Infecția cu virusul hepatitei C (VHC) la copii și adulți survine prin contact direct cu sângele infectat. Acest lucru explică probabil poziția de lider a răspândirii VHC în spitalele de oncologie, în plasmefereza și în centrele de hemodializă și în departamentele de transplant.
Sângele testat insuficient sau produsele sale pentru transfuzie prezintă un risc serios pentru infecție.
Acest pericol este prezent și în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv în cele dentare, și al injecțiilor efectuate cu instrumente insuficiente de sterilitate. Cazurile de infecție domestică (prin microtrauma) sau în perioada perinatală (sarcină și naștere) sunt mai puțin frecvente. Ce este hepatita C la copii, care sunt simptomele sale și este tratabil?
Ce este hepatita C?
Ce se poate spune despre hepatita C din copilărie? Aceasta este aceeași boală hepatică (ca și în cazul oricărei alte hepatite) cauzată de virusul hepatitei C (VHC sau VHC). Virusul HCV aparține flavivirusurilor (din limba latină "Flavis" - galben) și este o particulă virale care conține și acoperă ARN cu un diametru cuprins între 40 și 60 nanometri.
Există forme acute și cronice și:
- forma acută este steatoza mai caracteristică (acumularea de grăsimi în țesutul hepatic);
- inflamația cronică - portal și periportală (adică procesul inflamator este comun în zona de intrare în ficat a ductului biliar, a venelor și a arterelor), adesea - dezvoltarea fibrozei ușoare.
Cauza infecției, așa cum am menționat deja, este contactul cu sângele unei persoane infectate:
- în timpul transfuziilor de sânge;
- în timpul intervențiilor chirurgicale;
- cu alte manipulări - injecții, îndepărtarea și tratarea dinților etc.;
- în contactul de zi cu zi cu o persoană infectată prin leziuni microscopice ale pielii sau membranelor mucoase;
- în timpul nașterii - de la o mamă bolnavă la un copil.
Simptomele hepatitei C la copii
Imaginea manifestărilor clinice ale VHC pare a fi oarecum neclară - majoritatea persoanelor infectate rareori ajung în atenția medicilor din cauza absenței simptomelor severe la pacienți.
- Tulburări ușoare, oboseală, articulații uneori dureroase, asemănătoare nu cu hepatita C și cu simptomele ARD la copii, de regulă, nu dau părinților copilului un motiv special de îngrijorare.
- Asemenea semne binecunoscute ca icterul, întunecarea urinei și ușurarea fecalelor nu sunt prea caracteristice hepatitei infantile - dacă toate acestea apar ca simptome ale hepatitei C la copii, atunci numai în cazuri izolate.
- Dar o creștere a ficatului și, uneori, a splinei, este unul dintre semnele cele mai evidente ale hepatitei C la copii și la adulți.
- Se produc simptome dispeptice extrem de rare - pierderea apetitului, greață, vărsături.
- Experții spun că cel mai evident simptom al VHC este absența oricăror simptome pronunțate. Prin urmare, se recomandă examinarea regulată a sângelui pentru prezența VHC.
- Un nivel crescut de bilirubină în sânge, determinat de cercetarea biochimică, poate indica prezența unei infecții virale cu virusul hepatitei virale.
Aici, poate, este tot ce se poate spune ca răspuns la întrebarea cum se manifestă hepatita C la copii. Cu un diagnostic rapid și bine diagnosticat, boala poate fi complet eliminată, iar copiii o tolerează oarecum mai ușor decât adulții. Problema este doar diagnosticarea și selectarea unei scheme terapeutice, luând în considerare variabilitatea virusului.
Tratamentul hepatitei C la copii
Recent, noile medicamente antivirale ale așa-numitei acțiuni directe bazate pe sofosbuvir, simeprevir și daclatasvir au fost promovate activ pe piața farmaceutică. Este posibil să utilizați aceste medicamente pentru a trata copiii cu hepatită C?
Principiile terapiei de bază:
- Dieta (tabelul 5 al lui Pevzner) și, dacă este necesar (și, dacă este posibil), în terapia simptomatică.
- Tratamentul hepatitei C la copii în acest mod contribuie la menținerea ficatului, care, având o capacitate unică de regenerare, se poate recupera, în anumite condiții.
- Hepatoprotectorii pot fi prescrise pentru a susține corpul - de exemplu, Karsil, Göpobene, Essentiale și multe altele; alegerea este pentru medicul curant.
- Pentru a rezista virusului necesită un sprijin puternic pentru sistemul imunitar, și aici se ridică problema necesității de a menține imunitatea prin introducerea de interferoni. Pentru copiii cu hepatită C sub vârsta de 3 ani, de regulă, Viferon este prescris ca supozitor.
- Conform protocolului Asociației Europene pentru Studiul Ficatului, utilizarea regimurilor combinate de tratament bazate pe sofosbuvir și daclatasvir este cea mai eficientă.
De asemenea, continuați în prezent să utilizați schema cu interferon și Ribavirină (inclusiv, în asociere cu sofosbuvir / daclatasvir).
Prognoză pentru copiii cu hepatită C
Astăzi, este greu de găsit un specialist care să poată efectua în mod confidențial predicția VHC cu privire la gravitatea cursului său, timpul de recuperare și probabilitatea complicațiilor.
Orice doctor, chiar având o experiență impresionantă și rezultatele cele mai exacte ale celui mai bun laborator, înțelege că prognozele VHC depind puțin de eforturile reprezentanților medicinii. Factorii care sunt independenți de medic sunt cruciale:
- activitatea virusului în sine;
- capacitatea sistemului imunitar al pacientului de a rezista acestui virus;
- claritatea cu care pacientul sau părinții săi îndeplinesc prescripția prescrisă de medic.
În ultimii ani nu se vorbește aproape deloc despre mortalitate - este mai mică decât 1% (deși pentru copii, această cifră este ușor mai mare). Dar, în general, prognoza este favorabilă.
Videoclip util
Pentru mai multe informații despre hepatitele virale, consultați povestea medicului în următorul videoclip:
Hepatita C la copii
Hepatita C la copii - leziuni hepatice inflamatorii inflamatorii difuze cauzate de virusul hepatitei C. Cursul clinic al hepatitei cronice C la copii este adesea asimptomatic; Procesul tipic acut este caracterizat de sindromul astenic, durerea abdominală, febra, greața, vărsăturile, icterul. Diagnosticul hepatitei C la copii se bazează pe date cumulative dintr-o examinare, anamneză, teste funcționale hepatice, examinări serologice și PCR și biopsie hepatică. Tratamentul hepatitei C la copii include terapie antivirală și simptomatică, utilizarea inductorilor de interferon și imunomodulatori, dieta.
Hepatita C la copii
Hepatita C la copii este un proces inflamator care apare în parenchimul hepatic atunci când este infectat cu virusul hepatitei C, care intră direct în sângele pacientului. Hepatita C la copii este caracterizată de o tendință de cronică, cu evoluție spre ciroză, insuficiență hepatică și neoplasme maligne. În structura hepatitei virale acute la copiii sub 14 ani, hepatita C reprezintă aproximativ 1%, iar printre hepatitele virale cronice - până la 41%.
