Prevenirea hepatitei virale B Sanpin

Hepatita B este una dintre cele mai periculoase pentru viața umană. Boala afectează ficatul, este posibil să se recupereze, dar este chiar mai bine să se prevină dezvoltarea bolii și să se ia măsuri preventive pentru aceasta.

Există reguli sanitare și epidemiologice special concepute care sunt importante pentru a fi urmate.

Principala prevenire a virusului hepatitei virale SanPin B este vaccinarea, dacă nu se face, atunci infecția poate fi de asemenea evitată dacă se respectă alte reguli.

Tipuri de măsuri preventive

Prevenirea hepatitei B poate opri răspândirea bolii și poate opri dezvoltarea, împiedicând intrarea virusului în organism.

Prevenirea hepatitei virale B SanPin are 2 tipuri principale:

Ambele forme sunt unite de un singur obiectiv - de a reduce numărul de purtători de hepatită și de a nu permite altor persoane să se infecteze.

Toate acțiunile descrise mai jos nu oferă 100% protecție împotriva infecțiilor, dar pot reduce semnificativ numărul de persoane infectate. Când este infectat, cursul patologiei va fi mult mai ușor și tratamentul va fi mai ușor.

Profilaxie nespecifică

Prevenirea hepatitei B de acest tip este necesară pentru a preveni infecția, prin obiecte și condiții de viață.

În plus, medicii profesioniști, tatuajele sau maniștii trebuie să înțeleagă că toate echipamentele folosite trebuie să fie sterile.

Orice deteriorare a țesuturilor poate determina intrarea virusului în sânge prin obiectele folosite.

Toate procedurile pentru care există sânge trebuie efectuate exclusiv în mănuși. Personalul spitalului trebuie să-și spele mereu mâinile după examinări și alte manipulări.

Dacă pe corp există vreo pagubă, chiar și o zgârietură mică și există o descărcare de sânge, atunci este necesar să închideți rănirea cu un bandaj, astfel încât alte persoane să nu poată contacta descărcarea.

Lucrătorii din domeniul sănătății în cursul diferitelor proceduri trebuie să poarte măști în caz de pulverizare a sângelui.

Este permisă atingerea numai a tuburilor bine închise. Eficacitatea acțiunilor preventive este controlată de supravegherea SanPin.

Autoritatea sa include nu numai controlul asupra punerii în aplicare a regulilor de bază, ci și supravegherea sângelui donatorilor și sterilitatea întregului echipament medical.

Printre normele nespecifice se disting principiile de igienă:

1. Asigurați-vă că spălați mâinile și fața.
2. Înainte de a mânca, trebuie să vă spălați și mâinile, alimentele de origine vegetală.
3. Contactul sexual ar trebui să fie cu un partener regulat. Este posibil să se facă sex cu oamenii în a căror stare de sănătate nu există întrebări și nu există nici o îndoială.
4. Trebuie să vă abțineți de la tipurile de sex non-tradiționale.
5. Tratați bolile cauzate de consumul de droguri și de alte medicamente toxice.
6. Nu utilizați seringa de 2 ori sau mai mult.
7. Utilizați numai produse de igienă personală pe care fiecare persoană ar trebui să le aibă în mod individual.
8. Monitorizați starea sănătății, pentru a conduce stilul de viață corect, astfel încât sistemul imunitar să fie în formă bună.

Prevenirea specifică

Imunizarea este considerată cea mai bună metodă de prevenire a hepatitei B. În acest caz, aplicați vaccinul împotriva virusului, care are cel mai bun efect.

Injecția nu este dăunătoare, are rezultate bune. După ce a primit medicamentul înăuntru, sistemul imunitar începe să producă anticorpi care pot proteja organismul de tulpina B.

Vaccinarea este valabilă de mai mulți ani, dar nu mai puțin de 5. Vaccinarea este obligatorie pentru fiecare copil după naștere dacă mama copiilor le tratează pe cei infectați și pe purtătorii de hepatită.

Injectarea este importantă pentru copil, dacă mama nu este infectată, dar tatăl are o boală. Pentru prevenirea unor asemenea injecții face fiecare copil, dar numai cu consimțământul părinților.

Istoricul creării vaccinului și utilizarea sa are mai mult de 30 de ani. În acest timp, a creat 7 specii, dar în întregul antigen principal este HBsAg.

Pentru prima dată injectarea a fost retrasă în 1981, care a fost făcută din plasma sanguină a persoanelor infectate.

După cum arată studii suplimentare, un astfel de instrument a avut efecte negative, au apărut efecte secundare care au provenit din sistemul nervos.

După 6 ani, a fost făcut un vaccin modificat, care este VCT recombinant al virusului. Antigenul a fost creat din celulele virale, dar nu a funcționat pentru a elimina urmele de proteine.

O astfel de injecție a fost mai ieftină și cu mai puține consecințe negative. După aceasta, sunt create alte specii mai moderne.

Procedura de vaccinare se desfășoară în mai multe etape, dintre care mai frecvent sunt 3, dar se administrează 4 injecții pentru copii.

Inițial, se efectuează prima injecție, după o lună a doua, iar 3 injecții se injectează în șase luni.

După introducerea injecțiilor în sângele uman, este posibil să se determine antigenul hepatitei virale, apar anticorpi mai târziu, care protejează persoana de infecție.

Toate vaccinurile cunoscute medicamentelor sunt foarte asemănătoare în compoziție unele cu altele și sunt create din celulele ADN virale.

Prevenirea de urgență

Prevenirea hepatitei B poate fi de urgență, esența ei constă în blocarea completă a virusului și înlăturarea acestuia din organism la începutul dezvoltării acestuia.

Sarcina principală este de a determina infecția, contactul cu o persoană infectată. Măsurile preventive de urgență sunt prezentate persoanelor care urmează:

1. Lucrători medicali, studenți ai universităților medicale.
2. Născuți copii de la femei infectate.
3. Homosexuali.
4. Adulți, persoane care utilizează substanțe toxice.
5. Rudele care trăiesc cu transportatorii.
6. Oameni după viol sexual.
7. Pacienții care au nevoie de sânge donat prin transfuzie.

Profilaxia de urgență poate fi necesară pentru cei care nu au vaccinul împotriva hepatitei B, mai ales dacă au fost în contact cu o persoană infectată.

Cea mai obișnuită cale de transmitere este prin sânge atunci când există o încălcare clară a integrității pielii. Virusul spală să penetreze cu penetrarea sângelui și a altor fluide biologice de pe membrana mucoasă.

Tipul de profilaxie descris este efectuat în cel mult 2 săptămâni după contactul cu purtătorii.

Dacă nu există semne periculoase pentru sănătate și viață, vaccinarea se efectuează în 3 apeluri, imediat după teste, după 3 luni și apoi după 3 luni. În unele cazuri, medicii pot crește cantitatea de vaccinare.

Servicii de profilaxie în stadii de bolnav

Într-un cadru de spitalizare, este de asemenea foarte important să se respecte procedurile preventive. Această regulă se aplică lucrătorilor și pacienților, iar printre acțiunile principale există:

• Primirea de informații despre pacient și persoanele cu care el a fost în contact, precum și în ce loc ar putea fi o infecție. Informațiile vor fi necesare pentru a stabili diagnosticul corect, a determina căile de infecție și pentru a selecta mijloacele care vor opri dezvoltarea patologiei și răspândirea virusului în organism.
• O atenție deosebită este acordată simptomelor ușoare, care la prima vedere pot părea nesemnificative. Este sub slăbiciunea obișnuită, oboseală și temperaturi în creștere că infecția cu hepatită B poate fi ascunsă.
• Diagnosticarea persoanelor care sunt expuse riscului.
• În timpul laboratorului și în alte metode de diagnosticare, trebuie să fiți extrem de atenți.
• Asigurați-vă că monitorizați starea și prevenirea profesioniștilor din domeniul medical. Acest lucru este necesar în timpul angajării, după care este necesară o inspecție de rutină o dată la șase luni.
• Cei cu risc sunt supuși unei vaccinări continue.
• Reducerea frecvenței transfuziilor de sânge, cu excepția cazurilor în care o persoană este amenințată cu deces sau este necesară o transfuzie pentru a restabili sănătatea.
• Este interzisă transfuzarea sângelui dintr-o navă către oameni diferiți.
• Asigurați-vă că pre-tratați celulele.
• Instrumentele medicale trebuie să fie sterilizate, nu trebuie refolosite fără acțiuni suplimentare de dezinfectare.
• Prelevarea de probe de sânge se efectuează în conformitate cu normele igienice și sanitare de bază.

