Ce simptome indică faptul că duzele bilei sunt înfundate?

Când canalele sunt înfundate, debitul bilei este perturbat. Aceasta duce la o serie de patologii ale sistemului biliar. Atunci când conductele biliare sunt înfundate, simptomele nu diferă de semnele standard ale tulburărilor sistemului biliar. Diagnosticul se bazează pe rezultatele analizelor generale și ale studiilor mecanice. În cazul în care conductele biliare sunt înfundate, principalele simptome sunt durerea în partea dreaptă a corpului, galbenitatea pielii și schimbările în nuanțele fecale și urină.

Ce este obstrucția ductului biliar?

Obstrucția sau blocarea tractului biliar este o complicație gravă a unui număr de patologii ale tractului gastro-intestinal, care cauzează icter obstructiv. Boala pielii biliară - boala principală care duce la obstrucția conductelor biliari comune. Atunci când coledozii sunt dilatați, sistemul digestiv funcționează în mod normal. Obturarea sau obstrucția tractului biliar este mult mai frecventă la femei. Prin urmare, pentru prevenirea părții feminine a populației, este necesar să se știe ce este. Încălcarea ieșirii bilei de la organe este însoțită de formarea imaginii clinice a icterului obstructiv. O manifestare acută a complicației poate să apară imediat după apariția unui focar de colică, dar, de obicei, apar în prealabil semne de inflamație a coledochusului. Recepționarea mai târzie a îngrijirii medicale într-o astfel de situație poate duce la formarea insuficienței hepatice și chiar moartea.

Simptomele blocajului

Simptomele blocajului coledoc poate să apară și să progreseze treptat, dar în cazuri rare, boala poate începe acut. Adesea, chiar înainte de apariția primelor semne, există inflamația conductelor biliare.

Obturarea tractului biliar se caracterizează prin următoarele manifestări:

• durere în abdomen sau în partea dreaptă a corpului;
• mâncărime;
• pierdere în greutate;
• creșterea temperaturii.

Când tractul biliar este blocat, durerea este unul dintre principalele simptome. Se caracterizează prin parametri precum: paroxismă, colică, intensitate, localizare în partea dreaptă a corpului, iradiere în jumătatea dreaptă a gâtului, claviculă dreaptă și umăr.

Mărimea temperaturii este influențată de nivelul de presiune al bilei de pe pereții canalelor și vezicii urinare și de intensitatea procesului inflamator. Temperatura poate atinge chiar și 39 de grade Celsius.

Ca urmare a distrugerii celulelor din ficat, toate funcțiile organului sunt perturbate, după care se formează în curând o insuficiență hepatică acută - un eșec total al organului. În primul rând, procesul de neutralizare a substanțelor toxice este perturbat. Acest lucru este indicat de următoarele:

• oboseală ridicată;
• slăbiciune frecventă;
• pierderea performanței;
• defecțiuni ale inimii, rinichilor, creierului și plămânilor.

Formarea acestor semne după blocarea coledochoxului indică proiecții proaste. După insuficiența hepatică de neutralizare a substanțelor toxice, este rareori posibil să se evite coma sau moartea. Prin urmare, este extrem de important să se ia măsuri terapeutice de urgență înainte de pierderea funcției de dezintoxicare.

motive

Canalele și conductele biliare pot fi blocate din interior, precum și înguste, ca urmare a presiunii externe. Bariera mecanică la mișcarea bilei afectează gravitatea manifestărilor medicale.

Motivul obstrucției biliare este adesea un grup special de boli ale tractului gastro-intestinal: pietre, cicatrici și chisturi în canale; tumorile din pancreas; pancreatită; ciroza hepatică; hepatita; infecții parazitare; colangită; tumori ale sistemului hepatobilar; o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici ai porții hepatice; colecistita; boala biliară; leziuni și intervenții chirurgicale eronate în coledochus.

Factorii de risc pentru complicații includ obezitatea, degenerarea, leziunile gastrice, infecțiile tractului biliar, pancreasul și sistemul biliar, eșecul sistemului imunitar.

diagnosticare

Blocarea și îngustarea tractului biliar necesită o diagnosticare în timp util și precisă. Principalul lucru din evenimentul diagnostic este de a stabili cauza principală a apariției patologiei. Pentru aceasta există o serie de metode de diagnostic care sunt potrivite pentru un anumit pacient, în funcție de vârsta și starea sa de sănătate.

Indiferent dacă există obstrucție a canalelor biliare, se poate găsi în următoarele moduri:

• gastroduodenoscopia necesară pentru examinarea vizuală a stării suprafeței interioare a peretelui stomacului și duodenului;
• teste generale de urină;
• tomografie computerizată;
• testul de sânge care arată prezența inflamației în conductele biliare (numărul de leucocite depășește norma);
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• Colecistografie, bazată pe raze X și contrast, prin care puteți evalua starea și anomaliile organului bolnav;
• rezonanță magnetică colangiopancreatografie:;
• (după ce a consumat două gălbei brute pe stomacul gol), utilizat pentru studierea capacității de lucru și a contractilității organului, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care vizează posibilitatea examinării suprafeței interne a canalelor;
• cholangiografie, care ajută la recunoașterea patologiei prin introducerea contrastului în sânge;
• sondă duodenală, utilizată pentru evaluarea completă a bilei;
• ultrasunete convenționale a organelor interne pentru o analiză generală a stării sistemului de duct biliar.

După ce trece diagnosticul, diagnosticul este stabilit de către medic și sunt numiți, de asemenea, cursul adecvat de terapie.

tratament

Tratamentul conductelor biliare și conductelor biliare este de a scăpa de blocaj, de distrugerea obstacolelor. Concrementele derivate din vezică sunt distruse de un endoscop în timpul unei proceduri speciale.

În cazuri individuale, obstrucția necesită operație sau chiar îndepărtarea vezicii. După intervenție chirurgicală, tratamentul se bazează pe un curs de antibiotice.

Obstrucția și îngustarea tractului biliar, care rezultă din formarea tumorilor, sunt tratate cu terapie endoscopică. Cele mai frecvente tratamente pentru complicația în cauză sunt:

1. Colecistectomia.
2. Sphincterotomia.
3. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Terapia de droguri

Tratamentul obstrucției conductelor se bazează pe utilizarea medicamentelor din grupul antispasmodic: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" și "No-shpa".

Terapia standard include următoarele comprimate:

1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, bisulfat de berbirină, Flomin, Allohol).
2. Agenți antiinflamatori și antiinflamatori: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotice.