Virusul hepatitei C (HCV) este un virus extrem de periculos care conține ARN care poate persista pentru o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) în organismul uman datorită variabilității genetice ridicate, capacității de a masca și de a ieși ușor din controlul sistemului imunitar. Principalul obiectiv al virusului hepatitei C este hepatocitele. Virusul hepatitei C are un efect citopatic direct asupra celulelor hepatice, activează reacțiile autoimune și citoliza imună a celulelor infectate, cauzează necroza și proliferarea nodulară a parenchimului, proliferarea țesutului conjunctiv (fibroza) hepatic. Virionii hepatitei C pot pătrunde în țesuturile inimii, creierului, celulelor imune, provocând boli concomitente severe (vasculită, artrită, polimiozită, encefalopatie).
Cauzele hepatitei C la copii
Sursa de hepatită C la copii este o persoană infectată, cel mai adesea un pacient cu o formă cronică de infecție. Căile de răspândire a hepatitei virale C la copii sunt parenterale și verticale (de la mamă la făt). Copiii și adolescenții se pot infecta cu virusul hepatitei C prin contact direct cu sângele infectat sau cu produsele sale din sânge. Infecțiile cu copii cu hepatită C pot apărea în timpul diferitelor intervenții chirurgicale și injectări, hemodializă, tratament dentar (cu reutilizarea instrumentelor medicale sterilizate prost), transfuzii de organe, transfuzii de sânge și transfuzii de produse din sânge (plasmă, fibrinogen, factor antihemophilic la copiii cu hemofilie). Există o incidență ridicată a hepatitei C în rândul consumatorilor de droguri din cauza utilizării repetate a seringilor contaminate la injectarea de medicamente.
Frecvența transmiterii perinatale a virusului hepatitei C (la naștere, atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame infectate) este de aproximativ 5%. Dacă o femeie gravidă are o infecție concomitentă cu VHC și HIV, riscul de infectare a copilului cu virusul hepatitei C crește de 3-4 ori.
Există o posibilitate de transmitere a hepatitei C la copii adolescenți cu nerespectarea normelor și standardelor de igienă în timpul procedurilor asociate cu deteriorarea pielii (tatuaje, piercing); prin tăieturi și abraziuni atunci când se utilizează produse de igienă comune (periuțe de dinți, aparate de ras, dispozitive de manichiură), în timpul contactului sexual neprotejat cu un purtător de virusuri.
Clasificarea hepatitei C la copii
Pe durata cursului, sunt izolate hepatita C acută (până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni) la copii. Forma cronică a hepatitei C la copii poate fi rezultatul unei boli acute declanșate, dar cel mai adesea se dezvoltă ca un proces în primul rând cronic, are un curs progresiv și duce la o leziune gravă a ficatului și la afectarea funcțiilor sale.
În funcție de natura manifestărilor clinice, hepatita C acută la copii poate avea variante tipice (însoțite de icter) și atipice (anicterice) ale cursului. La copii, predomină cursul atipic al hepatitei C. Hepatita C tipică la copii apare, de obicei, în forme ușoare și moderate; foarte rar, sunt posibile forme severe și maligne (fulminante) ale bolii.
Simptomele hepatitei C la copii
Perioada latentă (incubare) pentru hepatita C la copii este de 7-8 săptămâni. Hepatita C acută începe treptat odată cu dezvoltarea sindromului asteno-vegetativ al copilului și a tulburărilor dispeptice. La copii, sindromul durerii abdominale, uneori durerea articulațiilor mari, se observă că temperatura corpului poate crește până la valorile subfebrului, decolorarea scaunului și întunecarea urinei. Intoxicarea este însoțită de greață, vărsături, cefalee.
Semnele de icter la copiii cu hepatită C (nuanța galbenă a sclerei și a pielii) nu apar întotdeauna (în 15-40% din cazuri); Perioada icterică durează de la 1 până la 3 săptămâni și este mai ușoară decât în cazul altor hepatite parenterale. Cursul acut de hepatită C la copii este observat în 10-20% din cazuri, rezultatul său frecvent fiind formarea formei cronice a bolii.
Hepatita cronică C la copii de mai mulți ani poate să apară fără simptome pronunțate clinic, care apar în timpul examinărilor aleatorii. Cu o stare relativ satisfăcătoare a copiilor și absența plângerilor, hepatita cronică C se manifestă prin hepatomegalie, în 60% din cazurile însoțite de splenomegalie. O treime din copiii cu hepatită cronică C au astenie, oboseală și simptome extrahepatice (telangiectasie, capilare).
În ciuda nivelului minim și scăzut al activității hepatitei cronice la copii, există o tendință persistentă de fibroză hepatică (la un an după infecție în 50% din cazuri, după 5 ani în 87% din cazuri). Chiar și cu un grad mic de fibroză la copiii cu hepatită cronică C există riscul apariției cirozei hepatice. Complicațiile hepatitei C acute la copii includ insuficiență hepatocelulară, sângerare, infecție bacteriană severă, insuficiență renală.
Diagnosticul hepatitei C la copii
În diagnosticul hepatitei C la copii se iau în considerare datele examenului clinic și ale antecedentelor epidemiologice, rezultatele studiilor biochimice, serologice (ELISA) și PCR, biopsia punctului de ficat.
La toți copiii cu hepatită C, se observă o creștere a activității enzimelor hepatice ALT și ACT în ser, în unele cazuri - creșterea nivelului bilirubinei totale (fracție directă), scăderea indicelui protrombinei, disproteinemia.
Virusul hepatitic C virusul ARN apare în plasma sanguină la 3-4 zile după infecție (cu mult înainte de formarea anticorpilor). PCR în timp real este cea mai veche metodă de diagnosticare a hepatitei C la copii, care permite detectarea ARN-ului HCV, determinând genotipul și concentrația virusului în sânge (încărcătura virală). Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât mai mare este prognosticul hepatitei C și cu atât este mai infectată pacientul. Genotipul virusului hepatitei C este un criteriu prognostic de încredere pentru dezvoltarea ulterioară a infecției, precum și durata și eficacitatea terapiei antivirale. Cel mai adesea, la copiii cu formă cronică a bolii, se distinge genotipul 1b al virusului hepatitei C, care se caracterizează printr-o infecție cronică de 90%, un curs mai sever și un procent mai mic de succes susținut de tratament.
Examinarea serologică (ELISA) la copii vă permite să confirmați prezența markerilor hepatitei C - anticorpi la proteine specifice (nucleul anti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), să determinați severitatea și activitatea infecției virale (IgM anti-HCV), durata infecției (aviditatea IgG anti-HCV).
Hepatita C la copii trebuie diferențiată de alte hepatite virale, în special hepatită B, boală hemolitică, angiocholecistică, icter obstructiv.
Tratamentul hepatitei C la copii
Principiile generale ale terapiei cu hepatită C la copii sunt similare cu cele ale altor hepatite virale și includ restul patului, dieta terapeutică și căile de atac simptomatice.
Tratamentul hepatitei C la copii vizează prevenirea formei cronice a formei acute a infecției și influențarea procesului cronic dezvoltat. La pacienții copii și adolescenți cu hepatită cronică C, se utilizează preparate recombinante interferon-alfa (IFN-α) sub formă de supozitoare rectale și forme parenterale. Regimul de tratament al hepatitei C pentru un copil este selectat individual. În tratamentul hepatitei C la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani care nu au contraindicații, este prescrisă monoterapia sau o combinație de medicamente recombinante IFN-α cu ribavirină sau rimantadină (la copii cu vârsta peste 7 ani). Se recomandă, de asemenea, inductori (meglumină acridonă acetat) și imunomodulatori (extracte de timus bovină). Durata tratamentului pentru hepatita C la copii depinde de mulți factori și variază între 24 și 48 de săptămâni.
