Ecografia vezicii biliare

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este o metodă de diagnostic neinvazivă care permite obținerea unor informații exacte despre starea organului însuși și a canalelor sale. De obicei, o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare este efectuată într-o examinare cuprinzătoare a organelor abdominale și este cel mai adesea combinată cu un ultrasunete ficat.

mărturie

Ecografia vezicii biliare este prescrisă de un gastroenterolog în următoarele cazuri:

• dureri frecvente în hipocondrul drept, care nu sunt ameliorate de analgezice;
• senzație de greutate sau disconfort în ficat;
• amărăciunea în gură;
• Lichiditatea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
• tulburare de alimentatie maligna:
  • abuzul de alimente picante, grase, prajite, afumate;
  • mâncăruri neregulate;
  • utilizarea excesivă a dietelor cu conținut scăzut de calorii;
• medicamente pe termen lung;
• anormale în testele de sânge de laborator (ALT, AST, bilirubină etc.);
• boala biliară;
• bilă;
• leziuni abdominale;
• intoxicații diverse (intoxicații) ale corpului, inclusiv abuzul de alcool;
• monitorizarea stării sistemului biliar în tumorile sau procesul suspect malign;
• atunci când alegeți și prescrieți contraceptive hormonale (dacă o femeie are o predispoziție la bolile vezicii biliare, administrarea de pilule contraceptive poate accelera formarea pietrelor biliari și provoacă inflamația lor. Prin urmare, bolile vezicii biliare reprezintă o contraindicație relativă la contraceptivele hormonale);
• obezitate;
• monitorizarea eficacității tratamentului.

Notă: pentru pacienții cu o vezică biliară la distanță, este efectuată o ultrasunete specializată - echo-coledochrografia dinamică (examinarea cu ultrasunete a canalelor cu încărcare de alimente).

Contraindicații

Pe lângă deteriorarea severă a pielii din zona de studiu (răni deschise, arsuri, leziuni infecțioase), nu există contraindicații pentru procedură.

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare

Programul de preparare pentru ultrasunete a vezicii biliare nu este practic diferit de pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a altor organe interne ale cavității abdominale.

Dieta înainte de ultrasunete

Cu 2-3 zile înainte de procedură, este necesar să se excludă:

• utilizarea alimentelor grase și a alcoolului;
• produse care stimulează flatulența în intestine. Acestea includ:
  • pâine de cereale și produse din drojdie;
  • legume crude, fructe și boabe;
  • produse lactate fermentate;
  • fasole;
  • băuturi carbogazoase, cafea și ceai puternic.

Poate fi mâncat

• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
• fierte sau aburi de pește,
• terci pe apă,
• carne de pui sau carne de vită,
• oua fierte;

Atunci când mănâncă, preparați preparate enzimatice (mezim, festal, creon) și agenți anti-flatulență (espumizan, smecta, motilium, carbon activ), dar nu mai mult de 3 ori pe zi.

• Ultima masă ar trebui să fie ușoară și satisfăcătoare, de exemplu, terci de ovăz pe apă fără zahăr și nu mai târziu de 19.00;
• este necesar să se golească în mod natural intestinele. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți utiliza un laxativ ușor sau o microcliză;

• dacă examenul este programat pentru prima jumătate a zilei, atunci micul dejun ar trebui abandonat;
• dacă procedura este programată pentru a doua jumătate, este permis un mic dejun ușor sub forma unei cești de ceai și un toast (intervalul dintre micul dejun și studiu ar trebui să fie de cel puțin 6 ore);
• Cu 2-3 ore înainte de scanarea cu ultrasunete este imposibil să beți lichid, prin urmare este necesar să se consulte cu un medic despre administrarea medicamentelor esențiale;
• De asemenea, este interzis să fumați și să utilizați guma de mestecat.

Este important! Ecografia vezicii biliare este efectuată strict pe stomacul gol. În acest caz, vezica este complet umplută cu bilă, datorită căreia există o creștere a mărimii acesteia. Dacă beți chiar și o cantitate mică de lichid, ca să nu mai vorbim de alimente, procesul de excreție biliară va începe, vezica urinară se va micșora, ceea ce va face diagnosticul mai dificil.

Metodologia

Unde se face ultrasunetele vezicii biliare

Cea mai bună opțiune ar fi o ultrasunete a tuturor organelor sistemului digestiv. Prin urmare, este de dorit să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete într-un centru de profil specializat (gastroenterologic) și să fie observat de un specialist.

Ecografie simplă a vezicii biliare

Ecografia vezicii biliare este efectuată utilizând un senzor extern prin peretele abdominal anterior. Pacientul se află pe spate și eliberează abdomenul superior de haine. Medicul aplică un gel solubil în apă pe capul senzorului pentru a elimina interferența sub forma unui spațiu de aer în contact cu pielea și pentru a îmbunătăți permeabilitatea undelor ultrasonice.

În cazul în care partea inferioară a vezicii biliare este acoperită cu bucle intestinale, atunci pacientul va fi rugat să respire adânc și să vă țină respirația sau să vi se aplice partea stângă.

Pentru a identifica incluziunile patologice in vezica biliara (pietre, nisip), pacientul este rugat sa stea in picioare si sa efectueze mai multe curbe inainte.

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției

Un alt nume al procedurii este diagnosticarea cu ultrasunete cu mic dejun coleretic, echocholescintigrafia dinamică.

Procedura permite evaluarea contractilității vezicii biliare în timp real.

După examinarea inițială a vezicii biliare pe stomacul gol, subiectul ia un mic test: 2 gălbenușuri de ou (fierte sau crude), aproximativ 250 g de smântână sau brânză de vaci. De asemenea, poate fi utilizată o soluție sorbitolică pentru mic dejun coleretic.

Apoi diagnosticul se repetă de trei ori la intervale de 5, 10 și 15 minute.

Ecografia canalului bilă cu bilă eliminată (echo-coledochrografia dinamică)

Doctorul evaluează mai întâi starea și diametrul conductei biliare (coledochus) pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se administrează o încărcătură alimentară (sorbitol, dizolvată în apă) și re-diagnosticarea se efectuează după o jumătate de oră și o oră după administrarea sorbitolului.

În timpul examinării, medicul înregistrează plângeri din partea pacientului cu privire la apariția durerii, intensității, creșterii, duratei sau lipsei acesteia.

Rezultatele decodificării

În timpul procedurii, medicul evaluează următorii indicatori:

• localizarea corpului și mobilitatea acestuia;
• forma, dimensiunea, grosimea pereților vezicii biliare;
• diametrul canalului biliar;
• funcția contractilă a organului;
• prezența pietrelor, polipilor, tumorilor.

Mărimea vezicii biliare este normală

• lungime 7-10cm;
• 3-5 cm lățime;
• dimensiune încrucișată 3-3,5 cm;
• volum de la 30 la 70 de cubi cm;
• grosimea peretelui până la 4 mm;
• canal biliar comun 6-8mm în diametru;
• diametrul interior al conductelor biliare lobare până la 3 mm.

Forma vezicii biliare este în formă de pară sau ovală, contururile sunt limpezi, fundul vezicii urinare poate să iasă 1-1,5 cm de sub marginea inferioară a ficatului.

