Hepatită virală parenterală

15 mai 2017, 12:23 Articole de specialitate: Nova Izvozchikova 0 3,349

Calitatea vieții unei persoane depinde în primul rând de sănătatea sa. Hepatita hepatică ocupă o poziție de lider printre bolile infecțioase la om. Boala este larg răspândită. Numărul de cazuri și transportatorii a depășit cifra de miliarde și crește în fiecare an. Cursul clinic al acestor infecții este asociat cu consecințe grave și trecerea la forme cronice, provocând ciroză și cancer hepatic primar. Hepatita virală parenterală unește un număr mare de boli hepatice, dintre care cele mai cunoscute și periculoase sunt hepatita B, C, D și G.

Totul despre hepatită

De obicei, hepatita înseamnă inflamație cauzată de diferiți viruși. Heparina parenterală are propriile simptome specifice. Cu toate acestea, în forma latentă, boala este diagnosticată numai cu ajutorul testelor speciale pentru markerii hepatitei. Cursul bolii depinde de apărarea imună umană și de agresivitatea virusului. Principala cale de infectare este hemocontacta. Virușii pot fi detectați în saliva, bile, urină, sperma unei persoane bolnave sau transportoare.

Cauzele bolii hepatice, calea de infectare și grupurile de risc

Ignorarea posibilelor modalități de transmitere a infecției care provoacă hepatită cu transmiterea parenterală, nerespectarea regulilor de igienă personală conduc adesea la consecințe grave. O cale parenterală de infectare este posibilă, de exemplu, prin microtrauma pe corp, prin contactul cu obiectele de uz casnic (lame de ras), atunci când tatuajul, lobilele de urechi piercing, cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Având în vedere diferitele modalități de infectare, experții acordă atenție următoarelor grupuri cu risc sporit:

• dependenții de droguri și alcoolicii;
• pacienții care primesc în mod repetat sânge și preparatele sale;
• profesioniștii din domeniul medical asociate cu manipularea parenterală;
• persoane cu înclinații homosexuale;
• copiii născuți de o mamă bolnavă.

Înapoi la cuprins

Viruși insidioși

Etapele timpurii ale infecției sunt ascunse. Hepatita virală de origine parenterală este adesea mascată de alte boli. Din momentul infectării până la primele manifestări vizibile este de la o săptămână la o lună. O persoană nu știe despre boală, nu ia măsuri adecvate, care mai târziu este plină de probleme grave de sănătate. Următoarele tipuri de hepatită parenterală se disting.

Virusul hepatitei B

Perioada de incubație poate depăși șase luni. Pielea galbenă și sclera ochilor, un sentiment de oboseală, disconfort apar atât la copii, cât și la adulți. În plus, există o creștere semnificativă a ficatului și splinei, confirmată prin ultrasunete. Când sunt infectați cu acest virus, dacă nu s-au luat măsuri la timp, apar modificări ireversibile în celulele hepatice afectate, care pot provoca cancer.

Virusul hepatitei C

Acest tip de hepatită este uneori numit "ucigaș blând" din cauza asemănării sale cu multe alte boli. Galibilitatea, ca regulă, nu se manifestă, ceea ce complică diagnosticul clinic al bolii. O persoană de multe ori nu știe ce boală periculoasă a provocat contactul cu sângele infectat sau biologic. Această boală este predispusă la scurgeri cronice și provoacă ciroză hepatică.

Virusul hepatitei D

Virusul D nu poate exista pe cont propriu. Se dezvoltă în cazurile în care virusul hepatitei B este deja prezent în organism. Acțiunea simultană a două infecții provoacă complicații severe, inclusiv ciroza hepatică. Simptomele caracteristice ale acestei boli sunt paroxismul care trage durerea în hipocondrul drept, febra, stralucirea pielii.

Virusul hepatitei G

Această monoinfectare este în studiu. Hepatita G duce deseori la leziuni ale conductelor biliare. Simptomatic, boala este similară cu efectul virusului C, dar într-o formă mai blândă. Acest tip de boală este adesea acută, dar fără simptome și consecințe severe. Cu toate acestea, cu expunerea simultană la virusul C, acesta se dezvoltă la viteza fulgerului și este periculos pentru sănătatea umană.

Infecție parenterală

Diagnosticarea în timp util și detectarea bolii reprezintă calea către un tratament de succes. Infecția parenterală cu hepatită este cauzată de penetrarea virusului prin zonele deteriorate ale membranelor mucoase și ale pielii. Infecția este transmisă prin schimbul de lichide biologice:

• prin sânge cu tăieturi și după intervenție chirurgicală;
• atunci când reutilizați un instrument neprelucrat;
• prin transfuzia de sânge de la un donator infectat;
• prin injecții și alte manipulări medicale efectuate cu seringi nesterile;
• sexual;
• fetus de la mamă in utero și prin lapte în timpul hrănirii.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul hepatitei parenterale

Diagnosticul primar se realizează clinic pe baza semnelor externe ale bolii: icter, slăbiciune generală și deteriorarea sănătății. Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate teste de laborator. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea markerilor specifici ai infecției virale, include măsurarea nivelului de bilirubină și determinarea activității enzimelor hepatice, precum și determinarea antigenilor și anticorpilor specifici față de acestea. Pentru informații despre prezența virusului hepatitic parenteral, sângele este luat dintr-o venă. Pentru a confirma diagnosticul și a evalua amploarea leziunii hepatice, severitatea complicațiilor dezvoltate, se folosesc metode instrumentale de examinare - ultrasunete, CT, RMN.

Tratament recomandat

Pacienților cu forme moderate și severe ale bolii li se oferă tratament de spitalizare într-o instituție medicală. Pacientul trebuie să abandoneze utilizarea băuturilor alcoolice care distrug celulele hepatice, odihna de pat. Terapia medicamentoasă, ținând cont de caracteristicile individuale ale sănătății pacientului și de tipul hepatitei parenterale, include:

• medicamente antivirale precum "Interferon", "Ribavirină";
• dieta obligatorie cu o scădere a cantității de proteine ​​și grăsimi; vitaminizare (acid ascorbic și acid nicotinic, vitaminele A, B și E);
• preparate pentru restaurarea țesutului hepatic deteriorat - hepatoprotectori (de exemplu, "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• medicamente care afectează metabolismul ("Mildronat", "Heptral");
• agenți colagogeni (Flamin, Allohol);
• cu terapie de intoxicare - detoxifiere (5% soluție de glucoză, "Albumin", "Trisol").

