Cancer la rinichi și metastaze

Dintre toate cazurile detectate de cancer renal, aproape 70% au fost găsite întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru alte indicații. Detectabilitatea cancerului într-un stadiu incipient permite tratamentul chirurgical prompt, deoarece cancerul de rinichi în 30% din cazuri produce metastaze la organe îndepărtate. Aproximativ 80% din metastaze sunt detectate în primii trei ani după nefrectomie pentru o tumoră. Se descriu cazuri rare de metastaze, descoperite la 10 ani după intervenția chirurgicală. Cancerul metastazic cel mai adesea metastazizează.

Metastazele intră în alte organe prin intermediul sângelui și a vaselor limfatice. Dacă metastazele cancerului de rinichi se întâlnesc cel mai adesea cu ficatul, creierul, plămânii și oasele. Mai puțin frecvent, metastazele se găsesc în spațiul retroperitoneal, în cel de-al doilea ganglion renal sau suprarenal.

Metastaze pulmonare

Cel mai adesea, metastazele cancerului de rinichi la plămâni. Acest lucru se datorează unei bune alimentări cu sânge a țesutului pulmonar, precum și localizarea acestora. Sângele venos din rinichi intră în sistemul inferior vena cava și pătrunde imediat în țesutul pulmonar. Inițial, nu există simptome, poate apare scurtarea respirației, tuse uscată, durere toracică în timpul respirației sau hemoptizie.

În timpul examinării fluorografice sau radiografice, în plămâni se găsesc leziuni mici de până la 2 cm în diametru. Metastazele din plămâni cu diametrul de 0,2 cm pot fi detectate prin tomografie computerizată. Una dintre metodele moderne de tratare a metastazelor este terapia vizată, în care, în loc de citostatice din zona focarului, se introduc anticorpi monoclonali care ucid celulele canceroase.

Metastaze hepatice

Metastazele cancerului de rinichi în ficat sunt rareori detectate - în 5% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că sângele din rinichi intră în sistemul venos, ocolind vena portalului și nu trece prin ficat. Apariția focarelor în ficat poate fi explicată prin funcția sa generală de detoxificare, în timp ce celulele canceroase din rinichi pot intra în ficat prin fluxul sanguin, dar nu prin contact direct cu organul. În cazul cancerului de rinichi în ficat este rar descoperită o leziune, mai des este vorba de mai multe metastaze.

Inițial, metastazarea cancerului de rinichi în ficat nu se manifestă clinic. Pe măsură ce leziunile cresc și țesutul hepatic este înlocuit, apar plângeri de durere în partea dreaptă, stralucirea pielii, slăbiciune generală, pierderea apetitului, greață, intoxicație, scădere în greutate. Nivelurile sanguine ale enzimelor hepatice, bilirubina. Pe măsură ce ductul biliar este comprimat, apar icter și mâncărime. Cu afectare hepatică semnificativă apare ascita. Ecografia și tomografia computerizată ajută la diagnosticarea metastazelor.

Metastaze osoase

Oasele conțin două tipuri de celule: osteoblastele, care sunt strămoșii unui țesut nou, și osteoclastele, care distrug celulele vechi. Sub acțiunea toxinelor tumorale, poate să apară o reproducere activă a osteoclastelor. Apoi, țesutul osos începe să se descompună. Osteoporoza se dezvoltă, oasele devin fragile, apar dureri osoase și fracturi.

Unele toxine pot crește creșterea osteoblastelor. Apoi țesutul osos începe să crească, forma sigiliilor, scleroza osoasă. Pe radiografiile oaselor, se determină centrele de rărire a țesutului osos sau, dimpotrivă, creșterile osoase.

Metastaze spinale

Principalul simptom al prezenței leziunilor în vertebre este durerea, care apare la aproape toți pacienții. Durerea este intensă, poate imita durerea la osteocondroză. Cancerul cel mai adesea metastazizează în regiunea lombară, coloana vertebrală toracică și sacrumul sunt pe locul al doilea pentru metastaze. În prezența focarelor, vertebrele cresc în mărime, proliferarea lor duce la compresia măduvei spinării, apariția parezei și paraliziei, sensibilitate scăzută. Atunci când maduva spinării este comprimată în lombar, scaunul și urinarea pot fi perturbate.

Violarea sensibilității și a activității motorii se manifestă la numai câteva luni după apariția primului focalizare. Acest lucru se datorează creșterii și comprimării pe termen lung a vertebrelor, care inițial nu dau niciun simptom datorită răspândirii creșterii osoase în interiorul vertebrelor și nu în cavitatea canalului medular. Inițial, apare o compresie a rădăcinilor terminațiilor nervoase, și numai printr-o leziune mare apare comprimarea măduvei spinării. Pot apărea fisuri și fracturi ale vertebrelor, care sunt însoțite de dureri severe.

Paralizia și pareza pot apărea după tipul de tetraplegie (leziunea tuturor membrelor) sau paraplegia (leziunea doar a membrelor inferioare). Cu tetraplegia, procesul începe cu picioarele și se extinde treptat la nivelul membrelor superioare. Paraplegia este caracteristică unei tumori mari și se dezvoltă mai repede.

În diagnosticul metastazelor cancerului de rinichi, un istoric și plângeri colectate în mod corespunzător, date de examinare obiectivă, determinarea reflexelor patologice și tulburărilor de sensibilitate, radiografii, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie spinală.

Brain metastaze

Focarele pot fi detectate în orice zonă a creierului și sunt mai frecvente decât tumorile primare. Cel mai adesea acestea apar cu localizarea tumorii primare în plămâni sau glande mamare, doar pe locul trei sunt tumorile renale.

Manifestările metastazelor depind de localizarea lor. Astfel, focarele din cerebelă duc la tulburări de mers și echilibru, educația în lobul frontal duce la schimbări în vorbire și psihic, metastazele din regiunea parietală încalcă simțul atingerii, focarele în lobul occipital se manifestă ca afectare a lecturii și a funcțiilor vizuale. Adesea boala este însoțită de dureri de cap, tulburări de vorbire, asimetrie de reflexe, parestezii, vărsături sau convulsii. Există simptome comune de intoxicare, slăbiciune, oboseală. La o treime dintre pacienți, este posibil ca focurile din creier să nu apară.

Radiografia, imagistica computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la diagnosticarea metastazelor cancerului de rinichi. Este dificil să distingem o tumoră primară de un focar metastatic. Tratamentul radiologic pentru o leziune secundară este imposibil, se efectuează o terapie paliativă. În metastazele diseminate se utilizează radioterapia. Dacă există leziuni unice, puteți încerca tratamentul chirurgical urmat de radioterapie.

