Durerea hepatitei C

Hepatita C este o boală gravă de origine infecțioasă, care în 80% din cazuri este supusă cronicizării și este însoțită de astfel de complicații severe cum ar fi degenerarea cirotică și malignă a țesutului hepatic. Potrivit statisticilor, astăzi aproximativ 200 de milioane de persoane sunt infectate, numărul crescând în fiecare an cu 3-4 milioane. Aproximativ 350 mii de pacienți mor din cauza efectelor bolii pe an.

Ficatul este adesea afectat la tineri. Acest lucru se datorează atât distribuției largi de stupefiante, cât și popularității tatuajelor și a vieții intime neprotejate.

Primele semne ale bolii apar aproximativ 2 săptămâni după infectare, ceea ce corespunde perioadei de incubație. Se poate trage și pe o perioadă de până la șase luni. Boala începe cu simptome generale asemănătoare cu SRAS, și anume cu stare de rău, oboseală, apetit scăzut, dureri corporale și greață. Pe măsură ce rata de reproducere a virusului crește, icterul și hepatosplenomegalia (o creștere a volumului ficatului și a splinei) se alătură și flancul drept începe să dureze.

Ce doare cu hepatita C?

Printre complicațiile frecvente ale hepatitei se numără următoarele:

1. fibroza și ciroza;
2. degenerarea țesuturilor grase;
3. carcinom hepatocelular;
4. hipertensiune arterială portală, în care există ascite (fluid în cavitatea abdominală) și modificări varicoase în venele esofagiene;
5. sângerare crescută din cauza lipsei factorilor de coagulare;
6. encefalopatia - ca o consecință a efectelor toxice asupra sistemului nervos central.

Pe lângă aceste consecințe nedorite, trebuie remarcat riscul dezvoltării bolilor autoimune și a reacțiilor alergice. În funcție de ținta anticorpilor care sunt produse împotriva propriilor celule, sistemul locomotor, sistemul cardiovascular și sistemul urinar pot suferi.

Unul dintre principalele simptome ale afectării organelor este durerea. Poate fi diferită în funcție de locație, natura și durata.

Partea dreaptă

În hepatita C, partea dreaptă dă departe de stadiul inițial și nu aparține semnelor primare de patologie. Aspectul durerii se datorează umflării țesutului hepatic pe fundalul unei decese masive a hepatocitelor și progresia procesului inflamator.

Rețineți că parenchimul organului nu este capabil să doară, pentru că nu are terminații nervoase.

Pacientul poate fi deranjat de greutate și răspândire în hipocondrul drept, transformându-se treptat în durere. În hepatita C, capsula țesutului conjunctiv al ficatului este întinsă, care conține terminații nervoase. În timpul stimulării receptorilor apare durerea.

Ele pot fi localizate în mod clar în hipocondrul drept sau acoperă epigastrul (zona gastrică), o parte a abdomenului, scapula și spatele. Durerea îi tulbură persoana până când gradul de inflamație și umflarea țesutului hepatic scade. Pacientul simte senzații de durere, spargere, înjunghiere periodică, care cresc cu exerciții fizice sau după consumarea alimentelor interzise (piper, mese grase).

articulații

Atunci când o articulație dăunează (genunchi, gleznă sau umăr), este comun să vorbim despre artralgie. Acesta este adesea combinat cu mialgie, adică durere musculară. Având în vedere apropierea lor, o persoană nu poate înțelege întotdeauna exact ceea ce îl deranjează.

Cauza simptomului neplăcut poate fi infecția și febra ridicată (hipertermie). Circulația virusului în sânge este însoțită de o creștere a intoxicării în organism. Aceasta se manifestă prin reacții vasculare, febră și tulburări metabolice.

Durerile articulare ale hepatitei C se aseamănă cu dureri ale corpului asemănătoare gripei.

