Compactarea sau îngroșarea pereților vezicii biliare

Cu dureri regulate pe partea dreaptă sub coaste, se recomandă o scanare cu ultrasunete abdominală pentru a detecta o îngroșare a pereților vezicii biliare, vizualizată ca o densitate crescută a ecoului. Grosimea lor normală este de 3-5 mm, deci ele sunt destul de subțiri. Dacă pereții biliari sunt măritați, boala care a cauzat acest proces este suspectată. Prin ea însăși, etanșarea pereților vezicii biliare nu este o boală separată. De regulă, este un simptom al dezvoltării inflamației în sistemul de formare a bilei. Procesul inflamator este însoțit de edem tisular, ceea ce duce la compactarea epiteliului chistic și a mucoasei.

Ce cauzează patologia?

Cauza principală a consolidării organelor este inflamația anterioară, de exemplu, colecistită cronică. În mod obișnuit, pacienții cu un astfel de diagnostic nu simt simptomele patologiei în timpul remisiunii și, în timpul unei exacerbări a bolii, apar simptome de colecistită. În acest caz, îngroșarea peretelui vezicii biliare are loc în faza activă a bolii prin formarea de aderențe și cicatrici asupra țesuturilor inflamate.

Asemenea probleme cu vezica biliară apar pe fundalul colecistitei acută de calcul. Boala se manifestă cu simptome ale unui astfel de fenomen ca "abdomenul acut", prin urmare este ușor de diagnosticat. Din motive care nu sunt legate de JCB, dar care duc la îngroșarea pereților organului care formează bile, includ:

• Colesteroza, însoțită de o încălcare a metabolismului grăsimilor. Ca urmare, grăsimile nu sunt absorbite, ci depuse pe suprafața organului, ceea ce face dificilă funcționarea acestuia.
• Disfuncție musculară cardiacă, care determină umflarea severă a membrelor și a organelor interne.
• Boli ale ficatului (ciroză, hepatită în stadiul cronic). Dacă ficatul este foarte mărit din cauza prezenței țesutului cicatrician. Aceleași modificări sunt și vezica biliară.
• Ascite, însoțite de umflarea severă a peritoneului, care implică în mod inevitabil umflarea altor organe, inclusiv a vezicii urinare.
• Polipoză caracterizată prin proliferarea membranei mucoase a organului care formează bile.
• Tumori benigne sau maligne pe peretele vezicii urinare.

Îngroșarea peretelui vezicii biliare de natură locală are loc în absența inflamației în organ. Apoi procesul cheamă:

• transportul membranelor mucoase;
• creșterea anormală a țesuturilor deasupra veziculei;
• prima sau a doua etapă a cancerului vezicii biliare;

Înapoi la cuprins

Semne de

Primele simptome ale bolilor vezicii biliare, prin urmare, și îngroșarea lor sunt:

• dureri de tragere periodice la dreapta sub coaste, care se extind până la lombar sau sub lama dreaptă a umărului;
• ușoară grețuri;
• rare gagging;
• febră;
• frisoane;
• Lichiditatea pielii și proteinele ochiului.

Adesea, simptomele sunt neexprimate, în special în cazul bolilor cronice. Este posibil să se arate că pereții sunt condensați, este posibil doar într-o etapă activă de agravare. Simptomele secundare de îngroșare a epiteliului chistic sunt:

• amar gust în gură;
• râsul frecvent;
• arsuri la stomac severe;
• schimbat culoarea fecalelor și a urinei.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare pentru detectarea bolilor în vezica biliară, inclusiv sigiliile epiteliale, este ultrasunetele. Echipamentele moderne permit mai multe tipuri de ultrasunete, care sunt folosite pentru a diagnostica, a determina stadiul și forma bolii, natura și cauzele îngroșării.

Tehnica generală de ultrasunete generală, care este analizată prin semnale ecou ale cavității abdominale. În mod normal, peretele vezicii biliare este limpede, uniform și subțire. Țesutul înconjurător ekhoplotnosti nu este modificat. Creșterea acestui parametru (mai mult de 5 mm) indică prezența patologiei.

Metodele mai informative sunt diagnosticarea funcțională a ultrasunetelor și scanarea cu ultrasunete, cu o încărcătură de mic dejun coleretic. La cerere, radiografia poate fi efectuată cu sau fără introducerea unui agent de contrast.

tratament

Eliminarea în timp util a patologiei ajută la prevenirea apariției unor complicații grave. Principalul complex terapeutic include:

• terapie medicamentoasă;
• terapie dieta;
• terapie spa;
• recuperare prin mijloace populare.

Când operațiunea de compactare este atribuită în cazuri extreme.

Terapie dieta

Numiți mese fracționare în porții mici de până la 6 ori pe zi. Produsele trebuie fierte sau aburite. Produsele alimentare grase, prajite, picante, afumate și condimentate sunt complet excluse.

Terapia de droguri

Se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui medic. După diagnosticarea problemei, medicamentele sunt prescrise pentru a opri inflamarea și infectarea vezicii biliare cu canale. Pentru a face acest lucru, utilizați cursul comun de antibiotice de până la 14 zile. Medicamentele coleretice sunt prescrise: "Allohol", "Holenzyme", "Nicodemus", "Oksafenamid". Eficacitatea terapiei este demonstrată de preparatele din plante pe bază de trandafir sălbatic, menta, imortel, stigmă de porumb. Dacă boala este lentă, atunci sunt prescrise colecineticele. Cu toate acestea, ele trebuie luate cu prudență în enterocolitele cronice. În același timp, se efectuează tratamentul spasmoliticelor, cum ar fi Atropine, Papaverin, Eufillin, Nitrite, Amizil.

Terapie populară

Trei rețete sunt dotate cu cea mai mare eficacitate:

• Se amestecă într-un raport de 2: 4: 1: 2: 4 volume egale de mentă, rizomii de papadie, celandină, semințe de in și flori de trandafir. 1 lingura. l. amestecul se toarnă 250 ml apă clocotită și se infuzează timp de 30 de minute. Soluția rezultată este luată după filtrare de trei ori pe zi înainte de mese.
• 500 ml de suc de sfecla, morcovi, aloe, ridiche neagra, 500 ml de vodca si miere de gust intr-un vas de sticla sub caprina capronului trebuie inveliti cu polietilena si ingropati in pamant timp de 2 saptamani.
• 2 lingurițe. Sage a turnat 500 ml de apă clocotită. Soluția este perfuzată timp de 30 de minute. După filtrare, compoziția este utilizată la fiecare 2 ore și 1 lingură. l.

Înapoi la cuprins

profilaxie

Atunci când peretele vezicii biliare este sigilat, este important să se prevină dezvoltarea bolilor care pot duce la patologie sau cele care pot apărea ca o consecință.

În primul rând, este recomandat să se stabilească o dietă adecvată, să se mențină un stil de viață sănătos și moderat, să se evite stresul, să se elimine obiceiurile proaste. Dacă există boli cronice, o dietă rațională cu utilizarea:

• decocții de legume;
• carne slabă și pește;
• produse lactate fermentate;
• cereale;
• pâinea de ieri;
• sucuri neconcentrate și ceai fără zahăr.

Posibile consecințe

Dacă îngroșarea pereților vezicii biliare este cauzată de colecistită cronică, patologia este plină de dezvoltarea și răspândirea infecției în organele subiacente ale tractului gastro-intestinal, adesea intestinul subțire este infectat. Prin sângele venos, bacteriile pot intra în ficat și în conductele biliare. Prin microbii patogeni limfatici răspândiți în pancreas. Diskinezia cu o violare a bilei, compoziția bilă. Prin urmare, digestia este deranjată.
Cu complicații în țesuturile hepatice, eșecul acestui organ se dezvoltă, ca urmare a faptului că organismul suferă o intoxicare severă.

