hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este un sindrom patologic secundar care însoțește multe boli și se caracterizează printr-o creștere semnificativă simultană a mărimii ficatului și a splinei. Manifestările clinice depind de patologia care a condus la această afecțiune, semnele comune - greutate în hipocondrie și dureri epigastrice, sensibilitate abdominală la palpare. Diagnosticul se bazează pe detectarea dimensiunilor mari ale splinei și ficatului în timpul examinării clinice, ultrasunete și RMN ale organelor abdominale. Nu există un tratament specific pentru hepatosplenomegalie, acest sindrom se rezolvă în timpul tratamentului bolii de bază.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia sau sindromul hepatolienal este una din manifestările clinice ale diferitelor afecțiuni patologice. Cel mai adesea, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei se găsește în timpul unui examen de screening sau al unui pacient pentru alte boli. Hepatosplenomegalia nu este o unitate nosologică separată, ci doar un sindrom de patologie specifică. Cel mai adesea apare în grupa de vârstă de până la 3 ani - aceasta se datorează frecvenței crescute a infecțiilor intrauterine și oncopatologiei la copii. Destul de des, în prezența hepatosplenomegaliei, pacientul nu prezintă alte manifestări clinice ale unei boli. Astfel de cazuri necesită urmărire pe termen lung, reexaminări în timp util pentru a identifica patologia care a cauzat hepatosplenomegalie.

Cauze de hepatosplenomegalie

Afecțiunile hepatobiliare sau patologia altor organe pot duce la hepatosplenomegalie. În mod normal, marginea ficatului poate fi palpată la oameni sănătoși, este ascuțită, uniformă și elastică. În patologie, proprietățile margini ale ficatului se modifică: în cazul bolilor cardiovasculare, devine rotundă și slăbită; oncologic - greu, accidentat. Marginea inferioară a splinei nu este în mod normal palpabilă.

Cauza hepatomegaliei poate fi diferite afecțiuni patologice. Cel mai adesea este afectarea țesutului hepatic (inflamație acută sau cronică difuză, formarea de noduri regenerative, fibroză, colestază intra- sau extrahepatică, tumori, chisturi etc.); boli cardiovasculare (insuficiență cardiacă cronică pe fundalul IHD, hipertensiune arterială și defecte cardiace, pericardită constrictivă, endoflebită a venelor hepatice). La pacienții cu hepatosplenomegalie, se întâlnesc adesea diferite invazii parazitare, boli infecțioase (malarie, leishmaniasis, bruceloză, mononucleoză), anomalii ale vaselor hepatice și ale sistemului portal. Dezvoltarea acestui sindrom este, de asemenea, foarte probabilă în boli de sânge (leucemii, anemii severe, limfogranulomatoză), boli de acumulare (hepatoză de diverse etiologii, hemocromatoză, amiloidoză). La nou-născuți, boala hemolitică este cea mai frecventă cauză de hepatosplenomegalie, la copiii mici, infecții intrauterine și patologie oncologică.

La începutul bolii subiacente, numai splina poate fi mărită (în cazul patologiei sistemului sanguin) sau numai ficatul (în hepatită și alte boli ale țesutului hepatic). Leziunea combinată a acestor două organe se datorează sistemului general de aprovizionare cu sânge, inervație și drenaj limfatic. De aceea, în cazul bolilor grave, poate fi înregistrată inițial doar hepatomegalia sau splenomegalia și, pe măsură ce progresează patologia, ambele organe sunt inevitabil afectate pentru a forma hepatosplenomegalie.

Simptome de hepatosplenomegalie

Simptomatologia hepatosplenomegaliei este în mare măsură determinată de boala de bază, care a dus la creșterea ficatului și a splinei. Hepatosplenomegalia izolată se caracterizează printr-un sentiment de greutate și spargere în hipocondrul drept și stâng, prin definirea unei formațiuni rotunjite care iese din sub arc costal (marginea ficatului sau a splinei). Dacă există o patologie care duce la hepatosplenomegalie, pacientul prezintă plângeri tipice acestei boli.

Lărgirea rapidă a ficatului este caracteristică hepatitei virale, oncopatologiei. O durere semnificativă a marginii ficatului în timpul palpării este inerentă bolilor inflamatorii ale ficatului și neoplasmelor maligne, iar în cazul bolilor cronice apare în timpul exacerbării sau datorită adăugării de complicații purulente.

O marire semnificativa a splinei este posibila cu ciroza, tromboza venei splenice. Un simptom caracteristic al trombozei este dezvoltarea sângerării gastrointestinale pe fundalul splenomegaliei severe. Cu vene varicoase ale esofagului, dimensiunea splinei, dimpotrivă, a scăzut semnificativ pe fundalul sângerării (aceasta se datorează unei scăderi a presiunii în sistemul venoasei portalului).

Diagnosticul hepatosplenomegaliei

Un gastroenterolog poate suspecta hepatosplenomegalie în timpul unei examinări de rutină: în timpul palpării și percuției, se detectează ficatul mărit și splina. O metodă simplă de cercetare, cum ar fi percuția (percuția), ne permite să diferențiem prolapsul organelor abdominale de mărirea reală a acestora.

În mod normal, în percuția ficatului, limita superioară este determinată la nivelul marginii inferioare a plămânului drept. Limita inferioară pornește de la marginea coastei X (de-a lungul liniei drepte axiale anterioare), apoi merge de-a lungul marginii arcului costal pe dreapta, de-a lungul liniei parasternale drepte - la 2 centimetri sub arcul costal, de-a lungul liniei mediane - 5-6 cm sub procesul xiphoid mergeți dincolo de linia parasternă stângă. Dimensiunea transversală este de 10-12 cm, treptat înclinând spre marginea din stânga până la 6-8 cm.

Percuția splinei poate prezenta anumite dificultăți datorită dimensiunilor mici și apropierii stomacului și intestinelor (prezența gazului în aceste organe face percuția dificilă). În mod normal, oblicitatea splenică este determinată între marginile IX și XI, are un diametru de aproximativ 5 cm, unghiul longitudinal nu trebuie să depășească 10 cm.

Palparea organelor abdominale este o metodă mai informativă. Trebuie reamintit faptul că pentru un ficat mărit, puteți lua o tumoare a rinichiului drept, a colonului și a vezicii biliare. Emfizemul plămânilor, abcesul subfrenic, pleurezia dreaptă poate provoca hepatoptoză, datorită căreia marginea inferioară a organului va fi palpată cu mult sub marginea arcului costal, deși dimensiunile reale nu vor crește. Palparea splinei trebuie făcută în poziție pe partea dreaptă. Prolapsul rinichiului stang, tumorile și chisturile pancreasului, tumorile de colon pot imita splenomegalie.

