Urolitiaza este tratată în mai multe moduri - medicament și chirurgical. O direcție importantă în furnizarea de asistență este distrugerea pietrelor care au apărut și normalizarea tulburărilor metabolice. În momentul de față, contactați litotripsia de pietre la rinichi și de la distanță este utilizat pe scară largă.
În întreaga lume, tehnologia de zdrobire a pietrelor a devenit destul de populară. Mulțumită ei, 25% dintre pacienți au scăpat nevoia de intervenții chirurgicale abdominale și endoscopice pentru a elimina pietrele. Pe lângă complicațiile care pot fi asociate cu aceasta.
Ce este litotripsia
Litotripsia este procedura de strivire a calculului fără a perturba integritatea pielii pacientului. Această tehnică a început să fie folosită în anii '70 ai secolului trecut și este încă populară, deoarece este un impact redus și eficientă.
Baza litotriției este folosirea valurilor care ajung la piatră și o distrug până la cele mai mici formațiuni sau nisip. După aceasta, pot ieși în siguranță în mod natural prin tractul urinar. Această metodă nu necesită o operațiune de banda, care este considerată o metodă invazivă și este însoțită de o perioadă lungă de recuperare. Litotripsia este de contact și de la distanță.
Indicațiile pentru o astfel de operațiune sunt dimensiunea pietrelor nu mai mică de 0,5 cm, dar nu mai mare de 2,5 cm. Eficacitatea conducerii depinde în mare măsură de compoziția calitativă a formării și este puțin mai mică pe volum. Procedura este efectuată cu succes nu numai la adulți, dar și la copii mici.
Un pacient care a suferit litotripsie poate începe activități normale în câteva zile după tratament. Durerea în timpul și după procedură este redusă de aproximativ două ori comparativ cu alte tipuri de intervenție.
Înainte de efectuarea litotriției, medicul trebuie să explice pacientului toate avantajele și posibilele complicații ale acestei metode de tratament, să scrie o listă a studiilor necesare și pregătirea pas cu pas.
Pentru a se supune litotriției, pacientul trebuie să treacă toate testele, să facă obiectul unui examen cu raze X, o scanare cu ultrasunete, un ECG și un sistem de coagulare a sângelui. Înainte de procedură trebuie să fie o curățare a intestinului cu o clismă. În cazul utilizării constante a medicamentelor pentru subțierea sângelui, pacientul ar trebui să-l avertizeze în prealabil pe medic, apoi să-l oprească cu două săptămâni înainte de procedura de măcinare a pietrelor sau să treacă temporar la alte tipuri de medicamente.
Metoda de contact
În comparație cu litotriția la distanță și alte metode de îndepărtare a pietrelor, metoda de contact are mai multe avantaje:
- procentul minim al posibilelor complicații;
- perioadă de reabilitare foarte scurtă;
- nici o durere după;
- introducerea instrumentelor prin căi naturale, care elimină necesitatea inciziilor și complicațiilor asociate acestora;
- costuri accesibile.
Litera de contact a condus prin anestezie generală. Aspectul acestuia este ales de un specialist, în funcție de vârsta și starea pacientului. Se poate utiliza anestezia endotraheală, intravenoasă și epidurală. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase este posibilă administrarea parenterală a unui antibiotic cu spectru larg.
Un endoscop special subțire este ținut prin vezică și ureter în pelvisul renal. Acest lucru vă permite să păstrați fragmentele intacte și să eliminați toate calculii și aceeași procedură efectuată. Ecografia sau laserul pot fi folosite pentru a sparge pietrele.
Cu ajutorul ultrasunetelor, o piatră cu densitate mică poate fi împărțită în componente mici, care apoi sunt îndepărtate prin aspirație. Dar această metodă nu este potrivită pentru pietre densă.
Laserul poate transforma orice piatră în praf, deci este considerat mai convenabil. Întreaga procedură este sub control, imaginea câmpului este afișată pe ecran.
Contactul cu litotriția pietrei ureterale ajută la scăderea calculului în orice parte a acestuia. În același timp, organele rămase rămân intacte. Se demonstrează că o astfel de procedură se realizează cu o lungă ședere a unui calcul sau cu starea sa densă în lumenul de organe.
Contactul cu litotripsia pietrelor vezicii urinare se efectuează în conformitate cu aceeași schemă ca și în cazul altor structuri ale tractului urinar.
Indicațiile de efectuare sunt:
- Contraindicații la forma de la distanță a litotriției.
- Lipsa unui rezultat pozitiv din luarea de medicamente și oa doua sesiune de distrugere la distantă a pietrelor.
- Apariția de "piste" după descărcarea de piatră în încălcarea fluxului de urină.
- Prezența mai multor pietre în ureter și vezică.
Impactul de la distanță
Expunerea de la distanță la piatră este efectuată prin ultrasunete. În acest caz, instrumentele nu sunt introduse în interior. Unda de șoc este focalizată folosind un generator special -
litotripter. Înainte de aceasta, parametrii de calcul sunt setați. Educația se descompune în bucăți mici, care sunt ușor derivate.
Litotripsia la distanță a pietrelor la rinichi necesită uneori câteva sesiuni. În plus, nu permite îndepărtarea formărilor cu densitate mare. Punctul negativ al unei astfel de proceduri este că valul acționează nu numai asupra calculului, dar și asupra altor țesuturi sau organe din vecinătate, inclusiv a rinichiului în sine.
Uneori, bucățile de piatră pot avea dimensiuni mari, iar atunci când părăsesc ureterul provoacă un atac de durere severă. Din acest motiv, nu se recomandă divizarea în special a formațiunilor mari.
Contraindicații
Ca toate metodele de îngrijire, litotripsia are contraindicații, nu este recomandată în următoarele cazuri:
- obezitate (cu o greutate a pacientului de peste 130 kg);
- deformarea oaselor și a coloanei vertebrale;
- exacerbarea bolilor gastro-intestinale;
- sarcinii;
- încălcări în sistemul de coagulare a sângelui;
- înălțimea pacientului mai mare de 2 metri și mai mică de 1 metru;
- neoplasmul în rinichi;
- insuficiență renală;
- aritmie;
- prezența unei îngustări a lumenului tractului urinar, situată distal față de calcul;
- boli inflamatorii acute, precum și cronice în stadiul acut;
- starea grava a pacientului, indiferent de boala.
Complicațiile litotripsiei
Cu disponibilitatea echipamentului modern și a înaltei calificări a chirurgului și a personalului, practic nu există complicații în timpul zdrobirea pietrei, dar în unele cazuri sunt posibile următoarele:
- lipotripsia de contact endoscopică a pietrelor din ureter poate duce la perforarea sa mică cu scule din fibre;
- reflux pielonefrită;
- recurența colicii renale;
- strictura ureterală.
