Icter (icter) la nou-născut: nu este contagioasă și nu este periculoasă

Icterul la nou-născuți este o reacție a adaptării copilului la condițiile intrauterine.

Patologia este asociată cu o creștere a concentrației substanței bilirubinei în sânge, are anumiți termeni și modele de flux.

Cel galben se manifestă la 70% dintre bebelușii prematuri și la 50% din copiii pe termen lung.

Când apar primele semne ale bolii, este prezentată o observație zilnică de către un medic pediatru cu măsurarea obligatorie a nivelului de bilirubină din sânge.

Ce trebuie să știți despre boală

Probabilitatea creșterii patologiei crește cu subponderiul, riscul dezvoltării acesteia fiind ridicat la nou-născuții ale căror mame au diabet.

În icterul moderat, culoarea pielii se aseamănă cu un bronz ușor, galbenul se întinde pe întreaga suprafață a corpului, albul ochilor devine galben.

Când primele simptome sunt detectate, se efectuează o examinare pentru a detecta mărirea ficatului sau anemia.

În cazul întunecării urinei și a decolorării fecalelor, sunt programate teste care pot duce la fototerapie.

Cu simptome crescute și durata cursului, se verifică prezența formelor patologice ale bolii.

Cu icterul fiziologic, nu se efectuează o terapie specială, singurul tratament este acela de a oferi copilului cantitatea necesară de lapte matern.

motive

La un copil nenăscut, hemoglobina fetală este prezentă în sânge, după naștere copilul începe să respire lumină, ca urmare a formării hemoglobinei reale în plasmă și a colapsului fetal.

Ca urmare a acestui proces, bilirubina este sintetizata, din care corpul copiilor incepe sa scape. Acest proces este destul de complicat, mai întâi că substanța intră în ficat, se amestecă acolo cu anumite enzime și apoi se excretă din organism împreună cu urina.

Zheltushka începe cu un exces de bilirubină în sânge, într-o situație în care ficatul nu poate face față.

Icterul patogen are alte cauze care sunt asociate cel mai adesea cu debitul de bilă depreciat datorită următoarelor condiții:

• tulburări hormonale;
• boli genetice și tulburări metabolice;
• incompatibilitatea grupului de sânge;
• afectarea virală a ficatului;
• rhesus conflict;
• afectarea mecanică a ficatului sau a tractului biliar.

Trei numere pentru copii - programul "Live este grozav!"

simptome

Simptomele de zheltushki vizibile aproape imediat:

• piele închisă, aproape galbenă;
• galben alb de ochi.

Uneori simptomele pot fi confundate cu caracteristicile individuale ale corpului, diagnosticul final fiind posibil numai după câteva zile de observare.

Semne de

Semne, boli pe care trebuie să acorde o atenție deosebită:

• letargie;
• blândețe puternică;
• insuficiență mamară;
• febră mare;
• convulsii;
• un strigăt puternic;
• vărsături;
• slăbirea capului;
• arcuirea corpului.

specie

Există mai multe tipuri de icter:

• conjugare (fiziologică, icter al nou-născuților);
• episod hereditar non-hemolitic;
• icter de copii cu patologie endocrină sau asfixie;
• icter al nou-născuților a căror mamă are diabet zaharat, icter cu obstrucție intestinală și stenoză pilorică, medicamente;
• hemolitic icter (boala hemolitică, icter cu infecții;
• mecanic (obstructiv), icter parenchimat al IUI;
• icter hepatic.

Ce este periculos (și periculos?) Galben pentru nou-născut?

Este boala contagioasă?

Bilirubina este o otravă, efectele unei substanțe asupra sistemului nervos al nou-născutului pot duce la efecte ireversibile.

Structurile creierului sunt afectate de o creștere accentuată a concentrației unei substanțe la un anumit nivel, pericolul persistând de asemenea cu un nivel scăzut de bilirubină în plasmă pentru o perioadă lungă de timp.

Zheltushka neonatală nu este contagioasă, deoarece apariția sa nu este asociată cu agentul patogen (cum este cazul hepatitei).

În pediatrie, această condiție se numește limită, pericolul este o boală în care poate să apară icterul.

Forma severă poate fi observată cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la o mamă.

tratament

Icterul nu este o boală, ci este un simptom (consecință sau indicator) al unei boli grave. Terapia în astfel de cazuri ar trebui să vizeze eliminarea cauzei apariției acesteia.

În unele cazuri, tratamentul necesită, de asemenea, reducerea nivelului de bilirubină, a cărui concentrație ridicată poate duce la consecințe ireparabile.

Cu 15-20 de ani în urmă, cea mai comună metodă a fost transfuzia de sânge, astăzi această tehnică este utilizată numai în cazuri extreme.

În practica neonatală se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

• organizarea de îngrijire pentru nou-născut;
• nutriție adecvată;
• reabilitarea neurologică sistemică a nou-născuților care au suferit hiperbilirubinemie neonatală.

Conservatorii au ca scop reducerea concentrației și accelerarea sintezei bilirubinei, reducerea toxicității și eliminarea bilirubinei indirecte.

• terapia prin perfuzie;
• fototerapia;
• luând medicamente.

Icter - Școala de Doctor Komarovsky

fototerapie

Fototerapia este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru icter.

În timpul punerii în aplicare, pielea unui nou-născut este expusă la lumina soarelui, în urma căreia începe distrugerea activă a bilirubinei toxice și transformarea sa într-un izomer netoxic.

În timpul procedurii, un nou-născut cu protecție a ochilor este plasat sub o lampă strălucitoare, durata poate varia de la câteva ore la mai multe zile (cu întreruperi pentru hrănire, masaj și proceduri de igienă).

Durata medie a fototerapiei este de 96 de ore, tratamentul se termină cel mai adesea în spitalul de maternitate, în unele cazuri mama cu copilul este transferată la clinică.

În cazuri severe, pot fi necesare transfuzii de sânge, sângele nou-născutului infectat cu substanțe toxice este înlocuit cu sânge donator.

