Schemele de tratament pentru hepatita C

ATENȚIE! Modalitățile de tratament de pe portalul nostru sunt disponibile pentru examinare. Cursul cel mai optim și mai eficient al terapiei antivirale poate fi prescris numai de medicul dumneavoastră care cunoaște istoricul bolii. Dacă este necesar, el poate adăuga Ribavirină (în cele mai severe cazuri) la regimurile propuse.

Diagnosticul preliminar al pacientului, efectuat cu ajutorul ultrasunetelor tuturor organelor abdominale, a fibrozei hepatice, precum și a unui test de sânge pentru biochimie, permite medicului să determine care dintre schemele de tratament posibile pentru hepatita C va fi optimă în acest caz particular.

Evoluțiile moderne în domeniul hepatologiei oferă acum mai multe opțiuni, care pot profita de un specialist în depășirea virusului în orice etapă și cu complicații severe la pacienții lor.

Ce este tratat acum cu hepatita C?

Generice indiene au devenit foarte populare în terapia antivirală atât la medici, cât și la pacienți, care se confruntă destul de eficient cu boala atunci când detectează genotipul 1 al hepatitei, genotipul 3 și restul. Medicamentele generice sunt analogi cu medicamente scumpe dezvoltate în ultimii ani de companiile americane Gilead și Bristol Myers. Ele nu diferă în ceea ce privește compoziția și performanța de la medicamentele originale și sunt fabricate de companii indiene din industria farmaceutică sub licență și sub controlul deținătorilor de drepturi de autor. Cel mai frecvent tratament este acela în care sunt utilizate medicamente, inclusiv sofosbuvir și daclatasvir, fabricate de mai multe companii farmaceutice din India.

Tratamentul hepatitei cu sofosbuvir și daclatasvir

Cursul tratamentului cu sofosbuvir și daclatasvir implică administrarea a două comprimate o dată pe zi. Drogurile au un grad bun de siguranță, prin urmare, practic nu au efecte secundare. Numai în cazuri extreme o persoană poate avea amețeli, oboseală, greață. Această schemă este adecvată pentru tratamentul eficient al hepatitei C de la genotipurile de la 1 la 4. Durata este de 12 săptămâni. Tratamentul cu douăzeci și patru de săptămâni este prescris dacă pacientul are ciroză hepatică.

Foarte des, hepatita C la pacienți este însoțită de co-infectare cu HIV, acest lucru nu constituie un obstacol în calea numirii terapiei cu sofosbuvir și daclatasvir.

Substanța sofosbuvir face parte din preparatele Hepcinat și Sofovir, produse de Natco și Hetero. Daclatasvir, ca substanță principală, se află în compoziția comprimatelor Natdac și Daclahep.

Regim de tratament pentru hepatita C genotipul 1 și 4

Primul genotip HCV fără ciroză și chiar în prezența HIV este tratat timp de 12 săptămâni cu combinații de sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. În prezența cirozei, durata tratamentului crește până la 24 de săptămâni, precum și când se efectuează terapie repetată după tratamentul cu interferon fără succes.

Regimul de tratament pentru genotipul 2 al hepatitei C

Cel de-al doilea genotip al virusului fără ciroză este tratat timp de trei luni cu o combinație de sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, cu ciroză sau după un tratament nereușit - șase luni utilizând aceleași combinații și doze.

Tratamentul genotipului 3 al hepatitei C

Cel de-al treilea genotip VHC, care până în prezent a fost, în general, foarte dificil de tratat, prevede, de asemenea, un tratament de 12 săptămâni fără ciroză cu sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir și ciroză 24 de săptămâni cu aceleași medicamente.

Regim de tratament pentru hepatita C genotipul 5 și 6

Aceste genotipuri sunt, de asemenea, supuse tratamentului, dar cu utilizarea unui singur complex - sofosbuvir + velpatasvir. Este utilizat în mod eficient dacă pacientul nu este ajutat de terapia cu sofosbuvir + daclatasvir. Terapia durează 3 luni fără ciroză, 6 luni cu prezența sa și după răspunsul negativ al pacientului la tratamentul anterior.

Farmacia noastră online oferă toate medicamentele necesare pentru tratamentul eficient al hepatitei de orice complexitate.

Regimuri de tratament

Cu genotipul 1

Acest tabel prezintă metode moderne de tratare a hepatitei C pentru toate categoriile de pacienți:

• Pacienții cu experiență nereușită în tratarea VHC;
• Pacienții cu ciroză decompensată;
• Cu genotipul 1a și așa mai departe.

Pe baza statisticilor, este clar că medicamentele moderne sunt eficiente la 99%. Principalul lucru - o sansa de recuperare a aparut la fiecare pacient. Indiferent de ce genotip 1, 2, 3, 4 - toată lumea poate bate boala!

SCHEMA DE TRATAMENT A HEPATITIEI C IN 2018, cu genotipul 2

Mai sus sunt prezentate metode noi de tratament a hepatitei C pentru genotipul 2. Cu acest diagnostic, experții nu recomandă utilizarea Ledipasvir. În unele situații, medicii prescriu și ribavirina pentru un efect maxim.

SISTEMUL DE TRATAMENT A HEPATITIEI C ÎN 2018, cu genotipul 3

Combinațiile de medicamente pentru cel de-al treilea genotip sunt similare celor din primul. Cu combinația corectă de medicamente, eficacitatea este de 99%.

SCHEMA DE TRATAMENT A HEPATITIE C IN 2018, cu genotipul 4

În Rusia, cel mai frecvent diagnosticat genotipul HCV 4. Este perfect tratabil cu combinațiile de sofosbuvir cu daclatasvir, ledipasvir și ribavirină.

Schema de tratament pentru hepatita C

Noi recomandări în orientările actualizate ale Organizației Mondiale a Sănătății

Schema de tratament pentru hepatita C. Noi recomandări în manualul OMS actualizat

Noi recomandări în ghidul actualizat al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) privind screeningul, îngrijirea medicală și tratamentul infecției cronice cu virusul hepatitei C (VHC)

REFERINȚA ANALITICĂ

Infecția cu hepatită C. Politica scurtă © Organizația Mondială a Sănătății 2016 Toate drepturile rezervate. OMS prin intermediul site-ului OMS (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). A fost singura responsabilitate a Traducerii Internaționale a Coaliției de Pregătire. Este o ediție obligatorie și autentică. Design și aspect: blossoming.it Imprimat de către OMS Document Production Services, Geneva, Elveția

DE CE ACTUALIZEAZA GHIDUL DE TRATAMENT HEPATITIS C?

