Colestază în timpul sarcinii

În perioada de purtare a unui copil, corpul femeii are o dublă sarcină și, prin urmare, apărarea ei este slăbită. În acest context, se pot dezvolta diferite afecțiuni patologice. Unul dintre ele este colestaza. Care este această boală? Cât de periculos e el? Cum se tratează în mod tradițional în timpul sarcinii? Răspundeți la aceste întrebări.

Pe scurt despre boală

În limba terapeuților, această boală pare a fi o colestază intrahepatică a femeilor însărcinate (BH). Este o afecțiune a ficatului cu debit biliar deteriorat prin canalele biliare și o creștere ulterioară a concentrației de acizi biliari în sângele pacientului. Motivele acestui fenomen, medicii numesc modificări hormonale în corpul unei femei, precum și ereditate. Dacă părinții mamei viitoare aveau probleme cu ficatul, ea însăși sa confruntat cu ei chiar înainte de concepție, atunci în timpul perioadei de purtare a bebelușului ei se pot simți din nou. De asemenea, riscul de colestază intrahepatică crește odată cu sarcini multiple. Dacă patologia a avut loc în timpul sarcinilor anterioare, atunci în șansele ulterioare de creștere a recăderii.

Semnele de colestază gravidă

Potrivit statisticilor, colestaza intrahepatică se dezvoltă în majoritatea cazurilor în trimestrul III al sarcinii. Mai des se întâmplă în sezonul rece. Un simptom tipic al VHB și, uneori, singurul este mâncărime severă a picioarelor și a palmelor. Prin ea însăși, mâncărimea diferitelor părți ale corpului în timpul sarcinii nu este neobișnuită. Dar cu colestază, tocmai aceste părți ale corpului sunt mâncărime. Uneori, pruritul se poate răspândi pe față și pe gât. Poate fi foarte intensă, care afectează negativ somnul și starea generală a mamei viitoare. Poate provoca reacții de formare a rănilor.

Dacă vorbim despre colestază de forme ușoare și medii în al treilea trimestru de purtare a unui copil, atunci mâncarea se oprește la câteva zile după naștere. Apoi, activitatea vezicii biliare și a rinichilor este normalizată.

Cu o formă severă a bolii la o femeie gravidă, pot exista și alte simptome. Arătau ca semne de icter. Acestea sunt greață, urină întunecată, îngălbenirea ochilor și a pielii, fecale albicioase și vărsături.

Colestază în timpul sarcinii

18 martie 2017, 10:06 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

Datorită numeroaselor accidente pe care corpul femeii gravide le suferă pe fondul schimbărilor hormonale, un uter în creștere, care afectează producția, compoziția și fluxul de bilă, ficatul poate fi afectat. Ca rezultat, colestaza se dezvoltă la femeile gravide, în care există o producție crescută de secreție biliară la nivelul ficatului și stagnarea acesteia. Manifestat mâncărimea pielii bolii, agravată noaptea. Dacă nu solicitați asistență medicală în timp util, pot apărea complicații grave. După naștere, boala trece, astfel încât prognosticul este favorabil. Mortalitatea este înregistrată în 15% din cazuri.

descriere

Colestază gravidă este o patologie caracterizată prin apariția modificărilor distrofice ale țesutului hepatic în perioadele ulterioare. Debutul bolii se datorează sensibilității crescute a hepatocitelor hepatice la hormonii sexuali, care cresc rapid în timpul perioadei de gestație. În contextul efectelor adverse ale hormonilor asupra celulelor hepatice, procesele metabolice ale colesterolului și ale acizilor biliari sunt perturbate. Ca urmare, apare un eșec în procesul de formare a bilei în ficat, curentul său fiind perturbat, ceea ce duce la stagnare. Se dezvoltă disfuncția persistentă a multor organe și sisteme interne.

Boala este supusă unor metode conservatoare de tratament, fără a afecta copilul și femeia. Dar, în absența unei îngrijiri adecvate, colestaza hepatică poate avea consecințe grave.

răspândire

Numărul cazurilor înregistrate de colestază în timpul sarcinii variază foarte mult în rândul țărilor. Numărul maxim de cazuri - în Scandinavia, China, Bolivia, Chile, și cel minim - în Suedia. În această țară, peste 40 de femei gravide suferă de 10 000 de colestază. În Rusia, colestază la femei este o boală rară (incidența nu depășește 2% și puțin mai mult în regiunile de nord).

Cauze și riscuri

Factorii provocatori ai colestazei în timpul sarcinii nu sunt pe deplin înțeleși. Cauzele cele mai probabile sunt următoarele:

Eșecul debitului de bilă în timpul sarcinii se poate manifesta datorită deplasării organelor interne, intoxicației, inflamației, geneticei sărace, dezechilibrului hormonal.

1. Bad ereditate. 50% din colestază este înregistrată la femeile gravide, în genul cărora au existat cazuri similare.
2. Concentrația excesivă de estrogen în perioada de gestație târzie. Cantitatea de hormon până la trimestrul III al sarcinii este crescută de 1000 de ori. Hipersensibilitatea la estrogen se dezvoltă pe fundalul anumitor caracteristici genetice ale organismului femeilor însărcinate.
3. Deplasarea organelor interne în perioada de gestație târzie. În timp ce fătul crește, uterul este puternic întins și începe să stoarcă vezica biliară cu ficatul, ceea ce cauzează eșecuri în activitatea sa, staza biliară. Din acest motiv, boala se dezvoltă tocmai la 36-40 săptămâni de gestație, când uterul este mărit la dimensiunea maximă.
4. Injectarea hepatică, în special drogurile.
5. Anomalii congenitale ale ficatului.
6. Procesul inflamator în ficat și în vezica biliară (sepsis).

Factorii de risc care decurg din motivele de mai sus sunt următorii:

patogenia

Colestază în timpul sarcinii se dezvoltă pe fundalul următoarelor tulburări:

• un salt în concentrația elementelor biliare în ser;
• o scădere a nivelului secrețiilor biliare din intestine;
• intoxicația ficatului și a tubulilor biliari cu volum mare de bilă agresivă datorită stagnării sale.

Eșecul debitului bilă la femeile gravide provoacă alte tulburări hormonale laterale.

Pe fondul producției excesive de progesteron și estrogen, sinteza secreției biliare accelerează, dar fluxul său din ficat încetinește. Ca rezultat, hepatocitele de organ sunt afectate. Dacă există deja un defect congenital în ficat, riscul de distrofie crește.

Un exces de hormoni sexuali activează munca excesivă a hipofizei. În contextul disfuncției glandelor, crește producția de bilirubină și colesterol, ceea ce provoacă și eșecuri în mecanismele de formare și secreție a secreției bilei.