Unele fenomene pot fi observate după litotripsie, dar trec cu timpul:
- sânge în urină;
- dureri abdominale, balonare, constipație;
- creșterea presiunii;
- retenția urinară;
- creșterea temperaturii;
- greață și vărsături.
Aceste simptome apar și atunci când pietrele la rinichi ies în mod natural. Dacă o lună mai târziu, aceste semne rămân, atunci este necesar să se consulte un medic și să se efectueze o examinare completă. Este posibil ca specialistul să numească oa doua sesiune de zdrobire. Pentru durere, luați un antispasmod sau analgezic.
La două săptămâni după această procedură, medicul recomandă efectuarea unui test de control utilizând diagnosticarea cu raze X sau cu ultrasunete.
Dar este necesar să se înțeleagă că chiar și o procedură de succes nu poate garanta formarea de pietre noi, deci trebuie să urmați o dietă, să beți multe lichide și să urmați activitatea organelor endocrine. Numai cu respectarea tuturor recomandărilor unui medic poate lupta cu urolitiaza să aibă succes.
Pietre la rinichi cu litotripsie
Litotripsia pietrelor de rinichi este una dintre metodele de eliminare a pietrelor în urolitiază. Concrețiile sunt zdrobite prin metoda de contact sau de la distanță. Undele ultrasonice sunt trimise în zona de apariție a pietrelor, care zdrobesc formațiunile solide. În același timp, țesăturile prin care penetrează valurile nu sunt deteriorate. Ulterior, particulele mici sfărâmate vor curge liber împreună cu urina umană.
Esența procedurii
Litotripsia este fragmentarea pietrelor prin intermediul undelor ultrasonice fără a afecta pielea. Această metodă a fost folosită în anii 70 ai secolului al XX-lea. Până în prezent, nu-și pierde popularitatea, deoarece este mai puțin traumatizantă și mai eficientă. Pietrele sunt sfărâmate până la starea formelor mici și chiar nisip, după care acestea ies în mod natural prin tractul urinar. Nu efectuează intervenții chirurgicale abdominale, ceea ce necesită o recuperare lungă. Litotripsia poate fi efectuată în două moduri: contact sau telecomandă.
O indicație pentru această tehnică este dimensiunea pietrelor, care a ajuns la 0,5 cm și nu depășește 2,5 cm. Procedura de litotripsie este efectuată cu succes chiar și la copii mici.
Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală este foarte scurtă: după câteva zile, pacientul se poate întoarce la activitățile sale zilnice. În comparație cu alte metode de îndepărtare a pietrelor, această procedură este cea mai nedureroasă dintre toate. Nu trebuie să sperăm că durerea nu va fi deloc, dar disconfortul nu este atât de vizibil.
Înainte de o litotripsie, medicul spune despre avantajele metodei și despre dezavantajele și posibilele complicații. Sunt efectuate studii preliminare suplimentare și sunt explicate etapele de pregătire a procedurii.
Înainte de litotripsia pietrelor la rinichi se iau următoarele măsuri:
- testele generale se efectuează pe bază de rețetă;
- se ia o raze x;
- o ultrasunete a corpului;
- cardiograma se face;
- coagularea sângelui este verificată;
- chiar înainte ca procedura să fie o clismă pentru curățarea intestinelor.
Dacă o persoană, înainte de procedură, a luat medicamente pentru scăderea sângelui, el notifică medicul în prealabil. Este necesar să refuzați să luați medicamente subțiri cu 14 zile înainte de procedură.
Indicații și contraindicații
Această procedură este prezentată în următoarele cazuri:
- Dimensiunea pietrei este de la 0,5 cm până la 2,5 cm.
- Componenta chimică a pietrei trebuie să se asigure că poate fi ruptă cu ajutorul unui laser.
Există, de asemenea, contraindicații la procedură, și anume:
- Prezența în organism a inflamației sau a educației purulente. De exemplu, pneumonie, prostatită etc.
- Complicații după litotripsia anterioară.
- Perioada de purtare a unui copil.
- Coagularea sanguină dăunătoare.
- Anevrismul aortic.
- Educație urate.
- Zile critice pentru o femeie.
- Supraponderal, la care stadiu de obezitate ajunge la 3 sau 4 grade.
- Frecvente balonare.
- Prezența în rinichi a unei boli tumorale sau a tuberculozei.
- Boala coloanei vertebrale.
- Tulburări cardiovasculare, manifestate prin aritmie etc.
Aceasta nu este o serie completă de contraindicații, dar în fiecare caz medicul decide care este procedura de litotripsie.
Varietăți de procedură
Există mai multe tipuri de litotripsie, totul depinde de generarea de valuri distructive. Principalele tipuri de proceduri sunt la distanță, contact și percutanat.
Litotripsie la distanță
Litotripsia la distanță a pietrelor la rinichi (DLT) poate include toate metodele de fragmentare a pietrelor fără intervenție chirurgicală. Ele sunt distruse de undele de șoc, care apar printr-un dispozitiv special - un litotripter.
În ciuda multor avantaje ale metodei de eliminare a pietrelor la rinichi, metoda are dezavantaje:
- În timpul zdrobitorii pietrelor, țesuturile vecine sunt de asemenea deteriorate, în special țesuturile renale.
- Dacă formațiunile sunt prea dense, nu vor putea să se descompună prin contactul de la distanță.
- În unele cazuri, fragmentele fragmentate pot provoca colică renală atunci când sunt excretate în urină. Prin urmare, formații prea mari nu sunt zdrobite în acest fel, deoarece uneori este prea periculos.
- Pentru a elimina complet pietrele din corp, veți avea nevoie de mai multe astfel de proceduri.
În ciuda tuturor acestor neajunsuri, metoda DLT se descurcă bine cu pietrele mici, a căror dimensiune nu depășește 2 cm, situate în bazinele pelvisului și rinichiului. Formarea ureterelor nu trebuie să depășească 0,5 cm.
Contactați metoda de litotripsie
Este, de asemenea, o metodă minim invazivă de eliminare a pietrelor, fiind cea mai tânără. Medicul utilizează un endoscop subțire, care este introdus prin uretra în vezică, și de acolo ajunge la ureter, în unele cazuri chiar la pelvisul renal, dacă este nevoie. Principalul avantaj al litotripsiei de contact este vizualizarea completă a întregului proces de îndepărtare a pietrelor și eliminarea acestora deodată. Pielea pacientului nu este rănită.
La rândul său, contactul cu litotripsia este împărțit în următoarele subspecii:
- Ultrasunete. În cazul în care piatra nu este mai mare de 1 cm, atunci se rup în cele mai mici componente, care ulterior sunt evacuate prin aspirație. Dar piatra nu ar trebui să fie prea densă.
