Hepatita B este considerată o problemă globală de sănătate. Numărul total de persoane infectate cu virusul hepatitei este de aproximativ 350 de milioane de persoane, 780 000 mor anual în urma unei boli hepatice grave. Prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase este posibilă numai prin suprimarea activității virusului în organism și prevenirea reproducerii acestuia.
Hepatita acută în 80-85% din cazuri trece pe cont propriu, restul pacienților trebuie să se lupte cu hepatita cronică toată viața lor. Pentru tratament, ca urmare a faptului că numai 10-15% dintre pacienți se recuperează, este nevoie nu numai de timp, ci și de bani. Costul unui curs complet de medicamente poate fi comparat cu salariul trimestrial al unei familii medii. Cum să tratați hepatita B și dacă este posibil să obțineți tratament gratuit, puteți învăța din articol.
Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>
Principalele cauze și simptome ale hepatitei B
Infecția cu virusul hepatitei B apare neobservată de oameni. O infecție poate intra în organism doar cu materialul biologic al unei persoane infectate.
Infecția cu VHB este posibilă în următoarele moduri:
- Modul sexual. Virusul este prezent nu numai în sângele infectate, dar și în secreția de spermă și vaginală. Prin urmare, contactul sexual neprotejat poate provoca infecții.
- Printr-un sărut adânc. Infecția intră într-un corp sănătos prin saliva. Puteți deveni infectat numai dacă există vreo pagubă în gura unei persoane infectate.
- Prin sânge. Este considerată cauza principală a infecției. Infecția poate fi în seringă pe care dependentul le-a folosit; în sângele netratat; în instrumentele medicale netratate; în articole cosmetice murdare.
- În timpul nașterii. Un copil nou-născut în perioada de muncă în contact cu mediul biologic al mamei, astfel încât poate fi ușor infectat. Nou-născuții, indiferent dacă mama este sau nu infectată, primesc vaccinul hepatitic B în timpul primelor ore de viață. În timpul sarcinii, femeile trebuie testate pentru prezența unui virus în sânge.
În funcție de curs, este obișnuit să se facă distincția între următoarele forme de hepatită:
- Forma fulminantă se caracterizează printr-un proces patologic rapid și agresiv.
- Forma acută este însoțită de simptome pronunțate. După finalizarea acestuia, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor: recuperarea și trecerea la starea operatorului sau la procesul cronic.
- Forma cronică este însoțită de simptome ușoare, dar reprezintă cel mai mare pericol pentru ficat.
Hepatita B este considerată un virus tăcut. Mulți pacienți pot să nu fie chiar conștienți de prezența VHB în sângele lor, deoarece nu sunt deranjați de nimic. O perioadă asimptomatică poate continua în forma acută de hepatită și cronică.
Un virus care se dezvoltă în sânge poate prezenta următoarele simptome despre sine:
- Slăbiciune generală, oboseală, amețeli;
- Greață, pierderea apetitului;
- Creșterea temperaturii corporale, durerea în hipocondrul drept;
- Decolorarea fecalelor, culoarea urinei într-o culoare închisă;
- Galbenirea pielii, proteinele ochiului.
În perioada cronică, pacientul poate începe să deranjeze insuficiența hepatică cauzată de intoxicația organismului.
Mai multe detalii despre simptomele hepatitei B pot fi găsite în materiale separate:
Preparat special bazat pe substanțe naturale.
Prețul drogului
Evaluarea tratamentelor
Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.
Citiți mai multe despre medicament
Numai 1 dată pe zi, 3 picături
Instrucțiuni de utilizare
Este tratată hepatita B?
Pentru cei care au devenit deja infectați cu un virus, apare o întrebare firească, este posibil să se vindece complet HBV? Hepatita acută este considerată vindecătoare, recuperarea are loc fără un tratament definit la 80-90%. Dacă hepatita cronică este tratată sau nu este o chestiune a fiecărui caz. Numărul de recuperare este mai mic (10-15%) decât în cazul hepatitei acute, dar există întotdeauna speranță.
Sub recuperarea completă ar trebui să fie înțeleasă ca oprirea proceselor inflamatorii în ficat. Este posibil să se vindece transportatorul - problema nu este pe deplin înțeleasă. Virusul, deși nu dăunează persoanei în sine, dar reprezintă un pericol pentru ceilalți. De obicei, infecția nu este necesară pentru purtătorii infecției.
Nu există un document special care să conțină o listă de sfere de activitate în care este imposibil să se lucreze cu hepatita B. O persoană infectată poate fi refuzată munca unui bucătar, a unui lucrător medical sau a unui militar. În prezența virusului hepatitei, tânărul este eliberat din recrutare.
Cum se trateaza: modalitati, mijloace, medicamente
Hepatita virală este o boală controlată. Cu un diagnostic similar, este realist să trăiți o viață lungă dacă nu începeți boala, ci să direcționați toate forțele spre tratamentul acesteia. Terapia cu HBV începe cu trecerea unui examen complet, rezultatele cărora determină încărcarea virală, activitatea virusului și propensitatea acestuia pentru mutații. Pe baza datelor obținute, este selectat un plan de tratament, individual pentru fiecare.
Scopul tratării hepatitei cronice este de a preveni dezvoltarea fibrozei și a proceselor maligne. Există mai multe standarde de tratament: una implică utilizarea interferonului alfa pegilat și prelungit, cealaltă folosește analogi nucleozidici și nucleotide.
Terapia cu interferon
Terapia cu interferon a fost considerată principalul tratament pentru pacienții cu hepatită. Durata tratamentului cu interferon este de aproximativ un an. Unul dintre avantajele acestui tratament este că o astfel de terapie antivirală nu provoacă rezistență la virus, iar SVR poate persista o perioadă lungă de timp. Injecțiile medicamentului sunt injectate subcutanat, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ, deoarece este imposibil să spunem exact cât va fi tratat pacientul.
Prepararea acțiunii antivirale directe
Analogii nucleozidici sunt disponibili sub formă de tablete, ceea ce facilitează în mare măsură tratamentul pe termen lung. Astfel de medicamente au un puternic efect antiviral, dar unele dintre ele determină rezistență la un virus mutant. Cele mai cunoscute includ entecavir (baraclude) și tenofovir. Ei au o activitate antivirală mare, inhibă repede replicarea virusului. Avantajul tratamentului cu baraklyud
este numărul minim de efecte secundare.
Lamivudina, Telbivudina și adefovirul sunt medicamente mai puternice pentru tratamentul hepatitei cronice B. Numit cu ineficiența tratamentului anterior. Durata tratamentului cu medicamente antivirale directe poate varia de la mai mulți ani până la viață.