Morbiditatea și mortalitatea asociate cu infecția cu virusul hepatitei C (VHC) continuă să crească în întreaga lume. Aproximativ 700.000 de persoane mor anual din cauza complicațiilor legate de VHC, inclusiv ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular (HCC). Infecția cu VHC poate fi vindecată cu medicamente antivirale; totuși, datorită cursului asimptomatic al bolii, majoritatea persoanelor infectate nu sunt conștiente de faptul că s-au infectat și, pentru cei diagnosticați, accesul la tratament rămâne în multe cazuri limitat. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat primele ghiduri pentru screening, furnizând îngrijire și tratând persoanele cu infecție cu virus hepatitic C în 2014. De atunci, unele medicamente noi pentru tratarea VHC au intrat în practică. Din acestea, daclatasvir, ledipasvir și combinația de ombitasvir, paritaprevir și dasabuvir au fost incluse în lista modelului OMS pentru medicamente esențiale în 2015. Aceste medicamente transformă abordarea tratării HCV: pot fi utilizate scheme de tratament orală, durata tratamentului este redusă (până la opt săptămâni), rata de vindecare este mai mare de 90% și regimurile de tratament asociate cu un număr mai mic de reacții adverse grave (REM) decât regimurile anterioare cu interferon. Scopul actualizării orientărilor OMS este de a oferi recomandări științifice privind tratamentul infecției cu virusul hepatitei C, utilizând, dacă este posibil, combinații complete orale cu aceste medicamente noi, denumite și medicamente antivirale (DAA) cu acțiune directă. Acest ghid oferă, de asemenea, îndrumări privind alegerea regimului preferat de tratament bazat pe genotipul VHC și istoricul bolii, precum și evaluarea adecvării utilizării ulterioare a medicamentelor existente. Acest ghid este destinat, în principal, guvernelor țărilor cu venituri mici și mijlocii, care dezvoltă orientări pentru tratarea bolilor infecțioase, creează programe și servicii pentru tratarea bolilor infecțioase, precum și pentru cei care oferă asistență medicală. Acest ghid este potrivit pentru toate țările, inclusiv pentru țările cu venituri ridicate.

1. CE SUNT RECOMANDĂRI NOI ÎN MANUALUL ACTUALIZAT?

1.1 Tratamentul cu antivirale cu acțiune directă

Tratamentul cu regimuri pe bază de DAP are o durată scurtă, este simplu (administrare orală), are o rată scăzută de dozare (până la un comprimat pe zi), este foarte eficace (rata de răspuns virologic susținută [SVR] ≥ 90%) și bine tolerată numărul de evenimente adverse. Astfel, utilizarea acestor medicamente poate crește semnificativ numărul persoanelor care primesc tratament. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu VHC sunt tratați numai cu DAA, deoarece pentru unele genotipuri este necesară utilizarea interferonului pegilat și / sau a ribavirinei.

1.2 Anularea recomandărilor de tratament cu telaprevir sau boceprevir

Telaprevirul și boceprevirul sunt inhibitori de protează de primă generație care, în asociere cu interferon pegilat / ribavirină la pacienții cu genotipul VHC, dau o frecvență mai mare a SVR decât terapia pegilată cu interferon și ribavirină. Din acest motiv, aceștia au fost incluși în 2014 în Ghidul privind screeningul, îngrijirea medicală și tratamentul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C pentru tratamentul infecției VHC cu genotipul 1. Cu toate acestea, aceste scheme au o incidență ridicată a REMOVAL. În comparație cu PDPP-urile mai noi, eficacitatea regimurilor care utilizează telaprevir și boceprevir este mai mică, iar efectele nedorite sunt mai frecvente. Astfel, regimurile care utilizează telaprevir sau boceprevir nu mai sunt recomandate de OMS pentru tratamentul infecției cu hepatită C.

1.3 Schemele de tratament preferate și alternative pentru infecția cu virusul hepatitei cronice C

TABELUL 1 Rezumatul schemelor de tratament preferate recomandate cu indicarea duratei tratamentului *

Tratamentul cu sofosbuvir + daclatasvir și sofofosbuvir + ledipasvir

* Durata tratamentului este adaptată din orientările AASLD și EASL din 2015.

a - Durata tratamentului poate fi redusă la 8 săptămâni la persoanele care nu au primit anterior tratament, fără ciroză, dacă nivelul inițial al ARN VHC este sub 6 milioane (6,8 log) UI / ml. Durata tratamentului trebuie redusă cu prudență.

Cele mai noi regimuri de tratament pentru hepatita C: terapie medicamentoasă cu medicamente generice, în funcție de genotipul viral

Medicamentele generice - medicamente moderne - analogii accesibile pentru medicamentele scumpe anti-hepatită C. Este bine cunoscut faptul că hepatita C este de origine virală, afectând distructiv celulele hepatice. Rezultatul poate fi ciroză sau cancer. Dificultatea tratamentului constă în rezistența virusului la medicamente și la evoluția asimptomatică a bolii, care nu permite pacientului să solicite tratamentul în timp.

Din fericire, medicamentele generice - o nouă generație de medicamente - oferă un rezultat eficient garantat al tratamentului, sunt bine tolerate de către pacienți și nu provoacă complicații. Acestea includ Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.

Organizația Mondială a Sănătății a aprobat noi regimuri de tratament pentru hepatita C cu medicamentele de mai sus, care dau o rată ridicată de vindecare - de la 93 la 99%. Cel mai frecvent utilizat regim de combinație combinând 2-3 medicamente.

Tactica tratamentului este construită numai după determinarea genotipului virusului - tulpina patogenului viral al hepatitei. În total, oamenii de știință disting 11 dintre soiurile lor, din care 4 sunt de bază, denotate prin cifre arabe 1, 2, 3, 4.

Tratamentul hepatitei de tip 1 implică utilizarea de Sofosbuvir + Ledipasvir, Sofosbuvir + Daclatasvir. Această combinație oferă un rezultat eficient și un răspuns pozitiv la terapie în 99% din cazuri. Un efect bun are o combinație de Sofosbuvir și Ribaverin, suplimentat cu Daclatasvir. Astfel de noi regimuri de tratament pentru hepatita C sunt folosite la pacienții cu ciroză decompensată și coinfecție a imunodeficienței umane, precum și la acei pacienți care au luptat deja cu virusul, luând interferoni.

Cele mai noi regimuri de tratament pentru hepatita A ale celui de-al doilea genotip sunt în principal terapia combinată cu utilizarea Sofosbuvir și Daclatasvir. În același timp, hepatologii nu recomandă combinarea acestor medicamente cu Ledipasvir. Dar este permisă ribavirina - este utilizată pentru pacienții care au luat anterior medicamente antivirale, precum și pentru cei diagnosticați cu fibroză hepatică de stadiul 4.

