La organul bolnav, medicamentul este transportat în moduri diferite. Uneori, sub forma unui volley puternic - injecții și, uneori, indirect, dacă, de exemplu, medicamentul este administrat pe cale orală ("banda" - "prin" + "op" - "gura"). Dacă este posibil, eficacitatea tratamentului și probabilitatea efectelor secundare depind în mare măsură de doza administrată.
O LITTLE DESPRE TERMENI
Doza (concentrația substanței active) este indicată cel mai adesea în grame sau fracțiuni de gram (miligrame, micrograme, etc.).
O singură doză este cantitatea dintr-o substanță la un moment dat.
Doza zilnică - cantitatea de substanță pentru admitere pe zi.
Doza terapeutică - cantitatea de substanță care determină un efect terapeutic.
Se face o distincție între cea mai mare doză unică (abreviată la DCA) și cea mai mare doză zilnică (abreviată la IRR) - adică cantitatea de substanță care nu va avea consecințe grave.
Există, în plus, doza terapeutică maximă (cea mai mare), minimă sau medie:
una sub minimul nu va avea un efect terapeutic;
cel care depășește maximul nu mai este un medicament, ci o otravă, care are un puternic efect toxic asupra corpului, asupra țesuturilor și organelor sale.
Doza de dozaj - doza de medicament pentru un curs de tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru antibiotice.
PODELE ȘI VÂRSTA SUNT IMPORTANȚI
Deseori dozele unice și zilnice nu sunt indicate de un singur număr, ci de o anumită limită.
exemplu:
... luați 50-70 mg pe doză. Doza zilnică de 100-200 mg.
În acest caz, dozele terapeutice minime și cele mai ridicate sunt indicate sau mai degrabă valorile lor medii.
Atunci când prescrie un medicament, medicul ia în considerare diverși factori:
• sexul și greutatea pacientului;
• vârsta pacientului;
• severitatea bolii;
• interacțiunea medicamentului cu alte medicamente administrate etc.
De exemplu, datorită naturii metabolismului, bărbații au nevoie de doze mai mari decât femeile, dar adolescenții și persoanele în vârstă au nevoie de doze mai mici decât la vârsta adultă. Persoanele cu o greutate sub medie necesită o doză mai mică decât pacienții cu o greutate mai mare. Și așa mai departe
Doza pentru copii este de obicei prescrisă în 2 moduri:
• după vârstă (cu formularea: dura până la 2 luni sau până la 1 an etc.);
• în greutate (indicați cantitatea de medicament pe 1 kg de greutate corporală - în mg / kg sau μg / kg).
Vă rugăm să rețineți că cel mai corect calcul al dozei pentru copii și adulți este relativ la greutatea corporală!
exemplu:
Să presupunem că un medic a prescris medicamentul unui copil de câteva ori pe zi; doză unică - 2-3 mg / kg.
Dacă un copil cântărește 10 kg, înseamnă că sunt necesare 20-30 mg de substanță activă pentru 1 recepție.
Calculul aproximativ al dozei pentru copii:
Există un tabel de calcul aproximativ al dozelor pentru copii în raport cu doza pentru adulți. Cu toate acestea, aceste calcule nu se aplică medicamentelor puternice, ale căror doze sunt calculate într-un mod mai complicat!
Acordați atenție: pentru copii este mai bine să utilizați medicamente pentru copii!
În primul rând, este dificil să se asigure acuratețea dozei medicamentului atunci când tableta este împărțită în mai multe părți (chiar dacă substanța activă este distribuită uniform pe tabletă, este foarte dificil să o împărțiți în părți egale).
În al doilea rând, pentru medicamentele pentru copii, cerințele pentru componentele comprimatelor (atât medicamente cât și cele auxiliare) sunt mult mai mari.
MĂSURI DE VOLUM
1 lingurita = 5 ml
1 lingură de desert = 2 lingurițe = 10 ml
1 lingură = 3 lingurițe = 15 ml
sticlă fațetată = 200 ml
200 ml = 16 linguri = 20 linguri de desert = 40 lingurițe.
Pentru dozarea corectă și precisă a medicamentelor este bine să utilizați, bineînțeles, dispozitivele care îndeplinesc rolul unui dozator medical. Acestea sunt de măsurare cupe, linguri, dozatoare, pipeturi, dozatoare - pentru doze de dozare de medicamente lichide și pulbere. De regulă, ele permit dozarea medicamentelor în intervalul de la 2,5 până la 60 ml și sunt destul de acceptabile pentru utilizare la domiciliu.
Este clar că aceste dispozitive sunt concepute numai pentru căile enterale de administrare a formelor de dozare, adică intrarea în corp direct prin tractul digestiv (cel mai adesea oral prin gură). În toate celelalte cazuri (în special în instituțiile medicale) sunt utilizate sisteme de dozare mai complexe, care vă permit să controlați doza și rata de administrare a medicamentului, durata efectului, facilitând totodată munca personalului medical și sporindu-vă siguranța generală a procedurii etc. Acestea pot fi dozatoare de seringi pentru administrarea continuă a medicamentelor sau cele mai avansate microcipuri implantate astăzi.
CUM TOTUL DE DROGURI ÎN TRATAMENT SAU SOLUȚIE?
Pentru formele de dozare lichide, se indică o doză de 1 lingură de ceapă (5 ml).
exemplu:
medicul a prescris medicamentul sub formă de sirop sau suspensie.
Pe ambalaj sau în adnotarea indicată - 15 mg / 5 ml. Aceasta inseamna ca o lingurita contine 15 mg de droguri.
În consecință, dacă vi se prescrie o singură doză de 30 mg, înseamnă că trebuie să luați 2 linguri de sirop la 1 recepție.
Adesea, în formele de dozare lichide s-a indicat conținutul medicamentului în întregul volum al soluției sau siropului.
exemplu:
adnotarea indică faptul că flaconul conține 80 mg de substanță activă, iar ambalajul conține 160 ml.
În acest caz, medicamentul este recomandat să ia 1 lingurita de 2 ori pe zi.
Efectuarea calculelor dozei în 1 ml:
pentru aceasta, doza substanței în întregul volum trebuie împărțită la întregul volum al lichidului. Aceasta este: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg în 1 ml.
Cunoscând că o linguriță deține 5 ml, rezultatul este înmulțit cu 5. Acesta este: 0,5 x 5 mg = 2,5 mg.
Prin urmare, 1 linguriță (doză unică) conține 2,5 mg de ingredient activ.
Uneori doza substanței active este indicată în raport cu 100 ml sau 100 mg. Calculele în acest caz sunt similare cu cele anterioare.
Cum se calculează dacă doza este administrată pe 100 g de lichid?
exemplu:
adnotarea indică faptul că 100 g din soluția preparată conține 40 mg de substanță activă.