Normele descrise trebuie să fie folosite de angajații spitalelor și de alte instituții medicale.

În caz de încălcare, o persoană nu numai că infectează corpul său, dar poate, de asemenea, să infecteze pacienții în timpul examinării sau diagnosticării.

Nerespectarea măsurilor preventive SanPin se numește neglijență, astfel de persoane sunt aduse în fața justiției.

Prevenirea hepatitei B la copii

Este foarte important să se angajeze în prevenirea hepatitei B în rândul copiilor. În general, procesul și măsurile sunt similare celor pentru adulți.

Acestea includ igiena personală și mâncarea din plante de spălare. Este deosebit de important să se monitorizeze prevenirea în prezența pacienților cu hepatită din familie.

În acest caz, trebuie să utilizați numai articole personale pentru fiecare membru al familiei.

Pentru prevenirea copiilor este foarte important să se schimbe stilul de viață și comportamentul mamei. Înainte de a concepe un copil, o femeie și un bărbat ar trebui să efectueze o verificare de rutină la medic și să identifice toate bolile posibile, inclusiv hepatitele virale.

După naștere, bebelușii ar trebui să fie vaccinați și să încerce să păstreze copilul departe de purtătorii de hepatită B.

Dacă mama însăși este inclusă în grupul de purtători ai infecției, atunci nu este recomandată alăptarea pentru siguranța copilului.

Un copil de la o mamă infectată are nevoie de vaccinare imediată, care se efectuează în primele 12 ore după naștere.

Vaccinul împotriva hepatitei B pentru copii nu conține substanțe cu mercur sau alte elemente dăunătoare.

Dacă părinții încep să suspecteze boala și apariția virusului la copil, atunci ar trebui să contactați imediat medicul pentru examinare și diagnosticare.

Este cauzată de faptul că un corp slab și sistemul imunitar pot să lovească rapid un copil.

Contraindicații pentru imunizare

Vaccinarea împotriva hepatitei B nu poate fi dată tuturor și nu întotdeauna. Este interzisă utilizarea instrumentului pentru cei care suferă de boli cardiovasculare, rinichi sau ficat.

În același timp, boala organelor descrise nu este o contraindicație. Nevoia și posibilitatea unei injecții sunt determinate de medic.

Un medicament pentru hepatita B nu este administrat dacă sunteți hipersensibil la substanțe active sau sunteți alergic la prima injecție.

În acest caz, vaccinarea se schimbă. Injectarea poate fi întârziată dacă persoana are boli virale severe. Vaccinarea se efectuează după recuperarea organismului.

În cazuri rare, este posibilă o reacție negativă după imunizare. O persoană poate prezenta febră, mâncărime și durere în zona injecției.

Starea trece rapid de la sine. Pacienții se pot plânge de durere în cap, tulburări ale tractului digestiv. Simptomele negative durează aproximativ 3-4 ore și pleacă.

În timpul sarcinii, imunizarea nu este recomandată și se efectuează în cazuri extreme. Medicul poate prescrie o injecție dacă beneficiile vaccinului sunt mai mari decât riscurile posibile pentru copil.

Hepatita B este o boală teribilă care distruge ficatul și dăunează organismului în general. Prevenirea vă permite să vă îngrijiți corespunzător de starea dumneavoastră și să vă protejați de infecția cu virus.

Este la fel de important să se utilizeze stilul de viață corect, dieta și să se monitorizeze starea sistemului imunitar.

SanPiN: prevenirea hepatitei virale A, B și C

Abrevierea SanPiN implică reguli și reglementări sanitaro-epidemiologice. Cu ajutorul lor protejează pacientul de penetrarea microorganismelor patogene. Sursa de infecție în cazul hepatitei virale devine o persoană bolnavă. Prin urmare, în identificarea sursei de infecție nu este necesar doar un regim terapeutic eficient, ci și prevenirea. Ultimul exercițiu, concentrându-se pe SanPiN asupra hepatitei.

Reglementările sanitare sunt oricum considerate relevante. Cu hepatita, ele se extind la:

• activități de producție;
• alimente și apă potabilă;
• organizarea procesului educațional;
• ordine de îngrijire medicală.

Pentru fiecare patologie s-au dezvoltat standarde SanPiN individuale. O listă de măsuri preventive împotriva hepatitei va contribui la prevenirea răspândirii ulterioare a virusului.

Toate manipulările trebuie efectuate în deplină conformitate cu standardele SanPiN pentru hepatită. Ignorarea acestora sau ignoranța pot duce la o deteriorare semnificativă a sănătății și a sancțiunilor. Responsabilitatea administratorului este impusă violatorului. Un organism slăbit de schimbările patologice nu poate rezista efectelor negative ale mediului extern.

Domeniul de aplicare SanPiN

Prin implementarea normelor sanitare și epidemiologice, specialiștii și pacienții înșiși împiedică apariția unor noi manifestări și complicații clinice. Respectarea recomandărilor SanPin este obligatorie pentru întreprinzătorii individuali, cetățeni sau persoane juridice.

Controlul implementării măsurilor preventive este inclus în funcțiile supravegherii sanitare și epidemiologice. Reprezentanții acestei organizații iau în considerare indicatorii care caracterizează eficiența unui complex de măsuri antiepidemice, de tratament și profilactice și sanitare.

Ce măsuri conține SanPiN?

Prevenirea hepatitei virale acute se efectuează utilizând:

1. Măsuri de salubritate și de igienă. Prin acestea, se rupe mecanismul de transmitere a virusului de la bolnav (purtător) la o persoană sănătoasă. Astfel formează o apărare colectivă imună. Un rezultat pozitiv este obținut prin îmbunătățirea teritoriului, furnizarea de apă și alimente de calitate. Acestea din urmă trebuie să fie corect implementate, recoltate, transportate și stocate. Pacientul trebuie să aibă grijă să respecte măsurile de siguranță atunci când îndeplinește îndatoririle de serviciu.
2. Introducerea regimului sanitar-epidemiologic în instituțiile de învățământ, echipe militare și alte organizații. Acest lucru este necesar pentru a preveni o epidemie.
3. Îngrijirea personală și examinarea medicală.
4. Imunizarea în timp util împotriva hepatitei.
5. Supravegherea obiectelor de importanță majoră pentru starea de sănătate. Acestea includ surse de apă potabilă, canalizare, stații de tratare a apelor reziduale și alimentare cu apă.
6. Controlul laboratorului. Studiile clinice sunt efectuate pe antigene, colipagii și enterovirusuri.
7. Testarea periodică pentru a determina eficacitatea măsurilor terapeutice luate.

Măsurile preventive sunt utilizate pentru a preveni consecințele negative, pentru a opri progresia modificărilor patologice. Acest lucru va permite timp pentru a elimina deficiențele, pentru a ajusta schema terapeutică.

În ceea ce privește modalitățile și factorii de transmitere

Infecționat cu hepatită virală (A, B, C), în mai multe moduri. Printre acestea se numără hemocontact, transplacentar, sexual și cu o probabilitate mică de uz casnic. În același timp, manifestările clinice în stadiul inițial al patologiei sunt destul de rare. Perioada de incubație durează șase luni.

În cazul în care hepatita a fost identificată în timpul diagnosticului, pacientul este spitalizat imediat pentru teste suplimentare. În această perioadă de timp, un medic specialist trebuie să efectueze un set de măsuri pentru a preveni infecția altor persoane. Acesta include:

1. Dezinfecția curentă și / sau finală. Ultimul exercițiu, dacă pacientul a mers la spital sau a murit. Curățarea este efectuată de specialiști în profil de dezinfecție. Rudele și cunoștințele pacientului nu ar trebui să ignore măsurile de precauție. Acest lucru va evita infecțiile. Responsabilitatea pentru realizarea acestei proceduri revine conducătorului instituției specializate.
2. Mijloacele utilizate pentru dezinfecție trebuie verificate pentru conformare. Virusul hepatitei are o viabilitate ridicată, astfel încât multe instrumente sintetice pot fi inutile.
3. Riscul de infectare poate crește datorită accidentelor care au survenit în zona rețelelor de alimentare cu apă sau de canalizare. În aceste condiții, singura cale de ieșire din situație este eliminarea în timp util a pagubelor, curățarea și reabilitarea sistemelor deteriorate, informarea publicului cu privire la o eventuală amenințare. Această listă poate include furnizarea de apă potabilă curată și alimente de înaltă calitate.
4. În cazul în care cauza focarului a fost sânge și componentele sale, lucrătorii din domeniul sănătății vor re-verifica întregul volum de materiale biologice. Analizele clinice inițiale se fac înainte ca sângele să fie luat de la donator.
5. În cursul dezinfecției actuale (definitive), toate locurile și obiectele care ar putea obține sângele pacientului sunt curățate. De exemplu: obiecte personale, aparate igienice, suprafețe în cameră.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul preparatelor dezinfectante caracterizate prin proprietăți virucide. Acest lucru va îmbunătăți eficacitatea procedurii pentru hepatită.