Consultarea unui gastroenterolog este indicată pentru toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatosplenomegalie. Căutarea diagnostică vizează identificarea bolii care a condus la creșterea ficatului și a splinei. Testele clinice de sânge, testele biochimice ale ficatului evidențiază leziuni ale țesutului hepatic, boli hematologice, hepatită virală și alte boli infecțioase și parazitare.

Ultrasunetele organelor abdominale, RMN ale ficatului și ale tractului biliar, MSCT a cavității abdominale permit nu numai să se diagnosticheze cu exactitate gradul de mărire a ficatului și a splinei cu hepatosplenomegalie, dar și să se detecteze patologia concomitentă a altor organe abdominale.

În situații dificile de diagnostic, este efectuată biopsia hepatică. Sub anestezie locală, țesutul hepatic este perforat cu un ac subțire și materialul este colectat pentru examinare histologică. Această tehnică este invazivă, dar vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul de leziuni hepatice. De asemenea, a fost utilizată angiografia - introducerea în vase a substanței radiopatice a ficatului și a splinei cu evaluarea ulterioară a arhitectonicii și a fluxului sanguin portal. Dacă se suspectează patologia hematologică, se efectuează o puncție a măduvei osoase și biopsia ganglionilor limfatici.

Combinația de hepatosplenomegalie cu modificările testelor hepatice sugerează afectarea parenchimului hepatic și a bolilor de acumulare. Detectarea proceselor proliferative limfomic, schimbările în analiza generală a sângelui indică patologia hematologică. Simptomele caracteristice și dovezile clinice ale deteriorării sistemului cardiovascular fac posibilă suspectarea insuficienței cardiace congestive.

Tratamentul și prognosticul hepatosplenomegaliei

La detectarea hepatosplenomegaliei izolate, absența altor manifestări clinice și modificări ale analizelor, pacientul este monitorizat timp de trei luni. Dacă în acest timp dimensiunea ficatului și a splinei nu scade, pacientul cu hepatosplenomegalie trebuie spitalizat în departamentul de gastroenterologie pentru o examinare amănunțită și determinarea tacticii de tratament. Intervențiile hepatosplenomegale au ca scop tratamentul bolii de bază, se efectuează și terapia simptomatică.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se efectuează terapia de detoxifiere - vă permite să excretați produsele metabolice toxice care se acumulează atunci când disfuncția hepatică. Medicamentele coleretice, antispasticele și hepatoprotectorii facilitează starea pacientului cu hepatosplenomegalie și îmbunătățesc calitatea vieții. Terapia patogenetică a hepatitei este utilizarea medicamentelor antivirale și hormonale. În cazul bolilor hematologice, se poate prescrie chimioterapie și se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Hepatosplenomegalia este un sindrom formidabil, care necesită tratament obligatoriu pentru îngrijiri medicale de înaltă calificare. Prognosticul depinde de boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul hepatolienal. Predicția dezvoltării viitoare a hepatosplenomegaliei este aproape imposibilă datorită naturii multifactoriale a formării acestei afecțiuni. Prevenirea este de a preveni dezvoltarea bolilor care pot duce la creșterea ficatului și splinei.

Hepatosplenomegalie: simptome și tratament

Hepatosplenomegalia este principalele simptome:

• Greutate în hipocondrul drept
• Greutate în hipocondrul stâng
• epistaxisul
• Creșterea abdomenului
• Îngrădirea pielii
• hematom
• Semne de compactare în timpul palpării
• Inflamația ficatului la palpare

Hepatosplenomegalia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere simultană a splinei și a ficatului. Aceste două organe sunt strâns interconectate prin căile limfatice, nervii (inervația generală) și sunt, de asemenea, conectați la sistemul venei portal. Această afecțiune se poate dezvolta atât la un copil cât și la un adult. Restricțiile pe podea nu au fost.

O astfel de creștere, în același timp, a două organe, de regulă, servește drept simptom principal, indicând faptul că în corpul uman se dezvoltă un proces patologic dificil.

motive

Hepatosplenomegalia este o patologie care se dezvoltă pe fundalul unor astfel de afecțiuni:

• boli de piele (sistemice);
• boli ale ficatului de natură acută și cronică, ca urmare a progresului în care există o încălcare a circulației sângelui în organism. Acestea includ ciroză, hepatită și multe altele;
• boli ale sistemului cardiovascular al cursului cronic - defecte cardiace, hipertensiune arterială, ischemie etc.;
• invazii;
• boli de natură infecțioasă (curs cronic) - mononucleoză infecțioasă, malarie, bruceloză;
• boli de sânge - leucemie, limfogranulomatoză, anemie hemolitică.

simptomatologia

Este de remarcat faptul că simptomele de hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită) sunt, de obicei, combinate cu clinica bolii, care a fost principala cauză a procesului patologic. Prin urmare, este important să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat pentru a face un diagnostic preliminar și a începe tratamentul bolii la un copil sau la un adult.

Principalele simptome ale hepatosplenomegaliei:

• pacientul observă că în zona hipocondrului drept și stâng apare un sentiment de greutate;
• Lichiditatea pielii (în special pronunțată la copii);
• când simți ficatul, pacientul constată durere în această zonă;
• în cazul progresiei unei astfel de afecțiuni patologice, există o creștere a tendinței de sângerare. Ca urmare, o persoană poate prezenta sângerare nazală frecventă sau hematoame largi vor începe să apară pe piele chiar și în cazul unui efect fizic minor;
• când se palpează în zona hipocondrului drept, se poate observa apariția unei formări asemănătoare tumorii, care se poate schimba în timpul actului de respirație;
• dacă ascita se dezvoltă pe fundalul hepatosplenomegaliei, mărimea abdomenului va crește datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală.

diagnosticare

Dacă pacientul a început să prezinte hepatosplenomegalie moderată (simptome minore, o ușoară creștere a organelor), atunci ar trebui să contactați imediat o instituție medicală pentru a diagnostica această afecțiune și a face un diagnostic preliminar. În această condiție, este important să examinați cu atenție pacientul, deoarece primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să aflați cauza creșterii ficatului și splinei. În acest scop, sunt prescrise atât tehnicile de diagnostic cât și cele de laborator.

• ultrasunete;
• Scanarea CT;
• Angiografie;
• puncția biopsiei ficatului și splinei;
• puncția ganglionilor limfatici;
• amețeli ale măduvei osoase.