Toată lumea știe astfel de senzații atunci când este imposibil să găsească o postură confortabilă, "răsuciți picioarele", și se simte o slăbiciune puternică. Un astfel de semn al bolii poate fi observat atât în ​​stadiul acut, cât și în perioada preicterică, deoarece articulațiile la hepatita C sunt dureroase ca răspuns la creșterea încărcăturii virale în sânge.

mușchi

Muschii pot suferi intoxicații pe fondul creșterii concentrației virusului în sânge. Intensitatea senzației dureroase depinde de activitatea procesului infecțios. O persoană simte o durere cocoșătoare în timpul distrugerii proteinelor musculare, precum și din cauza întreruperii echilibrului de apă și electrolitică, observată în cazul pierderii de micro- și macronutrienți cu diaree și vărsături.

În plus, este necesar să ne amintim de riscul dezvoltării proceselor autoimune. Ele sunt mai caracteristice afectării hepatice cu virusul HBV, totuși, pe fondul hepatitei C, dacă imunitatea eșuează, este posibil ca celulele proprii ale organismului să fie afectate de autoanticorpi. Acestea din urmă pot fi produse împotriva articulațiilor, mușchilor, renale și țesutului cardiac.

tratament

Pentru a obține rezultate bune în tratament, este necesar să respectați cu strictețe odihna de pat în stadiul acut și să faceți ceea ce sfătuiește medicul. Sarcinile terapiei sunt următoarele:

1. controlul patogenului;
2. reducerea severității intoxicației;
3. protecția hepatocitelor și restabilirea funcției hepatice;
4. prevenirea complicațiilor.

În acest scop, specialistul pregătește un plan de tratament, care include sprijinul pentru medicamente și terapia dieta.

Tratamentul etiotropic

Principalul obiectiv în tratamentul hepatitei C este eliminarea cauzei bolii, adică lupta împotriva virusului, care va opri distrugerea hepatocitelor și progresia bolii.

Interferonul-alfa și ribavirina sunt utilizate ca medicamente etiotrope. Acestea au un efect antiviral și pot fi utilizate în combinație, ceea ce face posibilă furnizarea unei lovituri mai puternice agenților patogeni.

Dacă există contraindicații pentru administrarea unuia dintre medicamente, se efectuează monoterapia. Având în vedere posibilitatea utilizării diferitelor regimuri de tratament, doza și durata cursului sunt determinate exclusiv de un specialist pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator.

Adesea, durata terapiei este de 1 an, în timpul căreia testele sanguine sunt efectuate în mod regulat. Acest lucru este necesar pentru a evalua încărcătura virală și eficacitatea medicamentelor, precum și pentru a determina severitatea insuficienței hepatice funcționale și a activității procesului infecțio-inflamator.

Dinamica pozitivă este confirmată de o scădere a valorilor transaminazelor (enzimele hepatice) și de nivelul ARN patogen în sânge. Acum ne vom concentra pe reacțiile adverse ale medicamentelor:

• Interferonul-alfa poate fi însoțit de hipertermie, mialgie, artralgie, afecțiuni depresive, scădere în greutate și păr fragil. Aceste semne sunt înregistrate în primele zile de tratament. Ulterior, organismul se adaptează și nu reacționează atât de violent la Interferon. După 4 luni, leucopenia de laborator și trombocitopenia sunt detectate, ceea ce poate fi un motiv pentru întreruperea temporară a medicamentelor până la recuperarea indicatorilor. În acest context, crește sângerarea și riscul de aderare la o infecție bacteriană;
• Ribavirina cauzează tulburări dispeptice (gust amar în gură, greață, balonare, diaree), cefalee și modificări ale parametrilor de laborator (scăderea hemoglobinei și creșterea acidului uric).

Contraindicațiile privind utilizarea remediilor de mai sus includ intoleranță minoră, individuală la componentele de medicamente, sarcină, lactație, decompensate cardiace, insuficiență hepatică, precum și hipertiroidism și diabet zaharat sever.

