Bolile concomitente la hepatita C

Efectuați o programare prin telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica "Capital" garantează confidențialitatea tratamentului dumneavoastră.

Eficacitatea tratamentului hepatitei C și complicațiilor sale depinde în mare măsură de prezența bolilor concomitente. Patologia cronică a organelor interne, pe care pacientul a suferit-o înainte de a fi infectată cu virusul hepatitei C, necesită terapie calificată datorită modificărilor semnificative ale sistemului imunitar al organismului.

Hepatita cronică C (CHC) cauzează adesea așa-numitele boli extrahepatice, care sunt cauzate de procesele autoimune. Patologia concomitentă în multe cazuri agravează evoluția hepatitei și afectează prognosticul bolii.

Procesele autoimune în boală

Cu un curs lung de infecții virale, celulele sistemului imunitar "tune" pentru a lupta cu țesuturile organismului lor, începând să producă autoanticorpi. Autoanticorpii promovează dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi, provocând dezvoltarea bolilor autoimune. Printre acestea se numără:

• glomerulonefrita (deteriorarea tubulilor rinichiului în cadrul vasculitei crioglobulinemice, care conduce la simptome de insuficiență renală);
• vasculita crioglobulinemică (inflamația vaselor datorată depunerii de crioglobuline);
• tarda porfiria cutanea (piele atrofie însoțită de pigmentare, vulnerabilitate de lumină pentru a forma bule), vasculită cutanată (modificări în erupție pe piele ca peteșii și purpura la ulcere necrotice severe);
• hepatita autoimună (inflamația cronică a țesutului hepatic, caracterizată prin prezența autoanticorpilor de țesut, hipergamaglobulinemia);
• tiroidita autoimună (disfuncția glandei tiroide datorită dezvoltării unui proces autoimun);
• diabet zaharat (leziuni autoimune la celulele pancreatice, însoțite de hiperglicemie, care contribuie la înfrângerea vaselor de sânge mici și mari);
• artrita reumatoidă (patologia sistemică a țesutului conjunctiv, caracterizată prin leziunea predominantă a articulațiilor);
• polineuropatie (leziuni ale nervilor periferici, însoțite de o încălcare a durerii, sensibilitate la temperatură tactilă);
• Limfom al celulelor B (patologie oncologică a țesutului limfatic);
• fibrilă alveolită (leziuni ale plămânilor, cunoscute și sub denumirea de vasculită pulmonară);
• cronică miocardită (datorită efectului direct al virusului asupra miocardului și indirect prin mecanismul imunologic al afectării).

Supraîncărcarea sindromului (ALE) în hepatita cronică C

Problema ALE în hepatita cronică C este importantă în legătură cu rolul dovedit al acestui sindrom ca unul dintre factorii de vârf care influențează rezultatele terapiei antivirale, precum și creșterea gradului de modificări necroinflamatorii care contribuie la progresia hepatitei C în ciroză și cancer la ficat.

O creștere a nivelului seric al fierului la pacienții cu hepatită cronică C este observată la 36%, în timp ce eficacitatea terapiei antivirale poate fi redusă la 10-15%, care, în combinație cu genotipul 1 al hepatitei C, poate reduce semnificativ șansele unui răspuns virologic persistent (un indicator al tratamentului de succes).

Având în vedere probabilitatea prezenței ALE la un pacient cu hepatită C, înainte de începerea terapiei antivirale la Centrul Medical Stolitsa, se determină nivelul de feritină, ceea ce indică cantitatea de fier din organism. Cu o creștere a acestui indicator, pacienții suferă un curs de hemofuzii (eșantionarea sângelui), ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Bolile combinate

Adesea, pacienții care suferă de hepatită virală C sunt diagnosticați simultan cu infecția cu HIV și cu hepatita B. În rândul consumatorilor de droguri injectabile, prezența a două infecții simultan (coinfecție) este obișnuită. Această combinație de infecție poate fi de asemenea observată la pacienții cu hemofilie cărora li s-au administrat cantități semnificative de sânge care nu au suferit un tratament special pentru inactivarea virusurilor (produse din sânge care au fost eliberate înainte de 1987).

Atât infecția HIV cât și hepatita B accelerează progresia hepatitei C și, de asemenea, cresc riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat. Incidența cirozei în 10 ani de infecție cu HIV este de 5 ori mai mare, în timp ce aceasta sa dezvoltat de 3 ori mai rapidă decât cea a pacienților HIV-negativi. Procesele autoimune caracteristice hepatitei C sunt exacerbate de imunosupresia (suprimarea sistemului imunitar) cauzată de infecția cu HIV. În acest caz, prognosticul bolii va depinde de tratamentul complex în timp util.

