Se știe că tratamentul bolii, atunci când tocmai a început, conduce la un rezultat mai eficient și oferă un prognostic favorabil pentru vindecare în majoritatea cazurilor. Dar pentru a prescrie tratamentul necesar, este necesar să se identifice în timp util boala.
În medicină, multe instrumente moderne sunt folosite pentru a diagnostica diferite boli, inclusiv în stadii incipiente. Unul dintre aceste instrumente este diferite tipuri de teste de sânge, inclusiv un test de sânge biochimic care determină raportul dintre astfel de enzime, cum ar fi aspartat aminotransferaza și alanin aminotransferaza. Aceste enzime (denumite pe scurt AST și ALT) joacă un rol special în procesul de metabolizare a proteinelor, deoarece acestea ajută la transformarea aminoacizilor în reacțiile biochimice.
La calcularea raportului dintre aceste enzime, se calculează coeficientul de Rytis, prin care se poate determina dacă există probleme în organism și, dacă este cazul, în care organ specific. Prin urmare, practica medicală în majoritatea cazurilor se bazează pe determinarea activității ambelor tipuri de enzime pentru a afla care boală să se gândească atunci când este diagnosticată.
Coeficientul este numit pentru omul de știință italian de Rytis. El a descoperit semnificația raportului dintre nivelul enzimelor în analiza sângelui și a introdus coeficientul în practica medicală.
Localizarea enzimelor AST și ALT
- Enzima AST este în toate țesuturile corpului uman, dar este cea mai activă în mușchiul inimii, adică miocardul. Este mai puțin activ în pancreas și rinichi. Detectarea nivelului de activitate a aspartat aminotransferazei este utilizată în diagnosticarea bolilor cardiace.
- Enzima ALT se găsește în ficat. Nivelul de activitate al alanin aminotransferazei este detectat pentru a diagnostica bolile hepatice.
O creștere a nivelului de enzime poate fi observată într-o serie de patologii ale ficatului, inimii și mușchilor scheletici, cu patologii generale. Ratele de exces sunt, de obicei, primul simptom al bolii. Conform coeficientului de Ritis, medicul poate numi organul specific în care apar schimbările patologice. Pentru probleme cu inima, AST devine de 8-10 ori mai mare, ALT - nu mai mult de 1,5-2 ori. În cazul problemelor cu ficatul, nivelul ALT este de 8-10 ori mai mare decât în mod normal, AST este de numai 2-4 ori mai mare (deoarece prevalează alanin aminotransferaza în celulele hepatice, coeficientul crește).
Numărul de AST și ALT diferă la bărbați și femei datorită trăsăturilor anatomice. Barbatii au niveluri mai ridicate de enzima ALT si AST mai mic decat femeile.
Normele nivelului enzimelor într-un organism sănătos sunt după cum urmează:
- aspartat aminotransferază: 15-31 U / L (masculi), 20-40 U / l (femele);
- alanin aminotransferază: mai mică de 40 unități / l (bărbați), mai mică de 32 unități / l (femei).
Când trebuie să faceți un test de sânge
Există simptome care semnalează nevoia de a consulta urgent un medic și de a efectua un test de sânge biochimic pentru a verifica activitatea enzimelor. Acestea coincid cu simptomele caracteristice bolii hepatice. Aceasta este:
- pigmentarea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase (acestea devin galbene);
- greața și vărsăturile ulterioare;
- oboseală rapidă și frecventă;
- decolorarea urinei (întunecate) și a fecalelor (decolorate).
După ce au fost identificate anomalii ale activității AST și ALT, medicul va putea determina dacă există afectări ale ficatului cauzate de hepatită, ciroză sau alte boli, adică dacă aceste simptome sunt legate de afecțiunile hepatice.
Nu întotdeauna o creștere a performanței indică prezența unei boli. Îmbunătățirea enzimelor poate fi rezultatul utilizării pe termen lung a medicamentelor care conțin alcool, paracetamol, unele antibiotice, barbiturice, activitate fizică și se găsește adesea în adolescență.
Este demn de remarcat că nu există niciun rost în coeficientul de Ritis însuși dacă nivelul enzimelor este normal. Trebuie calculată numai atunci când nivelul unei enzime crește sau scade, pentru a determina de la ea dacă au apărut probleme în ficat sau inimă.
Conformitatea bolilor și a coeficientului
La o persoană care nu este susceptibilă la boli cardiace sau hepatice, coeficientul este de 0,91-1,75. Dacă este peste 1,75, atunci vorbim de probleme cardiace (cel mai adesea este un infarct miocardic, în care raportul dintre AST și ALT este mai mare de 2 sau alte boli de inimă cu distrugerea cardiomiocitelor sau a celulelor musculare cardiace). Dacă coeficientul de Ritis este mai mic decât 0,91, atunci putem vorbi despre probleme cu ficatul (cu excepția hepatitei Delta - când crește coeficientul).
Datorită acestui indicator, hepatita A și B pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient, cu două săptămâni înainte de apariția simptomelor principale. Sângele modifică raportul enzimelor la 0,55-0,83.
Un coeficient de 1 de Ritis indică hepatita virală; 1-2 - pentru hepatita cronică, leziunile distrofice ale ficatului; mai mult de 2 - asupra leziunilor hepatice allogolnoe. De asemenea, cu privire la coeficientul de de Rytis determina eficacitatea tratamentului bolii. În cazul în care valoarea sa scade, tratamentul se potrivește corect. Cu toate acestea, în timpul tratamentului hepatitei acute este necesar să se țină seama de indicatorul general AST - ar trebui, de asemenea, să scadă.
Sindroame de boală hepatică
Deteriorarea hepatică este însoțită de sindroame de laborator cum ar fi:
- citolitic;
- mezenchimal inflamator;
- colestatic;
- insuficiență hepatocelulară mică.
