1. Fibroza și ciroza hepatică. Codul K 74
2. Ciroza biliară primară, nespecificată. Cod K 74.5
3. Gipsul portal (cu complicații). Codul 76.6
4. insuficiență hepatică cronică. Codul K 72
Ciroza hepatică (CP) este caracterizată de o încălcare a structurii corpului datorită dezvoltării fibrozei și a nodurilor parenchimale. Ciroza hepatică este mai frecvent rezultatul hepatitei cronice.
Clasificarea clinică ia în considerare etiologia, precum și severitatea hipertensiunii portale și a insuficienței hepatice.
Teste obligatorii de laborator
• Potasiu și sânge de sodiu
• Analiza sângelui ocult fecal
• markeri virali (HBsAg, HBeAg, anticorpi la hepatita B, C, D)
• Bilirubină totală și directă
• Testul comunitar pentru sânge
• Fracțiuni totale de proteine și proteine
• analiza urinei
Studii instrumentale obligatorii
• Ecografia ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului, a splinei și a sistemelor portale
Studii suplimentare (dacă este indicat)
• Examinarea histologică a biopsiei
• Anticorpi anti-neted, antimito-dendriali și antinucleari (dacă testele pentru markerii virali sunt negativi și există suspiciuni de ciroză biliară autoimună și primară)
• sânge a-fetoprotein (dacă există hepatom suspectat)
• Paracetamol și alte substanțe toxice din sânge în funcție de indicații
• Examinarea biochimică, bacteriologică și citologică a lichidului de ascită
• biopsie hepatică percutanată sau țintită (laparoscopică)
Consultarea specialiștilor în funcție de indicații: oculist, chirurg, ginecolog, urolog.
Caracteristicile măsurilor terapeutice
Ciroza hepatică compensată
(Clasa A Child-Pugh este de 5-6 puncte: bilirubina 3,5 g%, indicele de protrombină 60-80, encefalopatia hepatică și ascita sunt absente).
Terapia de bază și eliminarea simptomelor dispepsiei.
Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim și alți analogi) de 3-4 ori pe zi înainte de mese într-o singură doză, cursul este de 2-3 săptămâni.
Ciroza hepatică subcompensată
(clasa B conform Child-Pugh - 7-9 puncte: bilirubina 2-3 mg%, albumina 2.8-3.4 g%, indicele de protrombină 40-59, stadiul encefalopatiei hepatice I-II, asciții tranzitorii mici).
Dieta cu restricție de proteine (0,5 g / kg corp) și sare (mai puțin de 2,0 g / zi)
Spironolactona (veroshpiron) pe cale orală, 100 mg pe zi în mod constant. Furosemidul 40-80 mg pe săptămână. în mod constant și în funcție de indicații.
Lactuloză (normaza) 60 ml (în medie) pe zi în mod constant și în funcție de indicații.
Sulfat de neomicină sau ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi. Un curs de 5 zile la fiecare 2 luni.
Ciroza hepatică decompensată
(Clasa C a Chand-Pyo - mai mult de 9 puncte: bilirubina> 3 mg%, albumina 2,7 g% sau mai puțin, indicele de protrombină 39 sau mai puțin, encefalopatia hepatică III-1V Art.
Curs intensiv de 10 zile
Paracenteza terapeutică cu o singură eliminare a fluidului ascitic și administrarea intravenoasă simultană a 10 g de albumină per 1,0 l de lichid ascitic eliminat și 150-200 ml de poliglucin.
Enema cu sulfat de magneziu (15-20 g pe 100 ml de apă), dacă există constipație sau date privind sângerările esofagiene-gastrointestinale anterioare.
Sulfat de neomicină 1,0 g sau ampicilină 1,0 g de 4 ori pe zi. Curs 5 zile.
În interiorul sau printr-o probă nazo-gastrică lactuloză 60 ml pe zi. Curs 10 zile.
Picurare intravenoasă de 500-1000 ml pe zi de hepasteril-A. Curs - 5-7 perfuzii.
