Care este conținutul anechoic al vezicii biliare

Ecografia vezicii biliare este efectuată separat sau cu diagnostic complet cu ultrasunete a cavității abdominale. Este translucid în caz de boală de biliară suspectată și alte patologii. Dintre termenii de bază care vor fi indicați în formele cu rezultatele ultrasunetelor, se poate întâlni definiția "conținutului anechoic al vezicii biliare". Trebuie să spun că specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete nu face un diagnostic, el poate descrie doar datele pe care le vede pe ecran. Decodarea indicatorilor va fi tratată de medicul curant.

Ce este echogenicitatea?

Pentru a înțelege ce poate vorbi anechogenicitatea vezicii biliare, trebuie să înțelegeți definiția și proprietățile ultrasunetelor. Unele fapte care vor ajuta la înțelegerea esenței undelor ultrasonice:

• Ecografia este o oscilație elastică a particulelor mediului, care se propagă sub forma unui val longitudinal.
• Poate exista în mediu lichid, gazos sau solid, dar se termină cu vid.
• Unele animale îl folosesc ca mijloc de comunicare, dar nu sunt surzi în urechea umană.

Se utilizează în diagnosticul bolilor interne din cauza proprietăților sale. Undele ultrasonice sunt absorbite de țesuturile moi și sunt reflectate de nereguli.

Procesul de obținere a imaginilor de la aparatul cu ultrasunete are loc în două etape:

• val de radiații în țesuturile studiate;
• primind semnalele reflectate, pe baza cărora se formează o imagine a organelor interne pe ecran.

Datorită structurii și densității diferite a țesuturilor și a organelor interne, ele reflectă undele ultrasunete în moduri diferite. În plus, această proprietate se schimbă în diferite patologii, ceea ce permite identificarea multor boli, inclusiv a vezicii biliare. Pentru a descrie imaginea obținută, se utilizează o terminologie specială, care ar trebui să fie cunoscută nu numai specialiștilor cu ultrasunete, ci și medicilor generaliști.

Conform acestei trăsături, se pot distinge mai multe tipuri de țesuturi:

• Obiectele hiperechoice (oase, gaz, colagen) - acestea sunt structuri care reflectă un număr mare de raze ultrasonice, apar pe ecran ca buzunare de culoare strălucitoare;
• hipoechoic (țesut moale) - reflectând parțial fasciculul ultrasonic, reprezintă diferite nuanțe de gri;
• anechoic (lichid) - acestea sunt zone care nu reflectă ultrasunetele și arată ca focuri de culoare neagră.

Din aceasta putem concluziona că conținutul anechoic al vezicii biliare este fluid. Pentru a face un diagnostic, este necesar să se înțeleagă modul în care ar trebui ca acest organ să privească în mod normal pe ultrasunete și ce poate indica prezența fluidului în cavitatea acestuia.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Cum arată arsura vezică la ultrasunete?

Vezica biliară are o formă de pere. În structura sa există 3 elemente principale:

• partea de jos - o margine largă care se extinde ușor dincolo de limitele ficatului;
• corpul este partea sa principală;
• gât - îngustarea bulei la ieșirea ei.

Vezica biliară este un organ gol, are un perete și o cavitate în care se acumulează bila. Ca și alte organe similare, este construit din țesut muscular, care este căptușit în interiorul unei mucoase cu un număr mare de falduri și glande. În afara, este parțial acoperită cu o membrană seroasă.

Necesitatea unui rezervor de bilă a apărut din faptul că intră în intestin nu este constantă, ci numai în procesul de digestie. Diagnosticarea cu ultrasunete este efectuată pe stomacul gol (este chiar interzis să bei apă înainte de test), astfel încât bila să se acumuleze în vezică și a fost posibil să se examineze conținutul și pereții.

Bilele se produc în ficat și curg prin conducta hepatică în vezica biliară. Dacă este imediat necesar, se mișcă mai departe de-a lungul canalului biliar în duoden. Dacă acest lucru nu este necesar, sfincterul se contractă și nu eliberează bilă din vezică. Până când mâncarea intră în stomac, se va acumula în vezica biliară și își va întinde pereții. Imediat ce începe procesul de digestie, mușchii peretelui vezicii urinare se contractă, iar mușchii sfincterului și a ductului bilă, dimpotrivă, se relaxează. Prin urmare, cu ultrasunete după ce ați mancat un bule va fi gol și nu va fi posibil să se determine cu precizie dimensiunea și natura conținutului.

Indicatorii normali ai vezicii biliare vor fi după cum urmează:

• forma de pere;
• Dimensiuni: lungime 8-14 mm, lățime 3-5 mm;
• locația este intrahepatică, numai partea inferioară a vezicii urinare se extinde dincolo de ficat;
• contururile sunt netede și clare;
• grosimea peretelui - până la 3 mm;
• conținutul anechoic omogen.

Orice anomalii indică prezența patologiei. Astfel, pereții vezicii urinare se îngroașă în procesele inflamatorii, iar structura anormală a vezicii urinare va împiedica curgerea bilei și se va acumula în cavitate în cantități mari. Conținutul este examinat pentru pisici gallstone suspectate și alte boli, în astfel de cazuri devine ecogenic.

Conținutul echogen al vezicii biliare

Vezica biliară este un rezervor pentru bilă. În plus, în mod normal, nu există lichid în cavitatea vezicii. Dacă conținutul nu mai este ecogen, adică negru omogen, acest lucru sugerează că există obiecte străine.

Prin natura modificărilor în ecou pot fi:

• focal (helminți, pietre);
• difuz (sediment, puroi sau sânge).

Bilateral și tractul biliar poate fi un loc pentru invazia parazitară. Aceste boli sunt mai des diagnosticate în copilărie. Ecografia arată îngroșarea și inflamația pereților, procesele stagnante atunci când canalele sunt blocate de către helminți, precum și paraziți înșiși sub forma unor incluziuni ecogene luminoase. Astfel de studii se efectuează pe baza semnelor clinice: deteriorarea generală a sănătății, tulburările digestive, stralucirea pielii și a membranelor mucoase. După administrarea medicamentelor antiparazitare, imaginea este normalizată, iar conținutul vezicii urinare devine anechoic.

Locul principal în bolile vezicii biliare este ocupat de pietre. Ele pot avea o origine diferită, compoziția chimică, forma și mărimea și arată diferit la ultrasunete. În compoziție, ele pot fi colesterol, calcaros, pigmentat și complex (de origine mixtă). La ultrasunete este imposibil de determinat, este necesar să se efectueze teste după extragerea pietrelor.

Conform rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, există mai multe tipuri de pietre:

• ușor ecogenic;
• echogenicitate medie;
• foarte echogenic;
• pietre care dau o umbra acustica generala.

Pietrele echogenice slabe au o structură liberă, cel mai adesea se dovedesc a fi colesterol. Astfel de formațiuni sunt bine predispuse la distrugere prin preparate speciale, iar procesul de tratare este monitorizat prin ultrasunete în dinamică. Astfel de pietre trebuie diferențiate de polipii vezicii biliare și plăcile de colesterol, astfel încât pacientul își schimbă poziția corpului în timpul procedurii. Dacă pietrele rămân în cavitatea bulei și plutesc în conținutul său, atunci polipii sunt atașați de pereți și nu schimbă locația.

Pietrele de ecogenicitate medie și mare se referă cel mai adesea la pigment sau var. Acestea arată ca pete luminoase strălucitoare în cavitatea vezicii și nu prezintă dificultăți în diagnosticare. În timpul studiului, un senzor foarte sensibil poate detecta faptul că aruncă o umbră.

O etapă separată a bolii de biliară este formarea de pietre care dau o umbră acustică generală. Acest tipar se observă în prezența unei singure pietre mari sau a unei varietăți de pietre mici care blochează complet lumenul vezicii biliare. Imaginea poate fi confundată cu gazele care vor arăta, de asemenea, ca pete luminoase. Pentru o imagine mai completă, pacientului i se pot da două gălbenușuri pentru a bea și retesta. Când începe procesul digestiv, gazele vor dispărea și pietrele vor rămâne în cavitatea vezicii biliare.

Diferitele modificări ale echogenicității sunt rare. Acestea includ diferite sedimente, puroi sau sânge - substanțe care reflectă razele ultrasonice și sunt distribuite uniform, amestecând cu bila. Acestea pot fi recunoscute de următoarele caracteristici:

• Sedimentul este situat în partea inferioară a vezicii biliare într-un strat uniform, iar deasupra acestuia este o bilă anechoică normală.
• Dacă există puroi în cavitate, mai întâi arată ca un sediment. Singura diferență este că atunci când se schimbă poziția pacientului, se amestecă cu bila. În procesul purulent cronic, acesta poate forma septe caracteristice în cavitatea vezicii, care sunt vizibile pe ecografie.
• Sângele trebuie, de asemenea, să fie diferențiat de sedimente și alte incluziuni difuze. În timp, se prăbușește și formează niște cheaguri ușor echogene care seamănă cu pietrele sau polipii în aparență.

În cavitatea vezicii biliare pot fi detectate incluziuni ecogene, care apoi se dovedesc a fi tumori. Diferența lor este că ele cresc din perete și nu se mișcă atunci când se schimbă poziția pacientului. Tumorile pot fi benigne și nu cresc prin pereți. Dacă un pacient este diagnosticat cu o tumoare malignă, aceasta înseamnă că afectează toate straturile vezicii biliare. În timp, corpul încetează să mai fie detectat pe ecografie datorită necrozei peretelui său.

Reguli pentru ultrasunetele vezicii biliare

Pentru rezultatele studiului au fost cele mai fiabile, pregătirea este mai bine să înceapă în avans. La examinarea inițială, medicul va stabili data examenului și vă va spune cum să vă pregătiți în mod corespunzător. Excepțiile sunt cazuri de urgență atunci când există riscul blocării pasajelor biliare cu pietre sau este necesară o operație urgentă.

Pentru o ultrasunete planificată, pacientul trebuie să urmeze câteva reguli simple:

• cu o săptămână înainte de scanarea cu ultrasunete, excluderea alcoolului alimentar, a alimentelor grase și a celor care cauzează o separare mai mare a gazelor (băuturi carbogazoase, pâine de drojdie, fructe și legume crude, leguminoase);
• Se recomandă 3 zile pentru a începe să luați medicamente (Mezim, Espumizan și altele asemenea);
• înainte de studiu nu poate mânca timp de 8 ore.

Dacă ultrasunetele este programat pentru prima jumătate a zilei, ar trebui să renunți la micul dejun și la apă. Cina în ajun trebuie să fie nu mai târziu de ora 19.00. Dacă procedura se va desfășura seara, puteți lua micul dejun în jurul orei 7 dimineața.

