Tratamentul hemangiomului cu propranolol

Substanța medicamentoasă propranolol utilizată în hemangiom din 2008. Apoi a fost descoperită capacitatea sa de a întârzia creșterea hiperplaziei vasculare. Medicamentul a fost testat pe 9 copii cu hemangioame severe în față, iar rezultatele nu au durat mult. Efectul tratamentului a apărut în decurs de 24 de ore - tumoarea a devenit mai puțin colorată și mai moale în textură. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că propranololul este o substanță potentă care are efecte secundare, deci ar trebui utilizată numai după consultarea unui medic specializat.

Formulare disponibile și formulă activă

Produs "Propranolol" în formă de pilula destinată administrării orale. În compoziția pastilelor ingredientului activ apare substanța cu același nume - propranolol. Componentele suplimentare ale tabletelor sunt diferite și depind de producători și, pentru a le cunoaște exact, trebuie să citiți instrucțiunile atașate fiecărui ambalaj împreună cu acest medicament înainte de utilizare.

Indicații pentru numire

"Propranololul" este destinat pentru tratamentul unor astfel de boli:

• tulburări ale ritmului bătăilor inimii;
• tulburări hipertonice;
• angina pectorală;
• aritmia;
• Boala minoră;
• retragerea alcoolului;
• cromafină;
• anxietate;
• atac de panică.

Înapoi la cuprins

Cum se utilizează cu hemangioame?

O tumoare benignă constând din celule ale țesutului vascular se numește hemangiom în medicină. Este localizat pe diferite părți ale corpului, dar se poate forma și pe organele interne și dacă petele întunecate de pe piele sunt doar un defect cosmetic, atunci hemangioamele pe organe reprezintă un pericol pentru sănătatea umană. Există diverse metode de eliminare a tumorilor, în special, conservatoare, pe baza utilizării medicamentelor. Tratamentul hemangiomului de propranolol devine relevant și se datorează următoarelor acțiuni terapeutice:

"Propranololul" în hemangioame încetinește creșterea tumorilor și stimulează convergența glomerulilor vasculare existente.

• ajută la accelerarea procesului de îngustare a pereților vasculare, ceea ce se manifestă prin modificarea nuanței și a densității tumorii;
• încetinește creșterea hemangiomului;
• începe procesul de deces al celulelor capilare tumorale.

Înapoi la cuprins

Cerințe privind utilizarea propranololului în hemangioame la copii și adulți

Utilizarea medicamentului pentru tratamentul hemangiomului la adulți și copii necesită conform anumitor reguli:

• După administrarea medicamentului în primele 6 ore, măsurarea tensiunii arteriale și pulsului este necesară la fiecare jumătate de oră. Dacă nu au existat reacții negative, pacientul este permis să se întoarcă acasă.
• În mod regulat (o dată pe lună) faceți fotografii și efectuați măsurători ale tumorii pentru a evalua dinamica creșterii și reducerea culorii.
• Periodic se cântăresc și se măsoară tensiunea arterială pentru a ajusta dozele.

Doza este prescrisă individual de medicul curant, în funcție de greutatea și severitatea cursului bolii. Pentru tratamentul hemangioamelor la copii, prescris la 0,5 mg pe 1 kg de bebelus, împărțit în 2 doze pe zi.

"Propranololul" nu poate fi utilizat în tratamentul hemangioamelor hipotonice, persoanelor cu disfuncții ale anumitor organe și sisteme. Înapoi la cuprins

Contraindicații

"Propranololul" nu este atribuit în următoarele cazuri:

• slăbiciunea nodului sinusal;
• disfuncție musculară cardiacă acută;
• încălcarea ritmului sinusal;
• cu astm bronșic;
• scăderea tensiunii arteriale, în special la infarctul miocardic;
• disfuncția inimii cronice a formei cronice în etapa a 3-a;
• grad sever de insuficiență ventriculară stângă;
• hipersensibilitate la propranolol.

Înapoi la cuprins

Este posibil pentru copii?

Este contraindicat utilizarea substanței medicamentoase descrise la copii înainte de primul an de viață. Trebuie reținut că, în unele țări, de exemplu, în Ucraina, propranololul este interzis și, prin urmare, poate fi utilizat numai cu consimțământul scris formal al părinților care s-au familiarizat anterior cu posibilele consecințe ale utilizării medicamentului.

Efecte secundare

"Propranolo" este bine tolerat, deci este adesea folosit pentru tratamentul hemangioamelor. Este potrivit pentru terapie pe termen lung. Cu toate acestea, medicamentul poate provoca astfel de fenomene negative:

Lista efectelor secundare ale "Propranolol" este destul de largă, prin urmare este important să vă familiarizați cu instrucțiunile medicamentului.

• amețeli;
• oboseală crescută;
• nervozitate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• impotenta;
• confuzie;
• funcția hepatică anormală;
• emetic urge;
• aritmie;
• congestie nazală;
• tremor;
• dureri de cap;
• erupții pe piele;
• durere în spate;
• greață;
• durere toracică;
• bronhospasm;
• erupții cutanate;
• potență redusă;
• leucopenia.

Înapoi la cuprins

Analogi ai medicamentului

În cazul în care este imposibil să se utilizeze "Propranolol", medici li se atribuie analogii. Sinonime structurale pentru componenta activă și grupul farmacologic sunt:

Adesea, hemangioamele sunt tratate cu "Anaprilin" - un sinonim pentru "Propranolol", care conține același ingredient activ și are o eficacitate similară, deci atunci când aleg, pacienții pot fi ghidați numai de preferințele personale. Se întâmplă că "propranololul" este comparat cu "Atenolol", dar primul aparține grupului beta-blocantelor neselective și "Atenolol" este un preparat medical din grupul β-blocantelor selective și, prin urmare, are un spectru îngust de acțiune și nu este utilizat pentru tratamentul hemangioamelor.

Dacă propranololul este un medicament eficace, dar nesigur, atunci ce criterii există atunci când alegeți metode pentru a elimina hemangioamele la copii?

Problema este că hemangiomul este o boală prost înțeleasă.

Experiența unui specialist, bazată pe practici extinse, este decisivă pentru obținerea unui bun rezultat cosmetic atunci când hemangiomul este eliminat.

Cu mulți ani în urmă, la începutul practicii noastre, apariția unui copil cu o asemenea patologie vasculară ca hemangiomul infantil a fost considerată o raritate. În acel moment, fetele au avut în mod predominant "dreptul privilegiat" de a se naște cu hemangiom și atunci când cineva a vorbit despre cererea noastră de ajutor pentru înlăturarea unei tumori vasculare, sexul copilului a fost ușor determinat numai prin diagnosticare.

În realitățile de astăzi, statisticile stabilesc o creștere rapidă a incidenței și hemangiomul din categoria tumorilor rare se transformă în "cea mai comună anomalie", cu toate acestea nu numai la fete, ci și la băieți (deși fetele "conduc" - 3: 1). În general, dinamica morbidității la copii depășește 10-12%, ajungând la 22%.

Primim un flux continuu de scrisori cu fotografii și cereri disperate de ajutor. Una dintre aceste litere: hemangiomul feței.

Știința modernă nu poate da un răspuns cu privire la motivele unui astfel de apariție în masă a nou-născuților cu hemangioame.

De asemenea, cauzele reale ale patogenezei hemangiului infantil nu au fost încă stabilite. Există doar ipoteze și teorii. În prezent, dominat de doi.

Primul indică faptul că sursa celulelor endoteliale în creștere ale hemangiomului (celulele suprafeței interioare a vaselor) este țesutul placentar, care pătrunde în țesuturile moi fetale în timpul sarcinii sau nașterii. Cu toate acestea, este neclar pentru cercetatori de ce celulele endoteliale se termina la momentul nepotrivit in stadiul formarii sistemului cardiovascular al fetusului si atunci cand un copil se naste, ele sunt transformate intr-o tumoare benigna care apare pe piele, pe mucoase si uneori chiar pe organele interne ale copilului.

Hemangiomul nasului. Copilul are vârsta de 8 luni.

Acest lucru se întâmplă din cauza unor factori necunoscuți științei. A doua teorie sugerează că hemangiomul se dezvoltă din celulele stem. Dar, dacă luăm în considerare hemangiomul prezent la naștere, atunci mecanismul formării sale în contextul unei astfel de teorii este de asemenea complet incomprehensibil.