În mod separat, este necesar să se aloce medicamente de acțiune antivirală directă, cum ar fi Sofosbuvir și Daclatasvir. Acestea sunt utilizate în tratamentul hepatitei C și în 95% din cazuri conduc la recuperarea pacientului. Medicamentele originale costă aproximativ 1000 de dolari per pastilă și, prin urmare, medicamentele generice sunt utilizate astăzi pe scară largă. Acestea sunt produse de companii care au permisiunea de a produce aceste medicamente.

Tratamentul simptomatic

Pentru a reduce severitatea simptomelor și pentru a menține activitatea întregului corp, în special a ficatului, medicul prescrie:

1. vitamine (A, C și grupa B);
2. hepatoprotectorii - pentru a proteja celulele hepatice, pentru a restabili structura și funcțiile organelor. Ele pot avea o compoziție sintetică și vegetală;
3. coleretic - reducerea colestazei, reducerea severității bilirubinei și a icterului;
4. enzime - pentru a normaliza procesul de digerare a alimentelor;
5. antiemetice;
6. analgezic;
7. hemostatic - pentru a reduce sângerarea.

O altă metodă de combatere a intoxicației este plasmafereza. Folosind un aparat special, sângele este curățat și încărcătura virală este redusă, ceea ce face posibilă creșterea eficienței medicamentelor și ameliorarea stării generale a pacientului.

Terapie dieta

Pentru a reduce povara asupra ficatului, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe regimul alimentar. Acesta include:

1. eliminarea alimentelor grase. Aceasta se aplică delicateselor din lapte, carne și pește;
2. restricționarea cafelei, murături, alimente convenționale, coacere proaspătă, murături, ciuperci, bulionuri bogate, dulciuri, condimente fierbinți și sifon;
3. ar trebui să se acorde prioritate preparatelor calde cu consistență musculară (supă de cremă);
4. Gătirea trebuie făcută prin fierbere, coacere sau coacere;
5. zilnic se recomandă să beți până la 2 litri de apă;
6. sarea este limitată la 8 g / zi;
7. Dieta ar trebui să conțină legume, fructe, cereale și supe.

perspectivă

Durata și calitatea vieții pacientului depind de el. Faptul este că terapia medicamentoasă nu va fi suficient de eficientă în contextul abuzului de alcool sau alimente grase. Pacientul trebuie să limiteze efortul fizic sever, să renunțe complet la alcool și să urmeze o dietă alimentară.

Cu ajutorul unui tratament complex, puteți obține o recuperare completă. Acest lucru este înregistrat în 20% din cazuri. Pacienții rămași nu pot decât să obțină regresia simptomelor clinice și a remisiunii stabile, astfel încât complicațiile să nu se dezvolte atât de rapid și calitatea vieții transportatorului de virus rămâne la același nivel o perioadă lungă de timp.

Hepatita C Oboseală

Persoanele cu hepatită cronică C se simt adesea obosite (acest simptom este, de asemenea, cunoscut sub numele de oboseală). De fapt, 65% dintre oameni raportează oboseala pe fondul bolii.

Dacă aveți oboseală, puteți simți oboseală, slăbiciune, epuizare nervoasă și incapacitatea de a ieși din pat. În plus, este posibil să nu existe dorința de a face nimic, chiar și lucrurile care au fost plăcute. Poate o stare proastă.

Spuneți medicului dumneavoastră despre oboseală dacă bănuiți că aveți depresie. De asemenea, puteți observa agravarea acestor simptome în timpul zilei. Oboseala poate fi, de asemenea, un simptom al depresiei.

Cum să rezolv?

Aflați că nu sunteți singuri - mulți oameni cu hepatită cronică C au raportat, de asemenea, oboseală. Desigur, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră cât de energic vă simțiți. Din această cauză puteți oferi diferite modalități de a ieși din această situație (până la numirea unor medicamente speciale).

Principala cale de a lupta este de a vindeca hepatita C cu cea mai recentă terapie.