Clasificarea colestazei la femeile gravide

Ginecologia gravidă este împărțită în mai multe tipuri în funcție de diferite criterii:

• Localizare:

1. intrahepatic, atunci când gălbenușul este reținut în interiorul canalelor de organe;
2. extrahepatic atunci când bila se acumulează în afara organului.

• clinică:

1. formă acută cu manifestare instantanee a simptomelor de patologie;
2. forma cronica cu o scadere si ameliorarea simptomelor, alternand cu perioadele de exacerbare a bolii.

• simptomatologia:

Colestază la femeile gravide poate să apară brusc, să fie asimptomatică sau pe termen lung tulburată de durere.

1. icteric - cu colorarea dermei, sclera ochilor și mucoasa orală în culoarea lamenei;
2. anicteric.

• Abilitatea de a distruge celulele hepatice (citoliza):

1. fără citoliză;
2. tsitolizny.

• Principiul producerii:

1. patologia - cu o bilă lentă;
2. boala - cu producție întârziată de substanțe biliari;
3. boala este cu o tulburare de aprovizionare cu bila a intestinului duodenal.

Înapoi la cuprins

Simptome și semne

Simptomele colestazei în timpul sarcinii sunt specifice, astfel încât atunci când apar primele manifestări, medicul trimite imediat pacientului să efectueze teste specifice.

1. Mâncărime intensă a dermei, mai rău pe timp de noapte. Apare înainte de îngălbenirea pielii. Pruritul poate fi atât de grav încât o femeie însărcinată să își poată pieppe pielea în sânge.
2. Icterul. Datorită unui exces de bilirubină, în serul de sânge se observă îngălbenirea pielii și a sclerei oculare. Apare după 14-21 de zile după intensificarea pruritului. Hiperpigmentarea pielii este posibilă cu apariția de pete galbene cu o nuanță mai strălucitoare pe spate, pleoape, piept.
3. Decolorarea urinei, mai precis, întunecarea ei. Lichidul are o nuanță de culoare galben închis sau maro închis. Procesul este explicat prin excesul normei privind conținutul de urobilinogen - produs al descompunerii bilirubinei.
4. Decolorarea masei fecale în care nu există suficient bilirubină. Cal - lichid cu un miros neplăcut și mirositor.
5. Exces de grăsime în fecale - steatorrhea. Se dezvoltă din cauza lipsei de secreție a bilei care descompune grăsimile.
6. Boala abdomenului, localizată în spațiul intercostal drept și în regiunea epigastrică.
7. Se dezvoltă căldură pe fundalul procesului inflamator.
8. Scăderea acuității vizuale, creșterea fragilității osoase din cauza lipsei vitaminelor A, E și D. Semnele sunt caracteristice colestazei intrahepatice la femeile gravide.
9. Slăbiciunea corpului, tendința de a SRAS, infecțiile respiratorii acute, gripa.
10. Strângere în greutate.

Încălcarea debitului de bilă în timpul sarcinii se manifestă prin febră, durere la nivelul sternului și abdomenului, arsuri la stomac, cardiace ale integrelor.

Simptomele însoțitoare sunt:

• migrenă;
• greață;
• arsuri la stomac, dureri în piept arsuri;
• balonare, flatulență;
• dureri de spate inferioare;
• diaree;
• inflamația în mucoasa pancreatică;
• comportament schimbător - apatie, alternând cu iritabilitate;
• dificultăți de respirație.

În cazuri rare, este posibilă o evoluție asimptomatică sau ușoară a bolii.

Dacă sarcina este cauza colestazei, imaginea clinică începe la o perioadă tardivă și dispare la 5-7 zile după nașterea copilului.

complicații

Colestaza extrahepatică și intrahepatică a femeilor însărcinate este riscantă pentru mamă și nou-născut din cauza posibilității complicațiilor. Consecințele dezvoltării patologiei sunt:

• recidivă în timpul re-sarcinii;
• livrarea prematură;
• formarea de pietre in vezica biliara si / sau canale;
• disfuncție hepatică sau ciroză;
• nașterea unui copil mort sau moartea sa imediat după naștere;
• decesul fătului intrauterin.

Riscul de apariție prematură la colestază la o femeie gravidă este ridicat, astfel încât pregătirea trebuie efectuată între 26-28 săptămâni. Următoarele semne de hiperactivitate uterină sunt suspecte:

• tensiunea musculara;
• intensificarea tragerii sau crampei în abdomenul inferior.

La 30-32 săptămâni, se efectuează un test de stres (1 p / săptămână) sau un test non-stress (2 p / săptămână). Din acest punct de vedere, vârsta gestațională și gradul de dezvoltare a copilului sunt evaluate prin ultrasunete la fiecare 21 de zile.

Nașterea se face în mod natural. Perioada recomandată de livrare este săptămâna 37-38, cu o evaluare a maturității plămânilor copilului în studiul calității lichidului amniotic. Dacă sarcina nu se încheie cu contracții în a 41-a săptămână, munca este stimulată.

diagnosticare

La primele manifestări de disconfort, trebuie să consultați imediat un medic. Specialistul va colecta anamneza, va evalua plângerile și rezultatele examinării fizice. Pe baza analizelor clinice, nivelul acizilor biliari din serul de sânge este estimat, excesul acestora indicând evoluția patologiei. În plus, au fost desemnate teste biochimice pentru a determina concentrația și activitatea enzimelor hepatice.

Ultrasonografia, CT, RMN, examenul endoscopic cu biopsie de puncție (prescrise în cazuri extreme) sunt efectuate pentru a evalua starea generală a organului, pentru a clarifica diagnosticul și prescrierea regimului de tratament.

Tehnici de laborator

• Compoziția biochimică a serului de sânge. Indicatorii normali / colestază sunt rezumați în tabel:

Testele de sânge vor ajuta la diagnosticarea colestazei și vor alege cel mai bine terapia optimă.

