De ce poate fi extinsă vezica biliară?

Dacă rezultatele ultrasunetelor arată că vezica biliară este mărită, înseamnă că mărimea acesteia este mărită, iar lumenul este umplut cu bilă. O astfel de condiție nu poate fi doar un semn de boală. Uneori apare ca o consecință temporară a schimbărilor regulate în organism în procesul de creștere și viață. În orice caz, o creștere a dimensiunii vezicii biliare este un motiv serios de a consulta un specialist.

Bilarea vezică normală și mărită - cum diferă acestea

Vezica biliară este un rezervor temporar pentru bilă. Este produsă în mod constant de către ficat și curge prin canalele biliare în vezică, unde ar trebui să existe mai multe ore (înainte de prima masă). De îndată ce alimentele intră în lumenul duodenului, vezica biliară se contractă și bila se eliberează în intestin. Acest lucru ar trebui să fie normal și necesar ca bilele să participe la digestie numai atunci când este necesar. Nu trebuie să irită mucoasa duodenală atunci când nu există o masă alimentară în lumenul său.

Dimensiunea medie a unei vezicii biliare sănătoase la un adult:

În lungime - 14-15 cm;
În lățime - 2,5-4,0 cm;
Volum - 20-30 ml.

Extinderea vezicii biliare - depășirea parametrilor normali specifici. Acest lucru sugerează că el:

Extinsă - dimensiunea și volumul celor mai mari;
Deversare cu bilă;
Nu este capabil să se micsoreze complet;
Oprit de la digestie - bilele acumulate stagnează în ea;

Toate aceste schimbări pot fi o deviere periculoasă de la normă și un răspuns adaptiv temporar al organismului.

Simptome și manifestări

Cel mai adesea, o creștere a vezicii biliare este determinată de diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete) al cavității abdominale. Puteți bănui o abatere la următoarele simptome:

Durerea în hipocondrul drept (de la ușoară disconfort și greutate, la durere acută severă);
Smack de amărăciune în gură;
Greață și vărsături;
Balonare însoțită de diaree sau constipație;
Lichiditatea pielii.

Este important să vă amintiți! Singura manifestare sigură a unei creșteri a vezicii biliare este formarea tumorii, dureroasă sau dureroasă, rotunjită, determinată prin palparea hipocondrului drept. Restul imaginii și simptomelor clinice depind de boala cauzală, care se manifestă printr-o creștere a vezicii biliare.

Principalele cauze ale patologiei și cât de periculoasă este aceasta

Cu o creștere a vezicii biliare, bilele produse în ficat curg constant în duoden. Ea irită membranele mucoase, poate fi aruncată în stomac și provoacă procese inflamatorii. Toate acestea amenință:

Inflamația peretelui vezicii urinare;
Îngroșarea bilei și formarea de pietre;
Indigestia si absorbtia nutrientilor.

Cauzele unei cresteri a vezicii biliare - diverse afectiuni ale sistemului digestiv. Aceasta înseamnă că o astfel de tulburare ar trebui considerată doar ca fiind unul dintre simptomele bolilor vezicii biliare și a canalelor, ficatului, pancreasului și duodenului.

Posibile mecanisme de dezvoltare:

Concentrația slabă a organului și îngroșarea bilei - bulele nu pot arunca conținutul, din cauza căruia treptat se revarsă și se întinde.
Inflamația vezicii biliare.
Obstacol în conductele prin care curge bilele.

Principalele motive și caracteristicile lor distinctive sunt descrise în tabel.

Cu vezica biliară mărită

Unul dintre organele cele mai importante ale sistemului digestiv este vezica biliară. Este umplut cu bilă, care este secretată în duoden, oferind o digestie completă.

Orice întrerupere a tractului gastrointestinal poate avea un efect dăunător asupra muncii sale.

Există o creștere a vezicii biliare, a cărei cauză poate să vină în mai mulți factori și procese patologice.

Acest proces se caracterizează prin anumite simptome, care trebuie să alerteze pacientul și să devină un motiv serios pentru a merge la medic.

Principalele sarcini ale corpului

Veziculul biliar îndeplinește funcții foarte importante pentru sistemul digestiv. Acestea sunt următoarele:

Ficatul produce în mod activ bilă, iar vezica biliară se acumulează în cavitatea sa;
Datorită acestui organ, bila care vine din ficat este adusă la consistența dorită;
Există o eliberare de bilă în duoden când alimentele intră în tractul digestiv.

Datorită organului, bilele produse de ficat trec prin toate etapele finale, după care sunt capabile să participe activ la distrugerea grăsimilor, să aibă funcții anti-bacteriene, să promoveze digestia și asimilarea produselor alimentare.

Îndepărtează colesterolul dăunător din organism, stimulează producerea de mucus. În starea normală, vezicula biliară arată ca o pere, dimensiunea medie a lungimii este de 6-10 cm.

Dimensiunea corpului depinde de corpul fizic și de construirea persoanei. Lățimea variază între 3-5 cm. Grosimea peretelui nu trebuie să depășească 4 mm. Orice exces de la acești indicatori indică faptul că vezica biliară este mărită.

simptomatologia

Orice întrerupere a tractului gastro-intestinal poate provoca leziuni ale corpului. În cazul în care veziculul biliar este mărit, pacientul observă mai multe simptome caracteristice.

Dintre acestea, se remarcă durerea în hipocondrul drept al cavității abdominale a caracterului dureros.

Uneori există dureri paroxistice care sunt agravate după ce ați luat mâncare nesănătoasă - alimente picante, grase, prăjite, produse de cofetărie, băuturi alcoolice și carbogazoase.

Aceste semne sunt capabile să se auto-lichideze în decurs de 30 de minute, dar efectele simptomelor neplăcute rămân.

Pacientul simte un sentiment de stomac plin, greutate în epigastru. O vezică biliară mărită îngrijorează pacientul din cauza următoarelor simptome:

Există balonare, flatulență, creșterea gazelor;
Un gust amar, rahitism și un miros neplăcut apar în cavitatea bucală;
Fatul este tulburat (diareea poate fi înlocuită de constipație și invers);
Simt greață, uneori vărsături;
Pacientul are frisoane, temperatura corpului poate crește;
Există iritații la nivelul pielii și mâncărime;
În partea dreaptă a cavității abdominale, există o tulpină puternică de țesut muscular;
Umflarea umărului și a umărului drept;
Orice activitate fizică contribuie la ameliorarea simptomelor dureroase.

Principalul simptom al bolii, indiferent de motivele formării acesteia, este senzația de durere.

Poate fi puternic, slab, dureros, paroxistic. Zona de localizare este cvadrantul superior drept al cavității abdominale.

Simptomatologia este îmbunătățită prin folosirea produselor alimentare dăunătoare (prajite, grase, picante, prea sărate, afumate, murături, murături).

motive

Există anumite motive pentru extinderea vezicii biliare. Acest lucru poate contribui la multiple boli ale tractului gastrointestinal, diferiți factori.

Cel mai adesea, schimbările în dimensiunea corpului sunt marcate cu:

Nutriție inadecvată și dezechilibrată;
Produse alimentare semiprelucrate;
Afectarea mecanică a spatelui sau a abdomenului;
Supratensiune mentală sau fizică;
Înfrângerea tractului gastro-intestinal a diferitelor infecții;
Conductele biliare sunt răsucite;
Efectul anumitor medicamente datorate tratamentului bolilor concomitente;
Efectul ereditar și congenital;
Glut de calciu și alte vitamine;
Pereții organului și vezica în sine devin inflamați.

În absența acestor factori în lista de motive care au provocat o creștere a organului, trebuie să contactați imediat medicul pentru un studiu detaliat al organelor digestive.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi tulburări grave și boli ale tractului gastro-intestinal.

diagnosticare

Una dintre modalitățile disponibile de diagnosticare a vezicii biliare este metoda de palpare. Prin examinare, se poate determina o creștere a organului, dar dimensiunea nu poate fi determinată.

Prin urmare, cele mai bune metode de diagnosticare sunt examinarea instrumentală și testele de laborator cu studiul lor ulterior.

Asigurați-vă că efectuați raze X ale întregii cavități abdominale pentru a identifica procesul patologic, pentru a stabili dimensiunea corpului, a detecta alte boli.

O metodă suplimentară va fi o ultrasunete (ultrasunete) a peritoneului. Ambele metode de examinare permit detectarea încălcărilor, pietrelor, proceselor patologice, deteriorării mecanice și dimensiunii exacte a organului.

Medicul examinează cu atenție plângerile pacientului, rezultatele examinărilor, analizele de sânge, urina, fecalele.

Acesta stabilește motivul exact pentru care vezica urinară a crescut, tratamentul căruia se stabilește individual și după o examinare completă.

diskinezie

Boala se caracterizează prin afectarea motilității și a vezicii biliare și a canalelor. În absența unei afecțiuni patologice, organismul efectuează în mod constant reduceri.

Toate bilele acumulate sunt eliberate în cavitatea intestinală, ocolind tractul biliar. Canalele în sine sunt supuse contracțiilor atunci când bilele trec prin ele în duoden.

În această patologie există o absență sau încălcare completă a funcției contractile a organului și a canalelor.

Bilă se acumulează și nu intră în cavitatea intestinală. Ca urmare, conținutul vezicii biliare se acumulează, ceea ce duce la creșterea ulterioară a acestuia, se formează un proces inflamator.

Dischinezia este însoțită de senzații dureroase de oboseală și de somnolență, de tulburări de somn, de greutate în organele digestive, de deteriorare a stării generale și de oboseală cronică.

Uneori apare efectul opus, în care bulele umplute sunt golite rapid. Uneori acest proces are loc pe stomacul gol.

Acest lucru afectează în mod negativ nu numai vezica urinară, ci și celelalte organe ale tractului gastro-intestinal.

Principalii factori provocatori ai bolii sunt suprasolicitarea psihologică și mentală, depresia și situațiile stresante, reacțiile alergice la anumite alimente.

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un studiu cu ultrasunete. Hipotensiunea este tratată cu alimentație fracționată alimentară.

Meniul trebuie să includă alimente bogate în fibre și uleiuri vegetale. În plus, luați ușor apă minerală.

Hypertonus este tratat prin utilizarea de medicamente coleretice, consumând ceaiuri din plante (mușețel, păpădie, imortelă), luați medicamente sedative pentru ameliorarea stresului psiho-emoțional.

colecistita

Există mai multe tipuri de inflamație a vezicii biliare:

În primul caz, în timpul exacerbarilor, pacientul poate simți bruște colici biliari, se poate simți rău. Pielea și sclera ochilor devin gălbui.

Studiile cu ultrasunete ilustrează în mod clar o creștere a organelor, prezența unor pietre care contribuie la inflamație.

Cu un număr mare de pietre, este prescris intervenția chirurgicală, în care se efectuează o îndepărtare parțială sau completă a organului.

Este posibil să se evite intervenția chirurgicală numai în stadiul inițial al bolii, dacă dimensiunea pietrelor nu este mare. Medicamente prescrise, care includ acizii biliari.

A doua variantă a inflamației este reprezentată de absența pietrelor. Toate simptomele legate de tipul calculus al bolii sunt șterse.

Simptomele pot să nu apară deloc. Pacientul poate simți durere în tractul digestiv, care îl deranjează câteva ore după ce a mâncat.

Cauza bolii non-computerizată este infecția. Prin urmare, diagnosticul vizează identificarea agentului patogen.

Sunt efectuate teste de diagnostic la laborator pentru a identifica infecțiile și invaziile helmintice.

Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor antibacteriene și antiparazitare.

Obstrucția tractului biliar

Procesul patologic afectează adesea pacienții în vârstă matură sau avansată. Cauza poate fi boala biliară.

Sub influența conținutului corpului, crește în mărime și se întinde. Pereții se îngroașează și se îngroașează la 5 mm sau mai mult.

Acest fapt indică procesul de supurație. Pacientul simte dureri de severitate variabilă în timpul palpării.

Obstrucția tractului biliar este posibilă datorită dezvoltării invaziei helmintice. Procesul este cauzat de suprapunerea canalelor biliari de către paraziți, ca urmare a căreia bilele secretate nu trec prin canale. Pentru a identifica viermii prescrie scaun și sânge.

Obstrucția poate apărea pe fundalul inflamației capului pancreatic. Acest proces este cauzat de stoarcerea tumorii canalului. Cerință obligatorie obligatorie prin ultrasunete, test de sânge.

Atunci când un organ este întins în timp ce păstrează grosimea zidurilor sale, un chist mucus este adesea diagnosticat. Acest tip de boală rară este rară, caracterizat de senzații minore dureroase în timpul palpării și necesită intervenții chirurgicale.

Boli ale pielii biliari

Patologia este una dintre cele mai periculoase cauze ale tulburărilor vezicii biliare. Boala este considerată frecventă, afectând pacienții mai maturi și vârstnici. În copilărie este extrem de rară.

Simptomele apar treptat, pe măsură ce pietrele se dezvoltă și cresc în dimensiune. Pietrele se formează din bilă. Se acumulează la maturitate ca urmare a nivelului ridicat de colesterol.

Primele simptome neplăcute ale bolii trebuie să fie în mod necesar motivul vizitei la medic. El va examina cu atenție cauzele acestei afecțiuni prin desemnarea testelor adecvate și a metodelor de diagnosticare.

Pietrele cresc treptat. Apare un bob de nisip mic, care crește până la dimensiunea pietrelor mari care acoperă lumenul organului și canalele.

Creșterea pietrei este sporită în condiții nutriționale slabe. Blocarea conductelor implică o intervenție chirurgicală urgentă.

Metodele de tratament non-chirurgicale sunt posibile numai în cazurile în care prezența pietrelor este detectată în stadiile incipiente ale bolii.

Concrețiile în această perioadă arată ca granule mici de nisip care nu sunt capabile să blocheze conductele biliare.

În aceste scopuri, prescrieți medicamente speciale pentru a dizolva aceste entități.

Pietrele dizolvate sunt excretate sub formă de nisip, care trece prin intestine. Acest curs terapeutic este lung.

Tratamentul se efectuează timp de șase luni. În plus, urmați o dietă strictă, eliminați efortul fizic greu.

Sindromul postoperator

Adesea, operațiunile anterioare conduc la astfel de schimbări. Ele pot provoca schimbări semnificative în organism.

Posibile manifestări ale proceselor inflamatorii în stomac, pancreas, vezica biliară. După laparoscopie sau intervenții chirurgicale abdominale, pot exista încălcări ale motilității conductelor biliare, organul însuși.

Ca terapie, se folosesc metode conservatoare. Sunt prescrise medicamente cu efect coleretic.

În cazul îndepărtării incomplete a tuturor pietrelor, este posibilă repetarea intervenției chirurgicale.

neoplasme

Diverse tumori sunt mai frecvente în studiile de diagnostic folosind ultrasunete la pacienții vârstnici.

În copilărie sau la tineri, aceste patologii sunt mult mai puțin frecvente. Orice tumori tumorale (maligne sau benigne) pot provoca dezvoltarea colelitiazei, hepatitei.

La risc sunt pacienții cu supraponderali, boli ale tractului gastrointestinal, imunitate slabă, tulburări hormonale și dietă necorespunzătoare. Terapia se efectuează exclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale.

O atenție deosebită este acordată alimentației alimentare. În meniul zilnic includeți cât mai multe produse care contribuie la eliminarea colesterolului.

Se recomandă să se mănânce mai multe legume proaspete și fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Excludeți din dietă alimente nesănătoase, prăjite, grase, mese grele. Nu puteți mânca alimente cu aditivi alimentari nocivi, consumați alcool și băuturi carbogazoase.

La primele semne ale unui proces patologic, o vizită la medic nu poate fi amânată. Este important să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente, astfel încât tratamentul să fie eficient cu ajutorul medicamentelor, fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale.

Vezica biliară mărită - ce înseamnă și ce trebuie să faceți?

Vezica biliară este un organ important al sistemului digestiv și chiar încălcări minore în activitatea sa pot deveni cauza bolilor periculoase. Situat lângă ficat, corpul servește drept rezervor.

În unele situații, vezica biliară poate crește în dimensiune, ceea ce servește ca un semnal al unei stări patologice periculoase. Atât adulții cât și copiii pot suferi de astfel de tulburări. În cazul în care veziculul biliar este mărit, este imperativ să solicitați sfatul medicului și să urmați tratamentul necesar.

Structura și funcția vezicii biliare

Starea vezicii biliare se află chiar sub ficat.

Forma vezicii biliare seamănă cu o pere și este localizată în zona lobului inferior al ficatului. În organism, ficatul produce în mod constant bilă, care se acumulează în vezică și apoi este excretată în duodenul de-a lungul tractului biliar. În canale, bila este amestecată cu sucul pancreatic, care este, de asemenea, produs în timpul digestiei.

Într-o persoană sănătoasă, bila nu penetrează intestinul, dar în unele situații, nu numai că este aruncat în el, ci și în pancreas. De obicei, un astfel de fenomen apare în cazul în care există probleme cu permeabilitatea tractului biliar. Patologia poate provoca formarea de pietre sau blocarea fluxului normal de bilă.

Pericolul bilei constă în faptul că poate avea un efect distructiv asupra oricărui organ și chiar asupra lui în sine. Acest pericol crește dacă există o stagnare prelungită a bilei în corpul uman. Starea vezicii biliare funcționează în interacțiune strânsă cu pancreasul și conductele lor formează papila Vaterului, care are sfincterul Oddi. Ea îndeplinește un rol special al autorității de reglementare a sucului biliar și pancreatic din organism. În plus, ajută la protejarea conductelor de la aruncarea conținutului din intestine în ele.

Cu funcționarea corectă a tuturor organelor și sistemelor, bilele intră în duoden

La om, bilă îndeplinește următoarele funcții:

Elementele sale componente sunt implicate activ în procesul de digestie, care are loc în duoden. Ei irită receptorii care controlează producția de enzime speciale.
Bilele joacă rolul de ser antibacterian, care ajută la prevenirea dezvoltării proceselor de putrefacție în intestin în timpul procesării alimentelor.
Bilele contribuie la digestia rapidă a grăsimilor, împărțind-o în particule mai mici, care sunt mult mai bine absorbite de organism. În plus, aceasta îmbunătățește absorbția intestinală a proteinelor și a carbohidraților.
Bilele sunt implicate activ în crearea fluidului care se află în articulații.