Conținutul anecochiar în veziculul biliar este un indicator normal. El spune că vezica urinară este plină cu bilă, în care nu există sedimente sau substanțe străine. Acesta este un factor important în diagnosticul de helminthiasis, calculi biliari și alte patologii. De asemenea, ultrasunetele vezicii biliare sunt incluse în examinarea planificată a cavității abdominale. În plus față de acest indicator, atenție la dimensiunea și forma corpului, grosimea și uniformitatea pereților. Indicatorii sunt scrise pe formular și transferați medicului care le aud, care le interpretează apoi pe baza semnelor clinice.

Ancheta pentru a identifica cauzele fluctuațiilor de greutate - nutriționist site-ul Lyudmila Denisenko

Schema de studiu pentru a identifica cauzele fluctuațiilor de greutate

De foarte multe ori mă întreabă pe Internet: "Ce fel de cercetare ar trebui făcută pentru a afla cauzele fluctuațiilor de greutate?" Și eu răspund sincer: "Nu știu!" Și nu pentru că nu știu cu adevărat ce studii de laborator sau instrumentale sunt necesare, ci pentru că abordarea fiecărei persoane este profund individuală! Da, desigur, există un fel de "standard" de cercetare, dar, în primul rând, dat fiind că medicamentul nostru este departe de a fi liber, fiecare studiu are ca rezultat un penny serios pentru pacient și, în al doilea rând, după ce a vorbit cu o persoană care dorește să piardă în greutate, unele studii pot "dispărea" și, în schimb, vor trebui să facă alta.

Voi oferi o schemă de anchetă exemplară pentru a identifica cauzele excesului (insuficient) de greutate:

1. Analiza compoziției corporale (% din mușchi, grăsime, conținut de apă și grăsime internă, IMC și nivelul metabolismului bazal) se face de obicei în orice club sportiv sau de la dieteticieni, endocrinologi etc.

Interpretarea rezultatului IMC

IMC (conform liniilor directoare ale OMS

STI de clasificare IMC

- (Greutate insuficientă)

18,5 sau mai mult, dar mai mică de 25

0 (greutate corporală normală)

25 sau mai mult, dar mai puțin de 30

IMC (conform liniilor directoare ale OMS

STI de clasificare IMC

Home → Consultarea unui hepatolog și a unui gastroenterolog

Corpul vezicii biliare cu ultrasunete cu scanare longitudinală.

Ecografia pentru colelitiază (pietre în vezica biliară)

Pe ultrasunetele vezicii biliare pot fi identificate:

1. în stadiul pre-piatră al bolii de biliară, când sunt detectate numai modificări ale structurii biliare. Aceste modificări se numesc "nămol biliar";
2. calculii formate (cholecystolithiasis), pietre în canalul biliar comun (choledocholithiasis), pietre în canalele biliare intrahepatice (inflamarea acestor conducte este numită colangita);
3. colecistită cronică - când inflamația peretelui vezicii biliare se unește cu colecistolitizia.

O ultrasunete evaluează de asemenea starea ficatului. În cazul colelitiazei, cele mai multe ori sunt detectate semne de degenerare grasă a ficatului. Sub controlul ultrasunetelor se efectuează diverse manipulări diagnostice și terapeutice (puncția peretelui vezicii biliare, impunerea stomiei - fistula etc.). Cu ajutorul tratamentului cu ultrasunete, tratamentul conservator al bolilor vezicii biliare (reducerea inflamației, dizolvarea calculilor biliari etc.).

nămol Biliara (lat Bilis. - nămol Bilă Engl. - murdărie, noroi, nămol) - încălcarea bilă structurii microscopice pentru a forma MicroLite (calculii foarte mici). Nămolurile biliari pot să apară periodic și să dispară din nou. Numai în 8-20% din cazuri, nămolul biliar devine o sursă de calculi biliari, deoarece este necesar un al doilea factor - o încălcare a golării vezicii biliare. În timp ce funcția motorului vezicii biliare nu este redusă, pietrele de calcul nu vor apărea nici măcar cu prezența constantă a nămolului.

Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.

Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.

Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.

Canalele biliare intrahepatice se desfășoară paralel cu ramurile venei portale, situate ventral de la acestea. Canalele biliare mici (în mod obișnuit aproape invizibile) sunt conectate la ficat mai mare în direcția porții, formând canalele hepatice drepte și drepte, mergând în poarta ficatului în conducta hepatică comună (în mod normal, diametrul său nu depășește 4-5 mm).

Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.

Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.

Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.

Acesta din urmă, conectat cu conducta chistică, formează conducta biliară comună (în mod normal diametrul său nu depășește 7 mm), care se deschide în duoden. Canalele au pereți deschiși, lumenul este liber de ecouri (Diagrama 5).

Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.

Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.

Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).

Fig. 17. Imaginea ecografică a bilei de chit în cavitatea vezicii biliare, asemănătoare unei formări solide (marcată printr-o săgeată).

Fig. 18. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este reprezentată de mai multe pietre plutitoare mici (1-2 mm) în cavitatea vezicii biliare.

Fig. 19. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelită (două calculi "colesterolului" moi sunt marcate cu săgeți).

Fig. 20. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este un număr de 1,9 cm, care dă o umbră acustică.

Fig. 21. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitoză este o vezică biliară deconectată. În zona proiecției vezicii biliare este vizualizat un conglomerat de ecosisteme dense (marcate de o săgeată), dând în urmă o umbră acustică.

Fig. 22. Imaginea echografică a uneia dintre variantele imaginii vezicii biliare în timpul exacerbării colecistitei cronice (îngroșarea și laminarea peretelui).

Fig. 23. Una dintre variantele unui curs postoperator complicat este o infiltrație (înconjurată de un cursor) în zona patului vezicii biliare după îndepărtarea sa.

Fig. 24. Una dintre opțiunile de a complica funcționarea colecistectomiei este un mic număr care dă o umbră acustică în cultul vezicii biliare (marcat de săgeți).

Fig. 25. Imaginea echografică a coledocholitiazei (un calcul care dă o umbră acustică este marcat de o săgeată).

Fig. 26. Imagistica echografică a coledochusului mărit (diametrul 21 mm) după operația de colecistectomie.1-coledochia, 2-stomacul 3-extinsa conducta Wirsung 4-vena portalului 5-artera mezenterică superioară 6-aorta

Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.

Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.

Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).

Fig. 17. Imaginea ecografică a bilei de chit în cavitatea vezicii biliare, asemănătoare unei formări solide (marcată printr-o săgeată).

Fig. 18. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este reprezentată de mai multe pietre plutitoare mici (1-2 mm) în cavitatea vezicii biliare.

Fig. 19. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelită (două calculi "colesterolului" moi sunt marcate cu săgeți).

Fig. 20. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este un număr de 1,9 cm, care dă o umbră acustică.

Fig. 21. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitoză este o vezică biliară deconectată. În zona proiecției vezicii biliare este vizualizat un conglomerat de ecosisteme dense (marcate de o săgeată), dând în urmă o umbră acustică.

Fig. 22. Imaginea echografică a uneia dintre variantele imaginii vezicii biliare în timpul exacerbării colecistitei cronice (îngroșarea și laminarea peretelui).

Fig. 23. Una dintre variantele unui curs postoperator complicat este o infiltrație (înconjurată de un cursor) în zona patului vezicii biliare după îndepărtarea sa.

Fig. 24. Una dintre opțiunile de a complica funcționarea colecistectomiei este un mic număr care dă o umbră acustică în cultul vezicii biliare (marcat de săgeți).

Fig. 25. Imaginea echografică a coledocholitiazei (un calcul care dă o umbră acustică este marcat de o săgeată).

Fig. 26. Imagistica echografică a coledochusului mărit (diametrul 21 mm) după operația de colecistectomie.1-coledochia, 2-stomacul 3-extinsa conducta Wirsung 4-vena portalului 5-artera mezenterică superioară 6-aorta

Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.

Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.

Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).

Ratele de ultrasunete ale vezicii biliare variază în funcție de vârsta copilului.

Ce boli pot fi detectate prin ecografia vezicii biliare?

Boala biliară este o boală a sistemului biliar, care este însoțită de formarea de pietre în veziculul biliar. Pietrele vezicii biliare pot avea dimensiuni diferite: de la cel mai mic (sub formă de nisip) până la pietre mari cu diametru mai mic de centimetru. Simptomele bolii biliari sunt: ​​atacuri de durere severă în hipocondrul drept, greață, vărsături etc. Ecografia vezicii biliare este principala metodă de diagnosticare a bolii de biliară, deoarece poate dezvălui prezența unor pietre chiar foarte mici.

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este însoțită de o îngroșare a peretelui. În colecistită acută, există simptome precum febră, slăbiciune, grețuri, vărsături, durere severă în hipocondrul drept, în special după consumarea alimentelor grase. Colecistita cronică apare cu perioade de remisiune (reducerea bolii, absența simptomelor) și exacerbări (când apar simptome de colecistită acută). La ultrasunete, colecistita se manifestă, de obicei, printr-un zid îngroșat al vezicii biliare, și, uneori, prin prezența pietrelor biliari.

Dropsy of vezicii biliare (hidrops) este o complicație a bolii biliară, atunci când unul din pietre intră în conductă și împiedică golirea vezicii biliare. Acumularea de bilă în vezica biliară duce la inflamație, umflături, creșterea mărimii vezicii biliare. La ultrasunete atunci când picurarea vezicii biliare este determinată de creșterea mărimii și îngroșării peretelui vezicii biliare.

Diskinezia tractului biliar și a vezicii biliare este o condiție destul de comună și nu periculoasă, caracterizată prin tonusul muscular crescut al pereților vezicii biliare (vezica biliară pare strâmbă, tensionată), îndoind gâtul vezicii biliare. Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar este adesea observată la copii și nu necesită tratament special.

Ecografia pancreasului

Curenții sunt clar, conținutul este omogen. Vizualizarea canalului biliar comun, în special a părții sale terminale, nu este întotdeauna realizată. Adesea canalul nu este clar vizibil. În special, extinderea canalului comun fără identificarea cauzelor clare ale blocadei este considerată suficientă pentru a stabili prezența structurii conductei. Vulnerabilitatea acestei abordări este evidentă, având în vedere că până la 25% din pietrele din conducta biliară obișnuită nu sunt, de obicei, recunoscute în timpul ecografiei I.

Bună seara, Nastya! Te pot sfatui sa iei sirop de Dufalac 15-30 ml (1-2 linguri) pentru bunica ta in dimineata + beti "Clinuture Optimum" 1-2 cani. Dacă există o oportunitate - puteți să veniți la mine în GKB -40. Voi prezenta o carte despre nutriția medicală, voi explica cum să vă îngrijesc bunica. Sunt eu. 922-60-32-336. Ne pare rău pentru răspunsul lent - a apărut o eroare la conectare.

Cine pot contacta cu o întrebare despre boala hepatică? Oncolog în subiectul nr. El este interesat de cum să ajungă la examenul de la centrul de oncologie (sau tratament), în cazul în care observatorul oncolog nu dă o direcție oriunde, spune că totul este bine! Și o persoană are o durere severă și unele răni în organism. O operație a fost efectuată acum câțiva ani și au spus că nu mai este posibilă deschiderea tumorii.