În legătură cu sursa agentului patogen

Bolnavul (sau purtătorul de virus) trebuie să fie în clinică pentru o anumită perioadă de timp.

Aceștia sunt trimiși la secția de boli infecțioase. Este permisă șederea la domiciliu dacă pacientul:

1. Locuiește într-o locuință confortabilă separată.
2. Nu este în contact cu minorii, lucrătorii medicali, donatorii de sânge.
3. Se poate servi.
4. Nu are antecedente de hepatită virală și non-virale cu etiologie mixtă.
5. Va urma în mod regulat toate studiile de control și se va consulta cu medicul dumneavoastră.

Dacă pacientul are o exacerbare a hepatitei, este spitalizat imediat. Pentru a elimina simptomele bolii acute (A, B, C) la domiciliu este destul de dificilă. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant. Pacienții sunt evacuați din secția de boli infecțioase, concentrându-se pe indicatorii clinici. În tratamentul ambulatoriu al hepatitei, un specialist în bolile infecțioase vizitează în mod regulat pacientul. Perioada studiilor de control este determinată de medic.

În ceea ce privește persoanele care intră în contact cu pacienții cu hepatită

Cele mai expuse riscului sunt persoanele care comunică adesea cu bolnavii. Boala virală nu este transmisă prin infecție cu picături (hepatita A poate fi o excepție). Cel mai adesea, infecția cu hepatită virală survine prin sânge. Prin urmare, nu este necesară izolarea socială a unei persoane cu antecedente de această boală.

Pentru a preveni infecția persoanelor de contact cu hepatita, medicii acționează în conformitate cu algoritmul:

1. Identificați persoanele care sunt infectate.
2. Atribuiți-le examenului de diagnosticare.
3. Identificați transportatorii bolnavi și virusi.
4. Tratamentul prescris.

Pacienții sănătoși sunt vaccinați (dacă nu există contraindicații sau retrageri medicale). Celelalte sunt monitorizate pentru o perioadă lungă de timp. În cazul hepatitei A și B, probabilitatea de recuperare completă atinge 90%. Hepatita C este considerată cea mai periculoasă boală virală din această categorie.

O persoană trebuie să aibă grijă de propria sănătate. În stadiile inițiale ale hepatitei virale, simptomele specifice sunt de multe ori absente. Acest lucru este valabil mai ales pentru soiurile anicterice și șterse ale acestei boli.
Persoanele de contact trebuie examinate în termen de 35 de zile de la comunicarea cu o persoană care are hepatită. La domiciliu, diagnosticul se efectuează prin observație. O cauză importantă de îngrijorare este schimbarea culorii pielii și a sclerei ochilor. Există, de asemenea, o creștere a vezicii biliare și a ficatului.

Prevenirea hepatitei virale A și B se realizează utilizând imunizarea în timp util. Dacă carantina se aplică unei instituții de învățământ general sau a unei grădinițe, aceasta nu trebuie să fie frecventată timp de 35 de zile. Când se primește un rezultat inexact, se prescrie din nou un studiu clinic. Testele specifice sunt uneori folosite pentru a confirma diagnosticul. Diagnosticul se efectuează pe parcursul celor trei etape. Când se obține un rezultat pozitiv, nu există nici o îndoială cu privire la prezența unui virus activ (latent). Cu cât începe tratamentul mai devreme pentru hepatită, cu atât este mai evident rezultatul pozitiv.

Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.2825-10 "Prevenirea hepatitei virale A"

(aprobat prin decretul medicului șef de stat al Federației Ruse
datat 30 decembrie 2010 N 190)

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (în continuare - norme sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, sanitare și igienice și antiepidemice, implementarea cărora asigură prevenirea și răspândirea hepatitei virale A.

1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și întreprinzători individuali.

1.3. Controlul asupra respectării acestor norme sanitare se realizează de către organismele autorizate să exercite supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

II. Dispoziții generale

2.1. Definiție standard a cazului pentru hepatita acută A

2.1.1. hepatita A acută (în continuare - RSA) - boli infecțioase virale acute, manifestată în cazuri tipice, stare generală alterată, oboseală, anorexie, greață, vărsături, și, uneori icter (urina inchisa la culoare, scaun decolorat, îngălbenirea sclerei și piele) și este de obicei însoțită de niveluri crescute de aminotransferazele serice.

Criterii de laborator pentru cazurile confirmate de OSA este prezența anticorpilor IgM la virusul hepatitei A (în continuare - anti-HAV IgM) sau hepatitei A virus ARN în ser.

2.1.2. Administrarea cazului RSA pentru supravegherea epidemiologică.

Caz suspicios - caz care corespunde descrierii clinice.

Un caz confirmat este un caz care corespunde descrierii clinice și este confirmat de laborator sau un caz care corespunde descrierii clinice, care se găsește la o persoană care a fost în contact cu un caz confirmat de laborator cu virusul hepatitei A în decurs de 15-50 de zile înainte de apariția simptomelor.

În prezența unui focar epidemic cu multiple cazuri de RSA, diagnosticul se face pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Agentul cauzal al RSA este un virus care conține ARN din genul Hepatovirus din familia Picornaviridae. Virionii au un diametru de 27 - 32 nm. Virusul este reprezentat de șase genotipuri și un serotip. Virusul hepatitei A (în continuare - HAV) este mai rezistent la influențele fizico-chimice decât membrii genului enterovirus.

2.3. Diagnosticul de laborator

2.3.1. Diagnosticul de laborator al RSA se efectuează prin metode biologice serologice și moleculare de cercetare.

2.3.1.1. Metoda serologică din ser pentru a determina prezența imunoglobulinelor anti-HAV IgM și a clasei G la virusul hepatitei A (denumit în continuare IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Metoda moleculară biologică în ser determină ARN-ul virusului hepatitei A.

2.3.2. Diagnosticul OSA se stabilește atunci când un pacient este detectat în serul de sânge cu hepatită IgM anti-HAV suspectată sau cu ARN HAV.

2.3.3. Metodele biologice serologice și moleculare pentru detectarea IgM anti-HAV IgM și anti-HAV IgG și ARN HAV în ser sunt efectuate în conformitate cu documentele de reglementare și procedurale actuale.

2.4. Explicații epidemiologice ale hepatitei acute

2.4.1. Sursa de infecție din RSA este o persoană. Perioada de incubație variază între 7 și 50 de zile, adesea reprezentând zile. Virusul hepatitei A se excretă în materiile fecale cu trei categorii principale de surse de infecție: persoanele cu formă asimptomatică a procesului infecțios, pacienții cu forme de infecție anicterice și icterice șterse.

2.4.2. Durata izolării virusului în diferite manifestări ale infecției nu este semnificativ diferită. Cea mai mare concentrație de agent în fecale ale sursei de infecție este notat în ultima perioadă de incubare de 7-10 zile, iar în primele zile ale bolii, perioada preicteric durata corespunzătoare - de la 2 la 14 zile (de obicei 5 - 7 zile). Odată cu apariția icterului la majoritatea pacienților, concentrația virusului în fecale scade.

2.4.3. Se observă o semnificație epidemiologică la pacienții cu OSA cu forme prelungite de 5-8% și exacerbări (aproximativ 1%), mai ales dacă au stări de imunodeficiență care pot fi însoțite de viremie prelungită, cu detectarea ARN-ului agentului cauzal. Cursa cronică a hepatitei A nu este stabilită.

2.4.4. Transferul HAV se efectuează în principal în timpul punerii în aplicare a mecanismului fecal-orală prin intermediul apei, a alimentelor și a căilor de contact ale gospodăriei.

2.4.4.1. Atunci când căile navigabile ale transmisiei de HAV intră în corp atunci când se utilizează apă potabilă de calitate slabă, scăldat în corpuri de apă poluate și în bazine.

2.4.4.2. Calea de transmisie a alimentelor se realizează atunci când se utilizează produse contaminate de virus în timpul producției la întreprinderi alimentare, întreprinderi de catering și comerț cu orice formă de proprietate. Boabele, legumele, verdele sunt contaminate de virus atunci când sunt cultivate în câmpuri irigate sau în grădini de legume fertilizate cu fecale. Fructele de mare pot fi infectate cu HAV atunci când prind moluștele în apele de coastă poluate de canalizare.