- Vedere pneumatică. Piatra din ureter este împărțită în bucăți mici. Acestea sunt extrase endoscopic cu ajutorul buclelor sau forcepsurilor. Pietrele la rinichi și formațiunile dense nu sunt eliminate prin această metodă.
- Metoda laser de contact a litotriției. Pietre sfărâmate cu laser, în timp ce medicul efectuează constant monitorizarea vizuală a procedurii. Deci, puteți garanta eliminarea completă a fragmentelor chiar mici. În prezent, această metodă este utilizată cel mai des.
Cel mai adesea, densitatea pietrelor în acest caz nu contează, țesuturile din jur practic nu sunt deteriorate, iar perioada de recuperare este destul de scurtă. Acestea sunt avantajele metodei.
Contraindicații la procedură pot fi următoarele patologii și caracteristici ale organismului:
- stenoza din spatele pietrei;
- restrângerea ureterului intramural;
- strictura uretrală extinsă;
- încălcări ale structurii segmentului vesicoureteral;
- chirurgia plastica efectuata anterior pe ureterul indepartat;
- prostatită în formă acută;
- pielonefrită purulentă;
- starea grava a pacientului, din orice motiv.
Contactul cu litotripsia este indicat pentru pacienții cu pietre în ureter care sunt prezenți de mult timp, de asemenea, dacă DLT este contraindicată, pietrele sunt prezente în ureter și vezică; dacă după DLT există căi de piatră care nu sunt eliminate și dacă după două sesiuni de DLT pacientul nu vede îmbunătățiri.
Litiotripsia percutană
Un alt nume pentru procedură este litotriția percutană. Această metodă zdrobește formațiuni mari sau pietre de corali. Acestea sunt situate în cavitățile pelvisului sau rinichiului. Puncția se face în regiunea lombară la locul rinichiului. Prin aceasta, este introdus un endoscop, care este echipat cu un litotriptor ultrasonic. Acest lucru vă permite să zdrobi fin educația. Un pacient cu un rezultat reușit al procedurii poate fi eliberat acasă timp de 2-3 zile.
Contraindicațiile la litotripsia percutanată pot fi următoarele:
- Modificări patologice ale rinichilor de diferite origini.
- Mobilitatea rinichilor.
În prezența pietrelor coralice în rinichi, terapia percutană este combinată cu o metodă de strivire la distanță.
Avantajele acestei tehnici sunt:
- lipsa de complicații;
- buna portabilitate a procedurii;
- recuperarea postoperatorie rapidă.
Pregătirea procedurii
În orice metodă de litotripsie, pacientul trebuie să treacă un test de sânge general și biochimic, analiză urinară, ultrasunete și raze X ale organelor necesare.
În prezent, pe scară largă de tomografie computerizată, vă permite să determinați cu precizie locația pietrelor și valoarea pietrelor. Și acest lucru face posibilă alegerea metodei adecvate de tratament. O persoană înaintea procedurii este interzisă să bea alcool și tulpina fizic corpul. Aceleași interdicții sunt eficiente după litotripsie.
Medicul vă poate prescrie să luați antibiotice și alte medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a îmbogăți corpul cu vitamine etc. Nu puteți face acest lucru pe cont propriu și să luați sedative. Acest lucru poate duce la reacții alergice în timpul procedurii de concasare a pietrei, până la șocul anafilactic. Cu 2 zile înainte de operație, nu se recomandă să mâncați alimente nesănătoase și să luați anumite medicamente, pe care le va spune medicul curant.
Ce complicații pot apărea?
Complicațiile după aceste proceduri nu se întâmplă adesea, ele sunt transferate mult mai ușor în comparație cu intervențiile chirurgicale. Merită să ne amintim că litotripsia nu vindecă urolitiază, este doar o modalitate de a elimina pietrele din organism.
Contactul cu litotripsia poate provoca următoarele complicații:
- reflux pielonefrită;
- pielonefrită acută purulentă sau obstructivă.
- ureteral strictura;
- colici renale recurente.
Comportamentele frecvente includ următoarele:
- apariția formațiunilor sângeroase în urină;
- balonare;
- dureri abdominale si rinichi;
- apariția problemelor cu mișcarea intestinului;
- eșecuri în tensiunea arterială;
- febră;
- greață și vărsături.
Complicațiile pot apărea, de asemenea, în timpul intervenției chirurgicale. Dar, în general, este de remarcat faptul că astfel de cazuri sunt extrem de rare în practica de a trata medicii. Principalul lucru este să găsești un specialist competent și să afli despre operațiunile pe care le-a făcut deja.
Litotripsia: ce este și cât de eficientă este zdrobirea pietrelor de rinichi cu ultrasunete și cu laser
Litiotripsia este o modalitate eficientă de a scăpa de pietrele la rinichi. Această procedură este îndepărtarea pietrelor cu ajutorul unui val de șoc, a unui laser sau a unui ultrasunete.
Această metodă a fost folosită destul de eficient încă din anii '80. Vă permite să eliminați pietrele din rinichi și vezica urinară fără intervenție chirurgicală, cu ajutorul unor valuri de șoc deosebite care vizează piatra, care sunt sparte pas cu pas cu impulsuri scurte până când sunt zdrobite în pietre mici, care pot lăsa organele în mod independent.
Tipuri de proceduri
Litotripsia poate varia în funcție de tipul generării undelor de șoc (electromagnetice, electro-hidraulice, piezoelectrice). Toate acestea sunt destinate distrugerii pietrelor, iar țintirea la calcul are loc cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete sau a unei mașini cu raze X. Litotripsia poate fi la distanță (DLT), contact și percutanat.
Litotripsie la distanță
DLT (sau litotriția la distanță) - a început la sfârșitul secolului trecut și a constituit baza procedurilor moderne de litotripsie.
Cu această tehnică, pietrele sunt zdrobite de undele de șoc, care sunt aduse din exterior folosind un generator special (se numește litotriptor).
DLT este considerată metoda cea mai puțin invazivă, dar are mai multe efecte secundare și contraindicații:
- undele de șoc nu numai că zdrobesc pietrele, ci și le distrug țesuturile sănătoase care le înconjoară (țesutul de rinichi suferă de acest lucru);
- lithotripsia de la distanță nu este capabilă să zdrobească formațiuni prea dense;
- lăsând urina, fragmente de pietre sfărâmate provoacă adesea colică renală, motiv pentru care DLT nu este prea eficient pentru distrugerea pietrelor mari (și, în unele cazuri, chiar periculoase);
- pentru împrăștierea completă și îndepărtarea pietrelor, pacientul poate necesita mai multe ședințe.