Luăm în considerare faptul că 100 g sunt 20 de lingurițe de 5 ml.
Și acum facem calcule:
Doza specificată a substanței (40 mg) împărțită la 20. Aceasta este: 40 mg / 20 = 2 mg.
În consecință, doza de medicament în 1 lingurita de soluție preparată este de 2 mg.
STRICT PENTRU RECEPȚIE
Recuperarea rapidă a pacientului depinde de utilizarea competentă a medicamentelor. Prin urmare, este atât de important să respectați cu strictețe aceste doze, timpul de admitere - pe stomacul gol sau după mese. Pentru persuasivitate - câteva calcule.
exemplu:
în adnotarea medicamentului a indicat că 1 comprimat conține 30 g de substanță activă. Doză de dozare - 800-900 g
Este scris în rețetă: administrați 1 comprimat de 3 ori pe zi (timp de) 7 zile.
Acum luăm în considerare: 30 g x 3 ori = 90 g pe zi sau 90 g x 7 zile = 630 g pe curs de tratament.
În consecință, în doza mică de prescripție. Asigurați-vă că ați verificat de la medicul dumneavoastră de ce ar trebui să rămâneți la o astfel de doză!
Ce trebuie să faceți atunci când supraviețuiți?
Amețeli, cefalee, greață, vărsături, slăbiciune, mers uimitor - toate acestea sunt cele mai semnificative simptome de supradozaj.
Adulții trebuie să curgă imediat stomacul și să provoace vărsături, să bea ceai puternic (în nici un caz nu beți lapte!) Și asigurați-vă că îl sunați pe medic. Dacă suspectați intoxicații acute cu medicamente, este necesară o spitalizare urgentă a victimei, mai ales dacă copilul a suferit!
Dozarea medicamentelor sub formă solidă
Acest calcul de dozare calculează doza de medicamente în formă solidă, cum ar fi tablete, capsule etc. Folosind acest calculator de dozare, puteți determina cu ușurință cantitatea de medicament pe care trebuie să o utilizați.
Calculator de dozaj solid
formula:
Cantitatea necesară de tablete de medicament = (ND / DD)
în cazul în care,
- ND - doza prescrisă în mg
- DD - Doza disponibilă în mg
Folosind acest calculator online gratuit, dozarea medicamentelor sub formă solidă poate fi ușor calculată doar pe baza a doi parametri - doza prescrisă și cea disponibilă.
Notă. Acest calculator statistic este prezentat pentru uz personal și poate fi folosit doar ca ghid. Deciziile medicale și celelalte nu ar trebui să se bazeze pe rezultatele acestui calculator. Deși acest calculator a fost testat, nu putem garanta exactitatea calculelor sau rezultatelor sale.
Calcularea dozelor în diferite forme de dozare
Doza este cantitatea de substanță destinată unei singure doze. Dozajul depinde de eficacitatea și siguranța tratamentului. Doza de substanță trebuie aleasă cu grijă, altfel medicamentul nu va furniza efectul dorit sau nu poate provoca intoxicații.
1. Calcularea unei singure doze zilnice de curs.
În doza de prescripție, o doză unică (RD), o doză zilnică (SD), o doză de curs sunt indicate în mărime sau volum de LV-grame, fracțiuni de gram, mililitri, picături (nu bucăți și nu mililitri de soluție!). În semnarea prescripției, doza medicamentului la recepție este indicată în bucăți (tablete, capsule, etc.), linguri, picături, astfel încât pacientul nepregătit să poată înțelege.
Dacă numirea este făcută în SD, atunci este indicată multiplicitatea admiterii. RD se găsesc prin împărțirea dozei zilnice la numărul de doze.
Exemplul 1. Se atribuie 0,5 g LV în 4 doze pe zi. Apoi RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Dacă se administrează o doză pe unitate de greutate pe zi sau pe recepție, diabetul și diabetul sunt calculate prin înmulțirea dozei cu greutatea pacientului.
Exemplul 2. Se atribuie 50 mg / kg în 2 doze la un pacient care cântărește 50 kg. atunci
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / zi (2,5 g / zi); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Doza de curs este produsul dozei zilnice pe durata cursului tratamentului în zile.
Exemplul 3. Se atribuie 0,5 g LV de 3 ori pe zi în timpul săptămânii. Doza de curs este de 0,5 • 3 • 7 = 10,5 sau 21 de comprimate de 0,5 g (1 comprimat pe recepție) sau 42 comprimate de 0,25 g (2 tablete pe recepție) sau 105 comprimate de 0, 1 g (5 tablete pe recepție).
2. Calculați doza de comprimate.
Conținutul medicamentului din pilulă și doza prescrisă de medicament sunt reduse la o singură unitate de măsură.
Exemplul 4. Atribuite la 500 mg LB, sunt comprimate de 1,0; 0,5; 0,25 g. Doza pe recepție este de 500 mg = 0,5 g. Apoi, dacă doza comprimatului este de 1000 mg, atunci trebuie administrat 1/2 comprimat; dacă se administrează 500 mg, apoi 1 comprimat; dacă se administrează 250 mg, apoi 2 comprimate.
Tabletele pot fi împărțite în funcție de risc. Dacă este imposibil să găsiți doza exactă, luați cea mai apropiată cantitate.
Exemplul 5. Atribuit la 80 mg (0,08 g), sunt tablete de 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g. Doza cea mai exactă este obținută dacă pacientului i se administrează 1/4 din o pilulă de 0,3 g.
Raporturile pentru a facilita selectarea dozelor sunt prezentate în Tabelul. 1.6.
Cum se calculează doza de medicamente
După ce ați cumpărat medicamentul potrivit la farmacie și v-ați întors acasă - nu grăbiți imediat să-l dați copilului bolnav: citiți cu atenție instrucțiunile atașate pentru utilizarea medicamentului. Doza, timpul, cantitatea și metoda de administrare, durata cursului sunt toate detaliile importante care trebuie înțelese.
Volumul necesar
Când se prescrie acest remediu, medicul determină doza de medicament recomandată copilului dumneavoastră. Acest volum al medicamentului este indicat sub formă de unități, în care pot fi utilizate opțiuni precum:
- unități de masă (gram, miligram și altele);
- unități de volum (litri, mililitri, picături etc.);
- unități speciale (condiționale, biologice);
- unități de formă dozată specifică (tabletă, capsulă, fiolă).
Mai des decât altele, mililitru este folosit ca unitate de măsură pentru volum. Rețineți că dacă unitățile de volum nu sunt indicate în rețetă sau pe ambalaj, ci doar scrieți 15.0 - această cifră înseamnă nu un volum deloc, ci o masă de 15 grame. Ori de câte ori vine vorba de mililitri, un volum este pus lângă un număr - adică 15,0 ml trebuie să fie scrise.
