Hepatita B este virusul hepatitei C, care are, de asemenea, căi similare de infecție, care afectează în principal ficatul și provoacă diverse modificări patologice în structura sa. Diferența în hepatita C este cursul latent al bolii, adică o persoană practic nu simte nici un simptom. Tratamentul este practic absent, precum și prevenirea, care ar putea oferi unei persoane o imunitate puternică.
Site-ul slovmed.com clasifică hepatita C la o boală fatală, care în aproape toate cazurile este fatală. Medicii nu pot crea un vaccin care ar putea împiedica răspândirea virusului. Mai mult, căile de infectare sunt diverse, la fel ca și hepatita B, care, spre deosebire de hepatita C, este vindecabilă și uneori trece de la sine.
Mulți oameni pot fi infectați cu viruși, chiar și cei care nu sunt conștienți de prezența bolii. Seringile comune între dependenții de droguri, actul sexual și transfuziile de sânge infectate cu hepatită sunt cele mai frecvente căi de infecție.
Acest tip de hepatită este comun pe toate continentele. Cu toate acestea, există țări individuale în care este deosebit de activă. De aceea, oamenii care vizitează aceste locuri trebuie să fie atenți în contactele cu oamenii locali.
Agentul cauzator și cauzele hepatitei virale C
Distribuitorul principal al hepatitei C este omul. Adică, în alte moduri, un individ sănătos nu poate deveni infectat. Agentul cauzal este virusul HCV (virusul hepatitei C). Concentrația sa ridicată este conținută în sângele uman, deci este transmisă în principal prin pătrunderea sângelui infectat în corpul unei persoane sănătoase. Acest lucru se poate întâmpla în timpul transfuziilor de sânge sau în timpul utilizării instrumentelor reutilizabile care vin în contact cu sângele (seringi, ace, etc.).
Infecția cu transmitere sexuală sau prin saliva este practic minimă, spre deosebire de hepatita B. De la mamă la copil în perioada de dezvoltare intrauterină, riscul de transmitere a virusului C este, de asemenea, de până la 7%. Un copil care este infectat nu poate transmite infecția altor copii.
În mod predominant, virusul C este transmis între dependenții de droguri printr-un ac obișnuit, precum și în rândul persoanelor care suferă în mod constant tratament de injectare în absența conformității și prevenirii.
A spune că anticorpii existenți la om în sânge pot depăși re-infectarea, nu este necesar. Infecționiștii văd frecvent hepatita C repetată.
Simptomele hepatitei C
Simptomele hepatitei C se dezvoltă foarte lent și treptat. Prin urmare, i se dă un nume diferit - "ucigaș afectiv". Perioada de incubație de la ziua infecției până la dezvoltarea primelor simptome poate fi de la 2 săptămâni la 6 luni. Primele simptome sunt:
- Starea astenică.
- Scăderea performanței.
- Sentimentul obosit
- Apetit scăzut.
Cu alte cuvinte, o persoană practic nu bănuiește că are o boală gravă, care, în paralel cu aceasta, duce deja la complicații grave și patologii serioase în organism.
Când virusul începe să se manifeste, el poate fi identificat prin următoarele caracteristici:
- Pentru greață.
- Pentru durere la nivelul articulațiilor.
- Prin absența sau reducerea apetitului.
- Datorită strălucirii sclere a ochilor, a pielii, a membranelor mucoase datorită nivelului ridicat de bilirubină din sânge din cauza insuficienței hepatice.
- Pentru o splină mărită și ficat.
- Pentru deteriorarea sănătății, astenie, slăbiciune.
Icterul se dezvoltă în 7 zile de la debutul primelor simptome. În funcție de gravitatea evoluției bolii, aceasta poate dura între 7 și 20 de zile. În același timp, este însoțită de o asemenea forță a altor simptome care corespund gravității bolii.
În cazul în care hepatita C este observată la copii, atunci aceasta se desfășoară într-o formă severă. Pe lângă simptomele descrise mai sus, apar diferite leziuni cutanate și sângerări nazale.