Formările tumorale din pereții chistice sunt pline de un proces patologic crescut. Dacă o operație de îndepărtare nu este efectuată în timp util, tumoarea va germina prin peretele organului și va metastaziza țesuturile înconjurătoare.

Ce cauzează sigilarea pereților vezicii biliare?

În mod normal, la 60% plenitudine în bilă, grosimea peretelui vezicii biliare este de 4 mm. Valoare acceptabilă - 5 mm. O grosime mare indică apariția a 1 sau mai multe boli ale ficatului, inimii, pancreasului sau ZH direct.

Îngroșarea pereților poate fi, de asemenea, o consecință a bolii organice congenitale. Pentru a determina gradul de pericol de îngroșare, trebuie să utilizați o serie de metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Cu localizarea normală a organului, patologia poate fi determinată și fără echipament special, utilizând metode de diagnosticare fizică. În unele cazuri, îngroșarea pereților ZHP poate fi fatală. Dacă vă simțiți grețuri severe și dureri severe în hipocondrul drept, consultați imediat un medic!

Anatomia peretelui vezicii biliare

Peretele corpului este alcătuit din 3 straturi.

Urmăriți videoclipul despre sigilarea pereților vezicii biliare:

motive

Patologia se poate dezvolta din următoarele motive.

1. Anomalia congenitală a anatomiei peretelui - structura neomogenă a sigiliului, se duce în garnituri șifonate.
2. Colecistita acută sau exacerbarea unei etape cronice - edem al structurii spongioase a membranei mucoase.
3. Colesteroza - grăsime corporală - externă, mai puțin internă.
4. Traumatic - edem ferm al stratului seros - inflexiune; pe cot, o îndoitură groasă cu timp încrețită la gât.
5. O dietă neechilibrată - grăsime corporală - în jurul ei și mici falduri peste zona sa.
6. Puternicitate din cauza insuficienței cardiace sau a unui curs lung de afecțiuni cardiace - de regulă, întreaga zonă se umflă.
7. Afecțiuni inflamatorii ale ficatului - înfundarea în locul strângerii.
8. Ascite - umflături pe întreaga zonă, din toate straturile; șifonare.
9. Leziuni benigne și / sau maligne - sigilii locale.

Ajutor! Cauzele sunt împărțite de natura apariției - infecțioase, mecanice, hormonale, datorită scăderii tensiunii arteriale. Foarte rar există natura mixtă.

simptomatologia

Colică, durere, disconfort în hipocondrul drept, în schimbarea poziției corpului, inhalarea, expirarea - semne de compactare ZHP

Patologia este însoțită de următoarele manifestări.

1. Colic, durere, disconfort în hipocondrul drept atunci când se schimbă poziția corpului, se inhalează, se expiră.
2. Când inhalați, este posibil să existe un sunet răsturnat.
3. Durerea poate fi administrată rinichiului drept și / sau sub umărul drept.
4. Accidentări - răceală la vârful degetelor. Sentimentul de mișcare în hipocondrul drept dă ombilicului.
5. Greață - infecții. Deficitul puternic sau lipsa de bilă.
6. Aritmie, spasme în spate sau piept, palme reci, greață severă, vărsături, paloare, alternând cu galbenele.

1. Puffiness în zona ficatului, vezicii biliare - este determinată de palpare.
2. În funcție de localizarea localizării pe ZH, se observă o formă de abia vizibilă care seamănă cu cifoza.
3. Abdomenul superior seamănă cu un sân de sex feminin.
4. Lăptușeală ușoară pe piciorul drept.
5. Strângerea ficatului - umflarea de la șold până la ficat; lângă coapsă devine mai subțire.

Grupuri de risc

Patologia la adulți este mai frecventă în următoarele condiții.

Îngroșarea pereților vezicii biliare - ce înseamnă asta?

Îngroșarea pereților vezicii biliare este o patologie care nu este o boală independentă. Se dezvoltă pe fundalul procesului inflamator în tractul biliar. Modificările sunt diagnosticate la primirea unui ultrasunete - specialist.

Descrierea patologiei

Structura peretelui include 3 straturi:

1. Mucoasa este un strat de celule epiteliale cu fibre mici și un strat de rețea de sânge și de vase nervoase.
2. Muschii netezi - micșorează cavitatea vezicii pentru a împinge bilele.
3. Teacă de protecție (seroasă).

Partea mucoasă secretă un mucus de protecție și concentrează compoziția bilă.

În interiorul straturilor se află țesutul conjunctiv, în care apar edeme mici din cauza inflamației, iar teaca protectoare devine stratificată.

Densitatea medie a zidurilor - până la 5 mm, creșterea mărimii indică prezența unui abces în organism.

Ca rezultat al depozitelor de colesterol ZH colecistită, mucoasei traumatice. Ea devine inflamată și apare umflătura. Se produce dilatarea capilară, crescând astfel circulația sângelui, iar leucocitele încep să se lupte cu infecția care sa alăturat.

Edemul provoacă o îngroșare și sigiliu ZH. În cazul bolilor cronice, țesutul conjunctiv crește. Ca rezultat, cavitatea de organe este compactată, contractilitatea acesteia scade, ceea ce duce la dezvoltarea multor probleme.

Sigiliile includ:

• apariția țesutului cicatrician;
• mărirea mucoasei;
• umflare;
• depozitele de grăsime pe pereți;
• tumori în creștere;
• deformări și excese.

Adenomiomatoza este o boală rară în care toate straturile vezicii urinare se îngroașă. Are formă de polip, crește până la doi centimetri.

De ce zidurile se îngroașă

Cauzele bolii depind în mod direct de starea și funcționarea tuturor sistemelor corporale.

Patologiile care contribuie la compactarea peretelui vezicii biliare:

• biliară biliară. Prezența pietrelor dezvoltă inflamația țesuturilor și umflarea lor. Diabetul, pacienții cu o masă corporală ridicată și boala Crohn sunt adesea susceptibili la patologie.
• Colecistită acută. O cauză comună a dezvoltării bolii este colecistita. Procesele inflamatorii determină umflarea, ceea ce duce la îngroșarea țesutului. Cauza acestei boli sunt bolile infecțioase, paraziți sau alți factori.
• Colecistită cronică. În stadiul cronic, boala este prelungită, vindecarea cicatricilor frânge țesutul, ceea ce duce la compactarea acestuia.
• Cholesterosis. Disfuncția metabolismului lipidic provoacă un precipitat de colesterol în cavitatea de organe. Aceasta duce la o încălcare a contracției sale, a inflamației și, în continuare, la compactare.
• Funcție cardiacă afectată. Problemele inimii pot provoca umflarea nu numai a extremităților, ci și a tuturor organelor și, prin urmare, a vezicii urinare.
• Tumori benigne și maligne. Polipi - o cauză obișnuită de îngroșare a cavității ZH. Formațiile de cancer sunt rareori detectate, dar există totuși riscul dezvoltării lor.
• Efectele ereditare și deformarea. Excesele congenitale sau dobândite ZH provoacă sigiliul său.
• Hidropizie. Acumularea excesivă de substanță seroasă se datorează diferitelor probleme.