Vezica biliară este pur și simplu necesară pentru depozitarea și concentrarea bilei, care este produsă constant în corpul uman. Este implicat activ în procesul de digerare a alimentelor și înlăturarea florei intestinale adverse.

Motive pentru creșterea corpului

O creștere a organului poate apărea pe fundalul altor afecțiuni gastrointestinale

În timpul zilei, vezica biliară își poate schimba periodic mărimea și acest lucru este considerat normal. Corpul contractează, împingând bilele în canal, apoi se reumple și devine mare.

Cu toate acestea, există motive pentru care organismul nu reușește să-și recâștige dimensiunile fiziologice. Cu această condiție patologică, pacientul începe să se plângă de apariția simptomelor neplăcute și a unui gust specific în gură.

Experții identifică câteva motive care pot provoca modificări ale dimensiunii vezicii biliare la adulți:

nutriția necorespunzătoare și proastă
leziuni și leziuni ale ficatului
situații stresante și stres emoțional
activitate fizică crescută
boli infecțioase
inflamația vezicii biliare sau a intestinelor
lipsa de mâncăruri fierbinți pe meniu

Vezica biliară poate crește în copilărie din aceleași motive ca și la adulți, precum și în următoarele patologii:

bile duct biliar
malformații congenitale

Cel mai adesea, defectul naturii congenitale la un copil poate fi identificat imediat după naștere, dar este posibil și la o vârstă mai înaintată. Faptul că un copil nu vrea să mănânce poate provoca, de asemenea, o patologie, dar este obligat să facă acest lucru.

În această situație, există o eliberare precoce a bilei de către vezică, ceea ce se reflectă în funcționarea normală a organului. Pentru a nu provoca contracții inutile și pentru a nu provoca o creștere a dimensiunii organului, este necesar să se alimenteze copilul numai atunci când acesta dorește.

Mai multe informații despre simptomele care indică probleme cu vezica biliară pot fi găsite în videoclip:

Pentru a provoca o creștere a vezicii biliare și poate transfera prea devreme copilul în dieta generală. Faptul este că până la 3 ani se produce formarea tractului digestiv, iar introducerea alimentelor acute, grase și prăjite în meniu poate avea o încărcătură crescută asupra vezicii biliare. Acest lucru se datorează faptului că digestia lor necesită o cantitate mult mai mare de bilă.

Adesea, dimensiunea crescută a vezicii biliare este detectată la sugari. În mod obișnuit, motivul constă într-o hrană incorectă aleasă sau introdusă devreme. Copilul este în mod constant obraznic, râgâind și principalul simptom al patologiei este plâns după masă.

Primele semne și simptome

Durerea în hipocondrul drept poate fi un semn al creșterii RH

Principalul semn al creșterii dimensiunii vezicii biliare și a ficatului este apariția durerii dureroase. Pacientul este îngrijorat de sindromul de durere paroxistică, care este agravat în continuare după consumarea alimentelor dulci, picante sau grase.

De obicei, după o jumătate de oră, atacul dispare și există un sentiment de greutate și suprapopulare în stomac. În acest caz, în cazul în care vezicii biliare și ficatului sunt bolnavi în copilărie, copilul începe să apese picioarele împotriva stomacului.

În bolile vezicii biliare, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

distensie abdominală
probleme cu scaunul
vărsături și arsuri la stomac
scăderea sau lipsa completă a apetitului
amărăciunea în gură
roșeața limbii
schimbarea culorii urinei
decolorarea fecalelor
mâncărimea pielii
creșterea temperaturii
reacții de greață și vărsături
tensiunea musculară crescută în hipocondru și mușchii din dreapta
creșterea durerii sub orice sarcină
sentiment de durere în lama umărului pe articulația dreaptă și umăr

A suspecta că patologia vezicii biliare poate fi în sindrom de durere, care este localizat în partea dreaptă a hipocondrului în partea epigastrică. Atunci când icterul apare răsucirea, amărăciunea în gură și colorarea globului în culoarea galbenă ca urmare a blocării canalelor biliare.

Odată cu acumularea de pietre, greață, durere în cvadrantul superior și perioade de vărsături periodice pot apărea.

Adesea, mărimea vezicii biliare crește la vârstnici în prezența unor kilograme în plus și a unei alimentații necorespunzătoare. Placile de colesterol înfundă conductele biliare și provoacă stază biliară, ceea ce perturbă funcționarea organului. Aceasta determină contracții inactive ale vezicii urinare, acumularea în interiorul cavității sării de potasiu și o reducere bruscă a frecvenței secreției produse de glandă.

Posibile complicații

O vezică biliară mărită poate indica o boală de biliară!

Cu o creștere a vezicii biliare, este imperativ să aflăm cauza care a provocat o astfel de patologie. Odată cu dezvoltarea holelitizei, este posibilă blocarea canalelor sau a întregului organ. În acest caz, dacă există o stagnare frecventă a bilei, aceasta poate duce la formarea de pietre.

O piatră din vezica biliară poate împinge cu bilele la ieșire, se blochează acolo sau blochează parțial conducta. În acest caz, se dezvoltă colică renală, care este tratată conservator și chirurgical.

Atunci când conducta biliară este blocată, vezica urinară crește semnificativ în dimensiune, iar pereții organului devin foarte subțiri. Toate acestea cauzează debordarea vezicii urinare cu bilă și, în absența unei îngrijiri medicale în timp util, se poate dezvolta peritonita.

În întinderea cronică a vezicii biliare, se pot dezvolta picături de organe.

La început, patologia continuă fără apariția simptomatologiei pronunțate și numai în cazuri rare pacientul se plânge de greutate în partea dreaptă. Cu o creștere suplimentară a organului, sindromul durerii devine mai pronunțat și apare tensiunea peretelui anterior al peritoneului. Colica hepatică poate provoca formarea de picături, iar chirurgia este necesară pentru a elimina patologia.

Diagnosticul bolii

Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a face un diagnostic precis.

Terapeutul, chirurgul sau gastroenterologul se ocupă de tratamentul inflamației vezicii biliare. În primul rând, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se adreseze unui medic generalist care, dacă există dovezi, va îndruma specialiștii adiacenți.

Diagnosticul bolii vezicii biliare implică palparea ficatului și a vezicii biliare. Această metodă vă permite să identificați punctele de durere și să identificați simptomele chistice.

