Ciroză hepatică

Ciroza este înlocuirea unui țesut de organe specific cu fibre fibroase, în urma căreia organul încetează să-și îndeplinească funcțiile. De regulă, vorbirea despre ciroză implică degenerarea țesutului hepatic.

Ciroza hepatică - patologie cronică severă, stadiul extrem al bolilor precum hepatita virală sau alcoolismul. Fara tratament, ciroza hepatica duce la moarte.

Cauzele cirozei hepatice.

Ciroza este o reacție protectoare a corpului. Ca răspuns la deteriorarea celulelor hepatice - hepatocite, în care sângele este detoxificat din toxine și producția de enzime - începe formarea fibrelor fibroase, înlocuindu-le. La rândul său, celulele hepatice pot fi deteriorate din diferite motive:

• Intoxicație pe termen lung, cel mai adesea - alcool, dar există și cazuri de otrăvire cu medicamente și diverse otrăviri. În acest caz, hepatocitele pur și simplu nu fac față rolului lor de "filtru de sânge" și sunt distruse.
• Hepatita, în care agentul dăunător este un virus care parazitează celulele hepatice.
• Degenerarea gravă a ficatului, când se acumulează prea multă grăsime în hepatocite, ceea ce le încalcă funcția. În cele mai multe cazuri, degenerarea gras a ficatului este un proces reversibil, dar fără tratament există un risc de deteriorare a celulelor și, prin urmare, germinarea ficatului de țesutul conjunctiv.
• Perturbarea proceselor metabolice și autoimune - de exemplu, distrofia hepatocebrală cauzată de patologia congenitală a metabolismului de cupru, hemocromatoza.
• Stagnarea bilei și a sângelui, care provoacă inflamație în ficat.

Simptomele cirozei hepatice.
Imaginea clinică a cirozei reflectă o scădere a diferitelor funcții ale ficatului.

Intoxicația cu.
Ficatul este un filtru de sânge în organism, care reține și neutralizează toxine, otrăvuri și zguri, împiedicându-le să penetreze organele și creierul. Încălcarea acestei funcții explică simptomele cirozei, cum ar fi slăbiciunea generală, amețeli, care reprezintă răspunsul organismului la toxinele eliberate.

În plus, poate exista o schimbare a culorii și a volumului de urină - de fapt, o parte din funcția de curățare a ficatului în ciroză este transferată la rinichi.

Icterul.
În ficat, hemoglobina se descompune, rezultând formarea unui pigment specific - bilirubina, care în mod normal este imediat distrusă. În cazul cirozei hepatice, bilirubina nu se descompune, penetrează fluxul sanguin, care se manifestă prin îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii.

Tulburări digestive.
Ficatul este un organ important al sistemului digestiv în care se produce bilele - un complex de enzime pentru descompunerea nutrienților din intestinul subțire.

În cazul cirozei hepatice, bilă se formează în cantități insuficiente, ceea ce duce la simptome digestive, cum ar fi greutate în stomac și intestine, durere și respingerea alimentelor dulci, grase sau prăjite.

Sindromul durerii
În ciroză, ficatul crește în mărime, stoarcă organele adiacente. În plus, procesul de dezvoltare a cirozei în sine este adesea însoțit de inflamație, din cauza căruia pacientul poate simți durerea în hipocondrul drept.

Greutate fluctuații.
Datorită faptului că enzimele hepatice nu sunt produse, alimentele sunt slab absorbite, ceea ce duce la o scădere a greutății corporale. În plus, un ficat mărit poate stoarce stomacul, determinând o scădere a apetitului.

O serie de specialiști notează, de asemenea, simptomele secundare ale cirozei hepatice, incluzând:

• Lăcuire plăci unghiilor
• Pierderea parului pubian și axilar
• Scăderea testiculelor la bărbați
• Patologia vasculară a pielii

Consecințele cirozei hepatice

• Semne de sânge și encefalopatie - afectarea meningelor
• În cazul cirozei, ficatul nu poate face față neutralizării toxinelor, deci chiar și un mic focar de infecție poate provoca complicații grave până la un rezultat fatal.
• Vartele varicoase ale organelor interne și ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Ciroza hepatică poate provoca dezvoltarea peritonitei, sângerări interne.
• Sindromul hepatorenal - patologiile rinichilor datorate încărcăturii crescute pe rinichi, precum și creșterea nivelului de toxine din sânge, diverse boli ale sistemului urinar - pielonefrită, glomerulonefrită, nefroză, cistită etc. - se dezvoltă.
• Transformarea hepatocitelor maligne - cancer hepatic
• Coma hepatică este o etapă terminală a cirozei hepatice, caracterizată prin eșecul total al tuturor funcțiilor sale, ceea ce duce la moarte în câteva zile.

Diagnosticul cirozei hepatice.
Ciroza hepatică este determinată în timpul examinării și intervievării pacientului, confirmată prin teste de sânge și urină. În unele cazuri, se utilizează și ultrasunete, care vă permite să determinați cu mai multă precizie amploarea și natura pagubelor.

Tratamentul cirozei

Ficatul are o abilitate uimitoare de a se vindeca, iar tratamentul cirozei în stadiul inițial poate fi destul de reușit. Cu toate acestea, modificările în structura ficatului rămân ireversibile.

În cele din urmă, prognosticul pentru tratamentul cirozei depinde de stadiul bolii - în cazul apariției complicațiilor, terapiei pe termen lung și chiar a transplantului.

Printre metodele conservatoare de tratare a cirozei se poate numi aderarea la o dietă specială, respingerea alcoolului, fumatul, stilul de viață dăunător. Pentru prevenirea și protecția hepatocitelor, se utilizează preparate speciale - hepatoprotectori, însă efectul acestora rămâne controversat. În prezent, este testată terapia cu celule stem, ceea ce dă rezultate foarte bune.

Tratamentul chirurgical al cirozei hepatice este transplantul de organe. În cazul unui ficat, este posibil un transplant de la un donator viu, deoarece o parte din ficat este suficientă pentru a restabili funcția hepatică. Trebuie reamintit faptul că operația de transplant este un test dificil pentru organism, care necesită un studiu atent al compatibilității țesuturilor și al pregătirii pentru transplant. Supraviețuirea cu ficat donator astăzi lasă 5-8 ani.

Care este distrugerea ficatului?

Ficatul este unul dintre organele principale ale corpului uman. Acest mecanism îndeplinește o serie de funcții importante și poate lucra chiar și cu distrugere parțială. Nutriția corectă și îngrijirea pentru sănătatea proprie vor permite corpului să funcționeze pe deplin. În caz contrar, există riscul de a dezvolta boli grave caracterizate prin simptome particulare.

Care sunt principalele simptome și semne de patologie?

Distrugerea ficatului se manifestă prin stralucirea pielii și a membranelor ochilor. Odată cu dezvoltarea proceselor negative în organism, are loc o producție excesivă de pigment de bilirubină. Datorită acestui efect apare gravitatea galbenă. În plus, există și alte simptome, în special:

1. greutate după masă;
2. extinderea organelor;
3. sindromul durerii de natură opresivă care apare după consumarea meselor grele;
4. umflare;
5. sindromul durerii specifice, manifestat la 20 de minute după masă.

Cazurile au fost rezolvate atunci când partea dreaptă a victimei a fost amorțită. Cu presiune asupra ficatului, se simte o bătaie, apoi apare un sindrom de durere acută și o tuse.

Mișcările umane sunt limitate, are dorința de a sta pe partea dreaptă. Simptomele sunt completate de lipsa poftei de mâncare și de un gust amar în gură. Toate acestea indică boli grave, inclusiv hepatită sau ciroză.

