Primul ajutor pentru colecistită

Colecistita este o boală gravă a ficatului care are cauze și simptome proprii. Patologia este caracterizată printr-un curs de tip val, adică există perioade de remisiune și recidivă. Stadiul de exacerbare este periculos pentru o persoană, deoarece un proces inflamator se dezvoltă în ficat, bile penetrează în cavitatea abdominală sau fluxul sanguin general. Dacă pacientul marchează primele semne de exacerbare a colecistitului - deteriorarea sănătății, pierderea conștienței și vărsăturile severe - trebuie să sunați imediat o ambulanță, deoarece o astfel de afecțiune fără suport medical calificat poate duce la consecințe grave.

Simptomele unui atac de colecistită

Exacerbarea colecistitei se manifestă prin durere ascuțită în hipocondrul drept. Imaginea simptomatică poate fi completată de febră, frecvență cardiacă crescută, vărsături, îngălbenirea pielii și a sclerei. Atacul este similar cu colica biliară, caracterizată prin slăbiciune, distensie abdominală și o scădere a tensiunii arteriale.

Primul ajutor pentru pacient înainte de sosirea medicilor

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu colecistită înainte de sosirea medicilor este următoarea:

1. organizarea de odihnă completă în poziția de sus, de preferință pe partea dreaptă;
2. refuzul de a mânca;
3. pentru a opri greața, trebuie să beți apă, de preferință minerală și fără gaze;
4. în cazul în care se observă gagging, este important să se împiedice căderea limbii. După vărsături, este permisă folosirea a puțină apă minerală în gume mici;
5. sub partea de jos puteți pune un încălzitor de apă caldă, dar nu caldă. Dacă durerea de căldură crește de la căldură, trebuie să scoateți placa de încălzire.

1. ia analgezice și analgezice cu un efect narcotic;
2. beți alcool pentru a reduce durerea;
3. faceți o clismă de curățare.

Trebuie să vă amintiți că în această stare nu trebuie să folosiți ierburi și preparate coleretice, să faceți o baie caldă. De asemenea, în perioada de exacerbare nu se pot menține tubaj.

Acțiunile medicului de urgență

Cu simptome evidente de colecistită, pacientul este urgent spitalizat. Înainte de aducerea pacientului în salon, medicul injectează un amestec antispasmodic intravenos, care include soluția de No-shpa și Papaverine, Platyphylline și Atropine. Ajută la reducerea spasmelor și a presiunii intraductale, pentru a îmbunătăți fluxul de bilă în duoden. De asemenea, pot picura Novocain intravenos.

Imediat de la masina pacientul pe o targa este transferat la departamentul de urgenta. Dacă pacientul are crampe hepatice, atunci acesta este transportat într-o poziție așezată.

Pacientul intră în departamentul chirurgical, unde este examinat și află cauza durerii intense. Dacă este necesar, anesteziei se efectuează medicamente.

Tratamentul cu colecistite

Ajutorul la exacerbarea colecistitei în spital implică tratament terapeutic și, în cazuri extreme, chirurgie. Pacientului îi sunt prescrise injecții de antibiotice, medicamente care scapă de crampe în vezica biliară, precum și analgezice. După ce simptomele acute se diminuează, pacientul este pregătit să îndepărteze vezica biliară dacă există dovezi.

Tratamentul conservator poate fi efectuat la domiciliu, după descărcarea de gestiune din spital, și se bazează pe o nutriție adecvată, luând medicamente, precum și odihnă.

Alimentele în timpul exacerbării colecistitei trebuie să fie corecte și echilibrate, să includă următoarele alimente:

1. primele zile după exacerbare trebuie să se abțină de la a mânca. Permise să bea ceai nesănat și slab. Se recomandă utilizarea unui decoct de orez, dar nu mai puțin de 2 litri pe zi;
2. consumul de lichide ar trebui să fie în porții mici;
3. în a treia zi puteți mânca terci, beți jeleu;
4. în a cincea zi, carnea săracă, peștele și produsele lactate fierte ar trebui adăugate la regimul alimentar;
5. în a șaptea zi este permisă consumarea unei cantități mici de legume și unt. Se recomandă, de asemenea, să diversificați dieta cu legume, fructe, ouă fierte și mâncăruri de pâine.

profilaxie

Măsurile preventive pentru colecistită ocupă un loc important și sunt următoarele:

1. tratamentul în timp util al bolii;
2. respectarea recomandărilor experților;
3. dieta, în special pentru probleme cu excesul de greutate, ceea ce va ajuta la normalizarea fluxului de bilă;
4. o dietă echilibrată;
5. medicamentele limitate.

În orice situație, nu trebuie să vă angajați în auto-terapie, deoarece acest lucru provoacă complicații și deteriorarea sănătății.

Cum se elimină un atac de colecistită acută?

Un atac al colecistitei poate manifesta simptome de intensitate variabila, totul depinde de forma si stadiul de dezvoltare a bolii. După cum știți, colecistita este o inflamație a vezicii biliare. Poate fi acută și cronică, fără pietre și calculi (cu formarea de pietre). Si daca exacerbarea colecistitei cronice nu reprezinta o amenintare directa pentru sanatate, atunci un atac acut insotit de colica biliara este o conditie periculoasa care necesita ingrijiri medicale urgente.

Atacul colecistitei: cauze

Când agravarea bolii colecistitei se produce atunci când stagnarea biliar și încălcarea de ieșire din vezica biliară, însoțită de adăugarea de proces inflamator. Următorii factori pot provoca un atac al bolii:

• încălcarea dieta, supraalimentarea, consumul de alimente grase, prajite, condimentate, băuturi carbogazoase sau alcool;
• postul, dietele strânse;
• caracteristicile anatomice ale structurii vezicii biliare, deformarea (curbarea, stoarcerea canalelor biliare);
• disfuncția vezicii biliare din cauza dischineziei biliare.
• prezența pietrelor în vezica biliară (colelitiază);
• stilul de viață sedentar, excesul de greutate;
• factori de stres.

Formarea de pietre în vezica biliară complică situația, agravează simptomele neplăcute și amenință să blocheze tractul biliar în timpul unei exacerbări a procesului inflamator, ceea ce reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății pacientului.

