Creșterea dimensiunii ficatului la copii

Printre funcțiile principale efectuate de ficat sunt:

- neutralizarea diferitelor substanțe străine, în special a alergenilor, a otrăvurilor și a toxinelor, prin transformarea lor în compuși din organism mai inofensivi, mai puțin toxici sau mai ușor de îndepărtat;

- neutralizarea și îndepărtarea din corpul exces hormoni, neurotransmițători, vitamine și produse intermediare și finale toxice ale metabolismului, cum ar fi amoniacul, fenol, etanol, acetonă și acizi cetonici;

- participarea la procesele de digestie, și anume de a asigura necesarul de energie al unică „monedă de energie“ al organismului - glucoza, și conversia diferitelor surse de energie în glucoză (numit gluconeogeneză);

- reaprovizionarea și stocarea rezervelor de energie mobilizate rapid sub forma depozitului de glicogen și reglementarea metabolismului carbohidraților;

- actualizarea și depozitarea depou unor vitamine (rezerve hepatice in special mari de vitamine liposolubile A, D, solubil în apă, vitamina B12), precum și un număr de microcelule cationi depot - metale, în special cationi de fier, cupru și cobalt;

- participe la procesele hemopoiesis, în special sinteza multor proteine ​​plasmatice din sânge - albumină, alfa și beta-globuline, proteine ​​de transport pentru diferite hormoni și vitamine, proteine ​​de coagulare și sisteme anticoagulatoare sanguine, și multe altele;

- sinteza colesterolului și a esterilor acestuia, lipide și fosfolipide, lipoproteine ​​și reglarea metabolismului lipidic;

- sinteza acizilor biliari și bilirubinei, formarea de bilă;

- De asemenea, servește ca un depozit pentru o cantitate destul de semnificativă de sânge care poate fi aruncată în fluxul sanguin general în caz de pierdere de sânge sau de șoc datorită îngustării vaselor care alimentează ficatul.

Ficat mărit la un copil: este teribil hepatomegalie?

Hepatomegalia este definită ca un ficat mărit, dar aceasta nu este o boală, ci o afecțiune care sa dezvoltat pe fondul oricărei patologii. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani, se consideră vârstă, iar în acest caz, medicii vorbesc despre hepatomegalie moderată. Când un organ al copilului iese doar 2 cm dincolo de marginile coastelor, abaterea este fiziologică și nu necesită tratament. În cazul în care ficatul este mărit în mod semnificativ sau dacă se constată o afecțiune după 7 ani sau când se dezvoltă o boală suplimentară, hepatomegalia indică o defecțiune a corpului. Împreună cu medicul, părinții ar trebui să stabilească cauzele anomaliei și să-i ajute pe copil cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă hepatomegalia?

Cele mai frecvente cauze ale specialiștilor hepatomegali sunt:

1. tulburări metabolice (metabolismul cuprului și porfirinei, proteine ​​și grăsimi, glicogen, tulburări ale mucopolizaharidelor);
2. tulburări ale fluxului sanguin și excreția biliară (mielofibroza, spasm venos, otrăvirea clorura de vinil, distrofia Wilson, canale patologie biliare);
3. procese inflamatorii (orice hepatită și leziuni hepatice, suprapunerea canalelor biliare, paraziți hepatici, abuz de droguri);
4. proliferarea celulelor Kupffer (leziuni ale organelor granulomatoase, sepsis, hiperervinoză carotenoidă);
5. afectarea țesutului hepatic (chisturi, fibroză, ciroză biliară).

La un nou-născut, cauzele unei creșteri de organe au rădăcini în următoarele patologii:

• infecții congenitale (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză);
• boli parazitare (schistosomiasis, toxocariasis);
• atrezia ductului biliar;
• insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică la copiii cu conflict de rhesus;
• multicastoza (chisturile suprimă parenchimul);
• hemoragie telangiectasie hereditară (dilatarea vaselor de sânge cu sângerare periodică).

De ce altceva se poate dezvolta hepatomegalie? Medicii caută motive pentru a schimba mărimea ficatului în leziunile sale infiltrative. Numărul acestor anomalii este:

1. cancer de sânge;
2. hepatom;
3. foci de tumori secundare;
4. metabolismul fierului;
5. neoplasme în sistemul limfatic;
6. reproducerea accelerată a celulelor imune;
7. procese hematopoietice în organele atipice.

Care sunt semnele de hepatomegalie?

Caracteristicile clinice ale hepatomegaliei depind în mod direct de factorii care l-au provocat. Pentru a înțelege că un copil are un ficat mărit, diferite simptome ajută:

• apetit scăzut;
• coagularea anormală a sângelui;
• tulburări intestinale;
• plângeri de gust amar în gură;
• oboseala și indiferența față de mediu;
• "stele" capilare pe stomac;
• durere și senzație de spargere în hipocondrul drept.

Simptomele care semnalează un ficat mărit includ respirația urâtă și ascitele. Circumferința abdominală datorată fluidului acumulat în peritoneu crește, abdomenul în sine devine dens și rotunjit. Din partea tesuturilor pielii si mucoaselor, hepatomegalia se manifesta prin stralucire.

Dacă aceste semne sunt prezente, Dr. Komarovsky și alți pediatri vă sfătuiește să contactați un hepatolog, un gastroenterolog sau un specialist în boli infecțioase. Dacă nu există astfel de specialiști în oraș, bebelușul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Diagnosticul hepatomegaliei la copii

Examinarea copilului începe cu examinarea generală și palparea zonei de hipocondriu drept. Medicul ia în considerare starea abdomenului și schimbarea tonului pielii. Pentru a determina puterea disfuncției hepatice, copilului îi sunt date instrucțiuni pentru:

1. teste hepatice;
2. testul de coagulare a sângelui;
3. test biochimic de sânge.

Examenul cu ultrasunete este o metodă instrumentală de diagnostic pentru hepatomegalie. Ecografia arată ecou semne de schimbări în țesutul hepatic și formarea de elemente atipice. În plus, pentru a identifica boala care stă la baza copiilor:

• raze X;
• imunogramă;
• tomografie computerizată;
• teste pentru paraziți și helmintioză;
• cercetarea markerilor tumorali etc.

La copiii sub un an, dimensiunile normale sunt:

• până la 60 mm - pentru lobul drept, urmată de o creștere anuală de 6 mm;
• 33 - 40 mm - grosimea părții stângi cu o creștere anuală de 2 mm.

Hepatomegalia până la 7 ani nu este considerată o problemă la copil. Extinderea ficatului este permisă în 1-2 cm. Creșterea substanțială este ajustată cu medicamente.

Copiii în vârstă de până la 15 ani vor avea un organ hepatic normal cu o valoare a lobului drept de 100 mm și o grosime a jumătății stângi în intervalul 50 - 51,5 mm.

Recuperarea ficatului mărit

Tratamentul hepatomegaliei prescris complex. Medicul selectează medicamente pe baza factorului care a provocat starea patologică. Medicamentele trebuie să neutralizeze cauza inițială și să oprească procesul anormal din organism. Atunci când se detectează o boală virală infecțioasă, este prescris tratamentul antibiotic sau antiviral. Problemele proceselor metabolice stabilesc terapia de reabilitare sau înlocuire. Copiilor cu ciroză li se prescriu două tipuri de medicamente:

1. sprijinirea funcției hepatice;
2. compensând lipsa enzimelor (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotectoare asigură o protecție suplimentară a organului. Pacientii sunt prescrise Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Corectarea digestivă a hepatomegaliei

Terapia combinată a hepatomegaliei nu este completă fără o dietă. Scopul nutriției clinice este de a reduce sarcina asupra corpului și de a facilita munca sa. În dieta bebelușului ar trebui să fie alimentele vegetale echilibrate cu restricția alimentelor grase și carbohidrați. Schimbarea dietei este deosebit de importantă în încălcarea proceselor metabolice.

Copiilor cu ficat bolnav sunt interzise folosirea:

• grăsime;
• ouă;
• cacao;
• ciuperci;
• nuci;
• înghețată;
• ciocolată;
• carne grasă;
• produse de patiserie proaspete;
• sucuri de fructe acru;
• brânzeturi de grăsime, brânză de vaci, pește;
• conserve, carne afumată și condimente;
• unt, ulei de gătit, margarină;
• ceai puternic și băuturi dulci / carbogazoase.

Medicina tradițională

Dacă modificarea dimensiunii ficatului și a splinei este provocată de intoxicații cu alimente sau de droguri, este important să curățați corpul. Copiii sunt hrăniți cu fito-băutură preparată din următoarele ingrediente:

• ovaz spalat - 1 ceasca;
• mesteacăn frunze - 3 linguri. l.;
• frunze de lingonberry - 3 linguri. l.

Recoltarea apei fierbinți și insistența. Beți copilul în fiecare oră pentru 30 ml.
Eliminați procesele inflamatorii care distorsionează mărimea ficatului, ajută dovleac proaspăt. Atunci când hepatomegalie la un copil, legumele măcinate este amestecat cu ulei vegetal și copilul este hrănit compoziția în cantități mici.

În colecțiile tratării naționale a ficatului și a pancreasului excesiv există o rețetă pentru un cocktail terapeutic. Obțineți-l de la:

1. miere (1 lingura de lingurita);
2. apă fiartă rece (200 ml);
3. suc de lamaie, stors din jumătate din fructe.

