Există trei tipuri de calculi biliari: colesterol, pigment și pietre amestecate, care, pe lângă pigmentul biliar și colesterol, includ săruri de calciu.
Apariția pietrelor pigmentare este asociată cu hemoliză și infecții ale tractului biliar, colesterolului și pietrelor mixte sunt mai frecvente la femeile cu obezitate, precum și în încălcarea circulației enterohepatice a acizilor biliari ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau a bolilor intestinului subțire, cum ar fi boala Crohn.
Tipurile de pietre care se formează depind în mare măsură de rasă. În tractul biliar se poate forma un singur calcul și mult.
Pietre radiopatice. Un procent mic de calculi biliari conțin suficient calciu și pot fi detectați utilizând radiografia abdominală. Amestecul de gaze din pietre este, de asemenea, foarte rar. Pentru a confirma prezența pietrelor în tractul biliar, puteți utiliza colecistografie, care recent dă posibilitatea diagnosticării cu ultrasunete.
Radiolucent pietre. Mai mult de 80% din calculi biliari sunt radiolucenți datorită conținutului scăzut de calciu. Colecistografia orală își poate confirma prezența doar dacă vezica biliară funcționează bine și are capacitatea de a acumula un agent de contrast.
Ecografia, datorită vitezei, preciziei, non-invazivității și siguranței, este recunoscută ca metodă preferată în diagnosticul colelitazei. Când pietrele cu ultrasunete sunt determinate de umbrele acustice pe care le formează. Pietrele mici sunt detectate utilizând tomografie computerizată. Metodele de cercetare alternative includ cholangiografia cu rezonanță magnetică și ERCP (nu este justificată utilizarea acesteia din urmă în diagnosticarea cazurilor ușoare).
1,2 - Piatră de colesterol (1) și pietre de pigment (2).
3 - Tipuri de pietre vezicule biliari: pietre de colesterol (a), pietre mixte (bd), pietre pigmentare (e). a - Pietre de micșorare a calciului micșorat în tomografie computerizată (indicată printr-o săgeată).
b - Pietrele vezicii biliare cu IRM.
c - În imagine sunt două calculi biliari neobișnuit.
Inelele concentrice au o grosime inegală, două puncte întunecate (indicate de săgeți) se datorează prezenței gazului (mai ales a azotului). Tomografia computerizată. a - Radiografia cadranului superior superior al ficatului a scos la iveală multe calcifiate mici (2-3 mm) pietre de biliară poliedratice.
b - Radiografia cadranului superior superior al ficatului a arătat 11 pietre mari (5-10 mm) calcificate în vezica biliară.
c - vezica biliară, umplută cu 20 de pietre poligonale transparente, cu diametru de 3-5 mm, detectate prin colecistografie orală. a - Imaginea unei pietre biliari cu o structură hiperecică rotundă și un diametru de 3 mm (săgeată subțire), obținută prin ultrasunete. Umbră ultrasonică (săgeată groasă) este determinată în jos de la vezica biliară.
b, c - colecistita calculată. Peretele vezicii biliare (a) (săgeată neagră). Pietricele biliari (b) (săgeată albă).
Umbră ultrasonică este situată în spatele pietrelor.
X-ray a vezicii biliare pentru a determina pietrele
Diagnosticul bolii de biliară: o analiză a tuturor metodelor
Procesul de digestie în corpul uman este imposibil fără bilă. Se produce continuu în ficat și intră în vezica biliară prin canalele biliare - un organ situat pe peretele inferior al lobilor hepatice care servește ca un rezervor de secreții secretate. Când alimentele intră în organism, veziculele biliare împing bilă în duoden, fluidul participă la procesul de digerare a alimentelor. În cazul încălcării funcției motoare a vezicii biliare, o parte din bilă nu poate ieși și, acumulând, se transformă într-un fluid vâscos, din care se formează treptat pietre. Se dezvoltă boala pietrelor.
Formarea pietrei este un proces lent care durează ani de zile. În funcție de componentele bilei care precipită, se formează pietre de diferite compoziții: colesterol, pigment sau calcar. Uneori, calcificarea colesterolului, pietre pigmentare apare, structurile într-un asemenea caz sunt considerate amestecate.
Cauzele colelitazei
Boala biliară este o boală destul de frecventă. Mai des femeile în vârstă, persoanele supraponderale suferă. Cauzele bolii includ:
- Malnutriție - mâncare neregulată, post, supraalimentare.
- Stilul de viață sedentar, hipodinamia.
- Modificări hormonale în timpul sarcinii.
- Ereditatea.
- Boli ale pancreasului.
Recent, sa crezut că eliminarea vezicii biliare este o metodă simplă de a scăpa de pietre. Studiile recente au arătat că, dacă există o oportunitate, este mai bine să încerci să păstrezi organul. Starea vezicii biliare acumulează excesul de colesterol, când organul este îndepărtat, substanța intră în vasele de sânge, crescând riscul de ateroscleroză. După îndepărtarea vezicii biliare, o persoană este condamnată la respectarea pe întreaga durată a unei diete rigide.
Simptome ale bolii biliari
Inițial, pietrele se acumulează în vezica biliară, fără a provoca o anxietate a persoanei. Vine un moment în care, datorită unor factori provocatori - supraalimentarea, ingestia unei cantități mari de alcool sau în cazul în care scuturați o plimbare - pietrele intră în canalele biliare, înfundând găurile, împiedicând mișcarea bilei. Există un atac de colică biliară. Simptomele bolii care necesită atenție:
- Durerea în hipocondrul drept, senzație de greutate în regiunea epigastrică.
- Greață, vărsături.
- Amestec în gură, arsuri la stomac.
- Galbenirea pielii și a sclerei ochilor.
O piatră mică poate trece prin conducte pe cont propriu, lăsând corpul împreună cu fecale. Dar mai des, dimensiunea pietrelor se suprapune peste tractul biliar, durerea crește, dă înapoi și brațul drept. Este necesar să se consulte un medic, un terapeut, un gastroenterolog, care va efectua o examinare completă.
Diagnosticul bolii biliari
Baza tratamentului de succes al bolii - diagnosticul corect. Inițial, diagnosticul diferențial de colelitiază. Sarcina principală este de a confirma faptul că plângerile pacientului se datorează bolii specificate, asigurând un tratament eficient. Un număr de boli - pancreatită cronică, hepatită, colecistită și altele - prezintă simptome similare. Cum de a determina boala care a provocat atacul? Se bazează exclusiv pe plângerile pacientului și testele de laborator sunt imposibile. Sunt necesare proceduri suplimentare. Acestea includ:
- Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete).
- Tomografia computerizată (CT).
- Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP).
Diagnosticul bolii biliari implică utilizarea altor metode mai puțin frecvente, de exemplu radiografia sau sondarea duodenală.
Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare
Considerată o metodă de diagnosticare accesibilă și sigură. Pacientul nu este expus la radiații, dacă este necesar, studiul poate fi repetat de mai multe ori. Ecografia vă permite să vedeți pe deplin interiorul vezicii biliare și pereții corpului. Canalele, datorită grosimii lor mici, nu sunt întotdeauna determinate. Ecografia nu are contraindicații și este utilizată pe scară largă în diagnosticarea organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare.