Cursul terapiei continue prelungite
Terapia de bază cu eliminarea simptomelor de dispepsie (un preparat multienzimic înainte de alăptare este constant), spironolactona (veroshpiron) pe cale orală, 100 mg este o zi constantă, furosemidul 40-80 mg pe săptămână; în mod constant în lactuloză (normaza) 60 ml (în medie) pe zi, în mod constant sulfat de neomicină sau ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi. Un curs de 5 zile la fiecare 2 luni.
Terapia de bază, inclusiv dieta, regimul și medicamentele, este prescris pentru viață și terapie intensivă pentru perioada de decompensare și, datorită complicațiilor, tratament simptomatic.
Caracteristicile tratamentului medicamentos al anumitor forme de ciroză
Ciroza hepatică, diferită în rezultatul hepatitei autoimune
1) Prednisolon 5-10 mg pe zi - o doză de întreținere constantă.
2) Azatioprină 25 mg pe zi în absența contraindicațiilor - granulocitopie și trombocitopenie.
Ciroza hepatică, dezvoltată și progresând pe fundalul hepatitei virale cronice active B sau C.
Interferon alfa (cu replicare virală și activitate hepatică ridicată).
Ciroza biliară primară
1) acid ursodezoxicolic 750 mg pe zi în mod constant
2) Cholestyramine 4.0-12.0 g pe zi, ținând seama de severitatea pruritului.
Ciroza hepatică la hemocromatoză (ciroză hepatică pigmentată)
1) Deferoxamină (desferal) 500-1000 mg pe zi în / muscular împreună cu sângerare (500 ml săptămânal până la hematocrit sub 0,5 și capacitate totală de legare a fierului sub 50 mmol / l)
2) Insulină, luând în considerare severitatea diabetului zaharat.
Ciroza hepatică în boala Wilson-Konovalov
Penicilamina (cuprenil și alți analogi). Doza medie de 1000 mg pe zi, admisie constantă (doza este selectată individual).
Durata tratamentului spitalicesc
Cerințe pentru rezultatele tratamentului
1. Asigurați o compensare stabilă a bolii
2. Prevenirea dezvoltării complicațiilor (sângerări din partea tractului digestiv superior, encefalopatie hepatică, peritonită).
Standarde pentru tratamentul cirozei în spital
Ciroza este o patologie cronică a ficatului. Boala este însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesuturilor sănătoase cu conjunctiv sau cu stromă. Ficatul afectat crește în mărime, își modifică structura până la duritate și colină, încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază. Ciroza este clasificată ca o boală mortală. În cele mai multe cazuri, moartea survine la 2-3 ani după infecție. Dar este posibil să salvați pacientul în diferite stadii ale dezvoltării patologiei, care sunt standardele tratamentului și diagnosticului?
Caracteristicile generale ale cirozei
Ciroza este una dintre cele șase cauze principale de deces pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani. Doctorii înregistrează 14-30 de cazuri de infecție la 100 mii de locuitori ai planetei. În fiecare an în lume, 40 de milioane de oameni mor din cauza cirozei hepatice. Cel mai adesea, boala afectează bărbații mai mari de patruzeci de ani. Care este această patologie, cum se dezvoltă și afectează organismul?
În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă pe fondul intoxicației prelungite a alcoolului (de la 50 la 80% din cazuri) sau al infecțiilor parazitare hepatite B, C și D virale (până la 40% din cazuri). Mai puțin frecvent, modificările patologice în ficat sunt cauzate de afecțiunile tractului biliar, inimii, intoxicației medicamentoase sau chimice.
În 10-35% din cazuri, medicii nu pot oferi informații complete despre etiologia bolii.
Ce se întâmplă cu corpul? Hepatocitele (celulele hepatice) încep să se schimbe. Materialul lor ereditar este rearanjat, iar clonele celulelor bolnave sunt obținute la ieșire. Corpul nostru captează schimbările interne, începe procesul imunoinflamator. Treptat, celulele noi încep să crească și să umple ficatul.
Țesutul sănătos este înlocuit cu un strat conjunctiv dens sau stomac, care împiedică funcționarea completă a corpului. În ficat, alimentarea cu sânge este perturbată, ceea ce duce la apariția multor complicații și simptome neplăcute. Cursul bolii depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de tipul de ciroză (viroză / alcoolică / stagnantă). Prin urmare, simptomele și modificările interne sunt variabile.