Metastaze ale ganglionilor limfatici

Aproximativ două treimi dintre pacienții cu leziuni detectate la nivelul ganglionilor limfatici au un stadiu avansat al bolii.

tratament

Terapia include tratament chirurgical, tratament imunocorectiv și terapie vizată. Rinichiul afectat de tumoare este îndepărtat, urmat de radiații sau chimioterapie. Imunoterapia vă permite să creșteți speranța de viață a pacientului și să îmbunătățiți starea generală. Tratamentul radical al acestor pacienți este imposibil. Se efectuează terapia cu glucocorticoizi, bifosfonați, chemoembolizări. Pentru fracturile corpului vertebral, se folosește o metodă de stimulare epidurală pentru ameliorarea durerii.

perspectivă

La identificarea prognostiilor metastazelor este nefavorabilă. Dacă se efectuează un tratament chirurgical, durata de viață a pacientului este prelungită timp de 5 ani într-un pic mai mult de jumătate din cazuri. Cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, în ciuda tratamentului, limitele activității fizice rămân, iar speranța de viață este prelungită cu doar un an și jumătate.

După radioterapie, probabilitatea opririi procesului tumoral este de o treime din cazuri. Cu paralizie și pareză ușoară, este posibilă menținerea activității fizice după aplicarea radioterapiei.

Cancer de rinichi cu metastaze hepatice

Cancer renal metastatic

Cancerul de rinichi este cel mai frecvent cancer care se dezvoltă în sistemul urinar. La diagnosticarea cancerului metastatic al rinichiului, probabilitatea unui rezultat reușit este semnificativ redusă. Metastazele sunt observate în ultimele etape, la care, de regulă, se detectează cancerul. În primul rând, sistemul limfatic este afectat, apoi cancerul se răspândește la organele vecine și la creier, care se manifestă prin simptome caracteristice.

Cum se metastază cancerul de rinichi?

Metastazele la cancerul de rinichi apar atunci când o tumoare malignă se dezvoltă în etapa a 3-a sau a patra. În metastaze, celulele canceroase se deplasează cu fluxul de sânge și limfă în organism și, astfel, se răspândesc în organele sănătoase. Celulele canceroase sunt implantate în țesuturile organelor și încep să se dezvolte acolo. Metastazele în cancerul renal pot deteriora atât organele care se află în apropiere, cât și ganglionii limfatici aflați la distanță. În cele mai multe cazuri, cancerul în rinichi metastazizează la plămâni, oase și creier.

În cazuri rare, metastazele apar în stadiul inițial al cancerului, ceea ce complică în mod semnificativ terapia și amenință pacientul cu un rezultat fatal.

Prin natura originii cancerului, metastazele sunt împărțite în următoarele:

• primare, care apar în mod natural, adică de la sine;
• secundar, intervenția chirurgicală ulterioară, care a dus la deteriorarea tumorii.

Pe fondul unei imunități reduse, celulele oncologice cresc activ.

Celulele canceroase care s-au mutat în alte organe cu ajutorul sângelui sau a limfei pot să nu se manifeste mult timp și să fie inactive. Acest lucru se datorează unei imunități bune. Prin urmare, atunci când aceasta scade ca urmare a stresului sau a bolilor virale, celulele canceroase devin active și încep să crească activ. Cu metastaze, o nouă tumoare poate apărea în câteva săptămâni.

Înapoi la cuprins

Ce organe afectează metastazele?

Metastaze pulmonare

În cazul cancerului de rinichi, metastazele pulmonare sunt cele mai frecvente. Plămânii sunt afectați în majoritatea cazurilor pentru că în ele circula în primul rând sânge venos decât în ​​toate celelalte organe. Un alt motiv pentru apariția metastazelor este plasarea masivă a ganglionilor limfatici în plămâni. Medicii disting pacientii care au metastaze in cancerul renal in plamani in doua grupuri:

• Prima patologie a fost detectată în timpul examinării oncologice inițiale.
• Al doilea grup de pacienți a primit metastaze într-o tumoare malignă din plămâni, care a apărut după efectuarea unui tratament chirurgical al cancerului de rinichi.

Când boala oncologică se răspândește în plămâni, pacientul nu poate simți nici un simptom. Uneori o persoană are o tuse nefondată, cu care sângele este expectorat în timp. Pacientul are dificultăți de respirație și durere în piept. Pentru a identifica metastazele în organul intern pot fi utilizate raze X și fluorografie.

Înapoi la cuprins

Metastaze hepatice

După plămâni, ficatul este "locul favorabil" pentru metastazele cancerului de rinichi. În acest organ intern, există o creștere a sângelui și există mulți factori care contribuie la dezvoltarea malignității. În cazul metastazelor hepatice, se formează mai multe tumori. Este extrem de rar pentru medicii de a observa că, în cazul metastazelor, se formează un nod malign în ficat.

Cu metastaze hepatice, de obicei, nici un simptom nu tulbura persoana. În unele cazuri, simptomele comune se manifestă:

• scăderea bruscă a greutății, până la anorexie;
• starea febrei;
• slăbiciune generală și oboseală;
• durere pe partea dreapta;
• transpirație crescută.

Dacă metastazele din ficat blochează conductele biliare, ieșirea este perturbată și intră în sânge, în timp ce pacientul are icter, ducând la îngălbenirea proteinelor oculare, a pielii. La rândul său, urina are o nuanță întunecată, iar masa fecală strălucește. Metastazele din ultimele etape afectează alimentarea cu sânge a vaselor hepatice, ceea ce amenință ascitarea și acumularea de lichide în cavitatea abdominală. Când se produce metastazarea cancerului renal la nivelul ficatului, pacientul este în stare să trăiască aproximativ un an fără terapia adecvată.

Înapoi la cuprins

Metastaze cutanate

În cancerul de rinichi, metastazarea pielii este extrem de rară. Abaterea se manifestă prin apariția de noduri strânse pe piele sau prin apariția unei papule, care este colorată în roșu. În unele cazuri, celulele canceroase de pe piele nu apar în nici un fel timp de 10-15 ani după îndepărtarea rinichiului sau a tumorii din acesta. În cazul cancerului renal, metastazarea apare predominant în pielea abdomenului inferior, a organelor genitale sau a unei părți a capului care este acoperită cu păr. În cazuri rare, devierea rinichilor provoacă metastaze la nivelul feței (nas și pleoape) și degetele.

Înapoi la cuprins

Metastazele osoase

Când țesutul osos este rănit din cauza cancerului de rinichi, pacientul suferă de dureri severe. Predominant, boala se raspandeste la nivelul oaselor si coastelor soldului. Dezvoltarea patologiei este posibilă în două moduri: distrugerea țesutului, care duce la găuri în oase sau la crearea de sigilii. La om, metastazele cancerului de rinichi în os sunt marcate de durere, pacientul are fracturi frecvente. Uneori, un cancer în oase duce la paralizie. Adesea metastazele pot fi probate și identificate în timpul procedurilor de diagnosticare. Dacă timpul nu detectează cancerul, progresează rapid. În cazuri severe, rata de supraviețuire este extrem de scăzută, o persoană cu o astfel de patologie nu poate trăi mai mult de un an.

Înapoi la cuprins

Metastaze spinale

Coborârea coloanei vertebrale devine foarte vulnerabilă și se prăbușește treptat. Fara masuri de remediere, tumora rezultata in coloana vertebrala exercita o presiune considerabila asupra maduvei spinarii. Odată cu creșterea educației, nervii sunt afectați și toate acestea pot provoca amorțeală a membrelor și paralizie. Prima alarmă este eliminarea urinei. Medicina moderna ofera metode de lupta in cazul progresiei in coloana vertebrala a celulelor maligne. Este importantă numai identificarea abaterii în stadiul inițial.