Prognoza și prevenirea hepatitei C la copii
Prognosticul hepatitei virale C la copii este variabil. Forma acută a bolii la copii poate duce la o recuperare completă, care apare încet (aproximativ un an) sau are ca rezultat un proces cronic, care durează multe decenii și care duce la dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.
Cu forme extrem de severe și maligne de hepatită C, moartea este posibilă.
Măsurile nespecifice pentru prevenirea hepatitei virale C la copii includ prevenirea infecției perinatale a nou-născuților, utilizarea instrumentelor medicale reutilizabile de unică folosință și sterile, examinarea amănunțită a donatorilor de sânge și testarea produselor din sânge, igiena personală și lupta împotriva dependenței de droguri.
Hepatita C la un copil
Hepatita C este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea inflamatorie a ficatului. Agentul cauzal al infecției este virusul HCV sau C, care provoacă o evoluție acută sau cronică a bolii. Infecția poate avea loc într-o formă ușoară și durează câteva săptămâni sau într-o formă severă, cu o manifestare pe toată durata vieții.
Hepatita C la copiii cu formă cronică are adesea un curs latent, în timp ce procesul acut este însoțit de astenie, durere abdominală, febră, greață, vărsături, icter. Dacă aceste simptome apar la un copil, este necesar să vizitați un medic care va efectua un diagnostic aprofundat și va stabili un diagnostic. Tratamentul complex include medicație, nutriție adecvată și un stil de viață sănătos.
Hepatita C - Informații de bază
Hepatita C la copii este o varianta comuna a afectarii virale a parenchimului hepatic. Reacția inflamatorie apare ca răspuns la intrarea virusului hepatitei C (VHC) în organism. Boala cu un curs cronic avansează încet, în absența unei terapii competente crește probabilitatea de ciroză, insuficiență hepatică funcțională, entități oncologice. Potrivit statisticilor, hepatita C acută (HS) este diagnosticată la 1% dintre pacienții din categoria de vârstă mai mică și cronică - în 40%.
Virusul hepatitic C este o boală foarte periculoasă care are consecințe grave. HCV pentru o lungă perioadă de timp sau pe tot parcursul vieții poate fi în corpul copilului. Acest lucru se explică prin faptul că microorganismul este perfect mascat și evită cu succes atacul imunității.
Virionii (particule întregi ale virusului) pot penetra muschiul inimii, creierul, celulele sistemului imunitar, unde provoacă vasculită, artrită, boli non-inflamatorii ale creierului.
Modalități de a obține hepatita C
Când boala din celulele hepatice este un virus care le perturbează structura. Ca urmare, apare o inflamație și apar pete moarte.
Un copil poate primi hepatita C în următoarele moduri:
Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.
- Verticală. VHC traversează placenta în timpul dezvoltării fetale. Boala este transmisă de la mamă (bolnav sau virus) la făt. Dacă un copil se naște cu hepatită, atunci cel mai probabil este o metodă verticală de infectare.
- Intrapartum. Copii infectați se nasc după contactul cu mediul biologic al mamei bolnave în timpul trecerii prin canalul de naștere.
- Parenteral. HCV intră în corpul copilului prin sânge în caz de deteriorare a pielii, a membranelor interne în timpul injecțiilor și a altor proceduri medicale (tratament dentar, curățarea extrarenală a sângelui). Probabilitatea de infecție există prin transfuzii de sânge sau transplanturi de organe de la un donator infectat.
- Alăptarea. Această cale de infecție este foarte puțin probabilă pentru hepatita C, spre deosebire de boala de tip B. Riscul de infectare în copilăria timpurie crește în timpul alăptării dacă mama care alaptează are hepatită. Cu cât este mai mare concentrația virusului în lapte, cu atât mai mare este probabilitatea infectării copilului.
Adolescenții se pot infecta în timpul procedurilor care utilizează instrumente non-sterile (tatuaje, piercing-uri, manichiuri etc.) și sunt susceptibile de a intra în contact cu sângele pacientului.
simptome
HCV nu provoacă imediat simptome, microorganismul se adaptează la noile condiții, se multiplică. Perioada latentă durează aproximativ 5 până la 8 săptămâni, timp în care boala nu se manifestă. Primele semne pot apărea la sfârșitul fazei de incubație (6 până la 12 săptămâni) după ce virusul intră în organism.
Simptomele hepatitei c acute la copii:
- inima palpitații;
- transpirație excesivă;
- oboseală, cefalee;
- dureri abdominale;
- artralgie (articulații dureroase);
- temperatura crește până la 38 ° și persistă mult timp;
- urina se întunecă, spume;
- fecalele ușoare;
- greață, vărsături.
Astfel de semne de hepatită C la copii, cum ar fi senzația de galbenitate a albului ochilor, a membranelor interioare și a pielii, apar doar în 20-40% dintre pacienții care suferă de această afecțiune. Aceste simptome persistă timp de 14-20 de zile. Copiii tolerează mai ușor ficatul icteric în hepatita C decât în alte tipuri de boală. Hepatita acută apare la 10 până la 20% dintre pacienți, apoi boala devine cronică. În acest caz, copilul se simte bine, dar organul afectat este ușor mărit.
Hepatita C în formă cronică nu are simptome pronunțate. Boala se manifestă printr-o creștere a ficatului și a splinei. Mulți copii suferă de astenie (oboseală, cefalee), tulburări digestive, stele vasculare pe corp.
Formele de hepatită C la copii
Pe toată durata cursului, medicii secretă hepatită acută (aproximativ șase luni) și cronică (de la 6 luni sau mai mult). Boala cronică poate duce la hepatită acută, dar, în cele mai multe cazuri, boala are imediat un curs cronic. Copilul și părinții săi trebuie să fie atenți la forma cronică a bolii, deoarece provoacă o vătămare gravă a organelor și o încălcare a funcționalității acesteia.
În funcție de simptome, produc hepatită tipică (cu icter) și atipică (fără icter). Pacienții mai tineri sunt mai susceptibili de a suferi de un curs atipic al bolii. Hepatita acută cu un curs tipic se manifestă sub formă ușoară și medie.
Este extrem de rar la copii pentru a diagnostica hepatita fulminantă (malignă), care este însoțită de moartea celulelor hepatice. Aceste simptome se manifestă prin hepatită autoimună.
Metode de diagnostic și tratament
Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, efectuați o serie de studii:
- Analiza clinică și biochimică a sângelui.
- ELISA este o metodă de diagnosticare de laborator pentru detectarea anticorpilor.
- Folosind reacția în lanț a polimerazei, virusul hepatitei este detectat.
- Ecografia cavității abdominale.
- Biopsia acului la nivelul ficatului.
- Fibroscanning vă permite să determinați gradul de fibroză hepatică.
Un test de sânge poate detecta hepatita C la copiii nou-născuți. În plus, acest studiu relevă hepatita citomegalovirus.
Tratamentul hepatitei C la copii se efectuează după clarificarea diagnosticului. Mulți părinți nu știu ce să facă pentru a învinge o infecție virală. Este important să se asigure restul copilului, el trebuie să respecte odihna de pat, să mănânce bine și să ia medicamente.
