Hepatita este un grup de boli infecțioase cu afectare hepatică predominantă caracterizată printr-o varietate semnificativă de manifestări clinice: de la variante subclinice la severe cu intoxicație, icter, hemoragie și alte semne de insuficiență hepatică.
Hepatita virală este divizată în hepatitele A, B, C, D și E, ale căror agenți cauzali sunt HAV - virusul hepatitei A, HBV - virusul hepatitei B, VHC - virusul hepatitei C, HDV - virusul hepatitei D, HEV - virusul hepatitei E
Epidemiologia hepatitei A (E): sursa bolii este o persoană bolnavă. Este considerată infecțioasă în ultimele două zile ale perioadei de incubație (hepatita A: 7-50 zile (14-30 zile), hepatita E: 3-5 zile, întreaga perioadă Preichelum și apariția icterului. Poarta de intrare este cavitatea orală.
Modalități de transmitere:
1. căi navigabile (utilizarea apei fără apă, etc.);
3. calea alimentară (cu alimente), boala este sezonieră (vară, toamnă).
Prevenirea hepatitei A (E):
1. efectuarea de lucrări sanitare și educaționale în rândul populației;
2. detectarea și izolarea anterioară a purtătorului de virus;
3. supravegherea asistenței obstetricale;
4. inspecția sanitară a întreprinderilor de catering.
Epidemiologia hepatitei B și C: o persoană bolnavă și un purtător de antigen australian.
Prevenirea hepatitei virale
Cerințe generale pentru supravegherea hepatitei virale.
Aceste norme sanitaro-epidemiologice (în continuare normele sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, igienice și antiepidemice, a căror implementare asigură prevenirea și răspândirea hepatitei virale.
Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.
Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare se realizează de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Rusiei. Ediția oficială. Aceste norme sanitaro-epidemiologice nu pot fi reproduse, reproduse și distribuite integral sau parțial fără permisiunea Departamentului Gossanepidnadzor al Ministerului Sănătății al Rusiei.
Legea federală din 30 martie 1999 Nr. 2-FZ "Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației".
"Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor", adoptată de Consiliul Suprem al Federației Ruse și semnată de Președintele Federației Ruse la 22 iulie 1993, nr. 5487-1.
Legea federală din 17 septembrie 1998 Nr. 157 - ФЗ "Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase".
Regulamentul privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobat de Guvernul Federației Ruse la 5 iunie 1994 Nr. 625 și amendamentele și completările introduse de Guvernul Federației Ruse la data de 30.06.1998, nr. 680.
Hepatita virală (VH) este un grup special de infecții antroponotice cauzate de agenți patogeni cu proprietăți hepatotropice pronunțate.
Conform structurii etiologice, patogenezei, epidemiologiei, clinicii și rezultatelor, aceste boli sunt extrem de eterogene. Există 6 forme nosologice independente cu agenți patogeni cunoscuți, denumiți virusurile hepatitei A, B, C, D, E, G, precum și alte hepatite, ale căror etiologii sunt prost înțelese sau nu sunt stabilite.
Pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei virale, este necesar să se efectueze în totalitate și în timp util măsuri cuprinzătoare de organizare, tratament și profilaxie, igienă și antiepidemică.
Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale cu hepatită virală parenterală, măsurile de prevenire a infecțiilor cu virusuri hepatitice B, G, E și C, atunci când se utilizează produse medicale, inclusiv instrumente contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului, precum și transfuzii de sânge sunt de o importanță capitală. și / sau componentele sale.
După utilizare, toate dispozitivele medicale trebuie dezinfectate, urmate de
presterilizarea curățării și sterilizării.
Activitățile principale desfășurate în focarele de hepatită virală (VG).
Măsurile primare destinate localizării și eliminării focarului sunt efectuate de un medic dintr-o instituție medicală sau de alt medic specialist care a identificat pacientul.
Identificarea pacienților cu hepatită virală este efectuată de către lucrătorii medicali din instituțiile de îngrijire a sănătății, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentală, în timpul internării în ambulatoriu, vizitarea pacientului la domiciliu, organizarea de lucru și examenele medicale periodice ale anumitor grupuri ale populației, monitorizarea copiilor în colectivități și examinarea punctelor de contact în centrele de infecție de asemenea, examinarea de laborator a persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei A, B, C, D, G (lucrătorii din domeniul sănătății, pacienții cu hemotologie odiiză, donatori, personalul agențiilor de servicii
Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte instituții medicale. Se efectuează de obicei în 5 zile. Termenii ulteriori ai stabilirii diagnosticului final sunt permise în prezența infecțiilor mixte, a formelor cronice de hepatită B (HS) și hepatitei C (HS), combinație a HS cu alte boli.
Pacienții cu forme cronice acute și nou diagnosticate de hepatită virală sunt supuși înregistrării obligatorii în centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (TSGSEN) și, de regulă, spitalizarea în spitalele infecțioase.
În focarele VH este necesar să se identifice copiii care vizitează grupuri organizate, persoanele implicate în gătitul și vânzarea produselor alimentare, personalul de îmbarcare, donatorii de sânge și alte materiale biologice, femeile însărcinate, adolescenții, lucrătorii de îngrijire a copilului, personalul din sânge și alți lucrători din domeniul sănătății. Cu contactul vorbește despre prevenirea hepatitei virale, despre simptomele acestor boli, efectuarea unui examen clinic și de laborator pentru identificarea pacienților și a purtătorilor de virusuri.
Un lucrător medical al unei instituții medicale, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentului, care a identificat HG-ul pacientului, va trimite o notificare de urgență a formularului stabilit TsGSEN teritorial. Fiecare caz de SH este înregistrat în registrul bolilor infecțioase.
Epidemiologul TsGSEN efectuează un studiu epidemiologic al fiecărui caz de hepatită virală acută și cronică în instituția pentru copii, în spital, în sanatoriu și în condițiile de muncă. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de epidemiolog.
Conform rezultatelor anchetei epidemiologice, se completează un card de sondaj sau se întocmește un act.
In functie de epidemiologul rezultatelor sondajului specifică complemente sau extinde volumul și natura măsurilor antiepidemice (profilactice) și atribuie studiu suplimentar contactului: determinarea anticorpilor IgM la hepatita A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM anti -HVG), un antigen al virusului HA în fecale și HBsAg în sânge.
După ce pacientul este spitalizat în focar, este organizată o dezinfecție finală, volumul și conținutul cărora depind de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfecție se efectuează în limitele focarului, determinate de epidemiolog.
Investigarea bolilor grupului VG asociate cu utilizarea generală a apei, nutriție, manipulare medicală și non-medicală se efectuează cuprinzător, sub îndrumarea unui epidemiolog cu participarea specialiștilor din departamentele sanitare și igienice și de laborator ale Serviciului Epidemiologic Sanitar Central, precum și a serviciilor și departamentelor interesate.
5. Măsuri anti-epidemice și preventive pentru hepatitele virale cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agenților patogeni.