Procedura este destul de periculoasă, dar uneori este singura modalitate de a salva viața copilului și de a-și proteja sistemul nervos.

medicamente

Astăzi, aproape în întreaga lume, medicii au abandonat utilizarea medicamentelor, deoarece sa constatat că administrarea anumitor medicamente utilizate anterior a crescut simptomele patologiei și a crescut riscul de afectare a sistemului nervos central (albumină, acid ascorbic).

Eficacitatea celui de-al doilea (vitamine B, allohol, ierburi coleretice) nu a fost încă dovedită.

Eficacitatea exactă a celui de-al treilea grup de medicamente (carbon activ, Smecta) nu a fost încă dovedită, dar efectul este prezent.

Al patrulea grup de medicamente (Essentiale, Kars, Liv-52) nu au trecut testul necesar pentru nou-născuți.

Există, de asemenea, medicamente care trebuiau abandonate datorită numărului mare de efecte secundare (fenobarbital, luminal).

Alte metode

O astfel de încărcare de apă nu are avantaje față de procesul natural de îndepărtare a lichidului din corp, riscul de a efectua procedura nu este întotdeauna justificat.

Introducerea glucozei și a soluțiilor de alte substanțe în venă este considerată preferabilă, dar această tehnică implică cateterizarea vaselor, riscul de complicații în acest caz este, de asemenea, destul de ridicat.

Consecințe și complicații

Lipsa terapiei pentru icterul postpartum poate avea consecințe negative. Cu o creștere a pigmentării icterice, ficatul încetează să mai facă față eliminării bilirubinei, ceea ce poate provoca încălcări ale sistemului nervos central.

profilaxie

Hiperbilirubinemia este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri, deoarece hemoglobina "adultă" se formează la sfârșitul sarcinii.

Cea mai bună modalitate de a evita icterul este de a refuza munca prematură și de a stimula în mod artificial munca.

Dacă este necesar, se recomandă o secțiune cezariană care să coincidă cu perioadele naturale de muncă.

Să rezumăm

Icterul la nou-născuți este considerat una dintre cele mai frecvente patologii, în mod normal primele semne apar în ziua 3, dispar la 10 ani.

Când apar primele simptome de patologie, se face un diagnostic, în care se stabilește prezența sau absența unei forme patologice, după care se prescrie terapia.

Tratamentul se efectuează în condiții staționare sub supravegherea specialiștilor, evitând astfel complicațiile.

Icterul la nou-născuți transmis

Uneori, în timp ce se află încă în spitalul de maternitate, timp de 3-4 zile, mama observă că pielea bebelușului a devenit galbenă, iar albul ochilor a devenit, de asemenea, gălbui. Merită să vă faceți griji și care sunt motivele pentru această condiție? Icterul la nou-născuți este un fenomen fiziologic comun. În acest moment, medicii nu fac vaccinări și privesc copilul. Organismul infantil, în funcție de tipul de icter, poate necesita tratament grav. Adesea, icterul nu este contagios și trebuie să treacă fără urme. Dar există și cazuri patologice. Ce le cauzează și care sunt consecințele acestora?

Principalele tipuri de icter

Doctorii împart icterul în: fiziologic (postnatal) și patologic.

Icterul fiziologic al nou-născuților (neonatal) este un proces normal pe termen scurt, manifestat în prima săptămână de viață. Acesta durează până la 10 zile pentru copii pe termen lung, pentru copiii prematuri timp de aproximativ 14 zile. Comportamentul și bunăstarea generală a copilului nu se schimbă. Icterul patologic la nou-născuți este considerat un simptom al unei boli grave și apare la un copil din 10 pacienți cu icter neonatal. Ficatul și splina sunt lărgite, urina devine întunecată, scaunul este incolor. Un copil bolnav necesită tratament și supraveghere strictă de către medici.

Există astfel de tipuri de icter patologic:

mecanice; hemolitic; parenchimatoase; conjugare; lapte.

Cauze de îngălbenire la copii

Sângele unui copil în uter este diferit de compoziția sângelui unui nou-născut. Hemoglobina fetală care transportă oxigen prin vasele fetusului, în timpul primei respirații se prăbușește. Apare hemoglobina vii. Atunci când hemoglobina fetală este distrusă, se produce bilirubina, din care corpul copiilor încearcă să se scape. A elimina această substanță este dificilă și pătrunde în ficat. Reacționând cu enzime, se dizolvă și iese cu urină.

Uneori, ficatul unui nou-născut datorat imaturității nu poate face față, iar bilirubina toxică se acumulează. Răspândirea pe tot corpul provoacă pigmentarea mucoasei și a pielii. Acesta este modul în care se efectuează icterul fiziologic postpartum. Când corpul de filtrare se maturizează și sângele bebelușului este complet reînnoit, trestia galbenă va trece de la sine.

Icterul patologic se dezvoltă într-un nou-născut din mai multe motive:

rhesus conflict; patologie genetică; boli hepatice virale - sepsis, hepatită; dezechilibru hormonal; boala hemolitică a nou-născutului; dezvoltarea anormală a conductelor biliare; diabetul la mama; infecție intrauterină.

Factorii care contribuie la dezvoltarea icterului patologic:

livrare prematură; tulburări de dezvoltare în uter, imaturitate fetală; lipsa greutății; hemoragie extensivă; traumă la naștere; hrănire artificială.

Copiii icterului hemolitic rareori suferă. Cel mai adesea este cauzată de astfel de motive:

sincronizarea tipului de sânge; incompatibilitatea antigenului.

Hemolitic medicii icter identifica repede. Albii ochilor și pielea nou-născutului devin galbeni la 2-5 zile după naștere. Palpatia simte că splinei și ficatul sunt lărgite. Dacă nu începeți tratamentul corect în timp, starea corpului bebelușului se poate agrava. Bilirubina este un produs toxic de defalcare a hemoglobinei. Cu o acumulare puternică, poate otrăvi creierul copilului. Această patologie se numește icter nuclear.

Icterul nuclear la nou-născuți necesită asistență medicală urgentă. Creierul este protejat de o barieră de sânge care împiedică intrarea toxinelor cu icterul fiziologic. Sistemul nervos, țesuturile și celulele creierului rămân în siguranță, dar numai până când nivelul bilirubinei depășește. Nimeni nu știe exact numerele la care toxinele vor deteriora sistemul nervos. Dar există reguli care definesc zona de risc. Când un copil de trei zile are bilirubină indirectă la nivelul de 380, este extrem de periculos. Hemoliticul și icterul nuclear de nou-născuți trebuie tratați nu acasă, ci în spital.