Ce și cum trebuie tratat hepatita B trebuie să fie hotărât de un hepatolog. Alegerea medicamentului depinde de activitatea virală, de eficacitatea tratamentului și de riscul dezvoltării rezistenței la terapie. După oprirea procesului inflamator, trebuie să fiți monitorizat și examinat în mod regulat.
Cât costă tratamentul intern?
Hepatita este tratabilă, dar nu este accesibilă tuturor. Costul unui curs complet de tratament cu medicamente străine poate ajunge până la un milion de ruble. Prețul intern este mult mai mic, dar au efecte secundare mai pronunțate.
Decizia privind spitalizarea este făcută de către medic, evaluând starea pacientului. În conformitate cu politica OMS, medicamentele necesare pentru tratamentul spitalizat trebuie să fie oferite gratuit. În majoritatea cazurilor, plasarea pacientului în spital nu este necesară.
Cum să obțineți tratament gratuit?
În timp ce virusul hepatitei B nu este vindecător, prin urmare, pentru a trăi pe deplin, unii pacienți au nevoie de tratament costisitor. Există mai multe opțiuni pentru obținerea tratamentului gratuit:
- Livrarea de medicamente gratuite sau la un discount în condițiile programelor locale de beneficii pentru pacienții cu HB. Fondurile pentru achiziționarea de droguri sunt alocate din bugetele regionale. Astfel de programe antihepatite nu funcționează încă în toate regiunile.
- Concomitent hepatită infecție cu HIV. Cei infectați cu HIV și hepatita în conformitate cu programul de stat au dreptul să primească tratament ambulatoriu și internat gratuit.
- Emiterea de medicamente preferențiale pentru cetățenii care sunt incluși în sistemul de aprovizionare suplimentară cu droguri. O listă completă a celor eligibili pentru prestații poate fi găsită în Legea "Cu privire la asistența socială de stat".
Numai noi ar trebui să avem grijă de sănătatea noastră, deci la cabinetul medicului aflați întotdeauna despre posibilitatea de a trece un examen gratuit și obținerea de medicamente gratuite.
Cumpăr Sofosbuvir și Daclatasvir
Preturile la medicamentele pentru hepatita B
Ce se întâmplă cu hepatita B?
Tratamentul hepatitei B acute și cronice
Este posibilă recuperarea completă de la hepatita B?
Pacienții cu hepatită B acută se recuperează în majoritatea cazurilor pe cont propriu.
În hepatita cronică B, terapia antivirală poate reduce semnificativ activitatea de reproducere virală, restabilește funcția hepatică și reduce riscul de ciroză.
Cu toate acestea, pentru a obține un tratament complet (curățarea corpului virusului) în hepatita cronică B, utilizând metode moderne, nu poate fi mai mult de 10-15% din cazuri. Sarcina medicului este de a face tot posibilul pentru ca pacientul să fie printre ei.
Tratamentul general pentru hepatita B
În hepatita B acută, este prescris doar terapia de susținere și detoxifiere pentru a elimina toxinele și pentru a restabili țesutul hepatic. Tratamentul antiviral nu se efectuează.
În hepatita cronică B, se efectuează un tratament cuprinzător, care este selectat individual. Preparatele speciale sunt prescrise în funcție de forma și severitatea bolii.
Ce medicamente sunt folosite în tratamentul hepatitei B?
Pentru tratamentul hepatitei cronice B, se utilizează medicamente antivirale din grupul interferon alfa și analogi nucleozidici (lamivudină, adefovir).
Aceste medicamente reduc în mod semnificativ rata de reproducere a virusurilor, împiedică asamblarea virionilor în celulele hepatice. Preparatele sunt prescrise separat unele de altele și în combinație. Alegerea terapiei depinde de cursul și stadiul bolii. Doar un medic poate alege regimul corect de tratament. Tratamentul poate dura între 6 luni și câțiva ani.
Ce alte tratamente sunt folosite pentru hepatita B?
Hepatoprotectorii și unii imunomodulatori (de exemplu, zadaksin) pot fi utilizați ca terapie de întreținere pentru hepatita B.
Feriți-vă de tratamente inexacte și discutabile. Puteți obține publicitate promițătoare a acestor fonduri, dar eficiența reală a utilizării lor în hepatită nu a fost dovedită. Acest lucru se aplică și în cazul multor remedii care afirmă că pot activa sistemul imunitar pentru a lupta împotriva hepatitei, a acționa asupra virusului sau pentru a îmbunătăți procesele din ficat. Cu toate acestea, în cazul în care nu s-au efectuat studii comparative speciale, este imposibil să se vorbească despre eficiența acestor fonduri.
În orice caz, rețineți că nu există un mod ușor, rapid și ieftin de tratare a hepatitei cronice B și nu va apărea în următorii ani.
Medicamentele care afectează în mod semnificativ severitatea fibrozei în ficat (în plus față de interferoni) nu au fost încă create, deși cercetarea științifică în această direcție se desfășoară în mod activ.
Ce determină alegerea metodelor de tratament?
În hepatita cronică B, terapia antivirală este prescrisă în prezența reproducerii active a virionilor și a modificărilor funcției hepatice, care este stabilită prin intermediul testelor. Alte tratamente sunt prescrise în funcție de starea funcției hepatice.
Cât costă tratamentul hepatitei B cu medicamente moderne?
Costul tratamentului cu hepatita cronică B depinde de regimul de tratament ales. Cu un curs ușor de hepatită cronică, costurile de medicamente pe lună vor fi de aproximativ 200 de dolari, cu inflamație severă a țesutului hepatic - până la 1600 USD. În consecință, costul tratamentului pe an va fi de 2400-19200 USD.
În mod obișnuit, atunci când se alege un regim de tratament, se ia în considerare evoluția particulară a hepatitei B la un anumit pacient, prezența bolilor concomitente, capacitățile financiare ale pacienților (diferite medicamente cu costuri diferite, combinațiile lor și regimul de tratament).
Este dificil tratamentul hepatitei cronice B?
Efectele secundare ale terapiei antivirale
Atunci când alegeți lamivudina pentru tratamentul hepatitei cronice, tratamentul cronologic trebuie să fie lung, cel mai adesea nu este limitat la un an. Efectele secundare sunt rare deoarece acest medicament este bine tolerat. Este posibil să existe dispepsie ușoară, rareori cefalee, modificări ale testelor de sânge, foarte rar intoleranță la medicament.
Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile. Sindromul asemănător cu cel al gripelor este adesea observat după primele injectări de interferon. După 2-3 ore, crește temperatura, pot exista frisoane, dureri în mușchi, articulații, slăbiciune severă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile.