Pregătirea pentru studiu începe în două sau trei zile. Se crede că exclude din alimentație alimentele care provoacă flatulență și îngreunează diagnosticarea. Este demonstrat că iau medicamente care promovează eliminarea gazelor - carbon activat, Motilium. Ultima masă înainte de studiu are loc în opt ore. Se recomandă curățarea intestinelor cu clisme sau laxative. Ecografia se face strict pe stomacul gol. Este interzis să beți ceai, apă, folosiți guma de mestecat, împiedicând eliberarea bilei.
Tomografia computerizată
Prin metoda specificată de examinare, se obține o imagine detaliată a organelor interne cu ajutorul raze X. Pacientul este plasat pe masă, intră încet în interiorul tomografului. Rotirea, dispozitivul produce imagini ale stratului de organ dorit în funcție de strat. Pentru a obține o imagine mai clară, subiectul studiului ia un agent de contrast care conține iod. Fotografiile luate înainte și după administrarea medicamentului pot vedea în mod clar focarele inflamației.
În cadrul studiului prin tomografie computerizată a fost evidențiată prezența pietrelor în canalele și gâtul vezicii biliare. Tomografia computerizată vă permite să determinați densitatea pietrelor, să diferențiați formarea de origine, ceea ce este important atunci când alegeți o metodă de tratament. Se știe că pietrele de colesterol sunt susceptibile la dizolvare cu ajutorul medicamentelor, iar pietrele pigmentare sunt zdrobite de un val de șoc. Pietrele de calciu sau radiografia pozitivă sunt considerate periculoase, îndepărtarea acestor depozite este posibilă numai prin metode chirurgicale.
Nu este necesară pregătirea specială pentru examinarea tomografului. Este necesar să nu vă mâncați în ajunul studiului, să luați un laxativ. Contraindicații pentru acest diagnostic sunt sarcina. Medicul este avertizat în legătură cu bolile existente ale pacientului - diabet zaharat, astm, boli de rinichi sau cardiace și alergii la medicamente care conțin iod.
Odată cu trecerea unui număr mare de examinări utilizând raze X, se presupune o mică probabilitate de complicații oncologice.
Cholangiografia cu rezonanță magnetică
Rezonanța magnetică colangiografică este o metodă modernă de diagnostic care oferă informații mai complete decât tomografia computerizată. Câmpul electromagnetic puternic creat de rezonanța nucleară face posibilă obținerea unei imagini a unui organ din orice unghi. Metoda dezvăluie chiar și bolile care nu pot fi determinate cu ajutorul altor măsuri de diagnostic, de exemplu, ciroza biliară primară este o boală autoimună severă caracterizată prin distrugerea treptată a canalelor biliare. Metoda sa dovedit pe partea pozitivă cu pietre în vezica biliară, cu tumori sau polipi suspectați.
Rezultatele diagnosticului de rezonanță magnetică permit cea mai precisă modalitate de a determina canalul, blocat de pietre, pentru a stabili prezența în forma vezicii biliare a formărilor pe care pacientul nu le-a deranjat încă. Se recomandă efectuarea unei colangiografii de rezonanță magnetică după o examinare cu ultrasunete, datele cu ultrasunete vă vor spune care parte a organului trebuie examinată mai detaliat.
Cel mai adesea, examenul este programat pentru orele dimineții, după ora 8 noaptea trecută, trebuie să vă abțineți de la a mânca. Dimineața, nu se recomandă să beți și să fumați. Contraindicațiile pentru coliografia cu rezonanță magnetică includ boli grave, malformații ale ficatului și vezicii biliare și leziuni ale acestor organe.
Metoda este absolut sigură pentru pacient, câmpul electromagnetic nu afectează imunitatea, nu contribuie la dezvoltarea patologiilor cancerului.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă
Procedura, pe lângă diagnostic, vă permite să îndepărtați pietrele din vezica biliară. La efectuarea ERCP, endoscopul - o sondă flexibilă cu o cameră foto - este introdus în gura pacientului și se deplasează de-a lungul tractului digestiv în stomac, ajungând la duoden. Apoi, un cateter este introdus în endoscop, prin care se injectează un agent de contrast în canalele biliare. Utilizând echipamentele cu raze X, sunt luate imagini ale vezicii biliare și canalelor, determinând metoda de tratament. Pentru a îndepărta pietrele din canalul biliar, instalați un stent - un tub subțire din plastic. Posibila excizie a țesutului muscular între canalele de vezică biliară și pancreas. Ambele metode măresc capacitatea conductelor, ajutând la eliberarea vezicii biliare din pietre.
Metoda prezintă un anumit procentaj de risc, în special pentru pacienții supuși ERCP pentru îndepărtarea pietrelor. Sunt posibile complicații - sângerare, perforare a pereților esofagului, infecții infecțioase. Dacă la câteva ore după procedură, pacientul este îngrijorat de durere în stomac sau abdomen, tuse continuă, frisoane, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Pregătirea pentru examinarea endoscopică este similară cu metodele descrise. Va trebui sa nu mancam timp de 6-8 ore inainte de procedura. Medicul examinator trebuie să avertizeze asupra bolilor cardiovasculare, luând medicamente, în special antibiotice.
Prevenirea bolii de biliară
Pentru a evita pietrele de biliară, se recomandă să respectați dieta adecvată, să urmați o dietă. Se recomandă să mâncați în porții mici ale regimului. Ar trebui să evitați consumul de produse grase, prăjite și afumate, produse de patiserie proaspete, alimente saturate cu colesterol.
Este prescris pentru monitorizarea funcționării normale a organelor din tractul gastro-intestinal, se recomandă curățarea periodică a ficatului. Un stil de viață sănătos, un exercițiu moderat ajută sistemul digestiv. Curățarea vezicii biliare din pietre mici este posibilă prin utilizarea preparatelor din plante naturale.
Boala pielii biliară - pietre la nivelul căreia se înregistrează biliari: simptome, cauze și tratament
Pietrele de piatră, formate dintr-un singur tip de pietre, sunt relativ rare. Partea principală a calculilor biliari detectați este de tip mixt. Mai ales în colesterolul mixt (90%), sărurile de calciu (3%) și bilirubina (5%). Miezul unei astfel de pietre este, de obicei, pigmentat.
Un pacient are pietre cu structură diferită și compoziție chimică. Dimensiunile concretizării pot fi de la câțiva milimetri până la mărimea vezicii biliare.
Greutatea pietrelor poate ajunge până la 80g. Forma lor este, de asemenea, diversă - de la linii rotunjite netede până la capete ascuțite, neuniforme.
Principalele tipuri de compoziție de piatră
colesterol
În structură, ele sunt mai des omogene. Apar din cauza tulburărilor metabolice. Majoritatea acestora se găsesc la pacienții predispuși la obezitate.
Pietrele de colesterol au o formă rotundă cu un diametru de până la 20 mm. Mai frecvent plasate în vezica biliară decât în alte organe.
pigment
Acestea pot fi formate fără participarea proceselor inflamatorii ale conductelor biliare. Motivul principal al apariției lor este distrugerea intensă a globulelor roșii din sânge datorită anomaliilor congenitale ale sângelui.
Dimensiunile lor în comparație cu alte pietre sunt mici. Acestea pot fi localizate atât în conductele biliare cât și în vezicula biliară.
tei
Acest tip de pietre este mai puțin comun decât toate celelalte. Calciul este baza pietrelor calcaroase calcaroase.
hibrid
S-au găsit la 80% din toți pacienții cu boală de biliară. Miezul lor este organic, iar în jurul acestuia sunt straturi de alte tipuri de pietre (săruri de calciu, colesterol, bilirubină).