Odată cu descompunerea ficatului, imaginea clinică este oarecum diferită. În stadiul de compensare, nu există simptome speciale, este aproape imposibil să recunoaștem vizual boala. Celulele normale domină în organism. O persoană este deranjată de dureri ușoare în hipocondrul drept, care nu aduc multă disconfort. În stadiul de subcompensare și decompensare, apar simptome mai pronunțate. Acestea includ:

1. mâncărimea pielii;
2. îngălbenire;
3. pielea uscată;
4. roșeața palmelor;
5. ușoară grețuri;
6. o creștere a dimensiunii abdomenului;
7. dispepsie.

Dacă apar simptome, trebuie să mergeți la spital. Lipsa tratamentului în timp util amenință dezvoltarea unor complicații grave, în special: hemoragii, encefalopatie hepatică și cancer la ficat.

Ce determină alegerea metodelor de tratament a bolii?

Metodele de tratament sunt direct dependente de motivul dezvoltării bolii. Dacă este vorba de hepatită cronică, atunci terapia combinată este utilizată pentru ao elimina. Se bazează pe utilizarea medicamentelor precum Telaprevir și Boceprevir.

Hemocromatoza este eliminată prin sângerare. Cu toate acestea, această procedură este permisă cu un conținut normal de fier în organism.

Lupta împotriva ascitei necesită o reducere a cantității de sare consumată, utilizarea de medicamente diuretice și respingerea alcoolului.

Un binecunoscut corticosteroid numit Prednisone va ajuta la vindecarea hepatitei autoimune. În unele cazuri, terapia este completată de utilizarea imunosupresoarelor, în special a azatioprinei.

Încălcarea fluxului de bilă necesită utilizarea de medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Se recomandă utilizarea: Ursosan, Ursoliv și Ursodez. Pentru a elimina infecția din canale va ajuta medicamentele cu efecte imunosupresoare. Acestea includ: Azatioprină și Metotrexat.

În absența unei dinamici pozitive, se folosesc proceduri a căror acțiune vizează reducerea fluidului în cavitatea abdominală. Metoda de tratament este aleasă individual, în funcție de boală și de starea pacientului.

Recomandări generale privind tratamentul și transplantul de ficat

Persoanele care suferă de afecțiuni hepatice sunt capabile să-și amelioreze propria afecțiune pe cont propriu. Pentru aceasta, trebuie să urmați câteva reguli:

• este recomandabil să se renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice;
• reduce cantitatea de sare din dietă. Sodiul datorită proprietăților sale provoacă acumularea de exces de lichid în organism;
• mănâncă numai alimente sănătoase. O dietă echilibrată nu numai că va ușura starea, ci va împiedica și dezvoltarea complicațiilor grave;
• vaccinări. Persoanele cu ciroză hepatică trebuie să primească o anumită vaccinare;
• medicamente. Pacientul trebuie să clarifice medicamentele pe care trebuie să le ia;
• terapie cu plante. Unele plante pot îmbunătăți starea corpului. Cu toate acestea, nu sunt disponibile dovezi privind eficacitatea acestora.

Dacă tratamentul nu ajută și se pronunță simptomele descompunerii hepatice, este necesar să se ridice problema transplantului. Reprezintă o operațiune care vizează eliminarea organului afectat și înlocuirea acestuia cu un organ sănătos. Transplantul este necesar dacă ficatul este deteriorat atât de mult încât nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile de bază. Se recomandă efectuarea intervenției chirurgicale în cazul tulburărilor metabolice, defectelor congenitale ale organelor și cirozei primare.

Autorul: Valeria Novikova

Ficatul este cea mai mare glandă digestivă la animale și la oameni. Care sunt posibilele cauze ale bolii ei?

Din orice motiv, poate exista o metodă de tratament.

Cum apare boala și care sunt consecințele acesteia?

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Degradarea celulelor hepatice

Care sunt principalele simptome și semne de patologie?

Distrugerea ficatului se manifestă prin stralucirea pielii și a membranelor ochilor. Odată cu dezvoltarea proceselor negative în organism, are loc o producție excesivă de pigment de bilirubină. Datorită acestui efect apare gravitatea galbenă. În plus, există și alte simptome, în special:

1. greutate după masă;
2. extinderea organelor;
3. sindromul durerii de natură opresivă care apare după consumarea meselor grele;
4. umflare;
5. sindromul durerii specifice, manifestat la 20 de minute după masă.

Cazurile au fost rezolvate atunci când partea dreaptă a victimei a fost amorțită. Cu presiune asupra ficatului, se simte o bătaie, apoi apare un sindrom de durere acută și o tuse.

Mișcările umane sunt limitate, are dorința de a sta pe partea dreaptă. Simptomele sunt completate de lipsa poftei de mâncare și de un gust amar în gură. Toate acestea indică boli grave, inclusiv hepatită sau ciroză.

Odată cu descompunerea ficatului, imaginea clinică este oarecum diferită. În stadiul de compensare, nu există simptome speciale, este aproape imposibil să recunoaștem vizual boala. Celulele normale domină în organism. O persoană este deranjată de dureri ușoare în hipocondrul drept, care nu aduc multă disconfort. În stadiul de subcompensare și decompensare, apar simptome mai pronunțate. Acestea includ:

1. mâncărimea pielii;
2. îngălbenire;
3. pielea uscată;
4. roșeața palmelor;
5. ușoară grețuri;
6. o creștere a dimensiunii abdomenului;
7. dispepsie.

Dacă apar simptome, trebuie să mergeți la spital. Lipsa tratamentului în timp util amenință dezvoltarea unor complicații grave, în special: hemoragii, encefalopatie hepatică și cancer la ficat.

Ce determină alegerea metodelor de tratament a bolii?

Metodele de tratament sunt direct dependente de motivul dezvoltării bolii. Dacă este vorba de hepatită cronică, atunci terapia combinată este utilizată pentru ao elimina. Se bazează pe utilizarea medicamentelor precum Telaprevir și Boceprevir.

Hemocromatoza este eliminată prin sângerare. Cu toate acestea, această procedură este permisă cu un conținut normal de fier în organism.

Lupta împotriva ascitei necesită o reducere a cantității de sare consumată, utilizarea de medicamente diuretice și respingerea alcoolului.

Un binecunoscut corticosteroid numit Prednisone va ajuta la vindecarea hepatitei autoimune. În unele cazuri, terapia este completată de utilizarea imunosupresoarelor, în special a azatioprinei.

Încălcarea fluxului de bilă necesită utilizarea de medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Se recomandă utilizarea: Ursosan, Ursoliv și Ursodez. Pentru a elimina infecția din canale va ajuta medicamentele cu efecte imunosupresoare. Acestea includ: Azatioprină și Metotrexat.

În absența unei dinamici pozitive, se folosesc proceduri a căror acțiune vizează reducerea fluidului în cavitatea abdominală. Metoda de tratament este aleasă individual, în funcție de boală și de starea pacientului.

Recomandări generale privind tratamentul și transplantul de ficat

Persoanele care suferă de afecțiuni hepatice sunt capabile să-și amelioreze propria afecțiune pe cont propriu. Pentru aceasta, trebuie să urmați câteva reguli:

• este recomandabil să se renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice;
• reduce cantitatea de sare din dietă. Sodiul datorită proprietăților sale provoacă acumularea de exces de lichid în organism;
• mănâncă numai alimente sănătoase. O dietă echilibrată nu numai că va ușura starea, ci va împiedica și dezvoltarea complicațiilor grave;
• vaccinări. Persoanele cu ciroză hepatică trebuie să primească o anumită vaccinare;
• medicamente. Pacientul trebuie să clarifice medicamentele pe care trebuie să le ia;
• terapie cu plante. Unele plante pot îmbunătăți starea corpului. Cu toate acestea, nu sunt disponibile dovezi privind eficacitatea acestora.