Prevenirea hepatitei B la lucrătorii din domeniul sănătății
Incidența hepatitei virale devine acum epidemie. Prin urmare, toți oamenii care au contact profesional cu sânge netestat sunt expuși riscului și se pot infecta. În condiții favorabile, este suficient ca doar 10 (!) Virioni ai hepatitei B să pătrundă în sângele uman pentru a da impuls dezvoltării bolii.
Urgența problemei
De la descoperirea infecțiilor transmise prin sânge, lucrătorii din domeniul sănătății au devenit rapid categoria cu risc de infecție.
Prevenirea hepatitei B în spitale (instituții medicale) a fost dezvoltată pe baza datelor statistice imparțiale.
Conform datelor medii ale țărilor post-sovietice:
- În perioada 1996-2011, din 1000 de lucrători medicali, 230 de persoane s-au îmbolnăvit de hepatita B.
- În acest grup, 52% erau medici, 48% - personal medical.
- Printre pacienți se numără și lucrători nu numai din punct de vedere chirurgical, ci și terapeutic: endoscop, specialist în tuberculoză, obstetrician-ginecolog, resuscitator-anestezist; asistente asistente medicale, manipulare, anesteziologie și departamente de resuscitare.
- Infecția nu depinde de vârstă (și, prin urmare, de experiență).
- Modalitățile de infectare au fost diferite: acele infectate în timpul manipulării și înfășurarea inversă a capacului, fragmente de feluri de mâncare, pătrunderea materialului biologic pe pielea și mucoasele deteriorate.
- Conform datelor OMS din lume, în fiecare zi un lucrător sanitar moare din cauza infecției profesionale cu hepatită virală.
Tipuri de profilaxie
În primul rând, să ne dăm seama ce măsuri preventive pot fi luate în principiu. Prevenirea hepatitei B la lucrătorii din domeniul sănătății se bazează pe două abordări: nespecifice și specifice.
Prima abordare include măsuri care vizează prevenirea contactului direct al unei persoane cu medii biologice potențial periculoase:
- utilizarea indispensabilă a echipamentului individual de protecție (mănuși de cauciuc, ochelari de protecție);
- tratamentul igienic al mâinilor înainte și imediat după manipulări;
- reducerea numărului de proceduri utilizând un bisturiu, ace;
- înlocuirea metodelor tradiționale de colectare a sângelui cu cele moderne (vacutainers);
- respectarea strictă a cerințelor pentru lucrul cu instrumente medicale de unică folosință de unică folosință;
- utilizarea de mâncăruri de neșters.
Prevenirea specifică a hepatitei B este vaccinarea obișnuită. Oamenii obișnuiți sunt vaccinați în copilărie și în viitor - în pericol. Deoarece lucrătorii din domeniul sănătății sunt forțați să intre în contact cu pericolul potențial mai frecvent, este prevăzută o vaccinare regulată pentru aceștia.
În prezent, se utilizează un vaccin care conține antigen HBs (proteină de suprafață a virusului). Acesta, la rândul său, este obținut din celulele de drojdie modificate genetic. Ciupercile din procesul de producere a vaccinurilor mor.
Prin urmare, imunizarea împotriva hepatitei B este absolut sigură - în materialul de intrare nu există doar un virus, ci și microorganisme vii.
Puteți urmări eficacitatea vaccinării prin analiza sângelui. În cazul imunității la vaccin, în sânge circulă anti-HBs de anticorpi din clasa G imunoglobulină. Nu sunt detectate urme ale virusului în sine.
Infecția la locul de muncă
Dar este imposibil să previzionăm totul. Datorită imperfecțiunii tehnicii de manipulare, nerespectării regulilor de siguranță sau insuficienței elementare a finanțării, astfel de cazuri încă apar.
Se întâmplă ca deteriorarea pielii și contactul materialelor biologice cu rana, membranele mucoase ale lucrătorului medical.
În acest caz, se realizează prevenirea în caz de urgență a hepatitei B. Recomandări generale au fost elaborate pentru aceasta, pe baza cărora se dezvoltă un plan de măsuri urgente în fiecare instituție medicală. Algoritmul său trebuie să țină seama de factorii specifici care nu sunt prevăzuți în versiunea generică.
Aceste activități trebuie să conțină următoarele elemente:
- tratamentul mâinilor cu antiseptice în cazul contactului anormal al pielii cu lichidul biologic al pacientului;
- în cazul contactului cu membranele mucoase ale gurii sau nasului, clătiți gura cu 70% alcool etilic, 0,05% soluție de permanganat de potasiu pentru pasajele nazale;
- dacă sângele sau alt lichid intră în ochi, ele sunt spălate cu mangan în raport de 1:10 000 (pentru 1000 ml de apă distilată - 1 g de permanganat de potasiu);
- când vă loviți sau tăiați, spălați-vă cu grijă mâinile fără a îndepărta mănușile cu săpun și apă, apoi îndepărtați și stoarceți câteva picături de sânge din răn, care este apoi tratat cu soluție de iod.
Frontiera finală este terapia antivirală pentru hepatita B. Este prescrisă dacă situația sa dovedit a fi potențial periculoasă. Chiar dacă la momentul studiului, pacientul nu are semne de hepatită virală, dar există episoade de comportament riscant, medicamentul se efectuează prin tratament preventiv. Dacă totul se face corect și în timp util, această măsură este eficientă în 100% din cazuri.
Acțiuni la risc
Cea mai mare parte a muncii cu pacientul cade pe muncitorul mediu. Având în vedere pericolul prezentat de afectarea virală a ficatului, rolul asistentei medicale în prevenirea hepatitei B este de o importanță deosebită.
Din atitudinea ei față de locul de muncă și respectarea reglementărilor de siguranță depinde probabilitatea de infecție.
Asistenta medicală trebuie să aibă controlul asupra respectării algoritmului sigur, să organizeze măsuri urgente în caz de accident la locul de muncă și să asigure lucrări sanitare și educaționale între personalul subordonat și pacienții din cadrul departamentului.
Și pentru a efectua măsuri anti-epidemice în izbucnirea hepatitei B, de asemenea, contabilizează în principal asistentele medicale.
Lista nu este foarte largă:
- efectuați în mod regulat curățarea umedă cu dezinfectanți;
- controlul curățeniei hainelor schimbătoare pentru camerele de operare și dressing;
- controla cu atenție procesul de pre-sterilizare a instrumentelor medicale destinate unei singure utilizări.
În acest fel, puteți reduce în mod semnificativ riscul de a infecta lucrătorii medicali cu o boală periculoasă și de a-și menține propria sănătate.
Autor: Nikolay Pedko
Care sunt simptomele bolii care apar in timpul sarcinii si cum sa le recunoasteti.
Cum este posibilă vindecarea patologiei la domiciliu?
Cum se recunoaște apariția virusului.
Cum puteți obține această boală.