Fiecare dintre ele corespunde anumitor modificări ale ficatului. Într-o boală specifică, mai multe sindroame sunt combinate. Coeficientul de Ritis se calculează prin sindromul citolitice (sindromul de încălcare a integrității hepatocitelor sau a celulelor hepatice). În acest caz, este determinată de severitatea afectării hepatice. Norma este un indicator de 1,3-1,4. Sindromul citolitice se manifestă în hepatită virală, medicamentoasă, toxică, precum și cronică activă, leziuni hepatice acute, icter obstructiv și ciroză.
În cazul leziunilor hepatice grave, rata datorată creșterii AST depășește 1,4, în timp ce o parte semnificativă a celulei hepatice este distrusă, hepatita cronică activă, ciroza hepatică și o tumoare sunt diagnosticate. Dacă procesele acute distrug membrana celulară, dar nu afectează structurile sale profunde, coeficientul nu va fi mai mare de 1,2.
Coeficientul de Rytis
Diagnosticarea precoce a oricărei boli este cheia succesului tratamentului. Cu toate acestea, încercând să identifice toate bolile posibile în sine, o persoană va înceta să părăsească birourile medicale și laboratoarele de cercetare, câștigând în cele din urmă o defalcare.
Există o serie de teste de sânge biochimice care pot detecta anomalii ale corpului și pot stabili direcția pentru o examinare ulterioară. Printre acestea se numără determinarea în sânge a compoziției cantitative a enzimelor ALT, AST și a raportului lor, denumit coeficient de Rytis.
El a fost numit în onoarea savantului italian, care și-a arătat valoarea diagnostică în analiza sângelui și a introdus-o într-o practică medicală largă.
Enzime AST și ALT
AST este abrevierea pentru enzima aspartat aminotransferază. Prezența sa este tipică pentru aproape toate celulele corpului, dar cea mai mare concentrație este observată în ficat și inimă. Dacă aceste organe sunt deteriorate, cantitatea de enzime din sânge crește, iar indicatorii devin mai mari decât în mod normal. ALT este alanin aminotransferaza, care este prezentă în cantitatea maximă în rinichi și ficat. Sângele ei ar trebui să fie scăzut. Dacă rata este crescută în raport cu norma, atunci acesta este un semnal al prezenței posibile a bolii. Compararea raportului dintre enzime permite, folosind coeficientul de Ritis, determinarea organului afectat și chiar identificarea unei posibile cauze a bolii.
Când este necesară analiza
Testele de sânge și detectarea indiciilor anormale AST și ALT din normă sunt efectuate pentru a determina prezența leziunilor hepatice cauzate de diverse tipuri de hepatită, ciroză și o serie de alte boli, precum și de a monitoriza eficacitatea tratamentului.
Dacă sunt prezente simptome:
- slăbiciune și oboseală;
- greață, vărsături, balonare și durere;
- îngălbenirea proteinelor oculare, precum și a integrinei pielii;
- urină închisă cu scaune de culoare deschisă,
Acesta este un motiv serios pentru trimiterea la un test de sânge, care va arăta dacă există anomalii și dacă sunt legate de activitatea ficatului.
Performanță normală
Nivelurile de enzime din sânge la bărbați și femei sănătoși diferă. În plus, valorile standard pentru AST în primele câteva sunt oarecum mai scăzute, iar pentru ALT, dimpotrivă, mai mare. Datele pentru aceste enzime, luate ca standard, sunt prezentate în tabel.
Paul Aspartate aminotransferază aminotransferază alanină
Bărbat 15 - 31 unități / l mai puțin de 40 unități / l
Femeie 20 - 40 unități / l mai mică de 32 unități / l
Dacă testul de sânge a arătat că indicatorii sunt ușor crescuți în raport cu norma, acest lucru nu indică neapărat debutul bolii. Acest lucru este posibil cu utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, de exemplu, care conțin alcool, un număr de antibiotice, barbiturice sau agenți care conțin paracetamol. În plus, ALT poate crește de la efort fizic ridicat sau de a însoți adolescența.
Cauzele posibile ale abaterilor
Dacă indicatorii AST sunt crescuți de 8-10 ori, atunci acest lucru indică de obicei prezența unei infecții virale, dar acest rezultat nu este exclus atunci când se iau medicamente care sunt prost percepute de către ficat sau dacă substanțe otrăvitoare care sunt toxice pentru aceasta intră în organism. Bolile cronice ale acestui organ sunt cel mai des caracterizate prin rezultatele testelor de sânge de cel mult 4 ori mai mari decât în mod normal. În cele mai multe boli hepatice, cantitatea de ALT crește mai puternic decât AST, astfel încât acestea sunt însoțite de o scădere a coeficientului de Ritis. Dar cu hepatită alcoolică, ciroză sau leziuni musculare, imaginea este cel mai adesea inversată, ceea ce reprezintă unul dintre criteriile pentru diagnosticarea acestora. În hepatita acută, dinamica indicatorilor este după cum urmează.
Rolul coeficientului de de Rytis în diagnostic
Acest indicator nu are o valoare independentă și ar trebui calculat numai în cazul abaterii de la norma rezultatelor testelor de sânge pentru AST și ALT. Într-o persoană sănătoasă, coeficientul de de la Rytis variază de la 0,91 la 1,75. Devirarea acestui indicator de norma într-un mod mare poate indica probleme cardiace. Deci, în infarctul miocardic, acesta depășește adesea 2. Dacă testul de sânge dă rezultate sub 1, atunci ficatul este supus unei examinări ulterioare. Excepția este hepatita delta, în care valorile coeficientului pot fi mărite. Este important ca hepatitele A și B să apară cu 10-15 zile înainte de apariția principalelor simptome ale bolii, modificând numărul de sânge, scăzând la 0,55-0,83, ceea ce servește drept criteriu pentru diagnosticarea lor precoce.