Dar merită, de asemenea, să începem să luptăm cu oboseala acum, cu toate mijloacele disponibile. ⬇️

Încercați să urmați aceste sfaturi:

1. Ia odihnă suficientă.

• Asigurați-vă că dormi suficient timp. În medie, un adult are nevoie de 7-9 ore de somn. Un somn prea lung, prea scurt sau de slabă calitate poate duce la oboseală în timpul zilei.
• Luați pauze scurte de somn de cel mult 20 de minute. Încercați însă să nu faceți nimic înainte de a merge la culcare noaptea, deoarece acest lucru poate duce la o noapte de somn înrăutățitoare.
• Stabiliți un program fix pentru dvs. Ridică-te și du-te la culcare în aproximativ aceeași oră în fiecare zi.
• Rămâneți alternativ cu activitate. Încearcă să nu superiori.

2. Mănâncă bine

• Asigurați-vă că mâncați alimente sănătoase în fiecare zi.
• Luați porții mici, dar de multe ori.
• Beți multă apă, sucuri sau alte băuturi care nu sunt cofeina. Unele boli, cum ar fi diabetul, bolile de rinichi, insuficiența cardiacă sau boala hepatică, pot afecta schimbul de fluide în organism. Spuneți-i medicului dumneavoastră despre starea dumneavoastră de sănătate astfel încât să determine cât de multe litri de lichid aveți nevoie.
• Evitați alcoolul, fumatul și drogurile.

3. Exercițiu

• Credeți sau nu, exercițiile fizice sunt una dintre cele mai eficiente măsuri pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Antrenamentele sau exercițiile fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau aerobicul ușor, pot reduce oboseala. Încercați să practicați 10-126 minute de 2-25 de ori pe zi (cu atât mai des un antrenament - cu cât durata lor este mai scurtă) în fiecare zi.
• Dacă nu ați exercitat înainte, începeți să o faceți treptat.
• Înainte de a începe orice nou program de exerciții fizice, încercați să consultați medicul.

4. Alte sfaturi

• Oboseala poate fi stresantă. Dacă este posibil, reduceți timpul de muncă și activitatea socială. Învățați tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă sau meditația.
• Alternați diferite tipuri de activități, astfel încât să nu trebuiască să stați sau să stați prea mult timp.
• Asigurați-vă că există suficientă lumină solară în camera dvs. și este bine luminată.
• Adresați-vă familiei și prietenilor pentru ajutor în munca zilnică și în alte activități.
• Efectuați cele mai dificile sarcini în timpul zilei, când sunteți mai energici.
• Economisiți energia și urmați un ritm măsurat, dar nu vă lipsiți de lucruri care aduc plăcere.
• Încearcă să râzi mai mult.

Cum de a vindeca hepatita C pentru totdeauna?

O nouă generație de medicamente și sofosbuvir Daklatasvir și Velpatasvir, Ledipasvir capabil să 98-100% șanse pentru totdeauna să te vindece de hepatita C. Medicina moderna este disponibil în limba rusă, la reprezentantul oficial al companiei farmaceutice indiene Zydus Heptiza.

Obțineți consultații gratuite cu privire la utilizarea celor mai noi medicamente și aflați cum să cumpărați furnizorul Zydus în Rusia pe site-ul oficial. Citiți mai departe. >>

Hepatită virală C

"Killer afectiv" - doctorii au numit un nume teribil pentru hepatita C.

Hepatita C de fapt "ucide" neobservate. Foarte des, primele manifestări ale bolii sunt ciroza sau cancerul hepatic. Incidența cirozei la pacienții cu hepatită cronică C poate atinge 50%.

Hepatita C este cea mai frecventă dintre toate hepatitele virale. Aceasta se datorează probabil unui număr mare de pacienți asimptomatici care nu cunosc boala lor. În plus, hepatita C este una dintre cele mai frecvente cauze ale tuturor bolilor hepatice cronice. Numărul de purtători ai virusului hepatitei C în țara noastră, conform statisticilor oficiale, este de aproximativ 5 milioane de persoane.

Virusul hepatitei C

Virusul hepatitei C are o serie de proprietăți interesante: există o mulțime de varietăți ale acestui virus, în plus, un pacient poate avea în același timp mai multe variante ale virusului, numite în mod obișnuit pseudo-specii.

