.

De la începutul formării pietrelor până la primele semne ale bolii durează de obicei o mulțime de timp. Conform unor studii, o perioadă asimptomatică durează în medie între 10 și 12 ani. Dacă există o predispoziție la formarea de pietre, aceasta poate fi redusă la câțiva ani. La unii pacienți, pietrele se formează încet și cresc pe tot parcursul vieții, dar nu ajung la stadiul manifestărilor clinice. Astfel de pietre se găsesc uneori la autopsie după moartea pacientului din alte motive.

De obicei, în funcție de primele simptome și manifestări ale bolii de biliară, este dificil să se facă un diagnostic corect. Greața, vărsăturile și tulburările digestive pot apărea și în cazul tulburărilor din alte organe ale sistemului digestiv. Pentru a clarifica diagnosticul i se atribuie ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale. Acesta vă permite să detectați o creștere caracteristică a vezicii biliare, precum și prezența de pietre în cavitatea acestuia.

Este posibilă tratarea colecistitei computerizate la domiciliu?

În cazul în care se va produce tratamentul colecistitei computerizate depinde în întregime de starea pacientului. Spitalizarea este, de obicei, supusă pacienților cu forme acute ale bolii, dar pot exista și alte indicații. La domiciliu, boala biliară poate fi tratată cu medicamente dacă apare într-o formă cronică. Cu alte cuvinte, un pacient cu pietre în vezica biliară nu are nevoie de spitalizare urgentă dacă nu are dureri ascuțite, febră și alte semne de inflamație. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu apare întrebarea cu privire la îndepărtarea chirurgicală a problemei. Atunci, bineînțeles, trebuie să mergeți la spital.

În general, spitalizarea pacientului este recomandată în următoarele cazuri:

• Formele acute ale bolii. În cursul acut al colecistitei computerizate, se dezvoltă un proces inflamator grav. Fără o îngrijire corespunzătoare a pacientului, evoluția bolii poate fi foarte complicată. În special, vorbim despre acumularea de puroi, formarea unui abces sau dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului). În cursul acut al bolii, spitalizarea nu poate fi amânată, deoarece complicațiile menționate mai sus se pot dezvolta în 1-2 zile de la primele simptome.
• Primele semne ale bolii. Se recomandă ca pacienții să fie internați pentru prima dată cu simptome și semne de colecistită calculată. Acolo se vor face în câteva zile toate cercetările necesare. Acestea vor ajuta să se stabilească exact ce formă a bolii pacientului, ce este starea lui și dacă problema de intervenție chirurgicală urgentă merită.
• Bolile concomitente. Colecistita se poate dezvolta în paralel cu alte probleme de sănătate. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat sau alte boli cronice, poate provoca exacerbări și deteriorări grave. Pentru monitorizarea atentă a evoluției bolii, se recomandă plasarea pacientului în spital. Acolo, dacă este necesar, i se va oferi asistență.
• Pacienții cu probleme sociale. Spitalizarea este recomandată tuturor pacienților cărora nu li se poate acorda asistență urgentă la domiciliu. De exemplu, un pacient cu colelitiază cronică trăiește foarte departe de spital. În cazul unei agravări, va fi imposibil pentru el să ofere rapid asistență calificată (de obicei, este vorba de o intervenție chirurgicală). În timpul transportului pot apărea complicații grave. O situație similară se întâmplă și în cazul persoanelor în vârstă care nu au pe cine să aibă grijă acasă. În aceste cazuri, este logic să nu funcționeze nici măcar un proces acut. Acest lucru va preveni exacerbarea bolii în viitor.
• Femeile gravide. Complicarea colecistită la femeile gravide este asociată cu un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru a avea timp de ajutor, se recomandă internarea pacientului.
• Dorința pacientului. Orice pacient cu colelitioză cronică poate merge în mod voluntar la spital pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari. Este mult mai profitabil decât operarea unui proces acut. În primul rând, riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie este redus. În al doilea rând, pacientul își aleg timpul (concediu, concediu medical programat, etc.). În al treilea rând, elimină în mod deliberat riscul unor complicații recurente ale bolii în viitor. Prognoza pentru astfel de operațiuni planificate este mult mai bună. Medicii au mai mult timp să examineze cu atenție pacientul înainte de tratament.