Pietre dificile
Detectată în 10% din cazurile de colelitiază. Ei au un nucleu de colesterol, în jurul căruia sunt stratificați compuși chimici diferiți.
Pietrele complexe apar adesea din procesele inflamatorii.
Cauzele bolii biliari
- Cea mai frecventa cauza a concretiilor este functionarea defectuoasa a vezicii biliare. Atunci când activitatea sa de contracție scade, nu poate fi complet drenată din bilă. Ca urmare, bilă rămasă începe să se îngroșească cu timpul, devine vâscoasă.
- Vârsta. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani suferă cel mai mult de la calculi biliari.
- Postul lung necorespunzător. Vezica biliară împinge bilă după ingerarea alimentelor. Dacă nu se primește alimente - bila se acumulează în vezica biliară.
- Activitate fizică redusă (sarcină, boală).
- Sexul feminin Femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. Unul dintre motivele acestui fenomen este faptul că cantitatea de estrogen crește în timpul sarcinii. Care cresc absorbția colesterolului din intestine. Apoi se mișcă împreună cu bila pe tractul biliar.
- Supraalimentarea, consumul de alimente bogate în calorii bogate în grăsimi animale. Utilizarea excesivă de alcool.
- Modificări hormonale care au apărut din cauza tulburărilor glandei tiroide.
- Erodenie ereditară. Dacă unul dintre părinți avea boala, atunci șansele sunt că copiii vor suferi de calculi biliari.
- Boli ale ficatului, vezicii biliare, canale.
- Acceptarea anumitor medicamente.
Stadiul bolii
primar
Caracterizat printr-o schimbare în compoziția bilă. Pietrele nu sunt încă formate. Debutul bolii poate fi detectat prin analiza biochimică a bilei.
formarea de calculi
Semnele de simptome sunt absente, dar pietrele din vezica biliară încep deja să se formeze.
Această etapă a bolii poate fi detectată utilizând metode de diagnosticare instrumentală.
Debutul simptomelor
Pronunțate simptome ale bolii. Se poate dezvolta colecistită acută sau cronică.
Boală acută
Cu un tratament greșit și precoce, durerea este exacerbată, pot exista diverse complicații.
Explicarea clinică a bolii
- Primul simptom al bolii pietrelor biliari este durerea în hipocondrul drept. Durerea poate da în lama lombară, dreaptă a umărului. Uneori durerea dă regiunii inimii, provocând o întrerupere a ritmului bătăilor inimii. Cel mai adesea, exacerbarea simptomelor apare după ingestia de alimente greu de digerat, consumul excesiv de alcool. Durata dureroasă poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Depinde de gradul de inflamație. Reducerea durerii nu indică încetarea inflamației. Foarte des, atunci când simptomele durerii scad, procesele inflamatorii cresc. Numai absența completă a durerii timp de 2-3 zile poate vorbi despre încetarea inflamației.
- Icterul. Poate să apară timp de 2-3 zile și să treacă după reducerea inflamației.
- Creșterea temperaturii (37-39 ° C), sporită de slăbiciunea generală a corpului.
- Greață, vărsături, arsuri la stomac.
Au existat cazuri în care calculii biliari nu au cauzat nici o durere proprietarului lor. Și boala biliară a fost detectată accidental la ultrasunete. O persoană poate conduce o viață normală și nu își dă seama că există eșecuri în corpul său care duc la formarea de pietre. Primele simptome ale bolii de biliară pot apărea la 5-10 ani de la debutul bolii.
Cel mai adesea, dacă o persoană nu este deranjată de pietre, nu le vindecă. Dar acest lucru nu este complet corect. La urma urmei, manifestările simptomelor durerii pot începe în momentul cel mai neadecvat. În plus, de-a lungul anilor, numărul de pietre poate crește semnificativ. Și dacă în stadiile inițiale pacientul ar putea fi ajutat să ia droguri, diverse medicamente. Că în cazurile inițiale este necesară o operație de îndepărtare a vezicii biliare.
Diagnosticul bolii biliari
Diagnosticul corect al bolilor tractului biliar se bazează pe istoricul bolii, cercetările, indicațiile de laborator. Datorită diagnosticării în timp util și tratamentului corect, pot fi evitate complicațiile bolii biliară.
Teste clinice generale
Astfel de analize sunt informative numai în timpul colici biliari. În această perioadă, numărul ESR și al leucocitelor va crește. Analiza biochimică - va arăta o creștere a bilirubinei. În analiza clinică generală a urinei, urobilin va fi prezent în timpul atacului, iar sterocobilina va fi absentă în fecale.
Studii instrumentale obligatorii
Ultrasunete
Ecografia abdominală este cea mai eficientă metodă pentru confirmarea diagnosticului. Datorită acestei metode, medicul primește informații despre prezența și absența colecistitei acute sau cronice. Ecografia poate fi efectuată în timpul unui atac de colică biliară.
Sensibilitatea cu ultrasunete pentru pietrele din veziculele biliare și canalele - 89%, specificitate -97%, pentru pietrele din conductele biliare comune - până la 50%, specificitate - 95%. Atunci când se utilizează ultrasunete, sunt detectate pietre cu un diametru mai mic de 1 mm. De asemenea, a determinat forma, structura, poziția vezicii biliare. În plus, se analizează permeabilitatea conductelor biliare.
Înainte de procedeul cu ultrasunete, trebuie să vă pregătiți. Noaptea înainte de cină până la ora 18:00. După aceasta, faceți o clismă (curățată până la apă curată). E nevoie de ultrasunete pentru post, nu se recomanda sa bei chiar apa.
Radiografie
Raza X este rareori efectuată comparativ cu utilizarea ultrasunetelor. Acest lucru se datorează faptului că multe pietre sunt radiologice negative.
Sensibilitatea metodei este mai mică de 20%.
Fibroezofagogastroduodenoskopiya
FEGDS - efectuat pentru a evalua starea stomacului și a duodenului. De asemenea, oferă informații despre starea papiliei duodenale majore, dacă există o suspiciune de coledocholitiază.
Metode suplimentare de cercetare instrumentală
Colecistografie orală și internă
Tractul biliar extrarenal contrastează și balonul nu este definit. Asta spune despre posibilul blocaj al conductelor chistice.
Tomografia computerizată
CT este o determinare cantitativă a coeficientului de atenuare a calculilor biliari în conformitate cu Hounsfield.
Metoda poate indica indirect compoziția și densitatea formării pietrei.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă
ERCP este o metodă extrem de eficientă pentru studierea canalelor extrahepatice pentru posibila formare de pietre în conductele biliari comune. De asemenea, constată cauzele icterului obstructiv.
MRCP
Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei. Detectează pietrele din ductul biliar care nu au fost observate de aparatul cu ultrasunete.
Sensibilitatea acestuia este de 92%, specificitatea fiind de 97%.
profilaxie
Pentru a preveni patogeneza bolii biliari, trebuie acordată atenție prevenirii. În primul rând, nutriția adecvată este importantă. Este necesar să mâncați încet, mestecați totul cu grijă. Intervalele dintre recepție nu trebuie să depășească 3 ore.
O cantitate mai mare de alimente consumate ar trebui să fie legumele și fructele. Nu este de dorit să mănânci apetisant, dar atât de greu de digerat alimente - afumat, gras, picant.