Medicina populara

Numărul decocțiilor coleretice naționale include:

• o infuzie de oțet de cidru de mere amestecată cu suc de mere în raport de 1 lingură de oțet la 1 cană de suc;
• decoction de 4 linguri de suc de lamaie amestecat cu un pahar de apă curată;
• infuzie de frunze uscate de menta;
• un amestec de 1 suc de sfeclă, 4 morcovi și 1 castravete.

profilaxie

Patologia este adesea rezultatul unei activități fizice inadecvate. Exercițiul fizic moderat - mersul pe jos, exercițiile de dimineață, ciclismul, înotul - sunt măsuri de prevenire excelente.

Concretele în canale se pot dizolva atunci când se utilizează medicamente, produse sau plante cu funcție coleretică - frunze de porumb, frunze de mesteacăn, agrimoniu.

Evitarea blocării periculoase a coledochilor va ajuta la creșterea cantității de fibre și scăderea zahărului și a grăsimilor saturate din dietă.

Medicii spun că evitarea riscului poate fi ajutată prin evitarea unor situații stresante, menținerea unui stil de viață bun, aderarea la o dietă sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.

video

Blocarea pietrei în tubul biliar. Complicații după blocare. Ce să faci

Canalele vezicii biliare se deschid

Semnele comune de boli ale vezicii biliare și ale canalelor

Figura prezintă o diagramă a sistemului de vezică biliară și a canalelor biliare - sistemul biliar. Se compune din vezica biliară, conducta acesteia, care se conectează cu conducta hepatică. Împreună ele formează conducta biliară comună, care curge în duoden.

Se formează bilă în celulele ficatului, pătrunde de acolo în capilarii biliari, apoi în conducta hepatică. O parte din bilă din ea prin canalul biliar comun intră în duodenul 12, o parte se duce la vezica biliară. În bilă, bilă este concentrată. Când alimentele intră în duoden, stimulează eliberarea de bilă concentrată din vezica biliară. Grăsimile, gălbenușurile de ou au cel mai puternic efect stimulativ asupra vezicii biliare. După reducerea tonusului vezicii biliare scade și începe să se umple din nou cu bilă.

Compoziția normală a bilei și secreția sa normală sunt de o mare importanță pentru viața organismului. Bile în timp ce prepară grăsimi pentru digestia și absorbția lor ulterioară. Se facilitează dizolvarea și absorbția vitaminelor A, D, E, K solubile în grăsimi. Sub influența acizilor biliari, funcția intestinală a motorului este activată. Compoziția bilei din organism elimină metalele grele, unele substanțe nocive pentru organism, droguri. Majoritatea acizilor biliari din intestin sunt absorbiți înapoi în ficat și acolo stimulează formarea de bilă în celulele hepatice. Bilă conține un pigment de colorare - bilirubină.

Pentru bolile sistemului biliar se caracterizează durerea, tulburările dispeptice, icterul, pruritul. Durerea apare în hipocondrul drept, rareori în hipocondrul drept și regiunea epigastrică; da in lama dreapta umar, umar drept; agravată după consumarea alimentelor grase, picante, picante și prăjite, după eforturi fizice, jerliu, uneori când schimbăm poziția corpului. Dacă aceste dureri apar brusc, cu atacuri, sunt însoțite de greață, vărsături, se numesc colici hepatice și sunt mult mai probabil să se dovedească în favoarea bolii de biliară. La un număr de pacienți, durerile severe pe termen scurt apar pe fundalul durerii persistente mai mult sau mai puțin ușoare la nivelul hipocondrului drept. Sorența este simțită în palparea abdomenului în hipocondrul drept. Amărăciunea tipică. Vărsăturile însoțesc în mod natural colica hepatică. Icterul este cauzat de obstrucție - temporală sau permanentă - a canalelor biliare hepatice sau comune și se numește mecanică.

Dischinezie biliară

Dischinezia (tulburarea de mișcare) a tractului biliar este o boală funcțională în care nu există modificări structurale organice în veziculele biliare și conductele și numai funcția lor motorie este afectată. În același timp, există o contracție excesivă sau insuficientă a vezicii biliare, activitate necoordonată în deschiderea și închiderea conductelor. Situațiile psiho-traumatice acute și cronice, conflictele intrapersonale adânc întemeiate sunt recunoscute ca fiind cauze ale dischineziei, iar hipersensibilitatea la anumite alimente (alergie) este, de asemenea, de o importanță.

Semnele de diskinezie pot fi împărțite în simptome "locale", în principal durere și generală, manifestate prin schimbări în starea psihologică.

Durerea apare în hipocondrul drept. Sunt de natură incertă, plictisitoare, dureroase, de la câteva ore până la câteva zile. Durerea poate fi, de asemenea, severă, crampe, adesea pe termen scurt. Icter, febra nu se întâmplă.

De asemenea, caracterizată prin oboseală constantă, starea de spirit proastă, tulburări de somn și apetit, adesea la bărbați și femei în viața intimă.

În astfel de situații, trebuie să vă consultați medicul și să efectuați cercetarea necesară. Diagnosticarea dischineziei poate fi făcută dacă nu sunt detectate alte boli organice ale vezicii biliare și a canalelor. În același timp, în timpul raze X sau, mai des, ultrasunete, sunt detectate tulburări ale activității motorii vezicii biliare - încetinirea evacuării biliare sau, invers, a unor contracții puternice și puternice. Tratamentul depinde de natura acestor tulburări.

Pacienții cu tonul redus al vezicii biliare, încetinind secreția de bilă, preferă să mănânce mai des (de 5-6 ori pe zi), deoarece fiecare masă stimulează secreția de bilă din vezica biliară. Este util să aveți alimente în dietă care să stimuleze, de asemenea, secreția de bilă. Acestea sunt uleiuri vegetale, pot fi adăugate la salate, cereale; precum și o cantitate mare de legume și fructe proaspete ("dieta verde"). Sorbitolul și xilitolul, substanțele utilizate ca substituenți de zahăr, au un efect coleretic puternic. Este util să realizați sunete duodenale "orb" de 1-2 ori pe săptămână. Tehnica acestei proceduri este simplă. În dimineața pe stomacul gol, se află în partea dreaptă și se pune un călduț cald în zona ficatului, după 10-15 minute bea 1-2 lingurițe de sorbitol sau xilitol dizolvat în apă caldă, apoi se așează timp de 30 minute pe încălzitor. Doza de sorbitol sau de xilitol trebuie aleasă de dvs. însuși, astfel încât după luarea acestuia să nu apară diaree. Masaj eficient al peretelui abdominal anterior.

