Care este pericolul stagnării bilei și a modului de a face față acestei situații

Simptomele unei astfel de patologii, cum ar fi colestaza, de obicei nu sunt luate în serios de către oameni. Dar, uneori, această boală poate avea consecințe grave dacă nu este tratată la timp.

Ce este colestaza

Bilă este un element important în activitatea ficatului și a vezicii biliare. Acesta joacă un rol special în procesul de digestie și asimilare a elementelor benefice datorită prezenței acizilor biliari în ea. Funcția specifică a acestui fluid în corpul uman este defalcarea grăsimilor. Îndepărtează toxinele și transferă excesul de colesterol, previne stagnarea.

Cauzele bolii

Întreruperea debitului de bilă cauzează diverse anomalii, inclusiv stagnare, în multe sisteme ale corpului. Cauzele acestei afecțiuni sunt de obicei:

• Stilul de viață sedentar;
• stres;
• Afecțiuni ale organelor interne (gastrită, inflamație a pancreasului, ulcere gastrice și duodenale);
• Nutriție necorespunzătoare;
• Alcool alimentar;
• Modificări ale nivelurilor hormonale (tipice în timpul sarcinii);
• Excesul de greutate;
• Anomaliile congenitale ale vezicii urinare.

Un grup de risc separat include pacienții care au eliminat vezica urinară. După această operație, fluxul de bilă în duoden se produce direct din ficat. Concentrația de bilă este redusă, astfel încât digestia normală a unor porții mici de alimente este posibilă.

În orice încălcare a regimului și alimentației la oameni, tractul biliar poate inflama, iar în cel mai rău caz, pietrele se pot forma și stagna. Simptomele bolii aduc o persoana o disconfort constant. Când se observă încălcări ale fluxului de bilă la pacient:

• Diaree sau constipație;
• Galbenirea pielii;
• Amărăciunea în gură;
• Greață sau vărsături;
• Durerea dură în hipocondrul drept din vezica biliară;
• Pruritul pe mâini și picioare;
• Creșterea oboselii;
• somnolență;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• steatoree;
• Urina întunecată;
• Edemul extremităților inferioare;
• Iritabilitatea.

Încălcarea absorbției de oligoelemente duce la o deficiență a vitaminei K, așa-numita orbire de noapte se dezvoltă. Dacă observați că aveți probleme de vedere la amurg, mai întâi trebuie să verificați starea ficatului și a vezicii urinare și să nu vă duceți la un optometrist.

Ce este colestaza periculoasă?

Dacă fluxul normal de bilă nu are loc, procesul de despicare și digestie a grăsimilor este perturbat. Ei intră în sânge în cantități mari. O asemenea abatere afectează transformarea glucozei în glicogen. Rezultatul poate fi diabetul.

Bilă conține colesterol. Dacă mișcarea este tulburată, excesul de colesterol nu este excretat din organism. Această situație este plină de dezvoltarea aterosclerozei.

Stagnarea bilei este însoțită de inflamația vezicii biliare și a canalelor hepatice. Situația este exacerbată de formarea de pietre și de modificări ale țesutului hepatic, se ajunge la necroza secțiunilor individuale ale parenchimului.

Cu stagnare, boala concomitentă este gastrita. Acest lucru se datorează "debitului invers" al bilei de la nivelul duodenului. Ca rezultat al fenomenelor colestatice din sânge crește conținutul de bilirubină. Rezultatul acumulării sale este intoxicația generală a corpului.

Tratamentul târziu și diagnosticarea stagnării în veziculea biliare pot conduce la următoarele boli:

• Deficit de vitamina;
• colecistita;
• colangită;
• Boala pielii biliari;
• Ciroza hepatică;
• osteoporoza;
• Insuficiență hepatică;
• Moartea.

Ce tipuri de boală este împărțită

Se întâmplă colestază extrahepatică și intrahepatică, are loc în formă acută sau cronică. Congestia extrahepatică apare ca urmare a comprimării conductelor, în principal în colelitiază. Forma intrahepatică a congestiei se manifestă sub formă de inflamație în interiorul ficatului și tulburări în duoden.

Forma fluxului de stagnare a bilei este împărțită în:

• Morfologic (se acumulează bilă în interiorul conductelor, crește ficatul, se produce moartea hepatocitelor);
• Funcțional (proporția componentelor din compoziția bilei este perturbată, debitul acesteia încetinește);
• Clinic (componente ale bilei intră în sânge).

În funcție de starea pielii, ei elimină: forma iterică și anicterică a colestazei.

Conform mecanismului de apariție, patologia este împărțită în tipuri:

• Total (bilă nu intră în duoden);
• Parțial (există o scădere a fluxului de bilă);
• Disociativ (întârzierea excreției componentelor individuale ale bilei).

Colestază în timpul sarcinii

Stagnarea bilei în perioada purtării unui copil se produce pe fundalul schimbărilor în fondul hormonal al unei femei. Rolul principal în acest proces este jucat de progesteronul, care este responsabil pentru relaxarea mușchilor netezi ai intestinului, uterului, gâtului și vezicii urinare.

Staza biliară se dezvoltă predominant în al treilea trimestru de sarcină și se caracterizează prin afectarea distrofică a țesutului hepatic.

Patologia se manifestă prin următoarele simptome:

• Mâncărime severă, în special din palme și picioare;
• Decolorarea urinei în maro închis;
• Hiperpigmentarea pielii;
• Pierderea in greutate;
• Slăbiciune.

La 2-3 săptămâni după naștere, hormonii se normalizează și semnele de colestază dispar. Dacă boala este severă, pot apărea complicații atât pentru mama în așteptare, cât și pentru copil. Acestea includ:

• Muncă prematură;
• Bradicardie la un copil;
• Moartea unui nou-născut.

Semne de colestază la copii

De obicei, dezvoltarea stagnării bilei la copii apare datorită patologiei conductelor biliare. Dar acesta nu este singurul factor care provoacă colestază. Dintre motivele posibile sunt:

• Boli bruște;
• helmintiază;
• Tulburări metabolice congenitale;
• Insuficiență cardiacă;
• colangită;
• neoplasme;
• Medicamente.

Patologia la copii se manifestă în aproape aceleași simptome ca și la adulți.

• Prurit și erupție cutanată;
• icter;
• Durerea durioasă în hipocondrul drept;
• Greață și vărsături;
• Sângerarea gingiilor;
• Temperatura.

Dacă medicul a diagnosticat colestază la un copil, atunci va fi nevoie de tratament în spitalizare.

Tipuri de tratament al stazei biliare

În funcție de motivul pentru care a provocat maladia neplăcută, medicul determină tactica tratamentului - prompt, medical sau simptomatic.

În primul caz, se utilizează următoarele medicamente:

• antibiotice;
• Cholekinetics (pentru a îmbunătăți activitatea contractilă a vezicii biliare);
• Cholerica (pentru a stimula producerea de bilă);
• Fonduri provenite din vărsături;
• Antihistaminice pentru ameliorarea iritațiilor pielii.

În colestază, medicamentele coleretice și hepato-protectorii sunt aproape întotdeauna prescrise. Printre cele mai eficiente și dovedite se pot numi Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pentru o luptă cuprinzătoare cu boala, pacientului trebuie să i se prescrie un fel de complex de vitamine.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Stagnarea biliară poate provoca diaree

Principiile pe care se bazează tratamentul complex al stagnării bilei: în cazul în care cauza poate fi eliminată - tratamentul etiologic, inclusiv tratamentul chirurgical; când cauza nu poate fi eliminată - terapie simptomatică cu cel mai mare impact posibil asupra componentelor patogenetice individuale.

