Vezica biliară este un organ care acumulează biliile produse de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este aruncat în duoden. Bilă este o substanță complexă cu o cantitate mare de bilirubină și colesterol.
Pietrele din vezica biliară se formează datorită stagnării bilei, în timpul căreia colesterolul este reținut în vezică și precipită. Acest proces se numește procesul de formare a "nisipului" - pietre microscopice. Dacă nu eliminați "nisipul", pietrele se intersectează unul cu altul, formând pietre. Pietrele din canalele bilei și din vezica biliară se formează mult timp. Este nevoie de 5-20 de ani.
Este posibil ca pietrele de calcul să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, dar boala încă nu este recomandată pentru a alerga: piatra poate răni peretele vezicii biliare și inflamația se extinde la organele vecine (pacienții suferă adesea de gastrită, ulcere, pancreatită). Ce să facem în cazul calculilor biliari și cum să tratăm această problemă fără o operație, vom lua în considerare în acest articol.
Cum se formează biliari?
Vezica biliară este o pungă mică, conține 50-80 ml de bilă, un lichid pe care organismul trebuie să-l digereze și să mențină microflora normală. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre, care în decursul anilor cresc în mărime și cantitate.
Mai mult, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este:
- Inflamație severă în vezicula biliară.
- Contractilitatea vezicii biliare scade, din cauza căreia se produce stagnarea bilei.
- Atunci când bila conține o cantitate mare de calciu, colesterol, pigment biliar, este o bilirubină insolubilă în apă.
- Cel mai adesea, boala unei femei este declanșată de obezitate, un număr mare de nașteri și de hormoni estrogenici.
- Ereditatea. Formarea pietrelor biliari se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de boală, copilul lor are și riscul de a dezvolta o patologie.
- Tratamentul medicamentos - ciclosporină, clofibrat, octreotidă.
- Mod de alimentare. Postul sau perioadele lungi dintre mese pot provoca colelitiza. Nu vă recomandați să vă limitați la aportul de lichide.
- Pietrele de biliară pot fi cauzate de diabet, anemie hemolitică, sindrom Caroli, boala Crohn și ciroză hepatică.
- Ca o consecință a intervenției chirurgicale, care îndepărtează partea inferioară a intestinului.
- Alcoolul. Abuzul său provoacă stagnare în vezică. Bilirubina cristalizează și apar pietre.
După cum știți, bila se compune din diferite componente, astfel încât pietrele să difere în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre:
- Colesterolul - are o formă rotunjită și un diametru mic (aproximativ 16-18 mm);
- Varul - conține mult calciu și sunt destul de rare;
- Mixtă - structură diferită, în unele cazuri constă dintr-un centru pigmentat și coajă de colesterol.
În plus, pietrele de bilirubină pot fi formate în veziculul biliar, care sunt de dimensiuni mici și sunt localizate atât în sac cât și în canale. Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. În medie, dimensiunile acestora variază între 0,1 mm și 5 cm.
Simptome ale calculilor biliari
Imaginea clinică a simptomelor cu apariția pietrelor biliari este destul de diversă. Simptomatologia depinde de compoziția, numărul și localizarea calculilor. Majoritatea pacienților cu pietre unice mari localizate direct în vezica biliară, adesea neștiind de boala lor. Această condiție se numește forma latentă (latentă) a JCB.
În ceea ce privește semnele specifice, pietrele din vezica biliară se simt cu astfel de simptome:
- durerea în hipocondrul drept (proiecția ficatului și a tractului biliar) - intensitatea de la disconfort neexprimat la colica hepatică;
- sindromul dispeptic - manifestări de indigestie - greață, balonare, scaun instabil;
- temperatura crescută a corpului este o consecință a aderării unei infecții bacteriene secundare.
- dacă piatra se duce în jos pe conducta biliară, durerea este localizată în abdomenul inferior, în zona abdomenului, dă coapsei.
La 70% dintre persoane, această boală nu provoacă nici un disconfort, o persoană începe să se simtă disconfort numai când pietrele au crescut deja și au înfundat ductul biliar, iar manifestarea tipică este colica biliară, un atac de durere acută cu blocarea ocazională a ductului biliar cu o piatră. Acest atac de durere acută, adică colică, poate dura între 10 minute și 5 ore
diagnosticare
Diagnosticul a implicat un gastroenterolog. Diagnosticul este stabilit folosind plângeri pacient și unele cercetări suplimentare.
Pentru a începe, pacientul face o ultrasunete a organelor abdominale. - metoda principală și cea mai eficientă pentru diagnosticarea colelitizei. Detectează prezența pietrelor biliari, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea, expansiunea canalelor biliare. Principalele sale avantaje sunt neinvazivitatea (neinvazivitatea), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea unei exploatații multiple.
Dacă situația este mai gravă, atunci medicii apelează la colecistocholangiografie (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast).
efecte
Cursul bolii biliari poate fi complicat de următoarele condiții:
- celulita din peretele vezicii biliare;
- biliară biliară;
- Sindromul Miritsi (stoarcerea canalului biliar comun);
- perforația vezicii biliare;
- pancreatită biliară;
- acută și cronică colecistită;
- picurarea vezicii biliare;
- obstrucție intestinală;
- cancerul vezicii biliare;
- inflamația purulentă acută (empyema) și gangrena de gangrena.
În general, prezența unei pietre în vezică nu este periculoasă, atâta timp cât nu blochează conducta biliară. Pietrele mici, de obicei, ies în afară, iar dacă mărimea lor este comparabilă cu diametrul canalului (aproximativ 0,5 cm), atunci durerea - colica - apare cu trecerea. Granulația de nisip "a alunecat" mai departe în intestinul subțire - durerea dispare. Dacă pietricelele sunt atât de mari încât se blochează, atunci această situație necesită deja o intervenție medicală imediată.
Pietrele lacrimogene: tratament fără intervenție chirurgicală
Detectarea calculilor biliari nu implică întotdeauna intervenții chirurgicale obligatorii, în majoritatea cazurilor este indicat tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar auto-medicația necontrolată la domiciliu este plină de obstrucție a conductelor biliare și de o lovitură de urgență pe masa de operație a chirurgului de serviciu.
Prin urmare, este mai bine să nu folosiți cocktailuri discutabile din ierburi coleretice și ulei vegetal categoric interzise, care sunt recomandate de unii vindecători tradiționali, ci să vă înscrieți pentru o consultare cu un gastroenterolog.
Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul conservator al bolii de biliară:
- Preparate care contribuie la normalizarea compoziției biliare (Ursofalk, Liobil);
- Preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie a lipidelor (Creon).
- În cazul durerii cauzate de contracția vezicii biliare, pacienților li se recomandă diferite relaxante musculare (platafilină, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- Stimulatoare ale secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorină).
Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, pietre de strivire cu ultrasunete sau cu laser și colelitoliză percutanată (metoda invazivă).
Disoluția de piatră (terapia litiolitice)
Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk).
Terapia litolitică este indicată în următoarele cazuri:
- Pietrele sunt de dimensiuni mici (de la 5 la 15 mm) și nu se umple cu mai mult de jumătate din vezica biliară.
- Funcția contractilă a vezicii biliare este normală, permeabilitatea conductelor biliare este bună.
- Pietrele au o natură de colesterol. Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată folosind sunete duodenale (ulcer duodenal) sau colecistografie orală.
Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete.
Strivirea pietrei (litotripsia extracorporală)
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (pulverizare) este o tehnică bazată pe generarea unui val de șoc, care duce la zdrobirea unei pietre în mai multe granule de nisip. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.
- Tulburări de coagulare a sângelui;
- Bolile cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colecistită, pancreatită, ulcere).
Efectele secundare ale litotriției cu ultrasunete includ:
- Risc de obstrucție a ductului biliar;
- Deteriorarea pereților fragmentelor de pietre vezicule ca urmare a vibrațiilor.
Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.
Colelitoliză transhepatică percutană
Este rar folosit pentru că se referă la metode invazive. Un cateter este introdus în vezica biliară prin țesutul pielii și ficatului și 5-10 ml dintr-un amestec de preparate speciale sunt injectate prin picurare. Procedura trebuie repetată, în 3-4 săptămâni este posibilă dizolvarea a până la 90% din beton.
Puteți dizolva nu numai colesterolul, ci și alte tipuri de calculi biliari. Numărul și dimensiunea pietrelor nu contează. Spre deosebire de celelalte două, această metodă poate fi utilizată nu numai la indivizii cu colelitiază asimptomatică, ci și la pacienții cu manifestări clinice pronunțate ale bolii.
Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară
Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că tratamentul chirurgical nu se poate face cu:
- colici biliari frecvente;
- "Deconectat" (pierderea capacității contractile);
- pietre mari;
- frecvente exacerbări ale colecistitei;
- complicații.
În majoritatea cazurilor, chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este recomandată pacienților la care boala este însoțită de recidive frecvente, dureri severe, pietre mari, temperaturi ridicate ale corpului și diverse complicații.
Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic și deschis (colecistolitotomie, colecistectomie, papillosphincterotomie, colecistostomie). Opțiunea de intervenție chirurgicală este determinată individual pentru fiecare pacient.
alimente
De obicei, o dieta este prescris de îndată ce apar primele semne de biliari. Este special conceput pentru astfel de pacienți, se numește - dieta terapeutică numărul 5, trebuie respectată în mod constant.
Atunci când nu se recomandă folosirea unor astfel de produse,
- carne grasă;
- diverse carne afumată;
- margarina;
- condimente picante;
- ouă fierte fierte;
- cafea puternică;
- conserve de carne și pește;
- mâncăruri murate;
- bulion: carne, pește și ciuperci;
- pâine proaspătă și produse de patiserie;
- băuturi carbogazoase;
- alcool.
Alimentele sunt preparate prin gătire sau coacere și de multe ori trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Dieta pentru pietre în vezica biliară ar trebui să conțină maximum de legume și uleiuri vegetale. Legumele în detrimentul proteinei vegetale stimulează destrămarea colesterolului în exces, iar uleiurile vegetale îmbunătățesc motilitatea intestinală, ajută la reducerea vezicii și, prin urmare, împiedică acumularea de bilă în ea.
Simptome ale calculilor biliari, tratament și dietă adecvată
Pietrele din vezica biliară sunt o patologie periculoasă: pe măsură ce se dezvoltă, aceste formațiuni sunt capabile să cauzeze daune sănătății, rănind pereții și provocând procesul inflamator care trece la alte organe. Apariția în încălcarea proceselor metabolice ale componentelor bilei, boala biliară pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă în simptome specifice.
Prin urmare, se întâlnește adesea când formațiunile deja pătrund în canale sau chiar le blochează. O afecțiune caracterizată prin prezența calculilor biliari se numește colelită. La femei, este diagnosticat de două până la trei ori mai des decât în sexul opus. Medicii nu au găsit o justificare suficientă pentru un astfel de fenomen.
Cauze ale calculilor biliari
Principalul motiv pentru formarea pietrelor este o încălcare a compoziției biliare - un echilibru între colesterol și acizii biliari. Bilele cu un exces de colesterol și deficiența acizilor biliari se numesc litogenici.
Bilele sănătoase au o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care îi provoacă formarea includ:
- Creșterea colesterolului în compoziția bilă, din cauza modificărilor proprietăților sale;
- Încălcarea scurgerii și stagnarea bilei;
- Infectia vezicii biliare si dezvoltarea ulterioara a colecistitei.
Următorii factori determină dificultatea debitului de bilă și stagnarea ei:
- Prezența anumitor boli: dischinezia (afectarea funcției contractile) a tractului biliar, flatulența (presiunea crescută în tractul gastrointestinal îngreunează debitul biliar), precum și intervențiile chirurgicale asupra tractului gastro-intestinal din istorie (vagotomie etc.);
- Stilul de viață sedentar;
- Sarcina (presiunea uterului asupra organelor peritoneului previne, de asemenea, scurgerea de bilă);
- Dieta gresita, cu intervale semnificative intre mese, precum si post alimentar si pierdere in greutate.
Creșterea colesterolului în bilă este cauzată de următoarele motive:
- Consumul excesiv de alimente cu colesterol ridicat (grăsimi animale);
- Disfuncția hepatică atunci când producția de acid biliar scade;
- Prezența obezității, observată la aproximativ 2/3 dintre pacienți;
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale care conțin estrogen (la femei);
- Prezența altor afecțiuni cum ar fi diabetul zaharat, anemia hemolitică, ciroza hepatică, alergii, boala Crohn și alte afecțiuni autoimune.