Dacă un pacient are hepatită virală de tipul celui de-al treilea gen genetic, se recomandă utilizarea unui regim de tratament similar celui dintâi. Aceasta înseamnă utilizarea terapiei combinate cu Sofosbuvir și Daclatasvir, precum și cu Sofosbuvir și Ledipasvir. Această tehnică oferă un rezultat pozitiv la 99 din 100 de pacienți și poate fi utilizată la pacienții cu infecție HIV și ciroză.

Acesta este cel mai frecvent tip de virus hepatic din țara noastră. Este bine tratat cu Sofosbuvir, în asociere cu Daclatasvir și Ledipasvir.

Cele mai noi regimuri de tratament pentru hepatită sugerează o durată a tratamentului de la 12 la 24 de săptămâni. Acest lucru înseamnă că, în doar câteva luni, pacientul poate să scape de diagnostic, care mai recent a sunat ca o propoziție.

Toate aceste medicamente au trecut de teste clinice și de teste de laborator, și de regimuri terapeutice aprobate de clinicieni cu experiență, ceea ce permite utilizarea lor la majoritatea pacienților.

Regim de tratament

Medicina moderna lupta cu succes cu multe boli. Hepatita C, care nu a fost considerata incurabila atat de recent, nu a fost o exceptie. Medicamentele antivirale eficiente, cum ar fi sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir, permit această boală să fie depășită astăzi. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente inhibitoare este eficientă numai în cazul unei strategii alese corect.

Regimul de tratament pentru hepatita C variază în funcție de genotipul VHC și de starea hepatică - fibroza sau ciroza. Doar cu câțiva ani în urmă, opțiunile de tratament pentru hepatita C au însemnat utilizarea numai a interferonului pegilat în asociere cu ribavirina. Cu toate acestea, această metodă a dat doar 50% din recuperare, mulți nu au cauzat răspunsuri la terapie și, după părerea mea, un tratament de succes a condus la returnarea virusului. În același timp, terapia cu interferon a fost agravată de reacții adverse severe, incluzând căderea părului, anemia și modificări ale glandei tiroide.

Odată cu descoperirea companiei farmaceutice americane Gilead, lumea a devenit accesibilă unei noi metodologii, aprobată de OMS. Tratamentul nou se bazează pe terapie complexă cu sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, ribavirină. Toate medicamentele de mai sus sunt disponibile pentru cumpărare la Moscova, pentru a le primi, trebuie doar să plasați o cerere pe site-ul internet al farmaciei noastre online. Și pentru a alege planul corect de tratament, trebuie doar să vă uitați la tabelele de mai jos.

Următoarele tabele prezintă cele mai frecvente scheme de tratament pentru hepatita C.

Acest tabel implică regimuri pentru tratarea pacienților care nu au primit anterior medicamente antivirale, precum și pentru pacienții cu ciroză decompensată și coinfecție HIV, cu un genotip diagnosticat 1a; b. Pe baza celor de mai sus, devine clar că Combinația dintre sof + gheață și sof + rață este de 99% din răspunsurile la terapie. În ciuda prezenței regimului cu sofosbuvir + ribaverină, hepatologii recomandă încă adăugarea de daclatasvir la acesta. Dar cel mai important este faptul că, chiar și cei care au foarte puțină speranță de a scăpa de boala lor, care au luptat deja cu interferonii, au o șansă mare de a trece și de a scăpa de virus pentru totdeauna.

Hepatita C nu este o sentință în aceste zile și devine clară pentru toți, privind procentajul eficacității terapiei. Mai sus sunt regimurile de tratament pentru al doilea genotip. Ledipasvir este complet exclus în aceste metode, iar sofosbuvir este utilizat în asociere cu daclatasvir, dând un rezultat de 99% la pacienții cu ciroză hepatică și fără fibroză. În unele regimuri, Ribaverin este de asemenea prezent, care este recomandat pacienților tratați anterior și celor diagnosticați cu fibroză de gradul 4.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că în domeniul tratamentului bolilor hepatice virale în 2016 s-au produs și schimbări. De exemplu, Asociația Americană de Hepatologie Americană (EASL) a fost retrasă din regimul HCV cu interferoni, iar metoda sofosbuvir + ribavirină utilizată anterior pentru tratamentul hepatitei C de tip II este de asemenea considerată ineficientă.

Regimul de tratament al celui de-al treilea genotip este similar cu primul. Prin includerea de sofosbuvir, daclatasvir sau ledipasvir în curs, acesta oferă, de asemenea, o recuperare de 99%.

Statisticile arată că, recent, pacienții cu cel de-al patrulea genotip VHC sunt din ce în ce mai observați în Rusia. Acest genotip, așa cum se arată în tabelul de mai sus, este eficient tratabil cu sofosbuvir în asociere cu Ledipasvir și Daclatasvir. Un răspuns virologic susținut este observat la 99% dintre toate tipurile de pacienți - cu fibroză minimă și ciroză hepatică. Până în prezent, toate schemele de mai sus au fost aprobate și au fost supuse unor studii clinice. Acestea arată un răspuns virologic susținut la 99% dintre pacienți, ceea ce înseamnă că, în doar 3-6 luni, fiecare pacient VHC poate uita pentru virusul insidios pentru totdeauna.

Dacă sunteți interesat de tratamentul medicamentelor antivirale HCV de ultima generație de la Moscova - vă rugăm să contactați. Consultanții noștri vă vor ajuta să alegeți cel mai bun regim de tratament pentru hepatita C care răspunde optim la genotipul dumneavoastră și, de asemenea, să aveți grijă de livrarea la timp a medicamentului.

Strategia modernă și tactica de tratare a hepatitei virale C

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase ale ficatului. Cu toate acestea, nu luați acest diagnostic ca o propoziție. Astăzi există medicamente antivirale, a căror utilizare conduce la o încetinire și chiar la o suspendare completă a bolii. Tratamentul hepatitei C este completat de terapia patogenetică, regimul și dieta.

Se știe că până la 30% dintre pacienți elimină singură infecția, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament. Când este necesar tratamentul hepatitei C, scopul său este de a vindeca, succesul căruia depinde de o serie de factori, dintre care cel mai important este tulpina de virus hepatitic C și tipul de tratament furnizat.

Fig. 1. Pacient cu hepatită. Ciroza hepatică. Ascita.

Este posibil să se vindece complet hepatita C

Hepatita C nu este o propoziție. Cu ajutorul medicamentelor antivirale moderne, până la 90% dintre pacienți pot fi vindecați, sub rezerva accesului ridicat la metode moderne de diagnosticare a bolii și a tratamentului. La unii pacienți, boala poate fi oprită, ceea ce reduce semnificativ riscul apariției cirozei și a cancerului hepatic primar.

Fig. 2. În 20 - 30% din cazuri la pacienții cu hepatită C apare icter.