Prevenirea VH în spitale
HB este una dintre cele mai periculoase infecții ocupaționale pentru angajații instituțiilor medicale, precum și pentru acei angajați care, prin natura activităților lor profesionale, au contact cu sânge sau cu alte lichide contaminate. Potrivit autorilor străini, HBV a infectat 50 de miere. lucrătorii zilnic, aproape în fiecare zi, 1 lucrător de sănătate moare din efectele pe termen lung ale hepatitei B - ciroză și cancer la ficat.
Infecție cu miere de hepatită virală. angajat apare:
- în caz de încălcare a integrității pielii cu obiecte ascuțite sau cu ace infectate (cu un ac accidentat, riscul este de 6%)
- cu contact direct al materialului infectat cu pielea sau mucoasele deteriorate. Transmiterea virusului poate apărea atunci când oricare dintre fluidele biologice pătrunde prin pielea deteriorată (chiar și rănile microscopice) sau se află pe conjunctiva ochiului sau a altor mucoase.
Principala cauză a infecției în instituțiile medicale este materialul și suportul tehnic nesatisfăcător și încălcările grave ale regimului sanitar și antiepidemic. Cel mai mare risc de infecție cu hepatita virală B este observat:
· În eșantionarea sângelui și testele de laborator
· Cu injecții, îngrijirea rănilor, manipulări dentare, chirurgicale, ginecologice, orice manipulare cu penetrarea țesuturilor
· În serviciul de ambulanță
· Pentru microtraume în viața de zi cu zi, tatuaj
Măsurile de prevenire ar trebui să se concentreze pe identificarea activă a surselor de infecție și ruptura căilor de atac naturale și artificiale, precum și a vaccinării în grupurile de risc:
1. La admiterea la spital, vom afla dacă pacientul a fost bolnav de hepatita virală B. Următoarele persoane ar trebui să fie examinate pentru virusul hepatitei B (antigenul HBs):
- personalul din laboratoare, cabinete chirurgicale, obstetrico-ginecologice, reanimare, boli infecțioase etc., atunci când vin la serviciu și periodic în timpul activităților profesionale (1 dată pe an).
2. Spitalele trebuie să utilizeze astfel de forme și metode de lucru care să respecte normele de siguranță infecțioasă. Toți personalul medical trebuie să respecte regulamentele privind prevenirea VG: numărul de comandă 408 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", OST 42-21-2-85, numărul de ordine 770, etc. Pentru prevenirea VG este necesar:
a. Să efectueze curățarea umedă periodică a sediilor instituțiilor de îngrijire a sănătății de cel puțin 2 ori pe zi, utilizând soluții de detergent și dezinfectanți.
b. Utilizați instrumente medicale de unică folosință
în. Să utilizeze pentru efectuarea procedurilor și manipulărilor numai acele dispozitive medicale care au suferit un ciclu complet de tratament.
d. Efectuați manipulări strict conform algoritmului.
D. Respectați cu strictețe regulile pentru dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor medicale, pansamentelor și articolelor de îngrijire a pacientului.
3. Cel mai important loc în prevenirea HB în instituțiile medicale aparține vaccinării în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Schema de imunizare a adulților constă în trei vaccinări: primele două cu un interval de 1 lună, al treilea după 6 luni.
4 Să efectueze un control strict și o selecție a donatorilor de sânge, a spermatozoizilor și a organelor pentru transplant, utilizate mai intens pentru transfuzia sângelui autolog și a sângelui artificial.
5. Toți personalul medical trebuie să respecte precauțiile universale. La fiecare loc de muncă, unde lucrul cu fluide biologice, răni, mucoase ar trebui să fie un kit de prim ajutor de urgență.
6. În cazul în care intrați în sânge sau în alt lichid biologic, urmați imediat instrucțiunile. După tratamentul plăgii, este necesar să se determine titrul de anticorpi în cel mult 48 de ore după accident. Dacă lucrătorul medical nu a fost vaccinat sau titrul de anticorpi este mai mic de 10 UI / l, se administrează simultan vaccinul și o imunoglobulină specifică. Toate infecțiile profesionale ar trebui înregistrate și analizate.
Data adaugarii: 2015-02-02 | Vizualizări: 1776 | piraterie
Prevenirea infecției nosocomiale cu hepatita B
Baza pentru prevenirea infecției cu VHC nosocomială este respectarea regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate, în conformitate cu cerințele stabilite.
Controlul și evaluarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate se efectuează de organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către epidemiologul instituției medicale.
Pentru a preveni infecțiile nosocomiale se efectuează:
Examinarea pacienților admiși în spital și lucrătorilor medicali în ceea ce privește admiterea la muncă și o dată pe an.
Asigurarea respectării cerințelor stabilite pentru dezinfecție, presterilizare curățare, sterilizare a produselor medicale, precum și pentru colectarea, dezinfectarea, depozitarea temporară și transportul deșeurilor medicale produse în unitățile sanitare;
Furnizarea echipamentului medical, sanitar, a instrumentelor, a dezinfectanților, a sterilizării și a echipamentului individual de protecție (îmbrăcăminte specială, mănuși etc.) necesare, în conformitate cu documentele de reglementare și metodologia;
Ancheta sanito-epidemiologică obligatorie și analiza fiecărui caz de infecție cu VHB nosocomială, cu o explicație a cauzelor posibile ale apariției acesteia și identificarea măsurilor de prevenire a răspândirii în spitale; asigurarea implementării unui complex de măsuri preventive și anti-epidemice în identificarea persoanelor cu HBsAg în spitale;
Pentru a preveni infecțiile profesionale ale virusului VHB:
Identificarea persoanelor infectate cu VHB în rândul personalului medical în timpul examinărilor medicale primare și periodice;
Vaccinarea lucrătorilor medicali cu VHB la admiterea la muncă;
Contabilitate pentru cazurile de personal microtrauma a instalațiilor de sănătate, situații de urgență cu sânge și fluide biologice pe piele și mucoase, prevenirea în caz de urgență a VHB.
Prevenirea specifică a hepatitei B
Evenimentul principal în prevenirea hepatitei B este vaccinarea.
Nu este permis să doneze o persoană:
HBV în trecut, indiferent de durata bolii și a etiologiei;
Cu prezența markerilor HBV în ser;
Cu boli hepatice cronice, incluzând natura toxică și etiologia neclară;
Cu semne clinice și de laborator ale bolii hepatice;
Persoanele considerate a avea contact cu pacienți cu HBV, CHB, "purtători" ai HBsAg;
Având în ultimele 6 luni transfuzia de sânge și componentele acesteia;
După intervenție chirurgicală, inclusiv avorturi, timp de până la 6 luni de la data operației;
A introdus tatuaje sau tratamente de acupunctura timp de 6 luni de la terminarea procedurii.
Dezinfecția. Specii. Metode de dezinfecție.
Dezinfecția în spitale este reglementată de următoarele documente:
- Linii directoare pentru dezinfecție, presterilizarea curățării și sterilizării dispozitivelor medicale (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Cerințe sanitaro-epidemiologice pentru organizațiile implicate în activități medicale".
Dezinfectarea - distrugerea agenților patogeni care sunt agenți infecțioși.
