Leziunile patologice în splină apar mai puțin frecvent decât în alte organe parenchimale. Tomografia computerizată se efectuează dacă se suspectează o ruptură după o vătămare gravă. În oncologie, studiul este folosit pentru detectarea cancerului.
O creștere a dimensiunii corpului arată bine ecografie. Rationalitatea în comportamentul tomografiei computerizate apare când se înregistrează o creștere izolată, atunci când cauza patologiei după o scanare cu ultrasunete nu poate fi stabilită.
Tomografia splenică (fără contrast) - când fac ceea ce arată
Nativ CT (fără contrast) prezintă parenchimul splinei în mod omogen. Nodurile patologice mici în acest studiu nu sunt detectate. Încălcarea omogenității structurii are loc în formațiuni mari, pancreatită.
Semnalele focale formează chisturi - cavități rotunde cu conținuturi interne lichide. Cavitățile cistice echinococice au compartimente interne.
Scanarea computerului de urgență a cavității abdominale după accidentare. Abordarea este utilizată pentru a detecta rupturile parenchimului, hematoamelor, hemoragiilor din interiorul cavității abdominale.
Rezultatele accidentale după tomografia nativă sunt nuanțele de calcificări (depunerea de săruri de calciu), indicând procese cronice.
Creșteri ale dimensiunilor splinei sunt observate cu presiune înaltă a portalului (în sistemul venoasei hepatice), cancere maligne de sânge (leucemii), distrugerea celulelor roșii din sânge (anemie hemolitică), mielofibroză.
Splenomegalia severă în tomografie este determinată fără dificultate. Pentru a identifica mici modificări, trebuie să cunoașteți dimensiunea normală a corpului: lățime - nu mai mult de 5 cm, diametru - nu mai mult de 10 cm.
Când ecografia nu este determinată de dimensiunea transversală și de lungimea liniei oblice, care în mod normal nu depășește 11 cm.
Trebuie remarcat variabilitatea ridicată a indicatorilor datorită diferențelor individuale ale organului la diferite persoane.
Pentru a determina splenomegalia la CT, regula este aplicată: dimensiunile normale trebuie observate nu mai puțin de 15 secțiuni consecutive cu o grosime de pas de 1 cm. Când organul este mărit, structura fiziologică este pierdută - forma semilunară este pierdută, ceea ce duce la compresia țesuturilor din apropiere.
Splină CT cu contrast - de ce nu
Injectarea intravenoasă a contrastului permite evaluarea microcirculației, identificarea metastazelor, a tumorilor maligne (având propria rețea vasculară).
Tomografia, după umplerea cu contrast, prezintă cheaguri vasculare (trombi), plăci de colesterol, subțierea anormală sau disecția peretelui.
Preparatele cu conținut de iod (ionice, neionice) sunt utilizate pentru amplificare. Ultravist, omnipak - cele mai frecvente contraste pentru studiul aportului de sânge al splinei.
Deoarece materialul contrastant este distribuit prin vase, tomografia se face mai întâi în timpul umplerii arteriale și apoi venoase. Tomogramele în stadiul inițial de contrast prezintă parenchimul neomogen (trabecular sau cu pietre). Imaginea este fiziologică, deoarece reflectă organele trabeculare.
Standarde splenice standard la scanarea CT după schimbarea amplificării. Pentru studiu se selectează un mod special destinat studiului rețelei vasculare. Contururile organului pe tomograme de contrast nu sunt clar vizibile.
Scopul principal al tomografiei computerizate cu contrast este detectarea cancerelor, metastazelor, limfoamelor, tumorilor benigne.
La întărirea cursului unei vene splenice se estimează - anomalii, plăcile aterosclerotice ajung la lumină. În cazuri rare, scanarea arată o splină suplimentară, ganglionii limfatici extinși la poarta de organe.
Sunați-ne prin telefon 8 (812) 241-10-46 de la 7:00 la 00:00 sau lăsați o cerere pe site în orice moment convenabil
Pregătirea și conducerea splinei CT: ce arată rezultatele
Tomografia computerizată a splinei este efectuată pentru examinarea neinvazivă a organului. În timpul examinării, razele X sunt transmise prin corpul pacientului și este studiată reflexia lor din țesuturi de densitate diferită.
Caracteristicile generale ale anchetei
CT permite obținerea unei imagini stratificate a splinei și vizualizarea structurii sale tridimensionale. Metoda are o rezoluție înaltă și vă permite să fotografiați în orice plan.
mărturie
Splenul CT este adesea utilizat pentru a clarifica datele, cum ar fi ultrasunetele (US). Tehnica vă permite să diagnosticați o serie de diferite boli și patologii.
Suspiciunea de deformare a splinei
CT vă permite să stabiliți dimensiunea exactă a splinei și să diagnosticați chiar și cea mai mică abatere de la normă, inclusiv modificările de formă și goluri.
Pentru a confirma prezența citozelor sau a tumorilor în cavitatea de organe
Chisturile splenice suferă până la 2% din populația lumii, majoritatea fiind femei. Boala este congenitală sau dobândită (chisturile pot apărea ca urmare a leziunilor sau inflamației). Sunt identificate creșteri benigne, incluzând chisturile și hemangioamele din splină, de regulă, folosind ultrasunete, datele CT specificând dimensiunea, forma și structura chisturilor.
Modificări ale splinei detectate prin ultrasunete
Ecografia este o tehnică mai simplă și mai comună de diagnostic care nu se bazează pe utilizarea radiațiilor ionizante. Prin urmare, multe patologii și boli ale splinei sunt inițial detectate pe ecografie. CT oferă date mai precise privind anatomia splinei și bolile detectate anterior.
Pentru a evalua eficacitatea tratamentului cancerului
În tratamentul cancerului, este important să se monitorizeze modificările dimensiunii, formei și structurii tumorii, apariția metastazelor. Calculul splenelor cu contrast este folosit pentru a obține aceste date.
După leziuni abdominale
O traumă abdominală abundentă poate deteriora organele interne. Prin urmare, în unele cazuri, pacienții abdominali răniți pot fi trimise la CT a splinei.
pregătire
Splenul CT se efectuează pe stomacul gol. Înainte de procedură, este posibil să aveți nevoie de o clismă de curățare.
Caracteristicile CT
Cu scanarea CT a splinei și a altor organe, pacientul trebuie să rămână imobil pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, procedura trebuie să poarte îmbrăcăminte confortabilă.
Realizarea procedurii folosind contrast
Contrastul poate fi necesar în diagnosticarea cancerului și a altor tumori. Splinul CT cu contrast oferă imagini mai clare cu patologie "evidențiată".
Agentul de contrast este injectat înainte de administrare, pe cale intravenoasă sau pe cale orală, excretat în mod natural, fără să provoace nici un inconvenient pentru pacient.