Acestea includ:

• insuficiență renală și cardiacă;
• pancreatită în stadiul cronic;
• ciroza hepatică;
• oncologie.

La adulți

La un adult, abuzul de produse nocive și un mod greșit de viață contribuie la apariția bolii. Consumul de alimente prea grase, alcoolul, pasiunea excesivă pentru alimentele prajite are un impact negativ asupra sănătății umane.

Dieta, însoțită de postul prelungit, gustări rațiile uscate - o cale directă spre bolile digestiei. Mai mult de 90% din populație este diagnosticată cu tractul gastro-intestinal afectat.

La copii

La copii, îngroșarea țesuturilor ZHG este mult mai puțin frecventă decât la adulți, din cauza mai puțini factori. Cauza principală a bolii sunt eșecurile sistemului nervos.

O posibilă cauză a apariției bolii la copii este colecistita. Factorii care provoacă apariția ei pot deveni paraziți care cad în canalele ZH din cavitatea intestinală. Helmintele contribuie la blocarea căilor, intra în vasele de sânge, provocând inflamații și intoxicații ale organismului.

Odată cu creșterea copilului, apar schimbări în tonul sistemelor simpatic și parasimpatic. Ca rezultat, copilul are o funcționare defectuoasă a tuturor organelor digestive, în special a vezicii biliare.

Creșterea semnificativă a densității de hipersensibilitate la copii este extrem de rară.

simptomatologia

Semnele că zidurile vezicii biliare sunt îngroșate sunt detectate în principal într-o etapă târzie. Manifestarea bolii este caracterizată prin următoarele simptome:

• trăgând durere în partea dreaptă a abdomenului, dă în partea inferioară a spatelui sau sub scapula;
• atacuri de greață;
• gag reflexe;
• frisoane sau febră;
• îngălbenirea culorii ochilor și a pielii.

Adesea, simptomele nu sunt suficient de pronunțate. Compactarea cavității este detectată numai în perioada de exacerbare.

Semne suplimentare ale epiteliului compactat:

• rahitism, adesea cu prezența bilei;
• amărăciunea în gură;
• arsuri la stomac constant;
• urină și fecale întunecate.

Cu progresia simptomelor, există riscul de a dezvolta diverse complicații.

Acestea includ:

• Dyskinesia ZH - eșec în funcția contractilă a corpului, conducând la un flux necorespunzător de digestie biliară și afectată;
• infecții - staza biliară provoacă reproducerea microbilor în cavitate, care se mișcă liber în intestin, ficat și pancreas;
• prezența tumorilor maligne nu exclude răspândirea lor în organele vecine prin membrane necrotice și fibroase;
• insuficiență hepatică - apare pe fondul inflamației hepatice și a leziunilor hepatice. Poate că dezvoltarea de intoxicație severă.

Dezvoltarea complicațiilor depinde întotdeauna de o serie de factori, de la predispoziția ereditară la respectarea unui stil de viață corect.

diagnosticare

Medicul - un gastroenterolog este implicat în diagnosticarea acestei boli. El examinează, află de ce a format patologia, prescrie tratamentul.

Examinarea cu ultrasunete este o metodă foarte eficientă de diagnosticare. Cu aceasta, puteți să identificați cu ușurință modul în care au îngroșit pereții vezicii biliare, precum și forma patologică, stadiul, natura sigiliului și cauza sa. De asemenea, determină starea organelor interne, deformarea lor, prezența formărilor și complicațiilor.

În timpul procedurii, specialistul analizează semnele ecou ale organelor interne. În starea normală, cavitatea ZHP este subțire și cu contururi clare, fără modificări ale țesuturilor cele mai apropiate. Dacă densitatea ecoului este mai mare de 5 mm, înseamnă că există o anomalie.

Parametrii standard ai LP:

• veziculele vezicii urinare sunt caracterizate de o structură omogenă;
• forma glandei arată ca un con sau o pere;
• lungimea cavității 60 - 100 mm, lățimea sa de 30 - 50 mm;
• Densitatea peretelui este cuprinsă între 3 și 4 mm.

Polipii ajung la lumină sub formă de formațiuni cu aceeași densitate de ecou. Nisipul se caracterizează prin zone hiperecice care se mișcă odată cu schimbarea posturii corpului.

Pentru un diagnostic mai informativ, sonicarea este utilizată după administrarea unui produs coleretic.

Uneori pacientului i se prescrie o procedură radiografică. Pentru a face acest lucru, se injectează un lichid de contrast în corpul său, care este clar vizibil în fotografii.

tratament

Tratamentul bolii se desfășoară într-un mod complex. Se prescriu medicamente, dietă specială, fizioterapie și tratamente pe bază de plante.

Tratamentul medicamentos este de a lua următoarele medicamente:

• antibioticele sunt prescrise individual pentru fiecare pacient. Ei elimină inflamarea organului intern;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalizarea cantității de bilă în ficat și vezică;
• Papaverina, Atropina, Amizil - ajută la ameliorarea spasmelor și a durerii;
• Sunt necesari agenți antibacterieni pentru tratarea și prevenirea dezvoltării infecțiilor;
• preparatele de magneziu au un efect pozitiv asupra mușchilor netezi ai întregului sistem;
• medicina din plante - utilizată pentru a elimina inflamația.

Trebuie să ne amintim că utilizarea medicamentelor ar trebui să se facă numai la recomandarea unui specialist.

În timpul perioadelor de remisiune, pacientului i se recomandă o procedură de tubaj. Scopul său este de a îmbunătăți fluxul de bilă și de a deschide canalele biliare. Pacientul bea lichid coleretic, se află pe partea dreaptă și aplică un tampon de încălzire. Procedura durează aproximativ o oră.

Exercițiul terapeutic ajută la terapia complexă, scopul său fiind întărirea mușchilor cavității abdominale și activarea fluxului de bilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți exerciții speciale în fiecare zi. Este imposibil să exersați exerciții pe partea dreaptă, deoarece în această poziție fluxul de bilă se înrăutățește.

Îmbunătățirea procedurilor și a tratamentului în zona de stațiune sanatoriu afectează în mod pozitiv corpul și organele interne.

Când se găsesc pietre în canalele ZH, se efectuează următoarele proceduri:

1. Pietre de concasare cu ultrasunete sau cu laser (litotripsie).
2. Chirurgie laparoscopică pentru îndepărtarea ZH (colecistectomie).

În cele mai multe cazuri, se preferă metoda de litotripsie. Dacă nu este posibil, pacientul necesită o intervenție chirurgicală.

Remedii populare

Probleme ZH tratate eficient cu ajutorul unor remedii folclorice.

Următoarele prescripții sunt utilizate în terapie:

1. Salata de păpădie este perfectă pentru tratament și profilaxie. Trebuie să luați două linguri de frunze și să le turnați cu apă sărată. După 15 minute, se amestecă amestecul și se amestecă cu ou fiert.
2. În absența pietrelor, a temperaturii sau a colicii în ficat, un amestec de frunze de nucă, balsam de lamaie și afine vă va ajuta. Pentru a face acest lucru, se toarnă 15 grame de amestec cu 1 cană de apă rece, și apăra timp de 30 de minute. După aceasta, trebuie să fie fiartă, filtrată și răcită. Se recomandă să beți băutură cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi.
3. Pentru a scapa de polipi ajuta la celandine. Se recomandă să se toarnă două linguri de ierburi cu apă clocotită și să stea două ore. Cu 20 de minute înainte de masă, luați 2 linguri.
4. Sfecla de zahăr contribuie la dizolvarea calculilor biliari. Este necesar să se coajă sfecla, se taie în cuburi și, folosind apă rece, se fierbe la căldură scăzută. Când decocția devine groasă, trebuie să fie drenată într-un borcan și îndepărtată într-un loc răcoros. Înainte de a mânca, utilizați 50 de grame de bulion. O astfel de terapie trebuie să dureze cel puțin două luni.
5. Sage în cantitate de două lingurițe turnat apă fierbinte (500 ml), și infuzat timp de o jumătate de oră. Trebuie să luați 1 lingură la fiecare două ore.