Valorile coeficientului de boli hepatice
În practică, ca rezultat al numeroaselor studii, a fost stabilită următoarea gradare a valorilor coeficienților, corespunzătoare diferitelor tipuri de boli hepatice:
- mai puțin de 1 - hepatită virală;
- 1 sau mai mult - hepatită cronică și leziuni distrofice ale ficatului;
- 2 sau mai mult - daune hepatice alcoolice.
Prin urmare, în cazul tratării, de exemplu, a bolilor cauzate de efectele toxice ale alcoolului, este posibilă reducerea valorii coeficientului, ceea ce indică eficacitatea medicamentelor utilizate. În mod similar, se poate judeca rezultatele tratamentului hepatitei acute. Numai în acest caz, va fi posibil să vorbim despre un rezultat pozitiv, dacă îl putem reduce la standardul AST, iar proporția de enzime, dimpotrivă, ar trebui să crească.
Cine a spus că este imposibil să vindece boala hepatică severă?
- Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!
Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!
Coeficientul de Rytis
Coeficientul de Ritis a fost descoperit de cercetătorul italian Fernando De Ritis, acesta a dedus că nu numai conținutul de substanțe aspartaminotransferază și alanin aminotransferază din organism este important, dar și raportul dintre ele în ser.
Calculează coeficientul formulei Rytis:
Coeficient de Rytis = aminotransferază de aspartat (AST) / aminotransferază de alanină (ALT), măsurată în unități / l. În mod convențional, valoarea indicatorului poate fi împărțită în trei tipuri:
- Rata este de 0,91 - 1,75 unități / l.
- Valoarea coeficientului de Ritis este 1, ceea ce înseamnă boală hepatică cronică (în principal hepatită) sau boală hepatică distrofică.
- Mai jos este caracteristică etiologiei virale a hepatitei.
- Mai mare sau egală cu 2, cu condiția creșterii albuminei - această valoare arată deteriorarea hepatică alcoolică, dacă albumina este normală și coeficientul este egal cu această valoare, atunci este boala cardiacă, în principal caracteristică a infarctului miocardic.
Coeficientul de Ritis este raportul dintre două substanțe aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază în ser. Aspirat aminotransferaza este o proteina care este sintetizata in celulele miocardice, in mod normal, o cantitate nesemnificativa de enzima intră în sânge, dar atunci când celulele miocardice sunt deteriorate, de exemplu, atunci când apare un atac de cord, valoarea enzimei în sânge crește semnificativ. Este posibil să se determine creșterea doar cu ajutorul analizelor. Alanin aminotransferaza este o enzimă a grupului de transferază sintetizată intracelular în ficat. O cantitate mică de substanțe penetrează în sânge, nivelul conținutului fiind mărit numai cu leziuni.
Definiția coeficientului Ritis se aplică numai anumitor boli ale ficatului și inimii, deoarece substanțele au o anumită specificitate organelor din organism.
Aspirat aminotransferaza se găsește cel mai adesea în mușchiul inimii, miocardul și aspartat aminotransferaza din celulele hepatice. Calculul coeficientului de Ritis se efectuează numai în cazurile de detectare sau suspiciune de anomalii ale inimii sau ficatului. În cazuri rare, analiza se realizează cu încălcarea rinichilor. Calculul coeficientului de Ritis în starea normală nu are sens, deoarece indicatorul este calculat pe baza conținutului cantitativ al substanțelor.
Conținutul valorilor ALT și AST este normal:
Pe baza numărului de indicatori calculați coeficientul Ritis.
Boli pentru care se prevede o analiză pentru calcularea coeficientului:
- hepatita;
- pancreatită;
- cancer de ficat;
- ciroza hepatică;
- intoxicația cu alcool;
- sarcinii;
- infecție cu mononucleoză;
- hepatită infecțioasă;
- infarct miocardic;
- intoxicarea cu metale grele;
- supradoze de droguri;
- sarcinii.
Simptomele pentru care se calculează și coeficientul:
O ușoară scădere sau creștere a raportului este, de obicei, caracteristică pentru analiza incorectă, în timpul sarcinii, utilizarea de medicamente care conțin alcool, utilizarea unor cantități mari de alimente fast-food. De asemenea, anomalii mai mici decât norma pot să apară la chimioterapie, leziuni musculare, fracturi, utilizarea contraceptivelor orale. Nivelul coeficientului devine mai mic cu utilizarea anumitor antibiotice care afectează funcționarea ficatului. Analiza respectă următoarele cerințe obligatorii:
- Nu beți alcool cu o săptămână înainte de donarea sângelui pentru analiză.
- Nu puteți mânca alimente cu cel puțin 12 ore înainte de analiză, chiar și o mică parte a alimentelor va afecta foarte mult rezultatul.
- Evitarea stresului și a șocurilor grave.
- Renunțând la fumat cu câteva ore înainte de donarea de sânge.
Calculul coeficientului este efectuat nu ca un studiu independent, ci doar ca o analiză suplimentară pentru a obține o imagine generală și pentru a mări formularea unui diagnostic corect. Studiile sunt prescrise de specialiști înguste: un gastroenterolog, cardiolog, chirurg, hepatolog și hematolog. Atunci când se face un diagnostic corect, tratamentul este prescris în funcție de boala detectată. Nu există nici un tratament care să aducă coeficientul înapoi la normal ca atare, deoarece o modificare a coeficientului este doar o consecință a bolii și o încălcare a funcțiilor acestui sau acelui organ. Imediat ce procesele patologice din organism dispar, coeficientul va reveni la normal.
Index de Ritis
12 mai 2017, 14:10 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,385
Există o serie de teste specifice care ajută la stabilirea diagnosticului. De exemplu, analiza coeficientului de Ritis. Acesta poate fi prescris în studiul ficatului și al inimii, deoarece vă permite să identificați anomaliile în funcționarea organismului în primele etape și să prescrieți un tratament adecvat în timp.
Informații generale
Coeficientul De Ritis este un indicator care ilustrează raportul enzimelor intracelulare, și anume aspartat aminotransferaza (AST) la alanin aminotransferaza (ALT); măsurată în U / l Puteți calcula folosind formula: AST / ALT U / l.