Contraindicații și efecte asupra oamenilor
Cu splină CT, corpul uman este expus la niveluri scăzute de radiații ionizante. Procedura nu dăunează sănătății pacientului. Cu toate acestea, CT splină cu contrast și fără ea prea des nu se recomandă. În plus, procedura are un număr de contraindicații absolute și relative.
sarcină
Pacienții gravidici Splintura CT se efectuează numai în cazuri de urgență.
Reacții alergice la preparatele de iod și bariu
Intoleranța individuală la medicamente va fi o contraindicație absolută a splinei CT cu contrast. De aceea, pacientul trebuie să efectueze teste alergice.
Greutatea corporală a pacientului depășește 130 kg
Echipamentul care produce CT al splinei nu este proiectat pentru o greutate a pacientului mai mare de 130 kg. Din păcate, dacă pacientul este supraponderal, va trebui să abandoneze tomografia compușilor splinei în favoarea metodelor de diagnostic mai puțin eficiente.
Neurosis și condiții care duc la pierderea controlului pacientului asupra propriului corp
Dacă pacientul se mișcă în timpul examinării, o scanare CT a splinei va oferi imagini fuzzy și neinformative.
Droguri și intoxicații cu alcool
O persoană aflată sub influența alcoolului sau a drogurilor nu se poate controla pe parcursul întregii proceduri. Prin urmare, scanarea CT a splinei va fi transferată astfel încât pacientul să aibă timp să se recupereze.
Diabetul, tromboflebita, insuficiența organelor, mielomul multiplu
Pentru splina CT cu contraindicații contrastante pot fi boli care afectează activitatea sistemului circulator, a organelor interne și a sistemului urinar. Prin urmare, la diabet, tromboflebită, insuficiență de organ și mielom multiplu, procedura trebuie abandonată.
Anatomia CT a splinei
Capacul peritoneal al splinei la CT nu se diferențiază. Capsula fibroasă a splinei este strâns legată cu peritoneul visceral care o acoperă în exterior. Este imposibil să se separe peritoneul și capsula fibroasă, precum și să se separe capsula fibroasă de parenchimul de organe. Suprafața exterioară a splinei este adiacentă porțiunii costale a diafragmei.
În mod normal, splina este proiectată între coaste IX și XI și corespunde nivelului Thx_X [.
Forma splinei este individuală și poate varia în funcție de vârstă. Există două variante principale de formă: ovală (scurtă și largă), care este mai frecventă la copii și lungă (îngustă), cea mai caracteristică a adulților.
Pe suprafața interioară a splinei, în partea centrală, de-a lungul axei longitudinale, există porți de splină cu lungimea de 50-60 mm și lățimea de 20-30 mm.
Examinarea CT a splinei se efectuează, de obicei, în studiul cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. 15-20 minute înainte de examinare, pacientul bea 200 ml dintr-o soluție 3% de medicament contrastant și alte 200-300 ml direct în fața acestuia. Studiul este efectuat în direcția craniocaudală - de la Th] X pînă la aXI1 vertebrele toracice cu o grosime de felie de 8 mm și un pasaj tomografic de 10 mm.
Deoarece tăieturile sunt făcute în direcția caudală, dimensiunea imaginii spline crește și atinge un maxim la nivelul lui ThXI.
Lungimea maximă a splinei este de 100 mm și se măsoară între capetele anterioare și cele posterioare. Grosimea corpului poate ajunge la 50 mm și se determină între suprafețele exterioare și interioare la nivelul porții.
Contururile splinei sunt de obicei netede, structura este omogenă, densitatea variază de la 40 la 50 HU.
La mai multe scanări caudale, imaginea splinei scade treptat și dispare la nivelul mijlocului stâng al rinichiului (marginea inferioară a lui ThXII).
Vena splenică se formează în regiunea porților splinei din numeroasele vene care ies din pulpa splinei. Aceste ramuri mici de la CT, de regulă, nu sunt diferențiate. Din poarta splinei, vena este îndreptată spre dreapta paralelă cu conturul posterior al pancreasului, situat sub artera cu același nume. Se traversează suprafața anterioară a aortei imediat deasupra arterei mezenterice superioare și se îmbină cu vena mezenterică superioară, formând o vena portantă.
Pe secțiunile axiale, vena splenică este definită ca o bandă transversală transparentă, uniformă, de-a lungul conturului posterior al pancreasului. Se poate trece de-a lungul marginii pancreasului, parțial în parenchimul său, sau poate traversa pancreasul în zona cozii.
Principala sursă de alimentare cu sânge a organului este artera splenică. În cele mai multe cazuri, acesta se îndepărtează de trunchiul celiac, fiind cea mai mare ramură.
Artera splenică este localizată în spatele marginii superioare a corpului pancreasului, apoi deasupra ei, iar la marginea corpului și coada se duce pe suprafața anterioară a glandei și intră în ligamentul pancreatic-satului-senil, care nu este vizibil în CT. Diametrul secțiunii inițiale a arterei - 7-10 mm, ca ramură a ramurilor laterale și apropierea de splină, trunchiul se îngustează. Trunchiul principal al arterei splenice din poarta splinei este împărțit în două ramuri: superioară și inferioară. În unele cazuri, este împărțit în 3-4 sucursale.
Ulterior, ramurile arteriale din parenchim sau chiar înainte de imersia lor în parenchim se descompun în ramuri mai mici ale ordinelor ulterioare. Anastomozele între arterele intraororganice ale splinei sunt rare și au un diametru mic. În mod normal, artera splenică este de asemenea reprezentată de o bandă a cărei lățime este de 1,5-2 ori mai mică decât cea a unei vene.
Pentru o mai bună diferențiere a splinei de țesuturile înconjurătoare, precum și pentru îmbunătățirea vizualizării modificărilor organului în sine, se efectuează contrastul bolus intravenos. Deoarece studiul splinei este efectuat în combinație cu studiul altor organe ale cavității abdominale, medicamentul contrastant este injectat într-un volum de 80-120 ml la o rată de 3-4 ml / s.
În același timp, în zonele hipodensi, densitatea poate fi menținută la nivelul inițial sau ușor crescută (până la 70 HU). În zonele hiperdense, densitatea crește de 2,5-3,5 ori. În această fază, starea parenchimului și modificările sale nu sunt evaluate.
În faza venoasă, parenchimul splinei devine din nou omogen, densitatea sa fiind egalizată și poate varia de la 80 la 115 HU.
Este recomandabil să se caute schimbări patologice în faza venoasă, când parenchimul omogen este bine distins de modificările patologice.
Capsula fibroasă a splinei este suficient de puternică, elastică și tractată, care permite corpului să-și schimbe volumul și previne rupturile la leziuni, hematoame sub-capsulare și chisturi.
