Recent, calculi biliari la copii au devenit tot mai frecvente.
Pediatrii și gastroenterologii au observat o creștere a incidenței bolii de biliară în rândul pacienților tineri.
Inflamația vezicii biliare
Când se formează pietre de biliară în cavitatea vezicii biliare și în canalele sale. Mai des se formează pietre în cavitatea vezicii biliare. Acest lucru rezultă din faptul că există mai des stagnare de bilă.
Boala biliară este însoțită de o încălcare a formării bilei și a descărcării acesteia.
În același timp, inflamația cronică non-bacteriană are loc în vezica biliară.
Boala se caracterizează prin progresia lentă a simptomelor și severitatea procesului.
Un copil are bilirubină sau pietre de bilirubină-colesterol în vezica biliară. La o vârstă fragedă, pietrele de natură bilirubină predomină, în adolescență - colesterol.
Principalele motive
Printre cauzele principale ale colelitazei se numără:
- predispoziție genetică, care este transmisă de la părinți. În sângele copilului sunt prezenți antigeni specifici;
- anomalii congenitale în structura vezicii biliare (îndoire, îndoire, deformare);
- prezența constantă a inflamației în vezica biliară a copilului;
- creșterea secreției de colesterol în bilă;
- infecții ale tractului biliar;
- tonul redus al pereților vezicii biliare (până la dezvoltarea atoniei);
- reducerea secreției de acid biliar.
simptome
De mult timp copilul nu se deranjează. Pietrele din vezica biliară sunt detectate întâmplător, adesea - când se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.
Durere la copii
Simptomele manifestate pot fi asemănătoare cu afecțiunea stomacului, leziunile ficatului, intestinelor.
Când apare un atac, un copil poate fi deranjat:
- durere in abdomen, diferita in forta si caracter, iar durerea poate creste dupa mancati si exercitii fizice;
- vărsături, greață, care nu aduc scutire;
- dimineața amară în gură;
Un atac de durere apare adesea atunci când piatra nu se găsește în vezica biliară, ci în conductă.
Severitatea sindromului durerii depinde de faptul că piatra a blocat lumenul canalului biliare - complet sau nu, precum și pragul individual al durerii copilului.
diagnosticare
Metoda cea mai informativă de diagnosticare este examinarea cu ultrasunete a zonei abdominale. Acesta vă permite să determinați dimensiunea exactă a pietrelor, locația lor, numărul.
În prezența inflamației, este vizibil un perete vezicular vezicular îngroșat.
De asemenea, ultrasunetele permit detectarea dezvoltării anormale a organelor, excese. Cu aceasta, puteți determina tonul bulei.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X, ceea ce face posibilă evaluarea cantității de calcinare a unei pietre.
Tratament cu dietă
Principalele metode de tratament includ: aderarea la dieta pacienților și tratamentul fizioterapeutic.
În prezența calculilor biliari, se recomandă dieta nr. 5. Aceasta implică eliminarea ciocolatei, a alimentelor grase, a produselor coapte, a gălbenușurilor picante, sărate și a gălbenușurilor de ou.
Dieta include alimente bogate în fibre dietetice (fructe, legume crude, tărâțe de grâu).
În unele situații, medicii prescriu o dietă cu o predominanță de produse din soia. În acest caz, alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine. Acest tip de dietă este prescris numai de un medic.
Uleiul vegetal util de diferite tipuri.
Tratamentul conservator este utilizat la copiii cu pietre unice și la dimensiunile lor mici, precum și în alte cazuri. Iată câteva dintre ele:
- intervenția chirurgicală este contraindicată datorită prezenței unei boli concomitente severe;
- înainte și după intervenția chirurgicală;
- în prezența sedimentelor în vezica biliară.
Cu ajutorul tratamentului conservator, calculul se dizolvă pentru o perioadă lungă de timp.
Următoarele medicamente sunt prescrise:
- Ursofalk;
- Henofalk.
Este mai bine să luați medicamente înainte de culcare, deoarece colesterolul este sintetizat pe timp de noapte.
Medicamentele sunt prescrise pentru un an, după care medicul evaluează eficacitatea tratamentului conservator. Se efectuează o examinare cu ultrasunete și se determină dimensiunea și numărul de pietre.
Odată cu ineficiența tratamentului, se produce abolirea medicamentelor. Dacă calculul a crescut, este indicat tratamentul chirurgical.
Dacă efectul pozitiv al tratamentului este atins, aceste medicamente sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni reapariția de pietre.
Intervenția chirurgicală într-o manieră planificată se efectuează pentru copiii care au pietre mari sau multe dintre ele.
Tratamentul de urgență se efectuează cu blocarea canalului de calcul.
Coleliita planificată se efectuează laparoscopic (printr-o puncție mică). În acest caz, corpul însuși se păstrează. Dacă există o mulțime de pietre sau o operație de urgență, atunci este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii.
Tratamentul fizioterapeutic
În timpul fizioterapiei, se efectuează proceduri menite să îmbunătățească fluxul de bilă. Terapia cu parafină, aplicațiile cu azocerită, inductotermia în hipocondrul drept sunt folosite.
Pentru a îndepărta spasmele, electroforeza se efectuează cu sulfat de magneziu sau papaverină. Băile proaspete și conifere au un efect pozitiv (procedurile sunt efectuate zilnic). Un curs de zece proceduri este de obicei suficient.
Tratamentul stațiunii sanatorii este atribuit în stațiunile specializate, cel mai adesea în Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Următoarele produse sunt strict interzise în prezența pietrelor în vezica biliară a unui copil:
- carne grasă;
- grăsime;
- pești de grăsime;
- ouă (limitate la 4 bucăți pe săptămână).
Untul poate fi adăugat numai în cereale, nu sunt recomandate sandviciuri de unt. Este necesar să se limiteze utilizarea produselor de panificație dulci și fără alcool, paste făinoase.
Gătitul trebuie să fie în abur. Ca alternativă, se utilizează coacerea.
După îndepărtarea pietrelor într-un mod laparoscopic, poate apărea o recidivă în timp. În acest sens, este necesară implicarea în prevenire, astfel încât pietrele să nu mai apară.
În primul rând, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările date de medic pentru copil.
Este necesar să se creeze condiții pentru ca copilul să aibă activitate suficientă, deoarece un stil de viață sedentar poate duce la stagnarea bilei și formarea de pietre.
După eliminarea pietrelor în vezica biliară, copilul este prezentat cu regularitate de către medic și cu un examen cu ultrasunete.
Să începem cu ortografie. Trebuie să vedem cereri pe tema "colelitiază la copii" în rețea. Boala se numește biliară. Importanța primară a cererii este evidentă. În URSS, la fiecare 10 ani, numărul de cazuri a fost dublat, în Europa, astăzi, fiecare a zecea persoană suferă de pietre. Chirurgia pentru a îndepărta vezica urinară depășește numărul exciziei anexei. Cu toate acestea, boala biliară la copii rămâne foarte rară.
Cota principală de diagnostice este reprezentată de femei (raportul cu bărbații este de până la 1 până la 8 ani) și cu vârsta mai înaintată. Multe cazuri sunt înregistrate după 70 de ani. Medicii spun diferențe semnificative între popoarele din diferite țări. De exemplu, în Irlanda, procentul victimelor este de 5, în Suedia - 30. În unele regiuni din Chile - până la 80%. În Statele Unite, 500 mii de vezică biliară sunt tăiate anual, iar în Federația Rusă - 120 mii.