Hepatită acută C
Există două forme ale bolii: acute și cronice. Forma acută de hepatită C este rareori detectată, mai ales accidental. Aceasta se datorează uzurii simptomelor bolii însăși, care nu se manifestă.
Dacă se detectează forma acută a bolii, atunci în 20% din cazuri se vindecă complet. Dacă forma acută nu este identificată și nu este tratată în timp, atunci cu siguranță va intra în stadiul cronic.
Pacienții aflați în stadiul de manifestare a simptomelor se plâng în principal de slăbiciune și incapacitate de a efectua activități fizice. Chiar și apetitul suferă, vărsăturile, durerea în hipocondrul drept de intensitate scăzută, pruritul.
Pe măsură ce boala progresează, apare un mic icter. Pruritul și greața apar la 1/3 dintre pacienți, doar o mică parte din pacienți vorbesc despre amețeli, vărsături și dureri de cap.
În forma acută de hepatită C, este posibilă "recuperarea spontană". Este extrem de rar și se observă numai la femei de vârstă fragedă.
Hepatita cronică C
Forma cronică a hepatitei C poate, de asemenea, să se desfășoare neobservată și asimptomatică. De obicei, numai anumite markere sunt detectate după un test de sânge. În formă cronică, ficatul este afectat, țesuturile acestuia fiind deja înlocuite cu fibroame. În locul dezvoltării lor apar focare pentru tumori, ciroză și alte complicații.
Cât de repede va forma forma acută în cea cronică, care la rândul ei va conduce la apariția complicațiilor, depinde de severitatea bolii în sine și de răspunsul imun. Complicațiile hepatitei C sunt:
- Acumulare în lichidul cavității abdominale.
- Înlocuirea grăsimii tisulare sănătoase a ficatului.
- Encefalopatia hepatică.
- Fibroza țesutului de organe.
- Ciroza hepatică.
- Sângerare invizibilă internă.
- Rac în ficat.
- Hipertensiune.
- Intoxicarea cronică datorată defalcării țesutului hepatic și producției insuficiente a acestora.
- Varice în organele interne.
Cum se trateaza hepatita C?
Nu există remedii folk care ar putea fi aplicate la domiciliu. Tratamentul se efectuează într-un spital sub îndrumarea unui medic care conduce forțele pentru a menține activitatea întregului organism și a elimina virusul:
- Numirea medicamentelor antivirale.
- Luând medicamente care susțin funcția hepatică.
- Medicamente care susțin sănătatea generală, imunomodulatoarele și imunostimulantele.
O persoană trebuie să urmeze o dietă special concepută pentru el, să refuze contactul cu alte persoane infectate, să se relaxeze pe deplin și să limiteze efortul fizic.
Prevenirea și prognosticul bolilor
Proiecțiile pentru hepatita C sunt adesea nefavorabile, deoarece, în cazuri rare, oamenii caută ajutor într-o fază incipientă a bolii. Cu toate acestea, medicii încearcă să ajute oamenii. Cursul de tratament poate dura cel puțin un an, deci trebuie să aveți răbdare.
Următoarele măsuri acționează ca prevenirea bolilor:
- Controlul calității sângelui donator.
- Utilizați instrumente de unică folosință în contact cu sângele.
- Evidențierea copiilor născuți de mame infectate.
- Folosiți articole de igienă personală și prezervative.
Este mai bine pentru a preveni dezvoltarea bolii, mai degrabă decât din cauza neglijenței de a prinde, după care un tratament lung și, uneori, nereusit. Predicția este umbrită de faptul că nu există niciun vaccin care să contribuie la dezvoltarea unei imunități puternice împotriva hepatitei C.
Tipuri de hepatite infecțioase
Dintre toate bolile hepatice, hepatita infecțioasă ocupă un loc special în legătură cu situația epidemiologică. Infecția ridicată și dificultatea tratării anumitor specii fac ca această problemă să fie relevantă pentru mulți oameni. Prin urmare, populația trebuie informată despre metodele de infectare și măsurile preventive.