Dacă tratamentul nu ajută și se pronunță simptomele descompunerii hepatice, este necesar să se ridice problema transplantului. Reprezintă o operațiune care vizează eliminarea organului afectat și înlocuirea acestuia cu un organ sănătos. Transplantul este necesar dacă ficatul este deteriorat atât de mult încât nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile de bază. Se recomandă efectuarea intervenției chirurgicale în cazul tulburărilor metabolice, defectelor congenitale ale organelor și cirozei primare.

Tipuri de necroze hepatice și metode de tratare a patologiei

Ficatul - un organ neplăcut (care cântărește aproximativ 1,5 kg) din corpul uman - este responsabil pentru îndeplinirea unor funcții extrem de importante:

• purificarea sangelui;
• neutralizarea substanțelor toxice (devenind absolut inofensive, ele sunt eliminate din organism împreună cu urină și fecale);
• producția de hormoni vitali;
• secreția de bilă implicată în defalcarea grăsimilor (lipide);
• conversia glucozei în glicogen;
• depunerea anumitor vitamine, cupru și fier.

Impactul factorilor endogeni și exogeni negativi poate provoca apariția unei afecțiuni grave - necroza hepatică, care este o complicație a unor boli și leziuni grave ale acestui organ, precum și otrăvirea și afectarea aportului de sânge hepatic.

noțiune

Necroza hepatică este un proces patologic caracterizat prin moartea hepatocitelor (celulele care alcătuiesc țesutul parenchimat al acestui organ), provocată de o întrerupere a alimentării cu sânge a tuturor structurilor sale sub influența mai multor factori (mecanici, temperatură, chimici sau toxici).

O caracteristică distinctivă a acestei boli este prezența limitelor clare care separă zona afectată de țesutul sănătos. Procesul de leziune sistemică a stromului reticular (format din celule reticulare), observat în interiorul focusului necrotic, este însoțit de apariția insuficienței vasculare și cicatrizării active a țesuturilor afectate.

Patologia poate avea loc sub forma:

• necrobioza - o afecțiune caracterizată prin distrugerea distrofie ireversibilă a țesuturilor parenchimale;
• necroza - un proces însoțit de o mortalitate rapidă și o descompunere a parenchimului.

Insuficiența alimentării cu sânge duce la o evoluție rapidă (care duce la apariția unor afecțiuni ireversibile) a bolii. În doar trei săptămâni, ficatul, care și-a pierdut majoritatea structurilor parenchimale, este semnificativ redus în volum.

Ca rezultat al creșterii rapide și progresiei simptomelor insuficienței multiple de organ, pacientul dezvoltă encefalopatie hepatică, plină de comă. Pana la 80% dintre pacientii care au cazut in coma hepatica sunt condamnati la moarte.

Necroza hepatică este una dintre patologiile destul de rare: de exemplu, într-o stare atât de uriașă ca SUA, nu se înregistrează anual mai mult de două mii de cazuri.

Formele acute ale acestei boli se găsesc cel mai adesea la pacienții cu vârsta mai mică de douăzeci și cinci de ani. La persoanele care aparțin grupului de vârstă mai matur (aproximativ patruzeci și cinci de ani), patologia are, de obicei, o formă subacută.

Cauzele dezvoltării

Necroza hepatică face parte din categoria bolilor polietiologice. Se poate dezvolta datorită:

• Toate tipurile de hepatită (în 75% dintre cazuri având o natură virală). Hepatita tip D și B provoacă necroză hepatică acută la 40% dintre pacienți.
• Ciroza, însoțitorul constant al căruia este fibroza, distrugând structura anatomică a ficatului. În ciroză, țesuturile parenchimale ale acestui organ sunt înlocuite treptat cu structuri cicatrice grosiere. Până la sfârșitul acestei reorganizări, ficatul, care și-a pierdut structura lobulară, constă în cea mai mare parte din noduli regenerativi înconjurați de benzi groase de țesut conjunctiv. Datorită conexiunii insuficiente a nodulilor cu sistemul biliar și cu vasele de sânge, se dezvoltă necroza, ceea ce duce la eșecul complet al parenchimului și la disfuncția hepatică.
• Bolile dobândite sau congenitale cauzate de tulburări metabolice (steatohepatită, hemocromatoză, obezitate, boala lui Wilson) și conducând la infiltrarea acută a hepatocitelor acute.
• Bolile cronice ale tractului biliar (ciroza biliară primară, leziunea iatrogenică a conductelor biliare, cholangita sclerozantă primară, colecistită), provocând apariția colestazei, împiedicând fluxul de bile din ficat.
• Psihologiile autoimune (de exemplu, hepatita autoimună), din motive care nu au fost stabilite care provoacă inflamația țesuturilor parenchimale ale ficatului, care activează procesele fibrotice.
• Toxicitate toxică acută cauzată de expunerea prelungită la corpul de medicamente (de exemplu, cocaina), medicamente (aspirină, amiodaronă, acetaminofen, paracetamol, didanozină, metotrexat, izoniazid). Primele semne ale otrăvirii hepatice globale cu substanțele enumerate mai sus apar după paisprezece zile de utilizare continuă.
• Abuzul băuturilor alcoolice care blochează principalele tipuri de metabolism (lipide, carbohidrați și proteine).
• Tulburări hepatice ischemice care apar în timpul leziunilor mecanice, leziuni grave și extinse la nivelul ficatului, precum și în toxemia acută care a apărut în cel de-al doilea trimestru de sarcină.
• Efectele termice și de radiații asupra corpului pacientului, pline de moartea masivă a hepatocitelor.
• Bolile severe ale sistemului cardiovascular, pline de apariția țesutului hepatic parenchimic ischemic. Cu întreruperea pe termen lung a aportului de sânge la ficat, se dezvoltă necroza centrolobulară sau daunele totale la structurile sale parenchimale, urmate de dezvoltarea insuficienței hepatice acute.

Simptome ale necrozei hepatice

Manifestările clinice ale necrozei hepatice sunt determinate de gradul de deteriorare a structurilor sale parenchimale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, evoluția clinică a bolii se dezvoltă în conformitate cu următorul scenariu: în primul rând, există o creștere graduală a lipsei funcției metabolice a ficatului, complicată de apariția encefalopatiei hepatice și a dezvoltării comă.

Pentru o lungă perioadă de timp, afecțiunea poate continua în deghizare, fără a face nici o pretenție despre ea însăși. Primele manifestări nespecifice ale necrozei pot fi reprezentate:

• cotitură dureri în hipocondrul drept;
• slăbiciune generală;
• greață;
• vărsături severe;
• lipsa totală de apetit;
• o ușoară creștere a ficatului;
• stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
• roșeața palmelor;
• albirea plăcii unghiilor;
• dezvoltarea diareei;
• pierdere în greutate;
• menstruale (la femei);
• scăderea libidoului și deteriorarea potenței (la bărbați).

Ca răspuns la pierderea masivă a sistemului imunitar al organismului hepatocite, încercând să distingă centrul necrotice de țesutul sănătos reacționează apariția edemului, o creștere a volumului organului afectat, și se întinde capsula.

Aceste procese dau naștere la durere în hipocondrul drept, radiând în zona scapulei drepte sau în partea dreaptă a taliei.

Dispariția durerii, însoțită de o scădere semnificativă a mărimii ficatului, indică de obicei moartea majorității țesuturilor sale parenchimale, ceea ce reprezintă un prognostic proastă pentru viața pacientului.