• Concentrațiile în urină. Indicatorii normali / colestază sunt rezumați în tabel:

Testele urinare oferă, de asemenea, o bază pentru diagnosticarea bolii de ieșire a bilei în ficat. Înapoi la cuprins

Instrumente metodice

Acestea includ:

1. Examinarea cu ultrasunete a ficatului cu vezica biliară - pentru a evalua gradul de schimbare a volumului acestora. În colestază, lobulul hepatic conține o capilare biliară expandată. Metoda vă permite să vedeți alte posibile patologii care împiedică fluxul de bilă: calcul, tumori, chisturi. Ecografia este considerată metoda cea mai sigură și cea mai inofensivă pentru mamă și copil.
2. CT, RMN - pentru a clarifica diagnosticul sau când o imagine controversată obținută prin ultrasunete.
3. Diagnosticul endoscopic cu biopsie sau biopsie de puncție. Realizat în cazuri extreme atunci când alte metode nu oferă date complete. Acestea sunt metodele cele mai puțin sigure, deoarece necesită intervenție intracavitară, dar ele sunt cele mai exacte.
4. Analiza biopsiei cu obținerea datelor privind structura țesuturilor, natura modificărilor etc.

tratament

Patologia este tratată cu o dietă complexă, medicamente aprobate și remedii folclorice. Următoarele măsuri vă vor ajuta să reduceți pruritul:

• creme calmante pe bază de calendula și musetel;
• purtand tesaturi usoare, respirabile realizate din materiale naturale;
• de așteptare pentru căldură într-o cameră răcoroasă;
• evitarea stresului, excitare nervoasă;
• utilizarea de ceaiuri liniștitoare și decocții de menta.

Înapoi la cuprins

medicamente

În cazul unei patologii ușoare sau moderate severe cu necesitatea de a menține sarcina, se efectuează tratamentul cu următoarele medicamente:

Tratamentul bilei stagnante la femeile gravide ar trebui să se adreseze unui medic, astfel încât să nu dăuneze fătului.

1. Acid ursodeoxicolic - "Ursosan", "Ursofalk". Acțiunea ingredientului activ se bazează pe asigurarea protecției membranei celulare în ficat, corectarea nivelului de acizi toxici și colesterol. Medicamentele afectează în mod direct circulația bilei în tractul digestiv.
2. Enzime - Mezim, Creon, Festal. Drogurile promovează digestia, reduc povara asupra ficatului.
3. Rășină schimbătoare de rășină - colesteramină. Absorbționează acizi biliari în intestin, prevenind absorbția lor. Este prescris din săptămâna a 24-a, deoarece efectul asupra fătului nu a fost complet studiat.
4. Colecistokinetice choleretice - sulfat de magneziu. Ele acționează iritant asupra mucoasei duodenului, care provoacă secreția de colecistocinină pentru a stimula motilitatea vezicii biliare. Hofitol este dotat cu aceeași proprietate.
5. Sorbentii entropici sunt Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Eliminat din toxinele din tractul digestiv, metalele grele.
6. Hidrocortizon unguent - pentru ameliorarea pruritului.
7. Vitamina K - pentru a crește coagularea, ceea ce minimizează riscul de sângerare. Deficiența se dezvoltă cu colestază prelungită și ponderată.
8. Vitamina E și acidul ascorbic cu efect antioxidant.

Înapoi la cuprins

Plasmafereza, hemosorbție

În cazurile severe, cu un nivel ridicat de bilirubină cu fosfatază alcalină, mâncărime intense și cu ineficiența metodelor conservatoare, se prescriu proceduri speciale - plasmefereza și hemosorbția. Procedurile nu sunt recomandate dacă:

• proteinele din sânge - - trombocite - pentru a atenua starea unei femei gravide cu stază biliară pot fi infuzii și decocții bazate pe păpădia, castroina, urzica, musetel.
  1. Bulion pe o păpădie: 1 lingura. l. pulberea din rădăcini uscate se toarnă 200 ml apă clocotită, urmată de fierbere timp de 20 de minute. Beti cald si proaspat, 75 ml de trei ori pe zi.
  2. Infuzie pe păpădie: 2 lingurițe. proaspeții rizomi se toarnă 200 ml de apă rece, insistă 8 ore în frig. Bea 75 ml de trei ori pe zi. Utilizați proaspăt preparate.
  3. Butaș pe șolduri și urzici (2: 1): se macină amestecul, selectați 1 lingura. l., se toarnă 200 ml apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Bea proaspăt preparată dimineața înainte de a mânca un pahar.
  4. Loțiuni din mâncărime pe bază de decoct de musetel cu fulgi de ovăz.
  Înapoi la cuprins

profilaxie

Pentru prevenirea colestazei în timpul sarcinii, se recomandă următoarele măsuri preventive:

• Menținerea unei diete echilibrate. efecte:

1. controlul greutății;
2. îmbogățirea corpului fătului cu oligoelemente esențiale;
3. scăderea încărcăturii de la organele interne stoarse de uterul în creștere.

• Menținerea unui stil de viață activ, exerciții ușoare fizice (yoga, înot). efecte:

1. îmbogățirea sângelui și a organelor cu oxigen;
2. Stimularea mobilității GIT.

• Tratamentul în timp util al patologiilor de fond.
• Controlul patologiilor cronice, începutul terapiei de întreținere (dacă este necesar).

Sarcina colestază: simptome și tratament

Colestază gravidă - principalele simptome:

• Erupție cutanată
• mâncărime
• slăbiciune
• Scaune libere
• Bleached Cal
• Viziune redusă
• Pierdere în greutate
• Urina întunecată
• Fețe cu miros ofensiv
• Hiperpigmentarea pielii

Ginecologia gravidă este un proces caracterizat prin creșterea producției de bilă de către ficat. Aceasta se întâmplă deoarece corpul femeii în timpul sarcinii poartă multe sarcini, fluctuații hormonale și alte procese care afectează funcționarea organelor interne. Este din cauza acestui fapt și există o încălcare a ficatului, care este responsabilă pentru nivelul de bilă din corpul uman.

Cel mai frecvent și principalul simptom al bolii este mâncărimea severă a palmelor și picioarelor, care tinde să se agraveze noaptea. Mancarimea este intensă în măsura în care o femeie poate pieptene zonele problematice în sânge. La câteva săptămâni după naștere, toate semnele bolii dispar.

Patologia se dezvoltă într-un număr mic de femei. Și dacă în timp (la primele semne) să consulte un medic, atunci statul nu se va face mult mai rău. Dacă îl executați, va dăuna atât sănătății femeii, cât și copilului ei nenăscut. Rezultatul colestazei pentru femeile gravide este favorabil femeii, iar pentru copil există un risc de deces în aproximativ 15% din cazuri.

etiologie

Printre cauzele principale ale bolii se numără condițiile de mediu în care trăiește femeia, precum și regiunea în care trăiește. Al doilea grup de cauze este alcătuit din diferite afecțiuni ale ficatului, cauzate de o gamă largă de afecțiuni, inclusiv:

• boli infecțioase;
• daune hepatice alcoolice;
• expunerea la toxine sau substanțe chimice hepatice;
• utilizarea excesivă a medicamentelor care au un efect distructiv asupra organismului;
• intoxicatii cu sange;
• ciroza;
• insuficiență cardiacă;
• tumori maligne;
• respingerea unui organ după un transplant anterior;
• boli genetice și probleme congenitale cu organe interne;
• sarcoidoza.