Până în prezent, nu s-au găsit mutații genetice specifice și semne evidente de ereditate, care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii vasculare.

Numai bazându-se doar pe un număr mare de copii nefericiți născuți cu hemangiom, cercetătorii au reușit să facă cel puțin unele concluzii cu privire la posibilele riscuri de apariție a unui fenomen care nu este înțeles de știința medicală. Aceste riscuri includ, în special, astăzi: sarcini multiple, vârsta părinților, nașterea unui copil înainte de 37 de săptămâni de sarcină, sarcina ca urmare a fertilizării extracorporale, a ecologiei proaste etc.

În 2008, în Franța, în Spitalul pentru copii din Bordeaux, specialiștii, în procesul de tratare a patologiei cardiologice la copii, au descoperit accidental că propranololul poate inhiba creșterea și poate cauza regresia hemangioamelor. Această descoperire a fost impulsul pentru faptul că în majoritatea țărilor din Europa și America acest medicament a fost considerat principalul medicament în tratamentul hemangioamelor infantile.

Astfel, medicina modernă, datorită unei combinații accidentale de circumstanțe, a dobândit o cale "nouă" de a influența hiperplazia vasculară, eliminând consecința manifestării anomaliei, fără a înțelege pe deplin cauzele acesteia.

Înainte de "descoperirea" din Bordeaux, propranololul a fost folosit de mulți ani nu numai la adulți pentru tratamentul hipertensiunii, dar și la copiii cu patologie cardiacă pentru corectarea defectelor congenitale ale inimii și a aritmiilor.

Propranololul este un beta-blocant neselectiv, cu efecte antianginice, antihipertensive și antiaritmice. La începutul tratamentului, acest medicament conduce la vasoconstricție în zona hemangiomului (îngustarea vaselor patologice). Suprafața sa devine dulce și netezită. Apoi, activitatea genelor responsabile pentru creșterea hemangiomului scade, iar mecanismul de deces al celulelor capilarelor începe să moară, ceea ce accelerează dezvoltarea inversă.

Propranolol este recomandat pentru tratamentul hemangioamelor problematice, pentru care o intervenție chirurgicală nu este acceptabilă, de exemplu: retrofaringieni, orbitei și alte tumori voluminoase, în scopul de a evita încălcări ale organelor importante.

Volumetric hemangiom intern. În astfel de cazuri, utilizarea propranololului, dacă nu este contraindicată la copil.

În prezent, majoritatea cercetărilor privind efectul antiangiogen al acestui medicament sunt departe de a fi complete, iar mecanismul de acțiune al propranololului nu este pe deplin înțeles.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt neglijabile! Metoda este deja utilizată în întreaga lume.

În multe țări, propranololul nu este inclus în lista agenților de protocol folosiți pentru a trata hemangiomul, iar acest lucru se datorează, în primul rând, unei cantități insuficiente de dovezi științifice privind siguranța acestuia. In tratamentul sugarilor cu hemangioame efecte secundare manifestate (mai ales atunci când sunt folosite de mai multe luni), prin aplicarea acestui preparat: bradicardie, hipotensiune arterială, AV-bloc, bronhospasm (de obicei la copii cu dermatita atopica), creșterea nivelului de glucoză din sânge, a lucrat respirație, insomnie și, uneori, reacții alergice la nivelul pielii. Utilizarea acestui medicament este strict contraindicată la copiii cu bradicardie sinusală, insuficiență cardiacă, blocadă AV, astm bronșic (bronșită obstructivă), tulburări de flux sanguin periferic, de exemplu, boala Raynaud.

Multe dintre lumi lider centre medicale si chiar sa extins, datorită tratamentului propranololul bazei metodologice hemangioame, dar în același timp și arată o atenție deosebită, precum și copii atent selectate înainte de începerea tratamentului cu acest medicament, ca „procedura nu este pentru toată lumea.“ Numai după consimțământul oficial scris al părinților, avertizat cu privire la posibilele consecințe ale utilizării acestui medicament, un mic pacient trece printr-o serie de studii de diagnostic pentru a determina dacă un astfel de tratament este potrivit pentru copil.

În ceea ce privește utilizarea blocantelor neselective (propranolol, propranolol), în unele clinici de Vest (în special în Germania) are deja experiență, aceasta dovedește faptul că, în ciuda eficienței acestor medicamente, în 50% din cazuri necesită în plus utilizarea altor metode.

În medicina "oficial", cum ar fi: excizia chirurgicală, criodestrucția, coagularea și terapia cu laser. Numai experiența unui specialist, bazată pe practici extinse, ar trebui să fie decisivă în alegerea tacticii și a metodei de tratament pentru a obține un rezultat bun, inclusiv pentru produse cosmetice.

Din păcate, o parte semnificativă a medicamentelor comerciale nu oferă cea mai bună opțiune de tratament, dar una care, în primul rând, se bazează pe profitabilitate sau beneficii elementare pentru aceasta.

Consecințele necrozei tisulare ca urmare a utilizării nerezonabile a terapiei cu laser. Comercializarea medicamentelor în acest caz a avut un impact negativ asupra rezultatelor terapiei, deși "în teorie", utilizarea noilor tehnologii în tratamentul diferitelor boli ar trebui să aibă avantaje.

Uneori se pare că propranololul este prescris "pentru toată lumea" cu orice hemangiom. Poate că acest lucru se face cu scopul de a studia cu atenție manifestările imediate și la distanță ale efectelor secundare sistemice asupra corpului?

La urma urmei, nu este deloc clar de ce medicul prescrie copilului propranolol în această formă și o astfel de localizare pe corpul hemangiomului, atunci când ar fi posibil să o facem mai puțin, fără efecte secundare.

Despre utilizarea necorespunzătoare a propranolol în tratamentul copiilor cu hemangioame amintesc Link Comentarii de o femeie: În ceea ce privește propranololul (propranolol) - cu mare grijă, de droguri incetineste ritmul cardiac, blocând eliberarea de adrenalină în sânge, am mult timp luat, dar pentru un alt motiv ca (boala tiroidiană) și există multe efecte secundare, de la reacții cutanate până la bronhospasm și visuri de coșmar, totul este scris în abonnotație și aproape toate acestea au fost locul de a fi. Doctorii au desemnat anaprilin, iar ei înșiși au spus - nu beți anaprilin, are o acțiune foarte scurtă și multe efecte secundare. Medicamentul este cu siguranta puternic, reduce presiunea, matusii sufera de migrene, care "beau presiune" fara sfarsit, si iau inutil totul. Dar pentru un copil care încă nu poate spune cum simte el, mi-ar fi frică să dau un anprilin.

Dar, în scopul de a depăși neîncrederea și îndoieli cu privire la alegerea tratamentului hemangiom la copil și să nu se teamă că va fi obligat să țină un jurnal al dinamicii sale de sănătate în timp ce primește propranololul, ca și cum ați fost împreună cu copilul dumneavoastră au devenit participanți la experiment, Cel mai bine este să încercați să găsiți specialiști cu experiență vastă și, după consultări cu mai mulți dintre aceștia, să luați o decizie în cunoștință de cauză.

Antet meniu

NOI PUBLICAȚII

• Copilul meu după tratamentul hemangiului infectat cu beta-blocante. 27/11/2018
• Concursul de artă pentru copii. 25/11/2018
• Anesteziologie pentru pacienții tineri. 25/11/2018
• IV Forumul chirurgilor pediatrici din Rusia 1 - 3 noiembrie 2018, Moscova 11/03/2018
• Forumul rusesc "Patologia vasculară a copilariei". 02/11/2018

Inderal. Retratarea.

Recent, cazuri de tratament a pacienților pentru consultații cu tratament ulterior din diferite clinici din Rusia (6 pacienți în ultima lună!) Cine a primit cursul Anaprilin, în legătură cu "hemangiomul" identificat, au devenit mai frecvente. Toți pacienții au un rezultat nesatisfăcător al tratamentului.

Toți pacienții au avut atât rezultate clinice și nesatisfăcătoare din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere diagnostic, ale utilizării Anaprilin, deși au prezentat un hemangiom infantil la locul de reședință (exemplu în fotografie) și tratamentul recomandat cu Anaprilin (propranolol) ar fi trebuit să-i ajute.

