Diskinezia biliară - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară: tipuri, simptome, tratament

În prezent, prevalența problemelor gastro-intestinale este în continuă creștere. Numărul de patologii ale vezicii biliare crește. Una dintre cele mai frecvente este diskinezia biliară. Ce este această boală, care sunt cauzele apariției ei și modul în care această patologie este diagnosticată și tratată - acest articol vă va ajuta să înțelegeți.

Ce este diskinezia biliară?

Pentru a aborda rațional problema, este necesar să înțelegem ce este dischinezia biliară și ce mecanism de educație are această afecțiune.

Diskinezia biliară este o boală manifestată ca o încălcare a fluxului de bilă din ficat prin canale. Cu această boală, bila nu poate merge în mod normal la duoden, datorită faptului că există hiperfuncția sau, invers, hipofuncția. În această boală, obstrucția conductelor este perturbată și motilitatea lor, funcția contractilă a vezicii biliare, care rezultă din numeroși factori cauzali.

Conform clasificării bolilor ICD10, această patologie are codul internațional К82.8.0 "alte afecțiuni specifice ale vezicii biliare".

Patogeneza se bazează pe faptul că atunci când fluxul de impulsuri nervoase prin sânge eșuează, provocând un ton redus al mușchilor organului și al sfincterilor, precum și hipofuncția vezicii biliare. Din acest motiv, există o relaxare slabă și o contracție a vezicii biliare, ceea ce duce la o eliberare slabă a conținutului său în intestine. Tractul biliar devine incapabil să producă în mod normal hormoni peptidici, ceea ce determină o defalcare a funcției tuturor organelor responsabile de producerea și eliberarea bilei.

Nu ultimul rol în patogeneza bolii primare apare excitarea vagului și a nervilor simpatic, datorită căruia spasmul sfincterilor și conductelor are loc slăbirea tonului. Ca rezultat, bilă se acumulează în veziculul biliar și în tractul biliar, manifestându-se ca un simptom și o patologie clinică.

Astăzi, mulți oameni nu își dau seama ce este dischinezia vezicii biliare până când aceștia se confruntă cu această problemă.
Tipuri de diskinezie biliară

Boli ale tractului biliar după caracteristicile lor au o clasificare destul de mare, ceea ce determină prevalența lor și morbiditatea pe scară largă. Diskinezia tractului biliar și a vezicii biliare are, de asemenea, o clasificare proprie, care este asociată cu evoluția procesului în corpul uman.

Caracteristica trecerii tuturor tipurilor de proces patologic este aceea că vezica biliară bolnavă în fotografie nu are caracteristici și schimbări în structura anatomică, deoarece abaterea se manifestă numai în lucrare, dar nu este reflectată în structură.

Clasificarea dischineziei biliari depinde de viteza și cauza bolii. Conform principalilor indicatori, este posibil să se facă distincția între tipurile primare și cele secundare de diskinezie biliară.

GIBP primar este o abatere caracterizată prin formarea de perturbări naturale în structura GIT, conductele și sfincterii vezicii biliare. Simptomele acestui grup incep sa se manifeste in copilarie, in functie de impactul unui numar de factori provocatori care nu permit organismului sa contracteze corect. Deși defectele în activitatea organului sunt exprimate puternic, această boală nu se manifestă în timpul examinărilor instrumentale, deoarece țesuturile externe nu au schimbări. Există multe cazuri în care organismul a înlocuit defectul cu diferite mecanisme adaptive, datorită cărora nu a fost posibil să se clarifice imediat manifestarea simptomelor.

DZHVP secundar - acest proces patologic este caracterizat de o origine treptată a abaterilor în activitatea conductelor biliare, a vezicii urinare și a sfincterilor pe toată durata vieții. În acest caz, încălcarea se poate manifesta atât la începutul cât și la maturitate. De obicei, apariția patologiei secundare este asociată cu o încălcare a motilității totale a altor organe ale tractului gastrointestinal, provocând apariția unui accent patologic în vezicule și ficat.

Tipurile de diskinezie biliară pot varia de la activitatea peretelui muscular al corpului. În acest caz, clasificarea este împărțită în următoarele două tipuri: hipertonic și hipokinetic (hipotonic). Primul tip este mai puțin periculos, în timp ce a doua formă poate duce la o astfel de complicație ca la atonia vezicii biliare.

Doar un doctor este capabil să determine tipul de diskinezie după diagnosticarea contractilității organelor.

Tipul hipertensiv DZHVP

Abaterile care apar în această specie sunt asociate cu contracții crescute ale canalelor hepatice și biliari și ale organului însuși, atunci când conținutul lor este eliberat ca urmare a creșterii presiunii în acesta. Ca urmare, duodenul este forțat să ia o cantitate mare de bilă, la care organismul reacționează cu consecințe negative. Dischinezia hipertensivă este un ton intensificat al peretelui muscular al vezicii biliare, ca urmare a faptului că organismul nu poate face față unei sarcini mai mari.

Sa descoperit că dischinezia hipertensivă a vezicii biliare apare cel mai adesea la o vârstă fragedă, deoarece în această perioadă de viață, activitatea tuturor țesuturilor se desfășoară într-un mod îmbunătățit.

Particularitatea cursului bolii în tipul hipertonic este o manifestare accentuată a tuturor simptomelor cu sindrom de durere severă, în timp ce în caz de JVP în tipul hipomotor, are cea mai slabă imagine clinică. Examinarea pacienților cu JVP în formă hipertonică nu aduce rezultate bune, deoarece această abatere nu aduce modificări în structura și mărimea organului și a persoanei însuși.
Hypermotorul (hiperkinetic) JVP

Hiperkinezia se poate datora unui proces anormal de organe. Ca urmare, există un tonus muscular crescut. Forma Hypermotor în simptomele sale este similară cu manifestările de curs de hipertensiune. Disfuncția vezicii biliare are în acest caz aceeași patogenie ca și în tipul hipokinetic.
HVP hipokinetic (hipomotor)

Dischinezia hipomotorie a tractului biliar se datorează unei scăderi a tonului peretelui muscular și a sfincterului. Dezvoltarea diskineziei hipomotorii este mai susceptibilă la copii și adulți cu vârsta peste 35 de ani, datorită activității pronunțate la această vârstă a sistemului nervos autonom autonom.