Factorii etiologici de mai sus pot provoca o boală nu numai la femeile gravide, ci și la oamenii obișnuiți. Dar există o serie de motive care sunt caracteristice numai femeilor în timpul sarcinii:

• efecte hormonale;
• slaba imunitate și efectul asupra organismului de stimuli externi;
• manifestarea colestazei în timpul unei sarcini anterioare;
• fertilizare nefiresc - FIV;
• prezența paraziților în corpul feminin în timpul sarcinii;
• gestația unei femei de două sau mai multe fructe;
• afectarea hepatică (direct în timpul sarcinii).

specie

Prin localizare, boala este împărțită în:

• colestază intrahepatică a femeilor gravide - retenția bilei se produce în interiorul ficatului;
• extrahepatic - bilă este colectată în afara corpului.

Până când simptomele colestazei pot fi:

• acute - simptomele bolii sunt exprimate în mod neașteptat;
• cronică - în care există perioade de remisiune și slăbirea severității strălucite a bolii.

Prin modificări ale culorii pielii:

• Icter - culoarea pielii, a mucoasei ochilor și a gurii într-o culoare gălbuie;
• anicteric.

În funcție de capacitatea de a distruge celulele hepatice (citoliză):

În conformitate cu principiile de apariție:

• cu o cantitate redusă de debit biliar;
• întârzierea unor componente ale bilei;
• Tulburarea fluxului de bilă în duoden.

simptome

Colestază la femei în timpul sarcinii este exprimată prin următoarele simptome:

• iritarea pielii cauzată de mâncărime severă. O lungă perioadă de timp rămâne singurul semn al bolii. Exacerbarea survine noaptea, în timpul zilei mâncărime în mod semnificativ subsides;
• apariția pe piele a spatelui, a coatelor și a erupțiilor toracice cu nuanță gălbuie și gălbuie. În unele cazuri, asemenea tumori apar pe pleoape;
• hiperpigmentarea pielii;
• modificarea structurii fecalelor. Cu colestază, astfel de secreții sunt decolorate, lichide și cu un puternic miros neplăcut;
• Modificarea urinei - este vopsită în culoarea brun închis;
• cantitatea insuficientă de vitamine A, E, D din organism, ceea ce duce la scăderea acuității vizuale, la creșterea riscului de fractură osoasă. Un astfel de simptom înseamnă că femeia progresează colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• slăbiciune a corpului;
• pierdere masiva in greutate.

După naștere, aproximativ în a doua sau a treia zi, absolut toate simptomele bolii dispar.

complicații

Colestază în timpul sarcinii implică mai multe consecințe asupra nou-născutului și asupra mamei. Aceasta nu înseamnă că apar complicații cu fiecare manifestare a bolii, există doar posibilitatea formării lor.

Posibilele complicații pot fi:

• manifestarea semnelor de boală în timpul sarcinii repetate;
• livrare prematură;
• calculi biliari;
• insuficiență hepatică sau ciroză;
• moartea unui nou-născut;
• moartea fetală a fătului.

diagnosticare

Diagnosticarea colestazei în timpul sarcinii constă în mai multe etape:

• clarificarea de către medic a duratei semnelor de boală, posibilele leziuni hepatice înainte sau în timpul sarcinii;
• examinarea pacientului pentru a detecta icterul sau leziunile caracteristice colestazei;
• biochimie de sânge;
• teste de urină pentru substanțe care pot apărea în acesta doar în timpul bolii.

În plus, femeilor le este prescris un studiu cu:

• ultrasunete;
• Scanarea CT;
• RMN;
• examinarea endoscopică a conductelor biliare;
• biopsie.

tratament

În primul rând, tratamentul colestazei la femei în timpul sarcinii vizează eliminarea surselor de boală și reducerea manifestării simptomelor. Atribuiți metode ușoare de tratament cu medicamente care servesc la protejarea ficatului, dar nu dăunează organismului. Cele mai multe dintre acestea sunt substanțe de origine vegetală. Acest grup include medicamente care pot duce la scăderea nivelului de bilă și la creșterea debitului acesteia. Pentru a restabili conținutul normal de vitamine, a prescris complexe de vitamine și antioxidanți. În timpul tratamentului, se folosesc proceduri care elimină "agenții cauzali" ai pruritului în sânge, cum ar fi plasmefereza și hemosorbția.

Un rol important în tratamentul colestazei este acordat unei diete speciale, care este cel mai inofensiv mod de terapie.

Dietul limitează utilizarea:

• carne grasă;
• unt;
• produse lactate fermentate;
• leguminoase;
• alimente prajite;
• maioneza;
• sosuri și mirodenii fierbinți;
• ceai verde;
• cafea;
• ouă (permisă pe zi);
• muraturi;
• legume - varză (cu excepția albului) și ridiche;
• fructe - pepene galben, avocado;
• alcool;
• grasimi grase;
• produse din făină;
• înghețată

Cu toate acestea, dieta femeii în timpul sarcinii trebuie să fie îmbogățită cu vitamine, calciu și substanțe nutritive, altfel tratamentul este considerat inferior. În timpul dietei nu vă puteți limita la absorbție:

• sucuri proaspete;
• fructe și legume proaspete, cu excepția celor interzise;
• legume de legume;
• cereale;
• carne de pui fiarta;
• gemuri și miere;
• slab ceai negru;
• tava de pâine.

profilaxie

Prevenirea colestazei este:

• menținerea unui stil de viață sănătos, nu numai în timpul sarcinii, ci și după nașterea copilului;
• tratamentul în timp util al bolilor și eliminarea factorilor de risc care pot duce la o astfel de boală;
• respectarea unei diete stricte dar eficiente;
• examinarea periodică de către medici.

Dacă credeți că aveți colestază și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilă este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a conductelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. Femeile suferă în mod predominant de boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitizei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și încălcarea condiției umane.

Cholangiocarcinomul este un tip de patologie a cancerului care se formează în conductele biliare și are un curs malign și un prognostic nefavorabil. Principalele simptome ale bolii sunt datorate obstrucției conductelor biliare. Dintre toate oncopatologia tractului gastro-intestinal, aproximativ 3% este alocată cholangiocarcinomului, adică tumora este destul de rară și apare predominant la femeile de vârstă mijlocie și mai înaintată.

Hepatita hepatică este o boală inflamatorie a ficatului care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza denumirii bolii, devine evident că principalul motiv pentru care a apărut este utilizarea alcoolului. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

Cryptogenic hepatita - este dezvoltarea procesului inflamator in celulele acestui organ. Patologia poate apărea fie în formă acută, fie în formă cronică, dar în orice caz conduce la formarea de complicații periculoase. Incapacitatea de a stabili factorul etiologic este determinată de alegerea unui spectru larg de motive de către specialiști din domeniul gastroenterologiei. În unele cazuri, acest lucru se datorează faptului că instituția medicală nu are o bază tehnică adecvată pentru a ajuta la stabilirea provocatorilor bolii.