Înapoi la cuprins

profilaxie

Având în vedere modul de transmitere, se efectuează profilaxia nespecifică și specifică. Prevenirea specifică permite acțiunea unui vaccin eficient pentru a provoca reacția corpului nostru la lupta împotriva infecțiilor. În medicină, nu există vaccin împotriva tuturor tipurilor de hepatită. Numai hepatita B poate fi prevenită prin vaccinare. Nespecifică include:

• respectarea regulilor de igienă personală în casă, la vizitarea saunei, băii;
• utilizarea maximă posibilă a unui singur instrument steril;
• dezinfectare instrument reutilizabil;
• restricționarea transfuziilor de fluide biologice;
• sexul protejat prin prezervative.

Înapoi la cuprins

Documentație de reglementare

Documentația de reglementare pentru vaccinarea împotriva hepatitei B implică specificarea regulilor și calendarul vaccinării. Conform recomandărilor OMS, doza primară de vaccin este administrată la nou-născuți în primele 12 ore după naștere. Această vaccinare se efectuează în spitalul de maternitate și se repetă după un anumit timp în vizite ulterioare la medicul pediatru. Dacă există contraindicații pentru vaccinare, se utilizează o altă schemă de vaccinare. Criteriile de vârstă includ tinerii și adulții sub 55 de ani care nu au fost vaccinați anterior.

Cu o cerere de vaccinare trebuie să contactați clinica de la locul de reședință al pacientului.

Cazurile de infecție parenterală cu hepatită trebuie documentate. În cazul detectării primare, datele sunt înregistrate în harta anchetei epidemiologice, urmărind în continuare starea pacienților și a transportatorilor. Rezultatele examinării unei persoane infectate sunt înregistrate în cartea de înmatriculare a pacientului și transportatorului infectat după controale regulate o dată pe an. O investigație epidemiologică a mediului în care au avut loc contactele infectate se efectuează prin înregistrarea rezultatelor în actele normative relevante.

Prevenirea documentației de reglementare a hepatitei parenterale

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Acasă /
• Zona socială /
• Sănătate /
• Centrul de Igienă și Epidemiologie din Districtul Partizanski
• / Prevenirea hepatitei virale parenterale

Prevenirea hepatitei virale parenterale

Hepatita virală parenterală este un grup de boli umane de origine virală cu infecție prin piele și mucoase deteriorate, care se numără printre bolile omniprezente și ocupă unul din locurile principale în patologia infecțioasă umană. Aceste afecțiuni sunt caracterizate printr-un curs clinic sever, afectează în principal ficatul cu dezvoltarea sindroamelor toxice generale, dispeptice și hepatice. Hepatita virală parenterală este o cauză frecventă a hepatitei cronice, a cirozei și a cancerului hepatic primar. Cele mai frecvente hepatite cauzate de virușii B și C.

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent în mediu. În sângele întreg și preparatele sale se păstrează de ani de zile. Virusul antigenului este detectat pe așternut, instrumente medicale și dentare, acele contaminate cu sânge (timp de câteva luni la temperatura camerei). Virusul își pierde activitatea după autoclavare la 120 ° C după 45 minute, sterilizat cu căldură uscată la 180 ° C după 60 de minute. Dezinfectanții recomandați în aceste scopuri în condițiile de utilizare specificate în instrucțiunile de utilizare sunt în detrimentul virusului. Virusul hepatitei C este mai puțin stabil în mediul extern, dar în același timp obiectele contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului sunt periculoase.

Sursa de infecție sunt pacienții cu forme acute și cronice ale bolii, precum și așa-numitele purtători "sănătoși". Contagiunea sursei de infecție este determinată de activitatea procesului patologic din ficat, de concentrația virusului în sânge.

Mecanismul de transmisie. Izolarea virusului cu diverse secrete biologice (sânge, saliva, urină, bile, lacrimi, lapte matern, spermă etc.) determină multitudinea de modalități de transmitere a infecției. Cu toate acestea, numai sângele, sperma și, eventual, saliva reprezintă un pericol epidemiologic real, deoarece în alte fluide concentrația virusului este foarte scăzută. Infecția poate să apară în mod natural și artificial.

Din mecanismele de transmisie naturale, modul sexual este realizat, rolul contactelor sexuale în transmiterea VHC este nesemnificativ și este de aproximativ 5-10%, în timp ce în hepatita B este de 30-35%. Transmiterea virusului poate apărea prin obiecte de uz casnic contaminate (brici, periuțe de dinți, prosoape, covorașe) atunci când agentul patogen intră în organism prin microtrauma la nivelul pielii și membranelor mucoase. Infecția cu hepatită parenterală este posibilă ca rezultat al tatuării, perforării urechii, manichiurii și pedichiurului și procedurilor cosmetice traumatice. Principalul pericol îl constituie purtătorii și pacienții cu forme cronice în contact apropiat în cadrul familiei.

O persoană poate fi infectată în timpul procedurilor de tratament și diagnostice, însoțită de încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase (injecții, proceduri stomatologice și ginecologice), în cazul în care există nereguli în prelucrarea instrumentelor reutilizabile și nu se observă măsuri preventive și antiepidemice în timpul acestor proceduri.

Boala poate fi transmisă prin transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge, în timpul transplantului de organe și țesuturi. Această cale este implementată extrem de rar, deoarece toți donatorii trebuie supuși unui examen pentru hepatită.

Există deseori cazuri de infecție cu administrare parenterală de medicamente narcotice și psihotrope.

Posibila transmitere verticala a agentului patogen de la mama la copil.

Grupurile cu risc ridicat includ pacienții care primesc de multe ori sânge și medicamente (de exemplu, factori de coagulare, plasmă, albumină, imunoglobuline etc.), precum și oameni cu antecedente de intervenții medicale masive, transplanturi de organe și manipulări multiple parenterale, în special în cazul re-utilizării seringilor și a acelor non-sterile. Există un risc profesional pentru profesioniștii din domeniul medical care au contact cu sângele și fluidele corporale. Prevalența ridicată a hepatitei virale C în rândul dependenților de droguri. Acest mod de transmitere reprezintă cel mai mare pericol în răspândirea hepatitei C.

Populația tânără în vârstă de muncă este implicată cel mai activ în procesul epidemiei, grupul de vârstă de 15-35 de ani reprezintă până la 90% din cazuri noi de boală și de transport.

Măsuri preventive. În complexul măsurilor preventive, măsurile de prevenire a infecțiilor în timpul transfuziilor sanguine și efectuarea manipulărilor terapeutice și diagnostice parenterale sunt de o importanță capitală. Toți donatorii sunt supuși unui examen clinic și de laborator cuprinzător pentru prezența markerilor hepatitei B și C. Persoanele care au suferit hepatite virale B și C, indiferent de statutul limitărilor și care au fost în contact cu pacienții în ultimele 6 luni, sunt excluse din donare. Persoanelor care suferă de hepatită cronică (inclusiv o etiologie neclară) și care au fost transfuzate în ultimii ani nu li se permite să doneze sânge. Introducerea autohemotransfuziilor este promițătoare atunci când pacientului i se dă o transfuzie de sânge pregătită înainte de operația planificată.