În cazul în care tonul vezicii biliare este crescut, contracțiile sunt mai puternice, orbirea duodenală este mai bine să nu. Sunt prescrise medicamente coleretice care stimulează producția de bilă mai lichidă și facilitează eliberarea acesteia. Cel mai eficient coleretic de legume.

Multe plante medicinale au proprietăți coleretice. Cele mai adesea folosite imortelle, mătase de porumb, șoricel, urzică, calendula, brusture, păpădie. Taxele (amestecurile) de la aceste plante pot fi vândute ca ceai coleretic. 1 lingura de planta uscata sau amestec se toarna seara cu un pahar de apa clocotita, sedimentata timp de 12 ore, filtrata, consumata de 2 ori pe zi inainte de a manca 1/2 cana.

Pentru a colagogue înseamnă ape minerale. Acestea sunt "Essentuki" nr. 4 și 17, apele minerale din Zheleznovodsk și Karlovy Vary, Truskavets. Este util să se efectueze tratamentul cu apă minerală coleretică 1 dată într-o jumătate de an. Apa din sticle ar trebui să fie luată într-o formă încălzită de 2 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de mese, și ar trebui să fie beți în gume mari. Durata cursului 1 lună.

Boli ale pielii biliari

Boala pielii biliari este o boală în care pietrele se formează în vezica biliară și / sau în tractul biliar. Numărul pacienților cu boală de biliară este în continuă creștere, parțial datorită diagnosticului îmbunătățit al formelor latente ale bolii.

Pietrele biliari sunt structuri cristaline care apar în bilă anormală. Pietrele sunt formate din colesterol și săruri de calciu asociate cu pigmenți bilirubina biliar. Solubilitatea colesterolului în bilă depinde de raportul dintre colesterolul însuși, substanțele asemănătoare grăsimilor cu fosfolipide și acizii biliari. Pietrele încep să apară cu formarea crescută a colesterolului, o scădere a secreției de acizi biliari și fosfolipide. Factorii de risc pentru pietrele de colesterol sunt trăsături genetice, există o predispoziție clară a familiei, iar persoanele din Europa de Nord, America de Nord și de Sud sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi. Factorii de risc sunt și obezitatea, dieta bogată în calorii, diabetul. Mai des femeile sunt bolnavi. Sarcina predispune la formarea colesterolului. Pietrele pigmentare sunt mai frecvente la locuitorii din est, la pacienții vârstnici, ciroza alcoolică a ficatului și colecistită cronică.

Semnele bolii de biliară depind în mare măsură de numărul de pietre, de locația și dimensiunea lor, precum și de sistemul biliar unde piatra "se blochează" (vezi diagrama). Un număr suficient de mare de persoane cu prezența pietrelor biliari nu prezintă manifestări ale bolii, de obicei sunt pietre unice, mari. O manifestare tipică a bolii de biliară sunt atacurile de colică biliară, cauzate de eliberarea de pietre din vezică și de mișcarea lor prin canale. În acest caz, dintr-o dată există dureri severe în hipocondrul drept, care dau brațului drept, lama dreaptă a umărului, însoțită de greață, vărsături repetate. Deseori se alătură procesului inflamator din vezică, temperatura crește. Dacă piatra înfundă conducta biliară comună, chiar și pentru o scurtă perioadă de timp, pacientul observă o urină întunecată imediat după colică, pot exista fecale decolorate.

Prima colică sau doar durerea în hipocondrul drept este un semnal al necesității de a se consulta un medic și o examinare. Principala metodă de recunoaștere a biliilor este ultrasunetele. De asemenea, este efectuată o examinare cu raze X.

S-au înregistrat unele progrese în tratamentul bolii de biliară. Principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare afectate. Operațiunea obișnuită este destul de gravă. Împreună cu aceasta, îndepărtarea vezicii prin tehnica laparoscopică, care nu necesită deschiderea cavității abdominale, devine tot mai frecventă. Strivirea pietrelor sub influența undelor de șoc ultrasonice este mai puțin folosită.

Pentru dizolvarea chimică a pietrelor se utilizează tratamentul cu preparate ale acizilor biliari - chenodeoxicol (HDCA) și ursodeoxicol (UDCA). Preparate din HDCC: henocol, henofalk, henosan, henodol. Preparatele UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Nu toți pacienții au indicat tratamentul cu acizi biliari. Mărimea pietrelor nu trebuie să depășească 20 mm, veziculul vezical ar trebui să-și mențină contractilitatea, iar permeabilitatea conductelor biliare. Este de dorit ca durata bolii să nu depășească 2-3 ani. Tratamentul cu acizi biliari pentru o perioadă lungă de timp - până la 2 ani. Dacă în decurs de 6-12 luni nu există o reducere a dimensiunii pietrelor, se recomandă oprirea tratamentului.

Colecistită cronică

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare. Cea mai frecventa cauza a colecistitei cronice este infectia bacteriana - diferite tipuri de Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Este discutată rolul virușilor, în special al virușilor hepatitei. Anumite valori au giardioza tractului biliar. Contribuie la modificările procesului inflamator pe termen lung în proprietățile bilei, formarea de pietre și încălcări ale fluxului de bilă.

Se disting două forme de colecistită cronică - pe fundalul pietrelor vezicii urinare și fără ele (colecistita calculată și non-calculată - vezi diagramele 1 și 2, respectiv).

La pacienții cu colecistită calculată în majoritatea cazurilor, exacerbarea procesului se manifestă prin colici biliari. Dintr-o data exista dureri severe de crampe in hipocondrul drept, care dau umarului drept, lamei umărului drept, însoțite de greață, vărsături repetate, care nu aduc scutire. Se poate dezvolta icter rapid sau prelungit. Adesea medicul determină o vezică biliară mărită. Cu colecistita non-calculată, imaginea poate arăta ca o colică, dar intensitatea durerii și durata acesteia este, de obicei, mai mică decât cea cu colelitiază. La mulți pacienți, durerea în hipocondrul drept este constantă, dureroasă, agravată de o încălcare a dietei, agitând călătoria.

Metoda cea mai comună și mai fiabilă pentru recunoașterea bolii de biliară este ultrasunetele. În acest sens, metodele cu raze X mai puțin frecvent utilizate.

Tratamentul este prescris de un gastroenterolog. Se recomandă să urmați o dietă laxă.

