Chisturile hepatice. Chirurgie laparoscopică

Freelance Chirurg specialist
Ministerul Sănătății din regiunea Ryazan,
Șeful Departamentului de Chirurgie №2
Ryazan Spitalul Clinic Regional
(Departamentul de Chirurgie Laparoscopică și Ginecologie),
Candidatul de Științe Medicale, medic din cea mai înaltă categorie.
Tel: 8-910-903-29-47

Există contraindicații consultați un specialist

Chisturile hepatice non-parazitare reprezintă un grup mare de boli de origine diferită, unite în funcție de o caracteristică: formarea de cavități (sau cavități) în ficat care sunt umplute cu fluide - chisturi. La femei, chisturile hepatice se găsesc de 3-5 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților și sunt detectate în principal între 30 și 50 de ani.

Tipuri de chisturi
• Chisturi hepatice solitare, adevărate:
o chisturi simple de ficat;
o cicstadenom multicameral al ficatului;
o chisturi dermoide;
chisturi de retenție.
• Chisturi hepatice false:
o traumatică;
o inflamatorie.
• Chisturile periferice
• Chisturile ligamentului hepatic
Chisturile hepatice neparazitare sunt adevărate (de fapt chisturi) și false. Chisturile hepatice adevărate apar datorită unei întreruperi a dezvoltării fetale.
Chisturile hepatice ficate se dezvoltă de obicei după leziuni. Zidul chisturilor false constă în țesut hepatic modificat fibros. Chisturile hepatice false pot fi formate, de asemenea, după tratamentul unui abces hepatic, precum și după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chisturilor hepatice parazitare. Cel mai adesea, chisturile hepatice se găsesc în lobul stâng.

Există contraindicații consultați un specialist

Simptome ale chisturilor hepatice
Micile chisturi singulare și chisturile de 2-3 mici de dimensiuni mici, în special situate în lobii diferiți ai ficatului, nu se manifestă în nici un fel.
De obicei, persoanele cu chist hepatic nu fac plângeri. În funcție de numărul de chisturi, de mărimea lor, de poziția față de porțile ficatului, de evoluția complicațiilor, există anumite tulburări și plângeri. De regulă, există un sentiment de greutate în partea dreaptă, dureri dureroase la nivelul hipocondrului drept, dureri epigastrice, în apropierea buricului, uneori durerea dă brațului stâng, scapula. Cu dimensiuni semnificative de chisturi, când un chist unic atinge un diametru de 7-8 cm sau mai multe chisturi afectează cel puțin 20% din ficat, se observă o creștere a ficatului, apare greață și râs.
În cazul dezvoltării procesului inflamator în chist, atunci când conținutul chistului supurează, la pacienți, în plus față de durere, există o temperatură ridicată a corpului, frisoane și slăbiciune generală.
La un aranjament de chisturi în apropierea canalului biliar comun se poate dezvolta icter.
În prezența chisturilor unice, cu diametrul de până la 3 cm, situate în grosimea ficatului, funcția organului, de regulă, nu este afectată. Cu localizarea chisturilor în poarta ficatului, cu creșterea lor rapidă, cu apariția mai multor chisturi, funcția hepatică se poate deteriora semnificativ.

Diagnosticarea chisturilor hepatice
Chisturile hepatice sunt detectate în majoritatea cazurilor în timpul examinării clinice și a examinării de rutină, precum și în timpul cercetării diagnostice a bolilor gastro-intestinale în timpul tomografiei computerizate cu ultrasunete și contrast. În diagnosticul chisturilor hepatice, este important să se determine natura neparazitară a chisturilor detectate și să se excludă cancerul. Pentru aceasta trebuie să faceți un test de sânge. În prezența unui chist de ficat și a canalului biliar se diagnostichează în 2-15% din cazuri. Pentru a exclude cancerul hepatic primar, se studiază enzimele hepatice, precum și markerii creșterii tumorale - alfa-fetoproteina și alți indicatori.
În plus, o problemă-cheie este determinarea prezenței complicațiilor chisturilor, care sunt indicii absolute pentru tratamentul chirurgical - supurație, ruptura și hemoragia în peretele chistului, comprimarea canalului biliar comun cu dezvoltarea icterului obstructiv și altele.
În plus față de ultrasunete, tomografia computerizată a organelor abdominale cu contrast poate fi folosită ca o metodă de observare dinamică (pentru a preveni ca chistul să devină malign). Excluderea cancerului permite intervenții chirurgicale pentru chisturile hepatice cu abordare laparoscopică.

Tratamentul pentru chistul hepatic
Metodele tradiționale de tratament pentru chisturile hepatice dovedite cu ultrasunete nu sunt eficiente, deoarece nu există mecanisme de resorbție a fibrozei punctuale, care în mod normal se dezvoltă în jurul chistului ca reacție protectoare a corpului la inflamația cauzată de chist.
În cazul chisturilor neparazitare necomplicate cu diametrul de până la 3 cm, se efectuează observații: se efectuează o examinare cu ultrasunete de control de 1-2 ori pe an.
Formele complicate de chisturi hepatice necesită intervenții chirurgicale.
Principalele tipuri de proceduri chirurgicale pentru tratarea chisturilor hepatice și tumorilor hepatice benigne includ:
• lustruirea unui chist cu cochilii;
• îndepărtarea unui chist împreună cu zonele afectate ale ficatului;
• excizia peretelui chistului ficatului.

Chirurgia chistului la ficat
Indicatii pentru chirurgia laparoscopica operativa a chisturilor hepatice - cystectomie - includ 3 grupe de afectiuni patologice:
indicatii absolute pentru interventii chirurgicale: supuratie, ruptura, sangerare
absolut absolut: supurație, ruptură, sângerare
• chist gigant al oricărei localizări (cu diametrul mai mare de 10 cm);
• chist cu o locație centrală în poarta ficatului (cu comprimarea tractului biliar și / sau cu simptome de hipertensiune portală);
• chist cu o imagine clinică pronunțată (durere persistentă în hipocondru, simptome dispeptice, emaciare etc.).
relativă:
• chisturi de dimensiuni mari (de la 3 la 10 cm în diametru);
• chist izolat al segmentelor III-IV;
• chisturi hepatice recurente în caz de eșec al metodelor de tratament prin puncție

Beneficiile tehnicii laparoscopice
Utilizarea accesului laparoscopic în tratamentul chirurgical al chisturilor hepatice este cea mai eficientă în cazul chisturilor hepatice simple și multiple nepartizate de la 5 cm până la 10 cm în diametru, precum și în chisturi hepatice simple cu un diametru de 3-5 cm, cu simptome clinice evidente.
În această procedură laparoscopică, excizia pereților chisturilor se efectuează în țesuturile sănătoase fără rezecție hepatică, ceea ce nu permite practic nici o întrerupere a funcției ficatului ca organ. În timpul operației, se folosesc foarfece chirurgicale ultrasonice moderne și un dispozitiv pentru ligaturarea electrotermală dozată a țesuturilor, care permit efectuarea acestor operații fără sânge.
Toți pereții chistului îndepărtați trebuie trimise pentru examinare histologică.
Accesul laparoscopic în tratamentul chistului hepatic are o serie de avantaje indiscutabile - este invazivitatea minimă, efectul cosmetic excelent, recuperarea rapidă, capacitatea de a corecta bolile asociate ale organelor cavității abdominale, inclusiv ginecologice, care necesită tratament chirurgical.
Spre deosebire de intervențiile chirurgicale deschise în tratamentul chistului hepatic cu intervenție laparoscopică, pacientul nu trebuie să fie în spital timp de cel puțin 7 zile.
După operație, 3 incizii de 5 mm lungi rămân pe pielea abdomenului. Descărcarea de la spital se efectuează în ziua 2-6.
Recuperarea se observă de obicei la 12-16 zile după operație.
În timpul intervenției chirurgicale pentru chistul hepatic, timp de 6-12 luni, este de dorit să urmați o anumită dietă pentru a restabili funcționalitatea ficatului. Din dieta este de dorit să excludem alimentele grase, prăjite și alimentele bogate în colesterol. În această perioadă, este de dorit efectuarea unui test cu ultrasunete cel puțin o dată în 3 luni.