O analiză obiectivă a rezultatelor nesatisfăcătoare ale utilizării Anaprilina a arătat că la copii:
- diagnosticat incorect (copilul are o altă formă vasculară, dar nu hemangiomul sugarilor);
- a fost efectuată o administrare incorectă a medicamentului (frecvența, doza, timpul de administrare etc.)
- Utilizare recomandată Anaprilina (producători locali "necunoscuți").

Utilizarea propranololului este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie, deoarece necesită un medic cu cunoștințe aprofundate în domeniul malformațiilor vasculare și tumorilor vasculare, posibilitatea utilizării unui echipament modern de diagnosticare (MSCT cu contrast bolus, RMN, ecografie expert, endoscopie etc.), cunoașterea recomandărilor internaționale în utilizarea propranololului pentru tratamentul hemangioamelor infantile, și având o echipă multidisciplinară de medici. Absența tuturor acestor factori conduce la rezultate nesatisfăcătoare și discreditează această metodă de tratament.

Ne confruntăm cu administrarea eronată de propranolol la copii cu angiodisplazie capilară, malformații venoase și arteriovenoase, precum și malformații limfatice. În aceste boli, numirea propranololului nu este prezentată și nu are efect.

În multe cazuri, prescrierea medicamentului (Anaprilina) apare la dozare și în conformitate cu regimurile care nu respectă recomandările internaționale ISSVA pentru tratamentul hemangioamelor infantile *, în prezent nu există metode și recomandări naționale. Scopul medicamentului este fără a lua în considerare farmacocinetica și farmacodinamica medicamentului, nu ia în considerare combinația de Anaprilina cu alte substanțe etc.
După analizarea pieței farmaceutice, am aflat că există mai mult de 40 (!) Producători de Anaprilin în Rusia, nu este posibilă evaluarea compoziției calitative și cantitative în prezent.
Toți pacienții noștri primesc în clinica Obzidan (compania "Actavis"), tratamentul ulterior primind și medicamente de producție străină. De asemenea, avem o listă de producători Anapralina, testată de colegii noștri într-un laborator chimic independent.

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți nu sunt respectați de specialiști la locul de reședință, nu sunt respectați de medici, de clinica care a desemnat Anarpilin, nu există monitorizarea și controlul necesar asupra pacientului.
Mulți pacienți fără efect și în mod necontrolat iau medicamentul (Anaprilin) ​​pentru mai mult de 10 luni. Părinții nu sunt familiarizați cu tactica tratamentului, cu principiile de administrare a propranololului, cu mecanismele de acțiune ale medicamentului.

Toate acestea sunt inacceptabile!

Dragi părinți, vă solicităm să cereți explicații și algoritmi pentru tratamentul copiilor dvs. de la medicii care urmează. Problemele de repetare sunt laborioase și lungi, iar copiii dumneavoastră suferă în primul rând! Având în vedere încercările de a stăpâni metoda "tratamentului cu propranolol de hemangioame infantile" în diverse regiuni ale Rusiei, numărul acestor cazuri crește.

* Tratamentul hemangioamelor infantile în Spitalul Clinic de Copii de Stat St Vladimir este realizat conform ghidului Organizației Internaționale pentru Studiul Formărilor Vasculare (ISSVA), sub controlul unui membru ISSVA Romanov DV

Tratamentul cu hemangiomi cu propranolol

Nu am vrut să discut aici, dar am realizat că pot ajuta pe cineva. Deci, în majoritatea cazurilor, tratamentul hemangioamelor în Rusia se realizează prin criodestrucție (cauterizare cu azot lichid), laser, terapie hormonală (predmeson) și radioterapie.

Toate aceste metode nu sunt sigure și nu au fost folosite în Europa și SUA de mult timp. Foloseste o metoda conservatoare de tratament - terapie cu propranolol (anaprilin, obzidan). Propranololul este un beta-blocant neselectiv (medicamente pentru inimă). Efectul propranololului în hiperplazia vasculară (hemangioame) este studiat în mod activ. Explicațiile potențiale pentru efectul terapeutic al propranololului includ:

1. îngustarea rapidă a vaselor, care se manifestă imediat ca modificări ale culorii și densității formării;

2. scăderea expresiei genelor responsabile de faza de creștere a hemangiomului. Acest lucru explică încetinirea bruscă a creșterii educației.

3. Începerea apoptozei (a decedat) a celulelor endoteliale capilare, care provoacă o involuție accelerată (dezvoltare inversă). Pentru mai multe informații, vedeți angioma ru

Această metodă nu este traumatică, nu lasă cicatrici, nu necesită anestezie, dar, desigur, este utilizată numai sub supravegherea medicilor. Metoda este folosită în mod activ în spitalul lui Vladimir SV din Moscova și, cel mai recent, IN NOVOSIBIRSK în Spitalul de urgență pentru copii (Krasny Avenue 3), un doctor - Alexander Evgenievich Grib.

Această metodă ajută cu adevărat fiica mea, hemangiomul scade treptat și devine palid. Componenta subcutanată a dispărut aproape. Am fost norocoși că am aflat despre propranolol ON TIME și am reușit să evităm cauterizarea repetată și cicatricile de azot groaznice, ca și alți copii.

Sper că această informație va ajuta pe cineva.

Hemangiom hepatic - o descriere a bolii

Cuprins

1. Cauzele hemangiomului
2. Hemangiom capilar hepatic
3. Hemangiom hepatic cavernos
4. Hemangioma chirurgie a ficatului
5. Dieta pentru hemangiomul hepatic
6. Hemangiom hepatic focal
7. Hemangiom embolizarea
8. Contraindicații pentru hemangiomul hepatic
9. Diagnosticul hemangiomului
10. Tratamentul hemangiomului cu anaprilina
11. concluzie

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă. Cel mai adesea, acest diagnostic combină mai multe boli de natură vasculară. Hemangiomul este, de obicei, considerat a fi o boală congenitală care apare ca urmare a unui dezechilibru în dezvoltarea vaselor de sânge. Un hemangiom are, de obicei, o mărime mică și poate să nu fie detectat deloc, deoarece nu are simptome pronunțate. Dacă începe să crească, există semne caracteristice, atunci boala ar trebui să primească cea mai mare atenție. Femeile au această boală de câteva ori mai des decât bărbații.

Cauzele hemangiomului

Dacă hemangiomul nu este înnăscut, boala tinde să provoace perturbări în starea generală a corpului, de exemplu întreruperi hormonale, infecții sau leziuni. În cazul în care tumora incepe sa creasca, dureri sub coaste dreapta, uneori, vărsături și riscul de femei toshnota.U de hemangiom mai mare decât cea a bărbaților, deoarece atunci când ovulația conținut ridicat de hormoni sexuali un efect negativ pe pereții vaselor de sânge, făcându-le să se schimbe.

Printre factorii care pot declanșa dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, următoarele:

• Fumatul, inclusiv pasiv și în timpul sarcinii;
• Consumul excesiv de alcool;
• Boli cu transmitere sexuală anterior;
• hepatita;
• infecție;
• echimoze;
• Creșterea colesterolului;
• Pofta slabă a tractului biliar;
• Boli bruște;
• otrăvire;
• hipertensiune;
• Lipsa vitaminei K.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de hemangiom hepatic: capilar și cavernos.

Hemangiom capilar hepatic

În acest tip de boală, tumoarea este o colecție de formațiuni mici, împărțită prin partiții și umplută cu sânge. Astfel de hemangioame au marginile neregulate și o structură eterogenă. Dimensiunea tumorii, de regulă, nu depășește 20 cm. Ca regulă, hemangiomul capilar apare ca urmare a terapiei hormonale sau a sarcinii.

Hemangiom hepatic cavernos

Hemangiomul cavernos este un grup de vase interconversate care se află în interiorul ficatului. Fiecare astfel de cavitate vasculară poate avea propria sa vena separată și poate ajunge la diametrul de 30 mm. Mulți oameni de știință sunt de acord că acest tip de boală nu este un defect vascular dobândit, ci unul congenital. Au fost efectuate mai multe studii genetice, ale căror rezultate au arătat că hemangiomul poate fi moștenit. În cazuri rare, acest tip de hemangiom poate ocupa o mare parte a ficatului.