Pregătiți pacientul pentru tratament

Sunt evaluați pacienții cu forme acute și cronice de hepatită C. Înainte de începerea tratamentului, se evaluează gradul de afectare a ficatului, pentru care se stabilește stadiul bolii și caracteristicile virologice de bază (încărcătura virală, genotipul virusului, cu primul genotip al subtipului de virus). Determinarea gradului de ciroză a ficatului necesită o atenție specială, deoarece pacienții cu această patologie răspund inadecvat tratamentului.

Sunt măsurate nivelele serice ale enzimelor hepatice, bilirubinei, albuminei, timpului de protrombină INR +, rata de filtrare glomerulară și creatinină. Se efectuează un număr întreg de sânge cu formula leucocitelor și numărul de trombocite. Se evaluează patologia concomitentă.

Fig. 3. Ciroza hepatică la hepatita C. Boala se dezvoltă lent de-a lungul multor ani.

Cum se tratează hepatita C

Tratamentul hepatitei C cu interferon

Timp de mult timp, chimioterapia cu interferon și ribavirină a fost standardul de aur în tratarea hepatitei C. Cu toate acestea, a fost mai puțin eficace la pacienții infectați cu virusuri hepatitice C de genotip 1 și cu fibroză hepatică marcată. În plus, tratamentul a necesitat injectări săptămânale timp de 48 de săptămâni, rata de vindecare a atins doar 50%, medicamentele cauzând adesea reacții adverse și uneori punând viața în pericol pacientului. Astăzi, OMS recomandă utilizarea regimurilor de tratament pentru hepatită cu interferon numai la pacienții cu genotip 5, 6 sau 3 cu ciroză hepatică.

Noi standarde în tratamentul hepatitei C cu medicamente antivirale directe (DAAs)

În prezent, pentru tratamentul hepatitei, se recomandă utilizarea medicamentelor antivirale, care se dovedesc a fi diferite în grade de activitate. Din 2014, regimurile de chimioterapie fără interferon au început să fie înregistrate și recomandate pentru utilizare. Includerea medicamentelor antivirale cu acțiune directă (DAA) în regimurile de tratament a dat șanse de vindecare multor pacienți care nu au avut șanse anterioare de recuperare. DAA nu numai că sunt foarte eficiente, dar, de asemenea, afectează minim calitatea vieții și sunt bine tolerate de către pacienți. Combinația de medicamente antivirale cu acțiune directă ajută la depășirea rezistenței la medicament. Termenii de a lua medicamentele au fost reduse, a devenit convenabil să le aplice, regulile de anulare au dispărut, cercul de persoane pentru tratamentul cu comorbidități a crescut.

Standardele pentru tratarea pacienților din lumea modernă se schimbă rapid. Costul tratamentului cu hepatita C ("coșul de droguri") este ridicat. Medicamentele antivirale din Rusia nu par liber pacienților. Majoritatea persoanelor infectate nu sunt în măsură să cumpere medicamente antivirale străine scumpe. Într-o serie de țări, medicamentele generice sunt utilizate în tratamentul hepatitei B, care sunt introduse pe piață după expirarea protecției brevetului de medicamente originale. Utilizarea lor reduce semnificativ costul tratamentului.

În plus față de costul ridicat al tratamentului, medicamentele antivirale au o serie de efecte secundare, care, în unele cazuri, fac imposibil obținerea unui rezultat pozitiv. Afecțiunile autoimune, sarcina, alcoolismul și bolile de sânge sunt contraindicații absolute pentru numirea terapiei antivirale. Eficacitatea tratamentului este redusă la persoanele cu imunosupresie, la pacienții cu hepatită C + B, cu infecție cu virusul genotipului 1c, cu o durată cronică prelungită a bolii, la pacienții cu boli autoimune și obezitate.

Un pacient cu hepatită C trebuie monitorizat în permanență de un hepatolog, de un gastroenterolog și de un specialist în bolile infecțioase. Dacă este necesar, pacientul este observat de alți specialiști.

Principiile medicamentelor antivirale

În identificarea unei boli cu un pacient, se efectuează un interviu, al cărui scop este de a crea în pacient o dorință conștientă de a fi tratată și o atitudine optimistă față de viitoarea terapie pe termen lung. Pacienții trebuie să fie conștienți de evoluția clinică a hepatitei, de regulile de comportament în viața de zi cu zi, de specificul medicamentelor antivirale și de dificultățile asociate cu aceasta (durata tratamentului, efectele secundare ale medicamentelor, costul ridicat al tratamentului).

• În tratamentul hepatitei C, se utilizează combinații de medicamente antivirale.
• Pentru a evita dezvoltarea rezistenței la medicamentele utilizate, este necesară modificarea periodică a regimului de tratament.
• Tratamentul hepatitei este lung. În medie, durata medicamentelor antivirale este de 6 - 18 luni.
• Pentru a corecta efectele nedorite ale terapiei, pacientul este obligat să viziteze un specialist lunar și să efectueze testele de laborator necesare.

Fig. 4. În macropreparația foto. Ciroza hepatică la hepatita C.

Medicamentul de hepatită C în regimuri de tratament fără interferon

Într-un regim de tratament cu interferon se utilizează preparate cu acțiune antivirală directă. Baza acestor medicamente sunt substanțe care încalcă replicarea virușilor. Baza acestor procese este impactul asupra proteinelor virale (proteine) și asupra acizilor nucleici. Toate DAA sunt împărțite în mai multe grupuri.

Inhibitorii de protează NS3 / 4A

• Medicamentele din prima generație includ: Boceprevir și Telaprevir (medicamente de prim val), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir și Sovaprevir (medicamente de al doilea val).
• Medicamentele de a doua generație includ Grazoprevir, Norlaprevir și ASN-2684.

Medicamente antivirale Simeprevir și Paritaprevir sunt aprobate în Uniunea Europeană pentru tratamentul hepatitei C în 2015.

Sub influența inhibitorilor protezelor NS3 / 4A, virusul hepatitei C se oprește înmulțind. Simeprevir este ușor de utilizat, are un profil de siguranță bun, este activ împotriva 1, 2 și 4 genotipuri ale virusului. Grazoprevir este un medicament de a doua generație. Activă împotriva tuturor genotipurilor de viruși. Bariera rezistenței sale este mai mare decât cea a medicamentelor de primă generație.

Inhibitori de polimerază NS5A

• Medicamentele din prima generație includ: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 și PPI-668.
• Medicamentele de a doua generație includ: ASN-3102, GS-5816 și Elbasvir.

Medicamentele antivirale Daclatasvir și Ledipasvir au fost aprobate în Uniunea Europeană pentru tratamentul hepatitei C în 2015.