Ca urmare a stimulării celulelor cerebrale prin amoniacul și toxinele acumulate în corpul pacientului, se dezvoltă encefalopatia hepatică. Această afecțiune patologică se manifestă prin apariția:

• creșterea somnolenței;
• tremurul membrelor superioare;
• uitare;
• agresivitate crescută;
• comportament neadecvat.

Înainte de a cădea într-o stare de comă, pacientul își pierde orientarea în timp și spațiu, își pierde memoria, crește tonusul muscular, însoțit de spasme musculare periodice.

Creșterea umflăturii creierului poate provoca o tulburare a celor mai importante funcții ale suportului vieții, manifestată prin apariția:

• tulburări respiratorii;
• bradicardie (reducerea frecvenței contracțiilor musculare ale inimii);
• hipotensiunea arterială (tensiune arterială mai mică decât valorile normale).

Aproximativ 50% dintre pacienții care suferă de necroză hepatică dezvoltă sindromul hepatorenal - leziuni renale, declanșate de produse de la defalcarea hepatocitelor, în sistemul tubular renal.

Inhibarea funcției renale implică perturbarea echilibrului apei-electrolit și acumularea de uree, creatinină și acid uric în sângele unui pacient și nivelurile crescute de substanțe toxice declanșează progresia de edem cerebral sau encefalopatie hepatică.

necroză hepatică contribuie la inhibarea acesteia a funcției sintetizarea proteinelor, prin care pacientul poate dezvolta diateză sângerare din cauza încălcării de a genera proteine ​​specifice plasmatice (numite factori de coagulare) și un număr de enzime fibrinolitice.

Nivelul ridicat de substanțe toxice din sânge a pacienților contribuie la apariția ulcerelor acute la stomac si intestine, care din cauza lipsei de coagulare a sângelui provoca sangerari masive a tractului gastrointestinal, pentru a face față cu care numai o transfuzie de proteine ​​de coagulare a sângelui este aproape imposibilă, deoarece activarea lor este necesară și participarea ficatului.

Agravă starea și creșterea producției de acid clorhidric, observată cu necroză hepatică. De aceea, pentru a preveni apariția sângerărilor gastrointestinale, pacienții sunt tratați cu inhibitori ai pompei de protoni în regimul de tratament.

Infecția purulentă generalizată este una dintre complicațiile frecvente ale necrozei hepatice. Apariția unei insuficiențe multiple de organe perturbă sistemul imunitar și, de asemenea, sporește permeabilitatea pereților intestinali, datorită cărora microflora intestinală patogenă pătrunde cu ușurință în sânge și se răspândește prin corp.

În stadiile ulterioare ale bolii la pacienți se observă:

• o creștere semnificativă a abdomenului datorată acumulării excesive de lichid;
• gonflarea gleznelor;
• creșterea gingiilor sângerânde;
• sângerări nazale frecvente;
• o creștere a volumului ficatului și a splinei, precum și palparea dureroasă a acestor organe;
• starea apatică;
• apariția vânătăilor mici pe suprafața pielii;
• colorarea necharacteristică a urinei și a fecalelor;
• prezenta halucinatiilor, modificari ale dispozitiei, tulburari mentale.

În gastroenterologia modernă, există mai multe clasificări ale acestei boli.

În funcție de viteza cursului necrozei hepatice pot fi:

• Super Sharps Acest diagnostic se face dacă manifestările clinice ale encefalopatiei hepatice au fost detectate în prima săptămână după apariția icterului.
• Sharp. În această formă de necroză, durata perioadei menționate mai sus este de la opt la douăzeci și opt de zile.
• Subacută, caracterizată prin dezvoltarea encefalopatiei în perioada dintre a patra și a douăsprezecea săptămână a bolii.

În funcție de zona leziunii, necroza hepatică este:

• Local (sau zonal). Acest tip de patologie este caracterizat de o localizare strictă a focarului necrotic într-o anumită parte a organului.
• Focal, care afectează numai celulele hepatice individuale.
• Monocelulare (focală sau difuză), caracterizată prin prezența unor focare necrotice, situate în diferite părți ale organului afectat.
• Acinar (pod). În acest tip de necroză, mai multe foci necrotice se îmbină pentru a forma benzi constând din celule modificate.
• Submaziv (sau masiv). Acest tip de leziuni hepatice necrotice ar trebui să fie distinse, mai ales că acesta este cel care de cele mai multe ori se termină cu moartea pacientului. Distrofia hepatică toxică (acesta este un alt nume sinonim pentru această patologie) se poate dezvolta ca urmare a otrăvirii cu otrăvuri industriale sau vegetale. La unii pacienți, aceasta devine o complicație a hepatitei virale. Pentru necroza progresivă masivă, un curs extrem de acut și focare necrotice mari sunt caracteristice.

formă

Necroza ficatului - în funcție de caracteristicile cursului clinic - este împărțită în mai multe forme.

coagulare

Cu necroza coagulării, hepatocitele care conțin cantități semnificative de proteine ​​sunt distruse. Deteriorarea celulelor apare ca urmare a precipitării ionilor de calciu în structurile lor și o activitate excesiv de crescută a enzimelor hepatice.

Necroza coagulativă are două subforme. Poate fi:

• Parțial, caracterizat printr-o schimbare constantă numai în citoplasmă sau membrană a celulelor parenchimale (hepatocite).
• Completă, implicând apariția unor modificări legate de structura fiecărui hepatocit în ansamblu.

Kollikvatsionnaya

Necroza de colliquation afectează hepatocitele, în care conținutul de proteine ​​este minim.

Structura celulelor afectate - de mari dimensiuni, dar nu din granițele lor - se caracterizează prin absența completă a nucleelor. Hepatocitele non-nucleare sunt situate într-o zonă, pe cât posibil, din vasele de sânge care alimentează ficatul.

Etapa finală a bolii este caracterizată de dezvoltarea necrozei de colaquation monocelulare (focală).

În funcție de localizarea hepatocitelor modificate în lobulele ficatului și de severitatea manifestărilor clinice, necroza de colactare este:

• Focal, caracterizat prin înfrângerea unuia sau mai multor hepatocite situate în apropiere. Acest mecanism este caracteristic hepatitei virale, precum și cirozei acute și cronice.
• Zona centrolobulară provocată de hepatită cronică și otrăvire orală de către hepatotoxine.
• Masiv (sau submăsiv), caracterizat prin moartea majorității structurilor de țesuturi și dezvoltarea unei stări comotice.

Când Necroză liquefactive (spre deosebire de coagulare) modificat hepatocite sunt uciși în placa drept hepatic, nu ejectate în capilare sinusoide penetrante lobulului hepatic.

trepte

Această formă de necroză se caracterizează prin distrugerea grupurilor de hepatocite situate aproape de portalurile de portal (portal).

Ciroza biliară primară, hepatita cronică, boala Wilson-Konovalov, hepatita virală acută, cholangita sclerozantă primară și ciroza hepatică pot provoca apariția necrozei în etape.

Cu necroza în trepte, celulele funcționale parenchimale sunt înlocuite cu infiltrate de celule limfoide.

O caracteristică distinctivă a acestui proces patologic este prezența zonelor care conțin un număr mic de hepatocite nemodificate. Aceste zone sunt situate în interiorul țesutului necrotic.

galopant

Necroza necroza, care duce la deteriorarea globală a celulelor parenchimale și caracterizată prin dimensiunile impresionante ale focarelor necrotice, este clasificată ca o formă deosebit de gravă a acestei patologii.

O caracteristică distinctivă a necrozei fulminante este moartea extrem de rapidă a hepatocitelor, care determină o rată ridicată a mortalității la pacienții care suferă de această formă a bolii.

șosea

Această formă severă de necroză, caracterizată printr-un curs acut, se poate dezvolta în orice patologie a ficatului.