Bună seara! Ne pare rău pentru răspunsul lent - a apărut o eroare la conectare. Nu prea înțeleg ce a fost operația și ce fel de durere a apărut Este necesar să se adreseze ONG-ului "Oncology" la Sobolev 29, recepție de luni până vineri de la 9-00 la 14-00. Dacă puteți, sunați-mă pe c. 922-60-32-336.

Pe lângă standardele de vârstă, se recomandă estimarea volumului vezicii biliare, comparând-o cu creșterea copilului. În mod normal, raportul dintre volumul unui balon (în milimetri) și înălțime (în centimetri) este de 0,092 la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani și 0,1 la copiii vârstnici.

Fig. 3c). Scanarea cu ultrasunete a vezicii biliare în unele tipuri de patologie: polipul colesterolului sub forma unui focar de echogenicitate crescută (indicat de o săgeată), se determină "pista acustică" în negru.

, contururi neregulate, focare mari de densitate echogenică ridicată) ">

Fig. 2d). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie:

ficat (hepatomegalie, contururi neregulate, focare mari cu densitate echogenică ridicată).

steatoză hepatică; săgețile indică focurile de infiltrare grasă ">

Fig. 2e). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie:

ficatul; săgețile indică focarele de infiltrare grasă.

Fig. 6b). Scanarea cu ultrasunete a pancreasului în pancreatita acută (indicată de săgeți): există o creștere accentuată a capului organului, contururi neuniforme, slăbirea inegală a structurii ecoului.

Simptom patologic al "cockadei" în cancerul de colon: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului ">

Fig. 7b). Simptom patologic al "cockadei" în cancerul de colon: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului.

Fig. 4. Scanarea cu ultrasunete a ficatului în icterul obstructiv: 1 - țesutul hepatic; 2 - canale intrahepatice dilatate (simptom de "dublu butoi" sau "trei-butoaie"); 3 - vena portalului; 4 - coloana vertebrală.

Fig. 7a). Simptom patologic al "cockadei" în cancerul gastric: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului.

Fig. 8. Scanarea cu ultrasunete a intestinului în boala Crohn: peretele intestinal (dreapta) este îngroșat în mod semnificativ, lumenul intestinal este îngustat, restul intestinului nu este schimbat (zona leziunii este indicată de săgeți).

Fig. 5. Scanarea cu ultrasunete a vezicii biliare cu icter subepatic (simptom cu ultrasunete al Courvoisier): expansiunea canalului chistic, întinderea vezicii biliare.

fistul hepatic (indicat de săgeată) ">

Fig. 2b). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie: chistul ficatului (indicat de săgeată).

Fig. 1. Scanarea cu ultrasunete a tractului biliar cu colelitiază: săgeata indică zona de echogenicitate crescută care corespunde pietrei biliului comun; sub aceasta este definită "calea acustică" neagră.

Cavitatea vezicii biliare omogenă ce este

Capitolul 19. CERCETAREA ULTRASUNDĂ

Ultrasonografie (SUA) joacă acum un rol major în examinarea instrumentală a pacienților cu suspiciune de patologie a tractului biliar și a vezicii biliare. Acuratețea diagnostică ridicată a metodei de cercetare, a neinvazivității și a simplității contribuie la distribuirea largă atât în ​​spital cât și în clinică. Studiul sistemului biliar este o parte integrantă a ultrasunetelor abdominale. În prima etapă se efectuează o examinare generală a cavității abdominale, în a doua etapă - studiul organelor individuale, inclusiv, pe lângă ficat, splină, pancreas, tractul gastrointestinal, vezica biliară și tractul biliar; în a treia etapă, se efectuează o inspecție la fața locului a zonelor suspecte de prezența unui proces patologic. Astfel, obțineți o idee despre starea sistemului digestiv în ansamblu.

Diagnosticarea biopsiei cu ac cu ultrasunete este efectuată, dacă este necesar, prin introducerea directă a agenților de contrast în tractul biliar, pentru obținerea de materiale pentru cercetarea morfologică, precum și pentru o serie de proceduri medicale, inclusiv decompresia tractului biliar, administrarea antibioticelor și chimioterapiei, implantarea endoprotezei etc.. Se pare promițătoare de a utiliza ultrasunete pentru a monitoriza dizolvarea calculilor biliari, precum și rezultatele zdrobire lor în diferite stadii de litotritie.

Tomografia cu ultrasunete a vezicii biliare permite studierea poziției, formei, mărimii, stării conturului exterior și interior, grosimii și structurii pereților, prezența incluziunilor suplimentare în cavitatea sa, precum și deplasabilitatea vezicii biliare și a capacității sale contractile.

Studiul se desfășoară dimineața, pe stomacul gol, fără pregătire prealabilă. Accesul cel mai convenabil pentru a identifica vezicii biliare este ipohondria: localizarea ridicat de inspecție efectuate de spațiul intercostal drept, la joasă - în mesogaster până în regiunea iliacă. Realizați mai multe longitudinale, oblice și secțiuni transversale ale testului în poziția culcat pe spate, se întoarce pe partea stângă, precum și într-o poziție așezat pe Inspirați și Comisia mișcărilor respiratorii. La primirea de imagine caută să identifice toate secțiunile - un gât, un corp, un fund, și vezicii biliare distinge de alte structuri (rinichiul drept, lichid de stomac balonat sau bucle intestinale, etc.).

Secțiunea longitudinală a vezicii biliare este în formă de pară sau ovală, urmată de îmbunătățirea imaginii țesuturilor subiacente. Lungimea vezicii biliare la persoanele sănătoase nu depășește 8-10 cm, lățimea - 3 cm. Contururile vezicii biliare sunt clare și netede. Orice neregulă poate fi urmărită prin efectuarea de secțiuni în planuri perpendiculare, cu o poziție de schimbare a testului și palpare simultană sub controlul ecranului cu ultrasunete. În același timp, sunt excluse anomalii de dezvoltare, deformare, proeminență a pereților, curbe și taluzuri, strângere și aplicare a buclelor intestinale sau a altor structuri.

* Pereții vezicii biliare sunt uniformi, grosimea lor la persoanele sănătoase nu depășește 2 mm. Peretele din spate este vizibil mai clar. Cavitatea vezicii biliare umplute cu bilă este anechoică și omogenă. Când se detectează orice structură, ea atrage atenția asupra dimensiunii, formei, conturului, gradului și caracterului echogenicității, stabilității și variabilității procesului de cercetare, atitudinii față de pereții vezicii biliare, deplasabilității în procesul de cercetare, prezența unei umbre ultrasonice în spatele structurii vizibile.

Atunci când studiază funcția motor-evacuare a vezicii biliare, volumul său este măsurat înainte și după micul dejun coleretic. În timpul evacuării bilei ca răspuns la un mic dejun coleretic, vezica biliară se micșorează, pereții săi ar putea părea îngroșați, neuniformi, mai echogeni decât pe un stomac gol.

Tomografia cu ultrasunete a tractului biliar vă permite să vă studiați poziția, diametrul, starea pereților, prezența incluziunilor suplimentare, precum și să judecați în mod indirect starea sfincterului Oddi.

Pentru a identifica canalul hepatic comun, găsiți confluența canalelor hepatice drepte și drepte. Fără a întrerupe imaginea tractului biliar, rotiți încet sonda ecou până când se obține imaginea structurii tubulare a conductei hepatice comune, care este vizibilă deasupra trunchiului venei portale. Mai mult, coborând, trasați conducta biliară comună. Puteți urmări canalul biliar comun, pornind de la secțiunea distală, unde este detectată în spatele conturului drept al capului pancreatic deasupra venei portale. Diametrul canalului biliar comun la persoanele sănătoase de până la 5 mm, conducta hepatică comună 3-4 mm. Bile pereti

Curenții sunt clar, conținutul este omogen. Vizualizarea canalului biliar comun, în special a părții sale terminale, nu este întotdeauna realizată. Adesea canalul nu este clar vizibil. În special, extinderea canalului comun fără identificarea cauzelor clare ale blocadei este considerată suficientă pentru a stabili prezența structurii conductei. Vulnerabilitatea acestei abordări este evidentă, având în vedere că până la 25% din pietrele din conducta biliară obișnuită nu sunt, de obicei, recunoscute în timpul ecografiei I.

Evaluarea stării funcționale a sistemului biliar. Capacitatea contractilă a vezicii biliare este evaluată prin modificarea dimensiunii sale înainte și după micul dejun coleretic. Măsurătorile se fac pe stomacul gol și apoi la fiecare 5 minute timp de 20 de minute după micul dejun coleretic, după care - la fiecare 20 de minute pe întreaga perioadă de reducere și creșterea ulterioară la atingerea volumului inițial al vezicii biliare (Figura 51).

La analiza funcției de evacuare a motorului a sistemului biliar se iau în considerare următorii parametri: 1) volumul inițial al vezicii biliare; 2) factorul de reducere, care reflectă relația dintre volumul minim al vezicii biliare după micul dejun coleretic și volumul original, înmulțit cu 100; 3) durata perioadei latente de la momentul micului dejun coleretic până la începutul contracției vezicii biliare; acest indicator poate reflecta starea sfincterului lui Oddi; la persoanele sănătoase, de obicei nu depășește 5 minute; 4) prezența sau absența reacției primare (reacția primară reflectă răspunsul la micul dejun coleretic sub forma unei creșteri a volumului vezicii biliare datorită adăugării unei porțiuni suplimentare de bilă; 5) durata contracției vezicii biliare până la atingerea volumului minim; 6) Durata unui ciclu complet de activitate motorie a vezicii biliare, care include timpul de la primirea perioada de mic dejun coleretice contracție ulterioară completă a vezicii biliare pentru readucerea lor la volumul inițial; 7) prezența durerii în hipocondrul drept în timpul colecistografiei cu ultrasunete.

Parametrii cei mai importanți sunt: ​​lungimea perioadei de contracție (normală, alungită, scurtată); eficacitatea excreției biliare (normală, redusă, crescută); starea sfincterului de Oddi (ton normal, hipotensiune, spasm).

Trebuie notat faptul că studiul modificărilor volumului vezicii biliare la numai 40-45 de minute după ce a luat un mic dejun coleretic nu reflectă adevărata stare funcțională a vezicii biliare și, de asemenea, nu dă o idee despre funcția sfincterului Oddi. În general, evaluarea stării funcționale a sistemului biliar, efectuată utilizând ultrasunete, este inferioară rezultatelor metodelor de contrast cu raze X și scin-tigrafiei cu radionuclizi.

Ce este conținutul anechoic?