Înapoi la cuprins

Brain metastază

Metastizarea cu cancer al rinichilor din creier este extrem de periculoasă. Acest lucru provoacă stoarcerea, distrugerea și iritarea țesuturilor sănătoase ale corpului. Când se întâmplă acest lucru, simptomele:

• dureri în cap;
• convulsii;
• discursul deranjat;
• slăbiciune generală și oboseală;
• vedere încețoșată;
• amorțirea membrelor;
• greață.

Brainstatic metasis este extrem de periculos pentru munca întregului organ.

Pentru ca sistemul musculo-scheletal să funcționeze normal, este necesară o muncă armonioasă a cerebelului. Controlul emoțiilor, al vorbirii, al abilităților mentale, al memoriei, al conștiinței de sine, al comportamentului, al excitației sexuale este exercitat de lobii frontali. Lobii temporali sunt responsabili pentru aptitudinile de audiere și organizare. Cu ajutorul zonelor occipitale, vederea este controlată, iar medulla oblongata controlează respirația și bătăile inimii. Dacă apare o formare oncologică în cel puțin una din aceste zone, atunci activitatea întregului creier este complet perturbată.

O boală oncologică în creier poate fi detectată utilizând radiografia, CT sau RMN.

Înapoi la cuprins

Simptome comune

Simptomele se manifestă în funcție de cât de mult metastazele din rinichi și alte organe au lovit țesutul. Cu cât mai multe organe sunt deteriorate, cu atât mai luminos și mai mare și pacientul va avea semne de oncologie. Imaginea clinică principală, observată la un sfert din pacienții cu cancer renal metastatic, este următoarea:

• Impuritățile de sânge din urină sunt diagnosticate mai mult de jumătate dintre pacienți. Imediat trebuie să acordați atenție acestei trăsături importante, pe care mulți le lipsesc și care permit progresul cancerului.
• Colica renală, care este asociată cu obstrucția ureterului prin cheaguri de sânge.
• Durerea din spatele inferior, care apare atunci când ficatul sau oasele sunt afectate. Durerea poate avea intensitate și caracter diferit.
• Lipsă de respirație, care este asociată cu răspândirea tumorii în plămâni.
• Strângere în greutate.
• Temperatură constantă a corpului.

Înapoi la cuprins

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul pentru cancerul renal metastatic se efectuează prin mai multe metode, în funcție de gravitatea leziunii și de simptomele prezente. În medicina modernă, există astfel de modalități de a rezolva problema:

• terapie operativă;
• imunoterapie;
• terapie orientată, în care pacientul este prescris medicamente care blochează creșterea și răspândirea celulelor maligne.

În terapia chirurgicală, este utilizată nefrectomia, care implică îndepărtarea organului rănit. Utilizarea radiațiilor sau a chimioterapiei nu este practic practică, deoarece cancerul metastatic este rareori supus unor astfel de metode terapeutice. Cu ajutorul imunoterapiei crește supraviețuirea cancerului cu câteva procente. Este importantă identificarea patologiei cât mai curând posibil, deoarece cancerul de rinichi de grad 4 cu metastaze complică tratamentul și poate fi fatal.

Este extrem de dificil să se prevadă rezultatul cancerului metastatic la rinichi. Prognozele cele mai deplorabile sunt create atunci când o vena de rinichi sau ganglionii limfatici distanți sunt răniți. Supraviețuirea și longevitatea depind de cât de rău au fost răniți organele și de cât de repede sunt făcute măsurile de vindecare. Dacă intervenția chirurgicală se face la timp, șansele de a trăi mai mult de 5 ani sunt de 50%.

Metastazele cancerului de rinichi în plămâni câți oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic

Dintre toate cazurile detectate de cancer renal, aproape 70% au fost găsite întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru alte indicații. Detectabilitatea cancerului într-un stadiu incipient permite tratamentul chirurgical prompt, deoarece cancerul de rinichi în 30% din cazuri produce metastaze la organe îndepărtate. Aproximativ 80% din metastaze sunt detectate în primii trei ani după nefrectomie pentru o tumoră. Se descriu cazuri rare de metastaze, descoperite la 10 ani după intervenția chirurgicală. Cancerul metastazic cel mai adesea metastazizează.

Metastazele intră în alte organe prin intermediul sângelui și a vaselor limfatice. Dacă metastazele cancerului de rinichi se întâlnesc cel mai adesea cu ficatul, creierul, plămânii și oasele. Mai puțin frecvent, metastazele se găsesc în spațiul retroperitoneal, în cel de-al doilea ganglion renal sau suprarenal.

Metastaze pulmonare

Cel mai adesea, metastazele cancerului de rinichi la plămâni. Acest lucru se datorează unei bune alimentări cu sânge a țesutului pulmonar, precum și localizarea acestora. Sângele venos din rinichi intră în sistemul inferior vena cava și pătrunde imediat în țesutul pulmonar. Inițial, nu există simptome, poate apare scurtarea respirației, tuse uscată, durere toracică în timpul respirației sau hemoptizie.

În timpul examinării fluorografice sau radiografice, în plămâni se găsesc leziuni mici de până la 2 cm în diametru. Metastazele din plămâni cu diametrul de 0,2 cm pot fi detectate prin tomografie computerizată. Una dintre metodele moderne de tratare a metastazelor este terapia vizată, în care, în loc de citostatice din zona focarului, se introduc anticorpi monoclonali care ucid celulele canceroase.

Metastaze hepatice

Metastazele cancerului de rinichi în ficat sunt rareori detectate - în 5% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că sângele din rinichi intră în sistemul venos, ocolind vena portalului și nu trece prin ficat. Apariția focarelor în ficat poate fi explicată prin funcția sa generală de detoxificare, în timp ce celulele canceroase din rinichi pot intra în ficat prin fluxul sanguin, dar nu prin contact direct cu organul. În cazul cancerului de rinichi în ficat este rar descoperită o leziune, mai des este vorba de mai multe metastaze.

Inițial, metastazarea cancerului de rinichi în ficat nu se manifestă clinic. Pe măsură ce leziunile cresc și țesutul hepatic este înlocuit, apar plângeri de durere în partea dreaptă, stralucirea pielii, slăbiciune generală, pierderea apetitului, greață, intoxicație, scădere în greutate. Nivelurile sanguine ale enzimelor hepatice, bilirubina. Pe măsură ce ductul biliar este comprimat, apar icter și mâncărime. Cu afectare hepatică semnificativă apare ascita. Ecografia și tomografia computerizată ajută la diagnosticarea metastazelor.

Metastaze osoase

Oasele conțin două tipuri de celule: osteoblastele, care sunt strămoșii unui țesut nou, și osteoclastele, care distrug celulele vechi. Sub acțiunea toxinelor tumorale, poate să apară o reproducere activă a osteoclastelor. Apoi, țesutul osos începe să se descompună. Osteoporoza se dezvoltă, oasele devin fragile, apar dureri osoase și fracturi.