Profilaxia nespecifică a hepatitei parenterale se realizează prin utilizarea instrumentelor de unică folosință în timpul manipulărilor asociate cu deteriorarea pielii și a membranelor mucoase, sterilizarea atentă a instrumentelor medicale, dezinfectarea instrumentelor, echipamentelor, mobilierului, deșeurilor periculoase. Aceleași cerințe trebuie respectate și atunci când se efectuează proceduri cosmetice, manichiură, pedichiură, tatuare.

Întreruperea căilor de transmisie naturale a virusului hepatitei B și C este asigurată prin măsuri sanitare și igienice: individualizarea tuturor obiectelor de igienă personală și depozitarea lor separată (aparate de ras, periuțe de dinți, covoare, piepteni etc.), respectarea regulilor de igienă personală, prevenirea microtraumelor în viața de zi cu zi și producție.

Prevenirea transmiterii sexuale a infecției implică necesitatea evitării sexului ocazional și a utilizării contraceptivelor mecanice.

Prevenirea infecțiilor profesionale în instituțiile de sănătate se realizează prin respectarea strictă a regulilor regimului antiepidemic, în special în cadrul departamentelor de hemodializă, chirurgie, laborator și de altă natură, în care personalul are adesea contact cu sângele. La efectuarea oricăror intervenții și proceduri parenterale, utilizarea mănușilor de cauciuc este obligatorie.

Având în vedere varietatea modurilor de transmitere a virusului hepatitei B și a unui număr mare de surse de infecție, cea mai eficientă metodă de prevenire este profilaxia specifică - vaccinarea împotriva hepatitei virale B. Este singura modalitate de prevenire a hepatitei B la nou-născuți. Acesta este primul vaccin care previne cancerul hepatic. Mai mult de 75 de țări au inclus imunizarea de rutină împotriva hepatitei B la nou-născuți și adolescenți în programele lor de vaccinare. În Republica Belarus, vaccinarea împotriva hepatitei virale B este inclusă în calendarul național de vaccinare preventivă. Copiii vaccinați, adolescenții și adulții sub vârsta de 55 de ani, care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestei infecții.

Un curs complet de vaccinare constă în 3 vaccinări. Este posibil să se impulsioneze împotriva hepatitei virale B într-o instituție medicală de la locul de reședință sau de muncă, la centrele de sănătate ale întreprinderilor și la centrele de obstetrici feldsher.

O vaccinare de trei ori administrată în intervalul de timp oferă protecție fiabilă împotriva infecției cu hepatita virală B. Dacă, datorită unor circumstanțe, vaccinările repetate nu au fost făcute în limita de timp recomandată, un program individual de imunizare este prescris de un medic.

Nu au fost elaborate vaccinuri pentru hepatita virală C și alte forme de hepatită parenterală. Pentru a preveni aceste infecții, trebuie să urmați instrucțiunile generale de prevenire.

Doctor - epidemiolog al departamentului sanitar-epidemiologic

departamentul antiepidemic al Centrului de Igienă și Epidemiologie

Prevenirea hepatitei parenterale

Parenteral (hemocontact) hepatita este o problemă globală de îngrijire a sănătății la nivel mondial și intern. Virusurile hepatitei "B" și "C" au infectat peste 2 miliarde de persoane, reprezentând o treime din populația lumii. În fiecare an din lume, din cauza bolilor asociate cu hepatita parenterală, oamenii mor: 100 de mii de oameni din forme fulminante, 300 de mii de oameni de cancer hepatic primar, 500 de mii de oameni din infecție acută, 700 de mii de ciroză hepatică. Aceste hepatite se caracterizează prin progresia rapidă a bolii, tendința de cronică la 5-10%, dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic primar, 5% dintre persoanele care au avut hepatită virală "B" sau "C" devin purtători cronici.

Cum este transmisia infecției?

Transferul de viruși se efectuează cu sânge sau alte fluide ale corpului unei persoane bolnave care intră direct în sângele unei persoane infectate. Acest lucru se întâmplă atunci când împărtășim cu un purtător sau cu un pacient cu perforare hepatică parenterală - obiecte de tăiere (set de manichiură, mașini de ras), o seringă pentru injectarea medicamentelor, în timpul piercingului, tatuarea cu unelte slab procesate, în timpul manipulărilor medicale, mama copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere, în timpul transfuziei de sânge (de exemplu, luată de la donator - pacient).

Cine este expus riscului de infecție cu hepatită parenterală?

• Persoanele cu mai mulți parteneri sexuali sau cu o infecție cu transmitere sexuală diagnosticată anterior
• Bărbații care practică contactul homosexual
• Parteneri sexuali ai persoanelor infectate
• Injectarea consumatorilor de droguri
• Membrii familiei (gospodăriile) unui pacient cu hepatită cronică B
• Bebelușii născuți de mamele infectate
• Lucrătorii în sănătate
• Pacienții aflați la hemodializă (aparat de rinichi artificiali) sau care primesc transfuzii de sânge frecvente

Ce măsuri preventive?

• Refuzul de a injecta droguri.
• Utilizarea individuală a tuturor articolelor de igienă personală și a depozitării lor separate (dispozitive de ras, periuțe de dinți, tampoane de curățat, perii etc.)
• Utilizarea individuală a sculelor de injecție, a instrumentelor de străpungere a urechilor, a tatuajelor, a manichiurului, a pedichiurului etc.
• Evitați contactul sexual accidental, utilizați contraceptive mecanice.
• Vaccinarea împotriva hepatitei virale B cu un vaccin disponibil în prezent, sigur și eficient.