O altă greșeală obișnuită pe care mulți părinți "o păcătuiesc" sunt: confundarea miligramei cu mililitri - adică mg per ml. Nu este același lucru!
În ambalajul medicamentelor pentru administrare orală, pentru care este prevăzută dozarea în mililitri, vor fi întotdeauna containere speciale pentru măsurare: pipete, capace, cupe, linguri de măsurare sau seringi. Cu toate acestea, este posibil să nu existe "instrumente" în kit - ce să facem în acest caz? Dacă medicamentul este prescris pentru a fi administrat pe cale orală în mililitri, veți putea determina cantitatea dorită de medicamente folosind cupe speciale de măsurare sau seringi pentru preparate injectabile, care sunt vândute în farmacii. Desigur, nu se recomandă cumpărarea unor astfel de "dispozitive" în alte locuri (magazine cosmetice sau hardware).
Scăderea vivifică
În plus față de mililitri și miligrame obișnuite pentru auzul nostru, există, de asemenea, o unitate non-standard de măsură a volumului, ca o picătură. Faptul este că volumul său nu este întotdeauna același și depinde în mod direct de proprietățile fizice ale lichidului administrat. Dar nu vă grăbiți în panică să vă îmbraciți - farmaciștii și medicii au decis mult timp această întrebare. Au fost de acord că mărimea standard a "apothecary" a unei picături este de 0,05 ml - astfel că 1 ml conține 20 de picături.
Părinții nu trebuie să uite că în ambalajul medicamentului există întotdeauna o pipetă specială, pe care trebuie să o luați în picături sau dacă capacul flaconului este proiectat astfel încât să poată fi folosit ca un IV. În cazul în care nici unul, nici celălalt nu a fost la îndemână, o pipetă medicală, familiară tuturor, care poate fi achiziționată în orice farmacie, va veni la salvare. În acest caz, amintiți-vă despre "referință" de 0,05 ml - acesta este volumul care va fi conținut într-o singură picătură. Pentru a calcula cantitatea potrivită de medicament, puteți utiliza și o formulă simplă și convenabilă: cantitatea de medicament în mililitri este numărul de picături împărțit la 20.
Determinați limitele
În plus față de volum, atunci când luați orice medicament veți întâlni un astfel de lucru ca o doză. Aici trebuie să cunoașteți două tipuri:
- doza maximă unică - adică cantitatea pe care o puteți bea la un moment dat;
- maxim zilnic este cantitatea totală de medicamente pe zi.
În plus față de aceste variații, ele diferențiază, de asemenea, dozele terapeutice minime, medii și maxime (cele mai ridicate). În acest caz, vorbim despre puterea efectului rezultat. De exemplu, doza sub minim, nu va avea efectul dorit, și deasupra maximului - poate dăuna corpului, inclusiv otrăvirea toxică a țesuturilor și a organelor. Indicarea dozei de curs indică doza de medicament, care este necesară pentru cursul tratamentului (cel mai adesea aceasta este caracteristică antibioticelor).
Și ultimul - dozele specificate în instrucțiuni, și chiar mai mult în rețete - depășesc și nu pot fi încălcate. Consecințele unei astfel de independențe pot fi, ușor de spus, neplăcute. Nu fi leneș și nu uitați să citiți cu atenție instrucțiunile, chiar și acele medicamente care pot fi cumpărate fără prescripție - veți găsi acolo o mulțime de informații utile și nu faceți greșeli.
Calculați calculul
Pentru copii, doza de medicamente se calculează în două moduri: după vârstă (până la 2 luni, până la 1 an, mai mare de 3 ani și așa mai departe) și în funcție de greutate - adică pe baza raportului: cantitatea de medicament per kg greutate corporală în mg / kg sau mcg / kg Să ne clarificăm cu un exemplu: de exemplu, o singură doză de medicament este de 2-3 mg / kg, ceea ce înseamnă că un copil care cântărește 10 kg pe doză va avea nevoie de 20-30 mg de substanță activă.
Este mai bine să vă concentrați nu numai pe vârstă, ci și pe categoria de greutate a copilului - deci luați în considerare caracteristicile individuale ale copilului dumneavoastră cât de mult posibil și puteți calcula cantitatea optimă de medicament.
antibiotice
III generație
Reguli de introducere:
B / B: + 50-100 ml de NaCl 0,9%, glucoză 5% 50-60 min
V / m: 4 ml de apă pentru injecție (1% lidocaină)
Doze maxime:
pentru adulți - 12 g / zi, pentru copiii cu o greutate corporală mai mică de 50 kg - 180 mg / kg / zi.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
nu se recomandă în primul trimestru de sarcină. Utilizarea în trimestrele II și III a sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazul în care beneficiul preconizat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil. Când alăptarea și administrarea de cefotaximă pot avea un efect negativ asupra florei orofaringiene a copilului.
Comentarii:
Inhibă sinteza vitaminei K - sângerare posibilă
Ceftriaxonă + diuretice de buclă (aminoglicozide, polimixină B) - sinrom nefrotoxic
III generație
Reguli de introducere:
B / W: +40 ml de apă pentru injectare + 0,9% NaCL, 5% -10% glucoză 30 de minute
V / m: +3,6 ml de apă pentru injecție (1% lidocaină)
Doze maxime:
pentru adulți - 4 g / zi, pentru copii - 2 g / zi.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
În timpul sarcinii, recepția este posibilă, însă cercetarea nu a fost efectuată.
Comentarii:
Stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la cefalosporine, la ceftriaxona, multe tulpini de streptococi din grupa D și enterococci, inclusiv Enterococcus faecalis este, de asemenea, rezistent la ceftriaxona.
Inhibă sinteza vitaminei K - sângerare posibilă
Ceftriaxon + diuretice cu buclă - sincrom nefrotoxic
Generație III cefalosporină
Reguli de introducere:
V / m: 3 ml de apă pentru injectare, soluție 1% de clorhidrat de lidocaină
B / B: +10 ml apă pentru injectare + 50-100 ml 0,9% NaCI, Ringer, 5%, glucoză 10%
Doze maxime:
pentru adulți și copii este de 6 g.
Comentarii:
Ceftazidimul este cel mai activ antibiotic cefalosporinic de generația a treia în raport cu bastonul piocanic, agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale.
III, adesea utilizat împreună cu inhibitorul β-lactamazei sulbactam
Reguli de introducere:
V / m: 3 ml de apă pentru injectare + 2 ml soluție 2% de lidocaină
B / B: + 2,8-10 ml apă pentru injecție + 125-250 ml 0,9% NaCI, 5%, glucoză 10% timp de 60 de minute
Doze maxime:
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
În timpul sarcinii, medicamentul este utilizat numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.