Între zonele țesutului parenchimat necrotic, apare un fel de benzi de legătură, care, asemenea podurilor, unesc zonele afectate.

Nodroza de legătură, în funcție de localizarea modificărilor necrotice, poate fi:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

O caracteristică caracteristică a cursului clinic al formei de necroză sub formă de punte este posibilitatea de admitere a sângelui portal netratat, care se deplasează pentru a ocoli filtrul natural hepatic, în organele interne (din fluxul sanguin general).

Această posibilitate, asociată cu un risc crescut de apariție a cirozei (supusă unei reduceri a intensității transformării țesuturilor parenchimale), riscă să crească intoxicația.

efecte

• Lipsa tratamentului în timp util pentru necroza hepatică este plină de dezvoltarea unor procese ireversibile, însoțite de semne de intoxicare gravă a corpului pacientului cu produse de dezintegrare ale țesuturilor afectate. În acest caz, pacientul poate muri din cauza sepsisului.
• O capsulă de fibre fibroase, ca regulă, este formată în jurul zonelor necrotice, protejând organul afectat de răspândirea patologică. La unii pacienți, se observă fistule care sunt concepute pentru a elimina puroiul care sa acumulat în focarul necrotic.
• Necroza hepatică este adesea complicată de apariția cirozei hepatice post-cotidiene rapid progresive. Dezvoltarea acestei patologii este, de regulă, observată la pacienții care suferă de hepatita virală B (forma sa fulminantă), precum și cu necroza masivă a ficatului cauzată de afectarea organelor toxice.
• Țesutul necrotic se va vindeca în cele din urmă. Calcificările (sărurile de calciu) sunt adesea depuse în ele și se formează chisturi. Calcificările, de regulă, nu interferează cu ficatul pentru a-și îndeplini funcțiile de bază. Orice simptome care le pot detecta prezența în organism sunt de asemenea absente. Numai ecografia acestui organ poate dezvălui prezența calcificărilor în ficat.

La majoritatea pacienților, un ficat care a suferit o afecțiune acută este capabil să se recupereze pe deplin.

diagnosticare

Pacienții cu primele semne de necroză hepatică au nevoie de sfatul imediat de la un chirurg, un gastroenterolog și un resuscitator.

Diagnosticul necrozei hepatice se efectuează prin proceduri instrumentale:

• Ecografia (ecografia) vezicii biliare și a ficatului.
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului și a tractului biliar.
• Efectuarea unei tomografii computerizate cu emisie fotonică a ficatului - o tehnică de diagnosticare care oferă o scanare cu raze X strat-cu-strat a structurilor hepatice după introducerea unui indicator radioactiv (intravenos). Prezența diferitelor leziuni ale ficatului (reprezentate de abcese, chisturi, tumori, hematoame, metastaze, focare necrotice) este judecată de zonele de acumulare excesivă sau insuficientă a izotopilor injectați. Echipamentul modern produce informații sub formă de secțiuni transversale luminate, dar, dacă este necesar, pot fi obținute și imagini tridimensionale ale organului studiat.

Fiecare dintre metodele de mai sus poate detecta leziunile țesuturilor parenchimale, însă informațiile cele mai exacte despre evoluția procesului patologic, structura și natura daunelor primite pot fi obținute numai în timpul biopsiei punctiforme. Luând o mică bucată de biomaterial, efectuați un studiu morfologic aprofundat al structurilor sale.

Pentru a determina severitatea patologiei identificate, se efectuează un număr de teste de laborator:

• efectuarea analizelor de teste hepatice biochimice;
• determinarea nivelului de concentrație a zgurii azotate;
• stabilirea nivelului anticorpilor la principalele antigene (în prezența hepatitelor virale suspecte de tip B, C, D).

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, ei recurg la următoarele proceduri:

• electrocardiografie (ECG);
• electroencefalografie (EEG).

tratament

Scopul principal al tratării necrozei hepatice este eliminarea cauzelor care provoacă leziuni și deces ale celulelor parenchimale.

• Medicamentele antivirale sunt utilizate pentru a trata hepatita virală, febra Lassa, citomegalovirusul și infecțiile herpetice.
• Tratamentul febrei hemoragice este extrem de simptomatic.
• În ceea ce privește pacienții cu semne pronunțate de acumulare a produselor de dezintegrare în sânge, se utilizează terapia de detoxifiere. Dacă este necesar, pot fi repartizate la hemodializă (procedură de purificare a sângelui extrarenal) și plasmefereză (tehnică extracorporeală care implică prelevarea de probe de sânge, purificarea acesteia și revenirea în sânge).
• În caz de necroză cauzată de otrăvire, agentul dăunător trebuie îndepărtat din corpul pacientului cât mai repede posibil, astfel tratamentul acestuia se efectuează prin spălarea stomacului, administrarea antidotului, efectuarea de clisme de curățare, folosind schimbul de plasmă.
• Pentru tratamentul bolilor infecțioase recurge la antibiotice.
• În cazul detectării bolilor oncologice, regimul de tratament include medicamente citostatice, utilizarea radioterapiei, precum și îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign.
• În cazul apariției stărilor patologice de eclampsie și preeclampsie care amenință viața mamei și a copilului ei, medicul va decide cu privire la necesitatea unei secțiuni cezariene.
• Terapia bolilor parazitare este efectuată de medicamente antihelmintice.
• Dacă există simptome care indică respingerea unui ficat donator transplantat, pacientului i se administrează imediat hormoni corticosteroizi.
• Pentru tratamentul tirotoxicozei (o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni în corpul pacientului), medicamentele sunt utilizate pentru a reduce nivelul hormonilor tiroidieni în sânge. Cu eficacitatea redusă a acestei tactici de tratament a recurs la îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei tiroide.
• În unele cazuri (după pregătirea preoperatorie obligatorie și calcularea greșită a posibilelor consecințe ale intervenției chirurgicale) se efectuează operația necrotomiei, constând în excizia completă (la țesuturile sănătoase) a părții necrotice a ficatului.
• Prezența necrozei fulminante este o indicație pentru transplantarea ficatului donator.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru afectarea hepatică necrotică este determinat de mulți factori:

• vârsta pacientului;
• etiologia bolii;
• prezența complicațiilor infecțioase;
• durata encefalopatiei;
• durata comă;
• nivelul insuficienței multiple a organelor etc.

Motivul pentru care se face un prognostic slab pentru necroza hepatică este prezența:

• o anumită vârstă (până la zece ani și după patruzeci de ani);
• acidoză metabolică pronunțată (scăderea echilibrului acido-bazic al sângelui datorată acumulării de acizi sau pierderea bicarbonatului);
• prelungit (peste o săptămână) icter înainte de declanșarea encefalopatiei;
• nivelul total de bilirubină depășește 300 μmol / l.

Rezultatele letale cu necroză hepatică se pot datora:

• sepsis;
• sângerări (cel mai adesea - gastrointestinal);
• insuficiență renală;
• tulburări neurologice;
• afectate funcțiile vitale (în primul rând funcțiile respiratorii și circulatorii).

Prevenirea necrozei hepatice este detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca apariția acestei patologii periculoase.

Ciroza hepatică - primele semne, simptome, cauze și tratamentul cirozei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. o boală precum: - ciroza ficatului, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea. Deci...

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin afectarea persistentă a acesteia, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al unei leziuni, dacă nu se ia nicio acțiune, este dezvoltarea insuficienței hepatice și hipertensiunii portale, după care pacientul este de obicei letal. Moartea are loc de obicei în 2-4 ani de boală. Uneori, consecința cirozei este cancerul hepatic.