Dacă stagnarea bilei în vezica biliară sau ficat nu a provocat obstrucția canalului, se utilizează preparate pe bază de acid ursodeoxicolic biliar. Acestea includ medicamentul hepatoprotector cu coleretic (îmbunătățind sinteza bilei) și acțiunea coleretică Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan și alte denumiri comerciale) sub formă de capsule și suspensie pentru administrare orală. Acest lucru reduce, de asemenea, producția de colesterol și absorbția acestuia în intestinul subțire, ceea ce reduce probabilitatea formării de pietre care conțin colesterol. Capsulele și suspensia sunt prescrise pentru 10-15-20 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (medicul determină doza specifică); tratamentul pe termen lung.

Ursofalk nu poate fi utilizat pentru ciroza hepatică, colecistită acută sau colangită, pentru pietrele calcinate din veziculea biliară și dischinezia, precum și în caz de insuficiență funcțională aparentă a ficatului, a pancreasului sau a rinichilor. Și printre efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic, se observă durere în abdomenul superior, diaree moderată și formarea de calcinate biliari.

Practic, sunt prescrise întotdeauna agenți coleretici pentru stază biliară, cum ar fi Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte etc.). Medicamentul Edemetionin (Heptor, Heptral) a fost recunoscut ca fiind cel mai eficient hepatoprotector.

Alloolul (care constă din bile uscate, extracte de urzică și usturoi și carbon activ) promovează producerea de bilă, prin urmare nu este utilizat pentru forme acute de hepatită, disfuncție hepatică și icter obstructiv. Alohol comprimate sunt luate după mese - 2 comprimate de trei ori pe zi. La unii, medicamentul poate provoca alergii cutanate și diaree.

Tablete (și soluții pentru administrare orală și pentru administrare parenterală) Hofitol conține extract de frunze de anghinare, care promovează fluxul bilă, crește diureza și metabolismul colesterolului. Medicamentul sub formă de comprimate se administrează de trei ori pe zi, 1-2 tablete (înainte de mese), soluția - 2,5 ml (pentru copii - 0,6-1,25 ml). Hofitol poate provoca urticarie; Este contraindicat pentru utilizarea în calculi biliari, obstrucția tractului biliar și insuficiența hepatică.

Un agent coleretic Holiver, pe lângă extractul de anghinare, conține extracte de bilă și turmeric, stimulând sinteza acizilor biliari și eliberarea de bilă hepatică. Instrumentul este, de asemenea, eficient pentru constipația asociată cu disbioza intestinală și flatulența. Contraindicațiile sunt similare cu Hofitolu; Doza standard - 2-3 comprimate de 3 ori pe zi (înainte sau după mese).

Comprimatele coleretice Odeston (pe bază de 7-hidroxi-4-metilcumarină) nu numai accelerează circulația bilei, ci și ameliorează spasmele. Se recomandă administrarea unui singur comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi timp de 10-14 zile, cu o jumătate de oră înainte de mese. Odeston este contraindicat în colita ulcerativă nespecifică și orice afecțiuni gastro-intestinale cu ulcerații, obstrucția conductelor biliare, hemofilie; nu se utilizează în tratamentul copiilor. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă ca diaree, durere epigastrică, formare crescută a gazelor intestinale.

Medicamentul Ademetionin (S-adenosil-metionină) contribuie la normalizarea funcției hepatice și a metabolismului. A fost numit 2-3 tablete pe zi; Contraindicațiile medicamentului se referă la intoleranța individuală, utilizarea în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate (în trimestrele I-II). Un posibil efect secundar îl constituie disconfortul în hipocondru.

În plus, în tratamentul bilei stagnante, se utilizează încărcături coleretice farmaceutice ale plantelor medicinale. De exemplu, colecția de colegiu nr. 2 (flori de nisip imortel, iarbă de iarbă, frunze de menta, semințe de coriandru) sau colecția nr. 3 (flori de calendula, musetel și frunze de menta). Din materia primă uscată, se pregătește un decoct - o lingură într-un pahar de apă (fierbeți timp de cel mult 10 minute și lăsați timp de o jumătate de oră într-un recipient etanș, tensionați și adăugați apă fiartă la volumul original). Taxele pentru colagog se vor aplica după consultarea unui medic; beți băuturi înainte de mese de două ori pe zi - 100 ml.

Dogrose are, de asemenea, proprietăți coleretice: puteți să faceți o perfuzie cu fructe de padure uscate sau să luați remediu pentru Holosas (lingura de desert pe zi, copii jumătate de linguriță). De asemenea, trebuie să luați vitaminele A, C, D, E, K.

homeopatie

De la remedii homeopatice pentru tratamentul stazei biliare, se poate utiliza Galsthen (pastile sub limbă și picături) și Hepar Compositum (soluție în fiole pentru administrare parenterală).

Ambele preparate conțin multe componente, dar fiecare conține ciulin de lapte (Silybum marianum) sau ciulin de lapte (sub formă de extract de semințe de plante). Printre substanțele active ale ciulinului de lapte, complexul flavonolignan (silibinină, silibine, izosilibine, silicistin, izosilicistin, silidianin și dihidrocercetin) are un beneficiu deosebit pentru ficat. Ciulinul de lapte conține, de asemenea, vitamina K și acidul linoleic omega-6.

Medicamentul lui Galsten stimulează producerea de bilă și își activează mișcarea de la ficat la vezica biliară și, în plus, ameliorează spasmele și inflamațiile. Medicii recomandă să luați acest remediu un comprimat (sub limbă) de două ori pe zi; picături - 7-10 picături de trei ori pe zi (între mese). Instrucțiunile au evidențiat reacții alergice adverse și, în contraindicații, au indicat numai hipersensibilitate. Cu toate acestea, Galstena are Chelidonium majus, adică celandină, iar această plantă este cunoscută ca fiind otrăvitoare (datorită prezenței alcaloizilor de izochinolină) și poate provoca convulsii, spasme intestinale, slăbirea și contracția mușchilor uterului.

Tratamentul homeopatic Hepar compositum este alcătuit din 24 de substanțe active (unul dintre ele fiind un rapid). Se utilizează prin injecții intramusculare sau subcutanate - o fiolă la fiecare 3-7 zile timp de 3-6 săptămâni. Printre reacțiile adverse se numără urticaria și mâncărimi.

Tratamentul chirurgical

Astăzi, în funcție de etiologia și localizarea stazei biliare, tratamentul chirurgical include astfel de intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• îndepărtarea laparoscopică a pietrelor în boala pietrelor biliari și calcularea canalelor biliare (litiu extracție endoscopică);
• eliminarea chisturilor sau a tumorilor care împiedică curgerea bilei;
• instalarea de stenturi în canalele biliare;
• extinderea balonului (dilatarea) lumenului conductelor biliare în timpul obstrucționării acestora;
• drenarea canalului biliar comun (coledochostomie);
• expansiunea vezicii biliare sau a canalelor sale cu stenting și formarea de anastomoze bilidigestive;
• operația de sfincter a vezicii biliare;
• eliminarea vezicii biliare (colecistectomie).

Atunci când atrezia biliară (vezi secțiunea - Stagnarea bilei la un copil), conductele din ficat sunt create chirurgical: copiii din primele două luni au suferit intervenții chirurgicale reconstructive (portoenterotomie), dar poate fi necesar și un transplant de ficat.

Tratamentul folcloric

Printre varietatea de rețete pentru tratamentul folcloric al acestei patologii, puteți selecta cele mai adecvate sfaturi:

• Pentru a utiliza în intervalul 1-1,5 luni un amestec de sucuri de casă - morcov, măr și sfeclă (în proporții egale); ar trebui să bea 150 ml din acest suc (o oră după masă).
• Beți oțet natural de mere de cidru de mere prin adăugarea unei linguri la o ceașcă de suc de mere sau apă cu suc de lamaie; acolo puteți pune, de asemenea, o lingurita de miere.
• Luați timp de două săptămâni mumie dizolvată în apă (0,2 g pe comprimat de 500 ml); beți toată cantitatea într-o zi (în mai multe recepții, cu o jumătate de oră înainte de mese). Între cursurile de aplicare, se recomandă să luați pauze de 5-7 zile. Un ciclu complet de astfel de terapie cu mumie poate dura 3-5 luni. Cu toate acestea, în rețeta populară nu se menționează că cu astfel de volume de consum ale acestui biostimulator ar putea fi diaree, palpitații și creșterea tensiunii arteriale.