Ce este bilele
Medicii sunt de părere că, prin tractul gastro-intestinal, substanțele care nu sunt excretate în urină sunt eliberate prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru se aplică la fier, cupru, otrăvitor în cantități mari. În același timp, excesul de colesterol este eliminat prin tractul digestiv. Medicamentele pentru a reduce nivelul unei substanțe din sânge se bazează pe medicamente coleretice și pe absorbanți. Vom încerca să înțelegem ce a cauzat încălcarea inițial.
În unele cazuri, medicii indică o creștere a vezicii urinare a florei patogene care penetrează din intestin. Patru cincimi de bile sunt alcătuite din apă. Acesta este un mediu destul de dens, dacă ne amintim compoziția mușchilor. Adesea, acizii biliari nu se dizolvă în apă, de exemplu, chenodeoxicol. Totuși, acest acid intră în vezică sub formă de compuși cu peptide (taurină). Acizii și sărurile bilele reprezintă până la două treimi din substanțele dizolvate. Restul se împart:
- Proteină (până la 5%).
- Boli fosfolipide (până la 20%).
Nivelul colesterolului este scăzut, sub 4%. Cu toate acestea, această componentă în 80% din cazuri cauzează formarea de pietre. Secretul conține 0,3% bilirubină dizolvată. Se prepară zilnic între 250 și 1000 ml de bilă. Cea mai mare parte este secretă de celulele hepatice și puțin de canalele biliare. Aceste componente sunt slab solubile în apă, vorbind cauza depozite de pietre.
Circulația biliare
Acizii biliari sunt excretați activ din organism împreună cu fecalele, o proporție semnificativă este absorbită în intestin și prin vena portalului intră din nou în ficat, apoi în vezica biliară. Uneori substanțele trec până la 5 cicluri zilnic. Împreună cu fecalele, se pierde aproximativ 70% din colesterol.
Nu este nevoie să se ia în considerare substanța dușmanului. De exemplu, oamenii tind să obțină mai puțin colesterol cu alimente. Excludeți ouăle. Ca urmare, stratul lipidic al membranei celulare suferă, ceea ce duce la îmbătrânirea corpului. Prin urmare, totul este necesar cu moderatie. Producția de pietre reprezintă o încălcare a schimbului de colesterol.
Sinteza este reglementată prin saturarea acizilor returnați la ficat și prin absorbția inversă a microflorei de colon. Bilele fermentate fermentate selectate, produsele sunt absorbite mult mai lent. Oamenii de știință au identificat 8 tulpini (de lactobacili) implicați în proces. Descoperirea duce direct la colon când vine vorba de apariția pietrelor biliari. Un rol parțial îl are pe Klebsiella opțională.
Când vine vorba de rata de reabsorbție, acidul litocholic este implicat într-o măsură mai mare, în principal excretat cu fecale. Se crede că substanța ucide celulele canceroase prin inhibarea creșterii patogene în colon.
Formarea pietrelor la copii
Conform observațiilor medicilor, pietrele se găsesc în majoritatea copiilor cu patologie gastrointestinală - 80%. Formula generală pentru dezvoltarea patologiei (factori de risc):
În proporția totală de afecțiuni gastro-intestinale, biliile reprezintă 1%. Cu toate acestea, în secolul 21, a existat o creștere semnificativă a prevalenței patologiei și a tendinței de întinerire asociată cu schimbările în componența națională a statului. Există cazuri de dezvoltare a bolii în primii trei ani de viață, chiar și copiii sunt expuși riscului de a se îmbolnăvi. În plus, până la 7 ani, majoritatea cazurilor sunt înregistrate la băieți. Egalitatea ajunge la 12 ani.
Acizii biliari sunt solubili în alcool. Această clasă de substanțe includ colesterolul sau mai degrabă colesterolul. Componentele sunt amestecate reciproc, formând o micelă. Defecțiunile pornesc atunci când componentele sunt neechilibrate, deoarece celelalte conținuturi (80%) sunt apă care nu este adecvată pentru dizolvarea colesterolului sau a acizilor biliari.
Al doilea tip de pietre este format din calciu. Procesul este cauzat de o concentrație crescută de ioni în sânge sau de prezența bacteriilor în vezica biliară, secreind enzime de creștere a creșterii. Astfel de pietre pigmentare sunt dificil de dizolvat, tratamentul conservator de droguri nu funcționează deloc. Cauzele creșterii calciului sunt limitate la dysbacteriosis care cauzează cancer și alte boli specifice (boala Crohn).
clasificare
Medicii disting patru etape ale bolii. Două treimi din cazuri apar în primele două etape. Pietrele nu sunt însoțite de manifestări evidente, care apar la efectuarea ultrasunetelor. În alte cazuri, copiii mici se plâng de colici în buric sau în stomac. Odată cu vârsta, localizarea durerii se îndreaptă spre hipocondrul drept. Sensibilitatea maximă este fixată în gâtul vezicii biliare, în acest caz durerea este cât mai puternică.
Etapa 1
Etapa este numită inițială, durează exact până la începutul formării pietrelor. Detectează două semne:
- Bilele sunt groase și eterogene.
- Ciorchinele de colesterol sunt amestecate cu săruri de calciu - nămoluri.
Etapa 2
Se formează pietre de biliară. Acesta este împărțit în mai multe grupuri în funcție de caracteristicile indicate:
- Compoziție (pigment, colesterol și amestec).
- În funcție de numărul de formațiuni (piatră unică sau incluziuni multiple).
- Localizarea (în vezică, hepatică și biliară).
- Semne clinice:
- Formă latentă
- simptomatic:
- Colicii.
- Dispepsie.
- Suprapunere pe simptome de boală terță parte.
Etapa 3
Boala cronică.
Etapa 4
Caracterizat de prezența complicațiilor.
Factori de risc
Aceste categorii de copii sunt predispuși la dezvoltarea patologiei:
- Patologia duodenului și a tractului biliar.
- Boli însoțite de hemoliză sanguină.
- Prezența unor gene specifice.
- Obezitatea.
- Întreruperea metabolismului grăsimilor.
- Constipație.
- Boala Crohn și alte consecințe ale disbiozelor.
Cauzele asociate cu stilul de viață anormal:
- Modele rele: fumatul și alcoolismul.
- Stilul de viață sedentar.
- Mâncare artificială.
- Utilizarea produselor purificate (rafinate).
- Conservanți.
- Lipsa de fibre dietetice, minerale și vitamine.
- Situația ecologică.
diagnosticare
Este important să colectați cu atenție simptomele. Se face o evaluare a predispoziției genetice. Palparea abdomenului a simțit uneori durere în hipocondrul drept, ficatul este ușor mărit. Multe vor spune analiza biochimică a nivelelor de trigliceride din sânge, colestază. Se investighează prezența markerilor de hemoliză. Decizia finală se face în funcție de rezultatele ultrasunetelor, a căror acuratețe atinge 99%.