Clasificarea și cauzele
În cadrul hepatitei infecțioase se înțelege inflamația ficatului, cauzată în principal de viruși. Pentru comoditate, viruși li s-au atribuit litere ale alfabetului latin - A, B, C etc. Hepatita infecțioasă este împărțită în funcție de mecanismul de transmitere a virusului. Există 2 grupuri mari:
- mecanism fecal-oral - caracteristic pentru virusurile de tip A și E;
- parenteral (ocolind tractul gastro-intestinal) - toate celelalte tipuri (B, C, D, G, F);
Fiecare tip de hepatită are propriile caracteristici ale cursului, datorită tipului de virus care îl provoacă. Cele mai frecvente și semnificative din punct de vedere social sunt virușii tip A, B și C.
Hepatita A este transmisă în principal prin mâini nespălate, precum și alimente contaminate. Boala este 100% infecțioasă, deoarece persoana este foarte susceptibilă la acest virus. Copiii suferă mai des, sezonalitatea este caracteristică bolii - cele mai multe cazuri apar în toamnă. Din momentul în care infecția intră în organism și înainte de apariția simptomelor, poate dura până la 45 de zile.
Hepatita B se caracterizează prin transmiterea prin sânge atunci când se utilizează instrumente nesterile atunci când se efectuează proceduri cosmetice (manichiură, piercing, tatuaje), sexual, precum și de la mamă la făt în timpul sarcinii. Primele simptome apar în aproximativ șase luni. O astfel de hepatită infecțioasă devine adesea cronică, amenințând dezvoltarea cirozei sau a cancerului.
Hepatita C este considerată cea mai periculoasă din cauza faptului că, după penetrare, virusul poate circula pe tot corpul timp de mai mulți ani, distrugând ficatul și, aparent, simptomele nu indică o boală gravă. De asemenea, transmisia survine la contactul cu sângele pacientului sau purtătorului.
simptome
Simptomele leziunilor hepatice sunt similare în diferite boli și sunt cauzate de o încălcare a ficatului:
- greutate sub hipocondrul drept;
- o ușoară creștere a temperaturii;
- pierderea apetitului;
- oboseală și slăbiciune;
- tulburări digestive;
- îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase;
- mâncărimi ale pielii.
Cu toate acestea, fiecare tip de hepatită infecțioasă apare ușor diferit, ceea ce distinge o boală de alta:
- În timpul hepatitei A, trasarea este urmărită. După perioada de incubație începe etapa anicterică, care seamănă cu o răceală sau gripa și durează aproximativ 2 săptămâni. Din momentul în care pielea devine galbenă, etapa icterului începe și durează o lună. Se observă, de asemenea, o creștere a ficatului și a pruritului. De asemenea, există semne de deteriorare a sistemului digestiv - diaree, greață, balonare, vărsături. Recuperarea are loc în decurs de 1-2 luni, cu dispariția treptată a simptomelor.
- Hepatita B infecțioasă se manifestă ca simptome tipice ale leziunilor hepatice, durerilor articulare, măririi splinei și ficatului și pot apărea și erupții cutanate. Cursa cronică se caracterizează prin creșterea sângerării, slăbiciune constantă, o ușoară creștere a temperaturii.
- Trăgatul hepatitei C este absența simptomelor specifice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de sănătatea generală, de oboseală și de slăbiciune. Iar apariția simptomelor pronunțate indică trecerea bolii la stadiul de ciroză sau chiar la cancer, când este aproape imposibil să salvăm pacientul.
diagnosticare
La persoanele cu inflamație virală a ficatului, diagnosticul este de a prescrie o serie de studii efectuate de medic pentru a determina tipul de virus:
- Cea mai obișnuită suspiciune apare atunci când simptomele și tulburările corespunzătoare apar în testul de sânge biochimic: o creștere a bilirubinei și enzimelor hepatice - AST și ALAT. Prin urmare, în continuare medicul prescrie un studiu imunologic care vizează identificarea anticorpilor.
- Folosind imunoteste enzimatice, sunt examinate anticorpi de 2 tipuri, IgM si IgG. Detectarea anticorpilor de primul tip sugerează că boala se află în stadiul acut, adică persoana este bolnavă acum. Aspectul într-o analiză IgG indică o infecție anterioară, după care s-a format imunitate. Această metodă este folosită în principal pentru diagnosticarea hepatitei C.