Pielea bebelușului după 3 săptămâni este încă galbenă și a dobândit o nuanță verzui, fecalele sunt anormal de ușoare și atunci când palparea este mărită, ficatul și splina sunt semne de icter obstructiv. Poate fi cauzată de probleme legate de vezica biliară, obstrucția tractului biliar, boli hepatice, chistul ductului bilă. Adesea, icterul mecanic este cauzat de patologii genetice și leziuni la naștere. Spitalizarea unui astfel de copil nu este necesară. Dar sunt necesare diagnostice și analize. Pe baza tipului de patologie, medicul prescrie un curs de tratament.

Cauzele icterului de conjugare sunt funcția hepatică slabă. Enzimele nu pot descompune bilirubina și pot face față eliminării. Boala are multe tipuri patologice congenitale. Formele de conjugare sunt la copiii prematuri născuți cu leziuni la naștere, la copiii care iau medicamente. Tipurile de conjugare de icter pot fi moștenite.

Icterul parenchimat (hepatic) la nou-născuți apare cu infecție virală sau bacteriană a ficatului.

Icterul de lapte este rar. Apare din cauza unei eșecuri în sistemul endocrin al mamei. O cantitate mare de estrogen intră în lapte. Ficatul copilului nu poate face față eliminării produselor de defalcare a hemoglobinei fetale, deoarece îndepărtează intens hormonul din organism. Aceasta nu este o condiție periculoasă. În mod normal, bebelușul mănâncă și doarme, se dezvoltă pe deplin și, treptat, boala dispare. În același timp, alăptarea continuă calm, fără a înțărca copilul de la sân. Mama se recomandă să se decanteze. Laptele încolțit este încălzit la 60 ° C, apoi răcit la temperatura camerei și dat copilului. Tratamentul termic reduce activitatea hormonilor care pot dăuna corpului copilului.

Norme și analize bilirubinei

Când icterul nu durează mult, trebuie să diagnosticați și să identificați cauza acestei afecțiuni.

Medicul prescrie:

teste sanguine generale; teste care determină nivelul bilirubinei în ser și sânge; ultrasunete; detectarea anticorpilor Coombs; consultarea specialiștilor îngust.

Valorile bilirubinei de la 8,5 la 20 micromoli / litru sunt considerate normale. Când nivelul crește, medicul diagnostichează icterul. Boala prezentă trece cu un nivel mai mare de 35 micromoli / litru.

Icter fiziologic

Icterul postpartum, numit neonatal sau tranzitor, observat la nou-născut, este recunoscut ca o afecțiune pe termen scurt. Este experimentată de aproape toți copiii. Nu este contagioasă și nu periculoasă. Fazele icterului postpartum neonatal:

3-5 zile - creșterea rapidă a bilirubinei în sânge; 6-14 zile - nivelul bilirubinei rămâne timp de ceva timp același, apoi scade și devine normal.

Semne ale bolii

Primele semne care pot fi observate fără o educație medicală sunt capul îngălbenit al unui copil. Fața, albii ochilor dobândesc o nuanță gălbuie. Apoi, gâtul, trunchiul, degetele și degetele de la picioare se întunecă. În cazul icterului neonatal, medicul, simțindu-l pe copil, nu detectează nicio modificare a dimensiunii organelor interne. Urina și fecalele nu schimbă culoarea. Copilul mănâncă în mod normal, câștigând greutate și dormind bine.

Nucleul galben, forma cea mai periculoasa si severa, este recunoscuta de:

respingerea reflexului de sân sau a suptării laxă; plângând în mod monoton, aruncând înapoi capul; convulsii, comă, dificultăți de respirație sunt în cazuri grave.

Puteți distinge icterul fiziologic de forma patologică prin:

lungă perioadă de gheață; valorile bilirubinei sunt mult mai mari decât în ​​mod normal; pete galben - copilul devine galben, apoi luminează. Mai târziu, pielea devine și mai galbenă. Uneori pielea poate deveni o nuanță verde; semnele de icter sunt observate după vârsta de două săptămâni; pielea devine galben sub ombilic.

La caracteristicile comune sunt adăugate:

ficat și splină mărită; fecale decolorate, urină închisă; spărtări spontane; starea generală de proastă stare generală, letargia, apatia, somnolența.

Cum este tratat icterul la un copil

Forma patologică trebuie tratată în funcție de tipul și severitatea bolii. Mama și copilul sunt spitalizați, diagnosticați, prescris un curs de tratament. Dacă motivul este o discrepanță între factorul Rh și prezența anticorpilor, sunt prescrise transfuzii de sânge, terapie cu antibiotice și fizioterapie. Icterul mecanic este tratat chirurgical. Se creează o consultare pentru a examina starea pacientului și a determina măsurile de tratament. Tratamentul icterului neonatal nu este necesar.

Puteți ajuta copilul să depășească această condiție la domiciliu:

Nou-născutul este aplicat pe piept, la cerere. Aceasta stimulează metabolismul organismului. Cu cât bebelușul mănâncă și mai mult, cu atât bilirubina mai toxică părăsește corpul. Mama ar trebui să urmeze o dietă strictă pentru a nu provoca probleme digestive care agravează ficatul. În același timp, alimentele ar trebui să fie echilibrate și corecte. Este necesar să se asigure un regim de apă adecvat în dieta mamei. Bronzare. Plimbări frecvente în aerul proaspăt. Atunci când vremea este caldă - mâinile, fața și picioarele deschise, puneți căruciorul sub copac în umbră. Lumina împrăștiată este foarte utilă. Îndepărtează bilirubina din organism.

Icterul patologic ar trebui tratat, luând în considerare toți factorii - cursul sarcinii, bolile mamei, rezultatele cu ultrasunete, traumatismele postpartum, rezultatele testelor generale.