Simptomele unui atac de colecistită

Exacerbările care apar în colecistită cronică se dezvoltă de obicei prin încălcarea regimului alimentar. Atacul bolii apare pe fondul folosirii băuturilor alcoolice, o sărbătoare bogată, cu o predominanță de feluri de mâncare grase și picante. Simptomele tipice pot apărea după o farfurie de cartofi prăjiți, gustări, alimente fast-food și băuturi carbogazoase zaharoase. În acest caz, apar următoarele simptome - durere periodică plictisitoare în hipocondrul drept, senzație de greutate în stomac, lipsă de apetit, greață, dispepsie. Rezultatul procesului inflamator poate fi o creștere a temperaturii până la valori subfebril (37-38 ° C)

Atacul colecistitei acute se manifestă prin simptome mai pronunțate:

• brusc există dureri aspre, acute în hipocondrul drept, intensitatea cărora crește cu fiecare minut;
• durerea dă umărului, lamei umărului drept și regiunii lombare;
• condiția înrăutățește greața, vărsăturile amestecate cu bile;
• frisoane, temperatura creste brusc;
• se dezvoltă simptomele dispeptice (râs, distensie abdominală, gust amar în gură, scaune deranjate);
• marcată de galbenitate a pielii și a sclerei;
• culoarea fecalelor și a modificărilor urinare.

Sindromul de durere crește cu presiunea asupra zonei epigastrice sau a hipocondrului drept. Frecvența cardiacă devine mai frecventă și cu atât mai gravă este starea pacientului, cu atât este mai frecvent pulsul și temperatura este mai mare. Anvergura vărsăturilor nu aduce ușurință și epuizează numai pacientul.

Dar un pericol deosebit este atacul colecistitei computerizate, care este cauzată de migrarea pietrelor biliari. În acest caz, calculul dur blochează tractul biliar și previne scurgerea bilei, ceea ce provoacă colici biliari puternici și alte simptome caracteristice enumerate mai sus. Această afecțiune poate duce la apariția colecistitei distructive și perforate, care amenință direct viața pacientului.

Mișcarea pietrelor poate deteriora carapacea vezicii biliare, ca urmare a perforației sale, conținutul infectat se încadrează în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la apariția peritonitei. În timpul unui atac, pacientul nu își găsește un loc pentru sine, din cauza durerii severe, starea sa de sănătate se înrăutățește și este însoțită de o scădere bruscă a presiunii, slăbiciune severă, paloare a pielii. Aceste condiții necesită asistență medicală de urgență și spitalizare a pacientului.

Experții identifică mai multe forme de colecistită acută calculată:

1. Stadiul cataral este cea mai ușoară formă de colecistită calculată, cu prognosticul cel mai favorabil. Însoțită de o creștere a dimensiunii vezicii biliare și a îngroșării pereților. Membrana mucoasă a organului devine inflamată, roșie și umflată. Există un sindrom de durere constantă în hipocondrul drept, uneori după mâncare există vărsări de vărsături. Odată cu tratamentul la timp al medicului, forma catarrală de colecistită răspunde bine la tratamentul medical.
2. Stadiul de fază este caracterizat prin formarea de puroi în cavitatea vezicii biliare și este însoțit de un sindrom de durere crescut. Durerea este pronunțată, crește cu trunchiul, tuse și dă în claviculă și sub scapula. În plus față de slăbiciune și lipsă de apetit, această formă este însoțită de greață, vărsături cu un amestec de bilă, febră, frisoane.
3. Forma gangrenă este cea mai periculoasă deoarece este complicată de modificările necrotice din pereții organului, ceea ce poate duce la perforarea vezicii biliare și la dezvoltarea peritonitei.

Un atac acut al colecistitei computerizate diferă de forma cronică a bolii prin apariția bruscă a simptomelor pronunțate. În același timp, colicul biliar nu se lasă timp de câteva ore, în timp ce în cursul cronologic al bolii, aceste simptome sunt mai fluide.

Cum se elimină un atac de colecistită?

În colecistita cronică, senzațiile dureroase apar periodic, pe fundalul consumului de alimente prea grase, sărate, condimentate, carne afumată sau alcool. Natura durerii este plictisitoare, arcand, atacul dureaza nu mai mult de o ora, poate fi oprit luand analgezice sau antispasmodice.

Tratamentul atacurilor de colecistită cronică este efectuat medical. În regimul de tratament includ medicamente care îmbunătățesc fluxul de bile, agenți antibacterieni pentru ameliorarea procesului inflamator și antispastice, permițând îndepărtarea spasmului tractului biliar și eliminarea durerii. Pacientului i se prescrie o dietă, mai târziu, pe măsură ce procesul inflamator dispare, tratamentul este prescris pentru a preveni reapariția bolii. Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente care ajută la dizolvarea calculilor biliari (Ursofalk, Ursosan).

Ce să faci cu un atac de colecistită, dacă te-a prins acasă sau la serviciu? Cum să oferiți prim ajutor în cazul atacului de colecistită la domiciliu? Mai întâi de toate, trebuie să sunați la terapeutul districtului. Pacientul trebuie să facă un pat, să-i ofere pace și să aplice o compresă rece pe partea dreaptă. Cu apariția greaței, puteți bea apă minerală caldă fără gaz sau ceai verde cu menta. Pentru a ușura durerea înainte de sosirea medicului, puteți lua o pilulă sau o pastilă de papaverină.

Cu un atac acut de colecistită, este imposibil să întârzieți, trebuie să apelați imediat asistența medicală de urgență și să trimiteți pacientul la spital. Dacă, în timpul examinării, ultrasunetele în bilă nu detectează pietre, după ameliorarea durerii, pacientul va fi trimis acasă cu recomandări de tratament. În caz contrar, problema chirurgiei va fi rezolvată.

Metode de tratament

În spital, un atac de colecistită non-calculată poate fi eliminat în 3 zile și va dura 10-12 zile pentru a elimina complet simptomele și inflamația. În cazul colecistitei computerizate, decizia privind intervenția chirurgicală este de obicei făcută. În cazurile severe, când vezica biliară este complet ucisă cu pietre, recurg la colecistectomie (îndepărtarea organului).

Dacă este posibilă conservarea vezicii biliare și a funcțiilor sale, se utilizează metode endoscopice care sunt mai ușor tolerate de către pacienți, cauzează mai puține complicații și nu necesită o perioadă lungă de recuperare. Intervenția se efectuează printr-o mică puncție pe stomac. Cursul operației este controlat prin ultrasunete, chirurgul monitorizează toate manipulările de pe monitorul dispozitivului special. Folosind laparoscopie, este posibilă îndepărtarea pietrei din canalele biliare și, astfel, evitarea îndepărtării vezicii biliare.

Dieta după un atac de colecistită

Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, sunt recomandate suplimentele slabe, supele de cremă, alimentele pudră și cerealele vâscoase lipicioase. Trebuie să mănânci mese mici, la fiecare trei ore. Alimentele ar trebui să fie scutite, legumele crude cu fibre grosiere în această perioadă sunt interzise (varză, ridiche, ridichi, boabe, piper bulgar). Mesele sunt aburite, fierte sau coapte.