Astfel, spitalizarea la o anumită etapă a bolii este necesară pentru aproape toți pacienții cu boală de biliară. Nu este deloc asociat cu operația. Uneori este vorba despre un curs profilactic de tratament sau proceduri de diagnostic pentru monitorizarea progresului bolii. Durata spitalizării depinde de obiectivele sale. Examinarea unui pacient cu pietre găsite pentru prima dată în veziculul biliar durează de obicei 1 până la 2 zile. Tratamentul medicamentos preventiv sau intervenția chirurgicală depinde de prezența complicațiilor. Spitalizarea poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

La domiciliu, boala poate fi tratată în următoarele condiții:

• evoluția cronică a bolii de biliară (fără simptome acute);
• diagnostic definitiv;
• respectarea strictă a prescripțiilor de specialitate (pentru prevenire și tratament);
• necesitatea tratamentului pe termen lung al medicamentelor (de exemplu, dizolvarea ne-chirurgicală a pietrelor poate dura între 6 și 18 luni);
• posibilitatea de îngrijire a pacientului la domiciliu.

Astfel, posibilitatea tratamentului la domiciliu depinde de mulți factori diferiți. Scopul spitalizării în fiecare caz este determinat de medicul curant.

Pot juca sport cu boala biliară?

Cholelitiaza sau colecistita calculată este o boală suficient de gravă a cărei tratare trebuie luată foarte serios. Formarea de pietre in vezica biliara poate la inceput sa nu cauzeze simptome tangibile. Prin urmare, unii pacienți, chiar și după descoperirea accidentală a problemei (în timpul unui examen de profilaxie cu ultrasunete) continuă să ducă o viață normală, neglijând regimul prescris de medic. În unele cazuri, aceasta poate duce la progresia accelerată a bolii și deteriorarea stării pacientului.

Una dintre condițiile importante ale regimului profilactic este limitarea activității fizice. Acest lucru este necesar după detectarea pietrelor, în stadiul acut al bolii, precum și în momentul tratamentului. În acest caz, nu este vorba numai de sportivii profesioniști, pregătirea cărora necesită toate forțele, dar și de efortul fizic intern. În fiecare etapă a bolii, ele pot avea efecte diferite asupra dezvoltării evenimentelor.

Principalele motive pentru restricțiile privind exercițiile fizice sunt:

• Formarea accelerată a bilirubinei. Bilirubina este un produs natural al metabolismului (metabolism). Această substanță se formează în timpul defalcării hemoglobinei - principala componentă a celulelor roșii din sânge. Cu cât exercită mai mult o persoană, cu atât mai rapid se degradează celulele roșii din sânge și cu cât hemoglobina intră mai mult în sânge. Ca rezultat, nivelul bilirubinei crește. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au stagnare a bilei sau o predispoziție la formarea de pietre. În bilă, bilă se acumulează cu o concentrație ridicată de bilirubină, care cristalizează treptat și formează pietre. Astfel, persoanele care au deja colestază (stagnare a bilei), dar pietrele nu s-au format încă, exercițiile grele nu sunt recomandate în scopuri profilactice.
• Mișcarea pietrelor. Dacă pietrele sunt deja formate, încărcăturile grave pot duce la mișcarea lor. Cel mai adesea, pietrele sunt situate în partea inferioară a vezicii biliare. Acolo ele pot provoca un proces inflamator ușor, dar nu împiedică curgerea bilei. Ca urmare a efortului fizic, presiunea intra-abdominală crește. Aceasta se reflectă într-o oarecare măsură în vezica biliară. Este comprimat, iar pietrele pot fi în mișcare, se deplasează la gâtul organului. Acolo, piatra se blochează la nivelul sfincterului sau în conducta biliară. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator grav, iar boala devine acută.
• Simptom progresiv. Dacă pacientul are deja tulburări digestive, durere în hipocondrul drept sau alte simptome de colelitiază, atunci exercițiile fizice pot provoca agravarea. De exemplu, durerea datorată inflamației se poate transforma în colică biliară. Dacă simptomele sunt cauzate de mișcarea pietrelor și blocarea canalului biliare, acestea nu vor dispărea după întreruperea activității fizice. Astfel, există șansa ca chiar și un exercițiu unic (alergare, sărituri, ridicarea greutăților etc.) să poată duce la spitalizare și intervenții chirurgicale urgente. Cu toate acestea, vorbim despre persoane care suferă deja de forma cronică a bolii, dar nu respectă regimul prescris de medic.
• Riscul de complicații ale bolii biliară. Complicarea colecistită este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator. Inițial, aceasta se datorează leziunilor mecanice ale membranei mucoase. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă un proces infecțios. Ca rezultat, puroul se poate forma și se acumula în cavitatea vezicii. Dacă în astfel de condiții presiunea abdominală crește brusc sau dacă pacientul face o întoarcere bruscă nereușită, buza vezicală umflată poate exploda. Infecția se va răspândi prin cavitatea abdominală, iar peritonita va începe. Astfel, sportul și activitatea fizică în general pot contribui la dezvoltarea unor complicații grave.
• Riscul de complicații postoperatorii. Deseori, colecistita acută trebuie tratată chirurgical. Există două tipuri principale de operații - deschise, când se face o incizie abdominală și endoscopică, atunci când îndepărtarea are loc prin găuri mici. În ambele cazuri, după un exercițiu de timp, orice activitate fizică este contraindicată. Cu o operație deschisă, vindecarea durează mai mult, se aplică mai multe cusături, iar riscul divergenței lor este mai mare. Odată cu îndepărtarea vezicii biliare endoscopice, pacientul se recuperează mai repede. De regulă, încărcăturile cu drepturi depline pot fi date doar 4-6 luni după operație, cu condiția ca medicul să nu vadă alte contraindicații.