Inhibitorii polimerazei NS5A conduc la o reducere a încărcăturii virale încă din primele zile de tratament. Efectul antiviral apare ca urmare a blocării replicării virușilor, asamblării și eliberării lor din celule. Preparatele din prima generație sunt eficiente împotriva diferitelor genotipuri de virusuri. Ei au o barieră redusă de rezistență, în special în ceea ce privește genotipurile 1 și 3. DAA Daclatasvir are cea mai mare activitate antivirală din clasa sa. Sunt incluse în regimurile de tratament cu și fără interferon.

NS5B inhibitori de polimerază Nucleioza (t) id

Medicamentele din prima generație includ: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir și Philibouvir.

NS5B inhibitori de polimerază Nucleoza (t) a idolilor Sofosbuvir și Dasabuvir sunt aprobate în Uniunea Europeană pentru tratamentul hepatitei C în 2015. Înregistrat în Federația Rusă la 25.03. 2016

Medicamentele antivirale din acest grup, care penetrează celulele infectate, se leagă la o polimerază independentă de ARN și astfel perturbe procesul de replicare virală. Ei posedă o activitate antivirală ridicată împotriva tuturor genotipurilor și o barieră ridicată de rezistență.

Sofosbuvir este utilizat în regimurile de tratament ca principalul medicament cu inhibitori NS3 / 4A, NS5A și ribavirină. Medicii infecțiologi cred că generice de Sofosbuvir, de asemenea, da un bun efect terapeutic.

Dezvoltarea unor inhibitori non-nucleozidici ai polimerazei NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir și Filibuvir) și a fost întreruptă datorită unui număr de caracteristici negative.

Schemele de tratament pentru hepatita C

Scopul acestor sau al altor regimuri de tratament antiviral depinde de genotipul viral, de gradul de afectare hepatică și de rezultatele terapiei anterioare. Următoarele sunt recomandările Asociației Americane pentru Studiul bolilor hepatice 2016. Aceste regimuri sunt recomandate pentru utilizarea la persoanele care nu au primit anterior tratament antiviral la persoane cu rezistență subdezvoltată ca urmare a utilizării regimurilor standard de tratament, incluzând Interferon și Ribavirin.

Schema de tratament pentru hepatita C genotipul 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 săptămâni.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ca booster farmacologic) cu sau fără Ribavirină timp de 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + simeprevir 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 săptămâni.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 săptămâni.

Tratamentul hepatitei C cu Sofosbuvir și Daclatasvir

• Sofosbuvir și Daclatasvir sunt utilizate pentru a trata genotipul hepatitei virale 1. Combinația dintre aceste medicamente și medicamentele lor generice a arătat rezultate excelente ale tratamentului - de la 86 la 100%.
• Durata tratamentului Sofosbuvir + Daclatasvir a scăzut la 14 - 24 săptămâni. Medicamentele se utilizează 1 dată pe zi, 1 comprimat: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• Portabilitate bună.
• Reacții adverse minime: cefalee, slăbiciune, pierderea apetitului și greață.

Schema de tratament pentru hepatita C genotipul 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 săptămâni.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ca booster farmacologic) timp de 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + simeprevir 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 săptămâni.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 săptămâni.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 săptămâni.

Schema de tratament pentru hepatita C genotipul 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 săptămâni
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 săptămâni.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 săptămâni.

Hepatita C tratamentul genotipului 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 săptămâni
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 săptămâni.

Fig. 5. Medicamente combinate pentru hepatita C: Sofosbuvir + Ledipasvir (fotografie din stânga). Sofosbuvir + Veltapasvir (fotografia din dreapta).

Fig. 6. Medicamentul combinat Zepatir. Conține Grazoprevir + Elbasvir. Medicamentul este aprobat de FDA și de Comisia Europeană pentru tratamentul hepatitei cronice 1 și 4 genotipuri.

Terapia patogenetică a hepatitei C

Atunci când hepatita C este justificată patogen, este numirea medicamentelor imunomodulatoare la pacienți (Interleukin-1 beta).

Cu anemie, medicamentele care stimulează eritropoieza (Epokrin) sunt prescrise.

Atunci când se manifestă simptome de intoxicație, se recomandă introducerea de soluții de glucoză-electroliți, hemodez.

În cazul unui curs malign de hepatită C, sunt prescrise glucocorticoizi, preparate proteice, amestecuri de aminoacizi, agenți antihemoragici, inhibitori de protează, enterosorbenți.

În cazul colestazei, Ursofalk este numit.

Regimul de tratament include în mod necesar hepato-protectori, enterosorbenți, preparate bacteriene care normalizează microflora intestinală.

Împreună cu utilizarea medicamentelor antivirale moderne, hemocorrecția extracorporeală crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Fig. 7. Cancerul hepatic primar. Cea mai gravă consecință a hepatitei C.

Hepatita C Dieta

Un loc important în tratamentul hepatitei C este o dietă. Atunci când boala hepatică este folosită dieta numărul 5 sau 5a. Alimentele pentru hepatita C ar trebui să fie fractionale (de 4 - 5 ori pe zi) și variate. Produsele care irită membrana mucoasă a stomacului, a duodenului și a intestinului subțire superior sunt excluse din meniu.

Nu se recomandă utilizarea:

• condimente;
• condimente (ketchup, maioneză, sosuri, hrean, mustar, piper);
• oțet și mâncăruri care o conțin;
• care conțin legume, fructe de padure și fructe: castraveți, roșii, pastă de tomate, varză etc.;
• legume care conțin uleiuri esențiale - ceapă, usturoi și ridiche;
• grăsimi refractare (carne de porc, gâscă, miel) și carne afumată sunt interzise,
• grăsimile, păsările de curte, carnea, ficatul și rinichii;
• alimente prajite;
• lapte integral, brânzeturi ascuțite;
• pește sărat, raci și crabi;
• legumele și ciupercile sunt excluse;
• produse din produse de patiserie fanteziste;
• ciocolată, patiserie cremă;
• cafea, cacao și ceai;
• alcoolul sub orice formă;
• produse de depozitare pe termen lung (conserve, supă, băuturi, sucuri, băuturi, produse de cofetărie);

Permis de utilizare:

• Pâine "ieri", biscuiți uscați (nu prăjiți), biscuiți uscați.
• Într-o cantitate mică de mazăre verde conservate, patrunjel și mărar, chimen și frunze de dafin.
• Ouăle mănâncă de 3 ori pe săptămână.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Brânzeturi fără brânză.
• Fructe și mere neacide în formă naturală. Compoturi, jeleuri, jeleuri și sucuri diluate.
• O cantitate mică de nuci.
• Cereale și paste făinoase mici (tocate sau vermicelli) în formă fiartă sau sub formă de caserole.
• Puțin zahăr, miere, gem sau gem. Este permisă utilizarea de marmeladă, marshmallow, marshmallow, caramel și caramel.
• Carne slabă. Jelled limba, low-grasime de sunca.
• Heringul se înmoaie. Caviarul negru este limitat.
• Unt (până la 40 de grame pe zi) și uleiuri vegetale de utilizat la gătit.