Heparina

15 mai 2017, 12:40 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale corpului uman. Operațiile hepatice reprezintă o intervenție chirurgicală pentru a elimina bolile oncologice, abcesele, chisturile, pentru a asigura funcționarea normală și echilibrată a organului. Reluarea funcționării normale a glandei este foarte importantă pentru organism, deoarece îndeplinește funcția de filtrare a substanțelor nocive, participă la formarea sângelui, producerea de corpuri imune, transformarea carbohidraților și a grăsimilor. Să analizăm în detaliu tipurile de operațiuni pe ficat și mecanismul de implementare a intervențiilor.

Informații generale

Îndepărtarea unei părți din ficat este sigură pentru pacienți, deoarece ficatul, care are capacitatea de a se regenera, este restaurat după câteva săptămâni. Operațiile chirurgicale se efectuează utilizând un cuțit radiochirurgic (rezecție) sau un ac de puncție (de exemplu, laparoscopia ficatului), uneori numai o parte a glandei este îndepărtată. Operațiunile cu hepatită necesită o abordare specială a anesteziei, precum și tratamentul ulterior.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Operațiunile se efectuează în cazul:

• cancer de ficat;
• boli cronice;
• prezența pietrelor;
• răspândirea metastazelor în ficat;
• hemangiom cavernos al ficatului.

Tipuri de operații hepatice

laparoscopie

Laparoscopia a făcut o nouă descoperire în operațiile pe ficat, deoarece perioada de reabilitare, probabilitatea pierderii severe de sânge, a scăzut. În funcție de amploarea leziunii, medicina modernă oferă chirurgie laparoscopică totală, hibridă sau manuală. Laparoscopia pe ficat vizează eliminarea unui abces, a chistului sau a unei pietre utilizând un ac special de puncție, iluminator, care se introduce prin 2-3 găuri în regiunea abdominală.

Punctul de drenaj

Această metodă implică pomparea unui lichid dintr-un chist sau un abces, injectând în el o substanță sclerozantă, după dezinfectarea locului de leziune. După operație, drenajul este îndepărtat prin zona abdominală anterioară. Operația se efectuează sub observație cu ultrasunete folosind un ac special.

Rezecția hepatică

În cazul metastazelor, leziunilor, chisturilor, formelor oncologice de natură benignă sau a canalului biliar îngust, bolilor cronice, se recurge la rezecția organului. De asemenea, vezica biliară și țesuturile din jurul organului sunt îndepărtate uneori pentru a preveni posibila reluare a bolii. În funcție de amploarea leziunii, există varietăți de rezecție: atât îndepărtarea unui segment sau a unei secțiuni, cât și a întregului lob al glandei.

În timpul intervenției chirurgicale, specialiștii recurg la eliminarea unei părți a altui organ afectat de boală sau riscul de rănire. Poate doar îndepărtarea tumorii sau introducerea chimioterapiei speciale. Adesea, în timpul sau după intervenția chirurgicală, sunt posibile sângerări, infiltrarea aerului în venă, otrăvirea sângelui sau apariția comăi hepatice. Dacă este prezent un chist, este posibil să se utilizeze fenestratarea sau periciztectomia subtotală, care contribuie la eliminarea fluidului în formațiunile chistice. Adică este important să se respecte principiul intervenției minime pentru tumorile benigne și să se recurgă la măsuri radicale pentru tumorile maligne.

Transplant hepatic

Boli pentru care se utilizează transplantul de glandă:

Transplantul se poate face atât de la o persoană care a fost rănită incompatibilă cu viața (cu consimțământul rudelor persoanei), cât și de la un donator viu, când este utilizată doar o parte a glandei. Transplantul heteroscopic poate fi efectuat, de asemenea, atunci când există o mare probabilitate de recuperare a ficatului. Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pe ficat sunt infecția cu HIV, diseminarea extrahepatică a tumorilor maligne, cholangiocarcinomul glandei, sepsisul extrahepatic, boala cardiorespiratorie severă, alcoolismul activ.

Alte operațiuni

În bolile organului se folosește ablația chimică, care implică utilizarea de medicamente pentru chimioterapie, efectele radiofrecvenței asupra tumorilor sau introducerea unui preparat alcoolic. Se efectuează și o rezecție, urmată de extracția conductelor biliare, a ganglionilor limfatici și a tumorilor maligne din conductele biliare. De asemenea, chisturile pot fi îndepărtate (cu impunerea unei anastomoză între ficat și intestinul subțire), pietre, suprapunerea stentului, eliminarea constricției în conductele biliare. Pentru reluarea decalajelor în conductele biliare, se folosește dilatarea craniană percutanată transhepatică, care ajută la îmbunătățirea stării pacientului, dar nu este una dintre metodele de tratament.

Pe lângă cancer, se efectuează și operații în caz de leziuni ale organelor ca urmare a accidentelor, a luptelor, a căderilor, în cazul în care apar rupturi ale organelor. În acest caz, pacientul este amenințat cu o pierdere de sânge severă, deoarece nu este posibil să se pună imediat cusăturile și, probabil, pacientul va muri. Cusăturile sunt indispensabile pentru extragerea chisturilor, abceselor și în anumite tipuri de rezecții.

pregătire

În funcție de gradul de deteriorare a glandei, de tipul bolii, de starea pacientului și de modul de funcționare, pot fi prescrise măsuri suplimentare de pregătire pentru operație. De exemplu, un curs de chimioterapie poate reduce ficatul în timpul dezvoltării cancerului. Este, de asemenea, necesar ca, timp de una sau două săptămâni, să se întrerupă utilizarea medicamentelor care împiedică sau, dimpotrivă, contribuie la coagularea sângelui, diferite metode contra inflamației.

recuperare

Pacientul după operație este supus unei reabilitări în spitale, care poate fi de la 4 zile până la două săptămâni, în funcție de amploarea leziunii și de tipul operației. Pacientul este sfătuit să urmeze o dietă, să ia medicamente regenerabile. După spital, pacientul are nevoie de o reabilitare completă, care normalizează activitatea glandei și va include activitate fizică măsurată, nutriție bogată în vitamine pentru întărirea sistemului imunitar, care ajută ficatul să se recupereze.