În viitor, grăsimile și carbohidrații "rapizi" sunt excluși din dietă, muraturi, marinate, carne afumată, produse de patiserie dulci, băuturi răcoritoare, condimente și condimente, alcoolul rămâne interzis. Baza dietei este carnea dietetica, sub forma de oua sarate sau slabe, pește macinat, omlete de aburi, terci vâscoase, salate proaspete de legume cu ulei vegetal, băuturi cu conținut scăzut de grăsimi, fructe dulci și fructe de pădure. Din băuturi recomandăm apă minerală caldă fără gaz, sucuri neacide, jumătate diluate cu apă, compoturi, băuturi din fructe, decoct de trandafir, ceai din plante și ceai verde.

Primul ajutor pentru colecistită

Primul ajutor pentru colecistită vizează asigurarea unor condiții favorabile pacientului cu un diagnostic similar, până la sosirea medicilor. Îngrijirea de urgență se efectuează atât acasă, cât și la sosirea într-o unitate medicală. Tactica tratamentului procesului inflamator acut este selectată pentru fiecare pacient individual.

Colecistita acută sau exacerbarea cronică este o indicație pentru tratamentul unui pacient într-un spital. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că debutul simptomelor unui atac poate fi atât de neașteptat încât o persoană nu va putea să ajungă independent la spital. Din acest motiv, cei apropiați sau colegii trebuie nu numai să poată oferi asistență de urgență, ci și să identifice semne în timp cu care să poți determina cu precizie debutul unui atac.

Simptomele de exacerbare includ:

• o creștere a dimensiunii sau a balonării;
• ușoară stralucire a pielii;
• plângerile de greață constantă;
• vărsături profunde, cu aditivi biliari în vărsături;
• apariția unui gust neplăcut în gură;
• gura uscata;
• sindrom dureros puternic. Localizarea localizării durerii este regiunea hipocondrului drept sau a abdomenului superior. În acest caz, durerea se poate răspândi în regiunea lombară, în umărul drept, în lama umerilor și în axilă. Această localizare va ajuta la distingerea inflamației vezicii biliare de alte patologii ale tractului gastrointestinal;
• inima palpitații;
• creșterea temperaturii corpului.

În cazul unuia sau mai multor semne de atac de colecistită, este foarte important să aveți posibilitatea de a oferi în mod corect și rapid primul ajutor de prim ajutor.

Ajutor de urgență la domiciliu

Primul lucru care începe să ofere asistență de urgență pentru colecistită acută este un apel urgent la brigada de ambulanță. După aceea, persoana care a fost aproape în momentul atacului trebuie:

• acordă pace victimei;
• dacă este posibil, asigurați poziția orizontală a pacientului și asigurați-vă că vă așezați pe partea dreaptă;
• protejați-l de orice creștere fizică sau emoțională;
• în proiecția vezicii biliare, adică în zona de sub nervurile drepte, puneți o sticlă cu apă rece cu gheață. Trebuie avut grijă ca frigul să nu rămână pe corp timp de mai mult de cincisprezece minute. După aceasta, faceți o pauză de treizeci de minute și, dacă medicii nu au sosit încă, repetați manipularea;
• pentru a elimina greața, dă-i unei persoane un decoction cald pe bază de mentă sau apă minerală fără gaz;
• în caz de înghițire în vreun fel, nu permite lipirea limbii.

În plus, există mai multe recomandări care nu se pot face cu această boală în timpul primului ajutor la domiciliu. Strict interzis:

• da pacientului ceva de mâncare;
• aplicați o sticlă de apă fierbinte în stomac;
• spălați stomacul sau puneți clisme de curățare;
• bea băuturi alcoolice;
• ia orice medicamente pentru că pot schimba simptomele.

Asistență medicală de urgență

Imediat după ce pacientul este livrat într-o unitate medicală, specialiști deja experimentați vor oferi asistență medicală de urgență. Algoritmul său este de a:

• examinarea atentă a pacientului care urmează, care va permite medicilor să determine gravitatea stării pacientului și tacticile ulterioare ale terapiei;
• eliminarea unui simptom al durerii puternice cu ajutorul antispasticelor și a analgezicelor, care sunt administrate prin injectare;
• terapie de detoxifiere prin introducerea de soluție salină;
• prevenind stagnarea bilei.

Numai după implementarea acțiunilor acestui algoritm, îngrijirea de urgență pentru colecistită acută, medicul are timp să înceapă tratamentul cu droguri. În cazul eșecului tratamentului conservator în timpul zilei, se observă implementarea intervenției chirurgicale.

Astfel de măsuri vor contribui la reducerea manifestării luminoase a simptomelor bolii, după care se efectuează un tratament conservator sau chirurgical, care este determinat individual pentru fiecare pacient.

Dacă nu acordați în timp util un prim ajutor standard pentru un atac de colecistită, atunci există posibilitatea apariției unor astfel de complicații, cum ar fi pancreatită, hepatită, colangită, peritonită difuză sau sepsis.

Caracteristicile cursului diferitelor tipuri de colecistită acută și tratamentul acestora

Colecistita acută este o boală însoțită de apariția unui proces inflamator în pereții vezicii biliare. În plus, din punct de vedere al mortalității, el depășește apendicita acută, ulcerele gastrice și duodenale perforate, incarcarea herniei și obstrucția intestinală acută. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem boala în timp și să luăm măsuri pentru ao elimina.

Clasificarea colecistitei acute este destul de simplă. Aproape 95% din pacienți sunt diagnosticați cu forma calculată a bolii, care se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară. În celelalte cazuri, se observă colecistita acută non-calculată, numită și non-calcul.

Există, de asemenea, mai multe tipuri de colecistită în funcție de prezența și severitatea modificărilor distructive ale vezicii biliare:

• Catarale. În această formă a bolii, veziculul biliar este de obicei mărit și umplut cu bilă apoasă. Membranele sale mucoase sunt umflate, înroșite și acoperite cu mucus noroios.
• Distrugerea colecistită:
  • Forma flegmonoasă este o continuare logică a catarhului. Se caracterizează prin inflamarea tuturor straturilor peretelui vezicii urinare, care este însoțită de formarea de puroi. Este colecistita acută flegmonoasă acută, cel mai adesea este motivul pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale urgente.
  • Forma gangrenoasă este considerată etapa finală a procesului inflamator. Acesta este însoțit de apariția de puncte moarte în vezica biliară și de un risc ridicat de complicații.

Cauzele dezvoltării

Procesul inflamator este o consecință a penetrării infecției din sânge, limfa sau tractului intestinal în veziculul biliar și crearea condițiilor pentru dezvoltarea acestuia, adică întârzieri în organul de bilă. Similar se observă atunci când:

• prezența colelitiazei, în care concrementele formate interferează cu fluxul normal al bilei;
• zgomote sau stenoză a conductelor biliare.