În decurs de o lună, organismul se adaptează la introducerea interferonului, astfel încât, până în acest moment, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm. În cea de-a doua sau a treia lună de tratament, pot apărea modificări ale numărului total de celule sanguine. Numărul leucocitelor (celulele albe din sânge) și al trombocitelor scade în mod natural. Este important să se monitorizeze amploarea acestor schimbări, aceasta fiind sarcina medicului.
Dacă este necesar, doza de interferon este redusă sau anulată cu totul pentru o anumită perioadă de timp, până când parametrii de sânge sunt restabiliți la valori sigure. O scădere semnificativă a numărului de leucocite poate contribui la aderarea la infecțiile bacteriene și un număr scăzut de trombocite poate fi cauza sindromului hemoragic (sângerare). Este important să se prevină aceste complicații, astfel încât toți pacienții care primesc interferon, este necesar o dată pe lună să viziteze medicul și să efectueze teste de sânge (număr total de sânge și teste de sânge biochimice).
Mai puțin frecvent, administrarea de interferon poate duce la pierderea părului, scăderea stării de spirit, depresia, pielea uscată, pierderea în greutate și la persoanele predispuse, disfuncția glandei tiroide.
În legătură cu cele de mai sus, este clar că asigurarea siguranței tratamentului este una dintre principalele sarcini ale medicului. Prin urmare, este necesară observația medicală în tratamentul interferonului.
Cum este evaluat tratamentul împotriva hepatitei B?
Eficacitatea tratamentului este evaluată prin parametrii biochimici din sânge (activitate scăzută a transaminazelor hepatice) și prezența ADN VHB în ser, precum și prezența anumitor markeri ai hepatitei B.
Va funcționa funcția hepatică după tratament?
Dacă boala nu este începută, adică nu există ciroză, atunci tratamentul antiviral ajută la restabilirea funcțiilor celulelor hepatice.
Aveți nevoie de o dietă și de un stil de viață special în timpul tratamentului cu hepatita B?
De regulă, se recomandă dieta nr. 5 a lui Pevzner cu o restricție a grăsimilor din alimente și substanțe care sporesc secreția de sucuri digestive (sărate, picante, prăjite, conservanți etc.).
Dieta se concentrează mai mult pe normalizarea funcției vezicii biliare și a sfincterului Oddi, deoarece bolile cronice ale ficatului sunt adesea însoțite de o defalcare a muncii lor (disconfort sau durere în hipocondrul drept). Dieta în sine, în absența cirozei, nu afectează funcția hepatică.
Nu sunt necesare modificări semnificative ale stilului de viață. Este necesar doar să excludeți alcoolul și să discutați cu medicul folosirea diferitelor medicamente pentru alte boli asociate.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Costul tratamentului cu hepatita B
Virusul hepatitic B (b) este una dintre cele mai frecvente boli hepatice din lume. În 90-95% din cazuri, pacienții cu hepatită B acută recuperează cu succes și, important, dobândesc imunitate pe toată durata vieții la re-infectare. Dar dacă persoana infectată a micșorat imunitatea din orice motiv, perioada acută a bolii trece neobservată, treptat, evoluția infecției este întârziată și devine cronică. În acest caz, boala progresează lent și poate deveni mai târziu în ciroză hepatică (risc de aproximativ 10-20%) și chiar și cancer la ficat. Pentru a preveni dezvoltarea acestor rezultate rare, dar teribile ale hepatitei cronice B, este necesar să se consulte cu un specialist în hepatologie sau boli infecțioase în timp pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util a acestei boli.
Aflați costul consultării și faceți o programare telefonică la medic:
+7 (499) 148-88-66 sau
Hepatologie preturi
Cum apare infecția cu virusul hepatitei B?
Infecția cu virusul hepatitei B apare în principal prin sânge. Cel mai adesea se întâmplă atunci când se utilizează seringi comune pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor, precum periuțe de dinți și aparate de ras, atunci când efectuează tatuaje, piercing, manichiură, cel puțin atunci când îndepărtarea dinților sau pentru anchetele în încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase, precum și posibil în timpul funcționării. Adică, virusul poate intra în corpul tău prin obiecte de tăiere și instrumente medicale, pe care, cu tratament insuficient, se stochează particule de sânge infectat. Transfuziile care conțin un virus vor provoca, de asemenea, infecții. Dacă partenerul dvs. sexual are virusul hepatitei B, probabilitatea transmiterii prin spermă este de 30%, virusul penetrează chiar și prin membranele mucoase intacte. Riscul de transmitere a virusului hepatitei B crește dacă persoana infectată are o încărcătură virală mare. Virusul este, de asemenea, detectat în saliva, lacrimi, urină și chiar fecale, iar în cazul în care acestea intră în piele și mucoase deteriorate există un risc de infectare, dar este foarte mic. O astfel de transmitere a virusului este posibilă în viața de zi cu zi, mai des în rândul copiilor. Sa demonstrat legătura dintre infecția cu hepatită și utilizarea unui singur tub pentru inhalarea cocainei. Dacă mama are virusul hepatitei B, se poate naște un copil infectat. Prin urmare, aproape toți copiii născuți de mamele infectate, aproape imediat după naștere, sunt vaccinați împotriva hepatitei B și se injectează imunoglobulină. Bebelușii născuți de mamele sănătoase trebuie vaccinați numai împotriva hepatitei B. Virusul se găsește în laptele uman, dar nu există riscul de infectare a copilului, alăptarea este permisă.
Cum apare hepatita B?
Virusul hepatitic B poate fi acut și cronic. De la momentul infecției până la deteriorarea stării de sănătate trece de la 42 la 180 de zile. În unele cazuri, boala începe cu icter. Cu toate acestea, de obicei, primele semne ale bolii sunt oboseala generala, stare de rău, pierderea apetitului, o creștere a temperaturii la 38-39 C, greață, vărsături, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare, tuse, nas înfundat. Boala este insidios în acest stadiu, este ușor de confundat cu gripa sau răceala obișnuită. Toate acestea durează 1-2 săptămâni, timp în care unele își pierd greutatea cu 3-5 kg. Apoi, pacienții observă o întunecare a urinei, apoi o culoare galbenă a sclerei ochilor și mai târziu a pielii. Începe perioada icterică, care durează 3-4 săptămâni. Poate exista durere în hipocondrul drept, luminează fecalele. Perioada de recuperare durează 2-12 săptămâni, se caracterizează prin dispariția icterului, îmbunătățirea stării generale, dar o ușoară creștere a ficatului poate persista. În 80-90% din cazuri, are loc o recuperare. În cazul în care boala se deplasează timp de până la 6 luni, atunci probabilitatea trecerii fazei acute a bolii la cea cronică este ridicată. Aproximativ 5-10% dintre adulți infectați și 30% dintre copii infectați cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani între, și 90% din vaccin sugari nevaccinate născuți din mame care suferă de hepatită B cronică, o boală apare într-un purtător, adică la lipsa manifestărilor caracteristice hepatitei cronice. Hepatita cronică nu este întotdeauna precedată de o formă acută. Hepatita cronică se poate manifesta slăbiciune periodic nemotivați, oboseala, foarte rar în icter acută și agravarea stării generale sau într-o lungă perioadă de timp nu se manifesta nimic.