De asemenea, tratamentul folcloric sugerează folosirea ovăzului și luarea unui decoct de la el: se toarnă o lingură de boabe întregi cu două pahare de apă și se fierbe aproximativ o jumătate de oră; bea 15-20 minute înainte de mese de 3-4 ori pe parcursul zilei (beți întreaga cantitate pe zi). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ovăzul acționează ca un laxativ și reduce tensiunea arterială.

Ferma cu stază bilă va ajuta să facă față diareei (pentru aceasta se recomandă să se pregătească un decoct). În curmina există o mulțime de beta-caroten și vitamina C, precum și mangan - un cofactor pentru sinteza enzimei antioxidante superoxid dismutază, care mărește stabilitatea membranelor mucoase. Alți antioxidanți puternici, găsiți în curmale, includ licopenul și criptoxantinul. Dar rodia contribuie nu numai la formarea sângelui, ci are și proprietăți coleretice; totuși, acest fruct contribuie la constipație.

Deci, este mai sigur să folosim ierburi coleretice cu stază biliară: medicină dymyanki, imortelă de nisip, muncitor de munte, ceas cu trei frunze, hernix gol, stigmă de porumb, trifoi dulce, dyer de vopsea, arnica montană. Sunt pregătite și acceptate vițeii, precum și taxele coleretice ale farmaciei (a se vedea mai devreme).

Dieta cu bile stagnante

Dieta medicală la stagnarea bilei este o dieta nr. 5 și intră într-o dietă cu anumite restricții și chiar interdicții.

Adică ar trebui să excludeți alimentele grase (uleiuri de origine animală și de gătit, supă bogată, carne grasă și pește, lapte integral, grăsime, smântână, unt, smântână etc.); conserve și gastronomie cu conservanți; produse semifinite și gustări; zahăr rafinat, fructoză și dulciuri; pâine și brioșă de făină albă. Vezi și - Dieta pentru bolile vezicii biliare

Aveți nevoie de mâncare: legume și fructe proaspete; fierte, fierte sau tocate carne macră și păsări de curte, fructe de mare (sursă de proteine); leguminoase (proteine ​​vegetale); grăsimi sănătoase (nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac).

Sunt necesare cereale integrale, cum ar fi orez brun, orz, ovăz, hrișcă; uleiuri sănătoase cu acizi grași omega-3 și ω-6 polinesaturați: ulei de măsline, ulei de susan, ulei de in.

Exerciții în stagnarea bilei

Medicii avertizează: fără mișcare, toate procesele din organism, inclusiv secreția de bilă, sunt încălcate. Prin urmare, gimnastica cu stagnare de bilă este necesară, dar nu trebuie să agraveze patologia și să intensifice simptomele.

Se recomandă mersul pe jos (cel puțin o oră pe zi), precum și exerciții în caz de stază biliară, care nu necesită coborâri coborâte înainte, mișcări ascuțite, mișcări puternice ale pilonului și salturi.

Rețineți exercițiile de dimineață simple: majoritatea elementelor sale sunt potrivite pentru stagnarea bilei. De exemplu:

• Picioarele sunt lățime de umăr, iar mâinile pe centură rotesc alternativ corpul spre partea dreaptă și spre stânga.
• Picioarele latimea umărului, brațele în spatele capului - se înclină spre stânga și spre dreapta.
• În aceeași poziție inițială, îndoiți piciorul drept la genunchi și atingeți-l cu cotul mâinii stângi, apoi îndoiți piciorul stâng și faceți același lucru cu cotul mâinii drepte.
• Lie pe spate (picioare drepte, brațe întinse de-a lungul corpului); pe inhalare, piciorul drept se îndoaie la genunchi pe măsură ce se apropie de abdomen, la expirarea poziției inițiale se ia, același lucru se face și de celălalt picior.
• Întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi, puneți palma unei mâini pe stomac, respirați adânc cu ridicarea diafragmei și proeminența peretelui abdominal; la expirație, trageți în stomac.
• Pentru a efectua mișcări respiratorii similare, situată pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Apropo, ultimul exercițiu este un fel de auto-masaj intern al aproape tuturor organelor, situat chiar acolo unde există o stagnare a bilei. Dar un masaj terapeutic special pentru stagnarea bilei ar trebui să numească doar un medic care are rezultatele examinării vezicii biliare și a ficatului pacientului.

Staza biliară: simptome și tratament

Staza biliară - principalele simptome:

• mâncărime
• slăbiciune
• greață
• Somn tulburare
• Dureri de spate
• râgâit
• diaree
• transpirație
• Gură gălăgioasă
• Durerea în hipocondrul drept
• Patina galbena pe limbă
• Patina albă pe limbă
• Respirație neplăcută
• Bleached Cal
• arsură
• Urina întunecată
• Disconfort în hipocondrul drept
• Îngrădirea pielii
• Mucus galben
• Încălcarea procesului de defecare

Staza biliară este un proces patologic destul de rar în care eliberarea unei substanțe similare sau transportul acesteia prin canalele biliare încetinește sau se oprește complet. În domeniul medical, o astfel de încălcare este cunoscută și sub denumirea de colestază.

O gamă largă de factori predispozitivi pot determina formarea unei astfel de încălcări și nu în toate cazurile au o bază patologică. Cu toate acestea, rolul cel mai important în dezvoltarea patologiei este jucat de dependența excesivă de alcool, refuzul prelungit de a mânca și nutriția necorespunzătoare.

Clinica bolii este destul de specifică și caracteristică unui cerc îngust al bolilor. Bazele imaginii simptomatice sunt semnele de stază biliară, cum ar fi mâncărimi grave ale pielii, gust amar în gură, durere și greutate în zona de sub coaste drepte.

Procesul de diagnostic combină un număr mare de examinări de laborator și instrumentale, precum și manipulări efectuate direct de medic.

Schema de a scăpa de stagnarea bilei include adesea tehnici terapeutice conservatoare. Tratamentul chirurgical se efectuează în funcție de indicațiile individuale.

etiologie

Factorii predispozanți care conduc la o astfel de afecțiune sunt atât de numeroși încât este o practică obișnuită ca specialiștii din domeniul gastroenterologiei să le împartă în mai multe grupuri:

• provocată de disfuncția ficatului sau a canalelor biliare;
• cauzate de afecțiunile altor organe și sisteme interne;
• fiziologic, adică nu este asociat cu cursul oricărui proces patologic.

Prima categorie de cauze de stagnare a bilei poate include:

• diskinezie sau îndoire a vezicii biliare;
• leziunea inflamatorie a colului acestui organ;
• neoplasme de curs benign sau malign;
• formarea de pietre în organe cum ar fi ficatul sau vezica biliară;
• formarea de tumori chistice direct în conducta biliară comună sau în duoden;
• încălcarea funcționării sistemului de supape de canal biliar;
• colangită sclerozantă sau leziuni inflamatorii ale pereților tractului biliar de formă primară sau secundară;
• boala biliară;
• stoarcerea sau stenoza părții inițiale a conductei hepatice comune;
• ficat sau ciroză hepatică la acest organ;
• expansiunea patologică a conductelor biliare;
• tuberculoza hepatică;
• respingerea organului donator;
• Excizia chirurgicală a vezicii biliare.