Corectarea nutriției și a activității fizice

Dieta în timpul perioadei de reabilitare trebuie să fie bogată în vitamine, proteine, carbohidrați, fibre. Este necesar să se excludă utilizarea băuturilor alcoolice, a mâncărurilor picante și grase, dulci. În plus, trebuie să mănânci de 6 ori pe zi, consumând un sfert din porțiunea obișnuită, ceea ce ușurează procesarea și asimilarea hranei. Pacientului i se recomandă exerciții de gimnastică respiratorie, precum și de mers pe jos, ceea ce va contribui la accelerarea recuperării. Este interzisă efectuarea unor sarcini fizice grele până la recuperarea completă, care poate întrerupe puterea țesuturilor cavității abdominale.

Actiuni restranse si medicamente care vor accelera recuperarea

Uneori, în cadrul terapiei de reabilitare, medicul poate prescrie un tonic general, care sunt complexe de vitamine. În plus, un organism slăbit este susținut de imunostimulanți. De asemenea, utilizați pe scară largă antioxidanți, agenți și medicamente care contribuie la normalizarea somnului. Dar necesitatea unor astfel de fonduri suplimentare este determinată doar de un medic și depinde de starea pacientului. În tratamentul cancerului sau al operațiilor la vârstnici, este de asemenea necesar să se utilizeze medicamente care accelerează regenerarea țesuturilor și promovează recuperarea rapidă. Medicul poate prescrie "Galstena", acid folic, "Heptral" și alte medicamente de origine vegetală.

Complicații și consecințe

Complicațiile pot fi hemoragii, peritonită postoperatorie, dezvoltarea abceselor subfrenice. Dacă scurgerile sunt instalate incorect, debitul de bilă poate deveni mai complicat, ceea ce duce la apariția unor creșteri purulente. Alte simptome includ vărsături, insuficiență hepatică, scăderea glicemiei. Pentru a evita astfel de cazuri, este necesar să alegeți modalitatea corectă de intervenție chirurgicală. De asemenea, este important ca un test de diagnostic să recunoască astfel de efecte în timp și să remedieze problema.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este o garanție a succesului, ci doar ajută la eliminarea problemei. Pacientul trebuie să mențină un stil de viață sănătos, să respecte o alimentație adecvată și un regim de apă. Recuperarea ficatului și a corpului după o intervenție chirurgicală este un proces lung, dar dacă este urmat, rezultatul va fi pozitiv.

Universitatea Elvețiană din Moscova

+7 925 191 56 65

Laparoscopie în tratamentul chisturilor hepatice

Laparoscopia în tratamentul chisturilor hepatice este cea mai eficientă dacă pacienții au chisturi hepatice simple și multiple fără heparină, care au un diametru cuprins între cinci și zece centimetri și cu chisturi hepatice simple care au un diametru de 3-5 centimetri și cu simptome clinice clare.

Doctorii de la clinica elvețiană efectuează cistectomie laparoscopică. Pereții chisturilor sunt excavați în interiorul țesuturilor sănătoase. Rezecția hepatică nu este efectuată. În același timp, funcția hepatică nu este deloc afectată. Doctorii clinicii, care efectuează operația, utilizează foarfece chirurgicale ultrasonice moderne și un dispozitiv pentru măsurarea ligării electrotermice a țesuturilor "Liga sure" (SUA). Utilizarea lor permite ca operația să fie fără sânge.

Atunci când sunt localizate chisturi singulare (cu o dimensiune mai mare de 5 centimetri), nu departe de suprafața ficatului sau subcapsular, "acoperișul" chistului (partea superioară) este excizat, iar partea interioară este prelucrată folosind plasma amplificată cu argon (Force Triad, SUA). Acest lucru este necesar pentru a preveni repetarea chisturilor hepatice. Asigurați-vă că efectuați un studiu histologic al tuturor pereților îndepărtați ai chistului.

Efectuarea accesului laparoscopic în tratamentul chisturilor hepatice are un număr de avantaje fără îndoială, care constau în traume minime, efect cosmetic excelent, recuperare rapidă, capacitatea de a corecta bolile asociate ale organelor situate în cavitatea abdominală, care necesită tratament chirurgical. Dacă în timpul intervenției chirurgicale deschise pentru a trata chisturile hepatice, pacientul este în spital timp de cel puțin șapte zile, atunci intervenția laparoscopică nu necesită acest lucru.

Intervenția laparoscopică lasă pe pielea abdomenului doar trei incizii, lungimea cărora este de 5 milimetri. Pacientul este eliberat din spital în a doua zi - a șasea zi. De obicei, handicapul este restabilit în a douăsprezecea-șaisprezecea zi după operație.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina chistul hepatic, pentru o jumătate de an trebuie să urmeze o anumită dietă. Ajută la restabilirea funcționalității ficatului. Pacienții din dieta lor, este de dorit să excludă alimente bogate în colesterol, precum și alimente grase și prăjite. Se recomandă efectuarea testelor cu ultrasunete cel puțin o dată la trei luni.

Vă puteți înscrie pentru o consultație la o clinică elvețiană:

• prin telefon: +7 925 191 56 65
• completați: CERERE CLINICĂ
• prin e-mail: [email protected]
• adresa clinicii: Moscova, st. Nikoloyamskaya, 19, p.1

(495) 506-61-01 - informații despre clinica elvețiană de la Moscova

Clinica elvețiană de la Moscova

este una dintre puținele clinici din Rusia create de chirurgii de vârf ai lumii, în conformitate cu tradițiile medicinei din Europa de Vest. Clinica SwissClinic din Moscova colaborează cu clinici de conducere din Franța, Elveția și Germania. Citiți mai multe

Exploatarea unei clinici elvețiene

Utilizarea echipamentului de operare al lui Karl Storz permite operațiile minime invazive și endoscopice cele mai complexe. Citiți mai multe

ginecologie

Clinica elvețiană oferă pacienților săi toate opțiunile de diagnostic și terapeutice. Datorită celor mai recente tehnologii, tratamentul eficient și eficient al bolilor ginecologice este efectuat aici. Citiți mai multe

mamolog

În clinica elvețiană, tratamentul planificat al diferitelor boli de sân la bărbați și femei este efectuat de experți din Rusia și Elveția. Citiți mai multe

Eliminarea unei capsule de chist hepatic prin laparoscopie

Chirurgia laparoscopica (laparoscopie) - se refera la interventii chirurgicale care economisesc organele in tratamentul chisturilor simple sau multiple, reprezentand o cavitate umpluta cu lichid. Operația este indicată în prezența formărilor de origine neparazistă, a căror mărime depășește 5 cm, precum și în cazul în care există constricție a tractului biliar, rezultând un număr de simptome, cum ar fi durerea și hipertensiunea, în prezența unui chist mare, nu poate fi exclusă afectarea funcției hepatice, icter.

În prezent, eliminarea chisturilor hepatice în 90% se efectuează prin laparoscopie. În același timp, excizia se face în țesuturile sănătoase fără a fi necesară rezecția hepatică, ceea ce exclude încălcarea funcțiilor sale. Clinica noastră este echipată cu cele mai moderne echipamente, folosind, de exemplu, foarfece cu ultrasunete și aparatul LigaSure (USA) pentru ligaturarea electrotermală a țesuturilor, operația de îndepărtare a chistului hepatic se face fără pierderi de sânge, timpul de procedură este de asemenea redus semnificativ. În același timp, partea superioară a chistului, așa-numitul "acoperiș", este excizată și partea internă este tratată cu plasmă îmbunătățită cu argon (Force Triad, SUA), care servește la prevenirea recurenței în viitor. Dacă vasele sunt situate în apropierea peretelui chist, se utilizează preparate hemostatice (PerClot, Italia). În plus, barierele de aderență sunt utilizate pentru a preveni formarea aderențelor în timpul operației.