Ce este periculos pentru hepatita virală B?
În 1% din cazuri în perioada acută se poate dezvolta o formă severă, fulminantă a bolii. Dintr-o data, icterul apare si creste brusc, apare un miros dulce din gura, somnolenta in timpul zilei, somnolenta noaptea, sangerarea din stomac si intestine. Un astfel de curs poate fi fatal, dar dacă o persoană supraviețuiește, se va recupera cu siguranță.
O boală cronică fără tratament în 10-20 de ani poate fi transformată în ciroză în 10-30% din cazuri. In fiecare an, 10% dintre pacienții cu ciroză dezvolta hemoragii gastro-intestinale, icter, creșterea abdomenului datorită acumulării de lichid în ea, a încălcat mintea, până când și-a pierdut cunoștința, iar 6% au un risc de a dezvolta cancer la ficat cu ciroza existente.
Ce trebuie să faceți dacă aveți semne și simptome de hepatită B?
Sunați la un medic - un hepatolog, un gastroenterolog. Nu este nevoie să se auto-medichezeze. Acest lucru poate duce la dezvoltarea rapidă a hepatitei cronice cu ciroză. Aveți grijă de promisiunile de a vindeca hepatita într-un timp scurt, folosind metodele de "medicină alternativă", "remedii folclorice". Nu au salvat pe nimeni.
Cum și unde să fie examinat și pentru a trata hepatita B?
Este necesar să fie examinat și tratat de medici: specialiști în boli infecțioase, gastroenterologi și hepatologi. Tratamentul hepatitei B cu medicamente capabile să blocheze multiplicarea virușilor a început recent, la începutul anilor 1990. În clinica noastră, cei mai buni medici sunt gastroenterologi, hepatologi de la Moscova și specialiști care au fost în prim-planul dezvoltării terapiei antivirale. hepatologist Chief MO RF, MD, profesor, Departamentul de Terapie Medical Officer îmbunătățirea MO Institutul Federației rus Vladimir V. Gorbakov una dintre primele din Rusia pentru a fi angajat în terapia antivirală a hepatitei. Pana in prezent, el si studentii sai au reusit sa restabileasca starea de sanatate a mii de pacienti.
Dacă mergeți la clinica noastră, gastroenterologii și hepatologii vă vor prescrie testele de sânge necesare; să stabilească dacă există sau nu o încălcare a ficatului; dacă da, cât de mult este exprimată; există un virus în sânge; ce terapie este indicată. Uneori, pentru a determina fezabilitatea terapiei antivirale pentru hepatita cronică B, este necesară o procedură de extragere a țesutului hepatic cu un ac (biopsie hepatică puncție) pentru examinarea histologică ulterioară. Înainte de a lua o decizie cu privire la prescrierea unui regim de tratament, medicul va cântări toți factorii: vârsta, severitatea bolii, riscul posibilelor efecte secundare ale medicamentelor antivirale, probabilitatea unui răspuns la terapie, optimizarea costurilor tratamentului.
Cum de a proteja împotriva hepatitei B? Vaccinarea împotriva hepatitei B în clinica noastră
Medicii de la clinica noastră au câștigat o mare experiență în utilizarea vaccinurilor împotriva hepatitei B. Dacă nu doriți să vă îmbolnăviți, este mai bine să vă vaccinați și să vă protejați de infecție decât să tratați hepatita și complicațiile acesteia.
Vaccinările împotriva hepatitei B se efectuează cu un vaccin care conține un antigen principal de suprafață purificat al virusului hepatitei B, obținut utilizând tehnologia ADN recombinant.
Antigenul este produs de o cultură a celulelor speciale de drojdie (Saccharomyces cerevisiae), obținută prin inginerie genetică și având gena care codifică antigenul principal de suprafață al hepatitei B (HBV). Vaccinul este foarte purificat și respectă cerințele OMS pentru vaccinurile recombinante împotriva hepatitei B. Orice substanțe care sunt în esență substanțe umane nu sunt utilizate în producția de vaccinuri.
Introducerea de trei ori a vaccinului conform unei scheme speciale conduce la formarea de anticorpi specifici care împiedică dezvoltarea bolii hepatitei B la 98% dintre cei vaccinați. Imunitatea persistă timp de cel puțin 8-10 ani, dar rămâne adesea pentru viață. Vaccinul împotriva hepatitei B folosit în clinica noastră vă protejează împotriva virusului hepatitei D (delta).
Dacă aveți hepatită b
În hepatita acută sau exacerbarea activității fizice cronice este complet exclusă. Odată cu recuperarea și în absența manifestărilor de hepatită cronică au fost prezentate gimnastică de recuperare. Nu este necesară o dietă specială pentru hepatitele cronice virale, însă majoritatea medicilor sunt convinși că dacă aveți virus hepatitic B, ar trebui să evitați alcoolul deoarece efectul combinat al alcoolului și al virusului asupra ficatului crește foarte mult riscul de a dezvolta ciroză. Trebuie să urmați o dietă numai dacă, în plus față de prezența virusului hepatitei B, există boli asociate ale sistemului digestiv: steatoză hepatică, colecistită, gastrită etc.
Tratamentul hepatitei cronice este lung și, din nefericire, nu duce întotdeauna la recuperarea completă, dar împiedică dezvoltarea complicațiilor teribile. Cu toate acestea, medicamentul nu se oprește. Doctorii clinicii noastre efectuează o vastă activitate de cercetare privind dezvoltarea și implementarea unor noi și eficiente scheme și metode pentru tratamentul hepatitei B.
În prezent, interferonii și analogii nucleozidici sunt utilizați pentru tratamentul hepatitei virale cronice B. În funcție de genotipul virusului hepatitei B, se selectează un medicament antiviral. În țara noastră, mai multe comune genotipurile A și D ale virusului hepatitei B pentru tratamentul genotip D, și este cel mai frecvent în țara noastră, este analogi nucleozidici se adaptează mai bine: entecavir (baraklyud) și telbivudina (Sebivo). Vi se poate oferi o terapie pe termen lung cu aceste medicamente: de la un an la mai mulți ani. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta complicații ale hepatitei, reapariția hepatitei este mult mai mică decât în cazul unei perioade standard de tratament de 48 de săptămâni.