Pentru a elimina virusul, se utilizează medicamente rectale și injectabile. Medicul stabilește regimul de tratament în funcție de gravitatea infecției, de vârsta pacientului, de prezența reacțiilor alergice în istorie etc.
Pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 16 ani pot utiliza monoterapie cu medicamente pe bază de a-interferon, dacă nu există contraindicații.
Este permisă tratarea hepatitei C la copiii care utilizează Viferon pe bază de interferon, acid ascorbic, tocoferol. Medicamentul este produs sub formă de supozitoare rectale, care întăresc sistemul imunitar și inhibă virușii.
Viferon are următoarele proprietăți:
- Inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene.
- Întărește sistemul imunitar, stimulează producerea de imunoglobuline din clasa A, normalizează nivelul imunoglobulinelor E, care sunt responsabile pentru alergii.
- Întârzie divizarea celulară prea rapidă.
- Stimulează fagocitoza (absorbția celulelor străine sau a fragmentelor acestora).
- Activizează limfocitele care recunosc antigenii virusului și elimină celula pe care o captură.
Acidul ascorbic accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate, are un efect antioxidant și stimularea membranei.
Supozitorul este introdus în canalul anal al unui copil și după 20 de minute apare efectul terapeutic. Viferon este utilizat pentru tratamentul complex al diferitelor tipuri de hepatită. Medicamentul este contraindicat numai în cazul intoleranței componentelor sale la un pacient. Doza de medicament este determinată de medicul curant.
De regulă, medicamentul este bine tolerat, dar uneori crește probabilitatea apariției erupțiilor cutanate, edemelor sau urticării urzică.
Hepatoprotectorii sunt utilizați ca tratament auxiliar:
- Galsthena, Hepel - pentru nou-născuți.
- Essentiale - copiii de la 3 ani.
- Antral - de la 4 ani.
- Carsil, Gepabene - de la 5 ani.
- Holenzyme - pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani.
Pentru a reduce sarcina pe ficat, trebuie să urmați o dietă. Copilul trebuie să mănânce în porții mici de 5-7 ori pe zi. În plus, este necesar să se renunțe la alimente grase, picante, produse de patiserie proaspete, cofetării, afumate, cârnați.
Vaccinul împotriva hepatitei
Hepatita C și B sunt transmise prin sânge, acesta din urmă fiind mai rezistent la influențele externe. Un vaccin pentru VHC nu a fost încă dezvoltat, dar există un medicament cu viruși hepatici B distruși sau slăbiți (HBV), care este administrat sugarilor după naștere.
Dacă mama a fost un purtător al virusului sau a suferit o boală în timpul gestației, atunci copilul ar trebui să fie vaccinat împotriva hepatitei. Este necesar ca nou-născutul să dezvolte imunitate la HBV.
Schema de vaccinare a nou-născuților din hepatita B:
- Prima injectare se face la câteva ore după naștere.
- A doua injecție - când copilul are vârsta de 1 lună. Revaccinarea (administrarea repetată a soluției) este necesară pentru a menține persistența imunității VHB.
- Al treilea vaccin este administrat când nou-născutul atinge 6 luni.
Programul vaccinărilor poate varia în funcție de gradul de amenințare a infectării copilului. Există o vaccinare rapidă (efectuată în funcție de schema de 0-1-6-12 luni) și de urgență (0-7 zile - 21 zile - 12 luni).
Nu toți părinții știu unde se injectează și ce reacție va avea după vaccinare. Pacienților cu vârsta sub 3 ani li se administrează un vaccin în coapsă și peste 3 ani - în umăr. Se recomandă evitarea contactului cu apă după vaccinare. Dacă umeziți locul de injectare, pot apare efecte negative (erupții cutanate, umflături, mâncărime).
Dacă copilul nu are contraindicații pentru vaccin, atunci trebuie făcut în cazul în care există o amenințare de infectare. Este interzisă injectarea unei soluții cu un virus ucis sau slăbit în caz de intoleranță la componentele preparatului, dacă pacientul are o temperatură ridicată, epilepsie, astm sau greutatea sa este sub 2 kg
Previziuni și măsuri preventive
Prognosticul pentru hepatita C la copii este în mare parte favorabil. Cu toate acestea, depinde de momentul detectării bolii și de tratamentul adecvat. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite, hepatita C poate fi eliminată într-un an.
Odată cu detectarea târzie sau cu lipsa unei terapii adecvate, hepatita C poate avea consecințe periculoase. Boala cronică se întinde pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani), provoacă ciroză. Hepatita într-o formă malignă crește probabilitatea de deces.
Pentru a preveni bolile, trebuie să respectați următoarele reguli:
- Părinții ar trebui să se asigure că în timpul procedurilor medicale sunt folosite instrumente sterile (seringi, instrumente dentare, catetere etc.).
- Înainte de transfuzia de sânge, copilul trebuie să fie convins că donatorul este sănătos și că produsele din sânge sunt testate.
- Este important să învățați copiii la igiena personală și la un stil de viață sănătos.
- Puteți preveni boala chiar și în timpul planificării sarcinii. Înainte de a concepe, un bărbat și o femeie trebuie examinate pe deplin. Dacă se detectează hepatita C la unul dintre părinți, trebuie să se efectueze un tratament și apoi să se revină la problema planificării sarcinii.
Doar respectând aceste reguli, părinții își vor salva copiii dintr-o boală periculoasă.
Consecințele hepatitei C
Hepatita C la nou-născuți este adesea asimptomatică, determinând boala să devină cronică. Datorită inflamației prelungite, țesutul conjunctiv crește în ficat și apar modificări cicatriciale ale organului. Ca urmare, funcția hepatică este perturbată, probabilitatea cirozei și a cancerului crește.
Coma hepatică este cea mai periculoasă complicație care provoacă moartea. Mulți părinți sunt interesați de întrebarea cât de mult trăiesc cu encefalopatia. De regulă, moartea are loc în decurs de 2 până la 3 zile, dar în cazuri grave pacientul poate muri în câteva ore.
Astfel, hepatita C este o boală periculoasă și insidioasă care are consecințe grave. Boala se desfășoară adesea fără simptome și devine cronică. Este important să identificați boala la un copil în timp și să efectuați un tratament adecvat.
Detectarea hepatitei C la copii: semne de manifestare și metode de tratament
Hepatita C este o inflamație acută sau cronică a ficatului asociată cu o infecție virală. Tratamentul acestei patologii este considerat o problemă medicală gravă. Probabilitatea ca hepatita C să devină cronică la copii este ridicată și se ridică la 55-85%. Consecințele cele mai periculoase ale bolii sunt ciroza și cancerul hepatic. Luați în considerare caracteristicile dezvoltării hepatitei C la copii, proceduri moderne de diagnostic și terapeutic pentru a face față patologiei.
Specificitatea patologiei
O boală gravă a ficatului este cauzată de virusul hepatitei C (VHC) de ARN. Este membru al genului Hepacivirus din familia Flaviviridae. Hepatita C nu scuteste nici adultii, nici copiii, dar infectia se dezvolta foarte usor in aceasta din urma. Timpul dintre infecție și primele simptome - perioada de incubație - este de 6-9 săptămâni, dar poate varia de la 15 la 150 de zile.