Manifestările clinice de tip hipokinetic pot trece fără a prezenta niciun simptom clinic pronunțat. Hypokinezia se dezvoltă datorită formării reduse a enzimei și a aportului insuficient al acesteia în intestin. Funcția în hipodinamie poate scădea atât de mult încât bilele stagnează în organ și în canale, provocând riscul apariției complicațiilor grave, cum ar fi colelitiaza.
Cauze de diskinezie biliară

Cauza și efectul complex care cauzează formarea unei forme sau a alteia are o mare influență asupra dezvoltării bolii. Cauzele de diskinezie biliară pot fi foarte diferite, fiecare persoană are propriul său factor care contribuie la originea procesului patologic.

Așadar, astăzi, principalele motive ale defecțiunii GVP a genezei primare sunt:

• predispoziția genetică la apariția anomaliilor - cea mai frecventă cauză de diskinezie biliară;
• scăderea și îngustarea canalelor hepatice și biliari - este o consecință a faptului că vezica biliară este redusă și nu este capabilă să îndepărteze în mod adecvat enzimele din organism;
• bifurcația anormală a canalelor și a organului însuși - cu această încălcare, vezica urinară este redusă puțin și uneori nu este capabilă să funcționeze;
• dezvoltarea în structurile și partițiile corpului care contribuie la eșecul întregului sistem, de ce există dischinezie hipotonică.

Apariția formei secundare poate fi un factor precum:

• procese negative în tractul gastro-intestinal - gastrită, ulcere, pancreatită provoacă spasm al tractului biliar și perturbă activitatea sa;
• hepatita genezei infecțioase, transferată în trecut;
• psihosomatica provoaca stres, nevroza;
• boli ale etiologiei infecțioase;
• distonie vasculară;
• Invaziile helmintice pot rezulta din inflamarea tractului digestiv;
• perturbări în fondul hormonal (mai frecvent la femei).

Deseori, două procese patologice, cum ar fi colecistita cronică și diskinezia biliară, sunt adesea legate. În plus, etiologia poate depinde de o serie de factori care influențează apariția deviației și joacă un rol destul de important în formarea bolii:

• stilul de viață sedentar determină apariția stadiului hipotonic al bolii. Acest lucru duce la faptul că vezica biliară nu se contractă sau apare o contracție musculară lentă;
• trăsături ale constituției omului;
• istoricul alergiilor alimentare și diatezei atopice - acest factor, cel mai adesea, urmează unei forme mixte a bolii;
• inflamația cronică în organism, în special geneza intestinală și gastrică;
• întreruperea endocrină (diabet zaharat, excesul de greutate, anorexie, reducerea funcției tiroidiene);
• otrăvirea joacă un rol important în funcția de hipermotor a vezicii biliare;
• consumul de alcool și alimentele substandard, conservarea.

După cum sa dovedit, există un număr destul de mare de cauze și factori, în legătură cu care poate apărea această patologie. Descoperirea cauzelor joacă un rol important în terapia completă a bolii.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a dischineziei vezicii biliare, simptomele și tratamentul cărora au o manifestare foarte pronunțată, pot avea un curs diferit. Un atac de diskinezie biliară poate apărea pe parcursul zilei, însoțește pacientul pe timp de noapte.

Dischinezia biliară, simptomele și tratamentul care depind de tipul ei, se pot manifesta în orice moment al zilei sau al nopții, deoarece un atac nu depinde de efectul unui factor. Examinarea pacientului în ambele forme evidențiază durerea în hipocondrul drept.

Forma hipertensivă de încălcare a fluxului de bilă se manifestă prin apariția simptomelor manifestate sub formă de durere. Simptomele de dischinezie nu pot fi resimțite pentru o perioadă lungă de timp.

O durere acută, asemănătoare colicii, cu un caracter cramping, este caracteristică unui atac hipertonic. Durerea este severă, de obicei localizată în partea dreaptă, sub coaste, uneori dă în regiunea subcapululară dreaptă, inima, mai puțin în partea stângă a corpului. De obicei, durerea apare brusc, pe fondul bunăstării emoționale și fizice.

Colic este o durere acută care este însoțită de o creștere a bătăilor inimii, o creștere a tensiunii arteriale, precum și un sentiment de teamă și de moarte la un pacient.

Forma hipertensivă nu se manifestă prin simptome precum greață, vărsături, febră. Rareori, amețeli, transpirații, slăbiciune în întregul corp, cefalee pot să adere la simptomele sindromului durerii. Imaginea clinică a convulsiilor hipertensive se poate manifesta sub forma unei insuficiențe de somn a pacientului, a excitabilității crescute și a oboselii rapide.

Aspectul hipotonic la adulți se manifestă prin simptomele principale, cum ar fi durerea plictisitoare de sub marginea dreaptă, care are un caracter nagging nagging. Durerea în dischinezia biliară de acest tip este localizată în partea dreaptă a abdomenului, crescând după consumul de alimente sau de orice fel de încărcătură.

Pacienții cu acest tip de boală se plâng de o scădere accentuată a poftei de mâncare, de agravare a somnului, de gust amar în gură, de respirație urâtă, de balonare. Cu acest tip de abatere sunt încălcate și înlăturarea scaunului, pacienții adesea însoțiți de constipație.

Pentru dezvoltarea tulburărilor de scurgere a enzimei se caracterizează prin manifestarea următoarei imagini clinice:

• galbenele mici ale pielii și ale membranelor mucoase ale ochilor, gurii - se datorează micului flux de bilă în intestin. Este un semn indirect al acestei patologii;
• compactarea și întunecarea maselor fecale;
• decolorarea urinei la nuanțe mai întunecate;
• modificarea greutății corporale a pacientului;
• greață, vărsături amestecate cu bile;
• slăbiciunea corpului indică, de asemenea, un proces inflamator.