Alcool, droguri și alte efecte toxice

Un impact semnificativ asupra prognosticului și evoluției hepatitei C are un abuz al alcoolului și drogurilor narcotice. Studiile efectuate de oamenii de știință demonstrează fără echivoc că medicamentele care suprimă sistemul imunitar accelerează în mod semnificativ înmulțirea virușilor, contribuind la dezvoltarea complicațiilor infecției. Efectele toxice ale alcoolului asupra celulelor hepatice infectate pot exacerba procesele inflamatorii și pot accelera procesul de fibroză. Ciroza hepatică și cancerul la ficat la acești pacienți se dezvoltă mult mai des, astfel încât pacienților li se recomandă o respingere completă a alcoolului.

Problema actuală este impactul medicamentelor hepatotoxice în tratamentul infecțiilor. Mai mult de o mie de medicamente, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, pot avea un efect hepatotoxic, provocând hepatită medicamentoasă, precum și insuficiență hepatică. Aceasta se referă în principal la medicamente antibacteriene, anestezice, hipnotice, al căror scop în secolul 21 nu este întotdeauna justificat de indicațiile medicale.

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul hepatitei C și a bolilor asociate trebuie efectuată de un hepatolog calificat.

Adesea, motivul pentru care terapia antivirală a început este exacerbarea bolilor asociate cu hepatita.

Este important să rețineți că diagnosticarea și tratamentul în timp util al hepatitei C vă vor ajuta să evitați dezvoltarea bolilor și complicațiilor asociate. Consultați un hepatolog pentru cea mai mică suspiciune de a exclude afecțiunile hepatice.

Citiți și următoarele articole:

Dacă vă place materialul, împărtășiți-l cu prietenii dvs.!

Bolile concomitente cu hepatita C

Tratamentul bolilor concomitente: hepatita C

Răspândirea bolii

Spre deosebire de alte infecții hepatice, virusul hepatitei C (VHC) este transmis numai cu sânge și componentele sale. Infecția are loc în timpul transfuziei de sânge, precum și atunci când sângele pacientului intră în pielea și mucoasele deteriorate ale unei persoane sănătoase. În mod natural, pacienții cu hemofilie prezintă un risc deosebit. În prezent există o epidemie de hepatită C la pacienții cu hemofilie în țările din Asia Centrală și Asia de Sud. De exemplu, în India, aproximativ 50% dintre pacienții cu hemofilie sunt infectați cu VHC. Nu există statistici oficiale pentru țara noastră, dar, potrivit datelor neoficiale, între 1 și 3% dintre locuitorii țării noastre au deja VHC în sângele lor. Dintre pacienții cu hemofilie, procentul de infectați este de câteva ori mai mare. Problema este că în primele 6 luni de la infectare, anticorpii virusului nu sunt produși și testele standard ale sângelui donator (prin ELISA) dau un rezultat negativ, astfel încât componentele sanguine infectate ajung în instituții medicale specializate și sunt transfuzate cu hemofilie.

Simptomele și diagnosticul

Hepatita C este foarte bine mascată de alte boli. Principalele simptome ale hepatitei C care apar în formă acută sunt:

- greață și vărsături atunci când mănâncă alimente dulci și grase;

- urină prea întunecată;

- îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor (foarte rar).

Dacă pacientul nu are icter, această boală este ușor de confundată cu otrăvirea obișnuită, cu colecistita, cu o supraalimentare simplă și cu multe alte boli non-periculoase. Problema este agravată de faptul că aproape toate simptomele dispar pe cont propriu atunci când boala devine cronică. În viitor, timp de mai mulți ani, cum ar fi afectarea ficatului și a organelor înconjurătoare, apar noi simptome:

- dispepsie (eradicare cu gust de ou);

- durerea articulară;

Dacă aveți simptome similare în sine, pacienții cu hemofilie ar trebui să ia cu siguranță o imunotestă enzimatică pentru anticorpi împotriva hepatitei C - anti-HCV. Dacă această analiză dă rezultate pozitive, sunt necesare cercetări suplimentare:

- analiza PCR de înaltă calitate pentru VHC;

- analiza genotipului;

- analiza PCR cantitativă.

Analiza calitativă vă permite să confirmați conținutul virusului în sânge și trecerea acestuia la forma cronică, analiza cantitativă arată încărcarea virală, iar analiza genotipului vă permite să identificați exact ce genotip al virusului se află în sângele pacientului. Un total de 6 genotipuri HCV sunt cunoscute. Cunoașterea încărcării virale și a genotipului virusului este necesară pentru alocarea tratamentului corect.

Metode moderne de tratare a hepatitei C

Anterior, HCV a fost tratat cu terapie combinată cu interferon și ribavirină. Durata terapiei a variat de la 6 luni la 2 și 3 genotipuri, până la 12 luni cu 1, 4, 5 și 6 genotipuri. Costul tratamentului a variat de la 6 la 25 de mii de dolari. În același timp, pacienții au avut efecte secundare puternice, incluzând artrita reumatoidă, anemia și trombocitopenia. Un anumit procent de pacienți au decedat din cauza efectelor secundare ale terapiei sau a sinuciderilor; în plus, eficacitatea tratamentului nu a depășit 70-80%, adică 20-30% dintre pacienți nu au prezentat un răspuns virologic susținut și au continuat să se îmbolnăvească.