Contrastul ajută la determinarea volumului corpului. Pentru aceasta, imobilitatea obiectului scanat este o condiție prealabilă, care se realizează prin reținerea respirației într-o respirație adâncă și efectuarea cercetării în modul CT spiralat.
Malformațiile și opțiunile de dezvoltare includ absența completă a splinei, distopie, splina rătăcitoare, modificări ale formei și prezența lobulilor suplimentari de splină care pot fi lubrifiate.
Lobulele adiționale ale splinei, precum și dezvoltarea neterminată sunt cea mai comună anomalie de dezvoltare. Suprafața interioară a splinei, polul superior, poarta sau coada pancreasului, mai puțin adesea regiunea polului inferior sau omentumul mai mare sunt locurile de cercetare vizate atunci când se caută unul sau mai multe segmente suplimentare ale splinei.
Dezvoltarea incompletă a splinei se manifestă cel mai adesea sub forma unor site-uri parțial non-distruse.
Data adaugarii: 2014-12-14; Vizualizări: 795; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA
Tomografia computerizată (CT) a splinei
Splinul este un parenchimat nepereche (țesut moale care constă din celule specifice) organul cavității abdominale a mamiferelor. Spectrul funcțiilor hepatice include imunitatea, hematopoieza, filtrarea și multe altele. În ciuda faptului că organul nu se numără printre cele vitale, problemele cu splina pot provoca o mare problemă persoanei. Tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica funcționalitatea și starea generală a unui organ. Ce trebuie să știți despre metodă, exact cum este efectuată scanarea CT a cavității abdominale, care sunt indicațiile și contraindicațiile, precum și rezultatele diagnosticului?
Ce trebuie să știți despre splină?
Splinul este unul dintre organele cavității abdominale a corpului uman. În mod normal, are forma unei emisfere alungite, care arată ca o glandă, situată în partea superioară stângă a peritoneului din spatele stomacului.
Organismul este responsabil pentru formarea de sânge și anticorpi care susțin sistemul imunitar. Ajută la distrugerea celulelor roșii sanguine deteriorate sau vechi, rămășițele acestora ajung în cele din urmă la ficat. Splina este implicată în formarea metabolismului biliar, a fierului, a proceselor interne hormonale și metabolice. La om, până la a 9-a lună de dezvoltare intrauterină îndeplinește funcțiile de formare a sângelui. Mai târziu, măduva osoasă preia această funcție, deși la unele mamifere, splina continuă să funcționeze ca un organ care formează sânge.
Ce boli ale organului pot fi diagnosticate folosind tomografie computerizată?
CT oferă o imagine generală a stării cavității abdominale, deci absolut toate modificările și procesele patologice care apar în organ vor fi vizibile în imaginea finală. De exemplu, în practica medicală există cazuri de absență congenitală a splinei sau, invers, prezența a două organe identice simultan. Cu ajutorul diagnosticării, este posibilă și urmărirea deplasării sau inflexiunii unui organ, care este însoțită de ciupirea, stoarcerea vaselor venoase.
În general, patologia primară a splinei este extrem de rară. Dar cazurile de leziuni secundare medicii repara mai des decât în orice alt organ. Printre acestea se numără infarctul splinei, torsiunea (răsucirea piciorului), care interferează cu circulația normală a sângelui. Cu ajutorul CT, puteți investiga anumite procese purulente, inflamatorii, infecțioase, creșteri canceroase, cazuri de modificări ale formei sau mărimii unui organ.
Important: tomografia computerizată trebuie efectuată numai conform indicațiilor medicului. Rețineți că în timpul procedurii organismul este afectat de raze X, care, în cantități mari, pot dăuna sănătății.
Caracteristici generale ale procedurii
Tomografia computerizată este una dintre metodele de diagnosticare a organismelor vii. Se bazează pe măsurarea și prelucrarea computerizată a efectelor iradierii cu raze X asupra țesuturilor. Tomografiile computerizate moderne utilizate pentru examinare reprezintă un complex complex de software și hardware. Utilizând detectoare ultrasensibile încorporate, acestea capturează raze X care trec prin țesut, apoi procesează informațiile și produc o imagine tridimensională a zonei scanate. Procedura în sine este fără durere, viteză mare și informații maxime.
Cum este diagnosticul cavității abdominale?
O scanare CT este efectuată, de obicei, de un tehnician de laborator radiologic, dar în unele cazuri medicul curant poate face acest lucru. Pacientul este plasat pe aparatul de tomografie computerizată. Este un cerc mare cu o masă culisantă pe care se află subiectul. Asistentul de laborator îi spune pacientului locația cea mai corectă și mai convenabilă, efectuează instrucțiuni și merge într-o altă cameră. Din acest moment, relația dintre pacient și personal se realizează prin difuzorul încorporat în birou. Asistentul de laborator vă informează că dispozitivul a fost pornit, pornește-l și cere pacientului să se așeze pentru câteva minute (timpul depinde de zona de diagnosticare și de dispozitivul însuși).
Un dispozitiv special echipat cu un receptor și senzori va începe să se rotească în jurul zonei care trebuie să fie scanată. Când scanați cavitatea abdominală, trebuie să țineți respirația de mai multe ori. Pacientul va fi întrebat de către asistentul de laborator în cursul diagnosticului propriu-zis. Apoi, tehnicianul oprește dispozitivul, se întoarce la birou la pacient, îl ajută să se ridice și cere să părăsească încăperea. Ofițerul medical așteaptă prelucrarea informațiilor primite, apoi îl pune pe ecran și îl imprimă pentru a fi studiat de medic. Rezultatul procedurii poate fi colectat în ziua diagnosticării. De obicei durează 30 de minute sau mai mult, în funcție de volumul de muncă al personalului medical.
Îmbunătățirea contrastului
Contrastul este folosit pentru a îmbunătăți vizibilitatea organelor. Cel mai adesea, un agent de contrast înseamnă medicamente care conțin iod. Acestea intră prin gură sau prin injecție, colorând organul sau vasul dorit, subliniind-o în imaginea finală. O astfel de vizualizare mărește eficiența diagnosticului, ceea ce ajută medicul să facă un diagnostic clar și rapid.
Sulfatul de bariu este utilizat pentru a studia splina. Se realizează sub forma unei pulberi albe care nu se dizolvă în apă. În funcție de scopul și metoda de administrare, substanța este amestecată cu apă și agenți de îngroșare. Rezultatul este un amestec alb opac, care este adecvat pentru administrare orală sau administrare cu ajutorul unei clisme. Sulfatul de bariu nu este periculos și este eliminat rapid din corpul uman.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
Tabelul 11.2 Dimensiunea pancreasului la copii, în funcție de vârstă
Dimensiune anteroposterior (grosime), mm
suprafețe corporale, mm
Dimensiunile pancreasului la adulți
Anteroposterior (grosime), mm
De 1,5 ori grosimea
Dimensiunile pancreasului sunt măsurate în direcția perpendiculară față de suprafața frontală a fiecărei secțiuni.