Spectrul clinic, în care se găsesc simptomele dischineziei tractului biliar, este foarte variabilă - fiecare persoană are un "set" individual de simptome, cauzate de un curs individual al deviației. Această boală este capabilă să aibă o formă cronică și se agravează sub influența factorilor externi sau interni.

Diagnosticul dischineziei biliare

Principalele criterii pentru diagnosticul dischineziei biliari sunt o colecție de istoric al bolii și informații de bază identificate prin examinarea și examinarea pacientului.

Un pas important și esențial în diagnosticare este o ultrasunete, care vă permite să determinați în mod clar nu numai încălcarea structurii și anomaliilor din organ, ci și să determinați ce fel de patologie. În plus, ecografia poate identifica cu precizie și distinge colecistita sau dischinezia la om, deoarece aceste două deviații au un număr de simptome similare.

Pentru a face un diagnostic corect, gastroenterologii prestează teste de laborator, cum ar fi un test de sânge biochimic, care face posibilă detectarea prezenței componentelor care conțin bilirubină în sânge și efectuarea unui diagnostic diferențial cu bolile hepatice. În plus, este necesar un număr complet de sânge pentru a confirma diagnosticul (o astfel de abatere, deoarece JVP nu prezintă o creștere a ESR, leucocitoză, spre deosebire de procesele inflamatorii din analiză), analiza urinei și fecale.

Gastroduodenoscopia este adesea prescrisă pentru a diagnostica boala unei persoane. Examinarea se efectuează prin examinarea mucoasei gastrointestinale, care permite determinarea prezenței conținutului parazitar, contribuind la originea procesului patologic. În plus, EGD vă permite să identificați tipul de boală pe care pacientul o are și ce factori de investigație au cauzat abaterea.
Cum să tratați dischinezia biliară?

Pentru a determina diskinezia biliară și tratamentul acesteia, este necesar să contactați un gastroenterolog. Acest specialist va aloca metodele adecvate de diagnosticare și după ce va determina tipul și forma bolii, vă va sfătui cum să tratați diskinezia biliară acestui pacient.

Dacă o persoană are dischinezie, tratamentul trebuie inițiat într-un timp scurt. O componentă importantă în terapie este raționalizarea modurilor de alimentație și somn, limitarea stresului fizic și mental ridicat. Este important să se organizeze munca în timpul zilei, perioadele alternative de odihnă și muncă.

Baza terapiei este numirea dietei. Pentru a raționaliza nutriția, este atribuită tabelul de tratament nr. 5, al cărui principiu este de a mânca alimente care ajută la normalizarea eliminării enzimei din organism, precum și un efect benefic asupra activității organului și a canalelor sale. Principala restricție în utilizarea produselor de pe acest tabel este alimentele grase, alimentele acide, precum și produsele din carne.

Un principiu important al dietei pentru bolile GPV este regimul de temperatură al alimentelor consumate, compoziția calitativă a acestora. Este recomandabil să folosiți alimente lichide sau de porridge, la cald sau la temperatura camerei. Alimentele trebuie să fie aburite sau fierte.

Terapia prin terapie permite nu numai ameliorarea stării pacientului, dar și reducerea riscului de complicații și îmbunătățirea efectului medicamentelor utilizate în terapie.

Tratamentul tipului hiperkinetic JVP

În formele hipertensive și hiperkinetice ale patologiei vezicii biliare, tratamentul se bazează pe prescrierea medicamentelor care afectează activitatea funcției vegetative. În acest caz, utilizarea de medicamente sedative va ajuta la vindecarea diskineziei pentru a suprima activitatea regiunilor cerebrale responsabile de eliberarea impulsurilor. Astfel de mijloace includ tincturi sau comprimate de valeriană, mamele. Un efect bun dă numirea medicamentului "Persen" și "Novopassit".

În cazurile mai severe, cu simptome severe nervoase, pacientului i se pot prescrie tranchilizante - "Seduxen", "Sebason", "Relanium", "Tiazepam" și altele.

Medicamentele coleretice sunt prescrise pentru a elimina bilele în exces de la nivelul duodenului. Principalul grup de astfel de medicamente sunt choleretics - Allohol, Nikodin, Holenim. Mijloacele de origine vegetală, cum ar fi imortelle, tansy și câini trandafiri, sunt prescrise drept coleretice pentru unii pacienți, în special pentru copii. Apa minerală necarbonată bună din surse naturale cu conținut redus de săruri dă un efect bun coleretic.

Pentru a reduce simptomele și a scuti spasmul, se recomandă utilizarea medicamentelor antispasmodice: no-shpy, drotaverina, papaverina. Este important să consultați câte tablete pe zi pot fi consumate pentru un efect optim.

Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul tipului hipertonic este indicată numai în cazurile de aderare la procesul principal de patologie infecțioasă sau bacteriană. Este important să se monitorizeze starea de activitate a GID în cazul terapiei cu antibiotice paralele, deoarece aceste medicamente pot avea un impact negativ asupra performanței productive.

Tratamentul dischineziei hipotonice

Baza tratamentului cursului atonic al bolii este numirea fondurilor care sporesc trecerea bilei în duoden și stimularea motilității conductelor și sfincterilor. Ca sursă de efect tonic, este recomandabil să se atribuie substanțe de origine vegetală, cum ar fi ginseng, aloe, pantocrin.

Pentru tratamentul tulburărilor de tip hipotonic se utilizează medicamente din seria chilekinetică, care se datorează acțiunii lor tonice pronunțate și amplificării acțiunii secreției bilei. Medicul are dreptul să numească recepția de sulfat de magneziu, flamin, sorbitol.