În ultimii 2 ani, a avut loc un progres în tratamentul hepatitei C în lume, companiile europene și americane au creat medicamente care inhibă replicarea virusului și împiedică intrarea în sânge. În termen de 2 ani au apărut medicamente:

- Sovaldi (ingredient activ - sofosbuvir);

- Daklinza (ingredient activ - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Terapia asociată cu inhibitori a fost mult mai eficientă decât terapia cu interferon, mai mult de 90% dintre pacienții tratați cu aceste medicamente au fost vindecați, inclusiv cei care nu au fost ajutați de terapia cu interferon.

Asociația europeană de cercetare în domeniul afecțiunilor hepatice (EASL), care a efectuat studii clinice multiple, recomandă următoarele regimuri de tratament cu VHC:

1. Pentru pacienții 1, 4, 5 sau 6 genotip - 12 săptămâni de combinație sofosbuvir + ledipasvir sau 12 săptămâni de combinație sofosbuvir + daklatasvir.

2. Pentru pacienții cu genotipuri de virus 2 - 12 săptămâni cu combinația de sofosbuvir + ribavirină sau 12 săptămâni cu asocierea de sofosbuvir + daclatasvir.

3. Pentru pacienții cu genotip 3 - 24 săptămâni, cu o combinație de sofosbuvir + ribavirină sau 12 săptămâni cu o asociere de sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pacienții care nu au fost anterior ajutați de terapia cu interferon trebuie să crească durata tratamentului cu inhibitori de 2 ori (până la 24 săptămâni)

5. Pacienții cu ciroză trebuie sa se extinda terapia cu inhibitori de 2 ori și ribavirină adăugarea la combinații sofosbuvir + ledipasvir sau sofosbuvir + daklatasvir.

Doza maximă de sofosbuvir este de 400 mg pe zi, daclatasvir 60 mg pe zi, ribavirină 1200 mg pe zi.

Următoarele produse generice cu licență sunt disponibile în prezent:

1. Hepcinat - conține sofosbuvir, într-o tabletă de 400 mg, într-un ambalaj cu 28 de comprimate. Prețul pentru ambalarea în Tașkent este de 1,7 milioane de suflete.

2. MyHep este un analog complet al lui Hepcinat. Prețul în India - de la 210 de dolari pe pachet.

3. Hepcinat LP - conține sofosbuvir și ledipasvir în doze recomandate, într-un ambalaj cu 28 de comprimate. Preț pentru 84 de tablete în India - 1.500 $.

4. Daclavir - conține daclatasvir într-o doză de 60 mg. Preț pentru 84 de pastile în Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - un analog complet al lui Daclavier, de la o companie rivală. Prețul este același.

Adil 20 iunie la 10:14 0

firma Hepcoff ofera produse pentru tratamentul hepatitei C: sofosbuvir + Daklatasvir, sofosbuvir + Ledipasvir.100% din analogul inițial Sovaldi, Daklinza, Harvoni.Garantiya cura de 97%.În prezența în Almaty.Tsena 1.000 $ pentru 12 săptămâni livrările kurs.Pryamye de la producători. Toate mărfurile sunt disponibile. Este posibil să trimiteți un curier în alte orașe. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Bolile concomitente la hepatita C

Dacă imunitatea este slăbită de o boală severă, atunci sensibilitatea organismului la procese inflamatorii crește. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că majoritatea pacienților cu hepatită C dezvoltă boli concomitente - fibroză sau ciroză hepatică, insuficiență hepatică, complicații extrahepatice. Pacienții care nu au detectat și vindecat VHC-ul în timp au trebuit să facă față mai multor boli simultan, iar acest lucru nu este doar dificil, ci și costisitor. Apariția proceselor patologice asociate cu hepatita C poate fi prevenită numai printr-o terapie eficientă și eficientă, prescrisă de un hepatolog cu experiență. Cu toate acestea, mulți purtători ai virusului nu sunt chiar conștienți de faptul că există o problemă - „criminalul licitație“ încet și fără simptome evidente subminează organismul, făcându-l mai vulnerabil la orice boală.

Prezența bolilor concomitente

Durata și eficiența tratamentului pentru hepatita C depinde în mare măsură de prezența comorbidităților. Dacă nu, atunci boala nu a avut timp să provoace schimbări patologice grave în ficat și nu a condus la dezvoltarea de procese inflamatorii în alte organe. În acest caz, șansele pacienților de a se restabili pe deplin sunt cât mai mari posibil. Hepatita cronică C este de multe ori provoacă daune splina și rinichii, diabet, el poate continua cu boli autoimune concomitente - SIDA, cancer si dependenta de droguri. Fibroza hepatică (apariția modificărilor cicatriciale) este o complicație periculoasă a VHC și, la rândul său, provoacă ciroză. Singura modalitate de a preveni patologiile periculoase este eliminarea sursei de origine. Pentru a face acest lucru, este necesar să se recunoască boala în timp, poate fi însoțită de o scădere a eficienței, tulburări de somn, lipsa apetitului, icter, slăbiciune.