Când tratăm genotipul A, folosim adesea interferoni. Pegasis, un interferon prelungit, sa dovedit a fi mai bun decât altele. Sunt administrate injecții o dată pe săptămână, durata tratamentului fiind de un an. În practica noastră, există cazuri de eliberare completă a virusului hepatitei B atunci când se utilizează acest medicament. Sa observat dispariția HbsAg chiar și după terminarea tratamentului, la 24-48 de săptămâni de observație.
Cât costă un curs de tratament pentru hepatita C?
Hepatita C este cea mai frecventă și mai periculoasă patologie dintre hepatitele infecțioase. În fiecare an numărul bolnavilor este inexorabil în creștere. Medicamentele antivirale moderne, imunomodulatoare, oferă șansa unei vindecări complete. Întrebarea printre bolnavi nu pierde relevanța: cât costă tratamentul hepatitei C?
Prețul tratamentului are o variație mare datorită multor factori.
Esența patologiei
Hepatita C este o boală infecțioasă acută care apare atunci când un virus hepatitic C (HCV) este introdus într-un organism sănătos, care este un lanț al acidului ribonucleic (ARN), și utilizează materialul genetic al celulelor hepatice (hepatocite) pentru activitatea și dezvoltarea vitală a acestuia.
Principala dificultate constă în faptul că boala poate dura o perioadă lungă fără simptome. Între timp, virusul se dezvoltă activ, distrugând corpul. Transportatorul de virusi, fără să știe, în această perioadă poate infecta alte persoane. Procesul patologic în absența terapiei adecvate provoacă necroza hepatocitelor (ciroza) și cancerul hepatic.
Virusul se distinge prin capacitatea sa de a fi modificat - există 6 genotipuri principale și peste 90 de subtipuri.
O astfel de variabilitate genetică îi permite să curgă cu succes în hepatita cronică, înșelând sistemul imunitar. În timp ce imunitatea produce anticorpi pentru a proteja organismul de un genotip, virusul produce deja altul cu proprietăți antigenice diferite. Din același motiv, nu există vaccinuri împotriva infecțiilor.
Modalități de infectare
Riscul de a obține hepatita C este fiecare persoană. Principalul lucru este de a preveni infecția în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți informații despre modalitățile posibile de infectare.
Virusul hepatitei C este unul dintre cele mai rezistente și rezistente. Activitatea și agresivitatea persistă timp de 4-5 zile pe suprafața cu care a contactat sângele contaminat. Chiar dacă sângele este uscat - virusul este în viață! Înainte de această perioadă, acesta poate muri numai ca urmare a unei tratări de fierbere sau de suprafață de două minute (obiecte) cu o soluție de dezinfectant pe bază de clor.
- Contact direct cu sângele infectat (metode parenterale, instrumentale). O mică picătură de sânge infectat este suficientă pentru ca virusul să intre în sânge. Boala poate fi transmisă în timpul oricăror manipulări care sunt asociate cu transfuzii de sânge, hemodializă, intervenții chirurgicale, ligări. Există riscuri în toate locurile unde sângele și componentele sale pot apărea - spitale, saloane de înfrumusețare (manichiură, pedichiură, piercing, tatuaj), clinici stomatologice. Riscul de infecție este utilizarea altor produse de igienă - o periuță de dinți, o mașină de bărbierit, foarfece de unghii, pensete. Virusul poate fi transmis printr-un sărut, dacă există răni în gură. Cel mai mare număr de cazuri este înregistrat în rândul consumatorilor de droguri injectabile, care utilizează un ac pentru mai multe persoane.
- Intimitate. În cazul contactului sexual neprotejat, infecția cu hepatită C este posibilă prin microtrauma a pielii și a membranelor mucoase. Această cale de infectare este relevantă în timpul fazei acute a bolii.
- Infecția copilului de la mamă (cale verticală). Este transmis fătului în uter prin vasele de flux sanguin uteroplacentar sau în momentul trecerii prin canalul de naștere în timpul nașterii. Virusul nu este transmis cu lapte matern. Totuși, trebuie să monitorizați cu atenție integritatea pielii mameloanelor și a areolei.
Prin îmbrățișare, strângere de mână, tuse, strănut, virusul nu este transmis. Infecția din aer nu este tipică. Nu evitați să comunicați cu persoanele infectate.
În 20% din cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza bolii.
Pentru a preveni răspândirea masivă a patologiei în Rusia, bărbații cu această boală nu servesc în armată.
Imagine clinică
Nu e de mirare că hepatita C este numită un ucigaș blând. Deseori, boala nu se manifestă absolut. Mulți oameni infectați au trăit cu el de zeci de ani, fără să știe de existența sa. În același timp, în organism există procese patologice - țesutul hepatic este distrus, persoana este un purtător al virusului. Boala devine cronică și cu încredere. În perioada latentă de la pacient se poate deveni infectată.
Ficatul nu are terminații nervoase. De aceea, bolile apar într-o formă latentă, ceea ce determină diagnosticarea târzie. Ca rezultat, riscul de a dezvolta complicații cum ar fi ciroza, cancerul organului crește.
Forma acută de curgere este caracterizată de următoarele caracteristici:
- stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
- pierderea apetitului, vărsături, greață;
- apatie, oboseală, letargie;
- urină întunecată, fecale ușoare;
- frisoane hepatice.
Stadiile late ale bolii sunt caracterizate prin afectarea coagulării sângelui. Manifestată prin sângerări de severitate variabilă - nazală, gastrointestinală. Astfel de semne indică faptul că apare un proces ireversibil de necroză a celulelor hepatice.
diagnosticare
Foarte des, boala este diagnosticată complet din întâmplare în timpul unei examinări a corpului în alte patologii.
Diagnosticul se face de către medicul curant pe baza rezultatelor:
- analiza generală și biochimică a sângelui;
- analiza sângelui ocult fecal;
- analiza anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-VHC;
- analiza anticorpilor din clasa IgM (IgG anti-HCV).
Diagnosticarea hardware se efectuează prin ultrasunete (US) sau prin tomografie computerizată (CT) a cavității abdominale.
Uneori este necesar să se ia o bucată de țesut hepatic pentru examinare ulterioară - o biopsie.
Nu este exclus faptul că un virus nu este detectat, dar anticorpii sunt prezenți în sânge. Acest lucru indică faptul că organismul a reușit să depășească singură infecția și sa auto-vindecat.
terapie
Primele mențiuni despre hepatita C au fost înregistrate în 1989. Până atunci, a fost numit "nici A și nici B". De atunci, oamenii de stiinta au luptat din greu cu aceasta boala, creand noi medicamente.