Aceste psevodovidii se formează în corpul uman, datorită variabilității unice a virusurilor hepatitei C. Acest lucru le permite să "scape" de efectele sistemului imunitar al organismului și să provoace o progresie crescătoare a bolii.

În mediul înconjurător la temperatura camerei, virusul poate persista timp de 16 ore, uneori până la 4 zile.

Cum te poți infecta cu hepatita C?

Există 2 moduri de transmitere a virusului: hematogen (prin sânge) și genital. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum apare infecția?

• Odată cu transfuzia sângelui și a componentelor sale. Anterior, acesta a fost principalul mod de infectare a hepatitei C. Cu toate acestea, odată cu apariția metodei de diagnostic de laborator a hepatitei virale C și introducerea acesteia în lista obligatorie a anchetelor donatorilor, această cale a dispărut în fundal.
• Cea mai obișnuită metodă de infecție în prezent este infecția în timpul tatuării și piercingului corporal. Folosirea instrumentelor slab sterilizate și, uneori, deloc prelucrate, a condus la o creștere accentuată a incidenței bolii.
• Deseori, infecția apare atunci când vizitați cabinetele dentistului, manichiură.
• Atunci când se utilizează ace comune pentru consumul intravenos de droguri. Hepatita C este extrem de frecventă în rândul consumatorilor de droguri.
• Când utilizați periuțe comune de dinți, sculpturi, foarfece cu un bolnav.
• Virusul poate fi transmis de la mamă la copil la naștere.
• Contact sexual: acest mod de infectare nu este atât de relevant pentru hepatita C. În numai 3-5% din cazurile de sex neprotejat, infecția poate să apară.
• Injecțiile cu ace infectate: această metodă de infectare nu este neobișnuită în rândul profesioniștilor din domeniul medical.

La aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C acută și la 30% dintre pacienții cu hepatită cronică C, sursa rămâne inexplicabilă.

Cum nu te poți infecta cu virusul hepatitei C?

Trebuie reținut că virusul hepatitei C nu este transmis prin picături de aer și contact. Pentru infecție este nevoie de contact direct cu sângele și sângele.

Prin urmare, dacă există un pacient cu hepatită C în mediul dvs. pentru a evita restricțiile excesive, trebuie să știți că nu puteți obține hepatita C:

• Atunci când tuse și strănut.
• Când scuturați mâinile.
• Cu îmbrățișări și sărutări.
• Când consumați alimente sau băuturi comune.

Hepatită acută C

Perioada de incubație (perioada de la debutul infecției până la primele manifestări ale bolii) pentru hepatita C este de la 15 la 160 de zile (în medie, 50 de zile).

La majoritatea pacienților (aproximativ 80%), hepatita este asimptomatică de mulți ani. Din păcate, până la apariția primelor semne ale bolii, leziunile hepatice pot fi deja prea extinse și grave.

Unii pacienți dezvoltă hepatită acută C. Începe sub forma semnelor generale de stare generală de rău - așa-numita perioadă anicterică. În acest moment apar următoarele simptome:

• Pierderea apetitului
• Oboseală, letargie.
• Greață și vărsături.
• Uneori crește temperatura.
• Durere în mușchi și articulații.
• Dureri de cap.
• Tusea.
• Rasă nas
• Dureri în gât.

Apoi, există perioada icterică:

Primul simptom care face o alertă este întunecarea urinei. Urina devine maro închis, "culoarea berei întunecate". Apoi, sclera și ochii mucoși ai gurii devin galbeni, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii pe cerul superior; îngălbenirea pielii este mai vizibilă pe palme. Mai târziu, toată pielea devine galbenă. Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale sunt reduse, pacientul devine, de obicei, mai ușor. Totuși, în plus față de îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există o greutate și o durere în hipocondrul drept. Uneori apare decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea canalelor biliare.

Într-un curs necomplicat de hepatită acută, recuperarea în 75% din cazuri apare în 3-4 luni de la debutul perioadei icterice; în alte cazuri, modificările parametrilor biochimici se observă și mai mult.