Astfel, sportul este cel mai adesea contraindicat la pacienții cu colecistită. Cu toate acestea, exercitarea moderată este necesară în anumite cazuri. De exemplu, pentru a preveni formarea de pietre, trebuie să mergeți la gimnastică și să faceți plimbări mici într-un ritm moderat. Aceasta contribuie la contracțiile normale ale vezicii biliare și împiedică stagnarea bilei. Ca urmare, chiar dacă pacientul are o predispoziție la formarea de pietre, acest proces încetinește.

Următoarele sarcini fizice sunt recomandate cu aprobarea medicului curant:

• plimbări zilnice de 30-60 de minute într-un ritm mediu;
• exerciții de gimnastică fără mișcări bruște cu încărcătură limitată pe abdominale;
• înot (nu la viteză) fără scufundări la o adâncime mai mare.

Aceste tipuri de sarcini sunt folosite pentru a preveni formarea de pietre, precum și pentru a restabili tonusul muscular după operație (apoi încep după 1 până la 2 luni). Dacă vorbim de sporturi profesionale cu încărcături grele (haltere, sprinting, sărituri etc.), atunci acestea sunt contraindicate la toți pacienții cu boală de biliară. După intervenție chirurgicală, antrenamentele cu drepturi depline trebuie să înceapă cel mai devreme după 4-6 luni, când locurile de incizie sunt bine vindecate și se formează un țesut conjunctiv puternic.

Este sarcina periculoasă în boala de biliară?

Boala biliară la femeile gravide este un fenomen destul de comun în practica medicală. Pe de o parte, această boală este caracteristică femeilor în vârstă. Cu toate acestea, este în timpul sarcinii că există destul de puține premise pentru apariția de calculi biliari. Cel mai des apare la pacienții cu predispoziție genetică sau cu boală hepatică cronică. Conform statisticilor, exacerbarea bolii de biliară apare de obicei în trimestrul III al sarcinii.