Lăsați bebelușul să bea pe stomacul gol. De asemenea, el ar trebui să bea în mod regulat broși șolduri, menta, sunătoare, mămăligă, imortelă. Dacă este posibil, pregătiți sucurile de afine și căpșuni.

Prognoza hepatomegaliei la copii

Succesul corectării stării depinde de originea problemei și de complexitatea acesteia prin semne de alte boli. Identificată în timp util hepatomegalia virală infecțioasă este ușor de tratat. Copilul se recuperează complet în mai mult de 80% din cazuri.

Distrugerea toxică a corpului, care a mărit ficatul, dă cel mai rău prognoză. Eficacitatea intervențiilor terapeutice este asociată cu impactul toxinelor asupra organismului și acționarea în timp util. Renasterea hepatomegaliei la ciroza face starea copilului mai rea.

Ficat mărit într-un copil Komarovsky

Hepatomegalia este definită ca un ficat mărit, dar aceasta nu este o boală, ci o afecțiune care sa dezvoltat pe fondul oricărei patologii. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani, se consideră vârstă, iar în acest caz, medicii vorbesc despre hepatomegalie moderată. Când un organ al copilului iese doar 2 cm dincolo de marginile coastelor, abaterea este fiziologică și nu necesită tratament. În cazul în care ficatul este mărit în mod semnificativ sau dacă se constată o afecțiune după 7 ani sau când se dezvoltă o boală suplimentară, hepatomegalia indică o defecțiune a corpului. Împreună cu medicul, părinții ar trebui să stabilească cauzele anomaliei și să-i ajute pe copil cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă hepatomegalia?

Cele mai frecvente cauze ale specialiștilor hepatomegali sunt:

tulburări metabolice (metabolismul cuprului și porfirinei, proteine ​​și grăsimi, glicogen, tulburări ale mucopolizaharidelor); tulburări ale fluxului sanguin și excreția biliară (mielofibroza, spasm venos, otrăvirea clorura de vinil, distrofia Wilson, canale patologie biliare); procese inflamatorii (orice hepatită și leziuni hepatice, suprapunerea canalelor biliare, paraziți hepatici, abuz de droguri); proliferarea celulelor Kupffer (leziuni ale organelor granulomatoase, sepsis, hiperervinoză carotenoidă); afectarea țesutului hepatic (chisturi, fibroză, ciroză biliară).

La un nou-născut, cauzele unei creșteri de organe au rădăcini în următoarele patologii:

infecții congenitale (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză); boli parazitare (schistosomiasis, toxocariasis); atrezia ductului biliar; insuficiență cardiacă; boala hemolitică la copiii cu conflict de rhesus; multicastoza (chisturile suprimă parenchimul); hemoragie telangiectasie hereditară (dilatarea vaselor de sânge cu sângerare periodică).

De ce altceva se poate dezvolta hepatomegalie? Medicii caută motive pentru a schimba mărimea ficatului în leziunile sale infiltrative. Numărul acestor anomalii este:

cancer de sânge; hepatom; foci de tumori secundare; metabolismul fierului; neoplasme în sistemul limfatic; reproducerea accelerată a celulelor imune; procese hematopoietice în organele atipice.

Care sunt semnele de hepatomegalie?

Caracteristicile clinice ale hepatomegaliei depind în mod direct de factorii care l-au provocat. Pentru a înțelege că un copil are un ficat mărit, diferite simptome ajută:

apetit scăzut; coagularea anormală a sângelui; tulburări intestinale; plângeri de gust amar în gură; oboseala și indiferența față de mediu; "stele" capilare pe stomac; durere și senzație de spargere în hipocondrul drept.

Simptomele care semnalează un ficat mărit includ respirația urâtă și ascitele. Circumferința abdominală datorată fluidului acumulat în peritoneu crește, abdomenul în sine devine dens și rotunjit. Din partea tesuturilor pielii si mucoaselor, hepatomegalia se manifesta prin stralucire.

Dacă aceste semne sunt prezente, Dr. Komarovsky și alți pediatri vă sfătuiește să contactați un hepatolog, un gastroenterolog sau un specialist în boli infecțioase. Dacă nu există astfel de specialiști în oraș, bebelușul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Diagnosticul hepatomegaliei la copii

Examinarea copilului începe cu examinarea generală și palparea zonei de hipocondriu drept. Medicul ia în considerare starea abdomenului și schimbarea tonului pielii. Pentru a determina puterea disfuncției hepatice, copilului îi sunt date instrucțiuni pentru:

teste hepatice; testul de coagulare a sângelui; test biochimic de sânge.

Examenul cu ultrasunete este o metodă instrumentală de diagnostic pentru hepatomegalie. Ecografia arată ecou semne de schimbări în țesutul hepatic și formarea de elemente atipice. În plus, pentru a identifica boala care stă la baza copiilor:

raze X; imunogramă; tomografie computerizată; teste pentru paraziți și helmintioză; cercetarea markerilor tumorali etc.

La copiii sub un an, dimensiunile normale sunt:

până la 60 mm - pentru lobul drept, urmată de o creștere anuală de 6 mm; 33 - 40 mm - grosimea părții stângi cu o creștere anuală de 2 mm.

Hepatomegalia până la 7 ani nu este considerată o problemă la copil. Extinderea ficatului este permisă în 1-2 cm. Creșterea substanțială este ajustată cu medicamente.

Copiii în vârstă de până la 15 ani vor avea un organ hepatic normal cu o valoare a lobului drept de 100 mm și o grosime a jumătății stângi în intervalul 50 - 51,5 mm.

Recuperarea ficatului mărit

Tratamentul hepatomegaliei prescris complex. Medicul selectează medicamente pe baza factorului care a provocat starea patologică. Medicamentele trebuie să neutralizeze cauza inițială și să oprească procesul anormal din organism. Atunci când se detectează o boală virală infecțioasă, este prescris tratamentul antibiotic sau antiviral. Problemele proceselor metabolice stabilesc terapia de reabilitare sau înlocuire. Copiilor cu ciroză li se prescriu două tipuri de medicamente:

sprijinirea funcției hepatice; compensând lipsa enzimelor (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotectoare asigură o protecție suplimentară a organului. Pacientii sunt prescrise Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Corectarea digestivă a hepatomegaliei

Terapia combinată a hepatomegaliei nu este completă fără o dietă. Scopul nutriției clinice este de a reduce sarcina asupra corpului și de a facilita munca sa. În dieta bebelușului ar trebui să fie alimentele vegetale echilibrate cu restricția alimentelor grase și carbohidrați. Schimbarea dietei este deosebit de importantă în încălcarea proceselor metabolice.

Copiilor cu ficat bolnav sunt interzise folosirea:

Medicina tradițională

Dacă modificarea dimensiunii ficatului și a splinei este provocată de intoxicații cu alimente sau de droguri, este important să curățați corpul. Copiii sunt hrăniți cu fito-băutură preparată din următoarele ingrediente:

ovaz spalat - 1 ceasca; mesteacăn frunze - 3 linguri. l.; frunze de lingonberry - 3 linguri. l.

Recoltarea apei fierbinți și insistența. Beți copilul în fiecare oră pentru 30 ml.
Eliminați procesele inflamatorii care distorsionează mărimea ficatului, ajută dovleac proaspăt. Atunci când hepatomegalie la un copil, legumele măcinate este amestecat cu ulei vegetal și copilul este hrănit compoziția în cantități mici.

În colecțiile tratării naționale a ficatului și a pancreasului excesiv există o rețetă pentru un cocktail terapeutic. Obțineți-l de la:

miere (1 lingura de lingurita); apă fiartă rece (200 ml); suc de lamaie, stors din jumătate din fructe.

Lăsați bebelușul să bea pe stomacul gol. De asemenea, el ar trebui să bea în mod regulat broși șolduri, menta, sunătoare, mămăligă, imortelă. Dacă este posibil, pregătiți sucurile de afine și căpșuni.

Prognoza hepatomegaliei la copii

Succesul corectării stării depinde de originea problemei și de complexitatea acesteia prin semne de alte boli. Identificată în timp util hepatomegalia virală infecțioasă este ușor de tratat. Copilul se recuperează complet în mai mult de 80% din cazuri.

Distrugerea toxică a corpului, care a mărit ficatul, dă cel mai rău prognoză. Eficacitatea intervențiilor terapeutice este asociată cu impactul toxinelor asupra organismului și acționarea în timp util. Renasterea hepatomegaliei la ciroza face starea copilului mai rea.

Comentariile noastre de specialitate

În toate privințele, întăriți imunitatea copiilor sub vârsta de 2 - 3 ani, nu permiteți răceli frecvente și hipotermie. Amintiți-vă că bolile infecțioase provoacă inflamarea sistemului biliar. De câteva ori pe an, arătați copilului medicul dentist și tratați cariile, deoarece bacteriile din gură ajung în sânge și organe diferite. Salvați imediat copilul de invazii helmintice. Daca acest lucru nu se face, parazitii intestinali se vor muta in vezica biliara si canalele adiacente si vor provoca inflamatii sau obstructii ale sistemului biliar. Urmăriți starea psihologică a copilului. Agitări puternice, temeri, experiențe strică sistemul nervos, cauzează dischinezie etc. Patologiile hepatice.