Un efect bun în terapia formei hipokinetice a JVPP este furnizarea aportului de apă minerală cu un conținut ridicat de săruri, plante cu acțiune pronunțată colecinetică: cenușă de munte, musetel, centaură.

Ca o sursă suplimentară care are un efect pozitiv asupra activității organismului, se utilizează numirea terapiei diadynamice, precum și galvanizarea GID.

Este important să se stabilească în mod corect la ce tip de boală aparține un pacient, deoarece, în cazul unei terapii necorespunzătoare, starea unei persoane se poate agrava și poate duce la complicații sau agravarea bolii.

Terapia JVP trebuie efectuată până la restaurarea completă a motilității ductului biliar. În cazul utilizării medicamentelor, aportul lor trebuie să fie regulat, în doze exacte. În medie, cursul terapiei este de două săptămâni, dar în anumite situații este recomandabil să se utilizeze medicamentele pe o perioadă lungă de timp, iar tratamentul de întreținere durează o viață.

Complicații ale diskineziei biliare

Orice încălcare fără tratament optim sau incorect dă un risc ridicat de apariție a consecințelor, ale căror complicații pot pune viața în pericol. Este important să consultați în timp un specialist care va determina un tratament ulterior.

Mulți pacienți încearcă să stingă simptomele cu metode de la domiciliu, folosind analgezice și medicamente antispastice. Foarte des, o astfel de atitudine iresponsabilă față de sănătatea cuiva amenință cu dezvoltarea unor patologii grave ale GPV și a conductelor lor.

Principalele consecințe ale unei boli necitite includ:

• procese inflamatorii ale tractului gastrointestinal - gastrită, duodenită, colangită, pancreatită;
• formarea colecistitei cronice;
• apariția bolii biliari, a cărei dezvoltare poate duce la blocarea canalelor și, ca o consecință, la necesitatea colecistectomiei;
• apariția dermatitei atopice, care este cauzată de o cantitate redusă de enzime în intestin și, ca o consecință, o creștere a riscului de reacții alergice;
• scăderea în greutate a pacientului, până la apariția anorexiei;

Riscul de complicații este redus semnificativ dacă consultați un specialist în timp, simplificați rutina zilnică.
Prevenirea și fizioterapia pentru dischinezia biliară

Numirea procedurilor fiziologice, cum ar fi electroforeza, terapia de inducție și procedurile de încălzire, are un efect excelent în tratamentul progresiei bolii hiperkinetice.

Ca o sursă suplimentară, care are un efect pozitiv asupra motilității GPV în cursul hipokinetic, se utilizează numirea terapiei diadynamice, galvanizarea vezicii biliare.

În plus, aceste proceduri pot fi utilizate ca prevenirea apariției procesului patologic. Aceasta determină o recuperare generală a întregului organism și o creștere a rezistenței organismului la factori negativi, în special după eliminarea vezicii biliare.

Baza pentru prevenirea GVD este organizarea adecvată a rutinei zilnice, a sportului, a somnului bun și a alimentației raționale cu utilizarea preferențială a alimentelor vegetative și sănătoase.

Efectul preventiv bun, obținând un rezultat pozitiv, dă restricția situațiilor stresante și repartizarea corectă a perioadelor de odihnă și de muncă.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să fie monitorizat în mod regulat de către un specialist, să respecte toate regulile referitoare la terapia de reabilitare și întreținere.

Respectarea acestor metode simple va ajuta la prevenirea bolii de biliară și la ameliorarea contracțiilor organelor. Este important să ne amintim că formarea dischineziei nu are un impact negativ asupra duratei vieții unei persoane, însă apariția ei poate avea un efect semnificativ asupra stilului de viață al unei persoane și asupra viitorului ei.

video

Dischinezie biliară - simptome, prevenție și tratament.

Dischinezie biliară

Biliara dischinezie - tulburări funcționale ale sistemului biliar, în baza vezicii biliare dismotilitatea și tractului biliar, proces precum zhelcheotvedeniya. Dischinezia biliară poate dezvolta tip hiperkinetic sau hipokinetic; manifestată prin durere în hipocondrul drept, greață, dispepsie, simptome asemănătoare nevrozei. Diagnosticul include ultrasunete ale sistemului biliar, colecistografie, colangiografie, intubație duodenală, scintigrafie. Tratamentul dischineziei biliare conservatoare: o dieta, coleretic receptie si antispastice, terapie spa, fitoterapie, hirudoterapia, terapie fizica.

Dischinezie biliară

Baza dischineziei biliare este disfuncția motor-tonică a sfincterilor vezicii biliare și a ductului bilă. Acest lucru întrerupe golirea vezicii biliare și fluxul de bilă în duoden. Dischinezia biliară este cea mai frecventă afectare funcțională a sistemului hepatobiliar și este principala cauză a colestazei, precum și formarea de pietre în vezica biliară și canale.

Dischinezia biliară se produce predominant la femei. Cele mai sensibile la dezvoltarea tulburărilor funcționale ale sistemului biliar sunt tinerii (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani) cu constituție astenică și nutriție redusă.

Cauze de diskinezie biliară

Diskinezia tractului biliar este considerată în gastroenterologie ca o patologie psihosomatică care se dezvoltă în contextul situațiilor traumatice. Anamneza pacienților cu dischinezie a tractului biliar indică adesea dificultăți familiale, profesionale și sexuale. Adesea, diskinezia biliară este o manifestare a nevrozelor generale sau a sindroamelor diencefalice.

Un rol semnificativ în dezvoltarea disfuncției este dată o încălcare a regulamentului nervos al vezicii biliare, precum și modificări ale nivelului de hormoni tractului și endocrine gastro-intestinal (in timpul menopauzei, lipsa functiei suprarenale, un chist singur si ovare polichistice, hipotiroidism, tireotoxicoză, diabet, obezitate).