Compoziția este determinată de medic, de exemplu, prin prezența sau absența umbrelor acustice. Pietrele sunt deseori confundate cu polipii care nu produc umbra acustica. Nu ultimul loc este ocupat de instrumente de diagnosticare: radiografie de contrast, tomografie computerizată. În ceea ce privește cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, unii pacienți sunt descurajați de complicațiile însoțitoare ale acestei proceduri.
tratament
Întrebarea dacă să se elimine vezica biliară răspunde la compoziția pietrelor. Tratamentul conservator este prescris în prezența bazei de colesterol. Operațiunea este numită doar după o manifestare clară a imaginii. Condițiile selectate care asigură succesul litolizei în majoritatea cazurilor:
- Dimensiunea mică a pietrelor (cu diametrul de până la 20 mm).
- Inflamația pancreasului.
- Beneficiile financiare ale familiei.
- Colecistocholangita acută.
- Pietre densă.
- Hepatită cronică.
- Ulcer duodenal.
Tratamentul conservator are succes în cazul identificării problemei în prima etapă. În 70% din cazuri, datorită corectării dietei și a medicamentelor prescrise (antispasmodice), boala poate fi eliminată fără consecințe. De regulă, un set de acizi biliari gata de utilizare este inclus în tratamentul copilului, substanțele sunt absorbite de tractul gastrointestinal, sunt administrate ficatului. Choleretic evita pentru a numi cu pietre, curentul de bila este capabil de a muta formarea și înfundă conducta.
Cu o abordare conservatoare, monitorizarea prin ultrasunete se efectuează la fiecare șase luni. Analiza biochimică a markerilor de colestază pentru controlul sângelui. În primele trei luni, studiul se efectuează la fiecare patru săptămâni, ulterior frecvența este redusă de 3 ori. În absența succesului pentru perioada specificată, este prescrisă o operație.
Colelitioza la copii este o boală care se caracterizează prin prezența de pietre în cavitatea vezicii biliare și a conductelor biliare. Principalele manifestări: sindromul durerii abdominale și tulburările dispeptice. Aceste simptome apar datorită tulburărilor din dietă, stresului și prezenței bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. Diagnosticul se face după efectuarea unui examen specializat și obținerea rezultatelor ultrasonografice. Este important să se țină seama de întregul complex de simptome. În scopul tratamentului, se utilizează preparate non-medicament, care normalizează procesul de formare și excreție a bilei. În cazuri deosebit de avansate, medicul poate prescrie o colecistectomie laparoscopică.
Boala nu este la fel de obișnuită: aproximativ 1% din toate afecțiunile patologice ale tractului gastrointestinal la copii. La vârsta preșcolară, colelitioza este cea mai frecventă la băieți, începând cu vârsta școlară primară, la fete.
Rata incidenței crește de la an la an, iar vârsta pacienților devine din ce în ce mai mică. Pediatrii au început să acorde multă atenție acestei afecțiuni, dar diagnosticul său cauzează încă dificultăți. Pentru a stabili prezența unei boli biliard într-un stadiu incipient este aproape imposibilă, deoarece nu are manifestări caracteristice. Și efectuarea unui diagnostic la o dată ulterioară poate duce la o intervenție chirurgicală obligatorie, care poate reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacientului în viitor.
motive
O serie de cauze diferite pot determina manifestarea bolii:
- ereditate;
- perturbări ale proceselor metabolice;
- dezvoltarea patologică a tractului biliar.
Foarte adesea, boala pielii biliari se manifestă la copii din cauza erorilor parentale în ceea ce privește hrănirea copilului. Piatra se formează după precipitarea colesterolului, bilirubinei (pigment biliar) sau a sărurilor de calciu. Dacă un copil are o dietă normală, acesta va fi reținut în bilă într-o cantitate normală, iar cu cea mai mică eroare, un exces de aceste substanțe va forma o stagnare în cavitatea vezicii biliare. Din acest nisip se formează, care se transformă apoi în pietre. Erori majore:
- haine haotice;
- cantități mari de proteine;
- consumând alimente grase și rafinate;
- o abundenta de fast-food si apa spumante;
- fructe și legume insuficiente;
- lipsa de vitamine și minerale.
În unele cazuri, o exacerbare a bolii poate apărea după o sărbătoare de vacanță. Nu trebuie să vă abateți de la regimul obișnuit, chiar și în astfel de zile. Copilul nu este recomandat să mănânce alimente grase, și chiar mai mult, astfel încât să nu-l puteți bea cu apă rece scânteietoare. Nu ar trebui să alerge și să sară imediat după ce mănâncă. Ar trebui să dureze cel puțin 20-30 de minute. În caz contrar, nu este exclusă posibilitatea ca starea de spirit festivă să fie stricată de un atac neașteptat de durere și vărsături la un copil.
clasificare
Institutul rus de gastroenterologie distinge patru etape ale bolii de biliară:
- Prima etapă (inițială sau pre-piatră). În această etapă, principalele caracteristici ale schimbării bilei și îngroșării. Aceasta duce la formarea unui nămol (un cheag de bilă). Nu are semne clinice.
- A doua etapă (formarea calculilor biliari). Ele pot fi atât în exemplar unic, cât și în mai multe exemplare. Localizat în cavitatea vezicii biliare, a căilor biliare sau hepatice. Poate fi diferită în structura lor, care este determinată folosind metoda de ultrasunete, radiografie sau metode de cercetare invazive. Pietrele din vezica biliară sunt colesterol, pigment și amestecate. În unele cazuri, există simptome caracteristice.
- A treia etapă (forma cronică recurentă). Modificări anatomice și fiziologice apar în sistemul biliar. Toate acestea cauzează inflamația cronică și formarea regulată a pietrelor.
- A patra etapă (complicații). Boala se transformă în colangită acută, pancreatită, ocluzia conductelor biliare cu pietre. În acest caz, se recomandă o intervenție chirurgicală urgentă.
simptomatologia
Principalele simptome sunt durerea și tulburările dispeptice. Semnele de boală de biliară la copii sunt semnificativ diferite de semnele sale la adulți. Adesea, disconfortul dureros este resimțit în zona hipocondrului drept. Are un temperament cramă sau durere. În unele cazuri, copilul se plânge de durerea ombilicală. Durerea poate crește dacă dieta nu este urmată (consumul de alimente prăjite și grase, lipsa fibrei, o lungă perioadă de timp între mese), efort fizic deosebit și stres emoțional regulat.
Cititorii nostri recomanda
Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.
Tulburările dispeptice la copii includ: arsuri în capul pieptului, erupții frecvente, gust amar în gură, flatulență, diaree (sau, dimpotrivă, constipație). În unele situații, există o creștere a transpirației și a anxietății. Boala se poate manifesta oricând sub forma unui atac.
Diagnosticul bolii biliari
Test de sânge biochimic
Este posibil să se diagnosticheze această boală la un copil prin utilizarea metodelor clinice. În timpul procesului de inspecție, se poate determina numai sindromul de durere. Dar nu pare întotdeauna. În acest caz, este necesar să se colecteze istoricul familiei. De obicei, rudele unui astfel de copil prezintă, de asemenea, probleme serioase cu tractul gastro-intestinal. Copilul sau părinții lui ar trebui să descrie simptomele în detaliu. Este necesar să se identifice caracteristicile senzațiilor dureroase: intensitatea, durata, starea de apariție.