În același timp, DLT se confruntă efectiv cu pietrele de dimensiuni medii situate în cavitățile pelvisului și rinichiului (în cazul în care dimensiunea acestora nu depășește 2 cm), precum și pietrele ureterale dacă dimensiunea lor depășește 0,5 cm.
Contactați litotripsia
Contactul cu litotripsia este o metodă destul de nouă, care este, de asemenea, minim invazivă. Pentru aceasta procedura se utilizeaza un endoscop special subtire, mai intai introdus in vezica urinara si de acolo in ureterul pacientului (sau in pelvisul renal, daca exista o astfel de nevoie). Principalele avantaje ale acestei proceduri sunt capacitatea de a controla vizual procesul de strivire și de a îndepărta pietrele la un moment dat. Contactul cu litotripsia se face exclusiv endoscopic și nu încalcă pielea pacientului.
Este împărțită în trei subspecii:
- Litotripsia cu ultrasunete: piatra de rinichi este zdrobită în cele mai mici fragmente (dimensiunea care nu depășește 1 mm), care apoi sunt evacuate prin aspirație. Această metodă este eficientă numai pentru pietrele care nu se disting prin densitate mare.
- Litotripsie pneumatică. În această metodă, piatra ureterală este zdrobită în câteva părți mici cu o pereche de impulsuri precise și apoi îndepărtată (pentru care se folosesc bucle endoscopice speciale și forceps). Această procedură nu poate fi utilizată pentru a îndepărta pietrele la rinichi, precum și pentru formarea foarte densă.
- Laser litotripsie. În această procedură, strivirea pietrelor de rinichi cu laser este efectuată cu o inspecție vizuală continuă (aceasta face posibilă eliminarea aproape completă a pietrelor reziduale mari). Litotripsia cu laser este cea mai modernă metodă în prezent.
Cu litotriția de contact, densitatea pietrelor nu este importantă, iar țesuturile din jurul pietrei nu sunt deteriorate. Un alt avantaj al acestei metode este recuperarea rapidă. Aproape toti pacientii sunt evacuati in prima sau a doua zi dupa procedura.
Cu toate acestea, această procedură nu este recomandată în cazul în care pacientul are stenoza, sau îngustarea pietrei, există un ureter intramural îngust, identificat cel mai lung strictura uretrale sau anomalii în segmentul vezico-ureteral. O astfel de procedură nu este recomandată chiar dacă pacientul a suferit anterior o intervenție chirurgicală pe partea opusă a ureterului.
Dacă pacientul suferă de o formă acută de prostatită sau de pielonefrită purulentă sau dacă boala sa este considerată severă din orice alte motive, contactul cu litotripsia este absolut contraindicat pentru pacient.
În același timp, se recomandă utilizarea litotripsiei la pacienții cu:
- de lungă durată "pietre" situate în ureter;
- prezența contraindicațiilor la DLT;
- prezenta pietrelor in ureter si vezica urinara in acelasi timp;
- prezența "căilor de piatră", care au rămas după DLT și nu se îndepărtează;
- lipsa schimbărilor pozitive după două sesiuni de DLT.
Litiotripsia percutană
Litotripsia percutană (sau percutană) este o metodă care se utilizează pentru a zdrobi pietre foarte mari sau în formă de coral, situate în pelvisul rinichiului, precum și în cupele sale.
Prin această metodă, pacientul este perforat la nivelul pielii în regiunea lombară (unde este localizată proeminența rinichiului), apoi printr-o puncție se introduce în piatră un endoscop special echipat cu un litotriptor ultrasonic. Prășirea pietrelor în rinichi cu ultrasunete le distruge rapid în cele mai mici fragmente, permițându-le apoi să fie îndepărtate din rinichi. Pacienții sunt de obicei prescrise în a treia sau a patra zi după procedură.
Litotripsia percutanată nu poate fi efectuată cu:
- prezența patologiilor rinichilor de diferite naturi (atât funcționale cât și anatomice);
- mobilitatea rinichilor.
Dacă un pacient este diagnosticat cu pietre coral, procedura trebuie combinată cu zdrobirea de la distanță.
În general, această tehnică este eficientă: cu aceasta, pacienții nu au aproape nici o complicație, se observă o bună tolerabilitate și organismul se recuperează destul de repede.
mărturie
Această metodă de zdrobire a pietrelor este considerată cea mai sigură, minim invazivă și foarte eficientă. În plus, aceasta practic nu are alte complicații, spre deosebire de alte tehnici și proceduri cunoscute.
Litiotripsia este indicată pacienților a căror pietre la rinichi au următoarele dimensiuni: nu mai mult de 2-2,5 cm și nu mai puțin de 0,5 cm. Eficacitatea depinde însă nu numai de dimensiunea pietrelor, ci de caracteristicile fizico-chimice ale acestora.
Această procedură poate fi administrată indiferent de vârsta pacientului: adulți și copii.
Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că această metodă este eficientă numai pentru a combate efectele bolii (adică permite zdrobirea pietrelor), dar nu luptă împotriva însăși cauzei apariției. Prin urmare, pentru prevenirea în continuare a apariției unor noi formațiuni, sunt prezentate o dietă și un tratament eficace de droguri.
Contraindicații
Litiotripsia nu este recomandată atunci când:
- coagularea sanguină slabă;
- tumori tumorale;
- insuficiență cardiacă severă;
- aritmie;
- afectarea funcțională severă a rinichilor;
- sarcinii;
- boli acute ale tractului digestiv;
- greutatea excesivă a pacientului (dacă depășește 120 kg);
- deformările spinale;
- menstruație;
- creșterea gazului;
- a anevrismului aortic;
- prezența de pietre uratnyh;
- pneumonie, prostatită și alte procese de natură inflamatorie sau purulentă;
- complicațiile care au apărut după intervenții similare anterioare.
Unele dintre aceste contraindicații (sarcină și tulburări de coagulare a sângelui) sunt absolut: este strict interzis să se efectueze litotriția dacă este prezentă.
Cu toate acestea, există și contraindicații relative:
- tuberculoză activă;
- prezența în obstrucția tractului urinar, situată deasupra calculului;
- prezența infecției în tractul urinar.
Există, de asemenea, factori de risc pentru care procedura poate fi efectuată, dar cu prudență. Acestea includ:
- tratamentul care implică utilizarea medicamentelor anticoagulante;
- obezitate;
- pacientul are un singur rinichi;
- hipertensiune arterială;
- bacteriurie ridicată.
Pregătirea procedurii
Cu câteva zile înainte ca pacientul să aibă ultrasunete sau strivirea cu laser a pietrelor de rinichi, trebuie să treacă o serie de teste. Acest lucru se face pentru a vă asigura că corpul pacientului este pregătit pentru această procedură.