Una dintre caracteristicile principale ale hepatitei C la copii este dificultatea de a recunoaște boala. Dacă după infecție semnele externe sunt absente, atunci aceasta nu înseamnă întotdeauna recuperarea. Boala se dezvoltă neobservată, simptomele sunt absente în 60% din cazuri. În perioada acută, numai doi din zece pacienți tineri dezvoltă icter. Simptomele neobisnuite care arata mai mult ca gripa pot fi observate.
Dacă nu este tratată, aproximativ unul din cinci persoane infectate dezvoltă ciroză hepatică. De asemenea, cu hepatita C, riscul de cancer hepatocelular este ridicat. Ocazional, există o formă fulminantă, periculoasă de fulger și necroză rapidă a ficatului. La 20 de ani de la debutul bolii, probabilitatea apariției complicațiilor periculoase crește.
Modalități de infectare
În 5-10% din cazuri, copilul este transmis virusul hepatitei C în timpul dezvoltării fetale sau în timpul travaliului de la o mamă infectată. Există un risc mic de infecție în timpul alăptării - până la 1,5%. Dacă niplurile pacientului sau purtătorului virusului hepatitei C nu sunt deteriorate, atunci alăptarea este considerată sigură.
Infecția se răspândește, de asemenea, prin administrarea intravenoasă a medicamentului, prin transfuzii de sânge și în timpul intervenției chirurgicale. În prezent, toate produsele din sânge sunt verificate temeinic pentru virusurile hepatitei, astfel încât riscul de infecție pe această cale a fost semnificativ redus față de perioada anterioară anului 1990 și este mai mic de 1 caz per milion de persoane.
Cu un diagnostic de hepatită C, copilul poate merge la grădiniță sau la școală. Trebuie reamintit faptul că virusul este transmis prin contact indirect sau direct cu sângele unei persoane infectate. Se recomandă să se acorde o atenție sporită chiar și celor mai mici deteriorări ale pielii la copii: mânerul tăieturilor, abraziunilor, zgârieturilor, sigilarea rănilor cu tencuială adezivă.
Adolescenții care injectează droguri și practică sexul neprotejat sunt expuși unui risc mai mare decât alții. De asemenea, pielea piercing pentru piercing, tatuaje, schimbul de rasini contaminate, periuțele de dinți pot duce la boală.
Cu o încărcătură virală ridicată, agenții patogeni hepatitei C sunt eliberați în salivă, material seminal, transpirație, lacrimi și laptele matern. Prin urmare, infecția este posibilă atunci când este expusă la orice lichide biologice infectate pe pielea deteriorată și pe membranele mucoase ale unei persoane sănătoase. În practica medicală, astfel de cazuri sunt rare.
Mecanismul de acțiune al virusului
După perioada de incubare, se dezvoltă faza acută, în timpul căreia recuperarea spontană este posibilă în 15-25% din cazuri. Corpul unui copil infectat sau al unui adult este eliberat independent de virus fără tratament timp de 6 luni.
Dacă virusul hepatitei C este în sânge pentru mai mult de 6 luni, atunci boala are un curs cronic.
Această evoluție este observată la 75-85% dintre copiii infectați. Reproducerea virusului în celulele hepatice conduce la leziuni și deces. Fibroza progresează, se produce insuficiență hepatică. Ciroza este o leziune ireversibilă a întregului ficat. La aproximativ 10-20% dintre pacienți, apare la 20-30 de ani după infectare.
În plus față de o infecție virală, probabilitatea apariției hepatitei C este crescută de băuturile alcoolice, unele medicamente, în special paracetamolul. Infecția simultană cu salmonela, dizenteria amoebică este periculoasă. Contribuiți la boli hepatice, tulburări hormonale, probleme imunitare.
Formele bolii
Există un proces inflamator acut și cronic. Simptomele, diagnosticul și tratamentul în aceste cazuri au diferențe:
Forma acută de hepatită C. Simptomele apar brusc, dispar în câteva săptămâni sau luni. Dezvoltarea predominant asimptomatică a hepatitei C.
Uneori, după perioada de incubație, există semne de intoxicare generală, cum ar fi oboseală, cefalee, pierderea apetitului. Ocazional există o colorare galbenă a pielii corpului și a membranei mucoase a ochilor. După faza acută a bolii, este posibilă o vindecare fără afectarea ficatului.
genotipuri
Virusurile de virus hepatitic C sunt materiale genetice închise într-un strat proteic. Secvențele de nucleotide ARN în diferite genotipuri sunt diferite, ele se schimbă în mod constant, se modifică, se adaptează atacurilor celulelor sistemului imunitar și medicamentelor utilizate. Cel mai frecvent și periculos este genotipul 1, inclusiv subtipurile a și b.
Severitatea bolii și eficacitatea tratamentului cu interferon depind de modul în care copilul este infectat cu genotipul VHC. Gradul de afectare hepatică, vârsta și sexul pacientului afectează.
Rezultatele studiilor efectuate de oamenii de știință europeni au arătat că vindecarea copiilor infectați cu genotipul virusului hepatitei C apare în 44-59% dintre cazuri.
Când infecțiile cu HCV 2 și 3 sunt infectate, rata de succes a terapiei este mai mare de 90%. Cercetatorii noteaza ca toate masurile preventive si curative in timpul infectiei cu primul genotip sunt dificile datorita variabilitatii si adaptabilitatii ridicate a virusului.
Gradul de severitate
Boala la copii poate diferi în intensitatea simptomelor și gradul de afectare a ficatului:
Formă ușoară a bolii infecțioase. Caracterizată prin manifestări ușoare de intoxicare:
- o ușoară creștere a oboselii și o scădere a performanței;
- dureri nesfârșite care sunt de scurtă durată;
- greata este rara, nu exista voma, apetitul este redus moderat. Dacă icterul apare, acesta este mai puțin pronunțat decât cu forme mai severe de hepatită C.
Hepatită severă C. Simptome:
- creșterea simptomelor de intoxicație generală;
- amețeli și zărirea "muștelor" înaintea ochilor;
- sângerare vasculară crescută - sindrom hemoragic;
- durere în abdomenul superior superior, în ficat;
- retenție de lichide, umflare. Părinții pot observa că după grădiniță sau școală, copilul arată foarte obosit decât de obicei, nu se mișcă prea mult. Apetitul se inrautateste, dar nu exista voma. Icterul este mai pronunțat în comparație cu evoluția ușoară a bolii.
Imagine clinică și diagnostic
Există două tipuri de hepatită C la copii: tipice și atipice, sau anicterice. Al doilea este mai greu de diagnosticat și de tratat. Majoritatea simptomelor se manifestă în stadiul funcției hepatice anormale și nu ca urmare a viremiei (circulația virusului în organism cu sânge).
Imaginea clinică tipică a stadiului acut de hepatită:
- creșterea temperaturii corporale;
- scăderea sau pierderea apetitului;
- articulații, mușchi și dureri de cap;
- senzație de presiune și durere în abdomenul superior;
- tulburări digestive;
- urină întunecată și spumoasă;
- scaune ușoare;
- icter.
Semne de hepatită cronică la copii:
- ficat și splină mărită;
- vene spider pe corp;
- slăbiciune;
- anemie.
În encefalopatia hepatică acută, simptomele de intoxicație continuă să crească. Simptomele de somnolență și emoție apar. Durerea din zona de coacere și icter se intensifică. Pentru următoarea etapă se caracterizează confuzia. La apropierea unui contact coma verbale cu pacientul este rupt. Modul malign de hepatită pentru virusul HCV nu este tipic.