De aceea, deseori dezvoltarea unei colecistite acute este precedată de:

• intervenții chirurgicale
• răniți
• prelungirea postului
• hipertensiunea din tractul biliar,
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal
• ateroscleroza,
• ieșiri inept din dietă,
• sepsis,
• prezența focarelor cronice de infecție și așa mai departe.

Atenție! Cauza colecistitei acute poate deveni chiar carii banale.

De regulă, debutul simptomelor bolii este observat la scurt timp după o masă grea cu alimente grase sau picante, cu libații abundente.

simptome

Semnele de colecistită acută apar brusc, iar intensitatea acestora crește treptat. Inițial, pacientul prezintă dureri de strângere în hipocondrul drept, a cărui putere și frecvență cresc treptat, iar în curând devin permanente. Foarte des, durerea este dată în spate și sub scapula. Atacul poate dura mai multe ore și este adesea însoțit de vărsături.

Alte simptome ale colecistitei acute includ:

• formarea plăcilor și uscăciunea limbii;
• limitând mobilitatea peretelui abdominal pe partea dreaptă;
• creșterea temperaturii la 37,5 sau 38 ° С;
• frisoane.

Important: la persoanele în vârstă, semnele bolii sunt mai generale, ceea ce face adesea mai dificilă diagnosticarea.

Puteți verifica colecistita acută prin prezența simptomelor pozitive ale Ortner-Grekov, Kera și Murphy, adică prin apariția durerilor și a grimaselor de durere pe față atunci când apăsați pe vezica biliară în timpul respirației adânci sau prindeți hipocondrul drept de la marginea palmei. Dacă în această etapă pacientul nu primește îngrijiri medicale adecvate, colecistita acută progresează, deoarece conductele biliare închise rămân blocate, acumularea de bilă infectată continuă și apar simptome de intoxicație:

• balonare;
• greață;
• amărăciunea în gură;
• stralucirea pielii;
• prezența bilei în vărsături;
• râgâială;
• senzație de greutate sub lingură;
• gura uscata;
• letargie;
• tahicardie;
• dezorientare în spațiu.

tratament

Înainte de începerea tratamentului, este foarte important să se determine tipul de patologie. Diagnosticul diferențial al colecistitei acute se efectuează cu:

Acest lucru se face folosind analize ultrasunete, CT, generale și biochimice ale sângelui și urinei.

Atenție! În nici un caz nu se poate angaja în auto-medicație sau în utilizarea metodelor tradiționale în prezența colecistitei acute, rezultatul unei astfel de inițiative fiind moartea.

Tratamentul colecistitei acute include:

• Dieta strictă, care implică înfometare completă timp de 1-2 zile. În viitor, pacienții pot consuma piure de fructe și legume, sufle de carne slabă, cereale, produse lactate fără grăsimi, apă minerală.
• Utilizarea analgezicelor și antispasticelor, inclusiv a stupefiantelor.
• Introducerea de antibiotice pentru a suprima infecția existentă, deși, de obicei, aduce un beneficiu în forme distructive ale bolii, deoarece fluxul sanguin din vezica biliară este slăbit din cauza modificărilor degenerative, prin urmare substanțele active nu pot pătrunde în leziune. Terapia cu antibiotice este eficientă și poate duce la recuperarea clinică completă numai în cazul colecistitei catarale.
• Intervenția chirurgicală, care implică fie îndepărtarea completă a vezicii biliare (colecistectomie), fie eliminarea conținutului acesteia datorită puncției percutanate (colecistostomie). Fiecare tip de operație are indicații proprii, astfel încât medicul trebuie să facă alegerea finală a tipului de intervenție chirurgicală, ținând cont de starea pacientului.

Atenție! Dacă pacientul a fost diagnosticat cu colecistită acută non-calculată, care a fost administrată fără colecistectomie (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare), atunci, de regulă, vezica biliară își pierde capacitatea de concentrare a bilei, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei cronice.

Caracteristici ale tratamentului chirurgical

Aproape întotdeauna, tratamentul colecistitei acute este efectuat chirurgical, iar tratamentul conservator prescris este utilizat ca preparat preoperator. Pentru a îmbunătăți starea pacientului în două moduri:

1. Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare, datorită căreia revine complet recuperarea pacientului. Operația nu duce la indigestie, deoarece ficatul continuă să secrete bile în cantitatea potrivită, după care intră liber în duoden. Se efectuează prin accesul laparotomic tradițional (printr-o incizie largă) sau laparoscopică (prin mai multe găuri).
2. Cholecistostomia este indicată atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală radicală datorită severității stării generale a pacientului și a prezenței unor boli concomitente grave. De regulă, aceasta se realizează prin perforarea pielii și a peretelui vezicii biliare cu aspirația ulterioară a conținutului acesteia, deși operația poate fi efectuată și printr-o metodă laparoscopică sau laparotomică.

Important: moartea după intervenția chirurgicală în forma calculată a bolii apare numai în 2-12% din cazuri, deși la persoanele în vârstă această cifră poate atinge 20%. Dar dacă operația nu este efectuată la timp, probabilitatea de deces este de 100%.

Primul ajutor

Primul lucru pe care trebuie să-l faci în caz de durere acută în hipocondrul drept este să apelezi la o ambulanță. După aceea, pacienții sunt recomandați să ia o poziție orizontală pe partea dreaptă, să încerce să se deplaseze cât mai puțin posibil și treptat, în picături mici, să bea apă minerală necarbonată la temperatura camerei sau ceai cald slab, ușor îndulcit. Nu încercați
îneacă durerea de a mânca.

Important: în nici un caz nu trebuie să luați băuturi calde sau reci dacă suspectați colecistită acută. De asemenea, nu puteți utiliza un tampon de încălzire și să vă administrați analgezice, deoarece acest lucru poate determina diagnosticarea incorectă a bolii, ca urmare a pierderii timpului prețios, iar consecințele vor fi imprevizibile.

Îngrijirea de urgență pentru colecistită acută este efectuată de medicii brigăzii de ambulanță. Pentru a ameliora durerea, injectează intravenos un amestec spasmolitic către pacient, eliminând astfel spasmul sfincterilor, îmbunătățește fluxul de bilă și reduce presiunea în canale. După aceea, pacienții pot fi luați la departamentul chirurgical, unde vor primi asistență suplimentară.

complicații

În cazurile avansate, colecistita determină dezvoltarea:

• pancreatită,
• emfizemul vezicii biliare,
• hepatită,
• colangită,
• fistule,
• sepsis.