Astfel de substanțe sunt vitale pentru metabolismul carbohidrat-proteine în țesuturile active ale corpului. Acestea se află în ficat, creier, inimă, fibre musculare scheletice, rinichi, dar în anumite țesuturi numărul lor poate fi mai mare, ceea ce poate fi explicat prin specificitatea organelor. Aspartat aminotransferaza predomină în citoplasmă și mitocondriile celulelor inimii, deoarece participă la scindarea aminoacizilor aspartici. În mod similar, alanin aminotransferaza este predominantă în celulele hepatice și este implicată în metabolizarea alaninei. Dacă nivelul uneia dintre aceste aminotransferaze (sau ambele) este crescut sau scăzut într-o probă de sânge, putem vorbi despre leziuni ale organelor.
Cum se calculează indexul de ritis? Raportul dintre ALT și AST în sânge
Una dintre componentele medicamentului din epoca noastră sunt testele de sânge, inclusiv biochimice, pentru a detecta nivelul enzimelor ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază), care sunt implicate în procesul de schimbare a proteinelor. Ei transformă aminoacizii. Coeficientul de Ritis este un calcul al raportului enzimatic, denumit AST / ALT.
descriere
Coeficientul De Ritis este raportul dintre enzimele intracelulare. Unitatea măsurării lor este notată ca U / l. Enzimele AST și ALT sunt foarte importante pentru corpul uman, deoarece acestea sunt necesare pentru metabolismul carbohidrat-proteine care apare în cele mai multe fibre de țesut. Acestea sunt situate în creier, ficat, inimă, fibre de rinichi și musculare, dar peste tot în alt volum.
Aspirat aminotransferaza se găsește mai mult în celulele cardiace, deoarece ajută la descompunerea acidului aspartic. Și cea mai mare cantitate de alanin aminotransferază este în hepatocite, participând la metabolismul alaninei.
Dacă oricare dintre aceste enzime este redusă sau crescută, trebuie efectuată o examinare pentru a identifica eventualele leziuni ale organelor.
Pentru ce este necesară analiza enzimelor?
Activitatea enzimelor din medicină ocupă un loc special, deoarece în acest fel se determină prezența tulburărilor în unul din organe. AST enzima este prezentă în țesuturile întregului corp uman, dar mai ales în mușchiul inimii, miocardul. Utilizând determinarea activității AST, este posibil să se detecteze debutul infarctului miocardic.
Enzimele sunt mai puțin active în piele, celule renale și pancreas. Cel mai înalt nivel de ALT este observat în ficat, astfel încât să puteți diagnostica leziunile acestui organ. După determinarea raportului dintre ALT și AST, este posibil să se afle care organ este susceptibil la leziune.
Efectuarea acestor teste trebuie efectuată în mod regulat, deoarece apar diverse afecțiuni în organism. Detectarea deteriorării activității enzimatice este necesară pentru a determina patologiile hepatice ca urmare a unor boli precum ciroza, hepatita etc.
Primele simptome indică faptul că trebuie să vă consultați cu un specialist și să treceți o analiză biochimică:
- greață și vărsături;
- sănătate și oboseală scăzută;
- stralucirea proteinelor oculare și a suprafeței pielii;
- schimba culoarea urinei.
Această analiză este efectuată așa cum este prescrisă de un hepatolog, cardiolog, gastroenterolog, pediatru, medic generalist sau chirurg.
Performanță normală
Diferențele anatomice dintre bărbați și femei afectează de asemenea diferența dintre enzimele din sânge. Nivelul AST masculin este mai mic decât cel al femeii, iar nivelul ALT, dimpotrivă, este mai mare. Modificările mici ale acestor indicatori nu reprezintă un semn obligatoriu al bolii. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de terapia pe termen lung cu medicamente pe bază de alcool, precum și de utilizarea paracetamolului și a antibioticelor.
O ușoară creștere a ratei survine și în timpul adolescenței sau cu efort fizic considerabil.
Un exemplu de normă a enzimelor pentru persoanele fără probleme de sănătate:
- AST: 20-40 U / l pentru o femeie și 15-31 U / l pentru un bărbat.
- ALT: până la 32 U / l pentru o femeie și până la 40 U / l pentru un bărbat.
Înainte de a calcula coeficientul pentru detectarea oricărei boli, trebuie să determinați prezența modificărilor în nivelul ALT și AST. Deoarece aceste enzime sunt conținute în organe diferite, atunci când le schimbi cantitățile, puteți să determinați imediat unde este situată încălcarea. Cu probleme cardiace, cantitatea de AST este crescută de 8-10 ori, iar ALT - de 1,5-2 ori. În cazul dezvoltării hepatitei, dimpotrivă, nivelul ALT crește de 8-10 ori, iar AST de 2-4 ori.
Odată cu dezvoltarea celor mai multe boli, coeficientul de Ritis este redus, deoarece raportul enzimelor se modifică: creșterile ALT și scăderea AST. Cu toate acestea, unele patologii determină un proces invers, adică indexul crește. Astfel de boli includ hepatita de tip alcool, ciroza și afectarea țesutului muscular.
Utilizarea coeficientului în diagnosticare
Calculul coeficientului în sine nu are sens, deoarece pentru aceasta se ia în considerare nivelul enzimelor. Prin urmare, dacă numărul lor corespunde normei, atunci nu este necesar să calculați indicele. Dar când există o schimbare în ALT sau AST, trebuie determinat coeficientul, determinând astfel în ce organism a apărut boala.
Este necesar să calculați indicatorul de Rytis în caz de suspiciune privind apariția următoarelor afecțiuni:
- hepatită de diferite tipuri;
- mononucleoza;
- colangită;
- colestază;
- infarctul muscular cardiac;
- oncologie și metastaze hepatice sau carcinom;
- miozita;
- hemocromatoza;
- boli autoimune;
- distrugerea țesuturilor după distrugerea mușchilor scheletici sau a ischemiei;
- hipertiroidism;
- Wilson-Konovalov.