Ce poate detecta o ultrasunete a vezicii biliare

Utilizând ultrasunetele, se determină următoarele boli ale vezicii biliare:

• colecistită acută
  • îngroșarea peretelui vezicii biliare cu mai mult de 4 mm;
  • o creștere a dimensiunii vezicii biliare;
  • multiple partiții interne;
  • creșterea fluxului de sânge în artera chistică;
• colecistită cronică
  • reducerea mărimii vezicii biliare;
  • îngroșarea, compactarea și deformarea peretelui;
  • contururile sunt neclare și neclare;
  • mici incluziuni se văd în lumenul bulei;
• dischinezia vezicii biliare
  • inflația vezicii biliare;
  • crește tonul zidurilor și sigiliul acestora;
• boala biliară (colelitiază)
  • pietre în cavitatea vezicii biliare (mici formate de lumină). schimbați când schimbați poziția corpului;
  • ecou-umbra (zona întunecată) din spatele pietrei, deoarece aceste formațiuni sunt impenetrabile pentru valurile nodurilor;
  • un precipitat de cristale de bilirubină (nămol). este necesar să se diferențieze de hemoragie sau acumulare de puroi, deoarece în aceste condiții se observă un model similar;
  • îngroșarea peretelui și rugozitatea contururilor;

La notă: pietrele de dimensiuni mici nu dezvăluie ecografia. Prezenta lor este judecata de conducta biliara dilatativa deasupra locului de obstructie.

• Polipi ai vezicii biliare
  • Pe peretele vezicii biliare educație rotunjită. Cu un diametru de polip mai mare de 1 cm, există riscul ca formarea să fie malignă. Dacă se înregistrează o creștere rapidă a polipilor cu ultrasunete repetate, aceasta indică malignizarea (malignitatea) procesului;
• tumorile
  • Formarea în dimensiuni mai mari de 1-1,5 cm;
  • Deformarea contururilor vezicii biliare;
  • Îngroșarea semnificativă a peretelui;
• Anomalii congenitale
  • Agenesis - absența vezicii biliare;
  • Localizarea ectopică - localizarea atipică a vezicii biliare, de exemplu, retroperitoneală sau între diafragmă și lobul drept al ficatului;
  • Dublu vezicular;
  • Diverticula - înfundarea peretelui vezicii urinare.

Toate patologiile aflate pe ultrasunete necesită clarificare și observație în timp. În acest sens, după prima ecografie a prescris reexaminarea după 2-3 săptămâni.

Ce este un ecograf cu vezică biliară cu o definiție a funcției?

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției este o procedură destul de informativă, care este o observație dinamică a ritmului contracțiilor organului, după un anumit timp. Datorită acestui sondaj, este posibil să se evalueze cu cea mai mare precizie parametrii vezicii urinare și să se identifice diferite boli. În plus, este absolut sigur și diagnosticat corect metoda de cercetare.

Cine este prescris pentru examinare?

Ecografia cu test funcțional este de obicei prescrisă dacă există următoarele simptome:

• dureri dureroase și dureroase la nivelul hipocondrului drept, care nu sunt ușor ameliorate de analgezice;
• amărăciunea în gură;
• greață;
• îngălbenirea integrată a mucoasei și a pielii;
• în bolile vezicii biliare;
• testele de sânge au indicații despre boala vezicii biliare;
• după traumatisme abdominale, pentru a stabili dacă vezica biliară a fost afectată;
• cu malnutriție severă și reglare hormonală, precum și otrăvirea generală a corpului;
• dacă este suspectat un proces malign;
• pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Medicul dvs. va determina dacă aveți nevoie de acest tip de cercetare.

Cum să vă pregătiți?

În principiu, pregătirea pentru o astfel de ultrasunete nu este diferită de alte studii ale cavității abdominale utilizând această tehnică.

Dar există câteva nuanțe.

• cu o săptămână înainte de diagnostic, trebuie să corectați dieta - eliminați toate produsele care formează gaze din dietă, deoarece gazul acumulat va interfera cu vizualizarea și va da o imagine pervertită a stării dumneavoastră;
• Începeți să luați orice medicament carminativ, efectul lor asupra organismului este cam la fel, așa că adresați-vă medicului dumneavoastră. Luați medicamentul de fiecare dată după masă;
• Începeți să luați enzime pancreatin - orice formă a acesteia;
• în caz de constipație, luați un laxativ ușor și probiotice pe timp de noapte.

1. Ar trebui să fie o cină ușoară, de exemplu, cereale cu cereale. Nu ar trebui să fie prea târziu, la aproximativ 19: 30-20: 30.
2. Înainte de a merge la culcare, asigurați-vă că vă goliți intestinele. Acest lucru se poate face dimineața, dar nu este necesar să faceți o clismă de curățare.
3. Dimineața nu puteți mânca micul dejun și nu puteți bea nici apă - vezica biliară se va micșora înainte, din care rezultatele nu vor fi fiabile.
4. Aduceți 2-3 gălbenușuri de ultrasunete crude sau fierte cu tine. Sunt necesare pentru un mic dejun de proces. Este adecvată și o ceașcă de smântână din jumătate de sticlă. Puteți utiliza o soluție de sorbitol.

Cum se face?

Ecografia cu funcție - procesul este lung, durează aproximativ câteva ore. Pentru un pacient, unele puncte pot prezenta unele disconfort și inconveniente.

Ea se desfășoară în patru etape, așa că pur și simplu nu o fac "pentru prevenire".

Prima etapă

Nu este diferit de ultrasunetele convenționale. Se efectuează folosind un senzor și un gel cu fir. În acest moment, pacientul se află pe canapea și medicul diagnostichează vezica urinară atunci când nu este sub sarcină - adică cercetarea se face pe stomacul gol.

A doua etapă - cu un mic dejun (cu o încărcătură)

Pacientul, chiar în cabinetul medicului, mănâncă micul dejun de probă adus cu el. De obicei, se compune din 2 gălbenușuri (fierte sau crude) sau 250 de grame de smântână, brânză de vaci. Un nou studiu este efectuat imediat, rezultatele sunt comparate cu cele care au fost "fără încărcătură".

A treia etapă

După micul dejun, după 15-20 de minute, studiul este efectuat din nou.

A patra etapă

Și inspecția finală trebuie făcută în alte 40-45 de minute.

În timp ce efectuează cercetări, medicul se uită la pacient în două proiecții - întinzându-se pe spate și întins pe partea stângă. Poate fi necesar să te uiți la organul din spate.

Toate studiile arată că dinamica vezicii biliare reacționează la sarcină. De asemenea, medicul vă poate cere să stați pe scaun sau să faceți o scanare cu ultrasunete când stați.

Rezultatele decodificării

Imediat după diagnosticare, medicul vă va da o transcriere a studiului. Acesta va indica parametrii vezicii biliare în normal și cei care sunt arătați în dinamica dvs.

În procesul acestui studiu, veziculul biliar poate fi determinat cu precizie:

• mărimea în secțiune longitudinală și transversală;
• formă de autoritate;
• volum;
• locație, mobilitate;
• semne de îngroșare a bilei;
• prezența pietrelor.

Lățimea, lungimea și grosimea sunt de asemenea înregistrate. Pentru aceste dimensiuni, puteți evalua cu exactitate starea pereților și diametrul canalelor excretoare.

La adulții normali, vezica biliară are următoarele dimensiuni:

• lungime - de la 40 la 130 mm;
• lățimea - de la 30 la 50 mm;
• grosimea peretelui nu depășește 2 mm;
• volum - de la 21 la 25 ml.

După micul dejun coleretic, corpul ar trebui să fie redus cu 40-60% din volumul original.

Un medic poate diagnostica astfel de boli cum ar fi:

• dischinezia;
• colecistita;
• holetsistoholangit;
• diferite tipuri de tumori;
• biliară biliară.

Și, de asemenea, următoarele anomalii de dezvoltare:

• agenesis;
• hipoplazie;
• atrezia ductului biliar;
• bilă veziculară intrahepatică;
• megaloholedohus;
• rătăcirea vezicii biliare.

Contraindicații

Această procedură poate fi efectuată la orice vârstă și orice stare de sănătate.