Este important! În 2014, bolile infecțioase cu înaltă calificare - hepatologiști din întreaga lume au făcut un verdict senzațional - hepatita C a primit statutul de patologie infecțioasă complet curabilă.
Ca rezultat al progresului medical, s-au dezvoltat protocoale de tratament care demonstrează un succes de 99%, ceea ce înseamnă o victorie completă asupra virusului.
Eficacitatea terapiei depinde de:
- actualitatea diagnosticului și începerea tratamentului adecvat;
- calificarea și experiența medicului;
- schema selectată în mod corespunzător;
- datele fizice ale pacientului - sexul, greutatea corporală, vârsta;
- trăsăturile corpului;
- gradul de deteriorare a celulelor hepatice (de la 0 la 4, unde 4 este ciroza);
- virus genotip;
- ratele de dezvoltare a patologiei;
- starea de imunitate.
Principalele obiective ale tratamentului sunt eliminarea virusului din organism, care va opri procesul de distrugere a ficatului.
Tratament modern
Mai multe tratamente sunt folosite pentru a trata hepatita C. Standard este o combinație de interferon și ribavirină.
Interferonii sunt proteine care sunt secretate de celulele din organism ca răspuns la penetrarea virusului. Preparatele cu interferon au proprietăți antivirale, imunomodulatoare, antitumorale, antiproliferative.
Interferonii pegilat (peginterferonii) diferă de cei obișnuiți prin acțiunea lor prelungită. Datorită moleculei de interferon, care este asociată cu polietilen glicol (PEG), concentrația sa în organism este menținută mult mai mult. Există 2 tipuri de peginterferon - interferon alfa-2a și 2-b, care sunt la fel de eficiente.
Ribavirina este un medicament puternic antiviral care este activ împotriva virusului hepatitei C. Are un efect cumulativ, care asigură acumularea de medicamente în organism, crescând astfel efectul asupra virusului.
Doza și durata terapiei sunt selectate de un hepatolog pentru fiecare pacient în parte.
Terapia fără interferon
Medicina nu se oprește. Nu cu mult timp în urmă, au fost inventate și testate noi medicamente antivirale cu acțiune directă.
Criteriul eficacității este un răspuns virologic susținut (SVR) - nedetectarea virusului în sânge după curs.
Medicamentul acționează asupra virusului însuși, după care încalcă procesul de reproducere a acestuia. Aceste medicamente au o mică listă de contraindicații și efecte secundare, combătând cu succes virusul de diferite genotipuri, inclusiv prima ciroză hepatică. Cu toate acestea, costul unui astfel de tratament este incredibil de ridicat.
Ce determină costul tratamentului
Toți pacienții, fără excepție, sunt preocupați de întrebarea - cât costă tratamentul cu hepatita C?
Costul terapiei variază în funcție de mai mulți factori. Primele costuri sunt diagnostice minuțioase care oferă informații complete (cum este afectată organul). Pe baza rezultatelor testului și a diagnosticării hardware de către un hepatolog, se selectează medicamente, se dezvoltă un regim de dozare - doza și durata cursului. Destul de important este starea generală a pacientului, starea sistemului imunitar, prezența sau absența bolilor concomitente, datele fizice (sex, greutate, vârstă).
Primul genotip al virusului este cel mai rezistent la terapia cu medicamente, deci este mai scump pentru a vindeca decât altele.
Principalul element de cheltuieli este costul propriu-zis al medicamentelor. În plus, este important modul în care organismul răspunde terapiei, este posibil să trebuiască să creați alte scheme, iar acestea sunt costuri suplimentare.
Prețul medicamentelor este suficient de ridicat. Cu toate acestea, există o gamă de medicamente analogice de producție internă sau generice, care, cu un regim de tratament bine dezvoltat, nu sunt mai puțin eficiente, dar sunt de câteva ori mai ieftine.
Costul aproximativ al tratamentului
Nu există nicio chestiune de cifre specifice pentru costul tratamentului unei boli, deoarece nu poate fi aplicată absolut fiecărui pacient.
Pe baza prețurilor la medicamente ale medicamentelor, considerăm sumele aproximative pe care pacientul le va plăti pentru tratamentul hepatitei C din Rusia.
Cea mai ieftină variantă a terapiei antivirale combinate este schema tradițională, utilizarea interferonului convențional (Reaferon) și ribavirinei. Cursul terapiei variază de la 24-48 săptămâni (poate crește până la 72 de săptămâni).
Deci, pentru tratamentul genotipurilor 2,3, au nevoie de:
- 18 pachete - 84 de fotografii de Reaferon (injectare zilnic) cu o doză de 3 milioane, 1200 ruble fiecare = 21.600 ruble;
- 14 pachete de Ribavirină (tablete / capsule în fiecare zi) cu o doză de 200 mg pentru 300 ruble = 4200 ruble.
Sa dovedit că costul minim al tratamentului este de 25,800 ruble. Eficacitatea testului va ajuta la controlul testelor. Suma totală va fi de aproximativ 30.000 de ruble.
Genotipul 1 necesită terapie intensivă, respectiv crește costurile materialelor. În plus, medicamentele sunt utilizate într-o doză mai mare și într-un curs mai lung de tratament:
- 36 pachete de Reaferon cu o doză de 5 milioane, câte 1.500 fiecare = 54.000 de ruble;
- 34 de ambalaje de Ribavirin = 10200 de ruble
Adesea, terapia pentru primele 12 săptămâni este îmbunătățită prin administrarea de injecții cu interferon în fiecare zi. Aceasta înseamnă că plus 8 pachete * 1500 = 12000 ruble.
Un plus va fi plata examenelor de control. Total va fi mai mult de 80.000 de ruble.
Tratamentul cu interferon pegilat
Pentru o terapie mai eficientă și mai blândă, se utilizează interferoni pegilați.
Trei preparate pegintreferon au fost înregistrate în Federația Rusă:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) fabricat de F.Hoffmann-La Roche, Franța;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Germania;
- Algeron este un analog complet al lui PeGintron, Biocad, RF.
Prețurile pentru aceste medicamente pentru hepatita C nu sunt scăzute, dar trebuie introduse în organism în conformitate cu o schemă diferită de cea a interferonului obișnuit (în medie, de trei ori mai puțin).
Pegasis și Algeron au costat aproximativ 5000 de ruble pe injecție. Pentru un curs mediu de terapie cu genotipul 2.3, este necesar un minim de 140.000 de ruble - acest lucru este valabil doar pentru interferonul peled. Și pentru tratamentul genotipului 1 - 280.000 de ruble.