Hepatita cronică C

Aceasta poate fi o consecință a hepatitei acute și poate apărea independent. Manifestările de hepatită cronică sunt:

• Primul semn al hepatitei este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
• Se observă o modificare a ciclului de somn: somnolența în timpul zilei este înlocuită de insomnia nocturnă, care poate fi primul semn al encefalopatiei hepatice incipiente.
• Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.

Icterul hepatitei cronice C este rar.

Uneori, hepatita cronică C se manifestă mai întâi în stadiul cirozei hepatice.

Prevalența hepatitei C

• Bărbați și femei cu mai mult de un partener sexual, mai ales dacă nu folosesc prezervative.
• Homosexualii.
• Persoanele infectate cu HIV.
• Parteneri sexuali permanenți ai pacienților cu hepatită C.
• Persoanele care suferă de alte boli cu transmitere sexuală.
• Utilizatorii de droguri injectabile (cu consum intravenos de droguri).
• Persoanele care au nevoie de transfuzii de sânge și componentele sale.
• Persoanele care au nevoie de hemodializă ("rinichi artificiali").
• Personal medical care lucrează cu sânge.
• Copii ale căror mame sunt infectate.

Cine este mai greu să tolereze hepatita C

• Utilizatorii de alcool.
• Persoanele care suferă de alte boli hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• Persoanele în vârstă și copiii.

Complicațiile pentru hepatita C

Ciroza hepatică este o condiție specială a țesutului hepatic, în care apare formarea unor zone de modificări cicatrice, structura ficatului este perturbată, ceea ce duce la o perturbare persistentă a funcției acesteia. Ciroza este cel mai adesea rezultatul hepatitei transferate: virale, toxice, medicamente, alcoolice.

Ciroza, pe lângă simptomele comune ale hepatitei cronice, are următoarele manifestări:

• Pierderea severă în greutate, scăderea apetitului.
• Există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală - o creștere a dimensiunii abdomenului (ascită), a picioarelor (edem pronunțat) și, uneori, în tot corpul.
• În cazul cirozei, vene varicoase în esofag și rect se produc datorită sclerozei (compactării) venelor ficatului. La ruperea acestor vene, se poate dezvolta sângerare severă, care se manifestă prin vărsături sau diaree sângeroase. O astfel de sângerare este adesea fatală.
• Este posibil să apară blândețe a pielii și a membranelor mucoase.
• mâncărimi ale pielii.

Ciroza poate duce, de asemenea, la encefalopatie hepatică, din cauza insuficienței hepatice.

Encefalopatia hepatică este o consecință a insuficienței funcției hepatice, incapacitatea acesteia de a neutraliza anumite produse toxice care, dacă sunt acumulate, pot avea un efect negativ asupra creierului. Primele semne de encefalopatie hepatică sunt somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea; apoi somnolența devine permanentă; există coșmaruri. Apoi, există tulburări de conștiință: confuzie, anxietate, halucinații. Pe măsură ce starea progresează, se dezvoltă coma - adică lipsa totală de conștiență, reacții la stimuli externi, cu o deteriorare progresivă a funcției organelor vitale, care este asociată cu depresia completă a sistemului nervos central - creierul și măduva spinării. Uneori, atunci când o formă fulger hepatită comă dezvolta imediat, uneori fără alte manifestări ale bolii.

Cancerul hepatocelular este un cancer de ficat primar - o tumoare malignă, sursa căreia este celulele hepatice. Se dezvoltă la 1-2% dintre pacienții cu hepatită cronică C.

Teste de hepatită C

Pentru diagnosticarea exactă a hepatitei C, definiția anticorpilor la virusul din sânge, adică proteine ​​specifice de protectie care se formeaza in organism ca raspuns la aparitia virusului hepatitei C. Examinarea trebuie efectuata nu mai devreme de 6 luni de la infectare - in acest timp se formeaza anticorpi ai virusului. Când se obține un rezultat pozitiv, pentru a evita răspunsurile false, testul se repetă printr-o altă metodă.