Comentarii:
Când se utilizează într-un amestec cu sulbactam, raportul dintre cefoperazonă și sulbactam este de 1: 1. Doza recomandată de sulbactam - 4 g / zi
Cu grijă: încălcări grave ale ficatului, rinichilor, copiilor de până la 3 luni.
Se pot dezvolta efecte asemănătoare cu disulfiramul.
IV generație
Reguli de introducere:
B / B: +10 ml apă pentru injectare + 0,9% NaCL, 5% glucoză 30 de minute
V / m: + 2,4 ml apă pentru injectare, 1% lidocaină, 0,9% NaCL, 5% glucoză
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
cu grijă. Nu s-au efectuat studii privind siguranța cefepimului în timpul sarcinii.
Comentarii:
Până la 2 luni nu este stabilită eficacitatea și siguranța.
Înainte de identificarea agentului patogen, se recomandă prescrierea unui medicament care este activ împotriva anaerobelor simultan cu cefepima.
Cu precauție deosebită, aplicați cefepim împreună cu aminoglicozide și diuretice cu buclă.
Reguli de introducere:
B / B: +10 ml (600 mg) sau +20 ml (1200 mg) apă pentru injectare + 50-100 ml 0,9% NaCI timp de 30-40 minute
Doze maxime:
Doza zilnică maximă de amoxicilină pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 6 g, iar pentru copiii sub 12 ani este de 45 mg / kg greutate corporală.
Doza zilnică maximă de acid clavulanic pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 600 mg, iar pentru copiii sub 12 ani este de 10 mg / kg greutate corporală.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Cu grija. Au fost identificate cazuri de enterocolită necrotizantă la nou-născuți la femeile gravide cu ruptura prematură a membranelor.
Comentarii:
Pot da rezultate fals pozitive în determinarea glucozei în urină.
Reduce eficacitatea contraceptivelor orale.
Nu trebuie administrat împreună cu macrolide, cloramfenicol, linkosamide, tetracicline, sulfonamide.
Deoarece comprimatele conțin aceleași cantități de acid clavulanic (125 mg), trebuie avut în vedere faptul că 2 comprimate de 250 mg fiecare (pentru amoxicilină) nu sunt echivalente cu 1 comprimat pentru fiecare 500 mg (pentru amoxicilină).
Reguli de introducere:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glucoză, Ringer 60 min
Doza maximă:
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Comentarii:
Levofloxacinul este prescris cu prudență la pacienții vârstnici (există o probabilitate crescută de scădere concomitentă a funcției renale, precum și o creștere a tendinitei).
Este posibilă fotosensibilizarea, convulsiile, colita pseudomembranoasă, în cazul insuficienței de glucoză-6-fosfat dehidrogenază - riscul de hemoliză poate determina hipoglicemie și hiperglicemie.
Nu amestecați niciodată cu soluții de heparină sau bicarbonat de sodiu.
Reguli de introducere:
30 minute la o doză de 200 mg și 60 de minute la o doză de 400 mg
Doza maximă zilnică:
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Comentarii:
În timpul tratamentului, pacienții trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid.
Cu injectarea intravenoasă simultană de ciprofloxacină și barbiturice, este necesară controlul ritmului cardiac, tensiunii arteriale, ECG.
Utilizarea concomitentă de ciprofloxacină și teofilină poate crește concentrația teofilinei în plasma sanguină.
Reguli de introducere:
B / B: + 200 ml de NaCl 0,9%, glucoză 5% 30 - 60 min
Doza maximă:
pentru adulți - 1,5 g / zi
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Comentarii:
Dacă este necesar, în timpul alăptării trebuie să se ia decizia de încetare a alăptării.
Contraindicat la insuficiență renală severă.
Reguli de introducere:
B / B: +5 ml solvent pentru fiecare 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glucoză, 15-30 minute
Doze maxime:
6000 mg / zi pentru adulți, 40 mg / kg la fiecare 8 ore pentru copii
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
În timpul sarcinii, este posibil ca beneficiul destinat mamei să depășească riscul potențial pentru făt. La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.
Comentarii:
Diferențele de la imipenem:
- mai activă împotriva bacteriilor gram-negative;
- mai putin activa impotriva stafilococilor si streptococilor;
- nu este inactivat în rinichi;
- mai stabil cu privire la dehidropeptidaza I;
- nu are activitate prodigioasă;
- mai puțin probabil să provoace greață și vărsături;
- nu se utilizează pentru infecții ale oaselor și articulațiilor, endocardită bacteriană;
- puteți introduce un bolus timp de 5 minute;
- nici o formă de dozare i / m
În timpul tratamentului cu meropenem, testele Coombs directe sau indirecte pot fi pozitive.
Reguli de introducere:
V / V: +10 ml 0,9% NaCl, 5% -, 10% glucoză, 5% -, 10% manitol + 140 ml din același solvent (250-500 mg timp de 30 minute și la fiecare 1 g -
Doze maxime:
pentru adulții cu / în introducere - 4 g, cu injecție / m - 1,5 g, pentru copiii cu o greutate corporală mai mică de 40 kg cu / în introducere - 2 g
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
În timpul sarcinii, este posibil ca beneficiul destinat mamei să depășească riscul potențial pentru făt. La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.
Comentarii:
Trebuie avut în vedere faptul că imipenemul este utilizat în asociere cu cilastatin, care este un inhibitor al dehidropeptidazei renale și, blocând metabolismul renal al imipenemului, contribuie la acumularea acestuia în urină neschimbată.
Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea imipenemului poate genera o reacție fals pozitivă a Coombs.
În comparație cu Meropenem, acesta este mai activ față de cocci gram-pozitivi, dar mai puțin activ împotriva tijelor gram-negative. Are indicii mai largi, dar nu se aplică la meningită.
Solvenții care conțin lactat nu pot fi utilizați pentru prepararea soluției.
Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii cu infecții ale SNC din cauza riscului de convulsii și la copiii cu masă corporală Glicopeptide
Reguli de introducere:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glucoză nu mai mult de 10 mg / min; durata perfuziei nu mai puțin de 60 de minute
Doza maximă:
pentru adulți cu on / în introducerea de 4 g
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
contraindicată în primul trimestru de sarcină. Utilizarea în trimestrul II - III al sarcinii este posibilă numai din motive de sănătate.
Comentarii:
Reacții severe de hipersensibilitate, cum ar fi erupții cutanate, eozinofilie, simptome sistemice
Pentru a evita reacțiile collapite, durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute
În cazul utilizării concomitente cu anestezice generale, frecvența efectelor secundare crește.