Limitați la:

• Smântână, brânză de vaci, iaurt și ryazhenka.
• Sare și suficiente alimente sărate.

Recomandări pentru gătit:

• Când gătiți, nu folosiți bulion puternic de carne și pește (ar trebui să excretați primul bulion).
• Se recomandă utilizarea produselor fierte sau coapte, aburit.
• Mince de două ori mănâncă.
• Gatiti terciul in lapte diluat cu apa.

Fig. 8. Splină mărită la hepatita C (fotografie din stânga) și ficat (fotografia din dreapta)

Schema de tratament pentru hepatita C

Pregătirile prezentate pe site garantează recuperarea cu condiția primirii la timp și a selectării corecte a componentelor. Schemele de tratament generice pentru hepatita C enumerate pe site sunt materiale de referință, medicul poate face numirea corectă, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Principiul selecției de droguri

Pentru a selecta componentele, sunt necesare rezultate de diagnosticare, ca urmare a clarificării informațiilor:

• Prezența sau absența HIV;
• Se examinează țesuturile hepatice, se concluzionează că există ciroză;
• Se determină genotipul infecției;
• Istoricul cazului conține informații despre posibile încercări nereușite de a fi vindecate cu ajutorul expunerii la interferon.

Pentru alegerea corectă, fiecare dintre acești factori este luat în considerare. Când se utilizează noi regimuri de tratament pentru hepatită, este posibil să se determine nu numai compoziția, ci și durata terapiei.

Metode moderne de tratare a hepatitei C

Pentru recuperare, pacientul este de obicei recomandat să urmeze o dietă, refuzând să ia substanțe toxice. Principiul impactului noilor componente pentru a crea un mediu în care virușii nu se pot multiplica. Odată cu scăderea încărcăturii virale regulate, ajunge la un nivel minim. După terminarea cursului complet, agentul patogen, de obicei, părăsește complet corpul. Metodele de tratare a hepatitei C utilizate în lume în 2017 implică utilizarea antiviralelor cu acțiune directă. Acestea sunt inhibitori ai replicării structurilor virale, constanța mediului nefavorabil pentru mediul patogen este o condiție prealabilă pentru recuperare. Pacientul oferă această condiție luând un comprimat zilnic timp de douăsprezece săptămâni.

Regimul corect de tratament pentru hepatita C

În ciuda denumirii comune și a similitudinii în structura structurii virale, agenții patogeni aparținând unor genotipuri diferite au caracteristici proprii. Acestea sunt caracterizate de rate diferite de reproducere și de respectarea efectelor componentelor terapiei antivirale. Informațiile furnizate pe pagină se referă doar la efectul asupra virusului hepatitei C și nu pot fi utilizate pentru a trata hepatita indusă de medicamente, care este menționată în alte surse. Impactul asupra cauzei bolii, a virusului și a proteinelor nestructurale ajută la reducerea numărului de agenți patogeni după prima zi de administrare.

Componente de tratament

Componenta principală este sofosbuvirul, un inhibitor al replicării HCV, schema propusă pentru tratamentul hepatitei C, genotipul 1 indică posibilitatea suplimentării cu o componentă care ajută la suprimarea proprietăților protectoare ale infecției. Unele dintre ele au fost folosite în ultimii ani, altele sunt relativ noi. Primul genotip este cel mai bine tratat, deși acest lucru nu elimină necesitatea de a utiliza antivirale moderne în dozele și combinațiile corecte. Tratamentul antiviral vă permite să suspendați acțiunea cirozei.

Chiar și în stadiul de creștere a transaminazelor, aceste medicamente vor fi eficiente. Alegerea și utilizarea schemei de tratament pentru hepatita C în 2017, puteți lua imediat în considerare toate opțiunile de dezvoltare care există în prezent. Durata este influențată de prezența experienței negative cu metodele anterioare. Regimul de tratament actual pentru hepatita C, care indică genotipul 3 și alte tipuri de hepatită, oferă aceeași doză.

Noile tehnologii permit crearea de medicamente de înaltă calitate care nu produc simptome adverse semnificative. Recuperarea dorită poate fi realizată în câteva luni de la admitere. Costul accesibil generic a deschis noi oportunități pentru a reveni la viața deplină a mii de ruși.

Noi regimuri de tratament pentru hepatita C, în funcție de genotip

Printre toate bolile inflamatorii ale hepatitei virale hepatice C ocupă un loc special. Boala este asimptomatică, adesea transformându-se într-o formă cronică, cu risc crescut de a dezvolta ciroză și oncologie. Din fericire, în urmă cu câțiva ani, au apărut noi medicamente care fac posibilă recuperarea a 98 de pacienți din 100. Regimul de tratament pentru hepatita C diferă în funcție de genotipul viral și de starea hepatică. Pe această bază, o nouă orientare a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a fost dezvoltată pentru toate țările, deoarece problema este de importanță interstatală.

Istoria descoperirii și tratamentului hepatitei C

Genomul virusului hepatitei C (VHC) a fost identificat acum 30 de ani de un grup de oameni de știință americani. Se constată că agentul patogen conține ARN (acid ribonucleic). Cazul hepatitei C a fost primul când descoperirea agentului cauzator a fost făcută pe baza descifrării secvenței de nucleotide.

Funcțiile virușilor

Virusul nou descoperit a fost marcat cu C, a fost atribuit familiei de flavivirusuri și izolat într-un gen separat de HCV. Înainte de aceasta, hepatita, fără markeri în sânge, caracteristică lui A și B cunoscută la acel moment, a fost pur și simplu numită "nici A și nici B".

Virusul este caracterizat de abilitatea de a schimba secvența de nucleotide în structura genomului, creând noi tulpini. Astăzi, știința cunoaște 7 variații și multe subtipuri de VHC. În Rusia, cele mai frecvente sunt genotipurile 1, 3, 2. Definiția lor este importantă pentru alegerea tacticii de a trata un pacient.

Variabilitatea virusului conduce la o transformare a structurii antigenelor. Acest lucru face dificilă producerea de anticorpi. Prin urmare, un vaccin împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat.

Istoricul tratamentului

Standardele pentru tratamentul hepatitei C au fost dezvoltate la scurt timp după descoperirea virusului și au fost puse în practică la începutul anilor 1990.