Se recomandă pacienților următoarele feluri de mâncare și alimente:

• Pâine - alb și negru de coacere ieri.
• Primele preparate sunt legume, supe de lapte, supă de varză, borscht, supă de vegetală.
• Al doilea curs - de la bucăți de carne de vită, pui, iepure, pește, fierte sau sub formă de tăițe de abur, rulouri, chifteluțe, precum și carne de vită sau oțel de carne fiartă.
• Mâncăruri din legume și mâncăruri laterale - din legume sub orice formă, cu excepția prăjiturilor.
• Vase de cereale și paste - terci, caserole cu adaos de brânză de vaci, stafide, caise uscate.
• Produse lactate - lapte, kefir, iaurt, brânză de vaci; smântână și smântână limitate.
• Grăsimi - unt limitate, ulei vegetal.
• Vase de ou - ouă nu mai mult de 1 pe zi în feluri de mâncare, omeletă proteică.
• Dulciuri - fructe proaspete, compoturi, jeleuri, miere.
• Gustări - pește fiert, hering înmuiat, brânză netedă, vinaigrette, salate de legume cu ulei vegetal.
• Băuturi - ceai slab și cafea slabă cu lapte, hrănire și infuzii de coacăze.

Foarte rece și foarte fierbinte de mâncare și băuturi, carne și pește și mai ales ciuperci de ciuperci, carne grasă și pește, alimente afumate, condimente, alimente grase, clătite, brioșe, cacao, ciocolată, înghețată, ciuperci, mere acru, alcool.

În perioada bolilor acute, sunt prescrise medicamente antimicrobiene sau antiparazitare. Din antibiotice se recomandă prescrierea medicamentelor care intră în bilă într-o concentrație suficient de ridicată. Acestea sunt claritromicina, eritromicina, metaciclina, doxiciclina, ampicilina, biseptol. Toate medicamentele sunt prescrise pentru 7-10 zile. În gallbiasis al tractului biliar, aminochinolina, metronidazolul sunt eficiente.

Pentru a îmbunătăți debitul de bilă, sunt prescrise agenți coleretici, în principal de origine vegetală - imortelă, mătase de porumb, șarpe, urzică, calendula, brusture, păpădie. Taxele (amestecurile) de la aceste plante pot fi vândute ca ceai coleretic. 1 lingura de planta uscata sau amestec se toarna seara cu un pahar de apa clocotita, sedimentata timp de 12 ore, filtrata, consumata de 2 ori pe zi inainte de a manca 1/2 cana. Intubația duodenală orală poate fi recomandată, de asemenea, o dată pe săptămână sau două săptămâni. Pacienții cu sunete duodenale de colecistită calculată nu pot fi administrați din cauza riscului de icter obstructiv.

Pacienții cu colecistită calculată demonstrează în mod fundamental că îndepărtează pietrele (vezi tratamentul bolii biliară). În cazul încălcării proprietăților fizico-chimice ale bilei, este util să se utilizeze tărâțe de grâu pentru o perioadă lungă de timp (3-6 luni).

Tratarea eficientă a pacienților cu colecistită cronică în stațiunile cu ape minerale care au un efect coleretic (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). De asemenea, numit apă minerală îmbuteliată din aceste stațiuni. Cursul de tratare a băutului este de 25-30 de zile, 200-250 ml de apă de 3 ori pe zi, înainte de mese sub formă de căldură. Pacienții cu prezența pietrelor în vezica biliară înainte de îndepărtarea apei minerale trebuie utilizați cu mare atenție.

Sindromul postcholecistectomiei

Colecistectomia este eliminarea vezicii biliare a pietrelor din ea, alte boli. Sindromul postcholecistectomiei este un concept colectiv, include un număr de boli care apar din chirurgie sau progresează ca urmare a intervenției chirurgicale.

Există diferite opțiuni pentru manifestările sindromului postcholecistectomiei, în funcție de cauză.

Prima opțiune - durerea în hipocondrul drept, deseori tipul de colică hepatică, dezvoltă un icter constant sau mai des recurent. Cauza nu poate fi dezvăluită în timpul pietrelor de operație din conductele biliare, îngustarea canalului biliar comun și locul confluenței sale în duoden.

A doua opțiune - atacuri de durere în hipocondrul stâng, în regiunea epigastrică și în hipocondrul stâng sau în jurul durerii, greață, vărsături. Este cauzată de pancreatită, o inflamație a pancreasului.

A treia opțiune - semne de gastrită cronică, inflamație a duodenului și a intestinului subțire - durere în regiunea epigastrică, distensie abdominală, rușine, diaree sau constipație.

Dacă aceste tulburări apar după o operație a vezicii biliare, ar trebui să consultați un medic și să efectuați un examen pentru a determina cauza sindromului post-colecistectomie. În funcție de aceasta, se aplică anumite metode de tratament. În prima variantă, pacientului i se poate oferi o a doua operație, care este acum efectuată prin metode delicate. Dacă sunt detectate pancreatită cronică, gastrită, inflamație intestinală, aceste boli sunt tratate (vezi secțiunile relevante).

Tumorile vezicii biliare și a canalelor

Tumorile vezicii biliare și a conductelor biliare pot fi benigne și maligne (cancer).

În prezent, tumori benigne ale vezicii biliare au început să fie detectate mai des, în principal datorită utilizării pe scară largă a ultrasunetelor în activitatea practică. Ele sunt numite polipi. Ele curg aproape fără nici o manifestare. Există abordări diferite în ceea ce privește tratamentul acestora. Mai des, ele sunt re-observate prin ultrasunete pentru prima dată în 6 luni, apoi o dată pe an. Creșterea rapidă a dimensiunilor polipilor, modificările unor parametri de laborator sugerează o tranziție spre o formă malignă. În astfel de cazuri, pacientul este operat.

Cancerul vezicii biliare este pe locul cinci ca frecvență în rândul tumorilor maligne ale sistemului digestiv. Factorii de risc pentru boală sunt boala de biliară, veche și în vârstă, tumori benigne ale vezicii biliare.

În stadiile incipiente, tumoarea continuă fără semne sau este mascată de manifestările de colecistită calculată. Acesta poate fi detectat în timpul examinărilor preventive, când programul lor include utilizarea unui ultrasunete abdominal. În etapele ulterioare, pacientul începe să piardă în greutate, există dureri în hipocondrul drept, icter. Tratamentul radical - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Cancerul ductului biliar poate fi localizat de-a lungul canalului biliar comun, la joncțiunea canalelor chistice și hepatice și în secțiunea finală a canalului hepatic comun (vezi diagrama). Principalul simptom al cancerului de duct biliar este icterul, care este în continuă creștere. Este însoțită de mâncărime severe ale pielii. Principala metodă pentru detectarea precoce a cancerului de duct biliar este și ultrasunetele.
Tratamentul este chirurgical.