La următoarea etapă se utilizează diagnosticul cu ultrasunete. Aceasta va ajuta la confirmarea definitivă a diagnosticului. Acest studiu vă permite să măsurați grosimea peretelui vezicii biliare și să detectați inflamația. Radiografia este utilizată pentru a determina tipul de pietre. Piesele de colesterol nu sunt vizibile în imagine, deoarece sunt negative în raze X.
Utilizarea testelor de sânge biochimice confirmă prezența hipercolesterolemiei și niveluri ridicate de bilirubină. Un test de sânge arată prezența proceselor inflamatorii (leucocitoză, ESR crescută). Cu ajutorul analizei scaunelor, pot fi detectate patologia ficatului, a tractului biliar, a pancreasului și a intestinelor.
tratament
În cazul unui atac neașteptat al durerii, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosire, copilul trebuie să fie pus în pat și să-și limiteze mobilitatea. Orice rotație inexactă sau val de mână poate provoca o altă injecție dureroasă. Nu puteți masaj zona dureroasă și aplicați un pad de încălzire. Are nevoie de frig. Un pachet înghețat de legume sau un prosop înmuiat în apă rece va face. Nu trebuie să oferi copilului vreo medicamente pentru durere, deoarece acestea scad nivelul de sensibilitate și inhibă procesul de diagnosticare. De asemenea, nu se recomandă să mănânce și să bea.
Pentru tratamentul colelitiazei la copii a fost utilizată terapia complexă. Tratamentul non-drog include o dietă care elimină alimentele grase din dietă. Copilul este arătat consumând suficientă apă și fibră. Întreaga cantitate zilnică de alimente trebuie împărțită în cinci doze în același interval de timp. Trebuie să vă asigurați că copilul se mișcă suficient. Se prezintă plimbări zilnice, jocuri în aer proaspăt. Este necesar să protejați copilul de apariția unor situații stresante.
Medicamentul trebuie prescris numai de doctor-gastroenterolog. Nu poți să te auto-medichezi. O astfel de terapie vizează normalizarea compoziției biliare și creșterea motilității vezicii biliare și a tractului biliar. Pentru a face acest lucru, utilizați anti-cholestatic, choleretics și lithodiki. De asemenea, în complex sunt incluse antioxidanții și hepato-protectorii. Statinele sunt prescrise pentru a scăpa de hipercolesterolemie și a normaliza spectrul de lipide din sânge.
Acidul ascorbic este, de asemenea, inclus în complexul terapeutic. Lipsa vitaminei C duce la formarea de pietre. Pentru a încetini acest proces, se recomandă utilizarea uleiurilor de roz și mentol. Ele au efect antispastic, coleretic și antibacterian. Medicul trebuie să prescrie dozajul și metoda de aplicare în mod individual.
Pentru un tratament mai eficient, medicul poate prescrie fizioterapie. De exemplu, electroforeza în magneziu sau terapia cu parafină este utilizată pentru corectarea biocenozei intestinale.
În stadiile ulterioare ale bolii, laparoscopia endoscopică este recomandată. Aceasta este o metodă chirurgicală blândă. În peretele abdominal se face o gaură mică, iar pietrele sunt extrase prin acesta și, dacă este necesar, vezica biliară. În timpul operației, se utilizează un endoscop. Această metodă nu lasă cicatrici și cicatrici. Posibilitatea recidivei este minimă, deoarece în corpul unui copil se formează pietre noi mult mai rar decât la adulți.
Nu se recomandă tratarea copilului cu ajutorul unor remedii folclorice. Multe dintre aceste rețete pot provoca și mai mult rău organismului. De exemplu, sucul de lamaie și uleiul vegetal sunt foarte iritante pentru vezica biliară. Dar mulți încearcă să demonstreze eficacitatea acestei metode. Ca rezultat, toate acestea conduc la colici hepatice și icter obstructiv. În acest caz, fără intervenție chirurgicală pur și simplu nu se poate face.
dietă
Pentru a proteja copilul de apariția exacerbărilor bolii de biliară, este necesară ajustarea semnificativă a meniului:
IMPORTANT să știi! Doctorii sunt uimiți! TRATAMENTE EVEN HEPATITIS C! Este necesar doar după micul dejun... Citiți mai departe>
- toate grăsimile de origine animală (grăsime, miel, carne de porc, pește gras) sunt excluse;
- Oțet, hrean, mustar, piper, maioneză, produse de patiserie, ciocolată, cârnați, muraturi și muraturi, fasole, mazăre, gălbenușuri de pui;
- fructe și boabe acru interzise (mere verzi, coacăze negre, afine);
- cantitate limitată de smântână și unt.
Baza dietei ar trebui să fie: carne slabă fiartă (carne de vită, pui, curcan, pește macră), cereale, fructe și legume, lapte și produse lactate (chefir, brânză de vaci, iaurt).
Pentru a îmbunătăți procesul digestiv, tărâțele de grâu pot fi adăugate la supe, cereale și compoturi. Doza zilnică: 1,5 lingurițe (0,5 linguriță în timpul fiecărei mese principale).
Prognoze și măsuri preventive ulterioare
În cazul diagnosticării și tratamentului în timp util, prognosticul este mai mult decât favorabil. Dar, cel mai adesea, prezența bolii este determinată la 2 sau 3 etape, apoi există probabilitatea unor complicații și procese inflamatorii.
Se recomandă prevenirea tuturor copiilor care au o predispoziție la apariția pietrelor. Acest grup include pacienți care au fost diagnosticați cu dischinezie a tractului biliar, colecistită și alte patologii gastrointestinale. O atenție deosebită ar trebui acordată copiilor care trăiesc în familii disfuncționale și prezintă deficiențe în dezvoltarea sistemului biliar.
Măsurile preventive secundare servesc la creșterea nivelului de motilitate a vezicii biliare, a proprietăților reologice ale bilei și a corecției disbiozelor intestinale. Copilul trebuie monitorizat în mod regulat de către un gastroenterolog, fizioterapeut și psiholog.
Sfaturi pentru părinți
Gatirea pentru un copil are nevoie pe baza de apă îmbuteliată purificată. Este necesar să achiziționați produse special fabricate pentru copii și să aveți etichete "eco" sau "bio" pe etichetă. Aceste bunuri trec printr-un control atent.
Copilul nu trebuie să-și piardă activitatea. Este recomandat să petreacă pe stradă cel puțin două ore pe zi. În acest proces, trebuie să implicați copilul în diferite jocuri în aer liber. Trebuie reamintit faptul că hipodinamia conduce la încălcări grave ale producției de suc gastric și excreție biliară, care cauzează patologia tractului gastro-intestinal.
Dacă nu este posibil să mergeți pe stradă datorită vremii nefavorabile, puteți face un simplu exercițiu de respirație. Este necesar să trageți abdomenul în timpul unei inhalări profunde și să-l iesi în timpul expirării. Repetați de 8-10 ori între mese. Acest exercițiu stimulează fluxul de bilă.
Nu poți trata singur copilul. Cu o rinită netratată sau orice altă boală, virusul se ascunde în locurile cele mai neașteptate: în dinte, nas, ureche și chiar în cavitatea stomacului, intestinului, vezicii urinare. Infecția poate cauza pietre.
Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?
- Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută...
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!
Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!
Boala biliară la sugari: cauzele patologiei
Majoritatea colesteroliei la sugari apare din cauza geneticii slabe. Dacă o rudă din familie are o patologie similară, cel mai probabil copilul dumneavoastră va avea simptome similare imediat după naștere sau câteva luni mai târziu. De asemenea, un factor care poate afecta o astfel de boală, este considerat rău în timpul sarcinii.
Tipuri de boli biliari la copii mici
Practic, procesul patologic apare la 3,5% dintre sugari. Este demn de remarcat faptul că sexul copilului are un impact direct asupra dezvoltării bolii. Cel mai adesea, această boală afectează fetele din primul an de viață. Boala pielii biliară la un copil este caracterizată de schimbări serioase în compoziția sucului gastric, ca rezultat al distrugerii funcției digestive.
Ei spun copii! - Ai 3 ruble?
- Ce ai vrut?
- Am vrut să întreb 5.
Se acceptă clasificarea bolii în trei tipuri:
- diferite stadii ale bolii (fizico-chimice, latente, clinice);
- forme ale bolii: stonarea unui copil fără simptome, colecistită calculată, colică biliară;
- necomplicat și complicat al bolii.
Urmăriți videoclipul tematic.
Simptomele bolii pot fi însoțite de colică hepatică și biliară. Acest fenomen se manifestă în hipocondrul drept sau în plămâni. Este, de asemenea, posibilă răspândirea durerii în umărul drept, clavicula. La domiciliu, pentru a identifica de ce copilul este îngrijorat de astfel de dureri nu este ușor, prin urmare, în cazul în care copilul plânge și încearcă să se rostogolească pe partea dureroasă, consultați imediat un medic.
Sfat! Un copil poate prezenta durere reflexă în inimă, însoțită de vărsături și regurgitare abundentă. Copilul plânge în acest moment. Într-o astfel de situație, trebuie să treci teste pentru a identifica cauzele acestui comportament al copilului.
Dacă boala nu este diagnosticată la timp, ea se transformă într-o formă cu complicații. Datorită acestei progresii, se secretă bila, care penetrează sângele. Prin urmare, boala concomitentă a bolii de biliară la sugari este icterul.
Cum se trateaza colecistita calculata la sugari (JCB)
La tratarea colelitiazei la sugari, este foarte important să alegeți cursul corect al terapiei. Acest lucru afectează rezultatul reușit. Pentru a alege corect mijloacele de tratament, medicul trebuie să examineze rezultatele testelor efectuate de copil. Este de remarcat faptul că în procesul de tratament ar trebui să fie respectate:
- modul corect al zilei, activitate motrică mare (împiedică dezvoltarea toxinelor în organism);
- dieta dietetică (consumul de alimente de 5 ori pe zi în porții mici);
- atunci când mama alăptează ar trebui să renunțe la alimente prajite, sărate și afumate;
- consumul corect de medicamente. Sugarii sunt prescrise antispastice și analgezice narcotice (No-shpa, Promedol);
- baza tratamentului este dizolvarea pietrelor, cu condiția ca pietrele din vezica biliară să aibă un diametru suficient de mare;
- terapia este în mod necesar controlată prin ultrasunete.
Complicațiile bolii biliară la sugari
Dacă colelitiaza a fost tratată incorect sau nu a existat o terapie medicamentoasă pe termen lung, sunt posibile complicații cum ar fi colecistita acută, pancreatita, fistula vezicii biliare, icterul obstructiv, peritonita și perforarea.
Uneori este posibil ca o boală cronică să conducă la dizabilitatea unui mic pacient. În astfel de cazuri, există o încălcare a activității sistemului nervos central al copilului.
Vă recomandăm să vizionați videoclipul la sfârșitul articolului.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Piatră în vezica biliară a nou-născutului
Boala biliară este o boală destul de frecventă care acoperă treptat o parte din ce în ce mai mare a populației. În fiecare an crește numărul copiilor care suferă de această boală. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți ce reprezintă JCB, ce să faceți dacă un copil are calculi biliari, cauzele și care sunt modalitățile de a trata această afecțiune.
Numărul de copii care suferă de boala biliară crește anual.
Cauzele bolii biliari la copii
Boala biliară la copii poate să apară la vârste diferite. Există o serie de motive care contribuie la formarea de pietre la copii în vezicule de vezică:
- datorită antigenelor specifice din sânge transmise copilului de la părinți, principala cauză a apariției patologiei sistemului biliar în copilăria timpurie este ereditatea;
- dezvoltarea anormală a tractului biliar al fătului în uter;
- boli cronice inflamatorii ale sistemului biliar la un pacient;
- excesul de colesterol care intră în vezica biliară;
- procese infecțioase ale conductelor biliare;
- reducerea activității musculare, provocând disfuncții ale sistemului biliar;
- reducerea producției de acid galic.
În plus, un număr de factori care pot afecta apariția patologiei la copii și adolescenți trebuie evidențiat:
- boli asociate cu distrugerea celulelor roșii din sânge;
- în încălcarea metabolismului lipidic în țesuturi;
- tulburări intestinale asociate cu o muncă necorespunzătoare, apariția disbiozelor;
- lipsa de aport de complex vitamino-minerale în organism;
- poluarea aerului, expunerea constantă la factori externi (fum de tutun, fum de evacuare).
Alimentația neadecvată a copilului, hrănirea precoce a sugarilor poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea de calculi biliari la copii. Când se întâmplă acest lucru, stagnarea bilei, localizată în principal în sistemul biliar. Nisipul, care a apărut ca o rămășiță a formațiunilor, se acumulează, formând o piatră în vezica biliară a copilului, care poate circula, blocând lumenul organelor organului.
Etape de dezvoltare a bolii biliari la copii
În dezvoltarea JCB, există mai multe etape (etape), caracterizate prin diferite manifestări și amploare a patologiei care a apărut.
Până în prezent, există 4 etape:
În dezvoltarea JCB, apar mai multe etape, caracterizate prin diverse manifestări și amploare a patologiei care a apărut.
- Inițial - pentru această etapă se caracterizează prin îngroșarea bilei, formarea de nămoluri de conținut de bilă, care se bazează pe săruri de calciu și colesterol.
- Formarea directă a unei pietre care poate fi localizată atât în conductele biliare, cât și în organul însuși. Adesea, în canalele hepatice se formează pietre, ceea ce exacerbează imaginea patologiei.
- Apariția colecistitei cronice cronice, o formă recurentă - această etapă se caracterizează printr-o schimbare în structura anatomică a tractului biliar, în care apare formarea cronică a pietrelor noi.
- Stadiul de dezvoltare a complicațiilor este etapa cea mai dificilă, mai dificilă. Cel mai des la copii, adolescenți, această etapă se manifestă prin dezvoltarea colangitei și a pancreatitei.
Cel mai adesea, boala poate fi detectată în stadiile inițiale de formare. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite apariția unor consecințe grave.
simptome
Imaginea clinică este ascunsă în natură, cel mai adesea o perioadă lungă de timp nu se face cunoscută. Simptomatologia acestei boli la copii și adolescenți constă în principal din mai multe simptome caracteristice acestei patologii.