2.4.4.3. Modul de transmitere contraceptiv este realizat atunci când regulile de igienă personală nu sunt respectate. Factorii de transmisie sunt mâinile, precum și toate elementele contaminate de agentul patogen. Transmiterea virusului în timpul contactelor orale-anale și orale-genitale nu este, de asemenea, exclusă.

2.4.5. În unele cazuri, se implementează un mecanism de transfer artificial (artifactual). Viremia prelungită (3-4 săptămâni) face posibilă transmiterea agenților patogeni pe cale parenterală, ceea ce duce la apariția unor cazuri de RSA post-transfuzie. Au apărut focare de RSA în rândul pacienților cu hemofilie cărora li s-au administrat medicamente de factori de coagulare a sângelui, precum și dintre cei care utilizează medicamente psihotrope injectabile.

2.4.6. În orice varianta clinică a YEA, se formează IgG anti-HAV specific. Persoanele fără IgG anti-HAV sunt susceptibile la hepatita A.

2.5. Caracteristicile procesului epidemic de hepatită acută A

2.5.1. Intensitatea procesului epidemic al RSA în anumite teritorii este caracterizată de o variabilitate extrem de pronunțată și determinată de factori sociali, economici și demografici.

2.5.2. Procesul epidemic la RSA, în dinamica pe termen lung a morbidității manifestă fluctuații ciclice, și-a exprimat sezonul de toamnă-iarnă, o leziune primară de copii, adolescenți și adulți tineri populație.

2.5.3. Procesul epidemic al RSA se manifestă în cazuri sporadice și în special în focare de apă și alimente și epidemii de intensitate variabilă.

III. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a hepatitei acute

3.1. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Administrației Regionale de Stat - monitorizarea continuă a procesului epidemic, inclusiv monitorizarea morbidității pe termen lung și intra-anuale, factori și condiții care afectează răspândirea infecției, acoperirea populației, imunizarea, circulația agentului patogen; monitorizarea serologică selectivă a stării imunității, evaluarea eficacității măsurilor anti-epidemice (preventive) și prognoza epidemiologică.

3.2. Scopul supravegherii este de a evalua situația epidemiologică, tendințele în dezvoltarea procesului epidemic și adoptarea în timp util a deciziilor de gestionare eficiente, cu elaborarea și implementarea măsurilor sanitare și anti-epidemice (preventive) adecvate pentru a preveni apariția și răspândirea CAA.

3.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a RSA este efectuată de organismele autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

3.4. Colectarea informațiilor, evaluarea, prelucrarea și analiza acestora sunt efectuate de către specialiștii organelor care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, cu promptitudine și / sau în curs de desfășurare a unei analize epidemiologice retrospective.

3.5. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență (măsuri anti-epidemice și preventive).

IV. Măsuri preventive

4.1. Principalele măsuri în prevenirea RSA sunt măsuri sanitare și igienice care vizează ruperea mecanismului de transmitere a agentului cauzal și prevenirea vaccinării, asigurând crearea imunității colective.

4.1.1. Măsurile sanitare și igienice includ:

- amenajarea peisagistică a așezărilor (curățarea teritoriului, colectarea gunoiului);

- asigurarea populației cu apă sigură, alimentare sigură din punct de vedere epidemiologic;

- îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață sanitare și igienice;

- crearea condițiilor care să garanteze respectarea normelor sanitare și a cerințelor privind achiziția, transportul, depozitarea, tehnologia de pregătire și vânzare a produselor alimentare;

- asigurarea implementării universale și continue a normelor și regulilor sanitare și igienice, a regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile de copii, instituțiile de învățământ, organizațiile medicale și preventive, echipele militare organizate și alte obiecte;

- igiena personală;

- educația igienică a populației.

4.1.2. Vaccinarea preventivă a RSA se efectuează în conformitate cu capitolul VI din aceste norme sanitare.

4.2. Organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat furnizează:

- supravegherea stării tuturor obiectelor semnificative din punct de vedere epidemiologic (surse de alimentare cu apă, instalații de tratare, rețele de alimentare cu apă și canalizare, instalații de catering, comerț, copii, instituții de învățământ, instituții militare și alte instituții);

- supravegherea condițiilor sanitare și îmbunătățirea municipală a teritoriilor așezărilor;

- monitorizarea de laborator a obiectelor de mediu folosind studii sanitaro-bacteriologice, sanitaro-virologice (determinarea colipajelor, enterivirusuri, antigenul HAV), metodele genetice moleculare (inclusiv determinarea ARN-ului HAV, enterovirusurile);

- evaluarea proceselor socio-demografice și naturale semnificative epidemiologic;

evaluarea relației dintre morbiditate și condițiile sanitare privind obiectele semnificative epidemiologic;

- evaluarea calității și eficacității activităților.

V. Măsuri anti-epidemice în izbucnirea hepatitei acute

5.1. Principii generale pentru desfășurarea evenimentelor

5.1.1. Identificarea pacienților cu RSA de către asistenții medicali (medici, asistenți medicali) ai organizațiilor de tratament și profilactic și de altă natură, indiferent de forma de proprietate, în timpul internării în ambulatoriu, vizite la domiciliu, preliminare (atunci când candidează la un loc de muncă) și examinări medicale periodice ale anumitor grupuri ale populației, în grupuri, în timpul examinării contactului în focarele de infecție.

5.1.2. Fiecare caz al bolii RSA (suspiciunea RSA), lucrătorilor medicali din organizațiile implicate în activități medicale, organizații pentru copii, adolescenți și de agrement, indiferent de forma lor de proprietate, este raportat prin telefon în 2 ore și apoi, în termen de 12 ore, autorizată să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat la locul înregistrării bolii (indiferent de locul de reședință al pacientului).

O organizație implicată în activități medicale care a modificat sau a clarificat diagnosticul RSA, în termen de 12 ore, va prezenta o nouă notificare de urgență autorităților care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat la locul de detectare a bolii, indicând diagnosticul inițial, diagnosticul modificat și data diagnosticării.

5.1.3. Atunci când un pacient este identificat de RSA (în cazul în care se suspectează RSA), lucrătorul medical al organizației care desfășoară activități medicale (medicul de familie, medicul local, medicul centrului de îngrijire a copilului, epidemiolog) organizează un complex de măsuri antiepidemice (preventive) infecție a altora.

5.1.4. Specialiștii organismelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat organizează o anchetă epidemiologică în focarele RSA, incluzând determinarea cauzelor și condițiilor pentru apariția RSA, specificând limitele focarului, elaborând și punând în aplicare măsuri de eliminare a acestuia.

Focalizarea focarului include persoanele care au avut contact cu pacientul la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile de boală, în instituții pentru copii, spitale, sanatorii, organizații industriale, militare și alte persoane, precum și la locul de reședință al persoanei bolnave (inclusiv dormitoare, hoteluri și alții), deoarece liderii acestor organizații sunt informați. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

5.1.5. Pentru efectuarea unui studiu epidemiologic și punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a focarelor cu multiple cazuri de RSA, organismele și organizațiile autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat formează un grup de profiluri epidemiologice, sanitaro-igienice, clinice și altele, în funcție de natura focarului.

5.1.6. Conținutul, amploarea și durata măsurilor de eliminare a focarelor RSA în rândul populației, întreprinderilor, instituțiilor și grupurilor organizate (copii, echipe militare, instituții de învățământ, sanatorii, spitale, întreprinderi de catering, comerț, instalații de apă și canalizare și alte ) determina specialistii organelor autorizate sa efectueze supravegherea sanitara si epidemiologica de stat, pe baza rezultatelor studiului epidemiologic.

5.1.7. La efectuarea unei investigații epidemiologice specificați:

- numărul de pacienți cu forme icterice și șterse ale RSA și persoanele suspecte de această boală determină relația dintre acestea;

- repartizarea cazurilor pe regiuni în sat, pe vârste și grupuri ocupaționale;

- distribuirea cazurilor pe grupuri, clase în instituții de învățământ pentru copii și alte instituții, grupuri militare și alte grupuri;

- sursa probabilă de infecții și căi de transmisie;

- starea și modul de funcționare a sistemelor de alimentare cu apă și canalizare, echipamente sanitare și tehnice;

- prezența situațiilor de urgență în rețelele de apă și canalizare și momentul eliminării acestora;

- respectarea normelor sanitare și a cerințelor privind achiziția, transportul, depozitarea, tehnologia de preparare și vânzare a produselor alimentare;

- încălcări ale regimului sanitar și anti-epidemic, probabilitatea de răspândire suplimentară a RSA.