Pegintron costă 7000 de ruble pentru o injecție. Cursa minimă de tratament pentru genotipul 2.3 va fi de 196.000 de ruble, iar genotipul 1 va fi de 392.000 de ruble.
Studiile clinice au arătat că peginterferon alfa-2a, 2b este aproape la fel în ceea ce privește eficacitatea.
Triple Terapie
Grupurile cele mai problematice de pacienți sunt pacienții cu hepatită C din primul genotip, ciroza hepatică, precum și cei care nu au răspuns la terapie sau după succesul terapiei au apărut recidiva bolii.
În acest caz, se adaugă oa treia componentă la combinația de interferon (peginterferon) și ribavirină - inhibitor de protează al virusului.
Preparatele din prima generație de inhibitori de protează, care sunt înregistrate în Rusia, au fost utilizate din 2013:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, SUA;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapore.
Cursul de tratament este de 24-72 săptămâni.
Costul comprimatelor de Insivo cu o doză de 375 mg este de 60000 ruble pentru 42 de bucăți. Cursul lunar costă aproximativ 830.000 de ruble.
Capsule Viktrelis doza de 200 mg - 50.000 ruble pentru 336 bucăți. Cursul pentru luna - 220.000 de ruble.
În ciuda eficienței regimului, toate dezavantajele chimioterapiei rămân, la care s-au adăugat efecte secundare grave. Portabilitatea a fost stabilită și mai dificilă decât atunci când se folosea terapia antivirală tradițională. În prezent, hepatita C este tratată rar în conformitate cu această schemă.
Terapie cu interferon
O direcție inovatoare a terapiei antivirale este tratamentul bolii fără utilizarea interferonului și uneori chiar fără ribavirină.
Medicamente înregistrate de acțiune directă în Rusia:
- Simeprevir "Janssen-Cilag" Internațional N.V., Belgia - un inhibitor de protează a virusului hepatitei C de a doua generație. A fost atribuită 1 comprimat pe zi (150 mg). Costul aproximativ al cursului este de 2500000 ruble.
- Daklinsa (Daclatasvir) Compania Bristol-Myers Squibb, SUA. Luați 1 comprimat pe zi cu o doză de 60 mg. Costul minim al tratamentului este de 600.000 de ruble.
- Sunvepra (Asunaprevir) Compania Bristol-Myers Squibb, SUA. Costul cursului este de 60.000 de ruble.
- Vikeyra Pak (paritaprevir îmbunătățit cu ritonavir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Irlanda NL. BV, Irlanda. Costul cursului este de 800.000 de ruble.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irlanda. Costul unui curs de 12 săptămâni este de 800.000 de ruble.
Toate cantitățile aproximative sunt calculate pe durata minimă a tratamentului (12 săptămâni), excluzând costul peginterferonului, ribavirinei. Fiecare dintre medicamente poate fi combinată cu alți agenți antivirali. Combinația cea mai eficientă selectează medicul curant.
Costul terapiei cu aceste medicamente nu este disponibil pentru mulți pacienți cu hepatită C. Cu toate acestea, există medicamente generice fabricate în India și Egipt, care sunt mai accesibile și nu mai puțin eficiente. Ele nu sunt disponibile pentru vânzare, vor trebui comandate de producătorii de țări prin Internet.
Este posibil să se vindece hepatita C - principalul lucru este să se înceapă tratamentul antiviral în timp util. Acest proces este lung, laborios, necesită costuri financiare semnificative. Costul terapiei depinde de mulți factori și variază de la 30.000 de ruble pe curs la câteva milioane. În Rusia, există un program de stat pentru tratamentul hepatitei C, potrivit căruia teoretic este posibil să se supună terapiei gratuite. Cu toate acestea, majoritatea pacienților trebuie să se bazeze pe propriile capacități financiare.
Caracteristici ale tratamentului hepatitei B
Tratamentul hepatitei virale B continuă să încânteze mințile celor mai puternici oameni de știință de pe planetă. În ciuda faptului că prin introducerea pe scară largă a vaccinului, incidența infecției cu VHB în Rusia este în scădere și a atins minimul istoric în 2016, în fiecare an sute de mii de oameni din lume continuă să moară de efectele bolii.
Acest lucru se datorează, în mare măsură, insuficienței de acoperire a populației cu măsuri de diagnostic, totuși faptul că pur și simplu nu există medicamente fiabile care ar putea fi utilizate în tratamentul hepatitei B joacă pur și simplu un rol și medicamentele existente sunt relativ ineficiente.
În acest articol vom înțelege bine dacă, în principiu, este posibil să se vindece hepatita B și modul în care este tratată conform protocoalelor clinice oficiale.
Tratamentul general al hepatitei B
Abordările privind tratamentul hepatitei virale acute și cronice variază foarte mult și se datorează naturii infecției. În primul caz, simptomele bolii determină de obicei pacientul să consulte un medic, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în majoritatea absolută a cazurilor, boala rezolvă singură. În al doilea rând, boala este adesea detectată întâmplător, și având în vedere că adesea nu îi deranjează deloc pe pacient, tratamentul este prescris, pornind de la starea funcțională a ficatului.
Cine și în cazul în care tratează hepatita B
Infectiologii și hepatologii pot trata hepatita B. În funcție de severitatea stării generale și a gradului de afectare a ficatului, pacientul poate beneficia de terapie în clinica de la locul de reședință, în spitalul cu boli infecțioase, în centrul orașului sau regional HIV / hepatita, în centrele regionale și regionale hepatologice.
Statul garantează diagnosticul gratuit și tratamentul hepatitei virale B, cu toate acestea, în practică, instituțiile medicale de stat pur și simplu nu au suficienți bani pentru aceasta, prin urmare, în primul rând, ei oferă celor mai grave pacienți cu medicamente gratuite. Pacienții rămași pot cumpăra medicamente pe cheltuiala proprie.
Costul de tratare a hepatitei cronice B poate fi de 200-1600 USD pe lună, în funcție de schemă, și durează foarte mult timp pentru a se vindeca - uneori până la sfârșitul vieții.
Terapie antivirală și de susținere
Majoritatea pacienților care primesc HTP sunt pacienți cu hepatită cronică B. Un astfel de tratament nu este prescris pentru toți pacienții, dar numai cu reproducere activă a virusului și a afecțiunilor funcției hepatice, determinate prin teste.
În hepatita B acută, terapia antivirală este foarte rar utilizată, deoarece probabilitatea trecerii la forma cronică este puțin mai mare de 1%. Prin urmare, măsurile terapeutice vizează eliminarea toxinelor și menținerea funcției hepatice.