- În plus, pentru diagnosticul de hepatită B, antigenul virusului în sine, HbsAg (proteina învelitoare a virusului), este determinat direct prin aceeași metodă.
- Metoda cea mai exactă pentru determinarea diagnosticului este diagnosticarea PCR, care determină materialul genetic al virusului în sângele unei persoane infectate.
- Ca metodă auxiliară, diagnosticarea cu ultrasunete este utilizată pentru a vizualiza structura ficatului și a determina prezența leziunilor sau a cirozei.
În practică, metoda imunologică și diagnosticul PCR sunt utilizate în principal pentru diagnosticarea hepatitei B și C. Diagnosticul hepatitei A se bazează cel mai adesea pe simptome și plângeri.
Metode de tratament
Tactica tratamentului depinde de tipul de hepatită. Hepatita A nu necesită nici o terapie specifică, limitată la eliminarea sindromului de intoxicare, sprijinul hepatic cu ajutorul hepatoprotectorilor, numirea vitaminelor și dieta. De asemenea, pacientului i se oferă o odihnă de pat și o cantitate suficientă de lichid.
Baza tratamentului hepatitei B și C este terapia antivirală cu preparate interferonice. Tratamentul este lung și scump, dar nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a virusului din organism. Terapia de întreținere și dieta sunt, de asemenea, necesare. În caz de ciroză, se indică transplantul de ficat.
În vremurile sovietice, tabele medicale au fost create de doctorul Pevzner pentru a ajuta la tratarea unei anumite boli. Patologia ficatului are numărul 5 al tabelului. Esența dietă este asigurarea restului complet al ficatului, deoarece una dintre funcțiile sale este de a produce biliar, ceea ce este necesar pentru defalcarea grăsimii. Prin urmare, alimentele grase, prăjite, afumate și sărate sunt excluse din meniu, astfel încât secreția de bilă este minimizată. Dieta principală constă din alimente ușor digerabile - produse din carne de pui, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Complicații, prevenire și prognoză
În general, hepatita A se transformă rareori într-o formă cronică, astfel încât complicațiile practic nu apar. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, produsele de dezintegrare au un efect toxic asupra creierului și se poate dezvolta comă hepatică, ceea ce poate duce la deces.
Formele cronice de hepatită B și C duc ulterior la apariția cirozei și a cancerului hepatic numit carcinom hepatocelular.
Pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei A, este necesar să se spele bine mâinile și să se prelucreze alimentele și, de asemenea, să nu se bea apă din surse necunoscute.
Infecția cu virusurile hepatitei B și C este avertizată, cu excepția contactului cu sângele, efectuarea de proceduri cosmetice în saloanele verificate și licențiate, precum și protecția contactului în timpul actului sexual.
Hepatita A, cu un tratament adecvat, are un rezultat favorabil. Hepatita B este, în general, tratată cu succes, cu toate acestea, în prezența altor afecțiuni hepatice sau a unei combinații cu hepatita C, prognosticul se agravează brusc. Tratamentul complet pentru hepatita C apare numai în 25% din cazuri. Prognozele se agravează atunci când boala devine cronică, deoarece ciroza și cancerul hepatic sunt potențial letale.
Hepatită virală C
Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligozimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă în carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge, ca urmare a unor studii repetate folosind metoda PCR și diferite tipuri de reacții serologice.
Hepatită virală C
Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Influența acestei infecții asupra cronicității se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. La fel ca restul de flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.
Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.
Mecanismul de transmisie al virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar infecția poate apărea uneori la contactul cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre dependenții de droguri atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care primesc îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente reutilizabile nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când se aplică tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiurului și pedichiura, manipulări în stomatologie.
În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.
Posibilitatea de a dezvolta hepatita C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.
Simptomele hepatitei virale C
Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.
Explicarea clinică a hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.
În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și plachete. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, când infecția este cronată, episoadele de icter și o creștere a activității de transferază hepatic însoțesc exacerbările bolii.
Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită a nervilor periferici. Cu un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazuri normale, hepatita virală C este lentă, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.
Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).