Bolile hepatice: revizuire, simptome, tratament

Mecanisme patogenetice Boli

Creșterea masei hepatice:

a) cu colestază

Obstrucție biliară congenitală și dobândită

b) tulburări hemodinamice

Insuficiență cardiacă, pancardită, pericardită, tromboză vasculară, supraîncărcare circulatorie în timpul terapiei de rehidratare

c) hemoragie

Acumularea de substanțe diferite

Glicogenă, diabet cu sindromul Mauriac

c) grăsimi și lipide

Plasmo-lipoidoza celulară, hepato-steatoza post-toxică și infecțioasă

Gargoilismul și alte mucopolizaharide

Distrofie de grăsimi și proteine

Hipotrofia la copii mici, deficit de vitamina A.

Boala polichistică, hepato-biliare primare (hepatom) sau tumori vasculare (hemangiom, limfangiom), metastaze tumorale (simpatoblastom)

Infiltrarea celulară și formarea focarelor extramedulare de hematopoieză

Leucemia, reticuloza, limfogranulomatoza. erythroblastosis

Hematopoieza și sindroame hemolitice

Boala hemolitică a nou-născutului, alte sindroame hemolitice, sindromul Yaksha-Gaiema, osteopetroza

Bolile infecțioase și parazitare

Hepatită virală, hepatită serică, citomegalie, herpes. Septicemia (sepsis ombilical). Tuberculoza, sifilisul congenital. Toxoplasmoza (în perioada neonatală), hidatide, amebiasis, schistosomioză și alte boli parazitare

Anomalii ale schimbului cu dezvoltarea cirozei

Galactosemie, fructosemie. Boala lui Wilson - Konovalov. Cistinoză. Tirozinoz

Ciroza ca urmare a infecției virale. Ciroza în atrezia congenitală a tractului biliar. Ciroza în fibroza chistică. Ciroza în cazurile de acumulare. Ciroza de origine alimentară (sindrom kwashiorkor). Ciroza idiopatică

Ficat mărit la un copil: când este făcut un astfel de diagnostic?

Ficatul este un organ vital, care, în funcție de vârstă, are anumite dimensiuni. Cu toate acestea, la unii copii, dimensiunea acestui organ poate varia dintr-o varietate de motive, iar aceasta nu este întotdeauna norma fiziologică.

Acest articol vă va ajuta să înțelegeți de ce este mărită ficatul copilului, ce simptome apar și ce principii de bază există.

Norme la copii după vârstă

Hepatomegalia copiilor este un diagnostic care, conform clasificării internaționale a bolilor, are un cod în conformitate cu ICD10 R16, care include subpoziții separate. Mulți părinți, atunci când își fac copilul de acest diagnostic, nu înțeleg ce este și pe ce bază este extinsă ficatul.

Este important să înțelegem că ficatul, la fel ca toate organele normale încă din copilărie, crește în dimensiune și atinge o creștere completă numai în perioada pubertății - aceasta înseamnă că organismul crește și se dezvoltă treptat.

Datorită numeroaselor studii și examinări, specialiștii au reușit să afle ce mărime a ficatului trebuie să aibă un copil la o anumită vârstă. Dimensiunile la sugari sunt considerate variabile, deci la naștere ele sunt în medie de 5,7 cm, la 2 luni sunt considerate normale, având un volum de 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm și la 6 luni - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.

Cea mai mare dimensiune este considerată a fi principalul simptom al hepatomegaliei.

• La 1 an, se consideră mărire dacă are dimensiuni mai mari de 5 cm x 4 cm x 3 cm de-a lungul liniei apropiate de mamelon din dreapta, de-a lungul liniei oblice mediane sternal și stânga. Aceste dimensiuni sunt considerate normale până la 3 ani.
• La vârsta de 4 până la 7 ani, dimensiunile normale ale ficatului sunt măsurători de 6 cm x 5 cm x 4 cm, conform liniilor corespunzătoare.
• La vârsta de 8-12 ani, corpul atinge dimensiunile de 8 cm x 7 cm x 6 cm.
• În timpul pubertății, mărimea ficatului și a splinei ating dimensiunile maxime care sunt considerate normale pe toată durata vieții și sunt de 10 cm x 9 cm x 8 cm.

În unele cazuri, modificările minore ale dimensiunii unui organ într-o direcție sau alta sunt determinate optim, care nu este considerat un semn de patologie, ci este norma fiziologică.

motive

Pentru a răspunde la întrebarea de ce sa format un ficat mărit la un copil, este necesar să dăm seama ce cauze contribuie la această abatere.

Este important să se înțeleagă că, în unele cazuri, hepatosplenomegalia moderată la un copil este o afecțiune normală și are loc înainte de vârsta de 7 ani.

Acesta este asociat nevoilor fizice ale copilului și încărcăturii corporale. În același timp, nici un alt semn nu se îmbină cu simptomele, iar organul crește doar puțin.

Dacă un copil de un an are un ficat lărgit, atunci cel mai adesea motivele pentru aceasta se află în prezența unor astfel de boli cum ar fi:

• Virus hepatitic și cronic.
• Infecții bacteriene.
• Prezența infestărilor cu viermi și a altor microorganisme în organe.
• Patologie, geneză autoimună.
• Anomalii congenitale ale dezvoltării.
• Congestia în inimă, ficat și calculi biliari cauzate de insuficiența cardiacă, blocarea canalelor și a vaselor de sânge, precum și inflamația.
• Tulburări metabolice în celule și țesuturi.
• Sifilis, tuberculoză, mononucleoză.
• Creșterea mărimii navelor.
• Procesele oncologice.

După cum puteți vedea, există foarte puține motive. Este important să aflați în timp de ce organismul este lărgit, precum și să începeți să afectează tulburarea, pentru a evita consecințele grave.

simptome

Afecțiunile hepatice la copii de multe ori nu prezintă simptome. Acest lucru se datorează cursului latent al patologiei, în care un copil de un an are un ficat lărgit, dar nu se simte datorită lipsei de inervație a organului.

Merită să ne gândim la prezența unor probleme atunci când un copil are o durere hepatică, precum și semne precum:

• Apetit scăzut.
• Galbenirea pielii și membranelor mucoase.
• Apariția problemelor intestinului și a organelor din tractul digestiv - greață, vărsături, flatulență, diaree sau constipație.
• Tulburări emoționale - letargie, apatie, tulburări de somn, slăbiciune și iritabilitate crescută.
• Iritarea pielii și a membranelor mucoase.
• Fetisul mirosului din gură.
• Creșterea temperaturii corpului.

Dacă găsiți primele probleme, ar trebui să contactați imediat și să urmați un parcurs complet de măsuri de diagnosticare și terapeutică.

diagnosticare

Dacă bănuiți prezența oricărei boli de ficat la copii, specialistul prescrie metode de diagnosticare pentru diferențierea diagnosticului și prescrie un set complet de asistență.

Elementele importante ale diagnosticului sunt examinarea și colectarea istoricului bolii - în timp ce medicul specifică ce simptome, când și în legătură cu care au apărut. În plus, medicul trebuie să colecteze un istoric al vieții pacientului, să afle ce patologii a suferit copilul înainte de acest incident.

În cazul în care se suspectează o boală hepatică, sunt atribuite copilului metode de laborator, cum ar fi teste de sânge clinice și biochimice, teste de ficat, analize urinare și coprograme. Acestea vă permit să detectați procesele de inflamare, chiar și cu semne ascunse de perturbare a corpului.

Dacă ficatul este mărit la nou-născut, atunci metoda principală de diagnosticare este metodele de diagnosticare instrumentală:

• Ultrasunete - vă permite să determinați dimensiunea corpului și câte centimetri lobul drept sau lobul stâng. Aceasta este o examinare destul de simplă și sigură, care nu are contraindicații și ajută la detectarea semnelor ecologice ale patologiei.
• Tomografia computerizată arată nu numai organul, dimensiunea acestuia, dar și vasele care penetrează celulele și țesutul hepatic.
• Imunograma - determină starea sistemului imunitar al copilului la momentul inspecției.
• Raza radiologică a organelor abdominale - ajută la clarificarea diagnosticului și la determinarea depășirii frecvenței normale a CWR a ficatului.

După efectuarea unei examinări complete a ficatului pacientului, medicul poate determina ce a devenit principala cauză a dezvoltării procesului patologic și prescrie tratamentul adecvat.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un ficat mărit

Mulți părinți, care au aflat despre boală, nu știu ce să facă dacă copilul are un ficat mărit. Este important să știți că o creștere a ficatului la copii nu este întotdeauna patologică, însă necesită o monitorizare constantă de către specialiști.

Prin urmare, atunci când această imagine clinică este detectată, pacientul este cel mai adesea spitalizat. Cu toate acestea, dacă diagnosticul permite părăsirea pacientului la domiciliu, tratamentul în afara spitalului este acceptabil.

Dr. Komarovsky explică faptul că, dacă copilul are un organ mărit, este important să identificați cauza patologiei cât mai curând posibil și să începeți să urmați regimul dietetic pentru a scuti organismul maxim. În plus, medicul a creat mai multe clipuri video despre cum să tratăți și cum să evitați bolile acestui organ.