Procesele autoimune în boală

Riscul de complicații este deosebit de ridicat în hepatitele autoimune - etiologia acestei boli este necunoscută, deci este deosebit de dificil de combătut. Boala progresează rapid și deseori duce la hipertensiune portală, ciroză și insuficiență hepatică. Dacă nu începeți tratamentul în timp, acesta poate fi fatal. Procesele autoimune pot apărea în hepatita cronică C, ele provoacă apariția bolilor extrahepatice. Acestea din urmă includ:

• glomerulonefrita - o boală de rinichi în care sunt afectate glomeruli;
• porfirie - atrofia pielii;
• tiroidită autoimună - inflamația glandei tiroide;
• diabet zaharat;
• poliartrita reumatoidă;
• fibrilă alveolită.

Prezența acestor boli slăbește corpul și afectează calitatea vieții pacientului. În plus, cu bolile asociate, hepatita C se dezvoltă mai rapid și afectează activitatea nu numai a ficatului, ci și a altor organe.

Supraîncărcarea sindromului (ALE) în virusul cronic

Schimbul de fier în corpul uman se datorează acțiunii hepcidinei. Se demonstrează că virusul hepatitei C poate reduce activitatea acestei gene și poate provoca o creștere a absorbției fierului din tractul gastro-intestinal. Purtătorii de HCV au nivele scăzute de hepcidină și dezvoltă sindromul de suprasarcină cu fier. ALE conduce la progresia hepatitei C și apariția cirozei. Sângerarea este utilizată pentru a corecta nivelul de fier, se prescrie o dietă care implică eliminarea produselor care conțin fier. Prezența ALE la pacienții cu CHC reduce eficacitatea terapiei antivirale cu aproximativ 15%.

Trebuie remarcat faptul că sindromul supraîncărcare cu fier cauzate de HCV-infecție accelerează schimbările necroinflamație în ficat, contribuie la progresia fibrozei, precum și reduce probabilitatea de a obține un răspuns virologic pozitiv. Eliminarea ALE poate fi realizată prin tratamentul eficient al hepatitei C. Terapia trebuie să implice administrarea de medicamente eficiente pentru VHC. Medicamentele scumpe originale pot fi înlocuite cu cel puțin de generice indiene de înaltă calitate, dar mai accesibile.

Având două infecții în același timp

Este deosebit de dificil să scapi de hepatita C dacă organismul este afectat de o altă infecție - de exemplu, HIV. Astăzi, VHC este larg răspândită în rândul pacienților infectați cu HIV, iar tratamentul acestor pacienți este extrem de dificil datorită costului ridicat și incompatibilității multor medicamente necesare. O altă "combinație" nedorită este prezența simultană a hepatitelor C și B. Efectul combinat al acestor două infecții crește riscul unei tumori maligne și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Dacă boala concomitentă este cauzată de infecția cu VHC, este în primul rând necesară vindecarea VHC. Dacă terapia este încoronată cu succes, afecțiunea care a apărut pe fondul leziunilor hepatice poate fi eliminată pe cont propriu, deoarece factorul care o provoacă va dispărea. Pentru tratamentul VHC ar trebui să se utilizeze numai medicamente dovedite și de calitate, acestea includ generice indiene. Analogii medicamentelor de marcă nu au efecte secundare și pot fi luate chiar și de către pacienții cu HIV.

Cancerul este o creștere anormală, patologică, necontrolată a celulelor care au o structură neregulată și caracteristici metabolice în orice țesut sau organ al corpului.

Simptomele cancerului depind, de obicei, de tipul de cancer, localizarea acestuia în organism și răspândirea procesului de cancer. De exemplu, cancerul mamar poate.

Toată lumea știe că HIV este numele abreviat al virusului imunodeficienței umane. Dar numai cel care vede în testele de sânge marca "pozitiv" va înțelege ce.

Unelte noi unice dezvoltate și certificate în ultimul deceniu în Letonia. Principiul acțiunii acestor medicamente se bazează pe impact.

- Cât de curând după infecție apar primele semne de hepatită C?
Perioada latentă (incubare) pentru hepatita C este de aproximativ 50 de zile (de la 20 la 140).
Simptomele hepatitei C nu pot apărea niciodată. Orice manifestare a infecției poate fi în general detectată numai atunci când hepatita se transformă în ciroză.
- Simptome comune ale hepatitei C
În general, hepatita C este o boală asimptomatică, adesea diagnosticată întâmplător, când oamenii sunt examinați pentru alte boli. Prin urmare, analizele sunt importante în diagnosticarea în timp util.

Cele mai multe alte simptome sunt marcate astenie, slăbiciune, oboseală. Dar aceste simptome sunt foarte nespecifice (simpla lor prezență nu ne permite să vorbim despre hepatita C).
În cazul cirozei hepatice, poate apărea icter, creșterea abdomenului (ascită), apariția venelor parenterale și slăbiciunea.