Pe lângă examinarea plângerilor pacientului, a istoricului său și a datelor obiective, pot fi prescrise următoarele studii suplimentare:

un test de sânge general ajută la identificarea schimbărilor care au apărut și care sunt caracteristice procesului patologic din corpul uman
Analiza generală și biochimică a urinei se efectuează pentru a determina creșterea nivelului de urobilinogen
coprogramul vă permite să diagnosticați disfuncțiile tractului digestiv
intubația duodenală este efectuată în scopul colectării unei porțiuni de bilă pentru cercetări ulterioare
studiul chimic al bilei este atribuit studiului compoziției sale
bilele de însămânțare permit identificarea cauzei patologiei
Ecografia abdominală ajută la studierea caracteristicilor anatomice ale vezicii biliare și la diagnosticarea proceselor inflamatorii, a schimbărilor organice și a prezenței calculului
cholangiografia este o radiografie a vezicii urinare și a canalelor prin contrast

Tomografia computerizată este cea mai des prescrisă pentru cancerul vezicii biliare pentru a evalua prevalența proiecțiilor. O biopsie este efectuată folosind un ac subțire și, ulterior, materialul obținut este examinat sub microscop.

Tratamentul patologic

Tratamentul vizează eliminarea cauzei care a cauzat creșterea organului.

În cazul în care vezica biliară este mărită, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic pe baza datelor obținute. Terapia combinată este combinată cu o dietă care ajută la prevenirea apariției unor consecințe nedorite. Este important să rețineți că pentru orice inflamație a vezicii biliare condiția importantă este considerată starea de nutriție terapeutică.

În cazul în care vezica biliară este infectată, o infecție este prescris un curs de medicamente antibacteriene. Este posibil să se oprească sindromul durerii pronunțate cu ajutorul medicamentelor antispastice și anestezice. În plus, tratamentul poate fi realizat cu ajutorul imunomodulatoarelor și a mijloacelor de rehidratare cu o deshidratare puternică a organismului.

În cazul în care o creștere a vezicii biliare este cauzată de orice patologie a tractului gastrointestinal, atunci, în primul rând, boala de bază este tratată pentru a elimina cauza retenției bilei. Numai după ce i se atribuie un set de măsuri care ajută la curățarea conductelor și a vezicii urinare de zgurii și toxinele.

Tratamentul poate fi efectuat utilizând următoarele antispastice:

Este posibil să se restabilească funcționarea sistemului biliar prin aplicarea de sulfat de magneziu, Hoholol, allohol, sorbitol și digestal.

Odată cu acumularea unui număr mare de pietre de dimensiuni mari și a unor încălcări grave în funcționarea vezicii biliare, se efectuează o operație de îndepărtare a organului.

Plăcile din ceai din plante, calendula, păpădia și menta sunt permise ca tratament auxiliar. Un efect bun în lupta împotriva bolii dă infuzia de frunze de lingonberry, pentru prepararea căruia 10 grame de frunze se toarnă un pahar de apă clocotită. Amestecul este perfuzat timp de 40 de minute, după care iau 30-40 ml de mai multe ori pe zi. În tratamentul bolilor vezicii biliare sunt permise proceduri fizioterapeutice și de curățare, precum și exerciții terapeutice.

De ce crește vezica biliară?

Vezica biliară este considerată mărită (întinsă) dacă diametrul ei transversal (lățimea) depășește 4 cm.

Ce arată diagnosticul?

La ultrasunete, o vezică biliară normală (sănătoasă) poate arăta întinsă din astfel de motive:

diete cu conținut scăzut de grăsimi
imobilizarea prelungită a pacientului;
deshidratare.

Dacă acești factori sunt excluși, merită să căutați un motiv patologic pentru creșterea GI. Poate fi:

Obstrucționarea canalului chistic (cel mai adesea se întâmplă cu biliari).
Într-o situație în care vezica biliară nu este numai întinsă, dar și umplută cu lichid, iar grosimea pereților săi depășește 5 mm, vorbim despre empiemul AP. Diagnosticul este confirmat de sensibilitatea locală în timpul palpării. În acest caz, pacientului i se prescrie un examen suplimentar.
Obstrucție în conducta biliară comună (este dilatată peste 5 mm). ZH a recomandat să investigheze prezența ascarisului. Obstrucția poate fi cauzată de o tumoare a capului pancreatic sau de echinococcoză (membranele cistice "sedimentează" în conducta biliară).
O vezică biliară cu pereți subțiri care este umplută cu lichid poate indica o mucocelă (chist mucoasă). Această patologie nu cauzează dureri locale atunci când este presată.

Căile anormale ale fenomenului

Creșterea febrei - un simptom al unui număr de boli:

Colecistita.
Diskinezia tractului biliar.
GSD.
Tumorile ZHP și canalele sale.
Sindromul postoperator (intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare).

Colecistita - inflamația pereților ZHP. Poate să apară în formă acută și cronică. Principalul motiv este o infecție bacteriană. Alți factori - hepatita virală, giardiaza a tractului biliar.

Colecistita cronică poate fi calculată (însoțită de formarea calculilor) și fără pietre.

În primul caz, exacerbarea bolii este însoțită de atacuri de colică biliară, vărsături, greață, icter. La ultrasunete - FP mărită.

Colecistita fără pietre nu provoacă astfel de manifestări stralucitoare, cum ar fi calculul. Pacienții se plâng de dureri dureroase în hipocondrul drept, intensitatea cărora crește după consum.

Principala componentă a terapiei colecistitei este dieta. Se recomandă pacienții:

Pâinea "ieri";
supă și bulion de legume;
carne slabă și pește;
cereale, paste, cereale, brânză de vaci, fructe uscate;
produse lactate fermentate;
infuzii de ierburi, ceai slab, cafea cu lapte.

Excluse din dietă:

bulion de ciuperci, pește, carne;
mâncăruri și băuturi calde;
prăjit, gras, picant;
dulciuri;
alcool.

Tratamentul colecistitei în timpul exacerbărilor implică utilizarea de medicamente antimicrobiene sau antiparazitare. Ei iau cursuri timp de 7-10 zile.

Pentru a îmbunătăți debitul de decocții de ajutor pe bază de bile:

Cu colecistita calculată (precum și cu calculi biliari), se demonstrează eliminarea concremenților la pacienți. Pentru a îmbunătăți proprietățile bilei, se recomandă să luați tărâțe de grâu timp de o jumătate de an.

Dischinezia biliară se referă la patologia funcțională în care nu există modificări organice și structurale în veziculele biliare și conductele, însă funcția motorie a organului este afectată.

Cauzele bolii pot fi tulburările psiho-emoționale, alergiile alimentare.

Simptomele de diskinezie sunt:

Durerea în hipocondrul drept. Poate fi blunt, cramping, durere.
Există tulburări ale sistemului nervos - stare proastă, oboseală, pierderea apetitului. Pacienții se plâng de insomnie.

Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete. Tratamentul bolii este cauzat de tipul de diskinezie (tonul redus sau crescut al vezicii biliare).

Deci, pentru pacienții la care boala este de tip hipotonic (diferențiată printr-un debit biliar lent), sunt indicate mesele frecvente, împărțite (5-6 ori / zi). Este util să includeți în dietă produse care promovează fluxul de bile - legume, fructe, uleiuri vegetale.

Cu un ton crescut al vezicii biliare, pacientul este prescris agenți de coagulare (preparate sintetice sau formulări naturale). Deci, un bun efect clinic demonstrează primirea decocturilor de astfel de plante medicinale:

La farmacie, puteți cumpăra ceai de ceai cholagogue. 1 lingura. l. fondurile seara se toarnă un pahar de apă fierbinte, insista 12 ore, filtru. Regimul: jumătate de pahar de băutură de două ori pe zi înainte de mese.

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, se recomandă să beți apă minerală (de exemplu, Essentuki nr. 14,17) - este încălzită, luată de 2 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Un astfel de tratament se efectuează o dată pe an timp de o lună.

JCB este o boală a vezicii biliare, însoțită de apariția pietrelor (pietrelor) în cavitatea organelor și / sau în tractul biliar.

Pietrele ZHP sunt structuri cristaline care se formează din bilă când se schimbă compoziția. Concrementele se formează datorită acumulării colesterolului și a sărurilor de calciu (legată de bilirubină).

Motivele pentru JCB sunt:

predispoziție genetică;
diabet zaharat;
obezitate;
o dietă nesănătoasă;
ciroza hepatică;
colecistita;
factorul predispozant în dezvoltarea bolii este sarcina.

Simptomele bolii biliari depind de dimensiunea pietrelor, de numărul și locația lor. Un simptom tipic al bolii este colica hepatica (aparitia ei este cauzata de eliberarea de pietre din vezica biliara si de miscare de-a lungul canalelor biliare).

Pacienții se plâng de durere acută în hipocondrul drept, radiând la brațul drept, laba umărului. Atacurile de colică sunt însoțite de manifestări de dispepsie - vărsături, greață. Adesea, inflamația se alătură JCB, pe fondul căreia se observă hipertermia. Dacă conducta biliară comună este blocată, urina poate deveni galben închis sau maro, iar fecalele devin decolorate.

Diagnosticul GCB include ultrasunete și raze X.

Abordări de tratament:

Îndepărtarea chirurgicală a GF mărită (chirurgie abdominală sau laparoscopică).
Strângerea pietrelor cu ultrasunete.
Dizolvarea preparatelor de calcul a acizilor biliari (Khenokhol, Khenodol, Ursofalk, Ursosan). O astfel de terapie este permisă numai în cazul în care vezica biliară își păstrează capacitatea de contracție, iar conductele biliare - permeabilitate.

O altă cauză frecventă de creștere a GI este sindromul postoperator (diagnosticat după intervenția chirurgicală pentru GF). PS este un concept colectiv care include o serie de modificări în structura LR pe care o presupune operațiunea.

Simptomele sindromului studiat pot varia:

În prima variantă a cursului bolii, pacienții sunt diagnosticați cu dureri în zona hipocondrului drept, icterului. Cauzele acestor manifestări sunt pietrele din conductele biliare care nu au fost detectate în timpul operației, o îngustare a febrei generale.
În cel de-al doilea caz, pacienții au dureri paroxistice ale șoldului sau localizați în hipocondrul stâng, se determină manifestări ale dispepsiei. Motivul este pancreatita (inflamația pancreasului).
În cea de-a treia varianta a PS, se constată semne de gastrită, precum și inflamație în duoden (diaree, scaune libere sau constipație, rușine în abdomen).

Tratamentul PS depinde de motivul apariției acestuia: în primul caz, pacientului i se poate prescrie oa doua operație, iar medicii doi și trei efectuează terapia pentru bolile corespunzătoare.

Creșterea vezicii biliare la ultrasunete poate fi un simptom al prezenței unei tumori benigne sau maligne a acestui organ (canalele sale).

Leziunile benigne - polipii - se găsesc destul de des. Boala este asimptomatică. Odată cu creșterea activă a unor astfel de structuri, ele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Cancerul ZHP are 5 puncte în frecvență în rândul tuturor tumorilor maligne ale tractului digestiv. Factori de risc:

GSD.
Vârsta vârstnică a pacientului.
Educație benignă în wp.

Etapele timpurii ale cancerului sunt fie asimptomatice, fie boala este mascată ca o colecistită calculată. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, pacienții își pierd greutatea, sunt preocupați de durerea paroxistică în hipocondrul drept, apare icterul.

Cancerul ZHP este determinat prin ultrasunete, tratament - exclusiv chirurgical.

Creșterea hiperplaziei gastrice poate fi asociată cu deformarea congenitală sau dobândită a acestui organ. Aceasta din urmă este cauzată de astfel de motive:

inflamația cronică;
boala biliară;
supraîncălzire sau diete;
sarcini crescute pe mușchii abdominali;
boli ale sistemului digestiv;
slăbirea diafragmei;
schimbări de vârstă.

Pacienții cu deformare a ZH se confruntă cu următoarele simptome:

scăderea (lipsa) apetitului;
detectarea elementelor grase în masele fecale;
pierdere în greutate bruscă;
dispepsie;
dureri în hipocondrul drept;
decolorarea fecalelor.

Cel mai mare pericol pentru pacient este necroza colului uterin cauzată de deformarea însăși. Acest fenomen poate provoca revărsarea bilei în peritoneu, dezvoltarea peritonitei și, în consecință, duce la moarte.