Al treilea motiv este infecția vezicii biliare, care apare ascendent de la intestin sau prin fluxul sanguin și limfatic și ca rezultat duce la colecistită (inflamația pereților mucoși ai vezicii) și la colangită (inflamația conductelor biliare). Colecistita cronică și calculii biliari sunt stări interdependente, atunci când una dintre afecțiuni susține, accelerează și complică cursul celuilalt.
Bazându-se pe compoziția chimică, se disting aceste tipuri de biliari:
- Pietre de bilirubină. Acestea sunt formate cu schimbări în compoziția sângelui și cu unele anomalii congenitale. Concrementele de acest tip pot fi în veziculul biliar, precum și în canalele excretorii și ficatul. Ele au o structură densă, deoarece conțin săruri de calciu. Acestea sunt pietre mici în vezica biliară, a căror mărime este de un centimetru, nu mai mult. Ele au o formă neregulată și, de obicei, o mulțime de ele. Pietrele de bilirubină pot fi negre și maro, datorită componentei dominante. Pietrele negre conțin bilirubinat de calciu, un pigment negru, nu conțin colesterol. Brownul constă din bilirubinat de calciu mai puțin polimerizat și conține cantități mici de proteine și colesterol. Pietrele de pigment sunt formațiuni radiopatice, făcându-le ușor de diagnosticat.
- Colesterol. Acest tip este cel mai frecvent și, prin urmare, studiat mai detaliat decât alte tipuri de calculi biliari. Componenta principală a acestora este microcristalele de colesterol, astfel încât acestea au o structură omogenă. Pietrele de colesterol din vezica biliară ajung la dimensiuni semnificative - până la 2 cm. Ele au o culoare albă sau gălbuie, o formă orală sau rotundă. Aceste pietre sunt localizate tocmai în vezica biliară, și nu în canalele sale. Pietrele de colesterol nu pot fi detectate în timpul radiografiilor.
- Calcare (calcinate). Sunt destul de rare, sunt formate din săruri de calciu și cristale de colesterol. Vezica biliară cu astfel de pietre are, de obicei, ziduri inflamate. Calculul calcare are forma unor formațiuni rotunde, simple sau multiple. Aceasta poate fi o piatră mare mai mare de 10 mm sau mică (cu diametrul mai mic de 10 mm). Calciul poate fi detectat folosind raze X.
- Mixt. Compozitia complexa a pietrelor este cauzata de cresterea calcinatelor asupra colesterolului si a pietrelor de pigment. Ca urmare, formațiunile sunt formate cu o structură pronunțată în straturi. Cele mai multe ori pietrele mixte au un centru pigmentat și un strat de colesterol.
Astfel, încălcările compoziției structurale a bilei joacă un rol crucial în apariția pietrelor primare. Formarea de pietre secundare este rezultatul colestazei și infecției vezicii biliare. Pietrele primare se formează în principal în vezica biliară datorită stagnării și consistenței biliare groase. Calculul secundar poate fi format atât în vezică, cât și în canale, biliar și intrahepatic.
simptome
Semnele principale ale calculilor biliari depind de localizarea pietrei - manifestarea GCB va fi asociată dimensiunii și formei acesteia. Simptomele întâlnite de toți pacienții cu calculi biliari sunt după cum urmează:
- durere sub coastele de pe partea dreaptă (paroxismă, înjunghiere);
- greață;
- amar gust în gură;
- flatulență și alte probleme intestinale;
- răcirea aerului;
- dezvoltarea icterului.
Uneori, simptome precum febra și frisoane sunt de asemenea remarcate - acest lucru poate apărea atunci când piatra începe să se deplaseze de-a lungul conductelor. Cu toate acestea, cel mai adesea o creștere a temperaturii indică aderarea infecției și dezvoltarea colecistitei, ale cărei simptome sunt caracteristice procesului inflamator.
Factorii predispozanți care cauzează colică hepatică sunt stările stresante și suprasolicitarea fizică, consumând alimente picante, grase și prăjite, consumul excesiv de alcool.
Primele simptome ale bolii sunt agravarea generală a stării de bine și a durerii, care, deși localizată sub coastele din partea dreaptă, dă alte părți ale corpului. Durerea se dezvoltă datorită faptului că piatra din vezica biliară, care începe să iasă, irită și întinde pereții conductelor. Sau sindromul de durere poate fi cauzat de supraîncărcarea vezicii urinare din cauza acumulării de bilă în ea.
Rețineți că simptomele în cazul tubulaturilor blocate sunt următoarele: sclera și pielea persoanei devin galbene, în dreapta sub coaste persoana se simte greu, vărsăturile apar cu un amestec de bilă care nu aduce scutire. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la convulsii și o creștere critică a temperaturii.
diagnosticare
Adesea, pietrele din conductele vezicii biliare se găsesc întâmplător în timpul unei ultrasunete sau al unui raze X. Un specialist calificat în rezultatele cercetărilor va determina nu numai mărimea pietrelor și prezența inflamației, ci și determinarea compoziției aproximative a pietrelor, evaluarea riscului de colică biliară.
Pentru mai multe informații despre boală pot fi atribuite:
- teste de sânge (general și biochimie);
- cholecystocholangiography;
- Scanarea CT, RMN;
- colangiografia retrogradă (în timpul procedurii endoscopice, medicul poate elimina pietrele mici).
complicații
Dacă nu luați măsurile necesare pentru tratarea calculilor biliari, situația bolnavului se poate agrava din cauza următoarelor complicații:
- Colecistita în formă acută.
- Ocluzia canalului biliar, care este baza pentru dezvoltarea infecției, colecistită cronică și pancreatită.
- Ruperea vezicii biliare și, ca rezultat, a peritonitei.
- Pătrunderea pietrelor biliari mari în intestin cu blocajul ulterior.
- Creșterea riscului de apariție a cancerului de vezică biliară.
Cum să tratați calculi biliari?
Dacă există pietre în vezica biliară, dar nu există simptome clinice pronunțate și complicații ale bolii, nu este nevoie de un tratament specific. În același timp, experții așteaptă tactici. Odată cu apariția colecistitinei acute acute sau cronice, se recomandă tratamentul chirurgical, al cărui scop principal este eliminarea vezicii biliare (colecistectomie).
Astăzi, există câteva metode de tratare a calculilor biliari fără intervenție chirurgicală, care permit păstrarea integrității vezicii biliare și a canalelor:
- Acest lucru se realizează prin dizolvarea pietrelor cu ajutorul preparatelor speciale care conțin acizi (enofalk, ursosan). Cu toate acestea, cu un astfel de tratament, după un timp, pietrele de biliară se pot forma din nou.