Cea mai severă complicație a colecistitei acute este dezvoltarea peritonitei, deoarece chiar și terapia competentă în astfel de cazuri nu garantează recuperarea. Se dezvoltă atunci când inflamația afectează și distruge țesutul muscular al vezicii biliare, adică se formează colecistită gangrenă și este afectată integritatea vezicii urinare. Ca urmare, bilele infectate intră în cavitatea abdominală și conduc la inflamarea peritoneului visceral și parietal. Această condiție este plină de cel mai grav pericol pentru viața umană.

profilaxie

Desigur, orice boală este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a culege recompensele din propria neglijență. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea colecistitei acute, se recomandă:

• Mâncați complet mâncare de calitate, respectând regulile unei alimentații bune. Această dietă joacă un rol important în prevenirea colecistitei.
• Să se angajeze în timp util în tratamentul oricăror infecții și inflamații, incluzând sinuzita, caria, otita și așa mai departe.
• Realizați regulat prevenirea infecției cu helminți.
• Relaxați-vă complet.
• Conduceți un stil de viață activ.
• Se supun periodic examenelor medicale.

Colecistită acută: tipuri, simptome și tratament, primul ajutor

Colecistita acută este una dintre cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale și o complicație obișnuită a colelitizei. Ce este? Colecistită acută este o inflamație a peretelui vezicii biliare care apare ca urmare a infecției în cavitatea vezicii.

Boala este clasificată în 2 tipuri (luând în considerare contextul de dezvoltare disponibil): calcul și non-calcul. Cele mai multe ori femeile suferă de colecistită acută.

Cauzele și progresia bolii

De obicei, bila nu este sterilă, iar microorganismele de la ulcerul 12 duodenal intră constant în ea, dar numai atunci când apare o congestie în interiorul vezicii biliare, sunt create condiții favorabile pentru reproducerea agenților infecțioși și dezvoltarea inflamației.

Motivele stagnării bilei în 90% din cazuri sunt pietrele în veziculele biliare, care se suprapun pe conducta biliară și creează un obstacol mecanic în calea fluxului de bilă. Odată cu dezvoltarea inflamației în acest caz, se formează colecistită acută calculată.

"Calculul" înseamnă literalmente - "piatră". Pietrele din vezica biliară sunt detectate la 10-20% dintre persoane, iar vârsta lor este de peste 40 de ani. În țările occidentale, unde predomină grăsimile în produsele alimentare (bucătăria națională), pietrele de colesterol sunt cele mai frecvente prin compoziția chimică.

Pietrele pigmentare se găsesc în țările africane și în Asia, asociate cu boli infecțioase ale tractului biliar care sunt comune în aceste regiuni (malaria este deosebit de relevantă în acest context).

Mai rar, colecistita acută apare din cauza stagnării biliar, din cauza altor cauze. În aceste cazuri, colecistită acută va fi acalculoză, adică fără pietre:

• îngroșarea bilei și formarea dopului biliar, blocând canalul biliar;
• - dischinezia bilioară - reducerea capacității zidurilor vezicii urinare și a canalelor de a reduce, creând condiții de stagnare;
• caracteristica anatomică a structurii vezicii biliare și a ductului, împiedicând fluxul de bilă (anomalii de dezvoltare);
• stingerea canalului de traumă;
• inflația vezicii biliare;
• deformarea și deplasarea canalului datorită modificărilor inflamatorii din organele adiacente;
• presiunea mecanică din exterior, de exemplu, atunci când purtați îmbrăcăminte de farmec incomod (de exemplu, corsete).

Tipuri de colecistită

În funcție de profunzimea inflamației peretelui vezicii biliare se disting:

• Inflamația superficială catarală - nepurulantă;
• Inflamația flegmono-purulentă cu înfrângerea tuturor straturilor vezicii biliare;
• Gangrenă necomplicată - peretele vezicii urinare este parțial sau total expus la moarte (necroză);
• Complicația gangrenoasă - un progres al peretelui vezicii biliare, subțiat de inflamație și necroză a peretelui vezicii biliare, cu intrarea bilei în cavitatea abdominală, ceea ce duce la apariția complicațiilor.

În severitate, colecistita acută este împărțită în 3 tipuri:

1. O boală ușoară se caracterizează printr-o durată a bolii mai mică de 72 de ore și absența semnelor, observată cu un curs mai sever, fără perturbări în activitatea altor organe.

2. Severitatea medie se caracterizează prin prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne:

• durata bolii este mai mare de 72 de ore;
• nivel ridicat de leucocite în sânge - peste 18 * 109 / l;
• vezica biliară poate fi palpată (în palpare normală, nu este disponibilă datorită dimensiunii sale mici);
• prezența semnelor de peritonită locală (nealocată), necroza și umflarea vezicii biliare, abces paravesical și abces hepatic.

3. Un grad sever se caracterizează prin prezența a cel puțin un semn de disfuncție a organelor:

• scăderea tensiunii arteriale (mai mică de 80/50 mm Hg);
• perturbarea conștiinței;
• depresie respiratorie;
• disfuncția renală, care este exprimată prin oligurie - o scădere accentuată a cantității de urină și o creștere a nivelului de creatinină mai mare de 176,8 μmol / l, ceea ce indică insuficiență renală;
• modificări ale performanțelor laboratorului ficat (creșterea timpului de protrombină, scăderea proteinei și a altor substanțe metabolizate în acest organ);
• scăderea numărului de trombocite sub 100 x 109 / l

Simptomele colecistitei acute

Apariția simptomelor este adesea asociată cu erori în dietă, sub formă de alimente grase, alcool și, de asemenea, apare după tulburări emoționale. Severitatea simptomelor depinde de stadiul bolii și de activitatea procesului inflamator.

Simptomele colecistitei catarale sunt după cum urmează:

• durere acută Cu colecistita, poate fi mai întâi paroxismă, apoi devine permanentă. Adesea dă scapulei, umărului și gâtului spre dreapta;
• greață, vărsături care nu aduc scutire;
• temperatura corpului este moderat ridicată - 37,5-38 ° C;
• rata moderată a pulsului crește până la 80-90 bătăi pe minut, crește ușor tensiunea arterială;
• o ușoară tensiune în mușchii abdominali, dar poate fi absentă.

Simptomele colecistitei flegmonoase:

• durere intensă în hipocondrul drept, care este agravată prin schimbarea poziției corpului, tuse, respirație;
• greața cu această formă de colecistită este observată mai pronunțată și mai des decât prin formă catarală, vărsături repetate;
• temperatura corpului peste 38 ° C;
• rata de impuls creste la 100 batai pe minut;
• limba umedă, umflarea burții;
• când respiră, pacientul încearcă să nu implice conștient jumătatea dreaptă a abdomenului în mișcare, pentru a nu crește durerea;
• când se detectează abdomenul din dreapta, sub coaste, există o durere ascuțită, se exprimă, de asemenea, tensiunea protectoare a mușchilor;
• uneori o vezică biliară mărită poate fi simțită în hipocondrul drept.