Singura contraindicație este orice deteriorare a pielii în care se va efectua studiul, deoarece presiunea asupra gelului poate contribui la răspândirea infecției.

Cu toate acestea, în caz de durere acută, atunci când este urgentă identificarea cauzei sale, studiul va fi efectuat.

Cât de mult este?

Prețul acestei proceduri este între 600 și 900 de ruble. Puteți examina examenul în orice instituție medicală.

Videoclip util

Acest videoclip detaliază ultrasunetele vezicii biliare.

concluzie

Ecografia cu defalcare funcțională este o metodă destul de informativă pentru studierea vezicii biliare. Cu aceasta, puteți identifica multe boli și tulburări de dezvoltare. Deși ultrasunetele sunt o metodă foarte precisă de cercetare, medicul în numirea tratamentului nu se va concentra numai asupra lui, el va avea nevoie de alte rezultate ale testelor. Prin urmare, urmați recomandările și fiți sănătoși.

Esența ultrasunetelor vezicii biliare cu o sarcină

În medicină, există mai multe tipuri de diagnosticare cu ultrasunete a organelor interne. Ultrasunetele vezicii biliare cu sarcina - metoda cea mai populara si cea mai populara. Acesta este un studiu neinvaziv care vă permite să identificați rapid patologia existentă.

Ecografia abdominală cu definiția funcției se realizează utilizând un dispozitiv de scanare liniară. Acesta vă permite să aflați cu exactitate caracteristicile de lucru ale corpului și dimensiunea acestuia.

Funcțiile vezicii biliare sunt reduse la faptul că el joacă rolul de rezervor pentru colectarea și depozitarea bilei. Stimulează digestia și efectuează un efect antibacterian. Ecografia abdominală se efectuează pe gravide, vârstnice și nou-născuți.

Studiul este prescris dacă pacientul are următoarele simptome:

• durere în abdomenul drept;
• stralucirea pielii și a sclerei;
• vărsături cu adaos de bile;
• traumatisme abdominale;
• amar gust în gură.

Procedura se efectuează după operația de colecistectomie pentru a controla bunăstarea pacientului.

Ecografia arată transformarea patologică și prezența pietrelor în organ. Specialistul vede dimensiunea exactă a pietrelor, locația lor.

În unele cazuri, este necesară o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare cu o definiție a funcției. Dezvăluit grosimea peretelui, dimensiunea și capacitatea corpului de a reduce.

Un astfel de studiu se realizează utilizând un senzor prin peretele abdominal. Procedura este complet nedureroasă, dar în inflamația acută pacientul poate simți disconfort.

Sesiunea include 4 tipuri de cercetare:

• pe stomacul gol;
• 10 minute după micul dejun coleretic (încărcare);
• 3 și 4 ori examinarea este efectuată cu un interval de 20 de minute.

Micul dejun coleretic constă din sorbitol, cremă sau 2 gălbenușuri. El aduce un pacient.

Examinarea vezicii biliare necesită un anumit preparat și constă (pentru adulți) în mai multe etape:

1. 1. Dieta timp de 5 zile. Grasimile, alcoolul, varza, leguminoasele, fructele sunt excluse.
2. 2. Acceptarea preparatelor enzimatice în utilizarea alimentelor. Desemnează Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Seara înainte de ecografie, intestinele sunt golite. Laktulak și Duphalac folosite.
4. 4. Cina trebuie să fie până la ora 19 pentru ca bilele să se acumuleze. Dimineața nu puteți mânca și bea.

În cazul intervenției de urgență, veziculul biliar este examinat fără pregătire.

Pentru a urmări dinamica bolii, trebuie să aduceți concluzia anchetei precedente. Medicul va putea evalua gradul de deviere a indicatorilor.

În timpul studiului sunt evaluați următorii indicatori:

• mobilitatea vezicii biliare, localizarea acesteia;
• forma, grosimea peretelui, dimensiuni;
• diametrul canalului biliar;
• prezența pietrelor, neoplasmelor, polipilor;
• funcția contractilă.

Datele de decodare se efectuează direct după anchetă. Medicul compară rezultatele cu indicatorii normali. O vezica biliara sanatoasa are forma unui con, a carui lungime variaza de la 6-10 cm, lata - de la 2 la 5 cm. La copii, dimensiunile variaza in functie de varsta.

Concrețiile din lumen ar trebui să lipsească. Rata normală de golire a vezicii biliare în studiu cu sarcina este de 60-70%.

Dacă se observă apariția unui sediment în bilă, aceasta indică prezența precondițiilor pentru dezvoltarea bolii de biliară.

Un ultrasunar abdominal descoperă colecistită, diskinezie în orice formă, polipi și tumori de cancer.

Nu există contraindicații pentru studiu, cu excepția leziunilor grave ale pielii în zona de studiu.

Patologiile constatate în timpul testării sunt rafinate atunci când sunt observate în timp. Reexaminarea pacientului este stabilită după 4-5 săptămâni.

Și puțin despre secretele.

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor funcționarea LIVER în doar 2 săptămâni. Citiți articolul >>

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției (prelegere privind diagnosticul)

Ecografia vezicii biliare este efectuată pe stomacul gol: pentru adulți - foamete timp de 8 ore, nu beți și nu fuma timp de 3 ore; copiii cu vârsta de până la 3 ani - foamete 4 ore, între 3 și 12 ani - foamete 6 ore.

Hrănirea alimentară intră în duoden, apoi vezica biliară contractează și secretă bile. Dischinezia biliară este o contracție / relaxare convenită.

În cazul dischineziei hipermotorilor, de multe ori durerea paroxistică în hipocondrul drept după alimente grase și picante, uneori de la mersul pe jos și de funcționare rapidă.

În dischinezia hipomotorie, greutatea în partea dreaptă este obișnuită, uneori gust amar în gură și greață; datorită stagnării bilei, ficatul este mărit.

Contractilitatea vezicii biliare depinde de tensiunea peretelui și de "jocul" sfincterilor. Ecografia pe stomacul gol și după coleretic vă permite să evaluați activitatea vezicii biliare.

Hofitol 20% este convenabil de utilizat ca coleretic: copii sub 10 ani - 1 ml pe an de viață, în vârstă de peste 10 ani și adulți 10-20 ml. Pentru a distinge stomacul, medicamentul este spălat cu apă.

Încălcarea evacuării stomacului poate încetini procesul de secreție a bilei, apoi dischinezia hipomotorie a vezicii biliare este diagnosticată greșit. În mod normal, lichidul din stomac intră în bebelușul duodenal cel târziu la 15 minute de la primirea colereticului.

Înainte ca vezica biliară să se micșoreze, ultrasunetele se efectuează continuu și se înregistrează volumul maxim, măsurătorile fiind efectuate la fiecare 8-10 minute și se înregistrează volumul minim. În plus, conducta biliară comună este evaluată la nivelul "capului Mickey Mouse" și al ductului pancreatic.

Volumul vezicii biliare: V = D * ² * 0.523, unde D este lungimea și B este înălțimea secțiunii longitudinale.

Reacția vezicii biliare la coleretic

• Tipul 1 - o reducere uniformă de până la 30 de minute, relaxare la 40 de minute;
• Tipul 2 - reducere la 15 minute, apoi relaxare de durată;
• Tipul 3 - o contracție foarte slabă, balonul aproape nu se schimbă sau crește încet;
• Al patrulea tip - reducere la 15 minute, apoi relaxare și din nou contracție, relaxare durabilă la 40 de minute;
• Tipul 5 - relaxare până la 15 minute, reducere între 15-30 minute, apoi relaxare la 40 de minute.