Ultimele doua metode sunt folosite daca exista suspiciuni privind dezvoltarea unei patologii hemolitice la un pacient.

tratament

Tratamentul hepatosplenomegaliei la adulți și copii trebuie inițiat de îndată ce sa stabilit adevărata cauză a evoluției acestei afecțiuni. Doar după aceea, medicul poate elabora un plan de tratament competent care va ajuta la eliminarea atât a afecțiunii principale, cât și la normalizarea dimensiunii ficatului și a splinei.

Metode de tratament a hepatosplenomegaliei la copii și adulți:

• terapie de detoxifiere. Baza sa este utilizarea de medicamente, care includ substanțe care pot purifica sângele de la produsele metabolice toxice;
• terapia hepatoprotectoare. Se folosește pentru a proteja celulele hepatice și pentru a restabili funcția normală a organelor;
• terapie antivirală. Este prescris dacă pacientul a fost diagnosticat cu hepatită de orice formă sau alte patologii de natură infecțioasă;
• terapia cu hormoni. Scopul său principal este de a încetini dezvoltarea proceselor patologice, precum și de a reduce inflamația;
• terapia cu celule se bazează pe transplantul de măduvă osoasă;
• utilizarea citostaticelor. Acest grup de medicamente este prescris, dacă s-a stabilit cu exactitate că hepatosplenomegalia sa manifestat ca urmare a bolilor hematologice.

Dacă credeți că aveți hepatosplenomegalie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un hepatolog, un pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala, care se caracterizează prin încălcarea integrității țesutului hepatic datorită afectării acute sau cronice, se numește insuficiență hepatică. Această boală este considerată a fi complexă, datorită faptului că procesele metabolice sunt perturbate după leziuni hepatice. Dacă nu luați măsurile adecvate pentru a vindeca boala, atunci, în anumite condiții, insuficiența hepatică se poate dezvolta rapid și rapid și poate fi fatală.

Leucemia mieloidă sau leucemia mieloidă este un cancer periculos al sistemului hematopoietic, în care celulele stem ale măduvei osoase sunt afectate. La oameni, leucemia este adesea numită "leucemie". În consecință, aceștia își încetează complet să-și îndeplinească funcțiile și încep să se înmulțească rapid.

Hepatita virală B este o afecțiune virală de natură inflamatorie, care afectează în principal țesutul hepatic. După ce o persoană se recuperează din această boală, el dezvoltă o imunitate durabilă pe viață. Dar este posibilă trecerea formei acute de hepatită B la progresul cronic. Este posibilă și transportul virusului.

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale tractului gastro-intestinal este colecistopancreatita - o boală în care există o inflamație simultană a pancreasului și a vezicii biliare. Conform ICD 10, codul pentru această boală este K87.0.

Hepatoblastomul este considerat o boală destul de rară, caracterizată prin formarea unei tumori maligne, slab diferențiate în ficat. Este de remarcat faptul că boala apare numai la copiii cu vârsta sub 5 ani și este adesea detectată în primul an de viață.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este o mărire combinată semnificativă a ficatului și a splinei, care este caracteristică unui număr de boli.

Sinonim: sindrom hepatolienal, sindrom hepato-splenic.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

motive

Cel mai adesea, hepatosplenomegalia se formează pe fondul următoarelor condiții:

• boli hepatice acute și cronice (în principal hepatită virală, ciroză);
• patologia splinei;
• proces cronic infecțios (incluzând invazia helmintică);
• tulburări metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
• boli de sânge (limfogranulomatoză, anemie hemolitică, leucemie);
• insuficiența cardiacă cronică și bolile sistemului cardiovascular care duc la aceasta;
• afecțiuni circulatorii în sistemul venei portal.

Cea mai comună cauză a dezvoltării hepatosplenomegaliei la copii este boala hemolitică a nou-născutului, mai puțin frecvent cancerul și infecțiile intrauterine.

Semne de

La începutul bolii, numai unul dintre organe poate fi mărit - ficatul (hepatomegalia) sau splina (splenomegalie). Cu toate acestea, având în vedere că acestea au circulație generală a sângelui și drenaj limfatic, pe măsură ce patologia progresează, cel de-al doilea organ crește și el.

Etapele incipiente ale hepatosplenomegaliei se caracterizează printr-o creștere a mărimii ficatului și a splinei, cu o mică compactare a parenchimului. În viitor, manifestările clinice ale eșecului funcțional al acestor organe apar în prim plan. Asciții [acumularea de lichid liber (efuzie) în cavitatea abdominală] și modificările în activitatea sistemului de coagulare a sângelui indică un proces patologic avansat.

Manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

• disconfort în hipocondrul drept;
• ikterichnost sclera, colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
• sentiment de plenitudine în zona ficatului și splinei;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• sângerări crescute (sângerări spontane și hematoame, hemoragii, rezistența și durata cărora nu corespund motivului pentru care au cauzat).

Complicațiile hepatosplenomegaliei sunt sângerări și ascite. Ambele condiții pot avea un caracter amenințător de viață.

Caracteristicile cursului la copii

La copii, hepatosplenomegalia poate fi asimptomatică, se manifestă numai în dimensiuni impresionante de organe și poate fi însoțită de o încălcare bruscă a stării generale, care necesită măsuri corective urgente.

diagnosticare

Hepatomegalia nu provoacă dificultăți de diagnostic și se stabilește pe baza splinei și ficatului mărit, determinată fizic (la examinare, palpare). Scopul diagnosticului în hepatosplenomegalie este identificarea procesului patologic primar, adică starea care a determinat-o. Pentru aceasta, folosiți:

• metode de laborator (analiza generala si biochimica a sangelui si a urinei, determinarea concentratiei de enzime hepatice);
• vizualizare (ultrasunete a splinei și ficatului, tomografie computerizată, angiografie a vaselor hepatice);
• examinări invazive (biopsie hepatică și splină, măduvă osoasă și puncție a ganglionilor limfatici).

tratament

Terapia hepatosplenomegaliei este corecția bolii de bază.

În funcție de cauza ficatului și splinei mărită, se efectuează următoarele:

• terapie de detoxifiere;
• terapie hormonală;
• curs de medicamente antivirale, hepatoprotectori, imunomodulatori;
• terapie simptomatică.

Cea mai comună cauză a dezvoltării hepatosplenomegaliei la copii este boala hemolitică a nou-născutului, mai puțin frecvent cancerul și infecțiile intrauterine.

profilaxie

Prevenirea hepatosplenomegaliei este prevenirea bolilor primare, unul dintre complexele de simptome care sunt sindromul hepatolienal.

Consecințe și complicații

Complicațiile hepatosplenomegaliei sunt sângerări și ascite. Ambele condiții pot avea un caracter amenințător de viață.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de la un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Într-un efort de a scoate pacientul, medicii merg adesea prea departe. De exemplu, un anumit Charles Jensen în perioada 1954-1994. au supravietuit peste 900 de operatii de indepartare a neoplasmelor.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daune provocate de lipsa de oxigen.