Aspartat aminotransferaza
În absența problemelor de sănătate ale unei persoane, coeficientul de de Rytis este de 0,91-1,75. Depășirea acestui prag poate indica boli de inimă. În cazul infarctului miocardic, raportul dintre enzime depășește 2. Dar poate să apară și o altă boală de inimă care distruge cardiomiocitele.
Alanin aminotransferaza
Coeficientul inferior normei înseamnă prezența unei încălcări în ficat. Cu toate acestea, există cazuri excepționale aici: dimpotrivă, hepatita Delta determină o creștere a indicelui. Hepatita A și B pot fi diagnosticate în stadiul inițial datorită unei schimbări precoce a nivelului enzimelor - cu 1,5-2 săptămâni înainte de apariția primelor semne ale acestor patologii.
Când se întâmplă acest lucru, indicele scade la 0,55-0,83.
Pentru fiecare caracter patologic hepatic, nivelul propriu al indicelui:
- la o rată mai mică sau egală cu 1, riscul de dezvoltare a tipului de hepatită virală este posibil;
- Indicele 1-2 poate indica prezența hepatitei cronice sau a distrofiei hepatice;
- mai mult de 2 - leziuni hepatice alcoolice, miocardită, infarct miocardic, otrăvire cu medicamente sau substanțe toxice.
Prin acești indicatori este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei - cu un tratament eficient acestea ar trebui normalizate. Aceasta ar trebui să ia în considerare nu numai coeficientul de prag, ci și nivelul ACT însuși.
Cum se pregătește pentru analiză
Înainte de a efectua eșantionarea sângelui pentru a calcula coeficientul de de Rytis, trebuie reținut că acesta este un test de sânge obișnuit, în fața căruia este necesar să se respecte regulile de bază:
- Procedura se efectuează pe stomacul gol, adică Nu mâncați cu 12 ore înainte de examinare.
- Cu o săptămână înainte de analiză, nu beți alcool.
- Anunță medicul în prealabil atunci când utilizează antibiotice, medicamente anticonvulsivante și antifungice și o serie de alte medicamente.
- Nu fuma până la prelevarea de probe de sânge timp de 3 ore.
concluzie
Tratamentul oricărei boli este cel mai eficient în stadiul inițial de dezvoltare. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie diagnosticată în timp util. În acest scop, multe metode sunt utilizate în medicină, inclusiv teste de sânge. O astfel de analiză este calculul coeficientului de de Rytis.
Prin aceasta, puteți determina modificări ale indicatorilor enzimelor ALT și ATS implicate în procesul de schimbare a proteinelor. Activitatea lor permite detectarea prezenței bolii și a tipului acesteia.
video
Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea dvs.
Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbuie, gust amar în gură și miros neplăcut, întunecare a urinei și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.
Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>
Coeficientul De Ritis: norme, cum se calculează
În medicina modernă nu se poate face fără tot felul de teste de sânge. Unul dintre ele este un test de sânge biochimic pentru a determina cantitatea de enzime aspartat aminotransferază (AST) și alanin aminotransferază (ALT), care sunt implicate în procesul de metabolizare a proteinelor. Cu ajutorul lor, conversia aminoacizilor pe reacțiile biochimice.
Coeficientul de Ritis se calculează ca raportul dintre aceste enzime. Prin urmare, dacă întâlniți denumirea AST / ALT (sau AsAT / AlAT), atunci știți că vorbim despre acest coeficient.
În practica medicală, determinarea activității acestor enzime este foarte frecventă, deoarece vă permite să determinați prezența problemelor într-un anumit organ.
AST enzimă se găsește în toate țesuturile corpului uman, dar cea mai mare activitate este concentrată în miocardul - mușchiul cardiac. Prin urmare, determinarea activității aspartat aminotransferazei ajută la diagnosticarea bolilor de inimă - infarct miocardic. În pancreas, rinichi și piele, are cea mai mică activitate.
Cea mai mare cantitate de ALT se găsește în ficat. Prin urmare, diagnosticul activității acestei enzime vă permite să indicați boala hepatică.
După determinarea coeficientului de de ris (raportul dintre enzimele aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază), este posibil să se indice organul care a fost afectat.
Corpul uman este predispus la multe afecțiuni, deci aceste teste trebuie să fie luate în mod regulat. În ceea ce privește determinarea nivelului activității AST și ALT, identificarea abaterilor în activitatea acestor enzime din valorile normale ne permite să determinăm dacă există leziuni în ficat cauzate de diverse boli, cum ar fi hepatita, ciroza și altele.
Simptomele care indică faptul că trebuie să mergeți la medic și să vă verificați enzimele, după ce au trecut testul biochimic, sunt: greața și vărsăturile asociate cu acestea, oboseala rapidă și constantă, modificarea culorii urinei și culoarea galbenă și a pielii.
Dacă găsiți ceva din această listă în sine, atunci cu siguranță aveți nevoie de o vizită la medic și de analiză pentru a afla nivelul enzimelor și pentru a determina dacă simptomele sunt legate de boala hepatică sau nu.
Având în vedere diferențele anatomice, numărul de AST și ALT la bărbați și femei diferă. Nivelul aspartat aminotransferazei la bărbați este ușor mai scăzut decât la femei, când aminotransferaza de alanină, dimpotrivă, este puțin mai mare.
Dacă s-au găsit mici creșteri ale indicatorilor, atunci nu ar trebui să o scrieți imediat pentru prezența bolii. Această creștere poate fi cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor care conțin alcool, paracetamol și un număr de antibiotice. De asemenea, o ușoară creștere survine în adolescență și în sarcini fizice grele.
Deoarece AST este conținut mai mult în miocard și ALT în ficat, cu o creștere semnificativă a uneia dintre enzime, este posibil să se determine cu care organe problemele. Dacă există o problemă cu organul inimii, atunci AST devine de 8-10 ori mai mare decât valorile normale, iar ALT crește doar în intervalul de unu și jumătate până la două ori, iar infarctul miocardic este diagnosticat.