La sfârșitul perioadei de incubație, rezultatele obținute în laborator pot fi deja obținute, confirmând suspiciunea de hepatită C la un copil. De regulă, medicul trimite la mai multe examene:
- Teste clinice și biochimice generale. Rezultatul celui de-al doilea test va arăta o creștere a nivelului de bilirubină (pigment biliar). Dacă un copil are o infecție congenitală, la vârsta de 3 luni se constată o creștere a nivelului enzimelor hepatice - transaminaze (AST, ASL). Ele sunt eliberate ca urmare a defalcării celulelor hepatice.
- ELISA. La câteva luni după infecție, organismul produce anticorpi specifici împotriva virusului hepatitei și a antigenilor săi. Prezența lor în sânge se determină utilizând imunoteste enzimatică (ELISA). Cu toate acestea, anticorpii obținuți de la mamă pot fi depozitați la un copil cu vârsta sub trei ani.
- Ecografia organelor abdominale.
- Biopsia. Se prelevează o probă de țesut hepatic pentru a evalua stadiul leziunilor hepatice în hepatitele cronice.
- PCR. Pentru a selecta un tratament, este necesară determinarea calitativă și cantitativă a particulelor virale. Detectarea patogenului ARN apare prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Rezultatul testului afectează alegerea regimului de tratament, durata acestuia.
Diagnosticul este confirmat dacă sunt prezenți următorii indicatori:
- anticorpi împotriva hepatitei C;
- concentrații crescute de ALT, AST, bilirubină și fosfatază alcalină;
- modificări inflamatorii în ficat, detectate prin biopsie sau elastografie.
Caracteristicile terapiei
Tratamentul prompt al hepatitei C evită cursul cronologic al bolii, reduce riscul celor mai periculoase complicații. Terapia cu medicamente este prescrisă copiilor mai mari de trei ani. Asigurați-vă că luați în considerare efectele secundare ale medicamentelor.
Metode tradiționale
Regimul de tratament pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani este același ca și la pacienții adulți, numai dozele diferă. Combinație de medicamente utilizate: peginterferon-alfa (Pegasys) + ribavirină. Un agent antiviral Remantadine poate fi prescris pentru un copil de peste 7 ani. Gradul de eliminare a virusului în acest caz atinge 64%.
Durata tratamentului cu cele mai frecvente genotipuri este:
- Genotipurile 2 și 3 - 24 de săptămâni. Pegasys + Ribavirin, rata de vindecare este de 80-90%.
- Genotipurile 1 și 4 - 48 de săptămâni. Pegasis + Ribavirin, rata de vindecare este de 50%.
Reacții adverse frecvente - reacții locale după introducerea interferonului. Există, de asemenea:
- stări asemănătoare gripei;
- anxietate;
- insomnie;
- depresie;
- anemie;
- hipotiroidism;
- tulburări digestive.
Efectul tratamentului cu Interferon este de a spori sinteza enzimelor care inhibă reproducerea ARN-ului viral. În mod similar, agentul Ribavirin funcționează. Din păcate, terapia este însoțită de multe efecte secundare.
Se utilizează și pentru tratamentul hepatitei C la copii:
- agent de imunomodulare polioxononiu;
- hepatoprotectorii Essentiale, Kars;
- preparate enzimatice cu pancreatin.
Abordări alternative
Au fost dezvoltați agenți antivirali de acțiune directă pentru tratamentul hepatitei C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Conform multor medici, apariția acestor medicamente este la fel de importantă în lupta împotriva hepatitei virale ca și descoperirea virusului C.
Antivirale cu acțiune directă - tratament modern cu o eficiență mai mare de 95%. Puteți vindeca complet hepatita C timp de 3-6 luni fără utilizarea interferonului. Cu toate acestea, astfel de medicamente nu sunt încă disponibile consumatorului larg datorită costului lor ridicat și bazei clinice insuficiente.
Dieta unui pacient cu hepatită depinde de stadiul procesului inflamator din ficat. Cel mai bun este tabelul 5A, care este numit în perioada acută a bolii. Dieta implică următoarele reguli:
- Produse fierte și mâncăruri aburite. Sunt excluse prăjirea, curățarea și aburirea.
- Grasimile sunt limitate.
- Produsele cu fibre grosiere nu sunt permise.
- Conținutul de proteine și carbohidrați trebuie să respecte norma de vârstă.
- Mesele - de 5 ori pe zi, în porții mici.
Riscuri și consecințe asupra copilului
Datorită patologiei, pot apărea afecțiuni care pot pune viața în pericol, în care numai un transplant de ficat poate ajuta:
- ciroza hepatică;
- carcinom hepatocelular;
- insuficiență hepatică acută.
Deși nu există vaccin care să prevină infecția și dezvoltarea hepatitei C. Protecția indirectă asigură igiena personală, dezinfectarea tăieturilor și zgârieturilor. Este necesar să se evite orice factor de risc, să nu vină în contact cu sângele infectat și alte lichide infectate. De asemenea, trebuie să fiți atenți la alegerea medicamentelor care afectează funcționarea ficatului.
Prevenirea și vaccinarea hepatitelor
Cu toate acestea, este dificil pentru copii să respecte regulile de prevenire. Un copil poate fi infectat de un dentist sau poate ridica un obiect infectat și se rănește. De exemplu, se întâmplă astfel de situații: un adolescent de 14 ani a împrumutat o seringă cu un medicament de la un prieten. Două luni mai târziu a simțit dureri de cap, greață. Pacientul a fost plasat în secția de boli infecțioase a copiilor, examinat pentru prezența anticorpilor la virusul hepatitei în sânge. În ser, prin PCR, genotipul 3 al hepatitei C a fost detectat.
Chiar și o singură injecție intravenoasă poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Nu este vorba numai de o posibilă dependență. Există un risc ridicat de infecție cu hepatită virală B și C, precum și cu HIV. Tratamentul acestor boli este o lungă, cu succes nesigur, multe efecte secundare.
Adolescenții care încep să facă sex sunt de multe ori infectați cu hepatita C, deoarece, din cauza lipsei de conștientizare, se folosesc rareori metode contraceptive de barieră.
Simptomele bolii nu sunt, de obicei, exprimate în mod luminos, iar acest lucru este și un pericol, deoarece se produce distrugerea ficatului, dar nici părinții, nici copilul nu sunt conștienți de acest lucru. În timpul perioadei de incubație, starea de sănătate a copilului este, de obicei, normală.
Numai după începerea procesului inflamator poate apare icter în ficat. Copilul nu primește tratament, inflamația devine cronică și poate duce la apariția cirozei sau a cancerului hepatic. Prin urmare, este foarte important să se consulte cu un specialist atunci când apar devieri în starea de sănătate a copilului.
Cum de a diagnostica și vindeca hepatita C la un copil?
Hepatita C la copii este o boală antropică a etiologiei virale, exprimată într-o leziune infecțioasă a țesuturilor ficatului. Când apare această boală, simptomele sunt în majoritatea cazurilor absente.
Un număr mare de semne de hepatită C poate fi caracteristic unui tip de boală acută. Principalele manifestări ale bolii includ astenie, durere în regiunea abdominală, creșterea temperaturii, greață, vărsături, boală evanghelică.