Dacă vă uitați atent la cuvântul "anechoic", puteți vedea că el constă din mai multe componente importante, fiecare având înțelesul său propriu. "Echo" este un sunet, "gena" este formată sau născută, "a" este o particulă negativă. Ie atunci când traduceți, puteți obține următoarele: educație, care nu este capabilă să afișeze sunetul.
Nu trebuie să vă fie frică și să vă gândiți că educația este un fel de tumoare. De exemplu, lichidul nu reflectă și sunetul. Și prezența unei substanțe lichide în organism este complet normală. Aceasta, de exemplu, poate fi corpul luteal din ovar.

Ce se înțelege prin conținutul anechoic

Termenul "conținut anechoic" este indicat de către medicul uzist în descriere în acele cazuri în care el nu poate înțelege exact ceea ce vede în fața lui. Înțelegerea naturii acestei entități este prerogativa terapeutului sau a altui medic care a comandat studiul.

Uneori, lângă menționarea prezenței unor paranteze de conținut sunt indicate și se scriu opțiuni care pot fi. În unele cazuri, pentru a determina formarea vor necesita ultrasunete repetate.
Medicii nu recomandă autodiagnosticarea și alerg în panică pentru a verifica fiecare incluziune, care a fost reflectată în imaginea cu ultrasunete. Permiteți profesioniștilor să înțeleagă mai bine.

Trebuie avut în vedere faptul că prin conținuturi anechoice se înțeleg substanțe complet diferite. De exemplu, acestea pot fi:
- capsule lichide;
- vasele de sânge;
- tumori dense și multe altele.

În acest caz, conținutul anechoic nu este considerat un diagnostic independent. Nici nu este numit simptom. Aceasta este doar o parte a studiului, conform căruia medicul care văd că puteți obține o idee despre starea organelor interne.

La ultrasunete, formațiunile anechoice arată ca pete întunecate. Acest lucru se datorează faptului că educația nu reflectă lumina și, prin urmare, nu este subliniată. Deci, este suficient doar să se calculeze mărimea masei anechoice, care este, de asemenea, destul de importantă pentru diagnosticare.

Ce să faci

Nimic special de făcut. Cel puțin până când se realizează un diagnostic complet și detaliat, cu o definiție precisă a naturii acestui conținut. În cazul în care este doar lichid, se poate dizolva în timp. Dacă este un fel de neoplasm, medicul trebuie să o verifice cu diferitele manipulări disponibile, inclusiv cele invazive.

Este imposibil să vindeci singur conținutul anechoic - nimeni nu a inventat pastile și amestecuri ale acestuia și nu le va inventa.

Conținutul annecolic poate fi observat și vizualizat pe o imagine ultrasonografică a lumenului în diferite organe: vezica biliară, uterul, ovarele etc. Nu există model.

Cum să scapi repede de o mahmureală acasă

Oricine a experimentat o mahmureala, isi intelege cauza si vrea sa isi aduca repede corpul la normal.

Meniul principal

Diagnosticul colecistitei, colecistitei la ultrasunete

Diagnosticul colecistitei implică în mod necesar efectuarea unui ultrasunete.
Procesul inflamator acut la nivelul vezicii biliare (colecistită acută) este de obicei bine diagnosticat prin ultrasunete.
Adesea, colecistita acută apare pe fundalul pietrelor biliari.
Diagnosticul colecistitei acute la ultrasunete se bazează pe detectarea:
# 8212; o creștere accentuată a dimensiunii vezicii biliare,
# 8212; reacții de la peretele vezicii biliare - se îngroațează, se stratifică datorită edemelor,
# 8212; detectarea posibilă în jurul efuziunii vezicii biliare,
# 8212; detectarea posibilă în cavitatea pietrelor vezicale (pietre). În acest caz, colecistită se numește compulsie acută.

Diagnosticul inflamației cronice a vezicii biliare (colecistită cronică) la ultrasunete nu este atât de colorat. Dacă colecistita cronică apare fără formarea de pietre, atunci ultrasunetele arată de obicei o îngroșare, compactarea peretelui vezicii biliare. Grosimea peretelui vezicii biliare este mai mare de 3 mm. Puteți observa bilele eterogene groase.

Când exacerbarea colecistitei cronice la ultrasunete a relevat o tendință de separare a peretelui vezicii biliare.

Colecistita cronică apare cel mai adesea pe fundalul pietrelor vezicii biliare. Ie colecistită cronică calculată. În același timp, ecografia a evidențiat îngroșarea și compactarea peretelui vezicii biliare. Conținutul vezicii biliare poate fi eterogen - cu incluziuni hiperecice - datorită îngroșării bilei. De asemenea, pot fi detectate pietre. Mărimea vezicii biliare poate rămâne normală.
O variantă a procesului inflamator cronic al vezicii biliare este o a doua vezică biliară încrețită.

Centrul vezicii biliare secundare pentru ultrasunete:
# 8212; dramatic reduse în dimensiune
# 8212; peretele este îngroșat, compactat, neuniform,
# 8212; cavitatea vezicii biliare nu este omogenă - bile neuniformă.
O astfel de vezică biliară nu poate funcționa în mod normal, este o sursă de infecție și are nevoie de îndepărtarea chirurgicală.
Odată cu exacerbarea procesului inflamator cronic al vezicii biliare, se dezvăluie o tendință de creștere a dimensiunii și separării peretelui vezicii biliare.

Interpretarea și normele indicilor de ultrasunete ale cavității abdominale

Având ca rezultat examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, puteți, independent, folosind recomandările privind caracteristicile normale ale anumitor organe, să faceți o imagine preliminară a stării corpului dumneavoastră.

Ce arată acest studiu?

Scanarea cu ultrasunete arată toate organele abdominale, locația, starea, structura, analizează conformitatea cu parametrii normali. Organe investigate: ficat, pancreas, splină, vase de sânge, ganglioni limfatici (observate în patologie), vezică biliară, canale.

vezica biliara

Rata de ultrasunete pentru acest organ: formare ecologică, localizată sub lobul drept al ficatului. De obicei, partea inferioară a vezicii biliare se extinde ușor de sub marginea ficatului cu 1-1,5 cm. Lungimea ei nu este mai mare de 10 cm, lățimea normală este de 3 până la 4 cm, forma fiziologică este alungită, în formă de pară, rotundă sau ovală. Contururile sunt clare și uniforme, conținutul este omogen, fără sedimente sau concremente.
În același timp, doctorul măsoară dimensiunile canalelor: hepatice comune de 3 până la 5 mm în diametru și bile comune - de la 4 la 6 mm. Conducte mici, localizate intrahepatic, care nu au fost detectate la ecografia cavității abdominale.

Posibile modificări ale vezicii biliare

1. Colecistită acută. O caracteristică tipică a unei scanări cu ultrasunete este o îngroșare a peretelui de organe de până la 4 mm sau mai mult. Dimensiunile normale sau ușor crescute, în rare excepții reduse. Structura redusă a ecoului pereților, în special din interior. Contururile fuzzy sunt observate cu colecistită flegmonoasă.
2. Colecistită cronică, fără pietre. Decodificarea datelor despre boală are loc, de obicei, fără dificultate. În timpul remisiunii colecistitei cronice, veziculul biliar este de dimensiuni normale sau redus. Un semn fiabil este un perete îngroșat și o creștere a densității ecoului. Aceasta diferă de forma acută prin prezența unor contururi clare. Pentru colecistita cronică se caracterizează prin modificări structurale: deformarea, îndoirea, retragerea secțiunilor de perete. Diagnosticul final se face pe baza unei varietăți de simptome.
3. Boli ale pielii biliari. Aceasta este cea mai importantă patologie a vezicii biliare. Decodificarea se bazează pe caracteristicile a două categorii: directe și indirecte. Pentru a include direct: structura echo-negativă a bilei, amplificarea semnalului de ecou, ​​care corespunde locului de calcul. Locația pietrelor atunci când se examinează pacientul într-o poziție orizontală: în gâtul organului și de-a lungul suprafeței dorsale. O caracteristică importantă este deplasarea pietrelor în timpul mișcării corpului. Din piatră este o umbră, dacă diametrul său depășește 4 mm. Se numește calea acustică și este rezultatul absorbției undelor ultrasonice de către o piatră. Semne indirecte: creșterea bulei până la 5 cm în dimensiunea transversală și mai mult de 10 cm în original. Pereții sunt îngroziți, contururile sunt neuniforme. Unul dintre principalele semne ale colecistitei computerizate este deplasarea pietrelor atunci când poziția corpului se schimbă. Când pacientul se ridică, pietrele par să se rostogolească până la fundul vezicii urinare. Pietrele mici nu sunt, de obicei, detectate prin ultrasunetele abdominale ale organelor abdominale, prezența lor fiind indicată de canalul dilatat (extensia este localizată în apropierea locului de obstrucție).

ficat

Norma pentru indicatorii cu ultrasunete:
structura parenchimului este uniformă, marginile sunt uniforme, clare.

Decrierea dimensiunii oferă doar o parte din informațiile pentru medic și diagnosticul ar trebui să fie susținut prin metode suplimentare.

1. Cota de stânga a măsurării față-spate nu este mai mare de 7 cm.
2. Proporția corectă a măsurării față-spate nu este mai mare de 12,5 cm.
3. Diametrul canalului biliar comun de la 0,6 la 0,8 cm.
4. Portal vena, cu diametrul de până la 13 mm.

Posibile modificări ale ficatului.

1. Grasime hepatică. Decodarea rezultatului depinde de stadiul procesului. Numărul și dimensiunea semnalelor de ecou cresc în mod egal, iar structura ecoului este îmbunătățită. Dimensiunea ficatului este mărită, unghiul inferior al lobului stâng este mai mare de 45 de grade. În cele mai multe cazuri, nu este posibilă identificarea venei portale. În a treia etapă, are un parenchim dense, forma sa este rotundă, navele portal nu sunt codificate.
2. Ciroza hepatică. Semnele directe, care arată ultrasunete ale ficatului și ale organelor abdominale, includ redimensionarea, ecostructurile, contururile inegale, marginea inferioară rotunjită, elasticitatea și conductivitatea sonoră sunt reduse. Semne indirecte: splina este mărită, portalul și venele splenice sunt lărgite, se dezvoltă ascite. Parametrii în stadiile inițiale sunt crescuți aproape în toate cazurile datorită lobului stâng. Terminalele sunt caracterizate printr-o scădere a dimensiunii. Structura parenchimului se modifică, astfel încât există ecouri mai frecvente și mai mari. În mai mult de jumătate din cazurile de ciroză, decodificarea va arăta o creștere a parametrilor splinei.
3. Ficat stagnant. Principalele caracteristici: mărirea dimensiunii, margini rotunjite. Semnalul patognomonic - vene dilatate inferior gol și hepatic. Ultima ramificație la un unghi de 90 de grade. Vena cavă inferioară în caz de stagnare nu poate modifica diametrul lumenului în timpul mișcărilor respiratorii.
4. Schimbări focale. Ecostructura este redusă sau schimbată local, parametrii organului sunt crescuți sau scăzuți focal, prin urmare contururile sunt neuniforme și convexe. Dacă procesele patologice sunt destul de voluminoase, ele pot provoca comprimarea conductelor biliare și dezvoltarea icterului obstructiv. Interpretarea unui ultrasunete abdominal oferă o cantitate mare de informații despre ficat, în special pentru leziunile focale.