Tratamentul trebuie efectuat numai după consultarea medicului, pentru a nu agrava situația.

dietă

Un factor important în tratamentul bolii este respectarea unei diete restricționate. Mancarea ar trebui sa fie de aproximativ 6 ori pe zi, in portii mici.

Alimente și mâncăruri permise:

• ceai (slab), fructe de padure sau fructe;
• băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci și lapte;
• o cantitate mică de unt și smântână;
• nu mai mult de 1 ou pe zi;
• fier sau pește fiert sau aburit;
• carne (fiartă, săracă);
• pâine (ieri);
• compot sau jeleu;
• legume sau supe de lapte;
• diverse cereale;
• salate ușoare pe ulei vegetal;
• Abur;
• paste;
• casseroles;
• legume (roșii);

• băuturi și preparate calde și reci;
• cafea puternică, ceai;
• băuturi alcoolice;
• produse de panificație;
• grăsimi și carne prăjită;
• produse din ciocolată, înghețată;
• carne afumată, condimente, murături;
• mâncăruri de ciuperci;
• clătite, clătite și plăcinte;
• bulion.

Respectarea tuturor recomandărilor privind nutriția va asigura recuperarea rapidă a funcțiilor digestive din organism.

Ca măsură preventivă, ar trebui să respectați stilul de viață corect, să evitați situațiile stresante, să uitați de obiceiurile proaste. Vizitele regulate la medic vor ajuta la evitarea consecințelor nedorite ale bolii.

Semnele ultrasunete ale patologiei vezicii biliare și a căilor de intepare

Bilastră non-vizuale

Există mai multe motive pentru care vezica biliară nu este vizualizată prin ultrasunete:

1. Pacientul nu este examinat pe stomacul gol: este necesar să se reexamineze după 6 ore de abstinență din consumul de alimente și de băut.
2. Localizarea anormală a vezicii biliare.
   • Scanați partea dreaptă a abdomenului până în pelvis.
   • Scanați la stânga liniei mediane în poziția pacientului din partea dreaptă.
   • Scanați deasupra marginii arcului costal.
3. Hipoplazie congenitală sau ageneză a vezicii biliare.
4. Îmbătrânirea vezicii biliare cu umplerea completă a cavității cu pietre și umbra acustică însoțitoare.
5. Vezica biliară este îndepărtată prompt: încercați să găsiți cicatrici pe piele sau să întrebați pacientul (sau rudele pacientului).
6. Cercetătorul nu este suficient pregătit sau nu are experiență relevantă: cere unui coleg să examineze pacientul.

Există doar câteva condiții patologice (cu excepția ageneziei congenitale sau a îndepărtării chirurgicale) care conduc la o lipsă reproductibilă de vizualizare a vezicii biliare cu ultrasunete.

Este imposibil să se facă un diagnostic clinic în absența vizualizării vezicii biliare, chiar și atunci când este examinată în diferite poziții.

Cu vezica biliară mărită (extinsă)

Vezica biliară este considerată mărită dacă lățimea ei (diametrul transversal) depășește 4 cm.

O vezică biliară normală apare întinsă atunci când un pacient este deshidratat, cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau o alimentație parenterală sau când pacientul este imobilizat de ceva timp. Dacă nu există simptome clinice de colecistită și îngroșarea peretelui vezicii biliare, administrați pacientului alimente grase și repetați studiul după 45 de minute sau 1 oră.

Dacă nu există abrevierea, căutați:

1. Piatra sau altă cauză a obstrucționării canalului chistic. În acest caz, căile hepatice și bilaterale vor fi normale. Dacă nu există obstrucție internă, poate exista o obstrucție cauzată de compresia canalului din exteriorul ganglionilor limfatici.
2. O piatră sau altă cauză de obstrucție în conducta biliară comună. Canalul comun hepatic va fi extins (peste 5 mm). Examinați conducta biliară comună pentru prezența ascarilor: o secțiune transversală va determina structura tubulară în interiorul unei alte structuri tubulare - simptomul "țintă". Căutați ascaris în stomac sau în intestinul subțire. Obstrucția poate fi cauzată de o tumoare a capului pancreatic (formarea echogenică) și în zonele endemice în prezența echinococului - de către membranele cistice în conducta biliară comună. (De asemenea, examinați ficatul și cavitatea abdominală pentru chisturi, efectuați o radiografie în piept.)
3. Dacă veziculul biliar este întins și umplut cu lichid, cu pereți îngroșați peste 5 mm, este posibilă empiemul: aceasta va determina durerea locală atunci când este presată. Desfășurați un examen clinic al pacientului.
4. În prezența unei vezicule veziculare umflate umplută cu lichid, cu pereți subțiri, prezența unei mucoceli este probabilă. Mukotsele de obicei nu dă dureri locale atunci când este presat.

Clinic, colecistita acută este de obicei însoțită de apariția durerii în partea superioară dreaptă a abdomenului cu dureri locale în timpul mișcării (atente) a senzorului în proiecția vezicii biliare. Se pot detecta una sau mai multe pietre și poate exista o piatră în gâtul vezicii biliare sau în conducta chistică. Pereții vezicii biliare sunt, de obicei, îngroșați și umflați, deși vezica biliară poate fi neîngrădită. Atunci când perforația vezicii biliare este determinată de acumularea de lichid.

Concretiile din vezica biliară nu dau întotdeauna simptome clinice: trebuie să excludeți și alte afecțiuni, chiar dacă găsiți pietre la biliară.

Echostructuri interne în cavitatea vezicii biliare

Ecostructuri interne deplasabile cu umbre acustice

1. Concrețiile vezicii biliare sunt definite în lumen ca structuri hiperecice strălucitoare cu o umbră acustică. Concrețiile pot fi simple sau multiple, mici sau mari, calcinate sau nu. Pereții vezicii biliare pot fi îngroșați, dar nu pot fi îngroșați.
2. Dacă există o suspiciune de concreție, dar calculii nu sunt detectați în mod clar cu o scanare normală, repetați studiul într-o poziție înclinată sau verticală a pacientului. Cele mai multe pietre își vor schimba poziția în timp ce pacientul se mișcă.
3. Dacă aveți îndoieli, puneți pacientul pe toate patrulea. Pietrele trebuie să se miște înainte. Această poziție a pacientului poate fi utilă în prezența flatulenței marcate în intestine.

Examinarea cu ultrasunete permite identificarea calculilor biliari cu precizie ridicată.

Ecografia nu identifică întotdeauna în mod clar pietrele din conductele biliare.

Pietrele vezicii biliare nu dau întotdeauna simptome clinice: este necesar să se excludă alte boli, chiar și atunci când se detectează calculi biliari.