Dintre medicamentele pentru tratamentul de întreținere al unei conversații separate, sunt necesare hepatoprotectori și imunomodulatori. Utilizarea majorității medicamentelor din aceste grupuri nu aduce nici un beneficiu pentru pacient, iar faima lor este susținută doar de politica de marketing agresivă a producătorului. Din punct de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, potrivit cărora fiecare medicament trebuie să-și dovedească eficacitatea în studiile organizate în mod special, nici unul dintre medicamentele din aceste grupuri, cu excepția interferonului, nu are niciun efect asupra cursului fibrozei hepatice și, prin urmare, nu trebuie prescris pentru tratament. Pe de altă parte, pozițiile medicamentelor bazate pe dovezi în Rusia sunt încă destul de slabe și nu toți medicii le susțin, astfel încât medicamente precum Karsil și Phosphogliv sunt prescrise destul de des, deși nu sunt incluse în protocoalele oficiale de tratament.
Tratamentul hepatitei B acute
Conform liniilor directoare clinice actuale adoptate în Federația Rusă, pacienții cu hepatită virală acută B trebuie tratați într-un spital cu boli infecțioase, unde primesc o cantitate destul de mare de terapie.
Terapia antivirală pentru AHV
Majoritatea covârșitoare a pacienților nu au nevoie de HTP, deoarece se recuperează singuri, totuși, în unele cazuri, utilizarea medicamentelor antivirale poate fi pe deplin justificată. De exemplu, analogii nucleotidici pot fi utilizați în dezvoltarea comăi hepatice:
- lamivudină 100 mg;
- entecavir (baracud) 0,5 mg;
- telbivudină 600 mg;
- tenofovir 300 mg.
Toate aceste medicamente sunt administrate o dată pe zi. Datele exacte ale tratamentului cu aceste medicamente nu au fost stabilite, totuși, conform recomandărilor ruse, terapia antivirală trebuie continuată timp de cel puțin 3 luni după apariția anticorpilor la antigenul australian (Hbs) sau la 12 luni după apariția anticorpilor la antigenul Hbe, dacă nivelul Hbs este menținut.
Preparatele de interferon cu un curs tipic de hepatită acută B nu au sens să folosească din motivele deja menționate mai sus, iar pentru hepatita B fulminantă severă, aceste medicamente sunt strict contraindicate.
Terapia patogenetică și simptomatică
Dacă este etiotropică, adică îndreptată spre agentul cauzal al bolii, tratamentul pentru hepatita acută B se efectuează foarte rar, apoi tratamentul patogenetic și simptomatic este întotdeauna prescris.
Terapia patogenetică vizează procesele patologice care apar în organism cu boala și simptomatice - pentru a elimina sau a atenua simptomele acesteia.
Infuziile intravenoase de soluții saline și glucoză sunt prescrise pentru a combate intoxicația, sindromul de dispepsie și colestază, atunci când o cantitate insuficientă de bilă intră în intestin și crește nivelul bilirubinei din sânge.
Pentru a elimina mâncărimea pielii care se dezvoltă pe fundalul colestazei, sunt prescrise acidul ursodeoxicolic, ademtionina, vitaminele A și K. În caz de durere abdominală se utilizează antispastice.
Caracteristicile tratamentului formelor severe de hepatită acută
Principala dificultate este tratamentul hepatitei severe, care este însoțit de dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice și a encefalopatiei. Solutia ideala in acest caz ar fi un transplant de ficat, care creste supravietuirea in hepatita fulminanta cu pana la 80%. Cu toate acestea, în practică, o operațiune atât de scumpă și foarte complicată, pentru care, printre altele, este necesară așteptarea unui material donator adecvat, nu este disponibilă pentru toată lumea.
Pacienții cu hepatită severă sunt internați în unitatea de terapie intensivă.
Pacienții cu hepatită severă sunt internați în unitatea de terapie intensivă, unde este asigurată monitorizarea circulară a circulației sângelui, a funcției renale și a ratelor metabolice.
Pentru prevenirea infecțiilor, care este activată pe fundalul stării generale grave a pacientului, sunt prescrise antibioticele și medicamentele antimicotice.
Prin suprimarea conștienței și dezvoltarea edemului creierului, este prezentată o intubație traheală, iar pacientul este transferat la respirație artificială. Stimularea psihomotorie este oprită de propofol sau de benzodiazepine.
Creșterea presiunii intracraniene, însoțită de elevi dilatați, reducerea pulsului și tulburările respiratorii, servește ca indicații directe pentru administrarea intravenoasă de manitol, hiperventilație și sedare cu barbiturice.
L-ornitina-L-aspartatul are un efect pronunțat de detoxifiere în insuficiența hepatică, care este, de asemenea, injectat într-o venă și sa dovedit a fi în tratamentul encefalopatiei hepatice.
Pericolul pentru un pacient cu hepatită fulminantă este un risc crescut de sângerare în tractul gastro-intestinal, pentru care sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol) sau blocanți ai receptorilor de histamină H2 (famotidină, ranitidină).
Odată cu dezvoltarea sângerării, sunt prescrise transfuzii de plasmă de sânge, injecție cu etamzilat, inhibitori de protează (gordox, contriție).
O scădere a volumului sanguin circulant se realizează prin perfuzarea soluțiilor saline și coloidale, iar în cazuri severe, vasopresorilor (dopamină, norepinefrină). Tulburările electrolitice detectate se opresc imediat după detectare.
În ciuda acestui sprijin voluminos, supraviețuirea cu hepatită fulminantă fără transplant hepatic nu depășește 15%. Din fericire, un astfel de curs al bolii este foarte rar și medicul este mult mai dificil pentru tratamentul hepatitei cronice B.
Cu hepatita fulminantă, supraviețuirea fără transplant hepatic nu depășește 15%
Tratamentul hepatitei cronice B
Hepatita cronică B este, de obicei, de mică preocupare pentru pacient, dar fiecare episod de exacerbare accelerează procesul de fibroză hepatică și aproximează ciroza acestuia. Baza tratamentului hepatitei cronice B este medicamentele antivirale, al căror scop are un număr de nuanțe.
Examinarea pacientului cu hepatită cronică B înainte de terapia antivirală
Înainte ca pacientul să înceapă să primească terapie antivirală (denumit în continuare HTP), el trebuie să facă o serie de studii, dintre care trebuie să fie acelea care oferă o opinie asupra stării ficatului. Un set tipic de proceduri de diagnostic include:
numărul total de sânge;
analiză sanguină biochimică;
studiul alfa-fetoproteinei;
Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice din cauza hepatitei B, se observă un exces de AST peste ALT, timpul de protrombină prelungit, scăderea numărului de trombocite și scăderea nivelului de albumină.
Principalii parametri biochimici care sunt atribuite înainte de tratament