Principiul de bază al tratamentului cu ficatul mărit este respectarea strictă a prescripțiilor medicului, efectul asupra cauzei și controlul consumului de medicamente necesare, respectarea prevenirii.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă depinde de diagnostic și are scopul de a elimina cauzele profunde ale bolii. Una dintre modalitățile de a normaliza activitatea organismului este numirea unor agenți conservatori care ajută să acționeze direct asupra cauzei bolii. Pacientului i se prescrie terapia simptomatică - analgezice, antiemetice și medicamente antihelmintice, medicamente care reglează coagularea sângelui și medicamente vasculare.

Terapia cu medicamente include, de obicei, numirea medicamentelor care reduc inflamația în organism, medicamente pentru a normaliza activitatea și pentru a restabili celulele hepatice deteriorate. Aceste medicamente au recenzii bune pe piața de producție, deoarece afectează pozitiv sănătatea tuturor pacienților și au un număr redus de efecte secundare.

Dacă sa constatat că ficatul este lărgit la sugari și aceasta este norma fiziologică, atunci în acest caz nu sunt prescrise medicamente, însă se exercită un control strict asupra stării organului și a copilului în ansamblu.

Dieta și remedii populare

Dacă se găsește hepatomegalie la un copil, terapia dieta este baza terapiei. Dieta numarul 5 este prescris ca un tabel de tratament cu restrictie a produselor care au un efect negativ asupra digestiei si creste secretia de producere a bilei - parintii trebuie sa indeparteze alimentele grase, condimentate, alimentele conservate si alimentele afumate din dieta, limiteaza dulciurile.

Mâncarea trebuie să fie frecventă, în porții mici, este important să se respecte regimul apei. Alimentarea cu alimente ar trebui să fie limitată cu 2-3 ore înainte de somnul copilului, pentru a nu tulpina corpul. Dacă pacientul mănâncă de la masa comună, atunci alimentele trebuie să fie aburite sau fierte până când sunt fierte.

Un ficat mărit la un nou-născut poate determina mama să limiteze alăptarea și să includă amestecuri speciale și suplimente care au un efect pozitiv asupra corpului copilului.

Mulți pacienți recurg la metodele de medicină tradițională, care constau în utilizarea diferitelor decocții, infuzii și ceaiuri - plantele cum ar fi musetelul, calendula și mentă reduc inflamația și secreția de bilă, iar menta și trandafirul sălbatic au un efect calmant. Cu toate acestea, acest instrument nu este recomandat pentru utilizare în cazul morbidității copilului, deoarece corpul copilului este cel mai adesea supus reacțiilor alergice și efectelor secundare.

Prognoză și complicații

Boala hepatică la sugari are, de obicei, un caracter temporar, iar până la vârsta de șapte ani dispare de obicei complet, deoarece organul își optimizează dimensiunea și începe să crească în mod normal în viitor.

Hepatomegalia este o boală complet tratabilă, dacă respectați toate prescripțiile medicului și controlați procesul. Cu toate acestea, dacă alte patologii s-au alăturat procesului de extindere, boala poate avea un prognostic proastă și poate manifesta astfel de complicații precum:

• Insuficiență hepatică.
• Tumorile.
• Încălcarea muncii altor organisme.
• Inhibarea imunității pacientului, care ar trebui să crească numărul bolilor infecțioase.

În concluzie, este posibil să se ajungă la concluzia că controlul și prevenirea bolilor vor ajuta nu numai la detectarea prezenței patologiei în timp, ci și la detectarea în timp util a procesului de dezvoltare în corpul copilului.

video

Mituri despre ficat. Ce afirmații nu cred.

De ce copilul poate fi mărirea ficatului și cum se poate normaliza dimensiunea?

O afecțiune în care ficatul este mărit la un copil se numește hepatomegalie. De obicei, la copiii de la naștere până la 7 ani, o astfel de creștere este temporară, iar la vârsta înaintată se dezvoltă pe fundalul altor boli ale glandei. În primul caz, sindromul este fixat ca moderat și nu necesită tratament, în al doilea rând, motivele pentru proliferarea ficatului sunt clarificate, apoi se formează un regim cuprinzător de tratament. Un abdomen umflat și o schimbare a tonusului pielii indică o abatere a dimensiunii organului.

Cum se determină mărimea ficatului la un copil

Creșterea hepatică este detectată prin mai multe metode:

• Palparea - marginea inferioară a părții drepte a glandei se extinde la 1-2 cm dincolo de arcul costal. Organul este mic sau se mișcă lateral.
• Atingerea - vă ajută să înțelegeți dacă glanda este mărită, indiferent dacă aceasta este instalată.

Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina dimensiunile exacte și pentru a confirma diagnosticul.

Dimensiunea normală a ficatului pentru copii de diferite vârste: tabel

Proporția de glandă sănătoasă la copii de la 0 la 7 ani este diferită:

Segmentele din dreapta și din stânga, crescând treptat cu 6 și respectiv 2 mm. Până la vârsta de șapte ani, mărimea lobului drept al ficatului la un copil ajunge la aproximativ 96 mm, lobul stâng - 52 mm.

Până la 1 an, partea inferioară a ficatului reprezintă, în mod normal, marginea arcului costal cu 2-3 cm. De la 6 luni la 2 ani - cu 1,5 cm, de la 2 la 5-7 ani - cu 0,5-1 cm.

Când un copil atinge vârsta de șapte ani, marginea dreaptă inferioară a organului nu trebuie să iasă dincolo de marginea coastei din dreapta jos.

Cauzele hepatomegaliei la copii

Medicii explică motivele creșterii ficatului la sugari prin caracteristicile de vârstă ale organismului.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

Principalele motive pentru care există o creștere a ficatului unui copil cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani sunt infecțiile sau deteriorarea închisă a țesutului hepatic.

Elemente de vârstă

Un ficat la un nou-născut poate proiecta la 4 cm în spatele arcului costal, care este considerat normal dacă nu există factori provocatori (infecție / anomalie congenitală). Cu 3-5 ani de fier devine mai puțin, marginea ei inferioară iese doar 1-2 cm peste margine. Acești factori sunt asociați cu funcția hematopoietică imatură a organului (la un copil cu vârsta sub un an de multe ori există artere hepatice suplimentare) și formarea sistematică a structurii lobate a ficatului, care se termină cu 4-5 ani.

În copilărie, fierul este foarte mobil, deci schimbă cu ușurință poziția atunci când se schimbă poziția corpului copilului.

Hepatită infecțioasă

Hepatita virală A, E, B și C determină o creștere a ficatului la copii. Infecția intră în corp prin mâini murdare, prin consumul de fructe și legume nespălate, cu salivă (când tuse / strănut o persoană infectată). Hepatita B și C se agravează foarte mult. În absența tratamentului, ele se află într-o formă cronică.

Hepatita A este considerată benignă. Patologia se caracterizează prin intoxicație pe termen scurt a organismului și prin refacerea rapidă a funcției hepatice. Boala ocupă locul 3 în prevalența în rândul copiilor după SARS și infecții intestinale. Hepatita E este un subtip al virusului de clasă A. Patologia nu este bine înțeleasă. Forma sa severă cauzează insuficiență renală hepatică.

Anemie hemolitică

Această boală trece uneori neobservată. Comportamentul non-standard al copilului (iritabilitate, slăbiciune, apatie) este adesea atribuit particularităților caracterului și stresului emoțional. După apariția simptomelor externe ale anemiei hemolitice (galbenitatea pielii și a ochilor) copilului îi arată specialistul. Medicul identifică mărimea patologică a ficatului și a splinei. Principalul motiv este îmbătrânirea rapidă și distrugerea celulelor roșii din sânge.

Dacă ficatul unui copil care este născut prematur este mărit, atunci motivul este adesea redus la o deficiență de vitamina E în corpul său. Un alt nume - anemia de e-deficit de vitamina a prematurității.

Insuficiență cardiacă congestivă

O afecțiune în care inima furnizează o cantitate insuficientă de sânge organelor interne duce la tulburări metabolice în țesuturi. Ca urmare, marginea inferioară a lobului drept al ficatului începe să iasă dincolo de arcul costal. În plus față de creșterea glandei, există o tuse de noapte, slăbiciune, în absența tratamentului - cianoză a pielii și a ochilor mucoși.

Intoxicarea cu medicamente și toxine

Ficatul mărit la nou-născuți și copiii mai mari apare atunci când corpul este otrăvit:

• medicamente - tratament pe termen lung cu antibiotice, medicamente hormonale;
• produse alimentare de calitate scăzută - intoxicația este bruscă, are simptome pronunțate de otrăvire;
• substanțe toxice de origine vegetală - ceaiuri sau infuzii de ierburi, mătănii;
• gospodăriile, substanțele chimice industriale - arsenic, pesticide, fosfor, aldehide duc la intoxicații severe.

Boala Wilson-Konovalov

Boala ereditară rare (30 de cazuri la un milion de persoane). Cauzată de o deficiență a enzimei care elimină cuprul din organism. Un ficat mărit la un copil cu o gena defectă este diagnosticat cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani, dar poate să apară înainte de vârsta de 3 ani. Cuprul se acumulează în corneea ochilor, celulele creierului, precum și în țesuturile ficatului.

tumorile

Tumorile hepatice primare reprezintă 30% din tumorile benigne și 70% din tumorile maligne.