Structuri interne umbrite deplasate

Scanarea trebuie efectuată în poziții diferite. Cel mai adesea, astfel de ecostructuri rezultă din prezența:

1. Calculii biliari. Rețineți că dacă pietrele sunt de dimensiuni foarte mici (mai puțin decât lungimea valului ultrasonic), atunci umbra acustică nu va fi detectată.
2. Hiperchilic (sediment). Este o bilă îngroșată care creează o structură ecologică distinctă definită, care se mișcă lent când se schimbă poziția pacientului, spre deosebire de betoanele care se mișcă repede.
3. Suspensie piogenică.
4. Cheaguri de sânge.
5. Celulele de celule ale unui chist parazitar. De asemenea, este necesar să se facă un studiu al ficatului pentru identificarea chisturilor.
6. Ascaris și alți paraziți. Rarori destul de viermi, cum ar fi viermi rotunzi, cad in vezica biliara, mai des pot fi vazuti in canalele biliare. Cu clonorhoză, canalele hepatice vor fi lărgite. răgușit, în lumenul lor va fi determinată suspendarea.

Ecostructuri interne indisolubile cu umbre acustice

Cea mai comună cauză este o piatră afectată: căutați alte calculi. Cauza poate fi, de asemenea, calidificarea peretelui vezicii biliare: în prezența îngroșării peretelui, aceasta poate fi colecistită acută sau cronică, dar poate fi dificilă excluderea cancerului concomitent.

Schimbarea structurilor interne fără umbră

1. Cea mai comună cauză a apariției unei astfel de structuri este polipul. Uneori este posibil să se dezvăluie o tulpină polip atunci când se scanează în diferite proiecții. Umbra acustică nu este detectată, o schimbare în poziția corpului pacientului nu îl înlocuiește pe polip, dar își poate schimba forma. O tumoare malignă poate arăta ca un polip, dar este adesea combinată cu o îngroșare a peretelui vezicii biliare și nu are un picior. O tumoare malignă își schimbă forma mult mai puțin frecventă atunci când pacientul este mutat.
2. Strângerea sau îndoirea vezicii biliare nu are, de obicei, nici o semnificație clinică.
3. Tumorile maligne.

Îngroșarea pereților vezicii biliare Îngroșarea generală

Grosimea peretelui vezicii biliare este mai mică de 3 mm și rareori depășește 5 mm. Atunci când grosimea peretelui este de 3-5 mm, este necesar să se coreleze această imagine ecografică cu clinica. Îngroșarea generală a pereților vezicii biliare poate apărea în următoarele cazuri:

1. Colecistită acută. Acest lucru poate fi combinat cu apariția unei benzi anechoice în perete sau acumularea fluidelor localizate. Pietrele pot fi detectate: examinați cu grijă gâtul vezicii biliare.
2. Colecistită cronică. Pot fi detectate și pietre.
3. Hipoalbuminemia în ciroza hepatică. Încercați să identificați ascitele, vena portalului dilatată și splenomegalia.
4. Insuficiență cardiacă congestivă. Încercați să identificați ascitele, efuziunea în cavitățile pleurale, vena cavă dilatativă inferioară și vena hepatică. Examinați pacientul.
5. Insuficiență renală cronică. Examinați rinichii și faceți teste de urină.
6. Mielom multiplu. Sunt necesare teste de laborator.
7. Hemocistoză hiperplastică. Sinusurile Aschoff-Rokitansky sunt mai bine detectate prin colecistografie orală, rareori cu ajutorul ultrasunetelor.
8. Hepatită acută.
9. Limfomul.

Îngroșarea locală a peretelui vezicii biliare poate să apară ca urmare a următoarelor motive:

1. Constricția formată din stratul mucus. Pot exista mai multe într-un singur balon. Scanarea în poziții diferite: îngroșarea patologică (mai mult de 5 mm în toate zonele) nu va dispărea atunci când se schimbă poziția pacientului și constricțiile își vor schimba forma și grosimea.
2. Polip. Nu se schimbă atunci când schimbați poziția pacientului, dar vă puteți schimba forma.
3. Cancerul vezicii biliare primare sau secundare. Seamănă cu o grăsime, cu un contur neuniform, cu o formare intraluminală solidă, fixată și fără schimbarea poziției când se schimbă poziția corpului pacientului).

Micșorarea vezicii biliare

1. Probabil, pacientul a mâncat alimente grase, iar vezica biliară a scăzut.
2. Colecistită cronică: verificați dacă peretele vezicii biliare este îngroșat și nu există calculi în vezica biliară.

Dacă nivelul vezicii biliare este mic, repetați studiul după 6-8 ore (fără a da pacientului alimente sau apă) pentru un diagnostic diferențial între vezica biliară decuplată (goală) și vezica biliară contractată. O vezică biliară normală se va umple în câteva ore și va avea o dimensiune normală.

Când un pacient are icter, ultrasunetele ajută, de obicei, la diferențierea formelor non-obstructive și obstructive, determinând prezența sau absența obstrucției tractului biliar. Cu toate acestea, se întâmplă că cauza exactă a icterului este dificil de stabilit.

În cazul în care pacientul are icter, ultrasunete furnizează informații cu privire la starea vezicii biliare și căile zhelchevyvodyaschdih și de obicei ajută la diferențierea între obstructivă și icter non-obstructiv, dar nu întotdeauna identifica cu exactitate cauza icter.

La fiecare pacient cu icter, este necesar să se examineze ficatul, tractul biliar și ambele jumătăți ale abdomenului superior.

Pacientul ar trebui să fie pe spate cu o parte dreaptă ușor ridicată. Cereți pacientului să respire adânc și să rețină respirația în timpul scanării.

Pentru adulți, utilizați un senzor de 3.5 MHz. Pentru copii și adulți subțiri, utilizați un senzor de 5 MHz.

Începeți cu secțiuni sagitale sau ușor oblice: localizați vena cavă inferioară și trunchiul principal al venelor portalului, situate în față. Acest lucru va facilita găsirea canalului biliar comun și hepatic comun, care va fi vizualizat descendent la un unghi față de ficat, în fața venei portalului pancreasului.

La o treime din pacienți, conducta biliară comună va fi vizualizată lateral la vena portalului și, în același timp, va fi văzută mai bine în secțiunile oblice-longitudinale.

Canale biliari normale

1. Canale extrahepatice. Poate fi dificil să se vizualizeze canalele biliare extrahepatice, în special cu un senzor liniar. Dacă este posibil, utilizați un senzor convex sau de sector. În cazurile în care este necesară vizualizarea canalelor biliare extrahepatice, încercați să modificați cât mai mult posibil tehnica de scanare prin efectuarea de cercetări în poziții diferite ale pacientului.
2. Canalele intrahepatice. Canalele biliare intrahepatice sunt cel mai bine vizualizate în jumătatea stângă a ficatului, într-o respirație profundă. Este dificil să se vizualizeze canalele intrahepatice normale cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, deoarece acestea au dimensiuni foarte mici și pereți subțiri. Cu toate acestea, în cazul în care canalele sunt extinse, ele sunt ușor de vizualizat și apar ca mai multe structuri complicate de ramificare pe fondul parenchimul hepatic (are efectul de „ramificare copac“), lângă vena portă și ramurile sale.

Vezica vezicii biliare cu icter

1. Dacă colecist întins, apare adesea obstructia canalului biliar comun (de exemplu, calcul, Ascaris, tumori pancreatice, sau pancreatita acută). Canalele hepatice vor fi, de asemenea, lărgite.
2. În cazul în care veziculul biliar nu este întins sau mic, o obstrucție este puțin probabilă sau se produce peste nivelul canalului chistic (de exemplu, ganglionii limfatici extinse sau o tumoare lângă poarta ficatului).