Se aplică o terapie diferită:

tratament antiviral; terapia cu antibiotice; care primesc medicamente coleretice, hepatoprotectori (Ursosan, Ursofalk, care elimină bile); consolidarea sistemului imunitar; eliminarea toxinelor (Hepel, Enterosgel, carbon activ); fototerapia.

Se pare ca este un tratament combinat si individual. Pentru a accelera excreția bilirubinei toxice și pentru a neutraliza acțiunea sa distructivă, se pot administra medicamente diuretice și coleretice. Medicii prescriu Hofitol în sirop, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Hepel curăță corpul de substanțe toxice. Este scrisă de medici împreună cu Magnesia și Enterosgel. Galstena este un drog natural. Include fosfor și sulfat de sodiu. Galstena reduce bilirubina, elimină intoxicația, curăță ficatul. Se compune din ierburi de flori, Thistle de lapte, păpădie. Hofitol - sub formă de sirop. Natural, vegetal, care conține vitamine de droguri. Hofitol stimulează ficatul și este adesea recomandat de medici cu icter prelungit de nou-născuți.

Pregătiți diuretic natural de înaltă calitate poate fi acasă. Acesta este un decoct de trandafir sălbatic. Când se alăptează alaptatul care se prepară într-un termos, insistă și bea un pahar de trei ori pe zi. Infuzarea șoldurilor de trandafir va elimina toxinele, va duce la funcționarea normală a tractului gastro-intestinal, va contribui la activitatea ficatului. Rosehip conține vitamina C de multe ori mai multe fructe citrice și legume. Utilizarea sa în perioada de primăvară și toamnă va fi o excelentă prevenire a infecțiilor virale. Mama va întări sistemul imunitar atât în ​​sine, cât și în nou-născut la domiciliu.

Adesea medicii recomandă fototerapie. Aceasta este o radiație sub o lampă specială verde sau albastră. Ultravioletul descompune substanțele bilirubinei în forme care pot fi dizolvate în apă și excretate din organism în mod natural. Destul de parcurs de 2 ore - 3 zile de fototerapie, inofensivă pentru copil. În timp ce se află sub lampă, ochii nou-născutului sunt acoperite cu un bandaj dens de lumină. Se întâmplă că efectele secundare ale radiației lămpii - roșeață pe piele, diaree, erupție cutanată. Este important ca, în timpul fototerapiei, nou-născutul să primească suficient lapte matern.

Glucoza, carbonul activ sau Enterosgel este prescris pentru icterul sever manifestat la nou-născuți. Glucoza stimulează ficatul, iar cărbunele elimină toxinele în mod natural și îmbunătățește intestinele.

Care este pericolul de icter (consecințe)

Complicațiile cauzate de icter depind de forma, tipul și tratamentul furnizat. Dacă patologiile sunt detectate din timp, pot apărea consecințe grave:

otrăvire toxică; nivelurile ridicate de bilirubină pot determina o reducere a producției de albumină. Ca urmare, bebelușul poate suferi albuminiamia; în dezvoltarea de zheltushki nucleare, substanțe toxice prinse în creier, provoacă deteriorarea vederii, auzul, dezvoltarea mentală retardată, paralizia cerebrală, paralizia; riscul de ciroză și cancer de ficat crește în viitor; boli hepatice; imunitate slabă; moarte.

Icterul fiziologic postpartum nu afectează dezvoltarea sugarilor. Nu este contagioasă și trece fără urmă.

Prevenirea zheltushki neonatale

În timpul sarcinii, mama trebuie să mănânce bine, să se odihnească și să conducă un stil de viață sănătos. Deci, aceasta va crește șansele de a avea un copil puternic cu normă întreagă. Corpul acestor copii se descurcă bine cu adaptarea la un mediu nou, iar organele lor elimină rapid substanțele toxice. Simptomele zheltushki sunt ușoare sau complet invizibile. Alimentele vegetale sănătoase susțin ficatul matern, asigurând o nutriție normală a copilului. Puteți lua tinctură de frunze de lucernă cu rădăcină de păpădie sau frunze. Acestea sunt surse de minerale și vitamine care stimulează ficatul și intestinele.

Laptele de lapte este considerat principalul medicament pentru tratamentul și prevenirea icterului fiziologic. Este important să aplicați bebelușul la sân încă din primele minute după naștere. Colostrul valoros conține toate substanțele care ajută organismul mic să facă față problemei icterice.

Icterul la nou-născuți este o reacție a adaptării copilului la condițiile intrauterine.

Patologia este asociată cu o creștere a concentrației substanței bilirubinei în sânge, are anumiți termeni și modele de flux.

Cel galben se manifestă la 70% dintre bebelușii prematuri și la 50% din copiii pe termen lung.

Când apar primele semne ale bolii, este prezentată o observație zilnică de către un medic pediatru cu măsurarea obligatorie a nivelului de bilirubină din sânge.

Ce trebuie să știți despre boală

Probabilitatea creșterii patologiei crește cu subponderiul, riscul dezvoltării acesteia fiind ridicat la nou-născuții ale căror mame au diabet.

apare la 2-3 zile de viață și dispare timp de 7-10 zile

În icterul moderat, culoarea pielii se aseamănă cu un bronz ușor, galbenul se întinde pe întreaga suprafață a corpului, albul ochilor devine galben.

Când primele simptome sunt detectate, se efectuează o examinare pentru a detecta mărirea ficatului sau anemia.

În cazul întunecării urinei și a decolorării fecalelor, sunt programate teste care pot duce la fototerapie.

Cu simptome crescute și durata cursului, se verifică prezența formelor patologice ale bolii.

Cu icterul fiziologic, nu se efectuează o terapie specială, singurul tratament este acela de a oferi copilului cantitatea necesară de lapte matern.

motive

La un copil nenăscut, hemoglobina fetală este prezentă în sânge, după naștere copilul începe să respire lumină, ca urmare a formării hemoglobinei reale în plasmă și a colapsului fetal.

Ca urmare a acestui proces, bilirubina este sintetizata, din care corpul copiilor incepe sa scape. Acest proces este destul de complicat, mai întâi că substanța intră în ficat, se amestecă acolo cu anumite enzime și apoi se excretă din organism împreună cu urina.

Zheltushka începe cu un exces de bilirubină în sânge, într-o situație în care ficatul nu poate face față.