Modificările difuze în ficat reprezintă o stare patologică comună caracterizată prin dezvoltarea transformărilor țesutului glandei. Pericolul este că boala se dezvoltă chiar și cu tulburări minore și nu este neobișnuită în rândul copiilor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Stagnarea bilei în timpul sarcinii: ce trebuie să faceți?

Colestază gravidă - o boală a sistemului biliar, care este cauzată de stagnarea secreției hepatice (bilă) în canalele biliare. Este o încălcare a digestiei, mâncărime, întunecarea urinei, îngălbenirea pielii, decolorarea fecalelor. Retardabilul icter hepatic este asemănător familial și apare la 0,5-2% dintre femeile gravide. Diagnosticat pe baza rezultatelor analizei biochimice a sângelui, cu ultrasunete a ficatului. Este tratat cu acid ursodeoxicolic, medicamente coleretice (coleretic), hepatoprotectori și comprimate antihistaminice.

Ce este colestaza

Stagnarea bilei în timpul sarcinii se manifestă în ultimele stadii de gestație datorate modificărilor degenerative ale ficatului. Sindromul colestatic este cauzat de creșterea conținutului de acizi biliari din sânge datorată colesterolului metabolic, bilirubinei în parenchim (țesutul hepatic).

Intreruperile din corpul femeilor gravide produc hormoni steroizi (progesteron, estrogen), care afecteaza negativ celulele hepatice. Încălcarea formării bilei duce la dermatoza gestațională - îngălbenirea pielii și mâncărimea. Femeile gravide se plâng de o încălcare a scaunului, de dispepsie.

De ce femeile gravide sunt predispuse la stagnarea bilei: cauze și factori de risc

Colestază în timpul gestației este cauzată de stază bilă în canalele intrahepatice sau extrahepatice. În 95% din cazuri, se manifestă în gestație târzie. Modificările hormonale în corpul unei femei duc la o creștere a cantității de hormoni steroizi din sânge. Acestea inhibă activitatea hepatocitelor, motiv pentru care producerea componentelor biliare - colesterol, enzime, acizi, pigmenți - este perturbată în ficat.

Sindromul cholestatic la femeile gravide se dezvoltă pe fundalul metabolismului încetinitor în parenchim. Formarea îngustă a holerei și avansarea fluidului în duoden duce la indigestie, intoxicație a corpului cu acizi biliari, mâncărime severă și dermatoză. Principalele motive pentru colestază în timpul gestației sunt:

• Creșterea nivelului de estrogen. În ultimele luni de gestație, conținutul de estrogen la femeile gravide depășește norma cu un factor de 1000. Pătrunzând în celulele hepatice, ele stimulează sinteza colesterolului. Prin urmare, compoziția modificărilor biliare, densitatea sa crește. Ca rezultat al stagnării fluidului în canalele hepatice, acizii biliari sunt absorbiți în sânge, provocând otrăvire.
• Hipersensibilitate la hormoni steroizi. Încălcarea compoziției biochimice a bilei este diagnosticată la 100% dintre femeile gravide. Dar numai 2% dintre femei au colestază. Acest lucru se datorează patologiilor ereditare care afectează gradul de sensibilitate al hepatocitelor la estrogen.

De asemenea, experții identifică o serie de factori de risc care pot duce la sinteza și excreția (excreția) afectată de bilă în timpul sarcinii:

• infecții parazitare;
• imunitate redusă;
• sarcina multiplă;
• concepție cu FIV;
• boli infecțioase;
• boli hepatice;
• insuficiență cardiacă;
• inflamația în gall;
• beriberi;
• bilă;
• deplasarea organelor interne.

Staza biliară apare adesea la femeile ale căror sarcini anterioare s-au încheiat cu avort spontan sau cu moartea fetală în primele etape. Hipersensibilitatea hepatocitelor la hormonii steroizi provoacă pastile hormonale contraceptive.

Tipuri de patologie

În timpul sistematizării tipurilor de colestază, medicii iau în considerare natura bolii, compoziția biochimică a sângelui, gradul de intoxicare a organismului cu acizi biliari și pigmenți. În funcție de localizarea colestazei, se disting două forme ale bolii:

• colestază intrahepatică a femeilor gravide - stagnarea fluidului biliar la nivelul tubulilor hepatice;
• colestază extrahepatică a femeilor gravide - acumulare în canalele biliare sau vezica urinară.

Sindromul colestatic intrahepatic în 70% din cazuri cauzate de patologii hepatice, invazii helmintice.

Boala este supusă unor metode conservatoare de tratament, fără a afecta copilul și femeia. Dar, în absența unei îngrijiri adecvate, colestaza hepatică poate avea consecințe grave.

În funcție de tipul de tulburare metabolică, aceste forme de patologie la femeile gravide se disting:

• bilirubina parțială - o creștere a cantității de bilirubină din sânge, menținând în același timp metabolismul normal al altor substanțe;
• colecidul parțial - încălcarea biosintezei acizilor, menținând în același timp transportul altor componente ale secreției hepatice.

Atunci când alegeți metode de tratament pentru femeile gravide, luați în considerare severitatea colestazei:

• Ușor - nivelul enzimelor hepatice și al altor componente ale bilei crește de 2 ori. Manifestările de dermatoză și icter sunt ușoare, riscul de anomalii congenitale este aproape absent.
• Mediu - concentrația enzimelor hepatice la o femeie gravidă depășește cu 6 ori norma, crește conținutul de bilirubină și colesterol. Cel mai frecvent tip de colestază, uneori complicată de insuficiența placentară, a afectat dezvoltarea fătului copilului.
• Greu - cantitatea de pigmenți biliari și acizi depășește norma de zece ori. Simptomele colestazei și tulburărilor intestinale la femeile gravide sunt pronunțate. Datorită riscului ridicat de deces al copilului, se recomandă întreruperea sarcinii.

Stagnarea bilei în timpul gestației este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. La primele manifestări ale colestazei se face referire la un gastroenterolog și la obstetrician-ginecolog.

Simptomele colestazei la femeile gravide

Simptomatologia se manifestă în special la 37-40 săptămâni de sarcină. Mai rar, colestaza este detectată în al doilea trimestru. La început, femeile gravide suferă de mâncărime severe, după care apare îngălbenirea pielii. Icterul se dezvoltă în 7-14 zile după primele manifestări ale bolii.