Beți cel puțin 1,5-2 litri de apă. Este apă, nu ceai sau suc. Băuturile care conțin cofeină în compoziția lor sunt de asemenea nedorite. Merită dacă nu abandonată complet, atunci cel puțin să limitați utilizarea alcoolului.
De asemenea, medicii recomandă să luați medicamente biliari profilactice.
În plus față de nutriție, este important să se mențină un stil de viață activ. Exercitarea trebuie făcută în fiecare zi. Dar acest lucru nu înseamnă că este util să purtați de pe piață sacoșe de nisip sau achiziții grele. Exercițiul trebuie distribuit în toate mușchii corpului. Este util să faceți exerciții zilnice, să vă angajați într-un fel de sport.
Dacă este greu să te forțezi să faci ceva, atunci calea este să te înscrii într-un grup (aerobic, yoga, dans). Dacă plătiți pentru lecție în avans, atunci vă pare rău că banii ar dispărea - va trebui să le participați.
Amintiți-vă, prevenirea în timp util a bolii de biliară va facilita tratamentul său ulterior.
colecistografie
Colecistografia este utilizată pentru studierea vezicii biliare și a canalelor biliare.
Colecistografia constă în efectuarea unui studiu al raze X al zonei vezicii urinare, a tractului biliar, după ce pacientul a dat un agent de contrast. Tetraiododfenolftalina sau tetrabromfenolftalina au fost utilizate anterior. Acum s-au propus alte substanțe contrastante (biltrast, biliclentan). Acestea se administrează prin gură sub formă de tablete. După absorbție, agentul de contrast intră în sânge din intestin, apoi prin ficat și bilă în vezica biliară. Pe o colecistogramă, este, de obicei, bine vizibilă, iar acest lucru face posibilă judecarea formei și funcției acesteia. Acesta din urmă este obținut prin compararea dimensiunii și formei unui bule înainte și după ce a dat un iritant care provoacă contracția acestuia. În astfel de cazuri, pe radiografii, este uneori posibilă capturarea contururilor canalului biliar și judecarea permeabilității acestuia.
Colecistografia este posibilă numai cu funcția hepatică satisfăcătoare, atunci când celulele hepatice pot degrada bila, precum și cu permeabilitatea conductelor hepatice și chistice și menținând capacitatea de a concentra bila în vezica urinară. Capacitatea bubble-ului de a se micșora este de asemenea importantă. Dacă această abilitate este încălcată, aceasta nu este eliberată pentru primirea de noi porțiuni de contrast care conțin bile.
Cu prezența stagnării, cu atonia vezicii și cu deformarea ei ca urmare a aderențelor, aceasta poate fi detectată în imagine.
Pregătirea pentru colecistografie
Tehnica colecistografiei cu biltrast este după cum urmează. În ajunul colecistografiei la ora 17, pacientul primește pentru gratar cină sau orez și ouă moale-fiert; la ora 19 el primește o clismă de curățare și apoi pacientul ia 3 g de bilitrat. El ia această cantitate în 3 doze timp de o oră în porții mici și o bea cu ceai dulce. La ora 22 pacientul bea 100 ml de soluție de glucoză 40%.
A doua zi, pe stomacul gol, la ora 9 dimineața (adică, 13-14 ore după administrarea substanței de contrast), sunt luate raze X ale zonei vezicii biliare. Apoi, pacientul primește coleretic sub formă de 2 gălbenușuri de ou brute și după 1-2 ore se repetă raze X repetate.
Pe colecistograme obținute prin această metodă, vezica biliară normală are o formă de formă de pară sau rotunjită. Când pacientul este în picioare, el se evidențiază în relief de sub arcul costal. În prezența unui obstacol mecanic la curgerea bilei contrastante în vezică, pe radiografiile umbrei vezicii, nu este deloc vizibilă. Cel mai adesea, acest fenomen se observă atunci când se blochează coledocul cu o piatră sau ca rezultat al obliterației sale în timpul unui proces inflamator cronic. Atunci când colecistogramele nu sunt întotdeauna detectate pietre, ele pot fi adesea detectate numai după cercetări în poziții diferite ale pacientului și în timpul compresiei vezicii urinare. Trebuie avut în vedere faptul că nu toate pietrele sunt descoperite în astfel de imagini: compoziția lor chimică contează. Cel mai adesea, pietrele pigmentare și colesterol-calcaroase pot fi găsite sub formă de diferite forme de iluminare.
Violarea motilității vezicii urinare datorată tulburărilor sistemului nervos coordonator (diskinezie) este determinată în imagine prin faptul că după luarea gălbenușului este aproape complet gol și rămâne neschimbată timp de 3-4 ore. În colecistita cronică, este de obicei vizibilă o umbră omogenă a vezicii urinare cu contururi fără pietre. După ingerarea colereticului (gălbenuș), persistența se observă în vezica biliară a contrastului. În prezența colecistitei cronice, vezica urinară este de obicei deformată, contururile formei sale neregulate, zgâriate, golirea agentului de contrast la astfel de pacienți este încetinită dramatic.
Calculii biliari
Pietrele vezicale (colelitiaza, colelitiaza, calculi biliari, colelitiaza) este o boala caracterizata prin formarea de pietre in vezica biliara, de obicei constand in colesterol. În cele mai multe cazuri, ele nu provoacă simptome și nu necesită tratament.
Cu toate acestea, dacă piatra se blochează în canalul (orificiul) vezicii biliare, poate declanșa o durere bruscă severă în abdomen, care de obicei durează de la unu până la cinci ore. Această durere abdominală se numește colică biliară.
Pietrele de biliară pot provoca, de asemenea, inflamație (colecistită). Colecistita poate fi însoțită de dureri prelungite, senzația de stralucire a pielii și o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C.
În unele cazuri, piatra, care coboară din vezică, poate bloca conducta, prin care sucul digestiv din pancreas se revarsă în intestin (vezi figura din dreapta). Aceasta provoacă iritații și inflamații - pancreatită acută. Această afecțiune cauzează dureri abdominale, care este în continuă creștere.
Veziculul biliar este un organ de sânge mic situat sub ficat. Structura vezicii biliare și a canalelor sale se află în imaginea din dreapta.
Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bilă.
Bilă este un lichid produs de ficat care ajută la descompunerea grăsimilor. Acesta trece de la ficat prin canale - conductele hepatice și pătrunde în vezica biliară.
Bilă se acumulează în vezica biliară, unde devine mai concentrată, ceea ce contribuie la o defalcare mai bună a grăsimilor. Dacă este necesar, bila este eliberată din vezica biliară în conducta biliară comună (vezi imaginea) și apoi în lumenul intestinal, unde participă la digestie.
Se crede că pietrele se formează datorită încălcării compoziției chimice a bilei în vezica biliară. În cele mai multe cazuri, nivelul colesterolului crește dramatic, iar excesul de colesterol devine pietre. Pietrele biliari sunt foarte frecvente. În Rusia, prevalența colelitiazei variază de la 3-12%.
De obicei, tratamentul este necesar numai în cazurile în care pietrele provoacă anxietate, cum ar fi durerea în abdomen. Apoi, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru eliminarea vezicii biliare. Această procedură, numită colecistectomie laparoscopică, este destul de simplă și rareori are complicații.