Dezinfectarea produselor se efectuează pentru a distruge microorganismele patogene și patogene condiționate - virusuri (inclusiv agenți cauzatori ai hepatitei virale parenterale, infecție cu HIV), bacterii (inclusiv Mycobacterium tuberculosis), ciuperci pe dispozitive medicale, precum și în canalele și cavitățile lor.
Toate produsele trebuie dezinfectate după utilizarea lor la un pacient. După dezinfecție, produsul este utilizat în scopul prevăzut sau (dacă este indicat) este supus curățării și sterilizării prin presterilizare.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Prevenirea hepatitei virale în lp
Hepatita este un grup de boli infecțioase cu afectare hepatică predominantă caracterizată printr-o varietate semnificativă de manifestări clinice: de la variante subclinice la severe cu intoxicație, icter, hemoragie și alte semne de insuficiență hepatică.
Hepatita virală este divizată în hepatitele A, B, C, D și E, ale căror agenți cauzali sunt HAV - virusul hepatitei A, HBV - virusul hepatitei B, VHC - virusul hepatitei C, HDV - virusul hepatitei D, HEV - virusul hepatitei E
Epidemiologia hepatitei A (E): sursa bolii este o persoană bolnavă. Este considerată infecțioasă în ultimele două zile ale perioadei de incubație (hepatita A: 7-50 zile (14-30 zile), hepatita E: 3-5 zile, întreaga perioadă Preichelum și apariția icterului. Poarta de intrare este cavitatea orală.
Modalități de transmitere:
1. căi navigabile (utilizarea apei fără apă, etc.);
3. calea alimentară (cu alimente), boala este sezonieră (vară, toamnă).
Prevenirea hepatitei A (E):
1. efectuarea de lucrări sanitare și educaționale în rândul populației;
2. detectarea și izolarea anterioară a purtătorului de virus;
3. supravegherea asistenței obstetricale;
4. inspecția sanitară a întreprinderilor de catering.
Epidemiologia hepatitei B și C: o persoană bolnavă și un purtător de antigen australian.
Prevenirea infectării personalului medical cu virusul hepatitei B
Există mai mult de 100 de tipuri de infecții profesionale în lume care sunt în pericol de infecție zilnică în rândul angajaților instituțiilor medicale. Treizeci dintre ei diferă în mecanismul de transmisie parenteral. Cea mai obișnuită formă de boală profesională este hepatita B. Majoritatea barierelor moderne folosite pentru a proteja personalul în spitale și în spitale (spitale) nu sunt întotdeauna capabile să protejeze împotriva hepatitei, HIV și a altor infecții.
Ce este hepatita B?
Hepatita (hepatosul grecesc - "ficat") - se referă la un grup de boli hepatice inflamatorii de diferite origini. Hepatita B (abrevieri: HBV, HBV) se referă la bolile antroponotice ale etiologiei virale. Virusul este extrem de rezistent la factorii de expunere - fierberea pe termen lung, înghețarea nu reduce în nici un fel patogenitatea virusului.
Potrivit statisticilor, mai mult de 350 de milioane de locuitori ai planetei sunt purtători ai virusului hepatitei B, cifra crescând în fiecare an cu 7-16%. În fiecare an, boala provoacă moartea pentru mai mult de 1 milion de persoane. Acest indicator este mult mai mare decât datele OMS privind infecția cu HIV și cancerul.
Caracteristicile clinice ale bolii
Din momentul în care virusul intră în sânge, procesul de infectare începe. Intrând în ficat cu fluxul sanguin, virusul începe să se înmulțească, acumulând particule virale. Un virus care a atins o concentrație mare de particule în ficat determină dezvoltarea hepatitei B. Toate simptomele HBV sunt o consecință a intoxicației cauzate de o încălcare a mecanismului de neutralizare a toxinelor în sindromul hepatic și colestatic.
Hepatita acută are două căi de dezvoltare: eliminarea finală a virusului, ca urmare a producerii unei imunități durabile și a funcției hepatice refăcute sau a formei cronice. În același timp, hepatita acută B poate interveni aproape imperceptibil - într-o formă anicterică, cauzând stare generală de rău, pierderea apetitului și somn.
Forma cronică este mai periculoasă și plină de consecințe incurabile, printre care se numără ciroza, fibroza și carcinomul hepatic. HB cronică poate fi o consecință a unei boli acute și poate apărea inițial, sărind peste faza acută. Frecvența și intensitatea exacerbărilor depind de sistemul imunitar uman, de activitatea virusului și de stadiul de detectare a bolii.
Toxinele pe care ficatul le-a afectat nu le pot afecta sistemul nervos și starea generală. Oboseală severă, performanțe depreciate, somnolență noaptea - toate acestea pot fi un semn al bolii. Dintre celelalte simptome - vărsături fără cauze, gingii sângerate, sângerări nazale frecvente, umflare, urină întunecată. Cel mai semnificativ simptom caracteristic ambelor forme este îngălbenirea sclerei (albul ochiului), a membranelor mucoase ale gurii și a pielii. Icterul poate fi prezent în mod continuu sau poate avea perioade de recidivă.
Diagnosticul infecțiilor virale
Diagnosticul VHB, ca și alte boli infecțioase, inclusiv HIV, se bazează pe detectarea unui virus în sângele unui pacient potențial. Markerele virale furnizează informații despre starea și forma bolii. Reacția în lanț de polimerizare de înaltă calitate va determina numărul de particule în 1 ml de sânge și activitatea virusului. După primirea rezultatelor inexacte și pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează o biopsie hepatică suplimentară sau o ultrasunete.
Analiza biochimică a sângelui se efectuează pentru a determina nivelul enzimelor ALT și AST în ficat. Nivelele ridicate ale acestor enzime pot fi folosite pentru a judeca gradul de afectare a ficatului de către virus.
Biopsia hepatică este efectuată în cazurile în care examinările anterioare nu au dat rezultate specifice. Acesta este unul dintre cele mai informative teste, cu toate acestea, efectele intervențiilor chirurgicale (de obicei sub anestezie locală) încurajează medicii să recurgă la acest tip de diagnostic în ultimul loc.
Grupuri de risc
În fiecare an, peste 350 de medici de diferite specialități mor din cauza efectelor HBV din lume. Lucrătorii medicali din diverse ramuri ale medicamentelor au grade diferite de expunere la infecțiile virale - hepatită B și C, HIV, etc. Următoarea este o listă a ramurilor instituțiilor de îngrijire a sănătății ale căror angajați sunt cei mai expuși riscului:
- unitate de terapie intensiva;
- stomatologie;
- ginecologie;
- o intervenție chirurgicală;
- urologie;
- Departamentul de Diagnostic și Cercetare de Laborator.
Personalul medical de la nivelul junior și mediu al unității de tratament medical și preventiv constituie numărul predominant de persoane infectate - mai mult de 80%.
Medicii sunt expuși riscului de a contracta o infecție nosocomială mai rar - doar 18-20%.