Imaginea clinică include următoarele simptome:

• mâncărime;
• deteriorarea pielii;
• disconfort în partea laterală la nivelul ficatului;
• pete galbene pe piept, spate, față;
• creșterea durerii în hipocondru după masă;
• reducerea acuității vizuale;
• reducerea greutății;
• imunitate redusă;
• modificarea decolării scaunului;
• urină întunecată.

Colestază gravidă este uneori însoțită de migrene, constipație, greață, amețeli. Pacienții se plâng de flatulență, amărăciune în gură, arsuri la stomac. În cazuri foarte rare, colestaza la femeile gravide este asimptomatică. Pe stagnarea bilei în canalul hepatic indică tulburări digestive și scaune afectate.

diagnosticare

Colestază în timpul sarcinii este însoțită de icter, care se manifestă adesea în alte patologii ale sistemului hepatobilar. Pentru a identifica încălcările organelor interne și cauza eșecului colererației, o femeie însărcinată are următoarele teste:

• analiză sanguină biochimică;
• Scanarea cu ultrasunete, RMN sau CT a ficatului și a vezicii biliare;
• teste de ficat.

În situații ambigue, canalele biliare sunt examinate prin cholangiografie endoscopică. Esența sa constă în examinarea cu raze X a canalelor biliare prin introducerea directă a unui agent de contrast în sistemul biliar.

Metodele clasice sunt analiza urinei, a sângelui și a ultrasunetelor. Cel mai adesea, boala se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, după săptămâna a douăzeci și șase.

Cholestaza în timpul sarcinii este diferențiată de hepatita virală, colecistită, steatoză. Conform rezultatelor diagnosticului, acestea determină cauza bolii și constituie un regim de tratament adecvat pentru femeile însărcinate.

Cum și ce să tratăm colestază în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, majoritatea medicamentelor nu pot fi utilizate. Prin urmare, terapia conservatoare se limitează la administrarea de hepatoprotectori, fizioterapie și aderența la dietele terapeutice. Schema de farmacoterapie depinde de severitatea imaginii clinice, de riscurile pentru făt și de mama care se așteaptă. Pentru ameliorarea simptomelor, utilizați medicamente sigure care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism.

Dieta și stilul de viață

Furajarea fracționară este una dintre principalele metode de tratare a obstrucției canalelor hepatice și a dermatozelor gestaționale. Dieta pentru colestază la femeile gravide implică mese frecvente în porții mici la fiecare 2 ore. Dieta include:

• omelete de ou;
• legume supe;
• carne macră;
• marmeladă;
• produse lactate fermentate;
• produse de panificație;
• aburit legume.

Pentru a preveni flatulența și creșterea nivelului de amoniac în intestine, din meniu sunt excluse următoarele:

• grăsime și carne de pește;
• piper și mâncăruri prăjite;
• băuturi carbogazoase;
• ciocolată;
• pâine proaspătă;
• fasole;
• nuci;
• citrice;
• sfecla.

Pentru îndepărtarea rapidă a otrăvurilor din corp, se recomandă utilizarea a până la 2 litri de apă pe zi. Se preferă băuturile terapeutice de masă - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Medicamente sigure

În timpul sarcinii, multe medicamente nu sunt prescrise, deoarece sunt periculoase pentru făt. Pentru a preveni defectele în dezvoltarea fătului, dar pentru a elimina colestaza, utilizați:

• medicamente coleretice (sulfat de magneziu, Hofitol) - îmbunătățesc excreția biliară, stimulează motilitatea intestinului subțire, elimină constipația;
• medicamente cu acid ursodeoxicolic (Ursolit, Delursan) - reduce nivelul colesterolului din sânge, protejează ficatul de daune toxice, stimulează promovarea bilei în 12-duoden;
• enzime (Pancreatin, Creon) - accelera digestia alimentelor si reduce povara asupra ficatului;
• enterosorbente (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniac, sărurile metalelor grele și alte toxine sunt îndepărtate din intestine.

Când hipovitaminoza la femeile gravide sunt prescrise suplimentele multivitaminice - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital etc. Ei restabilesc metabolismul, datorită căruia nivelul de colesterol din sânge este redus și se restabilește compoziția biochimică a bilei.

Remedii populare

Phytopreparațiile cu ierburi folosite în timpul sarcinii cu prudență. Unii dintre ei nu au doar efecte coleretice, ci și diuretice. Creșterea sarcinii pe rinichi este plină de complicații, astfel încât trăsăturile medicamentului pe bază de plante sunt coordonate cu medicul.

Următoarele plante medicinale sunt utilizate pentru a normaliza excreția biliară:

• urzica frunze;
• căciulă de cătină;
• foi de ceas;
• flori imortelle;
• mentă;
• pelin;
• rădăcină de papadie;
• musetel medicinal;
• șolduri de trandafir;
• rădăcinile directorului.

Atunci când hipersensibilitatea la ierburi și toxicoza târzie este nedorită pentru a fi tratată cu remedii folclorice.

Alte căi

Mâncăria generalizată (pe tot corpul) este unul dintre cele mai neplăcute simptome de colestază. Pentru ao elimina, este necesar să se reducă nivelul de acizi biliari din sânge. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele proceduri fizioterapeutice:

• schimb de plasma - îndepărtarea otrăvurilor și a produselor din sânge din sânge prin centrifugare;
• hemosorbție - purificarea plasmei sanguine din substanțe toxice în afara corpului folosind un recipient special cu un sorbent lichid.

Pentru a asigura fluxul natural de bilă, femeile gravide sunt prescrise exerciții de respirație și terapie fizică. Sarcini moderate stimulează motilitatea sistemului biliar. Din acest motiv, accelerarea acizilor biliari în intestin este accelerată.

Implicații pentru mamă și copil

Sindromul colestatic în timpul sarcinii este o complicație periculoasă atât pentru mama însărcinată, cât și pentru copil. Riscul nașterii premature cu intoxicație crește de 3-5 ori. O femeie cu colestază provoacă colelitiază, fibroză, ciroză și insuficiență hepatică.

Posibile consecințe pentru copil:

• asfixierea (sufocare);
• tulburări neuropsihiatrice;
• retard mintal;
• patologia tractului digestiv;
• disfuncția măduvei osoase;
• pierderea auzului.

În cazul în care colestază în timpul sarcinii apare cu icter sever, sarcina prematură este efectuată pentru o perioadă de 36 de săptămâni.

Prevenirea stazei biliare

Pentru a preveni încălcarea coleremării în timpul sarcinii, se recomandă:

• conduce un stil de viață sănătos;
• mâncați rațional;
• respectați regimul de băut;
• timp pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal;
• controlul greutății corporale;
• face gimnastică sau înot;
• faceți plimbări în aerul proaspăt.