- Ce boli pot avea aceleași simptome?
Orice infecții și intoxicații cronice pot fi însoțite de sindromul astenic, slăbiciunea, oboseala.

- Care sunt primele semne ale hepatitei C?
Hepatita acută C este diagnosticată rar și mai des întâmplătoare. Aceasta se caracterizează printr-o activitate destul de ridicată a transaminazelor hepatice (adesea o creștere a ALT de 10 ori sau mai mult) în absența manifestărilor clinice (plângeri ale pacientului, orice semne externe ale bolii).

Simptomele hepatitei C acute includ intoxicația, lipsa apetitului, slăbiciunea, greața și, uneori, durerea articulațiilor. Apoi se poate dezvolta icter, apariția căreia scade activitatea transaminazei. Este posibil să apară un ficat și splină mărită (hepatosplenomegalie).
În general, intoxicația și creșterea transaminazelor sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul hepatitei A și B.

Cât timp după ce infecția cu teste de hepatită C devine pozitivă?
Anticorpii (anti-HCV) se găsesc la 70% dintre pacienții cu debutul primelor simptome ale bolii și la 90% dintre pacienții cu o boală în decurs de trei luni. Dar, de fapt, simptomele nu pot fi deseori.

ARN-ul virusului în sânge (analiză mai precisă prin PCR) este detectat în 1-2 săptămâni de la momentul infecției.

- Care sunt opțiunile pentru manifestările și simptomele hepatitei C.
Se observă foarte rar o dezvoltare fulminantă a hepatitei C. Aceasta se poate întâmpla în cazul unei infecții concomitente cu virusul hepatitei B sau la persoanele care au deja boli hepatice (ciroză) sau după transplantul hepatic în timpul tratamentului cu imunosupresoare.
Există diferite opțiuni pentru manifestările extrahepatice ale hepatitei C (de exemplu, modificări ale pielii, articulațiilor, rinichilor).

- Scorurile funcției hepatice rămân normale?
Can. Hepatita cronică C este caracterizată de fluctuații periodice ale indicatorilor funcției hepatice. Activitatea transaminazică poate să crească și să scadă, revenind la valori normale și să rămână lungă pentru ei.
Cu toate acestea, boala continuă. Este necesară evaluarea periodică a stării funcției hepatice (cel puțin o dată pe an cu o scădere prelungită a activității transaminazelor).

- Cum se pot evita rezultatele false la testarea hepatitei C?
Testul standard pentru anti-HCV (ELISA, ELISA) este confirmat de un test auxiliar de imunoblotting recombinant (PIBA) sau de detectarea ARN-ului de virus (diagnosticarea genomului prin metoda reacției în lanț a polimerazei, PCR).
Analiza ARN-ului poate de asemenea să dea rezultate fals-negative, deci este repetată.

- Ce teste confirmă clar diagnosticarea hepatitei C?
Prezența anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției.
Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

- De ce diagnosticarea PCR pentru hepatita C?
Ce arată?
Diagnosticarea PCR vă permite să determinați ARN-ul virusului hepatitei C în sânge. Astfel, confirmă atât prezența infecției, cât și faptul de a replica (reproducerea) virușilor în organism.

- Este posibil să se determine cantitatea de virus din organism?
- Ce face o încărcătură virală?
Poți. Prin una dintre metodele PCR (reacție în lanț polimerazică cantitativă). Numărul de viruși din sânge (încărcătura virală) vă permite să evaluați activitatea sau rata de reproducere a virușilor.
Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai activă replicarea virușilor. Sarcina virală mare este un factor care afectează eficacitatea terapiei antivirale. Cu cât este mai mică încărcătura virală, cu atât sunt mai mari sansele unei vindecări reușite.
În plus, dacă conținutul de virus este ridicat, atunci pacientul este mai probabil să infecteze alte persoane (parteneri sexuali, membri ai familiei).

- Cum poate un doctor să diagnosticheze hepatita C?
Pentru diagnosticul complet al hepatitei C, este necesar să se efectueze o serie de teste de sânge, în principal un test de sânge biochimic, PCR pentru ARN-ul HCV (calitativ, cantitativ, genotipic), număr total de sânge, coagulogramă (coagularea sângelui).

Este, de asemenea, necesar să se efectueze o ultrasunete a organelor abdominale, poate fi indicată o biopsie de puncție a ficatului. Cu toate rezultatele, medicul va fi capabil să facă un diagnostic complet, să determine nivelul de dezvoltare a procesului viral în organism, să evalueze starea ficatului și amploarea leziunilor, să găsească un tratament eficient și sigur.

- De ce și când se determină genotipul virusului hepatitei C.
La bolnavii infectați cu anumite genotipuri VHC. eficacitatea regimului standard de tratament poate fi mai mică. În acest caz, se selectează un regim de tratament mai lung, care permite îmbunătățirea rezultatelor. Genotipul este determinat o singură dată.

Hepatita C: manifestări extrahepatice

Virusul hepatitei C afectează în principal ficatul. Cu toate acestea, există multe alte condiții care sunt asociate cu hepatita C.