Îndepărtarea laparoscopică a chistului hepatic se efectuează sub control vizual utilizând echipamente endoscopice video, ceea ce elimină riscul de complicații în timpul operației. În plus, toate acțiunile chirurgului sunt efectuate prin mai multe mici incizii pe abdomen, după vindecare devin aproape imperceptibile. Toate materialele eliminate în timpul intervenției sunt trimise pentru examinare histologică, clinica noastră are propriul laborator, astfel încât rezultatul poate fi obținut în cel mai scurt timp posibil.

Indicații și contraindicații

• prezența unui chist gigantic a oricărei localizări (mai mult de 10 cm în diametru);
• chist mărime 3-10 cm non-parazitare origine;
• chist cu o locație centrală în poarta ficatului;
• dezvoltarea complicațiilor: supurație, ruptură, sângerare;
• pronunțate manifestări;
• ineficiența altor tratamente;

• localizarea chisturilor pe suprafața posterioară a ficatului și localizarea intrahepatică a acestora;
• prezența bolilor infecțioase;
• exacerbarea procesului inflamator în organism;
• - afecțiuni concomitente severe în stadiul de decompensare;
• cancer;
• unele boli de sânge.

Beneficiile îndepărtării unui chist hepatic utilizând laparoscopie

• Deteriorarea minimă a țesutului, excizia se efectuează numai în țesutul sănătos;
• Este exclusă încălcarea ficatului din cauza intervenției chirurgicale;
• Nici o pierdere de sânge în timpul operației;
• Recuperare rapidă și fără durere;
• Excelente rezultate cosmetice;
• Posibilitatea operațiilor simultane în prezența altor boli ale organelor pelvine și ale cavității abdominale.

Comentariul doctorului

În cursul examinării, aveți un chist hepatic și întrebarea acută apare înainte de a vă deplasa imediat la o operație sau poate la un tratament conservator? Poate doriți să asigurați corectitudinea tratamentului prescris? În clinica noastră puteți primi întrebări pentru toate răspunsurile! În cazul chistului necomplicat, neparazitar de până la 3 cm, se recomandă observarea cu examinare obligatorie cu ultrasunete de 1-2 ori pe an. Pentru chisturile complicate sau pentru probabilitatea complicațiilor, intervenția chirurgicală este necesară. În clinica noastră, preferința este întotdeauna acordată metodelor cu impact redus. Spitalizarea durează câteva zile, iar recuperarea completă va dura doar 2-3 săptămâni. Prin urmare, fără întârziere, faceți o programare, nu așteptați complicații. În clinica noastră, puteți să vă bazați pe o îndepărtare rapidă și nedureroasă a chistului hepatic, prețul operației fiind lipsa unor restricții dure de hrană și o viață deplină în viitor!

De ce este mai bine să elimini un chist hepatic la Spitalul universitar elvețian?

• Specialiștii noștri au o vastă experiență în efectuarea operațiilor, în fiecare lună se efectuează mai mult de 120 de intervenții chirurgicale în clinică, inclusiv pe organe parenchimale.
• Aproximativ 100 de operații de înaltă tehnologie au fost dezvoltate de specialiștii clinicii noastre, dintre care unele sunt disponibile pacienților din doar 2-3 clinici, inclusiv din partea noastră.
• Folosim specialiști cu experiență de cea mai înaltă categorie, fiecare chirurg deținând 100-150 tipuri de operații în cadrul specializării sale.
• Avem doar o abordare individuală, tactica tratamentului este selectată pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile corpului său. Pacienții noștri au un spital complet cu secții de diferite categorii, este, de asemenea, posibil să rămână în spital zi.
• În clinică se poate efectua o examinare cuprinzătoare a serviciilor pacienților - întreaga gamă de metode de diagnostic necesare: toate tipurile de diagnostic de laborator (peste 5 mii de parametri), precum și radiografia, ultrasunetele, endoscopicele, radioizotopii, studiile tomografice.
• Dacă pacientul are boli concomitente ale organelor pelvine și ale cavității abdominale, există posibilitatea unei corecții de către o echipă de mai mulți chirurgi în timpul unei anestezii. Am fost unul dintre primii din țară care au început să desfășoare operații simultane (cu un pas) care reduc povara corporală și timpul de spitalizare.

Întrebări frecvente

Am nevoie de o pregătire specială pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina chistul hepatic?

Pentru a selecta tacticile optime de tratament, pacientii trebuie sa se supuna unui examen, care include, pe langa metodele traditionale de diagnosticare, imagistica cu ultrasunete si contrastul imaginilor pentru a exclude oncologia. De asemenea, este necesar să se studieze echinococul - pentru a exclude originea parazitară a chistului. În plus, ar trebui să anunțați medicul în prealabil cu privire la toate medicamentele luate, poate fi necesar să refuzați temporar unele medicamente. Cu 3 zile înainte de procedura ar trebui să fie excluse din meniu produsele care cresc formarea de gaze. La clisma cleansingului. Operația se efectuează pe stomacul gol, ultima masă cu 8 ore înainte de operație.

Ce amenință cu respingerea intervenției chirurgicale pentru a elimina chisturile hepatice?

Localizarea chistului în zona porții ficatului, dimensiunea mare sau creșterea rapidă a chistului, prezența formărilor multiple - poate afecta negativ funcția hepatică. Cu localizarea educației în lobul stâng, este posibilă o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. De asemenea, rețineți că există un risc de complicații: supurație, ruptura chistului, hemoragie în peretele chistului, comprimarea ductului biliar și dezvoltarea icterului obstructiv. În plus, la 2-15% dintre pacienții fără tratament, apare malignitate. De asemenea, o creștere progresivă a chisturilor poate duce la insuficiență hepatică, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Tipuri de operații de eliminare a chistului hepatic

Recent, chisturile cu o dimensiune de până la 5 cm au aplicat pe scară largă metoda de perforare sub controlul ultrasunetelor sau tomografiei. După aspirarea conținutului chistului, o soluție de alcool de 96 ° este injectată în lumenul său pentru a scleroza căptușeala interioară. Cu nici un efect sau cu o mărime mai mare a chistului, este indicată laparoscopia. Este, de asemenea, posibilă exfolierea chistului cu membranele sau eliminarea formării împreună cu partea afectată a ficatului în timpul degenerării chistului.

Ce complicatii sunt posibile atunci cand un chist hepatic este indepartat?

În perioada postoperatorie, teoretic, există riscul de infectare, scurgeri de bilă, care pot duce la acumularea acestuia în spațiul subhepatic sau subfrenic sau ascita. Cu toate acestea, complicațiile sunt practic excluse atunci când operația este efectuată într-o clinică specializată: folosirea instrumentelor cu ultrasunete, a unui aparat pentru ligarea electrotermală a țesuturilor, a agenților hemostatici, etc. anulează riscul complicațiilor. Datorită utilizării barierelor împotriva aderării, aderențele pot fi prevenite în viitor.