Deja în stadiul inițial al formării patologiei, JCB se manifestă cu dureri dureroase în hipocondrul drept. Adolescenții se plâng de durerea paroxistică de a constricta natura, adesea pe fundalul acestui fapt există greață, vărsături. Bebelușii plâng constant, cu presiune asupra stomacului în hipocondrul drept, plânsul copilului crește. Cel mai adesea, durerea crește după mâncare sau jocuri active și încărcături.
O altă caracteristică a manifestărilor clinice ale acestei boli la nou-născuți este stralucirea pielii. Acest fenomen se datorează faptului că sugarii au dezvoltat în mod defectuos organe și sisteme. La adolescenți, acest curs clinic este cel mai adesea absent.
O caracteristică caracteristică a greței, vărsăturii cu această boală este că nu aduce scutire după golire. Adolescenții se plâng adesea de un gust amar în gură, cel mai adesea dimineața.
O caracteristică caracteristică a manifestărilor pietrelor este caracterul paroxistic al simptomelor, care poate crește în orice moment al zilei sau al nopții.
Cum să diagnosticați o boală și ce medic să contactați?
Dacă apar simptome de JCB, trebuie să vă adresați pediatrului.
În cazul unei imagini clinice, precum și simptomelor de JCB, trebuie să vă adresați medicului pediatru, care vă va prescrie o examinare mai aprofundată, diagnosticarea patologiei.
Un criteriu important pentru diagnosticul de colelitiază la copii este colectarea anamnezelor, simptomelor. În același timp, părinții sau un copil (dacă este posibil, o comunicare adecvată) află cum, când și în legătură cu care apar simptomele. În plus, o istorie a părinților este colectată pentru prezența bolilor gastro-intestinale.
Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie un diagnostic cu ultrasunete, în care medicul poate vedea în mod clar prezența pietrelor în cavitatea de organe. Această procedură va detecta semne de inflamație.
De asemenea, pentru a diagnostica și a identifica cauzele, medicul pediatru prescrie:
- test biochimic de sânge - studiul vă permite să detectați o creștere a bilirubinei și a colesterolului pacientului;
- teste clinice de sânge - semnele de procese inflamatorii sunt caracteristice manifestărilor acestei boli - leucocitoză, ESR crescută;
- analiza scaunului - pentru diagnosticarea exactă.
Terapia GIB la copii
Tratamentul bolii biliari trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicului curant. Atunci când detectează pietre în organ, pacientul trebuie spitalizat pentru a evita complicațiile.
Măsurile terapeutice sunt atribuite în funcție de stadiul, simptomele clinice și compoziția pietrei.
La detectarea pietrelor în boala pacientului ar trebui să fie spitalizată
În cazul în care piatra de bază este colesterolul, medicul poate prescrie o metodă conservatoare de terapie. În plus, o indicație pentru numirea tratamentului conservator este prezența nămolului biliar în canale. Scopul tratamentului terapeutic este indicat atunci când patologia este detectată în primele etape, în unele cazuri, când sunt detectate pietre mici.
Principiile principale ale măsurilor terapeutice sunt restul patului pacientului, medicamentele pe bază de prescripție medicală, terapia dietă, care vizează descărcarea lucrării organelor și sistemelor.
Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate, se recomandă numirea tratamentului chirurgical.
Terapia de droguri
Baza tratamentului cu JCB la copii este medicația. Această procedură ajută la restabilirea trecerii bilei, normalizarea lucrării corpului. Medicamentele sunt prescrise pe baza imaginii clinice și a stadiului de formare a bolii. Selectarea medicamentelor se efectuează individual pentru fiecare pacient mic.
Medicina populara
Pentru tratamentul acestei boli, mulți părinți au recurs la folosirea remediilor folclorice. Până în prezent, există un număr mare de metode pentru a elimina simptomele clinice ale bolii.
Intervenția chirurgicală
Intervenția chirurgicală în tratamentul calculilor biliari implică o intervenție chirurgicală pentru eliminarea GF (colecistectomie). Această procedură se efectuează atunci când se găsesc pietre mari în sistemul biliar. Eliminarea vezicii biliare este efectuată și când măsurile de tratament sunt ineficiente. Un alt criteriu pentru care se recurge la intervenția chirurgicală este apariția complicațiilor care conduc la colecitoză.
Dieta și prevenirea
În prezența pietrelor în dieta vezicii biliare, dieta are o importanță deosebită în terapie. Acest lucru vă permite să minimalizați sarcina asupra organului deteriorat, ajută la reducerea formării inflamației asociate cu creșterea producției de bilă.
Criteriul de terapie dieta este o cantitate redusă de alimente care mănâncă care contribuie la dezvoltarea unei cantități mari de bilă. Din dieta este necesară eliminarea alimentelor care conțin cantități mari de colesterol (alimente grase, alimente prajite, conserve, produse de patiserie, condimente picante).
Dieta trebuie completată cu substanțe nutritive care conțin cantități mari de fibre. Acesta arată consumul de uleiuri vegetale, precum și alimente bogate în vitamine și minerale.
Prevenirea JCB la copii se bazează pe o dietă rațională, o hrănire adecvată, cu drepturi depline. O mare importanță în prevenire este raționalizarea regimului de zi, o monitorizare atentă a stării tractului gastro-intestinal cu controale preventive constante la medic.
video
Dieta pentru colelitiază. Tratamentul pentru colelitiază la copii și femeile însărcinate.
Apariția calculilor biliari la copii
Recent, calculi biliari la copii au devenit tot mai frecvente.
Pediatrii și gastroenterologii au observat o creștere a incidenței bolii de biliară în rândul pacienților tineri.
Inflamația vezicii biliare
Când se formează pietre de biliară în cavitatea vezicii biliare și în canalele sale. Mai des se formează pietre în cavitatea vezicii biliare. Acest lucru rezultă din faptul că există mai des stagnare de bilă.
Boala biliară este însoțită de o încălcare a formării bilei și a descărcării acesteia.
În același timp, inflamația cronică non-bacteriană are loc în vezica biliară.
Boala se caracterizează prin progresia lentă a simptomelor și severitatea procesului.
Un copil are bilirubină sau pietre de bilirubină-colesterol în vezica biliară. La o vârstă fragedă, pietrele de natură bilirubină predomină, în adolescență - colesterol.
Principalele motive
Printre cauzele principale ale colelitazei se numără:
- predispoziție genetică, care este transmisă de la părinți. În sângele copilului sunt prezenți antigeni specifici;
- anomalii congenitale în structura vezicii biliare (îndoire, îndoire, deformare);
- prezența constantă a inflamației în vezica biliară a copilului;
- creșterea secreției de colesterol în bilă;
- infecții ale tractului biliar;
- tonul redus al pereților vezicii biliare (până la dezvoltarea atoniei);
- reducerea secreției de acid biliar.
simptome
De mult timp copilul nu se deranjează. Pietrele din vezica biliară sunt detectate întâmplător, adesea - când se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.
Durere la copii
Simptomele manifestate pot fi asemănătoare cu afecțiunea stomacului, leziunile ficatului, intestinelor.
Când apare un atac, un copil poate fi deranjat:
- durere in abdomen, diferita in forta si caracter, iar durerea poate creste dupa mancati si exercitii fizice;
- vărsături, greață, care nu aduc scutire;
- dimineața amară în gură;
Un atac de durere apare adesea atunci când piatra nu se găsește în vezica biliară, ci în conductă.