Manifestările extrahepatice ale hepatitei C sunt boli sau afecțiuni ale altor organe asociate cu hepatita C. Aceste manifestări pot fi observate pe piele, ochi, articulații; afectează sistemul imunitar și cel nervos, precum și rinichii. Unele dintre aceste manifestări, cum ar fi crioglobulinemia, sunt destul de comune și bine descrise, în timp ce altele sunt rare sau asocierea lor cu hepatita C nu a fost încă dovedită.

Rezultatele unui studiu la scară largă, la care au participat lucrătorii medicali care suferă de hepatită C, au arătat că 74% dintre pacienți au prezentat o formă de manifestări extrahepatice. Cel mai frecvent observată arthralgie (durere articulară) - 74%; parestezii (insensibilitate sau furnicături) - 17%; mialgie (dureri musculare) - 15%; prurit (mâncărime intolerabilă) - 15%; Sindromul Sikka (gură uscată și ochi) - 11%.

Nu este necesar să căutați simptomele tuturor posibilelor manifestări extrahepatice ale virusului hepatitei C. Totuși, dacă sunteți suspicios, discutați simptomele cu medicul dumneavoastră pentru a clarifica informații suplimentare despre boală. Este posibil să aveți nevoie să efectuați examinări suplimentare pentru a stabili un diagnostic mai precis.

În hepatita cronică virală, simptomele specifice ale bolii sunt absente în 71% din cazuri. Principalele simptome posibile sunt

• slăbiciunea nemotivată
• performanță redusă
• tulburări de somn
• labilitatea emoțională
• tulburări de apetit,
• pierdere în greutate
• sentiment de amărăciune în gură
• greutate în hipocondrul drept,
• febră de etiologie necunoscută,
• icter intermitent
• hepatosplenomegalie.
  

Cu toate acestea, hepatita virală nu se limitează la afectarea hepatică, ci este o boală sistemică care apare odată cu apariția unor manifestări extrahepatice, care de multe ori apar în imaginea clinică a bolii.

Patogenia manifestărilor extrahepatice și a complicațiilor sistemice în hepatitele virale este asociată cu replicarea virală în afara hepatocitelor, de exemplu în rinichi, pancreas și glande salivare, formarea complexelor imune circulante, activarea substanțelor biologice (citokine și altele) cu efecte dăunătoare ulterioare.

Dacă hepatita cronică debutează cu manifestări extrahepatice, mai ales după formele anicterice și subclinice de infecție acută, diagnosticarea corectă și în timp util a cauzei manifestărilor extrahepatice este dificilă.

De aceea, pacienții cu simptome reumatice inexplicabile, patologia rinichilor, articulațiilor, citopeniei și alții ar trebui sfătuiți să monitorizeze markerii serici pentru VHB și VHC și nivelurile transaminazelor.

Lista manifestărilor extrahepatice posibile ale hepatitei cronice virale

Boala Behcet este o leziune ulceroasă a ochilor, gurii, organelor genitale, dar poate afecta orice organ. Boala este coagularea și distrugerea arterelor și venelor.

Greația prematură poate fi asociată cu VHC, dar nu este considerată frecventă la pacienții cu hepatită C.

Vasculita cerebrală este o afecțiune caracterizată prin inflamație și moartea celulelor arteriale din creier. Cauza acestei tulburări nu este cunoscută, dar se consideră a fi rezultatul disfuncției sistemului imunitar.

Crioglobulinemia este una dintre cele mai frecvente tulburări asociate cu hepatita C. Se exprimă în acumularea de proteine ​​specifice în sânge, numite crioglobuline. Crioglobulinele precipită cu scăderea temperaturii și se dizolvă cu creșterea temperaturii. Acestea se pot acumula în vasele de sânge mici și medii, provocând dificultăți în circulația sângelui. Acest lucru, la rândul său, duce la o serie de probleme.

Există un test de sânge pentru a detecta crioglobulinemia. La efectuarea acestei analize este foarte important să se mențină strict temperatura temperaturii probelor de sânge prelevate. Deși markerii de crioglobulinemie se găsesc adesea în sângele persoanelor infectate cu hepatită C, această tulburare este asimptomatică la majoritatea pacienților.

Simptomele, dacă există, pot fi de la ușoară la foarte severă. Crioglobulinemia se poate manifesta ca pete roșii sau violete pe piele, dureri articulare și stare generală de rău. Boala afectează pielea, rinichii, nervii și articulațiile. Tulburările care sunt asociate de obicei cu crioglobulinemia includ vasculita (inflamația vaselor sanguine), neuropatia periferică, boala Raynaud (mâinile devin foarte sensibile la scăderea temperaturii și devin alb, roșu sau albastru), limfom non-Hodgkin (complex de boli).

Tratamentul crioglobulinemiei implică tratarea bolii subiacente (Hepatita C), prescrierea medicamentelor speciale care suprimă sistemul imunitar și efectuarea de plasmefereze (sângele este filtrat extracorporal și returnat în organism).