Sfera măsurilor de eradicare este în concordanță cu managerul și personalul medical al organizației.

5.2. Măsuri privind sursa de infecție

5.2.1. Bolnav și suspect pentru boala RSA supusă spitalizării în secția de boli infecțioase.

5.2.2. În unele cazuri de boală ușoară, este permisă tratarea la domiciliu a unui pacient cu un diagnostic confirmat în laborator de AHA (când este detectat în sânge IgM anti-HAV IgM sau ARN HAV), cu condiția ca:

- reședința pacientului într-un apartament confortabil;

- lipsa de contact la locul de reședință cu angajații de tratament și profilactic, copii și organizații egale cu acestea, precum și cu copiii care frecventează instituțiile de învățământ pentru copii;

- asigurarea îngrijirii pacienților și punerea în aplicare a tuturor măsurilor anti-epidemice;

- pacientul nu are alte hepatite virale (hepatita B (denumită în continuare HS), hepatita C (denumită în continuare HS), hepatita D (denumită în continuare TD) și altele) sau hepatita etiologiei nevirale și alte boli cronice cu exacerbări frecvente și decompensarea bolii de bază, consumul de alcool;

- asigurând observații clinice dinamice și teste de laborator la domiciliu.

5.2.3. În cazurile complexe de diagnosticare, când există suspiciuni de OSA la un pacient, dar este necesar să se excludă o altă boală infecțioasă, pacientul este internat în spital în spitalul cu boli infecțioase.

5.2.4. Diagnosticul OSA trebuie să fie confirmat de laborator cu definiția anti-HAV IgM sau a ARN-ului HAV în 48 de ore după identificarea unui pacient suspectat de această infecție. Termenii ulteriori de stabilire a diagnosticului final sunt permise pentru hepatita etiologică combinată, în prezența formelor cronice de hepatită B și HS, combinarea OSA cu alte boli.

5.2.5. Descărcarea de la departamentul de boli infecțioase se efectuează conform indicațiilor clinice.

5.2.6. Supravegherea clinică a celor care s-au recuperat din RSA este efectuată de medici cu boli infecțioase ale organizațiilor medicale la locul de reședință sau de tratament. Primul examen de urmărire se efectuează cel târziu la o lună de la externarea din spital. În viitor, timpul de observație și numărul examinărilor necesare ale convalescenței sunt determinate de medicul bolnav infecțios din comunitate.

5.3. Măsuri privind căile și factorii patogeni

5.3.1. Atunci când un pacient RSA este identificat, un medic specialist al unei organizații de tratament și profilactică (medic, paramedic, lucrător paramedical) organizează un set de măsuri anti-epidemice, inclusiv dezinfecția curentă și finală, care vizează prevenirea infectării altor persoane.

5.3.2. Dezinfecția finală în gospodării, apartamente comunale, dormitoare, hoteluri se efectuează după spitalizare (moartea) pacientului și se efectuează de către specialiștii organizațiilor de dezinfecție la cererea organizațiilor implicate în activități medicale. Dezinfectarea actuală este efectuată de populație.

5.3.3. În cazul detectării OGAA în grupuri organizate, după izolarea pacientului se efectuează o dezinfecție finală, volumul și conținutul acesteia depinzând de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfectare se efectuează de către angajații organizațiilor de profil de dezinfecție în limitele focarului, determinate de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat. Ulterior, dezinfectarea actuală este efectuată de personalul organizației în care a fost detectat cazul RSA. Responsabilitatea pentru organizarea și desfășurarea dezinfecției este responsabilul acestei instituții.

5.3.4. Dezinfecția finală este efectuată de specialiștii organizațiilor de profil de dezinfectare în grădinițe, în fiecare caz, și în școli și alte instituții pentru copiii cu cazuri repetate de boală. Dezinfectarea actuală este efectuată de angajații acestei instituții.

5.3.5. Pentru dezinfecția finală și actuală în focarele RSA se utilizează dezinfectanți înregistrați în maniera stabilită și eficienți împotriva HAV.

5.3.6. Atunci când apare o epidemie de OGA asociată cu utilizarea apei potabile de calitate slabă contaminată de CAA ca urmare a accidentelor din rețeaua de canalizare sau alimentare cu apă în zonele populate, apar următoarele:

- înlocuirea secțiunilor de urgență ale rețelelor de alimentare cu apă și canalizare cu dezinfecția și clătirea lor ulterioară;

- măsuri de reabilitare a surselor descentralizate și a sistemelor de alimentare cu apă;

- asigurarea populației în izbucnirea apei potabile importate de bună calitate;

- curățarea și salubrizarea sistemelor de canalizare descentralizate (toalete de tip septice și absorbante).

5.3.7. În cazul apariției unui focar de RSA ca urmare a utilizării produselor contaminate cu HAV, se efectuează următoarele:

- identificarea și confiscarea alimentelor care au fost cauza probabilă a bolii;

- eliminarea încălcărilor identificate în timpul recoltării, transportului, depozitării, tehnologiei de preparare (prelucrare) și vânzarea produselor alimentare.

5.4. Măsuri pentru persoanele de contact

5.4.1. În izbucnirea RSA, persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt identificate. Persoanele de contact fac obiectul unei profilaxii de înregistrare, examinare, monitorizare și vaccinare pentru indicații epidemice.

5.4.2. Atunci când se desfășoară activități în focarele OGA, este necesar să se asigure detectarea precoce în rândul persoanelor de contact a pacienților cu această infecție (în special cu forme uzate și anicterice).

5.4.3. Toate persoanele de contact identificate în focar sunt supuse unui examen medical principal urmat de observația medicală timp de 35 de zile de la data separării cu sursa infecției, inclusiv intervievarea, termometria, sclera și culoarea pielii, colorarea urinei, dimensiunea ficatului și splina și de asemenea, examinarea clinică și de laborator, în conformitate cu punctul 2.3. aceste reglementări privind sănătatea.

Examinarea primară și examenul clinic și de laborator sunt efectuate de către un lucrător medical (medic de boli infecțioase, medic generalist, paramedic) al unei organizații de tratament și profilactic la locul de reședință al persoanelor de contact sau al locului de muncă (formare, educație) în primele 5 zile de la identificarea pacientului și înainte de introducerea vaccinului Administrația regională de stat.

5.4.4. În absența semnelor clinice ale bolii, persoanele de contact care nu au fost vaccinate anterior împotriva hepatitei A și care nu au suferit această infecție sunt vaccinate pentru indicații epidemice nu mai târziu de 5 zile de la data identificării pacientului cu RSA.

Vaccinarea conform indicațiilor epidemice este principala măsură preventivă care vizează localizarea și eliminarea centrului hepatitei A. Informațiile privind vaccinarea (data, numele, doza și numărul de serie al vaccinului) sunt înregistrate în toate formele contabile ale dosarelor medicale, certificatul de vaccinare în conformitate cu cerințele stabilite.

5.4.5. Când o RSA bolnavă este identificată într-o echipă organizată a copiilor (echipe de personal militar), în instituție (organizație) se impune o carantină pentru o perioadă de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient. Pentru copiii (personalul militar) care au avut contact cu RSA bolnav, observarea medicală zilnică este stabilită în timpul carantinei.

Grupurile afectate (clase, departamente sau secții) sunt supuse unei izolații maxime față de alte grupuri, departamente ale instituției (organizație). Ei nu participă la evenimentele de masă organizate de instituție (organizație). În grupul de carantină (clasă, departament, secție) anulează sistemul de autoservire, conduc conversații privind educația igienică și măsurile preventive pentru RSA.

În timpul perioadei de carantină, nu este permisă transferarea către alte grupuri (clase, secții, camere) a copiilor de contact, a personalului militar, a personalului copiilor și a altor instituții, cu excepția cazurilor speciale, cu permisiunea unui organism specializat autorizat să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

Admiterea în grupuri de carantină (clase, departamente, camere) este permisă în cazul în care solicitantul a transferat anterior RSA sau a fost vaccinat împotriva RSA cu cel puțin 14 zile înainte de admiterea în echipă.

5.4.6. Copiii grupurilor organizate și personalul militar care au avut contact cu RSA bolnav în afara echipei sunt informați de personalul medical sau de conducerea acestor organizații.