Severitatea sindromului durerii depinde de faptul că piatra a blocat lumenul canalului biliare - complet sau nu, precum și pragul individual al durerii copilului.
diagnosticare
Metoda cea mai informativă de diagnosticare este examinarea cu ultrasunete a zonei abdominale. Acesta vă permite să determinați dimensiunea exactă a pietrelor, locația lor, numărul.
În prezența inflamației, este vizibil un perete vezicular vezicular îngroșat.
De asemenea, ultrasunetele permit detectarea dezvoltării anormale a organelor, excese. Cu aceasta, puteți determina tonul bulei.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X, ceea ce face posibilă evaluarea cantității de calcinare a unei pietre.
Tratament cu dietă
Principalele metode de tratament includ: aderarea la dieta pacienților și tratamentul fizioterapeutic.
În prezența calculilor biliari, se recomandă dieta nr. 5. Aceasta implică eliminarea ciocolatei, a alimentelor grase, a produselor coapte, a gălbenușurilor picante, sărate și a gălbenușurilor de ou.
Dieta include alimente bogate în fibre dietetice (fructe, legume crude, tărâțe de grâu).
În unele situații, medicii prescriu o dietă cu o predominanță de produse din soia. În acest caz, alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine. Acest tip de dietă este prescris numai de un medic.
Uleiul vegetal util de diferite tipuri.
Tratamentul conservator este utilizat la copiii cu pietre unice și la dimensiunile lor mici, precum și în alte cazuri. Iată câteva dintre ele:
- intervenția chirurgicală este contraindicată datorită prezenței unei boli concomitente severe;
- înainte și după intervenția chirurgicală;
- în prezența sedimentelor în vezica biliară.
Cu ajutorul tratamentului conservator, calculul se dizolvă pentru o perioadă lungă de timp.
Următoarele medicamente sunt prescrise:
Este mai bine să luați medicamente înainte de culcare, deoarece colesterolul este sintetizat pe timp de noapte.
Medicamentele sunt prescrise pentru un an, după care medicul evaluează eficacitatea tratamentului conservator. Se efectuează o examinare cu ultrasunete și se determină dimensiunea și numărul de pietre.
Odată cu ineficiența tratamentului, se produce abolirea medicamentelor. Dacă calculul a crescut, este indicat tratamentul chirurgical.
Dacă efectul pozitiv al tratamentului este atins, aceste medicamente sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni reapariția de pietre.
Intervenția chirurgicală într-o manieră planificată se efectuează pentru copiii care au pietre mari sau multe dintre ele.
Tratamentul de urgență se efectuează cu blocarea canalului de calcul.
Coleliita planificată se efectuează laparoscopic (printr-o puncție mică). În acest caz, corpul însuși se păstrează. Dacă există o mulțime de pietre sau o operație de urgență, atunci este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii.
Tratamentul fizioterapeutic
În timpul fizioterapiei, se efectuează proceduri menite să îmbunătățească fluxul de bilă. Terapia cu parafină, aplicațiile cu azocerită, inductotermia în hipocondrul drept sunt folosite.
Pentru a îndepărta spasmele, electroforeza se efectuează cu sulfat de magneziu sau papaverină. Băile proaspete și conifere au un efect pozitiv (procedurile sunt efectuate zilnic). Un curs de zece proceduri este de obicei suficient.
Tratamentul stațiunii sanatorii este atribuit în stațiunile specializate, cel mai adesea în Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Următoarele produse sunt strict interzise în prezența pietrelor în vezica biliară a unui copil:
- carne grasă;
- grăsime;
- pești de grăsime;
- ouă (limitate la 4 bucăți pe săptămână).
Untul poate fi adăugat numai în cereale, nu sunt recomandate sandviciuri de unt. Este necesar să se limiteze utilizarea produselor de panificație dulci și fără alcool, paste făinoase.
Gătitul trebuie să fie în abur. Ca alternativă, se utilizează coacerea.
După îndepărtarea pietrelor într-un mod laparoscopic, poate apărea o recidivă în timp. În acest sens, este necesară implicarea în prevenire, astfel încât pietrele să nu mai apară.
În primul rând, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările date de medic pentru copil.
Este necesar să se creeze condiții pentru ca copilul să aibă activitate suficientă, deoarece un stil de viață sedentar poate duce la stagnarea bilei și formarea de pietre.
După eliminarea pietrelor în vezica biliară, copilul este prezentat cu regularitate de către medic și cu un examen cu ultrasunete.
Boala pielii la copii
Boala piciorului biliar la copii este o boală caracterizată prin formarea de pietre în vezica biliară și conductele biliare. Se manifestă sindromul durerii abdominale și tulburările dispeptice asociate tulburărilor dietetice, stresului și bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Diagnosticate anamnezice și pe baza simptomelor clinice, confirmate prin examinarea cu ultrasunete. Se efectuează o terapie complexă, inclusiv metode non-medicamentoase și medicamente care normalizează formarea și secreția de bilă. În cazuri extreme, se efectuează colecistectomie laparoscopică.
Boala pielii la copii
Boala biliară la copii (colelitiază) reprezintă aproximativ 1% din toate patologiile sistemului digestiv. Fetele suferă de aproximativ 2 ori mai des decât băieții, cu excepția cazurilor de boală de biliară la copiii de vârstă preșcolară, în acest grup, pacienții de sex masculin sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească. În ultimii ani, incidența este în continuă creștere, în același timp, vârsta medie a pacienților este în scădere și acest lucru este asociat cu relevanța ridicată a acestei patologii în pediatrie. O altă problemă dificilă este dificultățile de diagnosticare. Diagnosticarea holelitiazei în stadiul inițial este dificilă din cauza absenței totale a manifestărilor clinice, iar diagnosticarea târzie poate duce la intervenții chirurgicale, ceea ce are în mod inevitabil un impact negativ asupra calității vieții viitoare a pacienților.
Cauzele bolii biliari la copii
Boala pielii biliară la copii este o boală multifactorială, apare atunci când se combină o serie de cauze și condiții. În acest caz, cauzele reale ale cauzelor bolii nu rămân pe deplin înțelese. Au fost găsite mutații moștenite ale unor gene care determină metabolizarea fosfolipidelor. Astfel, un factor ereditar joacă un anumit rol în dezvoltarea colelithiasisului la copii, mutațiile sunt mai des transmise de-a lungul liniei materne. Efectul provocator al anomaliilor în localizarea vezicii biliari și a conductelor biliare a fost dovedit, în special, prezența unor leziuni în vezica biliară. Boala poate fi provocată de disbacterioză prelungită cu modificări în scaun, tulburări dietetice, excesul de greutate al copilului și inactivitate fizică. Afecțiunile inflamatorii ale sistemului biliar, de asemenea, conduc la dezvoltarea colelithiasis la copii.