În afară de tulburări psihogene și endocrine, printre factorii etiologici considerare cauze nutriționale: alergii alimentare, mese neregulate, utilizarea de produse alimentare de calitate scăzută, combinate cu un stil de viață sedentar.

dischinezia biliară adesea asociată cu alte boli ale sistemului digestiv: gastrite cronice, gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, enterită, colecistită, colangită, colelitiaza, sindromul postcholecystectomic. Adesea, disfuncția tractului biliar însoțită de inflamație cronică a organelor abdominale și pelvine - ooforitei, appendicism etc. Cu fenomene dischinezii biliare pot curge antihelmitice și infestările gastrointestinale parazitare (helminthiasis, giardiaza), gușă, hepatită virală, infecții intestinale (. dizenterie, salmoneloză). Contribuția la dezvoltarea factorilor dischinezii biliare pot face boli alergice - bronșită obstructivă, dermatita atopica, rinita alergica.

Clasificarea dischineziei biliare

Conform mecanismului etiologic, distingem dischinezia biliară primară și secundară. Disfuncția primară se datorează unei reglementări neuroumorale afectate a sistemului hepatobiliar datorată nevrozei, disfuncției vegetative-vasculare și erorilor dietetice. Dischinezia biliară secundară se dezvoltă prin mecanismul reflexului viscero-visceral în comparație cu alte boli ale organelor digestive.

Prin natura încălcării a funcției motorii tonic al vezicii biliare și sfincterului distinge dischinezii biliare care apar pe tip hipertonice și hiperkinetic-hipoton-hipokinetic. Hiperkinetic-hipertonic (spastică) dischinezii biliare se dezvoltă la ton parasimpatic crescute ale sistemului nervos autonom; hipokinetic-hipoton (aton) - cu predominarea tonusului sistemului nervos simpatic.

În ambele cazuri, ca urmare a funcționării inconsistentă a vezicii biliare și a canalelor biliare sfinctere, perturbat fluxul de bila in duoden, ceea ce duce la o tulburare a procesului digestiv. În funcție de tipul de diskinezie biliară (hiperkinetică sau hipokinetică), se manifestă diverse manifestări clinice.

Simptome de diskinezie biliară

În dischinezia hipertonică-hiperkinetică a tractului biliar, principalul simptom este durerea colică acută în hipocondrul drept, radiind spre scapula și umărul drept. Un atac dureros, ca regulă, se dezvoltă după o eroare din dietă, o exercițiu fizic excesiv sau un stres psihoemoțional. Sindromul de durere poate fi însoțit de greață, uneori vărsături, constipație sau diaree, poliurie. Durerea trece pe cont propriu sau este ușoară ușurată de antispasmodici. În afara atacurilor, starea de sănătate este satisfăcătoare, există senzații dureroase recurente, de scurtă durată, de natură spastică, în zona hipocondrului drept, epigastric, paraumbilic.

dischinezii biliare Adesea hipertonice însoțită de vasomotorii (tahicardie, hipotensiune arterială, kardialgiya) și neurovegetativ (iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, dureri de cap) manifestări. Palparea abdomenului în timpul unui atac dureros dezvăluie simptomul lui Kera - durerea maximă în proiecția vezicii biliare. Nu există semne de intoxicație și semne de inflamație în testele de sânge.

Pentru dischinezii biliare hipokinetic-hipoton se caracterizează prin intensitate constantă, scăzută, dull, dureri dureri în cadranul din dreapta sus, senzație de greutate și de tensiune în zonă. Pe fondul emoțiilor puternice și mănâncă dezvolta dispepsie - un gust amar în gură, aer, greață, pierderea poftei de mâncare, balonare, constipație sau diaree eructatii. La palparea abdomenului, se constată o durere moderată în proiecția vezicii biliare, un simptom pozitiv al lui Ortner. În plus față de simptomele de indigestie, cu diskinezie manifestări biliare observate nevroze: tearfulness, iritabilitate, modificări ale dispoziției, oboseală.

Diagnosticul dischineziei biliare

Sarcina diagnosticului este verificarea bolii, determinarea tipului de diskinezie biliară, eliminarea bolilor asociate care susțin disfuncția. Ecografia vezicii biliare și a tractului biliar vizează determinarea formei, mărimii, deformării, anomaliilor congenitale, calculilor sistemului biliar. Pentru a determina tipul de diskinezie, o scanare cu ultrasunete este efectuată pe stomacul gol și după administrarea unui mic dejun coleretic, ceea ce face posibilă evaluarea funcției contractile a vezicii biliare.

O metodă informativă pentru diagnosticarea dischineziei biliare face o sondare fracționată a duodenului cu studiul conținutului duodenal. Folosind senzația de duoden, se determină tonul, motilitatea, reactivitatea și starea aparatului sfincter al canalelor biliare extrahepatice. În diskinezia biliară hiperkinetică, nivelul complexului de lipoproteine ​​și colesterolul din porțiunea B scade; cu creșteri hipokinetice.

Examenul cu raze X pentru dischinezia biliară include colecistografie și colangiografie. Cu ajutorul lor, se evaluează arhitectonica și motilitatea tractului biliar. Într-o examinare cuprinzătoare se poate folosi manometria sfincterului Oddi, colescintigrafia, RMN a ficatului și a tractului biliar.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul dischineziei biliare trebuie integrate se concentreze, inclusiv normalizarea regimului și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapia antihelmintică, eliminarea dysbiosis și vitamina deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție. Un rol important în tratamentul dischineziei biliare joacă dietetica: excluderea primirii produselor extractive, grăsimi refractare, produse de cofetărie, preparate reci, alimente care provoacă flatulență.

O atenție deosebită este acordată corecția dischinezii biliare a sistemului nervos autonom. În tipul de disfuncție hipertensivă-hiperkinetică, sunt prescrise sedative (bromuri, valeriene, mame); când hipotonie- hipokinetic - Tonice (extracte Leuzea de Eleutherococcus, tincturi ginseng, magnolie, aralia). Când giardiaza și infestarea cu viermi intestinali se efectuează terapie antiparazitar și antihelmintic.