Diabetul este incapacitatea organismului de a absorbi zahărul. Pacienții cu hepatită C dezvoltă diabet de tip 2. Aceasta este o boală care se dezvoltă încet. Nu există o legătură directă între hepatita C și diabetul de tip 2, cu toate acestea, acest tip de diabet este mai frecvent la pacienții cu hepatită decât în ​​populația generală.

Fibromialgia este o boală caracterizată prin diverse dureri, rigiditate, sensibilitate la țesuturile moi, oboseală generală și tulburări de somn. Durerea în mușchi și ligamente este cel mai frecvent simptom al fibromialgiei. Nu s-a constatat o asociere directă de fibromialgie cu hepatita C, însă se observă mai des la persoanele infectate decât în ​​populația generală.

Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) este o boală în care apare o creștere și o întărire a unei regiuni a inimii. Hepatita C a fost asociată cu această tulburare foarte rar.

Lichen planus este o boală a pielii care se manifestă în mici umflături care apar de obicei pe suprafața flexorilor (mușchii care leagă cele două oase, permițând articulația să se îndoaie), precum și pe brațe, trunchi, organe genitale, unghii și scalp.

Simptomele includ: peeling, mâncărime, căderea părului, afectarea pielii, erupții cutanate și durere. Lichen planus, cauzat de hepatita C, este cauzat de reproducerea virusului în țesuturile epiteliale (pielii). Tratamentul constă în tratarea bolii subiacente (VHC), totuși, utilizarea numai a medicamentelor antivirale în tratamentul lichen planus nu este întotdeauna eficientă. Pentru a reduce simptomele folosite de creme și unguente de cortizon, precum și injecții cu cortizon.

Glomerulonefrita membranoproliferativă (MG) este o boală care afectează rinichii. Adesea (nu întotdeauna) este asociată cu crioglobulinemia. Simptomele includ slăbiciune, umflarea picioarelor și hipertensiune arterială. Tratamentul constă în tratarea bolii subiacente (VHC). Cu toate acestea, în cazul unei leziuni grave la rinichi, tratamentul cu ribavirină trebuie întrerupt.

Nefropatia membranară este o boală de rinichi asociată cu hepatita C, dar nu este legată de crioglobulinemie. Se crede că circularea în sânge a anticorpilor și a particulelor de virus hepatitic C depus în rinichi, cauzând leziuni. Este tratat cu interferon cu ribavirină. În cazul unei leziuni grave la rinichi, întrerupeți tratamentul cu ribavirină.

Ulcerul cornean Moray este asociat cu hepatita C, cauzând durere, inflamație, ruperea și pierderea vederii.

Mielomul multiplu este o formă de cancer a celulelor plasmatice din măduva osoasă, manifestată prin creșterea excesivă a celulelor plasmatice, care interferează cu producerea de celule roșii și albe din sânge și a trombocitelor. Această afecțiune duce la anemie, infecții și sângerări.

Limfomul non-Hodgkin (NHL) este o formă de cancer care afectează țesutul limfatic. NHL poate fi progresiv încet (scăzut) și rapid progresiv (ridicat). NHL este, în general, rară, dar mai frecvent la persoanele infectate cu hepatita C decât la populația generală.

Neuropatia periferică (PN) se caracterizează prin amorțeală, arsură, furnicături, prurit, care afectează de obicei mâinile și picioarele, dar pot fi simțite și în alte părți ale corpului. Pacienții cu PN cauzat de virusul hepatitei C trebuie testați pentru crioglobulinemie. Tratamentul este tratamentul bolii subiacente. În plus, trebuie evitate medicamente care sporesc simptomele neuropatiei. Pacienții trebuie să oprească consumul de alcool sau să-și reducă semnificativ consumul.

Porfirul hepatic (PCT) este o leziune a pielii provocată de o activitate redusă a unei anumite enzime, ceea ce duce la producerea și acumularea excesivă de uroporficinogen în sângele și urina pacienților. Hepatita C se crede a fi cauza acestei tulburări. Alte cauze ale acestei boli includ hemocromatoza ereditară (acumularea de fier în ficat), abuzul de alcool și estrogenul.

Porfiria apare ca blistere în locuri expuse la lumina soarelui: pe mâini, antebrațe, gât și față. PCT poate provoca decolorarea pielii și pierderea părului (alopecia). Tratamentele pot include sânge, o dietă cu conținut scăzut de fier; recomandă o reducere a consumului de alcool, utilizarea de medicamente pentru protecția solară și o reducere sau eliminare a efectelor estrogenului.

Prutismul este unul dintre cele mai frecvente simptome la pacienții cu hepatită C (15%). De regulă, apare la pacienții cu ultima fază a bolii hepatice. Prutețul este o mâncărime insuportabilă, localizată într-o parte a corpului, de exemplu, pe mâini sau picioare, dar poate și captura întregul corp. Prurita poate fi asociată cu valori crescute ale bilirubinei, tulburări autoimune sau piele uscată; În plus, pruritul poate fi un efect secundar cu anumite medicamente. Pentru tratament, se recomandă utilizarea de loțiuni hidratante, băi de ovăz sau loțiuni bazate pe extracte de ovăz, antihistaminice, creme și loțiuni cu cortizon, precum și preparate care conțin opiacee.