Astfel de analize includ:
- testul de sânge (general și biochimic);
- testarea coagulării sângelui;
- analiza urinei;
- urografie (se efectuează intravenos)
- Ecografia sistemului genito-urinar (vă permite să determinați cu precizie dimensiunea și locația pietrei).
Înainte de procedură, pacientul va trebui, de asemenea, să semneze un acord, în care sunt enumerați toți pașii și sunt indicate riscurile posibile. Dacă pacientul nu este de acord cu niciun punct, el trebuie să discute acest lucru cu medicul pentru a evita posibilele consecințe neplăcute.
Eficacitatea procedurii este direct afectată de stilul de viață al pacientului. Înainte de a începe pacientul ei absolut contraindicată utilizarea băuturilor alcoolice și a forței de muncă fizică grea, și cu câteva zile înainte de litotripsie trebuie să limiteze utilizarea de alimente dăunătoare.
Beneficii și eficiență
Contactul, litotripsia percutanată și laser au câteva avantaje:
- numărul de complicații după astfel de proceduri este foarte mic;
- litotripsia este mult mai ieftină decât alte metode similare;
- perioada de recuperare este destul de scurtă;
- durerea nu durează mult.
În general, litotripsia este o metodă destul de eficientă de a scăpa de pietre, însă nu este întotdeauna de succes. După o astfel de procedură, pot apărea și alte complicații, dar, în general, acestea sunt mai ușor tolerate decât complicațiile după operațiile abdominale.
În plus, nu trebuie să uităm că litotripsia elimină direct pietrele, și nu principala cauză a apariției lor - urolitiază. Dacă pacientul nu urmează regimul de băut, alimentația și stilul de viață sănătos, pietrele se pot reapărea.
Posibile complicații și perioadă de recuperare
Complicațiile pot apărea direct în timpul procedurii. Poate fi:
- tahicardie;
- durere;
- anxietate;
- greață și vărsături;
- scăderi ale tensiunii arteriale;
- colici renale.
Complicațiile care pot apărea în prima zi după:
- Hematurie. Sânge în urină, care poate apărea de 1-2 ori în prima zi (în acest caz, pacientul nu are nevoie de tratament special) și timp de două sau mai multe zile (în acest caz, pacientul este prescris terapie).
- "Calea pietrei". Aceasta este, de fapt, o consecință a procedurii. Pietrele trebuie eliminate cât mai repede posibil pentru a scurta șederea pacientului în spital.
- Colica renală. Ea este tratată cu medicamente, dar dacă nu există nici un efect, oa doua sesiune de litotripsie este prescrisă pacientului sau este instalat un cateter pentru a elimina urina.
- Inflamația rinichiului. Când apare, este necesară scoaterea urinei din corpul pacientului și prescrierea tratamentului adecvat.
- Hematoame subcapsulare ale rinichilor. În cazul în care acestea cresc în dimensiune și începe să fester, medicii efectuează operația.
- Anurie. Dacă urina pacientului este absentă mai mult de o zi, medicii fac acest diagnostic și încep tratamentul.
Condițiile descrise mai sus pot să apară imediat după procedură și în termen de trei luni de la aceasta.
După litotripsie, pacientului îi este prescrisă o varietate de preparate pe bază de plante (de exemplu, Rovatinex, Prolit sau Canephron). Durata cursului și dozajul medicamentelor sunt determinate individual de către medicul curant.
În plus, pacientul se află sub observație dinamică și observă măsuri de prevenire a recidivei: își adaptează dieta și aderă la regimul alimentar, consumând zilnic între 1,5 și 2,5 litri de apă (în funcție de constituție).
Contactați litotriția cu laser și TUR
În echipamentul camerei de operații există un litotriptor de contact, bazat pe un laser de holmiu de 110 watt, "Asclepion Multipulse" realizat în Germania. Acest echipament permite nu numai dezintegrarea pietrelor din tractul urinar, ci și operațiile pentru hiperplazia prostatică benignă, tumorile vezicii urinare, stricturile uretrale.
Laserul de contact cu laser (strivire) este distrugerea pietrelor ureterale, a vezicii urinare și a rinichilor, cu un număr de instrumente, dintre care unul este o fibră laser care intră direct în contact cu piatra din corpul pacientului.
Această tehnică medicală este indicată pentru pacienții cu:
- Prezența contraindicațiilor pentru ureterolitotripsia la distanță:
- pietre cu densitate mare (mai mult de 1000 HU);
- pietre mai mari de 10 mm
- pietre în proiecția articulației sacroiliace,
- Raze X și pietre cu contrast redus (în cazul în care nu este posibilă vizualizarea radiologică a pietrelor);
- Lipsa dinamicii pozitive după a doua sesiune de ureterolitotripsie la distanță;
- Prezența "căilor de piatră" extinse după litotriția îndepărtată, perturbând în mod semnificativ trecerea urinei și neavând tendința de a se descărca;
- Pietre lungi "în picioare", "afectate" de ureter;
- Combinația de piatră vezicală cu piatră ureterală.
Contact cu laser litotripsie se efectuează în sala de operație sub anestezie, al cărui tip este determinat în mod individual, și este determinată de vârsta pacientului, durata de funcționare, prezența unor boli concomitente, etc..
Poziția pacientului pe masa de operație: pe spate, cu picioarele ridicate, divorțate și îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, picioarele inferioare ale pacientului sunt fixate pe suporturi speciale pentru picioare.
Prin uretra, ureteropeloscopul este introdus în cavitatea vezicii urinare. Toate manipulările instrumentului endoscopic, în special avansarea progresivă a tractului urinar, ar trebui să fie sub controlul unei sarcini de putere fin calibrat, în caz de pierdere a imaginii endoscopic poate fi doar o singură direcție de deplasare a sculei - de la pacient.
Prin canalul de lucru al ureteropeloscopului este o fibră laser. Pe canalul optic imaginea de la endoscop este transmisă pe monitor. Fibra este adusă aproape de piatră și când apăsați pedala, se aplică radiații laser, ducând la distrugerea pietrei. Vedeți fotografia numărul 1 a, b.
Fig. 1. a) Rezumatul capătului distal al fibrei pe suprafața pietrei
b) Procesul de fragmentare a pietrei.
După ce au atins dispersia dorită a fragmentelor de piatră, ele sunt eliminate cu un coș sau alte tipuri de extractoare (bucle, clești). Se efectuează o revizuire endoscopică a ureterului. Confirmă eliminarea completă a fragmentelor de piatră. Ureteropieoscopul este îndepărtat.
După intervenția chirurgicală, de regulă, pacientul poate fi eliberat pentru îngrijire în ambulatoriu la clinica medicului în 2-3 zile.
În ciuda impactului redus și a delicateții acestei metode de tratament, numărul total de complicații în ureteroscopie poate fi de la 10 la 20%, cele mai grave complicații apar între 0 și 6% din cazurile clinice.
În serviciu în camera de operație urologică există un aparat pentru rezecția transuretrală bipolară a prostatei produs de Karl Storz (Germania).
Un astfel de echipament este disponibil în prezent numai în LLC MC "LOTOS".
Clinicile municipale și alte centre medicale nu au un arsenal similar.
În prezent, rezecția transuretrală (TUR) este "standardul de aur" pentru tratamentul endoscopic al hiperplaziei benigne de prostată. Diferența fundamentală dintre efectele electrice bipolare și monopolare este că curentul nu curge prin întregul corp al pacientului, ci este limitat de distanța dintre electrozii (activi și pasivi).
Pentru a realiza o evacuare între electrozii, se folosește un mediu conductiv electric (0,9% NaCI sau alte soluții de sare). Utilizarea acestui irigant vă permite să efectuați operația fără a limita timpul de rezecție.
În metoda bipolară, energia de radiofrecvență este folosită pentru a transforma fluidul conductiv electric într-un câmp de plasmă format din particule puternic ionizate, care distrug legăturile moleculare în structura țesutului. Efectul necesar asupra țesutului este realizat folosind o tehnologie specială care permite rezecția și hemostaza simultană la temperaturi mai scăzute.
Atunci când efectuați o operațiune utilizând acest echipament, temperatura țesăturii este în intervalul 40-700C. Când se utilizează metode tradiționale de electrochirurgie, temperatura ajunge la 4000C. La temperaturi mai scăzute, țesuturile, inclusiv cele din jur, primesc o deteriorare termică laterală mai mică și, ca urmare, în timpul studiilor histologice se detectează o cantitate mai mică de necroză a țesutului rezecat, ceea ce facilitează în mod semnificativ munca morfologilor și contribuie la un diagnostic mai precis.
Astfel, experiența utilizării TUR atât bipolară cât și monopolară a prostatei a demonstrat avantajele TUR bipolară în următoarele poziții:
- cea mai bună hemostază;
- posibilitatea utilizării acestuia la pacienții cu stimulator cardiac, deoarece curentul nu trece prin corpul pacientului;
- lângă îndepărtarea fără sânge a țesutului de prostată, comparabilă cu vaporizarea;
- reducerea riscului de sindrom TUR atunci când se utilizează soluție salină de clorură de sodiu 0,9%;
- absența schimbărilor termice, care permite o îndepărtare mai radicală a țesutului adenomatos cât mai aproape de capsula prostatei și obținerea unei cantități suficiente de material nemodificat pentru cercetarea morfologică;
- fără arderea sau arderea țesutului rezecat;
- probabilitatea scăzută de perforare a capsulei de prostată, datorită arderii termice scăzute a țesuturilor din jurul buclei;
- posibilitatea de a utiliza această metodă la pacienții de orice vârstă cu un fond interurban greu.
Și acesta nu este un set complet de servicii, care este efectuat de serviciul urologic al LLC MC "LOTOS".
Toate tipurile de intervenții chirurgicale deschise sunt efectuate pe sistemul urinar și organele genitale externe.
O gamă foarte largă de proceduri endoscopice pentru urolitiază, hiperplazia prostatică benignă, patologia vezicii urinare.
Prețurile pentru servicii sunt enumerate mai jos, și cel mai important, că toate acestea se fac și toate aceste tehnici au o mulțime de experiență.
Litiotripsia: indicații, metode și comportamente, rezultatul și complicațiile
Urolitiaza este considerată una dintre cele mai frecvente boli urologice, care afectează până la 40% dintre pacienții cu acest profil. Operațiunile de extracție a pietrelor sunt foarte traumatizante, așa că au fost înlocuite cu o nouă metodă de tratament - litotripsia, care nu necesită tăieturi mari și o ședere îndelungată în spital.
În zilele noastre, urolitiaza devine din ce în ce mai frecventă, de obicei, pacienții sunt de vârstă mijlocie și matură. Influențele negative ale mediului extern, modul de viață și natura hranei unei persoane moderne predispun la o încălcare a urodinamicii, a compoziției urinei și, ca o consecință, a formării de piatră. Concrețiile pot fi mai multe, în unul sau în ambele rinichi. Pietrele au dimensiuni foarte diferite, de la cele mici până la 2-3 cm și mai mult, compoziția lor diferă, forma variază de la peluza rotundă la bizară, coral-like, de umplere a rinichilor și secțiuni inițiale ale paharelor.
Pietrele relativ mici pot ieși din fluxul de urină, în timp ce pietrele mai mari întâmpină un obstacol în spațiile înguste ale sistemului urinar, se opresc acolo, aducând pacientului durere insuportabilă și insuportabilă. Manifestarea negativă a urolitiazei este re-formarea pietrelor și cursul recidivant, care provoacă apariția convulsiilor de colică.
Încălcarea fluxului de urină este plină de modificări ireversibile la nivelul rinichiului, sub forma proceselor inflamatorii, hidronefroze, înrăutățitoare. În plus față de complicațiile periculoase, urolitiaza are o imagine clinică caracteristică sub formă de colică renală. Durerea severă în timpul mișcării pietrei prin ureter sau uretra nu este deseori eliminată chiar de analgezice foarte puternice, iar pacienții sunt forțați să se supună timpului de tratament în spitalizare.
Relativ recent, chirurgia a fost tratamentul principal pentru urolitiază. Având în vedere localizarea rinichilor în spațiul retroperitoneal, a fost însoțită de o traumă operativă mare, complicațiile nu erau rare. Problema a fost agravată de faptul că procesul de formare a pietrei nu sa oprit după operație. Căutarea altor metode de extragere a pietrelor, care sunt mai sigure și, în același timp, extrem de eficiente, a condus la dezvoltarea unei metode de litotripsie, atunci când pietrele fragmentate ies în mod natural cu urină.
Tipuri de litotripsie
Strivirea pietrelor de rinichi în timpul procedurii de litotripsie are loc cu ajutorul diferitelor tipuri de energie - laser, ultrasunete etc. În funcție de calea de expunere la piatră, există mai multe tipuri de proceduri:
- la distanță;
- transuretrala;
- Percutanat (percutanat) litotripsie.
Alegerea unei tehnici specifice este determinată de parametrii pietrelor - dimensiunea, compoziția, locația. Dorințele pacientului sunt, de asemenea, luate în considerare. Principala indicație pentru litotripsie este prezența calculilor în tractul urinar. Cu pietre de până la 2,5 cm este posibilă distrugerea de la distanță, formările de densitate ridicată, configurațiile complexe și poziționarea înaltă sunt îndepărtate endoscopic cu ajutorul ultrasunetelor sau a energiei cu laser și este cea mai sigură posibilă extragerea unor pietre prețioase de corali, folosind o operație minim invazivă percutanată.