Unele toxine pot crește creșterea osteoblastelor. Apoi țesutul osos începe să crească, forma sigiliilor, scleroza osoasă. Pe radiografiile oaselor, se determină centrele de rărire a țesutului osos sau, dimpotrivă, creșterile osoase.

Metastaze spinale

Principalul simptom al prezenței leziunilor în vertebre este durerea, care apare la aproape toți pacienții. Durerea este intensă, poate imita durerea la osteocondroză. Cancerul cel mai adesea metastazizează în regiunea lombară, coloana vertebrală toracică și sacrumul sunt pe locul al doilea pentru metastaze. În prezența focarelor, vertebrele cresc în mărime, proliferarea lor duce la compresia măduvei spinării, apariția parezei și paraliziei, sensibilitate scăzută. Atunci când maduva spinării este comprimată în lombar, scaunul și urinarea pot fi perturbate.

Violarea sensibilității și a activității motorii se manifestă la numai câteva luni după apariția primului focalizare. Acest lucru se datorează creșterii și comprimării pe termen lung a vertebrelor, care inițial nu dau niciun simptom datorită răspândirii creșterii osoase în interiorul vertebrelor și nu în cavitatea canalului medular. Inițial, apare o compresie a rădăcinilor terminațiilor nervoase, și numai printr-o leziune mare apare comprimarea măduvei spinării. Pot apărea fisuri și fracturi ale vertebrelor, care sunt însoțite de dureri severe.

Paralizia și pareza pot apărea după tipul de tetraplegie (leziunea tuturor membrelor) sau paraplegia (leziunea doar a membrelor inferioare). Cu tetraplegia, procesul începe cu picioarele și se extinde treptat la nivelul membrelor superioare. Paraplegia este caracteristică unei tumori mari și se dezvoltă mai repede.

În diagnosticul metastazelor cancerului de rinichi, un istoric și plângeri colectate în mod corespunzător, date de examinare obiectivă, determinarea reflexelor patologice și tulburărilor de sensibilitate, radiografii, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie spinală.

Brain metastaze

Focarele pot fi detectate în orice zonă a creierului și sunt mai frecvente decât tumorile primare. Cel mai adesea acestea apar cu localizarea tumorii primare în plămâni sau glande mamare, doar pe locul trei sunt tumorile renale.

Manifestările metastazelor depind de localizarea lor. Astfel, focarele din cerebelă duc la tulburări de mers și echilibru, educația în lobul frontal duce la schimbări în vorbire și psihic, metastazele din regiunea parietală încalcă simțul atingerii, focarele în lobul occipital se manifestă ca afectare a lecturii și a funcțiilor vizuale. Adesea boala este însoțită de dureri de cap, tulburări de vorbire, asimetrie de reflexe, parestezii, vărsături sau convulsii. Există simptome comune de intoxicare, slăbiciune, oboseală. La o treime dintre pacienți, este posibil ca focurile din creier să nu apară.

Radiografia, imagistica computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la diagnosticarea metastazelor cancerului de rinichi. Este dificil să distingem o tumoră primară de un focar metastatic. Tratamentul radiologic pentru o leziune secundară este imposibil, se efectuează o terapie paliativă. În metastazele diseminate se utilizează radioterapia. Dacă există leziuni unice, puteți încerca tratamentul chirurgical urmat de radioterapie.

Metastaze ale ganglionilor limfatici

Aproximativ două treimi dintre pacienții cu leziuni detectate la nivelul ganglionilor limfatici au un stadiu avansat al bolii.

tratament

Terapia include tratament chirurgical, tratament imunocorectiv și terapie vizată. Rinichiul afectat de tumoare este îndepărtat, urmat de radiații sau chimioterapie. Imunoterapia vă permite să creșteți speranța de viață a pacientului și să îmbunătățiți starea generală. Tratamentul radical al acestor pacienți este imposibil. Se efectuează terapia cu glucocorticoizi, bifosfonați, chemoembolizări. Pentru fracturile corpului vertebral, se folosește o metodă de stimulare epidurală pentru ameliorarea durerii.

perspectivă

La identificarea prognostiilor metastazelor este nefavorabilă. Dacă se efectuează un tratament chirurgical, durata de viață a pacientului este prelungită timp de 5 ani într-un pic mai mult de jumătate din cazuri. Cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, în ciuda tratamentului, limitele activității fizice rămân, iar speranța de viață este prelungită cu doar un an și jumătate.

După radioterapie, probabilitatea opririi procesului tumoral este de o treime din cazuri. Cu paralizie și pareză ușoară, este posibilă menținerea activității fizice după aplicarea radioterapiei.

Urmăriți un videoclip despre subiect

Metastaze după cancer renal

Bolile oncologice sunt destul de răspândite și reprezintă un mare pericol pentru oameni.

Un tip comun de leziuni renale este hiperfroma. Odată cu înfrângerea sistemului pelvis-pelvis, apare carcinomul urotelial sau carcinomul celular clar al rinichiului.

Odată cu detectarea în timp util a unei boli periculoase, probabilitatea unei recuperări complete este de 90%.

În absența unei intervenții terapeutice în timp util, orice boală oncologică reprezintă un pericol pronunțat pentru oameni.

Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul grijuliu pot garanta pacientului revenirea la o viață normală.

Cum sunt metastazele după cancerul de rinichi

Metastazele la cancerul de rinichi apar atunci când boala progresează până la stadiul 3-4. Direct procesul de metastaze este răspândirea celulelor canceroase prin corpul uman împreună cu fluxul sanguin. În acest caz, se produc daune altor organe interne, celulele canceroase invadează elemente sănătoase, iar procesul patologic începe.

Atenție! Metastazele în oncologia renală pot afecta nu numai organele din apropiere, ci și elementele care se află la o distanță substanțială, de exemplu, în ganglionii limfatici.

Deteriorarea plamanilor, a creierului si a oaselor are loc.

Metastazele în stadiile incipiente ale procesului patologic sunt extrem de rare, însă această condiție complică foarte mult procesul de diagnosticare, tratament și crește riscul de deces.

Trebuie remarcat faptul că metastazele prin natura educației pot fi:

• primare - apar în mod natural;
• secundar - răspândire ca rezultat al deteriorării formării oncologice ca rezultat al intervenției chirurgicale.

Impulsul pentru dezvoltarea celulelor canceroase poate fi o scădere a imunității. În general, celulele canceroase care s-au răspândit în organism la o persoană cu flux sanguin pot rămâne inactive pentru o perioadă lungă de timp.

Organele țintă ale leziunilor

Este de remarcat faptul că procesul de metastaze la cancerul de rinichi este extrem de imprevizibil.

În ciuda anumitor progrese în domeniul asistenței medicale, recuperarea completă în astfel de cazuri este complicată.

Prognosticul - cancerul promite o limitare a speranței de viață a pacientului cu câteva luni

Boala este destul de dificilă:

• metastazele la alte organe se dezvoltă în 25-30% din cazuri;
• după eliminarea în timp util a formării unei recăderi apare la 50% dintre pacienți;
• recidiva apare în primii 3 ani în 85% din cazuri.