Copiii sunt admiși în grupuri organizate cu permisiunea unui pediatru, în consultare cu un specialist al organismului care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, sub rezerva sănătății lor complete sau indicând faptul că au fost transferate sau vaccinate RSA anterior cu RSA cu cel puțin 14 zile înainte de admitere la echipă.

5.4.7. Despre adulții care au intrat în contact cu RSA bolnavi la locul lor de reședință, angajați în gătit și vânzarea de alimente (organizații de catering și altele), îngrijirea pacienților în organizații care desfășoară activități medicale, creșterea și servirea copiilor, servirea adulților (ghiduri, altele) informează conducătorii acestor organizații, centrele de sănătate relevante (unitățile medicale) și autoritățile autorizate să efectueze starea sanitară și epidemiologică de stat supraveghere.

Conducătorii organizațiilor în care oamenii care au fost în contact cu activitatea RSA bolnavă se asigură că acești oameni respectă regulile de igienă personală și publică, asigură observații medicale, vaccinare și îi împiedică să lucreze la primele semne de boală.

5.4.8. Pentru copiii care nu participă la unitățile de îngrijire a copilului și adulții care nu au legătură cu grupurile profesionale de mai sus, observarea și examenul clinic timp de 35 de zile sunt efectuate de către personalul medical al policlinicii (ambulatoriu, centru de moașă) la locul de reședință. Inspectarea acestor persoane se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, în funcție de indicații, se efectuează teste de laborator, iar prevenirea vaccinării este obligatorie.

5.4.9. În grădinițe, școli, școli internat, orfelinate, case de copii și instituții de sănătate, monitorizarea persoanelor de contact, colectarea și livrarea materialelor pentru cercetarea în laborator, vaccinare, instruirea personalului instituției cu regulile antiepidemice și educația igienică cu părinții copiilor echipa afectată OGA este condusă de un medic și o asistentă medicală din aceste instituții. În absența unor specialiști din domeniul medical în aceste instituții, această activitate este asigurată de o policlinică care deservește facilitățile de mai sus.

5.4.10. Toate măsurile care vizează eliminarea focarului se reflectă în cardul de sondaj epidemiologic și în lista de contacte a persoanelor de contact, acesta din urmă fiind lipit în cardul de ambulator al RSA. În aceleași documente, se înregistrează sfârșitul evenimentelor din focar și rezultatele observării persoanelor de contact.

VI. Vaccinarea profilactică a hepatitei acute

6.1. Domeniul de aplicare al prevenirii specifice a RSA este determinat de specialiștii organelor autorizate să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu situația epidemiologică, ținând cont, de asemenea, de trăsăturile specifice dinamicii și tendințelor în dezvoltarea procesului de epidemie RSA pe un anumit teritoriu.

6.2. Vaccinarea populației împotriva RSA se efectuează în conformitate cu calendarul actual de vaccinare preventivă pentru indicațiile epidemice, calendarele de vaccinare preventivă regionale și instrucțiunile de utilizare a medicamentelor autorizate să fie utilizate pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

VII. Educație și formare igienică

7.1. Educația igienică a populației implică aducerea la cunoștința publicului a unor informații detaliate despre hepatita A, principalele simptome clinice ale bolii și măsuri preventive care utilizează mijloacele de informare în masă, pliante, postere, buletine, interviuri în grupuri și centre RSA și alte metode.

7.2. Informațiile de bază despre hepatita A și măsurile sale de prevenire ar trebui să fie incluse în programele de igienă pentru lucrătorii din industria alimentară și întreprinderile de catering, instituțiile pentru copii și cele care le sunt asimilate.

Aplicație. Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.2341-08 "Prevenirea hepatitei virale B"

GARANȚIE:

Aceste joint-venture sunt în vigoare de la 1 iunie 2008.

Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.2341-08
"Prevenirea hepatitei virale B"

GARANȚIE:

A se vedea, de asemenea, Rezoluția nr. 34 a șefului medicului de stat din Federația Rusă din 30 mai 2012 privind măsurile care vizează eliminarea hepatitei acute B în Federația Rusă

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitaro-epidemiologice (în continuare - normele sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, sanitare și antiepidemice (preventive), care împiedică apariția și răspândirea bolii hepatitei B.

1.2. Aceste norme de sănătate sunt proiectate în conformitate cu Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire sanitară și epidemiologică bunăstării populației“ (Colecția din Federația Rusă, 1999, N 14, punctul 1650 ;. 2002, N 1 (partea 1)., Articolul 2, 2003, N 2, articolul 167, N 27 (partea 1), articolul 2700, 2004, N 35, articolul 3607, 2005, N 19, articolul 1752; 10, 2007, N 1 (partea 1), articolele 21, 29, N 27, articolele 3213, N 46, articolele 5554, N 49, articolele 6070); Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ "Cu privire la Imunoprofilaxia bolilor transmisibile" (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 38, punctul 4736 ;. 2000, N 33, punctul 3348 ;. 2004, N 35, punctul 3607.; 2005, nr. 1 (partea 1), articolul 25); "Bazele legislației Federației Ruse privind asistența medicală", din 22 iunie 1993 N 5487-1 (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 10, punctul 1143 ;. 20.12.1999, N 51, N 49 04.12.2000, 13.01.2003 N 2, articolul 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (partea 1), articolul 2700, 05.07.2004, N 27, articolul 2711, 30.08.2004, N 35, art. (1), articolul 5583, 02.01.2006, N 1, articolul 10, 06.02.2006, N 6, articolul 640, 01.01.2007, N 1 (partea 1), articolul 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolul 5084).

GARANȚIE:

Se pare că există o greșeală în textul paragrafului anterior. Data fundamentale a legislației ar trebui citită ca "22 iulie 1993".

1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare este atribuit organismului teritorial care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

II. Abrevieri utilizate

HBV - virusul hepatitei B

ADN - acid deoxiribonucleic

DOW - instituțiile de învățământ pentru copii

ELISA - imunoteste enzimatică

CIC - Cabinetul de Boli Infecțioase

MPI - instituții de tratament și profilaxie

"Transportatori" HBsAg - Persoane cu persistență în HBsAg a unei perioade lungi de cel puțin 6 luni

OGV - hepatită B acută

PTHV - hepatita B posttransfuzie

PCR - reacție în lanț a polimerazei

CHB - hepatită cronică B

HBsAg - antigen de suprafață HBV

HBeAg - antigen nuclear modificat conform HBV

III. Dispoziții generale

3.1. Definirea cazului standard pentru hepatita B.

3.1.1. Hepatita B acută (HBV) este o infecție umană răspândită, cauzată de virusul hepatitei B; în cazurile clinice severe, se caracterizează prin simptome de afectare hepatică acută și intoxicație (cu sau fără icter), caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice și rezultate ale bolii.

3.1.2. Hepatita cronică B (CHB) este o afecțiune inflamatorie de lungă durată a ficatului, care poate deveni o boală mai gravă - ciroza și cancerul hepatic primar, rămân neschimbate sau regrese sub influența tratamentului sau spontan. Principalul criteriu pentru atribuirea bolii hepatitei cronice este conservarea inflamației difuze a ficatului pentru mai mult de 6 luni.

3.2. Diagnosticul final al hepatitei B acute și cronice este stabilit cu o descriere completă a datelor epidemiologice, clinice, biochimice și serologice.

3.3. Principalele surse de VHB sunt pacienții cu forme cronice, purtători ai virusului și pacienți cu AHB. Purtătorii HBV (HBsAg, în special în prezența HBeAg din sânge) reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic.

3.4. Perioada de incubație pentru HB este în medie între 45 și 180 de zile. Infecția cu HBV de la pacienții cu afecțiuni acute apare numai în 4-6% din cazuri, în rest - sursele sunt pacienții cu CVH, "purtătorii" HBsAg.

3.5. Sursă infecțioasă de epocă.

În sânul pacientului, virusul apare înainte de manifestarea bolii în timpul perioadei de incubație, înainte de apariția simptomelor clinice și a modificărilor biochimice din sânge. Sângele rămâne infecțios pe întreaga perioadă acută a bolii, precum și în forme cronice ale bolii și transportului, care se formează în 5-10% din cazuri după boală. HBV poate fi, de asemenea, conținut în diferite excreții ale corpului (secreții genitale, saliva, etc.) Doza infecțioasă este de 0.0000001 ml de ser conținând HBV.

3.6. Modalități și factori de transmitere a HS.

HBV poate fi transmis atât în ​​mod natural cât și artificial.