Caracteristicile structurii și cursului bolilor conductelor biliare

Dragi cititori, conductele biliare (tractul biliar) îndeplinesc o funcție importantă - acestea transportă bila în intestine, care joacă un rol-cheie în digestie. Dacă, din anumite motive, nu atinge periodic duodenul, există o amenințare directă la nivelul pancreasului. La urma urmei, bilă din corpul nostru elimină proprietățile pepsinei care sunt periculoase pentru acest organ. De asemenea, emulsifică grăsimile. Colesterolul și bilirubina sunt eliminate prin bilă deoarece nu pot fi filtrate în întregime de rinichi.

Dacă conductele vezicii biliare sunt impracticabile, întregul tract digestiv suferă. Blocarea acută provoacă colici, care poate duce la peritonită și intervenții chirurgicale urgente, obstrucția parțială încalcă funcționalitatea ficatului, a pancreasului și a altor organe importante.

Să vorbim despre faptul că acest lucru se întâmplă mai ales în conductele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare, de ce încep să facă bilă rea și ce să facă pentru a evita efectele adverse ale unui astfel de blocaj.

Anatomia canalului biliare

Anatomia conductei biliare este destul de complexă. Dar este important să o înțelegem pentru a înțelege cum funcționează tractul biliar. Canalele biliare sunt intrahepatice și extrahepatice. În interior au mai multe straturi epiteliale, ale căror glande secretă mucus. Canalul biliar are o microbiotă biliară - un strat separat care formează o comunitate de microbi care împiedică răspândirea infecției în organele sistemului biliar.

Canalele biliare intrahepatice au un sistem de structură arborescentă. Capilarele trec în canalele biliare segmentale și, la rândul lor, cad în canalele lobare, care formează deja conducta hepatică comună în afara ficatului. Intră în conducta chistică, care îndepărtează bilă din vezica biliară și formează conducta biliară comună (coledoc).

Înainte de a intra în duoden, ductul biliar comun intră în canalul excretor al pancreasului, unde sunt combinate în flaconul hepato-pancreatic, care este separat de sfincterul Oddi de la duoden.

Boli care cauzează obstrucția conductelor biliare

Bolile ficatului și vezicii biliare afectează într-un fel sau altul starea întregului sistem biliar și provoacă o obstrucție a conductelor biliare sau expansiunea lor patologică ca urmare a procesului inflamator cronic și stagnării biliare. Bolile cum ar fi colelitiaza, colecistita, excesele vezicii biliare, prezenta structurilor si cicatrici provoaca obstructie. În această condiție, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Următoarele boli determină blocarea canalelor biliare:

• chisturi ale tractului biliar;
• cholangită, colecistită;
• tumori benigne și maligne ale pancreasului și ale organelor sistemului hepatobilar;
• cicatrici și stricturi ale ducturilor;
• boala biliară;
• pancreatită;
• hepatită și ciroză hepatică;
• invazii helmintice;
• ganglionii limfatici extinși ai porții hepatice;
• intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Cele mai multe boli ale sistemului biliar provoacă inflamația cronică a tractului biliar. Aceasta duce la o îngroșare a pereților membranei mucoase și la o îngustare a lumenului sistemului ductal. Dacă, pe fondul unor astfel de modificări, piatra intră în conducta vezicii biliare, calculul acoperă parțial sau complet lumenul.

Bilele stagnează în tractul biliar, determinând dilatarea lor și agravând simptomele procesului inflamator. Acest lucru poate duce la empatie sau căderea vezicii biliare. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană suferă de mici simptome de blocaj, dar în cele din urmă vor apărea modificări ireversibile ale mucoasei tractului biliar.

De ce e periculos

Dacă sunt blocate conductele biliare, este necesar să contactați specialiștii cât mai curând posibil. În caz contrar, va exista o pierdere aproape completă a ficatului de la participarea la detoxifiere și procesele digestive. Dacă în timp nu se restabilește permeabilitatea conductelor biliare extrahepatice sau intrahepatice, se poate produce insuficiență hepatică, care este însoțită de deteriorarea sistemului nervos central, intoxicație și devine severă în comă.

Un blocaj al ductului biliar poate apărea imediat după atacul colic biliar https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika pe fundalul mișcării pietrelor. Uneori apare obstrucția fără simptome anterioare. Procesul inflamator cronic, care apare în mod inevitabil în timpul dischineziei canalelor biliare, colelitiază, colecistită, duce la modificări patologice în structura și funcționalitatea întregului sistem biliar.

În același timp, canalele biliare sunt dilatate, ele pot conține mici calculi. Bilele se opresc în duoden în momentul potrivit și în cantitatea potrivită.

Emulsia de grăsimi încetinește, metabolismul este deranjat, activitatea enzimatică a pancreasului scade, alimentele încep să putrezească și să fermenteze. Stagnarea bilei în canalele intrahepatice determină moartea hepatocitelor - celulele hepatice. Acizii biliari și bilirubina directă activă, care provoacă leziuni ale organelor interne, încep să curgă în sânge. Absorbția vitaminelor solubile în grăsimi pe fondul fluxului insuficient de bilă în intestin se înrăutățește, ceea ce duce la hipovitaminoză, disfuncție a sistemului de coagulare a sângelui.

Dacă o piatră mare se blochează în conducta biliară, aceasta își închide imediat lumenul. Există simptome acute care semnalează consecințele grave ale obstrucției tractului biliar.

Cum se manifestă blocajul conductei?

Mulți dintre voi probabil credeți că dacă canalele biliare sunt înfundate, simptomele vor fi imediat atât de acute încât nu le veți putea tolera. De fapt, manifestările clinice ale blocajului pot crește treptat. Mulți dintre noi aveam sentimente incomode în hipocondrul drept, care uneori durează chiar și câteva zile. Dar nu ne grăbim cu aceste simptome specialiștilor. Și o astfel de durere de naștere poate indica faptul că conductele biliare sunt inflamate sau chiar pietre.

Pe măsură ce se înrăutățește patența ductală, apar simptome suplimentare:

• dureri abdominale acute în hipocondrul și abdomenul drept;
• îngălbenirea pielii, apariția icterului obstructiv;
• decolorarea fecalelor în fundalul lipsei de acizi biliari în intestin;
• mâncărimea pielii;
• întunecarea urinei datorită eliminării active a bilirubinei directe prin filtrul rinichilor;
• slăbiciune fizică severă, oboseală.

Acordați atenție simptomelor de obstrucție a conductelor biliare și a bolilor sistemului biliar. Dacă în stadiul inițial de diagnosticare, pentru a schimba natura puterii, puteți evita complicațiile periculoase și puteți păstra funcționalitatea ficatului și a pancreasului.