Printre alte boli care duc la stagnarea bilei la copii sau adulți, merită să se sublinieze:

• invazia parazitară sau helmintică;
• sarcoidoza;
• intoxicatii cu sange;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• cursul oricărei patologii a tractului digestiv, de exemplu, colecistită sau pancreatită, ulcer peptic sau gastrită;
• boli ale sistemului nervos;
• atatea;
• diabet zaharat;
• dezechilibru hormonal, cel mai frecvent în curs de dezvoltare la femeile gravide;
• intoxicația acută a organismului cu medicamente, băuturi alcoolice sau produse chimice;
• infecție intestinală;
• boli ale organelor pelvine.

În plus față de factorii de mai sus, stagnarea bilei în vezica biliară sau în ficat provoacă:

• dependenta perena la alcool si fumatul;
• o schimbare dramatică a naturii meniului zilnic;
• alimentarea necorespunzătoare, și anume utilizarea unor cantități mari de alimente grase și condimentate;
• influența prelungită a situațiilor stresante sau cel mai puternic șoc emoțional;
• folosirea fără discriminare a medicamentelor, în special a substanțelor antibacteriene;
• stilul de viață sedentar;
• predispoziție genetică.

Principalul grup de risc este format din persoane de peste 40 de ani, dar acest lucru nu înseamnă că patologia nu se va dezvolta la persoanele de altă categorie de vârstă. Este de remarcat faptul că bărbații sunt mai predispuși la stagnarea bilei decât la femei.

clasificare

Împărțirea bolii pe varianta cursului implică existența:

• stagnarea acută a bilei - în timp ce simptomele caracteristice sunt exprimate brusc și intens, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a afecțiunii umane;
• stagnarea cronică a bilei - manifestările clinice sunt ușoare și se dezvoltă treptat, în mai multe săptămâni sau luni.

Conform localizării stagnării bilei în organism, aceste forme de patologie se disting:

• intrahepatic - congestia este localizată în canalele biliare localizate în interiorul celulelor hepatice;
• extrahepatic - se dezvoltă atunci când tubul vezicii biliare este blocat.

Clasificarea prin mecanismul formării procesului patologic sugerează prezența unor astfel de căi de dezvoltare:

• parțială - există o scădere a volumului bilei secretate;
• disociativ - există o întârziere în secreția numai a unor componente ale bilei;
• total - exprimat în încălcarea transportului bilei în duoden.

În plus, stagnarea bilei la un copil și la un adult poate să apară în formă icterică și anicterică.

simptomatologia

Severitatea manifestărilor clinice este influențată de mai mulți factori, printre care:

• factor etiologic;
• severitatea afectării toxice a hepatocitelor sau a celulelor ductului biliar;
• categoria de vârstă a pacientului.

Principalele simptome ale stazei biliare sunt:

• greață constantă, rareori ducând la gagging;
• rahatul cu un miros neplăcut;
• amărăciunea în gură;
• durere, greutate și disconfort în zona sub coaste drepte;
• tulburări de somn;
• arsuri la stomac;
• miros neplăcut din gură;
• acoperirea limbii cu o atingere de culoare albă sau galbenă;
• încălcarea actului de defecare, și anume diaree;
• iradierea durerii din spate;
• transpirație crescută;
• slăbiciune și letargie;
• colelitiază, în care se observă formarea calculului în vezica biliară sau în conductele biliare.

Dacă boala apare sub formă icterică, atunci simptomele de mai sus sunt completate de următoarele simptome:

• achiziția de piele, a membranelor vizibile ale mucoasei și a unei nuanțe galbene de sclera;
• erupție inexplicabilă;
• prurit de severitate variabilă;
• de albire fecală;
• întunecarea urinei;
• constanta sete.

În cazurile de progresie a bolii cronice, se observă prezența:

• Xanthomii și Xanthelasma - sunt noduli mici cu o nuanță galbenă sau maro, localizați în piept, spate, coate și pleoape;
• hiperpigmentarea pielii;
• sângerare crescută;
• tulburări de vedere la amurg;
• scăderea densității osoase, determinând o persoană să fie predispusă la fracturi frecvente, inclusiv la cele patologice;
• slăbiciune musculară;
• infertilitate masculină și feminină;
• scăderea semnificativă a greutății corporale.

Toate simptomele trebuie atribuite atât adulților, cât și copiilor.

diagnosticare

Stagnarea bilei în ficat necesită o gamă largă de măsuri de diagnostic și de laborator instrumentale. Cu toate acestea, mai întâi de toate, un gastroenterolog ar trebui să efectueze independent mai multe manipulări:

• pentru a studia istoricul bolii - va ajuta în găsirea cauzei patologice a stagnării bilei;
• analiza istoriei vieții - aici este necesar să se includă informații referitoare la hrănire, dependență de obiceiurile proaste și luarea de medicamente;
• efectuați o examinare fizică aprofundată, care trebuie să includă în mod necesar palparea peretelui abdominal anterior, în timp ce medicul atrage atenția asupra reacției pacientului atingând în același timp zona hipocondrului drept. În plus, este foarte important să se evalueze starea pielii, membranelor mucoase și a sclerei;
• pentru a pune la îndoială pacientul în detaliu - acest lucru va permite medicului să creeze o imagine simptomatică completă.

Cele mai multe informații despre diagnostic sunt furnizate de următoarele teste de laborator:

• biochimie de sânge;
• analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
• teste pentru a determina activitatea enzimelor;
• studii biopatice microscopice;
• coprogram.

Cu toate acestea, baza diagnosticului constă în proceduri instrumentale, incluzând:

• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă;
• ultrasonografia ficatului și a vezicii biliare;
• colangiografia transhepatică percutană;
• MRCP și PET;
• biopsie;
• CT și RMN.

Staza biliară trebuie diferențiată de cele care prezintă simptome similare:

• virusul hepatitei și a medicamentului;
• cholangită și pericholangită;
• formări intrahepatice;
• colangiocarcinom;
• coledocolitiază;
• invazii parazitare;
• atrezia canalelor biliare;
• cholangita sclerozantă primară;
• cancer metastaza la nivelul ficatului sau vezicii biliare.

tratament

Dupa confirmarea diagnosticului, pacientii in primul rand arata conformitatea cu o dieta sanatoasa. Dieta cu stagnare a bilei in vezica biliara sau ficat are urmatoarele reguli:

• respingerea completa a alimentelor grase si picante;
• mesteca cu grija mancarea;
• frecvente și fracționate mese;
• înlocuirea grăsimilor animale cu legume;
• feluri de mâncare prin fierbere și fierbere, în abur și copt;
• regim abundent de băut.

Baza nutriției este luată în tabelul de dietă numărul 5, ceea ce implică excluderea:

• alcool și cafea;
• condimente, maioneze și sosuri fierbinți;
• marinate și produse afumate;
• conserve și organe comestibile;
• soiuri acru de fructe și fructe;
• ouă prajite;
• înghețată și ciocolată;
• produse de cofetărie;
• carne și pește;
• uleiuri de gătit și unt;
• ciorbe bogate și de ciuperci;
• soricelul și spanacul, ceapa și usturoiul, ridichea și ridichea.

Meniul trebuie îmbogățit cu produse coleretice, incluzând:

• sucuri neacide, jeleuri și compoturi;
• ceai verde și cacao cu lapte;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• secară și pâine de grâu;
• verdeață, legume și fructe;
• terci de ovăz și ouă fierte;
• gem de casă și miere;
• carnea și peștele.

Toate recomandările privind nutriția vor fi individuale, motiv pentru care sunt făcute numai de către medicul curant.

Tratamentul medicamentos al stagnării bilei urmărește obținerea:

• preparate de acid ursodeoxicolic;
• o multi-vitamina;
• citostaticelor;
• gepatoprotektorov;
• substanțe antihistaminice;
• antioxidanți.

Terapia conservativă poate fi completată de:

• Proceduri fizioterapeutice;
• masajul vezicii biliare;
• Terapie de exerciții;
• folk remedies.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• ineficiența metodelor de tratament de mai sus;
• detectarea calculului sau a formatiilor chistice in vezica biliara;
• prezența tumorilor oncologice sau benigne;
• stenoză a tractului biliar.