Dezvoltarea formei gangrenoase a colecistitei are loc în cazul în care defensiunile slăbite ale corpului nu pot conține dezvoltarea ulterioară a infecției.

Inițial, poate să apară o perioadă de "bunăstare imaginară", care se manifestă prin scăderea intensității durerii. Aceasta se datorează morții celulelor nervoase senzoriale ale vezicii biliare. Dar atunci toate simptomele se intensifică și, atunci când peretele vezicii biliare se rupe prin (perforație), apar semne clinice de inflamație peritoneală, peritonită:

• durerea severă care emană din hipocondrul drept se extinde la cea mai mare parte a abdomenului;
• temperatură ridicată de 39-40 ° C;
• ritmul cardiac de 120 batai pe minut și mai sus;
• respirația grăbită, devine superficială;
• apare letargie și letargie la pacient;
• limba uscată, umflarea abdomenului, tensiunea exprimată a mușchilor abdominali;
• stomacul nu este implicat în respirație.

Colecistita gangrenoasă este frecventă la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează lichefierii capacității țesuturilor de restabilire, a afectării circulației sanguine datorate aterosclerozei și a încetinirii generale a metabolismului.

De aceea, la persoanele în vârstă, se observă adesea un curs șters, o manifestare slabă a simptomelor: nu există dureri și tensiuni severe ale mușchilor abdominali, nu există o creștere a leucocitelor în sânge, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util.

Diagnosticul colecistitei acute

Diagnosticul colecistitei acute se bazează pe date clinice și suplimentare:

1. Prezența plângerilor de următoarea natură - durere în hipocondrul drept pentru mai mult de 30 de minute, greață, vărsături, modificări ale temperaturii corporale. Anterior, 50% dintre pacienți ar putea prezenta colici hepatice.

2. Examinarea medicală relevă un simptom caracteristic al lui Murphy - reținerea involuntară a respirației ca rezultat al durerii ascuțite cu presiune în regiunea hipocondrială dreaptă; ele arată, de asemenea, tensiune în mușchii abdominali, o vezică biliară mărită poate fi resimțită la 30-40% dintre pacienți; 10% dintre pacienți au icter;

3. Diagnosticul de laborator și instrumental:

• testul de sânge arată o creștere a numărului de leucocite - leucocitoză, valoarea cărora va depinde de severitatea inflamației;
  biochimia sângelui va evidenția o creștere a proteinei C reactive, bilirubina în dezvoltarea icterului, fosfatazei alcaline, AST, ALT (enzime hepatice specifice);
• analiza urinei modifică numai deteriorarea procesului - cu apariția icterului în urină apare bilirubina, cu dezvoltarea necrozei și intoxicației severe, proteinele și cilindrii sunt detectați;
• Ecografia vezicii biliare - metoda cea mai accesibilă și mai informativă care vă permite să identificați pietrele, îngroșarea inflamatorie a peretelui vezicii urinare. Când se efectuează cercetări în 90% din cazuri, se observă un simptom al lui Murphy, care este un semn de diagnostic al colecistitei acute;
• scintigrafia nu se poate face întotdeauna practic, dar este cea mai fiabilă metodă pentru a demonstra suprapunerea canalului chistic;
• RMN este efectuată pentru a detecta colecistită acută la femeile gravide, în caz de durere abdominală;
• Razele X sunt informative în 10-15% din cazuri când pietrele conțin calciu și sunt vizibile la radiografie. De asemenea, razele X dezvăluie prezența gazului în peretele vezicii urinare, care se întâmplă cu colecistita acută emfizematoasă la pacienții vârstnici și diabetici.

Tratamentul colecistitei acute, primul ajutor

Primul ajutor de urgenta pentru colecistita acuta trebuie sa fie facut competent, astfel incat sa nu provoace o agravare a inflamatiei si sa nu "smulga" imaginea clinica - altfel va fi dificil pentru medic sa faca rapid diagnosticul corect.

Dacă apare durere acută, este necesar să scoateți pacientul jos și să apelați o ambulanță. Pentru a reduce durerea, aplicați o răceală în zona ficatului. Utilizarea procedurilor termice este o agravare extrem de periculoasă a inflamației, deoarece umflarea sângelui din vezica biliară crește și crește riscul complicațiilor purulente.

Nu este recomandat să luați medicamente înainte de examinare. Acest lucru este valabil mai ales pentru analgezice - acestea pot masca momentul perforării peretelui vezicii biliare, iar această condiție necesită tratament chirurgical urgent.

Din același motiv, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băut, deoarece în timpul tratamentului chirurgical veți avea nevoie de anestezie. Efectuarea ei atunci când stomacul este supraîncărcat este de a pune pacientul la risc de aspirație prin vomitus, ceea ce duce la cea mai severă pneumonie de aspirație (letalitatea acestei complicații din partea plămânilor este foarte mare).

Toate măsurile suplimentare pentru colecistită acută, identificarea simptomelor și tratamentul trebuie efectuate de către medici de ambulanță și apoi de chirurgi spital.

fotografia prezintă vezica biliară în colecistită acută

Operația chirurgicală de urgență pentru colecistită acută este întotdeauna efectuată cu dezvoltarea peritonitei, cauza care este răspândirea bilei cu un progres al vezicii biliare. Asta este, tratamentul chirurgical este fundamental pentru colecistita acuta acuta complicata. În alte cazuri, metoda de tratament depinde de severitatea colecistitei acute.

După stabilirea diagnosticului, perfuzia, tratamentul antibacterian și anestezic se declanșează imediat, este stabilită alimentarea cu oxigen prin cateterul nazal, dacă este afectată respirația. Monitorizați tensiunea arterială, pulsul, adecvarea urinară.

Tactica tratamentului în funcție de severitate este după cum urmează.

1. Gradul ușor.

Antibioticele sunt prescrise în pilule, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antispastice. În mod obișnuit, utilizarea terapiei medicamentoase este suficientă pentru a îmbunătăți starea, după care decide cu privire la colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare.

Chirurgia laparoscopică - colecistectomia laparoscopică poate fi efectuată la majoritatea pacienților.

Dacă nu există efect al tratamentului și operația implică riscuri, se recomandă colecistostomia transcutanată. În timpul acestei operații, puncția vezicii biliare are loc prin piele și evacuarea fluidului inflamator și a puroiului, ceea ce reduce riscul ruperii vezicii și a bilei în cavitatea abdominală.

Operația este completată prin instalarea unui cateter, prin care se elimină excesul de lichid inflamator și se injectează antibioticele. După ameliorare, este efectuată colecistectomia.