În plus, diagnosticarea PCR a hepatitei C este uneori utilizată, adică reacția în lanț a polimerazei. Prin această metodă, se determină prezența ARN-ului viral în sânge și, prin urmare, se confirmă activitatea virusului - fapt de reproducere a acestuia.

De asemenea, se efectuează diagnosticarea PCR cantitativă, care determină încărcarea virală - adică concentrația de virus în sânge. De obicei, această metodă este efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Pentru a determina gradul de activitate al hepatitei virale, se efectuează și o serie de analize biochimice - se determină activitatea enzimelor hepatice și nivelul bilirubinei.

Ce trebuie să faceți dacă aveți hepatită C

• Cel mai important lucru nu este de a panica! La urma urmei, este tratat!
• Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un gastroenterolog sau un hepatolog. Trebuie să stabilească cât de activ este procesul și dacă este necesar un tratament.
• Asigurați-vă că nu mai luați alcool și medicamente care pot avea un efect negativ asupra ficatului.
• Nu vă puteți supraîncărca cu efort fizic - trebuie să vă odihniți suficient
• Este necesară protejarea celorlalți de posibilitatea de infectare: asigurați-vă că nimeni nu utilizează obiectele de igienă personală: o bricieră, periuță de dinți, foarfece de unghii etc.
• Pentru răni și tăieturi, fiți deosebit de atenți - asigurați-vă că acoperiți rana cu un tencuială sau bandaj. Dacă acest lucru necesită ajutor extern, este necesar ca bandajul să poarte mănuși medicale.
• Suprafețele pe care picături de sânge au căzut ar trebui tratate cu soluții de dezinfectant care conțin clor. Virusul moare în timpul fierberii timp de 2 minute, iar când se spală la 60 ° C - în 30 de minute.

Tratamentul medicamentos cu virusul hepatitei C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care poate duce hepatita C, în cele mai multe cazuri, evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani virusul hepatitei C nu se poate manifesta. În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar o monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția ficatului, la primele semne de activare a bolii ar trebui să fie terapie antivirală.

Se utilizează în prezent 2 medicamente antivirale care sunt cel mai adesea combinate: intraferon-alfa și ribavirină.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Și interferonul-alfa are multe efecte secundare, în special atunci când este administrat parenteral, adică sub formă de injecții, așa cum se utilizează în mod obișnuit în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, determinând în mod regulat un număr de parametri de laborator și ajustarea dozei corespunzătoare a medicamentului.

Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Atunci când hepatita este necesară pentru a fi deosebit de atent atunci când alegeți un tratament - în orice caz, nu puteți auto-medicina. Nu este un fapt că un medicament care este publicat în mod activ în mass-media este potrivit pentru dvs. Amintiți-vă că orice efecte nedureroase asupra ficatului pot accelera semnificativ progresia bolii!

Tratamentul tradițional duce destul de des la recuperarea completă a formelor cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Prevenirea hepatitei C

În prezent, un vaccin împotriva hepatitei C nu a fost dezvoltat, astfel încât pentru prevenire se poate sugera doar măsuri generale de comportament sigur:

• Sexul sigur. Deși probabilitatea contractării hepatitei C în timpul actului sexual nu este atât de mare, trebuie amintit că aceasta crește odată cu prezența mai multor parteneri sexuali. Prin urmare, dacă purtătorul de hepatită C nu este partenerul tău obișnuit, este mai bine să folosești prezervative. Dar trebuie să ne amintim că chiar și cu utilizarea corectă a prezervativului nu se protejează niciodată 100%.
• Nu folosiți niciodată ace comune pentru diverse injecții.
• Atunci când împingeți tatuaje, piercing, trebuie să fiți sigur de sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor, asigurați-vă că comandantul folosește mănuși de unică folosință.
• Folosiți numai unelte personale pentru manichiură.
• Nu utilizați periuțe de dinți comune, aparate de ras.
• Analizați hepatita C atunci când planificați sarcina.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hepatita C Slăbiciune

Hepatita C Slăbiciune

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.