Ficatul joacă un rol major pentru curățarea organismului de substanțe toxice, acesta promovează, de asemenea, sinteza de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, este implicată în dezvoltarea proceselor digestive și necesare pentru funcționarea normală a substanțelor corpului. Cu ciroza, ficatul este cicatricat, se extinde și crește sau scade în dimensiune, devine dens, dur și neuniform. Celulele sale (hepatocite) se renaște și își încetează să-și îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie că este o ființă umană sau un animal.

Principalele simptome ale cirozei crește progresiv dureri abdominale (de preferință în cadranul din dreapta sus), care este ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternic încât ca un analgezic pentru pacientii administrat chiar narcoticelor, și indigestie (greutate în stomac, greață și vărsături).

Principalele cauze ale cirozei în majoritatea cazurilor sunt hepatita, precum și utilizarea frecventă și excesivă a băuturilor alcoolice, care otrăvesc nu numai ficatul, ci și întregul corp.

Cât de mult trăiesc cu ciroză hepatică?

Numărul de ani de viață în ciroza depinde de gradul (etapa) a patologiei hepatice, metode de terapie și respectarea strictă a cerințelor terapeutice și profilactice participarea la medic și stilul de viață al pacientului.

Forma compensată a cirozei este caracterizată de supraviețuire în 50% din cazuri. Când forma subcompensată, medicii prezic viața pacientului, în medie 5 ani, cu formă decompensată - până la 3 ani.

Stadiul bolii, mulți experți au stabilit sistemul de prognostic Child-Pugh, Cox și alții.

Cu toate acestea, mă grăbesc să subliniez că există dovezi de credința în Isus Hristos online de oameni care au recuperat după tratament, chiar și în cele mai avansate stadii ale cirozei, atunci când medicii nu a dat sansa de recuperare, astfel încât există întotdeauna speranță!

Statistici de boală

Medicii observă că ciroza se produce în principal în jumătatea de sex masculin, de aproximativ 3 la 1. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbații, mai des decât femeile, doresc să bea băuturi alcoolice puternice, iar acest lucru, după cum am spus deja, principala cauză a cirozei.

Dacă vorbim despre imaginea de ansamblu, modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită, cancer) determină ca aproximativ 300 mii de oameni să moară în fiecare an. Mai mult, în țările dezvoltate, ciroza se produce în medie, la 20 de persoane la 100 000 de locuitori, în timp ce în fosta URSS această cifră reprezintă 1% din populație. Mai jos este o hartă a prevalenței cirozei la nivel mondial (din 2004). Cu cat este mai usoara culoarea (mai aproape de galben), cu atat mai putine cazuri, cu atat mai intunecate cu atat mai mult:

În ultimii 10 ani, rata de incidență a acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților, în majoritatea cazurilor, variază între 40 și 60 de ani.

Ciroză - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomele cirozei

Principalul simptom al cirozei este durerea în abdomen, în special în hipocondrul drept, dar debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când leziunea hepatică este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după ce o persoană moare. Cu toate acestea, să examinăm modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale, în mijlocul și la sfârșitul dezvoltării.

Primele semne de ciroză

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Principalele simptome ale cirozei

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă, de asemenea, următoarele semne de ciroză hepatică:

• Durerile din abdomen se intensifică în timp, în fazele finale până la cele insuportabile, poartă un caracter dureros sau piercing, cu un sentiment de greutate;
• Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, în special scăderea picioarelor în greutate, în timp ce stomacul se poate îndoi înainte, ca și în kyfoze;
• Greața însoțește pacientul din ce în ce mai mult, precum și vărsăturile, iar voma poate conține sânge, ceea ce indică de obicei o sângerare a venelor sistemului digestiv;
• Muschii slăbesc, atrofie, o persoană este adesea într-o stare slabă;
• Există dureri și umflături în articulații, vârful degetelor se îngroațește, iar pielea unghiilor devine roșiatică;
• În tonurile roșii sunt de asemenea pictate palmele, picioarele, capilariile pe față;
• Torsul superior al pacientului este acoperit cu asteriscuri vasculare, numărul și vizibilitatea acestora crescând odată cu evoluția ficatului;
• Glandele mamare cresc în rândul bărbaților, părul din subsuoară și pubianul cad, atrofia genitalelor;
• Pielea, membranele mucoase și proteinele de ochi (sclera) dobândesc o nuanță gălbuie, ceea ce înseamnă că ficatul nu mai poate procesa bilirubina;
• Acolo picioare și umflare a limbii, mâncărimi ale pielii, sângerare din nas, care, împreună cu capacele și acoperite cu tumori (angioame), iar pleoapele încep să apară xantelasma;
• Pacientul este bântuit de apatie față de tot, insomnie, confuzie și deficiență a conștiinței, memoria se deteriorează;
• Temperatura corporală este de obicei ridicată și normalizează în principal numai prin îmbunătățirea stării și normalizarea ficatului;
• Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei, cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și hipertensiunea portală.

Complicațiile cirozei

Printre complicațiile de ciroză hepatică se pot distinge următoarele semne și consecințe ale bolii:

• Ascite (exces de lichid în cavitatea abdominală);
• Encefalopatie hepatică;
• peritonită;
• Varice în întregul corp, tromboză, precum și sângerări interne;
• Scăderea tensiunii arteriale, urmată de dezvoltarea hipotensiunii arteriale;
• Insuficiență renală;
• Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
• Aderarea bolilor infecțioase secundare - pneumonie, sepsis și altele;
• Tumorile maligne ale ficatului (carcinomul hepatocelular);
• Moartea.

Cauzele cirozei hepatice

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• hepatita virală, în principal de tip B, C, D și G, rezultatul final fiind degenerarea patologică a ficatului;
• utilizarea regulată a băuturilor alcoolice, în special excesive;
• tulburări metabolice care sunt însoțite de hepatoză grasă;
• intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat etc.), săruri de metale grele, otrăvuri industriale, produse alimentare (ciuperci) și alte substanțe;
• malnutriția sistematică, precum și alimentarea în principal a produselor alimentare nesănătoase;
• prezența ereditare cronice și a altor boli și stări patologice - hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și uridiltransferazy galactoză-1-fosfat, boala Wilson, boala Osler-Rendu, boală hepatică autoimună, colelitiaza, obstrucție extrahepatice, colangită, hipertensiunea portală, insuficiența cardiacă congestivă, sindromul Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloza, candidoza, opisthorhioza, schistosomioza) și altele.

Efectele simultane asupra corpului mai multor factori de mai sus, cum ar fi hepatita cu alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei

Ciroza hepatică, conform clasificării, este împărțită în următoarele tipuri:

Prin morfologie:

• Ciroza mica-nod (melkonodulyarny) - diametrul nodurilor 1-3 mm;
• Ciroza nodală (macronodulară) - diametrul nodului de 3 mm sau mai mare;
• Formă septală incompletă;
• Formă mixtă.

Conform etiologiei:

• alcool;
• virale;
• officinalis;
• Biliar secundar;
• Congenital datorită următoarelor boli:

- hemocromatoză;
- tirozinoză;
- degenerare hepatolenticulară;
- deficit de α1-antitripsină;
- glicogenoză;
- galactosemie.

• Boala și sindromul Badd-Chiari;
• Stagnantă (cu circulație insuficientă a sângelui);
• Bursa alimentara, provenind din:

- obezitate;
- impunerea anastomozei intestinului subțire;
- formă severă de diabet;

• Idiopatic (cu etiologie necunoscută), care poate fi:

- criptogen;
- Biliar primar;
- Copiii indieni.

Etapele cirozei

Dezvoltarea cirozei survine în mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin manifestări clinice, precum și prin metode de tratament. Să le examinăm în detaliu.