Sindromul Raynaud este o tulburare care provoacă crampe în vasele de sânge ale urechilor, nasului, degetelor și degetelor.

Bolile pseudorvevmatologiceheskie, cum ar fi artrita VHC, de exemplu, sunt procese inflamatorii care implică articulații. Această artrită diferă de poliartrita reumatoidă (RA) prin aceea că, de regulă, nu cauzează deformarea articulară caracteristică pacienților cu RA. Tratamentul medicamentelor antiinflamatorii nu ajută pacienții cu artrită VHC. Tratamentul constă în tratamentul bolii subiacente (VHC) cu interferon și ribavirină.

Sialadenita este o boală inflamatorie caracterizată prin gură uscată și ochi cauzată de o infecție cu hepatită. Sialadenita distruge glandele salivare.

Sindromul Schengren (sau Sjgren) (CC) este o boală autoimună care afectează ochii și gura. Deși CC nu este direct legată de hepatita C, este mai frecventă la persoanele cu hepatită decât la populația generală.

Neider Spider - caracterizată prin apariția pe piele a unor mici puncte roșii cu linii divergente radiale care seamănă cu păianjen. Spider Nevi poate apărea pe toate părțile corpului, dar afectează în principal fața și trunchiul.

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală autoimună. Cauza exactă a LES nu este cunoscută, dar se crede că sistemul imunitar își ia în mod eronat propriile proteine ​​din sânge ca fiind străine și le distruge. Simptomele variază de la pacient la pacient și pot apărea ocazional cu convulsii sau focare. Boala, de obicei, atacă un organ, dar, în timp, îi poate capta pe alții. SLE este extrem de periculoasă și poate fi fatală.

Afecțiunile tiroidiene pot fi cauzate de mulți factori, printre care hipertiroidismul (glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian) și hipotiroidismul (hormonul tiroidian prea mic). Nu există o legătură directă între hepatita C și bolile tiroidiene (de obicei, hipotiroidismul), dar acestea sunt mai frecvente la pacienții cu hepatită C decât la populația generală. Tratamentul cu hepatită C poate provoca boală tiroidiană, dar funcția tiroidiană revine la normal în 95% din cazuri după terminarea tratamentului.

Vasculita este o inflamație a sângelui și a vaselor limfatice cauzate de crioglobuline - antiglobuline, care precipită cu o scădere a temperaturii și se dizolvă cu o creștere. Vasculita este asociată cu crioglobulinemia cauzată de hepatita C (vezi secțiunea Crioglobulinemia la începutul articolului). Simptomele includ o erupție roz (modificarea culorii pielii cauzată de sângerarea vasculară) și o mică erupție cutanată roșie cauzată de sângerări minore. Aceste simptome apar de obicei în membrele inferioare. Alte simptome includ febră, cicatrici mâncărime, dureri musculare, ganglioni limfatici umflați și neuropatie periferică. Tratamentul constă în tratamentul bolii subiacente (VHC) cu interferon și ribavirină. Uneori vasculita poate afecta și alte organe: rinichii, ficatul, inima, sistemul nervos central, dar acest lucru este rar. O biopsie cutanată arată inflamația vaselor mici de sânge.

Vitiligo este o afecțiune în care o pierdere de pigmentare apare de obicei în jurul gurii, ochilor, nasului, coatelor, genunchilor și încheieturilor.

Pe lângă aceste boli, cercetătorii studiază și alte boli în dezvoltarea cărora este suspectat virusul hepatitei C.

Forum despre oprire.

Comunicarea Hepcniki, doctor și care sa alăturat acestora.

Hepatita C și bolile cronice asociate!

Hepatita C și bolile cronice asociate!

Re: Hepatita C si boli cronice asociate!

lava viață
Bună ziua) Chiar vreau să te iau în cap, îmi pare rău... doar că nu ți-ar fi frică.
cu hepatita C puteți trăi o viață lungă și fericită și veți muri de bătrânețe, bineînțeles, cu un buchet de tot felul de flori
mai ales dacă diagnostichează xp. leziunile sunt expuse în timp ce virusul este în organism
Din păcate, acesta este cazul; virusul nu mănâncă neapărat ficatul, dar întregul corp va muri
manifestările autoimune extrahepatice ale hepatitei C sunt deosebit de respingătoare
prin urmare, trebuie mai întâi să luptăm împotriva virusului, adică HTP și cu atât mai repede cu atât mai bine
Îmi pare foarte rău că nu am mai făcut asta, poate că sănătatea mea nu ar fi atât de neglijată astăzi
Nu știam că sunt tratate deloc... aici sunt infecțiologi
până când a ajuns la chirurgul vascular și la reumatolog

iar copiii vor crește) și crede-mă, aveți o mulțime de timp, ca și nepoții să-și pună picioarele)

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.