Restaurarea funcției de formare a bilei și a colelotomiei în diferite tipuri de diskinezie biliară este de asemenea efectuată diferențiat. Când hiperkinezie prezentat coleretică (bilă extract uscat de pancreas flamin bovine, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), apă minerală sălcie într-o stare încălzită, spasmolitice (drotaverină, papaverina, platifillin) fitosbory (bulioane musetel, menta, lemn dulce, fructe de fenicul). Dintre pacienții cu metode nemedicamentoase hipertonică-hiperkinetice dischinezii biliare recomandate de psihoterapie, acupunctura, girudoterapii, aplicații și ceară ozocerită, inductothermy diatermie, terapie cu microunde, electroforeză cu antispastice, presopunctură, zona gâtului de masaj.

Când hipotonă diskinezii biliare holekinetiki numit (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol), apă puternic mineralizate, la temperatura camerei, fitoterapie (flori immortelle, ciorbe frunze de urzica, măceșe, oregano, hypericum). Cu semne de colestază intrahepatică, este indicată o "orbire" sensibilizare (tubuli). Pentru a crește tonul general este prescris terapia exercițiilor, stimularea tratamentelor de apă, tonifierea masajului. Dintre metodele de fizioterapie, terapia diadynamică, electroforeza cu sulfat de magneziu pe zona ficatului, ultrasunete cu intensitate mică, terapie SMT, curenți de impuls de joasă frecvență sunt utilizați.

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

Prognoza și prevenirea diskineziei biliari

Cursul dischineziei biliari este cronic, totuși, dacă urmați o dietă, un stil de viață sănătos și un tratament prompt și adecvat, boala poate continua fără exacerbări. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea complicațiilor din sistemul hepatobiliar - colecistita calculată și colangita.

Prevenirea diskineziei biliare primare necesită respectarea principiilor de alimentație sănătoasă, corectarea în timp util a tulburărilor psiho-emoționale; prevenirea dischineziei secundare - eliminarea bolii subiacente.

Diagnosticul tractului biliar

Dischinezie biliară (sinonime - disfuncție biliară, tulburări funcționale ale tractului biliar) - un grup de boli funcționale a căror apariție este cauzată de afecțiuni motorii ale tractului biliar (biliar).

Bilă în ficatul unei persoane sănătoase intră în canalele hepatice (stânga și dreapta), iar apoi în canalul hepatic principal, capătul căruia se află o supapă - Mirritstsi sfincterului (se separă de conductă principală hepatic duct biliar comun). Bilele se acumulează și se concentrează în vezica urinară în perioada interdigestivă. Când utilizați orice produs alimentar sub influența semnalelor hormonale si nervoase cu bule reduse si bila acumulate în ea cade prin sfincterul deschis Lyutkensa în canalul cistic, și apoi în coledoc (ductului biliar comun), și de acolo prin sfincterul Oddi este deja în duoden.

Posibilele insuficiențe motorii includ modificări ale contractilității vezicii biliare (umplerea cu bilă sau golire) și aparatul cu valve (sfincter) al conductelor biliare. Seturile de sfincter cu bilă sunt Lutkens, Miritstsi și Oddi. Dintre acestea dischinezie adesea detectate în sfincterului Oddi (valve hepato pancreatice fiole fibro muscular), care reglează pătrunderea bilei și a sucului pancreatic în duoden.

Tulburările dischinetice prelungite ale tractului biliar pot provoca boli biliari, pancreatită, colecistită.

Boala se poate manifesta în orice grup de vârstă și se caracterizează printr-un curs curbil. De regulă, femeile predomină în rândul pacienților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

La baza formării tulburărilor de coordonare motorie a tractului biliar sunt următoarele mecanisme:

• tulburări ale reglării nervului vegetativ sau central;
• - reflexele patologice din alte părți ale tractului digestiv (de exemplu, în procesele inflamatorii);
• modificări hormonale (dezechilibru în producția de hormoni sexuali, gastrină, colecistokinină, enkefaline, angiotensină, glucagon etc.).

Dezvoltarea lor poate duce la:

• anomalii ale dezvoltării intrauterine a tractului biliar;
• stres psiho-emoțional;
• erori alimentare (dietă nesănătută, exces de grăsime etc.);
• boli parazitare (opisthorhioză, giardiasis etc.);
• tulburări ale tractului biliar (colecistită, colelitiază, colangită);
• afecțiuni postoperatorii (sindromul postcholecistectomiei, afecțiuni după vagotomie, rezecția gastrică etc.);
• boli hepatice (ciroză, hepatită de origine diferită etc.);
• afecțiuni ulceroase peptice;
• diabet zaharat;
• sindrom premenstrual;
• sarcinii;
• miotonie;
• hipotiroidism;
• boala celiacă;
• obezitate;
• hormoni activi;
• tratamentul somatostatinei;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• exercitarea fizică excesivă;
• alergând sau alergând rapid;
• alimente alergice.

clasificare

Practicanții medici folosesc diferite clasificări ale disfuncțiilor biliari. La locul lor, ele sunt împărțite în:

• disfuncția sfincterului de Oddi (3 tipuri: pancreatic, biliar, combinat);
• disfuncția vezicii biliare.

În funcție de originea lor, se disting primar (fără tulburări organice ale componentelor extrahepatice ale sistemului biliar) și disfuncții secundare.

În funcție de tulburările funcționale se determină următoarele forme de disfuncție biliară:

Simptome de diskinezie biliară

În ciuda caracterului său funcțional, disfuncția biliară oferă pacientului o suferință foarte tangibilă, ceea ce poate afecta serios calitatea vieții normale. Cele mai caracteristice manifestări ale sale sunt:

• durere;
• sindromul dispeptic;
• sindrom neurotic.