Esența operației poate fi impunerea anastomozei, drenajul extern al conductelor biliare, deschiderea vezicii biliare sau excizia sa completă.

Prevenirea și prognoza

Pentru ca un adult și un copil să nu aibă probleme cu stagnarea biliară, este indicat respectarea măsurilor generale de prevenire:

• menținerea unui stil de viață sănătos și activ;
• utilizarea rațională a medicamentelor prescrise de un medic;
• nutriție completă și echilibrată;
• evitarea situațiilor stresante;
• diagnosticarea precoce și terapia complexă a afecțiunilor care duc la o tulburare similară;
• vizite regulate la toți specialiștii pentru a fi supuși unui control de rutină - acest lucru este necesar în special pentru persoanele cu predispoziție genetică la stază bilă.

Detectarea în timp util, terapia adecvată și complexă, precum și punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant - cheia pentru un rezultat favorabil al bolii, și anume, recuperarea completă sau remiterea de durată. Apariția complicațiilor sub formă de ciroză, insuficiență renală și hemoragie internă este extrem de rară.

Dacă credeți că aveți stază biliară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hepatita hepatică este o boală inflamatorie a ficatului care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza denumirii bolii, devine evident că principalul motiv pentru care a apărut este utilizarea alcoolului. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

Diskinezia vezicii biliare este considerată a fi o patologie destul de comună, care se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a acestui organ, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Boala poate fi atât primară, cât și secundară, ceea ce va determina diferitele motive ale formării sale. Adesea, acestea sunt anomalii congenitale sau alte boli ale organelor sistemului digestiv.

Sindromul de cytolysis (hepatită nespecificată, citoliză) este un proces patologic cu localizare în ficat, în timpul căruia are loc afectarea hepatocitelor, urmată de distrugere. Astfel de procese în organism pot fi reversibile sau ireversibile, în funcție de cauza care stau la baza, de natura procesului patologic și de oportunitatea începerii tratamentului.

Exodul duodenal este un proces inflamator al membranei mucoase a unui organ, și anume secțiunea bulbară. Acest lucru se datorează faptului că conținutul stomacului intră în becul acestui organ și apare infecția cu Helicobacter pylori. Principalele simptome ale bolii sunt durerea în proiecția intestinului, a cărui intensitate este diferită. În cazul tratamentului tardiv al unei astfel de inflamații, pot apărea complicații care sunt dăunătoare pentru sănătatea umană și pot fi eliminate numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Cronica duodenită este o boală a duodenului în care structura organului este perturbată și stratul superior este epuizat. Deseori se manifestă datorită apariției altor procese inflamatorii în tractul digestiv sau se poate datora unei alimentații necorespunzătoare. Deoarece tulburarea este cronică, aceasta se suprapune cu perioade de exacerbări și retrageri ale simptomelor. De aceea este necesar să se supună unui tratament pe termen lung și să adere la o dietă specială de-a lungul vieții.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Stagnarea biliară

Printre patologii digestive gastroenterologi secreta stază biliară, care este un sindrom, o defecțiune în sistemul hepatobiliar: generarea de ficat biliar, colecist (depot bilă, în cazul în care acesta devine mai concentrat) sau o rețea de transport biliar (canalelor biliare intra- și extrahepatice).

Ce este staza biliară periculoasă?

Această patologie este diagnosticată mai des, astfel încât ar trebui să știți cât de periculoasă este stagnarea bilei pentru organism. După consum, grăsimile conținute în ea încep să se emulgă, dar pentru ca lipidele să fie digerate și vitaminele lipofile pentru a digera pe deplin, pe lângă sucul gastric și enzimele pancreatice, au nevoie de acizi biliari și sărurile lor, principalele componente ale bilei. Din vezica biliară, ele intră în duoden, unde continuă procesul de emulsificare și hidroliza coloidală a grăsimilor.

Dacă bila stagnates (adică nu curge în tractul digestiv intestinal), activitatea enzima lipază intestinală redusă și grăsimile sunt descompuse complet și într-o cantitate semnificativă în sânge, ceea ce face dificil pentru transformarea glucozei în glicogen (care este plină cu dezvoltarea diabetului zaharat). Stagnarea bilei este periculoasă prin reducerea excreției excesului de colesterol, care se găsește în bilă: produce hipercolesterolemie (colesterol crescut în sânge) și accelerează dezvoltarea aterosclerozei.

Stagnarea bilei în vezica biliară duce adesea la inflamație (colecistită secundară) sau colelitiază (colelitiază). În prezența pietrelor din vezica biliară, cel mai des se dezvoltă colecistită acută și cronică cu congestie biliară.

Puteți diagnostica simultan gastrita si bila stază, atunci când mucoasa esofagului și stomacului sunt expuse la acizi biliari care se încadrează la „recul“ din duoden - la reflux duodenală cronică (care rezultă din slăbiciunea sfincterului cardiace a esofagului).

Așa-numita cholangită sclerozantă - inflamația, fibroza și stricturile conductelor biliare - poate duce la stagnarea bilei în canale.

Atunci când circulația violare a acizilor biliari din tractul digestiv se reduce absorbția grăsimilor (malabsorbției grăsimilor) și vitaminelor liposolubile: retinol (vitamina A), ergocalciferol (vitamina D), tocoferol (vitamina E), filochinona (grup de vitamina K). Cele mai cunoscute efecte si complicatii ale deficitului de vitamina A sunt deteriorarea vederii crepusculara, iar vitamina D este osteomalacia (cand o scadere a mineralizarii osoase duce la inmuiere). În același timp, o deficiență simultană a vitaminelor A și D interferează cu absorbția calciului, ceea ce face și țesutul osos mai puțin dens, adică osteoporoza se dezvoltă. Lipsa vitaminei K amenință să reducă coagularea sângelui și apariția diatezei și sângerării hemoragice.

Amenințarea foarte reală reprezentată de colestază cronică - crește aciditatea intestinală, deoarece biliară - datorită prezenței în ea cationului de calciu - reduce aciditatea conținutului gastric din stomac suc îmbibat, fier în etapa de digestie intestinală. Odată cu stagnarea bilei (colestază), este observat dezechilibrul acido-bazic al tractului gastro-intestinal, iar acidularea rezultă în ascite (picături) și în funcția intestinală redusă datorită multiplicării microbilor patogeni.

Când se produce stagnarea pe termen lung a bilăului în ficat, creșterea nivelului de acid biliar chenodesoxicolic produs în ficat poate duce la moartea hepatocitelor și a necrozei focale a parenchimului. Aceasta este o complicație foarte gravă, deoarece ficatul este responsabil pentru funcții foarte importante.

Dacă există stagnare a bilei în intestin, toxicitatea produselor metabolice conjugate și a toxinelor exogene (inclusiv originea bacteriană) este sporită. De asemenea, consecințele și complicațiile se referă la sinteza hormonilor, care este semnificativ redusă, deoarece lipidele sunt necesare pentru producerea lor.

Codul ICD-10

epidemiologie

Conform cercetărilor, până la 70% din cazuri apar în stază biliară extrahepatică. În rândul femeilor, acest sindrom este mai frecvent - în special în timpul sarcinii. Datorită imaturității sistemului enzimatic al ficatului, nou-născuții și copiii din primii doi sau trei ani de viață sunt mai predispuși la stagnare biliară.

Cauze de stagnare a bilei

În gastroenterologia clinică, cauzele stagnării biliare sunt asociate cu distrugerea hepatocitelor datorate cirozei hepatice celulare biliară sau alcoolică (congestie hepatocelulară); cu hepatită virală A, C, G, tuberculoză hepatică, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis etc.); cu efect asupra ficatului asupra diferitelor toxine sau componente ale medicamentelor (inclusiv sulfonamide, antibiotice peniciline, analgezice, hormoni).