SP 3.1.958-99. Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitelor virale

1 Domeniu de aplicare

2 Referințe normative

3 Dispoziții generale

4 Evenimentele primare efectuate în focare de hepatită virală (VG)

5 Măsuri antiepidemice și profilactice pentru hepatita virală cu transmitere fecal-orală a agenților patogeni

6 Măsuri antiepidemice și profilactice pentru hepatitele virale parenterale

7 Hepatită virală de etiologie combinată (VG mixtă)

8 Profilaxia vaccinului împotriva hepatitei B

Dezvoltat de: Centrul de cercetare hematologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia

Proiectat de: GISK-le. LA Tarasevich

Dezvoltat de: ICC Academkniga

Dezvoltat de: Ministerul Sănătății al Rusiei

Dezvoltat de: Institutul de Virologie. ID-ul Ivanovsky RAMS

Dezvoltat de: Institutul de Cercetări de Dezinfectare al Ministerului Sănătății al Rusiei

Dezvoltat de: Institutul de Epidemiologie și Microbiologie. NF Gamaleja

Dezvoltat de: Institutul de Cercetare pentru Epidemiologie și Microbiologie din St. Petersburg. Pasteur

Dezvoltat de: SPO Soyuztehenergo

Dezvoltat de: Mosenergo Heating Network

Dezvoltat de: Regiunea UGPS Ryazan

Dezvoltat de: Centrul federal pentru supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Ministerului Sănătății din Rusia

Dezvoltat de: Institutul de Cercetare pentru Epidemiologie și Microbiologie din Khabarovsk

Dezvoltat de: TsGSEN în Lipetsk

Dezvoltat de: TsGSEN la Moscova

Dezvoltat de: TsGSEN în regiunea Moscovei

Adoptat: Buletinul documentelor de reglementare și metodologice ale Autorității de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat

Adoptat: Trust Mosorgstroy Glavmosstroy la Comitetul Executiv al orașului Moscova

Adoptat de: KMK Glavmosstroy

Aprobat de: Chief State Sanitary Doctor al Federației Ruse, 29 februarie 2000

Aprobat de: Gosgortekhnadzor al Rusiei, 29 februarie 2000

Aprobat de: IPTER 02.29.2000

3.1. PREVENIREA
BOLILE INFECTIOASE

Prevenirea hepatitei virale.
Cerințe generale
supravegherea epidemiologică
pentru hepatita virală

Norme sanitare și epidemiologice
SP 3.1.958-99

1. Dezvoltat de Institutul de Cercetare pentru Virusologie. ID-ul Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institutul de Cercetări de Epidemiologie și Microbiologie. NF Gamalei (M.I. Mikhailov); Sankt Petersburg Institutul de Cercetări pentru Epidemiologie și Microbiologie. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK-le. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Centrul științific hematologic RAMS (Golosova T.V); Institutul de Cercetări de Dezinfectare al Ministerului Sănătății din Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministerul Sănătății al Rusiei (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie din Khabarovsk (VV Bogach); Centrul federal pentru supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Ministerului Sănătății din Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN la Moscova (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN în regiunea Moscovei (Cairo A.N.); TsGSEN din Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN în regiunea Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN în St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN din regiunea Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN în regiunea Tula (Bazhanina N.A.).

2. Aprobat de către medicul șef de stat al Federației Ruse la 1 februarie 2000, a intrat în vigoare la 1 iulie 2000.

3. Introdus pentru prima data.

4. Înregistrarea nu este supusă, deoarece acestea sunt de natură organizatorică și tehnică (scrisoarea Ministerului Justiției al Rusiei din 16 martie 00 nr. 1796-ER).

Aprob

Chief Sanitary State
Doctor al Federației Ruse - În primul rând
Ministru adjunct al sănătății
Federația Rusă

29 februarie 2000
Introducere Data: 1 iulie 2000

3.1. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE

Prevenirea hepatitei virale.
Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică
pentru hepatita virală

Norme sanitare și epidemiologice
SP 3.1.958-99

1. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitaro-epidemiologice (denumite în continuare "norme sanitare") stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, igienice și antiepidemice, implementarea cărora asigură prevenirea și răspândirea bolilor hepatite virale.

1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.3. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare se realizează de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Rusiei.

2. Referințe normative

2.1. Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-ФЗ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației".

2.2. "Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor", adoptată de Consiliul Suprem al Federației Ruse și semnată de Președintele Federației Ruse la 22 iulie 1993, nr. 5487-1.

2.3. Legea federală din 17 septembrie 1998 Nr. 157-ФЗ "Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase".

2.4. Regulamentul privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobat de Guvernul Federației Ruse la 5 iunie 1994, nr. 625, precum și modificările și completările introduse de Guvernul Federației Ruse la data de 30.06.1998 nr. 680.

3. Dispoziții generale

3.1. Hepatita virală (VH) este un grup special de infecții antroponotice cauzate de agenți patogeni cu proprietăți hepatotropice pronunțate.

Conform structurii etiologice, patogenezei, epidemiologiei, clinicii și rezultatelor, aceste boli sunt extrem de eterogene. Există 6 forme nosologice independente cu agenți patogeni cunoscuți, denumiți virusurile hepatitei A, B, C, D, E, G, precum și alte hepatite, ale căror etiologii sunt prost înțelese sau nu sunt stabilite.

3.2. Pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei virale, este necesar să se efectueze în totalitate și în timp util măsuri cuprinzătoare de organizare, tratament și profilaxie, igienă și antiepidemică.

3.3. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale cu hepatită virală parenterală, măsurile de prevenire a infecției cu virusurile hepatitei B, D, C și G atunci când se utilizează produse medicale, inclusiv instrumente contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului, precum și în timpul transfuziei de sânge, sunt de o importanță capitală. și / sau componentele sale.

După utilizare, toate dispozitivele medicale trebuie să fie dezinfectate, urmate de presterilizarea curățării și sterilizării.

Desfășurarea unor astfel de evenimente este reglementată de documentele de reglementare relevante, precum și de documentele organizatorice și administrative ale Ministerului Sănătății din Rusia.

4. Evenimentele primare desfășurate în focare de hepatită virală (VG)

4.1. Măsurile primare destinate localizării și eliminării focarului sunt efectuate de un medic dintr-o instituție medicală sau de alt medic specialist care a identificat pacientul.

4.2. Identificarea pacienților cu hepatită virală este efectuată de către lucrătorii medicali din instituțiile de sănătate, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentală, în timpul internării în ambulatoriu, vizitarea pacientului la domiciliu, organizarea de lucru și examenele medicale periodice ale anumitor grupuri ale populației, observarea copiilor în grupuri, precum și examinarea de laborator a persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei A, B, C, D, G (lucrători medicali, pacienți din departamentele modializa, donatorii, personalul instituțiilor de servicii de sânge, etc..).

4.3. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită B în spitalele infecțioase și în alte unități de îngrijire a sănătății, de regulă, se efectuează în termen de 5 zile. Termenii ulteriori ai stabilirii diagnosticului final sunt permise în prezența infecțiilor mixte, a formelor cronice de hepatită B (HS) și hepatitei C (HS), combinație a HS cu alte boli.

4.4. Pacienții cu forme cronice acute și nou diagnosticate de hepatită virală sunt supuși înregistrării obligatorii în centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (TSGSEN) și, de regulă, spitalizarea în spitalele infecțioase.