Icterul patogen are alte cauze care sunt asociate cel mai adesea cu debitul de bilă depreciat datorită următoarelor condiții:

tulburări hormonale; boli genetice și tulburări metabolice; incompatibilitatea grupului de sânge; afectarea virală a ficatului; rhesus conflict; afectarea mecanică a ficatului sau a tractului biliar.

Trei numere pentru copii - programul "Live este grozav!"

simptome

Simptomele de zheltushki vizibile aproape imediat:

piele închisă, aproape galbenă; galben alb de ochi.

Uneori simptomele pot fi confundate cu caracteristicile individuale ale corpului, diagnosticul final fiind posibil numai după câteva zile de observare.

Semne de

Semne, boli pe care trebuie să acorde o atenție deosebită:

letargie; blândețe puternică; insuficiență mamară; febră mare; convulsii; un strigăt puternic; vărsături; slăbirea capului; arcuirea corpului.

specie

Există mai multe tipuri de icter:

conjugare (fiziologică, icter al nou-născuților); episod hereditar non-hemolitic; icter de copii cu patologie endocrină sau asfixie; icter al nou-născuților a căror mamă are diabet zaharat, icter cu obstrucție intestinală și stenoză pilorică, medicamente; icter hemolitic (boală hemolitică, icter cu infecții, mecanic (obstructiv), icter parenchimat al IUI, icter hepatic.

Ce este periculos (și periculos?) Galben pentru nou-născut?

Este boala contagioasă?

Bilirubina este o otravă, efectele unei substanțe asupra sistemului nervos al nou-născutului pot duce la efecte ireversibile.

Structurile creierului sunt afectate de o creștere accentuată a concentrației unei substanțe la un anumit nivel, pericolul persistând de asemenea cu un nivel scăzut de bilirubină în plasmă pentru o perioadă lungă de timp.

Copilul icter nu este periculos singur.

, deoarece nivelul bilirubinei din sânge nu este toxic și este eliminat rapid.

Zheltushka neonatală nu este contagioasă, deoarece apariția sa nu este asociată cu agentul patogen (cum este cazul hepatitei).

În pediatrie, această condiție se numește limită, pericolul este o boală în care poate să apară icterul.

Forma severă poate fi observată cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la o mamă.

tratament

Icterul nu este o boală, ci este un simptom (consecință sau indicator) al unei boli grave. Terapia în astfel de cazuri ar trebui să vizeze eliminarea cauzei apariției acesteia.

În unele cazuri, tratamentul necesită, de asemenea, reducerea nivelului de bilirubină, a cărui concentrație ridicată poate duce la consecințe ireparabile.

Cu 15-20 de ani în urmă, cea mai comună metodă a fost transfuzia de sânge, astăzi această tehnică este utilizată numai în cazuri extreme.

În practica neonatală se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Indiferent de metoda aleasă, trebuie respectate următoarele reguli:

organizarea de îngrijire pentru nou-născut; nutriție adecvată; reabilitarea neurologică sistemică a nou-născuților care au suferit hiperbilirubinemie neonatală.

Conservatorii au ca scop reducerea concentrației și accelerarea sintezei bilirubinei, reducerea toxicității și eliminarea bilirubinei indirecte.

terapia prin perfuzie; fototerapia; luând medicamente.

Icter - Școala de Doctor Komarovsky

fototerapie

Fototerapia este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru icter.

În timpul punerii în aplicare, pielea unui nou-născut este expusă la lumina soarelui, în urma căreia începe distrugerea activă a bilirubinei toxice și transformarea sa într-un izomer netoxic.

În timpul procedurii, un nou-născut cu protecție a ochilor este plasat sub o lampă strălucitoare, durata poate varia de la câteva ore la mai multe zile (cu întreruperi pentru hrănire, masaj și proceduri de igienă).

Durata medie a fototerapiei este de 96 de ore, tratamentul se termină cel mai adesea în spitalul de maternitate, în unele cazuri mama cu copilul este transferată la clinică.

În cazuri severe, pot fi necesare transfuzii de sânge, sângele nou-născutului infectat cu substanțe toxice este înlocuit cu sânge donator.

Procedura este destul de periculoasă, dar uneori este singura modalitate de a salva viața copilului și de a-și proteja sistemul nervos.

medicamente

Astăzi, aproape în întreaga lume, medicii au abandonat utilizarea medicamentelor, deoarece sa constatat că administrarea anumitor medicamente utilizate anterior a crescut simptomele patologiei și a crescut riscul de afectare a sistemului nervos central (albumină, acid ascorbic).

Eficacitatea celui de-al doilea (vitamine B, allohol, ierburi coleretice) nu a fost încă dovedită.

Eficacitatea exactă a celui de-al treilea grup de medicamente (carbon activ, Smecta) nu a fost încă dovedită, dar efectul este prezent.

Al patrulea grup de medicamente (Essentiale, Kars, Liv-52) nu au trecut testul necesar pentru nou-născuți.

Există, de asemenea, medicamente care trebuiau abandonate datorită numărului mare de efecte secundare (fenobarbital, luminal).

Alte metode

Unele clinici folosesc droppers.

, O cantitate mare de lichid este injectată în vena nou-născutului pe cap într-un timp scurt.

O astfel de încărcare de apă nu are avantaje față de procesul natural de îndepărtare a lichidului din corp, riscul de a efectua procedura nu este întotdeauna justificat.

Introducerea glucozei și a soluțiilor de alte substanțe în venă este considerată preferabilă, dar această tehnică implică cateterizarea vaselor, riscul de complicații în acest caz este, de asemenea, destul de ridicat.

Consecințe și complicații

Lipsa terapiei pentru icterul postpartum poate avea consecințe negative. Cu o creștere a pigmentării icterice, ficatul încetează să mai facă față eliminării bilirubinei, ceea ce poate provoca încălcări ale sistemului nervos central.

profilaxie

Hiperbilirubinemia este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri, deoarece hemoglobina "adultă" se formează la sfârșitul sarcinii.

Cea mai bună modalitate de a evita icterul este de a refuza munca prematură și de a stimula în mod artificial munca.