Tipurile 4 și 5, în care fazele contracției și relaxării pot fi alternate, pot fi considerate ca manifestări ale instabilității funcției motoare a vezicii biliare.

Funcția vezicii biliare și a funcției sfincterului ductului bilă

Pentru vezica biliară normotonică, forma ovală și cilindrică este caracteristică, pentru hipertonicul rotund, pentru forma hipotonică - în formă de pară.

Timpul de contracție maximă a vezicii biliare - de la a lua coleretic la volumul minim; în mod normal 20-40 de minute.

Perioada latentă este timpul de la consumul de mic dejun coleretic până la începutul contracției vezicii biliare; OK până la 5 minute.

Reacția primară este o creștere a volumului vezicii biliare în perioada latentă.

Durata contracției vezicii biliare - de la începutul contracției până la volumul minim; în mod normal 15-30 de minute.

Fracția de ejecție - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, unde Vmin este minimul și Vmax este volumul maxim; normală 40-70%.

Indicator al funcției motorului vezicii biliare - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, unde D și B - lungimea și înălțimea vezicii biliare. PDF-ul nu urmărește mereu aceiași indicatori ca și ceilalți indicatori, prin urmare este auxiliar și opțional.

Disfuncția sfincterului Oddi poate fi suspectată cu un diametru mare al canalului biliar comun (la adulți> 9 mm, la copii> 6 mm) și expansiunea după exerciții fizice.

Canal biliar comun 30 de minute după încărcare

• Contracția are loc cu funcția normală a sfincterului lui Oddi;
• Absența modificărilor indică hipotensiunea sfincterului lui Oddi sau gâtlejul său datorat aderențelor;
• Expansiunea indică spasmul sau stenoza organică a sfincterului Oddi.

Canelură biliară comună la 60 de minute după exercițiu

• Canalul extins se micșorează - probabil o tulburare funcțională cu o predominanță de spasm;
• Canalul a crescut și mai mult, a apărut durerea - stenoza sfincterului Oddi este probabil.

Pentru diagnosticul diferențial între diskinezia hipomotorie și întârzierile de golire a vezicii biliare organice, atropina este injectată subcutanat. Dacă, cu un astfel de test, bulele nu sunt goale, atunci ar trebui să ne gândim la o cauză organică.

concluzie

Golirea în timp util - timpul de reducere maximă de 20-40 de minute:

• disfuncția vezicii biliare nu este determinată;
• o contractie slaba a vezicii biliare cu insuficienta sfincterului - PDF 0.75, EF> 50%, in perioada latenta mărimea vezicii biliare poate crește, OGP și PPL se extind.

Accelerarea golire - timpul pentru o reducere maximă de mai puțin de 20 de minute:

• sfincter insuficiență - PDF 0.59, greață și durere în proiecția vezicii biliare la scurt timp după ce a luat holera.

Golire lentă - timp de reducere maximă de peste 40 de minute:

• spasmul sphincter - PDF> 0,75, în perioada latentă mărimea vezicii biliare poate crește, extinderea OZhP și PPL;
• contracția slabă a vezicii biliare - PDF

Protocol de ultrasunete cu vezica biliară cu definiția funcțiilor pentru imprimare

Sarcina 1

O fetiță de 10 ani cu plângeri de durere abdominală intermitentă, fără a lua în considerare mâncarea.

Vezica vezicală pe stomacul gol: topografia nu se schimbă. Formă - îndoiți în pâlnie. Pereții nu se schimbă. Conținut - omogen, fără calcul. Țesuturile perivevesiculare nu sunt modificate. Mic dejun coleretic - Hofitol 20% 10 ml.

Ecografia vezicii biliare

Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă informativă, neinvazivă pentru studierea sistemului biliar. Această metodă determină starea vezicii biliare cu canale. De obicei, acestea sunt scanate în combinație cu toate organele cavității abdominale. Cum să vă pregătiți pentru ultrasunete a vezicii biliare? Ce se poate și nu se poate face înainte de procedură? Cum se efectuează ultrasunetele vezicii biliare cu o sarcină? Ce este un balon cu handicap? Ce arată scanarea? Vom înțelege aceste probleme.

Indicatii pentru ultrasunete

Acest studiu este prescris de un gastroenterolog sau terapeut în astfel de cazuri:

• durere dură sau paroxistică în hipocondrul drept;
• suspiciunea de cancer;
• amărăciunea și gura uscată dimineața;
• boala biliară;
• bilă;
• colorarea icterică a sclerei și a pielii;
• observarea dinamică a bolilor cronice;
• modificări ale nivelului de bilirubină în sânge;
• obezitate;
• intoxicație cu alcool cronică;
• traumatisme abdominale;
• abuzul de alimente grase;
• - diete debilitante;
• încălcarea regimului alimentar.

Colecistita la femei este o contraindicație pentru medicamentele hormonale. La alegerea contraceptivelor se efectuează ultrasunete ale cavității abdominale.

Contraindicații

Ecografia nu are contraindicații, deci este folosită și în diagnosticul copiilor și al femeilor însărcinate. Nu efectuați ultrasunete pentru arsuri, boli infecțioase și răni deschise pe piele. Pansamentele abdominale sunt, de asemenea, temporar contraindicate pentru procedură.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare implică dieta și administrarea de medicamente. Timp de 2 sau 3 zile înainte de o sesiune, se recomandă să urmați o dietă.

Dieta recomandată include alimente:

• hrișcă, fulgi de ovăz pe apă;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsime 2,5%;
• ou fiert;
• O bucată de pui fiert sau carne de vită.

Alimentele care provoacă flatulență sunt excluse din meniu:

• drojdie de patiserie;
• leguminoase - linte, fasole, mazăre;
• fructe, salate de legume, verde fără tratament termic;
• cafea, alcool, băuturi carbogazoase, lapte.

Prepararea medicamentului pentru procedura de 2-3 zile:

• Administrarea enzimei se recomandă de trei ori pe zi la mese - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Enterosgel sau sorbenți de carbon activi de 3 ori pe zi între mese;
• o doză de trei ori a medicamentului carminativ Espumizan elimină flatulența.

Acțiuni necesare în ajunul ecografiei:

O cină ușoară la ora 19 este recomandată. La culcare, este necesar să se golească intestinul într-un mod natural. Dacă scaunul nu era, puneți o lumanare de glicerină sau faceți microcliști Mikrolaks.

Acțiuni în dimineața zilei de examen:

• Procedura trebuie să vină numai pe stomacul gol. Pot să beau lichid înainte de procedură? Nu se recomandă apă potabilă. În caz contrar, se va produce excreția biliară reflexă. O vezica biliara scurta va da rezultate false.
• Ce se poate face dacă ultrasunetele sunt programate pentru a doua jumătate a zilei? Dimineața, luați o gustare cu o ceașcă de ceai. Între micul dejun și o sesiune ar trebui să fie 6 ore. Dacă este necesar, apa poate fi consumată cu 2-3 ore înainte de scanare.
• Pentru sugari cu vârsta până la 1 an nu li se administrează hrană și apă timp de 3-3,5 ore înainte de efectuarea ecografiei.
• Un copil sub vârsta de 3 ani nu primește hrană și nu este udat cu 4 ore înainte de manipulare. Pentru copiii de peste 8 ani, intervalul este de 6 ore.
• Înainte de procedură nu se poate fuma și se poate folosi guma de mestecat.

Tehnica ultrasunetelor

În biroul scanării trebuie să ieșiți fără obiecte metalice pe haine și pe cap. O persoană este oferită să stea pe spate și să-și elibereze abdomenul din cămașă. Medicul aplică gelul la traductor pentru a elimina perna de aer dintre corp și senzor la contact. Dacă vezica biliară nu este vizualizată, pacientul, la cererea medicului, inhalează adânc, își reține respirația sau se întoarce spre partea stângă. Pentru a identifica pietrele, o persoană trebuie să facă câteva îndoieli înainte.