4.5. Atunci când se stabilește un diagnostic de hepatită A (detecția confirmată de laborator a IgM anti-HAV în sânge), tratamentul la domiciliu este permis în timp ce se furnizează observații medicale clinice dinamice și examen de laborator, într-un apartament confortabil separat, lipsa contactului cu lucrătorii medicali, pediatrici, nutriționali și echivalenți. instituțiile, precum și echipele de vizitare a copiilor, îngrijirea bolnavilor și implementarea tuturor măsurilor regimului anti-epidemic.

4.6. Când un pacient este diagnosticat cu hepatită virală, un lucrător medical de la o instituție medicală (medic de familie, medic de șantier, centru de îngrijire a copilului, epidemiolog spital, etc.) organizează și implementează un set de măsuri antiepidemice primare care vizează prevenirea infectării altor persoane. Persoanele care au avut contact cu pacienții în perioada infecțioasă sunt identificate. Contactul trebuie să fie luat în considerare, să fie studiat și monitorizat. Informațiile despre ele sunt înregistrate în lista de observații medicale.

4.7. În focarele VH este necesar să se identifice copiii care vizitează grupuri organizate, persoanele implicate în gătitul și vânzarea produselor alimentare, personalul de îmbarcare, donatorii de sânge și alte materiale biologice, femeile însărcinate, adolescenții, lucrătorii de îngrijire a copilului, personalul din sânge și alți lucrători din domeniul sănătății. Cu contactul vorbește despre prevenirea hepatitei virale, despre simptomele acestor boli, efectuarea unui examen clinic și de laborator pentru identificarea pacienților și a purtătorilor de virusuri.

4.8. Un lucrător medical al unei instituții medicale, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentului, care a identificat HG-ul pacientului, va trimite o notificare de urgență a formularului stabilit TsGSEN teritorial. Fiecare caz de SH este înregistrat în registrul bolilor infecțioase.

4.9. Epidemiologul TsGSEN efectuează un studiu epidemiologic al fiecărui caz de hepatită virală acută și cronică în instituția pentru copii, în spital, în sanatoriu și în condițiile de muncă. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de epidemiolog.

Conform rezultatelor anchetei epidemiologice, se completează un card de sondaj sau se întocmește un act. În funcție de rezultatele studiului, epidemiologul specifică, completează sau extinde domeniul de aplicare și natura măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive) și prescrie examinări suplimentare de contact: determinarea anticorpilor IgM împotriva virusurilor hepatitei A, B, C (anti-HAV, IgM anti- VHC), virusul antigenic HA în fecale și HBsAg din sânge.

4.10. După ce pacientul este spitalizat în focar, este organizată o dezinfecție finală, volumul și conținutul cărora depind de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfecție se efectuează în limitele focarului, determinate de epidemiolog.

4.11. Investigarea bolilor grupului VG asociate cu utilizarea generală a apei, nutriție, manipulare medicală și non-medicală se efectuează cuprinzător, sub îndrumarea unui epidemiolog cu participarea departamentelor sanitare și igienice ale Serviciului Epidemiologic Central de Stat, precum și a serviciilor și departamentelor respective.

5. Măsuri anti-epidemice și preventive
cu hepatită virală cu mecanism fecal-oral
transmiterea agenților patogeni

5.1. Hepatita A (GA)

5.1.1. Atunci când se desfășoară activități în focare (în special în grupurile de copii), este necesar să se asigure detectarea precoce în rândul pacienților cu această infecție (în special în cazul formelor șterse și anicterice), să se organizeze examinările clinice regulate (monitorizarea culorii sclerei, a culorii urinei, a dimensiunii ficatului și a splinei).

5.1.2. Supravegherea epidemiologică a hepatitei A oferă concentrarea, conținutul, volumul și timpul măsurilor de prevenire a HA. Supravegherea include 3 părți: informativă, diagnostică și managerială.

5.1.3. Colectarea tuturor informațiilor primare, evaluarea, prelucrarea, analiza (diagnosticul epidemiologic) sunt efectuate de către epidemiologi și alți specialiști ai Anchetei epidemiologice sanitare centrale de stat într-o manieră operațională sau în cursul unei analize epidemiologice retrospective. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență. Constatările analizei retrospective sunt utilizate pentru a determina prognosticul incidenței și pentru a dezvolta programe promițătoare vizate pentru a reduce incidența.

Atunci când se efectuează o analiză operațională, trebuie avute în vedere următoarele informații: informații zilnice privind "anunțurile de urgență" care se referă la toți pacienții cu hepatită virală și, în special, despre angajații bolnavi de obiecte semnificative epidemiologic, despre fiecare deviație semnificativă pentru GA din norma rezultatelor studiului apă, produse alimentare, situații, reparații, cazuri de încălcare a tehnologiei și a regimului sanitar și antiepidemic la obiectele de supraveghere, punerea în funcțiune a unor astfel de obiecte noi; primirea informațiilor privind calitatea măsurilor preventive luate și rezultatele studiilor sanitaro-bacteriologice, sanitaro-virologice efectuate la o anumită frecvență (determinarea colipagilor, enterovirusurilor, antigenului HA etc.).

Intensitatea și dinamica morbidității trebuie evaluate la intervale de cel mult 3-7 zile, comparativ cu nivelurile "de control" caracteristice teritoriului lor în perioada relevantă și în condițiile unei situații care este sigură pentru GA. Nivelul și dinamica incidenței anumitor vârste și a grupurilor sociale ale populației, precum și focarele în copii și, dacă este necesar, în alte instituții sunt evaluate imediat.

Analiza epidemiologică retrospectivă a HA se realizează pe baza informațiilor primite pe parcursul fiecărui an, informațiilor de natură durabilă, care reflectă caracteristicile sanitare și igienice, caracteristicile demografice ale teritoriului, părțile sale individuale și obiectele specifice epidemiologic semnificative. Această analiză vizează identificarea principalelor modele de manifestare a HA în domenii specifice și pe baza datelor pe termen lung care caracterizează aceste trăsături, elaborarea unor programe cuprinzătoare care să vizeze reducerea incidenței HA.

În cursul analizei se evaluează calitatea diagnosticului specific al HA, intensitatea procesului epidemic în ansamblu în zona de servicii și în special în secțiunile sale individuale, cu determinarea zonelor de risc. Dinamica morbidității perene este evaluată pe o perioadă de 15 până la 20 de ani și se determină tendințele acesteia.

Estimarea dinamicii lunare a morbidității, pe baza datei bolii. Se evaluează incidența vârstei individuale, a grupurilor sociale, a grupurilor profesionale și a grupurilor individuale, iar grupurile și grupurile de risc sunt identificate.