Hemangioma chirurgie a ficatului

Dacă se constată o tumoare, trebuie monitorizată pentru a evita posibilele complicații. Cu toate acestea, este destul de rar ca un hemangiom să necesite o intervenție chirurgicală, deoarece acesta continuă în cazuri excepționale. Cel mai adesea, tumoarea devine treptat mai mică, iar apoi se formează o cicatrice. Dacă apar complicații și dimensiunea hemangiomului atinge 5 cm în diametru, operația este inevitabilă. Se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii și, dacă este localizată pe suprafața ficatului, stoarce și infectează organele vecine sau există riscul de a se renaște în cancer.

Înainte de operație, este imperios necesar să se efectueze o examinare aprofundată, deoarece există o serie de contraindicații intervenției chirurgicale:

• Este interzisă efectuarea unei biopsii, deoarece acest lucru poate provoca sângerare;
• Este interzisă îndepărtarea tumorii, dacă aceasta a învelit vene mari ale ficatului;
• Este interzisă eliminarea hemangiomului la pacienții cu ciroză hepatică;
• Este interzisă efectuarea unei operații dacă există hematoame mari pe ficat, deoarece în acest caz va fi necesar să se elimine întregul organ.

Examenul în sine constă într-o radiografie a vaselor de sânge ale organului, introducerea unui agent de contrast în artera hepatică și scleroza punctuală a tumorii. În plus, o scanare cu ultrasunete este prescrisă suplimentar.

Deși hemangiomul este destul de comun și rareori are nevoie de tratament suplimentar, nu trebuie să evitați intervenția chirurgicală dacă începe să provoace anxietate.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, hemangiomul nu provoacă nici o îngrijorare și nu necesită tratament. Opinia chirurgului-flebolog, medicul de diagnosticare cu ultrasunete: "Hemangioamele, în special de dimensiuni mici, sunt adesea doar întâmplări aleatorii în timpul cercetărilor ficatului. Pentru această tumoare, poate fi necesară doar o observație dinamică. "

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Nu vorbim despre un fel de strictețe în nutriție, ci o restricție în consumul anumitor produse. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la alimente prea grase, prajite și afumate, să mănânci mai puțin sărat și conservare. Nu abuzați de dulciuri, înghețată, cafea puternică și băuturi care conțin gaz. Merită să țineți cont de utilizarea obișnuită a legumelor și fructelor proaspete, deoarece fibrele conținute în ele măresc efectul coleretic și elimină excesul de colesterol din ficat. Asigurați-vă că restricționați utilizarea băuturilor alcoolice, dacă nu le puteți abandona complet.

De asemenea, este necesar să încercați să mâncați mai des și în porții mici, ceea ce va contribui la o digestie mai bună a alimentelor. Mâncarea nu trebuie ratată, mâncarea este mai bine să fierbe bine sau să tăiem, nu mâncă prea fierbinte sau prea rece.

Produsele recomandate pentru utilizarea în hemangiom:

• Șuncă cu conținut scăzut de grăsime, limbă de vită fiartă, hering înmuiat, pește, carne de vită, curcan, iepure;
• Sfecla, morcovi, dovleac, sparanghel, fasole, mazăre verde, patrunjel, roșii, vinete;
• Citrice, căpșuni;
• Pastă curată, lapte integral, iaurt, brânză, kefir, smântână cu conținut scăzut de grăsime, iaurt;
• Rumeguș, secară sau pâine integrală de grâu, hrișcă și fulgi de ovăz;
• Uleiul de măsline și de porumb poate fi puțin cremoasă.

Încercați să renunțați la utilizarea unor astfel de produse, cum ar fi pâine proaspătă, brioșe, gălbenuș de ou, carne grasă, varză, untură, margarină, ridichi, castraveți, ciocolată, cafea, nuci, condimente, condimente.

Hemangiom hepatic focal

Acest tip de tumoare practic nu diferă de ceilalți, se mai numește și hiperplazia focală nodulară a ficatului. Nu are simptome semnificative, este benignă. În centrul unei astfel de tumori se află țesutul conjunctiv cicatricial și în jur - noduli mici. Există, de asemenea, hiperplazie nodulară regenerativă, există foarte puține țesuturi conjunctive într-o astfel de tumoare. Adesea, odată cu creșterea hemangioamelor focale, canalele biliare mari și venele mari sunt comprimate.

Hemangiom embolizarea

De regulă, hemangiomul este alimentat printr-un vas de sânge. Dacă sângele este blocat pentru o tumoră, acesta poate rezista până când dispare complet. Baza embolizării este izolarea ramurilor arterei hepatice care alimentează sânge hemangiomului. Această metodă a fost dezvoltată în detaliu și introdusă în practică la Institutul de Chirurgie al Academiei de Științe Medicale din Rusia V.A. Vishnevsky. Specialistul se exprimă în felul următor: "O sângerare venoasă masivă, care poate apărea în cazul rănilor accidentale ale trunchiurilor venoase, este periculoasă în cazul unui hemangiom hepatic". Astfel, cel mai mare pericol îl reprezintă riscul de rupere și hemoragie a hemangiomului. Potrivit mărturiei pacienților, poate fi prescrisă embolizarea.

O astfel de procedură prezintă un risc minim pentru pacienți, deoarece nu afectează navele sănătoase. Cel mai adesea, fluxul sanguin către tumoare rata artera hepatică și ramurile acesteia. De regulă, embolizarea se efectuează numai în cazurile în care ficatul funcționează în mod normal, iar trunchiul principal al arterei hepatice nu este afectat.

Un cateter subțire este introdus sub anestezie locală printr-o puncție în zona inghinală și este condus la artera care alimentează sângele tumorii. Există două tipuri de embolizare: medicamente (chimice) și mecanice. În primul caz, un amestec de medicamente este injectat prin cateter, iar în cel de-al doilea - particule mici de metal sau microsirale. Drogurile ucid celulele tumorale, iar particulele mecanice blochează accesul la sânge. Uneori aceste două tipuri de embolizare se combină. Procedura în sine poate fi efectuată de mai multe ori, reduce simptomele neplăcute cu gravitatea lor.

Contraindicații pentru hemangiomul hepatic

Mulți experți medicali consideră că biopsiile sunt contraindicate în hemangioame, deoarece în timpul acestei proceduri există un risc de sângerare internă care poate fi chiar fatală.

O altă contraindicație sunt medicamentele hormonale. Se crede că aceste medicamente provoacă apariția și creșterea hemangioamelor.

Deoarece tumoarea este benignă și, în anumite condiții, nu reprezintă un pericol pentru viață, nu există contraindicații grave.

Diagnosticul hemangiomului

Există câteva metode cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea unei boli:

1. Ultrasunete (ultrasunete). Ecografia este cel mai frecvent mod de a detecta hemangiomul. În timpul examinării, modificările și leziunile vaselor de sânge cauzate de prezența acestei tumori sunt clar vizibile.
2. CT cu contrast. Un agent de contrast special este injectat în vasele ficatului și apoi este luat un raze X. Substanța se acumulează în jurul tumorii sub formă de pete închise mici, care sunt bine afișate în imagine.
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). O metodă destul de comună acum, care este considerată una dintre cele mai eficiente. Studiul se desfășoară utilizând un câmp magnetic și impulsuri de frecvență radio, ele reprezintă baza pentru imagistica RMN. Semnalul la locul afectat de tumoare este intens pronunțat.
4. Angiografie. Această metodă este utilizată numai în cazurile în care nu a fost posibilă diagnosticarea hemangiomului utilizând CT. Procedura se efectuează aproape în mod similar - o substanță specială este introdusă în vase, care, umplând spațiul hemangiomului, o evidențiază în imagine ca o pauză.

Tratamentul hemangiomului cu anaprilina

Sa menționat anterior că hemangioamele hepatice sunt de obicei găsite la femei. În plus, printre numărul de pacienți cu această boală, un număr mare de copii, în special a nou-născuților, până la 1,5 ani. Cel mai des, hemangioamele la copii se dizolvă în timp. Dacă un copil are o tumoare mare sau dacă există complicații, este prescris anaprilin. Sa demonstrat clinic că, atunci când se administrează acest medicament, creșterea tumorii încetinește.