Se observă un grad ridicat de risc operațional la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, în prezența diabetului zaharat, a nivelului celulelor albe din sânge de peste 15 x 109 / l, a prezenței unei vezicule veziculare cu ultrasunete, cu risc crescut de apariție a complicațiilor, o perioadă de inflamație care durează mai mult de 7 zile.

2. Severitatea medie.

Pacienții din acest grup nu răspund bine la tratamentul medical, prin urmare, în decurs de o săptămână de la debutul bolii, ei decid intervenția chirurgicală.

Metoda de alegere este colecistectomia laparoscopică, în caz de dificultăți tehnice, este efectuată colecistectomia deschisă. În prezența unui risc operațional ridicat, se efectuează drenaj transcutan al vezicii biliare, ca efect temporar de îmbunătățire a situației.

3. Severe.

Datorită severității stării generale, este prescrisă terapia intensivă pentru a restabili activitatea organelor și sistemelor afectate. Se efectuează o colecistostomie percutană de urgență. Stabilizarea și îmbunătățirea stării fac posibilă îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă există semne de peritonită biliară, colecistectomia de urgență se efectuează cu drenajul cavității abdominale.

Principiile generale de tratare a colecistitei acute sunt în următoarele activități:

1. Pauză de pat, foamete pentru primele 3 zile, așa-numita pauză de ceai de apă, apoi o dietă strictă, cu introducerea treptată a alimentelor solide, excluzând grăsimile, zahărul, alcoolul.

2. Instalarea sondei cu vărsături sau golirea stomacului înainte de operație.

3. Terapia medicamentului:

• Antibiotice intramuscular și în interior. Aplicați medicamente: Cefazolin, Cefuroximă, Ertapenem, Ampicilină, Sulbactam sare de sodiu în combinație cu gentamicină; cu alergii la acestea, sunt prescrise fluorochinolone în combinație cu metronidazol;
• Antispasmodice: atropină, no-shpa, baralgin, platifilină;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Soluție de glucoză, soluții saline pentru perfuzie intravenoasă.

complicații

Complicațiile la colecistită acută sunt adesea observate și agravează cursul bolii la vârstnici, cu un răspuns slab al organismului, ceea ce face ca colecistitina acută să fie moartă. Pot apărea următoarele complicații:

1. Empiemul vezicii biliare (acumularea de puroi în cavitatea sa);
2. Perforarea vezicii biliare, care duce la apariția unui abces al vezicii urinare, inflamația peritoneului (peritonită), inflamarea organelor adiacente (duoden, stomac, pancreas);
3. Adăugarea unei infecții anaerobe conduce la dezvoltarea unei forme emfizematoase de colecistită acută: peretele vezicii urinare se umflă din gaze. Se întâmplă adesea la pacienții cu diabet zaharat;
4. Icter mecanic provocat de blocarea completă a fluxului de bilă din vezică;
5. Cholangită - inflamația ductului biliar;
6. Fistula biliară.

Prevenirea colecistitei acute

Prevenirea primară este prevenirea inițială a formării calculilor biliari printr-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și o creștere a volumului de legume și fibre grosiere, ceea ce contribuie la debitul normal al bilei.

Este important să conduceți un stil de viață activ, să vă angajați în gimnastică, educație fizică.

Cu prezența colelitiazei, o măsură preventivă este de a evita pierderea rapidă în greutate și postul prelungit, ceea ce poate provoca mișcarea pietrelor și funcționarea motorului afectat al vezicii biliare.

Este posibil să se utilizeze acid ursodeoxicolic din medicamente, ceea ce reduce riscul de colică biliară și colecistită acută. Efectuarea unui tratament chirurgical planificat al colelitiazei este evenimentul principal și fiabil care va exclude dezvoltarea colecistitei acute. Dar operația se realizează numai dacă există dovezi.

Primul ajutor pentru colecistită

Colecistită acută este de obicei o durere bruscă în zona sub-abdominală dreaptă a abdomenului, care amenință sănătatea și viața pacientului și, prin urmare, necesită intervenție urgentă. Aceasta este o patologie chirurgicală. Caracterizată de dezvoltarea procesului inflamator în veziculul biliar, care are loc din mai multe motive. De exemplu, microorganismele patogene le pot provoca, iar blocarea lumenului unei vezici cu o piatră poate fi, de asemenea, cauza. Orice dintre aceste condiții poate pune viața în pericol, iar pentru diagnosticul de colecistită acută, poate fi necesară o intervenție de urgență în orice moment.

Clasificarea colecistitei

În funcție de prezența sau absența pietrelor în vezica biliară, se disting două tipuri de colecistită acută:

În funcție de gradul de inflamație, boala este împărțită în:

• catarrhal - organul este mult mai mare decât dimensiunea normală, umplut cu bile, pereții din interior sunt acoperiți cu mucus;
• flegmonos - în acest stadiu al inflamației este determinat de puroi;
• gangrenul este stadiul cel mai periculos al inflamației, se produce necrotizarea (mortificarea) segmentelor de țesut.

Recent, medicii au observat o creștere a frecvenței cazurilor de forme complicate de colecistită acută, care este asociată cu tratamentul precoce al pacienților pentru îngrijiri medicale.

Cauzele colecistitei

Asistența de urgență trebuie asigurată în condiții care amenință viața pacientului.

Acestea pot apărea din următoarele motive:

• când piatra blochează lumenul și interferează cu curgerea bilei;
• când canalele sunt îndoite sau comprimate din exterior sau din interior.

Următorii factori contribuie la aceasta:

• infecții frecvente, boli cronice;
• o dietă nesănătoasă (dominanța în dieta grăsimilor, prăjit și alcool);
• încălcarea consistenței bilei, determinând o presiune crescută în vezică și canale;
• excesul de greutate și obezitatea;
• frecvența și prelungirea stresului;
• diverse leziuni;
• intervenții chirurgicale, în special în cavitatea abdominală;
• dieta și postul;
• vârstă avansată;
• sarcina și nașterea;
• afectat sistemul digestiv.

Imagine clinică

Clinica de colecistită depinde de severitatea cursului, de caracteristicile pacientului.

Cu toate acestea, există o listă de manifestări "roșii", în prezența cărora este necesară asistența de urgență și se desfășoară în regim de urgență:

1. Febră (creștere a temperaturii corporale de peste 38 de grade).
2. Senzația de uscăciune a mucoasei bucale, apariția unei culori albe pe limbă.
3. Dureri abdominale acute acute chiar sub coaste (cu cresterea frecventei si a convulsiei).
4. Transpirație, frisoane.
5. O creștere a abdomenului (este umflată).
6. Poate un sentiment de amărăciune în gură.
7. Vărsături (repetate în special, pot exista dungi de biliară în vărsături) și greață.
8. Icter de colorare a pielii și, uneori, membranele mucoase (cu cantități mari de bilirubină).
9. Batai inimii fortificate și frecvente.
10. Perturbarea orientării în spațiu.
11. Slăbiciune.