La hepatită, situația inversă se datorează predominării enzimei ALT în celulele hepatice. Dacă boala acestui organ este prezentă, atunci alanin aminotransferaza crește de 8-10 ori, iar aspartat aminotransferaza doar de 2-4 ori.
Coeficientul de Ritis cu un număr mai mare de boli scade, deoarece AlAT crește mai mult decât AST, dar când apar anumite boli, imaginea este inversată, ceea ce permite diagnosticarea acestor boli. Acestea includ ciroza, hepatita alcoolică și afectarea țesutului muscular.
Coeficient de ritisa cum să conteze
Destul de des, atunci când vizitează un medic, pacientul este însărcinat cu teste clinice generale de sânge și urină, precum și cu cercetări biochimice.
Valoarea unui test de sânge biochimic este de a evalua indirect starea organică a sistemelor și organelor majore (ficat, rinichi, pancreas, vezica biliară), precum și metabolismul și nevoia de oligoelemente.
Decodificarea analizei biochimice a sângelui
Această analiză include în principal indicatori precum:
- ALT;
- AST;
- alfa amilază;
- gamma-glutamil transferaza;
- fosfatază alcalină;
- bilirubina totală;
- bilirubina dreaptă;
- testul timol;
- proteină totală;
- albumină;
- colesterol total;
- LDL;
- trigliceride;
- glucoza din sânge;
- creatinină;
- uree;
- acid uric;
- Proteina C-reactivă (CRP);
- ser de fier;
- concentrația de ioni C1-, Na +, K +.
Desigur, nu toți indicatorii de mai sus sunt determinați în general de către laboratoare. Medicii selectează selectiv care dintre ele vor fi interesante într-un caz clinic special.
Ce sunt enzimele: secretor, indicator și excretor
Enzimele sunt catalizatori proteici care sunt responsabili pentru viteza și calitatea fluxului de procese biologice din organism. Enzimele (enzimele), care sunt produse în corpul nostru, pot fi împărțite în trei grupe:
Indicatorii enzimelor sunt localizați în interiorul celulei și, prin urmare, în serul de sânge venos pot fi determinate numai în cantități mici. Acestea includ: LDH, glutamat dehidrogenază, fosfatază acidă. După afectarea țesutului, aceste enzime intră în sânge și sunt un marker al amplorii și profunzimii afectării organelor.
Enzimele excretoare sunt în mod normal sintetizate de celule. Acestea includ creatin kinaza, AlAT, AsAT, LDH. Aceste enzime sunt deosebit de importante în diagnosticarea, de exemplu, a infarctului miocardic sau a bolii hepatice.
Enzimele secretoare sunt, în mod normal, secretate în plasma sanguină (acest grup include colinesteraza serică).
Normă și patologie în biochimia sângelui
Este bilirubina normala sau crescuta?
Bilirubina este un produs al eliminării hemoglobinei în organism. În mod normal, valorile sale sunt de 3,4-17,1 μmol / l. În acest caz, cu o valoare totală a bilirubinei mai mare de 20 μmol / l, apare o ușoară galbenitate a membranelor mucoase.
În același timp, aceștia pot, de asemenea, să secrete (0 - 7,9 μmol / l) și indirecte (
Norm ALT și AST în sânge
Ce boli sunt însoțite de o creștere a transaminazelor?
Aminotransferazele au specificitate tisulară. În organismul uman, alanin aminotransferaza este cel mai activ în ficat, aspartat aminotransferază din mușchiul inimii. Distrugerea celulelor acestor organe în anumite leziuni este însoțită de eliberarea unui număr mare de enzime intracelulare în sânge.
Activitatea ALT și AST în sânge crește:
- Cu afecțiuni hepatice, în special cu hepatită virală. O creștere a transaminazelor în sânge, împreună cu un test pozitiv de timol, este unul dintre primele semne de laborator de hepatită, care apare în perioada prodromală cu mult înainte de creșterea bilirubinei și apariția icterului:
- hepatita virală acută
- hepatita cronică
- toxic hepatitei
- hepatita de droguri
- bacterii hepatice
- colestază intrahepatică
- icterul obstructiv persistent
- hepatice tumorale
- Cu infarct miocardic. Creșterea transaminazelor în sânge în timpul infarctului miocardic are loc 2-3 zile în 2-20 ori. Cu angină, spre deosebire de infarctul miocardic, transaminaza se află în limite normale.
O creștere tranzitorie a transaminazelor are loc și cu boala arterială, cu leziuni musculare scheletale masive, mioglobinurie, miozită, miopatie, distrofie musculară, tumori osoase, boli asociate cu hemoliza (dezintegrarea eritrocitelor) și pancreatită după intervenția chirurgicală abdominală și guta.
01 Enzime AST și ALT
În practica medicală, determinarea activității acestor enzime este foarte frecventă, deoarece vă permite să determinați prezența problemelor într-un anumit organ.
AST enzimă se găsește în toate țesuturile corpului uman, dar cea mai mare activitate este concentrată în miocardul - mușchiul cardiac. Prin urmare, determinarea activității aspartat aminotransferazei ajută la diagnosticarea bolilor de inimă - infarct miocardic. În pancreas, rinichi și piele, are cea mai mică activitate.
Cea mai mare cantitate de ALT se găsește în ficat. Prin urmare, diagnosticul activității acestei enzime vă permite să indicați boala hepatică.
După determinarea coeficientului de de ris (raportul dintre enzimele aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază), este posibil să se indice organul care a fost afectat.
02 Nevoia de analiză
Corpul uman este predispus la multe afecțiuni, deci aceste teste trebuie să fie luate în mod regulat. În ceea ce privește determinarea nivelului activității AST și ALT, identificarea abaterilor în activitatea acestor enzime din valorile normale ne permite să determinăm dacă există leziuni în ficat cauzate de diverse boli, cum ar fi hepatita, ciroza și altele.