De atunci, au fost finalizate 3 etape în tratamentul inflamației virale a ficatului:

1. Totul a început cu utilizarea de interferon alfa simplu. Poate activa enzime hepatocite (în principal proteina kinază) care inhibă sinteza anumitor proteine ​​virale. Ca rezultat, celulele rezistă virusului timp de 1-2 zile.
2. La sfârșitul anilor '90, ei au început să utilizeze o combinație de interferon cu Ribavirin, care are o acțiune mai bine direcționată, integrându-se în lanțul ARN. Odată ajuns acolo, substanțele active Ribavirin rupe legătura dintre legături. Ca urmare, virusul nu poate continua să se înmulțească.
3. La începutul secolului XXI a fost lansat interferonul pegilat. Datorită formulării îmbunătățite, are un efect prelungit și este stocat în organism nu 1, dar 7 zile. Acest lucru a permis reducerea frecvenței injecțiilor și obținerea unei concentrații stabile a medicamentului în sânge.

Combinația dintre noul Interferon și Ribavirin timp de mulți ani a fost standardul de aur pentru tratamentul hepatitei.

Totuși, terapia avea și dezavantaje:

• combinarea cu efecte secundare severe (febră, vărsături, dureri articulare, depresie, insuficiență cardiacă);
• nu este suficientă eficiență ridicată (aproximativ 40% dintre pacienții vindecați);
• durata lungă a cursului (cel puțin un an).

Sa intamplat ca pacientii au fost nevoiti sa intrerupa si sa inceteze tratamentul fara a sustine reactii adverse.

Descoperire științifică

Tratamentul antiviral cu interferon și ribavirină a avut un efect sistemic puternic asupra organismului. Există o nevoie de medicamente fundamentale diferite care au un efect direct asupra virusului. În 2011, au apărut primele astfel de medicamente - Boceprevir și Telaprevir, care blochează proteaza enzimei virale. Cu ajutorul noilor medicamente au fost obținute eficacitatea terapiei cu interferon cu genotipul 1. Cu toate acestea, efectele secundare nedorite au persistat.

După 2 ani, s-au creat medicamente care suprimă simultan câteva enzime virale.

• tranziția de la administrarea intravenoasă și subcutanată a medicamentelor pentru a primi comprimate;
• fără efecte secundare;
• eficiență ridicată - recuperare de aproape 100% cu toate genotipurile, în stadii diferite ale bolii;
• terapie pe termen scurt (3-6 luni).

Pentru confort, au apărut deja noi forme de dozare combinate. Acum, tot tratamentul este în același pachet cu pastile.

Regim general de tratament

OMS și EASL (Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului) au anunțat că hepatita C este acum considerată o boală curabilă. Prin urmare, pacientului i se atribuie un curs scurt de terapie. Se bazează pe medicamente antivirale. Tratamentele rămase nu și-au dovedit eficacitatea și pot fi folosite doar ca metode auxiliare.

Terapia antivirală trebuie prescrisă de un medic în următoarele situații:

1. În timpul formei acute de hepatită (dacă este administrată pentru a diagnostica).
2. Persoanele cu proces inflamator activ.
3. Pacienții cu semne de progresie evidentă a fibrozei hepatice.
4. Pacienți cu simptome de leziuni extrahepatice.

Vorbim despre toți oamenii care au descoperit în sânge nu numai anticorpi împotriva VHC, ci și virusul în sine, mai exact, ARN-ul său prin PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Cu un test negativ pentru ARN viral și anticorpi pozitivi, tratamentul nu este indicat. Rezultatele testului indică fie hepatita deja transferată, fie perioada de incubație a bolii.

Pacienții cu un grad minim de fibroză sau în absența tratamentului pot fi amânați timp de șase luni, sub rezerva monitorizării periodice a ficatului pacientului.

Atunci când se prescrie tratamentul, se iau în considerare contraindicațiile, de exemplu:

• boli psihice, cum ar fi depresia, epilepsia;
• sarcina și alăptarea;
• - boli cardiovasculare, renale, insuficiență hepatică, hipertensiune arterială severă, diabet zaharat decompensat, BPOC (obstrucție cronică a plămânilor).

Conform recomandărilor OMS, toți pacienții care sunt pregătiți pentru tratament trebuie să primească terapie antivirală pentru hepatita C, cu condiția să nu aibă contraindicații.

Terapia cu inflamație cronică și acută

Hepatita C nu are nevoie întotdeauna de tratament, deoarece, uneori, infecția se oprește singur datorită răspunsului imun puternic al organismului. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 25% dintre pacienții cu hepatită acută. Restul de 70-80% dezvoltă inflamație hepatică cronică, care poate duce la ciroză sau carcinom hepatocelular primar (carcinom).

Tratamentul infecției acute

Agenții antivirali sunt prescrise numai atunci când agentul patogen se găsește în sânge. Mai mult decât atât, monoterapia cu interferon este destul de eficientă pentru hepatita acută. Cu toate acestea, uneori tratamentul este întârziat timp de 3 luni. Acest lucru este valabil și pentru tineri. Medicii dau corpului tânăr șansa de a depăși independent agentul patogen. Dacă după 3 luni virusul continuă să fie detectat, continuați tratamentul.

Conform planului OMS, medicul curant nu adaugă Ribavirin la tratamentul hepatitei acute cu terapia modernă. Sa dovedit că combinația sa cu Interferon nu duce la o creștere a eficacității luptei împotriva virusului.

Combinația dintre Sofosbuvir și Daclavier timp de 8 săptămâni este adecvată pentru toate genotipurile HCV cunoscute. Pentru pacienții cu infecție cu HIV, cursul poate fi extins la 3 luni. Rezultatul este de obicei evaluat după 3-6 luni de la întreruperea tratamentului. În absența unui efect terapeutic, pacientul este prescris de tratament, dar deja în conformitate cu schemele de hepatită cronică.

Terapia cu infecții cronice

Gradul de afectare hepatică și genotipul VHC influențează alegerea schemei și durata cursului. În ultimele două decenii, utilizarea formelor pegilate de interferon și ribavirină a fost considerată standardul tratamentului.

De la începutul anului 2011, blocurile de proteaze de primă generație au fost incluse în sistem:

Cu medicamente noi, rata de supraviețuire a pacienților cu genotipul VHC a fost îmbunătățită.

În ultimii 3 ani, în Rusia a fost folosit un medicament și mai eficient, care are un efect antiviral direct. Acesta este Simeprevir (Sovriad). A fost inclusă în modelul triplu cu genotipul 1.

Apoi au venit cele mai noi mijloace de combatere a hepatitei C:

Acestea sunt administrate pe cale orală. Astăzi, pentru fiecare genotip și subtip de VHC, puteți alege diferite regimuri terapeutice, inclusiv cele fără Interferon. Dificultățile apar doar din cauza costului ridicat al noilor titluri.