Diagnosticul hepatitei C acute sau cronice la copii depinde de rezultatele generale ale unui examen fizic, de informații despre istoricul medical, diferite teste de sânge, teste serologice, teste PCR și analiza unei mostre de țesut hepatic. După apariția simptomelor inițiale ale hepatitei C, se recomandă tratarea imediată a copilului.
Terapia cu hepatită C include utilizarea interferonogenului și imunostimulantelor, precum și aderarea la aportul alimentar.
Modalități de transmitere
La copii, hepatita virală C conduce la un proces inflamator care se dezvoltă în țesutul funcțional principal al ficatului atunci când este infectat cu un virus specific al VHC care pătrunde în sângele unui copil. Chronicizarea și progresia acesteia la ciroză, insuficiență hepatică și cancer sunt caracteristice bolii.
Forma acută a unei boli infecțioase în grupa de vârstă de până la cinci ani este de numai 1% în structura generală a hepatitei virale, forma cronică - până la 40%.
Virusul HCV poate avea un efect citopatic asupra celulelor hepatice, poate activa o reacție autoimună și procesul de distrugere a celulelor infectate, provoacă necroză și reproducere necontrolată a celulelor anormale în țesuturile hepatice și duce la creșterea țesutului hepatic tip conjunctiv.
Particulele virale sunt, de asemenea, capabile să pătrundă în țesutul inimii, creierul, sistemul imunitar, contribuind la dezvoltarea bolilor asociate (vasculită, artrită, polimiozită, encefalopatie).
Infecția care provoacă apariția hepatitei C poate fi găsită numai în sângele infectat. Infecția cu virusul la copii apare în mai multe moduri, dintre care principalele sunt:
- Verticală.
- Intrapartum.
- Parenteral.
- Alăptarea.
Prima modalitate este de a transfera virusul de la mamă bolnavă la copil. Aceasta înseamnă că o infecție virală este capabilă să pătrundă în corpul unui copil în procesul de administrare prin suprafața deteriorată a pielii. Probabilitatea infectării copilului nenăscut este mai mică. Cu toate acestea, ea încă mai există și este crescută la acei copii ai căror mame au o cantitate mare de circulație virală în organism.
Mecanismul transmiterii verticale a infecției poate fi implementat prin introducerea virusului în placentă în perioada de gestație. Sursa agentului patogen în acest caz este o femeie aflată într-o poziție care este un purtător al infecției virale.
Infecția virală cu HCV este un virus periculos care conține ARN capabil de persistența îndelungată (uneori chiar de-a lungul vieții) în corpul copilului datorită prezenței variabilității genetice crescute, a proprietăților mascate și evitarea expunerii cu ușurință a sistemului imunitar. Principala "țintă" a infecției virale de mai sus este cea a celulelor parenchimului hepatic.
Modul intranatal - infectarea copilului direct în procesul de livrare, în timpul contactului copilului cu fluidele biologice ale mamei. Conform unor clasificări, această cale poate fi menționată ca o variantă a primei metode de transmitere a virusului.
Transmiterea parenterală este procesul de penetrare a particulelor de virus în organism atunci când microtraumurile apar în piele și în membranele mucoase la momentul injectării sau a oricărei alte manipulări invazive.
Hepatita C poate fi infectată de un copil care are contact direct cu sângele infectat. În special, la copiii sub un an, boala poate fi detectată după efectuarea transfuziilor de sânge contaminat de la donatori.
Varianta de lactație a transmiterii virusului de la o femeie bolnavă la copilul ei este considerată puțin probabilă, astfel încât copiii devin rareori infectați. Nivelul de concentrație a virionilor în fluidele biologice de contact joacă un rol important în infectarea unui copil și, prin urmare, procesul de alăptare este recunoscut ca fiind destul de sigur.
Cu toate acestea, deoarece laptele matern poate fi una dintre sursele agentului infecțios, nu este necesar să se argumenteze că nu există niciun risc absolut.
Alte metode de infectare a unui copil cu această boală constau în:
- Transmiterea infecției virale în procesul de efectuare a anumitor manipulări medicale. Acestea din urmă pot consta în tratamentul la medicul dentist, introducerea oricărei injecții la copil, transfuzia de sânge. În situațiile de mai sus, principalul "vinovat" al infecției este nivelul scăzut de profesionalism al lucrătorilor medicali și utilizarea instrumentelor prost sterilizate.
- Partajarea copiilor și părinților lor infectați cu diverse produse de îngrijire personală referitoare la piele și mucoase.
O caracteristică distinctivă a procesului de infectare cu virusul hepatitei C este creșterea riscului de infecție cu activitate crescută a particulelor virale. Când virusul este în stare inactivă sau gradul de încărcare virală este nesemnificativ, hepatita este puțin probabilă la un copil.
Există o versiune a prezenței vaccinării împotriva hepatitei, care se recomandă chiar și pentru copiii cu vârsta de până la 1 an. Vaccinarea există, totuși, el poate proteja numai împotriva hepatitei B.
simptomatologia
La copii, perioada de incubație pentru virus poate fi de șapte până la opt săptămâni. Hepatita C acută începe în mod constant cu apariția în copil a disfuncțiilor sistemului nervos autonom și a dispepsiei (afecțiuni digestive).
Un copil bolnav poate simți durere în abdomen, în cazuri rare - durere în zona articulațiilor mari. Simptomele temperaturii corpului subfebril (37,1-38 ° C) sunt adesea observate. Dacă există o încălcare a procesului de excreție a bilirubinei, fecalele la un copil devin decolorate și urina se întunecă. În timpul hepatitei C acute, există semne pronunțate de intoxicare, precum și o stare de greață, nevoia de a vomita, durere în cap.
Manifestarea icterului pe fondul hepatitei C se caracterizează prin prezența unei nuanțe galbene a sclerei și a pielii. Este de remarcat faptul că aceste simptome apar rar (în 20-35% din cazuri).
Durata perioadei icterice este de la 7 la 14 zile. Ea se desfășoară mai ușor decât în timpul altor tipuri de hepatită parenterală. Dezvoltarea formei acute a bolii la copii este observată în maximum 20% din cazuri. Adesea, ca urmare a acestei forme de boală, apare o tranziție la o etapă cronică a bolii.
Hepatita cronică C pe o perioadă lungă de timp (chiar și câțiva ani) poate continua fără manifestări clinice. Se poate detecta numai prin diagnosticare accidentală. Cu bunăstarea normală a copiilor, forma cronică a bolii se poate manifesta sub formă de hepatomegalie (mărirea patologică a ficatului) împreună cu splenomegalie (asemănătoare cu starea splinei). La 34% dintre copiii cu forma de hepatită C de mai sus, există o stare de slăbiciune generală a organismului, un grad ridicat de oboseală și manifestări simptomatice extrahepatice (telangiectasia, hemosideroza).
Indiferent de nivelul minim sau scăzut al formei cronice a bolii la copii, există o tendință stabilă de proliferare a țesutului conjunctiv hepatic cu cicatrizare în acesta.
Chiar și cu fibroză ușoară în timpul formei cronice de hepatită C la copii, există o posibilitate de ciroză. Forma acută poate contribui la disfuncția hepatică, bolile infecțioase severe și sângerările.
În forma cronică a hepatitei C, părinților li se recomandă să acorde o atenție deosebită manifestărilor clinice caracteristice: letargie constantă la copil, precum și oboseală. Despre această formă a bolii poate indica durere în regiunea hipocondrului drept și simptome recurente de greață și vărsături.