Valorile medii ale dimensiunii anteroposterioare a pancreasului la diferite niveluri și lățimea în regiunea corpului ei (cu scanare longitudinală de-a lungul liniei mediane a corpului pacientului) la copii sunt prezentate în Tabelul. 11.2.
Mărimea pancreasului la adulți este prezentată în tabel. 11.3.
Canalul Virungi este detectat la doar 75% din copii, imaginea fiind prezentată sub forma a două semnale de ecou liniar puternice, strâns adiacente. La adulți, se determină în aproximativ 30% din cazuri, are un diametru cuprins între 1,5-2,0 mm, este localizat, de regulă, numai în anumite zone.
Anatomia CT a pancreasului
Scanarea CT a pancreasului nu necesită o pregătire specială. 10-20 minute înainte de examinare, pacientul ia 100 ml de material de contrast 3% în apă solubilă sau bariu special pentru a contrasta buclele intestinului subțire, chiar înainte de procedură, alte 200-300 ml pentru vizualizarea stomacului. Acest lucru este necesar pentru a evalua dimensiunea verticală a capului pancreasului, pentru ao deosebi cu precizie de duoden și pentru a se asigura că conținutul buclei intestinului subțire nu se alimentează cu parenchimul glandei, creând o imagine a procesului tumoral.
Pentru a aborda problema stării glandei vasculare se utilizează contrastul bolusului. Medicamentul contraindicat este administrat intravenos.
Tomografia se efectuează în faza inhalării profunde în direcția craniocaudală. Parametri optimi pentru scanarea pancreasului: grosimea felii - 5 mm, indicele de reconstructie -
4 mm. Pentru formațiuni mici (2-4 mm), este de dorit să se efectueze un studiu cu un indice de reconstrucție de 3 mm sau 1,5 mm cu o grosime de felie de 3 mm. De asemenea, este posibilă numai scanarea zonei de interes cu un indice minim de reconstrucție a imaginii.
Între pancreas și coloană vertebrală se află aorta abdominală, din care direct deasupra marginii superioare a pancreasului (nivelul ThXLI) arterele celiace au plecat, împărțite în arterele gastrice și splenice comune hepatice.
Artera splenică urmează în mod obișnuit conturul pancreasului, dar în unele cazuri are o cale sinuoasă. În același timp, artera este reprezentată ca fragmente separate. La acest nivel, corpul și coada pancreasului sunt situate în partea stângă a aortei. Cu toate acestea, luând în considerare diferitele variante ale formei și locului pancreasului, la nivelul trunchiului celiac se poate observa o parte a corpului, a corpului și a coada, numai coada, izumul, capul sau coada și capul pancreasului în același timp.
Coada pancreasului atinge suprafața mediană a splinei, situată sub și în spatele porții. Peretele posterior al stomacului este adiacent la suprafața frontală a corpului. Ele sunt separate printr-o fâșie îngustă și peritoneu, formând cavitatea sacului de umplutură. De-a lungul marginea inferioară a pancreasului trece mesenteria colonului transversal. Cu CT, aceste structuri nu sunt în mod normal detectate. La conturul non-lateral (dreapta) al pancreasului ficatului adiacent.
Artera hepatică comună se îndreaptă spre dreapta la micul omentum, unde este împărțită în arterele hepatice și gastroduodenale propriu-zise.
Artera gastroduodenală are un diametru de aproximativ 2 mm, situat între conturul lateral superior al capului pancreasului și peretele medial al duodenului. În faza arterială, este, de obicei, bine vizualizat și servește drept îndrumare pentru măsurarea secțiunii transversale a capului pancreasului.
Artera gastrică stângă se îndreaptă către secțiunea cardiacă a stomacului și uneori poate fi determinată în secțiunea distală. În canelura de pe suprafața posterioară a pancreasului sub artera este venă splenică. Diametrul său este de aproximativ 2 ori diametrul arterei cu același nume.
Vasele splinei pot fi separate de suprafața posterioară a pancreasului printr-un strat de țesut adipos sau aderente îndeaproape la acesta. În regiunea porților splinei, vasele, aflate în grosimea ligamentului arc-splenic, se descompun în ramuri terminale.
Aproximativ la nivelul marginii de jos a lui ThXII secțiunea de ieșire a stomacului și secțiunile inițiale ale duodenului sunt situate, care, aflându-se la partea dreaptă și anterioară coloanei vertebrale, se îndoaie în jurul zonei frontale a pancreasului de-a lungul suprafeței ne-laterale. În fața părții superioare a duodenului se află conducta chistică sau ventriculul stâng, în partea stângă și posterioară a secțiunii de ieșire a stomacului se află trunchiul venei portale, chiar mai sus posterior - IVC și glanda adrenală dreaptă.
La ThXII-L, în spatele corpului pancreasului, artera mezenterică superioară se îndepărtează de peretele anterior al aortei abdominale, care începe cu 1-3 cm caudală în trunchiul celiatic. La acest nivel, polul rinichiului stang sau ambii rinichi este vizibil. Înainte de rinichiul stâng se află glanda suprarenală stângă. Lateral (stânga) și față sunt bucle definite ale intestinului subțire. Lateral (dreapta) definește fosa a vezicii biliare și a vezicii biliare. Peretele medial al vezicii biliare este adiacent la duoden. Duodenul în sine este adiacent la suprafața inferioară a ficatului, iar marginea sa mediană este adiacentă conturului lateral al capului pancreasului.
Capul pancreasului este determinat la nivelul Ts_n, anterior sau spre stânga coloanei vertebrale. În partea dreaptă, se învecinează cu partea descendentă a duodenului, în spatele ei este IVC.
În stânga capului și gâtului se află cotul superior al duodenului. Între ele sunt vasele mezenterice superioare, care se află pe suprafața frontală a părții orizontale inferioare a duodenului. Artera este localizată în partea stângă a venei și are un diametru mai mic, se ridică puțin mai sus decât vena, prin urmare, într-o singură secțiune, partea superioară
partea inferioară a mănunchiului vascular poate să nu fie vizibilă. Artera mezenterică superioară este un marker al corpului pancreasului, care este situat anterior și oarecum la stânga arterei.
Vena mezenterică superioară din spatele cervixului pancreasului se îmbină cu vena splenică și formează vena portalului. În această secțiune a părții inferioare a capului începe procesul de cârlig, care este cea mai mică diviziune a pancreasului. Se separă fasciculul vascular posterior al vaselor mezenterice superioare. Marginea inferioară a procesului de agățare este adiacentă peretelui superior al părții orizontale inferioare a duodenului.