Îndepărtarea chisturilor hepatice - preț

Fiecare pacient care intră în chirurgie trebuie să fie supus unei examinări complete. Studiile clinice necesare pot fi efectuate în clinica noastră. Dacă aveți date din anchetele anterioare, le puteți lua cu dvs. Când chistul hepatic este eliminat, costul depinde, de asemenea, de un număr de factori: de metoda de anestezie utilizată, de amploarea intervenției chirurgicale și de prezența complicațiilor. Prin urmare, costul tratamentului este un concept individual, o cifră specifică poate fi obținută la o consultație medicală.

Cum este reabilitarea după îndepărtarea unui chist hepatic prin metoda laparoscopică?

Operația se efectuează sub anestezie generală, dar pacienții ajung din pat în prima zi. În a doua zi, operat poate lua alimente lichide. Spitalizarea durează 2-3 zile, recuperarea capacității de lucru, de regulă, are loc în ziua 12-16. În perioada postoperatorie, este important să rămânem la o dietă strictă, eliminând alimentele picante și grase, mirodenii și alimente afumate din dietă. După 3,6 și 12 luni, este numit un ultrasunete de control.

boală

Chisturile hepatice

Ați avut un chist hepatic în timpul examenului? Medicul care participă la intervenție insistă asupra unei intervenții chirurgicale imediate sau invers, calmează excesiv faptul că totul va dispărea de la sine? Sunteți strict restricționați în hrană și în muncă și odihnă? Vreți să știți și să fiți sigur de tratamentul potrivit? Ați venit la clinică unde puteți obține ajutor.

Înscrieți-vă pentru o consultare: 8 (495) 782-50-10

Specialiști în domeniu

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., profesor, șef al SwissClinic

Director al Centrului de Pregătire pentru Chirurgie Clinică și Experimentală

Membru complet al Societății de chirurgi endoscopici din Rusia, membru al Asociației Europene a Chirurgilor Endoscopici, primul membru rus al Asociației Chirurgilor Endoscopici din Asia.

Bernd Boyar

Ph.D., profesor

Membru al consiliului AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Asociația pentru endoscopie ginecologică) a Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică (DGGG), din 2009. Membru al Consiliului Societății Europene de Chirurgie Ginecologică, responsabil cu cooperarea internațională.

Puchkov Dmitri Konstantinovici

MD chirurg, coloproctolog, obstetrician-ginecolog.

Interventii chirurgicale in coloproctologie si chirurgie generala. Începând cu anul 2012, a fost lector și conduce cursuri de pregătire pentru chirurgi din centrul de instruire Karl Storz în următoarele domenii - "Bazele Chirurgiei Laparoscopice" și "Chirurgia Colorectală Laparoscopică".

Cum se efectuează laparoscopia ficatului?

Laparoscopia la ficat este metoda cea mai sigură și mai informativă de examinare instrumentală a tumorilor benigne sau maligne (cancer). Se recomandă o examinare laparoscopică atunci când metodele tradiționale nu oferă o imagine clinică clară.

mărturie

În timpul acestei proceduri, este posibilă examinarea cavității abdominale cu un endoscop și, dacă este necesar, efectuarea unei operații chirurgicale pentru eliminarea unei tumori hepatice. Pentru aceasta, pacientul este injectat în anestezie generală, apoi bioxidul de carbon este alimentat prin mici incizii în abdomen pentru a extinde cavitatea abdominală. După aceea, este introdus un endoscop, care permite chirurgilor să examineze starea organelor interne (pentru cancer sau altă patologie).

O astfel de metodă precum laparoscopia vă permite să efectuați o biopsie a tumorii pentru examinare în laborator sub microscop. În plus, este posibil să se efectueze o examinare citologică sau bacteriologică a ficatului, venografia sau diagnosticarea apei de spălare.

Principala indicație pentru examinarea laparoscopică este:

• necesitatea biopsiei pentru a clarifica diagnosticul;
• cancerul sistemului digestiv;
• ascite inexplicabile.

Puncția hepatică a ficatului este prescrisă pentru leziuni difuze, ciroză și pentru a evalua leziunile focale. Dacă este prezentă ascita, examinarea organelor interne va ajuta la determinarea cauzei și va prescrie tratamentul adecvat. Cea mai obișnuită indicație pentru biopsie este cancerul suspectat și ciroza suspectată. Biopsia hepatică poate fi, de asemenea, prescrisă pentru hepatita C. În plus, examinarea laparoscopică poate fi efectuată pentru dureri abdominale cronice, febră de origine necunoscută și limfogranulomatoză.

Pregătirea pentru anchetă

Alimentația și apa potabilă sunt interzise timp de 8 ore înainte de laparoscopie.

Laparoscopia diagnostică se efectuează de obicei într-o manieră planificată, după ce pacientul a terminat toate testele. Acestea includ ECG, ultrasunete, raze X și un test de sânge. Nu puteți lua medicamente fără permisiunea unui medic.

În ajunul operației, pacientului i se administrează o clismă de curățare, apoi se efectuează anestezie sau anestezie locală. Dacă este necesar, radeți părul de pe câmpul chirurgical.

Această metodă de diagnosticare este considerată cea mai puțin traumatică, prin urmare, însoțită de mai puține restricții în comparație cu alte operații și proceduri. Pacientul poate să iasă din pat în câteva ore după laparoscopie. La sfârșitul procedurii, medicul vă va spune când trebuie să veniți pentru o reexaminare și să eliminați cusăturile.

Următoarele avantaje ale examinării laparoscopice se pot distinge:

1. vătămarea minimă a țesutului;
2. perioadă de reabilitare rapidă;
3. risc scăzut de infectare sau divergenta cusăturii;
4. lipsa de cicatrici mari pe corp.

Sfat: pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se identifice posibilele contraindicații și să se pregătească corespunzător pentru examinare.

Perioada de reabilitare

Se recomandă să discutați cu medicul dumneavoastră despre problemele nutriționale după laparoscopie.

Ștergerea suturilor se efectuează în ziua 10-14 de la momentul laparoscopiei, iar cicatricile devin aproape invizibile după câteva luni.

În primele zile este mai bine să urmați o dietă și să refuzați alimentele afumate, grase sau prăjite. Este permisă utilizarea alimentelor care sunt mai ușor de digerat și care nu cauzează fermentarea în intestine: carnea fiartă, pește, chefir etc. Poți să te plimbi și să muți după laparoscopie aproape imediat, dar în același timp activitatea fizică gravă este interzisă.

Efectele laparoscopiei

Consecințele uzuale după examinarea unui pacient pentru cancer sau prezența unei alte tumori prin laparoscopie includ:

• dureri abdominale;
• balonare;
• greață;
• slăbiciune.

Astfel de fenomene, de obicei, nu au nevoie de tratament și se dau pe cont propriu.

Complicațiile grave după acest diagnostic sunt destul de rare și în mare parte toți pacienții îl tolerează bine. În unele cazuri, poate apărea sângerări datorită leziunilor vaselor de sânge ale organelor din cavitatea abdominală. Există, de asemenea, un risc de deteriorare a organelor interne (perforare) și a probabilității de infectare.

Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă după examinare au apărut dureri abdominale, temperatura a crescut cu mai mult de 38 de grade, a apărut puroi sau sângele a rămas din rană.

Sfat: pentru a reduce durerea după o procedură de diagnosticare sau pentru a scăpa de distensie abdominală severă, puteți utiliza medicamente care sunt prescrise de un medic.