Diagnosticul bolilor biliari

Bolile sistemului biliar sunt tratate de gastroenterologi sau hepatologi. Ar trebui să contactați acești specialiști dacă aveți plângeri de durere în hipocondrul drept și alte simptome caracteristice. Principala metodă pentru diagnosticarea bolilor conductelor biliare este ultrasunetele. Se recomandă examinarea pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor.

Dacă un specialist detectează stricturi, tumori, dilatarea canalului biliar comun și a sistemului ductal, vor fi atribuite următoarele teste:

• IRM a canalului biliar și a întregului sistem biliar;
• biopsia siturilor suspecte și a neoplasmelor;
• fecale pe coprogram (detectați conținut scăzut de acid biliar);
• (creșterea bilirubinei directe, fosfatazei alcaline, lipazei, amilazei și transaminazelor).

Testele de sânge și urină sunt prescrise în orice caz. Pe lângă modificările caracteristice ale studiului biochimic, cu obstrucție ductală, se produce o prelungire a timpului de protrombină, se observă leucocitoză cu o schimbare spre stânga, numărul trombocitelor și eritrocitelor scade.

Caracteristicile tratamentului

Tactica tratamentului patologiilor canalelor biliare depinde de comorbidități și gradul de ocluzie a lumenului ductal. În perioada acută, antibioticele sunt prescrise și se efectuează detoxifierea. În această stare, chirurgia gravă este contraindicată. Specialiștii încearcă să se limiteze la metode de tratament minim invazive.

Acestea includ următoarele:

• coledocholitotomie - o operație care să excludă parțial conducta biliară comună pentru ao elibera de pietre;
• stentarea canalelor biliare (instalarea unui stent metalic care restabilește permeabilitatea ductală);
• drenajul conductelor biliare prin instalarea unui cateter în tractul biliar sub controlul unui endoscop.

După restabilirea permeabilității sistemului ductal, specialiștii pot planifica intervenții chirurgicale mai grave. Uneori blocajul este provocat de neoplasme benigne și maligne care trebuie îndepărtate, adesea împreună cu vezica biliară (cu colecistită calculată).

Rezecția totală se efectuează cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, sub controlul unui endoscop. Medicii elimină vezicula biliară prin mici perforări, astfel încât operația nu este însoțită de pierderi sanguine abundente și de o perioadă lungă de reabilitare.

În timpul colecistectomiei, chirurgul trebuie să evalueze permeabilitatea sistemului ductal. Dacă pietrele sau stricturile rămân în canalele biliare după îndepărtarea vezicii urinare, pot apărea stări dureroase și de urgență în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea unei vezicii urinare cu pietre într-un anumit fel salvează alte organe de distrugere. Și conducte inclusiv.

Nu trebuie să renunțați la operație dacă este necesar și să amenințați întregul sistem biliar. Din stagnarea bilei, inflamația, reproducerea agenților patogeni infecțioși afectează întregul tract digestiv și sistemul imunitar.

Adesea, o persoană începe să piardă din greutate brusc și să se simtă prost pe fundalul bolilor de tubulatură. El este forțat să-și limiteze activitatea, să-și abandoneze munca iubită, deoarece atacurile dureroase și problemele de sănătate constante nu permit să trăiești pe deplin. Iar operația în acest caz împiedică consecințele periculoase ale inflamației cronice și stagnării biliare, inclusiv a tumorilor maligne.

Dieta terapeutică

Pentru orice afectiuni ale canalelor biliare prescrise dieta numarul 5. Aceasta implică excluderea alimentelor grase, alimentelor prajite, alcoolului, băuturilor carbogazoase, preparatelor care provoacă formarea de gaze. Scopul principal al unei astfel de alimentații este de a reduce sarcina crescută a sistemului biliar și de a preveni un curs ascuțit de bilă.

În absența unei dureri severe, puteți mânca în mod obișnuit, dar numai dacă nu ați abuzat în trecut de alimente interzise. Încearcă să abandonezi complet grăsimile trans, alimentele prajite, alimentele condimentate, carnea afumată, alimentele convenționale. Dar, în același timp, alimentele ar trebui să fie pline și variate. Este important să mănânci des, dar în porții mici.

Medicina populara

Pentru a recurge la tratamentul medicamentelor populare, atunci când conductele biliare sunt înfundate, este necesar cu precauție extremă. Multe rețete pe bază de plante au un efect coleretic puternic. Folosind aceste metode, riscați propria sănătate. Deoarece este imposibil să curățați canalele biliari cu preparate pe bază de plante, fără riscul apariției de colici, nu ar trebui să experimentați plante medicinale acasă.

Mai întâi, asigurați-vă că nu există pietre mari care pot provoca blocarea sistemului ductal. Dacă utilizați plante coleretice, dați preferință celor care au un efect blând: mușețel, cățeluș, semințe de in, imortelle. Totuși, adresați-vă medicului dumneavoastră și faceți un ultrasunete. Nu trebuie să glumiți cu formulări coleretice dacă există un risc ridicat de blocare a ductului biliar.

Acest videoclip descrie o metodă de curățare blândă a vezicii biliare și a canalelor care pot fi utilizate acasă.

Conductele biliare

Conductele biliare. Caracteristici generale

Canalele biliare - un sistem de canale conceput pentru a drena bila in duodenul din vezica biliara si ficat. Inervarea canalelor biliare este efectuată folosind ramurile plexului nervos situate în regiunea ficatului. Sângele provine din artera hepatică, iar fluxul de sânge se desfășoară în vena portalului. Limfața curge spre ganglionii limfatici aflați în vena portalului.

Mișcarea bilei în tractul biliar apare datorită presiunii secretoare exercitate de ficat, precum și datorită funcției motrice a sfincterilor, a vezicii biliare și datorită tonului pereților conductelor biliare.

Structura conductei biliare

În funcție de dislocare, conductele sunt împărțite în extrahepatice (conductele hepatice stângi și drepte, hepatice comune, conductele biliari comune și chistice) și intrahepatic. Conducta biliară hepatică se formează datorită fuziunii a două canale hepatice laterale (stânga și dreapta), care elimină bilele din fiecare lob hepatic.

Canalul chistic, la rândul său, provine de la vezica biliară, apoi, fuzionând cu hepaticul comun, formează o biliară comună. Acesta din urmă este alcătuit din 4 părți: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Deschizând la patella duodenală a lui Vater, partea intramurală a ductului biliar comun formează un orificiu, unde canalele pancreatice și bilaterale formează un așa-numit flacon hepato-pancreatic.