Atenție! Procesul metastazelor este germinarea unor noi vase de sânge în tumorile primare, celulele canceroase agresive infectând pereții vaselor de sânge și sunt introduși în sânge.

Conform acestui principiu, celulele patologice sunt răspândite în întregul corp al pacientului.

Metastazele cancerului de rinichi pot afecta:

• plămânii (aproximativ 60%);
• țesutul osos (aproximativ 40%);
• ficat (cel puțin 40%);
• creier;
• spațiul abdominal;
• glandele suprarenale;
• rinichi sănătoși.

Dacă este diagnosticat cancerul de rinichi, metastazele pot apărea în 60% din cazuri. Orice leziuni ale organelor pot să apară. Prognosticul pentru metastaze în diverse organe pentru pacienți este diferit. Pacienții cu metastaze pulmonare au un prognostic de succes pentru recuperare.

Metastaze pulmonare

Pacienții cu metastaze la nivelul plămânilor pentru cancer renal pot fi împărțiți vizual în două grupuri:

• determinarea metastazelor în timpul examinării inițiale în timpul diagnosticării patologiei oncologice principale;
• după tratamentul cancerului de rinichi.

Să acorde atenție faptului că plămânii "captează" metastaze în cazul cancerului oricărui organ. Această caracteristică este explicată prin anatomie - tot sângele venos circulă prin plămânii umani, iar vasele sistemului limfatic sunt situate în ele.

Celulele oncologice metastazează la plămâni în 60% din cazuri din numărul total de cazuri diagnosticate de cancer renal. Această caracteristică se datorează faptului că plămânii sunt un filtru specific pentru rinichi. Sângele se mișcă prin cele două vene goale din rinichi și în plămâni.

Măsurile terapeutice pentru metastazele pulmonare sunt diferite. Până în 1970, medicii au folosit numai metoda chirurgicală, care implică îndepărtarea metastazelor. Tehnica nu a fost întotdeauna aplicabilă și a dat un rezultat pozitiv în 30% din cazuri.

Medicina a făcut un pas înainte încrezător și a determinat necesitatea combinării acestei metode cu imunoterapia.

Această tehnică a fost utilizată până la determinarea metodei terapiei vizate. Metoda a fost găsită în 2006 și prezintă cele mai bune rezultate în tratament.

Metastaze spinale

Dacă este diagnosticată metastaza cancerului de rinichi, aceasta poate apărea în orice etapă. Acest proces este imprevizibil, deoarece înfrângerea de această natură poate afecta orice organ al corpului uman.

Metastazarea la nivelul osului se datorează răspândirii celulelor anormale prin plexul venos. Dacă un pacient are metastaze în coloana vertebrală, el va fi deranjat de durere severă în zona procesului patologic. Efectele ireversibile asupra metastazelor spinale - paralizia extremităților inferioare și superioare - nu sunt excluse.

În plus față de paralizie și durere severă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• slăbiciune musculară;
• neuritate constantă, iritabilitate sau depresie;
• scăderea semnificativă a greutății pe fondul scăderii apetitului;
• recidivarea recurentă care se termină cu vărsături;
• eșecul ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale;
• manifestarea fisurilor în coloana vertebrală cu sarcini minore.

Diagnosticarea prezenței metastazelor va ajuta la următoarele evenimente:

• luand istoricul pacientului si examinand simptomele deranjante;
• determinarea concentrației de calciu;
• Scanarea CT;
• RMN;
• Raze X ale oaselor spinale;
• inspecție fizică.

În astfel de cazuri, utilizarea terapiei medicamentoase, a cărei acțiune are drept scop minimizarea manifestării simptomelor neplăcute. Intervenția chirurgicală nu garantează o recuperare completă, probabilitatea de invaliditate este ridicată.

Dacă metastazele de cancer renal au dat în coloană vertebrală, prognosticul pentru pacienți este foarte dezamăgitor, fapt confirmat de următoarele statistici:

• cu detectarea în timp util a patologiei, probabilitatea de conservare a activității motorii este de 90%;
• atunci când se utilizează radioterapia ca metodă pentru tratarea cancerului de rinichi, probabilitatea metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este de 30%;
• radioterapia ajută la restabilirea activității motorii în paralizie ușoară;
• cu paralizie absolută, speranța maximă de viață a pacientului este de 1 an.

Răspunsul la o întrebare cu privire la numărul de metastaze depinde în mare măsură de mai mulți factori: starea generală a pacientului, capacitatea sistemului imunitar, localizarea leziunilor.

Metastaze hepatice

Cand metastaza la ficat, un numar suficient de tumori se formeaza din nod.

Metastazele hepatice sunt însoțite de următoarele simptome generalizate pentru oncologie:

• scăderea în greutate până la epuizarea totală a corpului;
• o creștere a temperaturii corpului pacientului de peste 37 de grade;
• oboseală crescută, slăbiciune constantă;
• manifestarea durerii în cavitatea abdominală pe partea dreaptă;
• hiperhidroză.

Atunci când metastazele din ficat sunt blocate conductele biliare, ca rezultat, pacientul manifestă icter.

Metastaze cutanate

Dacă este diagnosticat carcinom cu celule renale, nu este exclusă răspândirea metastazelor la nivelul pielii. Ele se manifestă ca niște noduri pe piele. Astfel de formațiuni sunt papule roșii.

Atenție! Manifestarea metastazelor pe piele este o complicație rară.

Când trăiesc leziuni cutanate cu metastaze, depinde de localizarea leziunii.

Cancerul de rinichi poate da metastaze pielei cu următoarea localizare:

• abdomenul inferior;
• zona genitală;
• fata;
• vârful degetelor;
• zonele paroase ale capului.

Renunțarea la rinichi cu metastaze la nivelul pielii are deseori un prognostic favorabil. Pentru lupta folosind tehnici chirurgicale.

Cum se răspândesc metastazele în organism

Cât de periculos este cancerul, toată lumea știe. Este de remarcat faptul că, în cazul oncologiei renale, metastazele pot să apară nu numai în plămâni, oase, piele, ficat, există cazuri frecvente de metastaze în glandele suprarenale. Procesul patologic de această natură nu se va manifesta până în ultima etapă a patologiei.

Scurgeri ascunse și periculoase. Metastazele după cancer renal în glandele suprarenale apar adesea după intervenția chirurgicală, așa că nu uitați de necesitatea examinării periodice. Este posibil ca cancerul să se extindă la prostată la bărbați și la glanda mamară la femei.

În orice caz, procesul de metastază este periculos pentru pacient. Răspândirea oncologiei indiferent de localizare implică complicații sub forma reducerii probabilității de supraviețuire.

Caracteristicile terapiei și prognosticul pentru recuperare

Tratamentul cancerului de rinichi poate apărea utilizând mai multe metode:

• intervenția chirurgicală, presupunând îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia;
• creșterea funcției imunitare prin proceduri speciale;
• terapie orientata - impactul acesteia vizeaza inhibarea cresterii celulelor canceroase.