În patogeneza bolii un rol-cheie îl joacă schimbarea compoziției diskineziei biliare și biliare. Ambii factori pot fi primari. Dacă este diagnosticată o anomalie a dezvoltării sistemului biliar în preorbid, staza biliară este primară și, prin urmare, este îngroșată, urmată de formarea de pietre. Compoziția bilei se modifică nu numai sub influența întârzierii sale în veziculul biliar, ci și ca urmare a modificărilor inflamatorii ale organelor vecine (ficat, pancreas) în combinație cu disbacterioză. Rezultatul ultimului este excreția insuficientă a colesterolului din fecale și, prin urmare, absorbția excesivă și hipercolesterolemia. Este o creștere a concentrației de colesterol în bilă care provoacă colelitiază.
În același timp, apare inevitabil o reacție inflamatorie în pereții vezicii biliare, a căror celule, atunci când sunt distruse, conduc la o creștere a concentrației de proteine în bilă. Proteina devine nucleul pietrelor biliari. Astfel, formarea unui cerc vicios este evidentă, deoarece schimbarea compoziției bilei perturbă cinetica sistemului biliar, iar diskinezia diagnosticată inițial afectează întotdeauna concentrația de bilă, contribuind la concentrarea acesteia. Un rol distinct în patogeneza cholelitiazei la copii aparține stresului, sau mai precis, caracteristicilor personale ale răspunsului copilului la situațiile stresante și situației generale din familie.
Clasificarea bolii biliari la copii
Calificarea modernă a patologiei a fost propusă în 2002 de către Institutul Rus de Gastroenterologie și este comună pentru copii și adulți. Există mai multe etape ale bolii.
Etapa I - inițial (pre-piatră)
Caracterizat printr-o schimbare a proprietăților bilei și îngroșarea acesteia cu formarea așa-numitului nămol biliar. Nămolul este un cheag de bilă sau microlit și precede colelitioza reală. În stadiul inițial, boala biliară la copii nu se manifestă clinic.
Etapa II - etapa de formare a calculilor biliari
Formate single sau multiple calculi cu localizare diferită. Pietrele se găsesc în vezica biliară, în conducta biliară comună sau în canalele hepatice. Ele diferă în compoziție, care poate fi determinată prin raze X, ultrasunete sau prin metode invazive. Există colesterol, pigment (bilirubină) și pietre amestecate. A doua etapă a bolii biliară la copii nu poate să se manifeste clinic (forma latentă) sau să continue cu simptomele tipice.
Etapa III - colecistită cronică recurentă calculată
În acest stadiu există modificări anatomice și fiziologice pronunțate ale sistemului biliar, ceea ce duce la inflamația cronică și la formarea frecventă a pietrelor. Eficacitatea terapiei conservatoare este redusă.
Etapa IV - Complicații de scenă
Boala piciorului biliar la copii poate fi complicată de colangita acută, pancreatita și obstrucția conductei biliare prin calcul. Ca o regulă, complicațiile necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Simptome ale bolii biliari la copii
Principalele manifestări clinice ale bolii sunt durerea și tulburările dispeptice. Sindromul durerii caracteristice în cazul colelitiazei la copii poate fi diferit de cel al unui adult. De obicei durerea este localizată în hipocondrul drept, durerea poate fi cramperea sau durerea. Cu toate acestea, copiii se plâng adesea de durere în buric sau în regiunea epigastrică. Sindromul de durere este provocat de tulburările dietei (alimentele prăjite și grase din dietă, lipsa fibrei, pauzele lungi între mese etc.), uneori efort fizic și stres emoțional.
Boala pielii biliară la copii se manifestă prin tulburări dispeptice cum ar fi arsuri la stomac, râgâi, gust amar în gură, precum și scaune anormale (diaree sau constipație) și flatulență. În unele cazuri, simptomele vegetative sub formă de transpirație și anxietate crescută. Boala se manifestă întotdeauna paroxistic, în orice moment al zilei.
Diagnosticul bolii biliari la copii
Boala biliară la copii este diagnosticată clinic. La examinare, poate fi identificat numai sindromul de durere, dar la momentul inspecției este departe de a fi întotdeauna prezent, deci o colecție amănunțită de anamneză, inclusiv istoricul familiei, devine de primă importanță. De regulă, rudele au și boli ale tractului gastro-intestinal. Părinții sau copilul ar trebui să descrie cât mai mult posibil caracteristicile durerii abdominale la medicul pediatru: circumstanțele înainte de apariția acestuia, intensitatea durerii, durata acestuia etc. Tulburările dispeptice concomitente sunt diagnosticate anamnestic.
Boala biliară la copii este confirmată de diagnosticul cu ultrasunete. Studiul evidențiază anomalii în dezvoltarea sistemului biliar și îngroșarea pereților vezicii biliare, ceea ce indică procesul inflamator. Pentru o determinare mai exactă a tipului de calcul pot fi utilizate raze X. Deci, pietrele de colesterol sunt negative în raze X, adică nu vor fi văzute în imagine. Analiza biochimică a sângelui evidențiază hipercolesterolemia, este, de asemenea, posibil un conținut crescut de bilirubină. În analiza clinică a sângelui, sunt detectate semne comune de inflamație (leucocitoză, ESR crescută etc.). Analiza fecalelor (coprogram) vă permite să determinați cu exactitate patologia tractului hepatic și biliar, a pancreasului și a intestinelor.
Tratamentul bolii biliari la copii
Odată cu dezvoltarea bolii de biliară la copii necesită terapie complexă. Metodele non-drog includ o dietă cu excepția alimentelor grase și prăjite. Copilul trebuie să mănânce suficiente fibre și să urmeze regimul de băut. Nu numai calitatea alimentelor contează, ci și numărul meselor pe zi, trebuie să existe cel puțin cinci dintre ele. Deoarece unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii este hipodinamia, sunt prezentate plimbări și jocuri active în aer proaspăt. Se recomandă evitarea situațiilor stresante prelungite.
Terapia medicamentoasă a bolii biliară la copii are drept scop normalizarea compoziției motilității biliare și a vezicii biliare și a tractului biliar, fiind numită doar de un gastroenterolog. În acest scop, se utilizează agenți anti-colestatici, litiotici și colereticieni. Tratamentul este completat de hepatoprotectori și antioxidanți. Este important să se elimine hipercolesterolemia și, în general, să se normalizeze spectrul de lipide al sângelui, prin urmare, este recomandabilă numirea statinelor. Biocenoza intestinală este corectată, se utilizează metode de fizioterapie (electroforeză în magneziu, terapie cu parafină etc.) În caz de diagnosticare tardivă și prezența complicațiilor este indicată colecistectomia laparoscopică.
Prognoza și prevenirea bolii de biliară la copii
Cu diagnosticul și terapia în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Cu toate acestea, deseori boala este detectată deja în stadiul II-III, când crește riscul apariției unui proces inflamator cronic și apariția unor complicații urgente. Prevenirea colelitiazei la copii este efectuată la toți pacienții cu risc: cu un diagnostic stabilit de dischinezie a tractului biliar, colecistită și patologia generală a tractului gastrointestinal. Un grad ridicat de vigilență ar trebui să se refere la copiii care trăiesc într-un mediu familial disfuncțional, precum și dacă copilul are anomalii de dezvoltare ale sistemului biliar, detectate chiar și în primul an de viață.
Prevenirea secundară a colelitiazei la copii vizează îmbunătățirea motilității vezicii biliare, îmbunătățirea proprietăților reologice ale bilei și corectarea disbiozelor intestinale. Copilul este observat la gastroenterolog, fizioterapeut, psiholog.