- Excelent distruge pietrele în vezica biliară și conductele biliare litotripsie de undă de șoc. Această metodă este cel mai des utilizată pentru măcinarea calculului unic la pacienții care nu prezintă inflamație concomitentă a vezicii biliare sau a canalelor.
Tratamentul conservator holetsistolitiza în remisie bazat pe o alimentatie adecvata si de timp, stil de viață activ, utilizarea sistematică de medicamente orale care contribuie la distrugerea pietrelor.
Pentru tratamentul bolii de biliară în paralel sunt prescrise următoarele medicamente:
- medicamente care contribuie la normalizarea compoziției bilei (ursofalk, liobil);
- stimulatori ai secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorin);
- pentru durerile cauzate de contracția vezicii biliare, pacienții sunt recomandate diverse miorelaxante (platafillin, drotaverină, nu-spa, metacin, pirentsipin).
- preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie lipidică (creon).
Pe măsură ce mărimea pietrelor în vezica biliară crește, se recomandă tratamentul cu lithotripsie (medicamente, valuri de șoc) sau intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru litotripsie sunt:
- frecvente de dureri,
- pietre mari și multiple,
- prezența bolilor concomitente
Medicamentul cu litotripsie se efectuează cu medicamente xenochol și hoenofalk, care pot fi luate de mult timp - timp de decenii. Într-un astfel de tratament calculilor mare în vezica biliară zdrobit la dimensiuni mai mici, după care reziduurile lor sunt dizolvate cu ajutorul preparatelor medicamentoase orale (acestea ar fi în mod normal, cu câteva săptămâni înainte de litotripsie shockwave).
Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală
litotripsie extracorporeală unda de șoc (pulverizării) - o tehnica bazata pe generarea undei de șoc, rezultând într-o concasare piatră multitudine de granule. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.
Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.
Contactați (local) dizolvarea pietrelor
de contact Litholysis - este o metodă care cuprinde administrarea la vezica biliara sau biliare conductele de solvent organic special (eter sau metiltretbutila propionat). Eficacitatea acestei metode este de 90%, totuși, după dizolvarea pietrelor, pacientul necesită terapie de susținere. Cu ajutorul litolizei de contact în aproximativ 14-16 ore, pietrele de colesterol de diferite mărimi și cantități sunt complet dizolvate.
Tratamentul chirurgical
Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală, veziculul biliar poate fi înlăturat împreună cu pietrele din acesta sau numai cu pietre. În prezent, în practica chirurgicală în tratamentul colecistolitiazei, se utilizează mai multe tipuri de operații:
- colecistectomia clasică (deschisă) (îndepărtarea vezicii biliare);
- la colecistectomie laparoscopică;
- laparoscopie colecistolitotomie (operațiunea de conservare a organelor care implică îndepărtarea pietrelor).
Dieta și regulile de nutriție
Compoziția dietei este de mare importanță pentru această boală. Se recomandă aderarea la o dietă fracționată, luați mâncare de 5-6 ori pe zi. Aportul alimentar în sine are un efect coleretic, prin urmare, intrarea în stomac a unei cantități mici de alimente stimulează simultan debitul de bilă și previne stagnarea sa. Dar, cu o mare parte a alimentelor, vezica biliară se poate contracta instinctiv, ceea ce va cauza agravarea.
Se recomandă excluderea următoarelor produse și vase din meniu:
- Legume, ridichi, ridichi, vinete, castraveti, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;
- Mâncăruri prăjite, acre și picante;
- Butelii bogate;
- Carne slabă (carne de porc, miel, carne de vită) și pește, precum și untură, ficat și organe comestibile;
- Cârnați, carne afumată, conserve, muraturi;
- Unt (pentru a limita, este de dorit să adăugați în terci de cereale);
- Cafea, cacao și alcool.
- Carne slabă și pește;
- Fructe și legume: dovleac, morcovi, dovlecei, conopidă, mere, pepene verde, prune;
- Brânză, brânză de vaci, lapte cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;
- Crupe, în special hrișcă și fulgi de ovăz;
- Compote, băuturi din fructe, apă minerală, afine, rodii, suc de gutui.
Dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine animale, grăsimile animale nu sunt, de asemenea, interzise, dar de obicei nu sunt bine tolerate, prin urmare, preferați grăsimile vegetale. În colelitiază, este benefic să consumăm alimente bogate în magneziu.
Prevenirea recăderii
Dacă o persoană inițiază procesul patologic de formare a pietrei în vezica biliară, este destul de dificil să o opriți complet fără o operație. Pacientul, după un curs obligatoriu de tratament, trebuie să efectueze în mod regulat un examen preventiv. Chiar și după operație, pacientului îi sunt prescrise cursuri de medicamente litiolitice.
Un punct important este corecția stilului de viață, în special alimentației.
Combaterea excesului de greutate contribuie adesea la reducerea riscului de formare a pietrei și reduce semnificativ frecvența recidivelor.
Tratamentul calculilor biliari
Pietrele biliari sunt un diagnostic comun. Această boală apare dacă în cavitatea de organe se formează formări dense de natură chimică diferită, formă și dimensiune. Pe baza acestor caracteristici, medicul decide ce să facă cu colelitiază și cum să scape de pietre. Dacă au muchii ascuțite sau o dimensiune mare, nu pot fi dizolvate sau scoase în mod natural, este necesară o operațiune. Cu toate acestea, la unii pacienți, simptomele bolii nu sunt resimțite, iar pietrele sunt detectate numai în timpul unei examinări de rutină sau în diagnosticarea altor boli. În acest caz, patologia poate fi tratată prin mijloace conservatoare, cu ajutorul dietei și medicamentelor.
Cauzele și simptomele bolii
Vezica biliară este un sac mic muscular în care se acumulează bila. Este produsă de celulele ficatului și se deplasează mai departe de-a lungul canalelor biliare, rămânând scurt timp în vezicule. În mod normal, este lichid, iar organul poate ține până la 50-80 ml din acest secret pe zi. Cu unele patologii și tulburări metabolice, devine gros și nu ieșea din vezica biliară în intestinul subțire.
Boala biliară în majoritatea cazurilor este secundară. Staza biliară este adesea asociată cu procese inflamatorii în vezica biliară (colecistită) sau malnutriție. De asemenea, formarea calculului este afectată de cantitatea de colesterol care intră în organism prin alimente și se acumulează pe pereții vaselor de sânge și în organele interne.