Calitatea și eficacitatea profilacticului (calitatea apei potabile, regimul sanitar și antiepidemic în locurile de supraveghere, profilaxia specifică etc.) și măsurile antiepidemice (completitudinea și oportunitatea identificării pacienților, calitatea diagnosticului specific, proporția formelor anicterale înregistrate ale HA, completitudinea spitalizării, hemoragia HA familii și echipe, etc.).

5.1.4. Măsurile preventive pentru sursele de HAV (detectarea activă și precoce) sunt de importanță secundară. Acestea sunt cele mai importante în grupurile de copii, printre angajații organizațiilor de catering, al comerțului cu alimente și al altor organizații.

Persoanele suspectate ca sursă de infecție sunt supuse unei examinări aprofundate clinice și de laborator (cu determinarea activității alanin-aminotransferazei și examinarea pentru prezența markerilor HA, în primul rând detectarea IgM anti-HAV în sânge).

5.1.5. Complexul de măsuri pentru prevenirea HA include atât pasiv (administrarea imunoglobulinei normale umane) cât și vaccinarea activă-vaccinare.

5.1.6. Pentru imunizarea activă împotriva HA, se utilizează vaccinuri inactivate de producție internă și străină, care sunt administrate de două ori cu un interval de 6 până la 12 luni.

Vaccinarea este indicată, în primul rând, pentru copiii care locuiesc în zone cu o incidență ridicată a acestei infecții (grupele de vârstă sunt determinate de datele epidemiologice), lucrătorii medicali, educatori și personalul instituțiilor preșcolare, lucrătorilor din sectorul public și, mai ales,, instalații de apă și canalizare. Vaccinările sunt indicate și pentru persoanele care călătoresc în regiunile și țările care sunt hiperendemice pentru hepatita A (turiști, personal contractual, personal militar), precum și persoane de contact în focarele de indicații epidemiologice.

Vaccinarea în masă împotriva hepatitei A nu se efectuează.

5.1.7. În absența condițiilor de părăsire a pacienților cu HA la domiciliu, aceștia sunt internați în secții infecțioase. Se efectuează dezinfecția finală, care este organizată de epidemiologul Centrului Central de Epidemiologie Sanitară de Stat.

5.1.8. Examinarea epidemiologică în focarele HA este efectuată de către epidemiologul Sondajului epidemiologic sanitar central de stat sau, la discreția sa, ca epidemiolog asistent.

Epidemiologul clarifică focalizarea focarului, dezvoltă și implementează măsuri pentru a-l elimina. Colectivitățile pentru copii și forță de muncă, spitale, sanatorii etc., în care pacientul se afla la sfârșitul incubării și în primele zile ale bolii, sunt incluse în limita focarului. Despre acest epidemiolog Tsgsen informează liderii acestor instituții.

5.1.9. Toate persoanele care trăiesc în limitele focarului sunt supuse inspecției în ziua înregistrării pacientului și a observației medicale timp de 35 de zile de la data separării de sursă. Persoanele suspectate de a fi sursa infecției fac obiectul unui examen clinic și de laborator, inclusiv identificarea marcatorilor de HA (anti-HAV IgM în sânge, antigenul virusului HA în fecale). Se determină activitatea aminotransferazelor din sânge.

Despre contactarea copiilor care sunt crescuți și studiați în grupuri, informează personalul medical al acestor instituții. Copiii sunt permise în grupuri cu permisiunea unui medic pediatru și a unui epidemiolog, sub rezerva sănătății lor complete, cu indicații privind HA transferat anterior, administrarea imunoglobulinei sau vaccinarea contra HA. Acestea fac obiectul unei supravegheri regulate timp de 35 de zile. Dacă există dovezi în cel mai scurt timp (până la 10 zile de la începerea contactului cu bolnavii), copiii care au intrat în contact primesc profilaxia de imunoglobulină de urgență, care este prescrisă de un medic policlinic (ambulatoriu), în consultare cu epidemiologul. Imunoglobulina nu este prescrisă dacă există un istoric al HA, dacă un nivel protector de anticorpi este detectat în serul de contact, dacă există contraindicații medicale și în cazul în care nu au trecut 6 luni de la administrarea anterioară a aceluiași medicament. Dozele de serie de imunoglobuline titrate nu diferă de cele prescrise pentru profilaxia pre-sezonieră.

Despre adulții care au comunicat cu un HA bolnav într-un loc de reședință, angajați în gătit și vânzarea de alimente (organizații de catering etc.), îngrijirea pacienților în instituțiile de sănătate, creșterea și servirea copiilor, servirea adulților (ghiduri, însoțitori etc.).) este raportat conducătorilor acestor instituții, centrelor de sănătate relevante (unităților medicale) și centrelor de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat.

Acești lideri asigură controlul respectării regulilor de contact pentru igiena personală și publică, asigură supravegherea medicală și îi îndepărtează de la locul de muncă la primele semne de boală. Conținutul observării adulților cu ocupații semnificative din punct de vedere epidemiologic nu diferă de cel al copiilor.

Pentru copiii care nu participă la unitățile de îngrijire a copilului și adulții care nu au legătură cu grupurile profesionale de mai sus, observarea și examenul clinic timp de 35 de zile sunt efectuate de personalul medical al clinicilor policlinice (clinici de ambulatoriu, asistență medicală și centre de obstetrică). Inspectarea acestor persoane se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, în funcție de indicațiile efectuate la testele de laborator și profilaxia cu imunoglobuline.

Fiecare ofițer medical care supraveghează contactul efectuează în mod sistematic lucrări privind educația igienică. Toate măsurile care vizează eliminarea focarului sunt reflectate în harta anchetei epidemiologice și în cartea de pacient în ambulatoriu a pacientului GA, în care este lipită o listă specială de adepți de contact. În aceleași documente, se înregistrează sfârșitul evenimentelor din focar și rezultatele observării punctelor de contact.

5.1.10. Conținutul, amploarea și durata măsurilor de eliminare a focarelor de HA în instituții și colectivități (grupuri de copii, instituții de învățământ, sanatorii, spitale etc.) sunt determinate de epidemiolog pe baza rezultatelor unui studiu epidemiologic, luând în considerare datele anchetei privind focarele după locul de reședință. Ele sunt în concordanță cu managerul și personalul medical al instituției. Instituția constată numărul pacienților cu forme icterice șterse de HA și cei suspectați de această infecție, determină relația dintre ei, analizează distribuția acestora între grupuri, clase (departamente etc.); să stabilească sursa probabilă și calea de transmitere a virusului, să analizeze în mod necesar starea sanitară și tehnică, regimul sanitar și antiepidemic al instituției și probabilitatea răspândirii ulterioare a infecției.

Ținând cont de rezultatele studiului epidemiologic, limitele focarului sunt determinate și se elaborează un plan de acțiune pentru eliminarea acestuia.