Pregătirea pentru scanare cu definiția funcției

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției este efectuată de către un medic de diagnostic funcțional Metoda arată o schimbare a organului cu canalele sale după micul dejun coleretic. Pentru a determina contractilitatea, monitorizați cu testul funcțional. Dar a face un studiu rapid va eșua. Pregatirea pentru procedura este aceeasi ca la scanarea organelor abdominale.

Dieta înainte de ultrasunete o săptămână înainte de diagnostic:

• refuzul de a accepta băuturi alcoolice;
• elimina din dieta hrana care provoaca flatulenta - legume si fructe, lapte integral, legume si paine neagra;
• este permis să mănânce pește fiert și carne slabă, terci pe apă, bucăți de aburi, pâine uscată.

Pregătirea medicamentelor cu 3 zile mai devreme (este necesară coordonarea recepției cu medicul curant):

• Mijloace enzimatice - Pancreatin 10 000 de unități la fiecare masă, cu un pahar de apă.
• În caz de constipație cronică, lactuloza zilnică este recomandată pentru noapte.
• Preparate intestinale de stimulare - Domperidone, Simethicone.

Acțiuni cu o zi înainte de procedură:

• Cina nu mai târziu de ora 20 se compune din ovăz cu o cantitate minimă de zahăr.
• În seara dinainte de culcare, trebuie să vă goliți intestinul. Dacă scaunul nu era, puneți o lumanare de glicerină. Atenție! Enema nu se poate face.

Procedura din ziua sondajului:

• Se separă gălbenușurile de ouăle fierte și se aduce la procedură. În schimb, ca agent coleretic, puteți folosi 200 g de smântână 20%. O alternativă este și 20 g de sorbitol pentru 1 ceașcă de apă caldă.
• Dacă ultrasunetele se fac în mijlocul zilei, puteți folosi brânză nesărată, pâine uscată și ceai la micul dejun la ora 7 dimineața
• Înainte de sesiune nu puteți bea apă. În caz contrar, bilele vor fi eliberate înainte de scanare. Rezultatele vor fi eronate.

La pregătirea unui copil, se aplică aceleași recomandări, numai fără utilizarea medicamentelor. Înainte de sesiune, copiii sub 3 ani nu dau hrană timp de 3 ore. Același interval de timp înainte de ecografie a vezicii biliare a unui copil de până la un an. Copiii mai mari nu se hrănesc timp de 6 ore.

Efectuarea procedurii cu definirea funcției

Ecografia vezicii biliare se face în etape la intervale:

• În primul rând, determinați normele parametrilor corpului în stare de repaus.
• La 5 minute după micul dejun, efectuați o re-scanare.
• Următoarele 2 sesiuni sunt efectuate la intervale de 10 și 15 minute.

Sesiunea are loc în poziția laterală și din spate. Uneori pacientul este rugat să stea pe toate patru.

Interpretarea rezultatelor

O scanare cu ultrasunete a vezicii biliare se face la 45 de minute după începerea scanării. În timpul scanării, medicul analizează indicatorii: localizarea organului, parametrii vezicii urinare, contractilitatea, grosimea peretelui, prezența nisipului sau pietrelor, diametrul și permeabilitatea conductelor, dacă există tumori sau polipi. Analiza ia în considerare normele parametrilor corpului.

Mărimea vezicii biliare în studiu prin ultrasunete:

• lățime 2-4 cm;
• lungime de la izmus la fund de la 4 la 10 cm;
• grosimea peretelui nu depășește 3-4 mm;
• canal comun cu diametrul de 6-8 mm;
• diametrul interior al conductelor de capital nu depășește 3 mm;
• volumul unui balon la un adult este de 35-70 cm3.

Dimensiunea normală a acestui organ la copii depinde de înălțimea și greutatea corporală. Capacitatea de bule se calculează cu formula 0.5 x A x B x C. Valoarea lui A, B, C este lungimea, lățimea, grosimea.

Dacă volumul de vezică biliară este de 60-80%, ele vorbesc despre o funcție de organe neperturbată. Un nivel peste 80% indică o creștere a contractilității organului. În acest caz, un tip de dischinezie hipertonică a vezicii biliare este diagnosticat pe baza unei ultrasunete. Un volum mai mic de 60% înseamnă dischinezie cu funcție motorică redusă.

Rezultatele studiului afectează pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare. Prin urmare, trebuie să urmați cu acuratețe recomandările medicului. În mod normal, un organ fără patologie are o formă de pară, cavitatea nu conține nisip și pietre. Pereții au o grosime normală, sunt reduse după micul dejun.

Ce boli dezvaluie ultrasunetele?

Ce arată sondajul? Cu ajutorul ultrasunetelor detectați boala:

• Cea mai obișnuită patologie este colecistita. O scanare captează un bule mărit cu pereți îngroșați. Cavitatea conține incluziuni cu bule și partiții. Contururile zidurilor de lumină nu sunt clar vizualizate pe ecranul monitorului. Într-un proces cronic, corpul este redus în mărime, deformat.
• Cholelitiaza - colelitiază. Ecografia determină pietrele din vezică și canalele. Când schimbați poziția corpului, se schimbă. Pereții organului sunt îngroșați cu muchii zimțate. Un semn de pietre mici pe ultrasunete - extinderea canalului de deasupra locului de blocaj. Concrețiile sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați.

• Diskinezia tractului biliar apare atunci când se scanează cu ton crescut și îngroșarea pereților vezicii urinare. Influența gâtului este detectată.
• Tumoarea este vizualizată sub forma educației. Pereții balonului deformat sunt îngroșați.
• Polipii arată ca niște forme rotunde pe monitor. O dimensiune mai mare de 1 cm trebuie monitorizată, deoarece există riscul unui proces malign.
• Anomalie congenitală - dublu vezicular sau diverticul.

Studiul acestei părți a ficatului este efectuat în centrul gastroenterologic. Este mai bine să combinați procedura în combinație cu toate organele digestive.

Ecografia unei vezici nefuncționale

Funcțiile vezicii biliare - acumularea de bilă și eliberarea acesteia, dacă este necesar, în sistemul digestiv. Fluidul este produs regulat în lobulele ficatului și intră în canal în vezică, care este rezervorul pentru depozitarea acestuia.

Este important! Numai când își mănâncă reflexiv pereții, bilele trec prin canale în duoden. Este necesar pentru digestia și absorbția completă a alimentelor din intestinul subțire, pentru a stimula peristaltismul.

Bilarea veziculară decuplată (OBD) este un organ care nu funcționează. Vezica deformată este umplută cu pietre (pietre mici), zidurile sale sunt îngroșate și constau în cicatrici. Organismul nu acumulează bilă și nu-l poate excreta în intestin. Colecită, dischinezie a tractului biliar, colecistită cronică conduce la boală. Intrările rare ale alimentelor contribuie la boală, când lichidul stagnează, se îngroașă, se formează din acesta pietre, blocând canalele.

Stadiul incipient al vezicii biliare deconectate prezintă semne de colecistită:

• durerea în hipocondrul drept;
• arsuri la stomac;
• flatulență;
• creșterea temperaturii;
• uscaciunea si amaraciunea in gura dimineata;
• colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
• tulburări dispeptice - diaree sau constipație.

Varul este depozitat pe pereții rezervorului modificat. Ele devin dense, iar organul însuși se numește "porțelan". Este important! Un blister deconectat duce la o acumulare de puroi. Prin spargerea peretelui corpului, acesta intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită.