Tractul biliar cu icter

Diametrul maxim al canalului biliar comun normal: mai mic de 5 mm

Diametrul maxim al canalului biliar comun normal: mai mic de 9 mm

diametrul maxim al canalului normal biliar comun după colecistectomie: 10-12 mm

Uneori, după intervenția chirurgicală și la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, canalul biliar comun poate fi de câțiva milimetri mai larg (adică 12-14 mm). Adăugați 1 mm la toate măsurătorile cu fiecare decadă următoare a pacienților cu vârsta peste 70 de ani.

1. Dacă duzele intrahepatice sunt moderat dilatate, obstrucția biliară poate fi suspectată înainte de apariția manifestărilor clinice ale icterului.

Dacă în stadiile incipiente ale dilatării icterului biliar nu este detectată, repetați studiul după 24 de ore.

1. Dacă duzele extrahepatice sunt dilatate, dar canalele intrahepatice nu sunt, efectuați o examinare cu ultrasunete a ficatului. În prezența icterului, poate fi cauza cirozei hepatice. Dar este, de asemenea, necesar să se excludă obstrucția părților inferioare ale ductului biliar comun.

Canalele intrahepatice mărită sunt mai bine vizualizate atunci când sunt scanate sub procesul xiphoid în lobul stâng al ficatului. Acestea vor fi definite ca structuri tubulare paralele cu vena portalului, situate central și care se raspandesc în părțile periferice ale ficatului.

Dacă scanarea detectează două vase care rulează în paralel, extinzându-se peste întregul ficat, diametrul căruia este aproximativ egal cu diametrul venei portale, atunci este cel mai probabil că unul dintre ele este o conductă biliară expandată.

Când Clonorchiasis conductele hepatice și comune comune biliare sunt dilatate, sinuos și prezentate structuri saccular, in timp ce in icter obstructiv, colangita fără fenomene care sunt extinse în mod uniform, fără formațiuni saccular. Atunci când precipitat Clonorchiasis pot fi vizualizate în interiorul conductei, dar parazit este prea mic, care poate fi vizualizată cu ultrasunete.

Dacă extins canalelor biliare intra și extrahepatice și parenchimul hepatic cu chisturi mari sunt cel mai probabil prezența echinococozei și nu Clonorchiasis.

Ecografia va ajuta la identificarea calculilor biliari, dar nu întotdeauna pietre în conducta biliară comună. Ar trebui să se facă o evaluare clinică, în special la un pacient cu icter.

Wall gros de vezică biliară

Afectarea vezicii biliare este foarte rară. Există răni (cuțite și răni prin împușcături) și închise (lacrimi și lacrimi).

Sonografia este o metodă foarte accesibilă pentru obținerea de informații rapide despre eventuale leziuni ale vezicii biliare (chiar și la patul de noapte).

Cu leziuni deschise ale vezicii biliare din rana se pot scurge bilă și facilitează diagnosticul, dar trebuie remarcat faptul că, din cauza ehoskanirovanie rana deschisă este foarte dificil, asa cum sa manipuleze senzor lung liniar nu este posibilă. Pentru aceasta ar trebui să fie utilizat cu zona de contact ecartament mic cu corpul pacientului - linie mecanică sau scurtă, care permite o scanare sector a ficatului și a vezicii biliare zona de unul sau mai multe puncte. In primele ore după leziune deschisă ecograme colecist are o formă alungită îngustă în mărime cavitatea lotsiruetsja mică a peretelui biliar îngroșat (semn Acronimul vezică biliară), contururile sunt întrerupte în zona rănii, unde bila curge ca ehonegativnoe cale, creând ehonegativnoe halo.

Cu o rănire închisă în primele ore ale modelului de ecou este aceeași ca și cu cea deschisă.

La câteva ore după vătămare, împreună cu creșterea simptomelor clinice (durere in cadranul din dreapta sus, în regiunea epigastrică, pe dreapta tensiune limitata frontali musculatura peretelui abdominal și dureri abdominale în acest domeniu în timpul inhalării) pe colecist ecograme în zona hepatoduodenal și Regiunea iliacă dreaptă localizează o cantitate semnificativă de lichid (bilă). Echogenitatea peritoneului crește (semne de peritonită locală). În a doua zi în abdomen poate lotsirovatsya cantitate mare de lichid (bilă), există semne de peritonită. Datorită imbibării peritoneului, bilă crește semnificativ ecogenitatea, ceea ce împiedică buna vizualizare a organelor interne.

În viitor, bila în cavitatea abdominală poate fi localizată sub formă de formațiuni limitate inter-intestinale slabe sau anechoice similare abceselor. În caz de leziuni mici de piercing, bila în mică cantitate curge din spațiul gol în patul vezicii urinare; dacă vâscozitatea este ridicată, atunci poate fi trombogenică și localizată ca un diverticul fals sub formă de abces paravesical. În diagnosticul diferențial al unei alte patologii a cavității abdominale ajută la prezența rănirii.

Defecțiuni funcționale

Tulburările funcționale ale vezicii biliare includ diverse diskinezie ca in practica clinica este foarte dificil să se diferențieze de modificări organice; în incidența globală a vezicii biliare, ocupă un loc de frunte. Motive dischineziile colecist pot fi congenitale (diferite anomalii ale canalelor biliare) și vezicii biliare, dobândite (helminții, mai ales enterobiazei giardiaza), boli duodenale (duodenita, periduodenity, reflux duodeno-gastric, deformare cicatrice duodenal modificări sfincterului Oddi et al.).

diskinezie

Acestea sunt tulburări funcționale ale funcției motor-evacuare a vezicii biliare. Sonografia oferă o oportunitate de a studia motilitatea vezicii biliare și de a diferenția variantele dischineziei sale. Există diferite metode de determinare a caracteristicilor funcționale ale vezicii biliare, și se bazează toate pe utilizarea probei cu micul dejun coleretică (gălbenușul două 20ml sau sorbitol într-o jumătate de pahar de apă caldă).

Schimbarea celui mai mare diametru este cea mai simplă, mai accesibilă și mai fiabilă metodă pentru determinarea funcției de evacuare a vezicii biliare.

Având în vedere că în mod normal, golirii maxima colecist are loc la 2 ore de măsurare pentru a determina cel mai mare diametru sunt făcute la micul dejun coleretică și după 90 de minute sau după 5, 15, 30, 45, 90 de minute după administrarea de micul dejun coleretică. În mod normal, vezica biliară în decurs de 45-90 minute este redusă cu X - U. valoarea inițială a diametrului. Hipertensiunea si vezicii biliare gipertkinezii obicei oarecum reduse în dimensiune, lungimea medie de 4-5 cm diametru 2-2,5 cm, peretele îngroșat (2-3 mm). Golirea maximă are loc în mai puțin de o oră. În hipotensiune și hipokinezie, vezica biliară este lărgită în dimensiune, în medie 10-11 cm, cu diametrul 4-5 cm, peretele este subțire. Evacuarea completă a vezicii biliare durează 4-8 ore. Dischinezia hipomotorie include de asemenea o vezică biliară congestivă care rezultă din diferite tulburări funcționale ale motilității duodenale. Motivele care au condus la gipomotornoy diskinezie include anomaliile canalul cistic, în special atunci când gâtul vezicii biliare și curbate fețele în sus și se deplasează în canalul cistic la un unghi ascuțit, poate duce la compresia evacuare și bilă. Biliari staza poate rezulta și alte anomalii, cum ar fi conducta foarte lung chistică, o curbă în formă de cioc, scrisori S, stenoza și diverticul în gâtul vezicii biliare (acestea din urmă sunt foarte rare), precum și din alte motive:

• mecanice - aderențe, pietre, tumori ale vezicii biliare și ale ductului biliar comun etc.
• inflamatorie - pericholecistita de diverse etiologii, care duce la edemul ductului chistic;

Leziunile infecțioase și parazitare ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Pe ecogramă, vezica biliară are dimensiuni mari, peretele poate fi normal, subțire și îngroșat în procesele inflamatorii. Spre deosebire de dischinezia hipomotorie adevărată, cu o vezică veziculară stagnantă, golirea acesteia după micul dejun coleretic are loc foarte lent (5-6 ore) și nu atinge niciodată parametrii maximi. În cazul în care vezica biliară mărită nu răspunde la micul dejun coleretic, atunci ar trebui să fie considerat ca fiind cu handicap.