În funcție de structura chimică, pietrele sunt clasificate în mai multe soiuri:
- colesterol - conțin în compoziția lor bilirubina sau derivații săi;
- calcaros - format din cauza acumulării de săruri de calciu;
- pigment - cauza apariției lor sunt pigmenții biliari.
Concrementele sunt localizate în cavitatea vezicii biliare. Ele pot fi în corpul sau gâtul său, iar pietre mici mici intră în lumenul conductelor biliare și sunt excretate în duodenul cu bila. Acest proces provoacă un atac de colică biliară, în care pacientul se plânge de o durere ascuțită în hipocondrul drept, greață și vărsături, febră și indigestie. Dacă formațiunile sunt mici și nu afectează debitul de bilă, este posibil ca simptomele bolii să nu apară. Tratamentul va depinde de caracteristicile bolii și de rezultatele cercetărilor suplimentare.
Este necesară intervenția chirurgicală dacă pietrele nu sunt deranjate?
Atâta timp cât pietrele din cavitatea vezicii biliare nu provoacă durere și disconfort, vă puteți concentra asupra metodelor de tratament conservatoare. Absența sindromului de durere înseamnă că pietrele se află în bilă și nu se suprapun cu debitul. Marginile lor sunt netede și nu rănesc membrana mucoasă a vezicii biliare, iar mărimea lor nu permite blocarea parțială sau totală a tractului biliar.
Primele semne de durere sunt un simptom al tratamentului conservator fiind ineficient. Pietrele se pot forma nu numai în caz de încălcare a regimului alimentar, ci și în diferite patologii metabolice. În unele cazuri, normalizarea dietei și pastile vă permite să dizolvați pietrele și să scăpați de boală. Dacă pacientul simte durere acută periodic, acest lucru poate semnala unul dintre factorii:
Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.
- pietrele mici pătrund prin canalele biliare și le-au rănit pereții;
- concrementele sunt mari și întind balonul vezical;
- formările au marginile ascuțite, care afectează periodic mucoasa;
- Veziculul biliar este umplut cu pietre de diferite dimensiuni și forme, care împiedică secreția și debitul de bilă.
Toate aceste stări sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Faptul este că, în prezența pietrelor de colesterol din vezica biliară sau a pietrelor de orice altă origine, organismul nu își poate îndeplini funcția. Aceasta este însoțită de inflamația pereților săi și de dezvoltarea colecistitei acute. Boala este considerată periculoasă, deoarece riscul de aderare a microflorei patogene și dezvoltarea inflamației purulente este mare. În plus, stratul muscular poate fi rănit cu perforarea peretelui vezicii urinare și ieșirea conținutului său în cavitatea abdominală. Acest lucru este periculos datorită dezvoltării peritonitei, sepsisului și morții.
Există mai multe modalități de a obține pietre din vezica biliară. Metoda de tratament este aleasă de către medic în funcție de rezultatele examinării și de simptomele însoțitoare. Pietrele mari din vezica biliară nu pot fi dizolvate prin medicamente sau prin ultrasunete, astfel încât operația planificată este imediat prescrisă pacientului. Dacă pietrele sunt mici și nu răniți membrana mucoasă a organului și structura sa nu este ruptă, puteți utiliza metodele de îndepărtare ne-chirurgicală a pietrelor.
Tratamentul medicamentos
În unele cazuri, este posibilă dizolvarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Metodele bazate în special pe medicamente sunt eficiente împotriva pietrelor de colesterol - ele sunt ușor afectate de medicamente, zdrobite în particule mici și excretate în mod natural.
Pentru a vindeca calculii biliari fără a recurge la ajutorul chirurgilor este posibilă numai în următoarele cazuri:
- marimea dimensiunilor - nu mai mult de 1,5 cm;
- funcția motrică conservată a peretelui muscular;
- pietrele nu dau peste balon cu mai mult de jumătate;
- educația nu intră în lumenul tractului biliar.
Procesul de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară poate fi efectuat de mai multe grupuri de medicamente. Indiferent de remedierea aleasă, tratamentul este combinat cu o dietă specială. Alimentele grase, prajite, picante și sărate sunt contraindicate pentru pacient, în special grăsimile animale provoacă depunerea colesterolului. Mâncarea trebuie să fie fracționată, în porții mici, astfel încât bilele să nu se acumuleze în vezica biliară și să nu se transforme în pietre noi.
Preparate pe bază de acizi biliari
În corpul uman există mai multe soiuri de acizi biliari (colici), care stau la baza acțiunii unor medicamente. Acestea intră în reacții chimice cu colesterol și provoacă resorbția pietrelor. Medicii recomandă în același timp să luați mai multe medicamente care conțin acizi cholici diferiți. Astfel, se vor completa acțiunile celorlalți și procesul de vindecare va fi mult mai rapid.
Medicul poate determina ce medicamente sunt necesare pentru pacient pe baza rezultatelor testului. Există o serie de medicamente care provoacă dizolvarea calculilor biliari:
- derivate de acid ursodeoxicolic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
- Derivații acidului fenoloxiclic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.
Dacă este posibilă dizolvarea calculilor biliari este afectată de mai mulți factori. Pentru a elimina complet calculii, ele trebuie să fie mici, nu prea dense și să fie compuse din colesterol. Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic. Eficacitatea acestuia poate fi monitorizată utilizând ultrasunete sau radiografie cu adăugarea unui agent de contrast. Cursul terapiei este lung. Poate dura între 6 luni și 2 ani pentru a elimina complet pietrele din vezica biliară.
Tratamentul cu Ziflan
Ziflan este un supliment natural bazat pe iarbă imortelă. Mecanismul acțiunii sale este de a stimula producerea de bilă normală, care are consistența corectă și nu formează sedimente și pietre. Procesul produce, de asemenea, acizi biliari, al căror precursor este colesterol. Atunci când stocurile de substanță din organism sunt epuizate, acizi începe să fie produsă din depunerile de colesterol.
Medicamentul este produs sub formă de capsule. Acestea sunt de obicei prescrise de trei ori pe zi, iar durata tratamentului durează o lună. După 1 sau 2 săptămâni, terapia poate fi repetată. Pentru tratamentul complet al unei pietre în vezica biliară fără intervenție chirurgicală, va fi necesar să se ia un remediu de 1 sau 2 ani, în timpul fiecărui curs fiind recomandate 2-3 cursuri.