Partea intrapancreatică a canalului biliar comun trece într-un loc tipic al pancreasului de-a lungul conturului posterolateral al capului.
Atunci când ductul pancreatic și coledochus intra în duodenul separat, în regiunea capului pancreatic, conducta biliară comună este trasată într-un loc tipic și medial - conducta pancreatică.
Studiul glandei se încheie atunci când partea orizontală inferioară a duodenului apare pe tăietură.
Variantele imaginii normale a pancreasului sunt atât de variate încât măsurătorile sale nu pot avea o valoare diagnostică. Cu toate acestea, există dimensiuni medii standard: secțiunea capului - 25 mm (maximum 30 mm); secțiunea transversală a corpului - 20 mm; secțiunea transversală a coapsei - 15 mm.
Secțiunea transversală a pancreasului este măsurată perpendicular pe axa corpului la acest nivel. De regulă, contururile glandei sunt normale chiar și limpezi. Contururi inegale pot fi detectate cu o structură lobulară a glandei. Densitatea parenchimului său este de aproximativ 20-40 HU.
Aproximativ pentru a evalua dimensiunea pancreasului, este posibilă o comparație cu corpul vertebrelor adiacente. Corpul și coada sunt aproximativ egale "/3 diametrul vertebrei și capul - 2 /3.
În 50% din cazuri, se constată o prostată segmentată, constând din părțile dorsale și ventrale care nu s-au rupt în timpul ontogenezei. În astfel de cazuri, capul pare mai mare, mai ales atunci când este reconstruit în planul frontal.
Distanța dintre suprafața anterioară a coloanei vertebrale și peretele posterior al stomacului la nivelul glandei la persoanele sănătoase variază de la 20 la 25 mm. Excesul acestui indicator nu este un semn direct al creșterii pancreasului, dar poate indica severitatea țesutului gras parapancreatic.
Forma și poziția glandei depind de constituție și de vârsta pacientului. Poziția cea mai variabilă a cozii pancreasului, care poate fi deflectată înainte sau înapoi, este scurtă, lungă, vizualizată în poarta splinei și îndoită. Poziția lui, de asemenea, depinde de influența asupra lui din organele adiacente.
În absența rinichiului stâng (inclusiv a caracterului congenital) sau a distomiei sale, coada pancreasului poate ocupa zona sa.
Devirarea venei splenice posterioare indică un proces patologic în coada pancreasului, iar deformarea anterioară indică un proces în afara acestui organ (glanda suprarenală, rinichi).
Canalul pancreatic nu este în mod normal detectat cu un studiu non-contrast sau este reprezentat fragmentar în zona corpului în 1-2 secțiuni. Acesta poate fi determinat cel mai clar numai cu un contrast bolus la un pasaj tomografic de 2-4 mm. Acesta este afișat ca o bandă îngustă datorită gradientului de densitate dintre acesta și parenchimul glandei care a acumulat un medicament contrastant.
Corpul și coada pancreasului sunt înconjurate de țesuturi grase bine definite, ceea ce face posibilă diferențierea clară a contururilor glandei.
La copii, atleții și oamenii, constituția astenică a țesutului gras poate fi complet absentă. În astfel de cazuri, în timpul studiului, intravenos
Introducerea unui medicament contrastant pentru vizualizarea parenchimului și definirea limitelor organului.
Atunci când țesutul adipos lipomatoză PZh, acumulând între straturile țesutului conjunctiv, creează o imagine a lobularității parenchimului organului.
La vârsta vârstnică și senilă, împreună cu hipotrofia parenchimului glandelor, se produc modificări fibroase. Glanda dobândește un contur neuniform și o eterogenitate pronunțată a structurii, care este cel mai clar detectată cu contravenție intravenoasă. Zonele fibroase arata ca zone de hipodensi de densitate diferita, creand o structura variata, ceea ce face modificari legate de varsta si patologice similare.
Anatomia RMN a glandei PANCIRALE
Examinarea RMN a pancreasului este recomandată pe stomacul gol atunci când motilitatea intestinală este redusă. Timpul de relaxare și, în consecință, caracteristicile semnalului pancreasului neschimbat sunt similare cu cele ale ficatului. Pe T1-VI, aceasta se caracterizează printr-o intensitate medie a semnalului, aceeași sau mai mică comparativ cu parenchimul hepatic (vezi Figura 11.12). Pe T2, VI are un semnal izointensiv sau un semnal hiperintense slab comparativ cu parenchimul hepatic. T1-VI oferă un contrast mai bun între glandă și țesutul gras retroperitoneal înconjurător (vezi Figura 11.16). Pe T2-VI, limita dintre pancreas și duoden, stomac și intestinul subțire este mai bine diferențiată.
La T1-VI, conducta biliară comună și artera gastroduodenală au o intensitate scăzută a semnalului și pot fi utilizate ca linii directoare pentru localizarea capului pancreasului; pe tuburile T2-VI, conducta biliară comună are o intensitate ridicată a semnalului. Această diferență de semnale pe T1 și T2-VI permite diferențierea canalului biliar comun.
ANATOMIA NORMALĂ A SPELEIULUI
Splinul este situat în cavitatea abdominală, ocupând zona posterioară a zonei subcostale stângi, între diafragmă și stomac. Poziția splinei nu este constantă. Splinea este adiacentă cu coastele cu coaste în regiunea delimitată de nervurile IX și XI, fiind situate paralel cu acestea de către axa longitudinală.
În splină, se disting două suprafețe: convex diafragmatică (externă) și concavă viscerală (internă). La sfârșit este o canelură longitudinală - poarta splinei, unde sunt localizate vasele și nervii. Suprafațele diafragmatice și viscerale sunt separate prin margini - superioară și inferioară. Marginile și suprafețele splinei se converg, formând capete - anterioare (orientate în jos și în față) și spate (îndreptate în sus și înapoi spre coloana vertebrală). Splinea este mărginită la partea superioară, în spatele și în afară, cu diafragma care o separă de plămânul stâng, față și medial cu bolta și corpul stomacului, medial și posterior cu rinichiul stâng și uneori cu glanda suprarenale stângă, cu coloana transversală, ligamentul frenico-intestinal și coada pancreasului. Splinul este aproape complet, cu excepția porții acoperite cu peritoneu. O capsulă de țesut conjunctiv este situată sub seroză și conține fibre musculare elastice și netede.
Din acesta în grosimea splinei se află fire care se anastomizează între ele și formează bare transversale (trabecule), care formează baza splinei. Între trabecule se află pulpa splinei, care este un țesut reticular, alcătuit din elemente formate din limfocite sanguine și leucocite (pulpă albă) și celule roșii (pulpă roșie). Sângele intră în splină prin artera splenică, care curge prin vena splenică. Forma și dimensiunea splinei sunt variabile și variabile, care se datorează, în principal, umplerii sângelui.