O persoană poate face fără vezica biliară. Acest organism este util, dar nu vital. După colecistectomie, bilă este încă produsă în ficat, care, în loc să se acumuleze în vezică, picure în picături la nivelul intestinului subțire. Cu toate acestea, în unele dintre sindromul postcholecistectomiei operate se dezvoltă.
Astfel, în majoritatea cazurilor, colelitiaza (ICD) este ușor tratată chirurgical. Cazurile foarte severe pot pune viața în pericol, mai ales la persoanele cu o stare de sănătate precară, dar moartea este rară.
Multe persoane cu boală de biliară (ICD) nu au simptome și nu sunt conștiente de boală, cu excepția cazurilor în care pietrele sunt detectate accidental în veziculul biliar în timpul unui studiu efectuat dintr-un alt motiv.
Cu toate acestea, în cazul în care piatra se suprapune peste ductul biliar, prin care bila se scurge din vezica biliară în intestin, simptomele sunt evidente.
Principala este durerea abdominală. Cu toate acestea, la o anumită locație a pietrelor, alte simptome pot apărea în fundalul durerii în vezica biliară.
Dureri abdominale
Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea bruscă, severă a abdomenului, care durează de obicei de la una la cinci ore (dar uneori poate dispărea după câteva minute). Aceasta se numește colică biliară.
Durerea cu colică biliară poate fi simțită:
- în centrul abdomenului, între stern și ombilic;
- în hipocondrul spre dreapta, de unde poate da partea dreaptă sau lama umărului.
În timpul unui atac de colică, vezica biliară durează în mod constant. Golirea sau vărsăturile nu scutesc condiția. Uneori, durerea din gură este declanșată de consumul de alimente grase, dar poate începe în orice moment al zilei sau te trezește noaptea.
De regulă, colicul biliar se întâmplă neregulat. Între durerile de durere poate dura câteva săptămâni sau luni. Alte simptome de colică biliară pot fi episoade de transpirație severă, greață sau vărsături.
Doctorii numesc un astfel de curs de boală necomplicată boala biliară (ICD).
Alte simptome ale calculilor biliari
În cazuri rare, pietrele pot provoca simptome mai severe dacă blochează fluxul de bilă din vezică pentru o perioadă mai lungă de timp sau se deplasează în alte părți ale ductului biliar (de exemplu blochează scurgerea din pancreas în intestinul subțire).
În astfel de cazuri, este posibil să aveți următoarele simptome:
- temperatura de 38 ° C sau mai mare;
- dureri abdominale mai lungi (vezica biliară);
- inima palpitații;
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
- mâncărime;
- diaree;
- frisoane sau tremur;
- dezorientare în spațiu și timp;
- lipsa apetitului.
Doctorii numesc această situație mai gravă complicată de boala de biliară (ICD).
Dacă aveți o durere în vezica biliară, faceți o întâlnire cu un medic sau un gastroenterolog, specialist în boli ale sistemului digestiv.
Imediat apelați o ambulanță (de la un telefon mobil 112 sau 911, de la un telefon fix - 03) în următoarele cazuri:
- stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
- dureri abdominale care nu depășesc opt ore;
- febră mare și frisoane;
- atât de dure durere în abdomen că nu puteți găsi o poziție confortabilă.
Se crede că pietrele se formează datorită unui dezechilibru al compoziției chimice a bilei în vezica biliară. Bilă este lichidul necesar digestiei, produs de ficat.
Nu este încă clar ce cauzează acest dezechilibru, dar se știe că se pot forma biliari în următoarele cazuri:
- colesterol neobisnuit de ridicat in vezica biliara - aproximativ patru din cinci calculi biliari constau in colesterol;
- un nivel neobișnuit de ridicat de bilirubină (produs de defalcare a globulelor roșii din sânge) în veziculea biliare - aproximativ una din cinci calculi biliari este constituită din bilirubină.
Un dezechilibru chimic poate duce la formarea de cristale mici în bilă, care se transformă treptat (adesea de mai mulți ani) în pietre puternice. Pietrele de biliară pot fi mici, ca un bob de nisip sau mari, ca pietricele. Pietrele sunt simple și multiple.
Cine poate avea biliari?
Brinzitele sunt mai frecvente în următoarele grupuri de persoane:
- femeile, în special dând naștere;
- persoanele supraponderale sau obezi - dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 25 sau mai mare;
- persoane cu vârsta peste 40 de ani (cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât mai mare este riscul de pietre);
- persoanele cu ciroză (afecțiuni hepatice);
- persoanele cu boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, sindromul intestinului iritabil);
- persoanele care au rude cu pietre în vezica biliară (aproximativ o treime din persoanele cu pietre în vezică biliară au o rudă apropiată care suferă de aceeași boală);
- persoanele care au pierdut recent greutate, fie ca urmare a unei diete, fie ca urmare a unei operații, de exemplu, un bandaj al stomacului;
- persoanele care iau un medicament numit ceftriaxona este un antibiotic utilizat pentru tratarea unui număr de boli infecțioase, inclusiv pneumonie, meningită și gonoree.
Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a calculilor biliari la femeile care iau contraceptive orale combinate sau sunt tratați cu doze mari de estrogen (de exemplu, în tratamentul osteoporozei, cancer de sân, manifestări ale menopauzei).
Pentru mulți oameni, calculii biliari nu cauzează simptome, așa că sunt adesea descoperiți întâmplător, în timpul examinării pentru o altă boală.
Dacă aveți o durere în vezică biliară sau alte simptome de colelitază (GCB), consultați un medic generalist sau un gastroenterolog, astfel încât medicul să poată efectua examinările necesare.
Consultarea unui medic
În primul rând, medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și apoi vă va cere să vă culcați pe canapea și să examinați abdomenul. Există un semn important de diagnostic - un simptom al lui Murphy, pe care medicul de obicei îl verifică în timpul examinării.
Pentru a face acest lucru, trebuie să inhalați, iar medicul va atinge cu ușurință peretele abdominal în zona vezicii biliare. Dacă durerea apare în abdomen, un simptom al lui Murphy este considerat pozitiv, ceea ce indică inflamația vezicii biliare (în acest caz este necesar un tratament urgent).
Medicul poate prescrie, de asemenea, un test de sânge general pentru a detecta semnele de infecție sau un test de sânge biochimic pentru a determina cum funcționează ficatul. Dacă pietrele se deplasează de la vezica biliară la conducta biliară, ficatul va fi afectat.
Dacă simptomele sau rezultatele testelor indică calculi biliari, este posibil ca medicul să vă adreseze pentru studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Dacă există semne de complicație a formei de colelitiază, puteți fi admis la spital pentru examinare în aceeași zi.
Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete)
În mod obișnuit, prezența pietrelor în vezica biliară poate fi confirmată cu ajutorul unui ultrasunete când imaginea organelor interne este creată folosind unde de sunet de înaltă frecvență.
În diagnosticul de calculi biliari, același tip de ultrasunete este utilizat ca și în timpul sarcinii, când abdomenul superior este condus de un mic senzor, care este, de asemenea, o sursă de vibrații ultrasonice.
Ea trimite undele sonore prin pielea din interiorul corpului. Aceste valuri sunt reflectate din țesuturile corpului, formând o imagine pe monitor. Ecografia vezicii biliare este o procedura fara dureri care dureaza aproximativ 10-15 minute. Utilizați serviciul nostru pentru a găsi o clinică în care se efectuează ultrasunetele vezicii biliare.