În colelitiază, medicamentele coleretice sunt contraindicate. Ele nu afectează structura pietrelor și nu le pot distruge, dar accelerează peristaltismul organelor și eliminarea bilei. Odată cu acest secret, vor ieși și pietre mici, traumatizând pereții canalelor biliare de-a lungul drumului. Mai mult, ele pot rămâne blocate în lumenul conductelor biliare, care este periculos prin ruptura lor, deoarece conținutul intră în cavitatea abdominală.
Metode de distrugere a calculului
Există mai multe modalități de a elimina pietrele fără a lua medicamente și intervenții chirurgicale. Ele se bazează pe efectele directe ale medicamentelor, radiațiilor ultrasunete sau ale laserului asupra pietrelor. Aceste metode sunt considerate minim invazive, deoarece acestea vă permit să salvați vezica biliară.
Terapie cu valuri de șoc
În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea pietrelor prin metoda terapiei cu unde de șoc. Acesta reprezintă impactul undelor de șoc de ultrasunete, care distrug pietrele de particule de dimensiuni de aproximativ 3 mm. Poate dura până la 10 proceduri pentru a scăpa complet de boală.
Metoda este rar utilizată în practică, deoarece este adesea complicată de următoarele condiții:
- fragmentele de piatră au marginile ascuțite și lezează membrana mucoasă a tractului biliar;
- procese inflamatorii însoțite de infecție cu microfloră bacteriană;
- obstrucția tractului biliar și dezvoltarea icterului;
- apariția aderențelor.
Copolitoliză percutanată
Copolitoliza transhepatică percutană este introducerea unor medicamente specifice (eterul de metiltreibutil) direct în cavitatea vezicii biliare printr-un cateter. Metoda este atribuită invazivă și rar utilizată, dar se dovedește a fi destul de eficientă. Acest medicament acționează împotriva tuturor varietăților de calculi biliari și vă permite să le eliminați complet în doar 3 săptămâni.
Împărțirea cu pietre cu laser
Laserul de măcinare a pietrelor este o tehnică nouă care are o serie de avantaje față de celelalte. Această metodă este, de asemenea, invazivă și se efectuează prin 2 puncări ale peretelui abdominal. Prin prima puncție, se introduce un dispozitiv pentru a vizualiza procesul, prin al doilea, un cateter cu un dispozitiv laser conectat. Este adus direct la piatră și este afectat de un laser. Educația poate fi zdrobită nu în fragmente, ci în nisip fin, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de complicații.
Medicina populara
Metodele folclorice împotriva calculilor biliari nu sunt eficiente și chiar nesigure. Multe remedii recomandate de vindecătorii tradiționali au un efect coleretic și sunt contraindicați în colelitiază. Acestea includ sucul proaspăt stors din sfecla, înfometarea, consumul de uleiuri vegetale în forma sa pură și altele.
Intervenția chirurgicală
Chiar și cu colelitiază asimptomatică, pacientul trebuie văzut de un medic. Dacă este imposibil să scăpați de calculi biliari în decurs de 2 ani, se recomandă intervenția chirurgicală. De-a lungul timpului, pietrele vor prezenta semne clinice caracteristice, iar operația va avea o mărturie. Medicii sunt siguri că este mai bine să operezi pe pacient în stadiul asimptomatic al bolii și să nu aștepți manifestarea imaginii sale clinice, dacă metodele conservatoare nu au dus la rezultate.
Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru colelitiază:
- îndepărtarea laparoscopică a calculilor - operația este efectuată printr-o mică incizie în peretele abdominal, piatra este îndepărtată în timp ce se menține integritatea vezicii biliare;
- colecistectomia - organul este îndepărtat complet, după care pacientul va trebui să se recupereze timp de cel puțin 2 luni.
Pietrele lacrimogene sunt un fenomen periculos. Metodele de tratament sunt selectate individual, conform rezultatelor sondajului. Dacă nu există indicii directe pentru intervenții chirurgicale, puteți încerca să dizolvați calculii cu medicamente sau să vă dezintegrați cu metode minime invazive. Chirurgia este singura metodă care asigură faptul că boala nu se mai manifestă. În alte cazuri, este posibilă o recidivă, chiar și cu dieta și alte recomandări.
Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală
Dragi cititori, astăzi vom vorbi despre dacă este posibil să tratăm pietrele în vezica biliară fără intervenție chirurgicală și să scăpăm de ele. Probabil, când oamenii se confruntă cu această problemă, apare prima întrebare: "Cum să evitați o intervenție chirurgicală la nivelul vezicii biliare, puteți face ceva"? Dau cuvântul doctorului Evgeny Snegiry, care conduce această secțiune.
Atunci când se face un diagnostic de colelitoză și chirurgul insistă asupra efectuării colecistectomiei laparoscopice, atunci întotdeauna și la toți pacienții se pune aceeași întrebare în cap: este posibilă tratarea pietrelor în vezica biliară fără intervenție chirurgicală? Vom încerca să răspundem în mod rezonabil la această întrebare.
La începutul conversației vom acorda atenție ideilor teoretice.
Atât de repede. Vezica vezicală - un rezervor de colectare a bilei, format în ficat. Bilă este necesară pentru digestie, contribuie la emulsificarea grăsimilor alimentare pentru a face procesul de absorbție convenabil. Când încălcări în compoziția chimică a bilei există o creștere a litogenicității sale - capacitatea de formare a pietrelor. Sărurile biliare încep să precipite și se formează bile de calcul.
Tipuri de calculi biliari.
Prin compoziția lor chimică, datorită predominării uneia sau a alteia componente, pietrele pot fi colesterol, bilirubină, calcaros și amestecat. Pentru o persoană simplă fără educație medicală, aceste informații fără detalii specifice sunt suficiente pentru a înțelege mecanismul de formare a pietrelor în vezica biliară.
Un mod radical de a ajuta o persoană o dată pentru totdeauna este eliminarea vezicii biliare modificate cu pietre, adică efectuați colecistectomia, așa cum am vorbit deja în detaliu în articolul Chirurgie pentru eliminarea vezicii biliare. Dacă operația nu este efectuată și vezica biliară este lăsată la locul ei, atunci în acest caz va fi necesar într-un fel să se îndepărteze singuri pietrele din vezica biliară. Acest lucru este, de asemenea, complet de înțeles. În acest caz, pietrele trebuie fie complet dizolvate, fie sparte în particule mici, astfel încât să ajungă din vezica biliară prin canalele biliare în duoden și să continue să părăsească corpul în mod natural cu fecale. Aceasta este situația.