Dacă zâmbiți numai de două ori pe zi, puteți scădea tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Inima este organul principal, datorită cărora activitatea vitală a unei persoane este menținută. Tinerii rareori au probleme cu munca inimii.

Ce este hepatosplenomegalia: simptome și tratament

Hepatosplenomegalia este un sindrom secundar care însoțește dezvoltarea multor patologii ale sistemului hepatobilar. Se manifestă printr-o creștere simultană a mărimii ficatului și a splinei. Imaginea clinică depinde de cauza care a condus la apariția acestei afecțiuni.

În general, există întotdeauna o serie de simptome comune, și anume, sensibilitatea abdomenului în timpul palpării, un sentiment de greutate în hipocondrie și în regiunea epigastrică. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris ultrasunetele (și uneori RMN) ale organelor abdominale, deoarece este posibil să se vadă creșterea lor. Pe baza rezultatelor testelor, este prescrisă terapia complexă.

Hepatosplenomegalia se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii. Dar la copiii sub vârsta de 3 ani este mai frecventă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de infecție intrauterină.

Adesea patologia se manifestă prin simptome neclară și este detectată întâmplător când pacientul este examinat pentru alte boli. În mod obișnuit, în medicină, hepatosplenomegalia nu este considerată o problemă separată - doar ca un sindrom caracteristic unei anumite boli.

Cauzele principale ale hepatosplenomegaliei sunt diferite patologii, deși nu toate sunt la fel de periculoase. La copii, boala poate dispărea singură, chiar dacă cauza a fost o infecție. Dar dacă lărgirea ficatului și a splinei persistă o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil.

Toate cauzele bolii sunt reduse la următorii factori:

• boli cauzate de invazia parazitară, inclusiv bruceloză sau chiar malarie;
• boli infecțioase cronice, inclusiv mononucleoza;
• afectarea hepatică (hepatită, colestază, dezvoltarea tumorii);
• boli cardiovasculare (boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică);
• patologii în care există o tulburare metabolică;
• tulburări ale sângelui, inclusiv boala Hodgkin și anemia hemolitică;
• anomalii ale vaselor hepatice.

La copiii mici, infecțiile intrauterine și bolile oncologice sunt adesea cauzate, iar la bolile hemolitice ale nou-născuților. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este de așa natură încât, la început, numai splina poate fi mărită (pentru bolile sistemului circulator) sau numai ficatul (pentru hepatită). Apoi, pe măsură ce boala progresează, ambele organe sunt implicate în proces, deoarece acestea sunt legate printr-un sistem comun de alimentare cu sânge și de inervare.

Ce este hepatosplenomegalia și cum să o tratezi?

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a ficatului și a splinei. Această problemă se manifestă la un adult și la un copil cu distensie abdominală, durere în partea dreaptă și stângă și tulburări digestive. După descoperirea semnelor suspecte, ar trebui să solicitați ajutor medical. Un terapeut sau un hepatolog va explica ce este hepatosplenomegalie și cum să trateze această afecțiune. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie un diagnostic și determină cauza primară. După aceasta, este prescris un tratament complex de conservare. În plus, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Ce este hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia este o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se caracterizează prin simptomele balonare și neplăcute. Ea este asociată cu scăderea fluxului de sânge venos și a fluidului limfatic din aceste organe. Ficatul este strâns legat de splina nu numai datorită locației sale, ci și a vaselor limfatice, a sistemului venei portal și a inervației generale.

Problema este, de obicei, detectată întâmplător, în cazul screening-ului pentru alte boli. Lărgirea organelor este secundară, adică consecința oricărei patologii. Hepatosplenomegalia este mai frecventă la copii de la naștere până la vârsta de 3 ani decât la adulți, în special în cazul bolilor oncologice concomitente.

Cauzele hepatosplenomegaliei la adulți și copii

Când hepatosplenomegaly găsit într-un copil sau adult, de obicei, factori declansatori sunt boli ale organelor interne, infecții, paraziți, cancer și tulburări ale sistemului cardiovascular, boli de piele sistemica. Apariția acestui sindrom la copii este mai adesea asociat cu cauze de cancer, sifilis congenital sau tuberculoza, și uneori - cu mâncarea greșit (grăsime, prăjite, alimente nesănătoase). Rareori apare din cauza dezvoltării intrauterine afectate.

Afectarea ficatului

Tulburările afectate ale ficatului (modificări ale țesuturilor) duc la afectarea fluxului sanguin în vena portalului. Starea legată de:

• ciroza;
• boli non-inflamatorii;
• hepatită.

Schimbarea țesuturilor se datorează fibrozei, colestazei intrahepatice și extrahepatice. La diagnosticare, sunt detectate și chisturi sau formațiuni asemănătoare tumorii.

Țesuturile leziunilor apar într-o formă cronică sau acută. Aceasta determină apariția nodurilor regenerative (încălcarea structurii lobulare a ficatului).

Bolile infecțioase și parazitare

Hepatosplenomegalia ușoară este adesea cauzată de boli infecțioase. De exemplu, astfel de manifestări cauzează malarie, rubeolă, citomegalovirus și mononucleoză. Uneori apare hepatosplenomegalia din cauza invaziei parazitare. Cauza este viermi: echinococcus, opisthorchias, alveococi.

Oncologie și boli de sânge

Hepatosplenomegalia la copii apare din cauza unor probleme cu plasma sanguină. Boli ale sistemului hematopoietic sunt împărțite în mai multe categorii. Acestea sunt în principal condiții grave:

• Boala Hodgkin;
• leucemii;
• anemie malignă sau anemie.

Cauzele oncologice apar în ficat sub formă de tumori benigne. O tumoare sau polip este capabila sa intre intr-o crestere maligna, ceea ce determina o crestere a ficatului.

Boală de inimă

Sindromul hepatosplenomegalic cu o creștere a ficatului apare din cauza bolilor cronice. Încălcarea fluxului și a fluxului de sânge în vena portalului se datorează leziunilor cardiace. Aceasta este influențată de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, defectele sau deficiența. Splină mărită și, adesea, ficatul este asociat cu cardioscleroza post-infarct sau cu fibroza inimii.

Alte state

Uneori o creștere a numărului de organe care formează sânge și a fluxului sanguin afectat se datorează modificărilor patologice din organism ca întreg, tulburări metabolice și datorate reacțiilor autoimune:

• lupus eritematos sistemic;
• acromegalie;
• amiloidoza;
• sarcoidoza și altele.