3.6.1. Realizarea căilor naturale de transmitere a HBV apare atunci când patogenul penetrează prin pielea și mucoasele deteriorate. Căile naturale pentru transmiterea HBV includ:

- infecția perinatală (prenatally, intrapartum, postnatal) copil de la mame AgHBs purtătoare sau pacienții UGA în al treilea trimestru de sarcină și hepatita adesea cronică B, riscul este deosebit de mare atunci când prezența AgHBe în sângele femeilor cu persistente HBs-antigenemia; în majoritatea cazurilor, infecția apare în timpul trecerii canalului de naștere al mamei (intranatal);

- infecție în timpul actului sexual;

- transmiterea virusului de la sursa de infecție (pacient cu formă acută, cronică de HBV și purtător HbsAg) la persoanele sensibile din familii, mediul imediat, grupuri organizate prin contactul în casă prin diverse obiecte de igienă contaminate cu virus (accesorii pentru bărbierit și manichiură, periuțe de dinți, prosoape, foarfece etc.).

Principalii factori de transmitere a agentului cauzal sunt sângele, secretele biologice, materialul seminal, secreția vaginală, saliva, bilă etc.

3.6.2. Punerea în aplicare a modurilor artificiale de transmitere a HS poate apărea în instituțiile medicale în timpul manipulărilor terapeutice și diagnostice parenterale.

În acest caz, infecția cu VHB se realizează prin instrumente medicale, de laborator și produse medicale contaminate cu VHB. Infecția cu VHB poate apărea, de asemenea, în timpul transfuziilor sângelui și / sau a componentelor sale în prezența VHB.

Procedurile non-medicale invazive ocupă un loc semnificativ în transmiterea virusului VHB. Dintre aceste manipulări, administrarea parenterală a medicamentelor psihoactive ocupă o poziție dominantă. Infecția este posibilă atunci când se aplică tatuaje, se fac ritualuri ritualice și alte proceduri (bărbierit, manichiură, pedichiură, străpungerea urechii, proceduri cosmetice etc.).

IV. Diagnosticul de laborator al hepatitei B

4.1. Pentru un diagnostic, trebuie detectate markeri serologici ai infecției cu HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) și ADN HBV.

4.2. HBsAg, antigenul E (HBeAg) și anticorpii acestor antigene, ADN specific virusului pot fi detectați în corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvență diferită și în diferite etape.

Toți antigenii virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi ca indicatori ai procesului infecțios, în timp ce ADN-ul specific de virus, HBsAg și anti-HBc din clasa lgM apar mai întâi și indică o infecție activă. Apariția anti-HBs în asociere cu anti-HBs în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, care însoțește particule virale de grad înalt, apare după HbsAg, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.

4.3. Testele de laborator pentru prezența markerilor serologici ai infecției cu virusul VHB sunt efectuate de către laboratoare indiferent de formele organizatorico-juridice și formele de proprietate, pe baza unei concluzii sanitaro-epidemiologice în conformitate cu Legea federală "Despre bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației".

4.4. Detectarea markerilor infecției cu VHB este posibilă numai atunci când se utilizează seturi de diagnostic standardizate certificate care sunt permise pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

4.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte unități sanitare ar trebui efectuată cât mai curând posibil pentru a asigura o terapie adecvată și măsuri anti-epidemice în timp util.

V. Identificarea pacienților cu hepatită B

5.1. Doctorii din toate specialitățile, lucrătorii paramedici ai instituțiilor medicale, indiferent de proprietate și de apartenența departamentului, precum și copii, adolescenți și instituții de sănătate, identifică pacienți cu forme acute și cronice de VHB, purtători de VHB pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator în furnizarea tuturor tipurilor de medicamente de ajutor.

5.2. Identificarea, înregistrarea și înregistrarea pacienților cu hepatită B cronică acută, "purtători" ai HBsAg, se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite.

5.3. O metodă pentru identificarea surselor de HB este screeningul serologic al grupurilor de persoane cu risc crescut de infecție (Anexă).

5.4. Rezervarea donatorilor este examinată pentru HBsAg cu fiecare donare de sânge și componentele sale și în mod obișnuit cel puțin o dată pe an.

5.5. Donatorii din măduva osoasă, spermatozoizii și alte țesuturi sunt examinate pentru HBsAg înainte de fiecare eșantionare biomaterial.

VI. Supravegherea sanitară și epidemiologică a hepatitei B

6.1. Supravegherea sanitaro-epidemiologică de stat pentru HBG este o monitorizare continuă a procesului epidemic, incluzând monitorizarea morbidității, urmărirea imunizării, monitorizarea selectivă serologică a stării imunității, răspândirea agentului patogen, eficacitatea măsurilor luate și prognozarea.

6.2. Scopul supravegherii sanitare și epidemiologice a VHB de către stat este de a evalua situația epidemiologică, tendințele dezvoltării procesului epidemic de a lua decizii de management și de a dezvolta măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) adecvate pentru reducerea incidenței VHB, prevenirea formării bolilor VHB, a formelor severe și deceselor HBV.

6.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică a HB se efectuează de către organismele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu cerințele stabilite.

VII. Măsuri preventive și antiepidemice pentru hepatita B

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei V (VHB) trebuie efectuată în mod cuprinzător în ceea ce privește sursele virusului, căile și factorii de transmitere, precum și persoanele susceptibile, inclusiv persoanele expuse riscului.

7.1. Activități în focare epidemice de HB

7.1.1. Măsuri privind sursa agentului patogen

7.1.1.1. Pacienții cu diagnostic stabilit de OGV, hepatită mixtă, precum și cu pacienți cu hepatită cronică B în timpul exacerbării trebuie să fie spitalizați în secția de boli infecțioase.

7.1.1.2. Dacă identificați infectați cu VHB în spital, pacientul este trimis de un medic specialist timp de 3 zile la medicul bolnav infecțios la locul de reședință pentru a clarifica diagnosticul, pentru a rezolva problema spitalizării și a înregistrării dispensare. La identificarea pacienților infectați cu VHB care sunt internați în spital, este necesar să se asigure că aceștia sunt consultați de un medic cu boli infecțioase pentru a face un diagnostic, pentru a decide dacă se transferă la un spital infecțios sau pentru a prescrie terapia necesară.

7.1.1.3. Toți pacienții cu forme acute de hepatită B și pacienți cu hepatită virală cronică sunt supuși monitorizării obligatorii la locul de reședință sau la centrul terapeutic hepatologic. Primul examen de control se efectuează cel târziu o lună după externarea din spital. Dacă pacientul a fost evacuat cu o creștere semnificativă a aminotransferazelor, examinarea se efectuează la 10-14 zile după externare.

Cei care s-au îmbolnăvit vor reveni la producție și nu vor studia mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, cu condiția ca indicatorii de laborator să fie normalizați. În același timp, eliberarea din activități fizice grele și activități sportive ar trebui să fie de 6-12 luni.

Persoanele care au fost supuse unui organism de stat ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Examinări clinice, biochimice, imunologice și virologice efectuate după 1, 3, 6 luni de la externare din spital. În timp ce menținerea semnelor clinice și de laborator ale bolii, monitorizarea pacienților trebuie continuată.

"Purtătorii" HBsAg se află la observația dispensară până când se obțin rezultate negative ale studiilor privind HBsAg și detectarea anti-HBs. Volumul examinărilor este determinat de medicul bolnav infecțios (medicul local) în funcție de markerii identificați, dar cel puțin o dată la 6 luni.

7.1.2. Măsuri privind căile și factorii de transmisie

7.1.2.1. Dezinfecția finală în izbucnirea hepatitei virale B (forme acute, latente și cronice) se efectuează în cazul spitalizării pacientului în spital, moartea sa, mutarea în alt loc de reședință, recuperare.

Dezinfecția finală (în apartamente, în dormitoare, în instituții de învățământ pentru copii (DOE), hoteluri, barăci, etc.) este realizată de populație sub îndrumarea personalului medical al instituțiilor de sănătate.

7.1.2.2. Dezinfecția curentă în focarele de hepatită virală acută B se efectuează din momentul în care pacientul este identificat până când este internat în spital. În focarele de hepatită cronică B, indiferent de severitatea manifestărilor clinice, se efectuează în mod continuu. Dezinfecția actuală este efectuată de persoana care se îngrijește de bolnavi sau de pacientul însuși sub îndrumarea unui medic specialist din cadrul unității sanitare.

7.1.2.3. Toate articolele de igienă personală și lucrurile care sunt în contact direct cu sângele pacientului, saliva și alte fluide ale corpului sunt dezinfectate.

7.1.2.4. Tratamentul se efectuează cu dezinfectanți cu acțiune virucidă, activă împotriva VHB și aprobat pentru utilizare în modul prescris.