Dezintegrarea pietrelor biliari.
Să ne ocupăm de prima metodă de tratare a bolii de biliară fără intervenție chirurgicală - dizolvarea pietrelor. În primul rând, menționăm imediat că, cu ajutorul medicamentelor, numai pietrele de colesterol vor fi dizolvate. Dacă în componența lor sunt incluse ionii de calciu și majoritatea acestor opțiuni, dizolvarea pietrelor nu va mai funcționa.
Cum se determină compoziția calculilor biliari?
Următoarele metode ne vor ajuta în această chestiune.
- Cel mai simplu este radiologia (colecistografie orală). Beți un preparat radiopatic, faceți o radiografie. Pietrele de colesterol sunt negative în raze X - în imagine nu le vom vedea. Dar, cu examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, toate pietrele, indiferent de compoziția lor, sunt vizibile. Ie dacă un medic vede ultrasunete pe ecografie și nu există pietre pe raze X, atunci puteți ajunge cu siguranță la concluzia că pietrele vezicii biliare sunt colesterol.
- O metodă mai neplăcută pentru pacient este intubarea duodenală (intubație duodenală pentru a obține diferite tipuri de bilă). Pacientul înghite o sondă specială cu măsline. Capătul sondei va fi localizat în duoden, iar bila colectată de noi se va deplasa de-a lungul sondei. Metoda vă permite să determinați cu acuratețe compoziția chimică a bilei din vezică și să faceți o concluzie cu privire la natura pietrelor formate.
Deci, dacă înțelegem că pietrele sunt exclusiv colesterol, dimensiunea lor nu este foarte mare, durata bolii este mică, apoi teoretic poți încerca să le dizolvezi - bea medicamente pentru asta. Acidul ursodeoxicolic (preparatul Ursosan) și acidul genodeoxicolic (preparatul Henofalk) sunt cele mai eficiente.
Dar există o circumstanță foarte importantă. Chiar dacă aceste medicamente ajută și reușesc să dizolve pietrele, atunci nimeni nu poate garanta că aceste pietre nu se vor forma din nou. Și din nou va fi necesar să beți medicamente, să încercați să dizolvați pietrele nou formate. Având în vedere costul relativ ridicat al medicamentelor și lipsa rezultatelor recuperării garantate, este foarte îndoielnic să recomandăm această metodă ca principală în tratamentul colelitizei.
O variantă a acestei metode este colelitoliză percutanată transhepatică, când o piatră de dizolvare a medicamentelor este injectată direct în vezică prin intermediul unui cateter introdus prin piele și prin țesutul hepatic. Metoda permite dizolvarea nu numai a pietrelor de colesterol, ci și a celorlalte tipuri de pietre. Dar, din nou, nimeni nu va garanta că pietrele nu sunt formate din nou. Și ceea ce acum trebuie să "curățească balonul"? Aș vrea să remarcă, dragi cititori, că vezica biliară nu este interiorul unei mașini, "eu, nu vreau", totul este mai complicat în organism.
Ei bine, dizolvarea pietrelor nu este o idee recunoscătoare, atunci poate încercați să le zdrobiți? Crush pietre la rinichi si ajuta? Desigur, ia în considerare această metodă.
Împroșca pietrele de calcul.
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală a fost inventată pentru zdrobirea pietrelor de calculi biliari. Metoda constă în generarea undelor de șoc în lumenul vezicii biliare și focalizarea acestora pe pietre, datorită căreia se obține zdrobirea - separarea pietrelor în fragmente mici, de 4-8 mm.
Dacă, după zdrobirea pietrelor la rinichi, fragmente mici pot părăsi corpul pe cont propriu prin tractul urinar, atunci în cazul ductului biliar, totul este mult mai complicat. Diametrul conductelor biliare este îngust, la confluența canalului biliar comun în duoden este o supapă specială care poate fi un obstacol serios în calea descărcării pietrelor. Prin urmare, după zdrobirea pietrelor biliari, fragmentele lor mici trebuie încă dizolvate.
În plus, metoda are propriile contraindicații - nu este utilizată pentru tulburări de coagulare pronunțate, inflamație acută a vezicii biliare (colecistită acută) și tulburări ale ritmului cardiac. Nu va ajuta cu pietrele calcificate și bilirubina, dacă există o mulțime de pietre și dimensiunea lor este mai mare de 3 cm.
Mai mult, această metodă este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor. Nimeni nu va garanta că nu se va produce perforarea (ruptura) peretelui vezicii biliare modificate cu fragmente de piatră, blocarea canalului biliar cu mici fragmente cu dezvoltarea icterului obstructiv. Din nou, unde este garanția că pietrele nu se vor forma din nou? Și din nou va fi necesar să mergem "să ne despărțim", să așteptăm complicații și orori.
Astfel, înțelegem din nou: desigur, este posibil să-și asume un risc, dar nimeni nu va da nici o garanție.
De aici ajungem la o concluzie logică. Cea mai fiabilă este cea operațională - scoateți din nou vezica biliară modificată cu pietre, treceți prin perioada de reabilitare și uitați de această problemă. De aceea, atunci cand detecteaza calculi biliari, chirurgii va sfatuiesc sa indepartati vezica biliara intr-un mod care este usor pentru organism - efectuati colecistectomia laparoscopica.
Ce trebuie făcut dacă se detectează calculi biliari: diagnostic și tratament
Boala pielii biliară (colelitiază) este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Se caracterizează prin formarea de pietre dure în veziculul biliar de diferite dimensiuni și forme. Mai des, femeile suferă de boală, precum și persoanele care abuzează de alimente grase și proteine.
Vezica biliară este un organ important implicat în procesul digestiv. Se acumulează bilele produse de ficat, care sunt necesare pentru digestia alimentelor. Ea are canale înguste care se deschid în intestinul subțire și dă bile la ea pentru a digera alimente grase, colesterol, bilirubina. Din bile sunt formate formațiuni stâncoase care înfundă conductele biliare.
Ce este boala de biliară?
Pentru boala se caracterizează prin formarea în vezica biliară sau canale, pietre dure. Există o patologie ca rezultat al metabolismului colesterolului. Bilă este constituită din bilirubină și colesterol, iar pietrele din vezică sunt formate din cauza stagnării sale. În același timp, colesterolul este reținut în organism și formează un sediment dens în nivelul vezicii biliare, din care se formează nisip.