Contraindicații

1. inflamarea peretelui abdominal;
2. obezitate;
3. o peritonită acută;
4. boli cardiace severe
5. obstrucție intestinală acută.

Laparoscopie: îndepărtarea tumorii

Rac în ficat

În plus față de examinarea tumorilor benigne sau a altor leziuni la nivelul ficatului în timpul laparoscopiei, puteți efectua o operație chirurgicală. Chirurgia laparoscopică este ocazia cea mai optimă de a înlătura un cancer sau un chist hepatic. Acesta este ținut în poziția pacientului întins pe spate și durează aproximativ 1,5 ore.

Avantajele acestei excizii de tehnică a tumorilor benigne și maligne includ afectarea țesutului minim. Toate inciziile pentru introducerea instrumentelor se realizează în zona abdomenului drept puțin deasupra ombilicului. Inspecția vizuală vă permite să efectuați manipulări precise și reduce riscul de deteriorare a organelor.

Laparoscopia poate fi efectuată pentru rezecția hepatică pentru metastaze care provoacă cancer sau pentru îndepărtarea chisturilor benigne.

Partele de țesut îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale sunt colectate într-un container etanș, care este de asemenea localizat în cavitatea abdominală. La sfârșitul procedurii, este eliminată.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• tumori non-parazitare;
• cancerul primar și secundar;
• un singur sau mai multe chisturi.

În acele cazuri în care este imposibil să se salveze un organ bolnav prin excizia simplă a tumorii, este posibil să se înlocuiască cu un transplant chirurgical, care se numește transplant. Transplantul de ficat se efectuează în Rusia în clinici specializate de personal cu experiență. Aceasta este o intervenție serioasă în corpul uman, care are diferențe semnificative față de transplantul intestinului sau al unui alt organ, astfel încât operația trebuie efectuată numai de către un chirurg cu o vastă experiență în acest domeniu.

Diagnosticul laparoscopic este cea mai populară metodă de examinare, deoarece vă permite să efectuați simultan o operație chirurgicală, să evaluați starea organelor interne și să luați materialul pentru o biopsie. Riscul unor consecințe grave după o astfel de procedură este întotdeauna minim, prin urmare perioada de reabilitare este mult redusă.

Întregul adevăr despre laparoscopia ficatului

Laparoscopia la ficat este metoda cea mai sigură și cea mai informativă de cercetare diagnostică în dezvoltarea neoplasmelor benigne și maligne. Diagnosticul laparoscopic este utilizat atunci când nu este posibilă obținerea unei imagini clinice clare prin metode tradiționale.

Conținutul

Ce este

Laparoscopia este o metodă relativ nouă utilizată în diagnosticul patologiilor hepatice și ale tractului biliar. Datorită acestei tehnici, a fost posibilă cercetarea organelor cavității abdominale, pentru care se utilizează endoscoape medicale, care sunt inserate prin puncția peritoneală în cavitatea abdominală.

Aceasta vă permite să efectuați o serie de manipulări controlate vizual. Datorită examinării laparoscopice, precizia diagnosticului este crescută la 95%.

Cu ajutorul unui complex de semne endoscopice, este posibilă determinarea precisă a cirozei hepatice și a hepatitei. Evaluarea vizuală a organului afectat se realizează în funcție de mai mulți indicatori, printre care se numără:

• dimensiunea suprafeței;
• de stat;
• umbră;
• simptome de hipertensiune portală;
• starea capsulei.

Normal de culoare roșu-maro ficat. Suprafața sa este netedă și strălucitoare. Textura este strâns elastică, capsula este subțire și transparentă. Dacă plasați un laparoscop aproape de el, puteți vedea conturul stroma.

Tehnica laparoscopică de intervenție chirurgicală pentru patologia hepatică permite minimizarea traumatismelor operative, care nu pot fi spuse despre intervenția chirurgicală deschisă. Acest lucru reduce în mod semnificativ reacțiile inflamatorii, complicațiile infecțioase și, de asemenea, minimizează imunosupresia.

Conform studiilor clinice, datorită laparoscopiei, sa putut realiza o reducere semnificativă a indicelui durerii în perioada postoperatorie, timpul petrecut în condiții staționare, durata perioadei de reabilitare și, de asemenea, reducerea ratei de incidență după operație.

După subiect

Totul despre laparoscopia vezicii biliare

• Alena Kostrova
• Publicat 1 septembrie 2018 13 noiembrie 2018

Rezecția hepatică este ultima barieră pentru chirurgia laparoscopică. Primele informații despre rezecție au fost prezentate în anii 90 ai secolului trecut. De atunci, a fost posibilă extinderea semnificativă a capacităților echipamentului și a instrumentarului necesar pentru laparoscopie.

Numeroasele experiențe acumulate de-a lungul anilor și un număr mare de rapoarte ne-au permis să extindem indicațiile pentru laparoscopie pe ficat. Cu toate acestea, este important de observat că, până în prezent, rezecția hepatică utilizând metoda laparoscopică este efectuată până acum numai în cele mai mari centre medicale.

mărturie

În prezent, indicațiile pentru laparoscopie sunt aproape identice cu cele pentru rezecția deschisă a organului afectat. Acestea includ leziuni hepatice de natură benignă și malignă.

Primul grup include:

• hiperplazie nodulară simptomatică;
• adenom;
• meningiom;
• chisturi mari.

Al doilea grup include:

• tumori primare;
• metastazele comune.

La început, când au început să utilizeze laparoscopia ficatului, patologiile au fost reprezentate de neoplasme benigne. În ultimii ani, o mare parte din intervențiile chirurgicale au reprezentat tumori maligne.

Contraindicații

În primul rând, rezecția laparoscopică nu se efectuează în următoarele cazuri:

• tumorile tumorale au o dimensiune semnificativă;
• reconstrucția vasculară sau biliară este necesară.

Acestea sunt singurele contraindicații absolute pentru laparoscopia hepatică.

Printre relativ emit:

• o peritonită acută;
• obezitate;
• patologiile sistemului cardiovascular, cu natura severă a fluxului;
• obstrucția intestinală în stadiul acut.

În plus, procedura este contraindicată în cazurile de tulburări de sângerare.

Progresul procedurii

Laparoscopia este efectuată utilizând următoarele instrumente:

• acul necesar pentru a impune pneumoperitoneu;
• un trocar cu un manșon, care este folosit pentru a perfora peretele cavității abdominale;
• laparoscop;
• ace de puncție;
• electrozi;
• pensule de biopsie;
• Electro.

Dacă este necesar, pot fi utilizate alte instrumente care pot fi efectuate printr-o puncție peritoneală sau printr-un canal manipulator al unui dispozitiv laparoscopic.

La adulți, laparoscopia diagnostică poate fi efectuată sub administrare anestezică locală. La copii, laparoscopia se efectuează numai sub anestezie generală.

Pentru a exclude dezvoltarea sângerării timp de 2 zile înainte de studiu se poate acorda clorură de calciu sau Vikasol. Pregătirea peretelui abdominal anterior și a tractului gastrointestinal este aceeași ca și pentru chirurgia de tip abdominal.