Modalități de contractare a hepatitei B în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății
Infecțiile virale, inclusiv hepatita, devin adesea o parte integrantă a vieții nosocomiale. Epidemiile hepatice B din cadrul hepatitei B care apar în diferite clinici din întreaga lume, un nivel ridicat al riscului de transmitere, posibilitatea infectării furnizorilor de servicii medicale în cadrul îndatoririlor lor oficiale sunt principalii indicatori pentru determinarea relevanței și amplorii problemei.
HBV și sângele pacientului transmis de HIV pe pielea neprotejată are o sansă foarte mică de infectare - doar 3% din numărul total de cazuri. Cel mai periculos mecanism de infectare este înfășurat cu un obiect de piercing sau de tăiere, cu resturi de sânge sau fluide ale corpului pacientului. Probabilitatea infectării este determinată de cantitatea de sânge și de doza de infecție care a căzut în țesuturile moi ale lucrătorului medical, sub rezerva obținerii unei răni, însoțită de sângerări abundente sau minore.
Tipuri de profilaxie: cum să reduci riscul de îmbolnăvire
Una dintre cele mai importante sarcini ale șefului instituției de îngrijire a sănătății este protejarea personalului cât mai mult posibil prin imunizare, precum și terapia preventivă de diferite tipuri. Există două tipuri de profilaxie pentru infecția cu VHB - specifice și nespecifice.
Profilaxia specifică obligatorie a hepatitei B implică vaccinarea planificată sau de urgență. Vaccinarea planificată este o procedură obligatorie pentru toți elevii școlilor medicale, precum și pentru angajații clinicilor și spitalelor care solicită locuri de muncă.
Vaccinarea se efectuează pe baza imunoglobulinei cu o concentrație ridicată de anticorpi împotriva VHB și a vaccinului. Vaccinul creează o barieră de protecție de lungă durată și nu afectează corpul uman. Este imposibil să se îmbolnăvească cu hepatita B după vaccinare, deoarece nu există nucleu de virus în ser, cu care ADN-ul virusului ar putea intra în corpul uman. Prevenirea specifică are loc în trei etape, la anumite intervale, de exemplu, 0/1/6 luni, și este considerată completă numai după primirea ultimei vaccinări.
Profilaxia nespecifică a VHB nu este altceva decât respectarea normelor sanitare și epidemiologice și a funcționării în condiții de siguranță.
Următoarele măsuri de precauție pot fi atribuite profilaxiei nespecifice:
- Colectați istoric suplimentar de la persoane cu risc potențial (membri condamnați anterior, membri ai familiei transportatorului de virus VHB și HIV, persoane care au nevoie de transfuzii sistemice de sânge, persoane activi sexual, precum și persoane cu orientare sexuală netradițională, lucrători în domeniul sănătății etc.).
- Utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru injectare și în timpul intervenției invazive - seringi, scalpele, lancete, sisteme de transfuzie, mănuși etc.
- Efectuați un control obligatoriu al markerilor HBV.
- Desfășurați dezinfecția și sterilizarea temeinică a suprafeței și a materialelor în conformitate cu standardele sanitare și igienice;
- Respectați modul și tehnologia dezinfecției planificate.
Spălarea frecventă și profundă a mâinilor cu dezinfectanți, schimbarea mănușilor după fiecare pacient, utilizarea de ochelari de protecție, o halat medicală rezistentă la apă va asigura siguranța epidemiologică și va contribui la prevenirea infecției bolilor profesionale a personalului spitalului.
Și cel mai important: prevenirea hepatitei parenterale se bazează pe metoda nedetectabilității.
Aceasta înseamnă că fiecare pacient, indiferent de statut, bogăție și origine, este un purtător potențial de infecție, pentru care merită să urmezi un sistem simplu de prevenire.
Măsuri preventive de urgență
Profilaxia de urgență se efectuează în cazul în care există riscul ca personalul medical să fie infectat cu HIV, hepatita B și alte boli profesionale.
În cazul infecției agentului infecțios (sânge, saliva și alte fluide biologice ale unei persoane) pe piele sau în sânge prin "poarta de intrare", se efectuează o vaccinare obligatorie conform schemei de 0/7/21 zile, urmată de revaccinare la 12 luni de la contact. Serul trebuie introdus în primele două zile după contact sau microtrauma. Algoritmul și introducerea suplimentară a unei imunoglobuline specifice depind de cantitatea de anticorpi și capacitatea organismului de a rezista virusului, precum și de faptul că medicul sau asistenta medicală au fost anterior vaccinați.
La contactul sexual, sunt prezentate aceleași măsuri - vaccinarea pe fundalul introducerii imunoglobulinei pentru o mai mare eficiență. Dacă o persoană a fost vaccinată anterior împotriva HB, vaccinarea este precedată de o analiză pentru a determina concentrația de anticorpi în sângele victimei.
Conștientizarea problemei răspândirii bolilor profesionale de către personalul medical este primul pas spre schimbarea statisticilor nefavorabile și chiar fatale. Executarea metodică și fidelă a instrucțiunilor regimului epidemiologic va reduce riscul de infectare. Măsurile de precauție utilizate în complex vor ajuta la ruperea lanțului de transmitere a hepatitelor, HIV, rujeolic și a altor infecții virale, pentru a menține viața și sănătatea angajatului și a pacientului.
Aplicație. Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.2341-08 "Prevenirea hepatitei virale B"
GARANȚIE:
Aceste joint-venture sunt în vigoare de la 1 iunie 2008.
Norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.2341-08
"Prevenirea hepatitei virale B"
GARANȚIE:
A se vedea, de asemenea, Rezoluția nr. 34 a șefului medicului de stat din Federația Rusă din 30 mai 2012 privind măsurile care vizează eliminarea hepatitei acute B în Federația Rusă
I. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitaro-epidemiologice (în continuare - normele sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, sanitare și antiepidemice (preventive), care împiedică apariția și răspândirea bolii hepatitei B.
1.2. Aceste norme de sănătate sunt proiectate în conformitate cu Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire sanitară și epidemiologică bunăstării populației“ (Colecția din Federația Rusă, 1999, N 14, punctul 1650 ;. 2002, N 1 (partea 1)., Articolul 2, 2003, N 2, articolul 167, N 27 (partea 1), articolul 2700, 2004, N 35, articolul 3607, 2005, N 19, articolul 1752; 10, 2007, N 1 (partea 1), articolele 21, 29, N 27, articolele 3213, N 46, articolele 5554, N 49, articolele 6070); Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ "Cu privire la Imunoprofilaxia bolilor transmisibile" (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 38, punctul 4736 ;. 2000, N 33, punctul 3348 ;. 2004, N 35, punctul 3607.; 2005, nr. 1 (partea 1), articolul 25); "Bazele legislației Federației Ruse privind asistența medicală", din 22 iunie 1993 N 5487-1 (Colectia din Federația Rusă, 1998, N 10, punctul 1143 ;. 20.12.1999, N 51, N 49 04.12.2000, 13.01.2003 N 2, articolul 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (partea 1), articolul 2700, 05.07.2004, N 27, articolul 2711, 30.08.2004, N 35, art. (1), articolul 5583, 02.01.2006, N 1, articolul 10, 06.02.2006, N 6, articolul 640, 01.01.2007, N 1 (partea 1), articolul 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolul 5084).