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul copilului vor fi minime.

Dintre tumori, hepatoblastomul care afecteaza viata (nou-nascuti, varsta de 1-2 ani) si carcinomul hepatocelular (varsta inaintata) sunt diagnosticati cel mai frecvent la copii. Tumorile benigne sunt hemangioamele voluminoase - grupuri din vasele de sânge.

Alte boli

Adesea, schimbările în mărimea ficatului și a splinei apar pe fondul bolilor altor organe (congenitale sau dobândite). În acest caz, medicii pot reduce rapid volumul.

Cauza inițială poate fi o tulburare a sângelui (anemie, policitemie), o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal, invazia helmintică etc.

Problemele de sănătate ale mamei însărcinate (de exemplu, hepatita) pot declanșa, de asemenea, un ficat mărit la un nou-născut.

Simptome alarmante suplimentare

Dacă copilul are un ficat mărit, atunci acesta ar trebui să-i aducă la cunoștință pe părinți. Hepatomegalia este considerată un semn al schimbărilor patologice care apar în organism și care pot pune viața în pericol. În cazuri severe, o creștere a dimensiunii corporale este însoțită de:

• încălcarea sistemului cardiovascular (scurtarea respirației, dureri de cap, puls rapid, umflături);
• scăderea drastică în greutate;
• oboseala cronică;
• lipsa apetitului.

Ce schimbări pot apărea în analize

Medicul poate observa schimbări în mărimea ficatului prin aplicarea unei metode fizice de diagnostic - palpare. Pentru a identifica cât mai curând posibil cauza sindromului, vor fi necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

• Testele de sânge biochimice arată nivelul enzimelor hepatice responsabile de metabolismul organismului. Cu hepatocite deteriorate și insuficiență cardiacă congestivă, nivelul ALT și AST, enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor, crește în sânge. La pacienții cu hepatită infecțioasă, tuberculoză, ciroză și cancer la ficat crește nivelul fosfatazei alcaline (participă la transportul fosforului). În intoxicația acută, afectarea hepatocitelor și a conductelor biliare, viteza de glutamat dehidrogenază va fi depășită.
• Ecografia cu ultrasunete sau tomografia computerizată poate detecta modificări patologice în interiorul ficatului.
• O biopsie este prescrisă pentru detectarea tumorilor pentru a identifica natura tumorii.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un ficat mărit

Hepatomegalia la un copil trebuie tratată așa cum este prescris de medicul curant. În mod independent, nu puteți lua nicio măsură. Mai întâi de toate, ele scapă de cauza care a provocat o creștere a organului. Copiii cu neoplasme și dezvoltarea necrozei țesutului hepatic sunt supuși spitalizării obligatorii.

dietă

Indiferent de cauza bolii hepatice, hrănirea copilului bolnav trebuie să fie fracționată (de până la 6 ori pe zi). În lista de produse recomandate:

• carnea dietetică (iepure, curcan, pui);
• pește de mare și râu (rame, crap, cod, cambulă, crap);
• legume (cartofi, sfecla, morcovi, dovlecei);
• perie de orz, fulgi de ovăz, hrișcă, vermicelli;
• miere naturală, fructe uscate;
• jeleu, compot, decoction dogrose;
• Pâinea de ieri, biscuiții de grâu.

Alimentele sunt fierte, aburite sau coapte. Carnea înainte de gătit trebuie să fie tocată într-o mașină de măcinat cu carne. Piesele mari sunt slab digerate și creează o sarcină pe ficat.

Din meniu trebuie să eliminați complet alimentele care conțin grăsimi animale. Sub interdicția:

• carne și pește;
• unt, produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• ouă, carne afumată și murături;
• sucuri de suc, compoturi, nuci, ciocolata.

Nutriția alimentară este o parte importantă a tratamentului complex. Fără aceasta, medicamentele vor fi ineficiente.

medicamente

Numirea medicamentelor se efectuează individual, ținând cont de cauza bolii și de gradul modificărilor patologice din organism.

Bebelușii sunt prescrise cu precauție medicamente care sunt necesare pentru a elimina cauzele profunde ale bolii (antibiotice, antivirale, preparate cu enzime etc.). Copii mai mari de un an sunt hepatoprotectori prescrise suplimentar, care oferă simultan proprietăți terapeutice și de protecție (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina populara

În tratamentul copiilor utilizați medicina tradițională fără recomandarea unui medic nu poate. În primul rând se referă la ceaiuri și infuzii din plante. Materiile prime pe bază de plante, deși vindecătoare, conțin substanțe toxice. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate duce la progresia bolii.

Alte metode

Dacă un ficat mărit a provocat o tumoare, atunci un neoplasm este iradiat sau îndepărtat chirurgical. Metoda este aleasă pe baza caracteristicilor vetrei rezultate. În timpul unui abces, se efectuează o puncție (puncție) a cavității pentru a scoate exudatul.

Prognoza și prevenirea

Pentru a prezice sănătatea copilului, medicul ia în considerare cauza bolii și gradul de deteriorare a celulelor organului. Predicțiile nefavorabile sunt făcute pentru pacienții cu ciroză, tuberculoză și cancer hepatic. Boala se repeta repede cu hepatita virala si dupa ce a suferit o infectie bacteriana.

Prevenirea hepatomegaliei este de a efectua examinări planificate și tratamentul bolilor identificate.

Ficat mărit într-un copil Komarovsky

Toată lumea înțelege că, fără un ficat normal sănătos, o persoană nu poate exista pe deplin. Acesta este motivul pentru care părinții au multe întrebări legate de dimensiunea crescută a acestui organ la copii. Ce să faceți dacă un copil are un ficat lărgit, veți învăța din acest articol.

Dimensiunea ficatului - norma

Dimensiunea ficatului este de obicei determinată de trei parametri: la dreapta de-a lungul liniei periferice, la stânga de-a lungul liniei oblice și de-a lungul liniei mediane a sânului. Cum trece linii pot fi văzute în imagine. Dimensiunea normală a ficatului la un copil sănătos este:

• Până la 3 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei areola - 5 cm, de-a lungul liniei mediane - 4 centimetri, iar pe linia stângă oblică - nu mai mult de 3 centimetri.
• Până la 7 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 6 centimetri, pe linia mediană a sternului - 5 centimetri, pe partea stângă oblică - nu mai mult de 4 centimetri.
• Până la 12 ani - la dreapta de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 8 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 7 centimetri, de-a lungul oblicului stâng - 6 centimetri.
• Peste 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei insulei - 10 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 9 centimetri, de-a lungul liniei stângi oblice - 8 centimetri.

La un copil normal normal, ficatul nu trebuie lărgit. De asemenea, nu ar trebui să depășească arcul costal.

Excepțiile sunt nou-născuți și copii care nu au împlinit încă 1 an. Ei au o astfel de cale de ieșire din arc costal poate fi destul de normal fenomen fiziologic, în cazul în care producția nu depășește 2 centimetri.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, ficatul poate trece și dincolo de arcul costal, cu toate acestea, în mod normal, acesta nu trebuie să depășească 1 centimetru. Orice abatere de la standardele de mai sus este considerată o creștere a ficatului și poate indica posibile patologii.

Ce spun abaterile?

Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci un simptom al unei boli. Simptomul din medicină se numește hepatomegalie. Nu orice creștere trebuie considerată un simptom alarmant. Dacă copilul nu are încă șapte ani, dacă mărimea acestuia crește ușor, medicii nu consideră că o astfel de condiție necesită intervenție medicală.

Dacă mărimea ficatului este mărită semnificativ sau după prima vârstă de șapte ani se identifică hepatomegalie, acest simptom va fi considerat patologic și toate eforturile medicului vor fi îndreptate spre găsirea adevăratei cauze a extinderii hepatice.

Un organ vital poate "crește" în mărime datorită anomaliilor congenitale:

• infecții intrauterine;
• boli virale care au afectat fătul în timpul sarcinii (în special rubeola, toxoplasmoza și citomegalovirusul);
• absența congenitală sau fuziunea canalelor biliare (artrită);
• boli ale sistemului cardiovascular, în timpul cărora se dezvoltă acest sau acel grad de insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică care a apărut la făt în timpul sarcinii din cauza conflictului Rh cu mama, precum și o boală care "a început" după nașterea copilului în lume din același motiv (de obicei se întâmplă la copiii Rh pozitivi născuți de mamele Rh negative );
• numeroase chisturi;
• boli ereditare ale circulației sanguine și a vaselor de sânge, în care vasele se extind patologic, care este însoțită de sângerări spontane.

Ficatul poate crește din alte motive care nu sunt înnăscute:

• infecție cu mononucleoză;
• virus hepatitic;
• intoxicații toxice severe cu otrăvuri sau substanțe chimice;
• inflamația vezicii biliare;
• tuberculoza;
• sifilis;
• obezitate și boli metabolice;
• diabet zaharat;
• boli oncologice și boli de sânge (limfom, leucemie, etc.).