Diagnosticul hepatitei virale C
Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se realizează utilizând metode serologice (determinarea anticorpilor IgM împotriva virusului prin ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral sanguin prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.
Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna fie prezența unui virus în organism, fie o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.
Tratamentul hepatitei virale C
Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia de enzime biliari si hepatice ), saturarea dieta cu substanțe active lipolitice (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.
Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul se poate prelungi până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.
Potrivit mărturiei, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este suplimentată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.
Prognoză pentru hepatita virală C
Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină cu 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfectării cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.
Prevenirea hepatitei virale C
Măsurile generale de prevenire a hepatitei C includ respectarea cu atenție a regimului sanitar în instituțiile medicale, controlul asupra calității și sterilității sângelui transfuzat, precum și inspecția sanitară a instituțiilor care oferă servicii populației prin metode traumatice (tatuare, piercing).
Printre altele, activitățile educaționale explicative sunt întreprinse în rândul tinerilor, fiind promovată o prevenire individuală: sexul sigur și refuzul medicamentelor, procedurile medicale și alte proceduri traumatice în instituțiile certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Boli infecțioase Hepatita C
Boli infecțioase Hepatita C
Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.
Simptome principale
- Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
- Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
- Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.
Hepatită acută și cronică
Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.
Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.
Varietăți de hepatită
Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.
Hepatita A
Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:
- în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
- cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
- în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.
Hepatita B
Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.
Hepatita C
Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.
Hepatita D
Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.
Hepatita E
Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.
Hepatita F
Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.
Hepatita G
Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.
diagnosticare
În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.
Cum se tratează hepatita C
Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:
- Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
- Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.
Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.
Caracteristicile genotipurilor VHC
Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:
- 1a, 1b și 1c;
- 2a, 2b, 2c și 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
- 5a;
- 6a.
În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.
Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă
Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:
- În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
- în SUA, subtipurile 1a și 1b;
- În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.
Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;
50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:
- genotipul 1b reprezintă
50% din cazuri; pe genotipul 3a
20% sunt infectați cu hepatita 1a
10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în
Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:
- vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
- femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
- gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
- mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
- greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.
Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.
Cine este expus riscului de infecție cu VHC?
După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:
- pacienții transfuzați;
- pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
- datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
- Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
- există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
- fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
- în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.
Cum este tratată hepatita C?
Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.
Ce este sofosbuvirul?
Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:
- daclatasvir a apărut în 2014;
- 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
- 2016 a încântat crearea velpatasvirului.
Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:
- Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
- Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.
În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.
Apariția genericelor
Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.
Mecanisme de acțiune
După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:
- Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.
- Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.
Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.
Producători generici din India
Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:
- Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
- MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
- SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
- Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
- Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
- Virso - lansează Pasii Arcolab.
Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:
- Natdac de la Natco Pharma;
- Dacihep de la Zydus Heptiza;
- Daclahep de la Hetero Drugs;
- Pasii Arcolab Dactovin;
- Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
- Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.
În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:
- Ledifos - eliberează Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
- LediHep - Zydus.
Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:
- Velpanat a lansat Natco Pharma;
- Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
- SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.
După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.
Cerințe generale
Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:
- Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.
- Respectați reglementările internaționale relevante.
- Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.
- În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.
Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.
Egiptean Soferbuvir Generics
Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:
- MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;
- Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;
- Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork fabricat de Vimeo;
- Sofocivir, produs de ZetaPhar.
Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh
Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:
- Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
- Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
- Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
- Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.
Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.
Natco Pharma Ltd.
Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.
Hetero Drugs Ltd.
Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.
Zydus heptiza
Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.
HCV Terapia 2017
Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:
- virus genotip;
- durata bolii;
- gradul de afectare hepatică;
- prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.
După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.
- Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:
- pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:
- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.
- în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:
- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.
- în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:
- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.
- În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.
- Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:
- pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:
- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.
- în tratamentul genotipului 2:
- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.
- în tratamentul utilizării genotipului 3:
- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.
- În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.
După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.
Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV
Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:
- dureri de cap;
- vărsături și amețeli;
- slăbiciune generală;
- pierderea apetitului;
- durerea articulară;
- modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.
Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.
Contraindicații
În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:
- hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;
- pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;
- femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;
- femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.
depozitare
Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:
- să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
- să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
- mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.
Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.