Pentru un medic, este important să cunoașteți următoarele subtilități în diagnosticul bolii hepatice în timpul unei ultrasunete a organelor abdominale.

1. Dacă ficatul are dimensiuni normale și caracteristici ultrasunete, acest lucru nu indică absența patologiei.
2. În mod fiabil vorbește despre patologia modificărilor difuze sau focale în parenchim.
3. Rezultatele obținute în timpul ultrasunetelor nu permit evaluarea în mod fiabil a gradului de ciroză, degenerare grasă sau forma de hepatită.
4. Modificările difuze sunt indicații pentru verificarea histologică a diagnosticului.
5. Modificările focale în majoritatea cazurilor sunt supuse verificării utilizând biopsia țintită și verificarea ulterioară histologică.

pancreas

Ecografia pancreasului este indicată în prezența următoarelor simptome:

1. dureri epigastrice care persistă pentru o lungă perioadă de timp sau se repetă în mod constant;
2. La examinare, medicul a descoperit o masă palpabilă în regiunea epigastrică, poate fi dureroasă pe palpare;
3. Cu diagnosticul de pancreatită "acută" sau "cronică", se efectuează ultrasunete pentru a detecta complicațiile în timp (abces, chist, necroză);
4. dacă se suspectează o astfel de patologie, este efectuată ultrasunetele organelor abdominale: abces, tumori, chisturi;
5. deformarea peretelui interior al stomacului descoperită în timpul gastroscopiei;
6. dacă razele x au arătat o schimbare a buclei și a formei duodenului.

Înainte de a examina pancreasul, specialistul va analiza vasele mari: vena cavă inferioară, aorta, portalul și venele splenice, venele și arterele mezenterice superioare. O astfel de ordine de inspecție a organelor va permite să se determine cu precizie locația pancreasului, trunchiului celiac.
În plus, medicul primește informații despre localizarea glandei în raport cu vasele, coloana vertebrală, dezvăluie anomalii în formă și mărime, ecostructura, starea canalului principal (pancreatic) și posibile modificări focale.

Indicatori de viteză ultrasonică: structura ecoului glandei nemodificate seamănă cu cea a ficatului. Printre ecourile predominante sunt mici, care sunt distribuite uniform pe parenchimul glandei. La vârstnici, densitatea ecoului este ușor îmbunătățită, deoarece schimbările în tipul de fibroză și depunerea de grăsimi sunt deja observate.

1. Există semne directe care indică o boală a glandei. Aceasta este o creștere difuză a dimensiunii (cu edem în timpul inflamației), creșterea focală (cu chisturi, tumori). Contururile lubrifiante sunt observate cu edem și neuniform - cu cancer și pancreatită cronică. Cu chisturi, marginea va fi netedă și convexă. Ecostructura organelor este intensificată în pancreatita cronică, scăzută în timpul edemelor, iar în tumori, chisturile sunt foarte negative.
2. Semnele indirecte includ o creștere a spațiului aortico-hepatic în toate situațiile în care mărimea glandei este mai mare decât în ​​mod normal. Impresiile situate pe suprafața dorsală a ficatului vorbesc despre un proces volumetric. Deplasarea și comprimarea venei cava inferioare și aortei indică o boală de natură tumorală. Creșterea diametrului conductei Wirsung este rezultatul unor astfel de boli: tumori, pancreatită cronică și reactivă.

splină

Ecografia splinei trebuie efectuată în caz de suspiciune de diverse malformații congenitale. Aceasta poate fi locația greșită, absența acesteia, o formă modificată, splenă rătăcitoare sau splină suplimentară, precum și răni de organe, care apar în mai mult de 20% din cazurile de traumă abdominală.
În plus, splina reacționează activ la starea hepatică. Ecografia arată atac de cord, abces, tumori, calcificări, modificări caracteristice în patologia sângelui.

Interpretarea ultrasunetelor abdominale, norma lor pentru splină, va ajuta la realizarea unei imagini preliminare a stării sale:

Conținutul omogen de vezică biliară

Conținutul omogen și anechoic al vezicii biliare

Echogenicitatea se referă la capacitatea țesuturilor de a absorbi undele ultrasonice. Acest concept este utilizat atunci când se descriu rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. Pentru procedura care utilizează un dispozitiv special cu care este afișată imaginea organelor interne. Datorită acestei metode de cercetare, este posibil să se determine prezența proceselor patologice sau absența acestora.

Conținutul omogen și anechoic al vezicii biliare

Tipuri de ecogenicitate

Dacă organul are echogenicitate normală, atunci este obișnuit să vorbim despre izo-ecogenicitate. Are organe ale sferei sexuale și ale glandei. Pe imaginea care dă ecografie, educația izoechogenă are o nuanță gri.

Zonele hipoechoice sau anechoice din imagine sunt reflectate în negru. Dacă există, nu este întotdeauna obișnuit să vorbim despre procesul patologic. Doar aceste zone nu reflectă ultrasunetele. Cu fiecare diagnostic cu ultrasunete, își pot schimba locația.

Există, de asemenea, formațiuni hiperechoice. Ei, dimpotrivă, sunt capabili să reflecte ultrasunetele. Pe ecran, sunt albe.

Dacă organul este sănătos și are un conținut omogen, atunci pe ecran va avea o culoare uniformă. Atunci când în imagine apar cavități albe sau negre, acest lucru indică faptul că pot fi observate procese anormale.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

Examinarea vezicii biliare

Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să recunoașteți prezența proceselor inflamatorii și a altor procese. Pentru a verifica vezica biliară, este necesar să se respecte câteva recomandări în câteva zile. Dacă pacientul nu exclude produsele care măresc formarea de gaze din dietă, atunci acest lucru va face dificilă diagnosticarea și diagnosticarea corectă.

Examinarea vezicii biliare

Dacă veziculul biliar este sănătos, atunci acesta va avea o structură în formă de ecou, ​​o formă de pară. În același timp, pereții organului nu sunt vizualizați, deoarece există o tranziție a parenchimului hepatic în lumenul anechoic al vezicii biliare.

În unele situații, vezica biliară are conținut anechoic sub forma unei întunecări ușoare. Acest lucru sugerează că în regiunea posterioară există un precipitat de bilă.

Canalele biliare nu sunt vizibile în condiții normale. Dar dacă există o ușoară creștere a acestora, ele sunt vizualizate, în timp ce se obișnuiește să se spună că pacientul dezvoltă colestază și icter.

Prezența formațiunilor

De asemenea, în vezica biliară, pot fi observate și alte neoplasme sub forma:

• Pietre. Acest tip de patologie este cel mai frecvent. Conținutul vezicii biliare se transformă în pietre. Pe ecran sunt analizate ca neoplasme ecogene clarificate, care au un aspect și dimensiuni diverse. Umbra acustică este lăsată în urmă. Ele au o compoziție chimică diferită, rezultând că va fi obișnuit să secrete colesterolul, pigmentul, calcarul și pietrele complexe.
• Nămol din nămol. Acest tip de patologie presupune acumularea de sedimente biliare în partea inferioară a vezicii biliare. Astfel de formațiuni au o ecogenitate ridicată, astfel încât acestea arată ca niște pete albe pe imagine. În unele situații, bilă are o structură vâscoasă, ca urmare a faptului că organul poate schimba forma de fiecare dată și are o asemănare puternică cu ficatul.
• Colesterol polipi. Educație care poate ajunge la patru milimetri. În același timp, în interiorul polipului există o structură omogenă. Baza educației este largă, iar conturul este echilibrat.

De asemenea, în practică există modificări difuze în conținutul vezicii biliare. Acestea includ formarea de sedimente, puroi și sânge.

Precipitația din imagine are o structură ușoară, deasupra căreia este bile. Poate forma mici formațiuni slab anechoice. Ele pot muta și schimba organul, astfel încât acestea pot fi distinse de polipii de colesterol.

Conținutul purulente se găsește în cazuri extreme. În aspect, seamănă cu un sediment, dar are o diferență în ceea ce privește mutarea conținutului împreună cu bila. Dacă procesul este cronic, atunci există un aranjament aleatoriu de partiții. Treptat, vezica biliară este umplută cu diferite conținuturi anechoice, ca rezultat al căror organ seamănă cu splina sau cu ficatul. Dacă există sânge în organism sau se observă sângerare, atunci vezica biliară are un conținut omogen. Atunci când sângele este colectat în cheaguri, ele apar în imagine ca incluziuni ecogene, care au un aspect și o mărime diversă. Este foarte important să se facă un diagnostic diferențial pentru a distinge cheagurile de sânge de pietrele de colesterol și de polipi.

Neoplasme ale formelor benigne și maligne

Adenomul, fibroamele și papiloamele se referă de obicei la formațiuni benigne asemănătoare tumorii. În imagine, ele vor semăna cu tumori rotunjite, care sunt de dimensiuni mici. Nu au umbre acustice și sunt strâns asociate cu peretele vezicii biliare.

Recunoașteți imediat natura tumorii benigne din greu. Este important să se facă un diagnostic diferențial și să se distingă de pietre, polipi și tumori maligne.

Tumorile maligne conduc treptat la o schimbare a formei corpului. În primul rând, contururile vezicii biliare devin inegale, iar apoi nu diferențiază deloc. Formarea tumorilor este localizată pe unul dintre pereții vezicii biliare. Când schimbați locația corpului, educația nu este deplasată în lateral și rămâne în poziție.

• Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Ceea ce arată ultrasunetele abdominale

Având ca rezultat examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, puteți, independent, folosind recomandările privind caracteristicile normale ale anumitor organe, să faceți o imagine preliminară a stării corpului dumneavoastră.

Ce arată acest studiu?

Scanarea cu ultrasunete arată toate organele abdominale, locația, starea, structura, analizează conformitatea cu parametrii normali. Organe investigate: ficat, pancreas, splină, vase de sânge, ganglioni limfatici (observate în patologie), vezică biliară, canale.

vezica biliara

Rata de ultrasunete pentru acest organ: formare ecologică, localizată sub lobul drept al ficatului. De obicei, partea inferioară a vezicii biliare se extinde ușor de sub marginea ficatului cu 1-1,5 cm. Lungimea ei nu este mai mare de 10 cm, lățimea normală este de 3 până la 4 cm, forma fiziologică este alungită, în formă de pară, rotundă sau ovală. Contururile sunt clare și uniforme, conținutul este omogen, fără sedimente sau concremente. În același timp, doctorul măsoară dimensiunile canalelor: hepatice comune de 3 până la 5 mm în diametru și bile comune - de la 4 la 6 mm. Conducte mici, localizate intrahepatic, care nu au fost detectate la ecografia cavității abdominale.