GARANȚIE:
Se pare că există o greșeală în textul paragrafului anterior. Data fundamentale a legislației ar trebui citită ca "22 iulie 1993".
1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.
1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare este atribuit organismului teritorial care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.
II. Abrevieri utilizate
HBV - virusul hepatitei B
ADN - acid deoxiribonucleic
DOW - instituțiile de învățământ pentru copii
ELISA - imunoteste enzimatică
CIC - Cabinetul de Boli Infecțioase
MPI - instituții de tratament și profilaxie
"Transportatori" HBsAg - Persoane cu persistență în HBsAg a unei perioade lungi de cel puțin 6 luni
OGV - hepatită B acută
PTHV - hepatita B posttransfuzie
PCR - reacție în lanț a polimerazei
CHB - hepatită cronică B
HBsAg - antigen de suprafață HBV
HBeAg - antigen nuclear modificat conform HBV
III. Dispoziții generale
3.1. Definirea cazului standard pentru hepatita B.
3.1.1. Hepatita B acută (HBV) este o infecție umană răspândită, cauzată de virusul hepatitei B; în cazurile clinice severe, se caracterizează prin simptome de afectare hepatică acută și intoxicație (cu sau fără icter), caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice și rezultate ale bolii.
3.1.2. Hepatita cronică B (CHB) este o afecțiune inflamatorie de lungă durată a ficatului, care poate deveni o boală mai gravă - ciroza și cancerul hepatic primar, rămân neschimbate sau regrese sub influența tratamentului sau spontan. Principalul criteriu pentru atribuirea bolii hepatitei cronice este conservarea inflamației difuze a ficatului pentru mai mult de 6 luni.
3.2. Diagnosticul final al hepatitei B acute și cronice este stabilit cu o descriere completă a datelor epidemiologice, clinice, biochimice și serologice.
3.3. Principalele surse de VHB sunt pacienții cu forme cronice, purtători ai virusului și pacienți cu AHB. Purtătorii HBV (HBsAg, în special în prezența HBeAg din sânge) reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic.
3.4. Perioada de incubație pentru HB este în medie între 45 și 180 de zile. Infecția cu HBV de la pacienții cu afecțiuni acute apare numai în 4-6% din cazuri, în rest - sursele sunt pacienții cu CVH, "purtătorii" HBsAg.
3.5. Sursă infecțioasă de epocă.
În sânul pacientului, virusul apare înainte de manifestarea bolii în timpul perioadei de incubație, înainte de apariția simptomelor clinice și a modificărilor biochimice din sânge. Sângele rămâne infecțios pe întreaga perioadă acută a bolii, precum și în forme cronice ale bolii și transportului, care se formează în 5-10% din cazuri după boală. HBV poate fi, de asemenea, conținut în diferite excreții ale corpului (secreții genitale, saliva, etc.) Doza infecțioasă este de 0.0000001 ml de ser conținând HBV.
3.6. Modalități și factori de transmitere a HS.
HBV poate fi transmis atât în mod natural cât și artificial.
3.6.1. Realizarea căilor naturale de transmitere a HBV apare atunci când patogenul penetrează prin pielea și mucoasele deteriorate. Căile naturale pentru transmiterea HBV includ:
- infecția perinatală (prenatally, intrapartum, postnatal) copil de la mame AgHBs purtătoare sau pacienții UGA în al treilea trimestru de sarcină și hepatita adesea cronică B, riscul este deosebit de mare atunci când prezența AgHBe în sângele femeilor cu persistente HBs-antigenemia; în majoritatea cazurilor, infecția apare în timpul trecerii canalului de naștere al mamei (intranatal);
- infecție în timpul actului sexual;
- transmiterea virusului de la sursa de infecție (pacient cu formă acută, cronică de HBV și purtător HbsAg) la persoanele sensibile din familii, mediul imediat, grupuri organizate prin contactul în casă prin diverse obiecte de igienă contaminate cu virus (accesorii pentru bărbierit și manichiură, periuțe de dinți, prosoape, foarfece etc.).
Principalii factori de transmitere a agentului cauzal sunt sângele, secretele biologice, materialul seminal, secreția vaginală, saliva, bilă etc.
3.6.2. Punerea în aplicare a modurilor artificiale de transmitere a HS poate apărea în instituțiile medicale în timpul manipulărilor terapeutice și diagnostice parenterale.
În acest caz, infecția cu VHB se realizează prin instrumente medicale, de laborator și produse medicale contaminate cu VHB. Infecția cu VHB poate apărea, de asemenea, în timpul transfuziilor sângelui și / sau a componentelor sale în prezența VHB.
Procedurile non-medicale invazive ocupă un loc semnificativ în transmiterea virusului VHB. Dintre aceste manipulări, administrarea parenterală a medicamentelor psihoactive ocupă o poziție dominantă. Infecția este posibilă atunci când se aplică tatuaje, se fac ritualuri ritualice și alte proceduri (bărbierit, manichiură, pedichiură, străpungerea urechii, proceduri cosmetice etc.).
IV. Diagnosticul de laborator al hepatitei B
4.1. Pentru un diagnostic, trebuie detectate markeri serologici ai infecției cu HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) și ADN HBV.
4.2. HBsAg, antigenul E (HBeAg) și anticorpii acestor antigene, ADN specific virusului pot fi detectați în corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvență diferită și în diferite etape.
Toți antigenii virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi ca indicatori ai procesului infecțios, în timp ce ADN-ul specific de virus, HBsAg și anti-HBc din clasa lgM apar mai întâi și indică o infecție activă. Apariția anti-HBs în asociere cu anti-HBs în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, care însoțește particule virale de grad înalt, apare după HbsAg, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.
4.3. Testele de laborator pentru prezența markerilor serologici ai infecției cu virusul VHB sunt efectuate de către laboratoare indiferent de formele organizatorico-juridice și formele de proprietate, pe baza unei concluzii sanitaro-epidemiologice în conformitate cu Legea federală "Despre bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației".
4.4. Detectarea markerilor infecției cu VHB este posibilă numai atunci când se utilizează seturi de diagnostic standardizate certificate care sunt permise pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.
4.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte unități sanitare ar trebui efectuată cât mai curând posibil pentru a asigura o terapie adecvată și măsuri anti-epidemice în timp util.
V. Identificarea pacienților cu hepatită B
5.1. Doctorii din toate specialitățile, lucrătorii paramedici ai instituțiilor medicale, indiferent de proprietate și de apartenența departamentului, precum și copii, adolescenți și instituții de sănătate, identifică pacienți cu forme acute și cronice de VHB, purtători de VHB pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator în furnizarea tuturor tipurilor de medicamente de ajutor.
5.2. Identificarea, înregistrarea și înregistrarea pacienților cu hepatită B cronică acută, "purtători" ai HBsAg, se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite.