Anaprilin (propranolol) este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea acestei tumori. Majoritatea experților consideră că acest instrument este inofensiv, dar se recomandă ca tratamentul să fie efectuat strict sub supravegherea unui medic, de preferință în spital. Medicamentul aparține grupului beta-blocantelor, în tratamentul cu anaprilină, vasele sunt mai puțin umplute cu sânge, ca urmare, hemangiomul poate deveni mai puțin sau complet dizolvat. În prezent, există comentarii negative despre tratamentul cu acest medicament, dar este sigur să spunem că anaprilinul este o alternativă la intervenția chirurgicală.

concluzie

Dacă aveți hemangiom hepatic, nu disperați. Această tumoare benignă poate dispărea bine în timp și nu necesită intervenții medicale sau chirurgicale. Hemangiomul cauzează rareori complicații. O alimentație corectă și absența unor situații traumatice reduce la minimum riscul unor astfel de complicații. Medicii recomandă să respecte următorul model de comportament atunci când detectează hemangiomul: "Se recomandă observarea, ultrasunetele se repetă după o lună, trei luni, șase luni, un an. În cazul în care hemangiomul nu crește, faceți un ultrasunete în fiecare an și luați teste de control pentru testele hepatice (bilirubină, ALS, AST, GGT). "

Hemangiom hepatic - o descriere a bolii

Cuprins

1. Cauzele hemangiomului
2. Hemangiom capilar hepatic
3. Hemangiom hepatic cavernos
4. Hemangioma chirurgie a ficatului
5. Dieta pentru hemangiomul hepatic
6. Hemangiom hepatic focal
7. Hemangiom embolizarea
8. Contraindicații pentru hemangiomul hepatic
9. Diagnosticul hemangiomului
10. Tratamentul hemangiomului cu anaprilina
11. concluzie

Hemangiomul hepatic este o tumoare benignă. Cel mai adesea, acest diagnostic combină mai multe boli de natură vasculară. Hemangiomul este, de obicei, considerat a fi o boală congenitală care apare ca urmare a unui dezechilibru în dezvoltarea vaselor de sânge. Un hemangiom are, de obicei, o mărime mică și poate să nu fie detectat deloc, deoarece nu are simptome pronunțate. Dacă începe să crească, există semne caracteristice, atunci boala ar trebui să primească cea mai mare atenție. Femeile au această boală de câteva ori mai des decât bărbații.

Cauzele hemangiomului

Dacă hemangiomul nu este înnăscut, boala tinde să provoace perturbări în starea generală a corpului, de exemplu întreruperi hormonale, infecții sau leziuni. În cazul în care tumora incepe sa creasca, dureri sub coaste dreapta, uneori, vărsături și riscul de femei toshnota.U de hemangiom mai mare decât cea a bărbaților, deoarece atunci când ovulația conținut ridicat de hormoni sexuali un efect negativ pe pereții vaselor de sânge, făcându-le să se schimbe.

Printre factorii care pot declanșa dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, următoarele:

• Fumatul, inclusiv pasiv și în timpul sarcinii;
• Consumul excesiv de alcool;
• Boli cu transmitere sexuală anterior;
• hepatita;
• infecție;
• echimoze;
• Creșterea colesterolului;
• Pofta slabă a tractului biliar;
• Boli bruște;
• otrăvire;
• hipertensiune;
• Lipsa vitaminei K.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de hemangiom hepatic: capilar și cavernos.

Hemangiom capilar hepatic

În acest tip de boală, tumoarea este o colecție de formațiuni mici, împărțită prin partiții și umplută cu sânge. Astfel de hemangioame au marginile neregulate și o structură eterogenă. Dimensiunea tumorii, de regulă, nu depășește 20 cm. Ca regulă, hemangiomul capilar apare ca urmare a terapiei hormonale sau a sarcinii.

Hemangiom hepatic cavernos

Hemangiomul cavernos este un grup de vase interconversate care se află în interiorul ficatului. Fiecare astfel de cavitate vasculară poate avea propria sa vena separată și poate ajunge la diametrul de 30 mm. Mulți oameni de știință sunt de acord că acest tip de boală nu este un defect vascular dobândit, ci unul congenital. Au fost efectuate mai multe studii genetice, ale căror rezultate au arătat că hemangiomul poate fi moștenit. În cazuri rare, acest tip de hemangiom poate ocupa o mare parte a ficatului.

Hemangioma chirurgie a ficatului

Dacă se constată o tumoare, trebuie monitorizată pentru a evita posibilele complicații. Cu toate acestea, este destul de rar ca un hemangiom să necesite o intervenție chirurgicală, deoarece acesta continuă în cazuri excepționale. Cel mai adesea, tumoarea devine treptat mai mică, iar apoi se formează o cicatrice. Dacă apar complicații și dimensiunea hemangiomului atinge 5 cm în diametru, operația este inevitabilă. Se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii și, dacă este localizată pe suprafața ficatului, stoarce și infectează organele vecine sau există riscul de a se renaște în cancer.

Înainte de operație, este imperios necesar să se efectueze o examinare aprofundată, deoarece există o serie de contraindicații intervenției chirurgicale:

• Este interzisă efectuarea unei biopsii, deoarece acest lucru poate provoca sângerare;
• Este interzisă îndepărtarea tumorii, dacă aceasta a învelit vene mari ale ficatului;
• Este interzisă eliminarea hemangiomului la pacienții cu ciroză hepatică;
• Este interzisă efectuarea unei operații dacă există hematoame mari pe ficat, deoarece în acest caz va fi necesar să se elimine întregul organ.

Examenul în sine constă într-o radiografie a vaselor de sânge ale organului, introducerea unui agent de contrast în artera hepatică și scleroza punctuală a tumorii. În plus, o scanare cu ultrasunete este prescrisă suplimentar.

Deși hemangiomul este destul de comun și rareori are nevoie de tratament suplimentar, nu trebuie să evitați intervenția chirurgicală dacă începe să provoace anxietate.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, hemangiomul nu provoacă nici o îngrijorare și nu necesită tratament. Opinia chirurgului-flebolog, medicul de diagnosticare cu ultrasunete: "Hemangioamele, în special de dimensiuni mici, sunt adesea doar întâmplări aleatorii în timpul cercetărilor ficatului. Pentru această tumoare, poate fi necesară doar o observație dinamică. "

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Nu vorbim despre un fel de strictețe în nutriție, ci o restricție în consumul anumitor produse. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la alimente prea grase, prajite și afumate, să mănânci mai puțin sărat și conservare. Nu abuzați de dulciuri, înghețată, cafea puternică și băuturi care conțin gaz. Merită să țineți cont de utilizarea obișnuită a legumelor și fructelor proaspete, deoarece fibrele conținute în ele măresc efectul coleretic și elimină excesul de colesterol din ficat. Asigurați-vă că restricționați utilizarea băuturilor alcoolice, dacă nu le puteți abandona complet.

De asemenea, este necesar să încercați să mâncați mai des și în porții mici, ceea ce va contribui la o digestie mai bună a alimentelor. Mâncarea nu trebuie ratată, mâncarea este mai bine să fierbe bine sau să tăiem, nu mâncă prea fierbinte sau prea rece.

Produsele recomandate pentru utilizarea în hemangiom:

• Șuncă cu conținut scăzut de grăsime, limbă de vită fiartă, hering înmuiat, pește, carne de vită, curcan, iepure;
• Sfecla, morcovi, dovleac, sparanghel, fasole, mazăre verde, patrunjel, roșii, vinete;
• Citrice, căpșuni;
• Pastă curată, lapte integral, iaurt, brânză, kefir, smântână cu conținut scăzut de grăsime, iaurt;
• Rumeguș, secară sau pâine integrală de grâu, hrișcă și fulgi de ovăz;
• Uleiul de măsline și de porumb poate fi puțin cremoasă.

Încercați să renunțați la utilizarea unor astfel de produse, cum ar fi pâine proaspătă, brioșe, gălbenuș de ou, carne grasă, varză, untură, margarină, ridichi, castraveți, ciocolată, cafea, nuci, condimente, condimente.

Hemangiom hepatic focal

Acest tip de tumoare practic nu diferă de ceilalți, se mai numește și hiperplazia focală nodulară a ficatului. Nu are simptome semnificative, este benignă. În centrul unei astfel de tumori se află țesutul conjunctiv cicatricial și în jur - noduli mici. Există, de asemenea, hiperplazie nodulară regenerativă, există foarte puține țesuturi conjunctive într-o astfel de tumoare. Adesea, odată cu creșterea hemangioamelor focale, canalele biliare mari și venele mari sunt comprimate.