Astfel, ecografia este o metodă extrem de informativă în diagnosticul diferențial al diferitelor forme de dischinezie și vă permite să monitorizați eficient dinamica procesului de tratament.

Schimbul de boli ale vezicii biliare

Colesteroza vezicii biliare

Această leziune este asociată cu depunerea de lipide sub formă de esteri ai colesterolului, în principal în membrana mucoasă a vezicii biliare, și apare la 2,8% dintre pacienții cu metabolism al lipidelor, mai des la femei (1,6%). Colesteroza vezicii biliare este detectată ecografic pe pereții anterolaterali, deoarece cu ajutorul echipamentului modern este dificil să se obțină informații despre structura peretelui din spate. Colesteroza vezicii biliare poate fi împărțită în mai multe forme.

Focal - a afectat unele părți ale peretelui vezicii biliare sub formă de incluziuni ecogene mici, în timp ce peretele vezicii biliare este îngroșat neuniform.

Sită difuză - afectează o parte semnificativă a peretelui, iar depunerile de colesterol sunt marcate sub formă de plăci pe suprafața interioară a vezicii biliare.

Modelul polipos - echo depinde de numărul și dimensiunea polipilor, care sunt situate ca formațiuni de forme rotunde sau de altă natură, uneori cele mai bizare, de echogenicitate medie și înaltă, care nu produc umbre acustice și se află mai des pe suprafața interioară a peretelui. Colesterolul polipi este dificil de diferențiat de papilomii, adenoamele și carcinoamele vezicii biliare. Deși, spre deosebire de polipii de colesterol, papilele și adenoamele nu au picioare, sunt mai puțin echogene și dispăreau complet, cu o scădere constantă a modului dispozitivului, în timp ce polipii continuă să fie clar detectați.

mixt

În această formă, pe ecogramă există diferite combinații de forme de colesteroză, în special focal-polipos, în care, împreună cu prezența polipilor în peretele vezicii biliare, se găsesc incluziuni ecogene mici (focare de leziune).

Net polipos

Împreună cu o leziune reticulară difuză a peretelui vezicii biliare, sunt localizați numeroși polipi mici, care sunt cel mai adesea localizați în gâtul vezicii biliare. O anumită dificultate apare în diferențierea micilor pietre ale vezicii biliare, care au aceeași echogenicitate crescută și nu lasă o umbră acustică. Ajută la istoricul bolii.

Cu toate acestea, pietrele de colesterol, atunci când poziția corpului se schimbă, aproape întotdeauna se mișcă și își schimbă locația, în timp ce polipii continuă să fie fixați pe peretele interior al vezicii urinare. Este dificil să se diferențieze forma focală a colesterozei de mici zone de calcifiere și de fibroză împrăștiate în vezică, ca urmare a exacerbarării și a colecistitei de lungă durată.

Echografia este metoda de alegere în diagnosticul tuturor formelor de colesteroză și este cu mult superioară metodelor cu raze X.

Adenomiomatoz

O patologie rară a vezicii biliare, caracterizată prin hiperplazia mucoasei cu formarea de extensii care pătrund în stratul muscular al peretelui - sinusurile Rokitansky-Askhoff (diverticulă mică). În funcție de prevalența procesului, se disting o formă locală, segmentată și difuză de adenomiomatoză.

Local - mai des este afectată partea inferioară a vezicii urinare, unde este localizată o formă de hiperplazie cu o diametre de până la 20 mm limitată, ușor ecogenică, ovală sau ovală alungită. Această formă este dificil de diferențiat de tumoarea primară a peretelui vezicii biliare.

Segmental - în această formă, o îngroșare segmentată, o creștere a porozității și apariția cavităților dilatate cistice apar în peretele vezicii biliare, ceea ce duce la o scădere a cavității sale în locurile acestor formațiuni.

Această formă este, de asemenea, dificil de diferențiat de leziunea tumorală a peretelui vezicii biliare. Acestea ajută la diagnosticarea monitorizării dinamice a stării peretelui, biopsie de puncție sub controlul ecografiei.

Difuză - această formă se caracterizează prin îngroșarea, porozitatea și prezența cavităților dilatate cistice în stratul muscular al întregului perete al vezicii biliare.

Această formă este ușor confundată cu empiemul vezicii biliare, în care zidul este de asemenea îngroșat, pierdut (de echogenicitate diferită), iar microabsesele (necroza) seamănă cu sinusurile lui Rokitansky-Askhoff. Cu toate acestea, empiemul este mai des caracterizat prin delimitarea conturului peretelui, prezența unui aureol echo-negativ în jurul vezicii biliare (pericholecystitis), este prezentă o clinică acută, în timp ce în forma difuză de adenomiomatoză peretele este dificil de excretat din țesutul hepatic. Această formă poate fi dificil de diferențiat de infiltrarea difuză a peretelui carcinogen. Trebuie reamintit faptul că, pentru ultrasunete, adenomiomatoza trebuie să utilizeze un senzor cu o frecvență de 5 MHz și mai mare.

Deși ecografia este foarte accesibilă, rapidă și oferă o mulțime de informații despre prezența adenomiomatozei, ar trebui să se acorde prioritate metodei de cercetare cu raze X, deoarece contribuie la o identificare clară a sinusurilor Rokitansky-Aschoff, care sunt principalele semne în clarificarea diagnosticului de adenomiomatoză.

Afecțiuni inflamatorii

Sonografia oferă asistență substanțială în diagnosticul bolilor inflamatorii acute și cronice ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Colecistita acută și cronică este cea mai frecventă.

Colecistită acută

Poate fi primar și secundar (reactiv) și poate să apară fără sau cu prezența unor pietre. Imaginea ecografică depinde de gradul de implicare a vezicii biliare în procesul inflamator. Principalele semne ale colecistitei primare acute catarale sunt:

- durerea în hipocondrul drept atunci când este ușor apăsată de sondă;

- o îngroșare omogena difuză a peretelui (4 mm și mai mult);

- echogenicitatea peretelui depinde de starea sa înainte de debutul colecistitei acute;

- apariția în peretele îngroșat al zonei ecologice negative (contur dublu), care indică umflarea peretelui.

Mărimea vezicii biliare este o caracteristică mică, deoarece poate fi normală, crescută și chiar redusă, deși, potrivit datelor noastre, la 57% dintre pacienți există o creștere.

Pentru colecistita acută calculată, în plus față de simptomele de mai sus, prezența pietrelor de dimensiuni diferite și echogenicitate este caracteristică.