Dacă este necesar, se recomandă o secțiune cezariană care să coincidă cu perioadele naturale de muncă.

Să rezumăm

Icterul la nou-născuți este considerat una dintre cele mai frecvente patologii, în mod normal primele semne apar în ziua 3, dispar la 10 ani.

Când apar primele simptome de patologie, se face un diagnostic, în care se stabilește prezența sau absența unei forme patologice, după care se prescrie terapia.

Tratamentul se efectuează în condiții staționare sub supravegherea specialiștilor, evitând astfel complicațiile.

Atenție, doar DAY!

Vedeți inexactități, informații incomplete sau incorecte? Știți cum să faceți un articol mai bun?

Doriți să vă propuneți să publicați fotografii pe această temă?

Vă rugăm să ne ajutați să facem site-ul mai bun! Lăsați un mesaj și contactele dvs. în comentarii - vă vom contacta și împreună vom face publicația mai bună!

Este icterul contaminat la nou-născuți pentru un alt copil?

Cum puteți obține icter, este transmis de la o persoană?

Cum se transmite icterul? Există multe modalități de transfer.

Colorarea icterică a sclerei ochiului, a pielii și a membranei mucoase este denumită popular icter. O persoană cu astfel de simptome provoacă o îngrijorare în rândul populației: se pare că puteți deveni infectat cu o boală incomprehensibilă.

Mecanismele de icter

Icterul este o consecință a unei leziuni hepatice polietiologice. Acest organ este responsabil pentru schimbul în organism a bilirubinei, care se formează ulterior după moartea normală a celulelor roșii din sânge. Cu funcționarea corectă a ficatului, acest pigment este utilizat în mod liber, iar atunci când apare un anumit proces patologic - bilirubina liberă circulă în sânge și petează zonele locale în care este reținută.

Există mai multe forme de icter:

1. Forma suprahepatică este asociată cu distrugerea necontrolată a celulelor roșii din sânge. O astfel de încălcare poate provoca o varietate de bacterii și viruși, precum și de cancer și de transfuzii de sânge de slabă calitate;
2. Icterul hepatic este direct legat de ficat și patologiile care au apărut în acesta: un proces infecțios, o leziune parazitară, efectele alcoolului și anumite medicamente.
3. Forma subepatică este cauzată de o încălcare a secrețiilor biliare. Cursul normal al bilei poate fi deranjat de o tumoare pancreatică, pietre în culoarul bilei, colangita infecțioasă crescătoare.

Icterul la adulți poate fi fals și nu indică unele tulburări în corpul uman.

Simptome similare pot fi cauzate de terapia cu anumite medicamente, de exemplu, Akrikhin.

Modalități de transmitere a icterului

Cum se transmite icterul, îngrijorează în special pe cei care se îmbolnăvesc. În centrul său, icterul este contagios într-un singur caz - cu natura infecțioasă a bolii. Aceasta înseamnă că o persoană trebuie diagnosticată cu hepatită a uneia dintre specii.

Hepatita A are toate simptomele caracteristice ale inflamației ficatului și este ușor de transmis. Puteți prinde boala prin picături de aer, prin elemente de igienă și alimente. Cu toate acestea, hepatita de acest tip este bine tratată și nu are recăderi.

Este mai greu pentru a obține hepatita B sau C, dar mult mai greu și mai scump pentru a scăpa de patogeni lor. Mecanismul principal, ca icterul transmis, este contactul, adică prin fluide biologice.

La adulți, saliva și lacrimile din boală conțin relativ puține particule virale necesare pentru dezvoltarea bolii.

Prin urmare, puteți deveni infectate prin sânge ca urmare a unor astfel de cazuri:

1. Prin intermediul acelor și seringilor infecțioase, cu utilizarea lor repetată de către dependenții de droguri.
2. Există un risc ridicat de infecție în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății care se confruntă în mod constant cu mediile biologice.
3. De la mamă la copil ca urmare a nașterii naturale în caz de vătămare și de contact a membranelor mucoase. Bariera placentară în timpul sarcinii protejează copilul împotriva virușilor, nu există nici o amenințare de transmitere a bolii în timpul operației cezariene.
4. Când vizitați saloane de manichiură, saloane de piercing și tatuare, puteți prinde virusul prin unelte slab procesate.
5. Sexul neprotejat la adulți poate fi, de asemenea, o modalitate de transmitere a virusului în 30% din cazuri, deoarece secretul tractului genital conține mai multe particule virale.

Hepatita nu își poate manifesta simptomele imediat, printre adulți și copii poate exista o lungă perioadă de timp transportatorul de virusi, de unde este posibil să se infecteze chiar și prin picăturile din aer.

Prevenirea icterului

Respectarea igienei personale este un mod fundamental de prevenire a hepatitei și, în consecință, a icterului. Simpla igienă personală și un stil de viață semnificativ nu va permite simptomele dureroase ale bolii. La adulți, colorarea icterică este adesea însoțită de mâncărime severă, transpirații, dureri în hipocondru și zone adiacente.

Alimentele, fructele și legumele trebuie spălate bine. Înainte de fiecare masă, trebuie să vă spălați mâinile și este de dorit să beți apă fiartă pentru a bea. Măsurile preventive simple reduc riscul de icter la om cu aproximativ jumătate.

Acum au apărut în vânzare mici sticle de dezinfectanți. Acestea sunt convenabile pentru a fi utilizate în locuri cu concentrații mari de adulți și copii, atunci când unele articole sunt transferate în uz general. Ele pot șterge mâinile, stilouri și creioane, suprafețe de lucru și alte obiecte personale.

În plus față de prevenirea în viața de zi cu zi, medicina modernă a elaborat măsuri eficiente împotriva modului în care icterul este comis, sub formă de vaccinare.

În primele zile de viață, copiii sunt recomandați să fie vaccinați la anumite intervale pentru a forma o imunitate puternică.

La lucrătorii medicali adulți care lucrează cu fluide biologice periculoase, se efectuează o vaccinare suplimentară. Este în curs de dezvoltare un vaccin universal pentru toate tipurile de hepatită, a cărui injectare va fi efectuată o singură dată. Simptomele hepatitei datorate acesteia nu trebuie să se dezvolte pe tot parcursul vieții. Vaccinarea a redus incidența icterului la copiii din țările dezvoltate, pe care și OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă cu fermitate în Africa și Asia.