5.3. O metodă pentru identificarea surselor de HB este screeningul serologic al grupurilor de persoane cu risc crescut de infecție (Anexă).
5.4. Rezervarea donatorilor este examinată pentru HBsAg cu fiecare donare de sânge și componentele sale și în mod obișnuit cel puțin o dată pe an.
5.5. Donatorii din măduva osoasă, spermatozoizii și alte țesuturi sunt examinate pentru HBsAg înainte de fiecare eșantionare biomaterial.
VI. Supravegherea sanitară și epidemiologică a hepatitei B
6.1. Supravegherea sanitaro-epidemiologică de stat pentru HBG este o monitorizare continuă a procesului epidemic, incluzând monitorizarea morbidității, urmărirea imunizării, monitorizarea selectivă serologică a stării imunității, răspândirea agentului patogen, eficacitatea măsurilor luate și prognozarea.
6.2. Scopul supravegherii sanitare și epidemiologice a VHB de către stat este de a evalua situația epidemiologică, tendințele dezvoltării procesului epidemic de a lua decizii de management și de a dezvolta măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) adecvate pentru reducerea incidenței VHB, prevenirea formării bolilor VHB, a formelor severe și deceselor HBV.
6.3. Supravegherea sanitară și epidemiologică a HB se efectuează de către organismele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, în conformitate cu cerințele stabilite.
VII. Măsuri preventive și antiepidemice pentru hepatita B
Prevenirea infecției cu virusul hepatitei V (VHB) trebuie efectuată în mod cuprinzător în ceea ce privește sursele virusului, căile și factorii de transmitere, precum și persoanele susceptibile, inclusiv persoanele expuse riscului.
7.1. Activități în focare epidemice de HB
7.1.1. Măsuri privind sursa agentului patogen
7.1.1.1. Pacienții cu diagnostic stabilit de OGV, hepatită mixtă, precum și cu pacienți cu hepatită cronică B în timpul exacerbării trebuie să fie spitalizați în secția de boli infecțioase.
7.1.1.2. Dacă identificați infectați cu VHB în spital, pacientul este trimis de un medic specialist timp de 3 zile la medicul bolnav infecțios la locul de reședință pentru a clarifica diagnosticul, pentru a rezolva problema spitalizării și a înregistrării dispensare. La identificarea pacienților infectați cu VHB care sunt internați în spital, este necesar să se asigure că aceștia sunt consultați de un medic cu boli infecțioase pentru a face un diagnostic, pentru a decide dacă se transferă la un spital infecțios sau pentru a prescrie terapia necesară.
7.1.1.3. Toți pacienții cu forme acute de hepatită B și pacienți cu hepatită virală cronică sunt supuși monitorizării obligatorii la locul de reședință sau la centrul terapeutic hepatologic. Primul examen de control se efectuează cel târziu o lună după externarea din spital. Dacă pacientul a fost evacuat cu o creștere semnificativă a aminotransferazelor, examinarea se efectuează la 10-14 zile după externare.
Cei care s-au îmbolnăvit vor reveni la producție și nu vor studia mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, cu condiția ca indicatorii de laborator să fie normalizați. În același timp, eliberarea din activități fizice grele și activități sportive ar trebui să fie de 6-12 luni.
Persoanele care au fost supuse unui organism de stat ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Examinări clinice, biochimice, imunologice și virologice efectuate după 1, 3, 6 luni de la externare din spital. În timp ce menținerea semnelor clinice și de laborator ale bolii, monitorizarea pacienților trebuie continuată.
"Purtătorii" HBsAg se află la observația dispensară până când se obțin rezultate negative ale studiilor privind HBsAg și detectarea anti-HBs. Volumul examinărilor este determinat de medicul bolnav infecțios (medicul local) în funcție de markerii identificați, dar cel puțin o dată la 6 luni.
7.1.2. Măsuri privind căile și factorii de transmisie
7.1.2.1. Dezinfecția finală în izbucnirea hepatitei virale B (forme acute, latente și cronice) se efectuează în cazul spitalizării pacientului în spital, moartea sa, mutarea în alt loc de reședință, recuperare.
Dezinfecția finală (în apartamente, în dormitoare, în instituții de învățământ pentru copii (DOE), hoteluri, barăci, etc.) este realizată de populație sub îndrumarea personalului medical al instituțiilor de sănătate.
7.1.2.2. Dezinfecția curentă în focarele de hepatită virală acută B se efectuează din momentul în care pacientul este identificat până când este internat în spital. În focarele de hepatită cronică B, indiferent de severitatea manifestărilor clinice, se efectuează în mod continuu. Dezinfecția actuală este efectuată de persoana care se îngrijește de bolnavi sau de pacientul însuși sub îndrumarea unui medic specialist din cadrul unității sanitare.
7.1.2.3. Toate articolele de igienă personală și lucrurile care sunt în contact direct cu sângele pacientului, saliva și alte fluide ale corpului sunt dezinfectate.
7.1.2.4. Tratamentul se efectuează cu dezinfectanți cu acțiune virucidă, activă împotriva VHB și aprobat pentru utilizare în modul prescris.
7.1.3. Măsuri privind contactul cu pacienții cu hepatită B
7.1.3.1. Persoanele de contact din izbucnirea HB sunt considerate a fi persoane care sunt în contact strâns cu un pacient cu VHB (purtător al HBsAg), în baza căruia este posibilă implementarea căilor de transmisie ale agentului patogen.
7.1.3.2. În focarele OGV, persoanele care comunică cu pacientul sunt plasate sub observație medicală pentru o perioadă de 6 luni de la momentul spitalizării. Examinarea de către un medic se efectuează o dată în 2 luni cu determinarea activității ALAT și identificarea HBsAg, anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs în concentrație de protecție au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Rezultatele observației medicale sunt introduse în cardul pacientului în ambulatoriu.
7.1.3.3. Persoanele de contact din focarele CHB sunt supuse examinării medicale și identificării HBsAg și anti-HBs. Persoanele ale căror anti-HBs în concentrație de protecție au fost detectate la prima examinare nu fac obiectul unei examinări ulterioare. Focarul este monitorizat dinamic pentru durata sursei de infecție.
7.1.3.4. Imunizarea împotriva hepatitei B a persoanelor de contact cu o formă acută sau cronică de hepatită B, "purtător" de HBsAg, care nu a fost vaccinată anterior sau cu un istoric de vaccinare necunoscut.
VIII. Prevenirea infecției nosocomiale cu hepatita B
8.1. Baza pentru prevenirea infecției cu VHC nosocomială este respectarea regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate, în conformitate cu cerințele stabilite.
8.2. Monitorizarea și evaluarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate se realizează de către organele care efectuează supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către epidemiologul instituției medicale.