Prognosticul cancerului cu metastaze este destul de dezamăgitor. Un astfel de diagnostic îi sperie pe mulți pacienți, dar trebuie să fiți atenți la faptul că rezultatul patologiei depinde în mare măsură de natura afectării altor organe.

Cât de periculos este faptul că dezvoltarea complicațiilor depinde de localizarea leziunilor și de numărul de noduri afectate în sistemul limfatic.

În orice caz, pacienții după operația de oncologie a rinichiului trebuie să monitorizeze cu atenție propria sănătate.

Prognoza cancerului de rinichi, metastaze hepatice și pulmonare

Stadiul 4 al cancerului, istoricul recuperării complete cu dicloracetat de sodiu. Citiți >>>

Prognoză în prezența cancerului de rinichi.

Pe lângă prognosticul oricăror alte boli, aceasta va depinde de stadiul bolii, de natura tumorii, de prezența metastazelor în alte țesuturi și organe, precum și de actualitatea diagnosticului și a tratamentului necesar. Prognosticul cel mai favorabil pentru cancerul de rinichi este supus unei vizite la timp la un medic și începerea tratamentului. De asemenea, este important să rețineți că este necesară o observare sistematică și dinamică de la un medic calificat. Mai mult de 90% dintre acei pacienți care au fost tratați pentru prima etapă a cancerului de rinichi (aceasta înseamnă că cancerul la rinichi a fost localizat în rinichi însăși, nu a depășit capsula rinichiului însuși) a supraviețuit timp de cel puțin cinci ani după tratament. La pacienții cu cancer renal din cea de-a doua etapă, supraviețuirea de 5 ani ajunge la 65-75%. La pacienții cu cancer renal din cea de-a treia etapă, rata de supraviețuire ajunge la 40-70%. În a patra etapă a acestei boli, rata de supraviețuire de 5 ani variază de la 10% la 40%. 40% sunt pacienți cu metastaze la ganglioni limfatici.

În general, un fapt important este faptul că rata de supraviețuire pentru cancerul de rinichi este destul de ridicată.

Aceste metastaze sunt caracteristice pentru multe tipuri de cancer, în special cele care provin din glanda mamară, tractul gastro-intestinal și pancreasul. Semnele inițiale ale metastazelor hepatice sunt, de obicei, nespecifice (de exemplu, pierderea în greutate, prezența disconfortului în cadranul drept superior al abdomenului), dar uneori manifestă simptome caracteristice cancerului primar. Aceste metastaze pot fi asumate la pacienții cu hepatomegalie, precum și în prezența metastazelor în ficat și plămâni, au tumori primare cu risc crescut de metastaze. Diagnosticul, de regulă, este confirmat utilizând metode instrumentale de cercetare, cel mai adesea este ultrasunete sau CT spirală cu contrast. Procesul de tratament include, de regulă, chimioterapia paliativă. Metastazele timpurii ale acestui organ pot fi asimptomatice. Inițial, există cel mai adesea semne nespecifice (de exemplu, anorexie, scădere în greutate, febră). Ficatul în sine poate fi dens, mărit și dureros; prezența hepatomegaliei severe cu noduri palpabile arată cu ușurință o leziune progresivă. Rare, dar în același timp, simptomele caracteristice sunt zgomotul de fricțiune asupra ficatului peritoneului și prezența durerii asemănătoare pleureziei în piept, prezența durerii în partea dreaptă. Splenomegalia se dezvoltă uneori, în special în cazul cancerului pancreatic. Tumorile pulmonare pot fi împărțite în primar și secundar. Tumorile primare se formează direct în plămâni și metastazele secundare în plămâni, ca consecințe ale cursului de cancer al altor organe.

Focalizarea tumorală conține în sine multe celule maligne care se pot răspândi prin detașare de focalizare, prin circulația sângelui și a limfei, în tot corpul uman. Se crede că orice tip de oncologie din plămâni poate deveni cauza metastazelor.

Există simptome caracteristice ale metastazelor pulmonare:

- tuse persistentă - dificultăți de respirație - durere și rigiditate în piept;

- tuse sânge și spută.

Medicii întâlnesc adesea o situație în care metastazele din plămâni sunt detectate mai devreme decât locul tumorii primare, deoarece simptomele primare sunt nedureroase și aproape invizibile.

Stadiul 4 al cancerului de rinichi: metastaze, simptome, tratament, prognostic

Cancerul de rinichi se situează pe locul 10 în structura cancerului. Acest situs al tumorii este cunoscut pentru potențialul său ridicat de metastaze.

A patra etapă a carcinomului cu celule renale (RCC) se caracterizează prin răspândirea ei dincolo de rinichi și prin screeningul acesteia în alte organe.

În 25% din cazurile de detectare primară a CRC, există deja oa patra etapă a bolii. Și în aproximativ o treime dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale radicale, după un timp, procesul progresează și se generalizează. Astfel, se poate spune că mai mult de jumătate dintre pacienții cu RCC au ultimul stadiu al bolii.

definiție

Conform clasificării moderne la cea de-a patra artă. Cancerul de rinichi include următoarele forme comune:

• O tumoare care se extinde dincolo de organ și germinază fascia Gerota (aceasta este o membrană densă care înconjoară rinichiul împreună cu glanda suprarenală și țesutul gras). Se poate răspândi în organele vecine - ficatul, splina, colonul, pancreasul, diafragma, vasele mari, coloana vertebrală. Nu pot exista metastaze îndepărtate.
• Un neoplasm de orice dimensiune cu proiecții în două sau mai multe ganglioni limfatici regionali.
• Metastaze disponibile pentru organele îndepărtate, indiferent de dimensiunea focarului primar și a leziunilor ganglionilor limfatici.

Nivelul 4 al cancerului de rinichi este de asemenea denumit RCC generalizat sau diseminat. În general, acest grup include mai multe grupuri de pacienți care diferă în termeni de prognostic. Speranța de viață pentru cancerul de rinichi cu metastaze depinde de mulți factori și variază de la câteva luni până la 5 ani.

Motivele frecvenței ridicate a etapelor tardive ale CRP

Rinichiul renal pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. Mare noroc să-l găsească în stadiile incipiente, cu un ultrasunete de screening convențional. Cel mai adesea, aceasta este descoperită ca o descoperire accidentală.

Dacă pacientul începe să fie deranjat de orice simptom, atunci acesta este, de obicei, un proces foarte departe. Dar chiar și durerea din spate nu este întotdeauna alarmantă, deoarece la vârsta de 60-70 de ani, spatele poate răni în fiecare secundă. Cu atât mai mult durerea la început nu este intensă, dureroasă în natură.

Apariția metastazelor după nefrectomie radicală se explică prin faptul că este dificil să se detecteze proiecții microscopice, iar această tumoare este insensibilă la medicamentele citostatice, prin urmare, terapia adjuvantă (postoperatorie) a cancerului de rinichi nu a fost dezvoltată.

Metode de metastaze

Cancerul de rinichi metastazizează într-o manieră limfogenoasă și hematogenă. Distribuția limfogenească se face la ganglionii limfatici localizați de-a lungul vaselor renale și mari (noduri paraaortice, paracvale).