Boli ale ductului biliare

Conductele biliare sunt susceptibile la diferite boli, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Boli ale pielii biliari. Este caracteristică nu numai pentru vezica biliară, ci și pentru canale. O stare patologică care, cel mai adesea, este predispusă la plinătate. Aceasta constă în formarea de pietre în conductele biliare și în vezica urinară datorită stagnării biliare și a încălcării metabolismului anumitor substanțe. Compoziția pietrelor este foarte diversă: este un amestec de acizi biliari, bilirubină, colesterol și alte elemente. Adesea, pietrele din conducta biliară nu provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient, motiv pentru care transportul lor poate dura ani de zile. În alte situații, piatra este capabilă să blocheze conductele biliare, ducând la deteriorarea pereților lor, ceea ce duce la inflamație în conductele biliare, care este însoțită de colică hepatică. Durerea este localizată în zona din hipocondrul drept și dă înapoi. Adesea însoțite de vărsături, greață, febră. Tratamentul conductelor biliare în formarea de pietre include adesea o dietă bazată pe consumul de alimente bogate în vitaminele A, K, D, cu conținut scăzut de calorii și cu excepția alimentelor bogate în grăsimi animale;
• Dischineziile. O boală comună în care funcția motorie a tractului biliar este afectată. Caracterizat printr-o schimbare a presiunii de bilă în diferite părți ale vezicii biliare și canale. Dischinezia poate fi atât o boală independentă, cât și însoțită de afecțiuni patologice ale tractului biliar. Simptomele de diskinezie sunt un sentiment de greutate și durere în zona abdominală superioară dreaptă, care apare la 2 ore după masă. Pot să apară greață și vărsături. Tratamentul ductului biliar cu dischinezie provocată de neuroticism, efectuată cu ajutorul fondurilor destinate tratamentului nevrozelor (în primul rând rădăcina valeriană);
• Cholangita sau inflamația în conductele biliare. În majoritatea cazurilor, se observă în colecistită acută, dar poate fi, de asemenea, o boală independentă. Manifestat sub formă de durere în hipocondrul drept, febră, transpirație abundentă, adesea însoțită de greață și vărsături. Adesea icterul apare pe fondul colangitei;
• Colecistita este acută. Inflamația în canalele biliare și vezica biliară din cauza infecției. Ca și colica, este însoțită de durere în hipocondrul drept, o creștere a temperaturii (de la subfebril la valori ridicate). În plus, există o creștere a dimensiunii vezicii biliare. De regulă, apare după o masă grea de alimente grase, consumând alcool;
• Cholangiocarcinom sau cancer al ductului biliar. Canalele biliare intrahepatice, distal și cele situate în zona poarta hepatică sunt susceptibile la cancer. De regulă, riscul de apariție a cancerului crește odată cu evoluția cronică a unui număr de boli, incluzând chistul ductului biliar, pietrele din conductele biliare, cholangita etc. și altele. Tratamentul se efectuează prin înlăturarea canalelor biliare (dacă dimensiunea tumorii este limitată la lumenul intern al canalelor) sau dacă tumora sa răspândit dincolo de ficat, se recomandă îndepărtarea canalelor biliare cu partea afectată a ficatului. În același timp, transplantul de donatori hepatice este posibil.

Metode pentru studiul conductelor biliare

Diagnosticul bolilor tractului biliar se efectuează prin metode moderne, ale căror descrieri sunt prezentate mai jos:

• heledono-sau cholangioscopie intraoperatorie. Metode adecvate pentru determinarea coledochotomiei;
• Diagnosticarea cu ultrasunete cu un grad ridicat de precizie indică prezența pietrelor în canalele biliare. Metoda ajută, de asemenea, la diagnosticarea stării pereților tractului biliar, dimensiunilor acestora, prezenței pietrelor etc.
• intubația duodenală este o metodă care este utilizată nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și în tratamentul. Aceasta constă în introducerea iritantelor (de regulă, parenterale), stimularea contracțiilor vezicii biliare și relaxarea sfincterului conductei biliare. Progresul sondei prin tractul digestiv determină secreția și secreția de bilă. Evaluarea calității acestora împreună cu analiza bacteriologică dau o idee despre prezența sau absența unei anumite boli. Deci, această metodă vă permite să studiați funcția motorie a tractului biliar, precum și să identificați obstrucția pietrelor tractului biliar.

Vezică biliară. Conductele biliare

Vezica biliară, vesica fellea (biliaris), este un rezervor în formă de sac pentru bilele produse în ficat; are o formă alungită cu capete largi și înguste și lățimea bulei de la fund la gât scade treptat. Lungimea vezicii biliare variază de la 8 la 14 cm, lățimea este de 3-5 cm, capacitatea ajunge la 40-70 cm 3. Are o culoare verde închis și un perete relativ subțire.

Vezica biliara distinge partea de jos a felleae vezicii biliare, Fundul vezicii, - cel mai distal și o parte largă a corpului vezicii biliare, corpusul vezicii felleae, - partea de mijloc și gâtul vezicii biliare, collum vezicii felleae, - partea îngustă proximale, din care o conductă chistică, ductus cysticus. Cel din urmă, legat de conducta hepatică comună, formează conducta biliară comună, duledus choledochus.

Vezica biliară se află pe suprafața viscerală a ficatului din fosa vezicii biliare, fosa vesicae felleae, care separă partea anterioară a lobului drept de lobul pătrat al ficatului. Partea inferioară a acestuia este îndreptată spre marginea inferioară a ficatului, în locul în care este localizată miezul mic și se ridică de sub ea; cervixul cu care se confruntă poarta ficatului și se află împreună cu conducta chistică în ligamentul hepatoduodenal duplikatura. La joncțiunea corpului vezicii biliare din gât se formează de obicei o îndoire, astfel încât gâtul se află într-un unghi față de corp.

Vezica biliară, aflată în fosa vezicii biliare, este adiacentă cu suprafața superioară, neperitoneală și este conectată la membrana fibroasă a ficatului. Suprafața sa liberă, orientată în jos în cavitatea abdominală, este acoperită cu o frunză seroasă a peritoneului visceral, care trece în vezică din zonele adiacente ale ficatului. Vezica biliară poate fi localizată intraperitoneal și chiar are un mezenter. De obicei, o bula care iese din ficat de ficat este acoperită cu peritoneu pe toate laturile.