Durerea poate varia în funcție de tipul de diskinezie. Deci, cu varianta hipotonic-hipokinetică, ele sunt situate în zona hipocondrului drept, au un caracter trăgând, dulce, sunt destul de lungi, scad după mâncare, droguri coleretice sau taxe de legume, sondă duodenală. Tipul hipertensiv-hiperkinetic se manifestă prin crampe (uneori destul de intense), durere pe termen scurt, care este adesea provocată de alimente și care dispare în căldură sau după consumarea antispasmodelor. Cu disfuncții ale sfincterului Oddi, atacurile dureroase repetate (de cel puțin trei luni) seamănă foarte mult cu colica biliară (tip biliar) sau cu durere pancreatică (tip pancreatic). Acestea pot apărea după masă sau pe timpul nopții.

Simptomele dispeptice inerente disfuncțiilor biliari includ greața cu vărsături (mai des însoțită de un atac dureros), un gust amar, scaune deranjate, erupție, pierderea apetitului, balonare.

În plus, acești pacienți sunt adesea supuși unor modificări bruște ale dispoziției (se diminuează dimineața), sunt prea anxiosi, stabiliți pe starea lor, sensibili, cald, iritabil, suferă de tulburări de somn.

diagnosticare

La examinarea pacienților medicul poate sugera prezența diskinezie biliară, în cazul în care sunt detectate palparea abdominală prostukivanii și sensibilitate și dreapta pe zona si biliare simptomele pozitive subcostale (Kera, Sf. Gheorghe-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy și colab.).

Cu toate acestea, aceste date nu sunt suficiente pentru a înțelege situația clinică reală. Toți pacienții trebuie examinați. Domeniul de aplicare a studiilor de diagnostic adecvate este determinat de medic. Complexul lor poate include:

• teste biochimice (nivelurile de transaminaze, enzime pancreatice, pigmenți biliari sunt estimate, cu disfuncția sfincterului de Oddi, poate exista o creștere dublă a fosfatazei alcaline, ALT, AST în timpul durerii);
• teste provocatoare (morfină-coleretic, morfină-neostigmină, cu colecistokinină, cu gălbenușuri de ou etc., care stimulează activitatea contractilă a vezicii biliare sau a sfincterilor și provoacă un atac dureros);
• Ecografia (evaluează dimensiunea vezicii biliare, grosimea pereților, natura conținutului, exclude prezența pietrelor, polipilor, tumorilor, diametrul tractului biliar, uneori combinată cu ultrasonografia tradițională cu teste provocatoare);
• gepatoholetsistografiyu (studiul technețiu radioizotopi demonstrează rata și gradul de captare a sângelui hepatic radioizotopi injectat, excreția acestuia în bilă, livrare secvențială colecist, extrahepatice duct biliar, apoi în duoden, permite detectarea și determinarea formei dischinezii biliare);
• fibroesofagogastroduodenoscopia (un indicator indirect al disfuncției biliari este absența bilei în cavitatea duodenală, examenul endoscopic exclude schimbările organice în zona mamelonului mare duodenal - cicatrici, tumori etc.);
• intubația duodenală (acum rar utilizată, permite verificarea diskineziei și determinarea formei acesteia, pentru a detecta modificările bilanțului coloidal al bilei);
• Examinările cu raze X (colecistografie, colangiografie permit evaluarea structurii, funcției de concentrare și contractilității tractului biliar și vezicii biliare);
• Cholangiopancreatografia RMN (metoda non-contrast cu un conținut informativ ridicat, evaluează starea și funcțiile atât a conductelor biliare intra și extrahepatice, a vezicii biliare);
• manometria endoscopică a sfincterului Oddi (cu disfuncție, se înregistrează o creștere episodică sau stabilă a presiunii bazale de peste 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoscopică - cholangiopancreatografia retrogradă este o procedură extrem de informativă, dar complexă, așa că este efectuată rar și numai în funcție de indicații).

Tratamentul dischineziei biliare

După stabilirea disfuncției biliari primare și clarificarea tipului acesteia, medicul va putea dezvolta strategia de tratament dorită. Se bazează pe următoarele blocuri:

• terapie dieta;
• farmacoterapie;
• fizioterapie;
• medicina din plante;
• tehnicile chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, pentru tratamentul complex, pacienții nu trebuie să fie spitalizați.

Atunci când diskinezia este secundară, toate eforturile medicale trebuie să fie îndreptate mai întâi spre tratamentul bolii de bază.

Terapie dieta

Schimbarea dietei este unul dintre obiectivele cheie ale tratamentului non-chirurgical al pacienților cu disfuncție biliară. Mai mult decât atât, corectarea compoziției obișnuite a preparatelor și a produselor necesită o înțelegere și o anumită răbdare față de pacienții înșiși. La urma urmei, acestea nu sunt măsuri imediate, ci o schimbare deliberată pe termen lung a stilului de viață. Numai atunci dieta va avea un efect benefic.

Nutriția medicală recomandată pentru pacienții cu afecțiuni ale tractului biliar trebuie să respecte anumite principii enumerate mai jos:

• fragmentarea consumului de alimente (ingerarea regulată a alimentelor în tractul digestiv contracarează stagnarea bilei, prin urmare, alimentele sunt considerate optime la fiecare 4 ore);
• alimentele ar trebui consumate în porții mici, deoarece supraîncălzirea poate crește hipertonul și provoca durere;
• respingerea băuturilor și a mâncărurilor excesiv de reci (altfel ar putea să apară sau să se intensifice spasmul sfincterului din Oddi);
• raportul echilibrat și conținutul de substanțe nutritive de bază (carbohidrați, proteine, grăsimi), care corespund cheltuielilor energetice ale unui anumit pacient și standardelor sale de vârstă;
• cu o stagnare gravă a bilei timp de trei săptămâni, uneori prescriu o dietă cu o cotă crescută de grăsimi vegetale;
• mâncărurile permise sunt fierte și / sau aburite, fierte și coapte cu portabilitate;
• jumătate din proteinele rația trebuie să fie de origine animală (pește, fructe de mare, ouă, carne, produse lactate oferă o creștere a colajelor biliare împreună cu o scădere simultană a colesterolului, prin urmare, ele împiedică formarea de pietre);
• restricționarea animalelor cu grăsimi refractare (miel, carne de vită, rață, carne de porc, gâscă, sturion etc.), alimente prăjite;
• utilizarea activă a semințe de bumbac uleiuri vegetale :., măsline, soia, floarea-soarelui etc. (acestea cresc ca formarea bilă și bila conținută în ele acizi grași polîenici au un efect benefic asupra metabolismului colesterolului și stimulează motilitatea mușchiului neted al vezicii biliare), ele sunt adăugate gata făcute mese;
• o cantitate suficientă de fibre indigestibile, care este bogată în cereale, boabe, tărâțe, legume, fructe (reduce presiunea în duoden, îmbunătățind astfel fluxul de bilă prin canale în intestin);
• includerea sucurilor de legume (castravete, rar, morcovi etc.), care sporesc foarte mult productia de bile;
• excluderea produselor cu conținut ridicat de uleiuri esențiale (usturoi, ridiche etc.), carne afumată, condimente picante (muștar, hrean, etc.), muraturi, murături;
• respingerea băuturilor care conțin alcool;
• când tipul hipoton-hipokinetic dischineziei prezentat dieta cu o cantitate mai mare de ulei vegetal și grăsime, iar în cazul hipertone-hiperkinetic alimentar întruchipare desemnat cu produse holekineticheskih restricție (gălbenușuri de ou și colab.) și includerea esențială a produselor care conțin magneziu (mei, hrisca, legume, tărâțe de grâu).

În plus, pacienții sunt recomandați pentru apă minerală medicinală. Ele sporesc producția de bilă, contribuie la diluarea acesteia, reduc congestia existentă, afectează tonul vezicii biliare. Alegerea anumitor ape minerale este determinată de forma diskineziei.

În cazul unei variante hipotonice-hipokinetice, pacienților li se prescriu ape minerale cu mineralizare medie (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya etc.). Sunt beți într-o formă rece, volumul admis atinge până la jumătate de litru pe zi (este împărțit în trei metode diferite). Apa minerală nu poate numai să bea, ci și să introducă până la 1 litru în timpul sondajului duodenal (cu hipotensiune severă).

Forma hipertonică-hiperkinetică este motivul pentru primirea apei calde mineralizate ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

terapie de droguri

Selecția medicamentelor eficiente pe baza tipului de diskinezie stabilită. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu o formă hipotonic-hipo-cinetică, atunci el va fi arătat:

• prokinetice care afectează pozitiv activitatea motrică (itopridă, metoclopramidă, domperidonă);
• tonic general (Eleutherococcus, tincturi de ginseng, lemongrass, aralia etc.);
• bilă:

- coleretice - Stimulenți producției biliare hepatice; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene și colab.)

- colecinetice - stimularea excreției biliare (berberină, xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol, etc.).

Trebuie reamintit faptul că în acest caz pacienții trebuie să evite antispasticele. Aceste remedii vor exacerba în continuare hipotensiunea arterială și creșterea durerii.

Colecineticele sunt adesea folosite în timpul tubulilor - "sensibilizarea orb" (o metodă suplimentară de tratare a disfuncției biliari hipotonice-hipokinetice).

Varianta hipertensivă-hiperkinetică ar trebui să fie o indicație pentru administrarea următoarelor medicamente:

• analgezice (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D etc.);
• antispastice (mebeverină, drotaverină, citrat de etilic, benciclan, clorhidrat de papaverină, bromură de pinaverină etc.);
• choleretic: cholespasmolytics sau cholelithics - medicamente care relaxează tractul biliar (odeston, olimethin, aminophylline, etc.);
• nitrați (nitrosorbid, sustak, nitroglicerină, etc.);
• M-anticolinergice (Buscopan, metacin, clorosil, atropină, etc.);
• benzotiazepine (diltiazem);
• blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, halopamidă, verapamil etc.).

Indiferent de forma disfuncției biliari, se recomandă mulți pacienți:

• agenți de stabilizare vegetativă (mămăligă, preparate din belladonna, benzogeksonii etc.);
• medicamente psihotrope (amitriptilină, melipramină, attarax, Elenium, sulpiridă, tazepam, grandaxină, oretoil etc.).

fizioterapie

Arsenalul tehnicilor de fizioterapie poate facilita în mod semnificativ viața pacienților cu diskinezie biliară. Proceduri corect selectate:

• reduce durerea;
• elimina spasmele musculaturii netede;
• normalizează tonul sfincterului biliar și vezicii biliare;
• stimulează contractilitatea vezicii biliare.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

Acupunctura poate normaliza tonul tractului biliar în orice formă de disfuncție biliară.

fitoterapie

Multe plante sunt capabile să activeze capacitatea de formare a bilelor de ficat, să regleze funcția motorului aparatului sfincter și a canalelor biliare. Sunt utilizate sub formă de infuzii, decoctări, extracte sau siropuri.

Aceste colagog naturale naturale includ fumitory, armurariu, radacina de turmeric, Helichrysum, pătrunjel, mătase de porumb, cimbru, vetrice, ceas trifoliate frunze, radacina unei frunze de păpădie, coada șoricelului, cicoare, mentă, trandafir, rostopască, agrișă, revuha, ciulin și altele

Rădăcinile valerienei și lemnului dulce, musetelul, mărarul, mămăliga, salvia de stepă, balsam de lămâie și sunătoare pot avea un efect colespasmolitic.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru echipamente și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

profilaxie

Pentru a preveni disfuncția biliară, de obicei, pacienții sunt sfătuiți să:

• mâncăruri regulate care îndeplinesc cerințele de mai sus;
• evita supraîncărcarea psiho-emoțională;
• normalizarea muncii;
• opri fumatul;

tratamentul în timp util al tuturor celorlalte afecțiuni cronice, deoarece este posibilă o influență reflexă a organelor afectate asupra motilității sistemului biliar.