Etapa 1 ciroză hepatică (faza compensatorie). Ciroza de 1 grad se caracterizează prin absența aproape nici un simptom - pacientul poate deranja rareori dureri intermitente în cadranul din dreapta sus, și cea mai mare parte numai în acele cazuri în care o persoană care băuseră băutură alcoolică sau să mănânce ceva de gras sau prăjit. Analizele arată, de obicei, o scădere a bilirubinei și a indicelui protromatic (până la 60). Prognosticul pozitiv al tratamentului este foarte favorabil, iar terapia implică în principal utilizarea medicamentelor destinate restaurării hepatocitelor (celule hepatice).

Ciroza hepatică de fază 2 (subcompensată). Ciroza hepatică de gradul 2 este caracterizată prin dureri abdominale frecvente pe partea dreaptă, senzație constantă de oboseală și slăbiciune, greață periodică, scădere în greutate, ascite pe termen scurt. Barbatii prezinta semne de ginecomastie, in care glandele mamare cresc in marime, in plus, parul din axile incepe sa se subtieze. Studiile de laborator arată o reducere nu numai a bilirubinei, la fel ca în primul grad al bolii, dar, de asemenea, de albumină, în plus, indicele protrombichesky a scăzut la 40. Este important de a alege dreptul de tratament și transferul de boală subcompensat în formă compensată.

Etapa 3 ciroză hepatică (terminală). Ciroza hepatică este caracterizată prin 3 grade durere acută, pierdere rapidă în greutate, greață și vărsături, îngălbenirea pielii și mucoaselor, sângerări nazale, asteriscurile vasculare slăbiciune constantă, apatie, insomnie. Pacientul are o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a nivelului de bilirubină, albumină și indicele protrombic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerări interne, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte afecțiuni și condiții în care o persoană poate muri repede.

Ciroza hepatică în stadiul 4. Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora. Medicii astăzi nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Clasificarea cirozei hepatice de către "Child-Pugh"

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese, sunt determinate și de sistemul Child-Pugh. Este adevărat, trebuie să ne amintim că acest "test" nu ia în considerare mulți factori suplimentari ai bolii, prin urmare, este doar indicativ și, prin urmare, pentru a nu arăta, nu renunța!

Particularitatea acestei clasificări este un test mic. Pentru fiecare răspuns, sunt de la 1 la 3 puncte, atunci contorul se face și pe baza numărului de puncte determinate de starea pacientului și o predicție suplimentară pentru recuperarea acestuia.

Deci, în următorul tabel există 4 coloane - 1 dintre acestea sunt întrebări de test, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsurile și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

scoring

• Suma punctelor este de 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării lasă 100%, în al doilea an aproximativ 85%;
• Suma punctelor este de 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 81%, în al doilea an aproximativ 57%;
• Suma punctelor este de 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 45%, în al doilea an este de aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei include, de obicei, următoarele metode de examinare:

Tratamentul cirozei

Cum se trateaza ciroza hepatica? Tratamentul cirozei începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele aspecte:

1. tratamentul medicamentos;
2. Dieta strictă;
3. Tratamentul de fizioterapie;
4. Exercițiu fizic asistat;
5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protecția celulelor hepatice

După cum am spus, mecanismul principal pentru dezvoltarea cirozei este regenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre punctele cele mai importante în tratamentul cirozei este utilizarea de medicamente care protejează hepatocitele de degenerare patologică și de substituție. În plus, de obicei, aceste medicamente susțin ficatul însuși și funcționarea sa.

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice, un grup condiționat de medicamente care indirect, în anumite situații, au un efect pozitiv asupra performanței ficatului.

Hepatoprotectorii includ următoarele grupuri de medicamente:

• Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
• Fosfolipide esențiale;
• Substanțe lipotrope;
• Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toți hepato-protectorii de origine vegetală se bazează în principal pe factorul de cultură al laptelui. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte are în compoziție silymarin, care îndeplinește funcția de protecție a celulelor hepatice de influența și distrugerea patologică a acestora.

O altă plante medicinale remarcabile, care este baza unor hepatoprotectori, este anghinarea, semințele cărora sunt bogate în tsinarină. Tsinarinul în funcția sa protectoare este similar cu silymarinul.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția de protecție a celulelor hepatice, precum și contribuie la normalizarea activității vitale a ficatului, se pot distinge extracte de mesteacăn, tansy, cassia, șoricel și altele.

Printre medicamentele impotriva ciroza hepatica origine vegetală pot fi menționate: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente este o grăsime complexă indispensabilă care alcătui membranele tuturor celulelor corpului, care joacă un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și celulele roșii (eritrocite). Mențineți un echilibru normal de grăsimi, carbohidrați și colesterol.

Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, care determină, de fapt, înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Printre fosfolipidele esențiale moderne se pot distinge - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente constând în principal din aminoacizi care reduc nivelul sanguin al "colesterolului rău" (lipoproteine ​​cu densitate scăzută - LDL), măresc acțiunea lipazei, care promovează defalcarea grăsimilor și protejează ficatul de infiltrarea grasă. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminei.

Medicamentele lipotropice se bazează, de obicei, pe următoarele substanțe: ademtionină, arginină, betaine, inozitol (vitamina B8), carnitină (vitamina B11), S-metilmethionină (vitamina U), ornitină, colină (vitamina B4), cisteină și altele.

Printre preparatele acțiunii lipotropice se pot distinge: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoclin", "Ornilatex".

Vitamine pentru ficat. Vitaminele joacă un rol important în aproape toate procesele de viață ale organismului, iar atunci când acestea sunt deficitare (deficiențe de vitamine), sănătatea și calitatea vieții unei persoane se deteriorează de obicei. Prin urmare, în cazul cirozei hepatice, precum și a altor boli, corpul trebuie să fie suplimentat cu vitamine.

În cazul cirozei hepatice, o atenție deosebită trebuie acordată furnizării unor vitamine cum ar fi A (retinol), C (acid ascorbic), E (tocoferol), acid lipoic (tioctic) și cocarboxilază.

În plus, trebuie să vă concentrați și pe vitaminele din grupa B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) și P (rutină).

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise numai de către un medic, și numai pe baza unor analize, deoarece Unele dintre vitaminele supradozate pot provoca reacții alergice și alte efecte adverse.

1.2. Recuperarea deficitului de acid biliar

Cu insuficiență bilioară, funcționarea acidului biliar, care joacă un rol direct în digestia alimentelor, este redusă în organism. În plus, în această stare, transformarea enzimelor, care mai târziu participă la menținerea și funcționarea normală a organelor tractului gastro-intestinal (GIT), este perturbată.

Pentru a restabili fluxul de bilă și suc de pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg pe 1 kg de greutate / 1 dată pe zi, de preferință pe timp de noapte.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imun al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă ceea ce se numește colesterol "rău", sporește acțiunea enzimei "lipază", care promovează defalcarea grăsimilor și, de asemenea, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi atribuit hepatoprotectorilor.

Printre medicamente se poate distinge acidul ursodeoxicolic: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Consolidarea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, precum și pentru a întări ficatul și a menține funcționarea normală a întregului organism, sunt prescrise preparate imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate să stimuleze munca imunității se pot distinge: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excreția excesului de lichid din organism

Ciroza hepatică este adesea însoțită de acumularea unei cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascite. În ascite, pacienții au, de asemenea, umflături ale brațelor și picioarelor, organe interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientul este prescris suplimentar diuretice (diuretice). Cu toate acestea, unii medici, în scopuri profilactice, prescriu diuretice înainte de apariția semnelor vizibile de ascită.

Dintre diureticele din ciroza hepatică, se pot distinge următoarele grupuri de medicamente: antagoniști ai aldosteronului, agenți de economisire a potasiului, tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice din bucla.