Plasarea porturilor în timpul laparoscopiei va depinde de dimensiunea zonei planificate supusă rezecției. Dacă este necesar să se elimine leziunile, locurile de localizare ale acestora fiind de 2,3 și 4 segmente, atunci pacientul se stivează înapoi și își pune mâinile pe laturi.

În plus, majoritatea profesioniștilor preferă să cultive membrele inferioare. Chirurgul este situat între picioare și asistenți de pe ambele părți ale acestuia.

Dacă leziunea este localizată în segmentul 6, atunci pacientul trebuie rotit în stânga, ceea ce asigură expunerea părții laterale posterioare a lobului drept al organului afectat.

În prima etapă, este impus pneumoperitoneum, care este creat de insuficiența dioxidului de carbon. Presiunea din peritoneu trebuie menținută la minimum 15 milimetri de mercur. Laparoscopul este recomandat să se utilizeze cu sticlă optică situată la un unghi de 30 de grade.

Inițial, ficatul este examinat extern și ultrasunetele intraoperatorii laparoscopice se fac. Pentru a elimina lobul hepatic stâng, un capsator se taie printr-un ligament rotund, iar coagulatoarele speciale de foarfece sunt folosite pentru a tăia ligamentele stângi triunghiulare și secerașe.

Răpirea de ficat se realizează cu o spatulă. Rareori devine necesară bandarea venelor hepatice stângi și mijlocii în afara organului. O examinare a ligamentului gastro-hepatic. În același timp, poate fi identificată o ramură stângă suplimentară sau distală a arterei hepatice.

Dacă se detectează o anomalie similară, aceasta se strânge. Dacă este necesar să se efectueze o ocluzie temporară a fluxului sanguin către ficat, de exemplu, atunci când se diagnostichează ciroza, în jurul porților hepatice este ținut un turnichet, care trece printr-un tub de drenaj de 16 Fr din cauciuc.

Disecția laparoscopică a organului afectat poate fi efectuată utilizând diverse dispozitive. Printre acestea se poate număra un dispozitiv bisturiu armonic sau dispozitiv de diatermocoagulare, amplificarea efectului care apare prin alimentarea cu soluție salină în zona de descărcare. Stivuitoarele vasculare sunt conduse prin orificiile cu diametrul de 12 mm. Ele sunt folosite pentru a tăia structuri mari în parenchimul hepatic.

Pentru a întârzia ficatul în procesul de disecție a parenchimului, utilizați lama retractorului. Un coagulator cu argon-plasmă este utilizat pentru a opri sângerarea din surse minore. Dar merită să ne amintim că acest dispozitiv în timpul rezecției laparoscopice ar trebui utilizat cu precauție extremă.

Fluxul de gaz contribuie la creșterea rapidă a presiunii în cavitatea peritoneală, iar fumul este capabil să închidă vederea. În plus, este necesar să se prevină ca sonda de coagulator de plasmă de argon să atingă suprafața ficatului, ceea ce poate provoca embolizarea vasculară cu complicații severe.

O pungă de plastic este utilizată pentru locul îndepărtat, care este apoi îndepărtat din cavitatea peritoneală, după ce macroprepararea a fost îndepărtată, incizia este suturată și cavitatea abdominală este umplută cu gaz. Suprafața plăgii este spălată și verificată pentru prezența rănilor sângerate sau a zonelor din care poate să curgă bila. Lichidul rămas este extras prin aspirație. Drenajul peritoneului se efectuează în cazuri excepționale.

Posibile consecințe

Una dintre cele mai grave probleme ale chirurgului este dificultatea de a obține hemostază atunci când se face disecția parenchimului hepatic. Pierderea medie de sânge poate varia de la 200-400 mililitri. Această problemă va fi minimizată dacă se va utiliza o abordare laparoscopică a rezecției organului afectat, ceea ce reduce semnificativ necesitatea transfuziilor de sânge.

Frecvența conversiilor se situează în intervalul 2-15%. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu suma acumulată, a fost posibilă reducerea acestei cifre la 5%.

Mortalitatea după intervenția chirurgicală laparoscopică este de aproximativ 1%, ceea ce este considerat cel mai bun rezultat al rezecțiilor deschise. Complicațiile postoperatorii apar în 10-15% din cazuri.

În timpul perioadei de reabilitare sângerarea biliară a fost detectată în 1,5% din cazuri, ceea ce este una dintre complicațiile tipice după laparoscopie și după intervenția chirurgicală deschisă. Complicațiile sub formă de sângerări intraabdominale apar în cazuri rare.

Diagnosticul laparoscopic este o metodă comună de examinare. Datorită lui, este posibilă nu numai efectuarea intervenției chirurgicale, ci și evaluarea stării organelor interne, precum și luarea materialului pentru biopsie.

După această procedură, riscul de complicații este redus la minim, ceea ce explică reducerea perioadei de reabilitare.

Laparoscopie (îndepărtarea) chisturi

Metoda laparoscopică de chirurgie este practicată în chirurgia sistemelor digestive și urinare, ginecologie. Laparoscopia se efectuează prin introducerea unui dispozitiv special (laparoscop) cu o cameră video și un instrument chirurgical (trocar) în mici incizii.

Datele din camera sunt redate pe monitor. Laparoscopia chistului hepatic, rinichilor și ovarelor este larg răspândită. O astfel de operație vă permite să scăpați rapid de problema (pentru a elimina un chist), fără a deranja estetica exterioară a corpului.

Puțin despre patologie

O tumoare de natură benignă, plină de un secret, se numește chist. Pe măsură ce crește cantitatea de lichid, chistul tinde să crească. Conținutul intern este determinat de etiologia neoplasmului. În cazul unei dezvoltări nefavorabile, procesul de malignitate nu este exclus (dezvoltarea în celule oncologice). Simptomele bolii sunt adesea ușoare sau absente. Pacientul nu poate bănui că a dezvoltat un chist din acest organ sau din acel organ.

Principala metodă de diagnostic este ultrasunetele, pe care medicul determină prezența unui chist, în funcție de clasificarea medicală a acestor tumori:

• retenție, asociată cu stagnarea secreției în glandă;
• traumatic, care rezultă din deplasarea membranei mucoase a organelor interne;
• Disontogenetic (congenital);
• parazit, provocat de helminthiasis;
• tumora, formată din cauza încălcării reacțiilor chimice și a începutului oncogenezei.

În funcție de localizarea și gradul de creștere a formării tumorilor, specialistul medical alege tactici de tratament. Cea mai bună opțiune este operația de eliminare a chistului. În acest caz, se preferă metoda laparoscopică, ca organism minim traumatic, care îi permite să se recupereze rapid. În cazul unor complicații neprevăzute în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate merge întotdeauna la metoda obișnuită a benzii.

Eliminarea chistului ovarian cu un laparoscop

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian este una dintre cele mai populare operații în ginecologie. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​creșterea tumorii, piciorul răsucite al chistului, posibilitatea ridicată de a sparge chistul, suspiciunea naturii canceroase a tumorii.