ANATOMIA ULTRASUNDĂ A SPELEIULUI
Un studiu de ultrasunete pentru măsurarea dimensiunii splinei utilizează o măsurătoare a lungimii sale (distanța dintre capetele din față și spate), lățimea (distanța dintre marginile superioare și inferioare) și grosimea (distanța dintre suprafața interioară și cea interioară la nivelul porții). Informații despre dimensiunea medie a splnei, în funcție de vârstă, sunt prezentate în Tabelul. 11.4.
Tabelul 11.4 Dimensiunea medie a splnei, în funcție de vârstă
Spleen: dimensiune, normă la adulți
✓ Articolul verificat de un medic
Organul neparat, care este responsabil pentru una dintre cele mai importante funcții - formarea sângelui, este splina. Dacă este descrisă de indicatori externi, corpul are o formă ovală aplatizată. În general, splina va efectua patru sarcini principale. Primul este responsabil de fagocitoză atunci când patogeni (de exemplu, plasmodia) penetrează fluxul sanguin. În plus, splina poate distruge celulele sanguine anormale. Datorită acestui organ, tensiunea arterială ridicată este compensată.
Spleen: dimensiune, normă la adulți
Unde se află corpul?
Splina este situată pe partea stângă a abdomenului superior. Dacă luăm în considerare o locație mai specifică, splina se află în spatele stomacului și este adiacent pancreasului, precum și rinichiul din partea stângă.
Există cazuri de localizare fiziologică atipică a corpului, adică există un lob suplimentar. Este caracteristic faptul că ponderea suplimentară nu este întotdeauna localizată în apropierea organului principal. În medicină, au fost descrise cazurile în care proporția menționată mai sus este localizată în scrot. Pe această bază, indicatorii de ultrasunete nu confirmă întotdeauna părți adiționale ale splinei. Este extrem de rar atunci când asplenia este diagnosticată la un adult. Fenomenul implică absența completă a unui organ. Este de remarcat că nici partea suplimentară, nici asplenia nu se manifestă și nu se caracterizează prin simptomatologie atipică.
Care este splina
Statistici! Aproape 20% din oameni au un lob supliment al acestui organ.
În ciuda funcției hematopoietice importante atribuite splinei, ea încă nu aparține organelor vitale, deci poate fi îndepărtată dacă este necesar. După intervenția chirurgicală, organismul se recuperează rapid și se poate adapta instantaneu la absența unui organ. Atunci când o persoană are un lob de organ suplimentar, întreaga funcționalitate a splinei trece la ea. După o anumită perioadă de timp, fragmentul suplimentar crește semnificativ în dimensiune.
Cum se dezvoltă un organ în faza embrionară?
Deja în a cincea săptămână de existență intrauterină a embrionului, splinul este pus, iar în a unsprezecea săptămână organul dobândește pe deplin forma unui organ cu drepturi depline. Acest organ al fătului presupune, în mod egal cu ficatul, funcția de formare a sângelui. Deja într-un copil nenăscut, splina funcționează ca un organ care produce celule sanguine.
Atenție! Dacă, după îndepărtarea splinei, un adult continuă să conducă un stil de viață activ, atunci pentru copii, îndepărtarea acestuia este plină de răceli persistente.
Cum să examinați independent splina
Este caracteristic faptul că funcționalitatea și structura corpului se vor schimba până la adolescență (aproximativ șaisprezece ani), numai la sfârșitul adolescenței corpul va fi în cele din urmă format.
Dimensiunea corpului este normală pentru un adult
Masa unui organ deja format la un adult este determinată, în medie, la 150 de grame. În absența patologiilor de dezvoltare fizică a coastelor splinei din partea stângă. La palpare, organul este palpabil numai în cazul unei creșteri, dacă nu a două sau de trei ori. Apoi corpul va cântări aproape 400 de grame. Pentru a determina o ușoară creștere a organului, este necesar să se efectueze un studiu special, de exemplu, ultrasunete sau examinări radiologice.
În studiul care utilizează ultrasunete, limita superioară a dimensiunii normale a corpului în medie este definită ca 11 x 5 cm. În plus, standardele de mărime se referă la vârstă și sex, după cum se poate observa în tabel.
Dimensiunea splinei în funcție de înălțimea umană
Caracteristicile splinei prin ultrasunete
La examinarea unui organ, este foarte important să se țină cont nu numai de dimensiunile dimensiunilor, ci și de indicatorii structurali ai ecoului, trebuie să fie omogeni. Pe imaginea finită orice blotches ar trebui să fie absent. Imaginea prezintă forma normală a semilunii splinei.
Când se diagnostichează o structură eterogenă a unui organ într-o fotografie, se poate presupune că se formează un neoplasm benign. Atunci când există un nivel crescut de echogenicitate sau o dimensiune crescută, probabilitatea de a dezvolta o boală gravă este ridicată. În cazurile de boală oncologică sângelui confirmată de splenomegalie. Prin urmare, orice abatere de la normă trebuie analizată de un specialist, după care se prescrie tratamentul necesar.
În film puteți vedea cu claritate ultrasunetele organului.
Video - ultrasunete de splină
Caracteristicile anatomice ale organului și funcționalitatea acestuia
În general, organismul constă din alb (parenchimul splinei) și pulpa roșie (este format din sinusurile veninoase, celulele roșii din sânge (care explică culoarea lor caracteristică), limfocitele și alte elemente celulare). Celulele roșii din sânge care au terminat ciclul de viață sunt distruse în splină. În plus, diferențiază limfocitele B și T.
Structura splinei (atlas anatomic)
Când este necesară splenectomia?
În măsura în care mărimea organului crește, pot fi diagnosticate modificări patologice. După cum se știe, dimensiunile normale ale mărimii unui adult sunt definite ca 15 * 9 cm. Acest organ nu este îndepărtat cu o boală minoră, dar uneori tratamentul chirurgical este necesar.
Procedura pentru îndepărtarea splinei este definită în medicină ca splenectomie. O astfel de intervenție chirurgicală este prezentată atunci când activitatea splinei începe să amenințe viața unei persoane.
Motivul splinei mărită
Una dintre funcțiile principale ale splinei este îndepărtarea substanțelor periculoase din sânge. Atunci când organul care este situat în apropierea splinei este afectat de un neoplasm asemănător tumorii, atunci când este îndepărtat sau tratat, splina va acumula un număr mare de celule tumorale, atunci va trebui să fie de asemenea tăiată. Dacă nu se efectuează splenectomie, celulele mortale după deteriorarea țesuturilor splinei vor începe să infecteze alte organe și sisteme.