În timp, dacă nu începeți tratamentul, granulele de nisip se lipesc împreună, formând conglomerate solide. La formarea de astfel de pietre durează de la 5 la 25 de ani, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu se confruntă cu disconfort.
La riscul de colelitază sunt vârstnicii, precum și pacienții care iau medicamente care afectează metabolismul colesterolului. Predispoziția ereditară, dieta nesănătoasă (supraalimentarea și postul), unele boli ale tractului gastrointestinal, tulburările metabolice pot provoca dezvoltarea bolii.
Vedeți videoclipul despre efectul postului asupra vezicii biliare:
Simptome ale calculilor biliari
În caz de durere acută, consultați imediat un medic.
Severitatea și gradul de simptome depind de dimensiunea pietrelor și de localizarea acestora. Cu cât durează mai mult boala, cu atât simptomele sunt mai dureroase. Unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii de biliară este durerea severă și acută, numită colică hepatică sau biliară.
Acesta este localizat în hipocondrul drept, iar câteva ore după declanșarea atacului acoperă întreaga regiune a vezicii biliare. Durerea poate fi dată gâtului, spatelui, sub scapula și în inimă.
- arsuri la stomac;
- amărăciunea în gură;
- râgâială;
- durere sub coastele din dreapta;
- slăbiciune generală.
Cauza atacului este adesea utilizarea de alimente grase, picante și prajite, alcool. Durerea poate provoca stres, suprasolicitarea fizică, spasmul vezicii biliare, cauzat de mișcarea pietrelor. Ocluzia conductelor biliare este însoțită de dureri de tracțiune constante, un sentiment de greutate în partea dreaptă.
Caracterizată de apariția greaței și vărsăturilor severe, încălcarea scaunului, distensie abdominală. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, febră și blocarea completă a canalului biliar principal - icter și fecale albe.
Cauze de formare a pietrei
Vezica biliară are un volum de cel mult 70-80 ml, iar bila în ea nu trebuie să rămână și să se acumuleze. Procesul de mișcare către intestine trebuie să fie continuu. Cu stagnare prelungită, colesterolul și precipitatul de bilirubină, unde acestea cristalizează. Acest proces duce la formarea de pietre de diferite dimensiuni și forme.
Cauzele colelitazei (boala biliară):
- obezitate;
- medicamente hormonale;
- ereditate;
- ciroza hepatică;
- abuzul de alcool;
- dieta neregulată, postul;
- luând medicamente care afectează metabolismul colesterolului (Octreotidă, Ciclosporină);
- procesul inflamator in vezica biliara;
- la femei, nașteri multiple;
- diabet zaharat;
- operație intestinală;
- niveluri ridicate de calciu în bilă.
Adesea, calculii biliari sunt cauzate de folosirea alimentelor grase și picante, a patologiilor endocrine și a afectării hepatice toxice.
Tipurile de calculi biliari și dimensiunile la care ajung
Tipurile de pietre depind de compoziția lor.
Există mai multe tipuri de pietre, care diferă în ceea ce privește compoziția. Depinde de componentele constitutive ale bilei.
- colesterol;
- var;
- mixt;
- bilirubina.
Pietrele de colesterol sunt formațiuni netede rotunjite, cu o structură omogenă. Ele pot ajunge la o dimensiune de aproximativ 15-20 mm în diametru, iar cauza formării lor este o tulburare metabolică la persoanele obeze. Localizate exclusiv în vezica biliară și apar în absența unui proces inflamator.
Calcare, compuse din calciu, și cauza formării lor este inflamația vezicii biliare. În jurul bacteriilor sau particule mici de colesterol, se acumulează săruri de calciu, care se solidifică rapid și formează pietre de diferite forme și mărimi.
Pietrele mixte apar ca urmare a inflamației crescute a ficatului și a vezicii biliare. Sărurile de calciu sunt stratificate pe colesterol și formațiuni pigmentare, formând formațiuni eterogene solide cu o structură stratificată.
Bilirubina, se formează indiferent de prezența inflamației, iar motivul pentru aceasta este o încălcare a compoziției proteice a sângelui sau a defectelor congenitale asociate cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Aceste pietre sunt mici și mai des localizate în canalele biliare.
Rareori, există pietre de var și, mai des, pietre amestecate, ale căror dimensiuni variază între 0,5 mm și 5-6 cm.
Diagnosticul bolii biliari
JCB este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții sunt tratați de un medic numai cu durere severă. Ciclul hepatic necesită examinarea de către un gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul. Medicul este obligat să prescrie un număr întreg de sânge și biochimie.
Într-un studiu biochimic, un nivel ridicat al bilirubinei este vizibil în mod clar și, în general, o creștere a leucocitelor și un ESR rapid (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Diagnosticarea ulterioară necesită o ultrasunete a vezicii biliare, care arată prezența pietrelor în vezica biliară și canalele în 90-95% din cazuri, precum și coledochoscopia. Formele de var sunt vizibile în mod clar pe raze X, iar ultrasonografia cu ajutorul unui endoscop vă permite să vedeți calculi biliari la pacienți cu obezitate foarte grasă.
ERPG (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) identifică în mod eficient formațiunile pietruite în conductele biliare.
În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă
Metoda de strivire prin ultrasunete constă în măcinarea pietrelor sub influența compresiei și vibrațiilor ridicate ale undelor de șoc.
Chirurgul va ajuta la scăderea pietrelor mari, dar dacă boala nu se manifestă, atunci nu este necesar să o tratați. Principalul lucru care trebuie făcut este să urmezi o dietă, să conduci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste.
Pietrele mici pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor, dar acestea trebuie tratate foarte mult timp, iar efectul este scurt. În plus, utilizarea unor astfel de medicamente distruge celulele hepatice și cauzează complicații multiple.
Dacă se găsesc 1-2 mici pietricele, ele pot fi zdrobite cu ajutorul unui val de șoc. După aceea, nisipul fin care rezultă în mod independent părăsește corpul. În nici un caz nu pot mânca medicamente coleretice (inclusiv pe bază de plante). Mișcarea necontrolată a pietrelor de-a lungul vezicii biliare amenință cu complicații periculoase.
Metode de tratament
Tratamentul medicamentos este utilizat numai în faza inițială a dezvoltării JCB.
În acest caz, medicul prescrie următoarele medicamente: