Diskinezia biliară - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară

Biliara dischinezie - tulburări funcționale ale sistemului biliar, în baza vezicii biliare dismotilitatea și tractului biliar, proces precum zhelcheotvedeniya. Dischinezia biliară poate dezvolta tip hiperkinetic sau hipokinetic; manifestată prin durere în hipocondrul drept, greață, dispepsie, simptome asemănătoare nevrozei. Diagnosticul include ultrasunete ale sistemului biliar, colecistografie, colangiografie, intubație duodenală, scintigrafie. Tratamentul dischineziei biliare conservatoare: o dieta, coleretic receptie si antispastice, terapie spa, fitoterapie, hirudoterapia, terapie fizica.

Dischinezie biliară

Baza dischineziei biliare este disfuncția motor-tonică a sfincterilor vezicii biliare și a ductului bilă. Acest lucru întrerupe golirea vezicii biliare și fluxul de bilă în duoden. Dischinezia biliară este cea mai frecventă afectare funcțională a sistemului hepatobiliar și este principala cauză a colestazei, precum și formarea de pietre în vezica biliară și canale.

Dischinezia biliară se produce predominant la femei. Cele mai sensibile la dezvoltarea tulburărilor funcționale ale sistemului biliar sunt tinerii (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani) cu constituție astenică și nutriție redusă.

Cauze de diskinezie biliară

Diskinezia tractului biliar este considerată în gastroenterologie ca o patologie psihosomatică care se dezvoltă în contextul situațiilor traumatice. Anamneza pacienților cu dischinezie a tractului biliar indică adesea dificultăți familiale, profesionale și sexuale. Adesea, diskinezia biliară este o manifestare a nevrozelor generale sau a sindroamelor diencefalice.

Un rol semnificativ în dezvoltarea disfuncției este dată o încălcare a regulamentului nervos al vezicii biliare, precum și modificări ale nivelului de hormoni tractului și endocrine gastro-intestinal (in timpul menopauzei, lipsa functiei suprarenale, un chist singur si ovare polichistice, hipotiroidism, tireotoxicoză, diabet, obezitate).

În afară de tulburări psihogene și endocrine, printre factorii etiologici considerare cauze nutriționale: alergii alimentare, mese neregulate, utilizarea de produse alimentare de calitate scăzută, combinate cu un stil de viață sedentar.

dischinezia biliară adesea asociată cu alte boli ale sistemului digestiv: gastrite cronice, gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, enterită, colecistită, colangită, colelitiaza, sindromul postcholecystectomic. Adesea, disfuncția tractului biliar însoțită de inflamație cronică a organelor abdominale și pelvine - ooforitei, appendicism etc. Cu fenomene dischinezii biliare pot curge antihelmitice și infestările gastrointestinale parazitare (helminthiasis, giardiaza), gușă, hepatită virală, infecții intestinale (. dizenterie, salmoneloză). Contribuția la dezvoltarea factorilor dischinezii biliare pot face boli alergice - bronșită obstructivă, dermatita atopica, rinita alergica.

Clasificarea dischineziei biliare

Conform mecanismului etiologic, distingem dischinezia biliară primară și secundară. Disfuncția primară se datorează unei reglementări neuroumorale afectate a sistemului hepatobiliar datorată nevrozei, disfuncției vegetative-vasculare și erorilor dietetice. Dischinezia biliară secundară se dezvoltă prin mecanismul reflexului viscero-visceral în comparație cu alte boli ale organelor digestive.

Prin natura încălcării a funcției motorii tonic al vezicii biliare și sfincterului distinge dischinezii biliare care apar pe tip hipertonice și hiperkinetic-hipoton-hipokinetic. Hiperkinetic-hipertonic (spastică) dischinezii biliare se dezvoltă la ton parasimpatic crescute ale sistemului nervos autonom; hipokinetic-hipoton (aton) - cu predominarea tonusului sistemului nervos simpatic.

În ambele cazuri, ca urmare a funcționării inconsistentă a vezicii biliare și a canalelor biliare sfinctere, perturbat fluxul de bila in duoden, ceea ce duce la o tulburare a procesului digestiv. În funcție de tipul de diskinezie biliară (hiperkinetică sau hipokinetică), se manifestă diverse manifestări clinice.

Simptome de diskinezie biliară

În dischinezia hipertonică-hiperkinetică a tractului biliar, principalul simptom este durerea colică acută în hipocondrul drept, radiind spre scapula și umărul drept. Un atac dureros, ca regulă, se dezvoltă după o eroare din dietă, o exercițiu fizic excesiv sau un stres psihoemoțional. Sindromul de durere poate fi însoțit de greață, uneori vărsături, constipație sau diaree, poliurie. Durerea trece pe cont propriu sau este ușoară ușurată de antispasmodici. În afara atacurilor, starea de sănătate este satisfăcătoare, există senzații dureroase recurente, de scurtă durată, de natură spastică, în zona hipocondrului drept, epigastric, paraumbilic.

dischinezii biliare Adesea hipertonice însoțită de vasomotorii (tahicardie, hipotensiune arterială, kardialgiya) și neurovegetativ (iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, dureri de cap) manifestări. Palparea abdomenului în timpul unui atac dureros dezvăluie simptomul lui Kera - durerea maximă în proiecția vezicii biliare. Nu există semne de intoxicație și semne de inflamație în testele de sânge.

Pentru dischinezii biliare hipokinetic-hipoton se caracterizează prin intensitate constantă, scăzută, dull, dureri dureri în cadranul din dreapta sus, senzație de greutate și de tensiune în zonă. Pe fondul emoțiilor puternice și mănâncă dezvolta dispepsie - un gust amar în gură, aer, greață, pierderea poftei de mâncare, balonare, constipație sau diaree eructatii. La palparea abdomenului, se constată o durere moderată în proiecția vezicii biliare, un simptom pozitiv al lui Ortner. În plus față de simptomele de indigestie, cu diskinezie manifestări biliare observate nevroze: tearfulness, iritabilitate, modificări ale dispoziției, oboseală.

Diagnosticul dischineziei biliare

Sarcina diagnosticului este verificarea bolii, determinarea tipului de diskinezie biliară, eliminarea bolilor asociate care susțin disfuncția. Ecografia vezicii biliare și a tractului biliar vizează determinarea formei, mărimii, deformării, anomaliilor congenitale, calculilor sistemului biliar. Pentru a determina tipul de diskinezie, o scanare cu ultrasunete este efectuată pe stomacul gol și după administrarea unui mic dejun coleretic, ceea ce face posibilă evaluarea funcției contractile a vezicii biliare.

O metodă informativă pentru diagnosticarea dischineziei biliare face o sondare fracționată a duodenului cu studiul conținutului duodenal. Folosind senzația de duoden, se determină tonul, motilitatea, reactivitatea și starea aparatului sfincter al canalelor biliare extrahepatice. În diskinezia biliară hiperkinetică, nivelul complexului de lipoproteine ​​și colesterolul din porțiunea B scade; cu creșteri hipokinetice.

Examenul cu raze X pentru dischinezia biliară include colecistografie și colangiografie. Cu ajutorul lor, se evaluează arhitectonica și motilitatea tractului biliar. Într-o examinare cuprinzătoare se poate folosi manometria sfincterului Oddi, colescintigrafia, RMN a ficatului și a tractului biliar.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul dischineziei biliare trebuie integrate se concentreze, inclusiv normalizarea regimului și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapia antihelmintică, eliminarea dysbiosis și vitamina deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție. Un rol important în tratamentul dischineziei biliare joacă dietetica: excluderea primirii produselor extractive, grăsimi refractare, produse de cofetărie, preparate reci, alimente care provoacă flatulență.

O atenție deosebită este acordată corecția dischinezii biliare a sistemului nervos autonom. În tipul de disfuncție hipertensivă-hiperkinetică, sunt prescrise sedative (bromuri, valeriene, mame); când hipotonie- hipokinetic - Tonice (extracte Leuzea de Eleutherococcus, tincturi ginseng, magnolie, aralia). Când giardiaza și infestarea cu viermi intestinali se efectuează terapie antiparazitar și antihelmintic.

Restaurarea funcției de formare a bilei și a colelotomiei în diferite tipuri de diskinezie biliară este de asemenea efectuată diferențiat. Când hiperkinezie prezentat coleretică (bilă extract uscat de pancreas flamin bovine, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), apă minerală sălcie într-o stare încălzită, spasmolitice (drotaverină, papaverina, platifillin) fitosbory (bulioane musetel, menta, lemn dulce, fructe de fenicul). Dintre pacienții cu metode nemedicamentoase hipertonică-hiperkinetice dischinezii biliare recomandate de psihoterapie, acupunctura, girudoterapii, aplicații și ceară ozocerită, inductothermy diatermie, terapie cu microunde, electroforeză cu antispastice, presopunctură, zona gâtului de masaj.

Când hipotonă diskinezii biliare holekinetiki numit (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol), apă puternic mineralizate, la temperatura camerei, fitoterapie (flori immortelle, ciorbe frunze de urzica, măceșe, oregano, hypericum). Cu semne de colestază intrahepatică, este indicată o "orbire" sensibilizare (tubuli). Pentru a crește tonul general este prescris terapia exercițiilor, stimularea tratamentelor de apă, tonifierea masajului. Dintre metodele de fizioterapie, terapia diadynamică, electroforeza cu sulfat de magneziu pe zona ficatului, ultrasunete cu intensitate mică, terapie SMT, curenți de impuls de joasă frecvență sunt utilizați.

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

Prognoza și prevenirea diskineziei biliari

Cursul dischineziei biliari este cronic, totuși, dacă urmați o dietă, un stil de viață sănătos și un tratament prompt și adecvat, boala poate continua fără exacerbări. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea complicațiilor din sistemul hepatobiliar - colecistita calculată și colangita.

Prevenirea diskineziei biliare primare necesită respectarea principiilor de alimentație sănătoasă, corectarea în timp util a tulburărilor psiho-emoționale; prevenirea dischineziei secundare - eliminarea bolii subiacente.

Dischinezie biliară, simptome și regim terapeutic la adulți

Diskinezia biliară este o afecțiune a tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin motilitatea afectată a vezicii biliare și a funcțiilor sfincterilor, în special, sfincterul lui Oddi. Ca urmare a acestor tulburări, sunt detectate probleme cu eliberarea bilei în duoden: cantitatea sa poate fi prea mică, nu suficientă pentru a digera alimente sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează negativ întregul tract gastrointestinal.

Potrivit statisticilor, dischinezia biliară cele mai afectate femei. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai predispuse la această boală decât bărbații. În plus, dischinezia poate apărea la orice vârstă. De asemenea, există o statistică, JVP la tineri este caracterizată prin secreția excesivă de bilă, iar la vârsta mai matură se observă insuficiența digestiei. Tratamentul acestei boli are prognostic pozitiv dacă pacientul vizitează un medic la primele simptome.

Ce este?

Dischinezia biliară - tulburări funcționale ale tonusului și motilității veziculei biliare, cailor biliare și a sfincterelor, încălcarea vădită a fluxului bilei în duoden, însoțită de apariția durerii în cadranul din dreapta sus. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente.

clasificare

Determinarea formei de diskinezie depinde și de modul în care apare contracția vezicii biliare:

În funcție de motivul dezvoltării patologiei în cauză, medicii o pot împărți în două tipuri:

cauzele

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

• inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
• subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
• încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
• a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
• alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor;
• subponderiul, stilul de viață sedentar, distrofia musculară.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

• istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
• duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• viermii de viermi;
• biliară, hepatită, colangită, colecistită;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine, salturi hormonale;
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare dischinezii biliare pe fondul unui stil de viață sedentar, excesul de greutate (obezitate stadiul 2-3), exercitarea excesivă (mai ales dacă sunt în mod constant de ridicare greutăți) și după defalcările psiho-emoționale.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a patologiei descrise este destul de pronunțată, astfel încât diagnosticul nu este dificil pentru specialiști. Principalele simptome ale dischineziei biliari la adulți sunt:

1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gura uscată, eructatii gust amar, balonare, scaun instabil predominant cu constipație sau diaree, scaun gras. Astfel de simptome se datorează tulburărilor proceselor digestive asociate cu fluxul insuficient sau excesiv de bilă în lumenul intestinal.
2. Sindromul durerii Apariția durerii datorată erorilor din dietă sau situațiilor stresante. Când forma hiperkinetic de disfuncție a pacientului în cauză natura, spastică durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului sub coaste, se extinde la partea stanga a pieptului, omoplați sau în a lua herpes caracter. În forma hipo-cinetică a durerii, ele sunt caracterizate ca extinzând, trăgând, cu sau fără iradiere, care cresc sau dispar cu o schimbare a poziției corpului. Durerile pot dispărea și se pot recupera independent cu frecvență diferită - de la mai multe atacuri pe zi până la episoade rare în decursul unei luni.
3. Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de slăbiciune constantă, somnolență sau insomnie, un nivel crescut de anxietate și alte semne.
4. Sindromul colestatic apare rar când dischinezie întruchipare hipokinetic continuă produsă în mod normal, atunci când nu bilă intră în intestin într-o cantitate adecvată și este stocată în vezica biliară, ceea ce duce la apariția icterului pielii și sclerei, prurit, urină întuneric, palid fecale, creștere în ficat.
5. Simptomele nevrozei sunt atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, acțiuni obsesive, agresivitate, mânie, lacrimă, senzație de senzație, etc.

Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci o astfel de afecțiune se caracterizează prin durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de distensie în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana devine adesea bolnavă și există o erupție. Nu se observă creșterea temperaturii corporale, testul clinic de sânge nu indică, de asemenea, prezența anomaliilor.

Dacă vorbim de diskinezie hipertensivă, durerea distinge caracterul paroxistic. În același timp, durerea este destul de acută, totuși, o scurtă perioadă de timp continuă. Durerea poate da umărului drept sau lamei umărului. În mod deosebit, astfel de atacuri apar după ce au mâncat alimente grase, tensiune puternică, fizică și emoțională. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă prezintă amărăciune în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Posibile complicații

De regulă, pacienții cu dischinezie biliară caută asistență de la medici aproape imediat după primul atac de durere. Dar mulți dintre ei, eliminând simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea de complicații:

• duodenită - un proces inflamator în membrana duodenală;
• formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale - boala de biliari;
• colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând;
• atopică - boală de piele, care este o consecință a scăderii nivelului de imunitate;
• pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Dischinezia biliară are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența tratamentului complet și a nerespectării recomandărilor unui nutriționist, dezvoltarea complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața unei persoane, dar starea pacientului se va înrăutăți semnificativ și va duce în cele din urmă la dizabilități.

diagnosticare

Un rol semnificativ în diagnosticul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cele mai eficiente rezultate sunt date de sonorizarea duodenală, ultrasunete, gastroduodenoscopie, colecistografie.

1. Ecografia pentru diskinezia tractului biliar este efectuată în două etape. Mai întâi, pe stomacul gol și apoi din nou 30-40 de minute după "micul dejun testat". Ca urmare a unor astfel de proceduri, se analizează funcționalitatea tractului biliar.
2. Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă specială, care este plasată în duoden. În timpul studiului, probele de bilă sunt luate pentru analiza de laborator. În timpul manipulărilor, se monitorizează activitatea tractului biliar, se deschide sfincterul, se analizează cantitatea de secreție biliară.
3. Colecistografia orală. În procesul de cercetare, pacientul bea un agent de contrast. Când intră în vezică, se efectuează un studiu al funcționării sale, pe baza căruia se poate concluziona că forma de diskinezie se manifestă la pacient.
4. Gastroduodenoscopia este efectuată utilizând o probă. În timpul acestei proceduri, se analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe se află într-o stare de inflamare și iritare, se poate concluziona că există un exces de secreție a acidului biliar.
5. Metodele de laborator: pentru evaluarea stării sistemului biliar se utilizează un test de sânge biochimic. Un test de sânge pentru profilul lipidic sau "lipidograma" arată conținutul lipoproteinelor cu densitate ridicată, scăzută și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL), precum și a colesterolului.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, în care există simptome similare.

Cum să tratați dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea acestuia în vezicule.

Pentru a face acest lucru, în tratamentul diskineziei biliari, se utilizează următoarele metode:

1. Dieta (tabelul nr. 5);
2. Normalizarea și întreținerea muncii și odihnei;
3. Receptie de ape minerale;
4. Fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, băi de parafină);
5. Utilizarea tubajelor închise și sondarea duodenală;
6. acupunctura;
7. masaj;
8. Tratamentul spa (Truskavets, Mirgorod, Statiuni transcarpatice din Ucraina);
9. Medicatie, normalizarea debitului de bilă, ameliorarea durerii, ameliorarea spasmului sfincterilor și eliminarea simptomelor (enzimă, coleretic, antispasmodic);
10. Medicamente care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metodele obligatorii de tratare a dischineziei sunt normalizarea regimului de muncă și de odihnă, dietă, medicamente și utilizarea tuburilor. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi aplicate după dorință și în funcție de disponibilitate. Durata aplicării metodelor obligatorii de tratare a dischineziei este de 3-4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi aplicate mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni reapariția bolii.

medicamente

Deoarece dischinezia se referă la boli care sunt cauzate de tulburări de reglare nervoasă, depinde direct de starea de spirit, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motorie în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesară restabilirea fundalului mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive pulmonare. Dacă o încălcare a procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietate severă, de nevroză, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot prescrie un psihiatru sau un psihoterapeut. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor de diskinezie: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminosis, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcției de formare a bilei și excreție biliară depinde de tipul de diskinezie.

• În tipul hipotonic al dischineziei biliare, se prestează flaminat, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreozimină; apele minerale de înaltă mineralizare (Essentuki 17, Arzni și colab., la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Medicament din plante: stigmate de porumb, flori imortelle, musetel, frunze de urzică, șolduri de trandafir, sunătoare, oregano.
• La tipul hipertensiv de dischinezie a tractului biliar, oxafenamidă, nicodină, ape minerale slab mineralizate (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan în formă fierbinte sau încălzită de 5-6 ori pe zi). Pentru medicamente pe bază de plante, utilizați flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de fenicul.
• În cazul colestazei intrahepatice, tubajele (drenajul fără tub a sistemului biliar sau sensibilitatea "orb") se efectuează de 1-2 ori pe săptămână. Prescrii medicamente tonice, choleretics și cholekinetki. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
• În tipul hipocinetic de diskinezie biliară, se recomandă sorbitol, xilitol, colecistokinină, pancreozină, sulfat de magneziu, ape minerale cu salinitate ridicată la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese. Medicamentul pe bază de plante, ca și tipul hipotonic.
• În tipul dischineziei biliare hiperkinetice, spasmoliticele se utilizează pentru un curs scurt, preparate de potasiu și magneziu și apă minerală slab mineralizată, sub formă încălzită, de 5-6 ori pe zi. Medicament din plante: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta trebuie să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzător, iar după efectuarea diagnosticului, medicul va selecta medicamentele corespunzătoare. Auto-medicamentul este periculos: recunoașterea necorespunzătoare a simptomelor poate duce numai la deteriorarea sănătății.

Dieta și o alimentație adecvată

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, însă există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hiperkinetică și hipokinetică).

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie complet excluse din dietă pentru orice tip de diskinezie:

• picant, prăjit, gras, afumat, acru, murat și conservat;
• grăsimi și pește;
• produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao;
• coacerea produselor de patiserie;
• băuturi carbogazoase, cafea, alcool;
• condimente;
• legume, iritând tractul digestiv - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel;
• produse care cresc formarea de gaze în intestine (legume, pâine de secară etc.);
• lapte;
• marinați.

Caracteristicile nutriției în diskinezia hipomotorie. Dieta trebuie să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• cremă;
• ouă;
• pâine neagră;
• smântână;
• legume și unt;
• legume (fierte, fierte, coapte);
• fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de patologie este necesară excluderea din alimentația zilnică a alimentelor care stimulează secreția biliară și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lactate grase și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

În orice formă de diskinezie, este necesar să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii trebuie să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei, nu la cald sau la rece, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată, consumând nu mai mult de 3 g pe zi pentru a elimina stagnarea lichidului din țesuturi. Gătitul trebuie gătit, prăjit sau aburit.

Apă minerală

Apa minerală trebuie băută în mod regulat, între 1/2 și 1 sticlă cu 20-30 de minute înainte de mese sub formă de căldură, alegerea varietății necesare în funcție de forma dischineziei. Deci, când dischinezia hipomotoare este recomandată pentru a bea apă de mineralizare înaltă (de exemplu, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk etc.) și pentru hipermotorizarea mineralizării (de exemplu, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și dieta, pentru o perioadă lungă de timp, adică cel puțin 3-4 luni. Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se conducă un stil de viață sănătos, concept care include:

• renunțarea la obiceiurile proaste
• activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
• modul rațional de muncă și odihnă,
• noaptea bună

Principala componentă a stilului de viață este o dietă sănătoasă - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, picante, restricționarea produselor animale, creșterea consumului de alimente de origine vegetală. În timpul tratamentului cu dischinezie, trebuie să urmați o dietă strictă sau o masă de tratament numărul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se efectuează cel mai bine împreună cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și primirea acestora trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră

Infuziile folosite, decocțiile, extractele și siropurile de ierburi care pot spori formarea bilei, pentru a stabili funcția motrică a sfincterilor și a conductelor biliare.

1. În hipertensivi și hiperkinetice se utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
2. Forma hipotonică și hipokinetică este folosită pentru medicamente pe bază de plante, șolduri de trandafir, flori de imortel, sunătoare, mătase de porumb, oregano, frunze de urzică, musetel.

Actiunea choleretica are ciulin, imortelle, tansy, frunze si radacina de papadie, mătase de porumb, cicoare, capriciu, fum de farmacie, patrunjel, rădăcină turmerică, chimen, șarpe.

Decortele pe bază de plante se utilizează cu 20-30 minute înainte de mese.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru echipamente și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

Dischinezie biliară la copii

Pentru terapia la copii se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când sunt prescrise dischinezia hipomotorie:

• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• medicamente care stimulează formarea de bilă: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" cu admiterea de sorbitol sau xilitol;
• terapia cu plante: decocții de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, menta;
• apele minerale: Essentuki 17.

În cazul tratamentului cu dischinezie hipermotorică:

• terapie pe bază de plante: decocții de Hypericum, musetel, urzică dioică;
• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• electroforeza cu novocaină asupra vezicii biliare;
• apele puțin mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• clorură de sodiu;
• Terapie cu microunde;
• colier galvanic conform lui Scherbak;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelectrospon;
• pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapia, electroforeza antispasmodica (no-shpy, papaverina) pe zona tractului biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați cu un gastroenerolog pediatru, un neurolog și pediatru. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru o scanare cu ultrasunete. De asemenea, o dată la fiecare 6 luni se efectuează cursuri de terapie coleretică. Odată sau de două ori pe an, copilul este trimis pentru un tratament sanatoriu-stațiune.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea patologiei trebuie:

1. Pentru a stabili un somn plin și odihnă (să dormiți cel puțin 8 ore pe zi);
2. Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt;
3. Organizați o nutriție adecvată și echilibrată;
4. Eliminați prezența stresului și a stresului psiho-emoțional.

În cazul profilaxiei secundare (adică după identificarea dischineziei), este posibilă prevenirea bolii prin aderarea la recomandările medicului și efectuarea în mod regulat a examinărilor preventive.

Dischinezia biliară este

Dischinezie biliară (sinonime - disfuncție biliară, tulburări funcționale ale tractului biliar) - un grup de boli funcționale a căror apariție este cauzată de afecțiuni motorii ale tractului biliar (biliar).

Bilă în ficatul unei persoane sănătoase intră în canalele hepatice (stânga și dreapta), iar apoi în canalul hepatic principal, capătul căruia se află o supapă - Mirritstsi sfincterului (se separă de conductă principală hepatic duct biliar comun). Bilele se acumulează și se concentrează în vezica urinară în perioada interdigestivă. Când utilizați orice produs alimentar sub influența semnalelor hormonale si nervoase cu bule reduse si bila acumulate în ea cade prin sfincterul deschis Lyutkensa în canalul cistic, și apoi în coledoc (ductului biliar comun), și de acolo prin sfincterul Oddi este deja în duoden.

Posibilele insuficiențe motorii includ modificări ale contractilității vezicii biliare (umplerea cu bilă sau golire) și aparatul cu valve (sfincter) al conductelor biliare. Seturile de sfincter cu bilă sunt Lutkens, Miritstsi și Oddi. Dintre acestea dischinezie adesea detectate în sfincterului Oddi (valve hepato pancreatice fiole fibro muscular), care reglează pătrunderea bilei și a sucului pancreatic în duoden.

Tulburările dischinetice prelungite ale tractului biliar pot provoca boli biliari, pancreatită, colecistită.

Boala se poate manifesta în orice grup de vârstă și se caracterizează printr-un curs curbil. De regulă, femeile predomină în rândul pacienților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

La baza formării tulburărilor de coordonare motorie a tractului biliar sunt următoarele mecanisme:

• tulburări ale reglării nervului vegetativ sau central;
• - reflexele patologice din alte părți ale tractului digestiv (de exemplu, în procesele inflamatorii);
• modificări hormonale (dezechilibru în producția de hormoni sexuali, gastrină, colecistokinină, enkefaline, angiotensină, glucagon etc.).

Dezvoltarea lor poate duce la:

• anomalii ale dezvoltării intrauterine a tractului biliar;
• stres psiho-emoțional;
• erori alimentare (dietă nesănătută, exces de grăsime etc.);
• boli parazitare (opisthorhioză, giardiasis etc.);
• tulburări ale tractului biliar (colecistită, colelitiază, colangită);
• afecțiuni postoperatorii (sindromul postcholecistectomiei, afecțiuni după vagotomie, rezecția gastrică etc.);
• boli hepatice (ciroză, hepatită de origine diferită etc.);
• afecțiuni ulceroase peptice;
• diabet zaharat;
• sindrom premenstrual;
• sarcinii;
• miotonie;
• hipotiroidism;
• boala celiacă;
• obezitate;
• hormoni activi;
• tratamentul somatostatinei;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• exercitarea fizică excesivă;
• alergând sau alergând rapid;
• alimente alergice.

clasificare

Practicanții medici folosesc diferite clasificări ale disfuncțiilor biliari. La locul lor, ele sunt împărțite în:

• disfuncția sfincterului de Oddi (3 tipuri: pancreatic, biliar, combinat);
• disfuncția vezicii biliare.

În funcție de originea lor, se disting primar (fără tulburări organice ale componentelor extrahepatice ale sistemului biliar) și disfuncții secundare.

În funcție de tulburările funcționale se determină următoarele forme de disfuncție biliară:

Simptome de diskinezie biliară

În ciuda caracterului său funcțional, disfuncția biliară oferă pacientului o suferință foarte tangibilă, ceea ce poate afecta serios calitatea vieții normale. Cele mai caracteristice manifestări ale sale sunt:

• durere;
• sindromul dispeptic;
• sindrom neurotic.

Durerea poate varia în funcție de tipul de diskinezie. Deci, cu varianta hipotonic-hipokinetică, ele sunt situate în zona hipocondrului drept, au un caracter trăgând, dulce, sunt destul de lungi, scad după mâncare, droguri coleretice sau taxe de legume, sondă duodenală. Tipul hipertensiv-hiperkinetic se manifestă prin crampe (uneori destul de intense), durere pe termen scurt, care este adesea provocată de alimente și care dispare în căldură sau după consumarea antispasmodelor. Cu disfuncții ale sfincterului Oddi, atacurile dureroase repetate (de cel puțin trei luni) seamănă foarte mult cu colica biliară (tip biliar) sau cu durere pancreatică (tip pancreatic). Acestea pot apărea după masă sau pe timpul nopții.

Simptomele dispeptice inerente disfuncțiilor biliari includ greața cu vărsături (mai des însoțită de un atac dureros), un gust amar, scaune deranjate, erupție, pierderea apetitului, balonare.

În plus, acești pacienți sunt adesea supuși unor modificări bruște ale dispoziției (se diminuează dimineața), sunt prea anxiosi, stabiliți pe starea lor, sensibili, cald, iritabil, suferă de tulburări de somn.

diagnosticare

La examinarea pacienților medicul poate sugera prezența diskinezie biliară, în cazul în care sunt detectate palparea abdominală prostukivanii și sensibilitate și dreapta pe zona si biliare simptomele pozitive subcostale (Kera, Sf. Gheorghe-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy și colab.).

Cu toate acestea, aceste date nu sunt suficiente pentru a înțelege situația clinică reală. Toți pacienții trebuie examinați. Domeniul de aplicare a studiilor de diagnostic adecvate este determinat de medic. Complexul lor poate include:

• teste biochimice (nivelurile de transaminaze, enzime pancreatice, pigmenți biliari sunt estimate, cu disfuncția sfincterului de Oddi, poate exista o creștere dublă a fosfatazei alcaline, ALT, AST în timpul durerii);
• teste provocatoare (morfină-coleretic, morfină-neostigmină, cu colecistokinină, cu gălbenușuri de ou etc., care stimulează activitatea contractilă a vezicii biliare sau a sfincterilor și provoacă un atac dureros);
• Ecografia (evaluează dimensiunea vezicii biliare, grosimea pereților, natura conținutului, exclude prezența pietrelor, polipilor, tumorilor, diametrul tractului biliar, uneori combinată cu ultrasonografia tradițională cu teste provocatoare);
• gepatoholetsistografiyu (studiul technețiu radioizotopi demonstrează rata și gradul de captare a sângelui hepatic radioizotopi injectat, excreția acestuia în bilă, livrare secvențială colecist, extrahepatice duct biliar, apoi în duoden, permite detectarea și determinarea formei dischinezii biliare);
• fibroesofagogastroduodenoscopia (un indicator indirect al disfuncției biliari este absența bilei în cavitatea duodenală, examenul endoscopic exclude schimbările organice în zona mamelonului mare duodenal - cicatrici, tumori etc.);
• intubația duodenală (acum rar utilizată, permite verificarea diskineziei și determinarea formei acesteia, pentru a detecta modificările bilanțului coloidal al bilei);
• Examinările cu raze X (colecistografie, colangiografie permit evaluarea structurii, funcției de concentrare și contractilității tractului biliar și vezicii biliare);
• Cholangiopancreatografia RMN (metoda non-contrast cu un conținut informativ ridicat, evaluează starea și funcțiile atât a conductelor biliare intra și extrahepatice, a vezicii biliare);
• manometria endoscopică a sfincterului Oddi (cu disfuncție, se înregistrează o creștere episodică sau stabilă a presiunii bazale de peste 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoscopică - cholangiopancreatografia retrogradă este o procedură extrem de informativă, dar complexă, așa că este efectuată rar și numai în funcție de indicații).

Tratamentul dischineziei biliare

După stabilirea disfuncției biliari primare și clarificarea tipului acesteia, medicul va putea dezvolta strategia de tratament dorită. Se bazează pe următoarele blocuri:

• terapie dieta;
• farmacoterapie;
• fizioterapie;
• medicina din plante;
• tehnicile chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul complex, pacienții nu trebuie să fie spitalizați.

Atunci când diskinezia este secundară, toate eforturile medicale trebuie să fie îndreptate mai întâi spre tratamentul bolii de bază.

Terapie dieta

Schimbarea dietei este unul dintre obiectivele cheie ale tratamentului non-chirurgical al pacienților cu disfuncție biliară. Mai mult decât atât, corectarea compoziției obișnuite a preparatelor și a produselor necesită o înțelegere și o anumită răbdare față de pacienții înșiși. La urma urmei, acestea nu sunt măsuri imediate, ci o schimbare deliberată pe termen lung a stilului de viață. Numai atunci dieta va avea un efect benefic.

Nutriția medicală recomandată pentru pacienții cu afecțiuni ale tractului biliar trebuie să respecte anumite principii enumerate mai jos:

• fragmentarea consumului de alimente (ingerarea regulată a alimentelor în tractul digestiv contracarează stagnarea bilei, prin urmare, alimentele sunt considerate optime la fiecare 4 ore);
• alimentele ar trebui consumate în porții mici, deoarece supraîncălzirea poate crește hipertonul și provoca durere;
• respingerea băuturilor și a mâncărurilor excesiv de reci (altfel ar putea să apară sau să se intensifice spasmul sfincterului din Oddi);
• raportul echilibrat și conținutul de substanțe nutritive de bază (carbohidrați, proteine, grăsimi), care corespund cheltuielilor energetice ale unui anumit pacient și standardelor sale de vârstă;
• cu o stagnare gravă a bilei timp de trei săptămâni, uneori prescriu o dietă cu o cotă crescută de grăsimi vegetale;
• mâncărurile permise sunt fierte și / sau aburite, fierte și coapte cu portabilitate;
• jumătate din proteinele rația trebuie să fie de origine animală (pește, fructe de mare, ouă, carne, produse lactate oferă o creștere a colajelor biliare împreună cu o scădere simultană a colesterolului, prin urmare, ele împiedică formarea de pietre);
• restricționarea animalelor cu grăsimi refractare (miel, carne de vită, rață, carne de porc, gâscă, sturion etc.), alimente prăjite;
• utilizarea activă a semințe de bumbac uleiuri vegetale :., măsline, soia, floarea-soarelui etc. (acestea cresc ca formarea bilă și bila conținută în ele acizi grași polîenici au un efect benefic asupra metabolismului colesterolului și stimulează motilitatea mușchiului neted al vezicii biliare), ele sunt adăugate gata făcute mese;
• o cantitate suficientă de fibre indigestibile, care este bogată în cereale, boabe, tărâțe, legume, fructe (reduce presiunea în duoden, îmbunătățind astfel fluxul de bilă prin canale în intestin);
• includerea sucurilor de legume (castravete, rar, morcovi etc.), care sporesc foarte mult productia de bile;
• excluderea produselor cu conținut ridicat de uleiuri esențiale (usturoi, ridiche etc.), carne afumată, condimente picante (muștar, hrean, etc.), muraturi, murături;
• respingerea băuturilor care conțin alcool;
• când tipul hipoton-hipokinetic dischineziei prezentat dieta cu o cantitate mai mare de ulei vegetal și grăsime, iar în cazul hipertone-hiperkinetic alimentar întruchipare desemnat cu produse holekineticheskih restricție (gălbenușuri de ou și colab.) și includerea esențială a produselor care conțin magneziu (mei, hrisca, legume, tărâțe de grâu).

În plus, pacienții sunt recomandați pentru apă minerală medicinală. Ele sporesc producția de bilă, contribuie la diluarea acesteia, reduc congestia existentă, afectează tonul vezicii biliare. Alegerea anumitor ape minerale este determinată de forma diskineziei.

În cazul unei variante hipotonice-hipokinetice, pacienților li se prescriu ape minerale cu mineralizare medie (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya etc.). Sunt beți într-o formă rece, volumul admis atinge până la jumătate de litru pe zi (este împărțit în trei metode diferite). Apa minerală nu poate numai să bea, ci și să introducă până la 1 litru în timpul sondajului duodenal (cu hipotensiune severă).

Forma hipertonică-hiperkinetică este motivul pentru primirea apei calde mineralizate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

terapie de droguri

Selecția medicamentelor eficiente pe baza tipului de diskinezie stabilită. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipotonic-hipo-cinetică, atunci el va fi arătat:

• prokinetice care afectează pozitiv activitatea motrică (itopridă, metoclopramidă, domperidonă);
• tonic general (Eleutherococcus, tincturi de ginseng, lemongrass, aralia etc.);
• bilă:

- coleretice - Stimulenți producției biliare hepatice; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene și colab.)

- colecinetice - stimularea excreției biliare (berberină, xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol, etc.).

Trebuie reamintit faptul că în acest caz pacienții trebuie să evite antispasticele. Aceste remedii vor exacerba în continuare hipotensiunea arterială și creșterea durerii.

Colecineticele sunt adesea folosite în timpul tubulilor - "sensibilizarea orb" (o metodă suplimentară de tratare a disfuncției biliari hipotonice-hipokinetice).

Varianta hipertensivă-hiperkinetică ar trebui să fie o indicație pentru administrarea următoarelor medicamente:

• analgezice (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D etc.);
• antispastice (mebeverină, drotaverină, citrat de etilic, benciclan, clorhidrat de papaverină, bromură de pinaverină etc.);
• choleretic: cholespasmolytics sau cholelithics - medicamente care relaxează tractul biliar (odeston, olimethin, aminophylline, etc.);
• nitrați (nitrosorbid, sustak, nitroglicerină, etc.);
• M-anticolinergice (Buscopan, metacin, clorosil, atropină, etc.);
• benzotiazepine (diltiazem);
• blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, halopamidă, verapamil etc.).

Indiferent de forma disfuncției biliari, se recomandă mulți pacienți:

• agenți de stabilizare vegetativă (mămăligă, preparate din belladonna, benzogeksonii etc.);
• medicamente psihotrope (amitriptilină, melipramină, attarax, Elenium, sulpiridă, tazepam, grandaxină, oretoil etc.).

fizioterapie

Arsenalul tehnicilor de fizioterapie poate facilita în mod semnificativ viața pacienților cu diskinezie biliară. Proceduri corect selectate:

• reduce durerea;
• elimina spasmele musculaturii netede;
• normalizează tonul sfincterului biliar și vezicii biliare;
• stimulează contractilitatea vezicii biliare.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

Acupunctura poate normaliza tonul tractului biliar în orice formă de disfuncție biliară.

fitoterapie

Multe plante sunt capabile să activeze capacitatea de formare a bilelor de ficat, să regleze funcția motorului aparatului sfincter și a canalelor biliare. Sunt utilizate sub formă de infuzii, decoctări, extracte sau siropuri.

Aceste colagog naturale naturale includ fumitory, armurariu, radacina de turmeric, Helichrysum, pătrunjel, mătase de porumb, cimbru, vetrice, ceas trifoliate frunze, radacina unei frunze de păpădie, coada șoricelului, cicoare, mentă, trandafir, rostopască, agrișă, revuha, ciulin și altele

Rădăcinile valerienei și lemnului dulce, musetelul, mărarul, mămăliga, salvia de stepă, balsam de lămâie și sunătoare pot avea un efect colespasmolitic.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru echipamente și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

profilaxie

Pentru a preveni disfuncția biliară, de obicei, pacienții sunt sfătuiți să:

• mâncăruri regulate care îndeplinesc cerințele de mai sus;
• evita supraîncărcarea psiho-emoțională;
• normalizarea muncii;
• opri fumatul;

tratamentul în timp util al tuturor celorlalte afecțiuni cronice, deoarece este posibilă o influență reflexă a organelor afectate asupra motilității sistemului biliar.