Reguli de introducere:
+3 ml de NaCl 0,9%, lactat Ringer, glucoză 5%, NaCl 0,18%, glucoză 4%, soluție pentru dializă peritoneală, conținând glucoză 1,36% sau 3,86% + 100 ml unul dintre solvenții indicați timp de 5 minute sau sub formă de perfuzie 15 -30 min
Doza maximă:
pentru adulți, 800 mg iv la fiecare 12 ore pentru primele 3-5 injecții; doza de întreținere de până la 12 mg / kg / zi sau / m 1 timp / zi
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Comentarii:
Utilizată în cazurile de alergie la antibiotice penicilină sau beta-lactamică, intoleranță sau lipsă de răspuns la tratamentul cu alte antibiotice, inclusiv peniciline sau cefalosporine.
Nu este permisă utilizarea simultană a medicamentului și aminoglicozidelor sub formă de injecții.
Reguli de introducere:
+200-500 ml de NaCl 0,9% timp de 30 de minute
Doza maximă:
6 000 000 ME in / in
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Se penetrează prin placentă și se excretă în laptele matern.
Comentarii:
Copiii sub vârsta de 1 an, medicamentul trebuie administrat cu prudență în condiții de observație strictă.
Reguli de introducere:
Nu trebuie amestecat cu soluții care conțin glucoză.
+7-10 ml de NaCl 0,9% + 50 ml de NaCl 0,9% în picurare / picurare timp de 30 de minute
Doza maximă:
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
numai în cazurile în care beneficiile așteptate de la terapie pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt. În timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.
Comentarii:
Doar activă împotriva bacteriilor gram-pozitive.
azalidă
Reguli de introducere:
B / B: +5 ml apă pentru injectare + 250-500 0,9% NaCl, Ringer, glucoză 5% timp de 60-180 minute
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
numai în cazurile în care beneficiile așteptate de la terapie pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt. În timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.
Comentarii:
Azitromicina este inactivă împotriva bacteriilor gram-pozitive care sunt rezistente la eritromicină.
Siguranța și eficacitatea utilizării parenterale la copiii cu vârsta sub 16 ani nu a fost stabilită.
Nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică.
Azitromicina din interior trebuie luată cu cel puțin o oră înainte sau 2 ore după mese sau antiacide.
Cu utilizarea simultană de digoxină sau digitoxină cu azitromicină, poate apărea o creștere semnificativă a concentrației de glicozide cardiace în plasma sanguină și riscul de intoxicație cu glicozide.
Doze maxime:
pentru adulți - 2 g, pentru copii - 1 g.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
utilizarea în primul trimestru de sarcină este contraindicată. Utilizarea în trimestrele II și III ale sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiile preconizate pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar, trebuie să întrerupeți alăptarea în timpul alăptării.
Comentarii:
Contraindicat în insuficiența severă a ficatului, hepatita (în istorie).
În prezent, nu există date suficiente privind eficacitatea și siguranța claritromicinei la copiii cu vârsta sub 6 luni.
Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu lovastatină sau simvastatină este contraindicată datorită faptului că aceste statine sunt metabolizate în mare măsură de izoenzima CYP3A4, iar utilizarea lor cu claritromicină crește concentrațiile serice ale acestora, ceea ce crește riscul de miopatie, inclusiv rabdomioliză.
În cazul utilizării concomitente a digoxinei, poate apărea o creștere semnificativă a concentrației digoxinei în plasma sanguină și riscul de intoxicație cu glicozide.
5-nitroimidazol
Reguli de introducere:
In / in: 30 - 40 min 5 ml / min
Doza maximă:
pentru adulți, prin ingestie și în / în introducere este de 4 g.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Metronidazolul penetrează rapid bariera placentară. În trimestrele II și III ale sarcinii, metronidazolul este utilizat numai din motive de sănătate. Metronidazolul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar, în timpul alăptării trebuie să se ia decizia de încetare a alăptării.
Comentarii:
În asociere cu amoxicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
În timpul aplicării metronidazolului, se observă o colorare mai pronunțată a urinei.
În timpul tratamentului cu metronidazol, alcoolul ar trebui evitat deoarece: acumularea de acetaldehidă poate apărea din cauza oxidării depreciate a alcoolului.
Nu poate fi exclusă o creștere a concentrației de carbamazepină în plasma sanguină și o creștere a riscului de apariție a unui efect toxic cu utilizarea simultană cu metronidazol.
Cu utilizarea simultană cu lansoprazol, glossita, stomatita sunt posibile.
Agent antifungic
Reguli de introducere:
În / în: durata perfuziei cu 200 mg trebuie să fie de cel puțin 60 de minute la adulți și de 120 de minute la copii.
Doza maximă:
400 mg / zi în / în și în interior
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
Fluconazolul trebuie evitat în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor de infecții fungice grave și care pot pune viața în pericol, în cazul în care beneficiul așteptat al tratamentului depășește riscul posibil pentru făt. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.
Comentarii:
administrarea simultană nu este recomandată: fentanil, amitriptilină, carbamazepină, blocante ale canalelor de calciu, celecoxib, statine, prednisolon, vitamina A.
Agent antiviral
Reguli de introducere:
B / B: +10 ml de NaCI 0,9% + 100 ml de 0,9% NaCI 60 min
Doza maximă:
pentru adulții cu / în introducere - 30 mg / kg / zi.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:
posibil în cazurile în care beneficiile preconizate pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt. În timpul utilizării aciclovirului în timpul alăptării este contraindicată (excretată în laptele matern).
Comentarii:
Acyclovir este activ împotriva tipurilor 1 și 2 ale virusului Herpes simplex, al virusului Varicella zoster, al virusului Epstein-Barr și al citomegalovirusului.
De asemenea, puteți fi de ajutor:
Despre acest calculator
Calcularea dozelor unor medicamente antimicrobiene și antivirale la copii și adulți.
Dozele de medicamente antimicrobiene și antivirale utilizate în calcule.
Adulți și copii care cântăresc mai mult de 50 kg: 1-2 g după 4-12 ore în / m sau în
Copii care cântăresc mai puțin de 50 kg: 100 mg / kg după 4-12 ore intramuscular (copii peste 2,5 ani) sau intravenos
Copii până la 1 lună: 50 mg / kg la fiecare 8 ore în / în
Prematură: 50 mg / kg la fiecare 12 ore.
Când QA ≤ 20 ml / min, doza zilnică de medicament este redusă la jumătate.
Adulți și copii care cântăresc mai mult de 50 kg: 1-2 g 1 r / zi în / m și / sau
Copii care cântăresc mai puțin de 50 kg: 50 mg / kg 1 r / zi în / m și / sau
Nou-născuți și copii prematuri (până la 2 săptămâni): 35 mg / kg 1 r / zi i.v.
Când QC ≤10 ml / min, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 2 g.