Posibile modificări ale vezicii biliare

1. Colecistită acută. O caracteristică tipică a unei scanări cu ultrasunete este o îngroșare a peretelui de organe de până la 4 mm sau mai mult. Dimensiunile normale sau ușor crescute, în rare excepții reduse. Structura redusă a ecoului pereților, în special din interior. Contururile fuzzy sunt observate cu colecistită flegmonoasă.
2. Colecistită cronică, fără pietre. Decodificarea datelor despre boală are loc, de obicei, fără dificultate. În timpul remisiunii colecistitei cronice, veziculul biliar este de dimensiuni normale sau redus. Un semn fiabil este un perete îngroșat și o creștere a densității ecoului. Aceasta diferă de forma acută prin prezența unor contururi clare. Pentru colecistita cronică se caracterizează prin modificări structurale: deformarea, îndoirea, retragerea secțiunilor de perete. Diagnosticul final se face pe baza unei varietăți de simptome.
3. Boli ale pielii biliari. Aceasta este cea mai importantă patologie a vezicii biliare. Decodificarea se bazează pe caracteristicile a două categorii: directe și indirecte. Pentru a include direct: structura echo-negativă a bilei, amplificarea semnalului de ecou, ​​care corespunde locului de calcul. Locația pietrelor atunci când se examinează pacientul într-o poziție orizontală: în gâtul organului și de-a lungul suprafeței dorsale. O caracteristică importantă este deplasarea pietrelor în timpul mișcării corpului. Din piatră este o umbră, dacă diametrul său depășește 4 mm. Se numește calea acustică și este rezultatul absorbției undelor ultrasonice de către o piatră. Semne indirecte: creșterea bulei până la 5 cm în dimensiunea transversală și mai mult de 10 cm în original. Pereții sunt îngroziți, contururile sunt neuniforme. Unul dintre principalele semne ale colecistitei computerizate este deplasarea pietrelor atunci când poziția corpului se schimbă. Când pacientul se ridică, pietrele par să se rostogolească până la fundul vezicii urinare. Pietrele mici nu sunt, de obicei, detectate prin ultrasunetele abdominale ale organelor abdominale, prezența lor fiind indicată de canalul dilatat (extensia este localizată în apropierea locului de obstrucție).

ficat

Norma pentru indicatorii cu ultrasunete: structura parenchimului este omogenă, marginile sunt uniforme, clare.

Pentru tratarea eficientă a problemelor cu tractul gastrointestinal, cititorii noștri recomandă GASTRO TEA.. Colecția include numai ingrediente naturale cu eficiență maximă. Instrumentul nu are contraindicații, eficiența și siguranța medicamentului sunt confirmate de mulți medici. Astăzi, taxa se vinde cu o reducere de 50%. Aflați mai multe. "

Decrierea dimensiunii oferă doar o parte din informațiile pentru medic și diagnosticul ar trebui să fie susținut prin metode suplimentare.

1. Cota de stânga a măsurării față-spate nu este mai mare de 7 cm.
2. Proporția corectă a măsurării față-spate nu este mai mare de 12,5 cm.
3. Diametrul canalului biliar comun de la 0,6 la 0,8 cm.
4. Portal vena, cu diametrul de până la 13 mm.

Posibile modificări ale ficatului.

1. Grasime hepatică. Decodarea rezultatului depinde de stadiul procesului. Numărul și dimensiunea semnalelor de ecou cresc în mod egal, iar structura ecoului este îmbunătățită. Dimensiunea ficatului este mărită, unghiul inferior al lobului stâng este mai mare de 45 de grade. În cele mai multe cazuri, nu este posibilă identificarea venei portale. În a treia etapă, are un parenchim dense, forma sa este rotundă, navele portal nu sunt codificate.
2. Ciroza hepatică. Semnele directe, care arată ultrasunete ale ficatului și ale organelor abdominale, includ redimensionarea, ecostructurile, contururile inegale, marginea inferioară rotunjită, elasticitatea și conductivitatea sonoră sunt reduse. Semne indirecte: splina este mărită, portalul și venele splenice sunt lărgite, se dezvoltă ascite. Parametrii în stadiile inițiale sunt crescuți aproape în toate cazurile datorită lobului stâng. Terminalele sunt caracterizate printr-o scădere a dimensiunii. Structura parenchimului se modifică, astfel încât există ecouri mai frecvente și mai mari. În mai mult de jumătate din cazurile de ciroză, decodificarea va arăta o creștere a parametrilor splinei.
3. Ficat stagnant. Principalele caracteristici: mărirea dimensiunii, margini rotunjite. Semnalul patognomonic - vene dilatate inferior gol și hepatic. Ultima ramificație la un unghi de 90 de grade. Vena cavă inferioară în caz de stagnare nu poate modifica diametrul lumenului în timpul mișcărilor respiratorii.
4. Schimbări focale. Ecostructura este redusă sau schimbată local, parametrii organului sunt crescuți sau scăzuți focal, prin urmare contururile sunt neuniforme și convexe. Dacă procesele patologice sunt destul de voluminoase, ele pot provoca comprimarea conductelor biliare și dezvoltarea icterului obstructiv. Interpretarea unui ultrasunete abdominal oferă o cantitate mare de informații despre ficat, în special pentru leziunile focale.

Pentru un medic, este important să cunoașteți următoarele subtilități în diagnosticul bolii hepatice în timpul unei ultrasunete a organelor abdominale.

1. Dacă ficatul are dimensiuni normale și caracteristici ultrasunete, acest lucru nu indică absența patologiei.
2. În mod fiabil vorbește despre patologia modificărilor difuze sau focale în parenchim.
3. Rezultatele obținute în timpul ultrasunetelor nu permit evaluarea în mod fiabil a gradului de ciroză, degenerare grasă sau forma de hepatită.
4. Modificările difuze sunt indicații pentru verificarea histologică a diagnosticului.
5. Modificările focale în majoritatea cazurilor sunt supuse verificării utilizând biopsia țintită și verificarea ulterioară histologică.

pancreas

Ecografia pancreasului este indicată în prezența următoarelor simptome:

1. dureri epigastrice care persistă pentru o lungă perioadă de timp sau se repetă în mod constant;
2. La examinare, medicul a descoperit o masă palpabilă în regiunea epigastrică, poate fi dureroasă pe palpare;
3. Cu diagnosticul de pancreatită "acută" sau "cronică", se efectuează ultrasunete pentru a detecta complicațiile în timp (abces, chist, necroză);
4. dacă se suspectează o astfel de patologie, este efectuată ultrasunetele organelor abdominale: abces, tumori, chisturi;
5. deformarea peretelui interior al stomacului descoperită în timpul gastroscopiei;
6. dacă razele x au arătat o schimbare a buclei și a formei duodenului.

Înainte de a examina pancreasul, specialistul va analiza vasele mari: vena cavă inferioară, aorta, portalul și venele splenice, venele și arterele mezenterice superioare. O astfel de ordine de inspecție a organelor va permite să se determine cu precizie locația pancreasului, trunchiului celiac. În plus, medicul primește informații despre localizarea glandei în raport cu vasele, coloana vertebrală, dezvăluie anomalii în formă și mărime, ecostructura, starea canalului principal (pancreatic) și posibile modificări focale.

Indicatori de viteză ultrasonică: structura ecoului glandei nemodificate seamănă cu cea a ficatului. Printre ecourile predominante sunt mici, care sunt distribuite uniform pe parenchimul glandei. La vârstnici, densitatea ecoului este ușor îmbunătățită, deoarece schimbările în tipul de fibroză și depunerea de grăsimi sunt deja observate.

1. Există semne directe care indică o boală a glandei. Aceasta este o creștere difuză a dimensiunii (cu edem în timpul inflamației), creșterea focală (cu chisturi, tumori). Contururile lubrifiante sunt observate cu edem și neuniform - cu cancer și pancreatită cronică. Cu chisturi, marginea va fi netedă și convexă. Ecostructura organelor este intensificată în pancreatita cronică, scăzută în timpul edemelor, iar în tumori, chisturile sunt foarte negative.
2. Semnele indirecte includ o creștere a spațiului aortico-hepatic în toate situațiile în care mărimea glandei este mai mare decât în ​​mod normal. Impresiile situate pe suprafața dorsală a ficatului vorbesc despre un proces volumetric. Deplasarea și comprimarea venei cava inferioare și aortei indică o boală de natură tumorală. Creșterea diametrului conductei Wirsung este rezultatul unor astfel de boli: tumori, pancreatită cronică și reactivă.

splină

Ecografia splinei trebuie efectuată în caz de suspiciune de diverse malformații congenitale. Aceasta poate fi locația greșită, absența acesteia, o formă modificată, splenă rătăcitoare sau splină suplimentară, precum și răni de organe, care apar în mai mult de 20% din cazurile de traumă abdominală. În plus, splina reacționează activ la starea hepatică. Ecografia arată atac de cord, abces, tumori, calcificări, modificări caracteristice în patologia sângelui.

Interpretarea ultrasunetelor abdominale, norma lor pentru splină, va ajuta la realizarea unei imagini preliminare a stării sale:

1. lungime de la 11 la 12 cm;
2. lățimea de aproximativ 6 până la 8 cm;
3. grosime normală de la 4 la 5 cm;
4. forma splinei poate fi ușor diferită la diferiți pacienți, dacă dimensiunea normală nu este schimbată, atunci aceasta este considerată normală;
5. diametrul arterei splenice de la 1 la 2 mm;
6. diametrul venei hepatice este cuprins între 5 și 8 mm;
7. structura țesutului splinei este omogenă, dacă nu există formațiuni patologice și schimbări focale.

Boala vezicii biliare - ultrasunete

Este foarte rar, etapa finală a unei inflamații lungi a vezicii biliare.

Inițial ehokartina vezicii biliare calcificat este ca o imagine a cholesterosis focale cu singura diferență că gialinokaltsinoze ecogenicitate depozitele focale în peretele vezicii urinare este semnificativ mai mare decât în ​​formă focală cholesterosis, și, uneori, într-un stadiu incipient de dezvoltare este posibilă pistă lotsirovat ehonegativnoe - fenomen acustic, cauzate de absorbția și reflecție ridicată a undelor ultrasonice de la calcificare.

Cu o înfrângere totală a peretelui, calcificarea pronunțată, denumită și vezica biliară din porțelan, modelul de ecou este reprezentat de o absorbție puternică a ecoului, dând o umbră acustică, nu este diferită de modelul ecou al bulei, complet umplut cu pietre.

Boli parazitare

Împreună cu alte organe, veziculul biliar și tractul biliar sunt invadate de helminți și de larvele lor. Înfrângerea viermilor este mai frecventă în copilărie și duce la diferite tulburări funcționale și inflamatorii. Helmintele au un efect toxic, alergic și mecanic asupra vezicii biliare și a tractului biliar.