Ce simte o persoană? Ciroza se caracterizează prin slăbiciune, apatie, scăderea performanței, disconfort sau durere în cavitatea abdominală. Munca stomacului se înrăutățește, pacientul suferă de flatulență, durere la nivelul articulațiilor, o pierdere în greutate brută și astenie (sindrom de oboseală cronică).
La examinare, medicul înregistrează o creștere a ficatului, splinei, o presiune crescută în sistemul venei portal. În cazuri avansate, distensie abdominală, greață / vărsături necontrolate, durere în hipocondrul drept, care este însoțită de modificări patologice în ficat.
Ciroza se reflectă și în aspectul pacientului. Placa de unghii devine albă, vasele de spider sunt formate pe tot corpul, cantitatea de păr din regiunea axilară și pubicul scade drastic. La bărbați, este posibilă mărirea dureroasă a sanilor. În stadiul terminal al bolii, ficatul scade din nou, pacientul dezvoltă icter, se acumulează o cantitate excesivă de lichid în abdomen, iar riscul de sângerare crește.
Cum să diagnosticați o boală?
Înainte de măsurile terapeutice, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet al corpului. Există o întreagă listă de teste / studii care oferă medicilor informații complete și ajută la formarea unui curs terapeutic.
Cele de mai sus reprezintă o listă parțială de studii. Manipulările suplimentare sunt prescrise de către medic, pe baza caracteristicilor și indicațiilor individuale ale pacientului. În plus față de testare, pacientul ar putea avea nevoie să se consulte cu specialiști specializați - urolog, ginecolog, chirurg, oculist și alții.
Caracteristicile terapiei stationare
Este important să se înțeleagă că tratamentul cirozei este un complex de măsuri de susținere. Patologia este o afecțiune ireversibilă, iar singura modalitate de corectare a acesteia este transplantul de ficat. În orice caz, înainte de intervenția chirurgicală, organismul trebuie să fie pregătit și principalele simptome patologice trebuie eliminate. În ce mod?
În primul rând, pacientul ar trebui să renunțe la consumul de alcool. Chiar dacă ciroza nu sa dezvoltat din cauza abuzului de alcool, interdicția privind alcoolul etilic rămâne relevantă. De ce? Substanța determină o încărcătură serioasă pe ficat, care este slăbită de boală și declanșează intoxicația întregului organism, ceea ce va agrava sănătatea generală.
Următorul pas este schimbarea dietei. Pacientului i se selectează o nouă dietă care îi va satisface nevoile și gusturile. Dieta ar trebui să includă o cantitate totală de proteine / grăsimi / carbohidrați / vitamine. Noul meniu ar trebui să conțină între 70 și 100 de grame de proteine, 80-90 grame de grăsime (jumătate dintre ele sunt de origine vegetală), 400-500 grame de carbohidrați. Numărul exact și lista produselor sunt compilate individual, pe baza greutății pacientului, a tolerabilității produselor și a bolilor asociate. Toți conservanții periculoși, ingredientele toxice și aditivii chimici care pot dăuna organelor interne sunt excluși din dietă.
Dieta ar trebui să fie un medic, bazat pe starea de sănătate a pacientului. Dieta poate varia, în funcție de complicații (de exemplu, hipertensiune portală, encefalopatie hepatică și alte lucruri).
Următorul pas este să reaprovizionați deficiența acizilor biliari în intestin. În acest scop, se utilizează acid ursodeoxicolic. Concentrația acestuia este de 10-15 miligrame pe kilogram de greutate a pacientului. Substanța trebuie administrată o dată pe zi înainte de a merge la culcare. Ce dă asta? Acidul ursodeoxicolic îmbunătățește procesele metabolice. Stimulează secreția de suc de biliară / pancreatic și crește fluxul în intestin. Substanța îmbunătățește secreția vezicii biliare și neutralizează colestază intrahepatică (unul dintre simptomele care însoțesc ciroza). De asemenea, acidul stimulează motilitatea intestinală, normalizează răspunsul imun, crește activitatea digestiei.
Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea de medicamente care protejează celulele hepatice supraviețuitoare (hepatocitele) de deteriorare. De asemenea, are ca scop stimularea producției de bilă, corectarea tulburărilor metabolice și neutralizarea posibilelor complicații. Cel mai adesea în practica medicală care utilizează aceste medicamente:
- „Pancreatină“. Enzima digestivă este un extract din conținutul pancreasului. Compoziția medicamentului include lipaza / amilaza / proteaza - enzime implicate în digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
- „Lactuloza“. Se comportă ca un laxativ. Stimulează motilitatea intestinală, este eficientă în tulburările scaunului și encefalopatiei hepatice.
- „Spironolactonă“. Diuretic bogat în calciu. Crește rata de formare a urinei, previne acumularea sa în cavitățile și țesuturile seroase ale corpului uman. Creste rata de excretie a sarurilor si a apei in urina, reduce aciditatea lichidului.
- Interferonul Alfa-2b. Agent antiviral. Se utilizează numai dacă s-a dezvoltat ciroză pe fondul hepatitei C sau B.
- „Ampicilină“. Antibiotic semisintetic care luptă împotriva microflorei bacteriene patogene.
- Hepatoprotectoare. Medicamente care protejează celulele hepatice de deteriorări.
- Enema cu sulfat de magneziu. Ea are un efect sedativ și diuretic. Cel mai des folosit pentru tulburări intestinale.
Lista de medicamente este variabilă și trebuie compilată de către specialistul care urmează. Nu faceți auto-medicamente pentru a nu agrava boala.
Durata totală a tratamentului în spitalizare este de 30 de zile. În acest timp, starea pacientului trebuie stabilizată, iar riscul de complicații este redus la o rată posibilă. Dacă un pacient are sângerări din tractul digestiv superior, peritonită, encefalopatie hepatică sau alte boli, durata tratamentului crește. Cursul intensiv trebuie repetat timp de 5-7 zile la fiecare 2 sau mai multe luni. Cursul de bază (utilizarea medicamentelor, dieta strictă, exercițiile selectate individual) este prescris pentru viață. În general, tratamentul îmbunătățește starea pacientului, dar nu oprește dezvoltarea patologiei. Obțineți un ficat complet sănătoasă într-un singur mod - prin transplant. Intervenția chirurgicală este practicată și cu ineficiența tratamentului conservator.
Neutralizarea complicațiilor
Una dintre cele mai frecvente complicații ale cirozei este sângerarea. Pierderea de sânge este posibilă datorită presiunii crescute în sistemul venei portal. Ficatul afectat de ciroză blochează procesul normal de circulație a sângelui. Rezultatul - tensiunea arterială crește în venele, pereții lor devin mai subțiri, iar vasul însuși se umflă și poate exploda în orice secundă. Acțiunile medicilor depind de caracteristicile sângerării. În unele cazuri, administrarea intravenoasă a medicamentelor care măresc coagularea sângelui este suficientă. Uneori este necesară introducerea unei sonde, bypass (crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli zonele afectate sau vasele de sânge), transfuzia de sânge, dacă se înregistrează pierderi semnificative de sânge.
Alte afecțiuni (de exemplu, colestază, hipertensiune portală sau comă hepatică) sunt blocate cu medicamente. Pacientul se află sub controlul non-stop al medicilor care monitorizează starea sa, fixează răspunsul organismului, controlează fluxul în timp util al medicamentelor. Consumul de alimente depinde de starea pacientului. Dacă o persoană nu poate mânca singură, produsele alimentare sunt introduse printr-un tub direct în stomac.
Prognoza medicală
Statisticile privind decesul cauzat de ciroza hepatică sunt ambigue. Pentru a evalua severitatea stării pacientului, se folosesc diferite tabele și sisteme (de exemplu, scala SAPS sau Child-Pugh). Acestea iau în considerare o serie de factori care pot afecta calitatea vieții pacientului. Amintiți - numai după ce treceți diagnosticul și consultați un medic, putem vorbi despre eventualele riscuri, complicații și prognoză în general.