Un alt motiv pentru îndepărtarea unui organ este rănirea. Astfel de indicații pentru tratamentul chirurgical sunt explicate prin procesul dificil de recuperare a splinei. Prin urmare, singura cale de ieșire în unele cazuri este splenectomia.
Atenție! După eventualele vătămări, este urgent să examinați splina.
Informații generale despre splină
Ceea ce trebuie să faci la dimensiunea corpului a rămas normal?
- Încercați să protejați corpul de rănire, deoarece orice deteriorare sau sacrificare chiar minoră poate duce la sângerări interne. Atunci când o vătămare similară nu oferă asistență în timp util și adecvată, aceasta nu exclude posibilitatea de deces.
- Sporturile recomandate care sunt compatibile cu activitatea splinei. Timpul maxim al funcționalității organelor scade în dimineața de la 10 la 12. În această perioadă trebuie acordată atenție efortului fizic. Splinea este calmă de la 22 la miezul nopții, deci în acest moment este mai bine să mergeți la culcare.
Nu cu mult timp în urmă, medicii au considerat acest organism un rudiment inutil, fără de care fiecare persoană poate continua o viață întreagă. Până în prezent, sa stabilit că splina are un efect suficient asupra corpului. Prin urmare, este foarte important să monitorizați mărimea corpului și, în cazul unei creșteri, să luați măsurile necesare prescrise de medic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o ușoară creștere a splinei nu reprezintă o abatere de la normă.
Importanța splinei ca organ și a funcționalității sale poate fi găsită în film.
Tomografia computerizată a splinei
Parenchimul splenic în imaginile native în timpul tomografiei computerizate a splinei are în mod normal o densitate de aproximativ 45 HU. Structura sa este omogenă numai în imaginile native și în faza ulterioară a venei de intensificare a contrastului. În faza arterială timpurie, ameliorarea eterogenă (reperată sau pătată) se datorează structurii interne trabeculare a splinei. Această imagine nu trebuie luată pentru patologie. Acordați atenție, de asemenea, distribuției inegale a agentului de contrast în lumenul inferior vena cava și două metastaze din ficat.
Artera splenică este de obicei prelungită și îndoită, astfel încât poate fi urmărită în mai multe secțiuni succesive. La pacienții vârstnici, plachetele aterosclerotice sunt identificate pe pereții vaselor. Uneori, o splină suplimentară se găsește în poarta sau în apropierea polului inferior al splinei. Este clar delimitată de fibra din jur. O splină suplimentară este dificil de diferențiat de un limfom ganglionat patologic.
Extinderea difuză a splinei are loc din mai multe motive: hipertensiune portală, leucemie / limfom, mielofibroză, anemie hemolitică și diverse boli de acumulare. Dimensiunea splinei este dificil de estimat datorită varietății mari a formei sale. Splenomegalia evidentă este ușor de determinat, dar în cazuri limită și pentru comparație cu studiile ulterioare, este necesară cunoașterea dimensiunii normale a splinei. Dimensiunea transversală a splinei nu trebuie să depășească 10 cm, lățimea - nu trebuie să depășească 5 cm.
Cu ultrasunete, dimensiunea laterală a splinei nu este determinată, dar acestea sunt măsurate de-a lungul unei linii oblice paralele cu spațiul intercostal. Apoi, limita superioară a normei pentru axa lungă este de 11 cm. Dimensiunea splinei în direcția craniocaudală nu trebuie să depășească 15 cm, prin urmare, când grosimea razei este de 1 cm, aceasta trebuie vizualizată în cel mult 15 secțiuni. Un diagnostic de splenomegalie se face dacă cel puțin doi dintre acești trei parametri sunt crescuți.
În splenomegalie, forma sa semilunară definită în mod normal este perturbată. Splenul gigant la pacienții cu leucemie limfocitară cronică, care acționează ca o masă, îndepărtează organele adiacente.
Leziunile focale ale splinei
Chisturile splenice sunt caracterizate de aceleași caracteristici ca și chisturile hepatice. Metastazele din splină sunt rare și dificil de distins de chisturi. În cazul în care în splină sunt detectate mai multe formațiuni cu amplificare neomogenă a contrastului, trebuie să ne gândim mai întâi la limfom sau candidoză. Candidoza poate fi, de asemenea, însoțită de ascite. Limfomul splinei este, de obicei, caracterizat prin infiltrarea organelor difuze și conservarea dimensiunii normale.
La pacienții cu traumatisme neregulate la piept sau abdomen, examinarea splinei trebuie să fie deosebit de amănunțită. Ruptura parenchimului organului duce la apariția hematomului subcapsular. Dacă capsula este deteriorată, există sângerări masive în cavitatea abdominală.
Efectele reziduale ale hematoamelor mici sunt definite ca calcificări subcapsulare sau parenchimatoase.
Chisturile splenice cu septa internă sunt un semn tipic de echinococcoză. Ele seamănă cu schimbările în ficat. Înfrângerea splinei este adesea combinată cu afectarea ficatului.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, Ecografia abdominală, Manualul, 2003
Indicatii splenice pentru ultrasunete
Splenomegalie, hepatita cronică, boala arterială, ciroza hepatică, hipertensiune portală formă extrahepatic (fibroza hepatica, ciroza hepatica, boala Gaucher), boala de sange, boala Hodgkin, traumatisme abdominale, formarea volumetrice, suspiciune de mononucleoza infecțioasă.
Clasificarea splenomegaliei
1. Splenomegalie congestivă (afecțiuni hepatice, obstrucția portalului, venele splenice și hepatice, etc.).
- Inactiv (boli infecțioase, pathoimune, granulomatoase).
- Tumor (leucemic și nonleukemic, hemoblastoză, angioame, angiosarcomas).
- Mixtă (boli de acumulare, amiloidoză, chisturi, abcese etc.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegalia și posibilele cauze ale apariției acesteia
O ușoară creștere a intelesuri: infecție acută (inclusiv parazigozy tropicale), anemie din cauza hemoliza, insuficienței cardiace, leucemie (leucemie limfatică acută, cronică), limfatică Thomas (maligne si non-Hodgkin Hodkkina), boli de ficat, în asociere cu hipertensiune portală, ciroză hepatică, predpechenoch - hipertensiune portala Naya, boli reumatismale. creștere marcată (splina gigant) - anemie din cauza hemoliza (exprimate), infecții cronice, leucemie (leucemie mieloidă cronică), mielofibroza, policitemia, paraziți tropicale, tulburări circulatorii. Splenomegalia se datorează proliferării reactive a limfocitelor sau a celulelor reticuloendoteliale în tumorile sistemului hematopoietic, în condițiile cauzate de hipertensiunea portală. O creștere a splinei la hepatită și ciroză se observă la 71,9%, la leucemie - 79,2% și la boli de colagen - 73,1%.