Hemangiom embolizarea

De regulă, hemangiomul este alimentat printr-un vas de sânge. Dacă sângele este blocat pentru o tumoră, acesta poate rezista până când dispare complet. Baza embolizării este izolarea ramurilor arterei hepatice care alimentează sânge hemangiomului. Această metodă a fost dezvoltată în detaliu și introdusă în practică la Institutul de Chirurgie al Academiei de Științe Medicale din Rusia V.A. Vishnevsky. Specialistul se exprimă în felul următor: "O sângerare venoasă masivă, care poate apărea în cazul rănilor accidentale ale trunchiurilor venoase, este periculoasă în cazul unui hemangiom hepatic". Astfel, cel mai mare pericol îl reprezintă riscul de rupere și hemoragie a hemangiomului. Potrivit mărturiei pacienților, poate fi prescrisă embolizarea.

O astfel de procedură prezintă un risc minim pentru pacienți, deoarece nu afectează navele sănătoase. Cel mai adesea, fluxul sanguin către tumoare rata artera hepatică și ramurile acesteia. De regulă, embolizarea se efectuează numai în cazurile în care ficatul funcționează în mod normal, iar trunchiul principal al arterei hepatice nu este afectat.

Un cateter subțire este introdus sub anestezie locală printr-o puncție în zona inghinală și este condus la artera care alimentează sângele tumorii. Există două tipuri de embolizare: medicamente (chimice) și mecanice. În primul caz, un amestec de medicamente este injectat prin cateter, iar în cel de-al doilea - particule mici de metal sau microsirale. Drogurile ucid celulele tumorale, iar particulele mecanice blochează accesul la sânge. Uneori aceste două tipuri de embolizare se combină. Procedura în sine poate fi efectuată de mai multe ori, reduce simptomele neplăcute cu gravitatea lor.

Contraindicații pentru hemangiomul hepatic

Mulți experți medicali consideră că biopsiile sunt contraindicate în hemangioame, deoarece în timpul acestei proceduri există un risc de sângerare internă care poate fi chiar fatală.

O altă contraindicație sunt medicamentele hormonale. Se crede că aceste medicamente provoacă apariția și creșterea hemangioamelor.

Deoarece tumoarea este benignă și, în anumite condiții, nu reprezintă un pericol pentru viață, nu există contraindicații grave.

Diagnosticul hemangiomului

Există câteva metode cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea unei boli:

1. Ultrasunete (ultrasunete). Ecografia este cel mai frecvent mod de a detecta hemangiomul. În timpul examinării, modificările și leziunile vaselor de sânge cauzate de prezența acestei tumori sunt clar vizibile.
2. CT cu contrast. Un agent de contrast special este injectat în vasele ficatului și apoi este luat un raze X. Substanța se acumulează în jurul tumorii sub formă de pete închise mici, care sunt bine afișate în imagine.
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). O metodă destul de comună acum, care este considerată una dintre cele mai eficiente. Studiul se desfășoară utilizând un câmp magnetic și impulsuri de frecvență radio, ele reprezintă baza pentru imagistica RMN. Semnalul la locul afectat de tumoare este intens pronunțat.
4. Angiografie. Această metodă este utilizată numai în cazurile în care nu a fost posibilă diagnosticarea hemangiomului utilizând CT. Procedura se efectuează aproape în mod similar - o substanță specială este introdusă în vase, care, umplând spațiul hemangiomului, o evidențiază în imagine ca o pauză.

Tratamentul hemangiomului cu anaprilina

Sa menționat anterior că hemangioamele hepatice sunt de obicei găsite la femei. În plus, printre numărul de pacienți cu această boală, un număr mare de copii, în special a nou-născuților, până la 1,5 ani. Cel mai des, hemangioamele la copii se dizolvă în timp. Dacă un copil are o tumoare mare sau dacă există complicații, este prescris anaprilin. Sa demonstrat clinic că, atunci când se administrează acest medicament, creșterea tumorii încetinește.

Anaprilin (propranolol) este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea acestei tumori. Majoritatea experților consideră că acest instrument este inofensiv, dar se recomandă ca tratamentul să fie efectuat strict sub supravegherea unui medic, de preferință în spital. Medicamentul aparține grupului beta-blocantelor, în tratamentul cu anaprilină, vasele sunt mai puțin umplute cu sânge, ca urmare, hemangiomul poate deveni mai puțin sau complet dizolvat. În prezent, există comentarii negative despre tratamentul cu acest medicament, dar este sigur să spunem că anaprilinul este o alternativă la intervenția chirurgicală.

concluzie

Dacă aveți hemangiom hepatic, nu disperați. Această tumoare benignă poate dispărea bine în timp și nu necesită intervenții medicale sau chirurgicale. Hemangiomul cauzează rareori complicații. O alimentație corectă și absența unor situații traumatice reduce la minimum riscul unor astfel de complicații. Medicii recomandă să respecte următorul model de comportament atunci când detectează hemangiomul: "Se recomandă observarea, ultrasunetele se repetă după o lună, trei luni, șase luni, un an. În cazul în care hemangiomul nu crește, faceți un ultrasunete în fiecare an și luați teste de control pentru testele hepatice (bilirubină, ALS, AST, GGT). "

Tratamentul cu hemangiomi cu propranolol

Nu am vrut să discut aici, dar am realizat că pot ajuta pe cineva. Deci, în majoritatea cazurilor, tratamentul hemangioamelor în Rusia se realizează prin criodestrucție (cauterizare cu azot lichid), laser, terapie hormonală (predmeson) și radioterapie.

Toate aceste metode nu sunt sigure și nu au fost folosite în Europa și SUA de mult timp. Foloseste o metoda conservatoare de tratament - terapie cu propranolol (anaprilin, obzidan). Propranololul este un beta-blocant neselectiv (medicamente pentru inimă). Efectul propranololului în hiperplazia vasculară (hemangioame) este studiat în mod activ. Explicațiile potențiale pentru efectul terapeutic al propranololului includ:

1. îngustarea rapidă a vaselor, care se manifestă imediat ca modificări ale culorii și densității formării;

2. scăderea expresiei genelor responsabile de faza de creștere a hemangiomului. Acest lucru explică încetinirea bruscă a creșterii educației.

3. Începerea apoptozei (a decedat) a celulelor endoteliale capilare, care provoacă o involuție accelerată (dezvoltare inversă). Pentru mai multe informații, vedeți angioma ru

Această metodă nu este traumatică, nu lasă cicatrici, nu necesită anestezie, dar, desigur, este utilizată numai sub supravegherea medicilor. Metoda este folosită în mod activ în spitalul lui Vladimir SV din Moscova și, cel mai recent, IN NOVOSIBIRSK în Spitalul de urgență pentru copii (Krasny Avenue 3), un doctor - Alexander Evgenievich Grib.

Această metodă ajută cu adevărat fiica mea, hemangiomul scade treptat și devine palid. Componenta subcutanată a dispărut aproape. Am fost norocoși că am aflat despre propranolol ON TIME și am reușit să evităm cauterizarea repetată și cicatricile de azot groaznice, ca și alți copii.

Sper că această informație va ajuta pe cineva.

propranolol

Descrierea datei de 30 august 2015

• Denumirea latină: Propranolol
• Codul ATC: C07AA05
• Ingredient activ: propranolol
• Producător: Weimer Pharma GmbH (Germania), Vector (Rusia)

structură

Compoziția unui comprimat conține substanța activă propranolol în cantitate de 10, 40 sau 80 mg.

Soluția conține 0,1% din ingredientul activ.

Depozitele capsule conțin 80 mg de ingredient activ.

Formularul de eliberare

Disponibil în formă de dozare sub formă de tablete, capsule depoluate, soluție.

Acțiune farmacologică

Beta-blocant neselectiv.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Medicamentul are efecte anti-aritmice, anti-angine, hipotensive. Principiul de funcționare se bazează pe receptorii blocarea nediferențiată beta-adrenergici, pentru reducerea formării de cAMP din ATP stimulate de catecolamine, ceea ce duce la o scădere a ionilor de calciu care intra in celula, negativ se formează dromo-, Chrono, BATM, efecte inotrope (contractilității miocardice redus, excitabilitate inhibat și conductivitatea, pulsul este descărcat).