Pregătirea pentru zdrobirea pietrelor depinde de metoda aleasă. Efectele non-invazive nu necesită măsuri pregătitoare semnificative, în timp ce operațiile minim invazive vor necesita examinarea preliminară și tratamentul comorbidităților, care ar putea fi motivul pentru limitarea anesteziei.
Toți pacienții care trăiesc cu litotripsie urmează teste de sânge și urină, sunt examinați pentru infecții, obligatorii - coagulograma, ECG, radiografie pulmonară. Pentru a determina localizarea pietrelor și modificările în rinichi, ultrasunete, urografie excretoare, CT sunt prezentate.
Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, antibioticele sunt aproape întotdeauna prescrise, medicul recomandă un regim de băut, ceea ce este deosebit de important în perioada de eliberare a fragmentelor mici în exterior.
O atenție deosebită trebuie acordată alegerii clinicii, deoarece succesul tratamentului depinde de calitatea echipamentului utilizat și de calificarea medicului. Nu este un secret că majoritatea complicațiilor și efectelor adverse ale litotripsiei sunt asociate tocmai cu nivelul scăzut de pregătire a medicului și cu experiența insuficientă în efectuarea manipulărilor endoscopice. Neglijența medicală sau eroarea în orice moment pot afecta serios sănătatea și viața pacientului.
Litotripsia de undă de undă la distanță
Litotripsia la distanță este recunoscută ca metoda standard de tratare a urolitiazei, există dispozitive pentru implementarea acesteia în majoritatea spitalelor urologice, iar urologii au acumulat o cantitate suficientă de informații privind indicațiile și posibilele complicații ale acestui tip de litotripsie.
Baza distrugerii la distanță a pietrelor este impactul unui val de șoc din exterior cu ajutorul unui aparat litotriptor. Sub controlul radiației cu ultrasunete sau a radiației X, medicul se concentrează pe undele de șoc în zona în care se află piatra, care se prăbușește în fragmente mai mici care părăsesc tractul urinar pe cont propriu. Nu sunt necesare incizii cutanate, procedura poate fi efectuată fără anestezie generală.
Limitarea utilizării litotriției de șoc la distanță a pietrelor la rinichi poate fi o densitate excesivă și dimensiunea acestora. Anterior, urologii nu au zdrobit pietre mai mult de unu și jumătate de centimetru, dar aparatele moderne pot distruge pietre mai mari - până la 2-2,5 cm.
Avantajele litotriției la distanță:
- Posibilitatea tratării nu numai a planificării, ci și a îngrijirii de urgență pentru colici renale;
- Nu este nevoie de incizii ale pielii;
- Posibilitatea utilizării în practica pediatrică;
- Procedura poate fi efectuată fără anestezie generală;
- O scurtă perioadă de reabilitare, care nu implică o ședere îndelungată în spital;
- Metoda este mai ieftină cu aproximativ o treime;
- Probabilitatea complicațiilor este mai mică decât cu metodele operative și minim invazive de strivire a pietrelor.
Ca majoritatea metodelor de tratament, zdrobirea la distanță a pietrelor la rinichi nu este lipsită de defecte, incluzând:
- Posibilitatea deteriorării parenchimului renal și a țesuturilor înconjurătoare, care se manifestă prin hematurie (sânge în urină) la 9 din 10 pacienți;
- Probabilitatea de recurență cu mai multe pietre mari;
- Eficiență scăzută cu pietre foarte densă, pericol de complicații dacă diametrul lor depășește 2-2,5 cm.
Litotripsia la distanță are mai multe contraindicații:
- Patologia hemostazei, care crește riscul de sângerare, administrarea de diluanți sanguini;
- menstruație;
- Incapacitatea de a focaliza cu exactitate valul de șoc asupra calculului, care este probabil în obezitate, scolioză și alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic;
- Procese supurative în alte organe, boli inflamatorii și infecțioase acute, inclusiv tuberculoză;
- Neoplasmul rinichiului;
- Exacerbarea bolilor cronice ale sistemului digestiv, în care valul de șoc poate deteriora peretele intestinal deja suferind și poate provoca sângerări profunde.
Persoanele cu aritmii cardiace, decompensate cardiace și insuficiență respiratorie, implantate cu un stimulator cardiac, nu vor putea primi litotripsie de undă de șoc din cauza riscului crescut de complicații cardiace și pulmonare. Această contraindicație poate fi considerată ca fiind relativă, deoarece la această categorie de pacienți pot fi aplicate litotriptoare moderne, care permit zdrobirea fără durere și fără anestezie.
Femeile gravide din cauza riscului de deteriorare prin valul de șoc al uterului și fătului în curs de dezvoltare, acest tip de zdrobire a pietrelor este strict contraindicat.
Litotripsia la distanță nu necesită pregătire specifică, dar, având în vedere procesele inflamatorii probabile, antibioticele, terapia prin perfuzie și vitaminele sunt prescrise înainte de tratament.
Durata litotriției de undă de șoc este de aproximativ o oră, timp în care pacientul primește până la 8 mii de "lovituri". Pentru a reduce durerea, strivirea începe cu valuri mai mici și la intervale mari, atunci intensitatea și frecvența undelor cresc. Dispozitivele moderne permit zdrobirea pietrelor aproape fără durere, dar mulți se confruntă încă cu disconfort atunci când sunt expuși la un val de șoc pe țesuturile moi și, în special, pe os. În unele cazuri, terapia poate fi efectuată sub anestezie generală.
Pietrele sfărâmate intră în ureter și ies prin uretra. Pentru a facilita procesul de mișcare și pentru a evita durerea severă, un stent poate fi instalat în ureter - un tub gol care extinde lumenul și facilitează mișcarea pietrelor.
Litotripsia la șocul de la distanță este utilizată peste tot și destul de larg, prezintă rezultate excelente ale tratamentului și este bine tolerată de către pacienții de diferite vârste, dar apar complicații. Cele mai frecvente sunt:
- Hemoragii în țesutul renal - sub acțiunea undelor de șoc, se formează vasele de ruptura parenchimului și un hematom renal și tulburările de coagulare a sângelui, menstruația și procesele inflamatorii în rinichi sunt condiții prealabile acestei complicații;
- Apariția sângelui în urină este mai degrabă o manifestare decât o complicație a procedurii, observată la aproape fiecare pacient. Tehnica corectă de manipulare reduce hematuria la un nivel minim, iar eliberarea de sânge este limitată la o pereche de urinare în primul rând;
- Blocarea tractului urinar - fragmente mai mici de calcul se deplasează de-a lungul ureterelor și pot provoca obstrucții prin oprirea fluxului de urină. Cel mai periculos fenomen este considerat "calea de piatră" atunci când pietrele mici se acumulează în ureter și blochează trecerea urinei;
- Pietrele reziduale din rinichi, care nu dispar după litotripsie și pot fi o sursă de recurență a bolii.