Principalul studiu pentru BCV suspectat este ultrasunetele. Ecografia detectează 3 stări:

1. Vezica biliară invalidată care nu funcționează. Rezervorul nu răspunde la abrevierea pentru micul dejun. Nu există bile, dar pot fi găsite pietricele. Scanarea nu detectează o cavitate a organelor.
2. Bubul nu funcționează temporar. Deși conține bile, zidurile nu se contractă după micul dejun. Fluidul nu intră în duoden. În acest caz, o scanare cu ultrasunete determină o cavitate mică cu pereți îngroșați. Forma bulei este deformată. Această afecțiune provoacă colecistită acută, colelită sau dischinezie de tip hipotonic.
3. Proprietăți contractile complet conservate. În acest caz, nu există abateri de la parametrii normali.

Dacă ultrasunetele detectează un blocaj în piatra de canal, problema este rezolvată cu un cateter. În alte cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este principala metodă de diagnosticare și fără durere. Este utilizat la orice vârstă, inclusiv la femeile gravide, nu are contraindicații. Pentru a determina funcția vezicii urinare petrec ultrasunete după micul dejun coleretic. Pentru a garanta o examinare corectă, se recomandă să urmați o dietă în timpul perioadei de pregătire.

Când este prescris un ultrasunete pentru vezica biliară?

Ecografia vezicii biliare este cel mai popular tip de cercetare neinvazivă de astăzi. Datorită echipamentului modern, este posibil să se identifice problemele din ficat și vezica biliară într-un timp scurt. Procedura este complet nedureroasă și suficient de simplă, dar trebuie să o luați în serios.

Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete ar trebui să înceapă cu aproximativ o săptămână înainte de perioada programată de studiu.

Dacă nu țineți cont de anumite caracteristici ale preparatului, conținutul de informații al rezultatului poate fi distorsionat. În intestin nu ar trebui să fie gaz, deoarece pe ecranul echipamentului, ele ar putea arăta ca o tumoare. Permiteți ultima masă cu cel puțin 8 ore înainte de procedură. Dacă în stomac există alimente nedigerate, vezica biliară poate fi mărită. Chiar și un pahar de apă poate declanșa fluxul biliar, ceea ce duce la modificări ale vezicii urinare.

Câteva sfaturi despre pregătirea pentru o ecografie

1. Începeți pregătirea pentru studiu nu trebuie să se producă mai devreme de o săptămână.
2. Necesitatea de a renunța la utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor grase.
3. În acest moment, este mai bine să uitați de pâine de secară, legume și fructe în forma lor brută. Legumele, laptele proaspăt, varza, limonada și chipsurile sunt, de asemenea, interzise. Faptul este că pot provoca formarea de gaze.
4. Preparatele cu enzime vor fi utile, de exemplu, Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Pentru mai multe informații despre administrarea de medicamente de la medic, el va determina doza.
5. Pentru a lua aceste medicamente ar trebui să fie nu mai târziu de trei zile înainte de procedura, puteți petrece pe băuturi și carminatives, cum ar fi Espumizan, Metsil.
6. Cina în ajunul sondajului ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19:00. Meniul dvs. ar trebui să conțină alimente ușoare și hrănitoare. Este foarte important să golim intestinele într-un mod natural. Dacă aveți probleme cu constipația, încercați supozitoarele de glicerol sau Duphalac. Cu problema constipației ar trebui să ia drogul în avans.

Înainte de a face un ultrasunete, nu este necesară curățarea clismei.
Dacă procedura este programată pentru dimineața, atunci micul dejun trebuie abandonat. Dacă pentru a doua jumătate a zilei, atunci să spunem un mic dejun ușor dimineața devreme.

Atunci când se efectuează un studiu, se aplică o formulă specială aplicată pe piele. După procedură, va trebui să ștergeți.

Dacă aveți de gând să faceți o scanare cu ultrasunete la o unitate de sănătate publică, apucați o foaie sau un prosop cu dumneavoastră să vă uscați. Dacă aceasta este o clinică privată, atunci probabil vă va fi dat un prosop de unică folosință, dar este mai bine să știți în avans.

Un copil pentru ultrasunete a vezicii biliare este pregătit puțin diferit. Adresați-vă medicului pentru detalii. Este posibil să nu fie nevoie să-i dați preparate enzimatice. Suficient pentru a echilibra dieta.

Pentru copiii sub vârsta de un an, ultima masă este programată cu cel puțin trei ore înainte de scanarea cu ultrasunete, trei ani timp de 4 ore și copiii mai mari de până la 8 ani - cu 6 ore înainte de începerea procedurii.

Pregătirea pentru copiii mai mari este aceeași ca și pentru adulți.

Cum este examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare

Examinarea cu ultrasunete se efectuează prin peretele cavității abdominale, adică transabdominal. Trebuie să te culci pe canapeaua de pe spate. Apoi, senzorul este procesat de un compus special, medicul îi conduce de-a lungul hipocondrului drept și a stomacului. Examinarea deseori nu provoacă niciun inconvenient, cu excepția exacerbării bolii hepatice. După procedură, medicul raportează rezultatele examinării.

Parametrii vezicii biliare

Norma este de 4-14 cm în lungime, în lățime de 2 până la 4 cm, grosimea peretelui este de aproximativ 4 mm. În plus, starea conductelor, prezența sau absența pietrelor și a nisipului are o importanță deosebită. Dacă ecografia a fost efectuată pe un copil, atunci rata este determinată în funcție de vârsta și greutatea copilului. Diagnosticarea ultrasunetelor permite determinarea: colelitiazei, colecistitei în formă acută sau cronică, colangită, tumori.

Contraindicațiile pentru ultrasunete nu sunt disponibile. Dacă ați trecut deja printr-un studiu similar, trebuie să luați rezultatele cu dvs. În acest caz, medicul poate compara starea vezicii biliare. Cel mai adesea, în timpul procedurii, nu este examinată numai vezica biliară, ci și ficatul, precum și pancreasul. Această opțiune este mai informativă.

Ce este o ultrasunete cu vezică biliară cu încărcătură

Există un alt tip de examinare a vezicii biliare cu sarcina, care se efectuează cu mic dejun coleretic. Pe bule este dat sarcina sub formă de alimente. Cel mai adesea acestea sunt alimente bogate în grăsimi. Acestea pot fi ouă (fire fierte) sau ceva gras, de exemplu, smântână. Indicațiile pentru acest studiu sunt unele boli, cum ar fi colelitiaza, diskinezia, colecistita.

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției vă permite să identificați dacă funcția de evacuare a motorului este normală, care poate fi redusă sau mărită.

Cel mai adesea, medicul efectuează cercetări atunci când pacientul se află pe spatele lui. Dar, uneori, este necesar să se identifice dimensiunile exacte ale bulelor, secțiunile lor longitudinale și secțiuni transversale. Acest lucru ne permite să facem o concluzie cu privire la starea în care sunt duzele și pereții de ieșire. Cel mai convenabil mod de a face acest lucru este atunci când pacientul se află pe spate, așezat, culcat pe o parte, în picioare.

Este foarte important să se determine starea pancreasului, deoarece în afecțiuni este cel mai adesea implicat în proces. În acest caz, boala este mult mai dificilă.

Dacă sarcina este de a determina funcția vezicii biliare prin ultrasunete, studiul a fost efectuat pe stomacul gol. Este nevoie de cel puțin o oră. După aceea, pacientul este oferit să ia micul dejun cu un ou, smântână sau cremă sau să bea sorbitol. După aceasta, după aproximativ 5-10 minute, se efectuează un al doilea ultrasunete, apoi 20 și 40-45 de minute după masă. Normă - reducerea mărimii vezicii biliare cu 60-70% după o masă. În acest caz, funcția organului biliar într-o stare normală. Trebuie să spun că un astfel de ultrasunete este mult mai scump. Va fi foarte bine să se supună unui ultrasunete în timpul unei exacerbări sau în timpul unui atac. În plus, trebuie să examinați nu numai organul biliar, ci și organele care se află în vecinătate.