Împotriva hepatitei B, care are mai multe simptome neplăcute, prevenirea ar trebui să vizeze acte sexuale protejate cu persoane ale căror stare de sănătate este îndoielnică. Nu există încredere totală în saloanele de tatuaj și piercing cu o reputație neconfirmată. Fiecare client poate solicita certificate sanitare și igienice, în funcție de care unelte sunt prelucrate în aceste unități.

După ce boala are o imunitate pe viată la virus. În ciuda celor mai grele simptome și uneori costisitoare, medicina modernă oferă șanse foarte bune pacienților să se recupereze.

Folosind astfel de metode de prevenire, nu va fi posibil să prindeți multe alte infecții și viruși. Măsurile universale vor constitui un scut puternic de protecție împotriva efectelor nocive ale mediului extern. Prevenirea icterului în același timp va întări sistemul imunitar și va spori rezistența generală a întregului organism.

Alăptarea icterului

• 1 Descriere
• 2 Frecvență
• 3 Motive și de ce nu trece?
• 4 Manifestări și curs clinic
• 5 Diagnosticare
• 6 Diferențe de icter fiziologic și patologic
• Tratamentul icterului cu lapte matern
• 8 Previziune

Dacă icterul pielii unui nou-născut la alăptare nu dispare în decurs de o lună, copilul a dezvoltat icter de lapte matern. Acest tip de anomalie se referă la procesele fiziologice și depinde de disponibilitatea proprietăților laptelui pentru a activa absorbția inversă a bilirubinei din tractul digestiv al copilului. Primele semne ale afecțiunii apar la sfârșitul celei de-a șaptea zile de viață a bebelușului sub formă de îngălbenire a dermei. Durata perioadei este de câteva luni (2-3). De obicei, icterul din laptele matern nu dăunează copilului, dar dacă există alte motive pentru durata afecțiunii, trebuie să se efectueze diagnosticul și tratamentul.

Există cazuri în care icterul de miezuri apare de la alăptare.

descriere

Starea nou-născuților care sunt alăptați, în care icterul nu dispare de mult timp, în anii '60. secolul trecut, cercetat profesorul I. M. Arias. În onoarea lui, icterul de lapte matern a fost numit sindromul Arias.

Galbenirea pielii la sugari în timpul alăptării este asociată cu o creștere a sângelui mamei a unei substanțe speciale, pregnandiol. Dă lapte capacitatea de a absorbi bilirubina din tractul digestiv al copilului în sistemul său circulator. Factorul provocator este și eșecul sistemului digestiv al nou-născuților și capacitatea excreției pigmentului biliar. În acest caz, stralucirea dermei apare chiar și pe fundalul hrănirii cu lapte donator.

Instabilitatea funcționării tractului digestiv al copilului poate provoca o zolchka "lăptos".

Impactul asupra manifestării icterului din laptele matern are o descărcare tardivă de meconiu (fecale originale), adică după 12 ore. A provoca o întârziere poate:

• blocarea precoce a cordonului ombilical;
• stimularea muncii cu medicamente.

Fiecare copil are o durată diferită de icter al dermei și variază în intervalul de o lună și jumătate.

Pentru a vă asigura că patologia nu este cauzată de tulburări mai grave în corpul copilului, se efectuează un test special. Linia de jos este înțărcarea copilului timp de 2-3 zile. Dacă apare dispariția icterului și după reluarea hrănirii, atunci motivul este asociat cu hrănirea naturală. Starea nu necesită corecție medicală, este suficient un curs de fototerapie cu o lampă albastră.

Înapoi la cuprins

frecvență

Icterul din laptele matern apare la 2% din nou-născuți.

Sindromul Berries se poate dezvolta la 1-2 din 100 de nou-născuți. Cel mai adesea, icterul fiziologic care a apărut pe fundalul alăptării apare din primele zile de viață a bebelușului, mai puțin de o săptămână. Numărul de cazuri raportate de hiperbilirubinemie la sugari în aceste condiții este de trei ori mai mare decât la copiii cu amestecuri artificiale. Prin urmare, în unele cazuri, se recomandă refuzarea sânului pentru a elimina evoluția consecințelor.

Înapoi la cuprins

Motivele și de ce nu trece?

Există mai mulți factori care pot provoca icter în timpul alăptării:

1. Înfometarea unui nou-născut și, inițial, o pierdere masivă. Datorită golirii rare a intestinului pe fundalul consumului scăzut de lapte matern, bilirubina nu este excretată de la un mic corp. Pentru a evita consecințele, se recomandă aplicarea sânilor și hrănirea de cel puțin 8 ori pe zi.
2. Prezența unor componente specifice în laptele matern, cum ar fi acizii grași, pregnaldiol.
3. Întârzierea descărcării meconiului.
4. Înălțarea prelungită a cordonului ombilical imediat după livrare.
5. Luarea anumitor medicamente pentru a stimula munca.

Principalele motive pentru creșterea concentrației pigmentului biliar la copil:

Un copil se poate îmbolnăvi de icter datorită laptelui mamei dacă a fost afectat de toxine, leziuni, genetică.

• naștere prematură (sarcină prematură);
• slabă ereditate cu dezvoltarea sindromului Crigler;
• unele modificări la nivelul genelor care au apărut în corpul unui copil în timpul dezvoltării fetale;
• întreruperea proceselor metabolice în corpul unui copil și / sau mamă, cauzată, de exemplu, de diabet, hipotiroidism;
• asfixia prelungită (deprivarea de oxigen și excesul de dioxid de carbon în sânge și țesuturi) a unui nou-născut în timpul trecerii prin canalul de naștere;
• traumatismul fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere;
• intoxicarea cu droguri a copilului.

Înapoi la cuprins

Manifestări și curs clinic

Un exces nesemnificativ al concentrației pigmenților biliari la sugari este considerat normal. Această stare nu provoacă disconfort și nu dăunează. Singurul simptom este îngălbenirea dermei. Prin urmare, statul nu este o patologie. Icterul laptelui matern este asociat mai mult cu imaturitatea enzimelor hepatice și cu incapacitatea organismului mic de a elimina celulele roșii din sânge distruse, bilirubina din intestin. Treptat, icterul scade și trece fără urmă.