Încălcarea principiului alimentației echilibrate pentru copii poate duce la o creștere a mărimii ficatului, în special dacă carbohidrații și grăsimile predomină în alimentația bebelușului, iar proteinele nu sunt suficiente. Dacă patologia are cauze congenitale, atunci este de obicei posibilă stabilirea acesteia chiar și în primul an de viață a copilului, deoarece pediatrul nu va putea observa în timpul examinării că ficatul este mai mare decât palparea. Modificările patologice ale caracterului dobândit sunt de obicei diagnosticate mai târziu, mai aproape de 5-7 ani.

Deoarece lista cauzelor posibile este extrem de largă, este mai bine să nu încercați să vă dați seama de adevăratul.

Hepatomegalia este un sindrom care nu poate fi ignorat, deoarece nu numai starea de sănătate a friabilelor în viitor, ci și viața depind de cât de repede și corect copilul este asigurat cu asistență calificată.

Semne de patologii

Este clar că părinții nu pot măsura independent ficatul copilului pentru a înțelege dacă are anomalii. Dar pentru a bănui că ceva nu este în regulă, orice mamă se poate afla pe o serie de semne care pot indica indirect probleme hepatice:

• copilul se plânge adesea de greutate în abdomen, în timp ce abdomenul superior din dreapta este oarecum dureros când este presat ușor de mână;
• pielea are o nuanță galbenă sau gălbuie;
• copilul are probleme nutriționale - lipsa poftei de mâncare, grețurile și vărsăturile, instabilitatea scaunului, diareea frecventă;
• masele fecale devin foarte ușoare, uneori aproape albe, iar urina, dimpotrivă, se întunecă;
• icter prelungit de nou-născuți (dacă au trecut mai mult de două săptămâni după externarea din spital, iar copilul rămâne galben, acesta este un motiv pentru a verifica ficatul);
• miros amar mirositor din gură (nu este un semn obligatoriu!).

Unde să mergem?

Dacă părinții suspectează probleme de ficat la copil, ar trebui să vizitați cu siguranță pediatrul împreună cu copilul. Bineînțeles, un astfel de specialist, ca hepatologist, va fi capabil să rezolve problema mult mai repede, dar nu sunt atât de mulți medici cu o specializare atât de rară și îngustă în Rusia și sunt departe de a accepta în fiecare clinică.

Dacă există posibilitatea de a vizita un astfel de medic, este mai bine să o faceți. Dacă nu există nici un hepatolog, un pediatru și un gastroenterolog vă vor ajuta. Într-un astfel de duet, doi specialiști vor găsi cu siguranță cauze patologice, dacă există, și vor putea prescrie un tratament adecvat. Strângerea cu începutul anchetei este strict interzisă. Orice disfuncționalitate a ficatului și o creștere este, de asemenea, considerată o defecțiune, crescând probabil intoxicația. La urma urmei, natura naturala, creata de "filtrul" corpului - ficatul - nu functioneaza pe deplin.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

La ultrasunete, puteți vedea nu numai mărimea exactă a ficatului (până la milimetri), ci și posibile modificări ale țesuturilor, încălcări ale lobului drept sau stâng.

În cazul în care diagnosticul indică o creștere, medicul pediatru va prescrie un copil un număr complet de sânge, analiză de urină, analiza fecalelor de ouă parazitare și bilă, teste de sânge biochimice de laborator, tomografie computerizată, RMN mai rar. Dacă se găsesc tumori și neoplasme, copilul este internat în spital pentru a lua probele de biopsie de țesut hepatic sub anestezie folosind un laparoscop.

Copiii cu vârsta de până la 7-8 ani, o mărire mică a ficatului (puțin mai mult de 2 centimetri) este corectată cu ajutorul medicamentelor. Intervenția chirurgicală este permisă numai în cazul leziunilor hepatice severe și grave de natură congenitală asociate anomaliilor structurale. Tratamentul începe întotdeauna cu tratamentul bolii principale identificate. În cazul în care infecția virală este de vină, copilul poate fi spitalizat și supus unui tratament de spitalizare cu un curs de agenți antivirali eficienți (Tamiflu). La domiciliu, aceste medicamente nu sunt prescrise, iar medicamentele antivirale de la farmacie disponibile pentru toată lumea ("Anaferon" și altele) nu sunt oficial considerate eficiente și care afectează cursul unei infecții virale.

Infecțiile bacteriene sau bolile cu procese inflamatorii atașate sunt, de obicei, tratate cu antibiotice, alegând cele mai puțin severe, astfel încât să nu exercite presiune suplimentară asupra ficatului. Bolile metabolice sunt tratate de un endocrinolog cu utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc și normalizează procesele metabolice. Concomitent cu tratamentul bolii de bază, se recomandă o terapie hepatoprotectoare specială pentru un copil cu ficat mărit. Acesta include fonduri al căror obiectiv este de a susține ficatul deja suferind în timpul încărcării cu droguri.

De obicei, medicamentele precum Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral și Duspatalin sunt prezente în terapia de întreținere a ficatului. Printre hepatoprotectorii cel mai frecvent prescrise în copilărie sunt Galsten, Ursosan, Holenim.

Pentru ca corpul copilului să funcționeze mai bine, în cursul tratamentului, sunt prescrise preparate care conțin enzime importante, care datorită patologiei pot fi produse în cantități insuficiente. Aceste medicamente includ "CREON", "Mezim".

De prea mult timp, luarea enzimelor nu merită, pentru a nu "strica" ​​corpul copilului. În caz contrar, va reduce producția propriilor enzime la zero, ceea ce va avea apoi consecințe foarte dezastruoase.

Copilul, indiferent de cauza, care a condus la o creștere hepatică, beneficiază de o dietă specială. Din meniul copilului complet pentru o perioadă lungă de timp elimina alimente grase - unt, untură, brânză cu un procent ridicat de grăsime, lapte gras și smântână. Cacao, ciocolată, ouă, ciuperci, nuci, carne grasă, băuturi acru, inclusiv sucuri de fructe, carne conservată și afumată, condimente și chiar înghețată sunt strict interzise unui copil cu hepatomegalie. Aderarea la dietă este foarte importantă, altfel tratamentul poate fi ineficient, în ciuda administrării medicamentelor prescrise. Copilul are nevoie de carne slabă, legume, alimente, aburit și coapte. Prăjiturile sărate și proaspete ar trebui evitate. Trebuie să mănânci fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Nici un medic nu va da predicții în tratamentul ficatului mărit în avans, deoarece afectează mult rezultatul patologiei - boala principală, starea imună a copilului și gradul de creștere a ficatului în sine. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și tratamentul inițiat prompt, potrivit statisticilor Ministerului Sănătății în 2016, oferă un prognostic favorabil în peste 90% din cazuri.

Este cel mai dificil să se prevadă o creștere a pierderii hepatice dacă este cauzată de intoxicații toxice, precum și de apariția complicată a cirozei. Astfel de probleme sunt mult mai rele decât terapia, dar chiar și aici, un rezultat pozitiv este estimat la peste 60%.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, viruși, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul mirosului vor fi minime.

Un copil de 2 ani, ca un copil de 3-4 ani și peste, nu ar trebui să aibă pe masă o cantitate mare de alimente grase și carbohidrați, mai ales cu un stil de viață sedentar. Observarea cu fast-food la o vârstă mai înaintată - la vârsta de 8-10 ani - poate duce și la obezitatea hepatică și acest lucru va fi destul de periculos, deoarece o asemenea creștere nu va fi niciodată considerată fiziologică. Un sfat - trebuie să fii atent la alimentația copilului.

Creșterea dimensiunii ficatului la copii

Printre funcțiile principale efectuate de ficat sunt:

- neutralizarea diferitelor substanțe străine, în special a alergenilor, a otrăvurilor și toxinelor, prin transformarea lor în compuși din organism mai inofensivi, mai puțin toxici sau mai ușor de îndepărtat;

- neutralizarea și eliminarea din organism a excesului de hormoni, mediatori, vitamine, precum și a produselor metabolice intermediare și finale toxice, cum ar fi amoniacul, fenolul, etanolul, acetona și acizii cetonici;

- participarea la procesele de digestie, și anume asigurarea nevoilor energetice ale corpului cu o singură "monedă energetică" - glucoză și conversia diferitelor surse de energie în glucoză (așa-numita gluconeogeneză);

- reaprovizionarea și stocarea rezervelor energetice mobilizate rapid sub formă de depozit de glicogen și reglarea metabolismului carbohidraților;

- reaprovizionarea și depozitarea unor depozite de vitamine (în special în ficat sunt rezervele de vitamine A, D solubile în apă, vitamina B12 solubilă în apă) și, de asemenea, cationi de depunere a unui număr de oligoelemente - metale, în special cationi de fier, cupru și cobalt;

- participarea la procesele de formare a sângelui, în special sinteza multor proteine ​​plasmatice - albumină, alfa și beta globuline, proteine ​​de transport pentru diverși hormoni și vitamine, proteine ​​ale sistemelor de coagulare și anticoagulante ale sângelui și multe altele;

- sinteza colesterolului și a esterilor acestuia, lipide și fosfolipide, lipoproteine ​​și reglarea metabolismului lipidic;

- sinteza acizilor biliari și bilirubinei, formarea bilei;

- de asemenea, servește ca depozit pentru o cantitate destul de semnificativă de sânge, care poate fi aruncată în fluxul sanguin general în caz de pierdere de sânge sau de șoc datorită îngustării vaselor care alimentează ficatul.