Variante de chisturi

Chistul ovarian poate fi:

• folicular, care rezultă dintr-un folicul care nu se sparge în procesul de eliberare a unui ovul matur din ovar. Acest tip de neoplasm nu are întotdeauna nevoie de intervenție chirurgicală, deoarece tinde să se auto-dizolveze;
• endometrioid, cauzat de procesul patologic de penetrare a celulelor din căptușeala interioară a uterului (endometrul) în cavitatea abdominală, vagin, ovare, tuburi uterine.
• dermoid, congenital sau dobândit din cauza tulburărilor hormonale din corpul feminin;
• luteal, a apărut pe locul unei glande endocrine temporare care produce hormonul progesteron, datorită circulației sanguine afectate;
• paraovarial, nearmat direct pe ovar, și situat între el și tubul uterin. Acest tip de chist are nevoie de o rezectie obligatorie;
• muze (cystadenoma) umplute cu mucin (mucus). Această specie este cel mai predispusă la transformarea într-un neoplasm oncologic.

Pregătire și conduită

Etapa pregătitoare pentru operație include o serie de proceduri medicale:

• examen detaliat cu ultrasunete;
• teste de laborator (sânge, urină, frotiu vaginal);
• fluorografie și ECG;
• climei și doisprezece oră (minim) în regim de repaus înainte de laparoscopie.

Intervalul de timp al operațiunii este de la 40 de minute la o oră și jumătate. Anestezia este aplicată în general. Chirurgia constă din trei mici incizii în cavitatea abdominală. Apoi se efectuează insuficiența (introducerea dioxidului de carbon) și introducerea trocarilor și a unui laparoscop.

Concentrându-se pe imaginea monitorului, chirurgul a excizat chistul, fără deteriorarea traumatică a organelor adiacente. Acesta este un factor determinant pentru femeile care planifică sarcina în perspectivă. La vârsta de 40 de ani, oophoectomia (rezecția chistului împreună cu ovarul) poate fi efectuată la pacienți. Indiferent dacă se face sau nu acest lucru este determinat de riscul de complicații canceroase.

Perioada postoperatorie

De obicei, regimul staționar după laparoscopie este observat timp de o săptămână. Femeia primește terapie cu medicamente antibacteriene și picurând o soluție cu glucoză. După descărcarea de gestiune, concediul medical este prelungit pe bază de ambulatoriu, de ceva timp pacientul este acasă. În perioada de la 2 la 3 luni, trebuie să vă abțineți de la activitatea fizică, procedurile de contact intim și de baie.

În plus, este necesară respectarea dietei. Este necesar să se excludă alimentele grase și grase, să se mănânce porții mici de 5-6 ori pe zi. În ceea ce privește sănătatea femeilor, după laparoscopie, perioadele ar trebui să fie în conformitate cu programul preoperator. O deviație ușoară este permisă dacă femeia nu este deranjată de durere și descărcare vaginală. Operația nu afectează funcția de fertilitate. Debutul sarcinii depinde numai de sănătatea reproductivă generală a femeii.

Laparoscopia chistului renal

Patologiile patologice ale rinichilor sunt clasificate în congenitale și dobândite. Primele sunt: ​​simple sau solitare, chistul dermoid, displazia multicystică, boala de rinichi polichistică.

Cele obținute sunt: ​​chistul renal intraparenchymal, parapelvic, cortic, parazitar. Boala este diagnosticată prin simptomatologie, parametri anormali de laborator, folosind ultrasunete.

Chirurgia laparoscopică sau scleroterapia puncție este prescrisă în următoarele cazuri:

• o cantitate mare de formare chistică și tendință spre progresie;
• chistul vezicii urinare;
• hipertensiune secundară severă (varianta renală);
• perturbări în procesul de urinare și excreție a urinei;
• inflamația cronică a sistemului tubular al rinichiului de etiologie bacteriană (pielonefrită);
• modificări ale compoziției și structurii urinei;
• eliberarea sângelui în lumenul organelor goale;
• progresiv polichistice.

Etapa pregătitoare și comportamentul

Pregătirea pentru cystectomie laparoscopică nu este diferită de cea standard. Lista de intervenții recomandate include: teste de laborator, procedura ECG, clisma și postul pentru 8-12 ore înainte de intervenția chirurgicală.

Operația se efectuează prin aplicarea a trei incizii și prin introducerea unui laparoscop și a instrumentelor chirurgicale. O tumoare cistoidă este excizată cu ajutorul endonochosturilor și sub controlul unei imagini afișate pe un monitor. Dacă s-a format un chist într-un țesut de organ, este posibilă o variantă de rezecție a unei părți a rinichiului. La finalizarea operațiunii, se stabilește o scurgere pentru scurgerea fluidului timp de 2 zile.

Perioada de reabilitare

Recuperarea completă după cystectomie cu un laparoscop durează aproximativ două luni. Pacientul petrece o săptămână în spital, în primele 24 de ore după operație este interzis să se ridice și să stea. Tratamentul ulterior se efectuează în ambulatoriu. Persoana care operează este desemnată o dietă strictă cu mirodenii limitate, murături și alimente sărate și o activitate fizică limitată.

Cistectomie hepatică laparoscopică

Modificările chistice în ficat sunt separate prin umplere internă:

• parazitare (invazive). Cicatricile apar ca urmare a infecției cu helminți;
• traumatice și inflamatorii (neparazitare). Aspectul acestui tip se datorează leziunilor mecanice, intoxicației cronice de alcool, obezității hepatice.

Procesul operațional

Examenul preoperator include teste de laborator și diagnostice cu ultrasunete. Înainte de a efectua laparoscopia unui chist hepatic, pacientul trebuie să respecte o dietă ușoară timp de cel puțin 3-5 zile. Imediat înaintea procedurii, se practică un refuz de mâncare de 12 ore.

Anestezia pentru chirurgie, cel mai adesea, este folosită în comun. În plus față de trocari și laparoscoape, clipuri speciale sunt introduse în puncții, minimizând pierderea de sânge. Excizia chistului se face cu ajutorul unui bisturiu ultrasonic. Acest lucru permite organismului să fie salvat de la asocierea inutilă a substanțelor corpului care sunt dificil de dizolvat una în cealaltă și marginile zonei excizate se vindecă mai repede. Rămâne să scoateți instrumentele chirurgicale și cusăturile de la locul puncției.

recuperare

Tratamentul postoperator după laparoscopia chistului hepatic este de șapte zile, timp în care starea pacientului este înregistrată zilnic pentru a preveni posibila sângerare. Cusatura se face în a zecea zi într-un spital sau clinică. Reabilitarea generală după intervenția chirurgicală durează cel puțin șase luni.

Pentru această perioadă, pacientul este prescris pentru alimentația alimentară. Produsele afumate, sarate, afumate și alimentele prăjite sunt excluse din dietă. În plus, necesitatea dublării ultrasunetelor de control, limitarea sportului și a altor activități fizice.

Aspecte prerogative ale laparoscopiei

Tratamentul chirurgical prin laparoscopie are o serie de aspecte pozitive:

• intervalul de timp pentru efectuarea operației este mult mai scurt decât cu intervenția benzii (excepția este dificultatea întâlnită în timpul procesului, în acest caz laparoscopia durează atâta timp cât este necesar pentru eliminarea acestora);
• riscul de infecție postoperatorie a suturii este redus din cauza dimensiunilor mici;
• recuperarea pacientului are loc într-un mod accelerat;
• Puteți să vă simțiți liberi să vă uitați la cicatrizări, pentru că sunt slabi.

Rezultatele metodei progresive sunt dependente de 90% de medic. După ce a luat o decizie privind operația laparoscopică, pacientul trebuie să fie convins de calificările profesionale ridicate ale personalului medical.