Manifestările simptomatice ale formei de boală de mai sus pot fi inductive în natură. Perioadele de remisie alternate de obicei cu perioadele de exacerbări ale proceselor infecțioase.
Forma acută de hepatită C apare de obicei în 3 luni. Este posibil să se afirme apariția unui proces cronic atunci când simptomele bolii sunt observate din când în când (adesea nu se oprește nici după șase luni după apariția primelor semne ale bolii).
După ce a fost infectat cu o infecție care a crescut într-o formă cronică, copilul poate suferi de patologii renale, modificări ale funcționării glandei tiroide, ciroză și chiar o tumoare hepatică malignă în viitor.
diagnosticare
Stabilirea unui diagnostic adecvat la copiii mici va necesita efectuarea unei game largi de examinări și teste, rezultatul cărora va permite să se afirme că a apărut un virus. În acest scop, experții medicali recomandă efectuarea unor măsuri de diagnostic diferențiate.
Acestea includ:
- Teste clinice și biochimice generale.
- Enzimă-legată de testul imunosorbant (ELISA).
- Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea ARN-ului de virus.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Biopsia acului la nivelul ficatului.
- Elastografia ficatului.
Principalul tip de cercetare este testul imunosorbant legat de enzimă, în timpul căruia se produce identificarea anticorpilor la infecția cu virusul hepatitei C. Dificultăți în diagnosticarea bolii la o vârstă fragedă se datorează prezenței probabile a anticorpilor mame la copii, care rămân în medie de la 1 la 1,5 ani.
Biopsia hepatică este procesul de extragere a unor mici bucăți de țesut hepatic pentru confirmarea diagnosticului. Elastografia este o metodă non-invazivă pentru studierea ficatului folosind senzori de ultrasunete.
Fiecare dintre metode este conceput pentru a efectua diagnosticul de patologie hepatică, cum ar fi fibroza și ciroza. Utilizarea activă în practica medicală în același timp a două metode de diagnosticare vorbește de diferențe nesemnificative în performanța lor.
Pe de altă parte, este necesar să se acorde atenție unui număr mare de alți factori, care constau în:
- Nevoia de ameliorare a durerii.
- Încălcarea integrității țesuturilor.
- Impactul psihologic.
- Te teme când faci manipulări la un copil mic.
Biopsia hepatică dă același rezultat exact ca și elastografia. Acest lucru face posibilă considerarea procedurii de elastografie drept o alternativă serioasă la biopsie.
Există o serie de criterii pentru confirmarea diagnosticului la copii. Cele principale sunt enumerate mai jos:
- Prezența markerului hepatitei B la copil și mamă.
- Activitate crescută a alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, fosfatazei alcaline, bilirubinei.
- Verificarea modificărilor parenchimale datorate biopsiei, ultrasunete.
Aproape fiecare copil cu hepatită C din ser are o creștere a nivelului de activitate al enzimelor hepatice speciale ALT și ACT. În situații rare, fracția directă a bilirubinei totale poate crește, iar indicele de protrombină poate scădea.
Metode de tratament și prevenire
Astăzi a existat o cantitate destul de mare de informații publicitare cu privire la următoarea invenție de medicamente inovatoare utilizate în scopul tratamentului hepatitei C nu ar trebui să fie influențată de reclame și să cumpere medicamente discutabile pentru sume mari de bani.
Copilului i se recomandă insistent să fie sub supravegherea și supravegherea constantă a medicului curant. Un curs complet de terapie poate fi prescris exclusiv după efectuarea studiilor de diagnostic și pornind de la categoria de vârstă a pacientului mic, precum și de la bolile asociate.
În timpul tratamentului, diagnosticarea de rutină trebuie efectuată în mod regulat, ca urmare a faptului că medicii pot elimina grupurile de medicamente utilizate și le pot înlocui cu cele mai moderne și eficiente, precum și pentru a reduce doza.
Astăzi, hepatita C este tratată cu o combinație de 2 medicamente de tip antiviral. Această combinație constă din ribavirină și interferon, ale căror doze sunt calculate cu atenție. Dacă se constată intoleranța la unul dintre medicamentele de mai sus, doar unul dintre ele este utilizat în tratament.
Trebuie avut în vedere faptul că acest tip de terapie este destul de eficient, totuși, are unele efecte secundare. Deci, după ce ați luat Ribavirin, anumiți copii pot prezenta dureri de cap și tulburări dispeptice. Pot să apară și modificări ale testelor de sânge. Intoleranța generală a acestui medicament este observată în cazuri extrem de rare.
După întreruperea tratamentului cu Interferon, bebelușul dumneavoastră poate prezenta o creștere a temperaturii corpului de până la aproximativ 37,5 ° C, împreună cu apariția durerii musculare, slăbiciune și oboseală ridicată. Deteriorarea stării de sănătate a copilului bolnav poate fi observată de la 1-2 ore la 3 zile, după care organismul se va obișnui cu medicamentul și situația se va îmbunătăți.
În același timp, trebuie să se înțeleagă că un sentiment de slăbiciune poate fi prezent în primele 7 zile de astfel de tratament. Când luați medicamente poate fi un proces de scădere a greutății. Membranele mucoase și suprafața pielii se pot usca și părul se desprinde.
În plus față de terapia specifică pentru un copil bolnav, tratamentul simptomatic poate fi prescris sub formă de administrare a hepatoprotectorilor - Karsil, Essentiale, Silimar. Adesea, medicii prescriu medicamente după tipul de chelatori și imunostimulanți, precum și complecșii de vitamine.
Termenul regimului standard de tratament atinge cel puțin un an. Tratamentul ulterior este selectat pe baza rezultatelor testelor suplimentare. În anumite situații, medicii nu prescriu un tratament specific pentru boală dacă există o serie de contraindicații. Printre acestea se numără:
- Forme severe de boli cronice (inclusiv diabet, insuficiență cardiacă, o serie de boli pulmonare).
- Procesul de transplanturi de organe.
- Intoleranță la medicamente cu acțiune antivirală.
- Categoria de vârstă (copii până la 3 ani).
La copiii de vârstă mică, hepatitele detectate au un curs nefavorabil. Acest lucru se explică prin faptul că este foarte dificil pentru ei să aleagă un curs sigur de tratament antiviral.
profilaxie
Deoarece hepatita C este extrem de contagioasă, măsurile preventive trebuie să vizeze eliminarea modului de infectare cu această boală. Prevenirea unui copil de a deveni infectată ar trebui să fie o prioritate pentru părinți. Principalele măsuri preventive constau în:
- utilizarea individuală a obiectelor personale;
- instrumente de dezinfectare în timpul oricărei manipulări medicale (injectare, prelevarea de probe de sânge etc.);
- igiena personală;
- teste de sânge în implementarea transfuziei sale.
Aplicarea practică a acestor reguli elementare poate reduce foarte mult probabilitatea ca un copil să fie infectat cu un virus.
Dieta este, de asemenea, foarte importantă în prevenirea și tratamentul hepatitei. Dacă bebelușul este alăptat, mama lui trebuie să adere la dieta corectă. Aceasta înseamnă că trebuie să fie atent la compoziția produselor utilizate, să excludă utilizarea băuturilor alcoolice, mirodeniilor și condimentelor. Alimentele degresate și grase, precum și mâncărurile cu culori artificiale și substanțele de ameliorare a aromei sunt strict interzise pentru consum.