Prevalența acestei probleme în timpul sarcinii este explicată după cum urmează:

• Schimbări metabolice. Ca urmare a schimbărilor hormonale, metabolismul organismului se schimbă, de asemenea. Acest lucru poate duce la formarea accelerată a pietrei.
• Modificările motorului. În mod normal, vezica biliară acumulează bilă și contractează, eliberându-l în porții mici. În timpul sarcinii, ritmul și forța contracțiilor sale sunt perturbate (diskinezie). Ca urmare, se poate dezvolta stagnarea bilei, ceea ce contribuie la formarea de pietre.
• Creșterea presiunii intra-abdominale. Dacă femeia avea deja pietre mici în vezica biliară, creșterea fătului poate duce la mișcarea lor. Acest lucru este valabil mai ales în al treilea trimestru, când un făt în creștere își împinge stomacul, colonul și vezica biliară. Există o strângere a acestor cadavre. Ca urmare, pietrele care se află în apropierea fundului vezicii urinare (în partea superioară a acesteia) pot intra în conducta biliară și o blochează. Aceasta va duce la apariția unei colecistite acute.
• Stilul de viață sedentar. Femeile gravide neglijează adesea plimbări sau exerciții fizice de bază, care contribuie, de asemenea, la funcționarea normală a vezicii biliare. Aceasta duce la stagnarea bilei și la accelerarea formării de pietre.
• Schimbarea dietei. Modificările în obiceiurile alimentare pot afecta compoziția microflorei în intestine, agravând motilitatea conductelor biliare. Dacă, în același timp, femeia a prezentat o formă latentă (asimptomatică) a bolii de biliară, riscul de exacerbare a crescut considerabil.

Spre deosebire de alți pacienți cu această afecțiune, femeile gravide sunt expuse unui risc mult mai mare. Orice complicație a bolii este plină de probleme nu numai pentru mamă, ci și pentru fătul în curs de dezvoltare. Prin urmare, toate cazurile de exacerbare a colecistitei în timpul sarcinii sunt considerate urgente. Pacienții sunt internați în spital pentru a confirma diagnosticul și evaluarea amănunțită a stării generale.

Exacerbarea bolii biliară în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă din următoarele motive:

• risc ridicat de ruptură datorită creșterii presiunii intra-abdominale;
• risc ridicat de complicații infecțioase (inclusiv procese purulente) datorită imunității slăbite;
• intoxicația fetală datorată procesului inflamator;
• malnutriția fătului din cauza deteriorării sistemului digestiv (alimentul este absorbit mai rău, deoarece bila nu intră în duoden);
• opțiunile de tratament limitate (nu toate medicamentele și metodele de tratament utilizate în mod obișnuit pentru colelitiază sunt potrivite pentru femeile însărcinate).

Cu tratamentul în timp util pentru medic, complicațiile grave sunt de obicei evitate. Activitatea vezicii biliare și a bolilor sale nu afectează în mod direct sistemul reproductiv. Pacienții sunt, de obicei, spitalizați și, dacă este necesar, se efectuează colecistectomie pentru eliminarea vezicii biliare. Se preferă metodele minim invazive (endoscopice). Există unele particularități în tehnica intervenției chirurgicale și a metodelor de anestezie.

În absența complicațiilor de colelitiază, prognosticul pentru mamă și copil rămâne favorabil. Dacă pacientul sa întors la un specialist prea târziu și procesul inflamator a început să se răspândească în cavitatea abdominală, se poate ridica problema extracției fetale prin operație cezariană. În același timp, prognosticul se agravează oarecum, deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Este necesară eliminarea vezicii biliare, extragerea fructului, examinarea cu atenție a cavității abdominale pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Care sunt tipurile de colecistită calculată?

Complicarea colecistită nu este aceeași pentru toți pacienții. Această boală este cauzată de formarea de pietre în vezica biliară, din cauza căreia se dezvoltă procesul inflamator. În funcție de modul în care va continua acest proces, precum și de stadiul bolii, există mai multe tipuri de colecistită calculată. Fiecare dintre ele are nu numai propriile caracteristici ale cursului și manifestărilor, ci și o abordare specială a tratamentului.