Adulți: 500-2000 mg la fiecare 8-12 ore intramuscular sau intravenos
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 12 ani: 15 mg / kg după 8-12 ore / zi
Copii până la 2 luni: 15 mg / kg după 12 ore / zi
După o doză inițială de încărcare de 1 g, adulții cu funcție renală afectată (inclusiv pacienții supuși dializei) pot necesita o reducere a dozei așa cum este indicat mai jos:
Această tabelă nu poate fi utilizată pentru a determina doza de medicament în anurie. Astfel de pacienți trebuie să primească o doză inițială de 15 mg / kg de greutate corporală pentru a crea rapid concentrații serice ale medicamentului. Doza necesară pentru a menține o concentrație stabilă a medicamentului este de 1,9 mg / kg / 24 de ore. La pacienții cu insuficiență renală severă, se recomandă administrarea unei doze de întreținere de 250-1000 mg o dată la câteva zile (cu CK 10-50 ml / min - 1 g la fiecare 3-7 zile, mai puțin de 10 ml / min - 1 g la fiecare 7-14 zile). Cu anurie, se recomandă o doză de 1 g la fiecare 7-14 zile.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 400 mg iv sau IM la fiecare 12 ore pentru primele 1-3 injecții, apoi 200 mg iv / IM sau 1 dată / zi.
Copii între 2 luni și 12 ani: 10 mg / kg IV la fiecare 12 ore, apoi 8 mg / kg IV o dată pe zi.
Copii cu vârsta de până la 2 luni: 16 mg / kg (sub formă de perfuzie intravenoasă de 30 de minute) în prima zi, doza de întreținere este de 8 mg / kg IV doză 1 / zi
La pacienții cu insuficiență renală, ajustarea dozei începe la a 4-a zi pentru a menține concentrația serică a medicamentului la nivelul de 10 mg / l. Cu CC 30-80 ml / min, doza de întreținere este fie înjumătățită fie injectată 1 dată în 2 zile. Pacienții cu QC mai mic de 30 ml / min sau pacienții aflați la hemodializă primesc 1/3 doze zilnic sau 1 dată în 3 zile.
Medicamentul nu este excretat prin hemodializă.
Adulți și copii care cântăresc mai mult de 50 kg: 500-2000 mg de 3 ori pe zi, în funcție de nosologie.
Copii între 3 luni și 11 ani cântărind mai puțin de 50 kg: 15 mg / kg după 8 ore IV.
Eficacitatea și siguranța utilizării la copiii mai mici de 3 luni, precum și regimul optim de administrare a dozelor nu au fost studiate. Cu toate acestea, datele farmacocinetice limitate sugerează că o doză de 20 mg / kg la fiecare 8 ore este regimul optim de dozare.
În cazul insuficienței renale cronice (CRF), doza este ajustată în funcție de CC:
Cum se calculează doza de medicamente
Cât de des vin la farmacie cu o reteta de la un medic pediatru, începem să lupte cu cât de multe pachete de medicamente pentru a lua droguri sau cu o concentrație a substanței este cel mai bine pentru a alege
- unități de masă (grame, miligrame, micrograme);
- unități de volum (litri, mililitri, picături);
- unități speciale (condiționale, biologice);
- unități de formă dozată specifică (tabletă, capsulă, fiolă).
Unități de masă
Bazat pe cantitatea necesară de substanță activă, puteți alege forma cea mai convenabilă a medicamentului, nu a fost necesar pentru a împinge în copil 5 comprimate sau se toarnă 50 ml de medicament.
Calcularea medicamentului pe greutatea corporală
Medicamente și copii
Efectul oricărui medicament depinde de caracteristicile individuale ale organismului. De mare importanță este vârsta persoanei. Din cauza medicamentelor speciale pentru copii (sub 14 ani) și vârstnici (peste 60 de ani), un pic, doza și frecvența de recepție pentru aceste grupe de vârstă diferite de cele general acceptate. De aceea, trebuie să monitorizați cu atenție dozele specificate în instrucțiunile referitoare la medicament și să urmați instrucțiunile medicului.
Medicamente și copii
Corpul unui adult și corpul unui copil sunt foarte diferite. Mai jos sunt cele mai semnificative diferențe pe care părinții trebuie să le cunoască.
Caracteristicile generale ale corpului copilului
- Principala diferență este greutatea redusă a copiilor. Prin urmare, doza de medicamente pentru ei, de regulă, mai mică decât pentru adulți (vezi mai jos, "Calculați doza").
- Activitatea redusă a enzimelor digestive și a acizilor biliari în primii ani ai vieții conduce la faptul că, la copii, medicamentele solubile în grăsimi (în special vitaminele D și E) sunt absorbite mai rău.
- Este important ca părinții să își amintească faptul că, odată cu tendința copilului la constipație, absorbția medicamentului în corpul său crește, iar doza obișnuită îi poate dăuna. Și cu diaree, dimpotrivă, absorbția scade, iar medicamentul acționează mai puțin eficient.
- Sistemul nervos și creierul copilului nu sunt încă suficient de formate, astfel încât lacrimile, schimbările de dispoziție și nervozitatea sunt caracteristice copiilor. Se recomandă precauție medicamente care stimulează sistemul nervos (tincturi ale Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, preparate care conțin cafeină), hipnotice (nitrozepam, barbital) și tranchilizante (Seduxen, Relanium, Fenazepam), precum și medicamente care au un efect secundar asupra sistemului nervos. La copii, astfel de reacții adverse pot fi deosebit de severe.
- La copiii cu vârsta sub 5 ani, activitatea enzimelor hepatice este redusă, astfel că medicamentele nu sunt îndepărtate rapid din organism. În acest sens, copiii trebuie să ia mai puțină medicamente decât adulții.
- Copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani nu li se recomandă să utilizeze Analgin și până la 12 ani - toate medicamentele care conțin acid acetilsalicilic (Aspirină, Salicilat de sodiu, Citramon, Sedalgin etc.).
- Este necesară aplicarea cu precauție a aerosolilor, în special la copiii cu vârsta de până la 3 ani, iar în timpul inhalării nu trebuie lăsat un copil nesupravegheat.
Atenție! Utilizarea oricărui medicament la copiii cu vârsta sub 3 ani trebuie să fie coordonată cu medicul. Medicatia de sine este necesara numai in cazuri de urgenta atunci cand viata unui copil este in pericol si nu aveti ocazia sa consultati un medic. Dacă nu puteți evalua gradul de pericol, este mai bine să jucați în siguranță și să apelați o ambulanță. Dacă situația nu este periculoasă, veți fi cel puțin ajutat de alegerea corectă a medicamentelor.
Caracteristicile corpului nou-născuților și a copiilor sub vârsta de 1 an
La nou-născuți și copii sub vârsta de 1 an, în plus față de caracteristicile enumerate mai sus, există alții care sunt caracteristice numai pentru această perioadă.