Dacă icterul care alăptează nu a trecut până în a treia lună, înseamnă că a apărut o patologie mai gravă - hiperbilirubinemia. Cauzele profunde ale apariției acesteia pot fi diferite tulburări endocrine. Această afecțiune poate persista până la șase luni. Patologia va manifesta semne de hipotiroidism, cum ar fi:

• persistența umflăturii;
• letargie;
• scăderea presiunii și ritmului cardiac;
• constipație.

Cea mai periculoasă condiție cu niveluri ridicate de pigment bilă în sângele sugarilor este encefalopatia. Această boală afectează creierul și sistemul nervos pe fundalul unei intoxicații puternice a unui mic corp. Un semn al bolii este hipertensiunea intracraniană, care se manifestă:

• convulsii;
• suprimarea reflexelor naturale, de exemplu, suptul.

Toate formele de icter patologic se caracterizează prin dezvoltarea unor simptome comune, cum ar fi:

• lama de piele de lamaie;
• mărirea ușoară a ficatului cu splina;
• niveluri excesive de bilirubina indirecta in sange;
• anemie, însoțită de slăbiciune, somnolență, insuficiență toracică.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Pentru a constata icterul datorat laptelui se poate baza numai pe rezultatele testelor de sânge sau măsurătorilor hardware.

Există două moduri de a determina concentrația pigmentului biliar în corpul unui copil:

• test de sânge tradițional - biochimic;
• măsurarea specifică - printr-un dispozitiv special - un bilirubinometru transcutanat - fără a lua sânge.

Pentru a stabili legătura dintre apariția icterului și alăptatul poate fi un mod simplu. Aceasta este înțărcarea pentru câteva zile. Prin reducerea conținutului de pigment biliar cu 80-170 μmol / l sau 20% și prin reducerea stării de galbenitate a dermei în primele 24 de ore, se stabilește cauza stării - laptele matern.

Înapoi la cuprins

Diferențe între icterul fiziologic și patologic

Dacă un nou-născut are icter în timpul alăptării, atunci:

• conținutul bilirubinei serice directe, netoxice, va fi ridicat;
• Concentrația pigmentului indirect și toxic al bilei este medie (până la 50-60 μmol / l).

Cu icterul patologic, substanțele toxice din sânge vor fi de multe ori mai multe.

Principalele diferențe dintre starea patologică și icterul laptelui matern sunt rezumate în tabel:

Diagnosticați un tip de icter prin indicatori și analize vizuale.

De asemenea, pe fundalul stării patologice, vor fi detectate următoarele boli:

• sindrom hemolitic;
• episoade hepatice disfuncționale;
• Boala Crigler-Nayar;
• tulburări metabolice ereditare (galactosemie, fructosemie);
• constricția congenitală a pilorului stomacului, ceea ce complică golirea acestuia;
• fetopatia sa dezvoltat pe fundalul diabetului sau prediabetelor la mamă;
• lipsa hormonilor tiroidieni;
• episodul colestazei caracterizat printr-un flux redus de bilă la nivelul duodenului.

Icterul patologic apare mai devreme (1-2 zile) sau mai târziu (după 2 săptămâni) și se caracterizează printr-o dezvoltare asemănătoare undelor, cu un curs lung și o deteriorare accentuată a bunăstării nou-născutului.

Înapoi la cuprins

Tratamentul cu icter pentru laptele matern

Icterul laptelui matern cu un nivel scăzut al pigmentului principal al bilei din sânge nu este tratat cu medicamente. Această afecțiune se îndepărtează prin atașarea frecventă la piept, adică la cererea copilului.

Dacă nivelul bilirubinei totale este mai mare de 240-300 μmol / l, fototerapia în spital este prezentată copilului. Razele de la lampa albastră contribuie la distrugerea excesului de gall în sânge prin facilitarea eliminării sale din corpul miezurilor. Procedura este inofensivă și nedureroasă.

Mai puțin frecvent utilizat este metoda de oprire a alăptării timp de 1-3 zile. În această perioadă, copilul este hrănit cu formule de lapte, iar mama susține lactația prin decantare. Prin reducerea concentrației de bilirubină în sângele copilului, lactația este restabilită. Dar există o șansă de creștere inversă a nivelului substanței pigmentare. Apoi procedura se repetă. Poate necesita utilizarea repetată a acestei tactici. În această perioadă, bebelușul trebuie să ofere o mulțime de băuturi.

Cu tulburări minore în activitatea celulelor hepatice, se poate prescrie medicamentul fenobarbital, care:

În cazul unor forme ușoare de icter, bebelușii pot fi tratați cu pastile, care corectează alăptarea.

• accelerează metabolismul în ficat;
• facilitează retragerea excesului de bilirubină.

De asemenea, este posibil să se aplice metoda bazată pe laptele matern fierbinte înainte de a fi hrănit copilul. Pentru a face acest lucru, laptele matern exprimat este încălzit (la 55-60 ° C), apoi este răcit (la 36 ° C). Un astfel de tratament termic contribuie la dezactivarea pigmentului biliar.

Odată cu dezvoltarea icterului sever pe fondul hiperbilirubinemiei ereditare la nou-născut sunt numiți:

• fluide intravenoase de albumină, care "diluează" bilirubina;
• schimb de plasma;
• hemosorbție sau transfuzii de plasmă.

Înapoi la cuprins

perspectivă

În vrac, icterul fiziologic cauzat de alăptarea unui nou-născut trece fără urmă și are un prognostic favorabil. Odată cu detectarea și tratamentul în timp util (cu o creștere excesivă a pigmentului principal al bilei) nu apar complicații. Numai cu intoxicația puternică a unui mic organism, este posibil să se împovărească statul cu dezvoltarea encefalopatiei, care provoacă surditate și demență.

Toți copiii diagnosticați cu icter în timp ce alăptează sunt plasați pe un cont dispensar pentru a fi urmăriți ulterior de un pediatru și un neurolog.