În ultimii ani, chirurgia laparoscopică a devenit pe scară largă utilizată în practica chirurgicală a colecistitei acute, care de fapt are mai multe avantaje față de laparotomie. Cu toate acestea, a dat naștere la problema reviziei topografice ecografice a canalelor biliare extrahepatice pentru a identifica pietrele în ele. La 17 pacienți după colecistectomie laparoscopică, am identificat pietre diagnosticate în conducta comună hepatică și comună. Datorită icterului mecanic, toți pacienții au fost reluați la secția de chirurgie de profesorul G. Chikala. Când a discutat această problemă, a spus odată:

"Recunosc și apreciez această metodă și o folosesc, dar m-am săturat să corectez erorile de diagnosticare ale colegilor noștri".

Complicații ale colecistitei acute

Empyema vezicii biliare

Este una dintre cele mai grave complicații. Principalele sale caracteristici sunt:

- durere ascuțită în timpul manipulării sondei;

- vezica biliară este mărită semnificativ, lungimea poate ajunge la 18-20 cm, diametrul este de 4-5 cm;

- pereții sunt îngroșați în mod semnificativ, dar neuniform, până la 8 mm, mai liberi (cu ecogenicitate diferită), pot conține focare de necroză (microabsess), contururile sunt bifurcate cu un halou de echogenicitate scăzută de-a lungul conturului exterior;

- semnalele ecoue slabe, haotice, simple sau difuze din puroi, sedimente, care nu se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului, pot fi detectate în cavitatea vezicii, iar semnalele ecogene de la pietre pot fi de asemenea prezente;

- în cazuri avansate, există semne de peritonită locală sau difuză (peritoneul deasupra vezicii biliare este granulat);

- febră și modificări ale sângelui sunt în mod necesar prezente.

cangrenă

În timpul gangrenei vezicii biliare, toate semnele de empyema rămân, în plus, contururile pereților sunt neuniforme, indistincte, uneori îmbinate cu țesutul hepatic, în grosimea zidurilor se găsesc mici formațiuni slab sau anechoice cu contururi neuniforme (abcese, necroze);

- cu progresie, se poate produce detașarea membranei mucoase, care atârnă în cavitatea vezicii și dacă un capăt al mucoasei detașate se desprinde, atunci este blocat ca o partiție falsă;

- în zona de necroză a peretelui și, uneori, în cavitatea vezicii, bulele de gaz se pot forma ca formațiuni bine rotunjite, bine echogene (luminoase), cu un efect de reflexie diferit de polipii de colesterol, puroi și pietre groase.

Semnele ecografice ale modificărilor din peretele și cavitatea vezicii biliare în gangrenă depind de stadiul de dezvoltare al procesului în momentul studiului, deoarece modelul de ecou se poate schimba pe oră.

Perforația vezicii biliare

Poate să apară numai în cazul colecistitei gangrenoase în zonele de rafinare a peretelui datorită schimbărilor profunde ale distrugerii. Există microperforare și acroperforare. Atunci când microperforarea pe suprafața exterioară a vezicii biliare, adesea în zona inferioară, este localizată o mică formare slabă, diferită sau anechoică (abces), direct adiacentă peretelui.

La apariția macroperforării, contururile peretelui sunt întrerupte și reluate după defect. În locul perforării, este localizat un aureol echo-negativ, debitul conținutului vezicii biliare mai întâi în regiunea fundului, corpului și apoi în cavitatea abdominală. Peritoneul are o granularitate foarte echogenă - un semn al peritonitei biliari difuze. Trebuie remarcat faptul că, în cazurile de perforare neglijate, vezica biliară se contractă și nu se diferențiază sau nu se situează ca un cord fără formă de ecogenicitate diferită. Echolocarea în proiecția vezicii biliare a formărilor formate ecologice și a prezenței semnelor clinice de colecistită acută vorbește în favoarea macroperforării vezicii biliare. Vezica biliară se poate sparge în intestin, apoi în canalul comun este uneori posibil să se vizualizeze masele alimentare și bulele de gaze. Trebuie remarcat faptul că nu există criterii ecografice clare care să indice gradul și severitatea formelor distructive de colecistită acută. Modelul ecou al fiecărei forme depinde de gradul de implicare și de stadiul procesului inflamator. O diferențiere clară a formelor distructive de colecistită acută nu are o importanță practică, deoarece în orice caz există doar o operație tactică - chirurgie.

Dropsy vezicii biliare

Atunci când picăturile, veziculul biliar este mărit în mod semnificativ, iar în cavitate se poate acumula până la 1 litru de lichid (sau mai mult). Fluidele pot fi anechoice, conțin ecouri simple sau multiple - sedimente, puroi, pietre, care își schimbă poziția atunci când se schimbă poziția corpului.

Peretele vezicii biliare este subțire, uneori slab diferențiat. Acumularea veniturilor fluid cronic si vezicii biliare dropica poate fi ușor confundat cu un ficat chist banal sau hidatic, chisturi ovariene la tulpină înaltă, chist pol superior drept al rinichiului sau a glandei suprarenale sau alte slab sau anehogennoe tumorii. Dropsy of vezicii biliare, cu o cantitate mai mica de lichid ar trebui sa fie diferentiate de dischinezie hipomotorie si o vezica biliara constanta. Ultimul deși slab, dar răspunde la utilizarea de micul dejun coleretice și hidropizie ale vezicii biliare - nu, ca principalele motive pentru apariția mecanică - comprimarea canalului cistic de către ganglionii limfatici din cauza edem, tumori, stenoza, ocluzia de piatră, etc. Fiabilitatea sonografiei în diagnosticul de hidrocefalie. Vezica biliară se apropie de 100%.

Colecistita reactivă acută

Aceasta se poate datora unor situații acute chirurgicale în cavitatea abdominală (ostrootechnaya sau necrozante formă de pancreatită, perforării ulcerului gastric în partea sa de pilor, ulcer duodenal, duodenita, obstrucția intestinală ridicată cu diagnostic tardiv, formele distructive ale colecistită, în peritonită, în descompunerea adiacent vezicii biliare cancerul, chistul echinococic infectat), foarte rar poate să apară la pleurezia purulentă pe partea dreaptă și la abcesele subfrenice.

Pe ecograma vezicii biliare poate fi de formă și dimensiune convențională, dar, de obicei, au crescut ușor, pereții sunt îngroșate până la 15 mm, dublat, mijlocul îngroșată peretelui ecogenicitatea scăzut în jurul vezicii biliare, adică în patul său poate lotsirovatsya benzi ehonegativnoe îngustă (halo), în cavitățile pot să apară incluziune ecologică, sediment, ca rezultat al stazei. Aceste modificări ale vezicii biliare încep să apară de obicei la 2-3 zile de la apariția durerii în cavitatea abdominală și depind de viteza de dezvoltare a procesului patologic.

colecistita reactivă acută trebuie diferențiată de modificări ale vezicii biliare secundare cu ciroză hepatică cu prezența ascitei, când ascita alte etiologii, forma edematoasă glomerulonefritei, insuficiența renală cronică, și altele. Vezica biliara ecograme are un perete imagine similară uniform îngroșat (lichid imbibirovana), durere sunt absente, în timp ce în colecistita reactivă acută peretele este îngroșat numai în zone acoperite cu peritoneu visceral implicat în procesul inflamator, aceasta este diferența de la colecistita acută primară, care afectează în același timp întregul perete. Trebuie remarcat faptul că prezența colecistitei acute reactive cu patologia acută nespecificată a organelor abdominale poate servi drept semn indirect pentru o decizie mai activă privind laparotomia diagnostică.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărtășește postul "Diagnosticul bolilor vezicii biliare - ultrasunete"