Atunci când efectele toxicologice pot fi prezente, hipoglicemia ecocardiografică și dischinezia hipermotorică, vezica biliară congestivă, precum și colecistita acută catarală reactivă, colangita.

Sub acțiunea mecanică, helminții sau larvele acestora din duoden poate intra în canalele hepatice comune și comune și în vezica biliară. Acumularea lor sub formă de glomeruli poate duce la obstrucție obstructivă, care uneori poate provoca icter mecanic. Pe ecograma din canalele biliari, viermii și larvele lor pot fi localizate ca un singur grup de incluziuni ecologice pozitive. Împreună cu non-specificitatea tiparelor ecoului, există întotdeauna semne clinice, cum ar fi distensie abdominală, durere la palpare și ficat mărit. Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor antihelmintice conduce rapid la normalizarea semnelor clinice și ecografice, în special, conținutul vezicii biliare devine anechoic.

Conținutul vezicii biliare

Schimbările în conținutul vezicii biliare, în funcție de gradul de ecou, ​​pot fi împărțite în focal și difuz.

Cele mai frecvente modificări focale în conținutul vezicii biliare includ pietrele. Formarea de pietre in vezica biliara are o etiologie complexa si este unul dintre locurile de lider in incidenta globala a vezicii biliare. Incidența bolii, în special în rândul populației feminine, este ridicată. Conform datelor noastre, bărbații suferă în 9,3% din cazuri, femeile - în 13%. Trebuie remarcat faptul că pietrele vezicii biliare sunt destul de comune la o vârstă fragedă, de până la 16 ani, iar în grupurile de 17-29 ani, rata de prevalență în rândul pacienților de sex masculin este de 10%, iar în rândul femeilor 22%. Este extrem de rar ca pietrele vezicii biliare să fie detectate în făt sub formă de incluziuni ecologice, fără prezența unei umbre acustice. În practica noastră, s-au găsit pietre la 14 fetuși la vârsta gestațională de 30-40 de săptămâni. Într-un studiu dinamic, au continuat să fie detectați la 5 copii născuți, iar la 9 ani după naștere nu au fost detectați.

Pietrele vezicii biliare sunt localizate sub forma unor formate echogene ușoare de diferite forme și mărimi, există pietre unice și multiple, care lasă o umbră acustică fără ea și pot fi localizate în diferite părți ale vezicii biliare. Prin compoziția chimică, pietrele vezicii biliare sunt împărțite în colesterol, pigment, calcaros și complex (colesterol-pigment-calcaros). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că compoziția chimică a pietrelor are un efect redus asupra gradului de echogenicitate a acestora. Acest lucru este confirmat de analiza lor chimică postoperatorie.

În funcție de gradul de intensitate a reflexiei ecoului, pietrele vezicii biliare pot fi împărțite în:

- pietre cu reflexie slabă echogenică (densitate acustică scăzută) - colesterol tânăr, fără a lăsa umbra acustică. De obicei, ele sunt supuse la distrugere și, prin urmare, pacienții trebuie să fie controlați ecografic dinamic. Pietrele de colesterol ar trebui diferențiate de plăcile de colesterol și de polipi. De obicei, atunci când schimbați poziția corpului, pietrele de orice dimensiune sunt puse în mișcare și își schimbă locația, dar polipii nu.

- pietre de reflexie ecologică medie (densitate acustică crescută, dar neuniformă). Acestea includ pigmentul și varful de pigment. Aceste pietre, având o dimensiune de 5-7 mm, atunci când folosesc senzori de înaltă frecvență (5 MHz) pot produce o umbră acustică;

Vezi și: Examinarea cu ultrasunete a rinichilor

- pietre cu reflexie foarte echogenică (densitate acustică ridicată).

Aceste pietre, mai ales dacă sunt mari, le lasă întotdeauna acustice și nu prezintă dificultăți în diagnosticarea ecografică;

-pietre, oferind o umbra acustica generala. Un astfel de model de ecou poate fi observat atunci când vezica biliară este umplută cu pietre sau în prezența unei pietre de mare densitate. Ocupă aproape întreaga cavitate a vezicii biliare, precum și pereți semnificativ calcificați în așa-numita vezică biliară din porțelan, care este foarte rară. O ehokartinu similară poate fi observată în prezența gazului în vezica biliară la pacienții cu anastomoză duodenozhelchepuzyrnym, prezența agentului de contrast după colecistografie, prezența gazului în hepatice ulcerațiilor poperechnoobodochnoy unghiulare, forma gangrenoasă-enfizematoznoy colecistita acuta etc. In cazul Pentru a elimina efectul pozitiv fals din prezența gazului conduce cercetarea, schimbă poziția corpului pacientului sau îi dă să bea două gălbenușuri, ceea ce contribuie la o creștere a excreției biliare și a motilității intestinale, ca rezultat umbra gazului își schimbă forma, poziția sau dispare complet, în timp ce umbra pietrelor rămâne stabilă în formă și poziție.

În ciuda metodei extrem de informative pentru identificarea pietrelor veziculei biliare (conform datelor noastre, este de 100%), uneori în timpul studiului apar unele dificultăți de diagnostic: pietrele mici (1-3 mm) și nisipul cu vezica biliară parțial contractată sunt greu de detectat produse alimentare), cu dischinezie hipokinetic, tulpini diferite, prezența diverticulilor, atunci când un impact la gât de calculi urinari în buzunarul Hartmann (din cauza lipsei de bilă în jurul pietrei), pe fondul unei leziuni difuze a peretelui vezicii biliare, cu adenomiomatozah, creșterea tumorii endofizice și alte condiții.

Pentru a crește informativitatea metodei de identificare a pietrelor mici și a nisipului, trebuie efectuate studii dinamice repetate, cu o bună pregătire a pacientului în diferite poziții ale corpului.

Un rezultat bun poate fi obținut prin reducerea artificială a vezicii biliare (cerere mic dejun coleretice), cu pietre mici, care sunt în pliurile sau aderă la pereții vezicii biliare, cu reducerea acesteia sunt stoarse în cavitate, iar la lotsiruetsja sa de umplere suspendată.

Informații valoroase despre prezența pietrelor mici și medii pot fi obținute după aplicarea unui agent de contrast pentru colecistografie. În acest caz, agentul de contrast se așează pe suprafața pietrelor, mărindu-le echogenicitatea.

Rezultatele optime pentru detectarea nisipului și a pietrelor mici pot fi obținute cu o combinație de diferiți senzori și metode de scanare. Cele mai bune rezultate sunt date de senzorii de înaltă frecvență cu focalizare îngustă (5 MHz).

Diferitele modificări ale conținutului vezicii biliare sunt rare, ele includ prezența sedimentelor, a puroiului și a sângelui.

Precipitatul este localizat ca o masă luminoasă cu o limită orizontală caracteristică, deasupra căreia se află zona anechoică (bile). Sedimentul poate forma formațiuni rotunde, ușor echogene care se mișcă bine atunci când schimbă poziția corpului, ceea ce reprezintă un semn care distinge sedimentul de polipii de colesterol.

Bilele purulent sunt rare. Inițial, modelul de ecou nu este diferit de prezența sedimentelor, singura diferență fiind aceea că atunci când schimbați poziția corpului, puroul se amestecă cu toată bila. În procesul purulen cronic din cavitatea vezicii, se pot forma multe partiții situate în zona haotic care creează o imagine a vezicii biliare trabeculare. În viitor, cavitatea vezicii biliare poate fi umplută cu o masă de echogenicitate diferită, similară pseudostructurii ficatului sau a parenchimului splinei.

Sângerarea masivă în cavitatea vezicii biliare este extrem de rară. Cu sângerare proaspătă, conținutul vezicii biliare este localizat ca o masă omogenă cu o intensitate slabă a ecourilor. În viitor, în timpul formării cheagurilor, incluziunile ecogene de diferite forme și dimensiuni sunt localizate, care își schimbă poziția atunci când se schimbă poziția corpului, este foarte dificil să le diferențiem de cheaguri de puroi, pietre de colesterol și polipi.

Istoricul corect colectat, prezentarea clinică și testele de laborator ajută la înțelegerea fiecărui caz.

Tumori ale vezicii biliare

Tumorile vezicii biliare sunt împărțite în benign și malign.

Benignele includ adenoame, fibroame, fibroame și papiloame. Pe ecogramă, acestea sunt definite ca formațiuni rotunde de echogenicitate scăzută sau medie (diametrul de 0,3-3 cm). Tumorile sunt asociate întotdeauna cu peretele vezicii biliare și nu lasă o umbră acustică. Uneori, când examinați pacienții aflați în poziții diferite, este posibil să vedeți un picior îngust al tumorii.

A se vedea, de asemenea: examinarea cu ultrasunete la ficat

Diagnosticul ecografic al tumorilor benigne este dificil, este foarte dificil de a le diferenția de forma focal cholesterosis, polipi colesterol, pietre de colesterol, forme focale adenomiomatoza, puroi si sange cheaguri, si altele. Cel mai dificil diagnostic diferențial între tumorile benigne și maligne, în special în stadiile inițiale, prin urmare, acești pacienți trebuie să fie controlați ecografic dinamic (o dată pe lună). Tumorile benigne într-un studiu dinamic pot da o creștere mică sau pot rămâne la aceeași mărime, în timp ce dinamica creșterii tumorilor maligne este întotdeauna pozitivă. Pentru o diferențiere mai precisă și mai rapidă, o biopsie de puncție a tumorii trebuie efectuată sub control ultrasonic.

Cancerul vezicii biliare

Ehodiagnosisul cancerului primar al vezicii biliare este foarte dificil, deoarece nu există semne sonografice specifice ale diferenței dintre tumorile benigne și maligne. Gradul de diferențiere depinde de experiența cercetătorului. În funcție de natura direcției de creștere a tumorii vezicii biliare, se pot împărți în două tipuri: exofitice și endofite.

Tipul exofitice - creșterea tumorii apare în cavitatea vezicii biliare și include 4 etape.

Această etapă prezintă mari dificultăți în diagnosticare, deoarece pereții vezicii biliare nu se schimbă, contururile externe sunt uniforme, de echogenicitate obișnuită, dacă procesul nu apare pe fondul colecistitei hipertrofice sau atrofice. Pe un perete al lotsiruetsja tumoral vezical ca o formațiune structurală mică care pătrunde în cavitatea vezicii urinare, o formă ovală ovală sau mai alungite, au crescut ecogenicitate fără a lăsa fenomen ehootrazheniya akusticheskoyteni, uneori prezent. Când schimbați poziția corpului, tumoarea nu se mișcă. Acest stadiu al cancerului nu este diferit de polipi și de alte formațiuni benigne de tumori, singura diferență fiind aceea că atunci când se observă în dinamică, cel puțin o dată pe lună, cancerul dă o creștere rapidă, iar polipul este lent (sau dimensiunea sa se poate stabiliza).

Pereții vezicii biliare sunt încă diferențiați, ecogeni, contururile sunt uniforme.