Frecvența leziunilor diferitelor organe în metastazarea hematogenă:

• în plămâni (32%);
• oase (25%);
• ganglioni limfatici periferici (17%);
• creier (11%);
• ficat (8%);
• glandele suprarenale;
• un alt rinichi.

Carcinomul cu celule renale metastazează rareori la un organ, mai des este o leziune multiplă.

Imagine clinică

În cazul în care cancerul de rinichi se manifestă cu orice simptome, este, de obicei, a treia sau a patra etapă a bolii. Triada clasică de semne de CRP: durere, hematurie și formare palpabilă - nu sunt la fel de frecvente (nu mai mult de 8% din cazuri).

Uneori este posibilă suspectarea unei tumori renale prin sindroame extrarenale:

• umflarea extremităților inferioare, vene varicoase pe ambele picioare, tromboflebită venoasă profundă a piciorului inferior cauzată de comprimarea venei cava inferioare;
• varicocele (vene varicoase și scrot) la bărbați;
• creșterea constantă a temperaturii corpului;
• scăderea hemoglobinei în sânge;
• creșterea numărului de globule roșii din sânge;
• astenie, scădere în greutate;
• polineuropatie (durere și amorțeală la nivelul membrelor);
• prima hipertensiune arterială.

La 5% dintre pacienți, boala se manifestă imediat prin simptome de leziuni metastatice ale altor organe. Din partea rinichiului, nu pot fi semne sau sunt greu de văzut (de exemplu microhematuria). Chiar și o mică (până la 3 cm) tumori maligne de rinichi poate oferi o imagine a cancerului diseminat. Dar tendința generală este următoarea: cu cât este mai mare tumoarea, cu atât mai rapid și mai des se răspândește.

Simptomele metastazelor în alte organe

Leziuni pulmonare

Proiecțiile unice în plămâni pot fi asimptomatice și pot fi detectate numai pe radiografii și CT. În cazul mai multor metastaze, precum și a leziunilor bronhiilor centrale, apar următoarele simptome:

• dificultăți de respirație cu exerciții fizice și în repaus;
• tuse lung, poate fi paroxismal uscat sau sputa;
• adaos de sânge când se așteaptă sputa;
• dureri în piept atunci când respiră.

Metastaze osoase

În mai mult de jumătate din cazuri, coloana lombară și oasele pelvine sunt afectate. Cancerul renal este mai probabil decât alte site-uri oncologice de a forma metastaze osoase (singure). Dar există o leziune diseminată a scheletului. simptome:

• dureri de lungă durată, persistente, nu în repaus, prost îndepărtate prin analgezice convenționale;
• fracturi osoase patologice (poate să apară chiar și cu un impact fizic minim sau chiar spontan);
• simptomele compresiei rădăcinilor nervoase sau ale măduvei spinării cu noduri tumorale la nivelul coloanei vertebrale (amorțeală a extremităților, mișcări depreciate, incontinență urinară sau fecale).

Brain metastaze

• dureri de cap arcând natura, agravate de înclinare și în poziție orizontală;
• greață;
• convulsii;
• simptome de deficit neurologic: pareză sau paralizie, tulburări de vedere, vorbire, amorțeală la jumătatea corpului, instabilitate la mers;
• anomalii mentale.

Leziuni secundare hepatice

Metastazele singulare din ficat nu se pot manifesta. Firele multiple oferă de obicei următoarea clinică:

• durerea în hipocondrul drept;
• sclera galbena si pielea;
• extinderea abdominala (ascita);
• vene varicoase pe peretele abdominal anterior;
• hemoragie - nazală, hemoroidală, gastrointestinală.

diagnosticare

Prima etapă în detectarea tumorilor renale este ultrasunetele. Este de obicei prescris pentru dureri lombare sau modificări ale testelor de urină.

La detectarea patologiei la ultrasunete, examinarea obligatorie este o tomografie computerizată a spațiului retroperitoneal cu contrast intravenos (CT). Acesta este standardul pentru diagnosticarea cancerului de rinichi. Acesta vă permite să distingeți cu precizie o tumoare benignă de la un malign, pentru a determina dimensiunea, distribuția locală, înfrângerea ganglionilor limfatici.

RMN se efectuează în cazurile de suspectare a trombozei tumorale a venei cava renale sau inferioare, cu alergii de contrast și la femeile gravide.

După stabilirea prezenței unei tumori în rinichi, se efectuează o căutare a metastazelor îndepărtate. Indiferent de simptome, toți pacienții au făcut radiografie sau CT ale plămânilor, precum și CT sau RMN ale organelor abdominale (pentru a detecta metastazele în plămâni și ficat). Tomografia computerizată este preferabilă și mai informativă decât radiografia și ultrasunetele. Deci, CT vă permite să vedeți în foci lungimea de câțiva milimetri.

Căutarea metastazelor în oase și creier se realizează numai dacă există semne ale acestor organe, deoarece leziunile asimptomatice sunt încă foarte rare.

Dacă există o durere în oase, precum și o creștere a fosfatazei alcaline în sânge, este indicată scintigrafia scheletică sau RMN. Metoda va arăta înfrângerea oricărei oase, zona specifică de RMN de interes, de exemplu, coloana lombară.

Dacă bănuiți metastazele în creier - scanarea CT sau RMN-ul creierului.

Biopsia de rinichi în stadiul 4 al CRP se efectuează pentru a determina tipul său histologic în scopul prescrierii terapiei vizate. Se efectuează prin piele cu un ac gros sau subțire sub controlul unei ultrasunete sau scanării CT. Următoarele variante morfologice principale ale RCC se disting:

• celule limpezi (hipernefroid) 85%;
• papillar (7-10%) - subtipurile 1 și 2;
• cromofob (4-6%);
• oncocit (2-3%);
• ductal (1-2%).

Cromofobia și cancerele papiliare de tip 1 sunt mai puțin maligne și au un prognostic mai bun în ceea ce privește speranța de viață a pacienților cu stadiul 4. În același timp, carcinomul celular clar ca cel mai frecvent este mai studiat în terapia vizată.

În plus față de aceste metode de bază, pacientul cu etapa a IV-a este examinat pentru a determina starea funcțională a tuturor organelor și sistemelor. Este important să se clarifice tactica tratamentului.

O atenție deosebită este acordată:

• nivelul hemoglobinei;
• indicatori de creatinină, uree, LDH, calciu seric;
• starea de coagulare a sângelui;
• gradul de insuficiență cardiacă sau respiratorie;
• nivelul activității fizice și capacitatea de auto-servicii sunt determinate de scara Karnofsky sau ECOG.

Progresia după tratamentul chirurgical

Conform diverselor surse, la 30-50% dintre pacienții care au suferit o nefrectomie radicală, metastazele îndepărtate sunt diagnosticate la momente diferite. Aproximativ 80% din leziuni apar în primii trei ani după operație. Au fost descrise cazuri de formare a proiecțiilor tumorale după 10 ani, dar concentrarea ar trebui să se facă totuși în termen de 5 ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Detectarea progresiei bolii în stadiile incipiente îmbunătățește prognosticul, deoarece face posibilă eliminarea proiecțiilor unice și, de asemenea, crește rezultatele terapiei vizate (cu cât este mai mică masa tumorală, cu atât este mai ușor să o influențezi).