Tratamentul cirozei este o manipulare suportivă. Acestea ajută la readucerea pacientului la o normă condiționată (fără durere, sângerare, probleme cu tractul gastrointestinal), dar ficatul poate restabili complet funcționalitatea ficatului într-un singur mod - transplant. Trei ani de supraviețuire a pacienților după transplantul hepatic este de 85%. Trebuie înțeles că orice intervenție chirurgicală este un stres extraordinar pentru organism, care este asociat cu anumite riscuri. După un transplant de organe umane, se așteaptă un curs lung de recuperare. Mai mult, medicii trebuie să urmărească dacă organismul a luat ficatul și dacă poate funcționa în condiții noi. Principalul lucru este să evaluați în mod rezonabil riscurile și să urmați instrucțiunile medicului. Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!
Standard internațional pentru tratamentul cirozei hepatice
Standardele pentru tratamentul terapeutic al cirozei în spital diferă, deoarece fiecare specialist abordează tratamentul conform metodei sale. Ciroza hepatică este o boală care implică distrugerea celulelor unui organ și întreruperea funcționalității acestuia. Lupta împotriva unei astfel de boli complexe se desfășoară exclusiv în spitalul unei instituții medicale.
Tratamentul cirozei
Există un standard general acceptat pentru tratamentul spitalizat.
În primul rând, se realizează o procedură care elimină factorii care conduc la dezvoltarea directă a bolii, și anume:
- Eliminarea completă a băuturilor alcoolice.
- Tratamentul direct al hepatitei.
- Excluderea substanțelor hepatotoxice.
Au fost observate anumite norme de stres fizic și mental asupra persoanei. Odată cu procesul activ și decompensator de dezvoltare a bolii, se prevede repaus în pat. Astfel, medicii încearcă să crească fluxul sanguin enteropartal și să-l întărească în ficat, încercând astfel să crească abilitățile regenerative ale țesutului hepatic.
Se observă și o dietă strictă, care exclude alimentele care conțin cantități mari de proteine. În plus, în majoritatea cazurilor, anulați orice alimente sărate și direct sarea în sine. Aceasta se face pentru a limita debutul simptomelor de otrăvire cu amoniac.
Realizând procedurile de mai sus, utilizați standardele pentru tratarea unui pacient care suferă de ciroză hepatică, și anume:
- Numirea medicamentelor care afectează direct metabolismul organismului și stabilizarea celulelor hepatice.
- Terapia prin transfuzie constă în transfuzia de sânge, care crește numărul de trombocite și are un efect de susținere. Standardele unei astfel de terapii sunt cauzate de manifestările de hemoragie a pielii, precum și de una dintre complicațiile, cum ar fi ascitele.
- Standardul de tratament este, de asemenea, determinat de aportul anumitor medicamente. Glucocorticoizi hormoni, cu un proces activ compensat pentru stadiul bolii. Doza de acest medicament este întotdeauna diferită, deoarece este determinată în funcție de toleranța individuală și activitatea procesului inflamator.
Se efectuează o procedură precum dezintoxicarea organismului prin eliminarea constipației și a dispepsiei. Acest lucru se face pentru a reduce absorbția toxinelor în intestin. Se utilizează medicamente speciale în care acizii biliari sunt complet excluși. De asemenea, pacientul este creditat cu carbon activ pentru a curăța tractul gastro-intestinal.
Hemocorrectarea hemoragică este considerată o altă cale alternativă. Acesta este utilizat pentru tratamentul cirozei pentru a elimina focarele de infecție și a proteja celulele hepatice atunci când medicamentele antivirale sunt aplicate în organism. Eficacitatea sa este determinată de două proceduri: proteze hepatice și îndepărtarea toxinelor în condiții de insuficiență hepatică acută.
Complicațiile și tratamentul acestora
Primul semn pentru spitalizarea unui pacient este diagnosticul de ascite. Direct în spital este deja determinat centrul de apariție. Primii care efectuează cercetări privind insuficiența hepatică și hipertensiunea portală, măsoară și nivelul masei de potasiu și sodiu din sânge. Modul pentru astfel de acțiuni ar trebui să fie cât mai aproape posibil de odihnă în pat. Pacientul urmează, de asemenea, o dietă cu conținut scăzut de sare. Deși, în conformitate cu metoda lui Pevsner, pacienților individuali li se administrează uneori alimente cu un conținut mare de sare.
Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au considerat că este inadecvată utilizarea unei diete proteice în ciroza hepatică. Standardul de tratament a inclus până la 150 de grame de proteine. Dar, în ultimii ani, cercetătorii au descoperit că utilizarea acestei cantități de proteine în ciroză afectează metabolismul aminoacizilor și reduce capacitatea de sinteză a albuminei. Experții au descoperit că consumul zilnic de alimente, care conține un astfel de nutrient, corespunde unui gram pe kilogram din greutatea totală a unei persoane.
În ceea ce privește consumul de grăsimi, standardul de tratament pentru ciroza hepatică este neschimbat atunci când un diagnostic este o steatoree simptomatică, adică un consum redus de alimente care conține grăsimi. O astfel de boală încalcă motilitatea și compoziția biochimică a bilei.
Un standard pentru tratarea cirozei hepatice este o procedură precum oprirea sângerării care apare în tractul gastro-intestinal. Cu această complicație, se atribuie medicamente care afectează coagularea sângelui. De asemenea, puneți în același timp picăturile cu substanțe pre-preparate și amestecate: vikasol, clorură de calciu, acid epsilonaminocaproic. Transfuzia de sânge se efectuează în caz de hemoragie abundentă, ca urmare a lipsei de sânge în organism.
Pentru toate aceste proceduri, se utilizează soluții pituitrin sau vasopresive, care, în anumite doze, afectează îngustarea capilarelor în stomac, reducând astfel presiunea în vene. Introduceți-le intravenos timp de 25 de minute.
De asemenea, pentru a opri sângerarea utilizând următoarele metode:
- Tamponadă cu balon;
- Hipotermie gastrică;
- Ligarea vaselor venoase deteriorate sau dilatate.
În timpul acestor proceduri, corpul este epuizat și nu primește nutrienți. Prin urmare, medicii introduc un tub special în esofag, prin intermediul căruia fluidele și fluxul de glucoză. După un timp, este scos și pacientul primește o cantitate mică de alimente ușoare și lichide.
Coma hepatică și tratamentul acesteia
Un pacient care suferă de ciroză în spital este sub supravegherea strictă a specialiștilor. Îl urmăresc îndeaproape, pentru că primul semn al unei comă hepatică este apariția unui miros deosebit din gură și este foarte important să nu pierdem această manifestare. O astfel de condiție este considerată un semn al precomului, care se va dezvolta mai târziu într-o comă cu drepturi depline. La fiecare 24 de ore, personalul efectuează măsurători ale corpului. Se efectuează, de asemenea, analize periodice pentru a determina cantitatea de enzime hepatice, deoarece scăderea lor indică progresia bolii. Inclusiv monitorizarea nivelului de potasiu din sistemul circulator, alt indicator.
În această stare de precomă, se observă o anumită dietă fără proteine. Valoarea caloriilor este egală cu 1600 kcal și este introdusă prin sondă direct în stomac. Acest conținut caloric asigură funcționarea normală a corpului. Compoziția dietei depinde, de asemenea, de stadiul cirozei hepatice.
După ce pacientul a părăsit această stare gravă, medicii încep să crească treptat cantitatea de proteine consumate. Dar este foarte important să știm că supradozarea poate duce la fenomene neuropsihice. De aceea, în acest stadiu, medicii monitorizează îndeaproape pacientul și toate acțiunile sale. Este foarte important să nu pierdeți niciun simptom.
Dacă pacientul a căzut deja într-o comă, ceea ce complică intrarea drogurilor în organism, personalul instituției medicale pune pe un IV. Aceasta contribuie nu numai la eliberarea rapidă a medicamentelor în organism, ci și la menținerea întregului corp uman într-o stare funcțională.
Toxinele sunt absorbite rapid în țesuturile organelor și interacționează cu celulele sanguine.
Pentru retragerea lor se folosesc medicamente cum ar fi:
- Acid glutamic;
- arginină;
- Ornitsetily;
- Acid lipoic (pentru a menține ficatul).