Amplitudinea splenomegaliei și a cauzelor acesteia
Splenomegalia masivă (marginea splinei la nivelul ombilicului) poate fi observată în: 1) bolile mieloproliferative (metaplazia mieloidă, leucemia mieloidă cronică); 2) limfoame (boala Hodgkin, alte limfoame); 3) leucemie limfocitară cronică; 4) splenomegalie idiopatică netropică; 5) boli tropicale (leishmaniasis visceral, Kara-azar, atacuri recidivante de malarie, reinfectare cu Schistosoma mansoni sau Schistosoma japonicum, splenomegalie tropicală idiopatică).
B. O creștere pronunțată (marginea splinei de distanța Ch2 între buric și marginea arcului costal): 1) toate bolile care determină o extindere masivă a splinei; 2) toate bolile hemolitice, leucemii și limfoame; 3) hipertensiune portală de diverse etiologii (ocluzia venei sau splinei portalului, ciroza hepatică, policitemia adevărată, histiocitoza X, boala Gaucher, boala Niemann-Pick, amiloidoza.
C. Creșterea ușoară (extinderea splinei până la marginea arcului costal): 1) toate motivele sunt masive și creșterea medie; 2) anemie severă la anumite boli; 3) infecții (unele la copii, bacteremia din anumite motive, tuberculoza miliară acută sau tuberculoza cronică, bruceloza, mononucleoza infecțioasă, sifilisul secundar); 4) boli ale sistemului țesut conjunctiv (lupus eritematos diseminat, artrită reumatoidă etc.); 5) sarcoidoză; 6) noduli (sarcom primar, angiom, chist, abces) (Hunter TV, 1983).
Biometria splinei și a vaselor
Lungimea corpului este distanța de la polul superior la partea inferioară, grosimea fiind de la poarta corpului până la suprafața convexă, diametrele transversale și longitudinale fiind distanța de la polul superior la suprafața exterioară și până la marginea polului inferior. Indicele splenic este produsul ultimilor parametri.
În mod normal, lungimea splinei este de 8,5-11 cm (medie 9,5 cm), maximum 13 cm, grosime - 3,5-5,4 cm (medie - 4,1). Distanța de la polul superior la marginea exterioară (coaste) este de 5,5 ± 1,4 cm (maximum 7,8 cm), de la marginea exterioară la polul inferior - 5,8 ± 1,9 cm (maximum 5,4). Indicele splenic pentru persoanele de naționalitate europeană este de 38,95 cm2.
În ciroză, lungimea splinei crește la 19,1 ± 0,6 cm, grosime până la 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Parametrii venei splenice normale
In mod normal, diametrul la nivelul porții inspirator splenic splină venă este de 5,2 ± 0,2 mm, la expirație - 7,1 ± 0,2, la nivelul superior de inspiratorie arterei mezenterice și expirator 4,6 ± 0,2 și 9, 0 ± 0,2 mm.
Norma este o viteză liniară de 10-14 cm / s, o medie de 12 ± 1,29 cm / s, o rată volumetrică de 200-355 ml / min și o medie de 274 ± 40 ml / min.
Patologie - diametrul venei peste 8 mm, cu sonografie Doppler, patologie - viteza liniei de întârziere peste 14-27 cm / s, în medie - 18,6 ± 4,2 cm / s, viteza volumului peste 430-1227 ml / min, în medie - 786 ± 266 ml / min.
O creștere a diametrului interior de peste 8 mm și o creștere a vitezei de curgere sanguină liniară și C-volumetrică la dimensiunile normale ale splinei este un semn precoce al patologiei organelor "latente".
Condiții patologice ale venelor splenice Zoli și colab., 1985; Stella MS și colab., 1993; Massimo și colab., 1993).
Parametrii patologici ai splinei și venelor
Creșterea lungimii splinei este mai mare de 13,1 * 0,26 cm, grosime - 5 ± 0,18 cm, diametrul venei splenice peste 8,6 ± 0,3 mm, vena cava inferioară - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova., Balter, SA, 1990).
Reprezentarea schematică a splinei și a vaselor acesteia
(Feneis N., 1994)
A
- - artera splenică; 2 - ramuri intraarorganice ale arterei; 3 - polul superior; 4 - polul inferior; 5 - suprafața exterioară; b suprafață viscerală.
Dimensiunea normală a splinei
Lungime (a) 9,75 ± 1 cm, lățime (b) 5,66 ± 0,84 cm, grosime (e) 3,47 ± 0,64 cm.
Volumul splinei se calculează după formula:
OS = 0,6hxhxs = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% din dimensiunea splinei este de - 11x7x5 cm (Frank K. și colab., 1986).
Sonografice indicatoare ale splinei în sănătate și în diferite boli ale sistemului sanguin
Normă: suprafața splinei - 28,0 ± 0,9 cm2, volum - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, masa splinei - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegalie: 0 linguriță. - SI până la 25 cm2, 1 lingură. - SI = 26-50 cm2, 2 linguri. - SI = 51-75 cm2, 3 linguri. -SI = 76-100 cm2, 4 lingurițe. g-SI; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
Tipuri ehotomografice ale leziunii splinei în limfogranulomatoza
- tip (52%) - mărimea splinei nu este schimbat, contururile precise, capsula nu este rupt, în parenchimul definit mase unice sau multiple focale de diferite dimensiuni, formarea unei structuri omogene, rotunjit sau formă ovală (cu confluență neomogena), ecogenicitate - redus.
- tip (42%) - mărirea difuză și deformarea splinei, capsula nu este ruptă, structura parenchimului este omogenă, ecogenitatea este mărită, suprafața este inegală, deluroasă.
- tip (6%) - masa tumorală, de rupere splina capsula germinate în țesutul înconjurător, organ de deformare a tumorii structura masei neomogen, ecogenicitate - diferite forme - limite neregulate - neclare (Karabayev II, 1990).
Puncția splinei
Puncția splinei are loc la linia mijlocul axilare în X> C1 intercostal spațiul din stânga, sub ac biopsie sinusal phrenic sub controlul monitorului se deplasează în zona de focalizare patologică. Ube
marindu-se de faptul ca loveste "tinta", mandrina a fost scoasa si continutul zonei de punctie a fost aspirat cu o seringa. Acul este îndepărtat din splină, iar conținutul seringii și al acului sunt plasate pe un diapozitiv din sticlă. În lipsa unor date convingătoare, funcția se repetă, dar nu mai mult de 3 ori. O biopsie este efectuată cu ace de calibru 22 (Kotlyarov PM, Momjian B.K., 1999).
Modelul de diagnostic pentru detectarea leziunilor splinei (Arablinsky AV, 1993)