Potrivit experților, stagnarea bilei în ficat apare dacă există fistul hepatic, maladii neoplazice sau metastaze.

Motivele pentru care există stagnare a bilei în vezica biliară și în conductele biliare includ:

• dischinezia vezicii biliare;
• calculi biliari;
• inflația vezicii biliare;
• tumori ale vezicii biliare sau ale conductelor biliare;
• inflamația în gâtul vezicii biliare;
• masele chistice ale ductului biliar comun sau comprimarea acestuia de către un chist situat în pancreas;
• comprimarea și contracția părții inițiale a ductului hepatic comun (sindromul Mirizzi);
• disfuncția sistemului de supape al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• perturbări ale mecanismelor endocrine și paracrine ale stadiului gastroduodenal al digestiei, asociate cu un dezechilibru al secretinei, colecistocininei, neurotensinei și altor hormoni intestinali.

Factori de risc

Hipodinamia și staza biliară sunt strâns corelate: cu cât persoana se mișcă mai puțin, cu atât procesele metabolice mai lent din corpul său continuă și cu atât mai mare este riscul de a dezvolta dischinezia ductului biliare sau formarea calculilor biliari.

Și stagnarea bilei după îndepărtarea vezicii biliare este chemată de experți ca parte a efectelor postoperatorii tipice care sunt cauzate de formarea țesutului cicatrician care îngustă golurile din conductele biliare.

Un factor important de risc nutrițional pentru obstrucția biliară datorată calculilor biliari poate fi consumul excesiv de zahăr, precum și alimentele care conțin grăsimi care determină staza biliare.

De asemenea, factorii de risc reali pentru stagnarea bilei sunt abuzul de alcool, supraalimentarea, obezitatea, o moștenire genetică susceptibilă la tulburări metabolice.

patogenia

Patogenia stagnării bilei în canalele intrahepatice este asociată cu infecții, tulburări endocrine, tulburări metabolice genetice (tirotoxicoză, amiloidoză hepatică sau intestine) și efecte iatrogenice. O stagnare patogeneza in conducte biliare extrahepatice (chistice, generale hepatice si biliare comune) cauzate de modificări în compoziția bilei și creșterea lithogenicity sale, anomalii ale tractului biliar și obturarea lor parțială sau totală.

Simptomele stazei biliare

În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că această condiție poate fi asimptomatică. Iar intensitatea și secvența în care apar simptomele stagnării bilei depind de cauza specifică și de caracteristicile individuale ale sistemului hepatobiliar al corpului. Dar primele semne sunt pielea senzațională de mâncărime și modificări ale fecalelor și urinei. Se crede că pruritul cu stază biliară este o reacție la creșterea nivelului de acizi biliari în plasma sanguină, unde acestea cad ca rezultat al deteriorării celulelor hepatice cu acidul chenodesoxicolic.

Fețele cu stagnare biliară au o decolorare caracteristică datorită încălcării eliminării pigmentului bilirubinei biliare (care în mod normal este oxidat la stercobilină, care are pete maro în culoare și urină până la galben pai). Urina cu stagnarea bilei, dimpotrivă, devine întunecată, deoarece nivelul de urobilin crește în ea (sterterobilina din urină).

Constipația și diareea cu stază bilă sunt simptome tipice ale acestei afecțiuni. Deoarece acizii biliari joacă un rol important în motilitatea intestinală, reducerea lor în lumenul intestinal duce la constipație. Diareea cu stagnare este asociată fie cu un conținut ridicat de grăsimi unsplitate în masele fecale (steatorrhea), fie cu modificări ale microflorei intestinale.

Nu se observă modificări ale culorii pielii - stării de galbenitate - la toți pacienții, cu toate acestea, la niveluri plasmatice suficient de mari ale bilirubinei conjugate, pielea, sclera și membranele mucoase devin galbene. La nivelul pleoapelor pot apărea pete pe piele, în jurul ochilor, în pliurile palmarului, sub piept, pe gât și în zona scutecului, sugarii dezvoltă tumori focale focale cu coajă de colesterol (xantoame).

Dureri tipice în timpul stazei biliare - paroxismale plictisitoare, localizate în cvadrantul superior superior al abdomenului (în hipocondru); poate renunța și posterior (în laba claviculă, umăr sau umăr); atacuri acute sub formă de colici sunt posibile.

Pirozisul cu stagnarea bilei este adesea însoțit de un sentiment constant de amărăciune în gură, iar gura uscată cu stază bilă este, de asemenea, caracteristică. Bilele ajută la descompunerea proteinelor și a bazelor azotate conținute în alimente, iar mirosul din gură datorat stagnării bilei este cauzat de deteriorarea digestiei și absorbției proteinelor. Apropo, vânătaiele amare ale bilei se manifestă adesea și stagnarea biliară după îndepărtarea vezicii biliare.

Febră - temperatura la stagnarea bilei - dovezi ale prezenței infecției, de exemplu, colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă cu colelitiază. Sepsisul, care se dezvoltă după manipularea endoscopică a diagnosticului, poate da o temperatură ridicată.

În plus, simptomele bilei stagnante includ greață și vărsături; amețeli și senzație de slăbiciune generală; ficat mărit (hepatomegalie); creșterea presiunii din sistemul venoasei portalului către ficat. Cu stagnarea bilei la copii, lipsa acizilor grași polinesaturați esențiali (linoleic, linolenic, arahidonic) poate duce la întârzierea creșterii, la deteriorarea sistemului nervos periferic și la dermatită. Alopecia, adică pierderea părului cu stază biliară, este de asemenea rezultatul unei deficiențe a trigliceridelor.

Staza biliară în timpul sarcinii

Studiile clinice efectuate în ultimii ani au arătat că stagnarea biliară în timpul sarcinii este inițiată de estrogeni, care reglează majoritatea proceselor din corpul mamei însărcinate. Deci, femeile gravide produc hormoni mari secretin, și, prin urmare, mai mult bilă. În același timp, hormonul de creștere al hormonului de creștere (STH) crește și blochează hormonul de colecistocinin, care este responsabil pentru reducerea vezicii biliare și a canalului biliar comun.

Stagnarea bilei în timpul sarcinii (icter idiopatic de sarcină sau colestază obstetrică) se manifestă cel mai adesea prin pruritul agitat (în special palmele mâinilor și tălpilor picioarelor) până la mijlocul celui de-al doilea sau al treilea trimestru - după atingerea nivelului maxim de estrogen. În plus, o creștere semnificativă a nivelurilor serice ale aminotransferazei, fosfatazei alcaline și acizilor biliari neconjugați; alte simptome sunt rare. În decurs de două până la trei săptămâni după naștere, apare spontan scutirea și dispariția tuturor simptomelor.

Epidemiologia bilei stagnante la femeile gravide demonstrează o sensibilitate de 0,4-1% la această stare a femeilor în majoritatea regiunilor din Europa Centrală și de Vest și America de Nord, în timp ce în Scandinavia și în statele baltice această cifră atinge 1-2%, iar în unele regiuni din America Latină - până la 5-15%.

În același timp, se observă astfel de consecințe și complicații ale stazei biliare la femeile însărcinate: travaliul prematur (20-60%), colorarea cu meconiu în lichidul amniotic (peste 25%), bradicardia fetală (14%), distresul fetal (22-40% (0.4-4%).

Stagnarea bilei la 45-70% dintre femei se întâmplă în toate sarcinile ulterioare.

Apropo, cu mâncărime și absența icterului, staza și alergiile biliare nu se diferențiază, iar pacienții se adresează dermatologilor care nu le pot ajuta.