Cum să vă pregătiți pentru ultrasunete cu o sarcină? După începerea tratamentului, oa doua ultrasunete este prescrisă în aproximativ două săptămâni. Dacă nu există exacerbări, atunci anual. Încărcarea pe organul bilă, care este dată în timpul ultrasunetelor, vă permite să identificați imediat cinci patologii - așa puteți determina regimul corect de tratament.

Examinarea periodică va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Pregătirea pentru acest studiu este aproape identică cu cea obișnuită.

Cum se face ultrasunetele vezicii biliare cu sarcina și fără: cost

Examinarea cu ultrasunete (denumită și ecografie) a vezicii biliare este una dintre tehnicile de diagnostic extrem de informative, neinvazive și nedureroase, care permit evaluarea stării acestui organ și a conductelor care conduc la acesta.

Având în vedere legătura strânsă a vezicii biliare cu organele sistemului biliar, procedura poate fi complexă, implicând scanarea simultană a acestui organ, a pancreasului și a ficatului.

mărturie

Echografia vezicii biliare poate fi numită de un gastroenterolog cu:

• prezența durerii persistente în hipocondrul drept, pe care chiar analgezicele nu o pot face față (de regulă, astfel de dureri sunt manifestări ale colecistitei acute sau cronice);
• sentimentul frecvent de amărăciune în gură;
• disconfort și greutate în ficat;
• blândeța galbenă a membranelor mucoase și a pielii, observată în combinație cu greață și vărsături, care conține un amestec de bilă;
• leziuni abdominale;
• monitorizarea stării pacientului supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare și a canalelor sale;
• prezența unor deviații semnificative de la norma unor indicatori de teste de sânge de laborator (indicatori ai nivelului de bilirubină, AST și ALT);
• bilă;
• boala biliară;
• numirea contraceptivelor hormonale (deoarece femeile care sunt predispuse la boala vezicii biliare, luând pastile contraceptive hormonale nu numai că pot accelera apariția pietrelor biliari, ci și provoacă inflamația);
• luand prea mult medicamente de prea mult timp;
• prezența obezității;
• toate tipurile de intoxicații ale corpului, în primul rând cu abuzul de băuturi alcoolice puternice;
• monitorizarea funcționării sistemului biliar (cu prezența unor tumori sau apariția unui proces malign);
• controlul asupra eficacității tratamentului prescris;
• suspectate patologia vezicii biliare congenitale.

Baza pentru numirea examenului cu ultrasunete a vezicii biliare la copiii mici este:

• îngălbenirea albului ochilor și a pielii;
• frecvente diaree și vărsături;
• prezența durerilor abdominale de localizare difuză;
• lipsa apetitului;
• pierdere în greutate nerezonabilă.

Pacienții pot primi o recomandare pentru a efectua o ultrasunete a vezicii biliare:

• consumând adesea alimente prea grase, picante, afumate și prăjite în alimentația zilnică;
• prea dependenți de dietele cu conținut scăzut de calorii;
• mănâncă extrem de neregulat.

Contraindicații

Avantajul incontestabil al ecografiei este absența completă a contraindicațiilor pentru implementarea acesteia. Singura excepție sunt cazurile de deteriorare gravă sau deteriorarea integrității pielii în zona de studiu (de exemplu, leziuni infecțioase, răni deschise sau arsuri).

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare cu definiția funcției

Complexul de măsuri pentru pregătirea pacientului pentru o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare este complet identic cu programul de preparare pentru ultrasunete a tuturor celorlalte organe interne situate în cavitatea abdominală.

În decursul celor trei până la cinci zile care preced procedura, pacientul este obligat să urmeze o dietă care elimină complet utilizarea:

1. Mâncări prea groase.
2. Orice băuturi alcoolice.
3. Produse care provoacă procesul de formare a gazelor în intestine.

Această categorie include:

• produse din drojdie și aluat dulce;
• cereale integrale;
• snacks-uri;
• fructe și fructe proaspete;
• bucate din legume crude;
• leguminoase;
• varză în orice formă (compotată, murături, murături);
• orice produse lactate;
• ceai puternic preparat;
• orice băuturi carbogazoase;
• cafea.

Pacientului i se permite să folosească:

• terci de apă fierte;
• carne de pui alba;
• carne de vită;
• pește (fiert sau aburit);
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• ouă fierte.

În ajunul studiului desemnat:

• Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 19 ore. Alimentele ar trebui să fie destul de ușoare, dar satisfăcătoare. Opțiunea ideală pentru o astfel de masă de seară poate fi gătit în apă (fără adăugarea de zahăr).
• Este de dorit ca intestinul să fie golit în mod natural. În cazuri extreme, golirea se poate realiza cu ajutorul microcliștrilor, a unui supozitor de glicerină sau a unui laxativ (cel mai adesea pacienții care sunt predispuși la constipație sunt lactuloza prescrisă).
• Copii nou-născuți și copii mici care nu au împlinit vârsta de un an nu ar trebui să fie adăpați și hrăniți timp de trei până la trei ore și jumătate înainte de examen.
• Perioada de abstinență de la consumul și consumul de bebeluși până la trei ani este de patru ore, iar copiii de peste opt ani sunt șase ore.
• Pregătirea pentru ecografie și procedura de efectuare a procedurii în sine pentru copiii din categoria de vârstă înaintată se desfășoară în același mod ca și activitățile destinate pacienților adulți.

În dimineața zilei în care este programată ecografia:

• Este necesar să refuzați micul dejun dacă procedura se va desfășura dimineața.
• Este permisă o gustare ușoară (de exemplu, o rus și o ceașcă de ceai slab) dacă examenul este programat pentru după-amiaza. Durata intervalului care separă micul dejun de procedura de diagnosticare trebuie să fie de cel puțin șase ore.
• Este interzisă fumatul și utilizarea gumei de mestecat.
• Trebuie să vă abțineți complet de la consumul de lichid cu două-trei ore înainte de test. Pacienții care utilizează medicamente de salvare care necesită apă trebuie consultați cu un profesionist din domeniul sănătății.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este întotdeauna efectuată exclusiv pe stomacul gol.

Numai dacă această condiție este îndeplinită, organul maxim umplut cu bilă va crește în mărime. Când se utilizează, chiar și o mică cantitate de lichid (și mai ales alimente) începe procesul de excreție a bilei, ducând la compresia vezicii biliare și complică în mod semnificativ punerea în aplicare a examenului de diagnosticare.

Metodologia

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare poate fi:

1. Simplu. Pentru acest tip de procedeu se utilizează un traductor ultrasonic extern, care primește informații transabdominale (prin peretele frontal al abdomenului). În timpul studiului, pacientul își asumă o poziție în sus, eliberând abdomenul superior de acoperirea îmbrăcăminții. Înainte de a începe procedura, medicul lubretează capul de scanare al senzorului cu un gel solubil în apă, care îmbunătățește permeabilitatea undelor ultrasonice prin eliminarea interferenței, care este spațiul dintre pată și suprafața senzorului. Pacientii ale caror fund a vezicii biliare este acoperit cu bucle intestinale sunt rugati sa respire adanc si sa tina respiratia pentru un timp. Unii pacienți li se oferă să stea pe partea stângă. Dacă este necesar să se determine dacă vezicula biliară conține incluziuni patologice (sub formă de nisip sau pietre), medicul cere pacientului să se ridice și să facă câteva înclinații ale corpului înainte.
2. Cu definiția funcției. Această versiune a ecografiei are câteva nume sinonime. Se mai numeste ecocoscintigrafie dinamica sau diagnostic ultrasonografic cu mic dejun coleretic. Cu acest studiu, un medic în timp real poate evalua funcția contractilă a vezicii biliare. Procedura constă în două etape. În primul rând, efectuați examinarea inițială a organismului inspectat pe stomacul gol, după care pacientul trebuie să ia micul dejun cu produsele aduse împreună cu el (este obligat să avertizeze în acest sens în fața medicului în ajunul examenului).