In cavitatea vezicii biliare larg picior lotsiruetsja ecogenicitate formarea structurală diferită asociată cu peretele și ocuparea 1/2 - 2/3 din cavitatea vezicii biliare. În plus față de masa structurală, în ea este localizată o cantitate mică de bilă lichidă.

Contururile vezicii biliare sunt neuniforme, uneori convexe, pereții sunt slab sau parțial diferențiate. Cavitatea vezicii urinare este umplută cu o masă structurală de echogenicitate eterogenă. O zonă extrem de ecogenică a infiltrației de cancer a ficatului este localizată în jurul vezicii urinare. Pot apărea metastaze în ficat și poate apărea icter mecanic.

Contururile vezicii biliare nu sunt diferențiate. În locul său, cu formarea unui lotsiruetsja ehostruktura mixt informă, față de care se poate lotsirovatsya sau anechoice zone slabit cu contururi neregulate (necroză).

În această etapă, multe metastaze se găsesc în parenchimul hepatic, ceea ce împiedică în mod semnificativ diagnosticul diferențial între tumora malignă a vezicii biliare și ficat. Procesul implică atât canalele intrahepatice cât și cele extrahepatice, conducând la icter obstructiv stabil.

Tip endophytic de cancer

În această formă de cancer la începutul procesului, peretele exterior al vezicii biliare este afectat sub formă de sigiliu difuz. Structura ecoului și rata cursului clinic depind de locul leziunii peretelui. Trebuie remarcat faptul că, atunci când tipul de tumoare exophytic din peretele vezicii biliare infiltrat rapid în parenchimul hepatic, poarta de blocare lateral obschezhelchny conductă și conducând rapid obstructive icter. tip exophytic de cancer diagnosticate doar în a treia și a patra etape, primele două etape nu sunt de obicei diagnosticate ca de multe ori confundat cu focale sau difuze formă cholesterosis și forma difuză adenomiomatoza.

Dezvoltarea rapidă a imaginii clinice cu semnele ecografice de mai sus indică diagnosticul de cancer.

Metastaze ale vezicii biliare

Există foarte rare, adesea cu melanom și adenocarcinom al pancreasului. Este extrem de rar ca metastazele să intre în vezica biliară din intestine și să lovească atât pereții interiori cât și cei exteriori. Ecocardiografia metastazelor nu este diferită de cea a cancerului primar, în special prin creșterea endophytică. Pentru a clarifica și a diferenția diagnosticul, trebuie efectuate studii complexe ale organelor abdominale (metastazarea vezicii biliare este posibilă).

Vezica biliară deconectată

Radiologia sa confruntat întotdeauna cu o întrebare dificilă - pentru a determina cauza non-detectării vezicii biliare (deconectată). Sonografia ne permite să vedem vezica biliară cu o mare precizie și să determinăm factorii care afectează această afecțiune patologică. Acestea pot fi împărțite în două grupe: extrahepatice și intrahepatice.

Vezi și: Complicațiile primului trimestru - Ultrasunete

Extrahepatice - choledocholithiasis, tumora capul pancreasului cu compresie a canalului biliar comun, formarea tumorilor a canalului biliar comun, cancer al sfincterului Oddi, umflarea ganglionilor limfatici din hepatis porta, chisturi hidatice, ficat dispus în poartă și altele.

Pe ecogramă, atunci când conductele biliare extrahepatice sunt deconectate, vezica biliară este mărită și există icter mecanic. În funcție de durata procesului, toate canalele intrahepatice pot fi extinse.

Intrahepatic - tumora vezica biliară sau umplute cu pietre, edem, cicatrici sau cancer duct chistica, card cervical colecist colecist somnului, colecistita distructive acute, atrofică colecistite cronice, porțelan colecist, hydrocholecystis exprimată formă adenomiomatoza și colab.

În funcție de motivul care a dus la deconectarea vezicii biliare, pe ecogramă avem imaginile echografice corespunzătoare, descrise în detaliu și prezentate mai sus.

În concluzie, este sigur să spunem că ecografia este tocmai metoda care poate răspunde rapid aproape la toate întrebările legate de factorii care duc la dezactivarea vezicii biliare.

Non-funcționarea vezicii biliare

Pe ecogramă, o vezică biliară nefuncțională are, de obicei, o dimensiune mică, contururile sale în ecogenitatea lor fiind clar distinse de țesutul hepatic din jur. Conținutul este foarte ecogen, datorită absenței bilei lichide în cavitatea peretelui, sunt puțin diferențiate sau greu diferențiate.

Schimbări secundare în pereții vezicii biliare

Icterul este un semn clinic al unui număr de boli ale organelor interne, este foarte dificil pentru un clinician să determine cauza și să diferențieze tipurile de icter. Sonografia este una dintre metodele de a furniza informații valoroase despre principalele tipuri de icter.

• hemolitic (suprarenala) provocată de degradare intensă a eritrocitelor și generarea bilirubinei indirecte în hipersplenism primar și secundar (anemie hemolitică);
• parenchimul (hepatic), cauzele cărora pot fi hepatitele virale, ciroza hepatică, otrăvirea cu anumite tipuri de otrăvuri;
• mecanice (obstructive, obstructive), care se dezvoltă ca urmare a obstrucției partiala sau totala a tractului biliar choledocholithiasis datorate, stricturi papilar, cap pancreatic si tumorile tractului biliar, ganglionilor limfatici sau formarea tumorilor in ficat si poarta cealaltă.

Sonografia a fost una dintre metodele cele mai informative și valoroase pentru diagnosticul diferențial al icterului obstructiv. observația noastră de 23 de ani, a unor astfel de categorii de pacienți sugerează că ecografiei fi considerat metoda de alegere în evaluarea inițială a pacienților cu icter, datorită conținutului său de informații de mare în comparație cu tehnicile invazive, care, în cele mai multe cazuri, nu numai contraindicat, dar puține informații. Sonografia permite diferențierea corectă a icterului cauzată de leziunea intrahepatică sau obstrucția extrahepatică.

Pentru a clarifica cauzele apariției și diferențierii icterului, se recomandă utilizarea următoarelor reguli:

- în cazul în care conductele intra- și extrahepatice ale vezicii biliare nu sunt extinse, icter este parenchimatos, cauza poate fi hepatita virala acuta, ciroza, multipli factori care duc la hemoliza, cum ar fi otrăvuri hemolitice, absorbția în produșii de degradare din sânge a hematoame mari extinse, etc..;

- în cazul în care vezicii biliare este crescut și nu a redus sub influența unei mese test sau colagog, icter - mecanic, motivul este nivelul înalt conductele obstrucție obschepechenochnyh;

- în cazul în care întregul sistem al canalelor biliare (extra- și intrahepatice conductele, vezica biliara), extins și nu răspunde la bilă înseamnă că este un icter mecanic, care este cauzată de obstrucția extrahepatice (coledocolitiază, strictura papilar, tumori ale tractului biliar, cap de tumori pancreatice).

Rețineți că în practică este mai ușor să se diagnosticheze icterul hemolitic. Diagnosticul și diferențierea icterului parenchimal și mecanic prezintă mari dificultăți chiar și pentru specialiștii experimentați, deoarece aici, mai ales atunci când cauzele care conduc la icter nu se manifestă clar, sunt necesare cunoștințe aprofundate ale clinicii și intricaciile tehnicii.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Ce ar trebui să arate rata de ultrasunete a vezicii biliare?

Programul de lucru Lucrăm la sfârșit de săptămână! O retea de clinici din Moscova. Numirea fara zile libere, efectuam toate tipurile de analize

• Recepția medicilor de diverse direcții și analize în clinică și acasă
• Rețea de centre medicale multidisciplinare la Moscova
• Toate tipurile de diagnostice cu ultrasunete în clinică și acasă

• Tratament conform standardelor europene
• Licențele Departamentului de Sănătate din Moscova
• Clinicile din apropierea casei tale

Întrebare din 05/18/2014, 15:35:

Bine ai venit! În curând va trebui să fac o ultrasunete a vezicii biliare și, imediat după aceea, nu voi putea ajunge la un gastroenterolog. Dar pentru a evalua dacă totul este în ordine, vreau imediat. Specificați cum ar trebui să pară rata de ultrasunete a vezicii biliare și ce deviații sunt posibile din aceasta.

Conform rezultatelor examinării cu ultrasunete a vezicii biliare, după orice alt studiu, doctorul completează un protocol în care reflectă toate trăsăturile structurale ale acestui organ care au fost văzute. Pentru fiecare persoană, acestea pot fi parțial diferite, dar există o anumită gamă.

Dacă datele obținute se încadrează în ea, este considerată norma. De regulă, sunt date următoarele valori:

• Pereții trebuie să fie netede, uniforme, fără îngroșare, cu aceeași ecogenitate cu marginile limpezi. Grosimea lor este de aproximativ 3-4 milimetri.
• Lungimea vezicii biliare poate varia de la 6 până la 10 centimetri, lățimea - de la 3 la 5. Forma este conică sau în formă de para, fără îndoială și talie.
• Evaluați separat canalele biliare. Deci, diametrul intern al canalului comun poate fi 6-8 milimetri, canalele biliare lobare - 2-3 milimetri.
• Căile secundare și subsegmentale nu trebuie să fie vizibile.
• Conținutul vezicii biliare trebuie să fie uniform, fără întunecare evidentă, sigilii și formațiuni.

Această imagine este ultrasunetele normale ale vezicii biliare. În același timp, pot exista numeroase abateri de la acesta:

• Îngroșarea pereților poate indica inflamația vezicii biliare.
• Echogenitatea crescută a pereților vezicii biliare poate fi un semn al îngroșării acestora, care este un simptom al colecistitei cronice.
• Prezența unor zone cu ecogenitate crescută în interiorul vezicii biliare poate indica prezența nisipului și a sedimentelor. Când schimbați poziția corpului, aceste zone se vor mișca, de asemenea.
• Pietrele arată ca niște formațiuni dispersate de echogenicitate crescută, care se mișcă când se schimbă poziția corpului.
• Patologia este, de asemenea, o schimbare a formei vezicii biliare: prezența coturilor, bannerelor, proeminențelor pereților.
• Polipii se formează adesea din membrana mucoasă a vezicii biliare. Arătau ca niște creșteri pe pereții echogenicității una cu ea. Dimensiunea lor este extrem de importantă: mai mult de un centimetru - pentru a fi îndepărtată din cauza probabilității de degenerare într-o tumoare canceroasă. Observație mai puțin dinamică.

Este de remarcat faptul că conceptul de "ultrasunete normală a vezicii biliare" este mai degrabă arbitrar. Prin urmare, acestea ar trebui interpretate de un gastroenterolog care te-a referit la el, bazându-se și pe alte date: rezultatul sondajului, palparea și diagnosticul biochimic de laborator.

Puneți-vă întrebarea

Durata întrebării trebuie să fie de cel puțin 250 de caractere!