Bile stagnante la un copil

Există multe motive pentru stagnarea bilei la un copil, în special:

• lipsa vezicii biliare (ageneză);
• dublarea vezicii biliare (complet sau rudimentar);
• aprofundarea vezicii biliare în parenchimul hepatic;
• diverticulul (proeminența unei părți a peretelui) al vezicii biliare;
• dilatarea congenitală a canalelor biliare din interiorul ficatului (sindromul Caroli);
• stricturile congenitale în prezența unui chist comun al ductului biliar;
• o congenitală destul de comună (datorită mutațiilor din gena enzimelor digestive serice), o încălcare a sintezei alfa-1-antitripsinei hepatice;
• reducerea determinată genetic sau absența completă a canalelor intrahepatice (atrezie biliară);
• tulburare heterogenă de producere a bilei - congestie intrahepatică familială progresivă (boala Byler); patogeneza este asociată cu mutații în genele sistemului de transport hepatocelular; diagnosticat la un nou-născut de la 50-90 de mii

În plus, stagnarea bilei la un copil de vârstă preșcolară și școlară poate avea aceleași motive ca la adulți (vezi mai sus). Dar, cel mai adesea, etiologia este asociată cu motilitatea afectată a vezicii biliare și tulburările funcționale ale tractului biliar.

Unde rănește?

Diagnosticul stazei biliare

În practica clinică, diagnosticul de stagnare a bilei se realizează prin examinare, în timpul căruia, pe lângă colectarea anamnezei și examinarea pacientului, se efectuează astfel de teste ca:

• numărul total de sânge;
• analiza biochimică a nivelurilor sanguine de bilirubină, colesterol, acizi biliari, 5-nucleotidază, aminotransferază, precum și enzime hepatice - fosfatază alcalină, aminopeptidază leucină (LAP) și gama-glutamil transpeptidază (GGTP);
• teste de sânge pentru anticorpi împotriva paraziților;
• determinarea urinei pentru urobilin;
• analiza fecalelor pentru invazii parazitare.

Diagnosticarea diagnosticelor patologice în stagnarea bilei se realizează folosind:

• examinarea ecografică (ultrasunete) a vezicii biliare, a ficatului și a intestinului subțire;
• dinamica colescintigrafie;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioactivitatea hepatobiliscintigrafiei radioizotopice;
• cholangiografia endoscopică;
• radiografia retrograda endoscopica a canalelor biliare si a pancreasului (ERCP).
• CT sau RMN ale organelor digestive.

Ce ar trebui examinat?

Diagnostice diferențiale

Sarcina de a fi rezolvată de diagnostic diferențial, este o delimitare clară a problemelor sistemului hepatobiliar, a provocat stagnarea bilei, de defecte de excreție ereditară a bilei (sindromul Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemie neconjugată (sindromul Gilbert), icter parenchimatos, hematurie, carotenemia, porfirie eritropoietinelor forme hepatice ale mononucleozei infecțioase etc.

Cine să contactați?

Tratamentul bilei stagnante

Principiile pe care se bazează tratamentul complex al stagnării bilei: în cazul în care cauza poate fi eliminată - tratamentul etiologic, inclusiv tratamentul chirurgical; când cauza nu poate fi eliminată - terapie simptomatică cu cel mai mare impact posibil asupra componentelor patogenetice individuale.

Dacă stagnarea bilei în vezica biliară sau ficat nu a provocat obstrucția canalului, se utilizează preparate pe bază de acid ursodeoxicolic biliar. Acestea includ medicamentul hepatoprotector cu coleretic (îmbunătățind sinteza bilei) și acțiunea coleretică Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan și alte denumiri comerciale) sub formă de capsule și suspensie pentru administrare orală. Acest lucru reduce, de asemenea, producția de colesterol și absorbția acestuia în intestinul subțire, ceea ce reduce probabilitatea formării de pietre care conțin colesterol. Capsulele și suspensia sunt prescrise pentru 10-15-20 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (medicul determină doza specifică); tratamentul pe termen lung.

Ursofalk nu poate fi utilizat pentru ciroza hepatică, colecistită acută sau colangită, pentru pietrele calcinate din veziculea biliară și dischinezia, precum și în caz de insuficiență funcțională aparentă a ficatului, a pancreasului sau a rinichilor. Și printre efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic, se observă durere în abdomenul superior, diaree moderată și formarea de calcinate biliari.

Practic, sunt prescrise întotdeauna agenți coleretici pentru stază biliară, cum ar fi Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte etc.). Medicamentul Edemetionin (Heptor, Heptral) a fost recunoscut ca fiind cel mai eficient hepatoprotector.

Alloolul (care constă din bile uscate, extracte de urzică și usturoi și carbon activ) promovează producerea de bilă, prin urmare nu este utilizat pentru forme acute de hepatită, disfuncție hepatică și icter obstructiv. Alohol comprimate sunt luate după mese - 2 comprimate de trei ori pe zi. La unii, medicamentul poate provoca alergii cutanate și diaree.

Tablete (și soluții pentru administrare orală și pentru administrare parenterală) Hofitol conține extract de frunze de anghinare, care promovează fluxul bilă, crește diureza și metabolismul colesterolului. Medicamentul sub formă de comprimate se administrează de trei ori pe zi, 1-2 tablete (înainte de mese), soluția - 2,5 ml (pentru copii - 0,6-1,25 ml). Hofitol poate provoca urticarie; Este contraindicat pentru utilizarea în calculi biliari, obstrucția tractului biliar și insuficiența hepatică.

Un agent coleretic Holiver, pe lângă extractul de anghinare, conține extracte de bilă și turmeric, stimulând sinteza acizilor biliari și eliberarea de bilă hepatică. Instrumentul este, de asemenea, eficient pentru constipația asociată cu disbioza intestinală și flatulența. Contraindicațiile sunt similare cu Hofitolu; Doza standard - 2-3 comprimate de 3 ori pe zi (înainte sau după mese).

Comprimatele coleretice Odeston (pe bază de 7-hidroxi-4-metilcumarină) nu numai accelerează circulația bilei, ci și ameliorează spasmele. Se recomandă administrarea unui singur comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi timp de 10-14 zile, cu o jumătate de oră înainte de mese. Odeston este contraindicat în colita ulcerativă nespecifică și orice afecțiuni gastro-intestinale cu ulcerații, obstrucția conductelor biliare, hemofilie; nu se utilizează în tratamentul copiilor. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă ca diaree, durere epigastrică, formare crescută a gazelor intestinale.

Medicamentul Ademetionin (S-adenosil-metionină) contribuie la normalizarea funcției hepatice și a metabolismului. A fost numit 2-3 tablete pe zi; Contraindicațiile medicamentului se referă la intoleranța individuală, utilizarea în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate (în trimestrele I-II). Un posibil efect secundar îl constituie disconfortul în hipocondru.

În plus, în tratamentul bilei stagnante, se utilizează încărcături coleretice farmaceutice ale plantelor medicinale. De exemplu, colecția de colegiu nr. 2 (flori de nisip imortel, iarbă de iarbă, frunze de menta, semințe de coriandru) sau colecția nr. 3 (flori de calendula, musetel și frunze de menta). Din materia primă uscată, se pregătește un decoct - o lingură într-un pahar de apă (fierbeți timp de cel mult 10 minute și lăsați timp de o jumătate de oră într-un recipient etanș, tensionați și adăugați apă fiartă la volumul original). Taxele pentru colagog se vor aplica după consultarea unui medic; beți băuturi înainte de mese de două ori pe zi - 100 ml.

Dogrose are, de asemenea, proprietăți coleretice: puteți să faceți o perfuzie cu fructe de padure uscate sau să luați remediu pentru Holosas (lingura de desert pe zi, copii jumătate de linguriță). De asemenea, trebuie să luați vitaminele A, C, D, E, K.

homeopatie

De la remedii homeopatice pentru tratamentul stazei biliare, se poate utiliza Galsthen (pastile sub limbă și picături) și Hepar Compositum (soluție în fiole pentru administrare parenterală).