Simptomele care indică faptul că trebuie să mergeți la medic și să vă verificați enzimele, după ce au trecut testul biochimic, sunt: greața și vărsăturile asociate cu acestea, oboseala rapidă și constantă, modificarea culorii urinei și culoarea galbenă și a pielii.
Dacă găsiți ceva din această listă în sine, atunci cu siguranță aveți nevoie de o vizită la medic și de analiză pentru a afla nivelul enzimelor și pentru a determina dacă simptomele sunt legate de boala hepatică sau nu.
03 Rata indicatorilor și eventualele deviații
Având în vedere diferențele anatomice, numărul de AST și ALT la bărbați și femei diferă. Nivelul aspartat aminotransferazei la bărbați este ușor mai scăzut decât la femei, când aminotransferaza de alanină, dimpotrivă, este puțin mai mare.
Dacă s-au găsit mici creșteri ale indicatorilor, atunci nu ar trebui să o scrieți imediat pentru prezența bolii. Această creștere poate fi cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor care conțin alcool, paracetamol și un număr de antibiotice. De asemenea, o ușoară creștere survine în adolescență și în sarcini fizice grele.
Deoarece AST este conținut mai mult în miocard și ALT în ficat, cu o creștere semnificativă a uneia dintre enzime, este posibil să se determine cu care organe problemele. Dacă există o problemă cu organul inimii, atunci AST devine de 8-10 ori mai mare decât valorile normale, iar ALT crește doar în intervalul de unu și jumătate până la două ori, iar infarctul miocardic este diagnosticat.
La hepatită, situația inversă se datorează predominării enzimei ALT în celulele hepatice. Dacă boala acestui organ este prezentă, atunci alanin aminotransferaza crește de 8-10 ori, iar aspartat aminotransferaza doar de 2-4 ori.
Coeficientul de Ritis cu un număr mai mare de boli scade, deoarece AlAT crește mai mult decât AST, dar când apar anumite boli, imaginea este inversată, ceea ce permite diagnosticarea acestor boli. Acestea includ ciroza, hepatita alcoolică și afectarea țesutului muscular.
04 Utilizarea în diagnosticare
Coeficientul în sine este lipsit de sens, deoarece este calculat pe baza unui indicator cantitativ al enzimelor. Dacă nivelul lor este normal, atunci nu este necesar să se calculeze coeficientul. Dar, dacă există o creștere sau o scădere a cantității uneia dintre enzime, se recomandă calcularea raportului lor pentru a determina coeficientul și pentru a afla organul care a suferit boala (inima sau ficatul).
Dacă persoana este într-o stare sănătoasă, atunci valoarea coeficientului este în intervalul 0.91-1.75. Dacă coeficientul depășește limita superioară de 1,75, putem spune cu siguranță că există probleme cardiace. În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic este diagnosticat, iar raportul dintre AST și ALT este mai mare decât 2. Dacă sunt posibile și alte boli de inimă care distrug cardiomiocitele.
Valoarea coeficientului sub limita minimă a normei indică o problemă cu filtrul corpului uman - ficatul. Excepția este delta hepatitei, în care crește coeficientul.
Hepatita A și B pot fi diagnosticate într-o fază incipientă datorită unei schimbări precoce a numărului de sânge - cu 10-15 zile înainte de apariția principalelor simptome ale acestor forme de hepatită. Raportul AST / ALT în acest caz scade la 0,55-0,83.
La diferite tipuri de boli hepatice, coeficientul de Ritis are gradul său propriu stabilit experimental.
- O valoare de 1 indică prezența hepatitei virale;
- De la 1 la 2 - hepatită cronică și leziuni distrofice hepatice;
- Peste 2 - afectarea ficatului cu alcool.
Pentru intervalele specificate ale valorilor coeficienților, se poate evalua eficacitatea unei boli. Dacă este posibilă reducerea valorii sale (de exemplu, în cazul leziunilor alcoolice), tratamentul poate fi considerat eficient. În mod similar, putem spune despre tratamentul hepatitei acute, dar este necesar să ne bazăm nu pe valoarea coeficientului, ci pe indicatorul general al nivelului AST, care ar trebui să scadă, de asemenea.
Informații generale
Coeficientul De Ritis este un indicator care ilustrează raportul enzimelor intracelulare, și anume aspartat aminotransferaza (AST) la alanin aminotransferaza (ALT); măsurată în U / l Puteți calcula folosind formula: AST / ALT U / l.
Astfel de substanțe sunt vitale pentru metabolismul carbohidrat-proteine în țesuturile active ale corpului. Acestea se află în ficat, creier, inimă, fibre musculare scheletice, rinichi, dar în anumite țesuturi numărul lor poate fi mai mare, ceea ce poate fi explicat prin specificitatea organelor. Aspartat aminotransferaza predomină în citoplasmă și mitocondriile celulelor inimii, deoarece participă la scindarea aminoacizilor aspartici. În mod similar, alanin aminotransferaza este predominantă în celulele hepatice și este implicată în metabolizarea alaninei. Dacă nivelul uneia dintre aceste aminotransferaze (sau ambele) este crescut sau scăzut într-o probă de sânge, putem vorbi despre leziuni ale organelor.
Coeficientul de Rytis
Pentru diagnosticul disfuncției hepatice, a fost calculat coeficientul de Rytis.
Vă permite să evaluați starea corpului și capacitățile acestuia, precum și să stabiliți diagnosticul corect.
Pentru a calcula acest indicator, sângele este luat dintr-o venă și analiza sa biochimică.
Când este numit
Coeficientul De Ritis poate spune despre natura procesului patologic care apare în ficat. Este prescris pentru daune provocate de organe grave. Cea mai informativă analiză pentru hepatită și ciroză. Ajută la distingerea unei boli de la alta prin studierea compoziției sângelui.