5.1.11. Pacienții cu orice formă clinică stabilită de HA sunt înregistrați în Serviciul Epidemiologic Sanitar Central de Stat și sunt internați de la instituțiile închise la departamentele infecțioase. Pacientii cu simptome neclare sunt internati intr-o clinica in cutie, cu conditii sanitare si comunitare favorabile, un curs usor al bolii si acordarea de ingrijiri individuale, sunt izolate timp de 2 pana la 3 zile in facilitatea de observatie medicala, examen de laborator pentru a clarifica diagnosticul. În focar se efectuează o dezinfecție finală și se determină măsurile de dezinfecție curente. Persoanele suspectate de a fi sursa de infecție pentru pacienții înregistrați în cadrul GA fac obiectul unui examen clinic și de laborator aprofundat, inclusiv identificarea markerilor GA. Grupurile afectate (clase, departamente sau secții bolnave) sunt izolate maxim de alte grupuri, departamente ale instituției. Ei nu participă la evenimente ținute împreună cu alți membri ai echipei. În grupul de carantină, sală de clasă, secție, etc., anulează sistemul de autoservire, conduc conversații privind educația igienică și măsuri de prevenire a HA.

În timpul perioadei de observație (în termen de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient din GC), nu este permisă transferarea copiilor de contact, a personalului instituțiilor de copii și a altor instituții către alte grupuri, clase, secții și alte instituții, cu excepția cazurilor speciale cu permisiunea epidemiologului. Admiterea la grupuri de carantină (grupuri de instituții preșcolare, secții etc.) este permisă de comun acord cu epidemiologul în cazurile în care persoana care a primit anterior a transferat HA sau a primit anterior o imunoglobulină cu titru ridicat sau este vaccinată împotriva GA. Copiii și adulții cu profesii importante din punct de vedere epidemiologic care au fost în contact cu un pacient cu HA, într-un spital (sanatoriile etc.), care au experimentat anterior GA, sunt permise în grupuri și instituții.

În cazul spitalizării unei persoane de contact din alte motive, personalul medical sau șeful echipei de carantină sunt obligați să informeze administrația acestei instituții medicale despre șederea hepatitei A spitalizată în centrul epidemiei din alte motive.

Pentru persoanele care au fost în contact cu pacienții cu HA, se stabilește o observație medicală. Copiii și personalul instituțiilor preșcolare, elevilor din învățământul primar, pacienții spitalizați, sanatorii etc. sunt inspectați zilnic (sondaj, examinare a pielii, sclere și mucoase, termometrie, instituții preșcolare, se evaluează suplimentar culoarea urinei și a fecalelor) și 1 dată pe săptămână inspecție cu determinarea obligatorie a mărimii ficatului și a splinei. Contactați alte categorii (studenți, muncitori etc.) sunt inspectate săptămânal.

Conform deciziei epidemiologului, în funcție de caracteristicile focarului, un singur sau repetat (cu un interval de 15 până la 20 de zile) sunt desemnate examinările de laborator ale contactului. Acestea se pot referi la toate persoanele care se concentrează sau pot fi efectuate selectiv, includ teste de sânge biochimice (determinarea activității alanin-aminotransferazei) și determinarea markerilor HA (anti-HAV IgM în sânge, antigenul virusului în fecale). Examinarea de laborator a persoanelor care au comunicat cu pacienții cu HA (determinarea alanin-aminotransferazei în sânge și markerii specifici ai HA), dacă este indicată, este efectuată în instituțiile preșcolare și în alte instituții prescrise de un medic pediatru și epidemiolog.

Prophylaxia imunoglobulină de urgență (IHP) se efectuează cu un preparat cu un titru ridicat de anticorpi conform deciziei epidemiologului și coordonării cu medicul instituției. Contingentul supus GPI este determinat ținând seama de situația specifică epidemiei, de timpul scurs de la înregistrarea unui caz de HA și de la injecțiile anterioare ale acestui medicament, transferul anterior al HA, starea de sănătate a unei instituții de contact pentru copii, spital, sanatoriu și alte grupuri. Femeile gravide care au fost în contact cu un pacient cu HA primesc imunoglobulină titrată, cu excepția femeilor imune la HA.

În timpul întregii perioade de carantină, contactul cu vaccinurile nu se efectuează prin contact.

Personalul instruit de carantină facilitate regulilor de regim anti-epidemice, prin urmare, este necesar să se motiveze fiecare dintre evenimentele, instruit cu privire la primele simptome ale GA și măsurile în identificarea persoanelor cu simptome. Lucrarea se desfășoară împreună cu părinții copiilor din echipa afectată, cu copii și adulți care sunt în contact cu pacienții cu HA în spital, sanatoriu etc.

5.1.12. În cazul în care bolile simultane grup GA în diferite grupe, clase, secții de spital și m. Circumstanțele P. efectuate măsuri complexe în legătură cu posibilitatea de transmitere alimentară sau pe căi patogen. La recomandarea medicului epidemiolog șef CGSEN formează specialiștii de igienă de grup, clinice și alte profiluri esențiale, distribuie între ele drepturi de a efectua o anchetă epidemiologică și punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a focului.

5.2. Hepatita E (GE)

5.2.1. Supravegherea epidemiologică a CGU ar trebui să vizeze detectarea în timp util a pacienților cu CGU. Alerta la CGU ar trebui să se manifeste la solicitarea asistenței medicale pentru pacienții cu HG în zone apropiate de cele endemice. Verificarea diagnosticului este posibilă folosind definiția anticorpilor specifici (din octombrie 1999, în Rusia nu există sisteme de testare). Un semnal specific pentru GE ar trebui să fie apariția unor cazuri severe de hepatită virală cu absența markerilor de HA, HS, HS la femeile gravide. Datele epidemiologice și excluderea markerilor hepatitei A, B, C și D la un pacient cu hepatită acută pot fi utile în recunoașterea HE.

5.2.2. Supravegherea epidemiologică a GE nu este fundamental diferită de cea a GA. Sunt necesare informații clare privind starea alimentării cu apă și a calității apei potabile, procesele de migrare din zonele endemice.

5.2.3. Pacienții cu CG sunt supuși înregistrării la Studiul epidemiologic sanitar central de stat în modul prescris. Atunci când pacienții CGU non-infecție în zonele endemice, efectuează o evaluare aprofundată retrospectivă a tuturor timp de 1,5 luni de calitatea apei potabile, înainte de înregistrarea pacienților, efectuează un audit complet al apei, dacă este necesar.