Aceste semne nu sunt specifice și pot apărea în alte patologii, în special organe conexe (în special ficat, stomac și pancreas). Prin urmare, trebuie să vă asigurați că motivul este în vezica biliară.

Ajutați-vă cu colecistita înainte de spitalizare

Primul atac este acut și brusc. Și durează destul de mult timp.

Pacientul și familia sa nu se pot baza pe propria lor putere în acest caz. Este necesar să sunați la brigada de ambulanță. Dar, înainte de sosirea ei, puteți să vă ușurați singur starea pacientului.

• trebuie să vă asigurați pacea pacientului și postura confortabilă (cel mai adesea situată pe partea dreaptă);
• pentru a reduce uscarea, în cazul în care pacientul dorește, puteți bea o cantitate mică de apă (necarbonatată și neîndulcită, minerală sau fiartă) sau ceai verde;
• deoarece atacurile sunt destul de dureroase și este de dorit să se reducă intensitatea durerii, puteți pune gheață pe partea dreaptă (în punctul vezicii biliare - punctul de intersecție a mușchiului rectus abdominis și arcul costal).

Ce acțiuni nu iau

Auto-ajutorarea în debutul colecistitei acute este limitată, deoarece tehnicile excesive pot dăuna pacientului.

Prin urmare, este, de asemenea, foarte important să știți ce este absolut imposibil de făcut:

1. Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, în orice caz, nu se pot utiliza medicamente antispastice și analgezice (analgezice). Da, ele vor ajuta temporar la ameliorarea durerii, dar atunci starea pacientului se poate deteriora puternic. În plus, admiterea lor poate împiedica medicul să facă diagnosticul corect.
2. Dacă pacientul este udat, lichidul trebuie să fie la temperatura camerei.
3. Nu puteți încălzi locul inflamației. Căldura ajută la reducerea spasmei musculare și a vezicii urinare, dar poate contribui și la apariția bruscă a unui atac.
4. Nu spălați stomacul.

Primul ajutor

Acest lucru se realizează în timpul inspecției, cu palpare (palpare) și percuție (atingere), iar reacția la simptome specifice este luată în considerare. Pacientului i se va administra o injecție intravenoasă a unui amestec antispasmodic special. Aceasta va reduce temporar spasmul conductelor biliare și va oferi o oportunitate de a aduce pacientul la spital.

În spital, un pacient cu colecistită acută suspectată este examinat urgent și pregătit pentru o intervenție chirurgicală posibilă. Șase ore sunt date pentru examinare - acesta este timpul maxim posibil în care este necesar să se confirme sau să se elimine diagnosticul, precum și să se înceapă tratamentul conservator.

Studiul include:

• reexaminarea și interogarea de către medicii camerei de urgență, departamentul chirurgical și alți specialiști;
• teste de sânge (determinați tipul de sânge, factorul Rh, RW, efectuați un test complet al sângelui și al urinei, testul de sânge biochimic, coagulograma);
• Scanarea cu ultrasunete sau CT (se determină semnele și gradul de inflamație a vezicii biliare - creșterea dimensiunii, prezența unui contur dublu de 4 mm și mai mult, dilatarea canalelor, prezența pietrelor în lumen);
• identificarea simptomelor chirurgicale (de exemplu, Murphy);
• examinarea radiologică a tractului biliar (colangiografie) este rar utilizată dacă există suspiciuni privind un proces inflamator sever cu complicații (de exemplu, gangrena vezicii urinare).

Cum se trateaza

În funcție de gravitatea stării pacientului și de caracteristicile procesului inflamator, se aplică diferite abordări de tratament:

1. Tratamentul medicamentos (metoda conservatoare) constă în utilizarea medicamentelor - posibil cu ușoară, precum și în combinație cu alte metode. Se utilizează pentru: reducerea durerii - injectarea subcutanată a atropinei și, intravenos (intramuscular), utilizarea medicamentelor antispasmodice ("Papaverine", "Drotaverin" sau "No-shpa", "Baralgin"); reduceți inflamația - utilizați o gamă largă de antibiotice ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicilină"); elimina staza biliare in vezica urinara - in acest scop, este posibila sondarea duodenala, mai frecvent se folosesc medicamente coleretice - colecinetica (Holosas, sulfat de magneziu, xylitol, Cholemax si altele) si cholespasmolytics (Atropine, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" și altele); eliminați toxinele din organism - utilizați lichide intravenoase - picături (salină, "Hemodez", soluția lui Ringer și altele).
2. Dieta: în primele câteva zile (de obicei 1-2) pacientului i se interzice să mănânce, puteți și ar trebui să bea apă minerală necarbonată non-carbogazoasă, ceai dulce non-cald. În zilele următoare pacientul este transferat la numărul de masă 5A. Alimentele trebuie să fie condimente blânde, condimentate, gălbenuș, prajite, grase, băuturi carbogazoase și alcoolice, alimente afumate și murate, fructele citrice sunt excluse. De asemenea, reduceți cantitatea de alimente o singură dată, dar trebuie luată mai des - de 6 ori pe zi.
3. Intervenție chirurgicală: este folosită colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare). Acesta poate fi planificat sau de urgență, abdominală sau laparoscopică. Operația are următoarele indicații: colecistită acută calculată (pietre cu dimensiuni mari sau un număr mare de ele); tratamentul cu medicamente nu a fost eficace; colecistită severă (de exemplu, gangrenoasă); dezvoltarea peritonitei și în cazul ruperii vezicii biliare (precum și a altor complicații).

Alegerea metodei de operare depinde de medicul de operare, de starea pacientului (vârsta, starea inimii etc.). Cel mai adesea eliminați bulele laparoscopic (utilizând tehnologia optică și mini-incizii). O astfel de operație este destul de rapidă și bine tolerată. Odată cu apariția complicațiilor (ruptura vezicii, gangrena), se folosește metoda abdominală (deschisă).

Dacă din anumite motive (vârstă, boli grave ale inimii sau ale sistemului respirator etc.) pacientul nu poate suferi o astfel de operație, atunci el va suferi o colecistostomie, adică o cale artificială pentru debitul biliar. Pentru a face acest lucru, utilizați drenajul, care este introdus în vezică printr-o puncție a peretelui abdominal. După orice intervenție chirurgicală, se efectuează un tratament medical (cu antibiotice, analgezice și altele), pansamentele se schimbă și pacientul este tratat.

Este important să rețineți că dieta trebuie urmată chiar și după descărcarea din spital cât mai mult posibil.