Echilibrarea echilibrată și tratamentul în timp util al bolilor existente reduc riscul de încălcări ale tractului gastro-intestinal. Cu susceptibilitatea genetică la colestază, este necesar să fie observat de un gastroenterolog cel puțin o dată la fiecare 3-4 luni.

Cum este colestaza la femeile gravide?

Stagnarea bilei sau a colestazei la femeile gravide este asociată cu modificări ale sistemului digestiv, care apar adesea la mama însărcinată. Acest proces nu poate prezenta nici un pericol, este ușor de tratat și trece complet după naștere, dar în unele cazuri cauzează patologii destul de severe la mamă și făt.

Cauze de stagnare biliară la femeile gravide

Multe cauze pot provoca simptome de colestază la femeile gravide. Lista celor principale:

Un uter extins în timpul sarcinii are un efect semnificativ asupra organelor vecine. Mărimea fătului este în continuă creștere, iar uterul gravidă începe să preseze organele interne din jur (ficat, vezica biliară). Uneori aceasta conduce la diverse consecințe negative, cel mai adesea la stagnarea în organele abdominale.

În plus față de compresia mecanică a conductelor biliare, există și alte motive care contribuie la stagnarea bilei. De exemplu, sensibilitatea crescută a hepatocitelor la hormonii sexuali feminini. În afara sarcinii, concentrația hormonilor este mai mică, deci nu există nici un efect negativ asupra celulelor hepatice. Dar, în timpul perioadei de așteptare a bebelușului, când se produce o alterare hormonală a organismului, hepatocitele (celulele hepatice) pot fi distruse de gestageni, ceea ce perturbă procesul de producere a bilei și duce la stagnare.

De asemenea, pot apărea anomalii congenitale în sinteza enzimelor și procesul de producere a acidului biliar în ficat. Aceste patologii pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp, dar se declară activ în timpul sarcinii, când comprimarea mecanică a organelor și modificările hormonale din corpul femeii sunt adăugate la patologiile deja prezente.

Alți factori de risc care pot declanșa dezvoltarea bolii în timpul nașterii includ:

• manifestări ale colestazei în timpul sarcinilor anterioare;
• sarcini multiple (inclusiv cele care se dezvoltă după FIV);
• infecții parazitare;
• scăderea imunității.

Pentru femeile care sunt expuse riscului, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea lor de sănătate și, atunci când apar primele simptome alarmante, să se ceară imediat asistență medicală.

Sarcina Clasificarea colestazei

Prin localizare, stagnarea bilei este împărțită în două grupe mari:

• intrahepatic (parenchimul afectat al ficatului și al căilor biliare intrahepatice);
• extrahepatic, atunci când leziunile sunt localizate în vezica biliară, în tractul biliar, în papila mare duodenală.

Pentru un non-expert, este foarte dificil să se distingă colestaza intrahepatică la femeile gravide de la extrahepatică, dar aceste diferențe sunt extrem de importante atunci când se alege o metodă pentru tratarea unei boli.

Prin natura cursului, colestaza poate fi acută, însoțită de un debut brusc de simptome sau de cronică, care durează mult timp și se caracterizează prin perioade de exacerbare și calm al bolii.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, boala se poate datora unei încălcări a fluxului de bilă, eșecul intrării sale în duoden sau deteriorarea transportului componentelor bilă în cursul proceselor digestive.

Cum se manifestă boala?

Toate tipurile de bile stagnante au mecanisme patogenetice similare. Dezvoltarea colestazei începe cu faptul că există un obstacol în calea ieșirii biliare (obstrucție mecanică sau țesut inflamat). Bilele, care nu pot intra în intestin natural, se acumulează în canale.

Bilicele excese cauzează leziuni ale canalelor biliare intrahepatice, bilele intră în parenchimul hepatic și în capilarele aflate lângă canale. Datorită acestui fapt, se dezvoltă trei simptome principale ale colestazei - tulburări digestive din cauza lipsei de bilă în intestin, probleme hepatice (observate în principal prin analiza biochimică a sângelui) și sindromul colesmic (care se dezvoltă atunci când componentele bilei intră în sânge).

Simptomele bolii

Simptomele tulburărilor digestive se manifestă prin faptul că femeia aflată în poziția respectivă este o aversiune față de alimentele grase și prăjite. Deoarece bila este implicată în digestia grăsimilor, deficiența acesteia duce la întreruperea metabolismului lipidic și la descompunerea incompletă a grăsimilor din alimente. Ca urmare, există tulburări frecvente ale scaunului, mișcările intestinului au o strălucire uleioasă.

Cel mai adesea, diareea apare după consumarea alimentelor grase și grele sau pe fondul supraalimentării. Împreună cu scaunul lichid, în abdomen apar dureri și chinuri, o erupție neplăcută și amărăciune în gură dimineața. Dar de multe ori nu acordă o atenție specială acestor manifestări, având în vedere schimbarea preferințelor alimentare la femeile gravide ca fiind normale.

Sindromul cohlemic dezvoltă ulterior tulburări digestive. Se caracterizează prin mâncări persistente, îngălbenirea pielii și a sclerei, apariția urinei întunecate și a fecalelor incolore. Aceste manifestări ar trebui puse în gardă, deoarece nu se încadrează în tabloul normal al sarcinii. Semnele suplimentare ale bolii sunt:

• hipovitaminoza (dezvoltată ca urmare a absorbției depreciate a vitaminelor A, E, D, K liposolubile);
• reducerea greutății;
• slăbiciune constantă;
• fragilitatea oaselor, deteriorarea pielii și părului;
• reducerea acuității vizuale;
• formarea de xantom - neoplasme gălbui pe piele, care se formează în încălcarea absorbției lipidelor.

Daunele la ficat pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice, dar consecințele lor sunt cele mai greu de tratat. Adesea singura manifestare a colestazei este o ușoară disconfort sau greutate în partea dreaptă, mai ales după mâncare sau exerciții fizice. O imagine mai completă este furnizată de testele de sânge de laborator - o analiză biochimică evidențiază diferite tulburări ale sistemelor enzimatice ale corpului și ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Metode de diagnosticare

Dacă se suspectează colestază, o femeie însărcinată va trebui să urmeze o serie de metode de diagnostic și de laborator instrumentale. După colectarea anamnezei și examinării, medicul va da o recomandare pentru analiza de laborator a analizelor de sânge și biochimice din sânge, cu ajutorul cărora puteți determina nivelul de bilirubină, prezența acizilor biliari în serul de sânge, activitatea enzimelor hepatice.