Tratamentul special al deformării ZH nu este necesar. Se demonstrează că pacientul urmează o dietă și un set de măsuri care vizează eliminarea bolilor asociate:

luând antispastice, analgezice, antibiotice;
dacă este necesar, detoxifierea organismului;
utilizarea imunomodulatorilor;
fizioterapie, terapie exercițiu, masaj.

La domiciliu, se recomandă fitoterapia utilizând aceste decoctări:

Conectați 3 lingurițe. catina, menta si salvie. Compoziția este turnată cu un litru de apă clocotită, lăsată să se infuzeze peste noapte. Modul de administrare: 200-300 ml de medicamente sunt beți în timpul zilei.
Pentru a face față unei încălcări a digestiei, va ajuta această perfuzie: amestecată cu 1 linguriță. fenicul, mușețelul, catina, șarpea și imortelul. Plantele se toarna cu un litru de apa clocotita, insista, filtrata. Cum să luați: 200 ml de băutură se bea de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

efecte

Care este creșterea periculoasă a vezicii biliare în mărime? Dacă o modificare a formei unui organ afectează funcția tractului biliar, poate să apară staza bilă. Consecința sa este colecistită și formarea de calculi (GI). Creșterea GF afectează funcția de digestie.

Există întotdeauna un risc de peritonită asociată cu o probabilitate mare de deces.

După cum puteți vedea, o creștere a vezicii biliare nu este doar un simptom (efect), ci și cauza tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv. Diagnosticarea în timp util a fenomenului și determinarea factorilor care l-au provocat vor contribui la evitarea posibilelor complicații ale patologiei.

Modalități de tratare a unei vezicii biliare mărită

Dacă procedura cu ultrasunete a evidențiat o creștere a vezicii biliare, aceasta este asociată, de obicei, cu anomalii ale tractului digestiv sau cu dezvoltarea anumitor patologii cum ar fi acestea. cum ar fi colecistita, diskinezia sau neoplasmele tumorale în conductele biliare. Pentru a rezolva problema, tratamentul este necesar, în unele cazuri, chirurgie. În acest articol vom examina cauzele și tratamentul în astfel de cazuri.

Funcția vezicii biliare

Principalele funcții ale vezicii biliare

Principalele sarcini pe care corpul le rezolvă cu ajutorul acestui corp sunt trei:

acumularea în jurul ceasului produsă de ficatul de bilă;
aducând-o la coerența dorită;
eliberarea acestei enzime în sistemul digestiv (mai exact, în duoden) atunci când alimentele intră în tractul digestiv.

Bilele care trec prin acest organ sunt implicate în defalcarea grăsimilor, au un efect antibacterian, activează și accelerează procesul digestiv.

Cu ajutorul acestuia, excesul de colesterol este eliminat din organism, iar enzima gastrică (pepsina) este neutralizată, iar producția de mucus este stimulată.

O vezică biliară normală (nu este mărită) are forma unei pere. Norma ia în considerare lungimea acestui corp de la șase la zece centimetri (în funcție de construirea unei persoane), lățimea este de trei până la cinci centimetri, iar grosimea pereților săi este de 4 milimetri. Excesul acestor indicatori indică dezvoltarea oricărei patologii care crește acest organ.

Motivele pentru care crește vezica biliară

De regulă, în cazul în care veziculul biliar este mărit, acest lucru se datorează proceselor congestive care apar în cavitatea sa, atunci când bila se acumulează în canalele sale și nu poate trece mai departe (în principal datorită suprapunerii lumenului canalului bilă).

Stagnarea bilei poate fi cauzată de următoarele motive:

prelungirea postului;
starea pacientului într-o comă, în care alimentele nu intră în mod natural în organism, iar organismul mănâncă numai intravenos;
anomalii ale dezvoltării acestui organ intern (cel mai adesea - congenital);
prezența inflamației vezicii biliare, care are ca rezultat blocarea canalelor cu o substanță seroasă;
luând doze mari de vitamine sau medicamente care conțin calciu, precum și alte medicamente;
inflamația pereților intestinali;
prezența în vezica biliară și în pietrele sale de conducte, care se suprapun lumenului conductei biliare;
situații stresante;
mare efort fizic.

În plus, contracția sau blocarea tractului biliar poate declanșa patologii cum ar fi căderea picioarelor, colecistita calculată, dischinezia și diabetul zaharat. În unele cazuri, helminții (rotunzi), care se așează pe pereții intestinului subțire, precum și diferite tumori sau chisturi ale pancreasului, mucocelei sau empyema, umplut cu substanță seroasă, întinzând pereții cu mai mult de cinci milimetri, crescând vezica biliara. În plus, nămolul biliar se formează în timpul stagnării bilei din vezică, constând din particule de componente biliare precipitate (colesterol, bilirubină și săruri de calciu).

Cauzele apariției unei patologii similare la copii și adolescenți

Dacă copilul are o vezică biliară mărită, poate fi cauzată de:

Care este creșterea periculoasă a vezicii biliare

Extinderea vezicii biliare poate apărea dacă apar procese obstructive în conductele biliare, în cazul în care există conglomerate în canale, în cazul în care se înrăutățește forma cronică de colecistită și, de asemenea, în timpul unui atac de colică biliară. Această afecțiune este observată în prezența polipilor în gall, a diferitelor neoplasme (atât benigne cât și maligne), precum și dacă există o perforare. Prin urmare, acest simptom necesită tratament imediat și diagnosticare pentru a evita consecințele periculoase.

Ce este o creștere periculoasă?

Creșterea dimensiunii vezicii biliare duce cu ea un pericol grav pentru organism. În cazul în care zhp este extins, acesta afectează în mod negativ activitatea canalizărilor sale și poate apărea o congestie. Consecința faptului că bulele sunt întinse devine stagnarea bilei și acest lucru afectează în mod direct dezvoltarea colecistitei, formarea de betoane în cavitatea de organe. Rezultatul poate fi perforarea organelor, dezvoltarea peritonitei. Ajutor în acest caz ar trebui să fie de urgență.

De asemenea, cu o creștere a volumului corpului, funcțiile sistemului digestiv sunt perturbate. Cu o diagnosticare și tratament în timp util, astfel de consecințe pot fi prevenite.

Cauzele unei creșteri la adulți

În aspectul zhp are forma unei pere, este situat direct sub ficat. Funcția principală a corpului este acumularea și alocarea treptată a acestui secret. Producția de lichide are loc în ficat. După care intră în vezica biliară, se acumulează și se sintetizează. În unele cazuri, funcția organului intern este perturbată, provocată de următoarele motive:

Dischinezie biliară. În această stare, vezica biliară crește cel mai adesea. Cauza dischineziei este că pereții organelor devin mai subțiri, ca urmare a deranjării funcției contractile a organului și a canalelor acestuia. Boala pielii biliari se manifestă prin senzații dureroase în stomacul din dreapta, cu greutate sau disconfort după masă.
De asemenea, cauza poate fi o creștere a volumului de bilă, stagnarea acesteia în organ și canale. În același timp, începe să se micșoreze mai puțin, scade rata de ejecție a fluidului în cavitatea intestinală.
Producția de pietre din vezica biliară, în urma căreia începe să crească, iar funcțiile sale sunt reduse.
Depunerea unor cantități mari de colesterol pe pereții vezicii urinare la un adult, din cauza căreia el se întinde.
Tumorile vezicii biliare și a canalelor, care devin un obstacol în calea fluxului de lichid.

Cauzele unei creșteri a vezicii biliare a adulților se pot baza nu numai la boala biliară, ci și la alte boli: procese infecțioase, leziuni cauzate de helminți, virusul hepatitei, modificări ale structurii secreției. De aceea organismul crește, iar funcția contractilă poate fi redusă semnificativ. Prin urmare, tratamentul la timp este foarte important, poate fi utilizat pentru a preveni eliminarea colestazei vezicii biliare. Medicul trebuie să găsească un remediu potrivit pentru a restabili vezica biliară, cu care să-i poți întinde pereții, să stimulezi excreția fluidului, să crești cantitatea de producție a acestuia la pacienții cu colecistită.

Cauzele unei creșteri a copiilor

O creștere a vezicii biliare la un copil poate fi de asemenea observată. Dacă vezica biliară crește la un copil, indiferent de vârstă (la nou-născut, copil, copii de 1 sau 2 ani), cele mai frecvente cauze sunt comorbiditățile, care includ:

o vezică mare la copii este observată odată cu apariția hepatitei sau a icterului mecanic, cauzele cărora sunt mici calcul în canale;
copiii au un organ crescut în timpul dezvoltării scarlatinei;
la sugari și copii mai mari, acest simptom poate însoți pancreatita sau gastroenterita;
un copil mic sau mai mic poate suferi de diskinezie biliară;
dacă conductele biliare sunt răsucite;
în cazul infectării organului cu bastoane sau viermi intestinali.

Cel mai adesea, un astfel de simptom apare cu o dezvoltare anormală a organelor sau cu polipi în el. Astfel de factori determină stagnarea fluidului, funcțiile organului sunt rupte, canalele sunt blocate. De ce poate să apară această afecțiune la sugari? Motivul poate fi hrănirea necorespunzătoare a amestecurilor artificiale, hrănirea forțată a copilului, lipsa dietă, hrănirea alimentelor de calitate scăzută sau excesiv de grase în cantități mari.

Simptomele patologiei

În cazul în care vezicii urinare crește în mărime, sub coaste, ficatul dă naștere la hipocondrul drept. Ce ar trebui să fac în acest caz? Cu astfel de simptome, este important să luați legătura cu un medic și să efectuați un tratament prompt. Semnul clinic cheie al unei afecțiuni patologice este durerea din dreapta, care nu poate fi eliminată prin medicație. Natura și intensitatea durerii pot varia, dar sa observat că devin mai pronunțate după consumul de produse prăjite, grase sau afumate.

Dacă există boli ale gp, în plus, există astfel de manifestări clinice:

atacuri de greață și vărsături;
hipertermie, cu indicatori cel mai adesea subfebril;
o persoană își pierde greutatea obișnuită;
în gură există un gust amar, membrana mucoasă este suprascrisă;
masele fecale devin mult mai ușoare, iar urina capătă o intensă culoare închisă;
stratul de stralucire epidermică este observat;
suprafața limbii devine purpurie.

Diagnosticul patologiei

Nu numai simptomele pot indica biliile mărită. Puteți vedea această patologie utilizând ultrasunete, colecistografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă medicul suspectează tumori maligne, este prescrisă o procedură de biopsie.

Metode de tratament

Dacă organul este mărit, este important să nu întârzieți măsurile terapeutice. În cazul în care veziculul biliar este mărit, tratamentul se efectuează numai după întâlniri medicale preliminare. Cum se trateaza o vezica biliara mica:

luând hepatoprotectori;
luând medicamente pe bază de acizi biliari;
utilizarea antispasticelor;
terapie litologică.

Este important să ne amintim că tratamentul medical va fi recomandabil doar dacă vezica biliară este mărită pentru o perioadă scurtă de timp, dacă se dezvoltă stadiul inițial al bolii. În acest caz, nu ar trebui utilizate metode populare. Altfel, starea pacientului se poate agrava, boala va progresa rapid. În cazuri avansate, este indicat doar tratamentul chirurgical cu laser laparoscopic, ultrasunete, laser sau chirurgie abdominală.

Cum să tratați patologia în copilărie

Dacă se constată o creștere a volumului organului la copil, tratamentul presupune spitalizare, administrarea de spasmolitice, hepato-protectori, acizii biliari și o alimentație adecvată. Dieta trebuie respectată până când principala cauză a dezvoltării patologiei este rezolvată. După aceea, copilul trebuie să fie observat de un hepatolog sau de un gastroenterolog, copiii sunt înscriși pe dosarele medicale, trebuie să vizitați periodic medicul și să fiți supuși unor activități de diagnosticare prescrise. Dacă există pietre în organ sau în canalele sale, chiar și în copilărie se procedează pentru a le elimina - laparoscopie (sau altă opțiune).

Pentru a preveni o astfel de afecțiune în viitor, se recomandă să mâncați bine, să mențineți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste, să dați organismului o exercițiu fizic adecvat și să consultați un medic în timp util pentru tratamentul bolilor asociate ale cavității abdominale.

video

Am o piatră biliară îndepărtată! Cum sa schimbat viața mea.