În ceea ce privește principalele manifestări ale bolii (forma clinică), se disting următoarele tipuri de colecistită calculată:

• Kamnenositelstvo. Acest formular este latent. Boala nu se manifestă. Pacientul se simte minunat, nu are nici o durere în hipocondrul drept sau probleme cu digestia. Cu toate acestea, pietrele s-au format deja. Ele cresc treptat în cantitate și mărime. Acest lucru se va produce până când pietrele acumulate vor începe să perturbe organul. Apoi boala va începe să se manifeste. Transportul de piatră poate fi detectat prin ultrasunete profilactice. Este mai greu să observi pietrele în radiografia abdominală. Când se găsește un suport de piatră, nu este o operație de urgență. Doctorii au timp să încerce alte tratamente.
• Formă dispeptică. În această formă, boala se manifestă într-o varietate de afecțiuni digestive. Este dificil să se suspecteze la început colecistita, deoarece nu există dureri tipice în hipocondrul drept. Pacienții preocupați de greutate în stomac, în epigastru. Adesea, după o masă grea (în special alimente grase și alcool), există un burp cu gust amar în gură. Acest lucru se datorează încălcărilor excreției biliare. De asemenea, pacienții pot avea probleme cu scaunul. În acest caz, o examinare cu ultrasunete va ajuta la confirmarea diagnosticului corect.
• Boli colici. De fapt, colica biliară nu este o formă de boală de biliară. Acesta este un simptom specific comun. Problema este că în stadiul acut al bolii, atacurile dureroase severe apar frecvent (în fiecare zi și, uneori, mai des). Efectul medicamentelor antispastice este temporar. Colica biliară este cauzată de contracția dureroasă a mușchilor netezi în pereții vezicii biliare. Acestea sunt de obicei observate în cazul pietrelor de dimensiuni mari, supraîncărcarea organului, lovirea unei pietre în conducta biliară.
• Colecistită recurentă cronică. Forma recurentă a bolii este caracterizată prin recurențe de colecistită. Atacul se manifestă prin durere severă, colică, febră, modificări caracteristice ale testelor de sânge (creșterea numărului de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor - ESR). Recidivele apar atunci când încercările nereușite de tratament conservator. Medicamentele provoacă temporar procesul inflamator, iar unele proceduri medicale pot îmbunătăți temporar fluxul de bilă. În timp ce există pietre în cavitatea vezicii biliare, riscul de recidivă rămâne ridicat. Tratamentul chirurgical (colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare) rezolvă o dată pentru totdeauna această problemă.
• Colecistită reziduală cronică. Acest formular nu este recunoscut de toți profesioniștii. Se vorbește uneori în cazurile în care a trecut un atac acut de colecistită. Temperatura pacientului a scăzut, iar starea generală a revenit la normal. Cu toate acestea, simptomele au rămas dureri moderate în hipocondrul drept, care se intensifică cu palpare (palparea acestei zone). Astfel, nu este vorba despre recuperarea completă, ci despre trecerea la o formă specială - colecistita reziduală (reziduală). De regulă, în timp, durerea dispare sau boala se înrăutățește din nou, transformându-se în colecistită acută.
• Angina Pectoris Este o formă clinică rară de colecistită calculată. Diferența față de ceilalți este că durerea din hipocondrul drept se răspândește în regiunea inimii și provoacă un atac al anginei pectorale. Tulburări ale ritmului cardiac și alte simptome cardiovasculare pot apărea, de asemenea. Această formă este mai frecventă la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică. Boli colice în acest caz joacă rolul de un fel de "declanșator". Problema este că, din cauza unui atac al stenocardiei, medicii de multe ori nu găsesc imediat problema principală - de fapt, colecistită calculată.
• Sindromul sfinților. Este o boală genetică foarte rară și puțin studiată. Cu el, pacientul are tendința de a forma pietre în vezica biliară (de fapt colecistită calculată), apărută, aparent, din cauza lipsei anumitor enzime. În paralel, există diverticuloza colonică și hernia diafragmatică. Această combinație de defecte necesită o abordare specială a tratamentului.

Forma și stadiul colecistitei computerizate sunt printre criteriile cele mai importante în momentul prescrierii tratamentului. La început, medicii încearcă de obicei medicamente. Cel mai adesea, este eficient și vă permite să faceți față simptomelor și manifestărilor pentru o perioadă lungă de timp. Uneori se observă forme latente sau mai puțin pronunțate pe tot parcursul vieții pacientului. Cu toate acestea, însăși prezența pietrelor este întotdeauna o amenințare de agravare. Apoi, cel mai bun tratament va fi colecistectomia - îndepărtarea chirurgicală completă a vezicii biliare inflamate cu pietre.