Un diagnostic precis permite ultrasunetele organelor abdominale. Pe ecranul monitorului, medicul vede nu numai conturul vezicii biliare sau ficatului, dar poate, de asemenea, determina modificările structurale care apar în țesuturile lor, evaluează starea vaselor și a conductelor biliare. În cazurile îndoielnice, aplicați metode mai moderne și informative de diagnostic - procedura CT sau RMN. În situații dificile, conductele biliare sunt examinate prin cholangiografie endoscopică sau se efectuează o biopsie hepatică.

Colestaza gravidă trebuie diferențiată de alte afecțiuni cu simptome similare (hepatoză grasă, hepatită virală). Utilizarea metodelor de mai sus vă permite să rezolvați această problemă, să faceți diagnosticul corect și să selectați regimul de tratament necesar.

tratament

Tratamentul colestazei la femeile gravide este complicat de faptul că multe medicamente în această perioadă sunt contraindicate. În plus, medicamentele prescrise pentru o femeie sunt costisitoare, care, combinate cu creșterea costurilor familiei care așteaptă adăugarea, pot duce la respingerea tratamentului. De aceea, metode de tratament non-drog, și anume, schimbarea stilului de viață și a alimentației pacientului, vin în prim plan.

Nutriție și dietă

Dieta pentru colestază la femeile gravide presupune limitarea cantității de hrană - ar trebui să acopere nevoile energetice ale unei femei însărcinate, dar să nu le depășească. Cel mai bine este să divizați mâncarea în mai multe recepții mici, astfel încât substanțele nutritive să pătrundă treptat în organism. Femeii i se recomandă să adere la un sistem nutrițional fracționat, adică să mănânce frecvent alimente (de până la 6 ori pe zi), dar în porții mici, de preferință în același timp. Această abordare va ajuta la normalizarea producției de bilă și la ameliorarea proceselor de digestie.

Lista produselor interzise:

• grăsimi și pește;
• ouă, grăsimi animale;
• sosuri grase si picante (mustar, maioneza);
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, smântână, ryazhenka);
• înghețată;
• muraturi, muraturi;
• carne afumată, conserve;
• din legume - conopidă și varză de Bruxelles, ridichi, ridichi;
• fructe și boabe acră, avocado, măsline, pepeni;
• carne bogată în carne;
• înghețată;
• produse de patiserie cu smântână, produse de patiserie dulci;
• condimente, condimente.

Femeile gravide trebuie să reducă la minimum utilizarea produselor din făină, dulciurilor, să abandoneze produsele semifinite și produsele conservate. Având dorința de a mânca ceva picant sau sărat, va trebui de asemenea să se lupte și, în loc de un castravete murate sau ciuperci, se apleacă pe legume și fructe proaspete. Băuturi băuturi carbogazoase dulci, ceai și cafea puternice, mâncăruri prăjite și grase. Se recomandă să preparați alimente la abur, feluri de mâncare fierte, fierte sau coapte.

Beneficiul va aduce sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, verdeață, pâine de tărâțe sau integral. În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se acorde prioritate ceaiurilor verde și fructelor, băuturilor din fructe, compoturilor, jeleurilor și a apei minerale fără gaz. Baza dietei ar trebui să fie varietăți dietetice de pește și carne, cereale, legume proaspete și fructe. Condimente nu ar trebui să fie abuzate, acestea trebuie să fie adăugate la feluri de mâncare la un nivel minim.

Metode de terapie medicală

Tratamentul medicamentos al colestazei femeilor gravide trebuie prescris numai de un medic. Atunci când colestaza intrahepatică pentru femei selectează cele mai sigure hepatoprotectoare pe bază naturală. Femeile gravide sunt cel mai adesea prescrise preparate din plante pe bază de ciulin de lapte. Aceste fonduri îmbunătățesc funcționarea ficatului, protejează hepatocitele de efectele dăunătoare ale hormonilor sexuali și normalizează producerea de bilă. Împreună cu acestea, medicamentele coleretice sunt prescrise - medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă. Efectul combinat al acestor fonduri vă permite să eliminați aproape complet fenomenul de colestază.

Atunci când se prescuiesc manifestări de hipovitaminoză, sunt prescrise complexe multivitamine, pentru a reduce pruritul, se recomandă aplicarea compreselor cu decocții de plante care au efecte antiinflamatorii și antiseptice (musetel, calendula) sau recomandă tratarea și înmuierea pielea cu ulei de măsline. Pentru a preveni riscul de sângerare postpartum, o femeie este prescris vitamina K, pe care ar trebui să o ia până la naștere. În cazuri complicate, tratamentul medicamentos este suplimentat cu proceduri de plasmefereză și hemosorbție.

Când colestaza extrahepatică ar trebui să identifice și să elimine obstacolul care blochează fluxul de bilă de-a lungul tractului biliar. Adesea, acest lucru necesită intervenție chirurgicală. La femeile gravide, este preferată o versiune endoscopică a operației, care permite minimizarea impactului negativ asupra corpului femeii, în special asupra copilului nenăscut. După operație, sunt prescrise hepatoprotectorii și agenții colagogeni, împreună cu aceștia - anestezice și antispasmodice, care susțin funcționalitatea canalelor biliare.

Ce amenință colestază?

Lipsa tratamentului în timp util a colestazei conduce la faptul că acumularea de acizi biliari în sânge are un impact negativ nu numai asupra corpului femeii, ci și asupra sănătății copilului. Potrivit statisticilor, copiii născuți de astfel de mame suferă adesea de patologii hepatice congenitale sau de boli alergice. Riscul de a dezvolta boli ale pielii și sistemului nervos crește. Trebuie reamintit faptul că bilă este un mediu agresiv, iar apariția componentelor sale în sânge este distructivă pentru organism.

În absența tratamentului în timp util, dezvoltarea colestazelor amenință consecințe grave cum ar fi:

• nașterea unui copil prematur;
• moartea fetală a fătului;
• dezvoltarea insuficienței hepatice, a bolii de biliară sau a cirozei mamei;
• ficatul de ficat la un nou-născut.

Prevenirea colestazelor

O alimentație corectă, un stil de viață sănătos și activ, tratamentul în timp util al bolilor cronice și eliminarea factorilor de risc care duc la dezvoltarea congestiei în vezica biliară îi vor ajuta pe femeia gravidă să evite simptomele bilei și simptomele neplăcute ale colestazei.

Exercitarea trebuie să fie dozată. Exerciții speciale potrivite pentru femeile însărcinate, aqua aerobic. Ca opțiune bugetară, vă recomandăm plimbări lungi în aerul proaspăt. Puteți face tot ce vă puteți face temele. În orice caz, în efort fizic pentru o femeie însărcinată care suferă de colestază, principala cauză este moderarea.