Ecografia vezicii biliare nu detectează toate tipurile de pietre. Uneori nu sunt vizibile pe imaginea cu ultrasunete. Este deosebit de periculos să "pierdeți" o piatră care înfundă conducta biliară. Prin urmare, dacă prin dovezi circumstanțiale: rezultatele testelor, aspectul extins al canalului biliar pe o scanare cu ultrasunete sau alții, medicul suspectează prezența holelitizei, veți avea nevoie de mai multe studii. În cele mai multe cazuri, acesta va fi un RMN sau o colangiografie (vezi mai jos).
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi efectuată pentru a căuta pietre în canalele biliare. Acest tip de scanare utilizează câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a structurii interne a corpului. Aflați unde fac IRM în orașul dvs.
Examinarea cu raze X a vezicii biliare
Există mai multe tipuri de studii cu raze X ale vezicii biliare și a conductelor biliare. Toate sunt realizate folosind un colorant special - o substanță radiopatică, care este vizibilă clar pe raze X.
Cholecystography - înainte de test, li se cere să bea o vopsea specială, după 15 minute fac o fotografie a vezicii biliare și apoi a altora, după ce a mâncat. Metoda permite evaluarea structurii vezicii biliare, pentru a vedea pietrele, dimensiunea și locația acestora, precum și pentru a studia activitatea vezicii biliare (cât de bine se contractează după masă). Atunci când o piatră este blocată de conducta chistică, vezica biliară nu este vizibilă în imagine, deoarece colorantul nu intră în ea. Apoi desemnează alte tipuri de cercetare.
Holegrafiya - cercetarea radiografică a vezicii biliare, similară celei a colecistografiei. Dar vopseaua este injectată în vena.
Cholangiografia este o examinare cu raze X a vezicii biliare, atunci când este injectată în canalele biliare, fie prin piele (folosind un ac lung) fie în timpul intervenției chirurgicale.
Cholangiopancreatografia retrogradă (RCP) este o metodă cu raze X pentru studierea vezicii biliare și a conductelor biliare folosind tehnici endoscopice. RCPG-ul poate fi doar o procedură de diagnosticare sau, dacă este necesar, se extinde la o procedură curativă (când pietrele sunt îndepărtate din canale cu ajutorul tehnicilor endoscopice) - vezi "Tratamentul calculilor biliari".
În timpul colangiopancreatografiei retrograde, vopseaua este introdusă utilizând un endoscop (un tub subțire flexibil, cu un bec și o cameră la capăt), care trece prin gură în esofag, stomac și apoi duodenul până la locul unde se deschide canalul biliar.
După introducerea colorantului, efectuați raze X. Acestea vor prezenta anomalii ale vezicii biliare sau ale pancreasului. Dacă totul este în ordine, contrastul va curge liber în vezicule, bilă, ficat și intestine.
Dacă se detectează obstrucția în timpul procedurii, medicul va încerca să o elimine cu un endoscop.
Tomografia computerizată (CT)
Dacă bănuiți că aveți complicații de colelitiază (ICD), de exemplu pancreatita acută, vi se poate da tomografie computerizată (CT). Acest tip de scanare este o serie de raze X luate în unghiuri diferite.
Scanările CT sunt adesea efectuate într-o situație de urgență pentru a diagnostica durerea abdominală severă. Echipamentul pentru tomografia computerizată a abdomenului este de obicei echipat cu un departament de radiologie. Vezi unde poți face o scanare CT în orașul tău.
Tratamentul bolii biliari (ICD) va depinde de modul în care simptomele acesteia vă afectează viața. Dacă nu există simptome, se recomandă, de obicei, tactici de observare activă. Aceasta înseamnă că nu vi se va prescrie niciun tratament imediat, dar va trebui să consultați un medic dacă observați orice simptome. De regulă, cu cât nu mai aveți nici un simptom, cu atât mai mică este probabilitatea agravării bolii.
Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă aveți o boală care crește riscul de complicații ale bolii biliară, de exemplu, următoarele:
- cicatrizarea ficatului (ciroză);
- hipertensiunea arterială în interiorul ficatului - aceasta se numește hipertensiune arterială portal și se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii hepatice cauzată de abuzul de alcool;
- diabet zaharat.
De asemenea, poate fi recomandat un tratament dacă o examinare a arătat un conținut ridicat de calciu în vezica biliară, deoarece acest lucru poate duce la apariția cancerului vezicii biliare la vârste înaintate.
Dacă vă confruntați cu dureri abdominale (colică biliară), tratamentul va depinde de modul în care ele interferează cu viața normală. Dacă atacurile sunt ușoare și rare, medicul va prescrie un anestezic care trebuie luat în timpul atacului și vă va sfătui cu privire la o dietă care trebuie urmată în cazul calculilor biliari.
Dacă simptomele sunt mai severe și apar frecvent, se recomandă intervenția chirurgicală pentru eliminarea vezicii biliare.
Colecistectomia laparoscopică
În cele mai multe cazuri, se pare că se elimină vezica biliară cu intervenție minim invazivă. Aceasta se numește colecistectomie laparoscopică. În timpul colecistectomiei laparoscopice, se fac trei sau patru incizii mici pe peretele abdominal (fiecare cu o lungime de aproximativ 1 cm). O incizie va fi aproape de buric, iar restul pe peretele abdominal la dreapta.
Cavitatea abdominală este umplută temporar cu dioxid de carbon. Este în siguranță și permite chirurgului să vă vadă organele mai bine. Apoi, un laparoscop este introdus prin una dintre incizii (un dispozitiv optic subțire, optic, cu o sursă de lumină și o cameră video la sfârșit). Astfel, chirurgul va putea observa operația pe monitorul video. Apoi, chirurgul va îndepărta vezica biliară cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale.
Pentru a elimina blocarea canalelor biliare cu pietre, în timpul operației se efectuează o examinare cu raze X a tractului biliar. Pietrele descoperite pot fi îndepărtate, de obicei, imediat în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice. Dacă, din anumite motive, nu este posibilă efectuarea unei operații de eliminare a vezicii biliare sau a pietrelor prin tehnici minim invazive (de exemplu, apariția complicațiilor), continuați cu o operație deschisă (a se vedea mai jos).
Dacă colecistectomia laparoscopică are succes, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin laparoscop, iar inciziile sunt suturate cu fire chirurgicale solubile și închise cu bandaje.
De obicei, colecistectomia laparoscopică se realizează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi în timpul operației și nu veți simți durerea. Operațiunea durează o oră și jumătate. Recuperarea dupa indepartarea vezicii biliare folosind tehnici minim invazive are loc foarte repede, de obicei, o persoana este intarziata in spital timp de 1-4 zile, si apoi este evacuata acasa pentru recuperare ulterioara. Lucrarea poate începe, de regulă, la 10-14 zile după operație.
Îndepărtarea vezicii biliare cu o singură puncție (siles-colecistectomie) este un tip de operație mai nou. În cursul acesteia, în ombilic se face doar o mică perforare, ceea ce înseamnă că veți avea o singură cicatrice ascunsă în creuzetul ombilic. Cu toate acestea, colecistectomia laparoscopică cu tăietură unică nu este încă la fel de dezvoltată ca și colecistectomia laparoscopică convențională și încă nu există un consens asupra acesteia. O astfel de operație nu se poate face în fiecare spital, deoarece acest lucru necesită un chirurg experimentat care a fost supus unei pregătiri speciale.
Îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă
În unele cazuri, colecistectomia laparoscopică nu este recomandată. Acest lucru se poate datora motivelor tehnice, preocupărilor legate de siguranță sau faptului că aveți o piatră blocată în conducta biliară care nu poate fi îndepărtată în timpul unei operații minim invazive.
Colecistectomia laparoscopică nu este recomandată în următoarele cazuri:
- al treilea trimestru (ultimele trei luni) de sarcină;
- obezitate - dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mult;
- structura neobișnuită a vezicii biliare sau a ductului biliar, datorită căruia chirurgia minim invazivă este potențial periculoasă.
În aceste cazuri, se recomandă colecistectomie deschisă (laparotomică, abdominală). În timpul operației pe peretele abdominal, în hipocondrul drept, se face o incizie de 10-15 cm pentru îndepărtarea vezicii biliare. Colecistectomia abdominala se realizeaza sub anestezie generala, astfel incat veti dormi in timpul operatiei si nu veti simti durerea.
Îndepărtarea vezicii biliare utilizând laparotomie (incizie largă) este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală laparoscopică, însă durerea este mai mare pentru recuperare și lasă o cicatrice mai vizibilă. Este de obicei necesar să stați în spital timp de 5 zile după operație.
Chirurgia pentru colelitiază (boala GI) poate rezolva multe probleme, dar unii oameni au probleme noi după îndepărtarea vezicii biliare. Citiți mai multe despre sindromul postcholecistectomiei.
Cholangiopancreatografia terapeutică retrogradă (RCPG)
În timpul tratamentului cu cholangiopancreatografie retrogradă (RCPG), pietrele sunt îndepărtate din conductele biliare, iar vezica însăși, împreună cu pietrele din ea, rămâne în poziție, cu excepția cazului în care se utilizează metodele descrise mai sus.
Un RHPG este similar cu o cholangiografie diagnostică (citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea "Diagnosticarea calculilor biliari") atunci când un endoscop este ținut prin gură în locul în care canalul biliar intră în intestinul subțire (tubul flexibil subțire cu un bec și o cameră la sfârșit).
Cu toate acestea, în timpul RCP, gura ductului biliar se extinde printr-o crestătură sau cu sârmă încălzită electric. Apoi, pietrele sunt îndepărtate în intestine, astfel încât acestea să iasă din corp în mod natural.
Uneori în tubul biliar a fost instalat permanent un tub de expansiune numit un stent, care ajută la trecerea liberă a bilei și a pietrelor de la vezică la intestine.
De obicei, sedativele și analgezicele sunt injectate înaintea unui RPHP, ceea ce înseamnă că veți fi conștienți, dar nu veți simți durerea. Procedura durează de la 15 minute sau mai mult, de obicei aproximativ o jumătate de oră. După această procedură, este posibil să fiți lăsat peste noapte în spital pentru a vă monitoriza starea.
Dizolvarea calculilor biliari
Dacă pietrele din vezica biliară sunt mici și nu conțin calciu, este posibil să le puteți dizolva luând medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic.
Nu sunt adesea folosite fonduri pentru dizolvarea calculilor biliari. Ele nu au un efect extrem de puternic. Pentru a obține rezultatul, trebuie să le luați pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani). După întreruperea tratamentului cu acid ursodeoxicolic, se pot forma din nou pietre.
Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic sunt rare și, de regulă, ușor de exprimat. Cele mai frecvente dintre acestea sunt greața, vărsăturile și pruritul.
Acidul ursodeoxicolic nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează. Femeile care acceptă calculi biliari care dizolvă sexul ar trebui să folosească metode de contracepție barieră, cum ar fi prezervative sau contraceptive orale cu estrogen scăzut, deoarece alte medicamente contraceptive pot reduce eficacitatea tratamentului cu acid ursodeoxicolic.
Preparatele de acid ursodeoxicolic sunt, de asemenea, prescrise uneori ca o prevenire a formării calculilor biliari, dacă sunteți în pericol. De exemplu, acid ursodeoxicolic vă poate fi prescris dacă ați suferit recent o operație de scădere în greutate, deoarece pierderea drastică în greutate poate declanșa formarea de calculi biliari.
Dieta pentru colelitiază
În trecut, oamenii care nu puteau fi operați au fost uneori recomandați să reducă la minimum consumul de grăsimi pentru a opri creșterea pietrelor.
Cu toate acestea, studii recente au arătat că acest lucru nu ajută, deoarece scăderea bruscă a greutății ca rezultat al reducerii grăsimii din dietă, dimpotrivă, poate provoca creșterea calculilor biliari.
Prin urmare, dacă nu vi se recomandă o intervenție chirurgicală sau doriți să o evitați, ar trebui să mâncați alimente sănătoase și echilibrate. Aceasta înseamnă a consuma o varietate de alimente, inclusiv cantități moderate de grăsimi și mese regulate.
O dietă sănătoasă nu va vindeca boala de biliară (ICD) și nu va elimina simptomele, dar va contribui la îmbunătățirea stării generale a corpului, pentru a face convulsii de colică biliară mai rar. Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.
Complicațiile bolii biliard sunt rare. De regulă, acestea sunt asociate cu blocarea canalului vezicii biliare sau deplasarea pietrelor în alte părți ale tractului digestiv.
Colecistita acută (inflamația vezicii biliare)
În unele cazuri, biliardul înfundă ferm biliar și previne curgerea bilei. Stagnarea bilei în vezică și adăugarea infecției conduc la apariția inflamației - colecistită acută calculată.
Simptomele colecistitei acute computerizate:
- durere constanta in abdomenul superior, radiaza la scapula (spre deosebire de colica biliara, durerea dureaza de obicei nu mai mult de cinci ore);
- temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
- palpitații ale inimii.
În plus, aproximativ unul din șapte persoane dezvoltă icter (vezi mai jos). Dacă este suspectată o colecistită acută, consultați un chirurg cât mai curând posibil. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un bun chirurg fără a vă părăsi casa.
Pentru tratamentul colecistitei computerizate, antibioticele sunt de obicei prescrise, în primul rând, pentru a scăpa de infecția din vezica biliară. După un tratament antibiotic, se efectuează colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare).
În cazurile severe de colecistită acută, uneori este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, ceea ce crește probabilitatea complicațiilor. În plus, datorită riscului posibil, acestea recurg adesea la colecistectomia abdominală (îndepărtarea vezicii biliare cu o incizie largă).
Colecistita acută este periculoasă pentru complicațiile sale. De exemplu, supurarea vezicii biliare - empiem. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este adesea insuficient și există o nevoie de pompare de urgență din puroi și eliminarea ulterioară a vezicii biliare.
O altă complicație a colecistitei acute este perforația vezicii biliare. O biliară severă inflamată poate exploda, ducând la peritonită (inflamația membranei subțiri a cavității abdominale sau a peritoneului). În acest caz, este posibil să aveți nevoie de antibiotice intravenoase, precum și o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din peritoneu dacă a fost grav avariat.
Citiți mai multe despre colecistită.
icter
Tulburarea ductului biliar duce deseori la icter, care se manifestă ca:
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
- apariția de colorare a urinei maronii întunecate (urină colorată de bere)
- ușoare (alb sau aproape alb) fecale;
- mancarimea pielii.
Uneori piatra în sine iese din conducta biliară. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie eliminat. Citiți mai multe despre icter.
Inflamația conductelor biliare (colangită)
Când pietrele sunt blocate de conductele biliare, ele dezvoltă cu ușurință o infecție bacteriană și dezvoltă colangită acută, o inflamație a conductelor biliare.
Simptomele colangitei acute:
- durere în abdomenul superior, care se extinde în scapula;
- febră mare;
- icter;
- frisoane;
- dezorientare în spațiu și timp;
- mâncărime;
- disconfort general.
Antibioticele vor ajuta la combaterea infecției, dar este, de asemenea, necesar să se asigure ieșirea bilei din ficat cu ajutorul cholangiopancreatografiei retrografice (rhPG).
Pancreatită acută
Pancreatita acută se poate dezvolta atunci când piatra este deplasată din vezica biliară și blochează ductul pancreatic, determinând-o să devină inflamată. Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea bruscă severă în zona abdomenului superior.
Durerea în pancreatita acută crește treptat până când se dezvoltă într-o durere constantă de tăiere. Ea se poate întoarce și se poate agrava după ce a mâncat. Încercați să vă aplecați înainte sau să vă îndoiți pentru a ușura durerea.
Alte simptome de pancreatită acută:
- greață;
- vărsături;
- diaree;
- lipsa apetitului;
- temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
- sensibilitate dureroasă în abdomen;
- mai rar - icter.
Dacă există semne de pancreatită acută, este nevoie urgentă de a consulta un medic. De regulă, boala necesită spitalizare într-un spital unde doctorii pot reduce durerea și pot ajuta organismul să facă față inflamației. Tratamentul va consta în introducerea de medicamente intravenoase (sub formă de picături), furnizarea de oxigen prin catetere nazale (tuburi conectate la nas).
Datorită tratamentului, majoritatea persoanelor cu pancreatită acută se simt mai bine într-o săptămână și pot părăsi spitalul după 5-10 zile.
Citiți mai multe despre pancreatita acută.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare reprezintă 2 până la 8% din toate neoplasmele maligne din lume. Aceasta este o complicație rară, dar serioasă a colelitazei. Dacă aveți calculi biliari, riscul de cancer al vezicii biliare este ridicat pentru dumneavoastră. Aproximativ patru din cinci persoane cu cancer al vezicii biliare au avut anterior biliari. În același timp, mai puțin de o persoană din 10.000 de calculi biliari are cancer de vezică biliară.
Dacă există factori de risc suplimentari, cum ar fi ereditatea încărcată (cineva cu cancer al vezicii biliare din familie) sau nivelurile ridicate de calciu din vezica biliară, vi se recomandă să o eliminați pentru prevenirea cancerului, chiar dacă pietrele nu vă fac simptome.
Simptomele de cancer al vezicii biliare sunt similare cu simptomele bolii biliari severe:
- dureri abdominale;
- temperatura corpului de 38 ° C sau mai mare;
- icter.
Oncologul este implicat în tratamentul cancerului vezicii biliare. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un oncolog bun în orașul dvs. Pentru tratamentul cancerului, oncologii folosesc o combinație de metode chirurgicale cu chimioterapie și radiații.
Gallstone ileus
O altă complicație rară, dar severă a calculilor biliari este obstrucția intestinului biliară. Aceasta este o boală în care o piatră din vezica biliară înfundă intestinele. Potrivit statisticilor, obstrucția intestinală ca urmare a blocării cu piatră biliară se dezvoltă în 0,3-0,5% dintre persoanele cu pietre în vezica biliară.
Cu prezența pe termen lung a unei pietre mari în vezica biliară, se poate forma o inflamație sub presiune și apoi o fistula - un mesaj atipic cu intestinul subțire. Dacă piatra trece prin fistula, poate bloca intestinele.
Simptomele ileusului biliar:
- dureri abdominale;
- vărsături;
- balonare;
- constipație.
Obstrucția intestinală necesită asistență medicală de urgență. Dacă nu eliminați obstrucția în timp util, există riscul ca intestinul să se rupă (ruptură intestinală). Acest lucru poate duce la sângerări interne și la răspândirea infecției în abdomen.
Dacă bănuiți obstrucția intestinală, contactați imediat un chirurg. Dacă acest lucru nu este posibil, apelați numărul de urgență - 03 de pe o linie fixă, 112 sau 911 - de la un telefon mobil.
O operație este de obicei necesară pentru a îndepărta piatra și a elimina obstrucția. Tipul de operație va depinde de ce parte a intestinului se ocolește.
Unele studii au arătat că schimbarea dietelor și scăderea în greutate (dacă sunteți supraponderală) poate ajuta la prevenirea formării de calculi biliari.
Dieta pentru prevenirea bolii de biliară
Deoarece colesterolul ridicat este de vină pentru formarea majorității pietrelor, este recomandat în dieta să se abțină de la alimente bogate în grăsimi și colesterol pentru a preveni colelitioza.
Alimente bogate in colesterol:
- carne de bucate;
- cârnați și carne grasă;
- unt și unt;
- coacerea și cookie-urile.
Se recomandă o dietă sănătoasă echilibrată. Includeți în dietă o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi), precum și cereale integrale.
Există, de asemenea, dovezi că consumul regulat de fructe cu coajă lemnoasă, cum ar fi alunele sau cajuile, poate reduce riscul de apariție a calculilor biliari.
Bea o cantitate mică de alcool poate, de asemenea, să reducă riscul de formare a pietrelor, dar să nu depășească doza zilnică admisă de alcool, deoarece acest lucru poate duce la probleme hepatice și alte boli.
Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.
Pierderea corectă în greutate
Supraponderiul, în special obezitatea, crește nivelul de colesterol în bilă, ceea ce, la rândul său, crește riscul de apariție a calculilor biliari. Prin urmare, trebuie să vă controlați greutatea consumând în mod corespunzător și exercitarea regulată.
Cu toate acestea, nu utilizați diete cu conținut scăzut de calorii pentru o pierdere rapidă în greutate. Există dovezi că dietele rigide încalcă compoziția bilei, ceea ce contribuie la formarea pietrei. Se recomandă reducerea progresivă a greutății, pierdere corectă a greutății.
Pentru a alege dieta potrivită pentru prevenirea sau tratamentul bolii de biliară, precum și pentru a normaliza greutatea, consultați un dietetician. Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un nutritionist bun în orașul dvs.
Citiți mai multe despre cum să pierdeți greutatea și să începeți să jucați sport.
Tratamentul bolii biliari este la intersecția dintre intervenții chirurgicale și terapie, astfel încât este posibil să fie necesar să se consulte cu medicii ambelor profiluri pentru a avea o înțelegere globală a stării vezicii biliare și a posibilelor opțiuni pentru dezvoltarea bolii. Este necesar să alegeți tactica corectă a tratamentului.
Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi un gastroenterolog care se ocupă de diagnosticul și tratamentul conservator al colelithiasisului, precum și consecințele colecistectomiei. Cu privire la amendament puteți alege un chirurg abdominal care tratează calculii biliari cu intervenții chirurgicale.
Dacă este necesară o spitalizare planificată, puteți utiliza serviciul nostru pentru a găsi o clinică decentă pentru gastroenterologie sau chirurgie abdominală (dacă vorbim despre intervenții chirurgicale).