Fiecare grup este foarte diferit în principiul acțiunii, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un grup specific de medicamente diuretice numai pe baza testelor.

1.5. Terapie simptomatică

Pentru a facilita cursul cirozei, medicamentele simptomatice pot fi prescrise suplimentar.

Împotriva greaței și vărsăturilor: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Cu mâncărime severe - antihistaminice: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Împotriva insomnie, anxietate - sedative: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pentru ciroza hepatică

O dietă cu ciroză hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără care rezultatul favorabil al bolii este redus la valori minime. Din punct de vedere medical, o dietă cu ciroză vizează descărcarea ficatului de la procesarea alimentelor "grele", normalizarea metabolismului, restaurarea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, cum ar fi ascitele.

În practica medicală, M.I. Pevznerom a dezvoltat o dietă pentru ciroza hepatică, numită - dieta numărul 5 (tabelul nr. 5).

Pe scurt, dieta numărul 5 se bazează pe respingerea utilizării alimentelor care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și o creștere a dietă a proteinelor și a carbohidraților, în timp ce cantitatea de grăsimi din alimente ar trebui redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să tăiați sarea - până la 1-2 linguri / zi, nu mai mult! Alimentele calorice nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal / zi, cantitatea de lichid - nu mai mult de 1,5 litri. Nutriție fracționată. Toate alimentele grosiere trebuie măcinate și mâncate numai sub formă de căldură.

Ce puteți mânca cu ciroză hepatică?

• Supe: legume, diverse cereale, fructe, lactate, dar fără zazharki.
• Carne: soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește - carne de pui, carne de vită, carne de vită, curcan, merluciu, pollock.
• Ouă: pot fi consumate ca omlete aburite;
• Salate - din legume proaspete și ulei vegetal
• Produse de cofetărie: pâine de grâu din făină de calitate superioară (nu proaspătă), produse de patiserie nepreparate, biscuiți nesubrimați;
• Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci, brânză moale;
• Sosuri: sunt permise sosurile de lapte și de legume, de preferință de casă, precum și sosurile de fructe dulci;
• Dulciuri: fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, dar într-o formă moale (sol), jeleu, miere, gem, marshmallows, zahăr.
• Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de trandafir, jeleu, ceai slab.
• Este permisă folosirea untului, dar din ingrediente naturale.

Ce nu se poate mânca cu ciroza hepatică?

• Produse proaspete de coapte, plăcinte prăjite;
• Suturi de grăsime, borș și alte feluri de mâncare pe carne, ciuperci, varză;
• Carne slabă - carne de porc, rață, gâscă, carne afumată, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
• Legume si fructe: legume, varza, napi, spanac, castravete, ridiche, ridichi, usturoi, ceapa verde, ciuperci, legume murate, fructe acru si boabe;
• Produse lactate grase - smântână, smântână, brânză de vaci, brânză condimentată;
• Ouă - prajite sau fierte într-o abruptă;
• Gustări picante, sosuri, ketchups, mustar, piper, hrean, muraturi, conserve;
• Dulciuri: ciocolată, înghețată, produse cu cremă;
• Băuturi: alcool (orice), ceai puternic, cafea, cacao, limonadă.

3. Tratamentul de fizioterapie

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

4. Încărcări fizice solicitate

În absența ascitei, medicii recomandă activitate fizică dozată - terapie fizică (terapie fizică).

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, ajută la întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, întăresc corsetele musculo-scheletice.

5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical al cirozei include transplantul de ficat (transplant). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțare, este și complicată de căutarea unui donator.

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a dus la obținerea rezultatelor necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte nemiloant.

În plus față de preț, lipsa transplantului de ficat este utilizarea în continuare a medicamentelor imunosupresoare și pe tot parcursul vieții.

Contraindicațiile la transplantul hepatic sunt tumori maligne (cancer) cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, obezitate, boli infecțioase, procese inflamatorii în creier și altele.

Cu toate acestea, încă o dată vreau să vă reamintesc că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să scrie o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Tratamentul cirozei hepatice folclorice

Este important! Înainte de a utiliza remedii folic pentru ciroză, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră!

Ciulin de lapte. Se amestecă 1 linguriță de semințe de smirnă din lapte tăiat cu 1 linguriță de frunze din această plantă, apoi se toarnă amestecul obținut cu un pahar de apă clocotită, lăsat deoparte timp de 20 de minute pentru perfuzare și răcire. Apoi, unealta trebuie filtrată și beată timp de o oră complet. În fiecare zi, această perfuzie trebuie administrată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de masa de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți utiliza ceai de mentă, care, pe lângă efectul de calmare, va spori și efectul infuziei de lapte Thistle.

Nard. Adăugați o jumătate de linguri de lămâie de pământ într-o cratiță mică și turnați 500 ml de apă pe el, puneți produsul la căldură scăzută timp de 30 de minute, apoi lăsați-l la o parte timp de 20 de minute, lăsați-l să-l împrăștiați 2-3 minute pe zi, timp de 30 de minute înainte de mese, consumând câte 200 ml la un moment dat. Cursul de tratament este de 10 zile.

Turmeric. 1 lingurita de praf de curcuma turnati un pahar de apa calda fiarta, adaugati aici pentru a imbunatati gustul de miere, amestecati bine si beti 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este utilizarea zilnică a sucurilor proaspete din legume. Cantitatea optima de sucuri betite - 1 l / zi. Mai jos sunt 3 rețete pe care le puteți bea și 1 băutură de sticlă (250 ml) de 3 ori pe zi, alternând:

• Rețetă 1. Combinația de legume în următoarele proporții (10: 3: 3) - morcovi, castraveți și sfecla.
• Rețetă 2. Combinația de legume în următoarea proporție (10: 6) - morcovi și spanac.
• Rețetă 3. Combinația de legume în următoarea proporție (5: 1) - morcovi și ridiche negru.

Colectarea de ierburi 1. Colectați următoarele ingrediente - burduf (20 g), rizom de grâu (20 g) și frunze de urzică (10 g). Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura se toarna un pahar de apa clocotita, apoi se pune scula pe foc timp de 15 minute, se scoate, se lasa deoparte timp de 15 minute pentru a se raci si insista, tulpina. Este necesar să se accepte supa de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Colectarea de herb 2. Faceți o colecție de ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (solduri de trandafir), rădăcini (elecampane, salvie medicinal, șoricel și brusture), flori (mușețel, trandafir) și ierburi (sunătoare, maree și păsări de mare). Se amestecă totul bine și 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa fierbinte, apoi puneti sculele timp de 15 minute pe un foc lent, fierbeti, indepartati si lasati deoparte instrumentul timp de 15 minute pentru a infuza si raci. După decoct, trebuie să vă deplasați și să luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectarea de herb 3. Colectați următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - iarba de ierburi de ierburi, iarba de șir, coada de cal și coaja de cicoare. Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa clocotita, infuzati-o timp de 20 de minute, strainati si luati aceasta portie in timpul zilei timp de 3 ore.

Tratamentul cirozei hepatice cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

• medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
• ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
• terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
• ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
• accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei include aderarea la următoarele măsuri preventive:

• Refuzați în totalitate utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul;
• Nu lăsați la întâmplare bolile tractului gastro-intestinal, în special cele de natură infecțioasă (hepatită etc.);
• Încearcă să te limitezi la folosirea alimentelor grase, picante, prajite și afumate, alimentelor convenționale și a altor alimente nesănătoase și dăunătoare;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic; rețineți că majoritatea medicamentelor au efecte secundare grave;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Respectați măsurile profilactice pentru prevenirea infecțiilor cu virusuri hepatitice.