Structura vezicii biliare. perete colecistopatie este format din trei straturi (excluzând extraperitoneal peretele superior): seroasă, tunica seroasă felleae vezicii, muscularis tunica, tunica muscularis vezicii felleae și ale membranei mucoase, tunica mucoasa vezicii felleae. Sub peritoneu, peretele vezicii urinare este acoperit cu un strat subțire, slăbit de țesut conjunctiv - baza subserozală a vezicii biliare, tela subserosa vesicae felleae; pe suprafața extraperitoneală, este mai dezvoltată.

Stratul muscular al vezicii biliare, tunica muscularis vesicae felleae, este format dintr-un strat circular de mușchi neted, printre care se numără și fasii de fibre dispuse longitudinal și oblic. Stratul muscular este mai puțin pronunțat în partea de jos și mai puternic în gât, unde trece direct în stratul muscular al canalului chistic.

Membrana mucoasă a vezicii biliare, tunica mucosa vesicae felleae, este subțire și formează numeroase pliuri, oferindu-i apariția unei rețele. În zona gâtului, membrana mucoasă formează mai multe pliuri spirale dispuse oblic, spirale plicae. Membrana mucoasă a vezicii biliare este căptușită cu un singur epiteliu; există glande în zona gâtului din submucos.

Topografia vezicii biliare. Partea inferioară a vezicii biliare este proiectată pe peretele abdominal anterior în colțul format de marginea laterală a mușchiului rectus abdominis drept și de marginea arcului costal drept, care corespunde capătului celui de-al IX-lea cartilaj costal. Suprafața sintetică inferioară a vezicii biliare este adiacentă peretelui anterior al părții superioare a duodenului; în partea dreaptă este adiacentă îndoirii drepte a colonului.

Adesea, vezica biliară este conectată cu duodenul sau cu colonul prin pliul peritoneal.

Sursa de sânge: din artera vezicii biliare, a. cystica, ramuri ale arterei hepatice.

Conductele biliare.

Canalele biliare extrahepatice sunt trei: conducta hepatică comună, ductul hepatic comunis, ductul cistic, ductus cysticus și ductul biliar comun ductus choledochus (biliaris).

duct hepatic total, ductul hepaticus communis, produsă în poarta ficatului prin fuziunea dreapta și canalului hepatic stâng, canalului arterial hepaticus dexter et trecut formarea ductelor intrahepatice de mai sus, a coborât în ​​compoziție hepato duodenal ligament, duct sinister, comun hepatic conectat la cistice canal din vezica biliară; astfel, canalul biliar comun, duledus choledochus.

Canalul chistic, ductus cysticus, are o lungime de aproximativ 3 cm, diametrul său este de 3-4 mm; gâtul bulei formează două curbe cu corpul bulei și cu conducta chistică. Apoi, în compoziția ligamentului hepatoduodenal, conducta este direcționată de sus în jos și ușor spre stânga și, de obicei, se îmbină la un unghi ascuțit cu conducta hepatică comună. Membrana musculară a canalului chistic este slab dezvoltată, deși conține două straturi: longitudinal și circular. În timpul conductei chistice, membrana mucoasă formează o spirală spirală, plica spiralis, în mai multe ture.

Canal comun biliar, duledus choledochus. așezată în ligamentul hepato-duodenal. Este o continuare directă a canalului hepatic comun. Lungimea lui este de 7-8 cm, uneori ajunge la 12 cm. Există patru secțiuni ale conductei biliare comune:

1. situat deasupra duodenului;
2. situat în spatele părții superioare a duodenului;
3. situată între capul pancreasului și peretele părții descendente a intestinului;
4. adiacente capului pancreasului și trecând oblic prin acesta către peretele duodenului.

Peretele canalului biliar comun, spre deosebire de peretele canalului comun hepatic și chistic, are o membrană musculară mai pronunțată, formând două straturi: longitudinal și circular. La o distanță de 8-10 mm de la capătul canalului, stratul muscular circular este îngroșat, formând sfincterul conductei biliare comune, m. sphincter ductus choledochi. Membrana mucoasă a falților ductului biliar comun nu se formează, cu excepția secțiunii distal, unde există mai multe falduri. În submucoză, pereții canalelor biliare hepatice nu conțin glandele mucoase ale conductelor biliare, glandulae mucosae biliosae.

Canalului biliar comun este conectat la conducta pancreasului și se varsă în cavitatea generală - fiolă ficat pancreas, ampula hepatopancreatica, care se deschide în lumenul părții descrescătoare a duodenului la vârful papilelor sale mari, papila duodeni majore, la o distanță de 15 cm de pilor. Mărimea fiolei poate ajunge la 5 × 12 mm.

Tipul fluxului ductal poate varia: se pot deschide în intestin cu orificii separate, sau unul dintre ele poate curge în celălalt.

În regiunea papilului major al duodenului, gurile conductelor sunt înconjurate de mușchi - acesta este sfincterul fiolei hepato-pancreatice (sfincterul fiolei), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (ampule cu sfincter). Pe lângă straturile circulare și longitudinale, iată câteva fascicule musculare care formeaza strat oblice care combina ampule sfincter sfincterian duct biliar comun si sfincterul cu canalul pancreatic.

Topografia canalului biliare. Canalele extrahepatice așezate în ligamentul hepato-duodenal împreună cu artera hepatică comună, ramurile și vena portalului. La marginea dreaptă a ligamentului este conducta biliară comună, la stânga este artera hepatică comună și mai adâncă a acestor formațiuni, iar între ele este vena portalului; în plus, între ligamentele ligamentelor se găsesc vasele limfatice, nodurile și nervii.

Împărțirea arterei hepatice proprii în ramurile hepatice drepte și stânga are loc în mijlocul ligamentului, iar ramura dreaptă hepatică, urcând, trece sub conducerea hepatică comună; locul intersecției lor din ramura dreaptă hepatică părăsește artera vezicii biliare, a. cystica, care merge spre dreapta și în sus în zona unghiului (gap-ului) format de confluența canalului chistic cu canalul hepatic comun. Apoi, artera vezicii biliare trece prin peretele vezicii biliare.

Inervare: ficatul, vezica biliară și conductele biliare - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).

Sursa de sânge: ficat - a. hepatica propria, iar ramura sa este a. cistica se apropie de vezica biliară și canalele sale. În plus față de arteră, v. Intră pe porțile ficatului. portae, colectarea sângelui din organele nepereche în cavitatea abdominală; care au trecut prin sistemul venelor intraorganice, lasă ficatul prin vv. Hepaticae. care curge în v. cava inferior. Sânge venos curge de la vezica biliară și canalele sale în vena portalului. Limfa este îndepărtată din ficat și vezica biliară în limfatici nodi hepatici, frenici superioare și inferioare, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Atlasul anatomiei umane. Akademik.ru. 2011.