Ambele preparate conțin multe componente, dar fiecare conține ciulin de lapte (Silybum marianum) sau ciulin de lapte (sub formă de extract de semințe de plante). Printre substanțele active ale ciulinului de lapte, complexul flavonolignan (silibinină, silibine, izosilibine, silicistin, izosilicistin, silidianin și dihidrocercetin) are un beneficiu deosebit pentru ficat. Ciulinul de lapte conține, de asemenea, vitamina K și acidul linoleic omega-6.

Medicamentul lui Galsten stimulează producerea de bilă și își activează mișcarea de la ficat la vezica biliară și, în plus, ameliorează spasmele și inflamațiile. Medicii recomandă să luați acest remediu un comprimat (sub limbă) de două ori pe zi; picături - 7-10 picături de trei ori pe zi (între mese). Instrucțiunile au evidențiat reacții alergice adverse și, în contraindicații, au indicat numai hipersensibilitate. Cu toate acestea, Galstena are Chelidonium majus, adică celandină, iar această plantă este cunoscută ca fiind otrăvitoare (datorită prezenței alcaloizilor de izochinolină) și poate provoca convulsii, spasme intestinale, slăbirea și contracția mușchilor uterului.

Tratamentul homeopatic Hepar compositum este alcătuit din 24 de substanțe active (unul dintre ele fiind un rapid). Se utilizează prin injecții intramusculare sau subcutanate - o fiolă la fiecare 3-7 zile timp de 3-6 săptămâni. Printre reacțiile adverse se numără urticaria și mâncărimi.

Tratamentul chirurgical

Astăzi, în funcție de etiologia și localizarea stazei biliare, tratamentul chirurgical include astfel de intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• îndepărtarea laparoscopică a pietrelor în boala pietrelor biliari și calcularea canalelor biliare (litiu extracție endoscopică);
• eliminarea chisturilor sau a tumorilor care împiedică curgerea bilei;
• instalarea de stenturi în canalele biliare;
• extinderea balonului (dilatarea) lumenului conductelor biliare în timpul obstrucționării acestora;
• drenarea canalului biliar comun (coledochostomie);
• expansiunea vezicii biliare sau a canalelor sale cu stenting și formarea de anastomoze bilidigestive;
• operația de sfincter a vezicii biliare;
• eliminarea vezicii biliare (colecistectomie).

Atunci când atrezia biliară (vezi secțiunea - Stagnarea bilei la un copil), conductele din ficat sunt create chirurgical: copiii din primele două luni au suferit intervenții chirurgicale reconstructive (portoenterotomie), dar poate fi necesar și un transplant de ficat.

Tratamentul folcloric

Printre varietatea de rețete pentru tratamentul folcloric al acestei patologii, puteți selecta cele mai adecvate sfaturi:

• Pentru a utiliza în intervalul 1-1,5 luni un amestec de sucuri de casă - morcov, măr și sfeclă (în proporții egale); ar trebui să bea 150 ml din acest suc (o oră după masă).
• Beți oțet natural de mere de cidru de mere prin adăugarea unei linguri la o ceașcă de suc de mere sau apă cu suc de lamaie; acolo puteți pune, de asemenea, o lingurita de miere.
• Luați timp de două săptămâni mumie dizolvată în apă (0,2 g pe comprimat de 500 ml); beți toată cantitatea într-o zi (în mai multe recepții, cu o jumătate de oră înainte de mese). Între cursurile de aplicare, se recomandă să luați pauze de 5-7 zile. Un ciclu complet de astfel de terapie cu mumie poate dura 3-5 luni. Cu toate acestea, în rețeta populară nu se menționează că cu astfel de volume de consum ale acestui biostimulator ar putea fi diaree, palpitații și creșterea tensiunii arteriale.

De asemenea, tratamentul folcloric sugerează folosirea ovăzului și luarea unui decoct de la el: se toarnă o lingură de boabe întregi cu două pahare de apă și se fierbe aproximativ o jumătate de oră; bea 15-20 minute înainte de mese de 3-4 ori pe parcursul zilei (beți întreaga cantitate pe zi). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ovăzul acționează ca un laxativ și reduce tensiunea arterială.

Ferma cu stază bilă va ajuta să facă față diareei (pentru aceasta se recomandă să se pregătească un decoct). În curmina există o mulțime de beta-caroten și vitamina C, precum și mangan - un cofactor pentru sinteza enzimei antioxidante superoxid dismutază, care mărește stabilitatea membranelor mucoase. Alți antioxidanți puternici, găsiți în curmale, includ licopenul și criptoxantinul. Dar rodia contribuie nu numai la formarea sângelui, ci are și proprietăți coleretice; totuși, acest fruct contribuie la constipație.

Deci, este mai sigur să folosim ierburi coleretice cu stază biliară: medicină dymyanki, imortelă de nisip, muncitor de munte, ceas cu trei frunze, hernix gol, stigmă de porumb, trifoi dulce, dyer de vopsea, arnica montană. Sunt pregătite și acceptate vițeii, precum și taxele coleretice ale farmaciei (a se vedea mai devreme).

Dieta cu bile stagnante

Dieta medicală la stagnarea bilei este o dieta nr. 5 și intră într-o dietă cu anumite restricții și chiar interdicții.

Adică ar trebui să excludeți alimentele grase (uleiuri de origine animală și de gătit, supă bogată, carne grasă și pește, lapte integral, grăsime, smântână, unt, smântână etc.); conserve și gastronomie cu conservanți; produse semifinite și gustări; zahăr rafinat, fructoză și dulciuri; pâine și brioșă de făină albă. Vezi și - Dieta pentru bolile vezicii biliare

Aveți nevoie de mâncare: legume și fructe proaspete; fierte, fierte sau tocate carne macră și păsări de curte, fructe de mare (sursă de proteine); leguminoase (proteine ​​vegetale); grăsimi sănătoase (nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac).

Sunt necesare cereale integrale, cum ar fi orez brun, orz, ovăz, hrișcă; uleiuri sănătoase cu acizi grași omega-3 și ω-6 polinesaturați: ulei de măsline, ulei de susan, ulei de in.

Exerciții în stagnarea bilei

Medicii avertizează: fără mișcare, toate procesele din organism, inclusiv secreția de bilă, sunt încălcate. Prin urmare, gimnastica cu stagnare de bilă este necesară, dar nu trebuie să agraveze patologia și să intensifice simptomele.

Se recomandă mersul pe jos (cel puțin o oră pe zi), precum și exerciții în caz de stază biliară, care nu necesită coborâri coborâte înainte, mișcări ascuțite, mișcări puternice ale pilonului și salturi.

Rețineți exercițiile de dimineață simple: majoritatea elementelor sale sunt potrivite pentru stagnarea bilei. De exemplu:

• Picioarele sunt lățime de umăr, iar mâinile pe centură rotesc alternativ corpul spre partea dreaptă și spre stânga.
• Picioarele latimea umărului, brațele în spatele capului - se înclină spre stânga și spre dreapta.
• În aceeași poziție inițială, îndoiți piciorul drept la genunchi și atingeți-l cu cotul mâinii stângi, apoi îndoiți piciorul stâng și faceți același lucru cu cotul mâinii drepte.
• Lie pe spate (picioare drepte, brațe întinse de-a lungul corpului); pe inhalare, piciorul drept se îndoaie la genunchi pe măsură ce se apropie de abdomen, la expirarea poziției inițiale se ia, același lucru se face și de celălalt picior.
• Întinzându-vă pe spate, îndoiți picioarele la genunchi, puneți palma unei mâini pe stomac, respirați adânc cu ridicarea diafragmei și proeminența peretelui abdominal; la expirație, trageți în stomac.
• Pentru a efectua mișcări respiratorii similare, situată pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Apropo, ultimul exercițiu este un fel de auto-masaj intern al aproape tuturor organelor, situat chiar acolo unde există o stagnare a bilei. Dar un masaj terapeutic special pentru stagnarea bilei ar trebui să numească doar un medic care are rezultatele examinării vezicii biliare și a ficatului pacientului.