6. Măsuri anti-epidemice și preventive
cu hepatită virală parenterală

6.1. Hepatita B (GV)

6.1.1. Supravegherea epidemiologică include:

• evaluarea dinamică a incidenței înregistrate, monitorizarea continuă a studiului complet al donatorilor, femeilor gravide, tuturor grupurilor cu risc crescut de infecție și calității examinării lor în laborator, identificarea în timp util și completă a pacienților cu forme acute și cronice de infecție, monitorizarea gradului de completare și calitatea decodificării clinice și de laborator a "purtătorului" virusului HB, calitatea urmăririi convalescenților și a pacienților cu toate tipurile de infecții cronice;

• monitorizarea sistematică a echipamentelor, furnizarea instrumentelor medicale și de laborator și respectarea regimului sanitar și antiepidemic în locurile de supraveghere: instituții de servicii de sânge, spitale, spitale de maternitate, dispensare, clinici de ambulatoriu. O atenție deosebită ar trebui acordată separării cu un risc ridicat de infecție (centre de hemodializă, transplant de organe și țesuturi, chirurgie cardiovasculară, hematologie, centre de arsuri etc.), precum și instituții închise pentru copii și adulți;

• o evaluare sistematică a tendințelor în incidența dependenței de droguri;

• controlul asupra regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile nemedicale, indiferent de forma de proprietate, efectuarea intervențiilor în care poate fi transmis virusul VHB (dulapuri cosmetice, manichiură și pedichiură, saloane de coafură etc.);

• controlul asupra implementării legii federale privind imunoprofilaxia bolilor infecțioase.

6.1.2. Conducătorii instituțiilor medicale sunt responsabili personal pentru organizarea și desfășurarea de activități de prevenire a infecțiilor cu virusuri care cauzează hepatită virală parenterală.

6.1.3. Prevenirea infecției cu VHB ar trebui să se desfășoare în totalitate, adică ar trebui să se refere la sursele virusului, căile și factorii de transmitere a acestuia, și mai ales populația susceptibilă de infecție.

Datorită particularităților actualei situații epidemice cu HB, prevenirea specifică joacă un rol major în prevenirea acestei infecții.

6.1.4. Epidemiologii TsGSEN și epidemiologii spitalului efectuează o evaluare continuă și monitorizarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate.

6.1.5. Departamentele de dezinfecție (dezinfectări) TsGSEN, stațiile de dezinfecție efectuează îndrumări metodologice și control sistematic asupra calității dezinfecției, curățării prin presterilizare și sterilizării tuturor produselor medicale în toate spitalele, indiferent de forma de proprietate.

6.1.6. Fiecare caz de infecție nosocomială cu hepatită parenterală face obiectul unei investigații obligatorii care implică autorii răspunderii disciplinare sau administrative.

6.1.7. Nu este permisă utilizarea sângelui și a componentelor acestuia pentru transfuzie de la donatori care nu au fost examinați pentru prezența HBsAg, anti-HCV și fără a determina activitatea ALT.

6.1.8. Dezinfecția, presterilizarea dispozitivelor de curățare și sterilizare trebuie respectate cu strictețe în instituțiile de servicii de sânge, în conformitate cu cerințele pentru dezinfecție, presterilizarea curățării și sterilizarea dispozitivelor medicale.

6.1.9. Personalul instituțiilor de servicii de sânge, lucrătorii medicali care, prin natura activității lor profesionale, intră în contact cu sângele și componentele sale, atunci când efectuează tratamente terapeutice și diagnostice parenterale și alte manipulări, sunt examinate pentru prezența HBsAg și anti-HCV la locul de muncă și apoi cel puțin o dată pe an.

6.1.10. În instituțiile de serviciu public (saloane de coafură, dulapuri de manichiură etc.), toate instrumentele și obiectele care ar putea fi un posibil factor de expunere trebuie dezinfectate, curățate și sterilizate.

reducerea virusului. Pentru prelucrarea acestor articole și utilizarea soluțiilor au aceleași cerințe ca și în instituțiile medicale.

6.1.11. În cazul apariției unui VHB acut, pacientul este diagnosticat cu VHB cronică la grupurile de copii și instituțiile de învățământ, acestea sunt înregistrate și trebuie spitalizate. Problema spitalizării "transportatorilor" identificați ai HBsAg este rezolvată în funcție de rezultatele unei examinări preliminare a hepatologilor.

6.1.12. Măsurile de eliminare a focarului includ:

• dezinfectarea finală și curentă, controlul strict al regimului de prelucrare a instrumentelor medicale, utilizarea instrumentelor de unică folosință;

• consolidarea regimului sanitar și anti-epidemic cu control special asupra utilizării individuale a obiectelor de igienă personală (periuțe de dinți, prosoape, batiste etc.). Jucăriile pe care copiii le iau în gură sunt fixate individual și dezinfectate zilnic;

• încetarea vaccinărilor preventive și a probelor biologice pentru o perioadă determinată de epidemiolog și personalul medical al instituției;

• supravegherea medicală a copiilor de contact și a personalului în limitele lăcuite în termen de 6 luni de la examinarea medicală a copiilor imediat după sursa de izolare, și apoi lunar, sau în momentul la discreția epidemiolog;

• examinarea de laborator a copiilor și a personalului în limitele vetrei pentru prezența AgHBs și activității ALT imediat după înregistrarea pacientului, mai târziu, în condițiile definite de epidemiolog pe baza rezultatelor sondajului. Studiul organizează și conduce o clinică teritorială în consultare cu un epidemiolog;

• un mesaj adresat policlinicii de la locul de reședință despre copiii izolați dintr-un grup suspectat de GV, precum și despre "purtătorii" virusului;

• Asigurarea admiterii în grupul de copii care au suferit boli acute sau exacerbări ale bolilor cronice în perioada de carantină, la prezentarea unui certificat medical de stare de sănătate și un rezultat negativ al examinării pentru activitatea HBsAg și ALT;

• o decizie a epidemiologului, împreună cu medicul instituției, privind problema vaccinării împotriva HB;

• posibile soluții la problema formării grupurilor specializate pentru copii "purtători" ai virusului și a pacienților cu forme cronice de hepatită B.

6.2. Hepatita D (GD)

6.2.1. Dezvoltarea infecției delta este posibilă numai în prezența virusului HBV.

6.2.2. Măsurile preventive și anti-epidemice sunt aceleași ca și cele pentru HB. Prevenirea vaccinării cu HBV previne dezvoltarea coinfecției.

6.3. Hepatita C (G)

6.3.1. Importanța majoră în prevenirea HS este identificarea completă și în timp util a surselor de infecție și punerea în aplicare a măsurilor care vizează întreruperea căilor de transmitere a agentului cauzal al acestei infecții.

6.3.2. Măsurile preventive și anti-epidemice pentru HS se efectuează în conformitate cu măsurile privind HB.