Patologiile hepatice la copii sunt foarte rar dobândite, spre deosebire de adulți. Cel mai adesea este o anomalie congenitală. Bolile tumorale determină adesea hepatomegalie (termenul medical pentru ficatul mărit). Părinții ar trebui să fie avertizați dacă ficatul copilului este mărit.

Dimensiunea ficatului

• Definirea de palpare a marginii inferioare - fie că este dincolo de arcul costal sau nu;
• Definirea percuției - atingere;
• Detectarea cu ultrasunete.

Pentru a determina mărimea ficatului la un copil prin metode obiective, este necesar să se țină seama de caracteristicile de vârstă ale acestui organ, care nu ar trebui să depășească marginile arcilor de nervuri la adulți. Cu toate acestea, la copii această regulă nu este întotdeauna corectă.

Până la șapte ani, nu există niciun motiv să vă îngrijorați mult. Uneori, la această vârstă, ficatul reprezintă marginile coastelor chiar cu 20 mm. Aceasta poate fi o trăsătură fiziologică și nu va aduce disconfort nou-născuților sau copiilor în primul an de viață. Cu toate acestea, dacă după vârsta de șapte ani se observă o creștere a ficatului unui copil, merită să se sune alarma. Tandemul de medici și părinți îi va ajuta pe micul om să facă față acestei stări și să-și stabilească cauza adevărată.

Mărimea ficatului la copii este normală

Dimensiunea ficatului conform lui Kurlov la copii este determinată de percuție (atingând peretele frontal al abdomenului). Această metodă permite obținerea de date precise privind limitele corpului, datorită unui total de cinci puncte.

O creștere a dimensiunii hepatice poate fi cauzată de următorii factori (cauze):

1. deviații ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
2. otrăvire toxică;
3. consumul de alcool;
4. tulburări metabolice ereditare;
5. obezitate;
6. virus hepatitic;
7. anomalii de dezvoltare;
8. hepatită autoimună;
9. tumori (hepatoblastom);
10. ciroza.

Ciroza ca cauză de extindere a ficatului

Ciroza este o boală hepatică datorită căreia țesutul hepatic sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial. Circulația sangvină în organism duce la "moartea" țesuturilor. Ca urmare, nu numai ficatul suferă, ci și întregul corp.

O asemenea boală ca ciroza la copii este adesea cauzată de:

• diferite tipuri de hepatită, de exemplu, virale sau autoimune;
• substanțe toxice;
• unele medicamente;
• ciuperci;
• alcool.

În hepatita virală, distrugerea ficatului apare foarte rapid. Ciroza hepatică autoimună progresează, de asemenea, cu viteza fulgerului. Fetele sunt cele mai afectate de aceasta de la vârsta de 10 ani. Până la 20 de ani, ele reprezintă 50% din totalul pacienților. Până la dezvoltarea cirozei, nu pot fi observate simptome.

Excesul de medicamente toxice în tratamentul bolilor individuale este unul dintre factorii în dezvoltarea bolii. În mod special periculos este otrăvirea cu toadstool palid. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru tratamentul tuberculozei "Isoniazid", precum și medicamentele din leucemie și leucemie, conduc la ciroză.

Ciroza congenitală este cauzată de subdezvoltarea conductelor biliare din interiorul ficatului. Indiferent de cât de șocant, abuzul de alcool în copilărie este o cauză obișnuită a bolii. Mai des, copiii din familii sărace sunt sensibili la consumul de alcool din copilărie, dar statutul social nu este întotdeauna decisiv în acest caz. Din cauza cirozei, se poate forma și un chist hepatic.

Un istoric detaliat îi va ajuta pe medic să ia în considerare momentul apariției simptomelor, intensificarea acestora și perioadele de recesiune. De asemenea, medicul ia în considerare predispoziția ereditară în diagnosticare. Valoarea crescută a bilirubinei în sânge poate fi un semn neplăcut de ciroză, dar trebuie să se acorde atenție indicatorilor de fosfatază alcalină și timpului de protrombină. Imaginea de ansamblu prezintă rezultatele fecale și urină. Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să cunoască circumferința abdominală, mărimea ficatului și a splinei. Cu ciroza diagnosticată, examinarea regulată va reduce la minimum complicațiile.

hepatoblastomului

Hepatoblastomul la copii apare rar, totuși, vârsta înaintată este în pericol. La copiii cu vârsta mai mare de 5 ani, această tumoare se găsește rar, deoarece are origine embrionară.

Cel mai adesea, hepatoblastomul se dezvoltă în lobul drept al ficatului. Această formare non-capsulară poate avea atât localizare unică, cât și multiple. Se germinează liber în țesutul hepatic și conține focare de țesut mort și hemoragie. Celulele hepatoblastomului nu sunt capabile să efectueze funcția de hepatocite sănătoase.

Adesea, aceste tumori apar împreună cu cancerul rinichilor. Boala este adesea detectată cu întârziere, deoarece are loc fără simptome. Simptomele periculoase care indică progresia bolii sunt:

1. durere severă;
2. sigilarea sub marginea dreaptă;
3. burta mare;
4. slăbiciune;
5. îngălbenirea pielii;
6. tulburări dispeptice.

Modificările reactive generează o creștere a ficatului

Schimbările hepatice reactive sunt cauzate de influența factorilor sau a bolilor adverse ale altor organe, adică ele sunt întotdeauna secundare. La copii, aceste afecțiuni apar mai puțin frecvent decât la adulți. Dar dacă vorbim despre boli hepatice, atunci mai des decât alte patologii. Cu un tratament prompt, reacția secundară a ficatului este oprită rapid.

Deoarece este o consecință a anomaliilor din organism, este important să găsim cauza inițială. Adesea este asociat cu funcționarea necorespunzătoare a sistemului digestiv, de exemplu, copiii sunt adesea susceptibili la helmintioză. Infecția cu hepatită maternă în timpul sarcinii sau imaturitatea fătului poate provoca modificări difuze în ficatul unui copil. De asemenea, cauza poate fi terapia antibiotică prelungită.

Schimbările reactive în parenchim nu sunt la fel de periculoase ca în cazul în care apar daune profunde ale organelor. În acest caz, există toate motivele pentru a spera pentru un tratament complet fără consecințe ulterioare.

Terapia bolilor hepatice la copii

Tratamentul copiilor este diferit de tratamentul adulților, ceea ce se referă la cantitatea de medicamente utilizate, la apartenența lor la grup și la doză.

• Cholenim este utilizat de mai mult de 12 ani pentru o perioadă lungă de timp. Acesta aparține grupului coleretic care îmbunătățește fluxul de bilă de-a lungul canalelor biliare. Enzimele din compoziția medicamentului îmbunătățesc digestia. Puteți bea fie imediat după masă, fie după 15 minute. În perioada de exacerbare a bolilor cronice până la 9 săptămâni de admitere și pentru patologii cauzate de un stil de viață anormal, până la 4 săptămâni. În unele cazuri, medicamentul este justificat de copii sub șapte ani. După trei luni, cursul poate fi repetat pentru a evita agravarea.
• Ursosan este folosit de la vârsta de doi ani. Doza depinde de greutatea corporală a pacientului mic, deci este calculată individual. Gama de utilizare a medicamentului este foarte largă - de la colelitiază la hepatită și ciroză. Timpul optim de recepție este în seara după mese.
• Ovesol și Essentiale au componente de plante în compoziția lor, datorită cărora utilizarea lor la copii a devenit larg răspândită.
• Duphalac este utilizat pentru encefalopatia hepatică sau ca un remediu unic pentru constipație pentru a reduce acumularea de substanțe toxice în organismul din organism. Permite utilizarea sa chiar și pentru tratamentul sugarilor.

Părinții, mai mult decât oricine altcineva, ar trebui să monitorizeze și să remarce schimbări în comportamentul copilului, culoarea pielii și apetitul. Apoi, ei vor putea să solicite tratamentul în timp și să-și salveze copilul de consecințele periculoase.

Hepatomegalia este definită ca un ficat mărit, dar aceasta nu este o boală, ci o afecțiune care sa dezvoltat pe fondul oricărei patologii. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani, se consideră vârstă, iar în acest caz, medicii vorbesc despre hepatomegalie moderată. Când un organ al copilului iese doar 2 cm dincolo de marginile coastelor, abaterea este fiziologică și nu necesită tratament. În cazul în care ficatul este mărit în mod semnificativ sau dacă se constată o afecțiune după 7 ani sau când se dezvoltă o boală suplimentară, hepatomegalia indică o defecțiune a corpului. Împreună cu medicul, părinții ar trebui să stabilească cauzele anomaliei și să-i ajute pe copil cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă hepatomegalia?

Cele mai frecvente cauze ale specialiștilor hepatomegali sunt:

tulburări metabolice (metabolismul cuprului și porfirinei, proteine ​​și grăsimi, glicogen, tulburări ale mucopolizaharidelor); tulburări ale fluxului sanguin și excreția biliară (mielofibroza, spasm venos, otrăvirea clorura de vinil, distrofia Wilson, canale patologie biliare); procese inflamatorii (orice hepatită și leziuni hepatice, suprapunerea canalelor biliare, paraziți hepatici, abuz de droguri); proliferarea celulelor Kupffer (leziuni ale organelor granulomatoase, sepsis, hiperervinoză carotenoidă); afectarea țesutului hepatic (chisturi, fibroză, ciroză biliară).