Tratamentele vechi de interferon, în ciuda eficacității lor scăzute și a reacțiilor adverse, sunt încă relevante pentru hepatita cronică C din cauza rentabilității și disponibilității lor.

Tratamentul diferitelor genotipuri ale virusului

Genotiparea virusului este efectuată la toți pacienții înainte de tratament, în scopul selecției optime a medicamentelor și a dozei acestora. În Rusia circulă în principal 1, 2 și 3 subspecii patogene. Cea mai ușoară modalitate de a vindeca este 2, după ce este de 3 ori, cel mai rău dintre toate fiind 1 HCV, iar jumătate dintre pacienți sunt infectați cu ei.

Conform recomandărilor OMS, există mai multe regimuri de tratament pentru prima hepatită C, în care un medicament este utilizat în combinație cu altul:

1. Sofosbuvir și Daclatasvir. Numiți 3 luni și pacienți cu ciroză sau după o încercare nereușită la ultimul tratament timp de șase luni.
2. Sofosbuvir și Ledipasvir (denumirea comercială Harvoni). Aplicați 3 luni. În cazul unui pacient cu ciroză, apoi 6 luni.
3. Sofosbuvir și Velpatasvir (denumirea comercială Eclusse). Numit pentru 3 luni. Cu ciroza și terapia anterioară cu interferon, cursul este prelungit la șase luni.
4. Sofosbuvir, Daclatasvir și Ribavirin. Sunt folosite timp de 3 luni. Un pacient cu ciroză trebuie să bea o jumătate de an.

Cu genotipul 2, asocierea dintre Sofosbuvir și Daclatasvir este considerată cea mai eficientă. Cu subspecia 3, ribavirina este adăugată la aceste medicamente și pacientul este tratat timp de șase luni.

Fără coordonarea cu medicul nu poate combina recepția unor mijloace diferite pentru a evita neutralizarea acțiunilor lor sau pentru a obține reacții nedorite.

Tratamentul în prezența bolilor concomitente

Durata și eficiența terapiei pentru hepatita C depinde de prezența complicațiilor și a comorbidităților.

Acestea includ:

• ciroza;
• insuficiență hepatică funcțională;
• complicații ale inimii, rinichilor, tiroidei și glandelor pancreatice.

Dacă o boală comorbidă a apărut în timpul infecției cu VHC, este în primul rând necesar să se vindece hepatita. Apoi boala, care sa dezvoltat datorită deteriorării ficatului, poate trece pe cont propriu, deoarece motivul care a cauzat aceasta este eliminat.

Hepatita C este mai greu de scăpat dacă corpul pacientului este afectat de o altă infecție gravă, cum ar fi virusul imunodeficienței umane. VHC este răspândită în rândul persoanelor seropozitive. Doi agenți patogeni au căi comune de infecție.

Tratamentul pacienților cu două infecții este dificil:

• din cauza costului ridicat;
• deoarece medicamentele anti-virus nu sunt întotdeauna compatibile.

Medicii trebuie să selecteze regimuri non-standard de tratament pentru diferite genotipuri VHC la persoanele infectate cu HIV.

O altă combinație frecventă este prezența simultană în organism a hepatitelor C și B.

O combinație adversă a celor doi virusuri crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză și carcinom malign, ceea ce afectează în mod semnificativ calitatea vieții și prognoza duratei acesteia.

Medicamente vechi și noi

Cel mai frecvent tratament vechi pentru hepatita C este utilizarea de interferon alfa și ribavirină.

Produsele pe bază de interferon au:

• efect antiviral;
• activitate antitumorală;
• proprietăți imunomodulatoare.

Caracteristicile se referă la Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Optimal este utilizarea de droguri convenționale, dar pegelirovannyh cu acțiune prelungită. Algeron și Pegasys sunt de obicei prescrise. Cu toate acestea, tratamentul lor are numeroase contraindicații și efecte secundare.

Cu câțiva ani în urmă, terapia triplă a fost introdusă în practică, care include în plus Telaprevir sau Boceprevir. Acestea sunt inhibitori de protează din prima generație, ceea ce a sporit eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, reacțiile adverse au rămas.

Astăzi, hepatita C este tratată cu succes cu noutăți:

1. Sofosbuvir.
2. Ledipasvirom.
3. Daklatasvirom.
4. Velpatasvirom.

Ei s-au dezvoltat și au început să producă în Statele Unite. Cu toate acestea, costul terapiei a fost foarte mare. Recent, a apărut o alternativă - tratamentul genericelor de hepatită. Sunt produse în India și Egipt. Ingredientele active din produse sunt aceleași ca și în produsele americane. Medicamentele sunt fabricate în conformitate cu standardele internaționale de calitate.

OMS a actualizat ghidul de tratament pentru hepatita C

În 2016, strategia globală a OMS de combatere a hepatitei infecțioase a fost adoptată. Planul intenționează să atingă cel puțin 80% dintre pacienții din toate țările lumii cu terapie antivirală până în 2030. În acest sens, s-au dezvoltat scheme optime pentru variantele acute și cronice ale inflamației, luând în considerare realizările moderne ale științei.

1. În locul formulelor pegilate ale interferonului și ribavirinei, includeți în schemele de preparate efecte antivirale directe (inhibitori de protează din noua generație).
2. Boseprevir și Telaprevir nu mai sunt recomandate pentru utilizare în regimurile terapeutice.

Strategia a propus, de asemenea, opțiuni de tratament pentru pacienții cu genotipuri VHC diferite, inclusiv cele tratate anterior cu terapie cu interferon, precum și cu infecția concomitentă cu HIV, cu sau fără ciroză.

Costul tratamentului cu hepatita C

În Statele Unite, costul terapiei cu medicamente originale de cea mai nouă generație ajunge la 100 de mii de dolari. În țările europene, tratamentul cu aceleași mijloace este estimat la 90 de mii de euro. În Rusia, Sofosbuvir a fost înregistrat în 2016 și costa inițial aproximativ 10 mii de dolari pentru curs.

Reducerea costului tratamentului generic permis. Terapia cu produsele indiene costă aproximativ 1.000 de dolari. Pentru Sofosbuvir non-original, costul de ambalare (28 comprimate) medie 12-14 mii ruble.

• pentru un curs de 3 luni aveți nevoie de 3 pachete, adică, costurile se ridică la 36-42 mii ruble;
• pentru 6 luni de tratament, 6 pachete cu un cost total de 72-84 mii de ruble sunt achiziționate.

Pentru a face ca terapia să fie mai puțin costisitoare și mai accesibilă pentru majoritatea persoanelor infectate cu VHC din întreaga lume, negocierile sunt în curs de desfășurare cu producătorii de medicamente. Colaborarea se dezvoltă în cadrul strategiei globale a OMS.