Clasificarea progresivă pentru stadiul cancerului 4

Toți pacienții cu stadiul 4 RP sunt împărțiți în mai multe grupuri, diferite în prognoză și supraviețuire. Următoarele criterii sunt nefavorabile:

• Starea somatice pe scara Karnofsky este mai mică de 80%.
• Nivelul de lactat dehidrogenază (LDH) este de 1,5 ori mai mare decât în ​​mod normal.
• Creșterea calciului în sânge.
• Scăderea hemoglobinei.
• Timpul de la diagnosticare la tratament este mai mic de 1 an.
• Creșterea numărului de neutrofile.
• Trombocitoza.

Pe baza criteriilor de mai sus, există trei grupuri:

1. Prognostic slab (mai mult de 3 factori de risc), rata de supraviețuire de 6 luni.
2. Prognoze moderate (1-2 factori) cu o rată de supraviețuire de 14 luni.
3. Prognostic favorabil (lipsa factorilor de risc), rata medie de supraviețuire de 30 de luni.

tratament

Etapa 4 carcinom cu celule renale nu înseamnă o condamnare la moarte. În unele cazuri (deși foarte rar), este chiar complet vindecător, în majoritatea cazurilor este supus controlului și nu progresează pe fondul unui efect complex.

În tratamentul ultimei etape a CCR, se folosesc toate metodele de oncologie moderna: chirurgie, radioterapie, imunoterapie, tratament sistemic cu medicamente vizate.

Metode chirurgicale

Operație combinată. Aceasta este o nefrectomie cu rezecție a altor organe în timpul germinării unei tumori în ele sau cu îndepărtarea metastazelor singulare. O astfel de intervenție ar putea fi, în mod ideal, un tratament radical. Cu toate acestea, acestea sunt rareori efectuate, deoarece este dificil să selectați pacienții care sunt adecvați pentru următoarele condiții:

• Tumoarea primară trebuie să fie rezistentă.
• Cursa indolentă (progresivă lentă) a bolii.
• Metastaze - rezecții unice și accesibile și numai într-un singur organ.
• Pacientul în stare generală poate suferi o operație severă.

Simultan cu nefrectomia radicală, chirurgii au posibilitatea de a efectua rezecția hepatică, îndepărtarea splinei sau pancreasului, hemicolectomie. În același timp, ganglionii limfatici retroperitoneali cu metastaze sunt excitați.

Lobectomia sau pulmonetomia îmbunătățește semnificativ prognosticul cancerului de rinichi cu metastaze pulmonare.

Cu un singur ecran în vertebră, împreună cu un traumatolog ortoped, eliminarea lor este posibilă.

Paliative nefrectomie. Aceasta este, evident, o operație non-radicală. Se efectuează la pacienți cu metastaze multiple pentru a reduce simptomele de intoxicație, pentru a ușura durerea și pentru a opri hematuria. Studiile au arătat că pacienții după nefrectomie trăiesc mai mult decât pacienții neoperați.
În plus, îndepărtarea rinichiului din tumora primară pe fundalul terapiei cu medicamente vizate contribuie la stabilizarea și chiar regresia metastazelor.

Embolizarea paliativă a arterei renale. Se efectuează de obicei pentru a opri sângerarea din tumoare la pacienții care sunt contraindicați la nefrectomie. Un cateter este introdus în artera femurală, care, sub controlul razei X, se deplasează spre artera renală. Un amestec special de embolie provoacă tromboza acestuia, iar alimentarea cu sânge a rinichiului este oprită.

chimioterapie

Cancerul hipernefrată nu este aproape sensibil la medicamentele citotoxice. Prin urmare, chimioterapia este nejustificată și nu este recomandată.

Radioterapia

Tumoarea nu este foarte sensibilă la radiații. Prin urmare, metodele de radioterapie sunt rareori utilizate:

• Cu intenția paliativă la pacienții cu contraindicații pentru intervenții chirurgicale.
• Cu metastaze cerebrale pentru a reduce dimensiunea acestora și a atenua simptomele neurologice.
• Cu metastaze osoase pentru a reduce intensitatea durerii.

imunoterapie

Până recent, terapia interferon alfa (IFN) și interleukina 2 (IL2) a fost principala metodă de tratament sistemic la pacienții cu CRP din stadiul 4. Cu toate acestea, eficacitatea sa a fost mică: rezultatul a fost observat numai la 10-15% dintre pacienți, durata remisiunii fiind de 6-8 luni.

În prezent, monoterapia cu imunopreparate în stadiul 4 al cancerului de rinichi este recomandată numai în grupul de prognostic bun, dar este posibilă combinarea acesteia cu terapia vizată.

Terapie specifică

Acesta este un tratament care vizează moleculele țintă care induc creșterea tumorală.

Medicamentele direcționate pentru CRC au fost utilizate de la începutul acestui secol. Cel mai studiat mecanism al efectelor terapeutice în cancerul celular clar. Mutațiile în gena VHL (Van Hippel-Lindau) conduc la activarea factorului de creștere vasculară epitelial (VEGF), care contribuie la progresia tumorii.

Principalele obiective pentru blocarea cancerului la rinichi sunt VEGF, receptorii tirozin kinazei pentru factorii de creștere și proteina de semnalizare m-TOR.

În prezent, au fost aprobate 7 medicamente vizate care vizează obiective diferite:

Inhibitorii tirozin kinazei. Se administrează pe cale orală sub formă de comprimate.

Anticorpi monoclonali VEGF.

• Bevacizumab. Se administrează intravenos o dată în 2 săptămâni.

• Temsirolimus. C / săptămânal.
• Everolimus. În interiorul pastilelor.

La pacienții cu prognostic bun, distribuție limitată (în special în metastaze numai în plămâni), este posibilă monoterapia cu INF sau IL2, cu condiția ca aceasta să fie monitorizată cu atenție și medicamentele vizate să fie utilizate în timpul progresiei.

În toate grupurile de prognostic, Bevacizumab + ELISA sau Sunitinib, Pazopamid este de obicei prescris de prima linie de tratament. La pacienții cu comorbiditate severă, este posibil să se înceapă tratamentul cu sorafenib.

Pe măsură ce progresează boala, sunt prescrise un inhibitor foarte selectiv al axitinidei tirozin kinazei sau blocanții m-TOR, Tamsirolimus și Everolimus.

Tratamentul se desfășoară în mod constant pe toată durata vieții sau până la progresie sau până la dezvoltarea toxicității intolerabile.

Principalele efecte secundare ale medicamentelor vizate:

• slăbiciune, astenie;
• hipertensiune arterială;
• diaree;
• erupție cutanată, mâncărime;
• hipotiroidism;
• neutropenie.

perspectivă

Prognosticul pentru cancerul de rinichi cu metastaze este nefavorabil. Fără tratament, speranța de viață este în medie de 6-8 luni. Cu toate acestea, mijloacele moderne de terapie cresc semnificativ supraviețuirea. Acest lucru poate fi văzut în modelul elaborat de Heng (2010).