Ficatul este afectat în mod direct de starea altor organe interne. Prin urmare, creșterea acestuia este asociată cu probleme ale tractului digestiv.

Simptome suplimentare

Semnele de ficat mărit cu hepatosplenomegalie cauzează disconfort. O persoană simte senzații neplăcute - greutate în stomac, senzație de distensie, durere în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept.

Este necesar să se ia în considerare cu atenție următoarele manifestări clinice ale hepatosplenomegaliei:

• ascite (edem) ale abdomenului;
• semne de icter: îngălbenirea pielii, ochilor, limbii, urină închisă și fecale ușoare;
• senzație de greutate în regiunea abdominală.

Cu hepatosplenomegalie, mărimea abdomenului crește ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Din acest motiv, pacientul simte greutate și răspândire. Pe abdomenul din zona ombilicului, venele sunt vizibile sub piele (semnul este numit "capul Meduziei"). Uneori puteți observa o tumoare în hipocondrul drept, care se schimbă în timpul respirației. Acesta este un semn clar al unui ficat mărit, care în mod normal ar trebui să fie ascuns de marginea din dreapta jos. Dacă învățământul rotund este definit în stânga, acest splină mărită este palpabilă. Sindromul este însoțit de durere de naștere.

Hepatosplenomegalia este adesea combinată cu semne de icter, când pielea corpului și a mucoasei ochilor, a gurii schimbă culoarea la un galben redus. Sângerările gastro-intestinale și nazale sunt posibile, apar vânătăi pe corp și extremități.

Metode de diagnosticare

Organele lărgite sunt palpate în timpul palpării și, în unele cazuri, chiar determinate vizual. Asigurați-vă că treceți testele:

• un test clinic de sânge (arată prezența inflamației și a problemelor sistemului hematopoietic);
• analiza biochimică a sângelui (confirmă faptul că problema este cu ficatul);
• analiza generală a urinei și a fecalelor.

Metoda informativă de diagnosticare instrumentală este considerată cu ultrasunete. Examinarea permite evaluarea gradului de modificări ale țesutului, prezența tumorilor, probleme cu alte organe interne. Datele similare, dar mai clare oferă tomografia computerizată.

Este de remarcat faptul că lista simptomelor din acest sindrom este determinată de evoluția bolii care a provocat hepatosplenomegalie. Cu alte cuvinte, ce simptome sunt caracteristice uneia sau ale alteia, aceste simptome vor apărea la un pacient cu sindrom hepatosplenomegalie.

În plus, angiografia este efectuată ca o metodă de vizualizare a mărimii ficatului și a splinei adiacente. Pentru efectuarea angiografiei, se folosește o substanță radiopatică, care ajută la transmiterea unei imagini clare a vaselor din ficat și splină, pentru a determina exact unde au apărut problemele de aprovizionare cu sânge. În diagnostic, medicul observă următoarele ecouri:

• anomalii anechoice - un semn de chist;
• structura anormală - un semn de fibroză;
• mărirea ficatului cu omogenitate - indică distrofia grasă.

Examenul instrumental include, de asemenea, colectarea de material biopsic din ficat și splină, puncție din ganglionii limfatici și măduva osoasă. Acest lucru este necesar dacă alte metode nu au dat rezultate precise. O biopsie (prelevarea de țesut cu un ac subțire prin piele) se efectuează sub anestezie locală.

Dacă hepatosplenomegalia este cauzată de probleme cardiace și cardiace, este necesară electrocardiografia și ultrasunetele inimii.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie

Un pacient cu hepatosplenomegalie trebuie să știe că nu este vorba de lărgirea organelor care sunt tratate, ci de boala care a provocat-o. Medicamentele sunt prescrise împotriva bolii principale, dieta. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru hepatosplenomegalia ficatului se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

• detoxifiere;
• steroizi;
• remedii simptomatice.

Pentru a elimina toxinele care s-au acumulat din cauza afectării activității hepatice, soluția de Rheopoliglukine se administrează până la 400 ml sau Hemodez până la 300 ml pe zi. În plus, sunt prevăzute mijloace de tratament bazal:

• Interferon (pentru boli virale);
• Imuran (dacă creșterea este cauzată de procesele autoimune);
• No-shpa, Drotaverinum (pentru îndepărtarea unui spasm din tractul biliar);
• Gepaben, Heptral, Kars (hepatoprotectori care ajută la recuperarea ficatului);
• Holozas (pentru a spori puterea de bilă, în absența pietrelor în conductele biliare și vezică).
• complexe de vitamine pentru imunitate (Liver Nutrilite active, Hepatrine);
• medicamente hormonale pentru îndepărtarea rapidă a inflamației (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex și alte probiotice.

Dieta și stilul de viață

Dieta pentru hepatosplenomegalie pe baza tabelului 5 de către Pevzner. sunt interzise:

• alimente prajite;
• feluri de mâncare grase;
• muraturi;
• condimente picante;
• produse afumate;
• băuturi alcoolice;
• prăjituri.

Carnea și peștele sunt permise în dietă. Este recomandat să gătiți feluri de mâncare în fier sau aburit. Atunci când hepatosplenomegaly terci util. Medicul va recomanda utilizarea brânzei de vaci și a altor produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (dar nu și fără grăsimi).

Nutriția dietetică pentru hepatomegalie a ficatului conține toate alimentele disponibile și ieftine, iar din lista celor permise, puteți alege ceea ce vă convine cu bani sau ce doriți. Costul estimat al unei diete săptămânale variază între 1400-1500 ruble.

În această perioadă, este necesară completarea balanței de apă a corpului și băut apă purificată în cantitate de 1,5-2 litri pe zi. Este permisă prepararea compoturilor și a jeleurilor din fructe și fructe de pădure din băuturi. Cafeaua puternică sau ceaiul negru interzis - este mai bine să le înlocuiți cu cicoare și ceai verde / roșu.

Pentru inflamația acută a ficatului, se recomandă să vă odihniți și să vă odihniți în pat. În alte cazuri, activitatea fizică moderată este benefică.

Tratamentul chirurgical

Operația pentru hepatosplenomegalie se efectuează dacă pacientul este admis într-o stare gravă sau există o tumoare malignă. Când este ascitit este prescris pomparea lichidul acumulat. În caz de cancer, chimioterapia se efectuează după intervenția chirurgicală.

Dacă sunt detectate tulburări de sânge, se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Prevenirea și prognoza

Hepatosplenomegalia este tratată conservator. O solicitare de ajutor în timp util vă permite să restabiliți sănătatea ficatului și a altor organe într-o perioadă scurtă de timp.

Măsurile preventive includ un stil de viață sănătos. Când primele simptome de indispoziție sunt detectate, este necesar să mergeți imediat la spital. Pentru a nu încărca ficatul, ar trebui să mâncați moderat alimente grase, prăjite, sărate, picante și afumate. Medicii recomandă monitorizarea bilanțului de apă al organismului și alimentația a 2 litri de apă curată pe zi.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia nu este o boală independentă, reprezentând un fel de sindrom patologic existent. Nu există un astfel de diagnostic în medicină, prin urmare, medicii folosesc un alt nume - "sindrom hepatosplenomegalie", care conține multe alte manifestări clinice.

Ce este?

Hepatosplenomegalia este starea pacientului în care este diagnosticat cu o mărire simultană a ficatului și a splinei. În același timp, aceste două organe au o cale comună pentru sângele venos și pentru lichidul limfatic.

Acest sindrom este adesea descoperit când se examinează un pacient pentru boli complet diferite. De remarcat, de asemenea, că această manifestare apare în special la o vârstă mică - de până la trei ani, explicată de dinamica sporită a patologiilor oncologice și a infecțiilor intrauterine la copii.

Fiecare caz de hepatosplenomegalie necesită o supraveghere și un control atent, precum și măsuri suplimentare de diagnostic pentru a afla adevărata cauză a patologiei.

motive

Sindromul hepatosplenomegalie poate apărea la un pacient cu boli complet diferite. Dacă luăm în considerare o creștere a ficatului și a splinei din punctul de vedere al riscurilor probabile de sănătate, atunci este extrem de mic sau complet absent. Este mult mai important să înțelegeți cauza acestui sindrom, boala care a cauzat această creștere, ceea ce vă va permite să începeți tratamentul mai devreme.

Există mai multe cauze principale ale acestui sindrom:

• Boli cauzate de ingestia de diferite infecții. Acestea includ malaria, bruceloza, fasciolioza, leishmanioza, citomegalovirusul, hepatita virala acuta.
• Bolile infecțioase de origine cronică - sifilis, mononucleoză.
• Boli hematologice. Acestea includ leucemie, limfom, mielofibroză, anemie malignă și alte boli de sânge.
• Boli care apar din cauza metabolismului afectat. Acestea sunt amiloidoza, acromegalia, boala Gaucher, sindromul Harler, sarcoidoza.
• Boli care afectează apariția insuficienței cardiace - hipertensiune arterială, ischemie, boli de inimă.
• Hepatită, ciroză și alte afecțiuni hepatice.

Hepatosplenomegalie la un copil

Apariția acestui sindrom în copilărie poate determina apariția oricărei boli cronice sau a patologiei în forma acută. Din păcate, când o creștere a splinei și a ficatului este detectată la un copil, decizia corectă privind tratamentul ulterior nu este întotdeauna făcută.

Pentru a determina gradul de creștere a acestor organe, medicul pediatru trebuie să aibă informații privind mărimea normală a ficatului și a splinei. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea acestui sindrom la copii se datorează prezenței unor anomalii congenitale. Acestea pot fi chisturi, formațiuni congenitale și fibroză.

În ciuda faptului că hepatosplenomegalia la un copil nu reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea sa, se poate dezvolta într-o formă acută. În acest caz, copilul poate dezvolta o schimbare structurală în parenchimul splinei și ficatului, ceea ce perturbează în mod normal funcționarea lor normală.

Identificarea acestui sindrom la copii se efectuează în timpul unei inspecții de rutină. Un pediatru trebuie să aibă abilități de bază, inclusiv palpare și percuție. În cele mai multe cazuri, aceste metode nu sunt suficiente, deci se fac mai multe măsuri de diagnosticare detaliate.

simptomatologia

Hepatosplenomegalia este destul de complexă în manifestările sale clinice, dar există un semn clar care este un criteriu absolut de diagnostic - un ficat și splină mărit în grade diferite.

În plus, la pacienți apar următoarele manifestări:

• Senzații neplăcute care pot apărea în hipocondrul stâng și la dreapta.
• Durere localizată în ficat.
• Modificări ale tonului pielii, identice cu starea de piele cu icter.
• Sângerări periodice de la nas, precum și apariția hematoamelor pe corp cu un contact mic.
• Formarea tumorală sub marginea dreaptă, care este deplasată în timpul respirației.
• Abdomenul devine neobișnuit de mare.

Este de remarcat faptul că lista simptomelor din acest sindrom este determinată de evoluția bolii care a provocat hepatosplenomegalie. Cu alte cuvinte, ce simptome sunt caracteristice uneia sau ale alteia, aceste simptome vor apărea la un pacient cu sindrom hepatosplenomegalie.

diagnosticare

Pentru a diagnostica hepatosplenomegalia, o examinare inițială a pacientului este efectuată prin palparea cavității abdominale. Educația este de obicei sub marginea dreaptă, iar în unele cazuri poate fi văzută fără palparea sitului:

• După examinarea inițială, pacientul trebuie să treacă un test de sânge, precum și o analiză a biochimiei. Acest studiu vă permite să aflați despre prezența în analiză a diferitelor virusuri, inclusiv a hepatitei. Acest lucru este important în special dacă cauza acestui sindrom este o tulburare a sângelui.
• Una dintre măsurile eficiente de diagnosticare este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se cunoască prezența educației în ficat și splină, precum și să se evalueze gradul de schimbări difuze. În plus, ultrasunetele vă permit să determinați modificări structurale nu numai în organele de mai sus, ci și în întreaga cavitate abdominală.
• Dacă acest lucru nu este suficient, adică etiologia hepatosplenomegaliei este necunoscută, este indicată tomografia computerizată. Prin acest studiu, este posibil să se vadă vizual toate modificările care apar în organe.
• Angiografia este efectuată pentru a determina mărimea exactă a ficatului și a splinei. În plus, utilizând această metodă este posibil să se determine tipul de leziuni ale organelor, precum și să se evalueze tulburările circulatorii în această zonă. Pentru cel mai bun rezultat, un agent special de contrast este utilizat pentru îmbunătățirea imaginii vaselor organelor de mai sus.

În unele cazuri, atunci când toate măsurile de diagnosticare de mai sus nu oferă o imagine exactă, se aplică o metodă de biopsie, obținându-se o mică parte din țesuturile splinei și ficatului. Această procedură se efectuează sub anestezie locală utilizând un ac special subțire inserat sub piele.

tratament

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să determine cu precizie boala care a devenit un factor provocator care a afectat creșterea organelor. Luați în considerare metodele de bază ale tratamentului caracteristice acestui caz.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala care a cauzat mărirea splinei și a ficatului. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Dibazol.
• Drotaverinum sau No-shpa.
• Papaverină.
• Platifillin.

În plus față de antispastice, medicamente coleretice sunt de asemenea utilizate - Xilitol, Holosas, etc.

Utilizarea acestor medicamente este posibilă numai după dispariția completă a colestazei la un pacient.

Tratamentul hormonal

În această terapie, prednisonul se utilizează la o doză de 2 mg pe 1 kg de greutate a pacientului.

A scăpa de toxine

Această terapie vă permite să eliminați sângele de diferite elemente dăunătoare și toxine. În aceste scopuri, utilizați:

• 5% soluție de glucoză.
• Gemodez.
• Reopoligluukin, etc.

Îmbunătățirea imunității umane

Ca medicamente care stimulează îmbunătățirea imunității, sunt folosiți cel mai adesea următorii agenți:

Îmbunătățirea imunității este foarte importantă în acest caz, deoarece diferitele complexe de vitamine nu numai că vor întări corpul, ci și îl vor permite să se recupereze din utilizarea medicamentelor hormonale și a antibioticelor.

dietă

Merită, de asemenea, să aveți grijă de o dietă adecvată:

• Faptul este că conservanții și alimentele grase afectează în mod negativ starea hepatică și splina, deci este necesar să se minimizeze utilizarea acestora.
• Este imperativ să folosiți o varietate de cereale, brânzeturi fără grăsimi și supe și supă cu conținut scăzut de grăsimi.
• Ceaiul și cafeaua ar trebui, de asemenea, aruncate, înlocuindu-le cu apă simplă sau minerală.
• Puteți, de asemenea, bea compoturi, jeleu, dar numai pregătirea personală.
• Utilizarea băuturilor alcoolice, precum și a diverselor produse de cofetărie (datorită conținutului ridicat de unt și grăsimi) este strict interzisă.

Hepatosplenomegalia poate apărea din mai multe motive. Unul dintre motivele principale este - mononucleoza infecțioasă. Despre el poți învăța din acest videoclip.

hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia este o creștere simultană a parametrilor splinei și ficatului, care au o cale comună pentru fluidul limfatic, sângele venos și inervația. De fapt, în practică, medicii nu utilizează diagnosticul "hepatosplenomegalie", deoarece o creștere a parametrilor metrici ai ficatului și splinei este doar o manifestare a patologiei de bază. Astfel, este recomandabil să se utilizeze termenul "sindrom hepatosplenomegalie", care include o întreagă gamă de semne clinice și patologice.

Cauze de hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalia la adulți poate fi declanșată de diverse modificări patologice în corpul uman și fiecare dintre ele se încadrează într-una din principalele categorii etiopatogenetice. Prima și principala categorie de afecțiuni patologice care conduc la scăderea fluxului de sânge venos de-a lungul sistemului venei portal neschimbate constă în boli hepatice difuze sub formă de ciroză, hepatită și hepatoză grasă. De asemenea, orice patologie cardiacă însoțită de insuficiență cardiacă congestivă cronică poate avea un efect negativ asupra procesului de circulație venoasă a sângelui.

Nu este natura infecțioasă atât de comună hepatosplenomegalie, dar în prezența infecției în agenții corp cauzatori de malarie, bruceloza, leishmanioza și mononucleoza infecțioasă crește riscul modificărilor difuze în parenchimul ficatului și splinei, provocând în mod inevitabil, o creștere a dimensiunii lor. Hepatosplenomegalia izolată a ficatului apare în afecțiunile care implică tulburări metabolice sub formă de amiloidoză și hemocromatoză.

Simptomele și semnele de hepatosplenomegalie

În ciuda diversității manifestărilor clinice ale hepatosplenomegaliei, există un singur criteriu absolut de diagnostic care confirmă prezența acestei afecțiuni patologice la un pacient - o creștere semnificativă sau moderată a parametrilor splinei și ficatului.

Pacienții care suferă de hepatosplenomegalie, cel mai adesea se plâng de prezența disconfortului persistent, tragând dureri în proiecția hipocondrului din dreapta, precum și întărirea acestor senzații dureroase în timpul unei schimbări bruște a poziției corpului. Rețineți că moderată hepatosplenomegalie, în majoritatea cazurilor, nu este însoțită de apariția simptomelor clinice specifice și detectarea existenței splinei și ficatului dimensiunea mărită în momentul în care pacientul are la examinarea instrumentală a pacientului (ecografie abdominala, tomografie computerizata).

La examinarea patogenezei dezvoltării hepatosplenomegaliei, se stabilește un model în ordinea creșterii mărimii ficatului și splinei. În aproape 80% din cazuri, pacientul are o creștere primară a mărimii ficatului (în primul rând, lobul stâng), deoarece categoria principală de pacienți cu hepatosplenomegalie constă în persoane care suferă de modificări cronice difuze în organele sistemului hepatobilar. În această situație, dezvoltarea hepatosplenomegaliei este de natură reactivă secundară. Singura situație în care creșterea primară și chiar marcată a parametrilor de splină izolate sunt la dispoziția pacientului boli sanguine sistemice ca leucemie, boala Hodgkin și anemie hemolitică, ca splina se referă la principalele structuri ale sistemului reticuloendotelial.

În simptomatologia clinică a hepatosplenomegaliei la pacienți nu apar simptome asociate cu o creștere a mărimii ficatului și a splinei, ci manifestări ale unei boli de fond care provoacă evoluția acestor modificări. Astfel, în insuficiența cardiacă congestivă cronică, hepatosplenomegalia este adesea asociată cu ascite. Prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, apropo, face dificilă efectuarea unei examinări instrumentale a pacientului și afectează în mod negativ determinarea dimensiunii fiabile a splinei și a ficatului.

Într-o situație în care hepatosplenomegalia se dezvoltă în prezența unei leziuni difuze a parenchimului hepatic, simptomele clinice depind de intensitatea sindroamelor colestatice și citolitice. Cel mai adesea, în aceste cazuri, pacienții au un sindrom de icter pronunțat, precum și un complex simptom asthenovegetativ.

Sindromul hepatosplenomegalic, care apare pe fondul patologiei sanguine a pacientului, este însoțit de dezvoltarea unui complex de simptome hemoragice, manifestarea principală fiind hemoragia crescută.

Identificarea semnelor indirecte de hepatosplenomegalie ale pacientului sub forma detectării unei creșteri a dimensiunii ficatului în timpul palpării sau percuției, prezența modificărilor vizuale ale pielii și a altor manifestări clinice ar trebui să fie însoțită de o examinare ulterioară a pacientului. Pentru a clarifica apariția etiologiei hepatosplenomegalie cel mai informativ posedă metode de diagnostic de laborator (teste de sânge biochimice, teste ale funcției hepatice, hemograma cu celule sanguine majore și mielograma care permite excluderea sau confirma prezența unei patologii a sistemului hematopoietic, determinarea markerilor virali și specifice de cancer in sange).

Pentru a clarifica prezența modificărilor în structura organelor lărgite, se recomandă utilizarea metodelor instrumentale de vizualizare. Astfel, în timpul scanării cu ultrasunete, este posibilă detectarea neoplasmelor volumetrice în organele lărgite, schimbări în natura difuză, precum și evaluarea prezenței daunelor asupra arhitectonicii generale nu numai a ficatului și a splinei, ci și a altor organe ale cavității abdominale. Pentru un studiu mai precis al structurii organului mărit, este recomandabil să se utilizeze tehnici de imagistică cu raze (tomografie computerizată). Angiografia contrastă permite investigarea cauzelor de circulație venoasă afectată în ficat și splină, în special în sistemul venei portal.

În situațiile în care, după utilizarea metodelor instrumentale și de laborator, medicul curant are întrebări și îndoieli cu privire la natura hepatosplenomegaliei, este necesar să se efectueze o biopsie percutanată a acului cu organe lărgite, cu o verificare morfologică suplimentară a diagnosticului.

Hepatosplenomegalie la un copil

Dezvoltarea sindromului hepatolienal la copii poate fi declanșată ca o patologie acută și pentru a fi o manifestare a unei boli cronice. Când se descoperă că copilul are splină și ficat mărit, majoritatea medicilor consideră dificilă alegerea tacticilor corecte pentru administrarea acestei categorii de pacienți. Acest fapt se explică prin lipsa de conștientizare a pediatrilor care participă la studiu, precum și a unei mici cercetări în acest domeniu. Principalul grup de risc pentru dezvoltarea hepatosplenomegaliei în pediatrie constă în pacienți cu vârsta sub trei ani, deoarece în această perioadă copilul are contact maxim cu agenți infecțioși, care sunt cea mai comună cauză a dezvoltării acestei patologii.

Pentru a evalua dacă ficatul și splina unui copil sunt extinse, este necesar să existe o bază de reglementare pentru dimensiunea normală a acestor organe, dar până acum nu există date clare privind reglementările. Printre factorii etiologici care cauzează dezvoltarea hepatosplenomegalie la sugari in perioada neonatala si perioada de san incipient, cel mai adesea găsit diverse anomalii congenitale sub forma de chisturi congenitale, tumori voluminoasă și fibroza congenitale. Schimbările de natură colestatică sunt mai puțin afectate de dezvoltarea hepatosplenomegaliei la copii. Frecvent, provocatorii sindromului hepatolienal din copilărie sunt boli mediate imun, și în această situație, dimensiunea splinei, ca principală componentă a sistemului reticuloendotelial, crește inițial.

O categorie separată de pacienți din practica pediatrică sunt copiii care au așa-numita "hepatosplenomegalie reactivă", care se dezvoltă acut ca reacție macrofagă ca răspuns la procesele inflamatorii acute din organism. În această situație, sindromul hepatosplenomegaliei este tranzitoriu în natură și auto-nivelat după eliminarea focarului inflamator. În cazul unui curs lung de sindrom hepatolienal, copilul formează modificări ireversibile în structura parenchimului hepatic și splenic, sub forma creșterii matricei interstițiale, ceea ce provoacă în mod inevitabil o încălcare a funcțiilor de bază ale organelor.

În ciuda faptului că faptul că o creștere a ficatului și a splinei în sine nu este un stat care amenință viața copilului, detectarea hepatosplenomegaliei este baza pentru verificarea ulterioară a patologiei de bază. Deja în timpul examenului de rutină primar în arsenalul fiecărui medic există tehnici care pot fi folosite pentru a determina prezența hepatosplenomegaliei la un copil. Pentru a face acest lucru, este suficient să stăpâniți regulile palpării și percuției examinării cavității abdominale a pacientului. Pentru a clarifica hepatosplenomegalia acestor metode nu este suficientă și este necesar să se utilizeze metode instrumentale de vizualizare.

Tratamentul cu hepatosplenomegalie

Cheia succesului tratamentului sindromului hepatosplenomegalie este de a efectua un curs adecvat de terapie etiopatogenetică, adică normalizarea parametrilor metrici ai ficatului și splinei este posibilă numai după eliminarea cauzelor apariției lor. Astfel, în cazul hepatosplenomegaliei care apare pe fundalul deteriorării virale a ficatului, utilizarea unui curs de terapie antivirală ca bază pentru tratamentul hepatitei etiologiei virale este o legătură fundamentală în tratamentul. În caz de insuficiență cardiacă congestivă, una dintre manifestările sale fiind hepatosplenomegalie, tratamentul subiacent este utilizarea diureticelor (Furosemid 40 mg 1 dată pe zi), laparocenteza cu ascită masivă.

Tratamentul medicamentos al sindromului hepatosplenomegaliei este utilizarea detoxificării, glucocorticoizilor și terapiei simptomatice. Terapia de detoxifiere pentru hepatosplenomegalie implică administrarea parenterală a Rheopoliglukinei într-un volum de 400 ml sau Hemodez într-un volum de 300 ml. Tratamentul bolii principale de fond care a provocat dezvoltarea hepatosplenomegaliei trebuie suplimentat cu ajutorul terapiei bazale sub formă de imunomodulatoare (administrarea prin inhalare a interferonului, din care 1 fiolă trebuie dizolvată în 10 ml de apă). Trebuie avut în vedere că, în cazul naturii autoimune a hepatosplenomegaliei, trebuie utilizată o terapie imunosupresoare (administrarea orală a Imuran în doza estimată de 2 mg la 1 kg de greutate a pacientului).

Pentru a elimina manifestările colestatice la un pacient care suferă de hepatosplenomegalie, se recomandă utilizarea pe termen scurt a medicamentelor spasmolitice colesterol (No-shpa în doză zilnică de 0,08 g), precum și medicamente coleretice (Holosas 5 ml de 3 ori pe zi), cu condiția să nu existe pietre lumenul vezicii biliare și a canalelor biliare. Agenții hepatoprotectori (Heptral în cantitate de 0,8 g pe zi pe cale orală), restabilind arhitectonica ficatului, în combinație cu medicamente probiotice (Lacidofil 2 capsule de trei ori pe zi) sunt utilizate în mod activ ca agenți suplimentari în tratamentul sindromului hepatosplenomegaliei.

Hepatosplenomegalia - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării hepatosplenomegaliei, trebuie să se consulte imediat un medic cum ar fi un medic generalist, un gastroenterolog, un hematolog și un specialist în boli infecțioase.