In primele stadii ale tratamentului în timpul primei zile TPR poate crește ca urmare eliminarea efectului stimulator al beta-2 vase adrenoceptorilor în mușchii scheletici, și ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici. 1-3 zile efectul înregistrat o revenire la original, și a redus terapia pe termen lung. hipotensiv provided prin stimularea simpatică a vaselor located perimetral, scad IOC, influența asupra sistemului nervos central, reducerea sensibilității la baroreceptors în arcul aortic (no activitate crescută ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale), a redus activitatea sistemului renină-angiotensină (important mai ales pentru pacienții cu o inițială renaturarea reninei). Stabilizarea efectelor antihipertensive obținute până la sfârșitul celui de al doilea curs saptamani de tratament.

efect antianginos realizat prin reducerea țesutului miocardic are nevoie de oxigen (datorită inotrop negativ și efectele cronotrop). O scădere a frecvenței cardiace îmbunătățește perfuzia miocardică și determină prelungirea diastolului. Datorită creșterii presiunii diastolice finale în ventriculul stâng, ventriculară amplificarea țesutului muscular întindere poate crește în oxigen, în special un astfel de efect este înregistrat la pacienții cu pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. efect antiaritmic obținut prin eliminarea factorilor aritmogene (hipertensiune, nivele crescute de cAMP, creșterea activității sistemului nervos simpatic, tahicardie), conducere atrioventriculară încetinirea, reducând rata de excitație ectopice spontane și pacemaker sinusurilor. Inhibarea pulsului înregistrate într-o măsură mai mare în anterogradă și într-o măsură mai mică, în direcția retrogradă a căilor suplimentare și prin nodul atrioventricular.

În clasificarea medicamentelor antiaritmice, propranololul aparține grupului 2 de medicamente. Reducerea severității ischemiei miocardice este asigurată de o scădere a cererii de oxigen miocardic. Datorită efectului antiaritmic, se obține o scădere a mortalității postinfarcției. Medicamentul este capabil de a preveni dezvoltarea de dureri de cap de origine vasculară datorită inferior expresiei expansiunii vaselor cerebrale care rezultă receptorii beta adrenoblockade în vasele sanguine, reducerea adezivității plachetare, inhibarea lipolizei și agregării plachetare (sub influența catecolaminelor) reducerea secreției de renină, stimularea crescută de oxigen la tesuturi, prevenind activarea factorilor de coagulare a sângelui în timpul perioadei de eliberare a adrenalinei.

Formularea propranolol Application conduce la o scădere a severității tremorului datorită blocării periferici dispuse beta-2 adrenoceptor. Medicamentul poate crește proprietățile aterogene ale sângelui. Medicația în doze mai mari provoaca sedare, creste tonusul bronhial, întărește peretele uterin, cauzate de acțiunea medicamentelor care stimulează miometrului.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiuni pentru utilizarea propranolului criză (element auxiliar al terapiei complexe), goiter toxic difuz, cu crize simpatoadrenale (cu sindrom dyingphalic), cu gură toxică difuză, feocromocitom, anxietate.

Contraindicații

Propranolol nu este prescris pentru blocarea SA, șoc cardiogen, sarcină, cardiomegalie, angina pectorală Prinzmetal, bradicardie sinusală, sindrom sinusului bolnav, formă decompensată de CHF, insuficiență cardiacă acută, intoleranță componentă majoră, BPOC, hipotensiune arterială., miastenie, insuficiența hepatică, alăptarea, diabetul cu cetoacidoză, boala ocluziva vasculare periferice (durere complicată în repaus, gangrenă sau p remezhayuscheysya claudicație), în timpul tratamentului cu inhibitori de monoaminoxidază, acidoză metabolică.

În depresie, sindromul Raynaud, boala renală, alergii, tirotoxicoză, copii și vârstnici, propranololul este prescris cu precauție.

Efecte secundare

Sistemul nervos: a crescut somnolenta, oboseala, „de coșmar“ vis, amețeli, slăbiciune în tot corpul, tremor, parestezii la nivelul membrelor la nivelul extremităților (la pacienții cu sindrom Raynaud, „intermitent“ claudicație), depresie, pe termen scurt și care trece tulburări de memorie, confuzie, anxietate, dureri de cap, bărbați, astenie, halucinații.

Organe sensibile: keratoconjunctivită, durere la nivelul ochilor, reducerea producției de lichid lacrimal, ochi uscați, tulburări vizuale.

Sistem cardiovascular: aritmii, bloc atrioventricular, tulburări de conducere miocardic, palpitații, bradicardie sinusală, agravarea insuficienței cardiace cronice, atenuarea contractilității miocardice, retrosternal manifestări dureroase vasospasm (fenomenul Raynaud, răcirea extremităților inferioare, creșterea tulburări circulatorii periferice) niveluri picătură tensiunea arterială, hipotensiunea ortostatică.

tractului digestiv: modificări ale percepției gustului, neregularitatile hepatic (colestază, icter pielii și sclerei, urină închisă la culoare), încălcări ale scaunului, flatulență, dureri epigastrice, vărsături, greață, mucoase uscate ale cavității bucale.

Sistemul respirator: bronhospasm, laringism, dificultăți de respirație, rinită, congestie nazală.

Sistemul endocrin: hipoglicemie (la pacienții care primesc insulina), scad functiile tiroidiene, hiperglicemie (la pacienții care suferă de diabet zaharat non-insulino dependent).

Reacții alergice: urticarie, erupție pe piele, mâncărime.

manifestări exacerbarea psoriazisului, erupții cutanate psoriaziformă, alopecie, erupții cutanate, înroșirea pielii, transpirație: piele.

Parametrii de laborator: activitate crescută a enzimelor hepatice și trombocitopenie (hemoragie necaracteristică, sângerare), leucopenie, agranulocitoză, Hiperbilirubinemie.

Efectul Propranolol asupra fătului: bradicardie, hipoglicemie, întârzierea creșterii intrauterine.

Alte reacții adverse posibile: slăbirea libidoului, artralgia, dureri de spate, formarea sindromului de "anulare" sub forma unei creșteri a tensiunii arteriale, creșterea severității și frecvenței accidentelor vasculare cerebrale.

Propranolol comprimate, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Tulburări ale ritmului cardiac, angina pectorală: de trei ori pe zi, 20 mg; Creșteți treptat doza la 120 mg (2-3 doze). Doza zilnică maximă este de 240 mg.

Hipertensiunea arterială: de două ori pe zi, 40 mg. Cu ineficiența, efectul slab, cantitatea de propranolol este crescută la 80 mg (de două ori pe zi) sau la 40 mg (de 3 ori pe zi). Doza maximă zilnică de medicament este de 320 mg (în cazuri severe, excepționale - 640 mg).

Tremorul esențial, prevenirea migrenei: cantitatea inițială este de 40 mg de 2-3 ori pe zi, apoi doza este crescută la 160 mg pe zi. Formele prelungite ale medicamentului (80 mg capsule depuse) sunt administrate o dată pe zi.

Criza Thyrotoxic, ritm cardiac paroxistic: intravenos, lent în doză bolus inițială de 1 mg (1 ml dintr-o soluție de 0,1%), după 2 minute s-a repetat procedura. Atunci când cantitatea de medicament ineficiență administrată intravenos, a crescut la legare sub controlul nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale de 10 mg.

Stimularea travaliului, nașterea: 20 mg de propranolol de 4-6 ori cu intervale de 30 de minute (cantitate zilnică de 80-120 mg). În timpul hipoxiei fetale, doza este redusă. Cu patologia sistemului renal, nu este necesară ajustarea dozei. Pentru bolile hepatice este necesară o reducere a cantității de medicament Pentru a preveni complicațiile postpartum, medicamentul este prescris de 20 mg de 3 ori pe zi. Cursul este de 3-5 zile.

supradoză

bronhospasm MANIFESTAT, sincopă, cianoză plăcilor de unghii pe degete, extrasistole ventriculare, bradicardic, insuficienta cardiaca, convulsii, aritmie, scădere severă a tensiunii arteriale, bloc atrioventricular, vertij. Tratamentul include numirea enterosorbentilor, daca este necesar, lavajul gastric. Atunci când bataile premature ventriculare prescriu Lidocaina (utilizarea inacceptabilă a medicamentelor de clasa Ia).