- Colonizarea intestinelor cu microorganisme benefice (flora intestinală) are loc la un copil cu vârste cuprinse între 1 și 3 luni. Flota intestinală este necesară pentru producerea anumitor vitamine și pentru menținerea imunității. Utilizarea medicamentelor antipiretice și a antibioticelor la copiii cu vârsta sub trei luni poate provoca disbioză intestinală, deoarece aceste medicamente împreună cu agenții patogeni distrug și microorganismele benefice care trăiesc în intestine.
- Creșterea permeabilității și sensibilității pielii, în special la copiii prematuri, conduce la faptul că medicamentele sunt absorbite rapid prin aceasta. Prin urmare, ingestia accidentală a medicamentelor pe pielea unui copil poate afecta în mod nedorit întregul corp. De exemplu, ar trebui să aplicați cu atenție o soluție de alcool de iod pentru a trata pielea copiilor, deoarece este ușor absorbită și poate întrerupe glanda tiroidă. Pudre deosebit de periculoase care conțin acid boric - pot provoca otrăviri. Nu utilizați unguente care conțin substanțe hormonale (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Pentru a evita arsurile, nu puneți tencuieli de muștar la copii sub vârsta de 1 an și folosiți tencuială bactericidă de ardei.
- La copiii cu vârsta sub 1 ani, rinichii nu sunt suficient de dezvoltați, astfel încât medicamentele pot provoca leziuni (Analgin, Dimedrol, Aminazin, medicamente care conțin mercur, majoritatea antibioticelor sunt deosebit de periculoase) și, de asemenea, duce la apariția efectelor secundare (dureri de spate, volumul de urină excretat pe zi, colorarea urinei în culoarea roz, roșu sau maro).
- Membrana mucoasă a tractului respirator la copii este deosebit de sensibilă, astfel încât inhalarea medicamentelor poate provoca iritații. Aerosolii și inhalările în această perioadă de viață nu pot fi aplicate
Primirea de medicamente cu lapte matern
În prezent, se crede că răul de la primirea de medicamente luate de o mamă care alăptează și de a intra în lapte este exagerat. Conform studiilor moderne, concentrația de medicamente în lapte este de 1-2% din conținutul său în sângele mamei. Dacă o femeie ia medicamente în dozele terapeutice obișnuite, acestea ajung în corpul copilului într-o cantitate mică. Pentru a proteja în continuare corpul copilului, se recomandă administrarea medicamentului după hrănire, cu 3-4 ore înaintea următorului. Cu toate acestea, există excepții de la regula.
Laptele matern nu este potrivit pentru hrănire dacă:
- o femeie este obligată să ia medicamente citotoxice și imunosupresoare (azathiopirină, ciclosporină etc.);
- o femeie obține substanțe radiopatice (izotopi) pentru diagnostic sau tratament
În aceste cazuri, laptele dvs. trebuie decantat și copilul trebuie hrănit cu lapte donator.
În plus, unele medicamente pot avea un efect dăunător asupra unui copil dacă o femeie care alăptează este obligată să le ia în doze foarte mari. Mai ales se referă la antibiotice, săruri de litiu și brom, sedativ, antipiretic, analgezic, antialergic și agenți hormonali. Dacă trebuie să luați doze mari de medicamente din aceste grupuri, trebuie mai întâi să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Atenție! Laptele matern este cel mai bun aliment pentru sugari. Este cheia pentru sănătatea copilului. Este posibil să refuzați alăptarea doar din motive foarte bune.
Caracteristicile utilizării diferitelor forme de dozare
Calculul dozelor și costurilor pentru chimioterapie
vă va ajuta rapid, simplu și precis:
1) să se calculeze doza individuală de medicament chimioterapeutic (CTP) pentru tratamentul bolilor tumorale,
2) pentru a alege cea mai rațională combinație de doze într-un flacon pentru a atinge doza de curgere dorită,
3) să găsească soluția cea mai accesibilă în ceea ce privește raportul "doza necesară de cost de tratament CTP", datorită comparării costului tratamentului cu medicamente de la diferiți producători și formularele de eliberare
4) pentru a determina costul total al cursului tratamentului cu o schemă multicomponentă de tratament chimioterapeutic.
Avantajele calculatorului nostru sunt de asemenea:
Abilitatea de a crea o mare varietate de opțiuni de calcul pentru compararea lor între ele (adăugați formulare de calcul pentru a completa).
Salvați calculele în format PDF, salvați și / sau imprimați calculele.
Trimiteți calcule prin e-mail (medic-pacient, pacient-medic, pacient-farmacie, farmacie-pacient).
Cum sa lucrezi cu un calculator?
Programul de calculator are acțiuni pas cu pas, cu apariția treptată a ferestrelor noi de tip drop-down pe ecran, pe măsură ce sunt completate foile de calcul și se afișează rezultatele calculului.
Puteți introduce cifre sau cuvinte în celule ne-umflate (în funcție de scopul celulelor). Celulele umplute prezintă rezultate automate de calcul.
Pasul unu
Determinați suprafața corporală individuală (FCP) (necesară pentru calcularea corectă a dozei CTP).
Introduceți înălțimea în cm
Specificați greutatea în kg
Pasul patru
Determinați costul unui regim de tratament unic (curs), care include mai multe CTP, și stabiliți opțiunile cele mai profitabile pentru regimul necesar pentru prețul și numărul de flacoane necesare.
Marcați fiecare opțiune care este cea mai benefică pentru dvs. în colțul din stânga al tabelului pentru a rezuma calculul final al costului complexului din diferite CTP.
Obțineți calcule prin e-mail, salvați ca PDF și imprimați rezultatele dacă este necesar.
Calcularea concentrațiilor de medicament în procente;
Calcularea dozelor de medicamente în grame
Determinarea masei medicamentului și a dozei zilnice în rețetă
Verificați și calculați dozele în rețete.
Desemnarea dozelor de medicamente în rețete
Doza de medicament este indicată în sistemul zecimal de măsurare. Unitatea de masă este de 1 g.
Acest lucru este indicat în rețeta 1.0. De asemenea, dozarea medicamentelor utilizează valori mai mici de 1,0: 0,1 - un decimetru; 0,01 - un centigram; 0,001 - un miligram; 0,0001 - un decimegram; 0.00001 - un miligram centi; 0,000001 - un microgram.
Cantitatea de substanțe lichide este indicată în mililitri (ml). Dacă forma de dozare include un medicament în picături, numărul picăturilor este indicat de numerele romane, înaintea cărora se scrie gtt (abrevierea cuvântului guttas - picături este în pluralul acuzativ), de exemplu gtt V (cinci picături).
La prescrierea antibioticelor, dozele sunt indicate în unități de acțiune (ED), vaccinuri și seruri în unități internaționale (ME), stimulatoare ale proceselor imunologice în unitățile de imunizare (IE).