La un nou-născut, cauzele unei creșteri de organe au rădăcini în următoarele patologii:

infecții congenitale (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză); boli parazitare (schistosomiasis, toxocariasis); atrezia ductului biliar; insuficiență cardiacă; boala hemolitică la copiii cu conflict de rhesus; multicastoza (chisturile suprimă parenchimul); hemoragie telangiectasie hereditară (dilatarea vaselor de sânge cu sângerare periodică).

De ce altceva se poate dezvolta hepatomegalie? Medicii caută motive pentru a schimba mărimea ficatului în leziunile sale infiltrative. Numărul acestor anomalii este:

cancer de sânge; hepatom; foci de tumori secundare; metabolismul fierului; neoplasme în sistemul limfatic; reproducerea accelerată a celulelor imune; procese hematopoietice în organele atipice.

Care sunt semnele de hepatomegalie?

Caracteristicile clinice ale hepatomegaliei depind în mod direct de factorii care l-au provocat. Pentru a înțelege că un copil are un ficat mărit, diferite simptome ajută:

apetit scăzut; coagularea anormală a sângelui; tulburări intestinale; plângeri de gust amar în gură; oboseala și indiferența față de mediu; "stele" capilare pe stomac; durere și senzație de spargere în hipocondrul drept.

Simptomele care semnalează un ficat mărit includ respirația urâtă și ascitele. Circumferința abdominală datorată fluidului acumulat în peritoneu crește, abdomenul în sine devine dens și rotunjit. Din partea tesuturilor pielii si mucoaselor, hepatomegalia se manifesta prin stralucire.

Dacă aceste semne sunt prezente, Dr. Komarovsky și alți pediatri vă sfătuiește să contactați un hepatolog, un gastroenterolog sau un specialist în boli infecțioase. Dacă nu există astfel de specialiști în oraș, bebelușul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Diagnosticul hepatomegaliei la copii

Examinarea copilului începe cu examinarea generală și palparea zonei de hipocondriu drept. Medicul ia în considerare starea abdomenului și schimbarea tonului pielii. Pentru a determina puterea disfuncției hepatice, copilului îi sunt date instrucțiuni pentru:

teste hepatice; testul de coagulare a sângelui; test biochimic de sânge.

Examenul cu ultrasunete este o metodă instrumentală de diagnostic pentru hepatomegalie. Ecografia arată ecou semne de schimbări în țesutul hepatic și formarea de elemente atipice. În plus, pentru a identifica boala care stă la baza copiilor:

raze X; imunogramă; tomografie computerizată; teste pentru paraziți și helmintioză; cercetarea markerilor tumorali etc.

La copiii sub un an, dimensiunile normale sunt:

până la 60 mm - pentru lobul drept, urmată de o creștere anuală de 6 mm; 33 - 40 mm - grosimea părții stângi cu o creștere anuală de 2 mm.

Hepatomegalia până la 7 ani nu este considerată o problemă la copil. Extinderea ficatului este permisă în 1-2 cm. Creșterea substanțială este ajustată cu medicamente.

Copiii în vârstă de până la 15 ani vor avea un organ hepatic normal cu o valoare a lobului drept de 100 mm și o grosime a jumătății stângi în intervalul 50 - 51,5 mm.

Recuperarea ficatului mărit

Tratamentul hepatomegaliei prescris complex. Medicul selectează medicamente pe baza factorului care a provocat starea patologică. Medicamentele trebuie să neutralizeze cauza inițială și să oprească procesul anormal din organism. Atunci când se detectează o boală virală infecțioasă, este prescris tratamentul antibiotic sau antiviral. Problemele proceselor metabolice stabilesc terapia de reabilitare sau înlocuire. Copiilor cu ciroză li se prescriu două tipuri de medicamente:

sprijinirea funcției hepatice; compensând lipsa enzimelor (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotectoare asigură o protecție suplimentară a organului. Pacientii sunt prescrise Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Corectarea digestivă a hepatomegaliei

Terapia combinată a hepatomegaliei nu este completă fără o dietă. Scopul nutriției clinice este de a reduce sarcina asupra corpului și de a facilita munca sa. În dieta bebelușului ar trebui să fie alimentele vegetale echilibrate cu restricția alimentelor grase și carbohidrați. Schimbarea dietei este deosebit de importantă în încălcarea proceselor metabolice.

Copiilor cu ficat bolnav sunt interzise folosirea:

Medicina tradițională

Dacă modificarea dimensiunii ficatului și a splinei este provocată de intoxicații cu alimente sau de droguri, este important să curățați corpul. Copiii sunt hrăniți cu fito-băutură preparată din următoarele ingrediente:

ovaz spalat - 1 ceasca; mesteacăn frunze - 3 linguri. l.; frunze de lingonberry - 3 linguri. l.

Recoltarea apei fierbinți și insistența. Beți copilul în fiecare oră pentru 30 ml.
Eliminați procesele inflamatorii care distorsionează mărimea ficatului, ajută dovleac proaspăt. Atunci când hepatomegalie la un copil, legumele măcinate este amestecat cu ulei vegetal și copilul este hrănit compoziția în cantități mici.

În colecțiile tratării naționale a ficatului și a pancreasului excesiv există o rețetă pentru un cocktail terapeutic. Obțineți-l de la:

miere (1 lingura de lingurita); apă fiartă rece (200 ml); suc de lamaie, stors din jumătate din fructe.

Lăsați bebelușul să bea pe stomacul gol. De asemenea, el ar trebui să bea în mod regulat broși șolduri, menta, sunătoare, mămăligă, imortelă. Dacă este posibil, pregătiți sucurile de afine și căpșuni.

Prognoza hepatomegaliei la copii

Succesul corectării stării depinde de originea problemei și de complexitatea acesteia prin semne de alte boli. Identificată în timp util hepatomegalia virală infecțioasă este ușor de tratat. Copilul se recuperează complet în mai mult de 80% din cazuri.

Distrugerea toxică a corpului, care a mărit ficatul, dă cel mai rău prognoză. Eficacitatea intervențiilor terapeutice este asociată cu impactul toxinelor asupra organismului și acționarea în timp util. Renasterea hepatomegaliei la ciroza face starea copilului mai rea.

Comentariile noastre de specialitate

În toate privințele, întăriți imunitatea copiilor sub vârsta de 2 - 3 ani, nu permiteți răceli frecvente și hipotermie. Amintiți-vă că bolile infecțioase provoacă inflamarea sistemului biliar. De câteva ori pe an, arătați copilului medicul dentist și tratați cariile, deoarece bacteriile din gură ajung în sânge și organe diferite. Salvați imediat copilul de invazii helmintice. Daca acest lucru nu se face, parazitii intestinali se vor muta in vezica biliara si canalele adiacente si vor provoca inflamatii sau obstructii ale sistemului biliar. Urmăriți starea psihologică a copilului. Agitări puternice, temeri, experiențe strică sistemul nervos, cauzează dischinezie etc. Patologiile hepatice.

Bolile hepatice: revizuire, simptome, tratament

Mecanisme patogenetice Boli

Creșterea masei hepatice:

a) cu colestază

Obstrucție biliară congenitală și dobândită

b) tulburări hemodinamice

Insuficiență cardiacă, pancardită, pericardită, tromboză vasculară, supraîncărcare circulatorie în timpul terapiei de rehidratare

c) hemoragie

Acumularea de substanțe diferite

Glicogenă, diabet cu sindromul Mauriac

c) grăsimi și lipide

Plasmo-lipoidoza celulară, hepato-steatoza post-toxică și infecțioasă

Gargoilismul și alte mucopolizaharide

Distrofie de grăsimi și proteine

Hipotrofia la copii mici, deficit de vitamina A.

Boala polichistică, hepato-biliare primare (hepatom) sau tumori vasculare (hemangiom, limfangiom), metastaze tumorale (simpatoblastom)

Infiltrarea celulară și formarea focarelor extramedulare de hematopoieză

Leucemia, reticuloza, limfogranulomatoza. erythroblastosis

Hematopoieza și sindroame hemolitice

Boala hemolitică a nou-născutului, alte sindroame hemolitice, sindromul Yaksha-Gaiema, osteopetroza

Bolile infecțioase și parazitare

Hepatită virală, hepatită serică, citomegalie, herpes. Septicemia (sepsis ombilical). Tuberculoza, sifilisul congenital. Toxoplasmoza (în perioada neonatală), hidatide, amebiasis, schistosomioză și alte boli parazitare

Anomalii ale schimbului cu dezvoltarea cirozei

Galactosemie, fructosemie. Boala lui Wilson - Konovalov. Cistinoză. Tirozinoz

Ciroza ca urmare a infecției virale. Ciroza în atrezia congenitală a tractului biliar. Ciroza în fibroza chistică. Ciroza în cazurile de acumulare. Ciroza de origine alimentară (sindrom kwashiorkor). Ciroza idiopatică