În cazul încălcării conductivității atrioventriculare, se injectează intravenos 1-2 mg de atropină, iar cu ineficiența se stabilește un pacemaker temporar. În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, pacientului îi este dată poziția de la Trededenburg. În cazul bronhospasmului, se utilizează beta-adrenomulanți parenterali sau inhalatori. Pentru convulsii este indicat diazepam intravenos. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, se prescriu medicamente diuretice, glicozide cardiace, glucagon. Soluțiile substitutive de plasmă pot fi administrate în absența semnelor de edem pulmonar. În caz de eșec, se administrează dopamină, epinefrină, dobutamină.

interacțiune

Alergen extracte pentru testele cutanate, precum și ei înșiși alergeni de utilizat pentru imunoterapie, poate crește probabilitatea de apariție a reacțiilor alergice severe sau natura sistemică a anafilaxie la pacienții care iau propranolol. Contrastul cu raze X pe bază de iod, administrat intravenos, crește riscul de anafilaxie. Probabilitatea de scădere a tensiunii arteriale, a crescut acțiune cardiodepresive severitate prin administrarea intravenoasă a fenitoinei și medicament inhalabil pentru anestezia generală (derivați ai hidrocarburilor).

Propranololul afectează eficacitatea agenților hipoglicemiani orali, insulina, și poate, de asemenea, să mascheze simptomele hipoglicemiei emergente, cum ar fi hipertensiunea și tahicardia. Medicamentul crește concentrația xantinelor (excepția este diphilina), lidocaină în plasma sanguină, reducându-le clearance-ul. Acest efect este mai pronunțat la pacienții cu clearance-ul inițial ridicat al teofilinei în timpul fumatului. AINS slăbesc efectul hipotensiv al medicamentului (blocarea sintezei prostaglandinelor de către sistemul renal, retenția ionilor de sodiu în organism).

Antiaritmice, amiodaronă, BCCI (diltiazem, verapamil), guanfacine, rezerpina, metildopa, glicozide cardiace agrava insuficienta cardiaca, bloc atrioventricular, bradicardie, poate provoca stop cardiac. Utilizarea concomitentă de nifedipină determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Antihipertensivele, simpatolitice, mijloace dirueticheskie, hidralazina, clonidină cherzemernomu conduc la scăderea tensiunii arteriale. Propranololul este capabil să prelungească efectul anticoagulant al cumarinei și al relaxanților musculare care nu depolarizează. Hipnotice, sedative, natipsihoticheskie (antipsihotice) agenți, antidepresive tetraciclice, antidepresive triciclice crește efectul depresor asupra sistemului nervos central. Se recomandă întreruperea administrării propranololului și a inhibitorilor MAO timp de cel puțin 2 săptămâni; administrarea simultană a acestor medicamente este inacceptabilă datorită unei creșteri semnificative a efectului hipotensiv.

Propranololul mărește efectul medicamentelor uterotonice și tireostatice, inhibă efectul medicamentelor antihistaminice. Alcaloizii ergot nehidrogenați cresc severitatea patologiei din circulația periferică. În cazul tratamentului simultan cu derivați de fenotiazină, există o creștere a concentrației ambelor medicamente în plasma sanguină. Rifampicina scurtează timpul de înjumătățire plasmatică, iar cimetidina și sulfasalazina inhibă procesele metabolice, crescând concentrația de propranolol în plasmă.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

La îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de cinci ani.

Instrucțiuni speciale

Pacientul care ia propranolol necesită monitorizarea regulată a zahărului din sânge, a ECG, a tensiunii arteriale, a pulsului. Bătrânii au nevoie de control asupra stării sistemului renal. Medicul trebuie să-i învețe pe pacient cum să monitorizeze independent frecvența cardiacă. Înainte de tratament, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în stadiu incipient sunt prescrise medicamente diuretice, digitalis. A remarcat o scădere a eficacității medicamentului la fumători. Pacienții care utilizează lentile de contact ar trebui să fie conștienți de reducerea producției de lichid lacrimal în timpul perioadei de administrare a medicamentului Propranolol.

Cu diagnosticul stabilit de "feocromocitom", medicamentul poate fi prescris numai după administrarea alfa-blocantelor. Anularea abruptă a medicamentului la pacienții cu tirotoxicoză este inacceptabilă datorită riscului de creștere a severității simptomelor. Este important să se ia în considerare faptul că administrarea de propranolol pe fondul tirotoxicozei poate masca semnele clinice ale bolii. Trebuie să se acorde atenție tratamentului blocantelor beta-adrenergice ale pacienților care iau medicamente hipoglicemice (hipoglicemia este posibilă cu pauze lungi).

Semnele de hipoglicemie (tremor, tahicardie) pot fi mascate de acțiunea propranololului. Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că semnul principal de hipoglicemie în timpul tratamentului cu beta-blocante este hiperhidroză, transpirație. Medicamentul este oprit pentru câteva zile înainte de anestezia generală cu eter, cloroform. În cazul în care pacientul a luat propranolol înainte de o intervenție chirurgicală, apoi ridica un medicament pentru anestezie generala pentru el, care are ca efect inotrop negativ pronunțat puțin. Activarea reciprocă a nervului vag este eliminată prin administrarea intravenoasă de atropină în cantitate de 1-2 mg. Medicamentele care reduc rezervele de catecolamine (rezerpina, și altele) crește impactul yueta-blocante, care necesită o monitorizare constantă a pacientului de către medic pentru depistarea precoce a bradicardie și hipotensiune arterială. aplicare Inadmisibile simultană a tranchilizante (anxiolitice), neuroleptice (antipsihotice). Inhibitorii MAO și medicamentele psihoactive sunt prescrise cu prudență (pentru un curs de terapie mai mult de 2 săptămâni).

Când detectarea în aritmii ventriculare vârstnici, bronhospasm, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială, bradicardie în creștere, boli renale severe sau hepatice sau reduce doza de propranolol de droguri răsturnat. Odată cu dezvoltarea depresiei în timpul tratamentului cu beta-blocante, medicamentul este înlocuit. Anularea bruscă a medicamentului din cauza riscului de infarct miocardic, aritmii severe este inacceptabilă. Medicamentul este eliminat pe o perioadă de două săptămâni, la fiecare 3 zile, reducând doza cu 25%.

Propranololul în timpul sarcinii și alăptării este prescris în cazuri excepționale, dacă beneficiul justifică riscul posibil. În timpul tratamentului în timpul sarcinii, este necesară o monitorizare atentă a stării fătului și a mamei. Medicamentul este anulat 48-72 de ore înainte de naștere. Înainte de a determina nivelul de normetanfrină, catecholamine, titruri de anticorpi antinucleari, acid vanilic, medicamentul este anulat.

Propranololul afectează concentrația și capacitatea de a conduce vehicule.

Reteta latină:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 Nr. 40
Da.Signa: 1 filă de 2 ori pe zi

Analogi ai propranololului

Analogi și sinonime sunt medicamentele: Obzidan, Propranolol Clorhidrat, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Propranolol Recenzii

Conform recenziilor, propranololul se comportă efectiv cu toate indicațiile pentru utilizarea acestui medicament. Cu toate acestea, respectarea instrucțiunilor de utilizare și a dozei este importantă.

Recenzii privind tratamentul hemangiomului Propranolol

În 2008, medicii francezi au dezvăluit efectul pozitiv al acestui agent activ asupra controlului hemangiomului. De asemenea, acum puteți găsi exemple de rezultate pozitive ale unui astfel de tratament. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului, precum și faptul că astăzi medicamentul nu este un protocol pentru tratamentul hemangiomului, deoarece efectul acestui medicament nu a fost suficient studiat. În orice caz, pe această temă ar trebui să consulte întotdeauna un medic.

Pret Propranolol, unde să cumpere

În prezent, propranololul este aproape imposibil de obținut. Astfel, medicamentul importat din Germania este vândut la un preț de 70 de euro. Cu toate acestea, sunt disponibile sinonime și analogi cu același ingredient activ.

Anaprilin costă de la 20 de ruble.

Obzidan costă de la 80 de ruble.

Educație: A absolvit Universitatea de Stat din Bashkir cu o diplomă în medicină generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat în Therapy. În 2012, a primit 2 certificate și diplome în "Diagnostic funcțional" și "Cardiologie". În 2013, a luat cursuri în "Probleme reale ale otorinolaringologiei în terapie". În anul 2014 a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea "Ecocardiografia clinică" și cursuri în specialitatea "Reabilitare medicală".

Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca medic generalist și cardiolog la Policlinica nr. 33 din Ufa. Începând cu anul 2014, a lucrat ca medic cardiolog și diagnostic la funcția de policlinică nr. 33 din Ufa.