Soluțiile pentru administrarea orală sunt măsurate cu cani sau ceai, desert și linguri graduale, precum și picături, care sunt diluate cu apă sau lapte înainte de utilizare.
Trebuie sa stiti ca 1 lingurita contine 5 ml de solutie apoasa, 1 lingura de desert - 10 ml, 1 lingura - 15 ml. În 1 ml dintr-o soluție apoasă - 20 picături.
Exemplul 1. Determinați doza zilnică de prednisolon.
Rp: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 în fila.
S. Un comprimat de 4 ori pe zi.
Rezolvarea problemei. O singură doză de prednison este de 0,005 (5 mg). Pentru a determina doza zilnică, este necesară multiplicarea unei singure doze cu numărul de doze de medicament pe zi: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednisolonul aparține listei B. Valoarea sa WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, prin urmare nici o singură doză nici o doză zilnică nu este supraestimată.
Răspuns: Doza zilnică de prednison este de 2 centigrame (20 mg).
Exemplul 2. Scrieți o rețetă, calculați cantitatea de substanță conținută în 1 ml din soluția indicată: Luați: Soluție de sulfat de atropină 0,1% - 1 ml. Dați astfel de doze de N. 6 în fiole, Mark. 1 ml sub piele.
Rezolvarea problemei. 0,1% soluție înseamnă că 0,1 g de sulfat de atropină este conținut în 100 ml de soluție și în 1 ml de soluție - X g de substanță. X = 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Răspuns: în 1 ml soluție 0,1% conține 0,001 g (1 mg) de sulfat de atropină. Această rețetă este scrisă după cum urmează:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml sub piele.
Exemplul 3. Se calculează numărul de LV în procente, dacă 1 ml de soluție conține 0,01 g substanță;
Rezolvarea problemei. Proporția corectă este următoarea: 1 ml de soluție conține 0,01 g LV, iar 100 ml conține X. X va fi egal cu 1%.
Calcularea medicamentului pe greutatea corporală
Doza de chimioterapie este de obicei calculată în mg / kg greutate corporală sau mg / m2 din întreaga suprafață a corpului. Calculul dozei pe baza suprafeței corpului, de preferință pe baza greutății corporale, deoarece suprafața se schimbă mult mai puțin, permițându-vă să calculați cu mai multă acuratețe doza medicamentului pe tot parcursul tratamentului.
Calculul dozei folosind această unitate de măsură este, de asemenea, mai comparabil pentru adulți și copii, iar diferențele în doza totală dintre persoanele foarte grase și cele subțiri sunt minime. Calculul dozei pentru animalele experimentale exprimat în mg / m2 este disponibil mai mult pentru recalcularea la om.
Pentru adulți, dozele în mg / kg pot fi convertite cu precizie acceptabilă în mg / m 2 prin înmulțirea cu 40.
Este necesar să se ajusteze dozele de medicamente pentru chimioterapie (XT) pentru pacienții care au probabil afectat funcția măduvei osoase; aceștia sunt pacienți cu vârsta peste 70 de ani și cei care au suferit anterior radioterapie pelviană sau abdominală (RT) sau chimioterapie (XT).
Acești pacienți trebuie să reducă doza inițială de medicament cu 35-50% și să crească până la doza completă în cursurile ulterioare de tratament, dacă doza inițială este bine tolerată. În cazul oricăror reacții adverse moderate sau severe în timpul tratamentului, dozele de medicamente în cursurile ulterioare trebuie reduse. Mulți practicanți preferă să limiteze doza de medicament la 2 mg / m2.
Ajustarea dozei este adesea necesară pentru pacienții cărora li se administrează medicamente anticanceroase care sunt eliminate prin rinichi. Aceasta reduce probabilitatea unei concentrații prea mari a medicamentelor în plasmă și riscul asociat de afectare gravă a funcției renale. Unele metode utilizate pentru evaluarea funcției renale (rata de filtrare glomerulară - GFR) sunt individuale pentru fiecare tumoră specifică.
Calculul cel mai frecvent utilizat al clearance-ului creatininei (CC), utilizând indicatorii de creatină serică. Eliminarea creatininei are loc în principal prin filtrarea glomerulară, deși cantități mici pot fi excretate prin tubulii renale. Unele studii au comparat diferite metode de evaluare a QC utilizând creatinina serică. Aceste metode se bazează pe corelarea QC cu vârsta, greutatea corporală, creatinina serică și metabolismul acesteia. Cele mai utilizate metode sunt descrise mai jos.
Metoda Jelliff pentru calculul clearance-ului creatininei (CC)
Inițial, metoda Jelliff a fost utilizată ca o estimare simplă a QC bazată pe nivelul creatininei serice, făcând modificări minore în calcule în funcție de sexul pacientului.
Formula modernă a lui Jelliff ia în considerare vârsta și funcția rinichilor:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / creatinină serică în mg / dl) - 2].
Acesta este utilizat în 90% din cazuri pentru a evalua QC la femei.
Metoda Cockroft - Gault pentru calculul clearance-ului creatininei (CC)
Această ecuație include indicatori pentru masa corporală slabă (fără grăsime), care sunt deosebit de importanți pentru pacienții obezi (valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85 pentru femei).
Această metodă este similară cu calculul conform lui Jellyff și constă din următoarele:
QC = (140 - vârstă) x (greutate corporală uscată în kg) / (creatinină serică în mg / dl) x 72.
Formula lui Calvert pentru calculul dozei de medicament chimioterapic
Utilizarea QC a fost inclusă și în așa-numita formulă Calvert. Metoda se bazează pe performanțe fiabile; există dovezi că există o corelație liniară inversă între GFR și AUG în medicamente cum ar fi carboplatina.
Pentru a obține ASC dorit, este necesar nu numai să se reducă doza de medicament pentru pacienții cu insuficiență renală, dar și să se mărească dozele standard pentru pacienții cu niveluri ridicate de clearance renal.
Formula Calvert:
Doza (mg) = AUC x (GFR + 25).
Calculele inițiale efectuate de Calvert au fost efectuate folosind GFR, măsurată folosind metoda crom-51-EDTA. Deși QC poate depăși valoarea GFR cu 10-40%, majoritatea doctorilor calculează GFR folosind formulele Jelliff sau Cockroft-Gault și apoi substitui aceste valori în formula lui Calvert.
Schema de calcul a dozei individuale carboplastină:
1. Doza de carboplatină (mg) = ASC x (GFR + 25)
2. ASC este selectat pentru situații clinice relevante:
- AUC 6 pentru pacienții netratați când se utilizează combinații cu taxani.
- ASC 5 pentru pacienții tratați anterior
- ASC 7 pentru pacienții inițial netratați
3. GFR este echivalentul QC, care poate fi măsurat sau evaluat în funcție de înălțime, greutate corporală și nivelul creatininei serice.