Dacă medicul se îndoiește de natura procesului - necrotic sau inflamator, el prescrie pacientului un test de sânge biochimic pentru enzimele hepatice, cu calculul coeficientului de Ritis. Potrivit rezultatelor obținute, se apreciază consecința modificărilor funcționale ale ficatului și dacă este posibilă restaurarea performanțelor organelor.
Cum se calculează
Coeficient de Rytis arată raportul dintre ALT și AST în sânge. Cantitatea de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază este măsurată prin metode biochimice.
Când celulele hepatice sunt deteriorate, activitatea lor enzimatică scade, cantitatea de substanțe active eliberate scade rapid. Cu cât hepatocitele sunt mai afectate, cu atât conținutul de transaminaze din sânge este mai scăzut.
Pentru a calcula coeficientul de Ritis, cantitatea de aspartat aminotransferază este împărțită la valoarea alanin aminotransferazei. Astfel, raportul dintre ALT și AST este determinat.
Deoarece numai medicul de la laborator poate calcula coeficientul de ris, pacientul sau un specialist îngust vor primi rezultatele gata în mâinile sale. Conform indicatorului obținut, se evaluează starea ficatului, nivelul de afectare a celulelor, activitatea enzimatică și cauzele patologiei.
Rate și abateri
Cantitatea de enzime secretate depinde de organism. La bărbați, activitatea ALT este mai scăzută, iar AST este mai mare decât la femei datorită diferențelor naturale.
De asemenea, este permisă o ușoară abatere de la normă în direcția scăderii sau creșterii. Aceasta va indica una dintre următoarele situații:
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin alcool, antibioticelor sau paracetamolului;
- perioada de pubertate;
- sporturi active.
AST nu se aplică enzimelor hepatice reale. Este, de asemenea, conținută în inimă. Prin urmare, cu o AST crescută, merită suspectat posibilele probleme cu miocardul. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o analiză a fracțiunilor enzimatice, care determină ce organ este deteriorat.
Pentru a diagnostica localizarea exactă a daunelor, se calculează de câte ori crește conținutul AST și ALT. În boala cardiacă, nivelul AST este depășit de 8-10 ori, iar ALT este de 1,5-2 ori mai mare. ALT și AST la hepatită sau ciroză variază aproape în mod egal.
În mod normal, coeficientul de Ritis se situează în intervalul 1. Dacă acest indicator este scăzut, vorbește despre o boală inflamatorie. Modificările necrotice ale hepatocitelor sunt capabile să mărească coeficientul de Ritis.
Enzimele hepatice ALT și AST răspund la orice modificare a structurii celulelor sale. Decodificarea rezultatelor conținutului de enzime din sânge face posibilă concluzia că o persoană are sau nu are probleme cu acest organ.
Coeficientul de Rytis
Coeficientul de Ritis este raportul dintre activitatea serică a transferazei, cea mai mare parte fiind conținută în mușchiul cardiac (miocard) - AST și ficat - ALT.
În mod normal, coeficientul de Rytis este de 1, 3 ± 0, 4. Când țesutul muscular al inimii este deteriorat, o cantitate mare de enzimă intracelulară este eliberată în sânge - aspartat aminotransferaza (AST), în timp ce activitatea alanin aminotransferazei (ALT) rămâne la același nivel sau se schimbă ușor. Astfel, odată cu înfrângerea miocardului, crește coeficientul de Rytis, adică devine mai mare decât valoarea normală de 1, 3 ± 0, 4 (de exemplu, în infarctul miocardic).
Atunci când celulele hepatice (hepatocite) sunt deteriorate, se eliberează o cantitate mai mare de ALT, iar activitatea AST se modifică ușor, astfel că coeficientul de roșu va scădea în comparație cu norma. Deci, cu hepatita de diferite etiologii, coeficientul de de Rytis va fi mai mic de 1, 3 ± 0, 4.
Coeficientul de Rytis
Coeficientul de Rytis (cunoscut și ca AsAT / AlAT și AST / ALT) este raportul dintre activitatea serului AST (aspartat aminotransferază) și ALT (alanin aminotransferază). Valoarea coeficientului din normă este 1,33 ± 0,42 sau 0,91-1,75 [1] [2].
Calculul coeficientului de Rytis este recomandabil numai atunci când AST și / sau ALT sunt în afara valorilor de referință.
Valoarea diagnosticului
În practica clinică, determinarea activității ACT și ALT în serul pentru diagnosticarea anumitor boli este larg utilizată. Determinarea activității acestor enzime în sânge are o importanță diagnostică, deoarece aceste enzime sunt organospecifice, și anume: ALT predomină în ficat și AST - în miocard, prin urmare, infarctul miocardic sau hepatita va prezenta o activitate crescută în sânge a oricărei enzime date. Astfel, în infarctul miocardic, activitatea AST în sânge crește cu 8-10 ori [1], în timp ce ALT crește doar cu 1,5-2 ori [1].
Cu hepatita, activitatea ALT serică crește de 8-10 ori [1], iar AST - de 2-4 ori [1]. Norma pentru AST este de până la 40 UI sau până la 666 nmol / s * L, pentru ALT până la 30 UI sau până la 666 nmol / s * l [sursa nu este specificată 890 de zile].
Coeficientul de Ritis în intervalul valorilor normale (0,91-1,75) [1] este de obicei caracteristic pentru persoanele sănătoase. Cu toate acestea, o creștere a AST cu o creștere simultană a raportului AST / ALT (coeficient de de mai mare de 2) indică leziuni cardiace și este sigur să vorbim despre infarctul miocardic sau despre un alt proces asociat cu distrugerea cardiomiocitelor [3] [4]. Un coeficient de de Ritis de mai puțin de 1 indică leziuni hepatice. Nivelurile ridicate de enzimă în toate tipurile de hepatită virală, cu excepția hepatitei delta, se caracterizează printr-un coeficient scăzut al lui Rytis și sunt semne prognostic nefavorabile ale evoluției bolii [4].