Micul dejun choleretic poate consta din:

• 250 ml smântână sau smântână grea (cu un conținut de grăsime de cel puțin 25%);
• aceeași cantitate de brânză de vaci;
• cateva bucati de ciocolata neagra si o banana;
• două gălbenușuri de ouă de pui (crude sau fierte);
• felii de pâine cu unt (această opțiune pentru micul dejun nu este considerată foarte reușită, deoarece vezica biliară după ce nu este redusă în mod activ, ceea ce afectează rezultatele studiului);
• sorbitol.

La zece minute după micul dejun, ecografia este efectuată de trei ori (intervalele dintre sesiuni sunt cinci, zece și cincisprezece minute). Citirea se face în două poziții ale pacientului:

• culcat pe spate;
• situată pe partea stângă.

După primirea rezultatelor studiului (medicul de diagnosticare funcțională le descifrează imediat), pacientul poate părăsi biroul.

Interpretarea studiului cu sarcina și fără

În timpul procedurii, specialistul evaluează:

• localizarea (în raport cu țesuturile și organele din apropiere) și mobilitatea vezicii biliare;
• diametrul tractului biliar;
• mărimea, forma și grosimea pereților corpului de încercare;
• severitatea funcției sale contractile;
• prezența incluziunilor patologice (tumori, nisip, polipi și pietre).

O vezică biliară normală (gama de indicatori este determinată de dependența de vârsta pacientului și starea generală a sănătății acestuia) are:

• lungime de la 7 la 10 cm;
• lățimea de la 3 la 5 cm;
• mărime între 3 și 3,5 cm;
• volum de la 35 la 70 cm3;
• grosimea peretelui - aproximativ 4 mm;
• diametrul canalului biliar comun de la 6 la 8 mm;
• canale biliare lobare cu diametrul interior de maximum 3 mm.

Un organ sănătos are o formă ovală sau de păr și contururi clare. Este destul de acceptabil ca fundul să iasă la o distanță de 1,5 cm de sub marginea inferioară a ficatului.

Dimensiunea normală a vezicii biliare la sugarii în vârstă fragedă și copii sub opt ani este stabilită, concentrându-se asupra înălțimii și greutății corporale.

Tehnica de examinare cu ultrasunete a vezicii biliare cu o sarcină face posibilă evaluarea nu numai a prezenței abaterilor structurale și a modificărilor, ci și a eficienței acestui organ.

Un indicator al normei este reducerea acesteia la 70% din volumul măsurat pe stomacul gol, la cincisprezece minute după ce a luat un mic dejun coleretic. Rezultatele măsurătorilor corespunzătoare acestui indicator indică motilitatea normală a vezicii biliare.

Ce arată sondajul?

Echografia vezicii biliare este capabilă să detecteze prezența:

• Colecistită acută, după cum reiese din:
  • îngroșarea pereților organului de testare cu mai mult de 4 mm;
  • prezența mai multor partiții interne;
  • creșterea parametrilor externi ai vezicii biliare;
  • creșterea fluxului de sânge în artera chistică;
  • durerea trăită de pacient atunci când apasă senzorul pe zona de localizare a organului de testare.
• Colecistita gangrenoasă, susținând o creștere neuniformă a grosimii peretelui chistic. Ecograma demonstrează particule exfoliate ale membranelor mucoase, vizibile clar în lumenul organului.
• Colecistită cronică, a cărei evoluție clinică se caracterizează prin perioade alternante de exacerbări și remisiuni, în funcție de:
  • o scădere semnificativă a dimensiunii vezicii biliare;
  • prezența incluziunilor mici, văzute în lumenul balonului;
  • prezența contururilor neclare fuzzy;
  • compactarea, îngroșarea și deformarea pereților.
• Cholelitiaza (boala biliară), semnele cărora este prezența:
  • pietre (mici formări de lumină) în cavitatea de organe, schimbând atât cu o respirație profundă, cât și cu fiecare schimbare a poziției corpului;
  • zona întunecată (echogenia) din spatele pietrelor, care rezultă din impenetrabilitatea acestor formațiuni pentru undele ultrasonice;
  • contururi neuniforme și ziduri îngroșate;
  • nămolul biliar (sedimentul format din cristale de bilirubină), care trebuie diferențiat de acumulările de puroi sau de hemoragie, care au caracteristici similare.

• Coledocholitiaza este un tip de boală de biliară caracterizată prin localizarea pietrelor nu în interiorul vezicii urinare, ci în conducta biliară comună (coledochus). Echografia relevă extinderea diametrului nu numai a canalului biliar comun, dar și a canalelor biliare intrahepatice, precum și prezența pietrelor în secțiunile lor vizibile. Datorită naturii localizării (o parte din conducta biliară comună se află în spatele intestinului), diagnosticul acestei boli cu ajutorul ultrasunetelor nu este întotdeauna de succes. În astfel de cazuri, recurgeți la efectuarea procedurii cu o schimbare de postură a pacientului.
• Diskinezia vezicii biliare, manifestată prin:
  • îndoirea acestui corp;
  • crește tonul pereților chistice și sigiliul acestora.
• Tumorile, semnele cărora pe ecogramă prezintă prezența:
  • formațiuni cu dimensiuni mai mari de 10-15 mm;
  • îngroșarea semnificativă a pereților;
  • deformarea semnificativă a contururilor externe ale organului de testare.
• Picurarea vezicii biliare, manifestată printr-o creștere semnificativă a dimensiunii sale, declanșată de blocarea canalului chistic, care ar putea fi cauzată de o piatră.
• Adenomiomatoza vezicii biliare este o proliferare benignă a peretelui, în care toate straturile sale sunt implicate în proces. Ecografia va arăta prezența unei îngroșări a peretelui chistic, ajungând la 10 mm și făcând lumenul intern al organului nesemnificativ. Patologia poate fi răspândită sau într-o secțiune separată a peretelui, sau difuză - în jurul întregii vezică.
• Polipi care apar pe ecogramă drept neoplasme rotunjite localizate pe pereții vezicii biliare. Polipii cu un diametru mai mare de 10 mm sunt foarte des maligni. Dacă procedurile repetate indică o creștere rapidă a polipului, medicul va concluziona că boala (malignitatea) procesului a început.
• Anomalii congenitale, cum ar fi:
  • prezența diverticulului - proeminența pereților chistice;
  • agenesis - absența completă a vezicii biliare;
  • ectopic - atipic - localizare (de exemplu, între lobul drept al ficatului și diafragma sau în spatele peritoneului) al vezicii biliare;
  • prezența vezicii biliare duble.

Costul de ultrasunete al vezicii biliare, de regulă, depinde de clasa instituției medicale și de regiunea în care se află.

În centrele gastroenterologice specializate din Moscova:

• costul unei examinări simple cu ultrasunete a vezicii biliare variază între 500-1200 de ruble;
• pentru procedura de examinare cu ultrasunete a vezicii biliare cu sarcina, pacientul va trebui să plătească între 700 și 1800 de ruble.