7.1.3. Măsuri privind contactul cu pacienții cu hepatită B

7.1.3.1. Persoanele de contact din izbucnirea HB sunt considerate a fi persoane care sunt în contact strâns cu un pacient cu VHB (purtător al HBsAg), în baza căruia este posibilă implementarea căilor de transmisie ale agentului patogen.

7.1.3.2. În focarele OGV, persoanele care comunică cu pacientul sunt plasate sub observație medicală pentru o perioadă de 6 luni de la momentul spitalizării. Examinarea de către un medic se efectuează o dată în 2 luni cu determinarea activității ALAT și identificarea HBsAg, anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs în concentrație de protecție au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Rezultatele observației medicale sunt introduse în cardul pacientului în ambulatoriu.

7.1.3.3. Persoanele de contact din focarele CHB sunt supuse examinării medicale și identificării HBsAg și anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs în concentrație de protecție au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Focarul este monitorizat dinamic pentru durata sursei de infecție.

7.1.3.4. Imunizarea împotriva hepatitei B a persoanelor de contact cu o formă acută sau cronică de hepatită B, "purtător" de HBsAg, care nu a fost vaccinată anterior sau cu un istoric de vaccinare necunoscut.

VIII. Prevenirea infecției nosocomiale cu hepatita B

8.1. Baza pentru prevenirea infecției cu VHC nosocomială este respectarea regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate, în conformitate cu cerințele stabilite.

8.2. Monitorizarea și evaluarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate se realizează de către organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către epidemiologul instituției medicale.

8.3. Pentru a preveni infecțiile nosocomiale se efectuează:

8.3.1. examinarea pacienților admiși în spital și lucrătorilor medicali se efectuează în timp, conform anexei;

8.3.2. asigurarea respectării cerințelor stabilite pentru dezinfecție, presterilizarea curățării, sterilizarea produselor medicale, precum și colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară și transportul deșeurilor medicale produse în unitățile sanitare;

8.3.3. asigurarea echipamentului medical, sanitar, a instrumentelor, a dezinfectanților, a sterilizării și a protecției personale (îmbrăcăminte specială, mănuși etc.) necesare în conformitate cu documentele de reglementare și metodologice;

8.3.4. investigarea sanito-epidemiologică obligatorie și analiza fiecărui caz de infecție nosocomială a virusului VHB cu identificarea posibilelor cauze ale apariției acestuia și identificarea măsurilor de prevenire a răspândirii în instituțiile sanitare; asigurarea implementării unui complex de măsuri preventive și anti-epidemice în identificarea persoanelor cu HBsAg în spitale;

8.4. Pentru a preveni infecțiile profesionale ale virusului VHB:

8.4.1. identificarea persoanelor infectate cu VHB în rândul personalului medical în timpul examinărilor medicale primare și periodice;

8.4.2. HV vaccinarea lucrătorilor medicali la intrarea în muncă;

8.4.3. înregistrarea cazurilor de microtrauma de către personalul instalațiilor de sănătate, situații de urgență cu pătrunderea sângelui și fluide biologice pe piele și mucoase, prevenirea de urgență a VHB.

IX. Prevenirea hepatitei B post-transfuzie

9.1. Baza pentru prevenirea hepatitei B post-transfuzie (PTGV) este identificarea în timp util a surselor de infecție și a respectării regimului antiepidemic în cadrul organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și siguranța sângelui donator și a componentelor acestuia în conformitate cu cerințele stabilite.

9.2. Prevenirea PTW include următoarele activități:

9.2.1. examinarea personalului organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor acestuia pentru prezența HBsAg la sosirea la locul de muncă și apoi o dată pe an;

9.2.2. efectuarea unei examinări medicale, serologice și biochimice a tuturor categoriilor de donatori (inclusiv donatori activi și rezerve) înainte de fiecare donare de sânge și componentele sale cu teste de sânge obligatorii pentru HBsAg utilizând metode extrem de sensibile, precum și determinarea activității AlAT - documente metodice;

9.2.3. interzicerea transfuziei de sânge și a componentelor sale de la donatori care nu au fost testați pentru activitatea HBsAg și ALT;

9.2.4. implementarea sistemului de carantină a plasmei donatoare timp de 6 luni;

9.2.5. Informarea imediată a organismelor teritoriale care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică, indiferent de afilierea departamentală, în fiecare caz al PTGV pentru efectuarea unei investigații epidemiologice.

9.3. Nu este permis să doneze o persoană:

9.3.1. hBV anterioare, indiferent de durata bolii și etiologia;

9.3.2. cu prezența markerilor HBV în ser;

9.3.3. cu boli hepatice cronice, incluzând natura toxică și etiologia neclară;

9.3.4. cu semne clinice și de laborator ale bolii hepatice;

9.3.5. Persoanele considerate a avea contact cu pacienți cu HBV, CHB sau "purtători" ai HBsAg;

9.3.6. având transfuzii de sânge și componentele sale în ultimele 6 luni;

9.3.7. cei care au suferit intervenții chirurgicale, inclusiv avorturi, pentru o perioadă de până la 6 luni de la operație;

9.3.8. tatuaje aplicate sau tratamente de acupunctura timp de 6 luni de la terminarea procedurii.

9.4. Identificarea surselor donatoare de PTGV în organizațiile implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor sale se realizează:

9.4.1. menținerea depunerii donatorilor, luând în considerare toți donatorii identificați - "purtători" ai HBsAg;

9.4.2. eliminarea pe tot parcursul vieții a unui donator din donarea sângelui și a componentelor sale la stabilirea unei boli PTHV la doi sau mai mulți destinatari, transmiterea informațiilor despre acesta unei clinici la domiciliu pentru examinare;

9.4.3. observația dispensară a beneficiarilor de sânge și a componentelor sale în decurs de 6 luni de la ultima transfuzie.

X. Prevenirea infecției cu hepatită B la nou-născuți și femeile gravide - purtători ai hepatitei virale B

10.1. Examinarea femeilor gravide se efectuează în perioadele specificate în anexă.

10.2. Femeile gravide cu OGV sunt supuse spitalizării obligatorii în spitalele infecțioase, iar femeile aflate în muncă, pacienții cu hepatită cronică B și purtătorii VHB - la centrele perinatale regionale (municipale), departamentele specializate (camerele) spitalelor de maternitate cu un regim strict antiepidemic.

10.3. Nou-născuții născuți de mame care poartă HBsAg, pacienți cu VHB sau care au prezentat HBV în al treilea trimestru de sarcină sunt vaccinați împotriva VHB în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă.

10.4. Toți copiii născuți de femei cu HBV și HBV și HBV purtători sunt supuși urmăririi de către un medic pediatru împreună cu un specialist în boli infecțioase la o policlinică pentru copii la locul de reședință timp de un an cu o determinare biochimică a activității ALT și un studiu asupra HBsAg la 3, 6 și 12 luni.

10.5. Când este detectat un HBsAg la un copil, se marchează un card de ambulatoriu și sunt organizate măsuri antiepidemice în conformitate cu Capitolul VII.

10.6. Pentru a preveni infecția cu VHB de la femeile gravide - "purtători" ai HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, clinicile prenatale și spitalele de maternitate efectuează: marcarea cardului de schimb, trimiterea la specialiști, la laborator, sala de tratament, tuburile de sânge luate pentru analiză.

XI. Prevenirea hepatitei B în organizațiile de servicii pentru consumatori

11.1 Prevenirea HB-urilor în organizațiile de servicii pentru consumatori (coafură, manichiură, pedichiură, cosmetologie) indiferent de apartenența departamentală și formele de proprietate este asigurată de respectarea cerințelor regimului sanitar și antiepidemic, pregătirea profesională, igienico-igienică și anti-epidemică a personalului.

11.2. Aranjamentul spațiilor, echipamentului și modului sanitar-antiepidemic de funcționare a tatuajului, piercing-ului și a altor proceduri invazive care, în mod evident, conduc la încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase, trebuie să respecte cerințele stabilite.

11.3. Organizarea și desfășurarea producției, inclusiv controlul de laborator, revine conducătorului organizației de servicii pentru consumatori.

XII. Prevenirea specifică a hepatitei B

12.1. Evenimentul principal în prevenirea hepatitei B este vaccinarea.

12.2. Vaccinarea populației împotriva hepatitei B se efectuează în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă, calendarul de vaccinare preventivă pentru indicații epidemice și instrucțiunile de utilizare a preparatelor imunobiologice medicale.