Strivire din piatră transuretrală
Locația pietrei și proprietățile fizice nu îi permit întotdeauna să fie fragmentată de la distanță, deci este nevoie de metode de tratament minim invazive, printre care și litotriția transuretrală, numită și contact, deoarece dispozitivul este alimentat direct la locul calculului.
Pentru litotriția de contact se utilizează tehnici endoscopice care se introduc prin uretra, dar tehnica nu implică tăieturi suplimentare. Procedura este dureroasă, prin urmare necesită anestezie generală sau spinală. Pentru a facilita evacuarea fragmentelor de pietre din uretere, instalați stent-uri timp de până la o săptămână.
Distrugerea directă a pietrelor la rinichi are loc prin ureteroscop, care poartă o sursă de acțiune distructivă - radiații laser sau ultrasunete. Folosind instrumente endoscopice, medicul are posibilitatea de a se apropia cat mai mult de calcul, de a-si inspecta locatia, forma si marimea, distruge-l in orice parte a tractului urinar, incluzand cavitatea pelvisului si a rinichiului, precum si extragerea fragmentelor din exterior.
Avantajul de a zdrobi pietrele la rinichi cu laser sau ultrasunete este absența unui efect dăunător asupra rinichilor, ureterelor și structurilor înconjurătoare, așa cum se întâmplă în cazul terapiei cu valuri de șoc. De asemenea, metoda poate fi aplicată cu orice proprietăți ale pietrelor - densitatea și dimensiunile nu joacă un rol semnificativ, deoarece energia puternică acționează direct asupra lor.
Strângerea pietrelor la rinichi cu ultrasunete este o metodă relativ nouă de tratament, în care pietrele se descompun cu un val ultrasonic până la fragmente de aproximativ 1 mm și apoi sunt scoase fragmente. Dezavantajul metodei poate fi considerat o putere de radiație relativ scăzută pentru pietrele foarte dense, caz în care acestea vor rămâne în poziție. În plus, procedura poate dura o perioadă lungă de timp cu calculi mari și multipli. În același timp, litotripsia cu ultrasunete este relativ sigură, practic nu traumatizează țesutul înconjurător și face posibilă eliminarea imediată a fragmentelor printr-un endoscop.
Strângerea pietrelor de rinichi cu laser este una dintre cele mai noi metode utilizate în urologie pentru urolitiază. Laserul, furnizat calculului printr-un endoscop, îl distruge literalmente "în praf". Tratamentul cu laser are avantajele sale față de zdrobirea cu ultrasunete:
- De regulă, o sesiune este suficientă pentru a elimina pietrele;
- Sunt distruse concremente chiar și cele mai bizare forme și densități, ceea ce nu este întotdeauna posibil să se facă prin ultrasunete;
- Fără dureri și nu produce cicatrici;
- Practic nu se formează mici fragmente, care pot fi o sursă de recidivă.
Pregătirea pentru strivirea cu laser constă în prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. După tratament, nu este nevoie să stați în spital, așa că pacientul poate părăsi clinica a doua zi.
Îndepărtarea percutană a pietrei
Cu pietrele mari de corali care umple cavitatea pelvisului renal, metodele descrise mai sus pot fi ineficiente și chiar periculoase din cauza riscului de complicații, astfel încât medicii să recurgă la cele mai radicale metode de tratament minim invazive - litotriția percutanată.
Accesul la calcul se realizează printr-o puncție a pielii în regiunea lombară, prin care chirurgul ajunge la piatră cu ajutorul instrumentelor endoscopice și îl îndepărtează. Această manipulare a înlocuit cu succes intervențiile deschise și este recunoscută astăzi drept "standardul de aur" în tratamentul chirurgical al pietrelor de corali.
Îndepărtarea percutană a pietrei
Litotropia percutanată se efectuează sub anestezie generală, trebuie prescrise antibioticele și urmărirea acestora. Contraindicațiile sunt aceleași ca în cazul strivirii la distanță. O obstrucție poate fi un grad ridicat de obezitate, boli concomitente care complică comportamentul anesteziei generale.
Pentru a obține cel mai bun rezultat după zdrobirea pietrelor, urologii recomandă regimul de băut, băile fierbinți și exercițiile care contribuie la ieșirea rapidă a fragmentelor de calcul. Lichidele pot fi consumate în jur de 2 litri pe zi, pot fi săpun de mesteacăn, compot sau apă curată, din cauza riscului de recidivă, băuturile acide vor trebui abandonate.
Mulți pacienți care au litotripsie doresc să știe cum a fost procedată această procedură în altele. Recenzile pacienților sunt ambigue. Strivirea cuiva nu a provocat nici un disconfort și o singură sesiune a fost suficientă, alții au simțit durere, dar destul de tolerabil, iar alții au observat o creștere a tensiunii arteriale după tratament.
Aproape toate revizuirile au sfaturi urgente pentru a alege un medic de înaltă calificare și cu experiență și pentru a urma sfaturile sale privind îndepărtarea pietrelor reziduale. Atunci când decideți dacă să mergeți la o procedură sau să refuzați, nu ar trebui să vă bazați pe opiniile altora, fiecare în mod individual, pietrele sunt diferite și rezultatele tratamentului nu pot fi absolut identice.
Procedura de strivire a pietrelor poate fi efectuată gratuit, ca parte a serviciilor de îngrijire de înaltă tehnologie în multe clinici guvernamentale. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați instituția medicală în care se așteaptă tratamentul, să furnizați rezultatele disponibile ale examenelor și să vă înscrieți la procedură. Este posibil să trebuiască să așteptați un timp pentru rândul dvs.
Este posibil și plata plătită. Costul litotriției depinde de numărul, dimensiunea pietrelor, lista necesară de examinări. În medie, strivirea unei pietre costă de la distanță 25-30 mii de ruble, până la 50 mii va trebui să plătească pentru îndepărtarea unei pietre mari de 1,5-2,5 cm, adică cu cât este mai mare calculul - cu atât este mai mare prețul. Stentarea concomitentă a ureterelor costă aproximativ 10 mii de ruble.
Litiotripsia este o metodă eficientă, dar nesigură, fiind posibile complicații, așa că merită să acordați o atenție sporită prevenirii formării re-pietrelor, după o dietă și vizitarea regulată a unui medic.