8.3. Pentru a preveni infecțiile nosocomiale se efectuează:
8.3.1. examinarea pacienților admiși în spital și lucrătorilor medicali se efectuează în timp, conform anexei;
8.3.2. asigurarea respectării cerințelor stabilite pentru dezinfecție, presterilizarea curățării, sterilizarea produselor medicale, precum și colectarea, dezinfecția, depozitarea temporară și transportul deșeurilor medicale produse în unitățile sanitare;
8.3.3. asigurarea echipamentului medical, sanitar, a instrumentelor, a dezinfectanților, a sterilizării și a protecției personale (îmbrăcăminte specială, mănuși etc.) necesare în conformitate cu documentele de reglementare și metodologice;
8.3.4. investigarea sanito-epidemiologică obligatorie și analiza fiecărui caz de infecție nosocomială a virusului VHB cu identificarea posibilelor cauze ale apariției acestuia și identificarea măsurilor de prevenire a răspândirii în instituțiile sanitare; asigurarea implementării unui complex de măsuri preventive și anti-epidemice în identificarea persoanelor cu HBsAg în spitale;
8.4. Pentru a preveni infecțiile profesionale ale virusului VHB:
8.4.1. identificarea persoanelor infectate cu VHB în rândul personalului medical în timpul examinărilor medicale primare și periodice;
8.4.2. HV vaccinarea lucrătorilor medicali la intrarea în muncă;
8.4.3. înregistrarea cazurilor de microtrauma de către personalul instalațiilor de sănătate, situații de urgență cu pătrunderea sângelui și fluide biologice pe piele și mucoase, prevenirea de urgență a VHB.
IX. Prevenirea hepatitei B post-transfuzie
9.1. Baza pentru prevenirea hepatitei B post-transfuzie (PTGV) este identificarea în timp util a surselor de infecție și a respectării regimului antiepidemic în cadrul organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și siguranța sângelui donator și a componentelor acestuia în conformitate cu cerințele stabilite.
9.2. Prevenirea PTW include următoarele activități:
9.2.1. examinarea personalului organizațiilor implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor acestuia pentru prezența HBsAg la sosirea la locul de muncă și apoi o dată pe an;
9.2.2. efectuarea unei examinări medicale, serologice și biochimice a tuturor categoriilor de donatori (inclusiv donatori activi și rezerve) înainte de fiecare donare de sânge și componentele sale cu teste de sânge obligatorii pentru HBsAg utilizând metode extrem de sensibile, precum și determinarea activității AlAT - documente metodice;
9.2.3. interzicerea transfuziei de sânge și a componentelor sale de la donatori care nu au fost testați pentru activitatea HBsAg și ALT;
9.2.4. implementarea sistemului de carantină a plasmei donatoare timp de 6 luni;
9.2.5. Informarea imediată a organismelor teritoriale care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică, indiferent de afilierea departamentală, în fiecare caz al PTGV pentru efectuarea unei investigații epidemiologice.
9.3. Nu este permis să doneze o persoană:
9.3.1. hBV anterioare, indiferent de durata bolii și etiologia;
9.3.2. cu prezența markerilor HBV în ser;
9.3.3. cu boli hepatice cronice, incluzând natura toxică și etiologia neclară;
9.3.4. cu semne clinice și de laborator ale bolii hepatice;
9.3.5. Persoanele considerate a avea contact cu pacienți cu HBV, CHB sau "purtători" ai HBsAg;
9.3.6. având transfuzii de sânge și componentele sale în ultimele 6 luni;
9.3.7. cei care au suferit intervenții chirurgicale, inclusiv avorturi, pentru o perioadă de până la 6 luni de la operație;
9.3.8. tatuaje aplicate sau tratamente de acupunctura timp de 6 luni de la terminarea procedurii.
9.4. Identificarea surselor donatoare de PTGV în organizațiile implicate în procurarea, prelucrarea, depozitarea și asigurarea siguranței sângelui donat și a componentelor sale se realizează:
9.4.1. menținerea depunerii donatorilor, luând în considerare toți donatorii identificați - "purtători" ai HBsAg;
9.4.2. eliminarea pe tot parcursul vieții a unui donator din donarea sângelui și a componentelor sale la stabilirea unei boli PTHV la doi sau mai mulți destinatari, transmiterea informațiilor despre acesta unei clinici la domiciliu pentru examinare;
9.4.3. observația dispensară a beneficiarilor de sânge și a componentelor sale în decurs de 6 luni de la ultima transfuzie.
X. Prevenirea infecției cu hepatită B la nou-născuți și femeile gravide - purtători ai hepatitei virale B
10.1. Examinarea femeilor gravide se efectuează în perioadele specificate în anexă.
10.2. Femeile gravide cu OGV sunt supuse spitalizării obligatorii în spitalele infecțioase, iar femeile aflate în muncă, pacienții cu hepatită cronică B și purtătorii VHB - la centrele perinatale regionale (municipale), departamentele specializate (camerele) spitalelor de maternitate cu un regim strict antiepidemic.
10.3. Nou-născuții născuți de mame care poartă HBsAg, pacienți cu VHB sau care au prezentat HBV în al treilea trimestru de sarcină sunt vaccinați împotriva VHB în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă.
10.4. Toți copiii născuți de femei cu HBV și HBV și HBV purtători sunt supuși urmăririi de către un medic pediatru împreună cu un specialist în boli infecțioase la o policlinică pentru copii la locul de reședință timp de un an cu o determinare biochimică a activității ALT și un studiu asupra HBsAg la 3, 6 și 12 luni.
10.5. Când este detectat un HBsAg la un copil, se marchează un card de ambulatoriu și sunt organizate măsuri antiepidemice în conformitate cu Capitolul VII.
10.6. Pentru a preveni infecția cu VHB de la femeile gravide - "purtători" ai HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, clinicile prenatale și spitalele de maternitate efectuează: marcarea cardului de schimb, trimiterea la specialiști, la laborator, sala de tratament, tuburile de sânge luate pentru analiză.
XI. Prevenirea hepatitei B în organizațiile de servicii pentru consumatori
11.1 Prevenirea HB-urilor în organizațiile de servicii pentru consumatori (coafură, manichiură, pedichiură, cosmetologie) indiferent de apartenența departamentală și formele de proprietate este asigurată de respectarea cerințelor regimului sanitar și antiepidemic, pregătirea profesională, igienico-igienică și anti-epidemică a personalului.
11.2. Aranjamentul spațiilor, echipamentului și modului sanitar-antiepidemic de funcționare a tatuajului, piercing-ului și a altor proceduri invazive care, în mod evident, conduc la încălcarea integrității pielii și membranelor mucoase, trebuie să respecte cerințele stabilite.
11.3. Organizarea și desfășurarea producției, inclusiv controlul de laborator, revine conducătorului organizației de servicii pentru consumatori.
XII. Prevenirea specifică a hepatitei B
12.1. Evenimentul principal în prevenirea hepatitei B este vaccinarea.
12.2. Vaccinarea populației împotriva hepatitei B se efectuează în conformitate cu calendarul național de vaccinare preventivă, calendarul de vaccinare preventivă pentru indicații epidemice și instrucțiunile de utilizare a preparatelor imunobiologice medicale.