De asemenea, ca o măsură de precauție suplimentară, medicamentele sunt folosite pentru a menține funcția cardiacă și pentru a întări vasele de sânge, deoarece complicațiile cirozei pot fi letale. Standardul de tratament include antibiotice care inhibă activitatea florei intestinale și prevenirea bolilor infecțioase. Acestea sunt administrate pe cale orală printr-o probă pre-fiartă. În cazul manifestărilor psihice, este utilizată bromura de sodiu.
Metodă chirurgicală
În acest caz, această metodă este utilizată pentru hipertensiunea portală pronunțată a cirozei. Chirurgii îl folosesc pentru decompresie. Un factor foarte important pentru operație este gradul de afectare a ficatului, deoarece operația poate dăuna chiar mai mult recuperării organului. Există, de asemenea, un risc de insuficiență hepatică acută.
Condiții pentru:
- Funcția satisfăcătoare de conservare a ficatului.
- Absența oricăror simptome asociate cu encefalopatia.
- Absența oricărei patologii.
În absența oricăruia dintre factorii de mai sus, medicii încep toate pregătirile și efectuează una sau mai multe operații.
Există, de asemenea, contraindicații pentru intervenția chirurgicală:
- Icterul acut.
- Vârsta pacientului este de peste 55 de ani.
La stabilirea metodei de tratament, având în vedere stadiul de dezvoltare a cirozei, compensarea proceselor și starea sistemului circulator al pacientului joacă un rol foarte important. În stadiul de compensare, specialiștii procedează la intervenția chirurgicală pentru a preveni sângerările viitoare. Dar, în caz de decompensare, operația este nedorită, dar dacă pacientul este expus riscului de viață, este efectuat cu cea mai mică dimensiune pentru a evita pierderea mare de sânge.
O alegere foarte dificila se confrunta cu chirurgii deja in momentul aparitiei sangerarii in esofag. Sângerarea excesivă va duce la o pierdere mare de sânge, care în cele din urmă va dezvolta insuficiență hepatică. Pe fondul hipoxemiei și a duratei sângerării în tractul digestiv există o amenințare reală, cum ar fi coma hepatică. Este bine cunoscut faptul că este foarte periculoasă efectuarea unei operații, deoarece poate agrava situația unei persoane care a căzut deja într-o stare de comă.
Complicațiile cirozei sunt distructive, așa că nu întârziați cu terapia. La primul semn, ar trebui să contactați imediat pentru un diagnostic. După cum se spune, prevenirea este cea mai bună dintre toate tratamentele. Fiți sănătoși și nu vă îmbolnăviți. Amintiți-vă, cu cât vă duceți mai repede la spital, cu atât mai mult timp îi acordați medicilor să diagnosticheze cu precizie și să lupte în mod intenționat cu boala.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 7 noiembrie 2012 N 669n "Cu privire la aprobarea standardului de asistență medicală specializată pentru copiii cu ciroză hepatică"
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 7 noiembrie 2012 N 669n
"Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală specializată pentru copiii cu ciroză hepatică"
GARANȚIE:
Pentru standardele de îngrijire, consultați Ajutor.
În conformitate cu articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-ФЗ "Despre principiile protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă" (Legislația colectivă a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442, 3446) pentru:
Aprobă standardul de îngrijire medicală specializată pentru copiii cu ciroză hepatică conform anexei.
Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 17 ianuarie 2013
Înregistrare N 26566
A fost aprobat un standard medical de îngrijire, care definește cerințele de bază pentru diagnosticarea și tratamentul copiilor cu ciroză hepatică. Standardul este recomandat pentru utilizarea în furnizarea asistenței medicale specializate.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 7 noiembrie 2012 N 669n "Cu privire la aprobarea standardului de asistență medicală specializată pentru copiii cu ciroză hepatică"
Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 17 ianuarie 2013
Înregistrare N 26566
Această ordonanță intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale.
Textul ordinului a fost publicat în Rossiyskaya Gazeta din data de 7 iunie 2013 N 122/1 (ediție specială). Problema specificată a "Rossiyskaya Gazeta" nu a ajuns la abonați